Меню Рубрики

Кистообразная фиброаденома молочной железы

Окружающая среда и экология пагубно отражаются на здоровье современной женщины. Такие болезни как киста или фиброаденома молочной железы причиняют существенный дискомфорт, внося новые проблемы в повседневную жизнь. Заболевания принято обозначать одним термином — фиброзно-кистозная мастопатия. Являясь патологическими состояниями, они несут в себе серьезную опасность для здоровья женщины. Киста и фиброаденома имеют некоторые сходства и различия, свои виды и особенности проявления.

Киста — это специфическая патологическая область, имеющая свою структуру и размеры. Образование отличается от фиброаденомы. Является одной из форм проявления фиброзно-кистозного заболевания. Возникает у молодых женщин в возрасте 35-ти лет.

Кистозные новообразования проявляются в виде одиночных, групповых очагов поражения, могут протекать безболезненно, либо вызывать серьезные боли. Проявления этого заболевания зависят от динамики роста кисты. По мере своего развития она начинает создавать болезненные наросты, сдавливать окружающие ткани, причинять дискомфорт.

Киста может быть таких видов:

  1. Истинной.
  2. Ложной.
  3. Приобретенной.
  4. Врожденной.
  5. Однокамерной.
  6. Многокамерной.
  7. Твердой.
  8. Мягкой.

Истинные новообразования имеют плотный эпителий. У ложных кист он отсутствует.

Причина появления этих новообразований — нарушение физиологически нормальных процессов в молочной железе. Происходят проблемы с естественным оттоком секрета вследствие закупорки протока, сдавливания его рубцами или новообразованиями.

Постепенно скапливаясь, загустевая, секреторная жидкость растягивает пораженный проток, железистую дольку молочной железы. Образуется полость с жидким содержимым (гной, жиры). Киста постоянно растет, увеличивая размер и болезненные ощущения до критического уровня.

По округлым гладким контурам ее называют ретенционная киста. Место локализации — верхняя область молочных желез. Структура — однокамерная, в росте достигает 10 см. Многокамерные новообразования довольно редки (всего 7-12%). Могут выпячиваться, видоизменять форму, контуры молочных желез.

Чувства боли и дискомфорт могут отсутствовать длительное время (пока киста малых размеров). Но, в отличие от фиброаденомы, она — видна, даже при малых размерах. Можно вовремя обнаружить образование и вернуть своей груди прежнюю красоту.

Одновременный диагноз новообразований в 2-х женских грудях – довольно редкий случай. Рассасывание кисты, выросшей в диаметре больше сантиметра, происходит нечасто. Требуется наблюдение, хирургическое вмешательство различной степени.

Твердые и мягкие кисты (соотношение друг к другу 70% и 30%) классифицируются в зависимости от давления в молочных протоках. Когда киста подвижна, отличается незначительной твердостью, она приобретает сходство с фиброаденомой.

Используемые методы диагностики:

  • УЗИ;
  • пункция;
  • взятие аспирата на биопсию.

При отсутствии клеток эпителия в анализе аспирата, киста считается обычной. О наличии папилломы расскажет темный вид крови. Мутная хлопьеобразная жидкость — процесс воспаления в молочной железе.

Способы эффективного лечения:

  1. Секторальная резекция и дополнительные исследования.
  2. Аспирация кисты и использование спецклея или этилового спирта для заживления просвета, полученного после ее удаления.

Использование специальных видов клея наиболее эффективнее.

Фиброаденома относится к фиброзно-кистозному заболеванию молочной железы, к разновидности мастопатии. Имеет специфическое свойство — локализуется, развивается исключительно в молочных железах. От кисты отличается тем, что представляет собой доброкачественную опухоль в виде небольшого плотного шарика. Он легко, безболезненно перекатывается при прощупывании.

Протекает фиброаденома бессимптомно. Обнаруживается случайным образом либо самой женщиной, либо при медосмотре.

Исследование пунктата не всегда позволяет выявить фиброаденому. Болезнь поражает молодых девушек. Были случаи, когда патология выявлялась у подростков.

Визуально напоминает узел с круглыми, четко выраженными очертаниями, плохо просматриваемыми из-за соединительнотканной капсулы. При росте захватывает участки здоровой, неповрежденной ткани. Используя пальпацию, можно ощутить плотность опухоли. В разрезе имеет сероватый оттенок.

Молочные дольки при фиброаденоме деформируются, изменяются по форме и размеру. В этом случае вполне вероятен риск появления более серьезных проблем – раковых опухолей. Перерождение тканей в злокачественные происходит из-за поврежденного фибромиомой эпителия молочной железы. Волокнистые образования (доброкачественная опухоль) — своеобразная защита со стороны организма.

Фиброаденома подразделяется на 3 типа:

  • периканальная (круговой рост соединительной ткани в молочных протоках просвет не изменяется);
  • интраканальная (эпителий начинает прорастать, заполнять собою пространство внутри протока, сужая его до щели);
  • смешанная (наблюдается чаще всего).

Согласно статистике, большое количество фиброаденом на обеих молочных железах наблюдается в 15-20% случаев. Внешний осмотр, рентгеновский снимок выявляет наличие крупных новообразований едва ли у 4-й части пациенток. В основном фиброаденомы настолько малы, незначительны, не причиняют никакого дискомфорта. Они не обнаруживаются ни самостоятельно, ни при осмотре специалиста.

Важный симптом — новообразование, деформация молочной железы. Протекая без болезненных ощущений, фиброаденома сопровождается рядом эмоциональных реакций, психо-эмоциональных расстройств.

Фиброаденому можно определить по специфическому признаку, присущему только ей. Прощупывается гладкое круглое новообразование, напоминающее шарик или узелок, без болезненных ощущений, легко катаемый под кожей груди.

В зависимости от запущенности и характеристик новообразований, лечение происходит 2 путями:

  1. Оперативное вмешательство (используется секторальная резекция).
  2. Метод выскребание опухоли (при отсутствии онкологии).

Как отличить кисту от фиброаденомы

Специалист заметит разницу между этими двумя разновидностями заболеваний. Относятся они, по сути, к одной патологии — фиброзно-кистозной мастопатии. Их можно описать как стадии одного процесса, который сопровождается своими симптомами. Киста может перерасти в фиброаденому.

Основные различия кисты и фиброаденомы:

  • по возрасту. Фиброаденома возникает у молодых, киста появляется после 35 лет до наступления климакса;
  • по качественным характеристикам. Киста появляется в виде полости, созданной эпителием, наполненной жидкостью. Фиброаденома возникает в виде железистой доброкачественной опухоли;
  • по выраженности болевых ощущений. Обычно 100% болезненные ощущения исключены при фиброаденоме. Киста сопровождается болью в процессе своего увеличения в размерах;
  • по другим проявлениям. Киста развивается в виде капсулы, а фиброаденома напоминает шарик или хорошо прощупываемый подвижный плотный узелок;
  • по содержанию гормонов в крови. Киста слабо привязана к проблемам в гормональном фоне, ее возникновение обусловлено иными факторами. Фиброаденома как раз является следствием возникновения гормональных нарушений;
  • по содержимому пунктата. Иногда сложно получить аспират при фиброаденоме. А вот при кисте проведение пункции – это основной инструмент диагностики;
  • по риску перерождения в онкологию. Согласно наблюдений, кисты никогда не завершают своё развитие в виде злокачественной опухоли. Фиброаденома может перерасти в злокачественное образование;
  • по тактике лечения. Киста может лечиться при минимальных хирургических вмешательствах – пункция, дренирование, полное иссечение (путем «склеивания просветов»). Фиброаденома либо выскабливается, либо удаляется путем секторальной резекции.

Киста и фиброаденома — различные формы протекания одного и того же заболевания — фиброзно-кистозной мастопатии. Данные новообразования имеют значительные отличия между собой. Самолечение при фиброзно-кистозной форме мастопатии недопустимо, может привести к серьезным осложнениям.

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброаденоматозом в настоящее время страдает более 50% женщин. Заболевание, как правило, диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет.

При фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах обнаруживают многочисленные узелки и кисты или отдельные узлы/кисты крупного размера. Фиброаденоматоз хоть и считается доброкачественным процессом, но нуждается в лечении, так как возможно перерождение патологических очагов в рак молочной железы.

Различают диффузную и узловую форму фиброзно-кистозной мастопатии. Диффузная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на:

  • мастопатию, при которой преобладает железистый компонент (аденоз);
  • мастопатию, в которой преобладает фиброзный компонент (фиброаденоз);
  • мастопатию, при которой преобладает кистозный компонент (фиброкистоз);
  • смешанную форму;
  • склерозирующий аденоз.
  • кисты;
  • фиброаденомы;
  • внутрипротоковые папилломы;
  • липогранулемы;
  • липомы;
  • ангиомы (поражение кровеносных сосудов);

С точки зрения локализации фиброзно-кистозная мастопатия может быть как двухсторонней (поражает обе молочные железы), так и односторонней.

По результатам гистологического исследования (просмотр биологического материала под микроскопом) выделяют пролиферативную (патологические клетки активно делятся) и непролиферативную фиброзно-кистозную мастопатию.

Диффузная мастопатия по выраженности клинических проявлений может быть незначительной, умеренной и выраженной формы.

Причины фиброаденоматоза кроются и во внешних факторах, и в состоянии организма. К ним относятся:

  • преждевременное половое созревание (быстрая гормональная перестройка отражается на состоянии молочных желез);
  • поздняя менопауза (слишком долгое воздействие гормонов на молочные железы);
  • поздняя беременность и роды (старше 30 лет);
  • отказ от беременностей и родов;
  • короткий период кормления грудью или полный отказ от него;
  • аборты (более двух);
  • длительные и постоянные стрессы (проблемы на работе, в семейной жизни и прочее);
  • возраст (старше 40 лет);
  • заболевания печени;
  • эндокринные проблемы (сахарный диабет, избыточный вес, патология щитовидной железы);
  • хронические воспалительные заболевания придатков;
  • другие гинекологические патологии (миома матки, эндометриоз);
  • бесконтрольный прием гормонов в целях контрацепции;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенный водный обмен (недостаточное потребление жидкости).

Ведущим признаком при фиброаденоматозе является боль в молочных железах. Болевой синдром особенно усиливается в предменструальный период, когда возникает венозный застой и молочные железы отекают и нагрубают.

Боль может быть такой интенсивности, что к груди невозможно прикоснуться, сложно даже надеть бюстгальтер или платье. Боль распирающая, острая и может отдавать в плечо, под лопатку или в подмышечную область. После наступления менструации неприятные ощущения несколько утихают, становятся ноющими или тянущими на протяжении первой фазы менструального цикла.

Наряду с этим возникают проблемы со стороны психоэмоциональной сферы. Больные теряют сон, становятся раздражительными, агрессивными или впадают в депрессию, могут легко расплакаться.

Другим симптомом фиброзно-кистозной мастопатии являются выделения из сосков. Данный признак характерен для всех пациенток и служит доказательством того, что в патологический процесс вовлечены млечные протоки. Как правило, на другом конце протока находится киста. Выделения могут быть прозрачными, белесоватыми или зеленоватыми (при присоединении вторичной инфекции).

Важно! В случае появления бурых выделений из соска или с примесью крови женщине следует насторожиться, так как данный признак присущ онкозаболеваниям.

Для диффузной мастопатии характерно равномерное увеличение и отек молочных желез накануне менструации.

В этом случае пальпация груди позволяет определить четкие границы уплотнения с грубой дольчатостью, тяжистостью и мелкой зернистостью. Болевой синдром выражен непостоянно, увеличенная перед менструацией грудь возвращается к исходным размерам после ее окончания.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще диагностируется у женщин молодого возраста.

Узловая или узловатая форма диффузно-кистозной мастопатии – это следующий этап течения заболевания, который развивается при отсутствии лечения диффузной формы.

В одной или в обеих молочных железах прощупываются участки уплотнений и/или кисты. Узлы плотные, сохраняют дольчатость, не имеют четких границ и достигают довольно крупных размеров (до 5-6см в диаметре). Кисты пальпируются как округлые, с гладкой поверхностью и эластичной консистенцией образования.

В некоторых случаях (примерно в 10%) наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов.

При узловой форме заболевания в молочной железе может находиться один узел/киста или несколько.

Необходима дифференциальная диагностика фиброзно-кистозной мастопатии, поскольку ее симптомы схожи с проявлениями фиброаденомы (доброкачественная опухоль), рака молочной железы, предменструального синдрома и гиперпролактинемии (в случае наличия выделений из сосков).

При диагностике заболевания помимо сбора анамнеза, жалоб, осмотра и пальпации молочных желез также используют дополнительные методы обследования:

  • рентгенологический метод исследования молочных желез, который проводят на 6-7 день менструального цикла. Снимок делается в прямой и боковой проекциях, это позволяет выявить микро- и макрокальцинаты (кисты и фиброзные узлы).

ультразвуковое исследование молочных желез;

  • проводится в первую фазу цикла. Эффективен в сочетании с маммографией.

термографию молочных желез;

  • помогает определить очаги повышенной термической активности. При фиброзно-кистозной мастопатии определяется очаговая гипертермия.
  • с помощью тонкой иглы пунктируют узел или кисту, а забранный материал отправляют на гистологическое исследование, где подтверждается доброкачественность или злокачественность процесса.
  • при помощи данного метода можно подробно рассмотреть слои патологического образования.

исследование гормонального статуса;

  • определяются уровни эстрогенных гормонов и прогестерона в первую и вторую стадию менструального цикла, пролактина, гормонов щитовидной железы.

биохимический анализ крови;

  • необходим для исключения сахарного диабета и выяснения причин ожирения и других патологий.

Лечением фиброзно-кистозной мастопатии занимается врач маммолог-онколог.

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических проявлений, возраста и других факторов.

В первую очередь, лечение необходимо начать с диеты. При мастопатии следует ограничить прием чая, кофе, какао и шоколада, особенно во вторую фазу менструального цикла. Питание должно быть разнообразным и включать в большом количестве свежие овощи и фрукты (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта).

  • витаминов А, С, Р, которые укрепляют сосудистую стенку и способствуют уменьшению отеков;
  • витамина Е, являющегося природным антиоксидантом и влияющего на жировой и гормональный обмены;
  • витаминов группы В, которые улучшают обмен веществ.

Для снятия отека молочных желез (при диффузной форме) и облегчения болей назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон) и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин).

С целью нормализации нервно-психического состояния больным прописывают успокоительные препараты (настойка пиона, валерианы, пустырника).

Проводится коррекция хронических заболеваний, также показан прием препаратов йода (йодид). При выраженной цикличности заболевания применяют лекарственные средства, которые блокируют секрецию пролактина (бромкриптин), и гомеопатические препараты («Мастодинон»).

Лечение фиброаденоматоза гормонами

Гормональная терапия зависит от возраста пациентки.

Женщинам в репродуктивном периоде подбираются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны также и гестагены, которые назначаются во второй фазе менструального цикла (утрожестан, дюфастон).

Читайте также:  Вакуумная аспирация фиброаденомы молочной железы

Женщинам пременопаузального возраста рекомендуют андрогены (метилтестостерон, тестобромлецид), антиэстрогены (тамоксифен), даназол.

Операция при фиброаденоматозе

В случае наличия узловой формы мастопатии решается вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение необходимо:

  • при больших размерах патологического образования;
  • при его быстром росте (в течение трех месяцев);
  • при подозрении на перерождение в злокачественную опухоль;
  • при наличии осложнений (нагноение).

Узлы иссекают частично вместе со здоровыми тканями молочной железы, такая операция называется секторальной резекцией. При обнаружении кисты ее пунктируют, удаляют кистозную жидкость, а в полость вводят склерозирующие препараты.

Возможно вылущивание кисты с последующим ушиванием молочной железы.

По ходу операции проводится срочное гистологическое исследование иссеченного материала, и, если получены результаты, подтверждающие рак, объем хирургического вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия опасна тем, что способна переродиться в злокачественную опухоль молочной железы. При наличии кисты в груди возможно ее воспаление и нагноение.

Прогноз заболевания зависит от формы мастопатии, адекватности и своевременности лечения, возраста больной и прочих факторов.

При своевременном корректном лечении прогноз при фиброзно-кистозной мастопатии благоприятный.

источник

Листовидная (филлоидная) фиброаденома представляет собой новообразование доброкачественного характера, поражающее грудные железы. Формирование образований происходит в период нарушений гормонального фона. При негативном воздействии определенных факторов не исключается перерождение опухоли в злокачественную форму.

Когда наблюдается патологический рост соединительной или железистой ткани, из которых состоят протоки или дольки молочных желез, происходит развитие такого патологического процесса, как фиброаденома. В структурном строении образований присутствует большое количество фиброзных волокон, в то время, как концентрация железистых клеток значительно снижается.

В теле новообразования присутствует множество полостей, которые по форме напоминают листья. Внутри каждый элемент наполнен жидкостью густой консистенции. В узлах отсутствует капсула и ножка, что способствует их свободному перемещению во время проведения пальпации опухоли.

Новообразования в размерах могут достигать от одного до десяти сантиметров и более. В более тяжелых случаях, когда отмечается активное разрастание опухоли, оно может быть в диаметре до 35 сантиметров, весом около 6 килограммов.

Особенность данного вида новообразования заключается в том, что оно имеет высокую предрасположенность к озлокачествлению патологического процесса, в результате которого развивается саркома.

Стоит сразу отметить, что размеры на малигнизацию не влияют. Даже в небольших новообразованиях могут быть выявлены злокачественные клетки, а крупные опухоли могут не иметь патологических клеток.

В большинстве случаев листовидная фиброаденома груди диагностируется у девочек-подростков в период полового созревания, а также у женщин в предклимактерическом возрасте (от 40 до 50 лет).

У женской половины населения репродуктивного возраста такие формы патологии возникают относительно в редких случаях.

Кроме того, специфической особенностью болезни является длительный латентный период. Формирование опухоли возможно в течение нескольких лет. При этом женщину не будет беспокоить дискомфорт и другие характерные признаки.

При воздействии определенных факторов, а также в результате увеличения уровня эстрогенов на фоне снижения прогестерона рост новообразования активизируется.

В 10 процентах всех случаев листовидной фиброаденомы отмечается высокий риск перерождения опухоли в злокачественную форму.

Листовидная фиброаденома молочной железы подразделяется на три типа.

Не представляет опасности для женского здоровья. Это объясняется тем, что в процессе развития патологического процесса ткани не подвергаются атипичным изменениям.

Представляет собой промежуточный этап. Другими словами, это промежуток времени, когда происходит перерождение доброкачественной опухоли в раковую.

Наблюдаются свойства, присущие онкологическим заболеваниям. Происходит развитие саркомы. Новообразования с течением времени начинают распространять метастазы на близлежащие и отдаленные органы и системы.

Спровоцировать формирование и рост листовидной фиброаденомы могут множественные факторы, которые в большинстве случаев негативно влияют на гормональный фон.

К общим причинам, в результате которых может начать развиваться заболевание, относят:

  1. Аборт. В результате такого медицинского вмешательства резко начинает падать прогестерон, необходимый в организме для поддержания жизнедеятельности плода.
  2. Патологии эндокринной системы. Чтобы гормональная система работала в норме, в организме должно присутствовать определенное количество гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, надпочечники и гипофиз.
  3. Болезнь матки и яичников. Могут спровоцировать сбои в менструальном цикле, а также гормональные нарушения.
  4. Неправильные обменные процессы, в том числе развитие сахарного диабета и ожирения.
  5. Прием оральных препаратов контрацепции на протяжении длительного периода времени, а также злоупотребление гормональными средствами, в составе которых присутствует большое количество эстрогенов.
  6. Сбои в функционировании центральной нервной системы.

Спровоцировать заболевание может также нестабильность гормональной системы в зависимости от возрастной категории женщин.

Основным провоцирующим фактором в подростковом возрасте может выступать стремительное увеличение эстрогена в составе кровяной жидкости, что обуславливается созреванием яичников. В большинстве случаев после того, как гормональный фон приходит в норму, опухоль перестает расти.

В период постменопаузы эстрогены перестают вырабатываться в необходимом количестве, что приводит к снижению их уровня. По этой причине рост новообразований приостанавливается.

Однако, на фоне патологий эндокринной системы, развитие которых приходится именно на пожилой возраст, эстрогены начинают вырабатываться в ускоренном режиме.

В результате такого состояния опухоль начинает не только расти, но и может перерождаться в раковую форму. По этой причине женщинам в пожилом возрасте рекомендуется регулярное прохождение профилактического осмотра.

Листовидная опухоль, локализующаяся в молочной железе, развивается, как правило, еще задолго до зачатия ребенка. Всплеск гормонального фона, завышенная концентрация эстрогенов может привести к росту опухолевого образования, а также к малигнизации за короткий промежуток времени.

Но, такое может происходить не всегда. Фиброаденома никак не сказывается на течении беременности и развитии эмбриона. Однако постоянное наблюдение за состояние со стороны специалистов должно быть обеспечено.

Развитие филлоидной аденомы происходит в несколько этапов. Вначале на протяжении длительного времени женщина может не подозревать о присутствии в ее груди узелка, заполненного слизью.

В результате сильного гормонального сбоя происходит активизация роста новообразования, что повышает риск малигнизации патологического процесса.

Во время прощупывания молочной железы определяется узелок небольшого размера с ярко выраженной подвижностью.

В некоторых случаях диагностируется развитие заболевания сразу в обеих грудных железах. При наличии подвижности новообразования необходимо сразу обратиться к маммологу, поскольку зачастую именно в небольших опухолях обнаруживаются атипичные клетки.

По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными, патологический процесс сопровождается:

  • характерными выделениями из соска;
  • отечностью и изменением оттенка кожных покровов в области поражения;
  • расширением вен в месте локализации опухолевого образования;
  • изъязвлениями;
  • общей слабостью;
  • повышением температуры тела;
  • ухудшением самочувствия.

Если вовремя не обратиться к специалисту, болезнь начинает еще больше прогрессировать. Размер фиброаденомы может увеличиться до 10-15 сантиметров. При озлокачествлении заболевания появляется болезненность в груди, а из соска начинает выделяться жидкость с примесями крови.

Длительное отсутствие терапевтических мероприятий может привести к распространению метастазов, в легкие, костные ткани, печень.

При первом осмотре врач собирает необходимую информацию об анамнезе пациентки и симптомах, которые ее беспокоят. Кроме того, он прощупывает грудь и выявляет наличие новообразований. При подозрении на опухоль, назначается прохождение инструментального диагностического обследования.

При помощи ультразвукового исследования появляется возможность определить наличие уплотнений, а также дифференцировать фиброаденому от кистозного образования.

На эхограмме будет показана опухоль с неоднородной структурой, различными полостями и множественными щелями. С помощью полученного изображения можно изучить структурное строение, выявить точные размеры фиброаденомы.

При необходимости в некоторых случаях проводится допплерографическое УЗИ кровеносных сосудов.

Это рентгенологическое исследование грудных желез для определения новообразования и характера его краев. Процедура показывает четкие очертания нароста, также его форму, которая может быть овальной или округлой.

Пункционная биопсия назначается для изучения состава опухолевых образований. Кроме этого, данная процедура позволяет дифференцировать фиброаденому от других новообразований, а также место локализации патологического процесса и вероятность его озлокачествления.

Данное мероприятие проводится после того, как будет удалена фиброзная опухоль. На основании полученного результата специалист ставит окончательный диагноз.

Сразу стоит отметить, что медикаментозная терапия при диагностировании фиброаденомы груди листовидного типа не проводится, поскольку никакого результата в этом случае не будет.

Лечить заболевание возможно только при помощи оперативного вмешательства.

Среди показаний для проведения операции выделяют:

  • наличие канцерофобии;
  • подозрение на малигнизацию болезни;
  • стремительное разрастание опухолевого образования и прогрессирование заболевания;
  • эстетические дефекты.

Решение о выборе оперативного лечения принимает маммолог на основании полученных результатов проведенного диагностического обследования.

При подозрении на перерождение опухоли в рак требуется консультация онколога.

Существует несколько методов удаления фиброаденомы.

Лампэктомия считается одним из оптимальных способов оперативного лечения заболевания, который позволяет исключить рецидивы в дальнейшем. При проведении процедуры удалению подвергается не только сама опухоль, но также 1-3 сантиметра окружающих ее тканей.

Применяется при диагностировании доброкачественного новообразования, диаметр которого не превышает допустимые размеры для проведения подобного мероприятия. Для извлечения тела опухоли на груди делается небольшой разрез.

Подразумевает полное или частичное иссечение грудной железы. Показана манипуляция при активном разрастании новообразования, при больших его размерах, а также если имеются множественные узлы.

Наиболее серьезным последствием считается малигнизация заболевания. Риск перерождения в злокачественную опухоль возрастает при отсутствии адекватного лечения, а также при диагностировании патологии на более поздних стадиях развития.

Также не исключается распространение метастазов на рядом расположенные и удаленные органы.

После проведения хирургического вмешательства за состоянием пациентки должно вестись постоянное наблюдение. Это объясняется предрасположенностью листовидной фиброаденомы к рецидивам.

В большинстве случаев рецидивирование филлоида наблюдается после 2-4 лет с момента удаления опухоли. Кроме того, не исключается тот факт, что при повторном появлении новообразование может переродиться в злокачественную форму.

После проведения операции по резекции листовидной опухоли исход лечения вполне благоприятный, но только при том условии, что были строго соблюдены все рекомендации, которые давал специалист.

При диагностировании и лечении злокачественных образований прогноз менее приятный.

Чтобы предотвратить появление листовидного новообразования в молочных железах, необходимо придерживаться некоторых профилактических правил:

  • ведение здорового образа жизни;
  • сбалансированное питание;
  • избегание стрессов;
  • отсутствие абортов;
  • грудное вскармливание после родов ребенка;
  • ведение полноценной половой жизни;
  • исключение приема препаратов гормональной группы;
  • своевременное устранение заболеваний инфекционной природы происхождения;
  • регулярный профилактический осмотр у маммолога.

Каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и при малейших изменения в организме обращаться за консультацией к специалистам.

источник

Рак молочной железы занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний у женщин. Особенно важно то, что отмечается выраженный рост числа случаев и темп прироста злокачественных новобразований молочной железы. Раннее выявление и лечение предраковых заболеваний молочной железы является лучшим методом предупреждения развития онкологической патологии. Эта методика носит название вторичная онкопрофилактика.

Предраковые заболевания подразделяются на факультативные т.е такие, которые могут перейти в рак и облигатные, которые обязательно перейдут в рак.

Наиболее распространены такие предопухолевые заболевания как фиброаденома и фиброзно-кистозная мастопатия.

Фиброаденома молочной железы

Представляет собой доброкачественную опухоль из долек железистой ткани молочных желез. В результате возникновения гормонального дисбаланса на фоне хронического стресса и воспаления в организме женщины, происходит сбой нормального развития железистой ткани, происходящего в норме в середине каждого менструального цикла. Так появляются незрелые клетки, которые могут самоорганизоваться Такая самоорганизующаяся структура носит название фиброаденома. По риску перехода в рак молочной железы они крайне вариабельны и разность между различными формами фиброаденом по переходу в неоплазму достигает 500%, т.е в 5 раз чаще.

Основные симптомы

Часто болезнь не нарушает привычного образа жизни женщины. Заболевание не приносит дискомфорта или болевых ощущений, и выявляется случайно при стандартном осмотре, при пальпации груди специалистом.

Образование может обнаружить и сама женщина: при самостоятельном осмотре прощупывается небольшой круглый шарик до нескольких сантиметров в диаметре. Он не причиняет боли, не спаян с окружающими тканями и не определяется визуально. Однако в этом и состоит его коварность.

Именно поэтому так важны самостоятельные профилактические осмотры. Каждый месяц, в один и тот же день цикла женщина должна внимательно осматривать свою грудь, обращая внимание на ее размеры, симметричность, состояние сосков и кожи молочной железы. Осмотр должен носить стандартизированный порядок, т.е по одной схеме. При появлении изменений необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Исходя из размера фиброаденомы формируется тактика лечения. При наличии множества мелких фиброаденом рекомендуется консервативный подход, так как травма молочной железы увеличивает риск развития рака молочной железы на 12%. В арсенал консервативного лечения входят антигомотоксическая и фотоиммунотерапия. Основным методом лечения доброкачественного образования более 20 мм является оперативное вмешательство. Необходимо удалить опухоль, не дожидаясь ее перерождения в злокачественный процесс. В настоящее время лечение фиброаденомы включает в себя органосохраняющие операции с наложением косметического шва, что позволяет решить проблему, не нарушая эстетики женского тела.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Данная патология является самым распространённым заболеванием молочной железы у женщин детородного возраста. Заболевание обычно провоцируется бесконтрольным приемом гормональных контрацептивов, стрессами, абортами и другими причинами, агрессивно воздействующих на женский организм.

Характерные для мастопатии симптомы:

  • Набухание и уплотнение молочных желез.
  • ощущение тяжести и болезненности.
  • Выделение из сосков прозрачной, а иногда напоминающие молозиво жидкости.
Читайте также:  Стоит ли делать пункцию фиброаденомы молочной железы

Обычно такие симптомы связаны с менструальным циклом и усугубляют проявления предменструального синдрома. При прогрессировании патологии боли и дискомфорт появляются в межменструальный период.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Основным методом лечения данного заболевания является консервативная терапия (витаминотерапия, гепатопротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, фитотерапия). Полноценный отдых и сон, прием витаминов позволят стабилизировать гормональный фон, уменьшить интенсивность дистресс-синдрома. Однако в подавляющем большинстве случаев неспецифической терапии недостаточно. С учетом состояния и степени тяжести заболевания назначаются препараты, способные замедлить или даже остановить процесс развития мастопатии, а также курс озонотерапии (введение точечно в кисту озоновых смесей). К средствам, купирующим агрессивные формы мастопатии с высоким пролиферативным потенциалом относятся антигомотоксические препараты,которые вводятся интрамаммарно с целью усиления нейротрофической функциии, препараты омелы белой, а также технология фотодинамической терапии и фотоиммунотерапии).

Методика фотодинамической терапии заключается в приеме фотосенсибилизатора, который избирательно накапливается в воспалительноизменённых клетках и в последующем воздействии монохроматического света с длиной волны 662 нм. Отмечается регресс активных пролиферирующих тканей, а использование препарата омелы белой -хеликсора -усиливает положительный восстановительный эффект.

Использование данных технологий с успехом заменяет гормональные препараты, которые активно используются для лечения ФКМ.

Автор: Фишер Ольга Алексеевна
врач маммолог- онколог, к.м.н.

источник

Листовидная опухоль молочной железы – это редкое заболевание, которое представляет собой разновидность фиброаденом. Оно включает листовидную цистосаркому и фиброаденому. Бывает доброкачественной, промежуточной и злокачественной.

Заболевания женской груди связаны с гормональными нарушениями репродуктивной системы. Яичники вырабатывают эстроген, прогестерон и андрогены, которые регулируют менструальный цикл и влияют на состояние молочных желёз. Мастопатия и производные от нее заболевания начинаются из-за разрастания железистой ткани. Патология развивается из-за переизбытка эстрогена. По мере роста ткани образуются доброкачественные опухоли, которые перерастают в злокачественные.

  • Диффузная – образуются плотные узелки, тяжи, грудь болит перед и во время менструаций.
  • Узловая – прощупываются уплотнения размером с грецкий орех, состояние сопровождается постоянной болезненностью груди и увеличенными лимфатическими узлами в подмышках.
  • Фиброзно-кистозная – образования различных форм и размеров, соединенные в конгломераты и перемежающиеся кистозными полостями с жидкостью, состояние сопровождается иррадиирующей болью под лопаткой, в руке, из сосков выделяется млечный, кровянистый, водянистый секрет.

Узловая и диффузная формы доброкачественны. Фиброзно-кистозный вид чаще перерастает в злокачественные опухоли.

Фиброаденома – гормонозависимая дисплазия. В 90% случаев представляет собой одиночный узел.

Листовидная фиброаденома молочной железы – это вид фиброзно-кистозной мастопатии.

  • Интраканаликулярная – ткани характеризуются рыхлостью, размытыми границами, дольчатым строением, возникает в просветах молочных протоков.
  • Периканаликулярная – располагается у молочных протоков, плотное образование с чёткими краями, присуще формирование кальцинатов, встречается в пожилом возрасте.
  • Листовидная, филлоидная – представляет собой фиброэпителиальный тип и формируется из двух составляющих – эпителиальной и соединительной ткани. Клеточная форма отличается выраженной стромальной основой и ядерным полиморфизмом. Это ограниченное образование с дольчатым строением.

Также бывает смешанный тип фиброаденомы, который включает характеристики описанных типов.

Периканаликулярная фиброаденома встречается чаще остальных. Листовидную считают видом периканаликулярной опухоли.

Изначально формирование имеет доброкачественный характер. Злокачественный процесс начинается в соединительной ткани. Перерождается отдельный её участок, в то время как остальная область остаётся доброкачественной. На УЗИ листовидная опухоль выглядит как сложно структурированная киста, видны дольки и щели между ними.

Фиброаденома бывает полностью и не полностью зрелой. Зрелая форма заключена в капсулу и не меняет плотной структуры в течение десятилетий. Незрелая форма рыхлая, пластичная и склонна к стремительному росту.

Саркома и фиброаденома родственны листовидной опухоли, которая является средней формой между ними. Аденома молочной железы может встречаться отдельно, но её отличают от фиброаденомы только после изучения макропрепарата после удаления.

Филлоидная фиброаденома развивается как первичное заболевание или может трансформироваться в саркому, карциному или карциносаркому. Злокачественная филлоидная цистосаркома отличается тем, что сформирована из соединительной ткани.

Занимая всю площадь груди, фиброаденома деформирует её, разрастается до гигантских размеров. Но всегда сохраняется округлая форма. Опасный вид опухоли может содержать несколько узлов, отличающихся по гистологическим признакам. Опухоль способна выпускать метастазы при рецидиве. Способность присуща стромальной основе, которая близка по строению к саркоме.

Во время диагностики в клинике трудно отличить листовидную фиброаденому от листовидной опухоли с солитарной кистой, первичной саркомы, аденомы. Поэтому показано хирургическое удаление.

Листовидная фиброаденома – это редкий тип рака, который не поддаётся консервативной терапии без операции.

Группа предрасполагающих факторов, вызывающих гормональные сбои и изменения в молочных железах:

  1. Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона в сторону увеличения эстрогена;
  2. Возраст – до 20 лет и от 40 до 50;
  3. Беременность;
  4. Прерывание беременности;
  5. Кормление грудью;
  6. Эндокринные заболевания;
  7. Диабет;
  8. Образования в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе;
  9. Ожирение;
  10. Печёночные заболевания.

Заболевание возникает в периоды гормональных перестроек – это подростковый возраст и менопауза. Длительное пребывание на открытом солнце, солярий, горячие ванны провоцируют рост образований.

Начальный этап формирования листовой фиброаденомы начинается в подростковом возрасте, когда увеличивается содержание эстрогенов. Если развитие заболевания осталось незамеченным, рост останавливается после того, как стабилизируется гормональный фон. Первая стадия может длиться десятки лет. За длительное развитие образование накапливает переходящие друг в друга виды аденом, сарком и их производных.

Следующий этап активности может начаться во время беременности. В период менопаузы количество эстрогена в организме уменьшается. Прогрессирующая опухоль может остановиться в развитии. Аномально высокий уровень эстрогена в климактерический период вызывает эндокринные нарушения, которые меняют структуру тканей молочных желёз. Поэтому не исключено перерождение вялотекущей доброкачественной опухоли в злокачественную.

На начальном этапе женщина не чувствует дискомфорта, но при пальпации ощущаются узлы, объединенные в общую структуру. Постепенно появляются симптомы:

  • Меняется цвет кожи, форма груди;
  • Видна сосудистая сетка;
  • Грудь провисает;
  • Заметна асимметрия сосков;
  • Выделяется жидкость, иногда с кровью.

Для листовидной опухоли характерна боль, которая не проходит от обезболивающих средств.

Болезнь развивается в два этапа. Вначале идёт медленный рост, затем он резко ускоряется. Новообразование достигает большого размера, более 20 см. По строению напоминает рисунок листа. Структура включает полости, кровоизлияния и некротические очаги.

Если за три месяца уплотнение выросло, необходимо обратиться к маммологу. После опроса и осмотра последуют лабораторные и инструментальные исследования:

  • Биохимический анализ крови;
  • Маммография;
  • УЗИ;
  • Биопсия.

Трёхмерное изображение, полученное с помощью МРТ, даёт информацию о количестве образований и степени вовлеченности в опухолевый процесс окружающих тканей. Метод также используют для слежения за динамикой развития и рецидивами болезни.

Допплерография – методика ультразвукового исследования, которая показывает характерные для листовой опухоли изменения сосудов.

Диагностика затруднена тем, что фиброаденомы содержат признаки нескольких типов. Установить конкретный тип с помощью инструментальных методов невозможно, поэтому опухоль чаще всего сразу удаляют, а потом изучают на биопсии.

Материал для биопсии берут из опухоли или кистозной полости. На основе результата назначают дальнейшее лечение, так как гистологическое исследование даёт точную информацию для диагноза.

За образованием в 1 см назначают наблюдение. Показания к операции:

  1. Быстрое увеличение;
  2. Заметная деформация груди;
  3. Размер от 5 см;
  4. Планируемая беременность.
  1. Энуклеация – делается разрез и извлекается опухоль, после операции остаётся небольшой шрам.
  2. Секторальная резекция – иссечение опухоли вместе со здоровым участком.
  3. Мастэктомия – удаление молочной железы полностью, делается при огромных размерах опухоли.

При секторальной резекции вероятны рецидивы в течение двух лет. Операция проходит под общим наркозом и длится 30 минут. Потом за здоровьем пациентки наблюдают в стационаре в течение 4 дней. При повторном развитии заболевания молочную железу полностью удаляют.

Энуклеацию делают только при доброкачественной опухоли.

После операции назначают курс лучевой терапии. Метастазы лечат химиотерапией. Метастазирование происходит в печень, лёгкие, кости.

От консервативного лечения также не отказываются. К нему прибегают, чтобы лечить узлы размером до 8 мм. При положительном результате образования рассасываются. Терапию медикаментами отменяют при отсутствии улучшений.

После удаления грудь восстанавливают с помощью маммопластики, используя эндопротезы или собственные ткани пациентки. Прежде, чем поставить имплант, выжидают время, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. Но после мастэктомии местные рецидивы возникают редко.

В течение двух лет после хирургического лечения необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога, делать снимки маммографии. Филлоидная листовидная опухоль рецидивирует на протяжении четырех лет. После частичного удаления отмечают 8% случаев рецидивов доброкачественных опухолей, 20% злокачественных и 25% пограничных. Появляясь повторно, доброкачественный вид претерпевает аномальные изменения.

Листовая филлоидная фиброаденома поддаётся самодиагностике, но не лечится народными средствами. При первых подозрительных признаках нельзя откладывать обращение к врачу. Гормональные дисплазии излечиваются при правильном диагностировании.

источник

Фиброаденома – это незлокачественное новообразование, которое обычно локализуется в верхней части женской груди. Оно входит в группу разновидностей узловой мастопатии. Оно может поразить как одну из грудей, так и обе одновременно, причем во втором случае риск рака повышается в два раза.

Диагностика фиброаденомы производится посредством внешнего осмотра при посещении маммолога. При подозрениях назначают маммографию, УЗИ молочных желез и биопсию. При раннем выявлении фиброаденомы высоки шансы вылечить заболевание, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Фиброаденома начинает развиваться в груди по разным причинам, наиболее распространенными из которых являются следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • повышенный уровень эстрогенов;
  • нервные срывы или длительные стрессы;
  • патологические изменения в яичниках;
  • кисты в груди.

Существует 4 вида заболевания:

  1. Интраканаликулярная разновидность образуется при прорастании соединительной ткани внутрь млечных протоков либо между ними. Пальпация пораженных участков позволяет выделить отдельные доли опухоли, прочувствовать ее неоднородную структуру, но не дает определить четкие границы. В большинстве случаев образования этого типа не являются злокачественными и иссекаются, так как не реагируют на препараты.
  2. Периканаликулярная фиброаденома отличается от предыдущего типа однородной структурой. Опухоль разрастается вокруг протоков и может перерасти в раковую. Заболевание успешно лечится с помощью медикаментов.
  3. Смешанный тип фиброзно-кистозной аденомы сочетает характеристики предыдущих двух фиброаденом. Новообразование охватывает полость протоков изнутри и снаружи. Симптомы практически отсутствуют.
  4. Листовидная фиброаденома считается самым опасным типом, так как она наиболее агрессивна и может вырасти до 25 см. Подобные патологии характерны в период менопаузы. Листовидная структура сигнализирует о начале пограничного этапа перерождения в злокачественную опухоль, которое происходит в 10% случаев. При таком диагнозе сразу проводят операцию по удалению новообразования.

Структурные особенности и форма новообразований позволяют выявить их наличие даже при самостоятельном обследовании. Для фиброаденом различных типов характерна:

  • однородная структура;
  • диапазон размеров от 1 до 70 мм;
  • округлая форма, достаточно четкие контуры и ровная поверхность;
  • мобильность (в отличие от раковых опухолей).

В большинстве случаев на ранних стадиях развития фиброаденомы ярких симптомов не проявляется. Если заболевание запустить, возможно возникновение следующих патологических состояний:

  • ухудшение зрения;
  • сбои менструального цикла;
  • резкие колебания веса без видимых причин.

Перечисленные симптомы касаются фиброаденом первых двух типов. В случае развития листовидной разновидности, которая будет гораздо больше по размеру, зачастую возникают сильные болевые ощущения, меняется цвет кожи в пораженном опухолью участке.

Фиброаденомы нередко появляются на фоне диффузного фиброаденоматоза молочных желез, что приводит к дополнительной симптоматике:

  • боли и ощущение тяжести в грудных железах;
  • странные выделения из сосков;
  • увеличение размеров и болезненность лимфоузлов в подмышечных впадинах.

УЗИ при фиброаденоме молочных желез позволяет получить точные характеристики новообразования (размеры, локализацию, структурные особенности). Методики лечения определяются согласно поставленному диагнозу.

  1. Медикаментозная терапия включает препараты, содержащие прогестерон, противозачаточные средства, поливитаминные и гомеопатические комплексы. Лечение направлено на стабилизацию гормонального баланса и достижение нормальной массы тела.
  2. Хирургическое удаление опухолей назначают при активном росте и болезненных ощущениях. Операция – оптимальное решение при подозрении на онкологию и в ситуации, когда фиброаденома принадлежит к листовидному типу. Это необходимость при больших размерах новообразований (более 20 мм).

Применяют несколько видов хирургических вмешательств:

  • энуклеация – вылущивание пораженных тканей под местным наркозом;
  • секторальная резекция фиброаденомы молочной железы проводится для листовидной фиброаденомы. Новообразование и ткани в радиусе 1-3 см вокруг иссекают под общим наркозом. По завершению операции проводится гистология;
  • безоперационные методики включают лазерную абляцию, криодеструкцию.

Чем опасна фиброаденома молочной железы? При отсутствии лечения она может перерасти в злокачественное образование и в худшем случае привести к летальному исходу. Поэтому так важно проводить профилактическую диагностику этого заболевания.

источник

Фиброаденомой называется уплотнение доброкачественной природы, которое образовывается из разросшейся соединительной и железистой ткани. Достаточно часто при этом заболевании определяются уплотнения, характеризующиеся болезненным синдромом.

Эти признаки служат сигналом для обращения к специалисту- маммологу. Но в основном фиброаденома характеризуется безболезненностью, поэтому выявляется патология при плановых обследованиях – пальпация груди, скрининговая ультразвуковая диагностика или маммография.

Фиброаденома молочной железы образовывает опухолевое уплотнение, которое требует специфического лечения (практически всегда хирургического). Уплотнение обычно не исчезает и не перемещается по молочной железе. Оно длительный период может не прогрессировать, оставаясь в прежнем состоянии. Но затем спонтанно под действием не всегда идентифицируемых причинных факторах наблюдается увеличение его размеров.

Читайте также:  Фиброаденома молочной железы что внутри

С практической точки зрения кисты молочной железы делятся на 2 вида – аденомы и фиброаденомы. Отличием является то, что при фиброаденоме в самой опухоли соединительноя тканная строма преобладает над ее железистой паренхимой. Для простой аденомы характерны противоположные тканевые соотношения.

Это опухолевое образование является одним из видов узловой мастопатии, которую выявляют по результатам многочисленных исследований. Причиной данного патологического процесса является гормональная дисфункция – гиперэстрогения. Чаще всего речь идет не об абсолютном увеличении концентрации данных гормонов в крови, а о повышении к ним чувствительности рецепторов.

По мнению специалистов, гормональные нарушения в организме женщины выступают главной причиной фиброаденомы потому, как данная патология чаще всего возникает в подростковом или климактерическом возрасте (в период изменений уровня гормонов физиологического характера). Очень редко ее обнаруживают в постменопаузальном периоде (50 лет и более). Чаще всего локальные уплотнения у женщин старше 50 лет в молочной железе указывают на злокачественную трансформацию. Поэтому требуют пристального внимания со стороны врачей.

В течение двух-трех месяцев фиброаденома способна увеличиваться в размерах до 6-8 сантиметров. Даже с учетом того, что новообразование носит доброкачественный характер, женщина должна находиться под контролем опытного специалиста, потому как, только пункционное исследование может подтвердить отсутствие злокачественной природы опухоли. Этот анализ рекомендован во всех клинических случаях, когда в молочной железе имеется подтвержденная киста.

Наиболее часто опухоль выявляется у девушек 20 – 25 лет. Но в некоторых случаях, из-за бессимптомного течения, впервые обнаруживают фиброаденому в более позднем возрастном периоде, в ходе профилактических обследований.

Фиброаденомы молочной железы бывают:

· Зрелые. Они представляют собой образование с оформленной капсулой. Его структура плотная. Внутри имеется густая жидкость. В размерах такая опухоль не изменяется, а если и увеличивается, то очень медленно. Чаще всего данный вид возникает у девушек 20-30 – летнего возраста;

· Незрелые. Представляют собой новообразования мягкоэластической консистенции, которые характеризуются прогрессивным ростом. Они формируются преимущественно в период полового взросления девушек. В некоторых случаях могут рассасываться по мере становления менструального цикла, без проведения лечебных мероприятий.

Преимущественно фиброаденома разрастается, как единичное уплотнение в одной груди. Но зафиксированы случаи, когда возникают множественные очаги опухоли в двух молочных железах. При этом выявление подобного состояния всегда должно настораживать на злокачественную его природу. «Успокаиваться» следует только после исключения рака (при помощи гистологического исследования).

· На вид молочная железа с кистой определяется, как новообразование, находящееся под кожей;

· Пальпационное обследование определяет опухоль с четкими границами, способной к смещению, его размеры от 1 до 6 сантиметров, консистенция плотноэластическая;

· Наиболее часто выявляется в верхнем, наружном квадрате груди.

Диагностические мероприятия для подтверждения фиброаденомы

· Врачебный осмотр с помощью визуализации и пальпации молочных желез. Полагаясь на результаты осмотра (форма, размер, месторасположение и способность к смещению новообразования), опытный специалист определит предварительный диагноз. следует учесть, что фиброаденома характеризуется при ощупывании шарообразностью и гладкостью в отличие от других опухолей;

· Далее женщине будет назначено ультразвуковое исследование молочных желез. Как метод окончательной диагностики оно должно проводиться только у молодых девушек (до 30-35 лет) с небольшим размером груди. Наличие большого количества жировой ткани (большая грудь) снижает ценность исследования, т.к. ультразвуковые лучи сильно рассеиваются в пределах молочной железы;

· Для точного диагноза всем женщинам назначают маммографию. Проводится процедура с помощью специального аппарата. Ее методика заключается в том, что женщина кладет грудь на специальную подставку, и врач накрывает ее пластиной. Маммография считается безболезненным исследованием с минимальным облучением. Метод предпочтителен в старших возрастных группах. Противопоказанием к проведению данного обследования является период беременности и грудного вскармливания;

· При необходимости специалист отправляет женщину для проведения пункции кистозного образования. Полученный материал направляется на цитологическое исследование (изучение клеточного состава), чтобы установить злокачественную или доброкачественную природу патологии. Для гистологического исследования (изучения тканевого состава) может применяться аспирационная биопсия тонкоигольным методом. Эта процедура выгодно отличается от классической биопсии, когда с помощью надреза берется небольшой кусочек ткани из новообразования для гистологии.

Исходя из вида возникшего новообразования, лечащий специалист определяет необходимые лечебные мероприятия. Ни в коем случае не рекомендуется женщинам заниматься самолечением с помощью народных рецептов. Только опытный врач сможет подобрать правильное лечение.

Если размеры опухолевого образования не выходят за пределы 1 сантиметра, лечение не проводится, рекомендуется диспансерный учет. Женщина должна находиться под пристальным наблюдением специалиста – маммолога, который направит пациентку на ультразвуковое исследование для контроля фиброаденомы.

Медикаментозное лечение данной патологии при больших размерах образования малоэффективно. В практике были зарегистрированы единичные случаи, когда уплотнение само по себе рассасывалось. Если фиброаденома прогрессирует в размерах, то это является прямым показанием для проведения хирургического вмешательства. Однако избежать этого можно, если вовремя провести коррекцию гормонального фона специальными препаратами Мабюстен. Длительность их действия ограничена временем приема, поэтому после отмены часто наблюдается в течение года рецидив. В этом случае назначается повторный курс терапии.

Помимо размеров опухоли существуют дополнительные причины к назначению оперативного лечения:

· Подозрение на злокачественный характер опухоли;

· Ускоренный рост новообразования;

· Случаи, когда фиброаденома выделяется при визуальном осмотре.

Операционное лечение бывает нескольких видов:

· Операция с помощью энуклеации опухоли. Оно проводится при отсутствии злокачественности новообразования. Операция выполняется под местной анестезией. Специалист делает небольшой разрез на груди и вылущивает уплотнение. После вмешательства может остаться небольшой дефект, но в основном он отсутствует;

· Метод секторальной резекции. Он применяется у женщин с подозрением на раковые клетки. Врач удаляет фиброаденому и находящиеся вокруг нее ткани в районе от 1 до 2 сантиметров.

Малигнизация фиброаденомы, т.е. ее озлокачествление – явление редкое. Но все же терять бдительность не стоит.

Можно ли избавиться от фиброаденомы безоперабельным способом?

При обнаружении патологии на ранних стадиях возможно обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому очень важно женщине самостоятельно осматривать грудь 1-2 раза в месяц.

Существует несколько безоперабельных способов лечения фиброаденомы молочной железы:

· Метод лазерной абляции. Данное лечение проводится с применением специального лазерного аппарата. При воздействии ультразвука на уплотнение, оно полностью разрушается. После лазерной абляции форма молочных желез остается прежней без деформации и видимых повреждений, может остаться незаметный тонкий шрам. Удобство этого способа удаления фиброаденомы заключается в том, что после процедуры женщине не требуется находиться на стационарном наблюдении. Также нет необходимости использовать анестезию;

· Лечение с применением криодиструкции. Оно заключается в воздействии на опухоль низких температур, после чего на месте уплотнения появляется здоровая ткань. Длительность проведения манипуляции составляет около 30-ти минут. На месте удаленной фиброаденомы остается небольшой, малозаметный шрам;

· Лечение с использованием высоких частот. При данной манипуляции специалист делает небольшой надрез в районе расположения новообразования, далее в него вводят специальную палочку, при этом нагревается кожа под воздействием высоких частот. После этого надрез делают еще шире с помощью скальпеля. Такой способ позволяет обойтись без лишней потери крови. Когда хирургическая палочка опускается до фиброаденомы и захватывает ее, с помощью устройства она извлекается из груди;

· Лечение с применением маммотомной биопсии. Перед процедурой женщине вводят местноанестезирующий препарат и производят надрез в 6-7 мм. После этого в отверстие заводят маммотомное устройство, высасывающее опухоль. Занимает данное лечение около 40 – 50 минут. Может остаться небольших размеров шрам.

Когда женщина беременна, в ее организме происходят гормональные изменения, что может спровоцировать развитие фиброаденомы груди. При обнаружении опухоли, специалист оценит размеры новообразования и, исходя от диагностических данных, примет решение. Главный вопрос, который перед ним стоит – это возможно ли отложить операцию на время после родов и по окончании грудного вскармливания? В период беременности проводить лечение данной патологии не рекомендуется, ведь это может причинить как малышу, так и беременной стресс. Но в случаях ускоренного роста фиброаденомы проводится оперативное лечение. Оптимальным временем для его проведения считается начало второго триместра беременности.

Для своевременного выявления патологических процессов в молочной железе врачи рекомендуют женщинам периодически проводить ультразвуковую диагностику и консультации специалистов в данной области. Один раз в месяц женщина самостоятельно должна обследовать молочные железы. Важным аспектом остается соблюдение здорового образа жизни, сбалансированное питание и ограничение стрессов и переживаний. Фиброаденома молочной железы не является смертельным заболеванием и в основном имеет доброкачественное течение. Поэтому при подозрении на новообразование необходимо вовремя обратиться к маммологу и пройти адекватное лечение. Фиброаденома молочной железы является одной из форм узловой мастопатии. Диагностируется она чаще всего у женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Это заболевание относят к доброкачественным опухолям, которые очень редко перерождаются в раковые.

Фиброаденома представляет собой плотный эластичный шаровидный узел с четкими границами, диаметр которого может варьироваться от нескольких миллиметров до 5-6 см. Состоит он из железистой и соединительной тканей, с существенным преобладанием последней. Его отличительной чертой является способность легко перемещаться. Располагается узел, как правило, верхней части груди. В большинстве случаев фиброаденома образуется только в одной молочной железе, реже – формируются несколько узлов в обеих железах. Растет она самопроизвольно, во время менструации немного увеличивается, а после уменьшается. Основная причина патологического разрастания соединительных волокон, из которых формируется фиброаденома, – это повышенная выработка эстрогена при нехватке прогестерона, возникающая в период становления менструального цикла, после абортов, при приеме гормональных средств, а также во многих других ситуациях.

В зависимости от особенностей структуры выделяют несколько видов фиброаденом: 1. Периканаликулярная. Характеризуется разрастанием соединительных волокон в молочных долях. Имеет четкие контуры и плотную консистенцию. Локализуется вокруг млечных протоков. В зрелом возрасте иногда происходит обызвествление опухоли, то есть отложение на ней солей кальция. 2. Интраканаликулярная. Отличается дольчатой рыхлой структурой и нечеткими границами. Фиброз проникает в просветы млечных протоков. 3. Смешанная. Объединяет черты обоих описанных выше видов. 4. Филлоидная (листовидная). Состоит из нескольких узлов, сплетенных между собой. Выделяется своими размерами – от 5 см в диаметре и выше, иногда из-за опухоли грудь становится больше в два раза. В первые месяцы после появления листовидная фиброаденома увеличивается медленно, но затем ее рост становится очень активным. Кожа груди при этом истончается и приобретает синюшный оттенок. По статистике, именно филлоидная опухоль чаще всего превращается в саркому.

При периканаликулярной, интраканаликулярной и смешанной фиброаденоме никаких симптомов нет. Единственным признаком является уплотнение в груди, которое может прощупать врач или женщина во время самоосмотра. Филлоидная фиброаденома дает о себе знать болями в молочной железе и выделениями из соска. Диагностика фиброаденомы включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, лабораторные анализы на гормоны, а также УЗИ, маммографию и биопсию. УЗИ и маммография позволяют выявить количество и размеры новообразований, а их характер можно определить только с помощью биопсии и гистологического исследования. Анализ структуры тканей опухоли дает возможность опровергнуть или подтвердить их онкологическую природу.

Фиброаденома лечится двумя путями: консервативным и оперативным.

Удаление опухоли рекомендуется, если:

— речь идет о филлоидной форме;
— ее диаметр превышает 3 см;
— за последние 4-5 месяцев она увеличилась в 2 раза.

Кроме того, оперативное вмешательство предлагается будущим мамам или женщинам, планирующим беременность, поскольку в период вынашивания ребенка с большой долей вероятности опухоль будет активно расти из-за гормональных перестроек. Кроме того, она может помешать лактации.
Удаление проводится одним из следующих способов:
— лампэктомия – резекция опухоли и части здоровых тканей (при подозрении на рак);
— нуклеация – «вылущивание» новообразования и его обязательный гистологический анализ, операция может проводиться с помощью скальпеля, лазера или жидкого азота (криоаблация). Однако само по себе удаление опухоли не решает основную проблему – не устраняет гормональный дисбаланс, из-за которого она появилась. Поэтому после хирургического вмешательства не обойтись без консервативной терапии, которая включает в себя:

— прием витаминов и микроэлементов, особенно важен витамин Е и йод;
— осторожную коррекцию гормонального фона;
— нормализацию веса;
— оздоровление рациона;
— физическую активность.

Аналогично стоит действовать, если новообразование решили не удалять по причине его доказанной доброкачественной природы и небольшого размера.
Фиброаденома молочной железы не является летальным заболеванием, но основная ее опасность состоит в отсутствии выраженных симптомов. Именно поэтому каждой женщине стоит регулярно посещать маммолога, а также самостоятельно осматривать грудь. Только так можно обнаружить опухоль на ранней стадии и не дать ей возможности перейти в опасную филлоидную форму.

Фиброаденома молочной железы — по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH

источник