Характеристика фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы с четкими контурами, плотной консистенции, легко смещаемая относительно тканей молочной железы. Резкой болезненности в области образования, как правило, не отмечается. Характерная структура ткани фиброаденомы — это преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой.

Встречается чаще у девушек и женщин до 40 лет (20-60%). У подростков фиброаденомы называются ювенильными. Как правило, фиброаденома имеет диаметр 1-3 сантиметра, но встречаются образования и большего размера. Поражается чаще одна грудь, реже – обе. У некоторых пациентов встречаются множественные узлы.

Наличие в молочной железе фиброаденомы жизни не угрожает, но риск развития рака у таких женщин выше в 3-5 раз по сравнению с остальными. Именно поэтому важно регулярно проводить обследование грудных желез.

Однозначные причины развития фиброаденомы молочной железы не установлены, но есть основные предрасполагающие факторы, повышающие риск возникновения этой патологии:

Причины возникновения фиброаденом обычно складываются из нескольких факторов, иногда трудно определить, какой из них решающий.

Окончательная диагностика вида опухоли возможна только после хирургического лечения, когда из удаленной ткани готовится гистологический материал и тщательно изучается в лаборатории под микроскопом.

Ткань млечного протока и окружающая ее опорная соединительная разрастаются по-разному, и в зависимости от их сочетаний в опухоли специалисты выделяют такие виды заболевания:

По консистенции и скорости роста выделяют 2 вида:

• незрелые, мягкие и эластичные, продолжающие расти;
• зрелые, заключенные в плотную капсулу, закончившие рост.

Нередко женщина сама находит у себя в груди уплотнение величиной с горошину или больше, подвижное и мягко-эластичное, иногда болезненное. Чаще всего это уплотнение в виде одиночного узла. Выделений из соска обычно не бывает, подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Иногда обнаруживаются несколько узлов одновременно. Такие находки нередки во время профилактических осмотров у маммолога или гинеколога.

Для правильной самодиагностики нужно без одежды встать перед зеркалом и поднять одну руку, а другой тщательно ощупать и осмотреть всю железу. Нужно обращать внимание на такие симптомы, как выпуклости и впадины, асимметрия желез, втяжение соска, изменение цвета кожа, отек кожи по типу «апельсиновой корки», наличие выделений из соска. Все подозрительные находки нужно показать врачу-маммологу, который точно определит характер образования.

Клиника ЦЭЛТ располагает полной диагностической базой для того, чтобы выяснить причину происходящего. При необходимости опухоль быстро и безболезненно удалят, а женщина вернется к привычной жизни.

Все начинается с беседы, во время которой женщине нужно рассказать обо всех подробностях своей жизни: менструальном цикле, беременностях и родах, хронических и перенесенных заболеваниях, наследственности и вредных привычках. Далее происходит физикальный осмотр молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

Женщинам до 40 лет назначается УЗИ молочных желез, а по показаниям другие клинические обследования, после чего становится понятным характер опухоли. Женщинам старше 40 может быть назначено рентгенологическое исследование (маммография), уточняющее наличие кальцинатов или признаков озлокачествления.

Для уточнения диагноза врачи ЦЭЛТ могут использовать такие дополнительные методы обследования:

• МРТ молочных желез;
• РТМ-исследование или радиотермия, при котором фиксируется температура в разных квадрантах с точностью до полуградуса, метод позволяет выявить участки гипертермии (повышения температуры);
• Биопсия образования (при подозрении на злокачественный характер процесса) для гистологической верификации диагноза;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование гормонального статуса – уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона в крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• генетическое исследование;
• цитологический анализ выделений из соска.

Важно не пропустить начало злокачественного процесса, для этого надо вовремя обратится к врачу, а врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы диагностики, на основании которых можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения и периода жизни женщины. Опухоли размером до 1 см – если они мягкие, эластичные и не беспокоят – наблюдают длительное время и не требуют хирургического вмешательства, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и дальнейшее удаление опухоли. Удалять опухоль в период планирования беременности естественным путем не обязательно.

В некоторых случаях повышение уровня эстрогенов во время беременности провоцируют неконтролируемый рост фиброаденом, в этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимое диагностическое обследование и удалить образование под местной анестезией без вреда для матери и будущего малыша.

Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль, не говоря уже о пограничной и злокачественной, в связи с быстрым ростом опухоли и склонностью к рецидивированию.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть двух видов: секторальная резекция (удаляют пораженные протоки и разросшуюся соединительную ткань) и энуклеация или вылущивание, когда удаляют образование вместе с его плотной капсулой.

В зависимости от размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины используют местное обезболивание или внутривенный наркоз. В любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов.

В стационарных условиях под наблюдением врача потребуется находиться от 2-х часов до 1-х суток. Послеоперационный болевой синдром слабый, дополнительного лечения не требует. Снять швы можно через 7-10 дней, либо вообще не требуется (в зависимости от шовного материала). При разрезе учитываются эстетические требования, тонкий послеоперационный рубец располагается максимально незаметно.

Кроме хирургического, существуют и другие методы лечения:

• криотерапия;
• радиочастотная абляция.
• вакуумная аспирационная биопсия

Во всех случаях производится не разрез тканей, а прокол вблизи расположения опухоли. Вмешательство выполняется под контролем ультразвука, под местной анестезией к опухоли подводят зонд или биопсийную иглу и проводят манипуляцию.

При криотерапии ткань опухоли разрушают при помощи холода, под действием которого погибают клетки. При радиочастотном методе к опухоли подводится тонкий зонд, исходящая оттуда высокочастотная энергия уничтожает ненужные ткани. Отмершие клетки утилизируются иммунной системой. Образования постепенно уменьшаются и уходят в период от 6 месяцев до 1 года. При вакуумной аспирационной биопсии образование удаляется полностью из окружающих тканей. Биопсийная игла фрагментирует образование и отправляет материал в специальный резервуар, из которого после манипуляции полученная ткань направляется на гистологическое исследование.

В том месте, где было вмешательство, опухоль обычно больше не возникает, но бывают и исключения. Если сохранились причины, приведшие к образованию фиброаденомы, она может появиться в любом другом месте. Поэтому к своему здоровью нужно относиться всегда внимательно.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, после вмешательства беременность и лактация не противопоказаны.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

источник

Фиброаденома – это незлокачественное новообразование, которое обычно локализуется в верхней части женской груди. Оно входит в группу разновидностей узловой мастопатии. Оно может поразить как одну из грудей, так и обе одновременно, причем во втором случае риск рака повышается в два раза.

Диагностика фиброаденомы производится посредством внешнего осмотра при посещении маммолога. При подозрениях назначают маммографию, УЗИ молочных желез и биопсию. При раннем выявлении фиброаденомы высоки шансы вылечить заболевание, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Фиброаденома начинает развиваться в груди по разным причинам, наиболее распространенными из которых являются следующие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• повышенный уровень эстрогенов;
• нервные срывы или длительные стрессы;
• патологические изменения в яичниках;
• кисты в груди.

Существует 4 вида заболевания:

1. Интраканаликулярная разновидность образуется при прорастании соединительной ткани внутрь млечных протоков либо между ними. Пальпация пораженных участков позволяет выделить отдельные доли опухоли, прочувствовать ее неоднородную структуру, но не дает определить четкие границы. В большинстве случаев образования этого типа не являются злокачественными и иссекаются, так как не реагируют на препараты.
2. Периканаликулярная фиброаденома отличается от предыдущего типа однородной структурой. Опухоль разрастается вокруг протоков и может перерасти в раковую. Заболевание успешно лечится с помощью медикаментов.
3. Смешанный тип фиброзно-кистозной аденомы сочетает характеристики предыдущих двух фиброаденом. Новообразование охватывает полость протоков изнутри и снаружи. Симптомы практически отсутствуют.
4. Листовидная фиброаденома считается самым опасным типом, так как она наиболее агрессивна и может вырасти до 25 см. Подобные патологии характерны в период менопаузы. Листовидная структура сигнализирует о начале пограничного этапа перерождения в злокачественную опухоль, которое происходит в 10% случаев. При таком диагнозе сразу проводят операцию по удалению новообразования.

Структурные особенности и форма новообразований позволяют выявить их наличие даже при самостоятельном обследовании. Для фиброаденом различных типов характерна:

• однородная структура;
• диапазон размеров от 1 до 70 мм;
• округлая форма, достаточно четкие контуры и ровная поверхность;
• мобильность (в отличие от раковых опухолей).

В большинстве случаев на ранних стадиях развития фиброаденомы ярких симптомов не проявляется. Если заболевание запустить, возможно возникновение следующих патологических состояний:

• ухудшение зрения;
• сбои менструального цикла;
• резкие колебания веса без видимых причин.

Перечисленные симптомы касаются фиброаденом первых двух типов. В случае развития листовидной разновидности, которая будет гораздо больше по размеру, зачастую возникают сильные болевые ощущения, меняется цвет кожи в пораженном опухолью участке.

Фиброаденомы нередко появляются на фоне диффузного фиброаденоматоза молочных желез, что приводит к дополнительной симптоматике:

• боли и ощущение тяжести в грудных железах;
• странные выделения из сосков;
• увеличение размеров и болезненность лимфоузлов в подмышечных впадинах.

УЗИ при фиброаденоме молочных желез позволяет получить точные характеристики новообразования (размеры, локализацию, структурные особенности). Методики лечения определяются согласно поставленному диагнозу.

1. Медикаментозная терапия включает препараты, содержащие прогестерон, противозачаточные средства, поливитаминные и гомеопатические комплексы. Лечение направлено на стабилизацию гормонального баланса и достижение нормальной массы тела.
2. Хирургическое удаление опухолей назначают при активном росте и болезненных ощущениях. Операция – оптимальное решение при подозрении на онкологию и в ситуации, когда фиброаденома принадлежит к листовидному типу. Это необходимость при больших размерах новообразований (более 20 мм).

Применяют несколько видов хирургических вмешательств:

• энуклеация – вылущивание пораженных тканей под местным наркозом;
• секторальная резекция фиброаденомы молочной железы проводится для листовидной фиброаденомы. Новообразование и ткани в радиусе 1-3 см вокруг иссекают под общим наркозом. По завершению операции проводится гистология;
• безоперационные методики включают лазерную абляцию, криодеструкцию.

Чем опасна фиброаденома молочной железы? При отсутствии лечения она может перерасти в злокачественное образование и в худшем случае привести к летальному исходу. Поэтому так важно проводить профилактическую диагностику этого заболевания.

источник

Что делать женщине, если в груди появилось непонятное уплотнение? В большинстве случаев уплотнения в груди имеют доброкачественную природу и не являются раком, поэтому впадать в панику раньше времени не нужно. Но не стоит и игнорировать проблему, самое правильное решение — сразу посетить врача и пройти обследование.

Одна из наиболее распространенных причин уплотнений в груди у молодых женщин — фиброаденома. Чаще всего она встречается у девочек и женщин до 30-ти лет. Фиброаденома — доброкачественное новообразование. Она состоит из железистой ткани молочных желез и из соединительной ткани, которая образует для них каркас. Узел, в отличие от злокачественной опухоли, не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов и не опасен для жизни.

Причины возникновения фиброаденомы до конца не известны. Так как новообразование возникает преимущественно у женщин детородного возраста, нередко увеличивается во время беременности и уменьшается после менопаузы, возможно, это связано с эффектами половых гормонов.

В молочной железе появляется узел, обычно круглый, с четкими ровными краями, безболезненный, эластичный. Он не спаян с кожей и легко смещается. В молочной железе может находиться одна или несколько фиброаденом. Иногда они настолько малы, что их невозможно прощупать, такие узлы выявляют только при помощи УЗИ. Могут фиброаденомы достигать и больших размеров — до 8 см и более.

Если вы обнаружили у себя в груди уплотнение, которого не было прежде, нужно посетить врача-маммолога и пройти обследование. Это поможет исключить злокачественную опухоль.

Может ли фиброаденома быть опасна? Обычно новообразование не представляет никакой опасности, оно практически никогда не трансформируется в рак. Но если фиброаденома имеет сложное строение, содержит кисты и участки обызвествления (кальцинаты), риск онкологического заболевания повышается.

Если вам меньше 30-ти лет, скорее всего, обнаружив в груди уплотнение, напоминающее фиброаденому, врач назначит ультразвуковое исследование. Женщинам старше 30-ти лет обычно назначают рентгенологическое исследование молочных желез — маммографию.

Окончательно расставить точки над i помогает биопсия — метод диагностики, который помогает наиболее достоверно отличать доброкачественные новообразования от злокачественных. Обычно проводят тонкоигольную биопсию: под контролем ультразвука врач вводит в молочную железу полую иглу и получает небольшое количество ткани узла, которую затем отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом.

Если у молодой девушки 20-ти лет узел появился, а потом быстро исчез, или не изменялся в течение длительного времени, биопсия не потребуется. Врач ограничится осмотром и УЗИ.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём известный российский хирург-маммолог, доктор наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие пластические операции.

Если во время биопсии не обнаружены раковые клетки, фиброаденому можно не удалять. В этом случае врач будет наблюдать женщину, назначит периодические осмотры, УЗИ или маммографию.

Операцию проводят, если биопсия выявила патологические клетки, если узел болит, если женщина переживает по поводу рака и сама настаивает на операции.

Необходимо удалять гистологически подтверждённую фиброаденому, в случае обнаружения роста опухоли, желательно также удалять фиброаденому при планировании беременности. Удаление фиброаденомы не защищает от возникновения новых фиброаденом, но и не провоцирует появление новых. При мета-анализе 11 исследований было констатировано, что наличие фиброаденомы статистически значимо повышает вероятность развития РМЖ (S. W. Dyrstad, Y.Yan, A. M. Fowler, G. A. Colditz. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat (2015) 149:569–575.); относительный риск = 1.41 (95% доверительный интервал 1.11–1.80).

Существуют современные методы лечения фиброаденомы молочной железы, которые помогают обойтись без скальпеля и большого некрасивого рубца:

• Радиочастотная абляция — процедура, во время которой узел разрушают при помощи высокочастотной энергии. Врач проводит процедуру под контролем ультразвука, чтобы сконцентрировать пучок излучения в нужном месте, разрушить фиброаденому и не повредить окружающие здоровые ткани.
• Криотерапия — разрушение фиброаденомы при помощи низкой температуры. Врач под контролем ультразвука подводит к узлу специальный зонд и осуществляет при помощи него заморозку ткани.

Однако следует отметить, что лечение этими методами должно происходить только после биопсии, так как они уничтожают ткани фиброаденомы. Соответственно, провести гистологическое исследование после применения этих методов невозможно. Разрушенная фиброаденома остаётся в ткани, и организм самостоятельно пытается избавиться от её остатков. Этот процесс также необходимо контролировать.

Хирургическое лечение помогает эффективно удалить фиброаденому, но не защищает от возникновения новых. Если в груди появился новый узел, придется снова посетить врача и пройти обследование.

источник

Все женщины наслышаны о таких болезнях, как мастопатия, рак молочной железы, доброкачественные образования этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.

Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.

Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.

Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• травмы груди, ее ушибы;
• чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
• преждевременное прерывание беременности;
• перенесенный мастит;
• ошибки при грудном вскармливании и его завершении.

В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.

Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.

Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.

Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.

Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.

Аденома – это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.

Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.

Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
• периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.

Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.

Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.

Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.

Филлоидная фиброаденома обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.

1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью
2. Железистые трубки сдавлены стромой

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью маммографии. Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Выявление фиброаденомы при рентгеновской маммографии

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет лактостаз и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• лихорадка и инфекционные заболевания;
• онкологические и другие тяжелые болезни;
• нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
• нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

p, blockquote 34,0,0,1,0 —>

• энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
• секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:
1. после операции
2. спустя месяц

При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.

Так как истинные причины развития заболевания неизвестны, специфических мер профилактики нет. Для предупреждения развития опухолевых процессов рекомендуют полноценно питаться, избегать сильных эмоциональных потрясений и хронического нервного перенапряжения, беречь свои молочные железы от ушибов. Рекомендуется ограничить посещение солярия и естественный загар в дневные часы.

Важно периодически проводить самообследование молочных желез. Оно выполняется женщиной перед зеркалом на 7-10 день после начала менструации, когда молочная железа безболезненна. Обращают внимание на симметричность желез, поверхность кожи, надключичные и подмышечные области, ареолу и сосок. Затем поверхностно прощупывают всю железу по спирали или от центра по радиусам наружу. После этого проводят более глубокое прощупывание всей ткани железы. Удобно это делать, смазав руки кремом или лосьоном. Можно проводить самообследование желез и под душем, намылив кожу. Главное – делать это регулярно. Такая мера поможет вовремя распознать как фиброаденому, так и злокачественные процессы.

Правила ежемесячного самообследования молочных желез

Нужно обратиться к врачу, если выявлены следующие изменения

Необходимо вовремя лечить все гинекологические заболевания, в том числе нарушения менструального цикла и миому матки. Известно, что при этих заболеваниях вероятность развития фиброаденомы возрастает. Таким образом, залогом здоровья женщины становятся регулярные посещения гинеколога и самообследование.

источник

Фиброаденома молочной железы — это гладкая, упругая и подвижная (в отличие от онкологических форм, так как она не связана с эпидермисом) опухоль. В большинстве случаев фиброаденомы безболезненны, если только не вырастают до гигантских размеров, начиная распирать окружающие ткани и защемляя нервы и сосуды.

От аденом отличается количественным доминированием в теле опухоли соединительнотканной стромы над структурами молочной железы – паренхимой.

Локализация аденом и фиброаденом типична в молочных железах у женщин и в предстательной – у мужчин.

Обычные размеры фиброаденом – 4-10 мм. Доброкачественные опухоли такой величины могут локализоваться в тканях годами, не изменяя величины и не проявляя себя симптоматически. «Разбудить» новообразование способны механические травмы или резкое изменение гормонального баланса вследствие заболеваний или возрастных изменений.

В «чистом виде», когда опухоль соответствует классическому описанию, фиброаденома встречается 1. В узелковом виде. 2. В листовидном.

Узелковая форма фиброаденомы может начать развиваться даже у девочек-подростков, в период менархе. Более того – она как раз и характерна для женщин фертильного возраста, с пробуждающейся или уже пробудившейся чувственностью и способных к деторождению. При изучении структуры узелковых фиброаденом исследователи выделили в клинической картине следующие разновидности:

1. Периканакулярная. Характеризуется изменением внешнего вида стромы рядом с железистыми протоками молочной железы, без проникания в их структуру.
2. Интраканакулярная. При такой форме опухоли изменённая соединительная ткань (строма) врастает в столь же изменённую паренхиму.
3. Смешанная форма. Несёт в себе все признаки первой и второй в списке фиброаденом.

Гораздо серьёзнее по возможным будущим последствиям наличие в молочных железах листовидной фиброаденомы. По своей структуре она напоминает листики, уложенные слоями – откуда и название такой патологии. К счастью, в общей медицинской статистике листовая фиброаденома явление не столь частое, как узелковая – из-за её способности не просто вдруг начать быстро расти, но и перерождаться в соединительнотканный рак грудной железы (саркому). Среди врачей бытует вполне обоснованное мнение, что единственным шансом для жизни у женщины при такой форме быстрорастущей фиброаденомы является ампутация поражённой груди.

В отличие от узелковой формы опухоли, присущей молодым женщинам, листовидная в основном поражает зрелых дам, приблизившихся к возрасту менопаузы.

Резюмируя и систематизируя возрастные предпочтения этой опухоли и её формы, можно, таким образом, выделить следующие группы риска у женщин:

• Незрелые образования, т. н. «ювенальные аденомы» у девушек и женщин в возрасте от 11 до 20 лет.
• «Зрелые аденомы» у женщин в возрасте до 35 лет.
• «Зрелые фиброаденомы» у женщин после 40 и в период менопаузы.

Чаще всего о присутствии в груди какого-то новообразования женщины узнают во время месячных, когда опухоль, доселе никак не проявлявшая себя, начинает ныть, покалывать или вызывать чувство распирания груди и зуд на расположенных над ней кожных покровах. Благодаря просветительской деятельности СМИ такое обнаружение у себя посторонних включений в ткани молочной железы часто (хотя, к сожалению, не всегда) понуждает их обратиться в поликлинику для врачебного осмотра. Где смогут, после маммологического и других обследований, поставить правильный диагноз и приступить к лечению.

Но коварство фиброаденом заключается в том, что чаще всего её нахождение в тканях никак себя не обнаруживает, даже во время менструации. В остальные же дни ни болей, ни изменения температуры не наблюдается. Обнаружить патологию поможет только выработанная с годами привычка к самодиагностике.

При такой самодиагностике проще всего обнаружить уже подросшую опухоль. Или тогда, когда она расположена ближе поверхности кожи и выпирает из-под неё в виде спрятанного там небольшого шарика. Этот «шарик», размеры которого обычно не более 10 мм, свободно перемещается под пальцами и не меняет положения, когда женщина ложится на спину или на бок, что говорит о достаточно прочном закреплении его в тканях. При несрастании, однако, с кожными покровами.

Форма обнаруженной при самообследовании опухоли в таких случаях шарообразная или яйцевидная, размеры – до 10 мм, при надавливании на узелок или попытке смещения его в сторону он «уворачивается», упруго возвращаясь на прежнее место, консистенция узелка плотная, эластичная, с чётко очерченными границами и без рыхлостей по краям. Цвет, температура и структура кожи над новообразованием без изменений.

Ещё проще бывает обнаружить фиброаденому по её локализации не на привычном для неё месте – в верхней части молочной железы, а рядом с соском, куда выходят млечные протоки. Те самые, которые к концу беременностей и при кормлении ребёнка грудью наполняются материнским молоком. Когда репродуктивная функция женщины не задействована (она не беременна и не кормит ребёнка), в эти протоки может прорасти паталогически видоизменённая ткань фиброаденомы.

Из-за этого специфического строения соска возможно, при отсутствии любых других признаков опухоли, появление трещин и даже микроязв на ареоле и самом соске, появление неприятных и даже болезненных ощущений при касании к нему и выделений в виде бесцветной, без запах, вязкой жидкости.

В листовидных фиброаденомах, имеющих тенденцию к перерождению в саркомы, к перечисленной симптоматике может добавляться появление на коже молочной железы красноватого или бледно-синюшного, похожего на заживающую гематому (бледный синяк) пятна, без признаков изменения температуры. Кроме того, такую опухоль обнаруживают уже невооружённым глазом, без пальпации.

Любой организм, а человечески даже в большей степени, структура настолько сложная по своей взаимосвязи входящих в неё элементов, что, систематизируя признаки болезней, связанных с образованием опухолей, можно только строить гипотезы разной степени достоверности. Что, впрочем, не мешает врачам успешно справляться с их течением.

В случае фиброаденом (даже не злокачественной природы) среди причин их возникновения можно выделить, как основные, следующие внешние и внутренние причины:

1. Неблагоприятные экологические факторы.
2. Психологическое давление в семье, в учебном заведении, на работе.
3. Постоянный и сильный стресс.
4. Частые водные процедуры с температурой воды свыше 37,5⁰С.
5. Длительное воздействие УФ-облучения вследствие нахождения на солнце без солнцезащитных кремов, а также злоупотребление солярием.
6. Ударные или проникающие ранения грудных желез, длительное тепловое воздействие на них (у любительниц саун), неправильный, агрессивный массаж.
7. Гормональные разовые сбои или постоянная гормональная разбалансировка. Причинами могут быть формирование первичных и вторичных половых признаков в период менархе, а также беременность и патологические роды.

Хронические заболевания в виде:

• Патологические состояния печени.
• Поражения разной этиологии у щитовидной железы и эндокринной системы.
• Болезни надпочечников и яичников.
• Инфекционные или другой формы поражения гипофиза: тиреогенный, вторичный или центральный гипотериоз, гиперпролактинемия.

К основаниям для возникновения и роста опухолей можно отнести:

• Бессистемную или неправильно проводимую гормональную терапию
• Перенесённые аборты и другие прерывания беременности, в том числе и самопроизвольные
• Ненормированное и смешанное, или бессистемное, использование оральных контрацептивов, а также применение несовместимых с данным физиологическим типажом женщины спиралей с гормональной «начинкой».
• Отсутствие беременностей в фертильном возрасте – чем бы они ни были вызваны: врождённым или приобретённым бесплодием или жизни по философии «чайлд-фри», когда женщины отказываются от своей репродуктивной функции ради карьерного роста или из-за крайнего, на грани социопатии, эгоизма.

Нет прямых доказательств, что возникновение и рост фиброаденом связано с наследственными и генетическими нарушениями. Однако тот факт, что фиброаденомы чаще появляются у женщин, в чьём роду были больные онкологией (притом именно онкологией молочных желез), позволяет сделать вывод, что и наследственную форму таких опухолей нельзя сбрасывать со счёта. Особенно если речь идёт о листовидной фиброаденоме, которая часто начинает взрывной рост стромальных тканей с превращением в саркому.

В зависимости от фазы и тяжести заболевания при постановке диагноза можно выделить её следующие шаги:

1. Тактильное исследование (пальпация), тщательный сбор информации об образе жизни, психологической атмосфере в семье и на работе, возможное влияние внешних физиологически-неблагоприятных факторах.
2. Направление и прохождение УЗИ , маммографии. При необходимости – компьютерную и МР-томографию.
3. Биохимическое и общее обследование крови на предмет хронических патологий и неблагополучия эндокринной системы.
4. Пункция поражённой молочной железы, биопсия извлечённой пробы. Желательно – из нескольких точек опухоли.
5. Отправка ткани на патологоанатомичекое исследование.

После результатов исследований назначаются лечебные процедуры и плановая коррекция состояния. При необходимости назначат операцию по резекции новообразования.

На необходимости хирургического вмешательства нужно остановиться особо: женщину делают женщиной и присущие ей половые признаки, где эстетическая составляющая играет немалую роль. Для молодой и красивой женщины необходимость полной ампутации хоть одной, хоть обеих грудей может стать причиной тяжелейшей депрессии. Поэтому так нужна тщательность обследования, исключающая не только врачебную ошибку (она недопустима и должна осуждаться в любом случае!), но и легкомысленное отношение к проблемам пациентки.

Существуют щадящие технологии оперативных вмешательств без полной резекции молочных желез. Если, конечно, такая резекция не показана при точно определённой онкологии, когда каждый день промедления увеличивает риски летального исхода.

К щадящим методам, которые допустимы только после самого тщательно обследования с цитологическим анализом тканей, исключающим наличие онкологии, можно отнести:

• Секторальную резекцию. Применяется чаще всего при листовидной аденоме. Суть метода – в удалении поражённого опухолью участка с прилегающими тканями (примерно 2-3 сантиметра условно здоровой ткани вокруг новообразования).
• Энуклеация. Такой вид оперативного вмешательства практикуют тогда, когда есть 100% уверенность в том, что новообразование не только не злокачественное, но не имеет тенденций к перерождению.

Кроме того, в случаях необнаружения онкологической патологии, применяют методику условно-безхирургического лечения, когда удаление новообразования производится нетрадиционным способом, таким, как:

• Точечно-криогенный способ (замораживание тканей опухоли с последующим их извлечением).
• Маммотомия, когда в ткань новообразования вводят зонд.
• Лазерная и ультразвуковая абляция – выжигание лазером и деструкция опухоли сфокусированным ультразвуковым пучком.
• СВЧ-удаление фиброаденом.

К нехирургическим способам лечения, если только опухоль не «спящая», не изменяющаяся в течение долгого периода времени (лет или даже десятилетий) врачи относятся скептически. Считая, гарантия долголетия заключается в той или иной степени сложности, но обязательности, хирургического воздействия.

Врачи иногда могут рекомендовать терапевтические методы сохранения статус-кво:

• Приём терапевтических, строго выверенных доз Дюфастона – гормонального лекарства на основе прогестерона, или любая гормональная терапия.
• Часто необходим приём биологически-активных препаратов нелекарственного ряда, особенно на основе йода, нормализующих работу щитовидки. Не лишним будет и проведение терапевтического курса с приёмом витаминов группы Е – с обязательным и строго дозированным УФ-воздействием на кожу.

Нельзя исключить и возникновение фиброаденом под влиянием поражений работы целых систем организма: мочеполовой, пищеварительной и других. Тогда после диагностирования потребуется комплексное лечение.

К хроническим болезненным состояниям можно отнести ожирение. Или даже просто избыточный вес. Начинать бороться с ним следует после консультаций с диетологом, который, после исключения причин ожирения от гормональных нарушений, пропишет диету в виде радикальной коррекции рациона и подходов к питанию.

Как дополнительное лечение может быть предложено использование трав в виде отваров и настоев, употребляемое в микродозах. Но именно – как дополнение к медикаментозному лечению, и ни в коем случае недопустимо самоназначение таких трав! Дело в том, что некоторые фитонастои могут вступить в острый конфликт с применяемыми в терапии химически-синтезированными препаратами как гормонального, так и негормонального ряда. В любом случает лечение травами не должно быть ведущим методом в борьбе с фиброаденомой.

Дополнительная фитотерапия в дополнение к традиционной, лекарственной по назначениям врача, может осуществляться с помощью таких средств и продуктов, как настоев ромашки, полыни, тысячелистника, фенхеля или можжевельника – его ягод и молодой хвои. Принимают такие отвары и настои капельно. Их влияние на организм изучено мало, но вреда они, при аккуратном применении, не принесут, а эффект плацебо, когда пациент уверен в их исцеляющем действии, может быть неоценимым.

Кроме того, по-настоящему полезен настой из грецкого ореха на водке, для приёма внутрь. Настаивают очищенные от скорлупы ядра вместе с тонкими внутренними жёсткими перегородками, интенсивно окрашивающими водку, на которой и делают настой, в типично-«ореховый», золотисто-коричневый, цвет.

Сок алоэ, нефальсифицированный мёд, отвар из сосновых почек также могут быть полезными дополнениями к традиционной терапии.

1. Добавление в меню свежих фруктов, овощей и других продуктов, богатых витамином Е и йодом. В этой связи особенно полезна ламинария.
2. Исключение жирной пищи, провоцирующей выработку стероидов, способных ухудшить общее состояние. Особенно на фоне отсутствия интенсивных физических нагрузок.
3. Полный отказ от спиртного и никотина, даже в электронных сигаретах. Ограничение потребления крепкого чёрного чая и кофе. Чай лучше пить зелёный и без добавок-ароматизаторов.
4. Ограничить употребление рафинированного подсолнечного масла и выпечки из муки высшего сорта. Чем грубее мука, тем лучше.
5. Редис, капуста, рыба и морепродукты, репа, корни петрушки, сельдерея и пастернака должны быть в рационе всегда!
6. Отказаться от употребления всех бобовых культур, или существенно ограничить в их присутствие в рационе.
7. Ввести в рацион в любом виде горчицу, мускатный орех и кориандр – мощнейшие природные и очень вкусные, как добавки, антиоксиданты.

Приведённые советы по здоровому образу жизни и исключению привычных, но вредных веществ, можно рассматривать как профилактические меры, направленные к их непоявлению. Если в анамнезе у женщины нет факторов, способствующих возникновению таких опухолей, то приверженность к определённому образу и стилю жизни вполне может послужить причиной не заболеваимостью ими и в дальнейшем.

источник

При появлении любого новообразования в груди возникает вполне естественная тревога. Однако не все новообразования в груди относятся к злокачественным опухолям, например фиброаденома молочной железы.

Фиброаденому молочной железы врачи считают доброкачественным разрастающимся образованием. По сущности, этот недуг соединительной ткани представляет собой узелковую форму аномалии железистой ткани женской груди и может появиться при неправильном развитии клеток молочной железы и соединительной тканей на фоне гормонального расстройства. Обычно это связано с недостаточным воспроизводством женского гормона — прогестерона или избыточным уровнем стероидного гормона эстрогена. Специалисты считают, что спровоцировать данную патологию могут заболевания гипофиза, эндокринной железы, болезни печени и надпочечников, сахарный диабет, гинекологические заболевания и болезни яичников, сбой цикла месячных, избыточный вес. Очень часто это заболевание обнаруживают у молодых, ещё не рожавших женщин.

Считается, что данный недуг протекает без явно выраженных клинических симптомов и представляет собой плотное, хорошо прощупываемое в глубине мягких тканей уплотнение в виде шарика или овальной формы, в большинстве случаев образование обнаруживается в верхней зоне молочной железы, прилегающей к подмышечным впадинам.

Наиболее оптимально, когда каждый месяц после окончания месячных женщина самостоятельно ощупывает молочные железы. Обнаружив образования обязательно следует обратиться в женскую консультацию. При этом не имеют значение размеры включения, имеются ли ощущения боли или отсутствуют. Раковые образования на начальных стадиях также безболезненны.

Основные симптомы:

• Чувство ноющей боли. Встречается не часто в период роста образования или накануне месячных. Возможны болевые ощущения при наличии филлоидной фиброаденомы женской груди.
• Круглые «шарики» в верхней наружной области груди. Как правило эти образования небольших размеров — диаметр от нескольких миллиметров до трёх и больше сантиметров. При ощупывании имеются чёткие границы опухоли.
• Новообразование находится подвижном состоянии и никак не связано с кожей и окружающими тканями. При пальпации «горошина» свободно смещается из стороны в сторону и имеет чёткие границы.

• Уплотнение хорошо ощупывается при пальпации и имеет отчетливые границы.Онкологическое образование характеризуется размытыми краями.
• Образование подвижное. При пальпации «шарик» свободно перекатывается в широких пределах окружающих его тканей, раковые опухоли же врастают в ткани.
• В большинстве случаев боли при фиброаденоме груди вообще отсутствуют, а опухоль обнаруживают случайно при пальпации. Если не наблюдается развитие новообразования, тогда лечение не требуется. Достаточно лишь наблюдаться у врача.
• Как правило, новообразование не меняется в размерах и очертаниях.Если гормональные изменения носят не постоянный характер, а наблюдались лишь один раз, тогда опухоль не увеличивается в размерах и не изменяет форму в продолжении цикла.
• Отсутствуют признаки воспалительного процесса. При нормальном течении заболевания вокруг уплотнения отсутствуют раздражения и следы покраснения.

При данном заболевании опухоль обычно не увеличивается и абсолютно безболезненна. Однако перед месячными, когда в крови начинает повышаться уровень прогестерона и клетки наполняются жидкостью в молочной железе могут чувствоваться болевые ощущения. Это возникает из-за отёка тканей.

• интраканаликулярную — происходит процесс разрастания рыхлого новообразования из соединительной ткани в просветы между млечными протоками железистой ткани, прилегая вплотную к стенкам;
• периканаликулярную — происходит процесс разрастания опухолевых клеток из соединительной ткани, образуя вокруг млечных в молочной железе плотное образование, в котором часто накапливаются соли Са (кальцинаты);
• смешанную — присутствуют процессы разрастания опухоли и в просветы млечных протоков, и вокруг них;
• филлоидная (или листовидная) — крайне агрессивное, опасное и стремительно разрастающееся злокачественное образование с высокой вероятностью перерождения в саркому.

В настоящее время у врачей нет единственного мнения по поводу причины формирования фиброаденомы груди и всё ещё остаётся предметом научных изучений. Однако, у основной части докторов не вызывает сомнения тот факт, что появление плотных подвижных «шариков» в женской груди могут провоцировать различные гормональные нарушения, вызванные изменением количества стероидного гормона эстроген.

Факторы формирования:

• Пубертатный период. Чаще всего заболевание диагностируют у подростков в период полового формирования в возрасте 15-30 лет. Как в это время происходят гормональные изменения и налаживание цикла месячных.
• Период менопаузы. После сорока лет, у многих женщин наступает период, в котором возможны характерные изменения концентрации женских половых гормонов.
• Нарушение процесса обмена веществ. У женщин, болеющих сахарным диабетом и имеющих избыточный вес часто диагностируют фиброаденому груди. Это вызвано сбоями в работе эндокринной системы, что и провоцирует гормональный дисбаланс.
• Наступление беременности. В этот период у женщин происходят сильные изменения гормонального фона, что может спровоцировать рост новообразований. Зачастую после родов происходит самопроизвольное рассасывание опухоли.
• Искусственное прерывание беременности. После аборта, на фоне дисбаланса гормонов могут наблюдаться гормональные изменения, появиться маточные кровотечения.
• Психоэмоциональные стрессовые ситуации. На женское здоровье пагубное влияние оказывает частое пребывание в стрессовом состоянии. После перенесения сильного нервного потрясения в организме женщины может произойти гормональный сбой.

В интересном состоянии в женском организме наблюдается гормональная перестройка и на этом фоне может произойти ускоренное разрастание доброкачественного образования. Увеличение железистых тканей в женской груди активизирует гормон — эстроген, а за производство грудного молока отвечает гормон пролактин. Соответственно, при вынашивании младенца в груди могут интенсивно разрастаться клетки паренхимной ткани. Поэтому почти у 1/4 случаев в этот период может наблюдаться разрастание образования в молочной железе. Невозможно предвидеть как фиброаденома будет вести себя в этот период, и несмотря на заверения, что заболевание не оказывает негативное влияние на саму беременность и развитие эмбриона, врачи настоятельно рекомендуется удалить образование при планировании рождения младенца..

Схожее мнение об фиброаденоме груди у гинекологов и в случае процедуры ЭКО. Ведь перед проведением манипуляции и во время её выполнения стимулируют работу женских яичников, поэтому повышенная концентрация в крови эстрогена может спровоцировать усиленное разрастание фиброаденомного новообразования.

Во множестве случаев заболевание обнаруживают у женщин в возрастной группе от 20 до 35 лет, правда, встречаются случаи выявления в раннем возрасте у подростков во время полового созревания или у женщин в возрасте после 50. В настоящее время диагностирование фиброаденомы груди, не считая визуального обследования с ощупыванием пальцами молочной железы пациентки и сбора подробной истории болезни, охватывает:

• лабораторный биохимический анализ крови на присутствие гормонов;
• исследование УЗИ;
• маммография женской молочной железы;
• забор клеток или иссечение тканей для анализа на наличие онко;
• цитологическое исследование клеток образования.

Исследование новообразования с помощью УЗИ обеспечивает возможность получения чёткой картинки даже тех зон груди, которые «недосягаемы» для рентгена и находятся в непосредственной близости от стенки грудной клетки.
Благодаря этому исследованию можно различить образование фиброаденомы и капсулу кисты молочной железы. Правда с помощью ультразвукового исследования нельзя определить характер образования.

Чтобы выявить характер новообразования обязательно проводится манипуляция с пункцией материала фиброаденомы. Эту процедуру выполняют без операции, методом тонкоигольной аспирационной биопсии (FNAB) — материал для исследования забирается при помощи шприца и пункционной иглы.
Проникнув иглой в новообразование из него набираю некоторый объём материала. При всей малоинвазивности данного метода, результаты исследования считают недостаточно достоверными. После этого врач обязан инцизионным способом биопсии под местной анестезией произвести иссечение маленького фрагмента патологического образования. Полученные ткани направляют на гистопатологическое исследование.

Такой патоморфологический способ исследования образца тканей взятых из образования молочной железы является важным при диагностировании злокачественных образований и оценки лекарственного лечения. При помощи данного исследования можно точно определить характер и степень поражения фиброаденомой железистой ткани груди.
Цитология фиброаденомы также является необходимым исследованием при дифференциальном диагностировании других доброкачественных новообразований груди и позволяет с высокой достоверностью убедиться в отсутствии или наличии злокачественных клеток и определить процесс формирования опухоли и из какой тканевой структуры она появилась.

В настоящее время имеется несколько способов лечения заболевания. Выбор методики зависит от срока обнаружения опухоли и её размеров. Если новообразование маленького размера, не растёт и совершенно безболезненно, тогда оперативного вмешательства не требуется. Пациентки могут вести прежний образ жизни, необходимо лишь стать на диспансерный учёт и раз в три месяца посещать врача.
Исключительно хирургический метод врачи рекомендуют при лечении фиброаденомы филлоидного типа, а также пациенткам, возраст которых выше сорока, беременным – во избежание перерождении опухоли в рак груди, да и разрастающееся образование может мешать нормальному грудному кормлению младенца.

Удаление фиброаденомы молочной железы лазерной абляцией

Это малоинвазивная беспрецедентная методика, при которой происходит выжигание опухоли лазерным лучом. Лазероиндуцированную термотерапию применяют для удаления опухолей любого размера. После оперативного лечения можно кормить грудью. Под воздействием высокой температуры происходит разрушение клеток образования.

Последовательность выполнения прижигания лазерным лучом:

• Обезболивание. Как правило процедура выполняется под местной анестезией. Пациентке вводят безболивающий препарат в вену или молочную железу. После того, как оно начнёт действовать грудь обрабатывают дезинфицирующим средством.
• Разрез. На месте образования врач делает небольшое отверстие длиной до 1 см и через него вводят аппарат, который пучком ультразвуковых волн облучает поражённые ткани, будто- бы расплавляет их. Спустя некоторое время соединительные ткани самопроизвольно перерождаются в новые здоровые. Это позволяет сохранить молочные железы для грудного кормления младенца.
• Накладывание шва на разрез. Отверстие сшивают и накладывают повязку. После операции и прекращения действия анестезии пациентка уходит домой.
• Процесс восстановления. Основным преимуществом такой абляции является абсолютная безопасность и миниатюрные разрезы. Восстановление пациентки после удаления лазером включения фиброаденомы проходит быстро. На месте разрушенного уплотнения остаётся чуть видимый след от шрама и форма груди при этом остаётся без изменения.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы

Операцию делают тогда, когда размер новообразования достаточно большой. Врач настаивает на его удалении, при диаметре опухоли больше 20 мм или происходит её стремительное увеличение (в течение шести месяцев в два раза). А также в том случае, когда требуется удалить косметический дефект груди понижающий качество жизни женщины. В любом случае необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Виды хирургических операций:

• Энуклеация. При удалении опухоли таким методом процедуру выполняют под местным наркозом, достаточно сделать укол лидокаина или новокаина в грудь и пациентка в этом случае пребывает в полном сознании. Грудь пациентки обрабатывают антисептическим средством. Затем доктор тонким скальпелем в зоне подмышечных впадин выполняет маленький линейный разрез или полукруглый — по краю ареолы соска молочной железы. Это делает послеоперационный шрам почти незаметным. Врач, орудуя пинцетом, лазерным лучом или зондом вырезает лишь поражённые клетки ткани при этом не затрагивая окружающую здоровую ткань, поэтому такая манипуляция минимально травматическая.
• Лампэктомия. Эта операция под общим наркозом заключается в частичном иссечении новообразования и проводят её тогда, когда результат биопсии показывает наличие не характерных клеток. Это может быть и не злокачественное образование, но предрасположенное к перерождению в патологию. В подобной ситуации врач выполняет разрез над опухолью и вырезает её вместе с частичкой здоровой ткани. В ходе операции изменяется форма груди и уменьшается размер. Часто в этом случае выполняется пластика груди и устанавливаются импланты из силикона.
• Мастэктомия. В ходе хирургической процедуры полностью удаляют молочную железу. При маленьких доброкачественных образованиях в груди операцию по полному удалению не делают. Процедуру мастэктомии в многих случаях назначают при наличии в молочной железе нескольких фиброаденомных образований крупных размеров. Опухоли при этом злокачественные или имеют склонность видоизменяться. После такой манипуляции выполняют пластику груди с вживлением имплантантов.

С помощью медицинских препаратов

При данном недуге врачи не часто назначают консервативный или нетрадиоционный курс лечения. Если образование небольшого размера и не увеличивается, доктор не торопит с операцией, и тогда может назначить гормоносодержащие препараты, которые способны только локализовать разрастание опухоли.

• Лекарственные гелеобразные средства на основе женского полового гормона — прогестерон и его синтетических аналогов. Средство наносят в небольшом количестве на поражённую молочную железу и втирают до полного впитывания. Процедуру выполняют два/р в день. Лечение проводят по специальной схеме или каждый день. Часто врач назначает лечение таким препаратом только во 2-ой фазе менструального цикла. Преимущество лекарства — его относительная безопасность. При местном применении гормон проникая в небольших количествах в ткани груди способствует снижению отёка соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров, подавляет активность эпителиальных клеток, выстилающих протоки молочных желёз. Практически не всасывается в кровоток.
• Гомеопатические средства для приёма внутрь в виде капель или таблетированной форме. В составе не гормональных препаратов содержатся вещества только натурального происхождения и травы. Назначаются при комплексной терапии ПМС, фиброзно-кистозной мастопатии, различных нарушениях цикла месячных, при лечении бесплодия. Показывает хороший эффект в случае, когда фиброаденомная капсула полностью не образовалась и у новообразования ещё мягкие границы. За счет содержания в лекарствах Angus castus (обыкновенного прутняка) в задней области гипофиза снижается количество пролактина, который зачастую оказывается причиной появления образования.
• Лекарства с активным веществом, относящимся к фармакологической группе гестагенов и представляющие собой подобие естественного женского гормона прогестерона — синтетическое гормональное вещество дидрогестерон. Назначают при лечении эндометриоза матки и фиброаденомы груди. Синтетический гормон снижает выработку эстрогена, предотвращая развитие опухоли. Лекарственные препараты не угнетают овуляцию и не действует как контрацептив, и не провоцируют набор массы. Крайне редко может незначительно увеличится вес.
• Приём вит. «Е». Данный препарат обеспечивает восстановление слизистой оболочки и укрепление мышцы матки. После приёма лекарственного средства значительно улучшается состояние кожи и структура волос. За счёт нормализации слизистой матки в организме вырабатывается незначительное кол-во эстрогена, благдаря этому образование не увеличивается. Вит. принимают совместно с гормонсодержащимися препаратами.

Лечение уплотнения груди народными методами может быть эффективным только в том случае, если новообразование не несёт серьёзной угрозы здоровью женщины. Необходимый эффект оказывают настойки и отвары из трав. Настойки готовят на спиртовой основе, в качестве которой подходит медицинский спирт, самогонка или коньяк.

Рецепты нетрадиционного лечения:

• Цветки ромашки аптечной, плоды фенхеля, корневище алтея лекарственного, пырея и солодки.
• Эффективный отвар для восстановления гормонального баланса. В равных количествах смешать измельчённые ингредиенты. Столовую ложку сбора залить ст. кипятка и настаивать 10-15 минут. Приготовленное средство после остывания процедить. Употребить в течение дня за три приёма. Продолжительность лечения — 21 день.
• Вахта трехлистная, мята, кореневища валерианы, шишки хмеля. Отвар из этого травяного сбора замедляет рост фиброаденомы. В ёмкости смешать по две ст.л. вахты трехлистной и мяты, и по одной ст.л. корневиша валерианы и шишек хмеля. Одну ст. л. получившегося сбора залить одним ст. кипячёной воды, настаивать 30 мин, процедить. Снадобье принимать перед употреблением пищи по ½ ст. 3/р в сутки. Продолжительность курса лечения — две недели.
• Полынь горькая. Хорошо замедляет рост фиброаденомы груди. Три ч. л. сушённой измельчённой травы залить 1 ст. крутого кипятка, ёмкость накрыть и настаивать в течении двух — трёх часов, процедить. Принимать — по 1 ч. л. после завтрака и обеда — первые два дня, с третьего дня лечения дозу увеличить до одной ст. л. Длительность оздоровительного курса – 10 дней. Повторить приём средства после недельного перерыва. Для эффективных результатов необходимо провести 3-4 цикла.
• Мазь для рассасывания образования. В металлическую посудину налить один стакан рафинированного подсолнечного масла и добавить осколок жёлтого воска размером со спичечный короб. Состав подержать на маленьком огне до образования однородной смеси. В получившуюся массу мелко покрошить одно отварное куриное яйцо (лучше домашнее). Далее помешивая варить на небольшом огне. После образования пенки снять с огня. Когда пена осядет, опять поставить на огонь и продолжать варить в общей сложности 30 минут. Ещё горячую смесь процедить через сложенную несколько раз марлю и оставить до полного охлаждения. Применять в виде мази 2/р в сутки по месту.
• Кукурузные рыльца, плоды можжевельника, трава тысячелистника. Измельчённые и высушенные травы в равных частях залить ст. горячей воды проварить десять минут и накрыв настоять в течении 35-40 минт. Отвар принимать после приёма еды 3/р в сутки по 1/4 ст. — 10 дней.
• Сухие перегородки грецкого ореха. Настойка на спирту из перегородок применяют при многих болезнях, кроме лечения фиброаденомы груди её принимают при патологии щитовидки, лечении болезней ЖКТ, суставов. Пол литровую бутылку тёмного стекла на 1/3 наполнить высушенными перегородками, доверху заливают водкой, плотно закрыть, настаивать в тёмном месте три недели. Готовую на-ку принимать за 30 мин. до еды по ст. л. 1/р сутки. Перегородки грецкого ореха — ценный источник йода, при недостатке которого в женском организме могут образоваться аденома, мастопатия молочной железы, миома матки.

Желательно на грудь не накладывать никаких согревающих аппликаций, это может ухудшить ситуацию и спровоцирует рост новообразования.

Начинать что-либо принимать самостоятельно без консультации с опытным специалистом строго запрещается. Ведь это может привести к плачевным последствиям. Поэтому лечение фиброаденомы груди травами нужно проводить с осторожностью.

У медиков по этому поводу нет единого мнения. Девушкам, которые в ближайшее время не планируют забеременеть, рекомендуется курс консервативного лечения, которое состоит из комплексного приёма гормонсодержащих препаратов и вит. Если спустя шести месяцев такого лечения опухоль не исчезает, тогда доктор может предложить хирургическое вмешательство.

Целесообразность удаления хирургическим способом:

• Недостаточный эффект после консервативного лечения. Лекарственные препараты показывают хорошую динамику в случае, когда оболочка капсулы новообразования ещё полностью не сформировалась. В большинстве случаев лечение гормональными препаратами не приносит желаемых результатов.
• Планирование рождение малыша. Женщинам репродуктивного возраста и желающим забеременеть врачи рекомендуют оперативное вмешательство по удалению образования. Ведь при беременности происходят изменения в работе гормональной системы, а это может спровоцировать ускоренное развитие опухоли или перерасти в саркому.
• Стремительное развитие новообразования. Если образование быстро растёт в размерах, тогда его обязательно следует вырезать. При фиброаденоме больших размеров проводят мастэктомию (хирургическая операция с полным удалением груди). Поэтому вовремя сделанная операция обеспечит сохранение её размера и формы.
• Филлоидная (листовидная) фиброаденома груди. Образованию такой разновидности характерна форма пласта, и такая опухоль часто может перерасти в саркому.
• Непрерывно ноющие боли. При болевом ощущении опухоли рекомендуют хирургическую операцию. Чувство боли может свидетельствовать о перерождении новообразования.

Фиброаденома, хоть и считается доброкачественной опухолью доставляет много неприятностей женщине. Новообразование может стремительно развиваться и переродиться в саркому.

Заключение о необходимости операции по удалению выносит только лечащий врач.

Последствия диагноза

Медики считают крайне редкой, а порой практически невозможной вероятность превращения новообразования фиброаденомы груди в злокачественные эпителиальные ткани.
Наряду с этим, специалисты не утаивают факты, что результаты клинических исследований и маммография молочной железы обычно выявляют доброкачественные фиброадены, а при оперативном удалении новообразование оказывалось злокачественной опухолью.
Количество случаев диагностирования листовидной фиброаденомы в мягких тканях груди не больше двух процентов всех фиброэпителиальных образований, при этом. уровень перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, согласно одним сведениям составляет от трёх до пяти процентов, другие сведения говорят о десяти процентах.
Поэтому женщинам, которым диагностировали листовидную фиброаденому груди, придётся решать проблемы связанные с фиброаденомой и раком груди. При этом, женщины в семье, которых ранее диагностировался рак груди больше подвержены риску столкнуться с онкологией, в сравнении с женщинами, у которых в семейном анамнезе отсутствуют случаи онко груди. Доброкачественные новообразования обычно не увеличиваются у женщин в предклимактерический период и в разгар климакса. Согласно исследованиям британских маммологов, каждый год до десяти процентов фиброаденом груди исчезают самопроизвольно, и как правило, они начинают регрессировать после периода менопаузы.

Последствия удаления

Одним из результатов после иссечения включения фиброаденомы груди остаётся рубец, который спустя несколько лет будет практически незаметный.

Второе, такая операция не означает полное исцеление. Причина возникновения новообразования в груди связана с нарушениями гормонального баланса. Опухоль удалили, в гормональный дисбаланс не исчез. Поэтому сто процентно гарантировать, что после операции опухоль не появиться вновь, никто не может. Повторные доброкачественные фиброэпителиальные новообразования могут. проявиться почти в 15-ти процентах случаях. Повторное проявление самой канцероопасной листовидной (филлоидной) фиброаденомы может наблюдаться у восьми процентов пациенток.

При таком недуге нет какой-либо специальной диеты, единственное, это нужно соблюдать правильное питание. Специалисты советуют включать в большем количестве свежих фруктов и овощей, в особенности капусту различных сортов и ламинарии, как приправу — семена кориандра и полезную пряность — мускатный орех, для питья — зелёный чай и свежеприготовленные соки.
Желательно исключить из рациона:

• жирную еду, (провоцирует повышенное выделение желчи, которая в свою очередь является источником стероидных гормонов);
• зернобобовые культуры (бобы, горох, фасоль);
• чёрный натуральный кофе;
• категорически запрещено курение и употребление алкогольных напитков.

Для профилактики данного заболевания женщинам необходимо избегать облучения солнечным светом, отказаться от солярия, не перегревать организм при принятии горячей ванны (только душ), исключить согревающие компрессы на грудь, избегать стрессовые ситуации. Регулярно проводить самостоятельный осмотр грудных желёз. Своевременное обнаружение новообразования в груди способствует раннему диагностированию заболевания.
При диагностировании фиброаденомы груди, следует каждые три месяца проходить медосмотр у врача-маммолога, после стабилизации состояния два раза в год.

Данное заболевание можно обнаружить самостоятельно при ежемесячном ощупывании груди или при прохождении ежегодного профилактического обследования у маммолога, которое обязательно для женщин после 35 лет, а тем более, которые находятся в группе риска. Диагностика фиброаденомы грули не вызывает никаких сложностей.

Для уточнения или подтверждения диагноза могут назначить:

• рентгеновскую маммографию;
• УЗ-маммографию — для молодых девушек и пациенток с небольшой грудью.

источник