Меню Рубрики

Гипотиреоз и фиброаденома молочной железы

Мастопатия – это группа неоднородных по этиологическому признаку заболеваний, которые характеризуется поражением молочной железы. Такие патологические процессы могут протекать по гипо- или гипертрофическому типу (т.е. с разрастанием ткани или с ее уменьшением). Зачастую существует риск перерождения в онкологический процесс. Именно поэтому все женщины Российской Федерации старше 35 лет имеют право (а точнее – для своего же здоровья обязаны это делать) один раз в год проходить бесплатную маммографию. Это помогает диагностировать заболевания грудных желез на самых ранних сроках.

Слаженную работу всего организма во многом регулирует гормональный фон. Гормональный фон – это совокупность всех гомонов организма в определённых, наиболее оптимальных, соотношениях. Важно не только численное содержание данных веществ в крови, но важна и их циклическая выработка, которая меняется каждый час, день и месяц. В норме этот сложный механизм отрегулирован до мелочей, но под влиянием даже самых незначительных вредных факторов среды может нарушаться.

Щитовидная железа – ключевой орган гормональной системы всего организма. Данная железа находится под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы. Ее работа регулируется двумя механизмами: положительной и отрицательной обратной связью.

Что же это означает и как реализуется эти механизмы? Когда орган-мишень, например, щитовидная железа, вырабатывает избыточное количество определённого гормона, рецепторы гипофиза отслеживают это состояние и в ответ выбрасывают в кровь контр-гормон, который снизит выработку первого. Этот процесс носит название положительной обратной связи. В случае, если щитовидная железа вырабатывает мало гормона, например, трийодтиронина, точно так же при помощи хеморецепторов, которые улавливают данную ситуацию, в ответ синтезируется тиреотропный гормон. Он стимулирует тиреоциты, которые и вырабатывают трийодтиронин.

Обе регулирующие системы достаточно сложно устроены. Вдаваться в эти тонкие особенности мы не будем, только еще раз подчеркнем, что каждая женщина должна знать – вывести из слаженного рабочего ритма эти системы легко, поэтому своему здоровью и образу жизни необходимо уделять пристальное внимание.

Что может повлиять на равновесие гормонального фона? К таким факторном относят:

· Различные заболевания, как впервые возникшие, так и обострившиеся старые хронические патологии;

· Вредные факторы окружающей среды. Загрязнённая атмосфера оказывает сильнейшее влияние на весь организм в целом, неминуемо воздействуя на хрупкий баланс гормонального фона;

· Сильный стресс. Ни для кого уже не секрет, что «все болезни от нервов». Сильные переживания являются самой частой причиной гормонального дисбаланса у женщин. Доказательством этого являются нарушения менструального цикла, частые не вынашивания беременности и другие гормон-зависимые состояния в военное время или в связи с различными природными бедствиями;

· Наследственная предрасположенность. Если в семье у пациенток имеются случаи заболеваний щитовидной железы или патология гипоталамо-гипофизарной системы, такая женщина автоматически относится к группе риска.

Заболевания щитовидной железы могут сопровождаться двумя совершенно разными состояниями тиреоидного статуса:

· Гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.

· Гипертиреоз – избыток данных гормонов.

Врожденная патология, связанная с нарушением закладки щитовидной железы еще во внутриутробном периоде;

· Наследственная особенность, обычно обусловленная патологией рецепторного аппарата;

· Побочные действия некоторых лекарственных препаратов;

· Воспалительные заболевания микробного характера;

· Патологические состояния, связанные с хроническим недостатком йода в организме;

· Онкологические заболевания щитовидной железы;

· Патология иммунной системы, в результате чего собственная щитовидная железа воспринимается как чужеродный агент и к ней вырабатываются аутоантитела, повреждающие ее.

В данном случае в патологическом процессе главная роль принадлежит принципу отрицательной обратной связи. На фоне низкой концентрации тиреоидных гормонов в крови гипоталамус начинает усиленно вырабатывать тиреотропные гормоны, оказывающие стимулирующее влияние на функционирование щитовидной железы. Однако одновременно в гипофизе увеличивается синтез гормона пролактина, т.к. факторы-активаторы для этих гормонов общие. Именно пролактин оказывает непосредственное патологическое действие на молочные железы. В результате чего клетки железистой и соединительной ткани в составе грудных желез начинают усиленно делиться, нарушая ход физиологических событий.

Данное может маскироваться под различные другие патологии, т.к. не имеет специфических симптомов. Все проявления носят общей характер и прежде всего указывают на патологию эндокринной системы, а именно, щитовидной железы.

Основные симптомы заболевания:

· Интенсивное выпадение волос;

· Брадикардия – редкие сокращения сердца (ниже 60 ударов в минуту);

· Низкое артериальное давление (ниже 90/60 мм.рт.ст.);

· Поражение репродуктивной системы – нарушение менструального цикла, невынашивание беременности, отсутствие овуляторных циклов и др.;

· Болезненность молочных желез, возможно выделение из сосков бледно-белой жидкости.

Опытный врач сможет заподозрить причину патологического состояния груди практически с первого взгляда по внешнему виду женщины. Однако для постановки окончательного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. Самыми информативными методами диагностики являются следующие мероприятия:

1. Сбор анамнеза. Прежде чем отправить пациентку на дополнительное обследование, врач должен провести беседу и тщательно собрать данные об истории развития этого состояния у женщины. Важными являются данные о начале менструаций, их регулярности и болезненности, наличие беременностей, выкидышей, родов. Специалисты спрашивают о патологиях эндокринной системы в семье, т.к. многие из них являются наследственно обусловленными. Важны данные о первых симптомах заболевания и то, как давно они возникли;

2. Лабораторные методы исследования:

· Общий анализ крови. Поможет оценить общее состояние всего организма в целом. Особое значение придают концентрации эритроцитов, тромбоцитов и скорости оседания эритроцитарных телец.

· Биохимический анализ крови. При помощи данного анализа оценивают уровень глюкозы, некоторых микро- и макроэлементов (Na, K, Ca, Cl, Mg и др.), определяют концентрацию общего белка в крови, а также отдельные его фракции, уровень холестерина.

· Гормональный профиль. Важно, что забор крови должен производиться в определенные дни менструального цикла. При помощи этого анализа определяют уровень эстрогенов, гестагенов, тестостерона, гормонов щитовидной железы.

3. Инструментальные методы:

· УЗИ. При помощи ультразвукового исследования оценивают состояние щитовидной железы. Основными критериями являются: однородность структуры, наличие или отсутствие патологических новообразований, размеры органа. При помощи допплерографии оценивают особенности кровотока в щитовидной железе.

Ультразвуковому обследованию также подлежат молочные железы и органы малого таза. При исследовании молочных желез обращают внимание на гомогенность, определяют наличие новообразований.

УЗ-сканирование репродуктивных органов у женщин, живущих половой жизнью, проводят трансвагинально – датчик вводят в вагину, при целой девственной плеве – через переднюю брюшную стенку. Осмотру подлежат тело матки, яичники и маточные трубы. Определяют размер тела матки и ее внутренней полости, четкость контуров, угол наклона относительно позвоночника. При оценке яичников определяют их размеры, наличие созревающих и доминантных фолликулов в соответствии с днем менструального цикла. Маточные трубы в норме при ультразвуковом исследовании не определяются, их визуализация возможна только при воспалительных процессах, когда в них скапливается патологическая жидкость.

· Рентгенологическое обследование. При помощи рентгеновских лучей проводят оценку состояния гипоталамо-гипофизарной системы. Снимок головы позволяет визуализировать «турецкое седло» черепа – это анатомическое образование, в котором располагается гипофиз. По его состоянию косвенно судят о работе этой эндокринной железы.

Рентгенологическому исследованию может быть подвергнута щитовидная железа, хотя прибегают к данному исследованию достаточно редко. Внутривенно пациентке вводят меченый йод, который максимально сосредотачивается в щитовидной железе. Это помогает четко визуализировать ее на снимке. При помощи данного исследования оценивают размеры и функциональную активность железы (чем она активнее, тем больше йода накапливается);

· Маммография. Еще один вид исследования, основанный на рентгеновском сканировании. Использование современных новейших установок гарантирует минимальные дозы излучения, поэтому маммография входит в стандарт обследования женщин после 40-45 лет. Она позволяет оценить наличие патологических образований в молочной железе даже на начальных стадиях.

4. Консультации других специалистов. Стоит отметить, что при тиреоидной мастопатии ведение пациентки должны производить несколько врачей: терапевт, эндокринолог, гинеколог. При наличии других сопутствующих заболеваний подключаются и другие компетентные в данной области специалисты.

Тиреоидная мастопатия обуславливает двоякие изменения в организме. Прежде всего изменение баланса гормонов неминуемо приводит к нарушениям репродуктивной системы. Оно и лежит в основе развивающегося бесплодия и невынашивания беременности, лечение которых в обязательном порядке подразумевает коррекцию тиреоидного дисбаланса.

С другой стороны, ответные патологические процессы в молочной железе в запущенных случаях могут стать причиной онкологического заболевания в них. Также стоит отметить, что заболевание не лучшим образом сказывается на внешности пациенток (потеря волос, сухая грубая кожа, набор лишнего веса), что отображается на психологическом состоянии и душевном равновесии.

При доказанной причинной роли гипотиреоза в развитии патологии молочных желез врач эндокринолог совместно с акушером-гинекологом назначают заместительную гормональную терапию. На сегодняшний день препаратом выбора является – «Левотироксин». Чаще всего данный препарат необходимо принимать ежедневно в течение всей жизни, контролируя уровни гормонов в крови.

Параллельно гинеколог проводит коррекцию репродуктивных нарушений. Если женщина планирует в ближайшее время беременность, то ей показаны комбинированные контрацептивы до полной нормализации тиреоидного статуса. Если зачатие произошло, то к Левотироксину добавляют гестагены, чтобы предупредить выкидыш и преждевременные роды. Пациенткам, которые пока не хотят иметь детей, подбирают надежную контрацепцию и назначают блокаторы синтеза пролактина, а также другие вещества, непосредственно влияющие на ткань молочной железы.

Помимо гормональной терапии врачи могут назначить физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное (на берегу моря, где природа богата йодом), курс витаминотерапии. Все эти мероприятия благотворно влияет на организм и корректируют имеющиеся нарушения Мастопатия молочных желез яичникового генеза

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Профилактика, терапия и лечение — диагноз

BD fibrous breast mastopathy

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland

источник

№ 23 098 Эндокринолог 14.08.2015

Добрый день! У меня диагностировано фиброзно- кистозная мастопатия и гипотиреоз. Выпадают волосы. Принимаю л- тироксин с дозировкой 0.75. Есть множественные кисты в груди, размеры 16*8.12*6.3, 6. В сентябре 2014 г. До внедрения заместительной терапии кисты были единичные, размеры до 4-5 мм. Динамика анализов. 21. 10. 2014 ( ТТГ -17.78, Т4-18.04), 21. 01. 15 ( ТТг-1.97, дозировка л тироксина – 50), 27. 02. 2015 ( ТТГ -0.18, Тз св. 7.54, Т4св. -14.26, дозировка -100), 03. 04. 2015( ТТГ – 2.22, Т3св. 7.65, Т4св. 21.71, дозировка 75 ), 09. 06. 15 ( ТТГ –менее 0.1, Т4 св. 23.48, дозировка 75 ) Вопросы. 1. Почему ТТГ вдруг резко снизился до « менее 0.1». 2. Как влияет л-тироксин на кисты? Почему они растут? 3. Почему при сниженном ТТГ Т3 остается повышенным? Заранее спасибо за комментарии

Здравствуйте. Вероятно, доза препарата не достаточна. Непосредственного влияния на кисты он оказывать не должен, скорее, наоборот, в связи с ростом кист происходят все эти изменения. РОск кист может быть связан со многими причинами, точную установить довольно трудно. На показатель Т3 не стоит обращать внимание, его информативность низкая. Также старайтесь выполнять анализы на одном оборудовании, то есть в одной лаборатории.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 15.08.2015 Татьяна, Чебоксары

Почему сделан вывод о том, что дозировка недостаточна? Ведь ТТГ упал сразу и сейчас составляет менее 0.1. Из за высокого Т3? Но Вы советуете не обращать на него внимание.

Здравствуйте. А какой уровень антител к тиреоглобулину? СТоит выоплнить анализ, также желательно пройти анализ на уровень половых гормонов, чтобы определиться с причиной роста кист. Дозу препарата желательно подбирать под руководством вашего эндокринолога.

В предыдущем ответе была опечатка. Доза препарата напротив высока, поэтому и происходит снижение ТТГ. Но окончательно подобрать дозировку можно только на очном приеме у вашего врача.

Здравствуйте, мне поставили диагноз диффузная фиброзно кистозная мастопатия, назначили прожестожель 1 раз в день 1 месяц и другой врач сказал еще принимать эдас 927. Скажите пожалуйста насколько правильное лечение и как правильно наносить гель по 2.5 гр на каждую молочную железу или 2.5 гр на обе железы т. Е. По 1.25, врач просто не пояснил. Дело в том что грудь маленького размера, влияет ли это на дозировку или нет( может быть по 1.25 гр вместо 2.5)? Ответьте пожалуйста!

Здравствуйте, кормлю грудью. Ребенку 1.1 год. Когда ребенку было 10 месяцев в правой груди чисто случайно обнаружила уплотнение. До начала лактации грудь не осматривала, поэтому не знаю, когда именно это появилось. Была на узи. Результаты: правая: эхоструктура усилена, умеренно неоднородная за счет немногочисленных гипоэхогенных зон в нижне-наружном квадранте без четких контуров различных размеров. Кисты в наружне-верхнем квадранте округлые анэхогенные аваскулярные с ровными четкими контурами 3.

Здравствуйте! У меня более 10 лет ноющая боль в левой области подмышки и периодически груди, в левой груди ближе к подмышке у меня очень большая болезненная доля, врачам я постоянно говорю об этом, но внимание их все на кисты, там у вас ничего нет. По результатам узи ставят узловая мастопатия левой мж на 12 ч. Овальное образование в капсуле с преобладанием жидкостного компонента и эхо позитивным пристеночным компонентом 6*9 мм (атипичная или фиброаденома). ДФКМ с преобладанием кистозного компо.

Здравствуйте доктор, очень нужен ваш квалифицированный ответ. Несколько месяцев нашад случайно обнаружила у себя уплотнение в обеих грудях и обратилась к онкологу, врач мне сказал пройти узи, где мне поставили диагноз фиброзно кистозная мастопатия и в левой груди обнаружили пять кист, врач назначил мне мастодинон, прожестожель, витами, но после посещения врача я впала в дипрессиию, мне стало очень страшно, я дипрессировала на протяжении месяца да и до сих пор бывает находит, за это время уплотне.

Здравствуйте, около 8-ми месяцев использовал анаболические стероиды, из длинных форм препаратов был только сустанон примерно в течении 6-ти последних месяцев в дозировке 500-750 мг неделя и 1 раз дека и тестостерон ципионат в самом конце курса в дозировке 480 и 750 мг неделя, В последние полтора месяца курса я использовал гонадотропин в дозировке 1000 ме в неделю. После чего я подождал 3 недели, так как период полу распада длинного эфира тестостерона неделя, он должен был покинуть организм в теч.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Фиброаденома молочной железы — это гладкая, упругая и подвижная (в отличие от онкологических форм, так как она не связана с эпидермисом) опухоль. В большинстве случаев фиброаденомы безболезненны, если только не вырастают до гигантских размеров, начиная распирать окружающие ткани и защемляя нервы и сосуды.

От аденом отличается количественным доминированием в теле опухоли соединительнотканной стромы над структурами молочной железы – паренхимой.

Локализация аденом и фиброаденом типична в молочных железах у женщин и в предстательной – у мужчин.

Обычные размеры фиброаденом – 4-10 мм. Доброкачественные опухоли такой величины могут локализоваться в тканях годами, не изменяя величины и не проявляя себя симптоматически. «Разбудить» новообразование способны механические травмы или резкое изменение гормонального баланса вследствие заболеваний или возрастных изменений.

В «чистом виде», когда опухоль соответствует классическому описанию, фиброаденома встречается 1. В узелковом виде. 2. В листовидном.

Узелковая форма фиброаденомы может начать развиваться даже у девочек-подростков, в период менархе. Более того – она как раз и характерна для женщин фертильного возраста, с пробуждающейся или уже пробудившейся чувственностью и способных к деторождению. При изучении структуры узелковых фиброаденом исследователи выделили в клинической картине следующие разновидности:

  1. Периканакулярная. Характеризуется изменением внешнего вида стромы рядом с железистыми протоками молочной железы, без проникания в их структуру.
  2. Интраканакулярная. При такой форме опухоли изменённая соединительная ткань (строма) врастает в столь же изменённую паренхиму.
  3. Смешанная форма. Несёт в себе все признаки первой и второй в списке фиброаденом.

Гораздо серьёзнее по возможным будущим последствиям наличие в молочных железах листовидной фиброаденомы. По своей структуре она напоминает листики, уложенные слоями – откуда и название такой патологии. К счастью, в общей медицинской статистике листовая фиброаденома явление не столь частое, как узелковая – из-за её способности не просто вдруг начать быстро расти, но и перерождаться в соединительнотканный рак грудной железы (саркому). Среди врачей бытует вполне обоснованное мнение, что единственным шансом для жизни у женщины при такой форме быстрорастущей фиброаденомы является ампутация поражённой груди.

В отличие от узелковой формы опухоли, присущей молодым женщинам, листовидная в основном поражает зрелых дам, приблизившихся к возрасту менопаузы.

Резюмируя и систематизируя возрастные предпочтения этой опухоли и её формы, можно, таким образом, выделить следующие группы риска у женщин:

  • Незрелые образования, т. н. «ювенальные аденомы» у девушек и женщин в возрасте от 11 до 20 лет.
  • «Зрелые аденомы» у женщин в возрасте до 35 лет.
  • «Зрелые фиброаденомы» у женщин после 40 и в период менопаузы.

Чаще всего о присутствии в груди какого-то новообразования женщины узнают во время месячных, когда опухоль, доселе никак не проявлявшая себя, начинает ныть, покалывать или вызывать чувство распирания груди и зуд на расположенных над ней кожных покровах. Благодаря просветительской деятельности СМИ такое обнаружение у себя посторонних включений в ткани молочной железы часто (хотя, к сожалению, не всегда) понуждает их обратиться в поликлинику для врачебного осмотра. Где смогут, после маммологического и других обследований, поставить правильный диагноз и приступить к лечению.

Но коварство фиброаденом заключается в том, что чаще всего её нахождение в тканях никак себя не обнаруживает, даже во время менструации. В остальные же дни ни болей, ни изменения температуры не наблюдается. Обнаружить патологию поможет только выработанная с годами привычка к самодиагностике.

При такой самодиагностике проще всего обнаружить уже подросшую опухоль. Или тогда, когда она расположена ближе поверхности кожи и выпирает из-под неё в виде спрятанного там небольшого шарика. Этот «шарик», размеры которого обычно не более 10 мм, свободно перемещается под пальцами и не меняет положения, когда женщина ложится на спину или на бок, что говорит о достаточно прочном закреплении его в тканях. При несрастании, однако, с кожными покровами.

Форма обнаруженной при самообследовании опухоли в таких случаях шарообразная или яйцевидная, размеры – до 10 мм, при надавливании на узелок или попытке смещения его в сторону он «уворачивается», упруго возвращаясь на прежнее место, консистенция узелка плотная, эластичная, с чётко очерченными границами и без рыхлостей по краям. Цвет, температура и структура кожи над новообразованием без изменений.

Ещё проще бывает обнаружить фиброаденому по её локализации не на привычном для неё месте – в верхней части молочной железы, а рядом с соском, куда выходят млечные протоки. Те самые, которые к концу беременностей и при кормлении ребёнка грудью наполняются материнским молоком. Когда репродуктивная функция женщины не задействована (она не беременна и не кормит ребёнка), в эти протоки может прорасти паталогически видоизменённая ткань фиброаденомы.

Из-за этого специфического строения соска возможно, при отсутствии любых других признаков опухоли, появление трещин и даже микроязв на ареоле и самом соске, появление неприятных и даже болезненных ощущений при касании к нему и выделений в виде бесцветной, без запах, вязкой жидкости.

В листовидных фиброаденомах, имеющих тенденцию к перерождению в саркомы, к перечисленной симптоматике может добавляться появление на коже молочной железы красноватого или бледно-синюшного, похожего на заживающую гематому (бледный синяк) пятна, без признаков изменения температуры. Кроме того, такую опухоль обнаруживают уже невооружённым глазом, без пальпации.

Любой организм, а человечески даже в большей степени, структура настолько сложная по своей взаимосвязи входящих в неё элементов, что, систематизируя признаки болезней, связанных с образованием опухолей, можно только строить гипотезы разной степени достоверности. Что, впрочем, не мешает врачам успешно справляться с их течением.

В случае фиброаденом (даже не злокачественной природы) среди причин их возникновения можно выделить, как основные, следующие внешние и внутренние причины:

  1. Неблагоприятные экологические факторы.
  2. Психологическое давление в семье, в учебном заведении, на работе.
  3. Постоянный и сильный стресс.
  4. Частые водные процедуры с температурой воды свыше 37,5⁰С.
  5. Длительное воздействие УФ-облучения вследствие нахождения на солнце без солнцезащитных кремов, а также злоупотребление солярием.
  6. Ударные или проникающие ранения грудных желез, длительное тепловое воздействие на них (у любительниц саун), неправильный, агрессивный массаж.
  7. Гормональные разовые сбои или постоянная гормональная разбалансировка. Причинами могут быть формирование первичных и вторичных половых признаков в период менархе, а также беременность и патологические роды.

Хронические заболевания в виде:

  • Патологические состояния печени.
  • Поражения разной этиологии у щитовидной железы и эндокринной системы.
  • Болезни надпочечников и яичников.
  • Инфекционные или другой формы поражения гипофиза: тиреогенный, вторичный или центральный гипотериоз, гиперпролактинемия.

К основаниям для возникновения и роста опухолей можно отнести:

  • Бессистемную или неправильно проводимую гормональную терапию
  • Перенесённые аборты и другие прерывания беременности, в том числе и самопроизвольные
  • Ненормированное и смешанное, или бессистемное, использование оральных контрацептивов, а также применение несовместимых с данным физиологическим типажом женщины спиралей с гормональной «начинкой».
  • Отсутствие беременностей в фертильном возрасте – чем бы они ни были вызваны: врождённым или приобретённым бесплодием или жизни по философии «чайлд-фри», когда женщины отказываются от своей репродуктивной функции ради карьерного роста или из-за крайнего, на грани социопатии, эгоизма.

Нет прямых доказательств, что возникновение и рост фиброаденом связано с наследственными и генетическими нарушениями. Однако тот факт, что фиброаденомы чаще появляются у женщин, в чьём роду были больные онкологией (притом именно онкологией молочных желез), позволяет сделать вывод, что и наследственную форму таких опухолей нельзя сбрасывать со счёта. Особенно если речь идёт о листовидной фиброаденоме, которая часто начинает взрывной рост стромальных тканей с превращением в саркому.

В зависимости от фазы и тяжести заболевания при постановке диагноза можно выделить её следующие шаги:

  1. Тактильное исследование (пальпация), тщательный сбор информации об образе жизни, психологической атмосфере в семье и на работе, возможное влияние внешних физиологически-неблагоприятных факторах.
  2. Направление и прохождение УЗИ , маммографии. При необходимости – компьютерную и МР-томографию.
  3. Биохимическое и общее обследование крови на предмет хронических патологий и неблагополучия эндокринной системы.
  4. Пункция поражённой молочной железы, биопсия извлечённой пробы. Желательно – из нескольких точек опухоли.
  5. Отправка ткани на патологоанатомичекое исследование.

После результатов исследований назначаются лечебные процедуры и плановая коррекция состояния. При необходимости назначат операцию по резекции новообразования.

На необходимости хирургического вмешательства нужно остановиться особо: женщину делают женщиной и присущие ей половые признаки, где эстетическая составляющая играет немалую роль. Для молодой и красивой женщины необходимость полной ампутации хоть одной, хоть обеих грудей может стать причиной тяжелейшей депрессии. Поэтому так нужна тщательность обследования, исключающая не только врачебную ошибку (она недопустима и должна осуждаться в любом случае!), но и легкомысленное отношение к проблемам пациентки.

Существуют щадящие технологии оперативных вмешательств без полной резекции молочных желез. Если, конечно, такая резекция не показана при точно определённой онкологии, когда каждый день промедления увеличивает риски летального исхода.

К щадящим методам, которые допустимы только после самого тщательно обследования с цитологическим анализом тканей, исключающим наличие онкологии, можно отнести:

  • Секторальную резекцию. Применяется чаще всего при листовидной аденоме. Суть метода – в удалении поражённого опухолью участка с прилегающими тканями (примерно 2-3 сантиметра условно здоровой ткани вокруг новообразования).
  • Энуклеация. Такой вид оперативного вмешательства практикуют тогда, когда есть 100% уверенность в том, что новообразование не только не злокачественное, но не имеет тенденций к перерождению.

Кроме того, в случаях необнаружения онкологической патологии, применяют методику условно-безхирургического лечения, когда удаление новообразования производится нетрадиционным способом, таким, как:

  • Точечно-криогенный способ (замораживание тканей опухоли с последующим их извлечением).
  • Маммотомия, когда в ткань новообразования вводят зонд.
  • Лазерная и ультразвуковая абляция – выжигание лазером и деструкция опухоли сфокусированным ультразвуковым пучком.
  • СВЧ-удаление фиброаденом.

К нехирургическим способам лечения, если только опухоль не «спящая», не изменяющаяся в течение долгого периода времени (лет или даже десятилетий) врачи относятся скептически. Считая, гарантия долголетия заключается в той или иной степени сложности, но обязательности, хирургического воздействия.

Врачи иногда могут рекомендовать терапевтические методы сохранения статус-кво:

  • Приём терапевтических, строго выверенных доз Дюфастона – гормонального лекарства на основе прогестерона, или любая гормональная терапия.
  • Часто необходим приём биологически-активных препаратов нелекарственного ряда, особенно на основе йода, нормализующих работу щитовидки. Не лишним будет и проведение терапевтического курса с приёмом витаминов группы Е – с обязательным и строго дозированным УФ-воздействием на кожу.

Нельзя исключить и возникновение фиброаденом под влиянием поражений работы целых систем организма: мочеполовой, пищеварительной и других. Тогда после диагностирования потребуется комплексное лечение.

К хроническим болезненным состояниям можно отнести ожирение. Или даже просто избыточный вес. Начинать бороться с ним следует после консультаций с диетологом, который, после исключения причин ожирения от гормональных нарушений, пропишет диету в виде радикальной коррекции рациона и подходов к питанию.

Как дополнительное лечение может быть предложено использование трав в виде отваров и настоев, употребляемое в микродозах. Но именно – как дополнение к медикаментозному лечению, и ни в коем случае недопустимо самоназначение таких трав! Дело в том, что некоторые фитонастои могут вступить в острый конфликт с применяемыми в терапии химически-синтезированными препаратами как гормонального, так и негормонального ряда. В любом случает лечение травами не должно быть ведущим методом в борьбе с фиброаденомой.

Дополнительная фитотерапия в дополнение к традиционной, лекарственной по назначениям врача, может осуществляться с помощью таких средств и продуктов, как настоев ромашки, полыни, тысячелистника, фенхеля или можжевельника – его ягод и молодой хвои. Принимают такие отвары и настои капельно. Их влияние на организм изучено мало, но вреда они, при аккуратном применении, не принесут, а эффект плацебо, когда пациент уверен в их исцеляющем действии, может быть неоценимым.

Кроме того, по-настоящему полезен настой из грецкого ореха на водке, для приёма внутрь. Настаивают очищенные от скорлупы ядра вместе с тонкими внутренними жёсткими перегородками, интенсивно окрашивающими водку, на которой и делают настой, в типично-«ореховый», золотисто-коричневый, цвет.

Сок алоэ, нефальсифицированный мёд, отвар из сосновых почек также могут быть полезными дополнениями к традиционной терапии.

  1. Добавление в меню свежих фруктов, овощей и других продуктов, богатых витамином Е и йодом. В этой связи особенно полезна ламинария.
  2. Исключение жирной пищи, провоцирующей выработку стероидов, способных ухудшить общее состояние. Особенно на фоне отсутствия интенсивных физических нагрузок.
  3. Полный отказ от спиртного и никотина, даже в электронных сигаретах. Ограничение потребления крепкого чёрного чая и кофе. Чай лучше пить зелёный и без добавок-ароматизаторов.
  4. Ограничить употребление рафинированного подсолнечного масла и выпечки из муки высшего сорта. Чем грубее мука, тем лучше.
  5. Редис, капуста, рыба и морепродукты, репа, корни петрушки, сельдерея и пастернака должны быть в рационе всегда!
  6. Отказаться от употребления всех бобовых культур, или существенно ограничить в их присутствие в рационе.
  7. Ввести в рацион в любом виде горчицу, мускатный орех и кориандр – мощнейшие природные и очень вкусные, как добавки, антиоксиданты.

Приведённые советы по здоровому образу жизни и исключению привычных, но вредных веществ, можно рассматривать как профилактические меры, направленные к их непоявлению. Если в анамнезе у женщины нет факторов, способствующих возникновению таких опухолей, то приверженность к определённому образу и стилю жизни вполне может послужить причиной не заболеваимостью ими и в дальнейшем.

источник

Опухоль имеет в своем составе коллагеновые волокна, пронизанные фибрами железистой ткани.

Принято различать две ее основные вариации: сформированную внутри (либо вне) протоков и филлоидную (листовидную).

Последняя является более агрессивной и склонна к малигнизации в десяти процентах случаев.

Согласно каким закономерностям развивается фиброаденома молочной железы, причины появления этого доброкачественного новообразования в настоящее время не определены, потому что пока нет реальных научно-исследовательских данных по этой теме.

Однако прослеживается связь между ее возникновением и разбалансированием гормонального фона с перевесом эстрогенов и пролактина и недостаточностью прогестерона.

Количественное преимущество эстрогенов и пролактина снижает уровень прогестерона и создает условия для роста фиброзной соединительнотканной опухоли.

Потоки ультрафиолетовых лучей (инсоляция) прямого, непосредственного влияния на ткани молочных желез не оказывают.

Очевидную опасность представляет солнечный ожог сосков и ареол.

Они обладают особой чувствительностью и большим количеством нервных окончаний, которые обеспечивают во время акта сосания связь с гипофизом, секрецией пролактина и выделением молока.

Чрезмерная их инсоляция способна даже спровоцировать рак Педжета. Поэтому при приеме солнечных ванн настоятельно рекомендуют прикрывать область сосков и ареолы.

Помимо того, длительное или высокоинтенсивное ультрафиолетовое и тепловое излучение стимулирует секреторную функцию органов, в частности:

Следствием повышенного продуцирования, становится гормональный перевес одних биологически активных веществ над другими — дисбаланс эстрогенов и прогестерона и создается угроза появления фиброаденомы.

Рекомендованное время проведения под ультрафиолетовыми лучами — не более получаса, в промежутках с утра до полудня и с 16 до 19 часов. Обязательно с прикрытой грудью.

Принимая солнечные ванны в солярии, необходимо внимательно ознакомиться с правилами приема инсоляций и отказаться от загара топлесс. При любом дискомфорте, появившемся после загорания или солярия — болезненность, отечность железы или возникновение уплотнения — необходима консультация маммолога.

Любая, даже небольшая, травма груди неизбежно влечет за собой повреждение капилляров и следующее за ним кровоизлияние в ткани железы.

Разрушаются млечные дольки железы, образуется уплотнение, нарушается локальный крово и лимфоток.

По мере рассасывания кровяного сгустка часть его клеток замещается соединительнотканными, отграничивая поврежденную ткань от нетронутой.

Не угрожающие здоровому организму изменения на фоне гормонального дисбаланса способны привести к формированию:

Функциональное назначение эстрогенов и пролактина, проявляется в способствовании разрастанию соединительных тканей молочных желез, связанному с подготовкой к вскармливанию младенца.

Они стимулируют клеточное деление и дифференциацию, их развитие.

Прогестерон же способствует росту железистых волокон, сдерживая пролиферацию фибринозной ткани.

Зачатию неизбежно сопутствует бурная гормональная пертурбация в организме беременной. Глобальные метаморфозы происходят в молочных железах для подготовки к грудному вскармливанию: значительные структурные изменения долек и млечных протоков.

При воздействии предрасполагающих общих факторов (заболевания эндокринной, репродуктивной и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем) и локальных (механическая, термическая или радиационная травма молочной железы), возрастает вероятность атипичного деления клеток и развития фиброаденомы.

При всестороннем обследовании в фазу планирования беременности рекомендован как можно более полный анализ крови на гормоны, консультации эндокринолога и гинеколога.

Реальную угрозу возникновения фиброаденомы молочной железы способны спровоцировать многократные искусственно прерванные беременности, ломающие гормональный баланс. Они могут стать и спусковым механизмом возникновения опухоли, и стимулятором ее роста и малигнизации.

Нерегулярное прикладывание младенца к груди, плоский сосок, создающий трудности кормления, недостаточное сцеживание провоцируют лактостаз, застой молока в дольках.

Неудовлетворительная гигиена молочных желез, соска и ореолы, способствует появлению трещин, образующих входные ворота для микроорганизмов и развития бурной инфекционной реакции — мастита.

Клетки пораженных воспалением железистых тканей заменяются на соединительные. Главная цель фиброзного барьерного замещения — ограничение зараженного очага и не допущение распространения процесса на здоровую ткань.

На фоне гормонального сдвига и поврежденных при неправильном (излишне травмирующем) сцеживании, деление фиброзных клеток может стать атипично избыточным, тогда возникает угроза появления фиброаденомы.

Однако сам по себе процесс кормления грудью, даже не правильный, все-таки не источник возникновения фиброаденомы, а только провоцирующий фактор.

В качестве причин опухолей молочной железы, рассматриваются патологические процессы, сопровождающиеся нарушением секреторной способности, приводящей к дисфункции гормонального фона.

Функциональные заболевания яичников, ответственных за продукцию половых гормонов:

  • поликистоз (СПКЯ), сопровождающийся низким продуцированием прогестерона во второй фазе овуляторного цикла;
  • резистентность — нечувствительность органа к регулирующим гипоталамическим гормонам;
  • гиперторможение — следствие факторов или препаратов, значительно замедляющих контроль гипофиза над секреторной яичниковой функцией;
  • преждевременное истощение — раннее наступление менопаузы как следствие повреждающих факторов (химиотерапия, дистресс, некоторые лекарства).

Органические поражения:

  • микробные и половые инфекции;
  • доброкачественные и малигнизированные опухоли яичников, придатков и матки, сопровождающиеся поражением секреторной яичниковой функции;
  • внутриматочные манипуляции – искусственное прерывание беременности или диагностическое выскабливание.

Не все опухоли молочных желез подлежат удалению. Фиброаденома молочной железы – удалять или нет? Читайте о показаниях к операции.

С показаниями к удалению фиброаденомы молочных желез вы можете ознакомиться тут.

Некоторые фиброаденомы склонны к озлокачествлению. К ним относится листовидная фиброаденома молочных желез. Подробно о патологии вы можете почитать в данном материале.

Главными железами, контролирующими работу остальных желез внутренней секреции и поддерживающими гормональное равновесие, являются гипофиз и гипоталамус.

Патологические процессы, выводящие из строя контрольные органы, способны увеличивать продукцию пролактина, стимулирующего деление фиброзных клеток, а гипофизарный гипогонадизм (низкая выработка гипофизом мужских половых гормонов) влечет за собой падение уровня прогестерона, ответственного за клеточный апоптоз.

Гормоны Т3 и Т4 щитовидной железы, при избыточной выработке вследствие болезни щитовидки, обладают способностью повышать уровень пролактина.

Дисфункции надпочечников могут провоцировать избыток андрогенов, влекущий за собой рост эстрогенов, а также кортикостероидов, схожих строением с половыми гормонами и способных стимулировать пролиферацию фиброзной ткани.

Случаи возникновения фиброаденомы молочной железы у близких родственниц (отягощенная наследственность) дают основание предполагать, что причиной атипичного разрастания ткани, может быть передающаяся по наследству особенность формирования железистых клеток, вследствие чего они склонны к фиброзному перерождению.

Патологии поджелудочной железы могут сопровождаться излишней секрецией инсулина, обладающего способностью ускорять клеточное деление.

В настоящее время ученые-исследователи не могут предоставить реальные подтверждения, что появление фиброаденомы молочной железы напрямую зависит от возраста, состояния репродуктивной системы или сопутствующих патологий — условий, которые могут рассматриваться в качестве провоцирующих факторов.

Однако учеными выявлена зависимость роста опухоли от соотношения гормонов — высокой концентрации эстрогенов и пролактина на фоне низкого уровня прогестерона — наглядно демонстрирующих свою возможность воздействовать на структуру молочной железы.

Многие женщины испытывают страх перед опухолями молочной железы. На самом деле чаще всего встречаются доброкачественные опухоли. Фиброаденомы молочных желез – что это такое и почему возникают?

С показаниями и последствиями пункции молочной железы вы можете ознакомиться в следующей статье.

источник

Мастопатия — доброкачественное заболевание, развившееся вследствие имеющегося нарушения баланса между гормонами (прогестероном, пролактином и эстрогенами) в организме. Что ведет разрастанию в молочной железе соединительной и железистой ткани, поэтому в ней формируются уплотнения и/или кисты разного размера.

Немного статистики

В мире от мастопатии страдает от 70 до 80% женщин. То есть, — 7-8 женщин из 10. Причем наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины от 30 до 45 лет.

Риск развития рака на фоне мастопатии возрастает в несколько раз. Наиболее часто перерождается в рак узловая мастопатия (чаще всего — фиброзно-кистозная форма) — в 30-50% случаев.

Перерождение диффузной формы мастопатии в рак груди происходит очень редко. К тому же, диффузная форма хорошо поддается лечению.

Интересные факты

Принято считать, что мастопатия — заболевание, которым страдает исключительно прекрасная половина человечества. На самом деле сильный пол также подвержен этому недугу. Называется мастопатия у мужчин гинекомастией. Правда, мужчины намного реже страдают от этого недуга, нежели женщины.

Молочная железа — парный орган, который располагается между III и VI ребрами на передней грудной стенке.

Немного ниже середины каждой молочной железы имеется небольшой выступ — сосок, а кожа вокруг него — ареола. Их цвет несколько темнее, чем остальная кожа груди. На верхушке соска открываются млечные поры — окончание млечных протоков.

Паренхима (тело) молочной железы

Состоит из сложных альвеолярно-трубчатых желез (вырабатывают белково-слизистый секрет). Железы собираются в мелкие железистые дольки, которые затем объединяются и образуют конусообразные доли (в одной молочной железе — от 15 до 20 долей). Сами конусообразные доли разделены между собой прослойками соединительной ткани.

От железистых долек отходят выводные млечные протоки, которые объединяются в более крупные формирования (галактофоры). В свою очередь, галактофоры перед выходом на поверхность соска образуют млечные синусы, в которых скапливается грудное молоко во время грудного вскармливания.

В формировании и работе молочной железы принимают участие не менее 10 гормонов, которые синтезируются органами эндокринной системы:

    Гонадотропин-рилизинг-гормон

Вырабатывается в гипоталамусе (находится в головном мозге) и регулирует выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон

Синтезируются в гипофизе (находится в головном мозге) и оказывают влияние на яичники в течение всего менструального цикла, регулируя выработку в них эстрогенов и прогестерона.

Тириотропный гормон

Вырабатывается в гипофизе и влияет на работу щитовидной железы, регулируя выработку в ней гормонов (тироксина и трийодтиронина).

Эстрогены (эстрадиол и продукты его превращения — эстроном и эстриол)

Женские половые гормоны, которые у женщин вырабатывается в основном в яичниках, частично — в жировой ткани и надпочечниках. Максимально они действуют в первой половине цикла, стимулируя размножение клеток молочной железы путем их деления. Также они увеличивают число и длину самих млечных протоков.

Прогестерон (относится к гестагенам)

В основном вырабатывается в яичниках, частично — в надпочечниках.
Прогестерон действует во второй половине цикла. Он уменьшает чувствительность рецепторов (специфических участков на клеточной стенке, способных связываться с определенным веществами) клеток молочной железы к эстрогенам. Таким образом, ограничивая деление клеток в молочной железе и разрастание соединительной ткани. В результате млечные протоки подвергаются обратному развитию.

Пролактин

Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам.

В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).

Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин)

Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.

На заметкуИзменения в молочной железе тесно связанны менструальным циклом, поскольку он регулируется этими же гормонами.

В формировании мастопатии основную роль играет гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, а также пролактином. Он развивается вследствие самых различных заболеваний.

Причины гормонального дисбаланса

    Стрессовые ситуации, хроническое недосыпание, сексуальная неудовлетворенность, депрессивные состояния, частая и быстрая смена настроения, агрессия

В недостаточном количестве вырабатывается дофамин, который в норме сдерживает повышенную выработку пролактина. То есть, если уровень дофамина недостаточный, то в гипофизе усиленно синтезируется пролактин.

Кроме того, прогестерон вырабатывается в яичниках недостаточно, поэтому возникает преобладание эстрогенов.

В результате повышается уровень эстрогенов и пролактина, которые приводят к усиленному делению клеток в молочной железе, а также увеличению числа и длинны млечных протоков.

Искусственное прерывание беременности, выкидыши, отказ от кормления грудью

После наступления беременности под воздействием гормонов (в основном пролактина) в молочных железах происходят изменения, которые подготавливают их к грудному вскармливанию.

Однако прерывание беременности или резкое прекращение грудного вскармливания нарушает этот процесс: уровень пролактина быстро падает, а эстрогенов и прогестерона — повышается. В дальнейшем происходит быстрое обратное развитие железистой ткани молочных желез, но оно неравномерное, поэтому остаются уплотненные участки в молочной железе

Отсутствие беременности и родов до 30 лет

Стиль жизни современной женщины детородного возраста противоречит природе. Поэтому постепенно в организме начинают преобладать эстрогены, которые усиливают деление клеток соединительной ткани, увеличивают число и длину млечных протоков в молочной железе.

Диеты для похудания

Организм не получает всех необходимых веществ (белки, витамины, минералы и другие), поэтому нарушается сам процесс синтеза гормонов, а также обмен веществ в организме.

Воспалительные процессы придатков (маточные трубы, яичники) и нарушения кровообращения (например, при хронических запорах и опухолях) в малом тазу, климакс, состояния после оперативных вмешательств на яичниках

Развивается недостаточность яичников, поэтому уровень выработки эстрогенов понижен или даже нормальный. Однако одновременно с этим синтез прогестерона также понижается, поэтому он не блокирует эстрогены. Кроме того, эстрогены продолжают вырабатываться в жировой ткани. В результате возникает преобладание эстрогенов над прогестероном.

Поликистоз (большое количество кист яичников)

Яичники вырабатывают мало эстрогенов, но много — андрогенов (мужских половых гормонов). В свою очередь, андрогены превращаются в эстрогены под воздействием фермента ароматазы (вырабатывается в надпочечниках). Поэтому уровень эстрогенов повышается, а содержание прогестерона нормальное или несколько понижено.

Травмы молочной железы

Местное воспаление либо гематома, возникшие вслед за травмой (ранение ножом или острым предметом, ношение неудобных и жестких бюстгальтеров), приводит к тому, что на месте удара усиливаются процессы размножения клеток. В результате может образоваться уплотнение, которое со временем иногда приводит к развитию мастопатии.

Хронические заболевания печени (гепатит) и желчевыводящих путей (холецистит)

Нарушена выработка белка, связывающего эстроген, поэтому его (эстрогена) активность повышается в разы.

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и эндемический зоб (поражение щитовидки при недостатке йода в организме)

Уменьшена выработка гормонов щитовидной железой, поэтому падает их уровень в крови. В результате по принципу обратной связи в гипофизе стимулируется выработка тириотропного гормона, который активизирует работу щитовидной железы. Однако вместе с этим стимулируется также и выработка пролактина гипофизом.

На заметку

  • По статистике гипотиреоз — наиболее частая причина повышения уровня пролактина в организме.
  • При эндемическом зобе в 70% случаев развивается мастопатия. Поскольку при недостатке йода уменьшается выработка гормонов в щитовидной железе.
  • Повышение уровня пролактина при приеме некоторых лекарственных препаратов

    Эглонил и Церукал (применяется для лечения гастрита, язвы желудка и 12 ПК), Резерпин (назначается для понижения артериального давления) — препараты центрального действия (в головном мозге). Они блокируют влияние дофамина — биологически активное вещество, при недостаточности которого усиливается выработка пролактина (в норме дофамин, наоборот, уменьшает синтез пролактина).

    Злокачественные и/или доброкачественные опухоли гипоталамо-гипофизарной области (например, аденома гипофиза)

    Усиливается выработка гормонов в гипофизе: ФСГ, ЛГ и пролактина. Поэтому в яичниках увеличивается синтез эстрогенов, а прогестерона, наоборот, уменьшается. Под воздействием эстрогенов и пролактина начинают усиленно размножаться клетки молочной железы и разрастаться млечные протоки.

    Ожирение

    В жировой ткани (клетках) осуществляется частичный синтез эстрогенов. Поэтому чем больше подкожно-жировой слой, тем усиленнее вырабатываются эстрогены.

    Наследственная предрасположенность

    Женщины, у которых близкие родственницы (мать, бабушка) болели раком молочной железы или половых органов, более склонны к развитию мастопатии. Что связанно с передачей мутировавших (измененных) генов из поколения в поколение.

    Нерегулярная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность

    Приводит к нарушению кровообращения в малом тазу (кровь застаивается). В результате нарушается работа яичников и выработка ими гормонов.

  • Уровень гормонов нормальный, но мастопатия развивается

    • Действие эстрогена усиливается по двум причинам:

    1. Повышен уровень ароматазы (вырабатывается в надпочечниках) — фермент, превращающий андрогены (мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве синтезируются у женщин) в эстрогены.
    2. Количество рецепторов и/или их чувствительность к эстрогенам в молочных железах увеличено.
    Дата Вопрос Статус
    01.12.2014
    На заметку
    Причины не сразу ведут к развитию заболевания. Однако суммируясь, из года в год (в среднем — 2 года), приводят к возникновению мастопатии.

    Наибольшее распространение получило разделение мастопатии по рентгенологическим (выявляет изменения в структуре молочных желез) и клиническим (жалобы и осмотр) признакам.

    Существует две основных формы заболевания: диффузная и узловая мастопатия.

    Характеризуется изменениями во всей молочной железе. Как правило, она предшествует развитию узловой формы.

    Виды диффузной мастопатии

      Аденоз — преобладание железистого компонента (разрастаются дольки)

    Наиболее распространенная форма диффузной мастопатии. Чаще встречается у девушек и молодых женщин либо в первые месяцы беременности.

  • Фиброаденоматоз — появление в молочных железах участков, в которых больше разрослась соединительная (фиброз), нежели железистая ткань.
  • Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

    В молочной железе образуются небольшие полости с жидкостью — кисты. В 25% случаев на месте кист откладывается кальций, который со временем может дать толчок к развитию злокачественной опухоли груди.

  • Диффузная фиброзно-кистозная форма мастопатии. Проявляется признаками как кистозной мастопатии, так и фиброаденоматоза.

    • Симптомы диффузной мастопатии

    • Нагрубание, болезненность (масталгия), отек и чувствительность молочных желез (мастодиния).
    • При прощупывании отмечается уплотнение всей молочной железы либо только одного её участка. Либо обнаруживаются небольшого размера (с рисинку) мелкозернистые очаги уплотнения, рассеянные в молочных железах (в основном в верхней части).
    • Из соска может выделяться прозрачная либо зеленовато-коричневая жидкость.

    Железистая ткань (дольки) заменяется на соединительную ткань (играет роль каркаса, но за функцию органов не отвечает), которая сдавливает проток железы, поэтому со временем приводит к его закупорке. Наиболее часто встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

    Признаки

    • Болезненные ощущения и увеличение молочной железы в размерах
    • Из сосков выделяется прозрачная или зеленовато-коричневатая жидкость
    • При прощупывании молочной железы определяются плотные узлы

    Появляются полости, которые внутри наполнены жидкостью, а с наружи окружены плотной оболочкой (капсулой). Форма мастопатии встречается у около 50% женщин во всем мире.

    Признаки

    • Болезненные ощущения в области формирования кист
    • Молочная железа увеличивается в размерах и болезненна
    • Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, а также отек тканей вокруг них
    • Прозрачные выделения из сосков, а в случае присоединения инфекции — гнойные.
    • При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы

    Характеризуется образованием плотных очагов в паренхиме (теле) молочной железы, способных перерождаться в кисты, наполняясь жидкостью. Развивается примерно у 50-70% женщин, больных мастопатией, наиболее часто, начиная с 30 лет и до наступления менопаузы.

    Имеет проявления свойственные как для фиброзной, так и для кистозной узловой формы мастопатии.

    При прощупывании могут обнаруживаться как участки уплотнения молочной железы, так и узлы овальной или круглой формы неплотной и эластичной консистенции (мягкие на ощупь).

    Недуг может поражать как обе молочные железы, так и одну, а его признаки зависят от вида мастопатии.

    Симптом Проявления Механизм возникновения
    Диффузная мастопатия
    Боль и чувство наполнения (отек) в молочных железах, а также увеличение их в размерах Вначале заболевания симптомы не выражены, наиболее часто они возникают за неделю до начала менструации. Однако по мере прогрессирования недуга они становятся практически постоянными. На период самой менструации боль и отек несколько менее выражены. Эстрогены способствуют накоплению ионов натрия внутри клеток молочных желез, которые притягивают к себе молекулы воды. Поэтому развивается отек тканей молочной железы и появляется боль.
    Выделения из молочных желез (прозрачные либо зеленовато-коричневые) Появляются самостоятельно (пятна на внутренней стороне чашечки бюстгальтера) либо при надавливании на соски. Пролактин способствует развитию молочных ходов и выработки ими жидкости, по составу похожей на грудное молоко.
    Очаги уплотнения Они мелкие, как правило, располагаются во всей молочной железе. Под воздействием эстрогенов и прогестерона увеличивается число и длинна млечных протоков в молочной железе, а также в ней разрастается соединительная ткань.
    Узловая мастопатия
    Фиброзная мастопатия (фиброаденома)
    Болезненность, чувствительность к прикосновениям и чувство переполнения молочных желез Вначале заболевания симптомы наиболее выражены за неделю до наступления менструации. При дальнейшем развитии мастопатии они присутствуют практически на всем протяжении цикла. Могут быть ноющими и тупыми, но иногда усиливаются даже от легкого прикосновения. Эстроген приводит к накоплению внутри клеток молочной железы натрия, который притягивает к себе воду. Кроме того, разрастающаяся соединительная ткань давит на железистую ткань в молочной железе. Поэтому отек и болезненные ощущения усиливаются.
    Выделения из молочных желез (от прозрачных до коричневато-зеленных) В начале заболевания не выражены. Однако со временем усиливаются. Могут появляться самостоятельно (пятна на внутренней стороне бюстгальтера) либо при надавливании на соски. Пролактин увеличивает количество молочных протоков, а также же выработку ими грудного молока.
    Образование узлов При прощупывании определяются плотные узлы, которые имеют размеры от 0,2 до 5-7 см. У них четкие границы, они подвижные и неспаянны с окружающими тканями. Повышенное содержание эстрогенов и пролактина приводит тому, что усиленно разрастается соединительная ткань, а количество млечных протоков увеличивается.
    Присоединение инфекции (может быть как при фиброме, так и при кистозной мастопатии) Повышение температуры тела, покраснение кожи молочной железы, плохое самочувствие. Появление гнойных либо желтовато-зеленных выделений из сосков. Отек и застой жидкости в молочной железе ведет к нарушению кровообращения в ней, поэтому легко присоединяется инфекция
    Кистозная мастопатия
    Боль, отек и жжение в молочной железе Наиболее выражены в области формирования кист. Вначале заболевания симптомы усиливаются по мере приближения к менструации. При длительном течении мастопатии они становятся практически постоянными. Боль в основном тупая и ноющая, но иногда довольно выраженная, значительно усиливается даже при легком прикосновении. Эстрогены способствуют проникновению натрия в клетки, который притягивает воду.
    Кроме того, по мере роста киста давит на окружающие ткани, усиливая болезненные ощущения. Если кисты небольшие, то, как правило, они не доставляют никакого дискомфорта, а боль отсутствует.
    Выделения из молочных желез Прозрачные, зеленовато-коричневые, гнойные (при присоединении инфекции). Более характерны выделения при множественных или больших кистах. Выделения могут быть произвольными либо появляется при надавливании на соски. Под воздействием пролактина увеличивается количество млечных протоков — и они начинают более интенсивно вырабатывать грудное молоко.
    Увеличение молочной железы Одна или обе в зависимости от расположения кисты или кист. Киста давит на молочные протоки, поэтому жидкость задерживается, приводя к развитию отека.
    Изменение лимфатических узлов (у 10-15% больных) Они увеличиваются, становятся болезненными, а ткани вокруг них отекают. Наиболее часто кисты располагаются в верхних и боковых долях молочных желез, нарушая отток лимфы и приводя к формированию в них воспаления.
    Образование кист Прощупываются мягкие и эластичные образования с четкими границами, круглой или овальной формы, неспаянные с окружающими тканями, имеющие размеры от 0,2 до 5-7 см. Киста может быть единичным образованием или в виде множественных очагов. Под воздействием эстрогенов и прогестерона расширяется один проток, а жидкость в нем застаивается. Затем вокруг потока начинает образовываться соединительная ткань, формируя капсулу. При помощи капсулы организм старается отграничить расширенный проток. Таким образом, скапливается жидкость на месте расширенного протока.
    Фиброзно-кистозная мастопатия
    При этом варианте течения заболевания сочетаются две формы узловой мастопатии: кистозная и фиброзная. В результате имеет место как образование кист в молочной железе, так и очагов уплотнения. Поэтому наблюдаются признаки заболевания кистозной и фиброзной форм мастопатии одновременно.

    На заметку
    1. Кровянистые выделения из сосков не характерны для мастопатии. Поэтому при появлении данного признака необходимо обратиться к врачу в самые кратчайшие сроки.
    2. Боль в молочных железах при мастопатии отсутствует примерно в 10% случаев заболевания.

    Врач проведет небольшой опрос: уточнит детали, которые необходимы для установления правильного диагноза (когда началась первая менструация, регулярная ли половая жизнь и так далее).

    Затем последует осмотр и пальпация (ощупывание) молочных желез, лимфатических узлов (подмышечных, шейных) и щитовидной железы (находится на передней части шеи).

    При необходимости врач направит на УЗИ молочных желез либо маммографию (рентген молочных желез с более низким уровнем излучения), либо даже на биопсию (иссечение кусочка измененной ткани с последующим изучением под микроскопом).

    После получения всех результатов исследования доктор назначит лечение, которое может проводиться как консервативным (при помощи лекарственных препаратов), так и оперативным способом (операция).

    Вопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:

    • Сколько вам лет?
    • На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
    • В каком возрасте был первый половой контакт?
    • Регулярна ли половая жизнь?
    • Имеются ли нарушения менструального цикла?
    • На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
    • Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
    • Сколько было абортов и/или выкидышей?
    • Каков период грудного вскармливания?
    • Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
    • Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
    • Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
    • Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?

    Здесь приведена лишь основная информация, которая интересует доктора, но иногда её недостаточно. Поэтому врач может задать дополнительные вопросы.

    Осмотр, ощупывание молочных желез врачом

    Проводится в положении стоя и лежа при помощи подушечек пальцев с последовательным исследованием каждого квадранта молочной железы: верхнего наружного, верхнего внутреннего, нижнего внутреннего, нижнего наружного.

    Во время осмотра и ощупывания врач просит женщину либо поднять руки, либо положить их на пояс. Затем сравнивает изменения в обеих молочных железах, а также ощупывает лимфатические узлы. Далее доктор надавливает на соски, старясь выдавить из них жидкость.

    Рекомендуемые сроки осмотра — с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально — с 5 по 7 день). Во время менопаузы день значения не имеет.

    Признаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:

    • Болезненность, отек и повышенная чувствительность
    • Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
    • Обнаружение округлых кист в различных участках
    • Выделения из сосков при надавливании на них
    • Наличие участков втяжения кожи или сосков
    • Образование возвышений или западаний на коже
    • Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия — норма)
    • Усиление цвета кожи соска и околососковой области

    Наиболее часто изменения при мастопатии имеются в верхних отделах молочных желез.

    Исследование, применяемое для диагностики заболеваний молочной железы, которое информативно даже на самых ранних этапах развития недуга.

    Существует несколько методик маммографии в зависимости от способа проведения: проекционная, цифровая и пленочная.

    Однако наиболее часто используется пленочная рентгеновская маммография с минимальным облучением рентгеновскими лучами — золотой стандарт для диагностики заболеваний молочной железы. Процедура выполняется при помощи специального аппарата — маммографа, который дает возможность получить изображение молочной железы в двух проекциях (прямой и боковой).

    Рекомендуемые сроки проведения маммографии для менструирующих женщин — с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально с 5 по 7 день). В периоде менопаузы день значения не имеет.

    Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии

    • Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
    • Западание или выбухание участков кожи молочной железы
    • Выделения из соска
    • Наличие уплотнений в молочной железе
    • Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
    • С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет — дважды в год
    • Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников

    Женщинам до 30 лет не рекомендуется проведение пленочной рентгеновской маммографии.

    Технология проведения

    Читайте также:  Гормональные таблетки для молочных желез фиброаденома

    Пациентка становится перед прибором, а молочная железа располагается между двумя плотными держателями (они сдавливают железу) для того, чтобы уменьшить толщину тканей, поглощающих рентгеновское излучение. То есть, чем плотнее сдавливание, тем информативнее результаты. Ингода выполнение процедуры у некоторых пациенток вызывает болезненные или неприятные ощущения, но такая реакция допустима.

    Признаки мастопатии

    Фиброзные изменения. Имеются четкие и плотные тяжистые тени, которые могут располагаться как в отдельных участках (фиброаденома), так и распространяться по всей молочной железе (диффузная мастопатия). При этом соединительнотканные тяжи располагаются либо вдоль железистых долек, либо — по ходу млечных протоков. Тогда как контур самих долек неровный.

    Разрастание железистой ткани молочной железы (аденоз). Имеются множественные мелкоочаговые тени неправильной формы и неровными краями — увеличенные дольки. Иногда эти тени полностью сливаются между собой, образуя очаги уплотнения железистой ткани (долек).

    Кистозные изменения. Общий рисунок паренхимы молочной железы хаотичный, а на его фоне отмечаются образования округло-овальной формы одинаковой по плотности.

    Смешанный характер изменений в молочной железе встречается наиболее часто. В этом случае на маммографии имеются как участки уплотнения, так и кистозные образования (узловая фиброзно-кистозная мастопатия).

    Безвредный и безболезненный метод, который применяется для исследования структуры молочных желез и выявления в них образований.

    Рекомендуемые сроки проведения для менструирующих женщин — с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально — с 5 по 7 день), поскольку состояние молочных желез под воздействием гормонов меняются в течение цикла. В периоде менопаузы день значения не имеет.

    Методика проведения

    Женщина лежит на спине с закинутыми руками за голову. На кожу исследуемой области наносится прозрачный гель, который обеспечивает плотное соприкосновение УЗ-датчика. Далее врач прижимает к коже датчик, волны которого проникают под разными углами в ткани и, отражаясь от них, выводятся на монитор.

    Читайте также:  Мелкая фиброаденома правой молочной железы

    Показания к применению

    • Диагностика кист или уплотнений, выявленных при пальпации молочной железы
    • Исследование молочных желез у женщин до 30 лет, а также во время беременности и кормления грудью
    • Рекомендуется всем женщинам старше 35 лет один раз в 1-2 года, старше 50 лет — дважды в год
    • Увеличение подмышечных лимфатических узлов

    Признаки мастопатии

    Диффузная мастопатия

    На УЗИ имеются многочисленные мелкие уплотнения, которые соответствуют разрастанию соединительной ткани, либо мелкие кисты (полости с жидкостью), которые расположены равномерно по всей молочной железе.

    Узловая мастопатия

    Фиброаденома представлена ограниченным участком уплотнения в молочной железе, которое имеет четкие границы.

    Кистозная форма мастопатии проявляется в виде образования полостей, заполненных жидкостью, которые при надавливании меняют свою форму.

    Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется как наличием полостей, заполненных жидкостью, так участками уплотнения. Образования имеют четкие границы.

    Осуществляется забор небольших образцов ткани из измененных участков молочной железы, которые затем изучаются под микроскопом.

    Метод с большой достоверностью позволяет отличить мастопатию от злокачественной опухоли молочных желез. В 80-90% случаев изменения в молочной железе носят доброкачественный характер.

    Показания к применению

    • На мамограмме или УЗИ имеются подозрительные участки с измененной тканью молочной железы
    • Наличие больших кист и/или участков уплотнения ткани молочной железы (более 1-1,5 см), выявленных при ощупывании врачом
    • Появления корочек, шелушения либо язв на соске, либо кровянистых выделений из него

    Виды биопсии: тонкоигольная аспирационная биопсия (врач берет кусочек ткани из пальпируемого образования), под контролем УЗИ, маммографии или МРТ, хирургическая биопсия.

    Наиболее часто в маммологии используется метод тонкоигольной аспирационной биопсии: берется кусочек ткани из прощупываемых образований молочной железы, затем его наносят на стекло, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

    Читайте также:  Пункция молочной железы при фиброаденоме результаты

    Пункция проводится при помощи специальной одноразовой иглы, которая присоединена к пункционному пистолету. Во время процедуры пистолет выстреливает нож, который из образования вырезает тонкий столбик ткани. Как правило, процедура выполняется под местным обезболиванием.

    Признаки мастопатии на биопсии

    Клетки одноядерные, имеют обычный размер и цвет. В них присутствует нормальное количество хроматина (находится внутри ядра клеток и участвует в передаче генетической информации при делении). Отсутствуют зоны коронарного роста клеток (усиленный рост клеток по краям образования). Может обнаруживаться кальций, отложенный в тканях (признак возможного в дальнейшем перерождения мастопатии в злокачественную опухоль).

    На молочную железу оказывают влияние несколько гормонов, но на протяжении всего цикла их уровень меняется. Поэтому гормональный статус определяется в первой фолликулярной фазе — с 5 по 9 день либо во второй лютеиновой фазе — с 20 по 22 день менструального цикла. Забор крови осуществляется из вены.

    Какие гормоны в крови необходимо определить?

    • Эстрадиол вырабатывается в яичниках и жировой ткани
    • Гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
    • Тириотропный гормон (ТТГ) (вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железой)
    • Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон (вырабатываются в гипофизе и регулируют работу яичников)
    • Пролактин синтезируется в гипофизе и регулирует выработку грудного молока в молочной железе

    Также определяются онкомаркеры к молочной железе — специфические вещества (молекулы), вырабатываемые в организме в ответ на наличие злокачественной опухоли. К ним относится СА 15-3
    Дополнительные методы обследования

    Помогают определить функцию органа, продуцирующего гормоны: наличие в нем воспаления, спаек, опухоли и так далее. Поскольку такие изменения могут привести к нарушению их работы и соответственно изменению гормонального фона. Однако они не являются обязательными.

    УЗИ органов малого таза назначается с целью выявления наличия воспалительного процесса или опухоли в яичниках, маточных трубах, матке.

    УЗИ щитовидной железы выявляет размеры долей и перешейка, наличие узлов.

    КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга для выявления опухолей. Например, аденомы гипофиза.

    Назначаются и другие дополнительные методы исследования, но по мере необходимости.

    Цели — подавление действия эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы, нормализация работы щитовидной железы и иммунной системы.

    Средства для лечения мастопатии

    Группы препаратов Представители Как назначается Механизм действия
    Гормональные препараты
    Антиэстрогены — препараты, уменьшающие действие эстрогенов на молочную железу Тамоксифен, Торемифен Длительно в уколах и/или таблетках два раза в день. Дозировку определяет врач. Лечение продолжается спустя ещё два месяца после появления признаков обратного развития мастопатии. Препарат блокирует рецепторы (специфические участки на клеточной мембране) клеток в молочной железе, с которыми должны связаться эстрогены.
    Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) — противозачаточные таблетки для приема внутрь, содержащие синтетические аналоги природных эстрогенов и прогестерона Овидон, Диане — 35, Три-регол, Регулон. Линдинет – 20 и другие Принимается длительно, начиная с первого дня менструации, как правило, на протяжении с 21 дня. Затем следует перерыв в течение 7 дней. Далее прием препарата возобновляется. Подавляют выработку ЛГ и ФСГ гормонов в гипофизе. Поэтому не происходит изменение уровня гормонов в организме на протяжении месяца. Устойчивый эффект достигается при длительном применении: от нескольких месяцев до 1-2 лет.
    Гестагены (прогестерон) Для приема внутрь:
    * Утрожестан — природный прогестерон
    * Дюфастон — синтетический аналог натурального прогестерона    		 Утрожестан назначается по ½-1 таблетке два раза в сутки, Дюфастон — по 1 таблетке дважды в день. Прием начинается с 14 дня менструального цикла и продолжается в течение 14 дней. Затем препарат отменяется. Курс — от 3 до 6 месяцев. Блокируется овуляция, а также исключаются циклические колебания половых гормонов в течение месяца. Поэтому прекращается повышенное деление клеток в молочной железе и рост млечных протоков.
    Наружно:
    Прожестожель    		 1 доза через аппликатор наносится на кожу молочной железы. Препарат втирается до полного всасывания. Применяется дважды в день. Блокирует рецепторы эстрогенов. В результате происходит обратное развитие молочных протоков. Кроме того, препарат уменьшает отечность молочных желез и действует обезболивающе.
    Препараты, подавляющие синтез пролактина (назначаются только при повышенном пролактине) Парлодел (Бромкриптин), Достинекс По 1-2 таблетки трижды в день во время еды. Стимулирует выработку дофамина в гипоталамусе, который, в свою очередь, подавляет синтез пролактина.
    Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) Диферелин, Золадекс, Бусерелин Золадекс — один раз в 12 недель подкожно в брюшную стенку.
    Диферелин — одна инъекция один раз в три месяца.     		Тормозит выход из гипоталамуса гонадотропин-рилизинг-гормона. В результате не вырабатывается в гипофизе ЛГ и ФСГ. Таким образом, тормозится функция яичников и овуляция. То есть, наступает временная обратимая менопауза, что способствует обратному развитию признаков мастопатии.
    Синтетические аналоги гормонов щитовидной железы L-тироксин, Эутирокс Применяются при гипотиреозе — недостаточной выработке гормонов щитовидной железой Утром натощак за полчаса до еды. Схема приема: ежедневно либо с двухдневным перерывом один раз в неделю. Дозировка препаратов и длительность лечения определяется врачом. Тормозится повышенная выработка гипофизом тиритотропного гормона и пролактина.
    Негормональные препараты
    Препараты йода назначаются при недостаточности щитовидной железы Йодомарин, Кламин (БАД) Йодомарин — по 1-2 таблетки в сутки после еды. Кламин — по 2 капсулы трижды в день. Курс — 2 месяца. При необходимости его повторяют. Йод участвует в синтезе и высвобождении гормонов щитовидной железы.
    Гомеопатические препараты Мастодинон Принимается либо по 30 капель, либо по одной таблетке два раза в день. Курс — 1,5-2 месяца. Понижает выработку в гипофизе пролактина, нормализует секрецию ЛГ и ФСГ. В результате нормализуется менструальный цикл, а млечные протоки подвергаются обратному развитию.
    Мастопол Рассасывается по одной таблетке под языком за полчаса до еды трижды в день. Курс — 8 недель. При необходимости лечение повторяется через 4-6 месяцев. Уменьшает отек, воспаление и болезненность в молочных железах. Улучшает снабжение питательными веществами и кислородом все ткани, а также нормализует работу иммунной системы. В результате молочные проходы подвергаются обратному развитию, а менструальный цикл нормализуется.
    Препараты растительного происхождения Маммолептин По 5 капсул трижды в день спустя 30-60 минут после еды. Курс — 2 месяца Уменьшает боль, отечность и болезненность молочных желез. Приводит к обратному развитию млечных протоков.
    Витаминные комплексы, содержащие витамин А или бета-каротин (предшественник витамина А), С, Е, D, Р и селен Триовит, Аевит и другие По 1 капсуле 2 раза в день. Курс — 8 недель. В течение года рекомендуется проводить до 3 курсов лечения. Нормализуют уровень эстрогенов, улучшают работу печени и иммунной системы. Стабилизируют стенки сосудов, предотвращая развития отека в молочных железах (витамин С). При длительном приеме препятствуют переходу мастопатии в злокачественную опухоль (витамин А и D, селен). Замедляют старение клеток организма и усиливают действие прогестерона (витамин Е и селен).
    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Аэртал, Индометацин, Диклофенак и другие Как правило, назначается по 1 таблетке два раза в день после еды. Уменьшают боль, воспаление и отек в молочных железах.

    Перечисленные лекарственные средства применяются как для лечения диффузных, так и узловых форм мастопатии. Курс — от 2 до 4-6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

    Принципы назначения лекарственных препаратов

      Диффузные формы мастопатии

    Лечение аденоза, фиброаденоматоза, диффузно-кистозной и кистозно-фиброзной мастопатии проводится только с применением лекарственных средств (консервативно) Назначаются они в зависимости от стадии и выраженности симптомах заболевания. Например, при начальных признаках недуга применяются в основном негормональные препараты (витамины, препараты йода, гомеопатические средства). Гормональные препараты используются редко.
    Тогда как при выраженных симптомах заболевания (особенно при диффузной фиброзно-кистозной форме) к лечению часто добавляются гормональные препараты (гестагены, КОКи, гормоны щитовидной железы и так далее).

    Узловые формы мастопатии

    Лечение длительное и комплексное, как правило, включающее в себя как применение медикаментов, так и проведение оперативного лечения.

    Лечение фиброаденомы (узловой фиброзной мастопатии)

    В основном проводится оперативное лечение. Однако, если узлов немного (один или два) и они небольших размеров (до 1-1,5 см в диаметре), то возможно проведение лечения при помощи лекарственных средств: гормональные и гомеопатические препараты, витамины и другие.

    Лечение узловой кистозной мастопатии

    Кисты размером до 1,5-2 см лечат консервативно в зависимости от выявленной причины: назначаются витамины, гомеопатические препараты, гормоны, препараты йода и другие.

    Кисты диаметром более 1,5-2 см, как правило, пунктируются при помощи тонкой иглы. Далее проводится лечение лекарственными средствами (гормоны, витамины и другие).

    Лечение узловой фиброзно-кистозной формы мастопатии

    Наиболее трудное и длительное, поскольку в молочных железах присутствуют как участки уплотнения, так и кисты. Как правило, вначале удаляют уплотнения и/или пунктируют кисты, а затем назначаются консервативное лечение. Однако если размеры кист и уплотнений небольшие, то отдается предпочтение лечению при помощи только лекарственных препаратов.

    При лечении любой формы мастопатии выбор лекарственного средства (особенно гормонального) всегда зависит от выявленных гормональных нарушений (уровня прогестерона, эстрогенов, пролактина) и наличия других заболеваний у женщины.

    Проводится при узловой мастопатии (кистозной, фиброзной и кистозно-фиброзной формах) под общим или местным

    Показания к оперативному вмешательству

    • Увеличение в размерах узлов и кист более чем в два раза за три месяца
    • Подозрение на злокачественную опухоль по данным биопсии вне зависимости от размеров образования
    • Кисты, размер которых превышает 1,5-2 см
    • Узлы с размером более 1,5-2 см

    Противопоказания

    • Беременность
    • Период грудного вскармливания
    • Наличие аллергических реакций на обезболивающие средства

    Подготовка к операции

    Обследование

    • Маммография и УЗИ молочных желез
    • Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование свертываемости крови, анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис (МРС) и гепатиты (В, С, Д), определение группы крови и резус фактора
    • Электрокардиограмма сердца и флюорография органов грудной клетки
    • Консультация терапевта для выявления сопутствующих заболеваний. Выдается заключение с записью о возможности проведения оперативного вмешательства
    • УЗИ внутренних органов
    • Необходимо иметь результат биопсии

    Способы оперативного вмешательства

    • Кисты пунктируют при помощи тонкой иглы и отсасывают внутреннюю жидкость. В дальнейшем стенки кисты подвергают склерозированию (склеивание стенок кисты при помощи введения в полость специальных веществ). Если кисты образуются повторно, то их полости вылущивают, но окружающие ткани сохраняют (при отсутствии подозрения на рак).
    • Узлы удаляются, а при тяжелых случаях (множественные и/или большие узлы) проводится секторальное (частичное) удаление молочной железы. При этом удаляют ткань железы, отступив от края опухоли на 1-3 см.

    После операции удаленные ткани обязательно отправляются на морфологическое (гистологическое) исследование.

    Реабилитация после операции

    Спустя 1,5-2 часа после операции женщина может ощущать боль и дискомфорт в области манипуляции. Как правило, ощущения не выражены, поэтому не требуют применения обезболивающих средств. Однако при необходимости назначаются болеутоляющие препараты.

    Женщину выписывают домой в день операции либо спустя несколько дней (все зависит от объема проведенного вмешательства). Швы снимаются на 7 день после операции.

    Необходимо помнить, что операция не устраняет причину развития заболевания. Поэтому после неё необходимо обязательное лечение мастопатии лекарственными препаратами (гормонами, витаминами, йодсодержащими препаратами и другими) и основного заболевания (например, гепатита). Также важно подобрать наиболее оптимальный метод предохранения от наступления нежелательной беременности и соблюдать диету.

    Рекомендуется понизить потребление жиров, а количество клетчатки повысить (свежие овощи и фрукты, цельные зерна). В результате уменьшается влияние эстрогенов на молочную железу.

    Желательно ограничить сладкое, мучное, жирное, поскольку эти продукты приводят к увеличению подкожно-жирового слоя (ожирению), в котором вырабатываются эстрогены.

    Лучше употреблять продукты, богатые витаминами А, В, Д, Е (печень, желток, молоко, творог, сыр, растительное масло, морепродукты, свежие овощи и фрукты красного или оранжевого цвета).

    Важно восполнять дефицит йода в организме (морепродукты, йодированная соль).

    Следует уменьшить потребление какао, шоколада, чая и кофе, поскольку в них содержаться метилксаптины — вещества, которые могут спровоцировать прогрессирование заболевания и усилить болевые ощущения.

    Не является самостоятельным методом борьбы с мастопатией, поскольку не может воздействовать на все звенья механизма развития недуга. Однако при приеме в комплексе с лекарственными препаратами уменьшают проявления мастопатии, способствуют выздоровлению, нормализуют работу организма и иммунной системы.

    Название Как приготовить Как принимать Какой эффект ожидать
    Настойка скорлупы кедровых орехов В пол литра водки насыпать пол стакана свежей скорлупы кедровых орехов либо свежей перегородки грецких орехов. Затем настоять в темном и теплом месте (возле батареи или печки) на протяжении 10 дней. До еды за полчаса по ½ -1 столовой ложке в течение двух женских циклов. Улучшает работу иммунной и кровеносной системы, а также щитовидной железы. Обладает противоопухолевым действием.
    Алойный эликсир Листья алоэ (возраст — 3-4 года) завернуть в марлю и поместить в полиэтиленовый мешок, но закрыть его неплотно (чтобы воздух поступал). Далее продержать в холодильнике при t + 4-8С в течение 2 недель. Затем листья пропустить через мясорубку и отжать сок. Потом смешать одну часть сока алоэ с двумя частями жидкого меда (1:2). По 1 ч.л. за 30 минут до еды два раза в день. Курс — 30 дней. Улучшает работу иммунной системы и обладает противоопухолевым свойством.
    Отвар из корня лопуха 2 ст.л. измельченного корня лопуха залить 3 стаканами воды, затем прокипятить и сцедить. По 50-60 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Курс — 1 менструальный цикл. Уменьшает отек и боль в молочных железах, обладает противоопухолевым свойством.

    На заметку
    Популярные компрессы из листьев капусты либо измельченной свеклы на область молочных желез лучше не применять без консультации с доктором и до получения готовых результатов всех исследований. Поскольку в случае наличия злокачественной опухоли такой метод лечения ускорят деление раковых клеток.

    Вести здоровый образ жизни и полноценно питаться

    Употреблять продукты богатые витаминами и микроэлементами, а также достаточное количество йода. Ввести активный образ жизни, заниматься спортом, высыпаться и отдыхать (длительность сна — менее 7 часов в сутки). Это укрепит иммунную систему — главную защитницу от всех недугов.

    Вести регулярную половую жизнь

    Во время полового акта женщина испытывает оргазм, поэтому улучшается кровообращение в малом тазу и работа яичников. Кроме того, в семенной жидкости присутствуют биологически активные вещества, которые также улучшают работу яичников.

    Исключить сильные эмоции

    «Все болезни от нервов» — верное утверждение для мастопатии. Поскольку стрессовые ситуации — пусковой механизм к развитию недуга. Тогда как здоровый сон, прием вкусной пищи, сексуальное удовлетворение, положительные эмоции способствуют выработке дофамина, который блокирует повышенный синтез пролактина в гипофизе.

    Проводить самостоятельное обследование молочных желез

    Для менструирующей женщины рекомендуется ежемесячное самообследование с 5-6 по 9-12 день цикла (наиболее оптимально — на 5-7 день), поскольку в эти дни молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы — в один и тот же календарный день.

    Этапы самообследования

    Носить правильный бюстгальтер

    Выбирать бюстгальтер по размеру, нежесткий, не давящий и не натирающий. Поскольку молочная железа травмируется.

    Проходить ежегодный медицинский осмотр (онкоосмотр)

    Осмотр включает в себя:

    • Осмотр кожи и видимых слизистых оболочек
    • Осмотр и ощупывание молочных желез, щитовидной железы и лимфатических узлов (подмышечных, шейных, паховых)
    • Гинекологический осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
    • Исследование мазка на флору из влагалища и на цитологию (выявление раковых или предраковых клеток) из канала шейки матки

    Сохранять грудное вскармливание

    Поскольку оно улучает работу молочных желез и течение мастопатии (правда, не всегда), приводя к выздоровлению. Польза от грудного вскармливания имеется в том случае, когда оно длится до одного-двух лет (минимум 6 месяцев).

    источник

    Популярные записи

    Фиброаденома и дуктэктазия молочной железы
    Фиброаденома молочной железы опасна ли для
    Операция при фиброаденоме молочных желез
    Нельзя загорать при фиброаденоме молочной железы
    Анализ на гормоны при фиброаденоме молочной железы
    Наличие кровотока в фиброаденоме молочной железы
    Фиброаденома молочной железы и беремен
    Фиброаденома молочной железы у девушек