2,5 года назад мне прооперировали правую грудь по поводу фиброаденомы. Шов после операции загноился, хотя в итоге все зажило в обычные сроки. На контрольных осмотрах у маммолога все спокойно. Но периодически ореол вокруг соска, где расположен шов, немного припухает и кожа становится красной. Так длится несколько дней, и само все проходит. Никаких выделений из соска при этом нет, но вот сама грудь в этом месте немного твердеет, как будто там какой-то шарик появляется. Подскажите, что это может быть и с кем мне проконсультироваться еще?
Надежда Сорокина, пос. Челюскинский
В случае с фиброаденомой, Вы должны знать, что это доброкачественное образование в молочных железах, которое имеет небольшие размеры — обычно от 1 до 3 см.
Спровоцировать появление опухоли могут частые стрессовые ситуации, а также изменения гормонального фона. Симптомов ярко выраженных не имеет, не болит при пальпации, и легко перемещается под кожей. На ощупь это небольшое уплотнение размером c горошину. Следует помнить, что самостоятельно она не исчезнет и в размерах не уменьшится.
В лечении фиброаденомы без хирургического вмешательства не обойтись. Консервативное лечение не заменит операцию, оно только может стать дополнительной терапией в борьбе с фиброаденомой. Методы консервативного лечения устраняют саму причину возникновения опухоли. Например, если опухоль образовалась из-за нарушения работы щитовидной железы, то важно пройти обследование у эндокринолога и устранить проблему. Так как после операции, если не устранена причина, фиброаденома появится снова.
Гормональные препараты в лечении фиброаденомы не используют. Ее только оперируют. Врач может прописать прием гормональных средств только для того, чтобы остановить рост имеющейся опухоли и предупредить возникновение новых образований.
Существуют два возможных метода оперативного вмешательства. Это вылущивание (энуклеация) и секторальная резекция молочной железы.
Первый метод используют в том случае, если обследование показало, что опухоль является доброкачественной. Если же выявлено, что опухоль злокачественная, то прибегают ко второму методу.
При вылущивании операция проводится под местной анестезией. Фиброаденома удаляется через небольшой надрез на коже. В случае если проводится секторальная резекция, происходит удаление не только самой опухоли, но и тканей около нее. В результате секторальной резекции внешний вид груди меняется, так как молочная железа уменьшается в объеме.
Швы, как правило, накладываются косметические, снимаются на 5-й день. После операции швы ежедневно обрабатываются зеленкой, йодом или спиртом. Современные методики позволяют сделать шов абсолютно невидимым. Для этого шов накладывается внутрикожный с применением специального рассасывающегося шовного материала. Такой шов снимать не нужно, так как нитки рассасываются самостоятельно.
На протяжении года после оперативного вмешательства, в области шва возможны несильные болезненные ощущения. Повторно в области рубца может возникнуть новая фиброаденома. Это происходит тогда, когда были недостаточно удалены ткани возле опухоли.
Проблема с воспалением послеоперационного шва в данном случае не связана напрямую с самим заболеванием. Точно такая же ситуация могла возникнуть после любой другой операции. Воспаление послеоперационного шва медики называют инфильтратом. При инфильтрате послеоперационного шва экссудат просачивается или пропитывает ткани в районе шва. Такой процесс считается осложнением после хирургического вмешательства.
Часто после воспаления раны в послеоперационном периоде остается грубоватый рубец, гипертрофический. Воспаляться может любой, например, и нормотрофический рубец, но чаще как раз это происходит именно с гипертрофическими.
Наиболее частой причиной таких воспалений являются остатки шовного материала, присутствующие в рубце пусть даже в микроскопическом количестве.
Да даже просто избыток соединительной ткани может распознаваться организмом как инородное тело и давать основание для периодических воспалений. То есть в основе могут лежать и аутоиммунные механизмы. Ничего страшного в этом нет, и уж тем более с онкологической точки зрения.
Можно обойтись консервативным лечением — это полуспиртовые компрессы и, возможно, нестероидные противовоспалительные средства (например, нимесулид).
Можно прибегнуть и к более радикальному варианту – иссечению рубца, что не всегда приводит к успеху. Но если рубец еще и грубый, то есть имеется и косметический дефект, то такое лечение вполне оправданно. Окончательное решение нужно принимать только совместно со своим лечащим врачом.
Помните, что если вам была сделана операция по удаления фиброаденомы, вам строго запрещено посещать солярии и сауны. А во время отдыха на море, постарайтесь находиться в тени и защищать место шва от солнечных лучей.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
источник
Согласно данным ВОЗ, фиброаденома молочной железы – это самая распространенная доброкачественная опухоль женской груди. Патология обычно поражает молодых женщин и девушек от 16 до 25 лет.
Фиброаденома молочной железы представляет собой округлое образование в просвете груди с чётко очерченными границами. Опухоль растёт за счёт захвата здоровых тканей.
Различают два вида доброкачественной опухоли:
- интраканаликулярная фиброаденома характеризуется тем, что железистые пучки прорастают в стенки молочных протоков, уменьшая просвет последних до микроскопических размеров;
- фиброма, которая получила название периканаликулярной, на гистологическом срезе даёт картину кольцевого роста соединительной ткани вокруг молочных протоков. Диаметр просвета при данном типе фиброаденомы практически не уменьшается.
В практической медицине нет таких чётких границ патологического процесса, и смешанный тип доброкачественной опухоли составляет примерно 80% всех фиброаденом молочной железы.
При диагностировании и лечении данной патологии важным является то, что только клетки эпителия молочной железы могут перерождаться в злокачественные. Сама волокнистая ткань не несёт такой угрозы, поскольку считается реакцией тканей молочной железы на доброкачественные клетки фиброаденомы.
Обычно после диагностирования наличия в женской груди доброкачественной опухоли ставится вопрос об оперативном лечении. Предварительно женщина проходит УЗИ молочной железы, маммографию и, при необходимости, биопсию поражённого органа. Эти исследования проводятся с целью исключения рака грудной железы и определения объёма операции.
После получения положительных анализов проводят оперативное лечение. Операция называется “Энуклеация или вылущивание фиброматозного узла молочной железы”. Чаще всего оперативное вмешательство проводится в условиях стационара под общим обезболиванием, однако, бывают случаи, когда подобная манипуляция делается в амбулаторных условиях.
Обычно перед операцией женщин предупреждают о возможных осложнениях и проблемах раннего послеоперационного периода и объясняют необходимые ограничения после операции.
После операции главными жалобами пациенток являются выраженный болевой синдром и сильная жажда. Сухость во рту объясняется применением во время наркоза специальных лекарственных препаратов, снижающих риск возникновения рвоты и регургитации во время наркоза. Кроме этого, причиной сухости и жажды может стать кровопотеря во время оперативного вмешательства. Все эти проблемы решаются в условиях стационара в течение первых суток после операции.
Боль в молочной железе может беспокоить женщину в течение 3-5 суток. Пока пациентка находится в больнице, купирование болевого синдрома проводится специальными препаратами, а после выписки рекомендуется приём анальгетиков и нестероидных противовоспалительных гормонов по схеме. Хороший результат для снятия отёка и уменьшения боли в оперированном органе прикладывают холодные компрессы.
Существуют и другие проблемы в первое время после удаления фиброаденомы молочной железы. При проведении операции могут появиться ссадины и гематомы женской груди. Для скорейшего рассасывания гематом рекомендуется витаминотерапия на протяжении 7-10 дней. Предпочтение отдаётся витаминам группы В и С как положительно влияющих на свёртывающую систему организма.
Некоторые женщины отмечают возникновение рубцов на месте наложения операционных швов на рану. Обычно это зависит от гормонального фона организма пациентки. Для предотвращения подобных аномальных проявлений используются специальные крема, уменьшающие рост соединительной ткани и препятствующие образованию коллоидных рубцов.
Однако учитывая локализацию и размеры фиброаденомы, многим женщинам этот способ лечения не подходит.
Осложнения после операции на женской груди бывают ранние и поздние. К ранним осложнениям специалисты относят различные послеоперационные воспаления тканей грудной железы, вызванные нарушением асептики и антисептики в стационаре или самой женщиной. Подобные патологические процессы в основном протекают по типу гнойных маститов и требуют соответствующей антибактериальной терапии или даже хирургического вмешательства.
Для предотвращения осложнений оперативного лечения фиброаденомы молочной железы женщину знакомят с правилами ухода за молочной железой после операции. Рекомендуется тщательный уход в домашних условиях за кожным швом, ношение нижнего белья, которое не воздействует физически на проблемный орган.
К поздним осложнениям удаления фиброаденомы молочной железы относят рецидив доброкачественного новообразования. В основном новая фиброаденома возникает на другом участке грудной железы, однако в 30% случаев процесс образования доброкачественной опухоли поражает оперированный участок. Чаще всего новые участки уплотнения выявляются во время профилактических осмотров.
При констатации рецидива опухоли проводится весь комплекс обследований, включающий в себя УЗИ, маммографию и биопсию молочной железы. Если обнаруженная фибромиома в диаметре не превышает 3 см, специалисты относят такую опухоль к не представляющей угрозы для женщины и ограничиваются консервативным лечением.
При росте нового образования более 3-4 см и возможном онкологическом перерождении тканей в этом участке молочной железы перед женщиной ставится вопрос о повторной операции. В этом случае речь о простом вылущивании уже не стоит. В самом благоприятном случае хирург-онколог может ограничиться секторальной резекцией молочной железы, а при наличии онкологической симптоматики возможна тотальная мастэктомия.
Если операция по удалению фиброаденомы молочной железы прошла без осложнений, то спустя 6-8 месяцев женщина считается практически здоровой. Единственным напоминающим фактором становится прохождение осмотра маммолога не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Каких-либо специфических ограничений для образа жизни пациентки эта операция не несёт.
Перенесенная женщиной операция по удалению фиброаденомы молочной железы не является противопоказанием для последующей беременности, родам и полноценному грудному вскармливанию. Молочная железа после проведенной операции не потеряла своих основных физиологических особенностей и способна вырабатывать грудное молоко также, как и здоровая женская грудь. По количеству и качеству этого молока вполне достаточно для нормального вскармливания младенца на протяжении первого года жизни.
Удаление фиброаденомы: как ухаживать за грудью. Фиброз молочной железы причины развития и лечение.
Оперативное удаление фиброаденомы. . Удаление фиброаденомы: как ухаживать за грудью.
Если в молочных железах обнаруживаются образования (кисты или фиброаденомы) более 1 см, то они подлежат удалению.
источник
Доброкачественное опухолевое новообразование, локализующееся в груди женщины, может носить название фиброаденома. Данное новообразование достаточно редко трансформируется в злокачественную опухоль. Но, тем не менее, удаление фиброаденомы молочной железы неизбежно. Оставлять ее в груди нельзя.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
После возникновения подозрения на новообразование, женщина проходит обследование (УЗИ или маммографию) для подтверждения или опровержения диагноза. Если женщина преодолела сорокалетний рубеж, то ей преимущественно назначается маммография, до этого возраста – ультразвуковое обследование.
Фиброаденомы достаточно неплохо поддаются лечению, но хирургическое вмешательство назначается в большинстве случаях, но не во всех.
Существуют показания к проведению операции по удалению фиброаденомы молочной железы, которые подтверждаются результатами обследования. Каждая клиническая картина рассматривается доктором индивидуально, после чего и подбирается наиболее оптимальный метод. Показания к операции:
- Фиброаденома филлоидного типа.
- Фиброаденома листовидного типа.
Оба эти типа имеют хоть и небольшой, но риск перерождения в саркому. Поэтому лучше иссечь опухоль, чтобы предупредить перерождение.
- Еще одним показанием к являются ее большие размеры (более двух сантиметров), приводящие к деформации женской груди.
- Если наблюдается дальнейший рост размерных параметров опухоли.
- Пожелание самой пациентки.
- Планирование женщиной детородного возраста беременности, так как такая проблема будет препятствовать лактации, а так же существует риск прогрессирования гнойного мастита.
Существует расхожее мнение, что доброкачественное новообразование способно рассосаться самостоятельно, но оно абсолютно беспочвенно. Исчезнуть при определенных обстоятельствах способно кистозное образование, но никак не фиброаденома.
Прежде чем приступить к иссечению новообразования, доктор должен четко представлять всю картину заболевания. Подготовка к операции по удалению фиброаденомы молочной железы начинается с определения размеров опухоли, ее локализации и желания самой пациентки. Исходя из этого и состояния здоровья женщины, хирург принимает решение о выборе одного из трех методик проведения операции:
- Энуклеация, при которой происходит иссечение непосредственного самого образования. Обычно ткани самого организма остаются не тронутыми. Операция наименее травматична и, преимущественно, проводится под местным наркозом в пределах амбулаторного лечения. Разрез делается обычно непосредственно над самим новообразованием, в зоне подмышки или по ареоле соска.
- Секторальная резекция производится, если размерные характеристики опухоли достаточно большие. При проведении данной операции удалению подлежит как само новообразование, так и часть груди, соприкасающаяся с опухолью. Разрез хирург наносит непосредственно над образованием. При этом грудь женщины может изменить форму и стать меньше размером.
- Тотальная резекция назначается при диагностировании нескольких фиброаденом, создающих конгломераты, а так же при достаточно большой скорости роста опухоли или подозрении на ее злокачественный характер. Относительно часто такая методика иссечения применяется при филлоидной фиброаденоме.
В подготовительный период женщина должна пройти ряд дополнительных исследований. Например, назначается тест крови на свертываемость и определение формулы крови (уровень гемоглобина, красных и белых кровяных телец и другие).
При необходимости может быть назначен тестовый анализ на аллергическую реакцию к препаратам (например, на средство, которое будет использовано для анестезии).
Не лишним будет узнать, что характер образования можно с большой долей вероятности определить и еще на стадии пальпации. Злокачественное новообразование проблематично «сдвинуть с места», тогда как доброкачественная аденома отличается заметной подвижностью в тканях груди.
Знаете ли вы, что представляет собой операция по удалению фиброаденомы молочной железы? Следует отметить, что вариантов удаления опухоли существует два. Но в данном случае все зависит от конкретной ситуации. Так, избавиться от фиброаденомы можно только лишь хирургическим путем. Если же размер опухоли не превышает 2-х сантиметров и не несет никакой опасности для организма женщины, то за ней просто наблюдают.
В целом же, существует два вида удаления фиброаденомы. Первый способ представляет собой вылущивание или энуклеацию. Данная процедура назначается только лишь в том случае, если нет подозрений на рак. Делается это путем местной анестезии с помощью малюсенького разреза. В таком случае все удаляется быстро.
Второй способ немного сложнее, он представляет собой секторальную резекцию. Такая процедура проделывается только лишь в том случае, если есть подозрение на рак. В таком случае помимо самой опухоли необходимо удалить и место вокруг нее, буквально пару сантиметров. Только следует понимать, что такое вмешательство способно несколько нарушить форму груди. Но есть и хорошая сторона в этом вопросе, одновременно можно сделать и пластику. Как правило, швы снимаются уже буквально на пятый день. Выписывают человека в тот же день. В целом же, удаление фиброаденомы молочной железы не представляет особой сложности.
После того как врач определился с методом иссечения опухоли и пациентка прошла полное обследование, наступает день операции. Но прежде чем лечь под нож хирурга, многие женщины хотят знать, как делается операция по удалению фиброаденомы молочной железы и какие последствия можно ожидать?
Если была назначена энуклеация, или как ее еще называют вылущивание, больной делается местная анестезия, которая обезболит участок вмешательства. После того как наркоз подействовал, доктор наносит небольшой надрез непосредственно над новообразованием и через полученное отверстие иссекает фиброаденому.
После этого накладывается внутренний (саморассасывающийся) и наружный, впоследствии снимаемый, шов. При необходимости устанавливается дренаж. Данную процедуру, преимущественно, проводят в поликлинических стенах амбулаторно.
При проведении операции методом секторальной резекции хирург делает небольшой разрез, но удаляет уже не только само новообразование, но и от сантиметра до трех окружающих ее тканей молочной железы. Такое оперативное вмешательство считается более травматичным, чем предыдущее, но оно дает больше гарантии от рецидивов. И особенно актуально, если есть подозрение на злокачественный характер опухоли.
Такое мероприятие проходится только в условиях специализированной онкологической клиники и под общим наркозом. Форма женской груди при этом теряет былой абрис и размеры, что впоследствии может поставить вопрос о пластике.
Оперативное вмешательство может продолжаться от 20 минут до часа. Такой временной разрыв связан с особенностями клинической картины заболевания, индивидуальностью человеческого организма и сопроводительного анамнеза пациентки.
Женщине перед проведением иссечения стоит уточнить, какой шов планирует накладывать врач. Конечно, желательно, чтобы это был выполненный по всем правилам косметический шов. Он более аккуратен и менее заметен, что немаловажно для эстетичного вида груди и психологического состояния женщины. Если в клинике ответили, что произвести косметический шов не получится, возможно, стоит обратиться в другое медицинское учреждение.
После проведения подобного иссечения на пятые сутки медики снимают швы. При этом если пациентка чувствует себя нормально, ее в тот же день после поведения операции и отхождения после наркоза могут выписать домой. Но преимущественно она находится в стационаре двое – трое суток.
Фиброаденома – наиболее часто диагностированное заболевание, преимущественно затрагивающее женщин детородного возраста (то есть в период от 15 до 40 лет), как результат колебаний гормонального фона. Около 95 % случаев отмечаются доброкачественным характером опухоли, но вероятность перерождения все же остается.
Существует только два метода решения создавшейся проблемы. Если новообразование не превышает двух сантиметров, то маммолог может предложить женщине не прибегать пока к радикальным мерам, а понаблюдать за опухолью. В случае ее дальнейшего роста, либо если новообразование уже имеет размеры более 2 см, назначается операция по удалению фиброаденомы молочной железы.
При проведении операции в обязательном порядке берется немного материала новообразования на биопсию, результат которой будет готов через неделю или дней десять. Гистологическое исследование позволяет определиться с наличием (или отсутствием) атипичных клеток, из которых состоят злокачественные образования.
Терапия данного заболевания показывает большую эффективность при комплексном подходе к лечению. То есть кроме операции обязательно и медикаментозное лечение. Обычно вводятся противовоспалительные препараты, антибиотики, а при необходимости и гормональные лекарственные средства.
Обычно, если назначена секторальная резекция, и она проводится в рамках стационара, при нормальном течении операции и послеоперационного периода женщина находится в больнице два – три дня, после чего выписывается домой. Преимущественно период после резекции протекает безболезненно.
Как показывают исследования, удаление фиброаденомы молочной железы под местным наркозом является менее стрессовым для организма способом. Но на территории стран бывшего Союза было принято четко регламентировать все мероприятия, касающиеся той или иной процедуры. Поэтому если по протоколу лечения была положена анестезия местного действия, то ее и проводили.
За рубежом же (особенно это касается Израиля и стран Европы) принято обсуждать данный вопрос с пациенткой, объяснив ей метод действия и давая ей право выбора. Если у женщины страх все слышать и ощущать во время оперативного вмешательства, значить ей сделают общий наркоз.
Наши же клиники далеко не все идут на подобное сотрудничество с пациенткой. И именно врач – анестезиологом, совместно с маммологом – онкологом решают вопрос о целесообразности применения того или иного наркоза.
В большинстве, особенно запущенных случаев, делается удаление фиброаденомы молочной железы под общим наркозом. Такая анестезия имеет как свои плюсы, так и минусы.
К плюсам данного наркоза можно отнести то, что женщине не придется психологически переживать время операции. Она заснет перед процедурой и проснется после ее проведения.
К минусам относят тот факт, что препараты общего наркоза воздействуют непосредственно на определенный участок клеток головного мозга, что так или иначе не может остаться без последствий. Особенно если пациентке пришлось перенести не один общий наркоз. Да и любой ввод лекарственного средства общего действия – это стресс для всего организма человека.
Но если опухоль имеет достаточно большой объем, либо существуют подозрения на раковый характер клеток, то чаша весов склоняется в пользу препаратов общей анестезии.
Если самой женщиной или специалистом, при очередном профессиональном осмотре, было распознано патологическое новообразование в области молочных желез, в дальнейшем проводиться более тщательное обследование. Оно позволяет установить размер и локализацию опухоли. К таким методам диагностики относят ультразвуковое обследование (обычно назначается женщинам, не достигшим 40 лет) или маммографию (женщинам старше 40 лет).
После получения результатов исследования, доктор принимает решение о необходимости операции.
Секторальная резекция молочной железы назначается:
- В случае если размер опухоли превышает 2 см и наблюдается тенденция к ее дальнейшему росту.
- Если существует подозрение на злокачественный характер новообразования или велика вероятность такого перерождения.
- Фиброаденома филлоидного типа.
- Фиброаденома листовидного типа.
Суть данного органосохраняющего оперативного вмешательства заключается в том, что проводится иссечение не только опухоли, но и близлежащих тканей. Иссечению могут подвергнуться от 1 до 3 см тканей женского организма. Процедура протекает под общим наркозом. Очень редко хирург может решиться на местную анестезию.
После такой операции возможен косметический дефект, который требует в последующем пластики.
После ее удаления женщина остается под наблюдением у маммолога. Ей рекомендуется регулярно проверяться, проходя УЗИ, и показываться на консультацию к специалисту.
Если оперативное вмешательство проведено правильно и без особых осложнений, после нее вполне допустима беременность и кормление новорожденного малыша грудным молоком.
Возможны и осложнения. Вполне может развиться гематома, произойти изменение абриса молочной железы, формирование гнойника.
Осложнениями секторальной резекции может стать гематома, нагноение раны, деформация груди.
Наука не стоит на месте. Современные разработки и технологии позволяют избавляться от рассматриваемой патологии более щадяще для организма. На сегодняшний день можно назвать такую технологию, как вакуумная аспирационная биопсия. В ее случае на груди женщины проделывается небольшой прокол, через который, при помощи специального оборудования, и проходит иссечение. Такое мероприятие проводят в амбулаторных условиях. Оно позволяет добиться максимальной косметологической эффективности.
Но оборудование, пригодное для их проведения, сегодня можно найти далеко не с каждой специализированной онкологической клинике.
Данную методику так же можно отнести к инновационным технологиям. Такую процедуру называют еще лазерной абляцией. Несмотря на то, что она не так давно появилась на вооружении медиков, уже успела получить признание и широкое применение.
Такую оценку данный метод получил благодаря тому, что является низкотравматичным для женского организма и показывает действительно высокую эффективность.
Суть метода в том, что луч направляется на зону локализации опухоли. Путем точечного нагрева происходит разрушение клеточного новообразования. Благодаря небольшому радиусу действия удается, поразив модифицированные и вновь образованные клетки, оставить целостными здоровые.
Сам механизм протекания «операции» достаточно прост. К клеточному конгломерату подводят специальный светодиод, по которому и проходит достаточно сильный лазерный световой пучок.
Принято считать, что удаление лазером позволяет полномасштабно разрушить «негативные» клетки, на месте которых достаточно быстро (на протяжении нескольких месяцев) начнут формироваться обновленные здоровые клеточные ткани.
Еще к преимуществам данного метода можно отнести:
- Данная процедура занимает обычно не более часа.
- Не требует обязательной госпитализации женщины.
- Кратковременный послеоперационный период.
- Безболезненный операционный и послеоперационный период.
- Лечение фиброаденомы данной технологией более безопасно.
- Данная методика удаления патологии показывает минимальный процент послеоперационных осложнений (особенно инфекционного характера).
- Не следует забывать и об эстетической стороне операции, которая, заканчивается, не оставляя после себя непривлекательных рубцов, что не может не остаться без внимания и не порадовать женщин.
На сегодняшний день единственным отрицательным моментом данной технологии иссечения является его достаточно высокая цена, которая не всем придется по карману и тот факт, что необходимый аппарат имеется не в любой клинике.
В силу дороговизны необходимого медицинского оборудования не каждая клиника готова приобрести и на полную мощность его использовать. Хотя все медики сходятся в одном, что за лазерной методикой удаления фиброаденомы молочной железы будущее.
источник
Шов после удаления фиброаденомы — это завершение лечения, когда можно облегченно вздохнуть и жить дальше без страха, что у тебя рак молочной железы. Фиброаденома абсолютно доброкачественна, но до её удаления даже самые современные диагностические методы не могут достоверно гарантировать отсутствие рака.
Фиброаденома — доброкачественная опухоль, развивающаяся на фоне неадекватной продукции половых гормонов, поэтому имеют её преимущественно молодые женщины. Пик заболеваемости приходится на время вступления в климактерический период — примерно 45 лет. Завершение менструаций приводит к инволюции железистой ткани, и доброкачественные процессы встречаются всё реже, а рак развивается много чаще.
Все гиперпластические процессы в органах женской репродуктивной системы контролируются соотношением эстрогенов и прогестерона, потому при гормональном дисбалансе у женщины нередко в том или ином наборе сосуществуют мастопатия, гиперплазия эндометрия, миома матки и доброкачественные опухоли груди.
На ощупь фиброаденома имеет четкие границы, ровную и гладкую поверхность, плотная, но не каменная. Она никогда не срастается с кожей, располагаясь внутри ткани железы, легко смещается и безболезненна. Размеры опухолевого узла вариабельны, как правило, в небольшой груди удаётся нащупать сантиметровый узелок.
Различают два варианта фиброаденомы молочной железы:
- внутри протока — интраканакулярная, начавшая свой рост в стенке, постепенно сужает проток, вовлекая в себя рядом лежащие железистые дольки;
- около протока — периканакулярная растёт вокруг, «накручивая» слои подобно кольцам ствола дерева, просвет протока при этом не изменяется;
- смешанная — подавляющее большинство, практически восемь из десяти фиброаденом.
Разные варианты опухоли не различаются ни симптомами, ни течением, поэтому в практической медицине не имеют прикладного значения.
Доброкачественная опухоль не угрожает перерождением в рак, но рак молочной железы может развиваться, маскируясь под фиброаденому. Ранний рак и малого размера доброкачественный узел трудно различить даже на маммограмме, поэтому все новообразования в молочных железах обязательно подвергают тонкоигольной биопсии и удаляю при сомнениях в доброкачественности микроскопической картины.
Лекарственного лечения доброкачественных новообразований не существует, использование гормональных препаратов помогает сбалансировать выработку половых гормонов, но не рассасывает сформировавшуюся фиброаденому молочной железы.
При абсолютной уверенности в доброкачественной природе, что способна доказать биопсия опухолевого узла, и небольших размерах возможно наблюдение с периодическим рентгенологическим контролем, но регулярное облучение не прибавит здоровья организму и вредит ткани молочных желез.
Подозрительна на карциному молочной железы и потому подлежит хирургическому удалению:
- быстрорастущая опухоль, увеличившаяся в размере за последние 3 месяца наблюдения;
- новообразование у женщины после 35 лет;
- опухоль у женщины из семьи, где отмечался рак молочной железы, яичников и толстой кишки.
Полученные при обследовании объективные доказательства высокой вероятности фиброаденомы, и в первую очередь биопсия, позволят хирургу выполнить более эстетичную операцию с минимальным разрезом ткани.
Операция называется секторальная резекция или лампэктомия, допустима местная анестезия без общего наркоза. Кожа разрезается над проекцией опухолевого узла, причём сегодня прибегают к полулунным, а не разрезу по радиусу. Радиальные разрезы малоэстетичны, дольше заживают и могут деформировать грудь. Наилучший косметический результат дают разрезы кожи по краю соска и по складке под грудью.
Из железистой ткани иссекается только опухоль, которую сразу же отправляют на срочное гистологическое исследование, чтобы не пропустить рак. Хирург старается не повреждать крупных протоков, чтобы не осложнять последующее грудное вскармливание. Целостность тканей железы восстанавливается внутренним швом, на кожу накладываются косметические внутрикожные швы.
Ведущая жалоба после операции — боль в груди на месте вмешательства, которая постепенно сойдёт на «нет», но в первые сутки женщине потребуется обезболивание.
По завершении операции на железу накладывается повязка — марлевая наклейка. Перевязка, как правило, проводится ежедневно до полного зарастания раны и снятия швов. Швы снимут через неделю-полторы амбулаторно.
До полного снятия швов на грудь рана обрабатывается антисептическим раствором, нет необходимости в мазях и присыпках.
Швы снимут только при исключении расхождения краев раны, поэтому срок их удаления индивидуален — от 7 до 10 дней. После снятия шва повязка не нужна. Отрывать струп с раны нельзя, душ поможет отхождению корочек.
Через месяц после операции необходим осмотр врача и УЗИ молочной железы, следующее посещение маммолога — через полгода.
Для быстрейшего заживления послеоперационной раны и улучшения самочувствия в нашей Клинике разработаны специальные программы реабилитации с использованием физических факторов и современных аппаратов, специальных лекарственных средств и проводится коррекция гормонального статуса для профилактики рецидива и других патологических состояний молочной железы.
источник
Четыре месяца мытарств: от обнаружения до удаления. Мой опыт. Подробный рассказ спустя месяц после операции
Прежде подобного плана отзывов я не писала, но, думаю, для интересующихся вопросом будет интересен любой отзыв, рассказывающий об этой операции. Я постаралась как можно более подробно описать всё, что произошло со мной от момента обнаружения фиброаденомы, до её удаления и дальнейшего послеоперационного лечения, которое у меня по-прежнему не закончилось — надеюсь, кого-то он избавит от страхов и сомнений: удалять или не удалять.
Я человек впечатлительный. Иначе я не могу объяснить того факта, как, насмотревшись рекламы месячника против рака груди на канале TLC (а потом и кучи постов по этой теме в соцсетях), я оказалась в кабинете маммолога. А перед осмотром решила на всякий случай пройти УЗИ.
- Предыстория — диагностика, анализы и подготовка к операции
Именно на УЗИ, которое я сделала «просто так» у меня и обнаружили уплотнение на 15 часах в правой груди, а маммолог только посоветовал как-нибудь, как время будет сходить к онкологу в поликлинике по прописке, так как подобные уплотнения удаляются только хирургическим путем. Вот так перед юбилеем меня поставили перед фактом обязательной операции — удаления фиброаденомы.
Согласно УЗИ уплотнение 15х7х9 мм., с четкими краями. Пункцию у меня не брали — никто даже не предлагал, хотя за полгода до этого пытались направить на обследование несформировавшегося узелка в житовидной железе.
Уплотнение меня совершенно не беспокоило до того момента, как я о нём узнала. Позже же мне стало казаться, что там есть что-то инородное, особенно после того, как меня в очередной раз кто-то из врачей как следует пощупал. Вот она, сила самовнушения 
По сути, весь мой «путь» от обнаружения до удаления фиброаденомы растянулся ровно на 4 месяца плюс месяц больничного для восстановления после операции и включал сразу несколько клиник:
— Здоровье семьи, где я делала узи и была на приеме у маммолога
— Районная поликлиника №10 (онколог, направление на анализы для госпитализации и дальнейший послеоперационный осмотр)
— Республиканский онкологический диспансер (опять-таки онколог и повторное УЗИ)
— Республиканский клинический онкологический диспансер (осмотр у хирурга, госпитализация, операция и снятие швов)
Первоначально обследование я проходила в платной клинике, но операцию мне там почему-то не предложили — вдаваться в подробности я не стала. А вот записаться к онкологу в районной поликлинике оказалось не так просто. Правда, виновата была и я — с чего-то решила, что мне непременно нужно попасть на прием на 5-8 день цикла, когда рекомендуют осматривать грудь. Таким образом, попасть на прием я смогла почти через два месяца — в начале декабря. Правда, я не особо и торопилась — о срочной необходимости операционного вмешательства не было и речи.
У онколога мне подтвердили необходимость удаления, пообещали записать в республиканский онкологический диспансер, откуда уже дадут направление на операцию — это также происходит не вполне быстро. Мне ещё повезло — я попала на прием в диспансер в двадцатых числах декабря. После приема меня направили на повторное УЗИ, для подтверждения диагноза, так как прошло уже два с лишним месяца после прошлого УЗИ.
УЗИ в диспансере подтвердило диагноз — фиброаденома на 15 часах, примерно тех же размеров. Разница обусловлена аппаратами — в Здоровье семьи размер ставит сам прибор, а в республиканском диспансере узист сама измеряла, по изображениям прибора.
С результатами УЗИ я вновь записалась на прием к онкологу, а он направил меня в другой корпус диспансера, где, собственно, «заседают» хирурги, которые принимают решение об операции.
Заведующие хирургией меня осмотрели, выискивая фиброаденому (не нашли, просто поверили результатам УЗИ — она у меня та ещё лягушка-путешественница была), направили на анализы, с которыми мне надлежало бы вернуться в больницу уже на госпитализацию и операцию.
Анализы я сдавала бесплатные, в рамках полиса ОМС. Но для менее экономных или занятых «пакет» для госпитализации в платной клинике стоит около 1000 рублей. Анализы для операции под местным наркозом немногочисленные, у меня заняли всего полдня — около часа я потратила, получая направления, час ушел у меня на сдачу крови (из вены и из пальца на всякие ВИЧ, СПИД и гепатиты) и примерно столько же на свежую флюорографию плюс время на передвижение между этими тремя точками. Но нервы в очереди в государственной клинике могут попортить, но не врачи, а сами пациенты определенного возраста. Правда, в моем случае врачи тоже «накосячили» — при заборе крови из вены то ли промахнулись, то ли проткнули вену насквозь, но я полторы недели или даже больше лечила гигантский синяк на руке: бадягой и гелем 911 с крапивой.
Анализы крови готовятся в течение 5 рабочих дней, флюорография — на следующий день. В списке в больнице также значилась справка от гинеколога, но у меня её не запросили, поэтому я её и не получала.
- Госпитализация и операция
После сдачи анализов госпитализироваться нужно в течение двух недель, так как срок годности анализов довольно короток. Я дотянула почти до самого конца срока, так как пыталась подгадать оптимальный день цикла (тот самый 5-8 день), хотя хирурги при осмотре на мой вопрос о этом сказали, что день цикла для операции не важен. Однако, уже после операции могу сказать, что выбрала я верно — традиционные боли при ПМС пришлись уже на рубцующуюся рану, с которой сошла «корочка», а не свежую и чувствительную, с едва-едва заживающими краями.
Я приехала на госпитализацию утром 4 февраля. С направлением на госпитализацию, тапочками, халатом и эластичным бинтом в 9.00 я ожидала своей участи. Меня взвесили, измерили, забрали верхнюю одежду и паспорт и отправили ждать дальше. В коридор хирургического отделения, на подоконник, так как палаты и койки в коридоре заняты на 200%. После некоторого ожидания меня осмотрел хирург, принес документы с согласием на операционное вмешательство на подпись и сказал переодеться и ждать, пока освободится операционная.
Я не зря так акцентирую внимание на ожидании — именно им пропитана вся больница. Не знаю, как обстоят дела с центрами в других городах, но в Казани обстановка давит и выматывает не столько онкобольными вокруг, сколько этим самым бесконечным ожиданием и полной неизвестностью.
В 12 меня забрали в операционную. Очень странно, что вот так, самостоятельно, ножками, идешь на операцию, где тебя будут резать и всё такое прочее. Особенно странным было то, что оперировать меня стали не на «кресте», как писали в других отзывах (да-да, я предварительно тут всё прочитала, чтобы иметь хоть какое-то представление, так как врачи хранили интригу), а на обычной «кушетке». Накрыли специальной «простыней», которой не хватило мне на стопы, и они почти моментально замерзли. Грудь ощупали (вновь всем отделением искали мою фиброаденому, чтобы наметить место разреза), обработали спиртом, искололи новокаином (лучше предварительно узнать о наличии аллергии) и разрезали. Из-за отсутствия «креста», руки мне пришлось держать самостоятельно, вплотную к телу, хотя желание почесаться, а то и схватить укрывающую меня простынь и убежать, было чрезвычайно велико. Но я пыталась не двигаться, держать светскую беседу и не волноваться — насколько это вообще возможно, когда тебя оперируют.
Ощущений в груди почти не было. Имелось только чувство натяжения — как растягивали кожу и более глубокие слои, чтобы добраться до аденомы. Что-то вроде боли появляется только когда хирург вытаскивает обнаруженную фиброаденому, так как при этом он сильно давит с разных сторон на грудь и рёбра, затрудняя дыхание.
Новокаин начинает возвращать чувствительность ближе к концу операции — я чувствовала иглу и «прошивание» меня нитью. Ощущения слабые, но, если бы операция длилась минут на 5-10 дольше, думаю, было бы уже некомфортно. Моя операция длилась минут 30-40.
Шов у меня двойной — внутренний саморассасывающийся и внешний косметический. После операции на меня наклеили спиртовую повязку и отправили обратно в коридор (!). Эластичный бинт даже не понадобился — заматывать мне особо нечего, он необходим скорее для большой груди, где может быть сильная гематома или выделение сукровицы через катетер.
Еще три часа после операции я так и сидела в коридоре. Мне сделали обезболивающий укол, но ощущения в груди всё равно были не из приятных — тянуло, жгло, чесалось от «скотча» и болело одновременно.
Отпустили меня домой ближе к четырём. Причем формально я «лежала» в больнице — «отпустили» меня просто из-за отсутствия мест.
- Послеоперационный период: пребывание в стационаре и амбулаторное лечение
В стационаре я «была» в итоге до 10 февраля — приезжала несколько раз на перевязки, сдавала общие анализы, но в целом лечилась дома. Да и лечение сводилось только к перевязкам — до снятия швов ничего делать с раной не нужно. Главное — отсутствие резких движений и тяжести поднимать не стоит, иначе это чревато. Первое время даже одеваться самостоятельно некомфортно — из-за чувства натяжения в районе шва страшно лишний раз рукой наверх махнуть, надевая и снимая что-то через голову, а полный чайник удержать в одной руке я смогла только через день-два после операции.
10 февраля мне выдали выписной эпикриз с информацией о том, какой был диагноз, как меня прооперировали и что рекомендуют в дальнейшем.
Для перевязок использовала Cosmopor E steril — самоклеящийся пластырь с впитывающей подушечкой. Чаще всего перевязки делала сама, лишь четырежды перевязка совпадала с визитами в больницу. Никаких выделений из шва у меня не было, исключая первую перевязку, которую проводил врач через день после операции, так что всё было просто — снял, обработал спиртом и заклеил обратно.
Швы мне сняли 17 февраля, тогда же я получила результат гистологии — это было самое страшное ожидание. По гистологии подтвердилась фиброаденома, и с этих пор моё выздоровление пошло гораздо быстрее, так как нервы больше не шалили 
Через полторы недели после снятия швов, правда, мне вновь пришлось навестить хирурга — часть саморассасывающейся нити после того, как спал отек, вышла на поверхность. В таком случае она не рассасывается и требует удаления — мне подрезали торчащий «хвостик» и отправили домой, сообщив, что в дальнейшем она также может вылезти, и, возможно, придется еще несколько раз навестить врача.
После 10 февраля я наблюдалась в районной поликлинике — там следили за тем, как заживает шов. Ощутимой гематомы не было — уже день на третий после операции я почти спокойно спала на животе. Сложно и больно было только перевернуться и менять позу, но лежать было довольно комфортно.
Уплотнение и рубцевание появилось гораздо позднее — когда сняли швы, сошла корочка, спал отек, и стало заметно изменение формы груди. Рубец стянулся в районе шва, а вокруг него появилось что-то наподобие провала из-за удаления аденомы. В обычном состоянии это незаметно, а вот если поднять руку или напрячь мышцы груди, то впалость лично мне бросается в глаза. Врач сказал, что это нормально, в дальнейшем грудь вернется в норму безо всякой гормональной терапии. Хочется верить, так как сделать сейчас что-то не представляется возможным.
Всё лечение сводится к приему витаминов для кожи (я принимаю аевит и свои обычные комплексные витамины), а также уменьшению рубца с помощью контрактубекса.
Боли после операции в груди почти не было — первую ночь я спала с обезболивающим, так как всё давило и ныло, но больше оно не пригодилось. Бывали периодические «стреляющие» боли или чувство натяжения, тяжести, но не более того. Через две недели после операции, когда образовалась корочка, напрягал зуд, но прошел как только корочка спала. Сейчас, спустя месяц, шов снова зудит и гораздо ощутимее, чем раньше. То ли реакция на контрактубекс, то ли бельем раздражается, то ли заживляющие процессы так активизировались — непонятно.
- Итоги спустя месяц после операции
Заживает шов довольно быстро, даже с опережением времени, по крайней мере к окончанию больничного у меня должна была только-только сойти корочка, а я уже активно мажу шов контрактубексом больше недели (эффект за это время уже начинает прослеживаться). Также продолжается курс аевита — мне его пить еще две недели.
УЗИ запланировано через два месяца — оно должно подтвердить, что аденома полностью удалена и не вернулась. Скорее всего через пару месяцев поделюсь результатами дальнейшей диагностики.
Так как первопричины этого заболевания науке пока неизвестны (по крайней мере никто из врачей мне не могу объяснить, что могло стать причиной появления этого уплотнения), никаких однозначных советов, как этого избежать, нет. Я грешу и на экологию, и на гормональный фон, особенно в связи с неполадками моей щитовидки, так как среди моих знакомых-ровесниц я — не первая, кто столкнулся с этим диагнозом и необходимостью операции.
Спасибо за внимание к отзыву, надеюсь, что была кому-нибудь полезна. Здоровья всем заглянувшим!
источник
Мой опыт удаления фиброаденомы в 17 лет или «Лучше бы мне сделали общий наркоз!». Всё, что вы хотели знать о самой операции. + ФОТО после операции и спустя 2 года. Длинный и полный отзыв.
Здравствуйте, милые девушки и женщины!
Для начала мне хотелось бы сказать, что я человек очень впечатлительный и ранимый, и поэтому на всё, что я сейчас расскажу, возможно, другие девушки/.женщины не обратили бы внимания и не придали бы этому такое большое значение.
Как обнаружила: Мне было 16 лет, и я увидела журнал, в котором объяснялось, как правильно осматривать грудь. Сделав это, я нащупала на правой груди шарик, не большой, но достаточно ощутимый. Еще хочу сказать то, что у меня почти всегда задолго до критических дней болела грудь так, что невозможно было прикоснуться. И я решила пропить «Мастодинон«. Помог он мне месяца через 3-4, но результат меня порадовал: я не мучилась от боли в груди и внизу живота во время месячных. Но «шарик» не прошёл. И тогда мы с мамой пошли на узи. Узи делал мужчина, сказал что расширены протоки, и этот шарик не опухоль, а «долька» груди. Также он сказал, что тут роль сыграла наследственность и экология. Я чуть-чуть успокоилась, но не надолго (женская интуиция не обманывает, как я поняла потом). Потом мы опять пошли делать узи в это же место, но к другому врачу. И она чётко и ясно увидела фиброаденому и сказала, что нужно удалять. Всё — слезы, нервы. Это было летом, я как раз переходила в 11 класс, там ЕГЭ и всё в этом роде, а такие операции на скорую руку не делаются, и было ясно, что придётся пропустить какую-то часть учёбы.
Выбор врача: Сразу скажу, чтобы делать операцию в государственной клинике, придётся ДОЛГО ждать своей очереди, так как отправляется запрос, обрабатывается, ставится в очередь и т. д. Поэтому моя мама (чтобы я без неё делала, её поддержка спасла меня!) отправилась в районную «женскую консультацию» и ей заведующая порекомендовала хорошего врача. Не обманула На тот момент от работал и в государственном онкологическом диспансере и в клинике эстетической хирургии. Собственно туда мы и направились. Врач действительно оказался очень хороший: опытный, добрый, всё рассказал, что к чему. И еще: возможно Мастодинон снял отёк с груди, поэтому опухоль стала немного больше. Честно скажу, он меня успокоил. Примерно определились с днём операции.
Операция и подготовка к ней: Перед операцией Необходимо сдать анализы на ВИЧ/СПИД. Непосредственно за ночь перед операцией не есть и не пить. Снять все металлические украшения (швы «заделываются» электрическим током.) и раздеться до трусов. Теперь о самой операции. На меня надели специальные тряпочные бахилы, обвернули в простыню и отвели в операционную. Сразу говорю — там жутковато. Положили на стол, привязали руки и ноги в позиции как на «кресте». Отгородили ширмой лицо. Обмазали йодным раствором аж до локтя. Потом хирург несколько раз обкалывает место новокаином (процедура не из приятных). Как резали кожу я не чувствовала, но сам факт того, что ты в сознании — для меня был страшным. Чтобы убрать опухоль, нужно давить на грудь — хирург делал это с такой силой, я думала, что меня по столу размажет %) Не очень приятно слышать, как врачи переговариваются между собой. Вырезав опухоль, хирург показал мне её через ширму: «Смотри, вон она какая!». Обожаю своего врача за позитив Он постоянно успокаивал меня во время операции, было очень приятно, что ему не всё равно, что я чувствую боль. Но тут меня ждал сюрприз — он обнаружил еще 3 (!) маленьких опухоли, вследствие чего операция затянулась. Забыла сказать, что новокаин на меня действует слабо и недолго, поэтому к концу (как мне казалось, это бесконечно) операции я стала чувствовать как зашивают рану иголкой — вот это реально больно, хотя он поставил достаточно много наркоза. Я Вас не пугаю, только предостерегаю, вполне возможно, что чувствовать Вы ничего не будете. Слышно было, как запаивают током, кстати, боль не чувствуется, а холод скальпеля — вполне ощутим. После того, как всё зашили, вставили дренаж и наложили повязку, мне развязали ноги и руки, я подумала, что можно вставать и идти (видимо, настолько я хотела покинуть операционную), но мне сказали: «Куда пошла? Полежи немного». Потом мне помогли встать и надеть простыню, и дойти до выхода, у меня жутко кружилась голова и я потеряла ориентировку в помещении. Я пошла в ординаторскую, переоделась в обычную одежду и пошла к маме, которая ждала меня в коридоре — ждать экспресс — анализ опухоли. И тут я как разревелась! Это было просто нечто. В эту же секунду наркоз полностью перестал действовать и я ощутила боль -«отходняк». Дождавшись экспресс — анализа (с ним всё хорошо), нас отправили домой. Я не лежала в больнице, а была дома, чему я была очень рада. Я уже лежала в больнице и у меня остались очень плохие воспоминания.
Рекомендации врача после операции:
Обрабатывать шов Зелёнкой и Банеоцином несколько раз в день. Ходить и спать в бюстгальтере. Я ходила в нём все 3 недели, снимала только во время принятия душа. Без него шов натягивается и достаточно неприятно. Как можно Больше лежать на груди (особенно в первые дни, чтобы через катетер вышло всё «ненужное») Заклеивать шов Водонепроницаемым пластырем. Но у меня от него пошло раздражение, к тому же он тяжело снимается, у меня было такое ощущение, что прямо с кожей. Поэтому мне разрешили его не использовать. Ну и конечно, ездить на перевязки. Сначала я ездила каждый день, потом через день. По возможности пить препарат «Промисан«. Он не из дешёвых, но действительно помогает рассасыванию опухолей. Подробнее можете прочитать в интернете.
Как проходит перевязка: Врач обрабатывает шов специальным раствором, смотрит шов и грудь и накладывает новую повязку. Ничего страшного
Как снимают швы: В зависимости от состояния, врач Индивидуально назначает день, когда можно снять швы. Из середины шва торчит небольшая резиновая трубочка — дренаж (катетер). Её вместе с нитками просто выдергивают. Это абсолютно не больно, максимум секундное «Ай»))
Моя маленькая рекомендация: После того, когда вы уже можете выходить на улицу, старайтесь избегать людных мест! Давление на грудь будет очень ощутимым.
Последнее, что я бы хотела сказать: уважаемые девушки и женщины! Я писала этот отзыв не с целью кого-то напугать, а предоставить максимум информации. Это всего лишь мой случай, у вас может всё быть гораздо лучше! Берегите себя!
Фото 1: Первый день после операции. Я собираюсь ложиться спать) Стою в пижаме и соответственно, в бюстгальтере. Красное пятно — это кровь с новокаином. Первые несколько дней будет так просачиваться, это нормально. Правая рука и часть груди до ключиц оранжевая из-за йодного раствора, не так просто его отмыть
Фото 2: Шов спустя два года. Где находились нитки и дренаж подписано на фото)
Спасибо за то, что не пожалели времени и прочитали мой отзыв! Я буду рада, если он Вам чем-то помог. Берегите себя!
Фиброаденома молочной железы — это опухоль доброкачественного характера, развивающаяся из клеток грудных протоков и железы, образуя твердое уплотнение. Новообразование практически не поддается обычному консервативному лечению, потому показано её хирургическое удаление. Перед проведением операции пациентку в обязательном порядке знакомят с послеоперационными последствиями и методами восстановления.
Любая операция — это нарушение целостности ткани, поэтому не исключены состояния дискомфорта. Современная хирургия использует несколько способов удаления фиброаденомы:
- энуклеация — используется при небольших размерах опухоли, когда после удаления накладывается только Косметический, малозаметный шов, метод секторальной резекции, при которой удаляется опухоль и прилежащие ткани, полная мастэктомия — удаление всей груди, используется при множественных крупных фиброаденомах листовидного типа.
Первый способ предполагает местную анестезию в амбулаторных условиях, второй и третий требует лечения в стационаре и общего наркоза. Подробнее о том, как проходит операция по удалению фиброаденомы груди можно узнать в статье по ссылке.
В случае, если операция была проведена под общим наркозом, в первые часы пациентка ощущает сильную жажду. В течение нескольких дней могут быть болевые ощущения в зоне шва после любого вида хирургического вмешательства. В таких случаях показаны противовоспалительные, а также сильные болеутоляющие препараты, часто пациенткам назначают антибиотики для снижения возможного риска развития инфекции.
Первичный восстановительный период составляет примерно 3-8 дней в зависимости от самочувствия пациентки и способа удаления: при проведении энуклеации вернуться к нормальной жизни можно уже через пару дней, После хирургического вмешательства под наркозом, требуется наблюдение в стационаре до улучшения состояния здоровья. Швы снимают на 7 — 8 день после операции, всё это время проводятся антисептические обработки раневой поверхности.
Если боли носят продолжительный характер (более месяца), необходимо обратиться к врачу за дополнительным обследованием. Швы со временем преобразуются в рубцовую ткань, для частичного рассасывания которой применяют специальные кремообразные средства.
По статистике, большинство операций по удалению фиброаденомы проходят без осложнений, но как и при любом хирургическом вмешательстве, они не исключены. Рассмотрим возможные осложнения после операции и причины их появления:
- появление гематом в области шва — как результат неправильных действий операционной бригады либо особенностей женского организма, когда отмечается повышенная кровоточивость, при таком осложнении в тканях молочной железы скапливается кровь, требуется ее отток, а рана заживает значительно дольше, отечность, гиперемия (покраснение), формирование гнойников — могут возникать при попадании инфекции из-за нарушения стерильности или несоблюдение асептических условий при перевязке, серома — скапливание в послеоперационной полости плазмы крови и серозной жидкости, подобно кровоизлиянию, обычно в таком случае применяют дренаж для оттока лишней жидкости.
О появлении любого из этих осложнений необходимо рассказать лечащему врачу. В условиях современных хирургических отделений подобное встречается очень редко и хорошо контролируется.
После выписки в период реабилитации рекомендуется соблюдение полноценного отдыха и ночного сна не менее 8 часов. В рацион питания Необходимо включать блюда и продукты с высоким процентом содержания витамина С и белка, при необходимости назначают витаминные комплексы. Неприятные ощущения в зоне послеоперационного шва частично снимаются ношением ортопедического бюстгальтера, который не пережимает грудь и сохраняет нормальное кровообращение.
В случае если была проведена операция по полному удалению груди, требуется целый комплекс реабилитационных мероприятий: проведение курса массажа, ЛФК и занятий в бассейне (подробнее об этом можно прочитать в этой статье). Рекомендовано ношение специального бюстгальтера с экзопротезами, для улучшения психоэмоционального состояния женщины и скорейшего выздоровления.
Удалить фиброаденому необходимо до наступления беременности, потому что в течение периода вынашивания ребенка размер новообразования может увеличиться из-за гормональных изменений в организме женщины.
После операции планирование зачатия, желательно не ранее, чем через год, после полного восстановления и обследования у эндокринолога. Кормление грудью может быть осложнено тем, что во время удаления фиброаденомы могут быть перерезаны молочные протоки и женщина будет испытывать боли при лактации. Лучшее решение в таком случае — кормление молочными смесями. Если операция была проведена малоинвазивным способом, никаких препятствий для кормления ребёнка не возникает.
При фиброаденоме специальной диеты нет, но питание должно быть правильным. Рекомендуется больше употреблять фруктов, овощей (предпочтительно белокочанную капусту и ламинарию), в качестве приправ использовать мускатный орех и кориандр, пить свежевыжатые фруктовые соки и зеленый чай. Придется отказаться от жирной пищи (она способна вызывать повышенное отделение желчи — источника стероидных гормонов), бобовых (горох, боб, фасоль) и кофе.
Категорически запрещено любое перегревание молочной железы — солнечный загар, посещение солярия, сауны и принятие ванны с температурой выше 38 градусов.
Необходимо снижение лишнего веса, поэтому занятия спортом приветствуются, только перед физическими нагрузками желательно проконсультироваться с врачом.
После операции пациентке показано наблюдение у врача-маммолога из-за риска рецидива: примерно в 20% случаев фиброаденома появляется вновь. Также необходимо выяснить причины гормонального дисбаланса из-за которого возникла проблема. В этом поможет консультация эндокринолога.
На видео доктор расскажет о тактике поведения после операции по удалению фиброаденомы груди
//ginomedic. ru/mammologiya/fibroadenoma/vosstanovlenie-posle-udaleniya-fibroadenomy-grudi. html
источник