Рак молочной железы занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний у женщин. Особенно важно то, что отмечается выраженный рост числа случаев и темп прироста злокачественных новобразований молочной железы. Раннее выявление и лечение предраковых заболеваний молочной железы является лучшим методом предупреждения развития онкологической патологии. Эта методика носит название вторичная онкопрофилактика.
Предраковые заболевания подразделяются на факультативные т.е такие, которые могут перейти в рак и облигатные, которые обязательно перейдут в рак.
Наиболее распространены такие предопухолевые заболевания как фиброаденома и фиброзно-кистозная мастопатия.
Фиброаденома молочной железы
Представляет собой доброкачественную опухоль из долек железистой ткани молочных желез. В результате возникновения гормонального дисбаланса на фоне хронического стресса и воспаления в организме женщины, происходит сбой нормального развития железистой ткани, происходящего в норме в середине каждого менструального цикла. Так появляются незрелые клетки, которые могут самоорганизоваться Такая самоорганизующаяся структура носит название фиброаденома. По риску перехода в рак молочной железы они крайне вариабельны и разность между различными формами фиброаденом по переходу в неоплазму достигает 500%, т.е в 5 раз чаще.
Основные симптомы
Часто болезнь не нарушает привычного образа жизни женщины. Заболевание не приносит дискомфорта или болевых ощущений, и выявляется случайно при стандартном осмотре, при пальпации груди специалистом.
Образование может обнаружить и сама женщина: при самостоятельном осмотре прощупывается небольшой круглый шарик до нескольких сантиметров в диаметре. Он не причиняет боли, не спаян с окружающими тканями и не определяется визуально. Однако в этом и состоит его коварность.
Именно поэтому так важны самостоятельные профилактические осмотры. Каждый месяц, в один и тот же день цикла женщина должна внимательно осматривать свою грудь, обращая внимание на ее размеры, симметричность, состояние сосков и кожи молочной железы. Осмотр должен носить стандартизированный порядок, т.е по одной схеме. При появлении изменений необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
Исходя из размера фиброаденомы формируется тактика лечения. При наличии множества мелких фиброаденом рекомендуется консервативный подход, так как травма молочной железы увеличивает риск развития рака молочной железы на 12%. В арсенал консервативного лечения входят антигомотоксическая и фотоиммунотерапия. Основным методом лечения доброкачественного образования более 20 мм является оперативное вмешательство. Необходимо удалить опухоль, не дожидаясь ее перерождения в злокачественный процесс. В настоящее время лечение фиброаденомы включает в себя органосохраняющие операции с наложением косметического шва, что позволяет решить проблему, не нарушая эстетики женского тела.
Фиброзно-кистозная мастопатия
Данная патология является самым распространённым заболеванием молочной железы у женщин детородного возраста. Заболевание обычно провоцируется бесконтрольным приемом гормональных контрацептивов, стрессами, абортами и другими причинами, агрессивно воздействующих на женский организм.
Характерные для мастопатии симптомы:
- Набухание и уплотнение молочных желез.
- ощущение тяжести и болезненности.
- Выделение из сосков прозрачной, а иногда напоминающие молозиво жидкости.
Обычно такие симптомы связаны с менструальным циклом и усугубляют проявления предменструального синдрома. При прогрессировании патологии боли и дискомфорт появляются в межменструальный период.
Лечение фиброзно-кистозной мастопатии
Основным методом лечения данного заболевания является консервативная терапия (витаминотерапия, гепатопротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, фитотерапия). Полноценный отдых и сон, прием витаминов позволят стабилизировать гормональный фон, уменьшить интенсивность дистресс-синдрома. Однако в подавляющем большинстве случаев неспецифической терапии недостаточно. С учетом состояния и степени тяжести заболевания назначаются препараты, способные замедлить или даже остановить процесс развития мастопатии, а также курс озонотерапии (введение точечно в кисту озоновых смесей). К средствам, купирующим агрессивные формы мастопатии с высоким пролиферативным потенциалом относятся антигомотоксические препараты,которые вводятся интрамаммарно с целью усиления нейротрофической функциии, препараты омелы белой, а также технология фотодинамической терапии и фотоиммунотерапии).
Методика фотодинамической терапии заключается в приеме фотосенсибилизатора, который избирательно накапливается в воспалительноизменённых клетках и в последующем воздействии монохроматического света с длиной волны 662 нм. Отмечается регресс активных пролиферирующих тканей, а использование препарата омелы белой -хеликсора -усиливает положительный восстановительный эффект.
Использование данных технологий с успехом заменяет гормональные препараты, которые активно используются для лечения ФКМ.
Автор: Фишер Ольга Алексеевна
врач маммолог- онколог, к.м.н.
источник
Каждая третья-четвертая женщина детородного возраста от 30 до 45 лет сталкивается с распространенной патологией, затрагивающей грудные железы, с длинным и непонятным названием. Поэтому следует вовремя узнать, что такое фиброзно-кистозная мастопатия с медицинской точки зрения.
Фиброкистозная болезнь или фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (ФКМ) – это очаговое образование с не злокачественным состоянием тканей грудных желез, формирующееся на фоне нарушения баланса продуцируемых организмом гормонов, при котором появляются кистозные образования и узлы различных форм, структуры и размеров. При этом наблюдается аномальное соотношение между эпителием и соединительной тканью в железе, как из-за пролиферации (разрастания), так и вследствие атрофии (уменьшения).
Чтобы понять, что такое фиброзная мастопатия и кистозная мастопатия молочных желез, нужно представлять строение железы.
Молочную железу образуют три вида ткани, на соотношение которых прямо влияет возраст, гормональные колебания, состояние репродуктивных органов. Что это за ткани?
- Паренхима – это непосредственно сама железистая ткань, разделенная на доли.
- Строма – соединительная каркасная ткань, которая находится между долями и дольками.
- Строму и паренхиму обволакивает и защищает жировая ткань.
Чаще всего кистозные и фиброзные изменения молочных желез наблюдаются в паренхиме, реже под влиянием гормонов возникает фиброз стромы.
Диффузный процесс определяется в медицине как обширный, затрагивающий большой массив ткани грудных желез.
Фиброзный – означает аномальное разрастание соединительной ткани молочных железы. Такой фиброз стромы способен нарушить структуру долей и протоков, приводя к возникновению в них аномальных структур.
Термин кистозный обозначает характерное для мастопатии появление кисты в груди.
Основные причины фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез обусловлены нарушением равновесия гормонов – недостатком прогестерона, аномально высокой продукцией эстрадиола, пролактина, соматотропина и простагландинов. Отклонения от нормального соотношения между количествами этих гормонов приводят к возникновению фиброзно-кистозных изменений в молочной железе.
Железистая мастопатия появляется через достаточно продолжительный период времени, поскольку требуется сочетание факторов-провокаторов гормональных расстройств и их длительное влияние.
К подобным факторам-провокаторам фибромокистозных изменений относят:
- преждевременное половое созревание у девочек, поскольку раннее (до 11 – 12 лет) менархе (первый менструальный цикл) дает слишком высокую гормональную нагрузку на организм, что влияет и на состояние грудных желез;
- климакс позднее 55 лет по причине длительного воздействия гормонов на фиброзно жировую ткань;
- частые аборты и выкидыши (в связи с резкой гормональной перестройкой);
- отсутствие родов и беременностей вообще;
- гинекологические заболевания, зависящие от гормональных нарушений (эндометриоз, менструальная дисфункция);
- короткий период вскармливания младенца грудным молоком, отказ от грудного кормления вообще;
- наследственный фактор (по линии матери);
- возраст старше 35 – 38 лет;
- частые или длительные стрессовые ситуации, нередко провоцирующие эндокринные расстройства;
- ожирение (гормональная активность жировой ткани приводит к гиперпродукции эстрогенов);
- новообразования в гипоталамусе, кисты гипофиза (данные опухоли могут нарушать правильную продукцию эстрогенов, ФСГ и ЛГ);
- болезни печени, мочеполовых органов, щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз), сахарный диабет;
- травмы, сдавливание, воспаления грудных желез;
- неконтролируемый прием гормональных средств, противозачаточных таблеток;
- дефицит йода;
- вялая интимная жизнь, отсутствие оргазмов (происходит застой крови в сосудах репродуктивных органов, вызывая дисфункцию яичников и последующее изменение гормонального фона).
Выраженность симптомов фиброзной мастопатии определяется формой патологии и сопутствующими внутренними болезнями.
В диагностировании мастопатии молочных желез доминируют следующие основные признаки:
- Мастодиния (болезненность грудных желез).
На первом этапе болезни у каждой десятой женщины боли в молочных железах появляются перед месячным кровотечением, и это проявление ложно рассматривают как признак предменструального синдрома.
Боль бывает умеренной, интенсивной, имеет разный характер (колющая, ноющая, дергающая), что связано с глубиной и активностью процесса. При выраженных болях до груди иногда невозможно дотронуться. После менструации боли стихают, но по мере углубления мастопатии, они приобретают постоянный характер, а их степень зависит от фазы месячного цикла.
- Отечность молочных желез (нагрубание), связанная с застоем крови в венах.
- Выделения из грудной железы.
Этот характерный симптом болезни проявляет себя только у половины больных, указывая на поражение фиброзно-кистозным процессом млечных протоков.
Чаще всего, количество выделений из молочной железы незначительное, а жидкость появляется самопроизвольно или при сдавливании соска. Содержимое напоминает водянистое молозиво. Зеленоватый, желтый цвет указывает на развитие инфекции. Угрожающим симптомом считают появление из соска кровянистой жидкости коричневатого цвета, что вызывает подозрение о возможных повреждениях, поражениях капилляров, развитии опухоли и требует немедленного обследования.
- Увеличение, болезненность и напряженность ближайших к груди лимфоузлов. Этот симптом обычно выражен умеренно.
- Подавленность, плаксивость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность (особенно часто проявляющиеся при болях).
- Появление подвижных и фиксированных уплотнений, узлов в толще молочной железы, при пальпации которых диагноз фиброкистозная мастопатия ставится при обычном осмотре у маммолога.
Классификация железистой мастопатии молочной железы предусматривает выделение основных форм патологии: диффузная мастопатия и узловая.
Первичная стадия болезни характеризуется развитием ограниченных процессов в груди.
Когда болезненные изменения ограничены определенной областью, диагностируют очаговый фиброз молочной железы. В этом случае уплотнения размерами 20 – 30 мм (чаще – одиночные) округлой, овальной формы образуются обычно в верхненаружном и внутреннем квадранте (зоне) железы.
Именно в этой области особенно выражена толщина фиброзно-жировой ткани, расположено большое количество лимфоузлов и крупных сосудов, вокруг которых возникают воспалительные и опухолевые процессы. Такой локальный фиброз молочной железы рассматривают как начальную стадию глубокого размножения фиброцитов (клеток стромы).
Ведущими причинами подобной патологии считают избыточный выброс эстрогенов и недостаток прогестерона, а также нарушение нейрогуморальной регуляции (взаимосвязи процессов метаболизма и нейрогенной активности).
Аденоз, при котором выражена гиперплазия (разрастание) железистого эпителия долей и молочных протоков. При этом ткань органа сохраняет свою структуру, а избыточный рост паренхимы характеризуется значительным увеличением размера груди.
Проявления аденоза молочных желез могут быть умеренно-допустимыми (у девушек) и выраженными, которые проявляются в развитии склерозирующей разновидности аденоза. Для него характерно поражение груди скоплениями микрокальцинатов (солевых отложений), с определенной долей вероятности появления потенциальных очагов ракового перерождения клеток.
Фиброаденоматоз – фиброзная мастопатия молочных желез, при которой доминирует фиброзный компонент. Для него характерно разрастания стромы, а в более поздней стадии – множественное появление фиброаденом молочных желез. Это доброкачественное кистозное образование молочной железы – округлое, подвижное, с достаточно четким контуром и плотностью, появление которого означает, что болезнь перешла в узловую форму. 
К фиброзной патологии относят перидуктальный фиброз (плазмоцитарный), чаще встречающийся у женщин в период менопаузы. При нем вокруг млечных протоков формируются разрастания в виде инфильтратов (скоплений) клеток плазмы. Периваскулярный фиброз – разновидность перидуктальной формы, при которой вокруг млечных протоков, кровеносных и лимфатических сосудов наблюдается аномальный рост стромы в форме уплотнений из волокон коллагена.
Отдельно следует выделить состояние фиброзно-жировой инволюции (обратного развития). Это физиологический (не патологический) процесс в молочных железах при достижении женщиной возрастной менопаузы в нормальные сроки. Суть происходящих структурных изменений заключается в замещении клеток паренхимы клетками соединительной и жировой ткани.
Ведущие признаки фиброзной мастопатии:
- изменение цвета и чувствительности кожи над зоной поражения;
- тяжесть, распирание;
- выделения из соска, похожие на молозиво (от бесцветных до окрашенных);
- умеренные тянущие боли, усиливающиеся перед «месячными» с возможной отдачей в подмышечную впадину и плечо;
- определение при ощупывании увеличенных, напряженных грудных желез с заметным выделением долей и мелкой зернистости.
При кистозной мастопатии в грудной железе формируются маленькие полостные структуры.
Основными признаками фиброзно-кистозной мастопатии в этой форме являются:
- единичные и множественные мелкие новообразования в виде плотных пузырей, хорошо определяемые при прощупывании в вертикальном положении;
- напряженность грудных желез;
- иногда – значительная болезненность уплотнений при прощупывании;
- небольшое увеличение образований при этом виде мастопатии и подмышечных лимфоузлов перед месячным кровотечением;
- образование плотных тяжей (линейный тяжистый фиброз).
По интенсивности изменений фиброзно-жировая и железисто-кистозная мастопатия подразделяется на степени: незначительную, умеренную и выраженную, а ее виды зависят от характера структурных изменений в тканях.
К кистозной форме часто относят и фиброаденоматоз с доминирующим кистозным, а не фиброзным компонентом, а также линейный (междольковый) фиброз, при котором на фоне разрастания стромы между долями и внутри протоков формируются узлы и структуры тяжей. При этом на УЗИ выявляются четкие эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии.
Данный вид мастопатии чаще протекает в смешанной форме, отличаясь сочетанием фиброзно-жировой и кистозной форм болезни и их характерных признаков. Фиброзная болезнь молочной железы хорошо определяется самостоятельно и просматривается на снимках при проведении маммографии.
Узловая мастопатия или локализованный аденоматоз в большинстве случаев является дальнейшим развитием заболевания. Уплотнение в молочной железе такого типа – это очаговая форма болезни, которую в онкологии рассматривают как предраковый процесс. Узлы в тканях легко прощупываются.
К разновидностям узловой мастопатии относят:
- кистозные образования;
- фиброаденому с доминирующим кистозным компонентом;
- папилломы внутри млечных протоков;
- опухоли листовидные;
- гамартому, липогранулему, липому, ангиому.
- Если узлы кистозного происхождения, то они имеют плотную эластичную структуру, четкие контуры и форму, отграниченную от смежных тканей.
- Узлы в форме очагов уплотнений прощупываются как образования с выраженными долями без явных границ.
- Размеры очагов уплотнений достигают 60 – 70 мм.
- Болевой синдром или незначителен, или отсутствует.
- Могут быть одиночными, множественными, обнаруживаться с одной и двух сторон (двухсторонняя ФКМ).
- Перед менструальным циклом уплотнения могут увеличиваться, отекать, становится болезненными.
- Трудно пальпируются, если пациентка при осмотре находится в горизонтальном положении.
- Периферические лимфоузлы не увеличиваются.
Поражение фиброзно-жировой и железистой ткани обеих желез означает, что развивается двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, указывая на стойкое и серьезное гормональное нарушение. Поэтому лечение предполагает обязательную нормализацию уровня и соотношения гормонов, а также выявление причины подобного дисбаланса, включая дисфункцию яичников, гипофизарно-гипоталамусной системы, щитовидной железы, надпочечников.
Двусторонний процесс почти в 2 раза увеличивает риск ракового перерождения больных клеток.
Изначально железистая мастопатия не рассматривалась как состояние с высоким риском онкологии.
Но медицинская практика и исследования выявили, что фиброз груди должен рассматриваться и лечиться как промежуточное предопухолевое состояние, способное с той или иной степенью вероятности привести к малигнизации (приобретению клетками свойств злокачественной опухоли).
На раннем этапе болезнь хорошо реагирует на терапию, поэтому рекомендуется, как можно раньше выполнить все диагностические процедуры у маммолога и приступить к лечению фиброзно-кистозной мастопатии, не дожидаясь осложнений.
Узловая патология может иметь пролиферирующий (прогрессирующий) и не пролиферирующий характер.
Неблагоприятной чаще является пролиферативная форма, когда ткань активно разрастается с формированием новообразований в млечных протоках и на внутренних стенках полостных структур, с дальнейшим развитием цистаденопапиллом. Подобные изменения несут угрозу злокачественных перерождений.
Перед назначением диагностических мероприятий врач проведет осмотр, пальпацию груди и сбор анамнеза. Уже при первичном осмотре у пациентки можно диагностировать асимметрию молочных желез, отек, венозный рисунок, изменение положения и формы сосков.
Пальпацию груди необходимо проводить в первой фазе месячного цикла. Прощупывание осуществляют в двух положениях – стоя и лежа. Связано это с тем, что некоторые новообразования возможно выявить только в одном из положений тела. Также при осмотре врач может произвести сжатие сосков, чтобы определить наличие или отсутствие выделений.
Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:
- маммография;
- УЗИ молочных железы и органов малого таза;
- пункция. Пункционная биопсия необходима для того, чтобы дифференцировать ФКМ от липомы молочной железы, раковых опухолей и других образований. В ходе данной процедуры специалист возьмет фрагмент новообразования, который в дальнейшем отправят на гистологическое исследование;
- определение уровня гормонов;
- биохимический анализ крови;
- дуктография;
- пневмоцистография;
- термография;
- МРТ или КТ.
Чтобы лечение мастопатии было максимально эффективным, необходимо провести тщательную диагностику, по результатам которой врач назначит комплексную терапию. Консервативное лечение может проводиться при помощи негормональных или гормональных препаратов.
Негормональные средства, которые используют для лечения фкм:
- Витамины. Витамин А оказывает антиэстрогенное действие, витамин Е усиливает действие прогестерона, витамин В6 уменьшает концентрацию пролактина, витамин Р и аскорбиновая кислота укрепляют стенки сосудов, снимают отечность железы, улучшают кровообращение в ней. Все перечисленные витамины положительно влияют и на работу печени, а именно в ней инактивируются эстрогены.
- Препараты йода нормализуют работу щитовидки, а также участвуют в синтезе ее гормонов. В связи с чем врачи назначают Йод-актив, Йодомарин.
- Успокоительные средства и адаптогены. Седативные препараты – валериана, пустырник, настойка пиона улучшают психоэмоциональное состояние женщины, минимизируют влияние стрессов на организм. Адаптогены (родиола розовая, элеутерококк) повышают иммунитет, положительно влияют на обмен веществ и нормализуют работу печени.
- Фитопрепараты (Мастодинон, Ременс, Циклодинон) стабилизируют гормональный фон, снижают выработку пролактина, купируют патологические процессы в грудной железе.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Индометацин, Диклофенак) снимают отечность и уменьшают болевой синдром за счет уменьшения концентрации простагландинов.
- Мочегонные средства (почечный чай, брусничный лист или Лазикс) устраняют боль за счет выведения из организма лишней жидкости, что приводит к уменьшению отечности.
- Гестагены (Прегнил, Утрожестан, Норколут, Дюфастон). Препараты этой группы снижают во второй фазе менструального цикла выработку эстрогенов. Данные лекарства специалисты рекомендуют принимать не менее 4-6 месяцев. Также в гестагены назначаются для местного использования (гель Прожестожель). Этот гель необходимо в течение нескольких месяцев наносить на молочные железы. Такое применение обеспечивает 90% всасывание прогестерона и исключает возможные побочные эффекты, наблюдающиеся при пероральном приеме.
- Ингибиторы выработки пролактина (Парлодел). Его назначают при явной гиперпролактинемии.
- Андрогены (Даназол, Метилтестостерон, Тестобромлецит). Их назначают женщинам старшего возраста.
- Антиэстрогены (Тамоксифен).
- Комбинированные оральные контрацептивы (Ригевидон, Марвелон). Эти медикаменты рекомендуется принимать женщинам до 35 лет, у которых имеются нарушения второй фазы менструального цикла.
Проведение операции по удалению фиброзно-кистозной мастопатии назначают редко. Хирургическое вмешательство целесообразно при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения или в том случае, когда имеется подозрение на злокачественный процесс в молочной железе.
Также без операции по удалению не обойтись в следующих случаях:
- у женщины или девушки диагностирована узловая фиброзно-кистозная мастопатия в поздней стадии;
- наличие болезненных ощущений, которые мешают пациентке;
- воспалительный процесс;
- нагноение новообразований в груди или их разрыв.
Операции по удалению фиброзно-кистозной мастопатии проводятся следующими способами:
- Энуклеация. В этом случае хирурги удаляют само новообразование, здоровые ткани молочной железы при этом не затрагиваются.
- Секторальная резекция. Вместе с образованием удаляется часть пораженной ткани.
- Радикальная резекция (молочная железа удаляется полностью).
При фиброзно-кистозной мастопатии часто используют именно энуклеацию. Данное вмешательство длится не более часа, после чего женщину на несколько часов оставляют в стационаре для врачебного контроля. Если за этот период никаких не возникли осложнения, то ее выписывают домой. Через 10-12 дней послеоперационные швы снимаются.
В восстановительный период после операции рекомендуется строго соблюдать все рекомендации лечащего врача:
- Регулярно менять повязку и обрабатывать послеоперационные швы, чтобы ускорить процесс заживления ран и предотвратить их инфицирование.
- Принимать все выписанные врачом лекарственные препараты. Это могут быть антибиотики, гормональные средства, средства для ускорения регенерации тканей, противовоспалительные препараты.
- Соблюдать покой. Как минимум в течение 4-5 дней необходимо соблюдать постельный режим, чтобы не допустить расхождения швов.
- Правильно и полноценно питаться, соблюдать диету, назначенную специалистом.
В назначенное врачом время пациентка должна пройти врачебный осмотр, во время которого ей удалят швы и назначат дальнейший курс терапии.
Как правило, восстановительный период после удаления фиброзно-кистозной мастопатии проходит без осложнений. След после операции остается малозаметный, его можно быстро ликвидировать с помощью современной медицинской косметологии.
Но даже после операции необходимо регулярно проходить обследования у маммолога, поскольку риск перерождения клеток в злокачественную опухоль все равно существует.
Поскольку удаление фиброзно-кистозных новообразований в груди – это все же операция, то она может спровоцировать следующие осложнения:
- кровотечения;
- появление гематомы в грудной полости;
- воспаление и нагноение раны;
- асимметрия молочных желез;
- атрофия грудной мышцы;
- повреждение нерва или сосудов.
Рецидив заболевания может наблюдаться при наличии очагов патологически измененной ткани, что может произойти при неправильно определенной границы хирургического вмешательства.
Если заболевание своевременно не лечить, последствия ФКМ могут быть очень серьезными. Самым опасным осложнением заболевания может быть рак молочной железы. Начальные стадии злокачественного процесса обычно имеют неинвазивный характер, и важные органы они не затрагиваются, поэтому ранние стадии лечатся довольно успешно. Но в медицине зарегистрированы случаи, когда рак носит инвазивный характер, и тогда могут возникнуть следующие формы онкологии:
- Дуктальный рак, который локализуется в стенке протока. Характеризуется быстрым ростом. Опухоль в короткие сроки может распространиться за пределы млечного протока.
- Дольковый рак первоначально поражает ткань молочной железы, но постепенно выходит за ее пределы.
- Воспалительный вид онкологии встречается редко. Он имеет схожую клиническую картину с маститом, поэтому так важна дифференциальная диагностика.
- Язвенная форма рака (рак Педжета).
В первую очередь профилактика фиброзно-кистозной мастопатии заключается в устранении основных заболеваний, которые дают толчок для ее развития. Также необходимо исключить внешние провоцирующие факторы.
Каждая женщина в обязательном порядке должна регулярно проводить самостоятельное обследование молочных желез и при изменении формы груди, появлении болезненности, выделений из сосков и прочих тревожных признаков, сразу же обращаться за консультацией к врачу-маммологу.
Девушкам важно правильно подбирать бюстгальтер – желательно чтобы он был изготовлен из натуральных тканей, а также чтобы он не деформировал и сильно не сжимал молочные железы.
Хорошей профилактикой фиброзно-кистозной мастопатии являются роды и длительный период грудного вскармливания. Необходимо избегать абортов, жить полноценной половой жизнью, стараться не реагировать на стрессовые ситуации, правильно питаться и вести активный образ жизни. Пациенткам рекомендуют отказаться от кофе, крепкого чая, мучного и сладкого. Возникновение фиброзных структур в груди многие врачи связывают с отклонениями в работе кишечника, поэтому девушкам следует устранить запоры, нормализовать бактериальную флору.
При наличии фиброзно-кистозной мастопатии не рекомендуется употреблять алкогольную продукцию, курить и прогревать грудные железы (посещать сауны и бани).
Фиброзно-кистозная мастопатия – это патология, которая требует незамедлительного лечения. Промедление и бесконтрольный прием медикаментов может только ухудшить состояние женщины и привести к трансформации доброкачественного новообразования в злокачественное.
источник
Молочная железа всех без исключения женщин состоит из железистой ткани, в которой содержится много канальцев и клеток, которые могут выделять молоко. В каждой молочной железе железистая ткань делится на 15-20 долей, в период грудного вскармливания выделяющих молоко, при этом открываясь протоками на верхней части соска. Между долями располагается плотная соединительная ткань, поддерживающая доли молочной железы и формирует капсулу молочной железы (закрепляющая молочную железу с окружающими тканями плотная оболочка). Помимо этого, вокруг долей молочной железы располагается жировая ткань, придающая груди округлую форму. Если женщина здорова, соотношение соединительной (поддерживающей) и железистой (рабочей) ткани в молочной железе удерживается на определенном уровне, который свойствен нормальному строению и функционированию молочных желез.
Все женщины должны самостоятельно ощупывать груди на предмет наличия уплотнений. Самообследование молочных желез советуют проводить ежемесячно, на пятый-шестой день менструального цикла.
Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.
2. Заболевания воспалительного характера половой сферы у женщин (сальпингоофорит – воспаление придатков матки и аднексит), эндометриоз и миома матки провоцируют нарушения выработки половых гормонов у женщин и приводят к прогрессированию мастопатии.
В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.
отсутствие беременностей в анамнезе;
Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.
Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.
3. Аборты. В первые дни беременности женский организм начинает работать в новом режиме, готавясь к родам, что влияет на состояние молочной железы. При прерывании беременности происходит сбой в женской гормональной системе, что зачастую является причиной появления мастопатии.
узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
— смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии — это форма мастопатии, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани, сочетающаяся с образованием полостей (кист) в женской груди .
Ситуации, повышающие риск прогрессирования болезни (факторы риска):
Кроме того, при мастопатии предпочтительно придерживаться диеты: нужно избегать употребления в пищу жирных и копченых продуктов, в ежедневный рацион нужно привнести как можно больше овощей и фруктов. Значительное место в терапии мастопатии занимает витаминотерапия. Страдающим мастопатией советуют принимать витамины групп А и Е. Они улучшают функцию печени, которая выполняет важную функцию в процессе обмена гормонов.
отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.
— аденоз молочной железы, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента – при такой форме мастопатии происходит избыточное разрастание железистой ткани груди (увеличение желез, вырабатывающих молоко).
Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь это доброкачественная дисгормональная патология молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего возникает патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов. Важно отметить, что фиброзно-кистозная мастопатия подразделяется на процессы с преобладанием фиброзного компонента, с преобладанием кистозного и железистого компонентов. При наличии кистозного компонента не исключена вероятность развития внутрикистозных раков. При исследовании развития кистозного процесса в ткани молочных желез нами отмечено наличие значительного количества цитомегаловирусов и вирусов простого герпеса в крови пациенток, что дало возможность сделать заключение о влиянии данных вирусов на возникновение кистозного процесса в ткани железы. Таким образом механизм развития заболевания обусловлен гормональным дисбалансом в сочетании с вирусемией, которые приводят к ускоренной пролиферации эпителия молочных желез и развитию кистозных процессов, описываемых как фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), мастопатия, фиброаденоматоз. Эта патология может усиливаться на фоне стрессовых факторов, приводящих к нарушению эпифизарно — гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений, оказывающих негативное влияние на яичники. Итогом этих нарушений является прогрессирующий рост фиброзной ткани, развитие микро и макро кист, прогрессирование нарушения метаболических процессов в тканях молочной железы. Это приводит к уменьшению кровоснабжения ткани молочной железы вследствие обеднения микроциркуляторного русла и поражения иммунной системы (ее т-клеточного звена). Хеликсор (водный экстракт растения омелы белой в ампулах) переводит на более высокий уровень обменные процессы в организме, что способствует обновлению и омоложению тканей, восстановлению функцианально-активной ткани, снятию явлений воспаления, лизису очагов патологической пролифирации, торможению опухолевого роста. Это происходит благодаря тому, что в состав Хеликсора входят вискотоксины, вестерские протеины, лектины, что приводит к усилению противовирусной активности организма и, таким образом, запускается процесс физиологической регенерации, что приводит к восстановлению функции органа.
Существует множество факторов, способных нарушать ритм воспроизводства половых гормонов и появлению мастопатии:
Каждая женщина должна соблюдать профилактические меры, направленные на предупреждение мастопатии. Важные принципы профилактики таковы:
Выделяется несколько главных форм мастопатии:
Если в диагностике мастопатии возникают трудности, могут быть использованы другие исследовательские методы, такие как дуктография (введение в протоки молочных желез контрастного вещества, а затем рентгенография груди), доплеросонография и др.
5. Болезни эндокринных желез: сахарный диабет, гипотиреоз — понижение функции щитовидной железы и т.д. Особую роль в прогрессировании мастопатии играет так называемый метаболический синдром, характеризующийся повышением артериального давления, ожирением и возникновением сахарного диабета.
1. Прощупывание (пальпация) молочных желез представляет собой ощупывание молочных желез, позволяющее узнать их структуру и определить имеющиеся уплотнения и болезненные ощущения в груди. Данный метод доступен всем женщинам. Его необходимо регулярно проводить в форме самообследования, чтобы выявить мастопатию на ранних стадиях. Пальпация может проводиться врачом, чтобы выставить предварительный диагноз и определить дополнительные методы исследования.
Фиброаденомы, или узловые формы мастопатии, обычно удаляют хирургическим путем. Оперативное вмешательство при фиброаденоме (узловой мастопатии) носит название секторальная резекция молочной железы.
Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.
Уплотнения и болезненность в молочных железах, а также выделения из сосков во время мастопатии носят непостоянных характер и могут усиливаться или ослабевать, как правило, после начала месячных.
Главная жалоба – тупые боли ноющего характера, при которых возникает чувство тяжести и распирания перед месячными, а в некоторых случаях — с начала второй фазы менструального цикла. В ткани молочной железы пациентки также обнаруживают болезненные области уплотнения. У 10-15% женщин имеются уплотненные участки, однако боли при этом они не испытывают.
Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.
рано наступившие менструации
— фиброзная мастопатия, или диффузная кистозно-фиброзная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – данная форма мастопатии характеризуется преобладанием в молочной железе соединительной ткани;
В нашей клинике проводится лечение формирующихся фиброаденом и фиброаденом малого размера без операции, а также противорецидивное лечение после секторальных резекций фиброаденом с использованием биотерапии. В результате происходит уменьшение размеров фиброаденом, блокируется пролиферативный рост, уменьшатся перифокальное воспаление, отмечается выраженный противорецидивный эффект.
1. Диффузные формы. представляющие собой изменения всей ткани грудей:
Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.
Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.
раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.
3. УЗИ (ультразвуковое исследование) молочной железы. Данный метод делает возможным обнаружение диффузных и узловых изменений молочных желез. Сочетая данный метод с маммографией, можно выявлять мастопатию с высокой долей эффективности.
Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.
невозможность сместить железу.
2. Маммография — это изучение снимка молочной железы, сделанного при помощи рентгена. Маммография позволяет выявить даже маленькие уплотнения в груди, которые нельзя найти при проведении пальпации.
При лечении диффузной мастопатии на ее поздних стадиях, в особенности если в организме имеются другие гормональные расстройства, используют гормональную терапию. При этом используют следующие гормональные препараты: Гестагены в таблетках (Дюфастон, Утрожестан ), Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин и проч. ), Прожестожель. Кроме того, используют комбинированные оральные контрацептивы, поскольку они помогают нормализовать колебания половых гормонов в ходе менструального цикла.
Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.
местные компрессы, которые необходимо прикладывать к груди: для их приготовления необходима морковь, тертая свекла, облепиховое масло и золотой корень. Чтобы приготовить компресс, нужно к тертой моркови добавить 1/2 стакана сока свеклы, 4 столовых ложки облепихового масла и столовую ложку золотого корня. Компрессы прикладывают к молочным железам на 4-5 часов. Продолжительность лечения составляет 2 недели.
1. Боли в молочных железах, усиливающиеся перед началом и в конце менструального цикла (мастальгия). На первых стадиях заболевания боли, вызванные мастопатией, слабые, носят ноющий характер, перед началом месячных они обычно пропадают. Более поздние стадии сопровождаются интенсивными болями, отдающими в плечо, спину, шею и подмышки. Болезненные ощущения при прикосновении к груди. В ряде случаев с приходом менструации боль не пропадает. Как правило, мастальгия сопровождается нагрубанием и набуханием молочных желез, увеличением их объема.
Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.
Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:
Перечисленные ниже методы исследования помогают диагностировать мастопатию:
Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.
Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.
Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.
В таких ситуациях, во избежание неблагоприятных последствий, следует обязательно показаться врачу и подробно описать симптоматику обнаруженных проявлений.
3. Фиброаденома представляет собой округлое, подвижное и плотное образование в женской груди. Данное образование является доброкачественным и обычно удаляется при помощи оперативного вмешательства. Фиброаденома молочной железы — наиболее часто встречающаяся форма узловой мастопатии. Как правило, данная форма мастопатии характерна для молодых женщин.
На сегодняшний деть такой тип мастопатии, как диффузная кистозно-фиброзная мастопатия, если болезнь находится на ранней стадии, лечат с применением лекарств, приготовленных на растительной основе. В терапии мастопатии используют гомеопатические средства: Циклодинон, Мастодинон, Мамоклам .
При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:
3. В груди появляются ограниченные участки уплотнений, не исчезающие во время полного менструального цикла.
Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.
Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.
Препараты, которые мы используем, также воздействуют на окружающую ткань молочной железы в результате чего пациентка не подвергается оперативному лечению.
В молочных железах могут происходить циклические изменения, которые связаны с изменениями в гормональном фоне в течение менструального цикла. Первая фаза цикла и период до овуляции характеризуется повышенным уровнем женского полового гормона – эстрогена. По завершении овуляции или до наступления менструации уровень гормона беременности прогестерона повышается, а уровень эстрогена уменьшается. Прогестерон влияет на увеличение объема молочных желез и готовит их к грудному вскармливанию (лактации). Эстроген вызывает разбухание железистой ткани молочной железы. Во второй половине менструального цикла молочная железа увеличивается в размерах незначительно, однако многие женщины отмечают напряженность и увеличение чувствительности грудей. При ненаступлении беременности уровень эстрогена в крови снова увеличивается и молочная железа уменьшается в размерах. Если беременность наступает, в крови возрастает уровень гормона пролактина. способствующего выработке в молочных железах молока.
4. Пункция узлового образования молочной железы. С помощью пункции можно с высокой точностью выяснить структуру узла и отличить мастопатию от прочих заболеваний молочных желез (к примеру, таких, как рак молочной железы). Процедура производится шприцем, с его помощью из узла молочной железы достают клетки, чтобы впоследствии изучить их под микроскопом.
поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
2. При узловых формах мастопатии молочная железа поражается не целиком, страдают только некоторые ее части (локальное поражение молочной железы). Данная форма мастопатии являет собой ограниченные области уплотнений в грудях, развивающиеся, как правило, на фоне имевшейся ранее диффузной мастопатии.
7. Большое значение в развитии мастопатии имеет фактор наследственности. У женщин, чьи ближайшие родственницы страдали от похожих болезней молочных желез, высока опасность развития мастопатии.
Заболевание молочных желез, возникающее в результате нарушения гормонального равновесия в женском организме и характеризующееся разрастанием в молочной железе плотной соединительной ткани, приводящее к появлению полостей (пузырьков), которые наполнены жидкостью (кисты), называется мастопатия. Во время мастопатии отмечается изменение привычной структуры молочных желез и их дисфункция.
2. Из сосков выделяется немного прозрачной жидкости белесого или серовато-зеленого цвета.
Выделяют такие основные признаки и симптомы мастопатии:
4. Болезни желчевыводящих путей и печени (цирроз печени, гепатиты, холецистит и проч.) тоже вызывают изменения гормонального статуса женского организма и провоцируют мастопатию.
расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
— диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента – такая форма мастопатии, при которой в молочной железе образуются маленькие полости (пузырьки) с жидкостью, которые называются кисты;
Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.
Рекомендуют беременность и лактацию также и в качестве профилактических мер борьбы с ФКМ.
6. Травмы груди, сдавление груди тесными лифчиком на протяжении долгого времени могут быть причиной возникновения мастопатии.
Мастопатия является длительным заболеванием. Его первые признаки могут пройти незамеченными. Обычно появление или исчезновение каких-либо симптомов мастопатии зависит от менструального цикла.
1. Конфликты на работе и в семье, часто повторяющиеся стрессы, отсутствие удовлетворенности половой жизнью – все это приводит к нарушению регуляции выработки гормонов в женском организме, что приводит к появлению изменений в молочной железе.
Главные принципы лечения фиброзно-кистозной мастопатии:
постоянный или часто повторяющийся стресс;
Также в профилактике данного заболевания эффективны первые роды до 25 лет, повторные роды, регулярная половая жизнь, грудное кормление ребенка не менее пяти месяцев.
Все специалисты, изучающие проблемы мастопатии, отмечают действенный эффект, оказываемый растительными лекарствами и травами на борьбу с мастопатией. Лечение мастопатии народными средствами предполагает использование следующих средств:
Изменение нормального уровня концентрации половых гормонов в женской крови, травмы молочных желез, а также постоянный стресс вызывают изменения темпов роста соединительной и железистой тканей в груди женщины, в результате в молочных железах образуются уплотнения.
По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.
Лечить мастопатию могут врачи-гинекологи и маммологи. Не допускается самолечение мастопатии!
локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
Если боли в молочных железах сильно выражены, женщинам советуют ограничить употребление шоколада, кофе, чая и какао.
Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).
Чаще всего, при некритичных формах ФКМ, рекомендуется как можно более длительный лактационный период: это способствует уменьшению признаков заболевания и является хорошей профилактикой заболевания в будущем.
источник
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)
Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброаденоматозом в настоящее время страдает более 50% женщин. Заболевание, как правило, диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет.
При фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах обнаруживают многочисленные узелки и кисты или отдельные узлы/кисты крупного размера. Фиброаденоматоз хоть и считается доброкачественным процессом, но нуждается в лечении, так как возможно перерождение патологических очагов в рак молочной железы.
Различают диффузную и узловую форму фиброзно-кистозной мастопатии. Диффузная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на:
- мастопатию, при которой преобладает железистый компонент (аденоз);
- мастопатию, в которой преобладает фиброзный компонент (фиброаденоз);
- мастопатию, при которой преобладает кистозный компонент (фиброкистоз);
- смешанную форму;
- склерозирующий аденоз.
- кисты;
- фиброаденомы;
- внутрипротоковые папилломы;
- липогранулемы;
- липомы;
- ангиомы (поражение кровеносных сосудов);
С точки зрения локализации фиброзно-кистозная мастопатия может быть как двухсторонней (поражает обе молочные железы), так и односторонней.
По результатам гистологического исследования (просмотр биологического материала под микроскопом) выделяют пролиферативную (патологические клетки активно делятся) и непролиферативную фиброзно-кистозную мастопатию.
Диффузная мастопатия по выраженности клинических проявлений может быть незначительной, умеренной и выраженной формы.
Причины фиброаденоматоза кроются и во внешних факторах, и в состоянии организма. К ним относятся:
- преждевременное половое созревание (быстрая гормональная перестройка отражается на состоянии молочных желез);
- поздняя менопауза (слишком долгое воздействие гормонов на молочные железы);
- поздняя беременность и роды (старше 30 лет);
- отказ от беременностей и родов;
- короткий период кормления грудью или полный отказ от него;
- аборты (более двух);
- длительные и постоянные стрессы (проблемы на работе, в семейной жизни и прочее);
- возраст (старше 40 лет);
- заболевания печени;
- эндокринные проблемы (сахарный диабет, избыточный вес, патология щитовидной железы);
- хронические воспалительные заболевания придатков;
- другие гинекологические патологии (миома матки, эндометриоз);
- бесконтрольный прием гормонов в целях контрацепции;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- генетическая предрасположенность;
- нарушенный водный обмен (недостаточное потребление жидкости).
Ведущим признаком при фиброаденоматозе является боль в молочных железах. Болевой синдром особенно усиливается в предменструальный период, когда возникает венозный застой и молочные железы отекают и нагрубают.
Боль может быть такой интенсивности, что к груди невозможно прикоснуться, сложно даже надеть бюстгальтер или платье. Боль распирающая, острая и может отдавать в плечо, под лопатку или в подмышечную область. После наступления менструации неприятные ощущения несколько утихают, становятся ноющими или тянущими на протяжении первой фазы менструального цикла.
Наряду с этим возникают проблемы со стороны психоэмоциональной сферы. Больные теряют сон, становятся раздражительными, агрессивными или впадают в депрессию, могут легко расплакаться.
Другим симптомом фиброзно-кистозной мастопатии являются выделения из сосков. Данный признак характерен для всех пациенток и служит доказательством того, что в патологический процесс вовлечены млечные протоки. Как правило, на другом конце протока находится киста. Выделения могут быть прозрачными, белесоватыми или зеленоватыми (при присоединении вторичной инфекции).
Важно! В случае появления бурых выделений из соска или с примесью крови женщине следует насторожиться, так как данный признак присущ онкозаболеваниям.
Для диффузной мастопатии характерно равномерное увеличение и отек молочных желез накануне менструации.
В этом случае пальпация груди позволяет определить четкие границы уплотнения с грубой дольчатостью, тяжистостью и мелкой зернистостью. Болевой синдром выражен непостоянно, увеличенная перед менструацией грудь возвращается к исходным размерам после ее окончания.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще диагностируется у женщин молодого возраста.
Узловая или узловатая форма диффузно-кистозной мастопатии – это следующий этап течения заболевания, который развивается при отсутствии лечения диффузной формы.
В одной или в обеих молочных железах прощупываются участки уплотнений и/или кисты. Узлы плотные, сохраняют дольчатость, не имеют четких границ и достигают довольно крупных размеров (до 5-6см в диаметре). Кисты пальпируются как округлые, с гладкой поверхностью и эластичной консистенцией образования.
В некоторых случаях (примерно в 10%) наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов.
При узловой форме заболевания в молочной железе может находиться один узел/киста или несколько.
Необходима дифференциальная диагностика фиброзно-кистозной мастопатии, поскольку ее симптомы схожи с проявлениями фиброаденомы (доброкачественная опухоль), рака молочной железы, предменструального синдрома и гиперпролактинемии (в случае наличия выделений из сосков).
При диагностике заболевания помимо сбора анамнеза, жалоб, осмотра и пальпации молочных желез также используют дополнительные методы обследования:
- рентгенологический метод исследования молочных желез, который проводят на 6-7 день менструального цикла. Снимок делается в прямой и боковой проекциях, это позволяет выявить микро- и макрокальцинаты (кисты и фиброзные узлы).
ультразвуковое исследование молочных желез;
- проводится в первую фазу цикла. Эффективен в сочетании с маммографией.
термографию молочных желез;
- помогает определить очаги повышенной термической активности. При фиброзно-кистозной мастопатии определяется очаговая гипертермия.
- с помощью тонкой иглы пунктируют узел или кисту, а забранный материал отправляют на гистологическое исследование, где подтверждается доброкачественность или злокачественность процесса.
- при помощи данного метода можно подробно рассмотреть слои патологического образования.
исследование гормонального статуса;
- определяются уровни эстрогенных гормонов и прогестерона в первую и вторую стадию менструального цикла, пролактина, гормонов щитовидной железы.
биохимический анализ крови;
- необходим для исключения сахарного диабета и выяснения причин ожирения и других патологий.
Лечением фиброзно-кистозной мастопатии занимается врач маммолог-онколог.
Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических проявлений, возраста и других факторов.
В первую очередь, лечение необходимо начать с диеты. При мастопатии следует ограничить прием чая, кофе, какао и шоколада, особенно во вторую фазу менструального цикла. Питание должно быть разнообразным и включать в большом количестве свежие овощи и фрукты (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта).
- витаминов А, С, Р, которые укрепляют сосудистую стенку и способствуют уменьшению отеков;
- витамина Е, являющегося природным антиоксидантом и влияющего на жировой и гормональный обмены;
- витаминов группы В, которые улучшают обмен веществ.
Для снятия отека молочных желез (при диффузной форме) и облегчения болей назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон) и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин).
С целью нормализации нервно-психического состояния больным прописывают успокоительные препараты (настойка пиона, валерианы, пустырника).
Проводится коррекция хронических заболеваний, также показан прием препаратов йода (йодид). При выраженной цикличности заболевания применяют лекарственные средства, которые блокируют секрецию пролактина (бромкриптин), и гомеопатические препараты («Мастодинон»).
Лечение фиброаденоматоза гормонами
Гормональная терапия зависит от возраста пациентки.
Женщинам в репродуктивном периоде подбираются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны также и гестагены, которые назначаются во второй фазе менструального цикла (утрожестан, дюфастон).
Женщинам пременопаузального возраста рекомендуют андрогены (метилтестостерон, тестобромлецид), антиэстрогены (тамоксифен), даназол.
Операция при фиброаденоматозе
В случае наличия узловой формы мастопатии решается вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение необходимо:
- при больших размерах патологического образования;
- при его быстром росте (в течение трех месяцев);
- при подозрении на перерождение в злокачественную опухоль;
- при наличии осложнений (нагноение).
Узлы иссекают частично вместе со здоровыми тканями молочной железы, такая операция называется секторальной резекцией. При обнаружении кисты ее пунктируют, удаляют кистозную жидкость, а в полость вводят склерозирующие препараты.
Возможно вылущивание кисты с последующим ушиванием молочной железы.
По ходу операции проводится срочное гистологическое исследование иссеченного материала, и, если получены результаты, подтверждающие рак, объем хирургического вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.
Фиброзно-кистозная мастопатия опасна тем, что способна переродиться в злокачественную опухоль молочной железы. При наличии кисты в груди возможно ее воспаление и нагноение.
Прогноз заболевания зависит от формы мастопатии, адекватности и своевременности лечения, возраста больной и прочих факторов.
При своевременном корректном лечении прогноз при фиброзно-кистозной мастопатии благоприятный.
источник