Фиброаденома молочных желез как делают биопсию

Биопсия молочной железы — это метод, позволяющий получить ткани новообразования для диагностики. Вся процедура занимает не более получаса и не требует последующей госпитализации пациентки.

Показания для назначения процедуры

Больно ли при проведении биопсии молочной железы?

Как делается биопсия молочной железы

Что выявляет биопсия и ее виды

Биопсия под контролем маммографии

Исследование под контролем УЗИ

Подготовка к биопсии молочной железы

Расшифровка результатов биопсии молочной железы

Болевые ощущения в молочной железе, уплотнения и покраснения, которые можно заметить дома во время осмотра, становятся причиной для похода к маммологу.

Поводы для проведения биопсии:

в груди прощупываются уплотнения;
на снимках отображены различные пятна;
появились выделения из сосков, в том числе кровянистые;
язвы на эпителии груди;
втянутость сосков, болевые ощущения вокруг соска;
различные шелушения, отеки груди;
отсутствие иной возможности диагностировать заболевание;
подозрение на онкологическое заболевание.

Процедура не рекомендуется, если:

беременность;
грудное вскармливание;
наличие биостимулятора.

Независимо от метода взятия биоматериала, исследование довольно неприятно. В зависимости от типа биопсии врач сделает обезболивание.

Болезненность видов биопсии:

Игольчатый метод. По отзывам пациенток, игольчатый метод биопсии — самый безболезненный. Проводится без обезболивания (если пациентка готова терпеть укол), либо на участок кожи, куда будет введена игла, наносится обезболивающий гель.
Трепан-биопсия. Процедура аналогичная игольчатому методу, только образцы получают с помощью специального пистолета в который вставляется игла для биопсии. Она довольно объемная, что позволяет получить на анализ целый срез тканей. Перед введением иглы делается небольшой разрез молочной железы. Вмешательство проводится под местной анестезией.
Хирургический метод. Операция. Проводится под местной анестезией, а в случае если пациентка сильно волнуется и переживает, то врач предложит сделать полноценный наркоз, чтобы избежать повышения давления и иных негативных последствий. После операции может беспокоить легкая боль от нарушения целостности ткани.

Процедура проходит в стерильных условиях. Врач обязательно должен быть в одноразовых перчатках.

Пациентка может сидеть, лежать на спине или на животе. Грудь может находиться в естественном положении или быть зажата в специальное устройство. В большинстве случаев женщина находится на кушетке лицом к врачу.

Процедура проходит следующим образом:

В месте прокола кожа обрабатывается антисептиком.
После на грудь наносят обезболивающий гель, либо делают местную анестезию. В определенных случаях по желанию пациентки может быть сделан общий наркоз.
Далее вводится игла, во время этого ни в коем случае нельзя двигаться.
Процесс забора клеток происходит быстро и контролируется специалистом визуально, с помощью аппарата УЗИ, маммографа или рентгенологического контроля.
Завершив процедуру, врач обрабатывает место укола, останавливает кровотечение с помощью давящей повязки или компресса со льдом. Его нужно держать не более 10 минут, далее сделать перерыв и снова приложить холодное к месту укола.
Когда кровь остановлена и состояние пациентки стабилизируется, накладывается повязка, возможно применение компрессионного белья.
Еще полчаса женщина находится в больнице, после чего может идти домой.

Ткань, полученная во время анализа, проходит целый ряд исследований. Образцы нарезают тонкими пластами, размером 5*10*5 миллиметров. Если ткань загрязнена, то ее промывают в физрастворе, после обработки биоматериал заливают 10-процентным раствором формальдегида.

Добившись чистоты материала приступают к его исследованию. Оно проводится под микроскопом или бинокулярной лупой. Специалист работает по целому ряду симптомов, которые являются маркерами для диагностики новообразования.

Обязательными являются рекомендации по личной гигиене: после процедуры грудь нельзя мочить 48 часов, нужно исключить посещение бани и сауны. Особенно стоит избегать любых физических нагрузок на руки и грудную мышцу. В случае ухудшения состояния пациентка должна срочно обратиться к лечащему врачу.

Решение о необходимости повторных исследований принимает лечащий врач. Пробы берут раз в 1-1,5 месяца, чтобы ткани молочной железы полностью восстановились. В качестве контроля исследование рекомендуется проводить один раз в год.

узелки, стекловидные и псаммомные тела;
участки некроза и кальцинирования;
границы уплотнения;
железистость, зернистость, однородность железистой ткани;
форма и размер клеток.

Существуют следующие виды биопсии молочной железы:

- пункционная;
- тонкоигольная аспирационная;
- толстоигольная пункционная;
- стереотаксическая;
- трепан-биопсия;

вакуумная аспирационная.

Является одним из самых щадящих методов исследования, проводится с минимальной травматичностью. Биоматериал получают с помощью ручного шприца. Диаметр иглы меняется в зависимости от цели исследования: тонкие иглы — для жидкости, толстые — для забора клеток.

Пункцию проводят в тесной связке с менструальным циклом женщины. Наибольшую информативность исследование приносит с 7 по 10 день цикла. При наступлении менопаузы календарный показатель становится неважен.

Противопоказания, помимо основных:

- гнойные и воспалительные процессы в молочной железе;
- крупные новообразования, расположенные рядом с сосудами;

нарушения свертываемости крови.

Самый щадящий метод исследования непальпируемых новообразований, обнаруженных в молочных железах. Позволяет распознать как кисту, так и опухоль. Из новообразования в шприц набирается железистая ткань, либо жидкость. Недостаток процедуры — можно получить только клетки новообразования. Для анализа на рак необходима еще и ткань.

Кроме раковых заболеваний тонкоигольная биопсия диагностирует доброкачественные изменения:

опухоли, состоящие из отмершей жировой ткани;
папиллому внутрипротоковую;
мастит;
мастопатия;
кистозные образования в грудной железе;
фиброаденома.

Проводится в случае, когда уплотнение прощупывается пальцами, но границы исследуемого участка не совсем ясны и требуется больше материала для проверки. Проводится с помощью биопсийной иглы большого диаметра со специальным режущим наконечником. После обезболивающего специалист делает небольшой разрез на груди, примерно 0,5-0,7 сантиметра, чтобы вставить оборудование. Этим методом диагностируют кисту молочной железы.

Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) — передовой метод выявления доброкачественных и онкозаболеваний молочной железы. Исследуемая грудь мягко фиксируется, обезболивается, после чего устанавливается вакуумный пистолет Encor. Образцы ткани под давлением поднимаются в специальную емкость для сбора анализов. Возможно получить от 8 до 10 проб с разных участков, при этом сама игла не достается из груди, только меняет угол наклона.

Аспирация занимает 30 минут, проводится под местным обезболиванием. После вмешательства остается небольшая красная точка, которая проходит через две-три недели. Форма груди после ВАБ не меняется.

Вакуум успешно применяется при:

удалении кист;
проточных папиллом;
фиброаденом молочной железы.

Современный метод позволяет вводить роботизированную иглу в разрез диаметром до 5 миллиметров, минимизируя кровопотери и не нарушая целостности млечных протоков. Альтернативные методы лечения приводят в будущем к образованию маститов во время беременности, вакуум исключает данные последствия.

Данная разновидность биопсии считается прицельной. Суть процедуры в том, что путь биопсийной иглы отслеживается с помощью маммографа. Она называется стереотаксическая биопсия молочной железы.

Данная процедура назначается, если новообразование расположено очень глубоко, либо имеются очаги микрокальцинатов после проведенных операций. Перед процедурой пациент проходит рентгенологическое исследование в разных плоскостях, позволяющее выбрать оптимальный путь до объекта биопсии.

Также отличается технологией проведения. Женщина ложится на специальную кушетку с отверстиями для груди, на молочную железу закрепляется компрессионный аппарат и датчики маммографа. Процедура схожа с ТАБ, в зависимости от показаний используют иглы разного диаметра. По точности диагностики не уступает хирургическому методу, но менее травматична. После вмешательства шрамов на груди не остается, форма не изменяется.

Данный метод схож по проведению с биопсией под контролем маммографа, только за движением иглы следят с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Во время процедуры пациентка находится в классическом положении, лежа на спине или на боку. Специалист проводит диагностику, отмечает место нахождения опухоли, место прокола ткани. Всю процедуру на груди находится датчик УЗИ. На мониторе отображается движение биопсийной иглы до поверхности новообразования.

Стоит помнить, что использование в биопсии УЗИ, МТР и маммографа сопровождается определенной долей излучения и имеет ряд противопоказаний, в том числе беременность. Самой безопасной считается процедура под контролем УЗИ.

По сути, этот метод является полноценной операцией. Данная процедура имеет не только диагностические, но и лечебные функции. Проводится под наркозом. Во время такой биопсии врач полностью удаляет новообразование, а если есть показания, то и орган, где оно находится. Ткани опухоли направляют на исследование, которое позволяет выяснить тип новообразования, его возможные последствия для организма.

Процедура характеризуется высокой точностью, но имеет высокую степень опасности для пациентки. После проведения операции необходима коррекция груди. На эти цели выделяются специальные квоты, которыми может воспользоваться женщина. Если удается получить направление, то пластическая операция проводится бесплатно.

Это тоже хирургическое вмешательство, только более щадящее. Во время операции врач удаляет только часть опухоли, либо часть молочной железы, где находится новообразование. Как и в случае с эксцизионной биопсией, может потребоваться последующая коррекция молочной железы.

Данный вид исследования проводится если:

- менее травматичные варианты биопсии не дали точного ответа, подозрения на злокачественную опухоль остались;
- необходима идентификация иммуногистохимического характера злокачественных опухолей;

перед лучевым лечением.

Иглы для биопсии, позволяющие брать на анализ образцы ткани

Особой подготовки к процедуре биопсии не требуется. Врач даст подробные инструкции, что нужно сделать перед взятием анализа.

Перед биопсией нужно сообщить врачу про аллергические реакции и хронические болезни.

отказаться от аспирина и препаратов, препятствующих свертываемости крови;
не пользоваться антиперспирантами;
снять украшения;
отказаться от алкоголя.

Прежде чем приступить к биопсии проводят УЗИ. Ультразвуковое исследование отображает место, где расположена опухоль.

Врачи отмечают, что новообразование после биопсии никак не меняет своей структуры, не начинает активнее расти. Последствия могут быть только в виде осложнений, которые являются маркером переносимости процедуры.

Они может возникнуть на этапе заживления ткани:

отек груди;
появление синяков и кровоподтеков;
эффект жжения;
выделения из места прокола;
кровотечения и инфекционные заражения.

Из-за чрезмерного волнения могут возникнуть такие неприятные последствия, как:

головные боли;
тошнота;
повышение температуры тела.

Врач клиники «Московский доктор» рассказывает об особенностях проведения такой процедуры, как биопсия.

В течение какого времени придется ждать результатов анализа зависит от:

лаборатории;
сложности анализа;
установленных нормативных сроков.

Как правило, исследование занимает от одной до полутора недель. Расшифровывать медицинский документ будет врач, он же назначит дополнительные анализы в случае необходимости.

В отчете лаборатории будут отображены:

консистенция и цветовой спектр взятых образцов;
сведения о предполагаемом размере опухоли и ее местонахождении;
злокачественность клеток исследуемого материала.

Если у клеток несколько ядер, они крупные по размеру, имеют повышенное содержание хроматина, то речь идет об опухолевых тканях.

Морфологическое и гистологическое заключение биопсии укажет какие клетки были обнаружены:

Злокачественные. Пациента отправляют на дополнительные исследования для определения типа рака.
Доброкачественные. Есть опухоль, но она не несет в себе сведений о раковых клетках. Иные воспалительные процессы и новообразования.
Оптимальные или нормальные. Когда все исследуемые маркеры в пределах нормы, либо вовсе отсутствуют.
Невозможно провести анализ. Это бывает из-за некачественного материала или его недостаточного количества.

На видео от Алексея Аксенова показана трепан-биопсия опухоли молочной железы.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Биопсия молочной железы как медицинский исследовательский метод представляет собой процедуру забора образца клеток из больной молочной железы пациентки для последующего проведения микроскопического исследования на клеточном уровне – т. наз. «патоморфологического анализа».

Биопсия необходима для подтверждения точного диагноза в том случае, когда у женщины существует подозрение на наличие онкозаболевания груди. Из методов биопсии можно выделить оперативные и неоперативные. В некоторых случаях процедура забора образца ткани из молочной железы требует применения анестезии.

Биопсию проводят лишь в отдельных случаях, когда другие современные методы исследования, к примеру, такие, как УЗИ или маммография, не дают полноценной картины относительно характера изменений, происходящих в тканях молочной железы. Для определения вида опухоли (доброкачественной либо злокачественной) необходима такая диагностическая процедура, как биопсия, целью которой как раз и является выявление характера опухолевой патологии в молочной железе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Биопсия молочной железы назначается лечащим врачом в строго определенных случаях. Обычно перед проведением процедуры биопсии проводятся также и другие методы диагностического исследования, целью которых является определение объема и мест распространения патологических изменений в груди. К таким исследованиям относится ультразвуковое исследование молочной железы и маммография, реже могут быть применены другие методы. В случае глубокорасположенных опухолей биопсия осуществляется под контролем рентгенографии либо ультразвукового исследования.

Показания к проведению биопсии молочной железы:

непонятные выделения (в частности, кровянистые) из сосков;
наличие плотного образования в молочной железе;
изменения в области соска (впалость, появление корок и шелушения, изменение цвета);
язвы неизвестной этиологии на эпителии груди;
пятна светлого или темного цвета на рентгеновском снимке в области груди;
выявление на маммограмме или УЗИ подозрительных участков молочной железы;
изменение цвета кожи и шелушение участков на груди.

Причины перечисленных патологий должны быть установлены с помощью биопсии для исключения или подтверждения наличия опухолевого процесса в молочной железе.

Очень важен психологический аспект при назначении пациентке биопсии молочной железы. Врач обязан корректно объяснить женщине о целях данной процедуры, поскольку пациентка практически всегда испытывает сильный стресс из-за пребывания в неведении и преждевременных неутешительных умозаключений. Задачей медицинского специалиста является информирование пациентки о том, что в подавляющем большинстве случаев (около 80 %) результат биопсии отрицательный, что является весьма хорошим показателем.

Биопсия молочной железы – это диагностическая процедура, которая требует от пациентки определенных действий, направленных на успешное проведение манипуляции.

Подготовка к проведению биопсии молочной железы заключается в ряде запретных действий:

Не допускается прием алкоголя и лекарственных веществ, которые угнетают свертывание крови и препятствуют образованию тромбов (например, антикоагулянтов, таких как аспирин и его аналоги).
Процедура биопсии с применением МРТ не рекомендуется беременным женщинам, а также в случае предположении наличия беременности.
Запрещено использование при биопсии магнитно-резонансной томографии, если у пациентки имеется имплантированный электрокардиостимулятор.
В обязательном порядке женщина должна предварительно сообщить доктору о реакциях иммунной системы своего организма на те или иные вещества (проявление аллергии).

Непосредственно перед проведением процедуры женщина должна выполнять все указания и рекомендации лечащего врача. В назначенный для биопсии день пациентке необходимо воздержаться от использования косметических лосьонов, дезодорантов или антиперспирантов. Перед процедурой нужно будет снять украшения, очки, протезы (если таковые имеются).

Желательно, чтобы женщина прибыла в медицинское учреждение в сопровождении близкого человека, который поддержит ее как психологически, так и в случае плохой переносимости обезболивающих средств и поможет добраться до дома. В принципе серьезных поводов для беспокойства при назначении данной диагностирующей процедуры нет. Важно просто внимать рекомендациям врача, который заранее сообщит пациентке о разновидности назначенной биопсии и объяснит, в чем конкретно заключается проведение процедуры.

Биопсия молочной железы (аспирация) проводится специальной тонкой иглой с целью проверки наличия и извлечения жидкости из пораженного места. После данной процедуры полученная жидкость направляется на исследование к цитологу ‒ обученному специалисту, который ставит диагноз, исходя из небольшого количества клеток.

При наличии твердой опухоли применяется более толстая в диаметре игла с целью извлечения из опухоли небольшого кусочка ткани.

Игла для биопсии молочной железы обычно многокомпонентна и используется для получения в процессе цитологического, а также гистологического исследования биоптатов (органотканных материалов). Контроль над локализацией иглы для проведения биопсии позволяют осуществлять специальные ультразвуковые метки. Атравматичность введения биопсийной иглы обеспечивается завальцованными краями. Многовариантность диаметров игл для биопсии позволяет осуществлять процесс забора цитологического материала в зависимости от особенностей опухоли. Таким образом, постановка диагноза возможна на основе минимального количества клеток.

К сожалению, злокачественные опухоли нередко проявляют свою неоднородность. Это означает, что они могут состоять как из раковых, так и доброкачественных участков. При проникновении биопсийной иглы в доброкачественный участок раковой опухоли результат процедуры покажет «ложноотрицательный» диагноз. По этой причине нередко врачи выбирают оперативный метод извлечения пораженного участка. Затем патоморфологи изучают сразу несколько полученных тканевых срезов для того, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии раковых клеток. Таким образом, точный диагноз подтверждается хирургической биопсией.

Биопсия молочной железы осуществляется амбулаторно опытным маммологом, хирургом либо радиологом. Существуют разновидности данной процедуры, выбор которой зависит от конкретной ситуации. Лечащий врач на основе осмотра молочной железы и результатов определенных анализов порекомендует пациентке оптимальный метод биопсии с учетом размера опухоли, ее локализации, а также других параметров поражения женской груди.

Естественно, перед процедурой всех пациенток интересует вопрос: «Как делается биопсия молочной железы?» Несомненно, врач обязан ответить на все вопросы, интересующие пациентку, и тщательно подготовить ее к проведению диагностической манипуляции.

Непосредственно при проведении биопсии пациентка располагается на кушетке в положении лежа на спине, либо на боку, повернувшись к врачу. На протяжении исследования необходимо лежать спокойно, не шевелясь. Затем проводится местное обезболивание, посредством УЗ-датчика определяется положение поврежденной ткани. После этого происходит введение иглы и ее продвижение к патологическому участку. При введении биопсийной иглы может отмечаться ощущение легкого давления. Вся картина отслеживается на мониторе специального аппарата. Для забора образца патологической ткани могут использоваться:

тонкоигольная,
толстоигольная,
вакуумная,
хирургическая биопсия.

После завершения процедуры применяются необходимые меры для остановки кровотечения (в частности, используется холодный компресс в виде пакета со льдом), на рану накладывают давящую повязку. Процедура не требует наложение швов. По времени вся манипуляция занимает около часа. Не рекомендуется в течение суток после проведения биопсии заниматься какой-либо активной физической деятельностью.

С целью т. наз. «пункционной биопсии» используются специальные иглы, с помощью которых выполняется прокол определенного участка пораженной молочной железы в сопровождении таких методов контроля, как рентген, МРТ и УЗИ. Образец полученной ткани сразу же направляется в лабораторию для специального гистологического исследования. Прокалывание участка кожи обычно переносится хорошо, пациентки отмечают лишь ощущение небольшого дискомфорта. С целью обезболивания возможно применение поверхностной анестезии (подкожного введения анестетика, в результате чего происходит «замораживание» участка кожи, в который войдет биопсийная игла).

Постоянное развитие медицины способствует появлению инновационных методов для осуществления биопсии. В частности, на сегодняшний день применяются новые инструменты для этой процедуры: одноразовые иглы-автоматы и биопсийные пистолеты. С помощью такого диагностического оборудования более эффективно осуществляется «режущая биопсия» (в данном случае на анализ берется мягкая ткань молочной железы). Проведение тонкоигольной пункционной биопсии сводится к использованию узкодиаметральной одноразовой иглы, предварительно вставляемой в пункционный пистолет. Этот инструмент действует с молниеносной скоростью, выстреливая специальную иглу-нож, при помощи которой вырезается тонкий столбик опухолевой ткани. Важно то, что при подобном исследовании точность результата составляет до 95 %.

Биопсия молочной железы сводится к взятию органического (клеточно-тканевого) материала для последующего проведения цитологического анализа на выявление характера патологического новообразования в молочной железе. Пункционная биопсия назначается в тех случаях, когда по результатам маммографии и УЗИ выявлено объемное образование, и существуют сомнения в точной постановке диагноза. Иными словами, с помощью данной манипуляции имеется возможность получения клеточного пула для дальнейшего проведения микроскопии.

Пункционная биопсия молочной железы представляет собой наиболее щадящий диагностированный метод, направленный на забор клеток из поврежденной молочной железы с целью их микроскопического исследования. По сути, такой вид биопсии напоминает обычную внутримышечную инъекцию. Данный вариант биопсии в большинстве случаев проводится в кабинете врача и состоит из трех основных этапов:

введения в ткань образования тонкой иглы, присоединенной к шприцу;
отбора в шприц тканевых фрагментов и жидкости;
извлечения иглы.

Метод ТАПБ (тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии) активно используется в современной клинической практике и обладает высокой информативностью. Его цель состоит в определении злокачественности или доброкачественности новообразования в молочной железе. От результата биопсии будет зависеть принятие решения об оперативном лечении пациентки.

Манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях. Какой-либо специальной подготовки пациентки к проведению данной процедуры не требуется. Запрещено применение аспирина и антикоагулянтов, а также пациентка должна предупредить врача о возможных аллергических проявлениях организма как реакции на определенные препараты.

Способ взятия пункции может быть разным: в одном случае применятся тонкая игла типа Чиба для получения небольшого количества патологических клеток либо жидкостного содержимого; в другом – используется биопсийная игла, которая чуть толще в диаметре и позволяет получить ровный кусочек ткани для исследования и предусматривает применение местной анестезии. Такой способ биопсии имеет название «эксцизионной». Возможны модификации методик, основанных на описанных выше принципах биопсии. При пункционной биопсии происходит прокол кожи под контролем УЗИ, который позволяет ввести иглу непосредственно в ткань новообразования. Когда игла извлекается, происходит перенос пункционного материала на предметные стекла для последующего гистологического исследования.

Пункционная биопсия молочной железы противопоказана в случае рецидива рака и наличия метастазов, а также декомпенсированной соматической патологии. Преимуществами данного диагностического метода являются безболезненность, малотравматичность, отсутствие общей анестезии и особой подготовки пациентки. Различные осложнения в виде асептического воспаления либо внутритканевой гематомы после процедуры наблюдаются крайне редко.

После оценки количества и качества полученного клеточного материала цитолог принимает решение о необходимости повтора манипуляции. Таким образом, возможен 2-3-кратный забор пункционного материала для большей точности результата. В среднем время проведения пункционной биопсии молочной железы составляет до 20 минут. Окончательные результаты цитологического исследования взятого материала будут зависеть от сложности патологии и могут быть получены в течение периода от 1 до 7-ми дней.

Биопсия молочной железы имеет несколько разновидностей. Так, для точного диагностирования типа и степени развития образования (опухоли или кисты) может применяться метод хирургического вмешательства, который заключается в иссечении всего тела опухоли (эксцизии), либо определенного ее участка (инцизии), ‒ другими словами, это т. наз. «трепан биопсия».

Трепан биопсия молочной железы осуществляется с применением специальной иглы Палинки. Процедура может проводиться как под местной, так и общей анестезией. Такая игла состоит из штока с резцом и канюли с мандреном ‒ длинной гибкой трубки со стилетом, которую хирург аккуратно вводит в разрез, предварительно выполненный скальпелем, вплоть до точки соприкосновения с поверхностью опухоли. После удаления мандрена с помощью канюли происходит срез участка раковой ткани. При этом трубка периодически вводится в шток с резцом, а затем извлекается уже с полученным клеточным материалом. При наличии кисты с помощью канюли отсасывается ее содержимое. Посредством введенного электрокоагулятора прижигаются стенки кисты. В результате такого вида биопсии можно получить максимальную точность исследования.

Кусочек опухоли, полученный с помощью трепан-биопсии, представляет собой материал для более углубленного морфологического исследования. Получение материала дает возможность досконального гистологического анализа клеточного состава образования, а также определения его более тонких структур.

Трепан биопсия молочной железы, так же как и пункционная биопсия, обычно осуществляется перед проведением лучевого лечения или в процессе операции в виде замены диагностической секторальной резекции. Нужно отметить, что такой вид биопсии выполняется в исключительных случаях, поскольку имеет определенную степень опасности для пациентки.

Биопсия молочной железы может осуществляться в виде метода, сочетающего в себе диагностические и лечебные возможности. В частности, речь идет о вакуумной биопсии.

Вакуумная биопсия молочной железы выполняется как под ультразвуковым, так и под рентгенологическим контролем. Главным преимуществом данного метода исследования является возможность получения всего лишь за несколько минут множественных образцов ткани, которые в 8 раз объемнее, нежели образцы забора клеток, получаемых в результате пункционной биопсии или трепан-биопсии, в которой используются системы, снабженные пружинным механизмом.

Процедура вакуумной биопсии заключается в однократном введении специальной биопсийной иглы, после чего происходит вращение апертуры, а благодаря вакууму осуществляется присасывание тканей к специальному отверстию и последующее их иссечение быстро вращающимся лезвием. Это позволяет получить множественные образцы ткани на фоне минимальной травматичности.

Благодаря поступательным движениям после введения биопсийной иглы предотвращается опасность ранения грудной клетки, а также облегчается осуществление процедуры, касающейся биопсии молочной железы маленького размера. Таким образом, повышается точность диагностики, а также решается проблема с уточнением диагностики патологического образования молочной железы, которое не пальпируется при осмотре. Еще одним важным преимуществом метода вакуумной биопсии является достаточность применения местной анестезии.

Главным показанием к назначению ВАБ с диагностической целью является уточнение природы опухоли или кисты молочной железы, не пальпируемой, но видимой при рентгенологическом контроле. Кроме того, такой вид биопсии применяется для точного определения прогнозов при наличии в груди злокачественного новообразования.

Показанием для проведения метода вакуумной биопсии груди с лечебной целью является удаление доброкачественного образования, не пальпируемого при осмотре (фиброаденомы, фибросклероза, микрокальцинатов). Данная процедура используется как альтернативный метод хирургическому вмешательству. Однако следует отметить, что одним из главных запрещающих факторов для проведения вакуумной биопсии молочной железы с лечебной целью считается злокачественный характер опухоли.

Биопсия молочной железы – это своеобразная хирургическая манипуляция, осуществляющаяся с целью выявления в женской груди патологического образования, а также определения его структуры, типа, характера. Главным материалом для проведения последующего лабораторного исследования становятся клетки либо кусочек ткани, взятые из молочной железы путем биопсии.

Тонкоигольная биопсия молочной железы, по сути, представляет собой самый простой и распространенный метод исследования непальпируемого новообразования, обнаруженного в молочной железе. При проведении такой процедуры используется тонкая биопсийная игла, специально предназначенная для забора клеточного материала из кисты или опухоли.

Как происходит данная манипуляция? Пациентка находится в положении сидя на кушетке, врач обозначает место биопсии, на коже груди, затем ее поверхность обрабатывается антисептиком. После этого осуществляется введение тонкой иглы на шприце непосредственно в железу, поршень оттягивается и, таким образом, засасывает вовнутрь шприца определенное количество ткани для исследования.

Данный метод биопсии является быстрой и малоинвазивной диагностической процедурой, которая позволяет дифференцировать как кисту, наполненную жидкостью, так и опухоль.

Кроме тонгоигольной, может быть применена и толстоигольная биопсия железы, ‒ это происходит в том случае, когда при ультразвуковом исследовании либо на маммограмме отчетливо видно какое-то образование в груди, а также когда врачу при медицинском осмотре пациентки удается пальпировать некое уплотнение. Для проведения процедуры используется игла, чуть толще диаметром, нежели при тонкоигольной биопсии, с помощью которой удается получить несколько образцов патологических тканей и сразу же направить их на специальное гистологическое исследование с целью выявления раковых клеток.

Следует отметить, что при осуществлении игольчатой биопсии для более точной картины дополнительно применяются другие методы визуализации, такие как маммография, УЗИ, магнитно-резонансная томография.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Биопсия молочной железы необходима для постановки точного диагноза при обнаружении у женщины уплотнений, опухолей и других образований в груди.

Среди нескольких методов биопсии, применяемых для забора тканевого и клеточного материала с целью дальнейшего лабораторного исследования, можно отметить стереотаксическую биопсию.

Стереотаксическая биопсия молочной железы заключается во взятии материала для последующего гистологического исследования одной иглой из нескольких участков. Это необходимо в случае, если новообразование расположено довольно глубоко. В процессе проведения процедуры могут использоваться тонкие и толстые биопсийные иглы. Сама процедура проходит под контролем цифрового маммографа, а также нескольких аппаратов УЗИ. Так, с помощью создания посредством маммографа ионизирующего (т. е. рентгеновского) излучения врачу удается с точностью подвести необходимые инструменты к патологическому участку для забора клеточного материала. Прежде чем врач назначит такой вид биопсии, пациентку ждет рентген-исследование молочной железы, ‒ при этом железа рассматривается под разными углами. Это дает возможность получить целый ряд снимков для более точной информации о локализации и характере образования.

Стереотаксическую биопсию используют в случаях, когда в женской груди обнаружено плотное образование неизвестной этиологии; наблюдается нарушение тканевой структуры молочной железы, имеются очаги микрокальцинатов (кальциевых отложений) в участках ранее проводимых операций.

Процедура стереотаксической биопсии практически безболезненная, а по точности итоговых результатов исследования приравнивается к хирургической биопсии. Кроме этого, после нее не остается следов и дефектов на коже и в тканях молочной железы, в отличие от последствий хирургического вмешательства. К тому же и восстановительный период после стереотаксической биопсии занимает гораздо меньше времени.

Биопсия молочной железы может выполняться несколькими способами. Один из самых распространенных, простых и часто применяемых диагностических методов ‒ это ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы). Данный метод диагностики выбирается в том случае, если образование в груди не прощупывается.

Процедура выполняется путем прокалывания подозрительного участка кожи тончайшей полой иглой, прикрепленной к шприцу и специально предназначенной для забора патологических клеток с целью определения их природы (доброкачественной либо злокачественной). По своему принципу работы биопсийная игла напоминает вакуумный насос, т.е. с ее помощью под давлением происходит засасывание в шприц клеточного материала для его дальнейшего исследования.

Во время проведения тонкоигольной биопсии пациентка находится в состоянии лежа на кушетке и столе. Врач выполняет манипуляцию, фиксируя область груди одной рукой и направляя тонкую биопсийную иглу в обозначенное место. Нужно отметить, что игла для биопсии в данном случае порядком тоньше той, которая применяется для забора венозной крови. В шприц через полость иглы происходит всасывание клеточного материала или жидкости из кисты либо опухоли.

Аспирационная биопсия является простым способом дифференцирования между опухолью и кистой, заполненной жидкостью. Данный метод позволяет избежать проведения более инвазивной процедуры. При неудачном взятии клеточного материала может понадобиться осуществление дополнительных диагностических процедур, а в сложных случаях применяется хирургическое лечение.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Биопсия молочной железы осуществляется с применением специального оборудования, в частности, биопсийных игл разных диаметров для забора клеточного или тканевого материала с целью дальнейшего лабораторного исследования на выявление природы патологического образования в груди.

Кор биопсия молочной железы (мед. «core needle biopsy») представляет собой диагностический метод, в котором применяется толстая игла. С ее помощью можно получить целый столбик клеток и тканей не только из кожи, но и конкретного органа. В данном случае речь идет о молочной железе, поэтому путем проведения кор-биопсии и последующего гистологического исследования столбика тканей можно определить характер новообразования – доброкачественный либо злокачественный, затем чтобы впоследствии определиться с правильной тактикой лечения заболевания.

Толстоигольная биопсия заключается в использовании особого автоматического механизма, при помощи которого происходит продвижение иглы вглубь тканей и обеспечивается ее возврат в ячейку со «столбиком» (т. е. с образцом ткани для патоморфологического анализа). При помощи наружной защитной оболочки ткань сразу же срезается. Данный процесс осуществляется многократно (3-6 раз).

[21], [22]

При обнаружении малейших изменений в груди при самообследовании женщина должна немедленно обратиться к врачу для полного обследования. Если при осмотре доктор подозревает опухолевое заболевание, необходимо сделать биопсию (пункцию). Следует отметить, что лечебная тактика при обнаружении опухоли в молочной железе подразумевает использование ряда лабораторных методик, информация которых в совокупности позволит определить наличие либо отсутствие отдаленных метастазов.

Биопсия молочной железы является одним из самых точных диагностированных методов для определения характера опухоли – доброкачественного либо злокачественного. Перед биопсией обычно назначаются такие методы обследования, как пальпация, УЗИ, маммография, сцинтиграфия (радиоизотопное исследование), компьютерная томография, анализ на опухолевые маркеры крови и пр.

Биопсия опухоли молочной железы может осуществляться несколькими путями, все зависит от степени развития опухоли, состояния пациентки, результатов дополнительных исследований. Самый простой метод – это тонкоигольная биопсия опухоли, однако она может быть недостаточно информативной. В таком случае применяется трепан- либо кор-биопсия для получения более точных результатов гистологического исследования. Такие процедуры осуществляются в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Кор- и трепан-биопсия дают возможность получения достаточного количества материала, для того чтобы не только определить гистологическую структуру опухоли, но и исследовать HER2-рецептор, а также рецепторные уровни к стероидным гормонам. Данная информация очень важна при первых стадиях заболевания, когда речь идет не об оперативном вмешательстве, а о назначении схемы консервативной терапии.

В зависимости от размеров и расположения опухоли выбираются, соответственно, метод биопсии. Так, для опухолей маленьких размеров, находящихся на тканевых структурах грудной клетки, вблизи грудины, оптимальным методом исследования станет тонкоигольная или стереотаксическая биопсия. В отдельных случаях может применяться хирургическая биопсия, которая также имеет свои показания.

После выбора методики биопсии врач дает пациентке подробное описание процедуры, объясняет ее необходимость и преимущества, предупреждает о возможных рисках и осложнениях.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Биопсия молочной железы может применяться в случае обнаружения кистозных образований. Кисты состоят из внешних оболочек, представляющих собой плотную соединительную ткань, и внутреннего содержимого, которое может иметь различную консистенцию – кашицеобразную или жидкую, а также гнойную либо кровянистую. Разными бывают и размеры кистозных опухолей – от нескольких миллиметров и до 5-ти и более сантиметров. Кистозное образование хорошо прощупывается во время медицинского осмотра молочной железы. Обычно это безболезненное уплотнение, имеющее отчетливые ровные контуры.

Всем женщинам необходимо знать и понимать, что киста является своеобразным проявлением т. наз. «кистозно-фиброзной мастопатии» – довольно опасного состояния, которое считается фоновым или предраковым заболеванием. Вот почему так важно при диагностировании кисты груди женщине очень важно как можно скорее посетить врача-маммолога и пройти полное обследование.

Биопсия кисты молочной железы считается важным исследовательским методом, направленным на исключение либо подтверждение наличия в груди атипичных клеток. С помощью данного инвазивного метода происходит забор частичек ткани либо содержимого кисты с целью последующего проведения цитологического анализа. Пункционная биопсия при этом назначается в комплексе с другими методами обследования: маммографией, МРТ, ультразвуковым исследованием, пневмокистографией и пр.

Пункционная биопсия кисты молочной железы осуществляется в условиях амбулатории под строгим контролем медицинского специалиста и характеризуется абсолютной безопасностью (т.е. практическим отсутствием травмирования кожи и мягких тканей). Для забора клеточного материала используется тонкая игла, для получения тканевых образцов – более толстая игла либо биопсийный пистолет (т. наз. «трепан-биопсия»). Взятый для анализа материал направляется в патоморфологическую лабораторию с целью проведения специальных анализов (гистологического, цитологического), для точного диагностирования заболевания.

Необходимо отметить, что трепан-биопсию назначают лишь в том случае, если у врача имеется подозрение на наличие в женской груди кистомы либо злокачественного образования. Пункционную биопсию можно считать лечебным мероприятием, поскольку при проведении этой процедуры посредством тонкой иглы полностью эвакуируется содержимое кисты. Таким образом, киста опустошается, ее стенки склеиваются, после чего образование исчезает. Данный способ лечения является оптимальным для одиночных кист и часто применяется маммологами как эффективный и малотравматичный метод.

[29], [30], [31], [32]

Биопсия молочной железы выполняется для уточнения различных патологий, в частности кист и опухолей. Одной из самых распространенных опухолей молочной железы, имеющих доброкачественную природу, является фиброаденома, которая по форме напоминает шар и возникает из фиброзной ткани. Такая патология чаще всего встречается у женщин до 30-ти лет. В составе фиброаденомы имеются стромальные или фибросоединительные клетки, сама же опухоль по размеру обычно не превышает 3-х миллиметров в диаметре, хотя бывают случаи, когда она достигает и 5-ти сантиметров в диаметре.

Причинами возникновения фиброаденом могут быть разные факторы. Из них можно отметить влияние эстрогенов на внутреннюю структуру молочной железы в предменструальный период или при беременности. Диагностика фиброаденомы заключается в осмотре и пальпировании железы, после чего пациентке назначается ультразвуковое исследование, а также маммография и биопсия.

Биопсия фиброаденомы молочной железы является, по сути, единственным методом клинического исследования, который позволяет с высокой точностью определить вид опухоли – ее доброкачественность либо злокачественность. Данная процедура выполняется путем забора кусочка ткани для анализа с помощью биопсийной иглы. Пациенткам в возрасте 20-25 лет биопсия не требуется в том случае, если маммограмма и УЗИ показали все симптомы наличия фиброаденомы. Чаще всего она проявляется в виде одиночного узла.

Пункция из груди на биопсию необходима для лабораторного исследования клеток фиброаденомы с целью предупреждения возникновения рака груди. К примеру, листовидная фиброаденома, по данным статистики, в 10 % случаев перерождаться в саркому. Замечено, что при неполном удалении листовидной фиброаденомы происходит рецидив. Лечение фиброаденомы, имеющей филлоидную форму, состоит исключительно в хирургическом вмешательстве. Радикальная мастэктомия – единственный метод эффективного лечения злокачественного новообразования.

Таким образом, четкий диагноз можно поставить лишь после иссечения опухоли, а также взятия ее фрагментов с целью последующего гистологического исследования. Следует отметить, что удаление фиброаденомы в срочном порядке показано женщинам, планирующим беременность, поскольку гормональные перестройки в женском организме, сопровождающие вынашивание ребенка, могут спровоцировать активное развитие фиброаденомы и в тяжелых случаях – ее перерождение в рак. Помимо этого, фиброаденома может препятствовать оттоку грудного молока из-за перекрытия молочных протоков, следствие чего становится мастопатия, имеющая весьма нежелательные последствия для кормящей матери.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Биопсия молочной железы проводится для исследования патологического образования в плане определения его основной природы – доброкачественной или злокачественной. К сожалению, от риска развития рака груди не застрахована ни одна женщина, и численность данного заболевания с годами лишь возрастает. Особенно важно регулярно обследоваться у врача-маммолога женщинам с генетической предрасположенностью к возникновению рака молочной железы. Медицинские осмотры и проведение таких диагностических исследований, как УЗИ, маммография, МРТ позволят вовремя обнаружить проблему со здоровьем и избавиться от нее.

В ранней диагностике рака большое значение имеет самообследование груди с помощью пальпации, а также плановые проверки у гинеколога. При обнаружении любых изменений в молочной железе необходимо пройти полное медицинское обследование, а в случае подозрения на наличие опухоли непонятной этиологии – биопсию.

Биопсия при раке молочной железы имеет своей главной задачей получение биологического материала, т.е. ткани из патологического участка. В дальнейшем, после проведения пункции, тканевой образец подвергается лабораторному гистологическому исследованию с целью определения вида клеток, входящих в его состав. Для процедуры используются методы аспирации тонкими либо толстыми иглами. Инцизионная (открытая) биопсия выполняется чаще всего на фоне хирургической операции, направленной на иссечение опухоли.

Выбор метода биопсии при раке молочной железы зависит от локализации и размеров опухоли, а также наличия метастазов, количества атипичных очагов и других факторов. Биопсия осуществляется под местной анестезией. При рецидиве злокачественной опухоли проведение биопсии очень важно, поскольку ее результаты повлияют на выбор лечения. В данном случае целью биопсии является выяснение причин и уточнение диагноза рецидива либо метастаза рака. С этой целью применяется игольная или стереотаксическая биопсия. При подозрении на метастазы в легких биопсия осуществляется при помощи бронхоскопа – специального медицинского инструмента, вводимого в трахею, а затем в бронхи с целью визуального осмотра подозрительного участка ткани.

[45], [46]

Биопсия молочной железы помогает определить вид образования с целью последующего лечения выявленного заболевания.

Результаты биопсии молочной железы будут известны спустя несколько дней после проведения процедуры. Патолог должен тщательно изучить образцы полученных тканей и составить заключение, в котором будет отражена вся необходимая информация о размерах, локализации тканей, консистенции, цвете, наличии или отсутствии раковых клеток. Нужно учесть, что результаты биопсии, указывающие на наличие доброкачественной опухоли, должны совпадать с мнением лечащего врача. Если врач сомневается в диагнозе, видя по результатам маммограммы симптомы рака, понадобится повторное проведение биопсии, а также дальнейшее исследование.

Если в биоптатах обнаружены раковые клетки, патолог должен в заключении указать информацию о виде злокачественного образования, его гормонозависимости и других факторах, которые впоследствии повлияют на выбор схемы лечения. В зависимости от заключения (морфологического, гистологического), полученного при исследовании биоптатов, результаты биопсии молочной железы могут подразделяться на такие группы:

Нормальные ‒ указывающие на формы и размеры клеток, находящиеся в пределах нормы; при этом каких-либо дополнительных атипичных включений и тел не обнаружено.
Неполные ‒ указывают на необходимость проведения дополнительного обследования из-за неоднозначности данных, либо недостаточного количества взятого материала.
Нераковые – указывающие на присутствие в образцах ткани аномальных скоплений клеток либо каких-либо нетипичных соединений, природа которых не связана с опухолевым процессом. Такая информация может свидетельствовать о кисте, воспалительном процессе либо мастите молочной железы.
Доброкачественные – указывают на наличие опухоли, однако без характерной для рака зоны «коронарного роста», а также тяжи клеток.
Злокачественные – такие результаты после биопсии свидетельствуют о наличии именно раковой опухоли, ее конкретной локализации, форме и границах, стадии развития. При этом в клетках присутствуют явные изменения из-за злокачественности опухолевого процесса.

Биопсия молочной железы при правильном проведении процедуры малотравматична, однако существует ряд рисков и возможных осложнений, связанных в основном с инфекционным процессом. Относительно рисков, необходимо отметить противопоказания к проведению процедуры беременным женщинам, а также пациенткам, принимающим антикоагулянты. Важно заранее сообщить врачу о возможных аллергических реакциях организма на некоторые медпрепараты.

Осложнения после биопсии молочной железы проявляются в виде обширных кровоподтеков, отеков, изменения формы груди, лихорадки, покраснения места прокола при проведении биопсии. Возможны также различные выделения из раны, что указывает на проникновение инфекции. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью, поскольку инфекция требует незамедлительного лечения.

Если при биопсии применялась общая анестезия, возможны такие осложнения, как временная дезориентация, головокружение, тошнота. Обычно неприятные симптомы проходят в течение суток после хирургического вмешательства. Несмотря на возможность осложнений, своевременная диагностика важнее всего, поэтому так важно сопоставить риски от процедуры биопсии с рисками от развития опухолевого процесса. Речь может идти о конкретной угрозе не только для здоровья, но и жизни человека.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Биопсия молочной железы проводится в условиях медицинского учреждения, амбулаторно.

Многие женщины перед проведением процедуры задаются вопросом, где сделать биопсию молочной железы? Ответ будет зависеть только от решения самой женщины. Это может быть государственная поликлиника, медицинский центр современной маммологии, онкологическая лаборатория, либо частная клиника. Часто после осмотра врач предлагает пациентке конкретное место для проведения процедуры. Специалисты хорошо зарекомендовавших себя клиник тщательно подходят к осуществлению данной процедуры, которая дает возможность с точностью определить наличие и природу предполагаемого образования.

В медицинском центре пациентке дадут необходимые рекомендации, помогут морально подготовиться к проведению биопсии молочной железы, а также ответят на все вопросы, связанные с техникой данной хирургической манипуляции и риском возможных осложнений. Врач определит вид биопсии, которую необходимо будет провести с целью диагностирования патологии в молочной железе. Среди современных видов биопсии можно отметить:

Пункционную (осуществляется забор тканей для дальнейшего исследования путем введения специальной тонкой иглы в молочную железу);
Эксцизионную (с использованием местной анестезии осуществляется удаление обнаруженного уплотнения для последующего цитологического исследования);
Инцизионную (происходит удаление пораженной ткани органа);
Аспирационную (осуществляется отсасывание содержимого кист шприцом).

Биопсия молочной железы в государственных поликлиниках по показанию лечащего врача практически всегда проводится бесплатно. При этом необходимо учесть, что запись на процедуру биопсии может предполагать довольно длительный срок ожидания. В некоторых случаях при назначении биопсии врач может порекомендовать пациентке осуществление данного диагностического исследования в платной частной клике из-за отсутствия качественного оборудования или квалифицированных специалистов.

Цена биопсии молочной железы в какой-нибудь частной клинике или медицинском центре будет зависеть от нескольких факторов. Прежде всего, нужно учитывать сложность проведения процедуры, а также вид биопсии, поскольку при необходимости осуществления нескольких пункций, соответственно, возрастает и общая стоимость самой процедуры.

Решение о месте проведения биопсии в конечном итоге остается за пациенткой. Можно поинтересоваться о ценах на данный вид процедуры сразу в нескольких клиниках, чтобы выбрать оптимальный вариант с учетом своих финансовых возможностей. Безусловно, важнейшее значение имеет авторитетность клиники, наличие современного оборудования, а также высокий профессионализм медицинских специалистов. Поэтому цена не так важна, когда речь идет о здоровье человека.

Биопсия молочной железы – вопрос довольно серьезный и практически всегда вызывает у женщин волнение, страх и опасение. Несмотря на объяснения врача о необходимости проведения данной процедуры, многие женщины пытаются избежать такого метода и ищут информацию в интернет-источниках, а также консультируясь с другими медицинскими специалистами. Однако если имеются серьезные изменения в молочной железе, и это подтверждено рядом медицинских исследований, в частности, таких как маммография и УЗИ, проведение биопсии неизбежно.

Отзывы о биопсии молочной железы можно почитать на интернет-форумах, где в подавляющем большинстве женщины, пережившие данную процедуру, высказывают свое мнение о ее необходимости и крайней важности. Ведь именно при помощи биопсии можно получить достоверную и точную информацию об изменениях в тканях молочной железы с тем, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии и начать эффективное лечение.

Биопсия молочной железы просто необходима для диагностики онкологического заболевания и точного определения характера опухоли. Тщательно исследуя клеточный материал, взятый посредством биопсии, врач сможет не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и выявить степень поражения груди. При планировании хирургического вмешательства необходимость проведения биопсии возрастает.

источник

Фиброаденома — это одна из разновидностей доброкачественных образований молочной железы. Она представляет собой разрастание соединительной и железистой тканей. Определяется данная патология достаточно легко. Эта статья посвящена основным методам диагностики, применяемым при обследовании женщин на предмет фиброаденомы.

Если к маммологу обращается пациентка младше 35 лет, то ее направляют на ультразвуковое исследование грудных желез. Однако учитывают, что если размер образования находится в пределах от 8 мм до 1 см, то по результатам УЗИ будет достаточно сложно отличить фиброаденому от кисты. Для подтверждения диагноза женщине может быть показана пункционная биопсия.

Если пациентка старше 35 лет, то обследование начинается с проведения маммографии. А более молодым женщинам рентгенологическое исследование молочных желез выполняется только при явных признаках малигнизации. Пациенткам, пережившим операцию по удалению доброкачественной опухоли грудной железы, важно каждые 12 месяцев проходить УЗИ, чтобы избежать рецидивов фиброаденомы.

При проведении УЗИ оценивают структуру тканей груди и выявляют наличие кист и опухолей различной природы в ней. Кроме того, при заборе биоптата из подозрительных элементов, довольно часто УЗИ используется для контроля процесса. С целью постановки точного диагноза ультразвуковое исследование используют наряду с другими методами.

Во время ультразвукового сканирования пациентка занимает горизонтальное положение на специальной кушетке лицом вверх. Ее руки во время манипуляции должны находиться за головой или под шеей. Датчик устанавливается перпендикулярно к кожному покрову обследуемой области. Диагност без надавливания перемещает его во время исследования от наружных отделов груди к соскам или в противоположном направлении.

Перед походом на УЗИ женщина не нуждается в специальной подготовке. Однако отправляться на УЗИ молочных желез лучше до овуляции. Если средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, то оптимально выбрать период с 5-го по 12-й день. А если менструальный цикл у женщины длиннее, то проходить ультразвуковое исследование целесообразно с 7-го по 14-й день.

Важно. После расшифровки данных врач ультразвуковой диагностики составляет и подписывает заключение, которое должно быть передано маммологу с целью предоставления пациентке всех необходимых рекомендаций.

Если после самостоятельного обследования груди женщина обнаружит у себя новообразование в молочных железах, то ей нужна медицинская помощь. Без дополнительной диагностики с уверенностью утверждать, что у нее фиброаденома не может ни она сама, ни даже маммолог. Когда женщина обращается с жалобами на наличие уплотнений или узелков в груди — УЗИ является обязательной процедурой.

Многие соглашаются на такую процедуру, поскольку она:

безопасна в плане ионизирующего облучения;
имеет высокую разрешающую способность;
предоставляет изображения в режиме реального времени;
безболезненна и не требует нарушения целостности железы.

УЗИ молочных желез относится к наиболее безопасным методам диагностики. Если имеются для этого основания, то проводить такое исследование можно много раз подряд за относительно короткий промежуток времени. Чтобы вовремя обнаружить патологические изменения, женщинам от 20 до 30 лет нужно делать УЗИ грудной железы каждые 3 года. А пациенткам после 30 лет рекомендуется проходить такое обследование каждые 12 месяцев.

Для фиброаденомы, выявляемой на УЗИ, присущи следующие характеристики:

новообразование объемное и визуализируется, как округлое, овальное, дольчатое;
гомогенное образование однородно по своей структуре;
чередование участков различной эхогенности;
присутствует тонкий эхогенный ободок с выраженным задним акустическим усилением.

Среди атипичных признаков также может отмечаться микродольчатость, неровные края и присутствие акустической тени. Тип фиброаденомы будет сказываться на виузализации новообразования:

Периканаликулярная доброкачественная опухоль сформирована из фиброзной и железистой тканей однородной структуры. Она имеет разрастания соединительной ткани вокруг протоков молочной железы, соединяющих альвеолы с млечными синусами. Контуры у такого новообразования ровные и четкие.
При интраканаликулярной фиброме соединительная ткань прорастает в полость млечных протоков или между ними. Для нее характерно дольчатое строение, размытые контуры и сниженная эхогенность.
Фиброаденома с листовидной структурой имеет дольчатое строение из нескольких узловых сплетений, напоминающих листья. Они представляют собой полости из фиброзной и железистой тканей, заполненные желеобразной массой. Кроме того, на их стенках формируются полипы.

Перечисленные признаки вызывают у специалистов затруднения во время дифференциальной диагностики фиброаденом с раком молочной железы. Если возникают трудности в диагностике фиброаденомы на УЗИ, то дополнительно может проводиться допплеровское исследование.

При цветном допплеровском картировании удается получить дополнительную информацию о формировании новых кровеносных сосудов в грудной железе. Если фиброаденома не превышает в диаметре 1 см, кровеносные сосуды не визуализируются. А если опухоль достаточно крупная, то в ней обнаруживается несколько сосудов с минимальными показаниями скорости кровотока.

При оценке состояния грудной железы очень информативным методом является маммография. Пациентка подходит к рентгеновскому аппарату, где ей на несколько секунд сильно зажимают грудь специальными пластинами. Снимок делается в двух проекциях, чтобы можно было точно определить локализацию новообразования.

Маммографию рекомендуется делать в первой половине менструального цикла с 5-го по 12-й день. Этот период не только более информативен для маммолога, но и пациентке более комфортно проходить такую процедуру, поскольку грудные железы еще не напряжены и более мягкие. После проведения манипуляция, маммограммы описываются квалифицированным врачом рентгенологом.

Важно. Доза облучения, используемая в современных маммографах, очень низкая (в несколько раз ниже, чем при рентгенографии легких). Но это при условии, что пациентка будет проходить обследование на современном оборудовании.

Если для этого нет специальных показаний, то профилактические обследования женщин до 40 лет осуществляются с помощью УЗИ, а не маммографии. Хотя данная процедура имеет низкую лучевую нагрузку, не способную спровоцировать развитие онкопатологии, но врачи все равно стараются не злоупотреблять этим видом исследования.

Если клинический случай требует в скором времени после первичной маммографии проходить повторное обследование, то большинство специалистов выберет ультразвуковое исследование. На повторную маммографию несколько раз за месяц пациентку отправляют крайне редко. Но если врач видит в этом необходимость, то женщине лучше не спорить и делать все так, как рекомендует специалист.

Для оценки молочных желез на маммографии применяется специальная шкала Bi-RADS, согласно которой рентгенолог при расшифровке результатов определяет категорию патологических изменений. Если выявятся подозрительные элементы, то в заключении он сделает пометку Bi-RADS 3. Дальше пациентка нуждается в консультации ряда специалистов (маммолог, онколог, хирург) и дополнительном обследовании (УЗИ, биопсия).

Фиброаденома на маммографии обычно выглядит, как объемное образование с неоднородной структурой, содержащей включения кальция. Дифференцировать простую кисту от фиброаденомы или от раковой опухоли возможно, но не всегда это легко сделать с помощью рентгена. В таком случае результат маммографии ставится под сомнение и требуется проведение дополнительной расширенной диагностики.

Во время маммографии фиброаденома диагностируется без проблем. Доброкачественная специфическая опухоль груди железистого происхождения может быть не видна на маммографии в таких случаях:

незначительные размеры новообразований;
отсутствие должной квалификации у рентгенолога;
повышенный уровень половых гормонов;
слишком плотная структура молочной железы у молодых пациенток.

Иногда опухолевые изменения могут не проявиться в толще нормальной ткани железы, поэтому маммография может оказаться неидеальным диагностическим методом. Обычно рентгенологическое исследование грудных желез у женщин после 35 лет является лишь первым этапам диагностики.

Основным способом проведения биопсии грудной железы является пункция. Она подразумевает прокол груди с целью забора клеточного материала или фрагмента ткани патологического новообразования для дальнейшего цитологического или гистологического исследования.

Важно. Маммологи отдают предпочтение тонкоигольной пункционной биопсии. Но при сомнениях во время постановки диагноза может быть применена толстоигольная биопсия или лечебно-диагностическая секторальная резекция молочной железы с интраоперационным гистологическим исследованием.

Пункционную биопсию нужно делать в таких случаях:

во время ультразвукового или рентгенологического исследования было выявлено объемное образование;
при постановке точного диагноза возникают некоторые сомнения;
требуется провести дифференциальную диагностику.

Без такой процедуры не возможно подтвердить природу новообразования и выбрать правильную дальнейшую терапевтическую тактику.

Забор биологического материала из грудной железы может осуществляться во время пункции иглой (пункционная биопсия) или во время радикального хирургического вмешательства. Пункционная биопсия является наиболее щадящий методом.

В отдельных случаях забор биоптата осуществляют под контролем УЗИ, МРТ или маммографии. Пункционную биопсию вполне возможно осуществлять без анестезирующих средств. Во время манипуляция женщина испытывает дискомфорт и незначительные болезненные ощущения, как при заборе крови из вены.

Способов забора биопатат может быть несколько:

Тонкая аспирационная биопсия. С ее помощью из патологического новообразования производится забор небольшого количества клеток или жидкости. В шприце, присоединенном к игле, создается отрицательное давление, которое позволяет осуществить забор клеточных элементов.
Пункция с применением толстой биопсийной иглы. Во время такой диагностической процедуры удается получить целый фрагмент ткани из патологического образования. Такая манипуляция осуществляется под местной анестезией.
Стереотаксическая биопсия, выполняющаяся под контролем рентгеностереометрии. Во время манипуляции используется игла-пистолет с выемкой, с помощью которой получают целый столбик тканей из патологического образования для дальнейшего исследования.

Иногда цитолога не удовлетворяет полученный образец биоптата, поэтому он может потребовать повторный забор биологического материала. Чтобы исследование оказалось максимально точным может понадобиться выполнять такую манипуляции 3 раза. Если специалист, осуществляющий пункционную биопсию, высококвалифицированный, то такая процедура в среднем занимает 15-20 минут.

Если женщина обнаруживает у себя в молочной железе плотное образование, то она не должна медлить с посещением маммолога, чтобы исключить наличие онкопатологии. Во время первичной консультации маммолог осматривает и пальпирует грудь, а затем отправляет женщину на УЗИ. По результатам ультразвуковой диагностики он принимает решение о необходимости проведения маммографии и биопсии грудной железы.

источник