Фиброаденома – это опухоль молочной железы. Как правило, новообразование выявляется в молодом возрасте, в 20-30 лет, далее диагностируемость уменьшается. Фиброаденома характеризуется железистым происхождением и отличается от «обычной» аденомы большей концентрацией соединительнотканной стромы. Обнаруживает признаки:
- Размещение в верхненаружном квадранте молочной железы, дислокация вне ареолярной зоны нехарактерна.
- Внешне представляет подкожную опухоль, при небольших размерах образование сложно разглядеть.
- На ощупь имеет эластическую консистенцию.
- Размер – от нескольких миллиметров до 7 сантиметров.
Встречается как «доброкачественный» вариант, так и агрессивно растущие новообразования. Они делятся на зрелые, медленно растущие либо не растущие вовсе, и незрелые, с тенденцией к росту. Зрелые фиброаденомы определяются по плотной капсуле.
Порой пациенты путают фиброаденому и фиброаденоматоз. В отличие от фиброаденомы, последний представляет собой не опухоль, а фиброзно-кистозное заболевание, которое лечится лекарственным путём.
О существовании подобной опухоли пациенты обычно не задумываются, прежде чем беременеть, так как образования как правило безболезненны и малозаметны визуально.
Пока в научном мире нет консенсуса по поводу коренных причин возникновения фиброаденомы. Выведен ряд факторов, провоцирующих появление опухоли:
- Вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя – причины системного отравляющего воздействия, провоцирующее развитие патологии.
- Избыток стрессовых гормонов, связанный с жизненными факторами – семейные конфликты, профессиональные неудачи и проч.
- Генетическая предрасположенность к опухолям.
- Проведение абортов, которое характеризуется резкой остановкой разрастания железистой ткани у молочных желёз.
- Периоды полового созревания, в частности – нарушения цикла менструации и ранние либо поздние роды.
- Присутствие болезней нейроэндокринного характера – ожирения, сахарного диабета и многих других.
Список не является исчерпывающим, и фиброаденомы возникают при сочетании факторов, которое невозможно угадать. Поэтому с указанными опухолями борются путём грамотной диагностики, остановить заболевание мерами предосторожности крайне проблематично.
Различают четыре разновидности новообразования:
- Периканаликулярная – разрастающаяся вокруг млечного протока;
- Интраканаликулярная – «заполоняющая» просвет млечного потока;
- Смешанная – растущая как внутрь млечного потока, так и наружу;
- Листовидная (или филлоидная) – самая опасная разновидность, имеющая слоистую структуру и растущая бесконтрольно.
Точно установить вид опухоли удаётся лишь после её хирургического удаления, когда врач использует ткань для исследования.
При фиброаденоме многие пациенты не испытывают резких болезненных проявлений. С фиброаденомой связаны такие осложнения:
- Деформация молочной железы при разрастании;
- Разрастание листовидных опухолей в саркомы;
- Перекрытие молочных протоков;
- Боли во время и после грудного вскармливания, в сложных случаях – полная остановка лактации.
Это образование обычно не приводит быстро к столь тяжёлым последствиям, но чем раньше оно будет продиагностировано, тем легче пройдет лечение.
Вопреки иногда встречающемуся мнению, фиброаденома не развивается до рака молочной железы – их обычно отличают друг от друга при грамотной диагностике. Тщательная диагностика требуется при беременности либо у кормящей матери.
Для самостоятельной диагностики фиброаденомы нужно встать перед достаточно большим зеркалом, приподнять одну руку, тщательно осмотреть внешнюю поверхность молочной железы. При обнаружении подозрительных признаков – отёка кожи или изменения цвета, выделений, выпуклостей, асимметрии, впадин и других – следует обратиться к маммологу, который поможет разобраться с сущностью новообразования.
Как правило, фиброаденома представляет собой единичное образование, но иногда (в 10-15% случаях) встречаются множественные опухоли, дислоцированные в обеих молочных железах. Чаще фиброаденома диагностируется у женщин.
Профессиональная диагностика проводится при медосмотрах, перед беременностью (в частности перед ЭКО, экстракорпоральным оплодотворением), после подозрений при самостоятельном осмотре. Процесс начинается с опроса врача, заключающегося в разборе факторов риска, и тщательном внешнем осмотре. Далее назначается ультразвуковое или рентгенологическое исследование, а по итогам – дальнейшие обследования и анализы, необходимые для полноценной диагностики и выбора метода лечения, к примеру:
- Анализы выделений из соска, крови из вены на онкомаркеры;
- Радиотермическое исследование;
- Магнитно-резонансная томография;
- Исследование гормонального статуса;
- Пункция новообразования.
Для установки диагноза применяются и прочие исследования. Важно определить параметры опухоли – размер, положение, доброкачественность, ощущаемый симптом.
По итогам диагностики назначается лечение новообразования.
Часто пациентов волнует вопрос беременности при фиброаденоме. Собственно беременность не является прямым показанием для лечения, за исключением применения метода ЭКО. Но следует особо тщательно вести диагностику, так как при беременности фиброаденома молочной железы часто ускоряет развитие. Если забеременеть с такой опухолью, потом её с высокой долей вероятности будет сложнее удалять. Поэтому следует лечить, прежде чем рожать!
Небольшие (размером не более 1 см) опухоли c мягкой и эластичной консистенцией и без болезненных проявлений не требуют немедленного удаления. При обнаружении подобных образований пациенту назначается индивидуальный график диагностики, где предусмотрено наблюдение за опухолью. При этом следует планировать лечение новообразования.
На практике не существует консервативного лечения этой болезни, поэтому не следует делать что-либо для противодействия фиброаденоме, кроме диагностики, удаления и здорового образа жизни.
Хотя небольшие новообразования могут рассосаться и исчезнуть, обычно требуется операция по удалению. При обнаружении опухоли значительных размеров, листовидного типа или при выявлении чёткой тенденции к росту сразу же назначается оперативное лечение. Также такие опухоли всегда удаляются при подготовке к ЭКО.
Удаление новообразования может осуществляться как традиционными методами – секторальной резекцией или энуклеацией, так и альтернативными – криотерапией, лазером, радиочастотной абляцией и аспирационной биопсией. Планирование операции начинается с выбора метода, тщательно рассматриваются текущие болезни, потенциально являющиеся противопоказанием к операции.
В зависимости от разновидности опухоли, размера, состояния здоровья и способа удаления применяется либо внутривенный наркоз, либо местная анестезия – оба способа защищают пациента сильных болевых ощущений во время операции. Удаление занимает до часа, но после операции предписан период стационарного наблюдения, продолжающийся в зависимости от способа удаления от нескольких часов до суток.
- Секторальное удаление. Секторальная резекция – разновидность хирургической операции на молочной железе, заключающаяся в удалении небольшой части (сектора) молочной железы, содержащего образование.
- Энуклеационное удаление. Энуклеация – менее сложная и инвазивная процедура по сравнению с секторальной резекцией. Она применяется для доброкачественных и относительно небольших опухолей. Для этого способа требуется относительно небольшой разрез, и после него обычно короче период восстановления.
- Вакуумная аспирационная биопсия. Этот способ удаления заключается в том, что новообразование удаляется с помощью специальной роботизированной иглы, «высасывающей» поражённые ткани. Методика позволяет удалять даже относительно сложные опухоли с минимальными побочными эффектами и косметическими повреждениями.
- Лазерное, криотерапическое и радиочастотное удаление. Всё чаще для наименее инвазивного удаления применяются специальные средства. При лазерном удалении поражённая ткань разогревается лазерным пучком. При криотерапическом – охлаждается жидким азотом, при радиочастотном – поражается специальным зондом. Эти способы не справляются со сложными опухолями, но в простых случаях могут обеспечить максимально быстрое и безболезненное удаление с минимальными побочными эффектами.
Хотя фиброаденому крайне сложно предупредить, она легко лечится различными методами – прогноз после удаления благоприятный, косметический ущерб минимален, беременность не противопоказана, вероятность рецидива минимальна. После выписки стоит соблюдать обычные меры предосторожности – избегать физических нагрузок, вредной еды, консультироваться у врача при любых осложнениях.
После оперативного удаления возможны трудности при грудном вскармливании, поэтому следует приостановить кормление до рекомендации врача. Зато потом разрешается спокойно кормить грудью. Для полного исчезновения послеоперационных болевых симптомов требуется неделя.
источник
Одна из доброкачественных опухолей в грудной железе – фиброаденома.
Она представляет собой одну из разновидностей мастопатии, образуется при нарушении гормонального фона в женском организме.
Часто болезнь выявляется у женщин в детородном возрасте, поэтому нередко фиброаденома молочной железы и беременность выявляются одновременно, когда пациентка приходит на осмотр к врачу.
Фиброаденома – плотное образование округлой формы, которое не срастается с кожей, а сохраняет подвижность. Болезнь поражает только одну грудь. В теле опухоли находятся фрагменты соединительной ткани и фиброзных волокон.
Габариты новообразования могут быть разными, врачи выявляют опухоли в молочной железе величиной от 0,2 мм до 7,5 см. Особых симптомов не наблюдается – нет ни кожных изменений, ни выделений из соска, ни дискомфорта. Обнаружить опухоль можно самостоятельно во время принятия душа и простого самоконтроля.
Факторами, которые могут повысить риск опухоли будут:
- состояние стресса, депрессия в течение долгого времени;
- беременность;
- гормональный сбой и нарушения в работе эндокринной системы;
- тяжелые физические нагрузки.
Врачи различают несколько видов фиброаденом, различающихся по структуре: листовидную, интраканаликулярную, смешанную. По характеру опухолевые образования делят на: зрелые и незрелые.
К первым относят фиброаденому с капсулой, которая медленно растет. К незрелым относят быстро растущую опухоль с мягкой капсулой, можно сказать, что и без неё.
Если женщина в скором будущем планирует завести детей, ей нужно пройти обследование организма, чтобы проверить, насколько она готова к этой ответственной миссии. Если при обследовании обнаруживают фиброаденому, то врачи рекомендуют удалить опухоль, а потом думать о детях.
Во время вынашивания ребенка в женском организме происходят изменения, в том числе гормональные. Это провоцирует активное разрастание клеток опухоли.
Есть риск, что на фоне гормональных изменений имеющаяся доброкачественная фиброаденома молочной железы при беременности станет мутировать и превратиться в злокачественную опухоль. Такие опасения касаются быстрорастущей узловой или листовой фиброаденомы.
Как только ребенок появляется на свет, в организме матери вырабатывается молоко. За выработку молока молочной железой отвечает пролактин – гормон гипофиза, подавляющий выработку эстрогенов. Такое воздействие пролактина обуславливает отсутствие овуляции, подавление роста яйцеклеток, на фоне этого невозможность забеременеть во время грудного вскармливания.
Дефицит эстрогенов в течение долгого периода может замедлить рост опухоли или полностью остановить ее развитие. Кормящим матерям с фиброаденомой рекомендуется дольше кормить грудью малыша. Это не панацея, рекомендация действует не на все опухоли.
Если новообразование маленькое и почти не увеличивается, лактация особого эффекта не даст. Что касается листовидной формы опухоли, она не отреагирует на кормление грудью ребенка и зависит не от гормонов. В некоторых случаях наличие фиброаденомы может негативно сказаться на способности кормить грудью.
- интраканаликулярная – растет в глубину молочных протоков;
- периканаликулярная – растет вглубь протока, как и предыдущая, еще и сдавливает его;
- смешанная – перекрывает движение молока в протоках, создает риск застоя молока и возникновения мастита (воспаления молочной железы).
Нередко фиброаденома и беременность диагностируются одновременно. Что делать с опухолью в груди — должен решать врач на основе данных о характере болезни, общем состоянии пациентки, сроке беременности. Проблема в том, что никто не может прогнозировать поведение фиброаденомы во время беременности.
Во время вынашивания плода и ГВ соединительная ткань активно стимулируется, вследствие чего грудь увеличивается в объеме. В 25% случаев беременность провоцирует активное разрастание фиброаденомы, поскольку именно в этот период происходит рост числа клеток паренхимы. Таких негативных последствий, случаются и такие, которые относят к области «чудес», когда опухоль из мелких узелков исчезает, будто её не было.
Фиброаденома в груди не влияет на развитие ребенка в утробе матери и на саму беременность, а вот для здоровья будущей матери опасна своим непредсказуемым поведением.
Обычно врачи не рискуют удалять опухоль во время беременности, поскольку это несёт определённые риски для мамы и малыша. Если для этого есть серьезные показания, под местным наркозом могут удалить фиброаденому, если срок беременности перешагнул дальше первого триместра. После рождения ребенка опухоль уменьшается из-за воздействия прогестерона.
Ситуации, когда показано хирургическое удаление опухоли в груди:
- крупные размеры новообразования (свыше 5 см), что может говорить о наличии филлоидной опухоли;
- подозрение на злокачественную природу опухоли (во время диагностики специалисты не могут определить характер новообразования);
- косметический дефект – если беременная женщина огорчается от вида собственной деформированной груди;
- наличие канцерофобии у женщины – редко встречающаяся ситуация, поэтому можно не считать её поводом прибегать к операции.
Наличие фиброаденомы в груди само по себе не будет препятствием для экстракорпорального оплодотворения, врачи рекомендуют избавиться от заболеваний до процедуры.
Учитывая, насколько это серьезная и дорогостоящая процедура, имеет смысл прислушаться к докторам. Дело в том, что организм перед ЭКО проходит подготовку, в том числе, яичники женщины стимулируются, в результате в организме растет число эстрогенов.
Гормоны провоцируют активность опухоли, поэтому лучший вариант – избавиться от фиброаденомы до зачатия, чтобы беременность прошла нормально.
Как упоминалось выше, во время лактации в гормональном фоне женщины нет всплесков эстрогенов, ее менструальный цикл на время останавливается, чтобы не зачать ребенка. Пролактин тормозит не только выработку эстрогена, но и рост опухоли.
Чтобы сдерживать ее рост или остановить процесс, можно кормить грудью столько, сколько это возможно, каждые 3 месяца посещая маммолога. Когда грудное вскармливание прекращается, можно лечить медикаментозным путем опухоль.
Чтобы во время кормления не травмировать грудь операцией, что принесет стресс и грозит потерей молока. Выжидательная тактика не опасна, лактация не даст опухоли расти.
В некоторых случаях фиброаденома может трансформироваться в раковую опухоль. Провоцируют процесс гормональные перестройки. Если успеть выявить злокачественное новообразование на ранней стадии, есть шанс на выздоровление мамы и ребенка.
Вот только выявление болезни затруднено изменения здоровья, увеличением груди. Первые признаки в виде болезненности и диспропорции груди возникают, когда опухоль активно растет.
На ребенка опухоль груди не влияет, а матери назначают противоопухолевые средства, которые минимально вредят организму. После рождения малыша можно заняться лечением рака всеми доступными способами.
В большинстве случаев лечение заболеваний народными средствами воспринимается, как дополнение к основной терапии или поддерживающее лечение. Способом лечения самостоятельное применение народных рецептов не может и не должно быть.
Нужна консультация врача и точная диагностика, что важно при беременности, ведь женщина отвечает не только за свое здоровье, но и за жизнь ребенка.
источник
Большинство медицинских работников уверенны, что фиброаденома молочной железы и беременность – вещи несовместимые. Несмотря на то, что данное новообразование молочной железы носит доброкачественный характер, развитие ребенка внутри женщины становится причиной гормонального сдвига, что может спровоцировать рост образования. В организме женщины в период гестации происходят изменения, вырабатываются гормоны гипофиза, активизирующие рост фиброзных новообразований.
В молочной железе фиброаденома это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм так называемой фиброзно-кистозной мастопатии. Опухоль может поражать как одну грудь, так сразу и обе молочных железы. Разрастание фиброзных тканей можно диагностировать у маммолога, но чаще всего женщины обнаруживают опухоль в груди самостоятельно при самообследовании грудных желез.
Характеристики фиброаденомы таковы:
- образование плотное на ощупь;
- оно легко перемещается под кожным покровом и внутри тканей, так как не имеет спайки;
- форма опухоли четко ограничена в виде шара;
- поверхность новообразования гладкая и ровная;
- опухоль медленно растет и не доставляет женщине никакого дискомфорта, болезненных ощущений или других неприятностей.
Многие женщины не понимают, зачем удалять такие узлы, ведь они никак не нарушают качество жизни. Но дело в том, что есть одна форма мастопатии – листовидная фиброаденома, которая имеет тенденцию к злокачественному перерождению. Рано или поздно любое новообразование достигает тех размеров, когда начинает давить на окружающие ткани и сосуды, приводя к болезненным ощущениям.
Появлению опухоли способствуют следующие факторы:
- аборты и выкидыши в анамнезе;
- воспаления в органах репродуктивной системы женщины;
- частые стрессовые ситуации;
- постоянные горячие водные процедуры;
- длительное воздействие на оголенную грудь ультрафиолета (в солярии или на пляже);
- травматизм груди, а также постоянный сон в положении на животе.
Существуют и другие причины ее появления, например, воздействие канцерогенов, проживание в неблагоприятных экологических условиях, наследственность. Вырабатывающиеся при беременности эстрогены могут спровоцировать рост опухоли, но могут и наоборот, способствовать уменьшению и рассасыванию фиброаденомы. Это может происходить в случаях, если до беременности новообразование было небольшого размера и не увеличивалось.
С фиброаденомой может столкнуться любая женщина репродуктивного возраста. Если патология обнаруживается еще в период планирования беременности, доктора однозначно и настоятельно рекомендуют удалять ее. Хоть на ребенка опухоль никакого влияния не оказывает, любые новообразования являются потенциально опасными для самой женщины. Здоровье ребенка, находящегося в утробе больной женщины, риску не подвергается, фиброаденома опасна только для будущей роженицы.
Особенно ответственно стоит подходить к планированию беременности, если у женщины имеется новообразование в груди, которое стремительно увеличивается. Большой фиброзный узел, кроме того, что имеет риск озлокачествления, может привести к невозможности грудного вскармливания. При пережатии опухолью млечных протоков возникает сначала лактостаз (застой молока), а потом мастит (воспаление грудной железы). В зависимости от того, где именно локализовалось новообразование, оно может не передавить проток, а перекрыть его собой при внутрипроточном расположении.
При фиброаденоме молочной железы, которую диагностировали до беременности, необходимо сначала пройти лечение и восстановление, и только после этого планировать рожать.
Столкнувшись с фиброаденомой молочной железы при беременности, женщина рискует своим здоровьем и естественным вскармливанием. Беременность напрямую влияет на фиброаденому груди, поскольку данное образование является гормонозависимым. Фиброаденома при беременности может как прогрессировать, так и регрессировать, но лучше лишний раз не подвергать свой организм риску, и проходить лечение до наступления беременности.
После рождения ребенка в организме женщины происходят существенные изменения, в груди начинается выработка молока. Стимулирует этот процесс гормон гипофиза – пролактин. Он же подавляет выработку эстрогенов, овуляцию, рост яйцеклеток. Именно поэтому, наступление новой беременности в этот период, в большинстве случаев, невозможно. Если в течение длительного времени эстрогены вырабатываются в организме в малом количестве, то это может привести к замедлению роста опухоли.
Если беременная женщина столкнулась с фиброаденомой, то после родов ей рекомендовано кормить малыша грудью не менее двух лет. Не в ста процентах случаев данная рекомендация приводит к исчезновению или уменьшению опухоли, но статистические данные показывают, что длительное естественное вскармливание по требованию ребенка, а не по графику, способствует регрессии доброкачественных гормонозависимых новообразований в груди.
Если опухоль в диаметре не более чем три сантиметра и не увеличивается, то пользу вскармливания переоценить невозможно. Фиброаденомы листовидной формы являются более опасными, в этом случае заболевание не устраняется с помощью лактации, независимо от стадии развития и размера опухоли. Есть определенные виды новообразований, которые могут стать помехой для естественного вскармливания:
- Интраканаликулярная опухоль отличается ростом вглубь млечных протоков, перекрывая их;
- Периканаликулярная опухоль имеет такую же направленность роста, как и предыдущая, но еще приводит к сдавливанию молочного протока;
- Смешанная опухоль мешает движению молока в протоке, что способствует лактостазу и маститу.
Чтобы не столкнуться с данными проблемами, необходимо хорошо обследоваться еще до наступления беременности, особенно, если женщина попадает в группу риска.
Очень часто фиброаденома молочной железы и беременность выявляются в одно и то же время. Врачу предстоит решить, как поступить в таком случае. Для того чтобы решение было верным, доктор собирает анамнез, выясняет общее состояние женщины, соотносит данные показатели со сроком беременности. Ни один доктор с полной уверенностью не даст никаких прогнозов о том, как будет вести себя опухоль на фоне беременности.
В двадцати пяти процентах случаев фиброаденома во время беременности начинает увеличиваться в размере. У десяти женщин из ста с опухолью небольшого диаметра происходит ее уменьшение. Так как число прогрессирования болезни больше числа регрессов, доктора не советуют беременеть до тех пор, пока не будет проведена операция по удалению фиброаденомы. Опухоль не оказывает никакого влияния на развитие плода или на течение беременности, но может негативно отразиться на состоянии женщины.
В основном, если у беременной женщины диагностируется фиброаденома, то врачи не рискуют прибегать к ее удалению, так как операция с применением анестезии и последующим приемом антибиотиков может негативно отразиться на состоянии женщины и плода. Врач может принять решение об удалении опухоли, если на то есть весомые показания, но только если срок беременности более, чем три месяца. Новообразование удаляется в следующих ситуациях:
- новообразование имеет размер больше пяти сантиметров, что может свидетельствовать о ее листовидном типе;
- врач подозревает наличие злокачественных клеток;
- опухоль деформировала грудь, став причиной косметического дефекта.
Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием с применением наиболее безопасных для плода анестезирующих препаратов.
Несмотря на то, что сама опухоль никак не препятствует проведению ЭКО, доктора советуют удалять ее перед тем, как проводить экстракорпоральное оплодотворение. Для того чтобы в женском организме за один цикл созрело как можно больше яичников, репродуктологи проводят стимуляцию яичников, что приводит к возрастанию уровня эстрогенов. Такая гормональная активность способствует росту новообразования, поэтому лучше всего будет избавиться от фиброаденомы до момента забора ооцитов и оплодотворения.
В период грудного вскармливания вырабатывается много пролактина и подавляется выработка эстрогенов. Пролактин способствует тому, что опухоль медленнее растет, а в ряде случаев регрессирует и исчезает. Для того чтобы иметь больше шансов на самоизлечение, женщина должна поддерживать лактацию как можно дольше, при этом посещая маммолога раз в три месяца. После прекращения грудного вскармливания опухоль может подвергаться медикаментозному или хирургическому лечению.
После удаления фиброаденомы можно планировать беременность, когда закончится восстановительный курс. Женщине для предотвращения воспалительного процесса и нагноения прописывают антибактериальные и противовоспалительные средства, которые могут негативно сказаться на состоянии эмбриона. Иногда беременность после удаления фиброаденомы может привести к рецидиву заболевания.
источник
Фиброаденома – это опухоль, имеющая доброкачественный характер и возникающая чаще всего из фиброзной ткани молочной железы. В большей степени ей подвержены девушки младше 30 лет. Размер новообразования обычно находится в пределах трёх сантиметров, но встречаются и более крупные опухоли. Как правило, фиброаденома появляется до наступления беременности, а в период вынашивания младенца под влиянием гормональной перестройки она может замедлить своё развитие или, наоборот, показать прогрессирующее ухудшение.
Процесс формирования фиброаденомы связан с разрастанием клеток соединительной и ткани и эпителия. Точные причины её образования не установлены. Есть мнение, что предпосылкой для её появления выступает дисбаланс гормонального фона девушки. В связи с этим, предполагается, что на появление опухоли влияют гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников.
Опухоль часто возникает вследствие нарушений менструального цикла и после абортов. Это связано с тем, что в процессе формирования зародыша будущая мама испытывает сильные гормональные перестройки, а после искусственного прерывания беременности их выработка резко останавливается. Возникший дисбаланс провоцирует изменения в тканях молочной железы, способствуя образованию кист, фиброаденом и мастопатии.
Также считается, что в число предрасполагающих факторов для развития данной опухоли может входить приём гормональных контрацептивов.
В редких случаях на появление фиброаденомы влияет наследственность: если в семье были ситуации поражения молочной железы раковой опухолью, то фиброаденома способна переродиться в злокачественное образование соединительной ткани (саркому).
Таким образом, состояние беременности не является причиной появления фиброаденомы. К моменту зачатия она уже присутствует в организме мамы, и в период вынашивания младенца только меняется в размерах, становясь более заметной или, наоборот, приостанавливаясь в росте.
Фиброаденома безболезненна, и долгое время протекает бессимптомно. При пальпации груди будущая мама может самостоятельно нащупать данное новообразование. Оно располагается, чаще всего, в верхней части молочной железы и не затрагивает зону около ореолы. Определяется как подвижный, упругий шарик внутри молочной железы, имеющий гладкую поверхность и чёткие границы. Размер опухоли колеблется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в сильно запущенных случаях. В среднем, фиброаденома имеет диаметр от 1 до 3 см. Степень чувствительности и болезненности этой опухоли зависит от её локализации и величины, хотя, как уже было отмечено, в подавляющем большинстве ситуаций она не вызывает дискомфорта у будущей мамы.
Беременность может выступить располагающим фактором для увеличения опухоли. В этом случае, девушка в положении может заметить интенсивный рост образования, иногда в 2-3 раза за несколько месяцев.
Фиброаденома чаще всего носит единичный характер и регистрируется только в одной груди, хотя может присутствовать и с двух сторон одновременно.
Наиболее опасной во время вынашивания ребёнка является листовидная, или филлоидная, фиброаденома. Это доброкачественная опухоль, способная быстро расти в период беременности и трансформироваться в злокачественное образование.
Первое подозрение на фиброаденому может появиться после самостоятельной пальпации будущей мамой своей груди.
При посещении доктора проводится:
- тактильный осмотр молочных желёз;
- сбор жалоб, составление анамнеза;
- УЗИ;
- биопсия – забор небольшой части ткани железы через разрез груди или при помощи специальной иглы, что необходимо для дальнейшего обследования материала под микроскопом с целью точного определения природы опухоли;
- маммография – рентгеновское обследование опухоли, в период беременности используется при острой необходимости.
Иногда в период вынашивания ребёнка опухоль под действием гормонов склонна быстро увеличиваться. Как правило, это происходит в ситуации с листовидной фиброаденомой, способной к злокачественной трансформации. При подозрении на онкологию, образование необходимо удалить.
После родов растущая опухоль может перекрывать млечные протоки, вызывая застои молока, лактостаз и мастит – воспалительный процесс в молочной железе. Запущенный мастит способен перерасти в абсцесс, то есть развивается гнойное воспаление.
Фиброаденома практически не поддаётся консервативному лечению. Единственный возможный способ её устранения – это проведение оперативного вмешательства.
Доктор устанавливает причину возникновения опухоли и назначает соответствующее лечение. Сюда может входить осмотр беременной другими специалистами – гинекологом, эндокринологом. Комплексный осмотр будущей мамы позволит подобрать адекватную терапию и не допустить появления новых фиброаденом, однако не исключает операции по удалению уже существующей опухоли. Как правило, это происходит после первого триместра беременности. Однако если фиброаденома не растёт, не беспокоит будущую маму и отсутствует подозрение на её раковую природу, удаление можно отложить до завершения грудного вскармливания. Всё это время девушка должна находиться под наблюдением врача.
Практикуется два вида операций по удалению фиброаденомы, в том числе, при беременности:
- энуклеация, или вылущивание – применяется в случае подтверждённой доброкачественной природы образования. Под действием местного обезболивания опухоль вылущивается через небольшой надрез кожи;
- секторальная резекция – фиброаденома удаляется вместе с прилегающими тканями в радиусе 1-3 см, что необходимо при подозрении на онкологию.
Специфических способов профилактики фиброаденомы не существует. Для предотвращения повторного образования опухоли будущая мама должна регулярно посещать маммолога, гинеколога, эндокринолога (при необходимости).
При любых подозрениях на появление каких-либо новообразований в области груди беременной девушке следует немедленно обратиться к врачу.
источник
Фиброаденома молочной железы представляет собой доброкачественную опухоль в форме плотного образования округлой формы, которое сохраняет подвижность и не срастается с кожным покровом. Может появится как в левой, так и в правой железе. Наличие данного образования в одной или сразу обеих молочных железах почти всегда бессимптомно. Его размеры могут достигать от 0,2 см до 7,5. Чаще всего фиброаденома обнаруживается случайно во время принятия душа либо половом акте.
Среди основных причин появления опухоли обычно называют:
- стресс и продолжительную депрессию
- непосильные физические нагрузки
- беременность
- сбой нормального гормонального фона
- нарушение работы эндокринной системы организма
Также было установлено, что 3 из 5 образований были обнаружены у молодых женщин, находящихся в детородном периоде. Соответственно здесь возникает вопрос о том, насколько опасно вынашивать малыша. Имея данное образование в груди, возможно ли от него избавиться непосредственно во время беременности? Ниже мы ответим на все вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении данной темы.
Для того, чтобы вы четко могли понимать, что представляет собой такое доброкачественное образование как фиброаденома и какую жизнедеятельность она ведет в груди женщины, вам нужно хотя бы в общих чертах представлять себе ее анатомическое строение.
Молочные железы у женщин состоят из огромного количества лактоцитов – клеток, вырабатывающих молоко. В процессе жизнедеятельности они группируются в альвеолы, которые часто называют млечными пузырьками. Несколько таких альвеол образуют дольки. От каждой из них отходит выводной млечный проток.
Дольки же в свою очередь объединяются в сегменты, которых обычно бывает не больше 20 в каждой молочной железе. От последних отходят главные выводные протоки.
Жировая соединительная ткань, которая и делает женскую грудь достаточно плотной, разделяет дольки молочной железы, расположенные радиально относительно сосков с ареолами. Все дольки имеют одинаковое конусовидное строение, с вершиной у соска. Отсюда и соответствующая форма женской груди.
Здесь важно понимать, что молочные железы у женщин – это орган, который на протяжении всей жизни находится под влиянием гормонов и их циклических изменений. Ранний и поздний менструальные циклы оказывают на это прямое воздействие. Проще говоря, все изменения, которые происходят в груди у девушки, готовят ее к выделению молока, проявляющегося после рождения ребенка.
Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла, под воздействием эстрогенов, провоцирует следующие процессы внутри молочных желез:
- увеличение кровоснабжения обеих молочных желез
- увеличение количества ответвлений молочных протоков и их рост
- увеличение размера долек
- изменение проницаемости капилляров
Примерно в середине менструального цикла наступает период овуляции (наиболее благоприятный период для зачатия ребенка). После его прохождения на месте фолликула преобразуется в желтое тело. Это очень важная для лактоцитов гормональная структура. Здесь при лютеиновой (второй) фазе цикла, увеличивается количество гормона прогестерона, отвечающего за формирование здоровой беременности. Под его влиянием в молочных железах проходят следующие изменения:
- остановка увеличения долек и расширения молочных протоков
- увеличение просвета между молочными протоками
- увеличение альвеол из концевых участков млечных протоков
- набухание и затвердение эпителиальных клеток (из-за этого перед менструальным циклом женщина обычно чувствует боль и дискомфорт в области груди)
По мере прохождения всех этапов беременности молочная железа созревает к своей главной миссии и к родам она обычно достигает пика своего расцвета.
Беременности в несколько раз увеличивает количество гормонов эстрогена и прогестерона в крови, ввиду чего происходят следующие изменения в молочных железах:
- перераспределение соединительно-тканного и жирового компонента
- увеличение кровоснабжения молочных желез
- сильное разрастание молочных протоков
- уплотнение и разрастание железистой ткани
Итак, теперь вы представляете, как устроены молочные железы у женщин и как они изменяются под воздействием менструального цикла при наступлении беременности. Далее поговорим о том, что представляет собой доброкачественная опухоль – фиброаденома, что вы уже могли расписать для себя планирование беременности.
Фиброаденома – это вид доброкачественной опухоли, крайне редко перерастающий в опухоль злокачественную. Риск его появления увеличивает у женщин:
- с низким индексом тела
- перенесшим заболевания на фоне нервного срыва
- перенесших один или более абортов
- не рожавших
Фиброаденома молочной железы – локальное разрастание железистой ткани, находящейся внутри груди, и, как правило, ее симптом весьма прозрачен. Если имеет место сбой нормального созревания молочных желез, то это еще больше увеличивает риск новообразования. Маммологи относят его к формам фиброзно-кистозной мастопатии, которая достаточно легко диагностируется (с помощью пункции, УЗИ и т.д.) и устраняется. Время на ее формирование – от нескольких дней до года.
Фиброаденома любых размеров легко обнаруживается при пальпации. Вот 5 основных признаков, указывающих на то, что в вашей груди появилось похожее образование:
- Образованием имеет плотную консистенцию, не продавливающую пальцем.
- Опухоль в груди легко подвижна, при этом ее смещение не вызывает у женщины никаких болезненных ощущений.
- Опухоль имеет форму небольшого шарика. При пальпации легко определяют его границы.
- Поверхности опухоли в груди гладкая, однородная.
Обратите внимание, что даже при том, что клиническая картина данного новообразования весьма прозрачна, она все же подлежит диагностике. Поскольку клиническая картина многих других опухолей, включая злокачественную, может быть очень похожа на эту.
Статистика гласит, что возникновение фиброаденомы во время беременности – это весьма редкий случай. Чаще всего она уже есть в груди и обнаруживается во время медосмотра уже беременной женщины. Здесь же возникает вопрос: насколько это опасно? Ответ прост: достаточно опасно, и мы объясним почему.
Дело в том, что во время вынашивания плода, соединительная ткань, которая покрывает молочные железы, активно стимулируется, из-за чего грудь увеличивается в объеме. В связи эти увеличивается количество клеток паренхимы, что несет за собой разрастание фиброаденомы до неизвестных размеров. Это значит одно: ни один врач не способен прогнозировать поведение опухоли при беременности.
Наличие в грудной области матери такой формы фиброзно-кистозной мастопатии не несет никакой угрозы для ее плода, однако нанести осложнение беременной женщине такое образование может ввиду своего непредсказуемого поведения. Здесь вполне возможно перерождение в опухоль злокачественного характера.
Фиброаденомы не могут рассасываться сами с собой или с помощью каких-либо препаратов не до беременности, не во время нее. Единственный способ удаления данного образования – это хирургическое вмешательство. И если до беременности провести лечение гораздо проще (при наличии хороших предоперационных анализов вам удалят опухоль под местным наркозом), то с женщиной, которая вынашивает плод, дела обстоят гораздо сложнее.
В случае, если при наступлении беременности фиброаденома не сильно меняется в размерах, то врачи могут отложить хирургическое вмешательство до того момента, пока у женщины не закончится лактация (кормление ребенка грудным молоком).
Ситуации, когда операция по удалению при беременности необходима:
- Размеры фиброаденомы увеличились более чем на 5 см. Это может говорит только о том, что образование перерастает в филлоидную опухоль.
- Неопределенный характер новообразования. Хирурги имеют подозрение, что данная опухоль может носить злокачественный характер.
- Деформация груди. Даже доброкачественная область может иметь такие размеры, что деформирует грудь и делает ее эстетически непривлекательной.
- Канцерофобия у женщин (панический страх онкологических заболеваний). Данное заболевание встречается крайне редко, однако такие случаи медицине все же известны.
Обратите внимание, что хирургического вмешательство в организм беременной женщины возможно только после первого триместра, когда срок беременности уже превысил 3 месяца. Отметим также, что фиброаденома молочных желез при грудном вскармливании не подлежит удалению, поэтому планировать вынашивание плода необходимо заранее.
Наличие в груди данной формы фиброзно-кистозной мастопатии никак не препятствует экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), однако врачи, заботясь о своих пациентах, настаивают на удалении любых опухолей до того, как будет проведено ЭКО.
Мы знаем, что процедура стоит достаточно дорого (достаточно почитать отзывы), поэтому рисковать лишний раз не стоит и лучше сразу тщательно подготовиться к операции прежде, чем беременеть. Важно понимать, что перед ЭКО организм проходит серьезную подготовку, ввиду чего увеличивается стимулирование яичников и, как следствие, количество гормона эстрогена. А он, в свою очередь, провоцирует активность абсолютно любой опухоли. Поэтому будущим мамам мы советуем не рисковать и заблаговременно избавить от ненужной опухоли, чтобы получить желаемый результат.
источник
Многие наверняка знают, что фиброаденома молочной железы, более чем заслуженно считается одним из самых распространенных доброкачественных заболеваний молочных желез современных женщин.
Но, несмотря на обилие информации относительно данного заболевания, не многие понимают можно ли рожать с фиброаденомой (как первично, так при повторной и всех последующих наступлениях беременности).
Данное доброкачественное новообразование медики относят к одной из форм, так называемой, фиброзно-кистозной мастопатии.
Достаточно часто подобную опухоль обнаруживают сами женщины при профилактических (случайных) осмотрах молочной железы.
Обычно, фиброаденома молочной железы проявляется как характерное (можно сказать специфическое) уплотнение, ощущающееся в груди женщины. Это практически всегда:
- Достаточно плотное по своей консистенции (если сравнивать его, скажем, с липомой или иными опухолями) образование.
- Легко подвижное образование.
- Образование, имеющее четко ограниченную форму «шарика».
- Опухолевидное образование, имеющее гладкую на ощупь поверхность.
- Образование, которое чаще всего, не доставляет женщине особых неприятностей или дискомфорта. Не болит при прикосновениях, и даже при полноценной пальпации.
Здесь, нам сразу хотелось бы предостеречь женщин, наблюдающих у себя подобную симптоматику, и решающих самостоятельно выставить себе диагноз – несмотря на вполне характерную клиническую картину данной опухоли, вопросы относительно подтверждения диагноза все же могут возникать.
К примеру, в природе существует множество более опасных опухолевидных доброкачественных или злокачественных заболеваний, которые могут отчасти копировать, (маскируясь, под ту или иную безопасную опухоль) симптоматику, присущую такой опухоли как фиброаденома.
Собственно, в этом заключено коварство большинства опухолевидных процессов, и значит окончательный диагноз при появлении любых уплотнений в груди должен поставить квалифицированный врач, использующий в своей работе такие диагностические методики как УЗИ, маммография, и даже биопсия.
Чаще всего, подобная патология развивается у молодых представительниц слабого пола, достигающих возраста 30 или 40 лет.
Несмотря на свою относительную безопасность, фиброаденома молочной железы достаточно сильно пугает женщин, заставляя их нервничать, ища не всегда стандартные, пути решения проблемы.
Но, еще хуже, когда такие понятия как беременность и фиброаденома наслаиваются друг на друга, обнаруживаясь у женщины в одном временном промежутке.
Тем более, что большинство женщин стараются относиться к своей беременности и деторождению в целом, максимально идеализированно.
Естественно, что любые отклонения от нормы в период беременности, связанно ли это с молочными железами или иными органами, приводят женщину в замешательство. Хотя иногда, проблема может быть не настолько опасной, как это кажется на первый взгляд.
Хочется отметить, что в период, когда способность женщины к полноценному деторождению близится к завершению, фиброаденома молочной железы, чаще всего, уже не способна развиться, а имеющаяся, не способна увеличиваться в размерах.
А вот, период беременности, равно как иные периоды, характеризующиеся мощными гормональными перестройками организма, могут (согласно данных статистики) провоцировать развитие или рост такой опухоли.
Тем не менее, научно, так до сих пор и не было выявлено и доказано прямой зависимости образования или роста такой опухоли:
- Ни от возраста женщин.
- Ни от начала их половой жизни.
- Ни от регулярности проводимых половых актов.
Считается, что спровоцировать образование и рост фиброаденомы в груди вполне могут стрессовые ситуации, регулярный прием чрезмерно горячих ванн, длительное загорание под палящим солнцем либо в солярии с открытой грудью, грубый массаж либо неправильное разминание самой груди, без каких-либо на то оснований.
Надо понимать, что фиброаденома молочной железы, в большинстве случаев, возникает до наступления беременности женщин.
Хотя, в медицинской литературе имеются единичные случаи развития подобной опухоли одновременно с наступлением беременности.
Тем не менее, даже в этих единичных случаях, медики не склонны говорить о том, что к развитию опухолевидного процесса привел процесс формирования эмбриона или процессы сопровождающие внутриутробное развитие ребенка.
Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .
Скорее, в таких случаях фиброаденома при беременности – это неприятное наложение двух различных состояний друг на друга.
К сожалению, если женщина планирует беременность при наличии подобной опухоли, то она должна понимать, что риск того, что во время вынашивания, имеющаяся (полностью сформированная, истинная, как говорят в среде медиков) опухоль будет прогрессировать, достаточно велик.
Начало увеличения или прогресса, имеющейся опухоли, в период вынашивания может быть обусловлено, прежде всего, влиянием эстрогенов, уровень которых на данном этапе жизни женщины будет значительно повышаться.
Более того, иногда при планировании новой беременности, женщинам с истинной опухолью в груди, медики могут рекомендовать удаление новообразования в целях профилактики.
Тем не менее, если за время вынашивания малыша опухоль не дает прогресса, то и в последствии, при грудном вскармливании новообразование вряд ли будет увеличиваться.
Считается, что в период грудного кормления малыша в организме кормящей мамы отсутствуют реальные колебания эстрогенов. При грудном вскармливании происходит наиболее интенсивная выработка такого гормона как пролактин, что может несколько тормозить выработку эстрогенов.
И значит, подобная активная выработка пролактина может максимально положительно повлиять на ранее образовавшуюся фиброаденому, не давая таковой расти.
И последнее, непредсказуемость опухолевидных процессов в молочной железе, к сожалению, давно доказана. Иногда, период беременности может пойти на пользу, а иногда – усугубить проблему.
Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.
- нервозность, нарушение сна и аппетита;
- аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
- частые головные боли, запоры или понос;
- частые простуды, ангину, заложенность носа;
- боли в суставах и мышцах;
- хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
- темные круги, мешки под глазами.
Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>
источник
Во время беременности у женщины отмечается перестройка работы всех органов и систем, в том числе молочных желез. В последнем случае она необходима для того, чтобы сразу после родов появилось грудное молоко — основное питание малыша. На фоне беременности могут возникать и более серьезные изменения ткани молочных желез. В этой статье речь пойдет о доброкачественной опухоли груди – фиброаденоме, а также о диагностике и лечении этого заболевания.
Молочная железа состоит из сотен вырабатывающих молоко клеток (лактоцитов), которые группируются в так называемые альвеолы — млечные пузырьки. Несколько альвеол сливаются в дольки. От каждой дольки отходит выводной млечный проток. Дольки объединены в 15-20 сегментов, имеющих главный выводной проток, в который сливаются мелкие терминальные протоки.
Доли отделены друг от друга жировой соединительной тканью и расположены радиально относительно соска. Каждая доля молочной железы имеет конусовидную форму с вершиной у соска, где открывается ее проток. Перед соском протоки расширяются и формируют млечные синусы. Пигментный участок вокруг соска носит название ареолы, а многочисленные возвышенности на ней являются потовыми железами.
Молочная железа – это орган, структура которого находится под постоянными циклическими изменениями гормонов в зависимости от фазы менструального цикла. Ее предназначение – синтез и выделение грудного молока после рождения малыша. Все процессы, происходящие в молочной железе, готовят ее к этому важному этапу.
Циклические изменения молочных желез
В первую (фолликулярную) фазу цикла под воздействием эстрогенов, вырабатывающихся в зреющем фолликуле, происходят следующие процессы:
-усиление кровоснабжения,
-изменение проницаемости капилляров (мельчайших сосудов),
-рост новых млечных протоков и их ветвление,
-разрастание (пролиферация) долек.
После овуляции, происходящей в середине цикла, на месте фолликула формируется так называемое желтое тело – важная гормонально активная структура. Именно в ней во вторую (лютеиновую) фазу цикла вырабатывается прогестерон. Он отвечает за подготовку эндометрия к беременности. Под влиянием прогестерона желтого тела в молочной железе происходят следующие изменения:
-разрастаются дольки, образование новых протоков прекращается, так как прогестерон тормозит деление клеток;
-увеличивается просвет млечных протоков;
-образуются альвеолы из концевых участков млечных протоков;
-набухают миоэпителиальные клетки, за счет чего у женщины возникает ощущение тяжести.
Во время менструации на фоне гормонального «безвластия» (прогестерона уже нет, а эстрогенов еще нет) из-за регресса всех подготовительных к лактации процессов отмечается инволюция (обратное развитие) железистой ткани: уменьшается число долек и альвеол, миоэпителиалыные клетки приобретают уплощенную форму.
Молочная железа во время беременности
Полного «созревания» молочная железа достигает во время беременности к моменту родов. С начала имплантации (внедрения) зародыша в дольках молочной железы разрастаются альвеолярные ходы, на концах которых формируется множество альвеол. Во второй половине беременности железистые клетки начинают вырабатывать молоко, которое выделяется благодаря сокращениям специальных миоэпителиальных (мышечных) клеток.
У будущей мамы в молочных железах за счет увеличения эстрогена и прогестерона происходят следующие процессы:
-усиление кровоснабжения,
-перераспределение соединительно-тканного и жирового компонентов,
-разрастание протоков,
-увеличение железистой ткани.
Как образуется фиброаденома?
Фиброаденома (ФА) – это доброкачественное образование молочных желез. Чаще встречается у молодых женщин. ФА выявляется у 50% пациенток с заболеваниями груди, озлокачествляется крайне редко. Риск образования фиброаденомы повышается у нерожавших, перенесших аборты, а также у женщин с низким индексом массы тела.
Фиброаденомы — это локальное разрастание железистой (гиперплазия) ткани молочных желез, связанное с нарушением нормального ее созревания. К истинным новообразованиям не относятся.
Формирование фиброаденом стимулируются эстрогенами и прогестероном, рост может усиливаться во время беременности и лактации. В менопаузе подвергаются обратному развитию. Фиброаденомы могут быть единичными и множественными (у 10-16%). В последнем случае чаще выявляется наследственный характер заболевания.
Фиброаденома нередко выявляется случайно во время само- или медицинского обследования, как правило, в виде образования размером от 1 до 2 см. Хотя ФА могут быть расположены в любом месте груди, большинство из них находится в верхнем внешнем квадранте. Фиброаденомы обычно ощущаются гладкими подвижными безболезненными, имеют тугоэластическую консистенцию.
Встречаются и гигантские ФА – более 5 см (у 4%). Они чаще обнаруживаются у беременных или кормящих женщин. При этом образование быстро растет и вызывает асимметрию груди, искажение кожи над опухолью и растяжения соска. Тем не менее, гигантские фиброаденомы являются доброкачественными новообразованиями и не озлокачествляются.
Важным этапом выявления фиброаденомы является самообследование молочных желез, которое рекомендуется проводить один раз в месяц сразу после менструации. Беременным женщинам можно выбрать любой день. Итак, проведем самообследование груди.
-Сначала выполняем осмотр своих молочных желез перед зеркалом с опущенными, а затем — поднятыми руками. Обращаем внимание на форму и размер молочных желез, втяжение или выбухание участков кожи, изменения внешнего вида соска, размеры ареолы.
-Далее исследование своих молочных желез осуществляем, лежа на спине. Под лопатку с обследуемой стороны подкладываем подушечку, чтобы грудная клетка была слегка приподнята.
-Ощупываем каждую молочную железу противоположной рукой. Исследование проводим нежно, начиная от соска, продвигаясь во всех направлениях, постепенно исследуя всю железу.
-Обращаем внимание на наличие узлов, уплотнений или других изменений в структуре ткани молочной железы или в толще кожи.
-Далее следует прощупать подмышечные и надключичные области — места расположения лимфатических узлов. Именно они, уплотняясь, первыми реагируют на изменения в молочных железах.
-Увеличенные лимфатические узлы будут пальпироваться, как небольшие горошины тугоэластической консистенции. Затем, умеренно сдавив ареолу, проверьте, нет ли выделений из соска.
При выявлении каких-либо изменений в молочных железах или выделений из сосков следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
С целью диагностики фиброаденомы и исключения рака молочных желез проводится инструментальное обследование груди. В него входят следующие методы:
-УЗИ. Критерием фиброаденомы считается выявление круглого или овального гипоэхогенного образования с гладким контуром. Метод позволяет отличить плотное образование от кисты. ФА не всегда визуализируются по данным УЗИ – лишь у 82% пациенток с данным заболеванием.
-Маммография. Рентгенологический метод диагностики опухоли груди. При маммографии фиброаденомы определяются как однородные и четко очерченные узлы, часто имеются внутренние очаги обызвествления.
-Пункционная биопсия. Повышает информативность диагностики ФА до 86%, рака молочной железы – до 96-98%, то сесть практически полностью позволяет исключить диагноз злокачественной опухоли.
-Трепанобиопсия — иссечение части или полностью всей опухоли. При ФА применяется с диагностической и лечебной целью.
Фиброаденома: каковы перспективы?
Четверть фиброаденомы вырастают в течение года до размеров 2-3 см, после чего остаются неизменными на протяжении нескольких лет. Время «жизни» фиброаденомы может достигать 15 лет. Регрессия (уменьшение размеров) или полное исчезновение фиброаденомы отмечаются в 50% случаев.
Редкая находка – фиброаденома в старших возрастных группах – подтверждает гипотезу об уменьшении ФА с годами. Механизмы регрессии образования, вероятнее всего, аналогичны таковым при инфаркте миокарда, когда в зоне поврежденной ткани возникают кальцификация и гиалинизация. В то же время, четверть ФА увеличивается в размерах в течение последующих лет. Злокачественные превращения фиброаденомы встречаются крайне редко – в 0,002% до 0,0125% случаев.
Лечение фиброаденомы до беременности: нужна ли операция?
Врач и пациентка часто сталкиваются с дилеммой: удалить ФА или наблюдать? Особенно это касается тех женщин, которые только планируют беременность. Важен сбалансированный и рациональный подход к ведению фиброаденомы молочной железы.
Принятая при опухолях тактика хирургического вмешательства чревата грубым вмешательством в орган, неоправданным удалением здоровых тканей и появлением косметического дефекта в месте проведения операции.
Учитывая также высокую частоту самостоятельного исчезновения образований и крайне низкую вероятность озлокачествления, оправданной на сегодняшний день считается выжидательная тактика и консервативное лечение. Однако не всех женщин с фиброаденомой груди можно оставить под наблюдением. При выборе тактики ведения учитываются следующие факторы:
-возраст пациентки,
-размер образования,
-общее количество опухолей в МЖ,
-семейный анамнез (рак молочной железы у ближайших родственников),
-данные предыдущих биопсий подозрительные в отношении пролиферативных изменений в груди.
Риск пропустить рак молочной железы у женщин с фиброаденомой моложе 25 лет составляет 1 к 700. Он остается на столь низком уровне до 35 лет, а потом возрастает. Поэтому 35 лет считают критическим возрастом для решения вопроса об удалении ФА.
Для пациенток, у которых фиброаденома обнаружены в возрасте до 35 лет, рекомендуется консервативное лечение с последующим наблюдением каждые 6 месяцев вплоть до полного регресса опухоли. Если она не исчезла к 35 годам, то должна быть удалена. Увеличение размера образования является показанием к безотлагательному хирургическому вмешательству. У пациентов с семейным анамнезом рекомендуется трепанобиопсия вскоре после постановки диагноза.
Фиброаденома во время беременности
Фиброаденома во время беременности может повести себя непредсказуемо. Нередко опухоль увеличивается. Гигантские фиброаденомы обычно уродуют грудь женщины. Из-за этого косметического дефекта их приходится удалять непосредственно во врем беременности. Рецидивов после полного удаления не бывает. После операции грудь становится симметричной.
Но чаще всего фиброаденомы, в том числе гигантские, имеют тенденцию к исчезновению после прекращения лактации. Поэтому их удаление на фоне беременности желательно отложить до тех пор, пока гормональный статус не вернется к исходному состоянию. По завершении грудного вскармливания при неполном исчезновении опухоли ее можно прооперировать.
источник