Фиброаденома молочной железы удаление вакуумом

Благодаря современным решениям в медицине альтернативой секторальной резекции молочной железы стала вакуумная аспирационная биопсия. Раньше пациенток тщательно готовили к наркозу, а после операции оставались неэстетичные швы. Теперь процедура проводится под местной анестезией, без разрывов и лишних разрезов, рассечения молочных протоков и последующего мастита во время грудного вскармливания. Это единственное малоинвазивное решение для проведения исследований и удаления образований, проводимое без травматичных разрезов под контролем МРТ, маммографа или аппарата УЗИ. Удалению поддаются опухоли почти любого размера, а реабилитация занимает несколько часов.

Данная процедура доступна пациенткам Центральной Клинической Больницы РАН в Москве. Узнать больше о цене, подготовке и записаться на процедуру можно по телефону или непосредственно на консультации специалиста маммолога.

Исследование со стопроцентной точностью результата – вакуумная аспирационная биопсия молочной железы – проводится в случаях необходимости:

Уточнения природы узлового образования, видного на УЗИ, но не пальпируемого, как уплотнение.
Забора материала для дальнейшего гистологического исследования. Определяются тканевые факторы, выносится прогноз вероятности формирования новообразований в области молочной железы.

Удаление фиброаденомы (уплотнения) груди. Оно удаляется полностью, под контролем результата с помощью УЗИ.
Размер непальпируемых доброкачественных образований составляет два и более сантиметра.
Малоинвазивная альтернатива обычному хирургическому вмешательству – операции по удалению фиброаденомы.
В целях радикальной резекции молочной железы.

Вакуумная резекция молочной железы не может быть проведена в случаях, если:

Образование не визуализируется с помощью аппарата УЗИ.
Есть скопления микрокальцинатов, которые не видны на УЗИ.
При раке молочной железы (может проводиться только с диагностической целью).

Тщательная подготовка – важнейший фактор успеха любого вмешательства. Перед вакуумной аспирационной биопсией молочной железы пациентке необходимо пройти несколько этапов обследования:

Общие анализы мочи и крови.
Анализ крови на глюкозу.
Коагулограмма.
Анализы на гепатит, ВИЧ, RW.
Определение группы крови, резус-фактора.
Флюорография.
ЭКГ.

У пациентки должно быть заключение от лечащего врача-гинеколога.

Выявление новообразования при помощи аппаратуры УЗИ.
Введение местного анестетика.
Формирование миниатюрного прокола для вхождения иглы. Используется роботизированная игла, разработанная для автоматического забора материала.
Введение иглы через отверстие.
Удаление образования. Оно удаляется полностью, под контролем результата с помощью УЗИ.
Направление полученного материала на исследования.
Место прокола не зашивается, вместо этого оно заклеивается пластырем.
Наложение плотной повязки поможет избежать развития отека и гематомы.
Уже через час пациентка может отправляться домой. В первые сутки стоит избегать физических нагрузок.

Период восстановления минимален. После операции на коже остается минимальный след размером не больше трех миллиметров. На вид это похоже на небольшое красное пятнышко. За счет отсутствия общего наркоза и минимального травмирования тканей, период восстановления занимает считанные часы.

источник

Удаление фиброаденомы молочной железы назначается, если лечение таблетками и уколами (консервативная терапия) не оказали ожидаемого эффекта. Вторая по частоте причина хирургического вмешательства – обращение за помощью с новообразованиями больших размеров.

Среди опухолей молочной железы, фиброаденомы занимают первое место, их доля составляет примерно 40% от всей онкопатологии груди. Доказано, что эти узловые образования на несколько порядков повышают риск рака. По клеточному составу, основой фиброаденом молочной железы могут быть любые клетки:

железистый эпителий;
соединительная ткань;
клетки, выстилающие млечные протоки;
мышечные волокна;
сочетание всего указанного в разных пропорциях.

Чаще всего встречается сочетание секретирующих клеток и соединительно-тканной основы. Связано с тем, что эти структуры чувствительны к уровню половых гормонов, чей дисбаланс и служит причиной появления опухоли. Методик лечения предложено несколько. Наиболее щадящая – уменьшение содержания в крови женского полового гормона-эстрогена путём коррекции питания, применением лекарственных препаратов. Но часто этих терапевтических подходов недостаточно, тогда остаётся только удаление.

Удаление фиброаденомы при нынешнем уровне развития технологий перестаёт быть чем-то опасным или угрожающим. Ранее операции сопровождались значительными разрезами, после которых оставались заметные рубцы и шрамы.

Объёмы удаляемых тканей тоже были значительны, минимальным фрагментом для резекции считался квадрант – достаточно крупная структурная единица. Но постепенно, внедрение новых методик и инструментария дало ощутимый толчок к развитию малоинвазивной и косметической хирургии.

Хирурги-маммологи по максимуму используют в своей практике эти достижения. Прогресс достиг того, что допускается даже удаление фиброаденомы молочной железы под местным наркозом. Рассмотрим подробнее методики применяемой хирургии. Наиболее популярные и изученные:

эндоскопическая резекция;
вакуумная экстракция;
вылущивание поверхностных новообразований;
лампэктомия;
большая резекция.

Каждая из методик обладает своими положительными и отрицательными моментами, разными показаниями к проведению. Большая резекция и сегментарная (лампэктомия), относятся к вмешательствам с широким доступом и находят своё применение при значительных размерах оперируемых опухолей. Как протекает такое удаление фиброаденомы молочной железы, видео:

В настоящее время настолько обширных вмешательств стараются избегать и врачи, и пациенты. Такие разрезы приходится делать только тогда, когда иного пути не остаётся. В других случаях стараются ограничиться менее инвазивными способами.

Под контролем УЗИ или маммоскопии делается разрез примерно 10–13 см в диаметре. Для этого выбирается место под грудью, которое недоступно прямому взгляду – след от прокола будет дополнительно скрываться и станет ещё менее заметным.

Через это отверстие заводится троакар с миниатюрным источником света и видеосенсором, что даёт хороший визуальный контроль и позволяет очень точно провести саму операцию. Если новообразование расположено непосредственно под кожей, то техника значительно упрощается. Можно сделать небольшой надрез над самой опухолью по особой технологии, которая позволяет вылущить узел до трёх сантиметров диаметром и после заживления оставляет незначительный шрам.

Техника имеет большое сходство с описанным выше методом. Принципиальные различия состоят в следующем:

прокол кожи до 5 см в диаметре;
возможность отказаться от общего наркоза;
сокращение времени самой процедуры;
быстрое восстановление после вмешательства;
минимальные послеоперационные осложнения.

Чтобы яснее представить себе саму технологию, можно посмотреть, как выглядит на видео удаление фиброаденомы молочной железы вакуумным методом. На представленном ролике хорошо заметны все этапы и детали: УЗИ-контроль, внешний вид современного аппарата, последовательность собственно аспирации.

В удалении фиброаденомы молочной железы немаловажное значение имеет принцип сохранения органа. Здесь и эстетика тела, и психологический фактор потери его части. Одним из вариантов помощи в этом плане – малоинвазивные методики, рассмотренные выше.

Пациенты, перенесшие такое удаление фиброаденомы молочной железы, отзывы оставляют в массе своей положительные. Маленький шрам от прокола (или его отсутствие), сохранение архитектуры и внешнего вида груди, практически амбулаторный режим проведения операции и минимальный риск послеоперационных осложнений. Всё это делает органосберегающие техники удаления фиброаденомы очень перспективными и востребованными.

По решению врача, иногда требуется дополнительная медикаментозная поддержка после операции: принимаются антиэстрогенные препараты для профилактики рецидивов. Но такая потребность возникает достаточно редко. Попробуйте сравнить все положительные моменты и стоимость вмешательства не покажется завышенной. Если проводить традиционное удаление фиброаденомы молочной железы, цена будет не меньше. Сюда стоит учитывать затраты на время нахождения в клинике, расходные материалы и лечение в послеоперационном периоде. Добавьте сюда стоимость имплантов или протезов, психологические проблемы – и малоинвазивные техники становятся намного более привлекательными там, где им есть место для применения.

источник

Удалили 2 фиброаденомы в левой груди. Все оказалось совсем не так как начиталась в интернете. Наркоз местный терпимо, хотя бы слышишь что происходит. В больнице 9 дней. Потом перевязки. На больничном 32 дня. Через полтора месяца после операции сходила на УЗИ. Под рубцом образовалась опять фиброаденома размером меньше см. УЗИ повторила через месяц. Фиброаденома увеличилась в два раза. Я так понимаю придется все пройти опять. Грудь уже деформирована, что будет дальше уже и не знаю.

Добрый день! Хочу поделиться кратко своим опытом, может кому-то пригодится. Полтора месяца назад я случайно обнаружила у себя в левой груди уплотнение — круглой формы, довольно крупное, безболезненное, близко к поверхности. Не мне рассказывать вам что при этом испытываешь. Сразу же начала искать в интернете на медицинских сайтах все о подобной проблеме. Обнаружила и эту тему на данном форуме, перечитала. Полезно перечитывать опыт тех, кто прошел через подобные проблемы. Поняла главное, что надо успокоится и взять «себя в руки». Мне оставалось три недели до отпуска и я решила пролечится самостоятельно, а когда пойду в отпуск, то пройду УЗИ и посещу маммолога. К счастью, по прошествии трех недель я ничего в груди не обнаружила, понимаете совсем ничего, я хорошо прощупывала. Сейчас сделала небольшой перерыв в лечении и позже повторю курс, чтобы ничего не вернулось. Я никого не призываю лечиться народными методами и не могу сказать точно, что это была за опухоль или уплотнение, но это не правда, что только нож единственное лечение. Вот если бы я сразу обратилась к врачу, то точно попала бы под нож. Только ни в коем случае не ставте компрессы, лечение только внутреннее. Если кому-то интересно, то спрашивайте, я более подробно напишу.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, прием Эскапела (разовый) мог привести к образованию фиброаденомы молочной железы?

Недавно мне удалили фиброаденому вакуумом. Сейчас есть метод удаления небольших аденом без надрезов, называется Вакуумная Аспирационная Биопсия! Делают прокол и вакуумом вытягивают опухоль. вся процедура длится 10-15 мин, никаких болезненных ощущений, никакого шрама, еле заметная точечка, это ещё прошло две недели всего, думаю скоро вообще не найду место прокола. Всем, кто сомневается, делать однозначно, это не больно и не страшно, удалили и забыли, чем сидеть и ждать пока она в рак перерастёт или увеличится. Как хорошо, что появился такой метод удаления, спасибо огромное Одинцову В.А. за то что, внедряет этот метод в России и спасает женщин от рака груди. У него просто золотые руки. Очень приятный человек, и сразу видно, что профессионал своего дела.

Как хорошо, что появился такой метод удаления, спасибо огромное Одинцову В.А. за то что, внедряет этот метод в России и спасает женщин от рака груди. У него просто золотые руки. Очень приятный человек, и сразу видно, что профессионал своего дела.

Девочки посоветуйте где можно удалить в Казани ?

Здравствуйте. У меня УЗИ показало ФА. К онкологу записалась на 16 марта, раньше записи нет. Кто удалял ФА в новосибирске?

Какое отношение имеет этот метод к раку груди? Для общего развития — ФА не перерождается в рак, вот перепутать их можно, даже при биопсии.

Тоже не пойму почему удаляют, у меня у родственницы в обеих удалили и через полгода опять так же появились, вот никак не приму решение планирую беременность что делать даже не знаю, кто нибудь рожал с этой штукой? Как она растёт?

Точно не перерождается? Почему тогда агитируют удалять?

У меня обнаружили фиброаденому в 22, сказали наблюдаться, мол родишь возможно пройдет. Родила в 26, кормила грудью до 1,8, фиброаденома никуда не делась, но кормить не мешала. Вот счас никак не решусь пойти к маммологу.

Дорогие девушки, хотела поделиться кратким отзывом по операции. Читала другие отзывы, вижу, что у кого-то был долгий больничный, изменилась форма груди. У меня ничего такого нет, хотя удалили 5 шт.
Это была моя первая операция в жизни (33 года), и по сравнению с тем, что бывает у других (я имею ввиду другие недуги), я поняла, что эта операция одна из самых простых.
Меня оперировали в центре им. Кулакова.
Пришла в центр в понедельник, и в среду днем уже поехала домой.
Оперировали Родионов В и Родионова М (онкологи отделения патологии молочной железы).
Операция была под общим наркозом, тк удалить надо было 5 шт. Мне сказали, что под местной делать не будут.
Персонал центра я оцениваю на 10 из 10. Все, начиная с медсестер, до зав отделением, очень вежливые, отзывчивые, и профессионалы своего дела, как мне кажется. Кто пишет отрицательные отзывы про этот центр, я даже не знаю, что сказать. Совсем уже зажрались.
Меня прооперировали поздно, около 18ч вечера во вторник, передо мной было 3 сложных операции, как мне сказали, и мне надо быдо ждать.
В 21ч я уже была в сознании в реанимационном отделении. После операции сделали обезболивающий укол. Ночью грудь ныла, но совершенно ненавязчиво. Никаких других обезболивающих не кололи. На следующий день сделали перевязку (немного болезненно, но тоже некритично). Через неделю сняли швы.
Болезненные ощущения в области швов прошли через 2 нед и я смогла начать полноценно заниматься спортом. На работу я вышла уже в пятницу той же нед (те 3й день после операции), больничный не брала, тк его должны были выписать на 15 дней. Насмотрелалась я других больных, с чем они лежат, и как восстанавливаются после операции и поняла, что операция по удалению фиброаденомы очень простая во всех смыслах.
Так что не надо бояться и накручивать себе дурные бабьи мысли.

источник

Удаление фиброаденомы молочной железы Фиброаденома молочной железы — одна из доброкачественных опухолей груди, имеющая свою специфику. В отличие от некоторых других видов опухолей, фиброаденома не является предраковым состоянием, ее злокачественное перерождение происходит крайне редко (от 1 до 3% всех фиброаденом). Эта патология молочных желез встречается в равной степени часто у женщин молодого, среднего и зрелого возраста, однако чаще всего она появляется у женщин в возрасте — 35-40 лет.

Как проявляется фиброаденома?

Фиброаденома протекает практически бессимптомно, поэтому нередко обнаруживается женщинами при самодиагностике, во время пальпации тканей молочной железы. Фиброаденома представляет собой уплотнение округлой или овальной формы с ровными контурами, размеры опухоли обычно до 1 см (но не превышают 3 см). Это образование подвижно и не спаяно с другими тканями, кожа груди остается нормальной, без каких-либо изменений. Врачи отмечают, что такие опухоли чаще всего располагаются в верхненаружных квадрантах молочных желез. Как правило, обнаруживается одна фиброаденома, но иногда их может быть несколько.

Одной из важнейших причин развития фиброаденомы молочной железы является гормональный дисбаланс. У большинства женщин, которым диагностируется эта доброкачественная опухоль, уровни основных гормонов (эстрадиол, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий) оказываются завышенными в несколько раз, а вот концентрация прогестерона — снижена. Сильные гормональные колебания в женском организме происходят в разные периоды жизни: полового созревания, беременности, лактации, предменопаузы и менопаузы. Кроме того, баланс гормонов может быть нарушен во время приема каких-либо гормональных препаратов (в целях контрацепции или гормонозаместительной терапии), а также при наличии заболеваний щитовидной железы, при сахарном диабете, патологиях печени, при которых происходят серьезные нарушения в обмене веществ. В развитии опухолей груди играет роль и хронический патологический стресс — как фактор, нарушающий течение нормальных биологических процессов во всем организме.

Фиброаденома молочной железы лечится хирургическим путем, такой диагноз является, как говорят врачи, абсолютным показанием для операции. У некоторых женщин это вызывает множество вопросов. Почему фиброаденому нужно удалять, если опухоль доброкачественная? Можно ли вылечить фиброаденому применением каких-нибудь лекарств? Помогает ли при фиброаденоме, например, массаж груди или другие механические воздействия?

Прежде всего необходимость хирургического удаления обусловлена рядом медицинских факторов.

Фиброаденома растет очень быстро, чем она травмирует окружающие ткани молочной железы, сдавливает млечные протоки, что само по себе способствует развитию патологических процессов в них и увеличивает риск онкологических заболеваний в будущем.

Поскольку фиброаденома развивается в большинстве случаев в верхненаружных квадрантах молочных желез, в этих же областях часто впервые выявляется и рак груди. При подозрении на наличие атипичных клеток (по симптоматике — быстрота роста опухоли, наличие болей, изменений кожи груди и пр., наличие атипичных клеток подтверждается при гистологическом исследовании удаленной опухоли) операция проводится обязательно.

В том случае, если женщина планирует беременность, проводится удаление фиброаденомы, поскольку беременность (как гормонально нестабильный период) может провоцировать быстрый рост опухоли.

Для постановки диагноза фиброаденома молочной железы и принятия решения о хирургическом удалении опухоли проводится ряд исследований: УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов, маммография, (методы подбираются индивидуально, с учетом ситуации у пациентки) ультрасонография, пункционная биопсия.

Классическим методом удаления фиброаденомы является секторальная резекция молочной железы (с использованием различных разрезов — над опухолью, вокруг соска, под железой). В процессе операции фиброаденома удаляется вместе с прилегающими к ней тканями молочной железы (от 1 до 3 см). Объем вмешательства, как правило, небольшой. При правильно проведенной операции изменения формы и объема груди минимальны! Для получения хорошего эстетического результата после удаления фиброаденомы накладывается косметический шов, он менее заметен. При большом объеме вмешательства (что случается редко) в последующем необходима эстетическая коррекция молочной железы.

Именно поэтому для успешного удаления фиброаденомы молочной железы и получения хороших эстетических результатов очень важна высокая квалификация хирурга!

Стоит отметить, что при отсутствии подозрений на злокачественность опухоли может быть проведена операция энуклеации, при которой удаляется только фиброаденома. Поскольку в этом случае хирургическое вмешательство минимально — проводится так называемое вылущивание опухоли, то деформация молочной железы и послеоперационные осложнения сведены к минимуму.

Сейчас во многих клиниках используются также малоинвазивные методики — вакуумная экстракция, ультразвуковое, лазерное удаление фиброаденомы, однако их применение имеет свои особенности, поэтому в подавляющем большинстве случаев врачи предпочитают проводить одну из классических операции по удалению фиброаденомы молочной железы.

Операция по удалению фиброаденомы продолжается от 20 до 60 минут, такой разброс временных рамок связан с тем, что объем опухоли и поражения прилежащих тканей молочной железы может быть различным. Послеоперационный период, как правило, протекает легко и не связан с какими-либо проблемами. При проведении секторальной резекции женщина находится 2-3 часа в стационаре, после проведения энуклеации (вылущивания) выписывается домой в день операции.

Других методов для лечения фиброаденомы в современной медицине не существует. Иногда при обнаружении опухоли малых размеров ее не удаляют сразу, а следят за развитием, однако наиболее распространены ситуации, когда хирург рекомендует удалить фиброаденому сразу после ее диагностирования.

Что касается массажа груди и других механических воздействий, они строго противопоказаны, поскольку могут провоцировать рост опухоли, кроме того, сами по себе вредны для тканей молочной железы.

Удаление фиброаденомы в «ТН-Клинике» проходит в самых комфортных для женщины условиях. Операция проводится высококвалифицированным хирургом, врачом высшей категории к.м.н., который подбирает наилучший вариант решения проблемы фиброаденомы. Более чем 30-летний практический опыт работы в этой области, сотни успешно-проведенных операций, знание тонкостей развития опухоли и владение различными техниками хирургического вмешательства позволяет врачу успешно проводить операции по удалению фиброаденомы молочной железы. Практически незаметные косметические швы, которые остаются после операции, не нарушают эстетику груди, что очень важно для каждой женщины.

Операция в «ТН-Клинике» проводится командой опытных врачей — хирургов и анестезиологов. Послеоперационный уход осуществляется при участии квалифицированного медицинского персонала. В комфортной палате дневного стационара, женщина находится под наблюдением медицинских сестер и хирурга, проводившего вмешательство. В клинике созданы все условия, чтобы пациентка чувствовала себя прекрасно не только в физическом, но и в психологическом плане. Удаление фиброаденомы может быть проведено в один день, поэтому женщины не остаются в клинике надолго. Через несколько часов, после операции она может спокойно отправляться домой.

Так как 3 из 4 типов фиброаденомы являются доброкачественными (периканаликулярная, интраканикулярная, смешанная), прогноз после проведения операции благоприятный . Для профилактики рецидивов фиброаденомы молочной железы индивидуально, при участии врача маммолога, гинеколога-эндокринолог «ТН-Клиники» женщине индивидуально подбирается гормональная терапия, которая помогает сбалансировать содержание гормонов и поддерживать его в течение длительного времени. Риск перехода в злокачественную опухоль (саркому) имеется только для 4-го типа листовидной аденомы, но при своевременной диагностике и удалении прогноз также благоприятный.

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

Шипов Сергей Станиславович

Хирург. Флеболог, кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Врач ультразвуковой диагностики. Общий стаж работы 30 лет.

источник

Фиброаденома представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся в молочной железе. Она является одной из форм узловой мастопатии и чаще всего возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Новообразование отличается округлой формой. Этот плотный узел при прощупывании отличается безболезненностью, плотностью и сохраняет подвижность, так как не связан с кожей. Его размеры варьируются в пределах от 0,2 до 0,5 мм, диаметр при этом может составлять 5-7 сантиметров.

Достаточно часто женщины, в особенности молодые, могут обнаружить его в процессе самодиагностики при ощупывании груди.

! Рекомендуется обратиться к врачу при первых подозрениях на наличие уплотнения в молочной железе.
Несмотря на то, что такие новообразования чаще всего доброкачественные, точно определить их тип и предложить оптимальное лечение может специалист с помощью биопсии.

При обнаружении уплотнения в груди необходимо обратиться к онкологу за консультацией, который предложит оптимальные методы диагностики и дальнейшие варианты лечения. Для точного обнаружения фиброаденомы применяются следующие способы:

УЗИ молочной железы;
маммография с использованием рентгена;
пальпация лимфатических узлов и молочных желез для обнаружения уплотнения;
биопсия для забора материалов на цитологическое и гистологическое исследование.

При подозрении на развивающуюся опухоль, УЗИ позволит обнаружить интенсивное кровоснабжение. При диагностике фиброаденомы необходимо установить ее добро- или злокачественность. В зависимости от полученной информации, специалист сможет назначить дальнейшее лечение.

Способ лечения фиброаденомы выбирается с учетом ее характера. Хирургическое вмешательство применяется в ситуациях, когда:

новообразование имеет листовидный тип;
размеры опухоли превышают 2 сантиметра;
новообразование быстро развивается;
планируется беременность в ближайшее время;
пациентка желает именно удалить опухоль.

В случае беременности необходимо обязательно удалить фиброаденому. В этой ситуации гормональные изменения, которые сопровождают женщину в таком состоянии, могут спровоцировать рост опухоли и даже стать причиной ее перерождения в саркому.

Всегда вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается в индивидуальном порядке. Для этого врач использует собранную в процессе осмотра и обследований информацию.

При хирургическом удалении фиброаденомы, необходим дальнейший строгий контроль и динамическое наблюдение. Такой способ лечения позволяет удалить последствие, а ни причину заболевания. Гормональное лечение помогает снизить дальнейший риск повторного возникновения фиброаденомы или ее злокачественного перерождения.

Для безоперационного удаления новообразования применяются лекарственные препараты. Пациенткам назначаются оральные контрацептивы, поливитамины, прогестерон, гомеопатические препараты и малые дозы йода. Основная цель лечения – нормализовать гормональный фон и вес женщины.

Записаться на консультацию можно по телефону (8142) 63-55-51

источник

Операция по удалению опухоли молочной железы проводится в исключительных случаях и только при наличии на то особых показаний. Среди практикующих врачей до сих пор нет единого мнения касательно необходимости хирургического решения проблемы. Немного разобраться в этом вопросе, возможно, вам поможет нижеследующая информация.

Такого рода опухолевидный процесс развивается из железистых и эпителиальных тканей груди. Сегодня доподлинно известно, что фиброаденома является доброкачественным новообразованием, которое не имеет тенденции к малигнизации. Тем не менее специалисты отмечают, что листовидная форма заболевания в редких случаях может перерождаться в саркому. В целом фиброаденому принято считать условно безопасной опухолью.

Стоит отметить: доброкачественное уплотнение не поддается консервативному лечению, что нередко ставит пациенток перед лицом хирургического вмешательства, необходимость которого многими докторами оспаривается. По этой причине у женщин часто возникает вопрос: все же нужно ли удалять фиброаденому молочной железы? В основном врачи не настаивают на операции и рекомендуют лишь наблюдать за состоянием груди. Между тем хирургическое вмешательство может быть проведено при наличии следующих показаний:

Больших размерах опухоли (более 2 см).
Листовидной форме фиброаденомы (не является абсолютным показанием).
При бесконтрольном росте новообразования.
В случае планирования беременности.

Хирургическое вмешательство по причине доброкачественного новообразования может производится посредством разных методов. Важно отметить, что удаление опухоли ни одним из ныне существующих способов не дает гарантий от повторного развития болезни. По этой причине врачи крайне редко рекомендуют оперативное устранение фиброаденомы, что приводит некоторых пациенток в ужас. Женщины полагают, что доброкачественная опухоль может превратиться в рак груди, что, по сути, практически невозможно. Между тем удаление фиброаденомы молочной железы проводят методами:

секторальной резекции;
энуклеации;
вакуумной аспирационной биопсии молочной железы;
лазерного удаления (применяется редко из-за отсутствия необходимого оборудования).

Такого рода оперативное вмешательство применяется при наличии подозрений на злокачественный опухолевый процесс. При этом виде хирургии удаляют не только фиброаденому, но и определенный участок близлежащих тканей. Операция сопровождается значительными разрезами, длительным нахождением пациента под общим наркозом, что сказывается на продолжительности восстановительного периода. После манипуляции пациенты испытывают значительные болевые синдромы, которые блокируются посредством сильных анальгезирующих препаратов.

Процедура осуществляется посредством так называемого «вылущивания» проблемной области через сформированный париареолярный доступ. Манипуляция проходит под местной анестезией. Энуклеация считается щадящим методом удаления фиброаденомы и применяется при оперативном лечении небольших опухолей. Послеоперационный период, как правило, проходит легко и занимает около 2 недель. Швы снимаются на 5-10 день после энуклеации.

Данная манипуляция отличается малой инвазивностью, а также высокой информативностью, что достигается путем сочетания диагностических и лечебных возможностей этого метода. Вакуумная биопсия предполагает однократную пункцию проблемной области, после чего происходит забор необходимых образцов посредством вращающейся апертуры и вакуума. Перед попаданием в выводящий зонд полученный биологический материал иссекается, что помогает получить множество образцов доброкачественной ткани при минимальной травматичности.

Как показывает медицинская статистика, большинство вмешательств по удалению фиброаденомы проходит успешно. Тем не менее хирургия не исключает возникновения каких-либо осложнений. Во время непосредственного удаления опухоли состояние больного контролирует бригада врачей. В послеоперационный период некоторая доля ответственности перекладывается на плечи самого пациента. Обязательно сообщите лечащему врачу, если у вас возникли следующие симптомы:

повышение температуры тела до субфебрильных значений;
гематомы в области швов;
гиперемия кожных покровов и их отечность;
формирование гнойников;
скапливание в ране серозной жидкости.

источник

Бывают следующие виды биопсии молочной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы или ТАБ (делается обычным шприцем, она подходит для доброкачественных опухолей: кист и фиброаденом)
Трепанобиопсия молочной железы или трепан (делается специальной иглой, она позволяет получить столбик ткани и подходит для рака молочной железы, так при ней получают больше ткани, чем при аспирационной биопсии, а материала достаточно для определения свойств опухоли)
Вакуум-аспирационная биопсия или ВАБ (аналог трепанобиопсии, но за счёт вакуумного разряжения ткань «засасывается» в иглу и её забирается больше, чем при трепан-биопсии)
Цитологическое исследование выделений из соска (просто выделения из соска наносятся на стекло для рассмотрения под микроскопом; подходит для обнаружения папилломы протока)
Эксцизионная биопсия (при операции удаляется вся опухоль для её гистологического исследования; исследование может проводиться прямо во время операции — срочное исследование или «экспресс-анализ»; она применяется когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования имеются веские подозрения )
Инцизионная биопсия (при операции удаляется «подозрительное» место или часть опухоли для гистологического исследования; оправдано, когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования веские подозрения остались, но всю опухоль удалить невозможно)

Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.

Трепанобиопсия опухоли молочной железы показана всем пациенткам с подозрением на рак. Трепан-биопсию у больных с раком груди нужно делать только после маммографии, после МРТ молочных желёз или после КТ грудной клетки: потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда по маммографии, МРТ, КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности.

Подробнее о правильном порядке обследований
при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

При трепанобиопсии из опухоли получают «столбик» ткани. Материала получают гораздо больше, чем при пункционной биопсии и его достаточно не только чтобы определить «рак или не рак», а выполнить иммуногистохимическое исследование — определить свойства рака. Это важно для планирования системного лечения (химиотерапии или гормонотерапии), которое иногда назначается перед операцией.

Трепанобиопсия под прицелом УЗИ или маммографии (стереотаксическая навигация) гарантирует большую частоту попаданий в опухоль, чем «на ощупь».

Про операции с сохранением груди или с удалением и одномоментной пластикой
при раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Результат биопсии делается за 3-7 рабочих дней. Для правильного определения тактики лечения необходим не только ответ «рак/не рак», а иммуногистохимический статус опухоли (ИГХ). Также результат биопсии необходим для оформления квоты на операцию.

Мы делаем трепан биопсию по полису ОМС, ДМС и платно под прицелом УЗИ в день обращения пациента.

ВАБ это та же самая трепано — биопсия, только в игле дополнительно создаётся разряжение (вакуум) для засасывания в неё ткани молочной железы. Это позволяет за один «выстрел» забрать чуть-чуть больше ткани, чем такой же по диаметру обычной иглой для трепанобиопсии .

На практике не совсем честные коллеги (имеющие в арсенале только данное оборудование) чрезвычайно завышают показания к данной манипуляции. Чаще всего они убеждают пациентов, что они «нашли» в груди (по УЗИ) множество «подозрительных образований», которые если «немедленно не удалить вакуумом — обязательно переродятся в рак». В заключении им пишется BIRADS 4, как подозрение на рак.

По правилам назначения ВАБ-удаления опухоли — она показана только при BIRADS 3.
При BIRADS 4 до назначения любой биопсии пациентке обязаны выполнить маммографию, УЗИ и (при подозрениях на рак) КТ грудной клетки с контрастом — чтобы «зафиксировать» состояние опухоли до её травмы при биопсии.

Предлагать таким пациентам можно только биопсию опухоли или ВАБ-биопсию,
а не ВАБ удаление опухоли.

Мы неоднократно оперировали пациенток с фиброаденомами после ВАБ: крупные (более 1.5 см) фиброаденомы не исчезали — они просто были много раз продырявлены.

У пациенток с раком молочной железы после попытки удаления вакуумной аспирационной биопсией ситуация была сложнее. Как правило, процедура выполнялась без надлежащего (при BIRADS 4) предварительного обследования: маммографии, КТ, МРТ. После «ВАБ — удаления» такой опухоли появлялись отёк, гематома и реакция лимфатических узлов. В итоге полноценно оценить изначальное состояние опухоли в молочной железе было уже невозможно, изменённые лимфатические узлы лишали пациентку шансов на биопсию сигнальных узлов или приводили к необходимости назначения химиотерапии перед операцией.

Некоторым пациенткам попытка удаления опухоли при помощи ВАБ выполнялась при явных метастазах в лимфатические узлы — которые из-за неполноценного обследования или других причин «были не замечены».

На операции в зоне «ВАБ удаления» опухоли у одних больных вместо неё была «каша». Поэтому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить «чистоту краёв» резекции.
У других пациентов опухоль не находили вообще (была удалена при ВАБ). В таких случаях возникали вопросы по её стадии и последующему лечению (зависит от стадии). Как правило, таким пациентам назначалось более агрессивное лечение (предполагая более запущенную стадию).

Полной альтернативой вакуум-аспирационной биопсии при раке молочной железы является трепанобиопсия.
ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) при раке является биопсией а не способом удаления злокачественных и подозрительных опухолей.

При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.

При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.

Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).

Про биопсию сторожевых или сигнальных лимфатических узлов
при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Биопсия молочной железы или пункция при фиброаденоме показана для того, чтобы доказать, что Ваша опухоль — действительно фиброаденома. Тогда за ней можно безбоязненно наблюдать и не спешить с операцией: фиброаденомы никогда не перерождаются в рак молочной железы. Если по результатам обследований (УЗИ) без сомнений подозревают фиброаденому, то достаточно выполнить её пункцию: тонкоигольную аспирационную биопсию или ТАБ.

При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.

Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.

Подробнее о лечении фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Про необходимые анализы и обследования при фиброаденоме СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Однозначно нужно делать пункцию (прокол) кисты молочной железы, если в ней по УЗИ есть разрастания, как на фото:

Эти разрастания могут быть папилломой протока или раком молочной железы. Перед пункцией такой кисты обязательно нужно сделать маммографию, а иногда и МРТ молочных желёз, так как после пункции тканевой компонент в полости кисты станет невидимым на фоне нормальной ткани молочной железы.
После удаления жидкости из кисты, можно выполнить трепанобиопсию тканевого компонента в её полости.
Кисты с разрастаниями (по УЗИ или МРТ) в перспективе необходимо оперировать.

Подробнее об операции при кисте молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Мелкие кисты до 0.5 см молочной железы пунктировать не нужно — они могут появляться и исчезать в зависимости от фаз менструального цикла женщины. Они подлежат наблюдению по УЗИ раз в 3-6 месяцев. В рак они никогда не перерождаются.

Тонкоиголдьная аспирационная биопсия при крупных напряжённых кистах в груди помогает снять боль. Жидкость из них должна отправляться на цитологическое исследование (рассмотрение под микроскопом). Напряжёнными они становятся чаще из-за воспаления. Такая киста — крупная, почти шаровидной формы и болит.

Слева
Фото крупной напряжённой кисты молочной железы, которую необходимо пунктировать (слева).

Внизу слева
Фото ненапряжённой кисты (волнистые стенки, нешаровидная) с элластографией. Пунктровать такую кисту необходимости нет.

Внизу справа
Фото кисты с перегородкой. Ничего подозрительного в ней нет.

Если из соска молочной железы имеются выделения — лучше сделать их исследование под микроскопом.

Если выделения одинаковые справа и слева: светлые, прозрачные или мутные, желтоватые или даже грязно-бурые — то, скорее всего, их причина — гормональные изменения.

Настораживать должны кровянистые выделения из соска молочной железы.

Фото кровянистых выделений из соска, которые обязательно должны быть исследованы на предмет папилломы протока или подозрения на рак молочной железы

Фото выделений из соска, которые можно направить на исследование, как подозрение на папиллому протока молочной железы, но чаще они бывают из-за дисгормональных проблем:

Биопсию груди желательно делать, уже запланировав день будущей операции. Потому что биопсия — это травма опухоли, и лучше чтобы между биопсией и операцией прошло как можно меньше времени.

В Университетском Маммологическом центре мы можем сделать
биопсию в день обращения

Запишитесь на консультацию к онкологу-маммологу в Университетский Маммологический центр через форму на сайте или по телефону: 8 (812) 939-18-00

ВАБ в СПб выполняют в клинике доктора Одинцова: тел.8 (812) 748-22-10.

источник

Фиброаденома – доброкачественное новообразование молочной железы, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет). Причины возникновения опухоли до конца не выяснены, но ведущая роль отводится гормональному дисбалансу. Фиброаденома редко поддается консервативной терапии, основной метод лечения – хирургический.

Как и любая операция, вмешательство по поводу удаления фиброаденомы молочной железы имеет четкие показания и противопоказания, которые определяет лечащий врач.

Современная медицина предлагает несколько различных способов удаления опухоли, каждый из которых обладает своими преимуществами. Тщательный уход за послеоперационным швом и эффективная реабилитация помогут избежать эстетических дефектов и осложнений после оперативного вмешательства.

Показаниями к удалению фиброаденомы являются:

Листовидный (фоллиоидный) тип строения опухоли, диагностированный по УЗИ или результатам маммографии. Такая фиброаденома в 10 % случаев может переродиться в рак молочной железы, поэтому операция необходима.

Диаметр фиброаденомы, превышающий 20 мм.
Опухоль любого размера, вызывающая видимый косметический дефект молочной железы.
Отсутствие эффекта от консервативного гормонального лечения в течение полугода – регистрация прогрессирующего роста новообразования молочной железы. Необходимо регулярно наблюдать за изменением размеров фиброаденомы.
Появление кальцинатов, кистозных включений или уплотнений внутри фиброаденомы по данным УЗИ-диагностики.
В случае, если девушка планирует беременеть в ближайшее время. При планировании ребенка каждой девушке следует посетить гинеколога, который и диагностирует возможную патологию. Беременность и лактация ведут к изменению гормонального фона женского организма, что может привести к дальнейшему росту новообразования. К тому же, фиброаденома может затруднять процесс кормления ребенка грудным молоком, приводя к лактостазу и маститам.
Подозрение на уже имеющийся злокачественный процесс.

Послеоперационный материал отправляется на гистологию в онкоцентр, где и выносится заключительный диагноз.

Перед операцией по удалению фиброаденомы молочной железы врач проводит ультразвуковое исследование или маммографию. Эти методы позволяют визуализировать точное расположение фиброаденомы и ее размеры, а также нанести на кожу разметку для того, чтобы сделать операцию максимально безопасной.

Обязательный клинический минимум перед операцией включает в себя биохимический и общий анализы крови, коагулограмму и исследование мочи. Также происходит осмотр врача-анестезиолога, который определяет оптимальный вид обезболивания и выясняет наличие возможных аллергических реакций на анестетики.

За сутки до операции следует исключить из рациона питания алкоголь и тяжелую пищу, а в течение 10 часов до вмешательства необходимо придерживаться голода.

Удаление фиброаденомы молочной железы может проходить как под общим, так и под местным наркозом. Объем лечения и метод анестезии определяет врач.

Местная анестезия – наиболее безопасный метод обезболивания. Его применение возможно при небольших размерах опухолевого узла и субкутанном (подкожном) его расположении. Операция длится несколько десятков минут, происходит вылущивание (энуклеация) новообразования.

Общий наркоз включает в себя использование миорелаксантов, анальгетиков и ганглиоблокаторов. Существует два способа введения дыхательных наркозных смесей в организм: при помощи маски или эндотрахеально, при условии интубации трахеи и искусственной вентиляции легких, что позволяет оперировать длительный период времени.

Правильно выполненный системный наркоз не обладает серьезными побочными эффектами и не несет осложнений, помогает снизить психологический операционный стресс. Большие размеры опухоли, глубокое расположение узлов в толще железы и обширная резекция являются абсолютными показаниями к выполнению общего обезболивания.

Молочная железа условно может быть разделена на секторы, основания которых направлены к границам органа, а острые концы – к ареоле соска. В зависимости от размеров молочной железы выделяют от 6 до 8 одинаковых секторов.

При фиброаденомах больших размеров и подозрении на онкологический процесс проводится именно такой вид вмешательства. Он позволяет удалять обширный сегмент органа, затрагивая не только фиброаденому, но и здоровые ткани.

Операция проводится под общим наркозом и оставляет после себя небольшой постоперационный рубец. Хирурги накладывают атравматичный косметический шов, который заживает почти без следа. Восстановление после секторальной резекции молочной железы проходит несколько дольше, чем после энуклеации узла.

Сочетает лечебную и диагностическую манипуляцию. Процедура проводится при помощи небольшого устройства с широкой полой иглой на конце. Под контролем ультразвукового датчика врач определяет точное место приложения аппарата.

Отрицательное давление в вакуумной установке позволяет быстро и безболезненно получить столбик образца патологической ткани. Небольшие фиброаденомы могут быть полностью удалены при помощи такого метода.

Его ценность повышается при наличии множества мелких фиброаденом в обеих молочных железах, так как обширная резекция сразу двух органов может нанести большой стресс и вред организму.

Гистологическое исследование полученного материала помогает дифференцировать доброкачественный и злокачественный процесс, а также определить точный морфологический тип строения фиброаденомы.

Лазерное удаление фиброаденомы – высокотехнологичный и сравнительно новый метод борьбы с доброкачественными новообразованиями. Его допустимо использовать при любом размере фиброаденомы. Под местной анестезией осуществляется небольшой разрез прямо над местом локализации опухолевого узла.

Процедура проводится под строгим контролем датчика УЗИ. В кожный надрез вводится лазерная установка, которая посылает заряд световой энергии в толщу опухоли. Это позволяет разрушить клетки новообразования, не затрагивая при этом здоровую железистую ткань молочной железы, подкожно-жировую клетчатку и кожу.

Размеры фиброаденомы мгновенно уменьшаются, а дальнейшее деление клеток и рост опухоли становятся невозможными ввиду наличия очага лазерной деструкции ткани. Рецидивы возникновения узлов в случае лазерного удаления встречаются крайне редко.

Преимущества такой операции заключаются в том, что она осуществляется под местной анестезией и в амбулаторных условиях, а послеоперационный шрам практически отсутствует. После операции молочная железа не деформируется и будет выглядеть так же, как и до вмешательства. Это доказывают фото и видео до и после операции.

Реабилитационный период длится, в среднем, не больше недели. В первые сутки после вмешательства женщине показан полный физический покой. В случае удаления фиброаденомы под местной анестезией привычная активность не нарушается, так как операция выполняется в амбулаторных условиях.

Высококалорийная диета с повышенным содержанием белков, жиров и витаминов и полноценный сон помогают восстановить организм после операции и ускорить регенерацию тканей.

Пациентов могут беспокоить болевые ощущения в молочных железах различной интенсивности. Боли носят ноющий и тянущий характер, что абсолютно нормально и является защитной физиологической реакцией на вмешательство. Справиться с болью в первые часы после операции помогут холодные компрессы. Впоследствии женщина может принимать ненаркотические анальгетики и противовоспалительные средства по рекомендации врача.

Обязательное условие – тщательное наблюдение за состоянием раны и обработка постоперационных швов.

Их обычно удаляют на 10 сутки после операции, но до этого следует вовремя делать перевязки и обрабатывать рубцы спиртовыми антисептическими растворами. Не рекомендуется мыться как минимум в течение 2 суток после вмешательства. Это может способствовать размягчению стенок шва и его деформации.

Послеоперационные осложнения можно разделить на 3 группы:

Рецидив фиброаденомы в случае, если она была удалена не полностью. Появление новых шишек на железе являются показанием для проведения повторной операции.
Инфицирование раны с развитием нагноения.
Образование твердого келоидного рубца на месте шва, вследствие чего орган может деформироваться.

Опыт врачей говорит о том, что рецидивы опухоли возникают крайне редко. Чаще всего они встречаются у нерожавших молодых девушек, чей гормональный фон еще не стабилизировался. Проведение повторной манипуляции по удалению фиброаденомы не наносит вреда организму, и проводиться в плановом порядке.

Наиболее частое осложнение – инфицирование постоперационного шва. При этом молочная железа может покраснеть и опухать, а местная температура над областью раны повышается. На месте раны могут появляться микроабсцессы и нарывы.

Терапия такого состояния заключается в антибиотикотерапии и использовании противовоспалительных мазей и гелей. Мазать инфицированную рану антисептическими средствами необходимо от 3 до 6 раз в сутки. В некоторых случаях на больной орган накладывают дезинфицирующую повязку, которую не следует убирать в течение двух суток.

Образование келоидного рубца – индивидуальная реакция, которая встречается у немногих женщин со склонностью к пролиферативным процессам в коже. Для того, чтобы избежать деформации органа, требуется использование рассасывающих мазей на водной основе и активных протеолитических ферментов (химотрипсин). Нанесение мазей должно регулярно повторяться. В некоторых случаях прибегают к назначению физиотерапевтического лечения – УВЧ-терапии, магнитотерапии и электрофорезу.

источник

Удаление фиброаденомы молочной железы считается наиболее эффективным способом лечения больших и прогрессирующих образований.

Несмотря на то, что данная опухоль носит доброкачественный характер и крайне редко перерастает в онкологию, во многих случаях рекомендуется хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство не проводится в экстренном порядке, что позволяет тщательно подготовиться к нему.

Вопрос о необходимости удаления опухоли решается врачом после проведения детального обследования.

Фиброаденома представляет собой опухолевое образование доброкачественного характера, в основном локализующееся на верхнем участке молочной железы.

Проявляется она в форме эластичного уплотнения, которое обнаруживается при пальпации.

В отличие от злокачественного новообразования такое уплотнение легко смещается при надавливании, т.к. не соединено с кожным покровом. Для фиброаденомы характерны четкие границы и круглая или овальная форма.

Наиболее часто данная патология обнаруживается у женщин в возрасте 22-28 и 40-45 лет. Средний размер образования составляет 2-7 мм, но в запущенном состоянии может достигать нескольких сантиметров.

Этиология фиброаденомы связывается с гормональными нарушениями, сильными стрессами, абортами, ожирением, чрезмерным воздействием солнечной радиации, неправильным использованием контрацептивов, травмами груди.

Чаще всего, патология провоцируется резким повышением уровня эстрогена. Вероятность ее появления повышается во время беременности.

В практике маммологии фиксируются такие основные разновидности фиброаденомы:

Интраканаликулярный тип. Такая опухоль образуется из соединительных тканей с прорастанием в млечные протоки. На ощупь она рыхлая, с неровными краями.
Периканаликулярная фиброаденома. Ее структуру составляют фиброзно-железистые ткани, которые формируются вокруг млечных каналов. Она характерна для девочек-подростков и беременных женщин. Может эффективно лечиться медикаментозными способами.
Смешанный тип. Он сочетает в себе обе предыдущие разновидности и может локализоваться в пределах млечного протока.
Листовидная или филлоидная разновидность. Она представляет собой узелки, склонные к быстрому разрастанию. Они могут достинать размера в 2-4 см.

Рассматриваемые доброкачественные обазования не могут перерождаться в раковые опухоли.

Исключение составляет листовидная фиброаденома, которая способна к озлокачествлению. Установлено, что до 10 процентов этой разновидности патологии перерастают в рак молочной железы.

При определении схемы лечения болезни следует учитывать классификацию фиброаденомы по степени зрелости. Незрелая форма характерна для периода полового созревания.

Такое образование не имеет капсулы, а лечение может основываться на терапевтических методах.

Зрелая форма преобразуется в уплотнение с четкими границами. Она практически не поддается медикаментозному лечению, а потому удаляется хирургическими способами.

Нужно ли удалять фиброаденому? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов.

Необходимость удаления может определить только врач после проведения соответствующих обследований.

Важно одно: при появлении признаков патологии необходимо обратиться к специалисту, который должен взять ситуацию под контроль. Прежде всего, фиброаденому сама женщина не сможет дифференцировать от злокачественной опухоли. Для этого необходимы гистологические исследования.

Если установлена именно фиброаденома, то вопрос о методики лечения определяется, исходя из разновидности патологии, размеров образования и ее прогрессировании.

Показанием к хирургическому удалению фиброаденомы следует считать следующие факторы:

Размер уплотнения более 2 см.
Увеличение размеров образования в 2-2,5 раза за 2-3 месяца.
Повышенный риск озлокачествления опухоли.
Наличие выраженного косметического дефекта (значительная бугристость груди, деформация железы, появление асимметрии и т.д.).

Какие виды патологии требуют хирургического лечения? Оно необходимо при выявлении фиброаденомы листовидного (филлоидного) типа из-за быстрого разрастания и риска онкологии.

Не следует торопиться с операцией при периканаликулярном образовании (особенно у подростков). В этом случае достаточно осуществить курс терапии и обеспечить контроль.

Проблему следует обсудить со специалистом и при планировании беременности. Небольшие, стабильные уплотнения не требуют вмешательства и с ними можно смириться на всю жизнь.

Однако во время беременности резко изменяется гормональный баланс, а это приводит к повышению риска стремительного разрастания фиброаденом.

На развитие плода они не оказывают влияния, но в последующем может затрудниться грудное кормление.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо определить тип фиброаденому, ее точную локализацию, размеры и структуру.

Диагностика включает проведение следующих основных инструментальных и лабораторных исследований:

УЗИ. Это основной диагностический способ, позволяющий определить всек основные параметры.
Маммография (специальная рентгенография). Она проводится для определения срока существования образования, в частности по пропитке фибромы кальциевыми солями.
Биопсия. Она необходима для определения структуры опухоли и выявления онкологии на ранней стадии. Биоптат передается на цитологические и гистологические исследования.
МРТ. Проводится дополнительно для детального изучения патологии.

В подготовительный период перед операцией проводится всесторонний анализ крови. Исследуется гормональный статус, т.е. уровень основных гормонов.

Обязательно проводится тест на свертываемость крови. Определяется кровяная формула (содержание гемоглабина кровяных телец и других компонентов).

В ряде случаев необходим тест на онкомаркеры, а также на аллергические реакции (обязательно, на анестезирующий препарат).

Особых ограничений перед операцией в части питания и образа жизни нет. В принципе, ее можно производить в любое время года.

Нередко у женщин возникает вопрос о том, на какой день менструального цикла лучше осуществлять оперативное лечение.

Специалисты считают, что операцию лучше делать в период 10-20 дней от начала месячных, что связано с гормональными изменениями.

В зависимости от характера фиброаденомы ее хирургическое удаление обеспечивается несколькими способами:

Энуклеация. Образование вычищается из железы без повреждения окружающих тканей. Ткая операция проводится только на неосложненных, небольших фиброаденомах под местной анестезией. Доступ к очагу обеспечивается через небольшой надрез в подмышечной зоне или в районе соска, что позволяет максимально скрыть шов. Операция проводится амбулаторно с минимальным травматизмом. Недостаток – ограничение по размерам образования.
Секторальная резекция. Эта операция предусматривает удаление фиброаденомы вместе с близлежащими тканями. Разрез производится непосредственно над очагом поражения. Таким способом удаляются большие по размеру опухоли. Операция производится под общим наркозом. Она обеспечивает лечение любых фиброаденом, но основной минус – значительное повреждение мягких тканий и большой послеперационный рубец. Грудь после операции может уменьшиться в размере.
Полная мастэктомия. Это наиболее радикальная операция, предусматривающая ампутация всей молочной железы. Она необходима при очень больших опухалях филлоидного типа и высоком риске озлокачествления.

Помимо указанных хирургических операций при удалении фиброаденомы могут применяться малоинвазивные способы:

Криоабляция. Суть метода заключается во введении в опухоль через длинную иглу жидкого азота. После глубокого замораживания прекращается рост образования, при этом она постепенно рассасывается. Процесс необходимо постоянно контролировать.
Лазерное выжигание. С помощью специального оборудования лазерный луч направляется на опухоль и выжигает пораженные ткани. Разрез не делается, а потому шрамов не остается.
Вакумная аспирационная биопсия. Через биопсийную иглу с помощью вакума производится фрагментальный отсос опуходи.

Все малоинвазивные технологии удаления фиброаденомы реализуются при местной анестезии.

Они проводятся на специальном оборудовании, в специализированных клиниках.

Недостаток технологий заключается в том, что они могут приеняться только для удаления опухолей размером не более 30 мм.

Первичный восстиановительный период после хирургического вмешательства характеризуется несколькими условиями:

Продолжительность восстановительного периода после операция зависит от ее сложности и радикальности. В среднем она составляет 4-7 дней. При секторальной резекции она увеличивается до 10-15 дней, а после полной резекции – до 1-1,5 месяца.
Госпитализпция продолжается обычно 2-4 суток и зависит от скорости восстановления.
В первую очередь уделяется особое внимание психологическому фактору, связанному с операцией на таком важном для любой женщины органе.
Болевые ощущения могут продолжаться 3-5 суток. Для их устранения назначаются обезболивающие средства.
Снятие швов. Они удаляются после полного восстановления поврежденных тканей. Обычно это происходит через 14-20 дней после операции. Манипуляции осуществляются под местной анестезией. В современных клиниках используются саморассасывающиеся нити, снимать которые не нужно.

При качественно проведенной операции специалистом рубцы после снятия швов практически полностью исчезают через 2-3 месяца.

Небольшие рубчики в скрытых местах возможны при радикальных видах операции, но они незаметны для постороннего глаза. Уплотнения внутри железы могут сохраняться в течение определенного срока (особенно при проведении криоабляции).

Окончательное рассасывание образования может продолжаться 6-12 месяцев.

После выписки из стационара женщина должна придерживаться определенных рекомендаций в течение всего восстановительного периода:

Необходимо подобрать оптимальный бюстгальтер, согласованный с врачом.
Перевязка дожна обеспечиваться не реже, чем через день
Устраняются все физические нагрузки в течение 8-12 суток. Обеспечивается полноценный отдых, позволяющий восстановить силы и психологическую реабилитацию.
Питание должно быть оптимальным. Рекомендуется диета с повышенным содержанием витамина С и белков.
Водные процедуры разрешаются только с разрешения врача.
Для устранения отеков и гематом применяются кремы и гели. Эффективным считается гель Контрактубекс.

При появлении насторащивающих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Возвращение к привычному образу жизни производится постепенно.

При всей безопасности и отработанности технологии лечения, хирургическое вмешательство может приводить к определенным осложнениям, провоцируемым нарушениями в ходе операции и гиперчувствительностью организма.

Наиболее характерны такие проблемы, как болевой синдром в течение нескольких суток, гематома, отек, воспаление в месте наложения шва. Эти проявления проходят в течение восстанговительного периода.

Более опасны такие осложнения: рецидивы опухолей (почти в 15 процентах случаев), изменение формы и размеров груди, нагноение при проникновении инфекции.

Достаточно неприятное явление – серома, т.е. выделение в месте разреза серозной жидкости в смеси с кровяной плазмой. В этом случае необходимо обеспечить дренаж.

Огромное количество женщин испытали на себе хирургические методы лечения фиброаденомы. Можно привести характерные отзывы:

источник