Меню Рубрики

Фиброаденома смешанного типа молочной железы

Фиброзная аденома молочной железы – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая состоит из клеток молочной железы. Она развивается на фоне гормональной дисфункции и при должном лечении не представляет опасности для здоровья и жизни. Исключение – листовидная опухоль, которая часто перерождается в онкологию.

Фиброаденома – это одна из форм узловой мастопатии, развивается из диффузной формы заболевания. Фиброзная аденома чаще всего поражает женщин в возрасте до 35 лет, что нетипично для опухолей молочной железы. Эта болезнь может быть диагностирована даже у девушек в период полового созревания, в 14-15 лет.

Бессимптомное течение болезни характерно для заболевания, протекающего в более позднем возрасте. Нередко болезнь обнаруживают только при профилактическом осмотре, до тех пор она никак себя не проявляет. Лечение зависит от формы заболевания, выраженности симптомов и размеров опухоли.

Фиброаденома – это доброкачественное новообразование, которое может принимать самые разные размеры. Обычно она локализована в верхнем квадранте молочной железы и поражает только одну грудь. В основе опухоли – патологическое разрастание соединительной ткани молочной железы. Опухоль пронизана и окружена железистыми клетками.

Отличительная черта фиброаденомы – четкие границы опухоли и круглая форма. Обычно уплотнение безболезненно при пальпации. Размеры могут достигать 7 см, на ранних стадиях размером около 2 мм. Опухоль окружена капсулой, не спаяна с окружающими тканями, перемещается при пальпации. От аденомы фиброаденома отличается клеточным составом, в котором преобладает соединительная ткани.

Рост зависит от гормонального фона. Он контролируется не только половыми гормонами, но также гормонами надпочечников и щитовидной железы.

Два основных вида фиброаденомы:

Каждый из этих видов делится на несколько подвидов.

Узелковая форма делится на такие подвиды:

  1. Периканаликулярная фиброаденома представляет собой однородную опухоль с четкими границами и ровной круглой формой. Она отграничена от окружающих тканей, плотная и может откладывать кальцинаты.
  2. Интраканаликулярная форма отличается дольчатым строением, у нее нечеткие границы и неоднородная структура.
  3. Смешанная фиброаденома – это опухоль, которая совмещает в себе признаки всех подвидов. Она имеет неоднородную структуру и дольчатое строение. По симптоматике чаще напоминает периканаликулярную форму.

Все виды узелковой фиброаденомы не имеют риска перерождения и не провоцируют онкологию.

Листовидные или филлоидные фиброаденомы молочной железе отличаются очень высокой скоростью роста. Есть описанные клинические случаи, когда опухоль достигала 30 см. Эта форма заболевания отличается высоким риском озлокачествления.

Встречается она намного реже. Свое название получила из-за характерной слоистой структуры. На разрезе опухоль напоминает строение листа. При пальпации легко прощупывается, отличается неровными контурами и неравномерной структурой.

Характерные признаки листовидной формы:

  • Не имеет капсулы.
  • Отграничена от окружающих тканей, но спаяна с кожей.
  • Высокая скорость роста.

В большинстве случаев рост новообразования протекает в две фазы: во время первой рост незаметен, а симптомы слабо выражены. Во время второй фазы начинается активное разрастание патологического уплотнения.

Филлоидная форма относится к предраковым состояниям и имеет высокий риск перехода в онкологию, в связи с этим ее стараются удалить хирургически.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли. »

Конкретные причины развития фиброаденомы до сих пор не выявлены. Основополагающим принято считать фактор гормональных изменений.

Выделяют такие факторы риска:

  • Заболевания эндокринной системы – особенно гипотиреоз.
  • Наличие наследственной предрасположенности к мастопатии.
  • Гормональные изменения в период полового созревания, беременности или менопаузы.
  • Искусственное прерывание беременности.
  • Стрессы и депрессии.
  • Физические перегрузки.
  • Заболевания надпочечников, яичников.
  • Сахарный диабет, ожирение, резкий набор веса.
  • Прием неверно подобранных оральных контрацептивов.
  • Травмы молочной железы, УФ-облучение.

С биохимической точки зрения причиной является подъем концентрации эстрогенов, который может произойти как по естественным причинам, так и на фоне какого-либо хронического заболевания.

Основная диагностическая проблема заключается в том, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно – отсутствуют и боль, и внешние признаки. Обнаружить опухоль можно только при профилактическом осмотре или во время самостоятельной пальпации. Многие не придают значения обнаруженному уплотнению, так как оно безболезненно и на ранних этапах совсем небольшое.

В некоторых случаях фиброаденома может проявляться характерными симптомами. Например, если опухоль расположена около соска, появляются такие жалобы:

  • Небольшие трещинки, язвочки на соске и ареоле.
  • Выделения из сосков, без цвета и запаха.
  • Небольшая болезненность при прикосновениях.

Как же выявить фиброаденому? При самоосмотре необходимо обращать внимание на такие проявления:

  • Круглое или овальное уплотнение правильной формы, эластичное, с четкими границами.
  • Уплотнение не спаяно с тканями, легко перемещается.
  • Пальпация не вызывает боли.
  • Цвет и структура кожи не изменены.

Чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти обследование.

Все узелковые разновидности не опасны для жизни, это доброкачественные новообразования с минимальным риском перерождения. Их стараются не удалять, кроме как в случае сильного разрастания.

Основная опасность исходит от филлоидной фиброаденомы, которая отличается быстрым ростом и может привести к развитию злокачественной опухоли. Листовидная опухоль перерождается в один из опаснейших видов рака – саркому.

Поэтому листовидную опухоль удаляют хирургически. Операцию назначают в том случае, если размер новообразования превышает 15 мм и наблюдается рост. После операции ткани новообразования в обязательном порядке отправляют в лабораторию, на гистологическое исследование.

Филлоидная фиброаденома размерами до 15 мм подлежит постоянному наблюдению. Ее не удаляют, если биопсия подтвердит, что новообразование доброкачественное.

Для диагностики используется целый комплекс методов:

  • Пальпация и осмотр. Позволяет поставить первичный диагноз, ориентируясь на размеры, форму и характер прощупываемой опухоли.
  • Маммография. Рентгеновское исследование молочной железы является самым простым и в то же время информативным исследованием. Позволяет подтвердить первичный диагноз, а также выяснить точные размеры и форму новообразования.
  • УЗИ применяется для дифференциации фиброзных изменений от кист, которые требуют другого подхода к лечению.
  • Биопсия. Назначают для того, чтобы установить тип фиброаденомы и выяснить риски перерождения. Для небольших новообразований применяют аспирационную тонкоигольную биопсию.

Комплекс исследований позволяет поставить диагноз и подобрать подходящее лечение.

После получения диагноза, назначают терапию.

В настоящее время применяют три тактики лечения:

  • Динамическое наблюдение. Целесообразно в том случае, если новообразование не превышает 15 мм в диаметре и не имеет склонности к озлокачествлению или интенсивному росту.
  • Гормональная терапия – применяют при обнаружении узелковых форм. По сути, это борьба с причиной болезни.
  • Удаление новообразования. Удаляют разросшиеся свыше 2 см узелковые формы опухоли или листовидную фиброаденому. Узелковую опухоль удаляют путем энуклеации – соседние ткани не задевают. Листовидную – путем резекции, вместе с соседними тканями.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.

  • Частые боли в груди
  • Дискомфорт
  • Переживания
  • Выделения
  • Изменения на коже

Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только. Читать статью…

Прогноз положительный, если не выявлены злокачественные клетки. То есть на ранних стадиях при должном лечении, ни одна из форм фиброаденомы не угрожает жизни.

Главная > Другие болезни > Фиброаденома > Виды фиброаденом: листовидная, интраканаликулярная, периканаликулярная и смешанная

Женская грудь является предметом восхищения, воспевания и неустанной заботы у любой представительницы прекрасного пола. К сожалению, в последнее время возросло число заболеваний, поражающих именно этот орган. К таким заболеваниям относятся различные виды фиброаденомы.

Фиброаденома – доброкачественное новообразование в молочных железах, но в некоторых случаях происходит перерождение опухоли в раковое заболевание. Обычно такое утолщение женщина может обнаружить у себя самостоятельно при пальпации грудной железы сверху вниз.

Проведя рентгеновское и ультразвуковое обследование, врачи вам смогут поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Хотя фиброаденома – это одна из форм узелковой мастопатии, но в ряде случаев она перерождается в раковое заболевание, поэтому самолечение исключается полностью.

  • Листовидная (филлоидная)
  • Интраканаликулярная
  • Периканаликулярная
  • Смешанная
  • Жировая инволюция

Вид листовидной фиброаденомы чрезвычайно опасен из-за возможности преобразования в саркому.

Филлоидную опухоль иногда трудно отличить от доброкачественного новообразовании. Опухоль по типу листовидной фиброаденомы состоит из переплетенных между собой узлов.

При росте новообразования кожа над ней становится прозрачнее, принимает багровый, а затем темно-синий оттенок, через нее просматриваются сосуды и вены.

Обратите внимание: если вы обнаружили у себя плотное по структуре новообразование, без колебаний обращайтесь к врачу.

Обычно эта опухоль быстро растет, в этом ее отличие от всех других видов опухолей. Достигает гигантских размеров и поражает до двух третей периметра груди.

Поэтому рекомендуют ее немедленное удаление. Эффективность лечения зависит от того, в какой стадии развития захватили заболевания.

Вид интраканаликулярной фиброаденомы характеризует нарастание соединительной ткани непосредственно в просветы млечных протоков грудных желез. Этот вид опухоли не имеет четких контуров, неоднородно по структуре, предполагает дольчатое строение.

Если симптомы рака отсутствуют и нет никаких сомнений в характере образования, то фиброаденома удаляется без фрагментов тканей, окружающих ее. Современная медицина позволяет удалять фиброаденому лазером, при этом не остается шрамов, и швы заживают в течение недели. Но такой способ удаления подходит только для узелков небольшого размера.

Особенность периканаликулярной опухоли в том, что фиброзные и соединительные ткани обволакивают имеющиеся молочные протоки.

Болезненные симптомы у женщин обычно отсутствуют.

Такое новообразование хорошо просматривается при рентгенографии и легко диагностируется врачом-маммологом.

Смешанная фиброаденома имеет симптомы как у интраканаликулярной, так и периканаликулярной опухоли.

Соединительные ткани молочной железы отличаются неоднородностью структуры, а новообразование имеет дольчатое строение. Рост опухоли в начальной стадии можно не заметить, но с течением времени она начинает портить внешний вид бюста.

В большинстве случаев опухоль расположена в верхней зоне груди. Выявляются и у молодых девушек и у зрелых женщин. Растет медленно, боль ощущается только на поздних стадиях болезни.

Случается, что такие новообразования обнаруживают у девочек в подростковом возрасте. Достаточно часто встречаются фиброаденомы с кровотоками в центре молочной железы или по периметру.

Это указывает на то, что опухоль питается и растет за счет ресурсов вашего организма. В этом случае хирург однозначно рекомендует операцию.

Жировую инволюцию или жировую дольку маммологи трактуют по-разному. Кто-то считает появление ее у женщин в возрасте после пятидесяти лет нормой, кто-то видит в ней патологию.

Известно, что при нормальном гормональном фоне у женщин в детородный период молочные железы развиваются нормально, но в период климакса (иногда беременности) происходит гормональный сбой, и ткань молочной железы распадается на жировую и соединительную.

Хотя в большинстве случаев встречается фиброаденома одной молочной железы, но мы не можем оставить без внимания и достаточно редко встречающиеся множественные опухоли, поражающие сразу обе молочные железы.

Обычно они состоят из нескольких мелких утолщений, беспорядочно расположенных вокруг молочной железы, и при пальпации нельзя обнаружить все полностью. В этом случае также рекомендуется операция.

Комментарий врача: фиброаденома — гормонозависимая опухоль, поэтому в период ПМС, когда в кровь идет мощный выброс гормонов, увеличивается. При этом грудь набухает, и возникают болезненные ощущения, а при пальпации можно обнаружить уплотнения, реагирующие на прикосновения.

Очень многие женщины бояться операции по удалению фиброаденомы, бояться испортить внешний вид груди, бояться страшного диагноза. Но доброкачественная опухоль, обнаруженная на ранних стадиях не опасна, а современная хирургия позволяет проводить операции на очень высоком уровне и не оставлять уродливых шрамов. Гораздо страшнее протянуть время и дождаться перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль.

Когда фиброаденома требует оперативного вмешательства, смотрите комментарии врача в следующем видео:

Содержание:

Среди доброкачественных опухолей, относящихся к женским заболеваниям, особое место занимает фиброаденома молочной железы. Она возникает в груди и представляет собой узловатую мастопатию. Опухоль имеет овальную форму и четкие края, при прощупывании можно определить ее подвижность. Данная патология чаще возникает у девушек 15-30 лет.

Читайте также:  Рак фиброаденом молочной железы

Фиброаденома появляется в виде опухоли, располагающейся в верхней части молочной железы. У нее четко очерчены границы, а сама она подвижная и не соединяется с окружающими тканями. Основной составной частью фиброаденомы является разросшаяся соединительная ткань молочной железы, которую пронизывают насквозь волокна железистой ткани. Размеры опухоли колеблются в пределах 0,2 — 7,5 сантиметров.

Фиброаденома может легко перекатываться в грудных тканях. В этом состоит ее отличие от раковой опухоли, у которой отсутствуют четкие контуры, и она практически не перемещается.

Патология образуется и развивается под влиянием гормонального фона. Наиболее угрожающим фактором считаются нарушенные функции репродуктивной и центральной нервной системы. Фиброаденома часто сопровождает заболевания, затрагивающие яичники и другие половые органы.

Существует несколько видов фиброаденомы, каждая из которых имеет свои гистологические особенности. В соответствии с ними опухоли можно классифицировать следующим образом:

  • Периканаликулярная фиброаденома отличается пролиферацией клеток в дольках молочной железы. Опухоль имеет плотную консистенцию, отделена от соседних тканей и локализуется вокруг протоков железы. Нередко в опухоли происходит отложение солей кальция. В этом случае маммография диагностирует кальцинированную фиброаденому.
  • Интраканаликулярная опухоль отличается от предыдущей формы. У нее более рыхлая консистенция, дольчатое строение и отсутствие четких границ. Наступает прорастание соединительной ткани в проточные просветы с плотным прилеганием к стенкам. В смешанном варианте присутствуют признаки обеих патологий.
  • Филлоидное образование в размере достигает 10 см и выше. Данная патология носит название листовидной фиброаденомы молочной железы. Ее наличие свидетельствует о возможности развития рака. Развитие филлоидной фиброаденомы происходит медленно и никак не проявляется в течение длительного времени. Неожиданно может начаться ее стремительный рост. Достигая большого размера, опухоль захватывает значительную часть груди или орган целиком. Наступает истончение кожных покровов, они приобретают синюшно-багровый цвет, поскольку подкожные кровеносные сосуды расширяются. Отличительной чертой данной патологии являются болевые ощущения и выделения из сосков.

Читайте также: Карцинома молочной железы

Каждая из перечисленных патологий обладает индивидуальными особенностями, которые обязательно учитываются при постановке диагноза и назначении лечебных мероприятий.

К настоящему времени медицина не располагает реальными данными о конкретных причинах появления и развития фиброаденомы. Многие специалисты связывают эту патологию с определенными изменениями гормонального фона того или иного организма. В раннем возрасте наступает период полового созревания, нарушается менструальный цикл. Эти факторы также дают толчок к возникновению заболевания.

Отрицательное влияние оказывает искусственное прерывание беременности или активное, но не совсем правильное использование противозачаточных средств. Кроме того, процессы вызывающие опухоль могут быть спровоцированы дефектами молочной железы. Прежде всего, это травмы и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами или в солярии. Воспаление может возникнуть из-за неправильного кормления грудью и в дальнейшем привести к образованию опухоли. Появление фиброаденомы связано с некоторыми видами гинекологических заболеваний, например с фибромой матки или воспалением придатков.

Какие-либо клинические проявления фиброаденомы отсутствуют. Единственным симптомом является наличие плотного узла, определяемого путем прощупывания. Он имеет круглую или овальную форму, четкие границы и располагается в мягких тканях груди.

Чаще опухоль обнаруживается случайно, при самостоятельном ощупывании груди. Визуальным путем определяются только крупные опухоли. При пальпации не возникает болезненных ощущений, за исключением филлоидной фиброаденомы. Однако боли могут ощущаться и при наличии кисты, особенно в менструальный период.

В большинстве случаев выявляются одиночные образования, поражающие правую либо левую грудь. Тем не менее, совсем не редкость появление множественных фиброаденом, распространяющихся сразу на обе груди. Размеры опухоли могут периодически уменьшаться и увеличиваться, особенно во время менструального цикла.

Женщина способна самостоятельно выявить у себя наличие фиброаденомы. Путем ощупывания определяется наличие плотного узла в грудных тканях, подвижного, безболезненного, с четкими контурами.

Читайте также: Диффузная мастопатия молочных желез

После выявления патологии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Маммолог должен провести тщательное обследование с целью исключения рака железы. Во время консультации и осмотра осуществляется пальпация, в случае необходимости назначается УЗИ молочной железы. На основании первичных данных решается вопрос о проведении маммографических исследований и биопсии.

Биопсию нужно выполнить обязательно, поскольку от ее результатов зависят назначаемые медицинские мероприятия. Она позволяет получить только предварительные результаты, поскольку используется тонкоигольный метод. Более точный диагноз устанавливается путем трепан-биопсии опухоли. В случае необходимости используются оба способа.

Лечение фиброаденомы происходит только путем хирургического вмешательства. Консервативная терапия не дает нужного эффекта и практически не используется. Поэтому оправданным средством считается операция, особенно при больших размерах опухоли. Показания к ее проведению определяются маммологом, в соответствии с результатами проведенного обследования, возрастом и планами пациентки в отношении беременности.

В большинстве случаев проводится малотравматичная операция, после которой отсутствует косметический дефект. Выполняется удаление дольки, где расположена опухоль. Данный вид операции известен как секторальная резекция. Возможно выполнение энуклеации — вылущивания узла, когда проводится только удаление опухоли. При операции используется общая или местная анестезия, определяемая лечащим врачом в индивидуальном порядке. Результаты операции определяются гистологическим исследованием, выявляющим возможные рецидивы болезни. Данные становятся доступны через пару дней послеоперационного периода.

Рекомендуется ежегодное проведение ультразвукового исследования, позволяющего обнаружить рецидивы и наличие новых фиброаденом на других участках железы.

После операции пациентка может испытывать ряд неприятных ощущений, в том числе сильную жажду. Сильно болит грудная клетка и послеоперационный шов. В случае невыносимой боли назначается прием противовоспалительных и болеутоляющих средств. Витаминотерапия применяется при ушибах и ссадинах. Постепенно хирургические швы становятся рубцовой тканью. Для улучшения рассасывания применяются специальные кремы, снижающие коллоидные изменения кожи и уменьшающие косметические дефекты.

Читайте также: Аденоз молочной железы

Во время реабилитационного периода необходим отдых и полноценное питание с включением в рацион продуктов, содержащих в большом количестве белок и витамины. Значение имеет правильный выбор бюстгальтера.

Продолжительность реабилитации для пациенток после операции в стационаре под общим наркозом составляет 2 — 8 дней. После удаления опухоли под местной анестезией больная возвращается к нормальной жизни уже на другой день.

При обнаружении фиброаденомы у молодой женщины, планирующей беременность рекомендуется удаление опухоли. Это связано с тем, что в период беременности женский организм подвергается гормональным изменениям, способствующим активному росту опухоли. Под их воздействием доброкачественная фиброаденома может перерасти в злокачественное образование. Опасения вызывает быстрорастущая узловая фиброаденома или листовидная опухоль.

В дальнейшем, когда возникнет необходимость вскармливать ребенка, фиброаденома может перекрыть млечные протоки. Это может привести к лактостазу, а в дальнейшем – к маститу. В процессе роста опухоль сдавливает молочные протоки, создавая угрозу застоя молока.

Если фиброаденома молочной железы и беременность обнаружились в одно и то же время, лечебные мероприятия в отношении патологии зависят от врача. Ситуация может стать непредсказуемой из-за интенсивной стимуляции соединительной ткани и увеличения размеров груди. Часто беременность провоцирует активный рост фиброаденомы. В некоторых случаях мелкие недозрелые узелки опухоли дегенерируют сами по себе. Тем не менее, сама беременность и развитие плода не страдают от наличия патологии. Она угрожает только здоровью будущей матери из-за своего непредсказуемого поведения.

Единственной эффективной профилактической мерой считается проведение регулярного самостоятельного осмотра. Рекомендуется периодически посещать маммолога для осмотра. Таким образом, предупреждается перерождение фиброаденомы в злокачественную опухоль.

Женская грудь нуждается во внимании и постоянном уходе. Если этого нет, высока вероятность развития заболеваний молочных желез. Одно из них – фиброаденоматоз молочной железы. Для своевременной диагностики и предотвращения последствий важно понимать, что такое фиброаденоматоз молочной железы и чем он опасен для здоровья женщины.

Это изменение соотношения тканей в груди, приводящее к появлению доброкачественных образований в виде уплотнений, узлов или кист. Фиброаденоматоз считается одной из форм мастопатии (разрастание тканей в груди). Заболеванию подвержены женщины от 20 до 50 лет.

Точные причины образования уплотнений в груди пока не известны, но установлена связь заболевания с нарушением гормонального фона.

  • нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение);
  • медикаментозные и хирургические аборты;
  • возрастные гормональные изменения (слишком раннее или позднее половое созревание, поздняя беременность или ее отсутствие);
  • заболевания органов малого таза;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • интимные проблемы (нерегулярная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность);
  • психические расстройства (стресс, депрессия).

К возможным причинам появления фиброаденоматоза также относятся заболевания желчного пузыря и печени, травмы, неправильное питание.

Вследствие разрастания тканей и новообразований, и давления их внутри молочных желез, возникают следующие симптомы:

  • колющие, жгущие боли перед менструацией;
  • тянущие, ноющие боли после менструации;
  • чувство распирания в груди;
  • выделения из сосков (произвольные или вызванные сдавливанием).

Помимо проявления основных симптомов, могут наблюдаться нервная возбудимость больной, увеличение лимфоузлов в области подмышек.

Данное заболевание классифицируется по двум формам: диффузная и узловая.

Рассмотрим диффузный фиброаденоматоз: что это такое, и в чем его отличие от других форм. Для такой формы заболевания характерны уплотнения нечеткой формы и с неясными границами, распространенные во всех тканях молочной железы.

Классифицируется диффузная форма на следующие виды:

  • диффузная форма с преимущественно кистозными образованиями;
  • диффузная форма с преимущественно фиброзными образованиями;
  • смешанная форма;
  • аденоз склерозирующий.

Если вовремя не диагностирована и не вылечена диффузная форма заболевания, уплотнения и кисты сливаются друг с другом, образуя узлы (диаметр – до 8 см). Узлы имеют четкие контуры, легко обнаруживаются при пальпации (иногда видны сквозь кожу) и приносят болезненные и дискомфортные ощущения.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться к маммологу.

Для постановки диагноза специалист использует следующие методы обследования:

  1. Осмотр и пальпация. Методом прощупывания груди можно обнаружить новообразования в ней и установить их примерное количество. Для более точной диагностики, на осмотр лучше записаться на 7-10 день менструального цикла.
  2. Маммография (рентген молочной железы). Такой метод позволяет изменения соотношения тканей груди, обнаружить кисты и уплотнения. Однако, достоверность такого метода – около 90 %, поэтому назначаются дополнительные исследования.
  3. УЗИ. Наиболее точный метод обследования, позволяющий получить четкие снимки с различных ракурсов.

Дополнительно врач выписывает направление на лабораторное исследование крови, гинекологический осмотр. Только на основании всех результатов обследования маммолог может поставить диагноз «Фиброаденоматоз молочной железы», разъяснить, что это такое, и назначить лечение.

В зависимости от запущенности заболевания, применяются несколько методов лечения.

Лечение фиброадноматоза молочной железы медикаментами сводится к устранению причин развития болезни:

  • при нарушениях баланса половых и гормонов щитовидной железы назначаются гормональные препараты;
  • заболевания органов малого таза устраняются с помощью антибиотиков, противовоспалительных средств;
  • для стабилизации психоэмоционального фона рекомендуются седативные препараты.

Причины заболевания устанавливаются с помощью лабораторных исследований и осмотра специалиста.

Если медикаментозное лечение не дало эффекта, а опухоли продолжают расти, необходимо хирургическое вмешательство. Исходя из размеров и форм новообразований, удаляется само уплотнение (узел) либо отсекается часть молочной железы, пораженная фиброаденоматозом.

В тяжелых случаях молочная железа удаляется полностью.

Самостоятельное лечение народными методами не избавит от болезни. Но некоторые рецепты и растительные препараты могут использоваться как вспомогательные средства для устранения причин и снятия болевых ощущений.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Своевременно обнаруженное и диагностированное заболевание можно вылечить полностью, без последствий.

Многие женщины, при постановке диагноза «фиброаденоматоз обоих молочных желез», ошибочно считают, что это раковое, злокачественное заболевание. Сами по себе уплотнения, характерные для фиброаденоматоза, не способны трансформироваться в онкологию. Но игнорирование симптомов и отказ от лечения повышают риск возникновения раковых опухолей.

Для снижения риска возникновения фиброаденоматоза необходимы следующие меры:

  • укрепление иммунитета и здоровый образ жизни (прием витаминов, правильное питание, отказ от вредных привычек);
  • наличие постоянного полового партнера и предохранение от нежелательной беременности;
  • полноценное грудное вскармливание;
  • использование удобного нижнего белья;
  • защита груди от травм.

Болезнь проще предотвратить, чем лечить, поэтому стоит внимательно наблюдать за состоянием груди, следить за своими ощущениями и посещать маммолога хотя бы 2 раза в год.

Читайте также:  Периканаликулярная фиброаденома молочной железы фото

Дополнительную информацию о фиброаденоме молочной железы вы узнаете из нашего видео.

источник

Все женщины наслышаны о таких болезнях, как мастопатия, рак молочной железы, доброкачественные образования этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.

Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.

Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.

Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • травмы груди, ее ушибы;
  • чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
  • преждевременное прерывание беременности;
  • перенесенный мастит;
  • ошибки при грудном вскармливании и его завершении.

В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.

Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.

Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.

Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.

Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.

Аденома – это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.

Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.

Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
  • периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.

Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.

Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.

Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.

Филлоидная фиброаденома обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.

1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью
2. Железистые трубки сдавлены стромой

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью маммографии. Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Выявление фиброаденомы при рентгеновской маммографии

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет лактостаз и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  • лихорадка и инфекционные заболевания;
  • онкологические и другие тяжелые болезни;
  • нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
  • нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

p, blockquote 34,0,0,1,0 —>

  • энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
  • секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:
1. после операции
2. спустя месяц

При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.

Так как истинные причины развития заболевания неизвестны, специфических мер профилактики нет. Для предупреждения развития опухолевых процессов рекомендуют полноценно питаться, избегать сильных эмоциональных потрясений и хронического нервного перенапряжения, беречь свои молочные железы от ушибов. Рекомендуется ограничить посещение солярия и естественный загар в дневные часы.

Важно периодически проводить самообследование молочных желез. Оно выполняется женщиной перед зеркалом на 7-10 день после начала менструации, когда молочная железа безболезненна. Обращают внимание на симметричность желез, поверхность кожи, надключичные и подмышечные области, ареолу и сосок. Затем поверхностно прощупывают всю железу по спирали или от центра по радиусам наружу. После этого проводят более глубокое прощупывание всей ткани железы. Удобно это делать, смазав руки кремом или лосьоном. Можно проводить самообследование желез и под душем, намылив кожу. Главное – делать это регулярно. Такая мера поможет вовремя распознать как фиброаденому, так и злокачественные процессы.

Правила ежемесячного самообследования молочных желез

Нужно обратиться к врачу, если выявлены следующие изменения

Необходимо вовремя лечить все гинекологические заболевания, в том числе нарушения менструального цикла и миому матки. Известно, что при этих заболеваниях вероятность развития фиброаденомы возрастает. Таким образом, залогом здоровья женщины становятся регулярные посещения гинеколога и самообследование.

источник

Фиброаденома – это незлокачественное новообразование, которое обычно локализуется в верхней части женской груди. Оно входит в группу разновидностей узловой мастопатии. Оно может поразить как одну из грудей, так и обе одновременно, причем во втором случае риск рака повышается в два раза.

Диагностика фиброаденомы производится посредством внешнего осмотра при посещении маммолога. При подозрениях назначают маммографию, УЗИ молочных желез и биопсию. При раннем выявлении фиброаденомы высоки шансы вылечить заболевание, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Фиброаденома начинает развиваться в груди по разным причинам, наиболее распространенными из которых являются следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • повышенный уровень эстрогенов;
  • нервные срывы или длительные стрессы;
  • патологические изменения в яичниках;
  • кисты в груди.

Существует 4 вида заболевания:

  1. Интраканаликулярная разновидность образуется при прорастании соединительной ткани внутрь млечных протоков либо между ними. Пальпация пораженных участков позволяет выделить отдельные доли опухоли, прочувствовать ее неоднородную структуру, но не дает определить четкие границы. В большинстве случаев образования этого типа не являются злокачественными и иссекаются, так как не реагируют на препараты.
  2. Периканаликулярная фиброаденома отличается от предыдущего типа однородной структурой. Опухоль разрастается вокруг протоков и может перерасти в раковую. Заболевание успешно лечится с помощью медикаментов.
  3. Смешанный тип фиброзно-кистозной аденомы сочетает характеристики предыдущих двух фиброаденом. Новообразование охватывает полость протоков изнутри и снаружи. Симптомы практически отсутствуют.
  4. Листовидная фиброаденома считается самым опасным типом, так как она наиболее агрессивна и может вырасти до 25 см. Подобные патологии характерны в период менопаузы. Листовидная структура сигнализирует о начале пограничного этапа перерождения в злокачественную опухоль, которое происходит в 10% случаев. При таком диагнозе сразу проводят операцию по удалению новообразования.

Структурные особенности и форма новообразований позволяют выявить их наличие даже при самостоятельном обследовании. Для фиброаденом различных типов характерна:

  • однородная структура;
  • диапазон размеров от 1 до 70 мм;
  • округлая форма, достаточно четкие контуры и ровная поверхность;
  • мобильность (в отличие от раковых опухолей).
Читайте также:  Что такое фиброаденома молочной железы и как ее лечат или удаляют

В большинстве случаев на ранних стадиях развития фиброаденомы ярких симптомов не проявляется. Если заболевание запустить, возможно возникновение следующих патологических состояний:

  • ухудшение зрения;
  • сбои менструального цикла;
  • резкие колебания веса без видимых причин.

Перечисленные симптомы касаются фиброаденом первых двух типов. В случае развития листовидной разновидности, которая будет гораздо больше по размеру, зачастую возникают сильные болевые ощущения, меняется цвет кожи в пораженном опухолью участке.

Фиброаденомы нередко появляются на фоне диффузного фиброаденоматоза молочных желез, что приводит к дополнительной симптоматике:

  • боли и ощущение тяжести в грудных железах;
  • странные выделения из сосков;
  • увеличение размеров и болезненность лимфоузлов в подмышечных впадинах.

УЗИ при фиброаденоме молочных желез позволяет получить точные характеристики новообразования (размеры, локализацию, структурные особенности). Методики лечения определяются согласно поставленному диагнозу.

  1. Медикаментозная терапия включает препараты, содержащие прогестерон, противозачаточные средства, поливитаминные и гомеопатические комплексы. Лечение направлено на стабилизацию гормонального баланса и достижение нормальной массы тела.
  2. Хирургическое удаление опухолей назначают при активном росте и болезненных ощущениях. Операция – оптимальное решение при подозрении на онкологию и в ситуации, когда фиброаденома принадлежит к листовидному типу. Это необходимость при больших размерах новообразований (более 20 мм).

Применяют несколько видов хирургических вмешательств:

  • энуклеация – вылущивание пораженных тканей под местным наркозом;
  • секторальная резекция фиброаденомы молочной железы проводится для листовидной фиброаденомы. Новообразование и ткани в радиусе 1-3 см вокруг иссекают под общим наркозом. По завершению операции проводится гистология;
  • безоперационные методики включают лазерную абляцию, криодеструкцию.

Чем опасна фиброаденома молочной железы? При отсутствии лечения она может перерасти в злокачественное образование и в худшем случае привести к летальному исходу. Поэтому так важно проводить профилактическую диагностику этого заболевания.

источник

Фиброаденома — хоть и доброкачественная опухоль молочной железы, но это очень серьезное заболевание. Часто больные обращаются с обычной формой фиброаденомы. Редко можно обнаружить филлоидную фиброаденому. Её отличие в быстром росте и больших размерах, в способности производить раковые клетки.

При выявлении характера опухоли первичным является посещение и осмотр врача.

Как правило, фиброаденоидные узелки с гладкой поверхностью, при пальпации отлично прощупываются, смещаются в тканях, весьма плотные по структуре. Д иагностика подразумевает рентгеновское и ультразвуковое исследование. Применяется биопсия.

Смешанный тип фиброаденомы имеет признаки как периканаликулярной, так и интраканаликулярной опухоли. Строение такого типа новообразования представлено дольками, ткани отличаются неоднородной структурой. Развитие опухоли протекает без явных симптомов, у некоторых больных ощущается незначительная болезненность. Чем она крупнее, тем заметнее, нарушается косметический внешний вид поверхности груди.

Новообразование, как правило, появляется в верхней зоне груди. Оно может быть зрелым. плотным и в то же время эластичным, похожим на капсулу. Рост медленный, размеры почти не меняются. Выявляются у девушек до 25 лет и у женщин до 40 лет. Незрелые опухоли, обладают мягкой консистенцией, быстро растут, их часто обнаруживают у девушек в подростковом возрасте.

Для данного типа фиброаденомы характерно разрастание соединительной ткани вокруг протоков молочной железы. Такой вариант опухоли предполагает дольчатое строение, неоднородность структуры и нечеткие контуры. К сожалению, опухоль такого вида не поддается медикаментозному лечению, случаи выздоровления встречаются крайне редко.

Избавиться от опухоли можно только хирургическим путем, удаляя саму опухоль без фрагмента, окружающих её тканей – при отсутствии симптомов рака. Операция длится примерно час, если все заживает нормально, то швы снимают через неделю. После операции остаётся почти незаметный шрам. Современные специалисты применяют лазерный метод удаления фиброаденомы .

Принцип его заключается в том, что к опухоли подключают электроды, и под действием тока небольшого напряжения ткань фиброаденомы нагревается и погибает. После этой процедуры в течение некоторого времени на месте опухоли формируется соединительная ткань.

Филлоидная или листовидная фиброаденома может преобразовываться в саркому, поэтому целесообразно её удаление, особенно оно, эффективно при своевременном выявлении в начальной стадии развития.

Доброкачественная листовидная опухоль – это отграниченное уплотнение, дольчатого строения, состоящее из сплетенных между собой нескольких узлов. Чем больше вырастает фиброаденома, тем тоньше над ней кожа, она растянута, имеет синюшно-багровый оттенок, даже просматривается сетка сосудов и вен. Быстрый рост – показание к удалению фиброаденомы.

Если она увеличивается в течение 3–4 месяцев, то в таких случаях в подозрении на филлоидную опухоль не стоит сомневаться. Для точного выяснения месторасположения и стадии развития заболевания больной назначают тщательное обследование. После чего зависимости от особенностей опухоли и общего самочувствия назначают индивидуальное лечение, включающее лекарственные и операционные методы.

Традиционно используют метод секторальной резекции, т. е. удаление опухоли вместе с окружающими её тканями. Перед операцией вводится общий наркоз. Во время операции выполняют гистологическое исследование, исключающее или подтверждающее рак молочной железы или саркому. Обычно накладываются косметические швы, которые быстро заживают. После удаления фиброаденомы могут возникать новые опухоли. Фиброаденома листовидного типа, обнаруженная у беременной женщины, не оказывает влияния на плод. Опухоль обязательно нужно удалить, поскольку именно в период беременности наблюдается нарушение гормонального фона, а это провоцирует её рост. При этом женщина не может кормить ребенка грудью, поскольку перекрываются молочные протоки. Вследствие этого также получается застой молока, это вызывает воспаление (мастит). Победить болезнь можно быстро и навсегда, необходимо следить за своим здоровьем и вовремя посещать поликлинику.

Такого определения как «фиброаденома кожи» нет в медицинской литературе. Возможно, многие люди путают с термином «фиброаденома молочной железы». Такая опухоль разрастается в тканях под кожей.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

источник

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24). Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям. Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст. У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается. Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

В большинстве случаев появление фиброаденом молочной железы связывают с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня эстрогенов во время становления менструального цикла. Гормональный дисбаланс так же может быть следствием патологии щитовидной железы или яичников.

Фиброаденома при маммографии

Несмотря на множественные исследования по данной проблеме, четких причин в развитии новообразования не выявлено до сегодняшнего дня. К факторам риска относят отягощенную наследственность (опухоли молочной железы у родственников по материнской линии), различные нарушения менструального цикла, длительные стрессы и плохие экологические условия.

Опухоль представлена четко ограниченным узлом плотно-эластической консистенции. На разрезе чаще всего белесая с заметной дольчатостью. Размеры большинства фиброаденом не превышают 3 см, однако встречаются и гигантские узлы. Гистологически опухоль представлена разрастанием двух компонентов — фиброзным и железистым в различных соотношениях. Длительно существующие фиброаденомы могут уплотняться за счет гиалиноза и обызвествления. При этом как правило, размеры образования уменьшаются, а в структуре появляются кальцинаты. В больших узлах могут наблюдаться инфаркты в результате нарушения кровообращения. Листовидные фиброаденомы гистологически отличаются повышенной клеточностью, злокачественный вариант характеризуется инвазивным ростом и обилием митотических фигур, что является признаками агрессивного роста.

Выделяют три основных типа фиброаденом, отличающихся гистологическим строением. Классификация основана на характере роста и выраженности стромального компонента. Виды фиброаденом:

1. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань разрастается вокруг протоков, не нарушая их строение. Часто встречается у молодых женщин.

2. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань врастает в протоки и деформирует их. Протоки определяются как щели, эпителий часто атрофируется и слущивается. Характерны для пожилых женщин.

3. Листовидная (филлоидная) фиброаденома молочной железы — это особый редкий вариант фиброаденомы с выраженным преобладанием стромального компонента с высокой клеточностью и высоким риском малигнизации. Встречается в 1% всех новообразований молочной железы, чаще в перименопаузальном периоде и менопаузе. Листовидная фиброаденома характеризуется атипичным быстрым ростом и достигает больших размеров.

Интраканаликулярная и периканаликулярная фиброаденомы не имеют никакого клинического и прогностического значения, в то время как листовидная фиброаденома в 20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль — саркому.

Как видно на фото, интра- и периканаликулярная фиброаденомы имеют светлую миксоидную строму, листовидная же опухоль отличается более плотной клеточной стромой с втяжениями в расширенные протоки.

Чаще всего фиброаденома молочной железы протекает бессимптомно и определяется при самостоятельном осмотре груди, реже может сопровождаться косметическими дефектами или болезненностью. Боли в молочной железе достаточно редки и зависят от локализации образования, чаще всего — это область соска. Рост узла сопровождается сдавливанием протоков, что вызывает тупую боль при надавливании. К неспецифическим симптомам так же могут относиться выделения из соска, изменение цвета кожи над образованием и отек окружающей ткани.

В диагностике особое значение имеет самостоятельный осмотр молочных желез, при пальпации которых определяется четко ограниченная смещаемая опухоль. Наличие узлов так же может определить врач-специалист, после чего женщине назначается УЗИ молочной железы или маммография для более точной визуализации поражения. Главное отличие фиброаденомы от рака молочной железы — это смещаемость опухоли и четкие контуры при физикальном обследовании и УЗИ.

Ультразвуковое исследование является более предпочтительным у женщин до 30 лет, в возрасте старше 30 лет наряду с УЗИ используется маммография.

На фото представлена УЗИ-картина фиброаденомы (слева) и рака (справа) молочной железы. Фиброаденома выглядит как четко-ограниченное гипоэхогенное образование с ровными или дольчатыми контурами в отличие от рака. Злокачественная опухоль характеризуется неровными краями и атипическим ростом. Если образование оценивается как подозрительное, обязательно должна быть выполнена последующая тонкоигольная биопсия узла.

Фиброаденома — это опухоль, и в отличие от различных гиперпластических процессов в молочной железе она не может рассосаться! Опухолевая ткань со временем может только склерозироваться, за счет этого размеры несколько уменьшаются. Единственным радикальным лечением является удаление образования. Тонкоигольная биопсия достаточно хороша для диагностики злокачественности или доброкачественности процесса, поэтому большинство фиброаденом можно наблюдать консервативно с помощью УЗИ и маммографии. Наблюдение также рекомендовано, если опухоль небольшая. Однако большая часть женщин и врачей осторожничают и все-таки предпочитают удалить узел из-за возможного роста при беременности или в слабой уверенности доброкачественности процесса.

Рецидивы фиброаденомы после полной резекции крайне редки, но не исключено, что в другой области может сформироваться новая опухоль.

Гормональные изменения, сопутствующие беременности и кормлению грудью, могут спровоцировать резкий рост фиброаденомы, поэтому на этапе планирования зачатия следует озаботится этим вопросом. Узлы больших размеров могут перекрывать молочные протоки, что в свою очередь приведет к маститу. Местное воспаление с лимфаденопатией могут создавать впечатление рака. За счет сдавления фиброаденомой больших размеров окружающих тканей может возникнуть инфаркт молочной железы. Это достаточно тяжелое осложнение и встречается в 1 из 200 случаев.

Если узел появился во время беременности или послеродовом периоде, клинически выглядит доброкачественным и быстро не прогрессирует, с резекцией можно не спешить. Существуют так называемые лактационные аденомы (гиперплазированные дольки с активной секрецией), которые имеют тенденцию к спонтанной инволюции и рассасыванию. Такие узлы часто ошибочно расцениваются как фиброаденомы и исчезают сами собой.

Посмотрите экспертное интервью с ответами на вопросы врача-маммолога Дмитрия Красножона:

источник