Криоабляция фиброаденомы молочной железы где делают

На сегодняшний день еще пока точно не установлены причины развития такой опухоли. Специалисты считают, что фиброаденома у женщин является следствием гормонального нарушения.

На её развитие влияют заболевания яичников, печени, сбои в работе эндокринной системы и многое другое.

Образование опухоли в раннем возрасте возникает вследствие нарушения менструального цикла. Также фиброаденомы развиваются у женщин после искусственного прерывания беременности и применения средств, имеющих противозачаточное действие. А при беременности наблюдается их увеличение в размерах.

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль, характеризующаяся четкими границами. Данное образование развивается у женщин в молочной железе, в матке, его ячеистая структура мягкая и эластичная, Она состоит из соединительной и железистой ткани, свободно двигается – симптом «поплавка», является основной отличительной особенностью фиброаденомы.

Размер фиброаденом может быть разным от 2 миллиметров до 5-ти сантиметров в диаметре. На рост опухоли влияют стероидные гормоны (эстрогены), вырабатываемые фолликулярным аппаратом яичников. У мужчин наблюдается фиброаденома предстательной железы.

При развивающейся фиброаденоме явные симптомы у женщин отсутствуют. Как правило, болезнь протекает бессимптомно, проявляясь уплотнением в груди, которое выявляют во время профилактических обследований или самими женщинами при прощупывании. Опухоль плотная, легко смещаются в тканях, имеет гладкую поверхность. Но иногда боли все, же возникают в груди.

При развитии данной опухоли мужчин беспокоят боли в области поясницы и предстательной железы, характерны в этот период запоры, нарушения сексуальной функции. Чаще всего мужчины испытывают дискомфорт и нередко боли при мочеиспускании, проблемы могут проявляться острой задержкой, ложным позывом или вялой струей.

При диагностике фиброаденомы, если она имеет небольшой размер, к примеру, до 1 см, то, анализируя данные ультразвукового исследования, её часто воспринимают за кисту. Заболевание выявляют в возрасте от 20 до 30 лет, а также у пациенток гораздо старше.

Часты случаи диагностирования фиброаденомы у девочек в подростковом возрасте. В ряде случаев фиброаденомы способны исчезать самостоятельно в период полового созревания.

Фиброаденомы разделяют на несколько видов.

Обычная фиброаденома делится на периканаликулярную, интраканаликулярную и смешанную. Этот вид не предрасположен к преобразованию в рак или саркому.

Редко встречается филлоидная или листовидная фиброаденома, преобразующаяся в саркому.

Филлоидная фиброаденома может вырастать до больших размеров и отличается быстрым ростом.

После врачебного осмотра для диагностики используется метод маммографии, заключающийся в рентгеновском исследовании молочной железы, ультразвуковое обследование, пункция, т. е. биопсия.

Выявить данное образование у мужчин удается при пальцевом исследовании прямой кишки.

На сегодняшний день более эффективного способа лечения фиброаденомы, чем удаление оперативным путем – нет.

Показаниями к удалению фиброаденомы является её быстрый рост, когда она увеличивается в 2 раза в течение 3–4 месяцев. В этом случае, скорее всего это опухоль филлоидного вида.

Операция показана если наблюдаются большие размеры опухоли, к примеру, больше 5 см, что приводит к косметическому дефекту и если она переходит в стадию раковой опухоли.

Традиционно применяют два вида операций:

Секторальная резекция, выполняется при раке молочной железы, представляет собой удаление опухоли вместе с некоторой частью ткани молочной железы.

Энуклеация или вылущивание опухоли – операция, не являющаяся процедурой радикального вмешательства.

Операции проводятся под общим или под местным наркозом. В это ж время врач-патоморфолог выполняет гистологическое исследование, для того, чтобы подтвердить ли опровергнуть рак молочной железы или саркому. После удаления накладывают косметические швы.

Оперативное вмешательство также требуется для удаления опухоли у мужчин.

К современным методам удаления фиброаденомы относят:

Лазерную абляцию – это нехирургический способ избавления от опухоли, без швов и изменений формы груди, остается только крошечный шрам. Процедура проводится в кабинете хирурга и не требует госпитализации.
Криоабляцию – быстрый и действенный способ замораживания. Это наименее агрессивная процедура, при которой опухоль замораживается внутри тканей, опухолевые клетки погибают, опухоль постепенно уменьшается и в результате исчезает. Большинство пациенток возвращаются к обычному образу жизни уже на следующий день. Осложнений практически не бывает, восстановление быстрое без косметических последствий.
Радиоволновое удаление фиброаденомы, которое включает местное обезболивание и ультразвуковой контроль, надрез 6 — 8 мм выше фиброаденомы, воздействие радиочастотных волн, отделение здоровых тканей от тканей с патологией, захват фиброаденомы специальными инструментами и удаление.
Метод маммотомической биопсии молочной железы подразумевает местную анестезию, разрез над фиброаденомой, введение зонда под ультразвуком контролем, применение вакуума для удаления опухоли. После такой манипуляции отмечается быстрое восстановление, шрам малозаметен.

источник

Криоабляция — это современный метод амбулаторного лечения фиброаденомы молочной железы, который не оставляет следов на коже независимо от размеров и количества опухолевых узлов. Криоабляция уничтожает фиброаденому на клеточном уровне in situ «на месте» и после криодеструкции фиброаденома естественным образом реабсорбируется организмом и замещается здоровыми тканями в течение 6 — 18 месяцев, поэтому отсутствует риск деформации молочной железы даже в случаях крупных и/или множественных фиброаденом. За первый год наблюдения рассасывается до 97%, при этом рецидив или рост остаточной ткани после криоабляции не наблюдается.

Фиброаденома молочной железы чаще всего удаляется хирургически . Меньшинство пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом выбирают динамическое наблюдение. Данные варианты лечения имеют определенные недостатки. Хирургическая операция решает проблему. Тем не менее, многие пациенты не довольны своим опытом хирургического удаления фиброаденомы оставляющего шрамы на груди. У некоторых пациентов образуются множественные фиброаденомы и их хирургическое удаление оставляет множественные шрамы. В совокупности с послеоперационным дискомфортом и длительным реабилитационным периодом хирургическое удаление фиброаденомы в конечном счете является довольно дорогостоящим. Кроме того, те пациенты, у которых повторно развивается фиброаденома, не решаются вернуться к своему хирургу из опасения, что последует еще один хирургический шрам. Динамическое наблюдение фиброаденомы молочной железы также вызывает опасения . Женщины обеспокоены потенциалом роста и изменением характера фиброаденомы, и что исследование молочной железы может быть затруднено из-за присутствия посторонней массы в груди. При этом, регулярное посещение врача не так легко соблюдать из-за временных и финансовых ограничений.

Криоабляция дает новые возможности лечения фиброаденомы молочной железы. Процедуры проводятся амбулаторно под местным обезболиванием кожи в месте прокола. Во время криоабляции опухоль разрушается на клеточном уровне in situ «на месте», поэтому после процедуры присутствие фиброаденомы все еще будет ощущаться, но это уже будет нежизнеспособная, мертвая ткань. В дальнейшем организм постепенно реабсорбирует некротизированную ткань и замещает её здоровой тканью. Именно благодаря медленному рассасыванию отсутствует риск потенциальных деформаций молочной железы. Время реабсорбирования ткани индивидуально и в первую очередь зависит от начального размера фиброаденомы и других факторов. В среднем, за первый год наблюдения рассасывается до 97%, при этом рецидив или рост остаточной ткани после криоабляции не наблюдается . Небольшие фиброаденомы ≤2.0 см 3 перестают пальпироваться после криоабляции раньше, чем более крупные ≥2.0 см 3 . Спустя 30 месяцев в 94% и 73% случаев соответственно фиброаденомы не пальпируются .

Другим минимально инвазивным методом лечения фиброаденомы молочной железы является вакуумная аспирационная резекция фиброаденомы под контролем ультразвука. Процедура представляет собой множественное поочередное извлечение участков фиброаденомы через один и тот же прокол до полного извлечения всех видимых на ультразвуке участков . Не смотря на кажущееся полное удаление фиброаденомы, ультразвуковое обследование через 6 месяцев после процедуры выявляет неполное удаление фиброаденомы у 23 — 27% пациентов . Существует принципиальная разница между нежизнеспособной остаточной аблированной тканью и остаточной незатронутой опухолью после резекции. Есть вероятность, что незатронутая опухоль начнет расти или рецидивирует и потребуется хирургическое вмешательство. В противоположность этому, рецидив или рост остаточной ткани после криоабляции не наблюдается . Остаточная жизнеспособная ткань гораздо больше беспокоит пациентов, которым не выполнялась криоабляция .

Существуют и другие малоинвазивные методы лечения фиброаденомы молочной железы включая радиочастотную абляцию, лазерную абляцию и абляцию высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, которые выжигают фиброаденому. Данные методы существенно отличаются от криоабляции. При криоабляции зона распределения некроза равномерная и симметричная. Процесс формирования ледяного шара является квазиравновесным, что приводит к симметрическому распределению температуры . Поэтому т кани молочной железы подверженные двойному циклу быстрого замораживания и оттаивания, будут равномерно повреждены и уничтожены . Равномерное распределение холода и, следовательно, некроза отличается от гипертермических методов абляции, когда ткань подвергается быстрому нагреву. Ткани молочной железы состоят из жировых и стромальных элементов, которые проводят тепло с различными скоростями, что приводит к менее равномерному некрозу, а следовательно к дальнейшему потенциальному росту фиброаденомы или рецидиву.

В представленной ниже таблице приведены результаты анализа медицинских публикаций по применению криоабляции при лечении фиброаденомы молочной железы.

источник

В Израиле криотерапия (заморозка) является эффективным методом лечения онкологических заболеваний. Криометодика под названием IceSense3 хорошо показала себя в удалени доброкачественных опухолей. Этот метод быстрый и безболезненный для пациента.

Прибор IceSense3 использует ультразвук. Терапия заключается в том, что направляя воздействие в самый центр опухоли, окружает новообразование льдом, что приводит к его деструкции. Достаточно использовать местный наркоз, нет необходимости в общем анестезии, которая характеризуется многими осложнениями. Без специфической подготовки и всего за 10-15 минут человек может избавиться от опухоли.

Раньше женщины плохо относились к возможности удаления доброкачественных опухолей, не решаясь на операцию из-за боязни потерять орган или всю жизнь смотреть на некрасивые шрамы. Система IceSense3 оставила подобные страхи далеко позади, теперь хирургическое вмешательство проходит легко и безопасно, с отличным косметическим эффектом.

Компания IceCure долгое время разрабатывает и внедряет в клиники минимально инвазивные методики для здоровья женщин. Запатентованная система IceSense3 может избавиться от симптоматических опухолей молочной железы и фиброаденомы. Процедура IceSense3 ™ является привлекательной альтернативой для традиционного лечения, предполагающего открытое хирургическое вмешательство. Чрезвычайно низкие температуры уничтожают опухоль, абляция происходит на месте, без иссечения и масштабных шрамов.

Система IceSense3 ™ имеет множество преимуществ:

— короткое время лечения (5-15 минут)
— разнообразный арсенал зондов всех размеров
— безопасная и эффективная конструкция зонда
— жидкий азот для достижения максимальной эффективности
— удобная и простая в использовании система

Процедура отличается быстротой и легкостью, завершается за несколько минут в кабинете врача, под ультразвуковым контролем. Минимальное воздействие на пациента и кратчайший реабилитационный период — это два фактора, благодаря которым методика криоабляции широко популярна по всему миру.

Механизм теплообмена расположен на конце датчика, вакуумная изоляция по всей длине зонда дополнительно защищает окружающие ткани, не входящие в зону лечения. Удобный сенсорный экран позволяет настроить параметры охлаждения для каждого конкретного пациента. Система Cryoablation использует жидкий азот для эффективных циклов замораживания. Это удобная и несложная процедура.

— немедленное, безопасное, эффективное и долговечное разрушение опухоли
— операция не выходя из кабинета врача и всего за 10 минут
— не удаляются ткани молочной железы
— не требуется наложение швов
— грудь не теряет в объеме
— максимальный косметический эффект

Женщины, которые выбрали криоабляцию в качестве удаления фиброаденомы высоко оценивают результаты и довольны пройденной процедурой. Быстрая реабилитация и отсуствие видимых шрамов. «Выбрать криоабляцию было лучшим решением. Теперь я живу полной жизнью, не думая, что где-тов организме у меня находится опухоль, пусть даже доброкачественная.» — говорит Анна Хейл, пациентка из Израиля.

Процедура криодеструкции является безопасным и эффективным способом для лечения фиброаденомы молочной железы. Размер и форма груди остается без изменений, поскольку деструктированная ткань постепенно поглощается организмом, не нанося ему вреда.

Американское общество маммологов FDA одобрило применение криодеструкции в качестве безопасной и эффективной терапии для фиброаденомы. Кроме того, профессиональное сообщество сообщает, что результаты криодеструкции «демонстрируют безопасность, эффективность и долговременный результат».

Клетки фиброаденомы будут уничтожены в результате абляции. Тело будет со временем абсорбировать эти разрушенные клетки. Время, необходимое для полного восстановления варьируется, в зависимости от исходного размера новообразования и других факторов.

После операции некоторое время необходим врачебный контроль. Ваш врач может потребовать каждые 6-12 месяцев проходить УЗИ или другие диагностические процедуры для выявления изменений в организме.

Фиброаденомы могут быть удалены хирургическим путем. Эта процедура выполняется в операционной и заключается в иссечении и последующем сшивании раны. В зависимости от размера фиброаденомы и ее расположения в молочной железе, лечение может привести к изменению формы и размера груди. Кроме того, размер рубца на коже будет варьироваться в зависимости от размера фиброаденомы.

источник

Фиброаденома женской груди – это опухолевидный процесс, который развивается из эпителиальной и железистой ткани. Фиброаденома чаще всего бывает доброкачественная и иногда в удалении не нуждается. Тем не менее существуют обстоятельства, когда лечащий врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и вместе с тем у женщины возникают вопросы по поводу операции. Итак, каким образом она проводится, как протекает послеоперационный процесс, какие существуют возможные осложнения и сколько стоит подобное хирургическое «удовольствие», давайте рассмотрим ниже.

В настоящий период существует несколько разновидностей фиброаденомы молочной железы и только один из видов способен перерождаться в злокачественный характер протекания – это листовидная фиброаденома. Во всех остальных случаях такой риск минимален. Как бы то ни было, можно выделить отдельные моменты, когда помимо консервативного лечения, врач назначает хирургическое вмешательство.

Итак, показанием к операции будет наличие таких признаков:

Опасное для здоровья женщины строение листовидной фиброаденомы. Большие размеры опухолевидного новообразования, которые создают явный косметический дефект молочной железы и заметны под кожным покровом. Желание самой женщины удалить доброкачественную опухоль. Планирование беременности, при которой фиброаденома будет активно прогрессировать. Стремительный рост опухолевидного новообразования, который не поддается лекарственному контролю.

Во всех остальных случаях при проведении исследования и подтверждения доброкачественного протекания опухоли, врач наблюдает пациентку и, в случае необходимости, назначает ей адекватную схему лечения.

Также не стоит забывать и про противопоказания, которыми руководствуются врачи при принятии решения о проведении резекции опухолевидного новообразования молочной железы:

нарушение работы почек; вес пациентки более 125 кг; сердечно сосудистая недостаточность.

Прежде чем приступать к резекции фиброаденомы молочной железы, для начала уточняется локализация, ее размер и вид опухоли.

Для этого проводится ультразвуковое исследование, маммография и ряд дополнительной диагностики. Также нелишним считается и проведение тестового анализа на аллергическую реакцию к вводимым препаратам.

Удаление опухолевидного новообразования под местным наркозом является менее стрессовым, и, как правило, не несет в себе каких-либо последствий. Под местным наркозом обезболивается определенный анатомический участок, при этом пациентка находится в сознании.

Общий наркоз стоит делать в том случае, если фиброаденома находится в запущенной стадии и требуется длительное и обширное хирургическое вмешательство. Огромным плюсом проводимой операции считается то, что женщина не видит и не слышит весь процесс, что благотворно влияет на ее психику. Но как бы то ни было, общим наркозом происходит воздействие на клетки головного мозга, которое не всегда благотворно влияет на дальнейшее самочувствие пациентки. Каким способом будет происходить обезболивание для операции: под общим или местным наркозом, зависит от решения врача, ну и в некоторых случаях от предпочтения самой пациентки.

По-другому подобный метод называется еще вылущиванием. При подобном хирургическом вмешательстве происходит наименьшее травмирование молочной железы и тем самым предпочтение отдается местному наркозу. Во время самой операции удаляется непосредственно само опухолевидное новообразование, здоровые ткани при этом не трогаются. Хирургический разрез делается в области подмышек, по ареоле соска или над самой фиброаденомой.

После начала действия наркоза врач делает надрез и начинает иссекать фиброаденому. После проведения подобного хирургического мероприятия накладывается саморассасывающийся внутренний шов и наружный, который снимается по истечении 7 дней от проведения операции. Так как вмешательство это небольшое, то оно может проводиться амбулаторно.

При таком способе хирургического вмешательства удалению подлежит не только фиброаденома, но и часть тканей молочной железы, которые соприкасаются с опухолью. Само решение о проведении резекции принимается в случае достижения новообразования больших размеров. Разрез делается небольшой и только в области нахождения опухоли. При этом травматичность в данном случае будет побольше по сравнению с предыдущим методом.

Секторальная резекция делается исключительно в онкологическом отделении под общей анестезией. После удаления опухоли может появиться серьезный косметический дефект в виде потери формы и размера груди, впоследствии в таком случае может решаться вопрос о проведении маммопластики.

В данном случае такой способ применим при наличии нескольких фиброаденом, которые создают конгломераты. К тому же тотальная резекция делается при стремительном росте опухолевидного новообразования или в случае подозрения на протекание заболевания со злокачественным характером.

Само хирургическое вмешательство может занимать от 25 минут до 1 часа. Такой временной период зависит от характера опухоли, ее размера, вида операции. Во время проведения хирургического вмешательства обязательно проводится гистологическое исследование изъятой фиброаденомы, чтобы определить, есть ли атипичные клетки во взятом биологическом материале.

Самой пациентке перед операцией нужно уточнить, каким образом будет накладываться шов, ведь намного лучше, если он будет косметическим. Период нахождения женщины в стационаре зависит от ее самочувствия. Как правило, он занимает около 2 или 3 суток, но в некоторых случаях пациентку могут выписать в день операции при условии отсутствия побочных эффектов и хорошего самочувствия.

Помимо хирургического вмешательства, можно выделить еще такие методы удаления доброкачественной опухоли молочной железы:

Криодеструкция. В данном случае фиброаденома просто замораживается специальным аппаратом, после чего она быстро уничтожается. Радиочастотное удаление. Представленный метод может применяться при неглубоком расположении фиброаденомы. Сама суть мини-операции заключается в том, что происходит отделение здоровых тканей от нарушенных под воздействием радиочастотного аппарата. После подобного действия шрама практически не остается, т. к. разрез делается не более 10 мм. Лазерное удаление. Такая хирургическая процедура не оставляет после себя косметических дефектов, не ведет к потере формы молочной железы и не требует обезболивания. Само опухолевидное новообразование разрушается под лазерным воздействием, после чего пациентке не требуется пребывать в стационаре, а ее полная работоспособность восстанавливается уже на следующий день.

В данном случае нужно просто придерживаться рекомендаций врача в виде:

приема гормональных препаратов для коррекции гормонального фона; воздержания от чрезмерных физических нагрузок и выполнения тяжелой домашней работы; соблюдения рационального питания; приема йодосодержащих препаратов в небольших дозах; своевременного проведения ультразвуковой диагностики и регулярного посещения маммолога.

К сожалению, не все хирургические вмешательства заканчиваются благоприятным исходом. В некоторых случаях также могут развиваться осложнения в результате удаления доброкачественной опухоли молочной железы.

Послеоперационные последствия выражаются в появлении таких явлений:

повышение температуры тела до фебрильных или субфебрильных показателей; рецидив патологического нарушения (встречается редко, лишь в 10% случаев от всех проведенных операций и чаще всего по причине одиночного удаления фиброаденомы, без окружающих ее тканей); возникновение гнойного очага в послеоперационной ране.

Профилактика этого заболевания будет заключаться в соблюдении таких рекомендаций:

следует избегать проведения аборта, особенно в раннем возрасте; вовремя устранять инфекционные и воспалительные очаги в организме; прием оральных контрацептивов должен проводиться только под наблюдением врача; не находиться длительно под солнцем и по возможности не злоупотреблять посещением солярия; 1 или 2 раза в год наблюдаться у гинеколога или маммолога.

Фиброаденома – это часто встречающиеся заболевание у женщин в детородном возрасте. По статистике около 95% всех опухолевидных новообразований носит доброкачественный характер и поэтому не всегда требует хирургического вмешательства. Тем не менее, если у вас есть желание избавиться от опухоли или на этом настаивает врач, стоит взвесить все «за» и «против» и принять правильное решение.

Хирурги петербургского онкоцентра впервые в России выполнили криодеструкцию фиброаденомы молочной железы.

«В пятницу, 27 ноября, мы успешно выполнили криоабляцию фиброаденомы молочной железы пациентке 25 лет», — сообщает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Санкт-Петербургского онкоцентра Павел Балахнин.

По словам Балахнина, это относительно новый метод лечения доброкачественных образований молочных желез (главным образом, фиброаденом размером до 30 мм). Впервые метод был применен в США в начале 2000-х годов и одобрен агентством FDA для широкого применения. Операция по «заморозке» опухоли выполняется амбулаторно и требует только местной анестезии. После операции фибромиома начинает постепенно рассасываться и перестает прощупываться через 12 месяцев наблюдения у подавляющего числа пациенток (80-90%).

По мнению хирургов онкоцентра, большое преимущество данного метода лечения заключается в том, что после криоабляции в ткани молочной железы не остается рубца — на коже сразу после вмешательства остается лишь след от небольшого прокола, который в дальнейшем полностью исчезает. Еще один плюс – это то, что за одно вмешательство и через один прокол можно пролечить не одну, а несколько фиброаденом.

Альтернативой в данном случае является лампэктомия, то есть хирургическое удаление узла в молочной железе. При этом делается разрез около 2 см, и нередко в результате такой операции происходит изменение формы молочной железы (деформация). Кроме того, если через много лет рядом с этой зоной возникает уже злокачественная опухоль, ее достаточность сложно вовремя выявить. А криоабляция лишена этих недостатков.

«Таким образом, основные преимущества криоабляции: только местная анестезия, после операции нет рубцов в молочной железе, за счет постепенного уменьшения размеров фиброаденомы молочная железа практически не деформируется и за один сеанс проводится лечение всех фиброаденом, при этом следов на коже не остается», — подытожил Павел Балахнин.

Необходимо отметить, что петербургские онкологи выполнили криоабляцию фиброаденомы молочной железы впервые в России, и теперь россиянам нет необходимости отправляться на подобное лечение в Израиль, Германию или Турцию: онкологи в Петербурге прекрасно владеют данной методикой, а стоимость лечения – несравнимо дешевле.

Также в этот же день хирурги-рентгенологи выполнили криоабляцию злокачественной опухоли почки.

источник

Фиброаденома является представителем группы доброкачественных новообразований молочной железы. Возникает из фиброзной и железистой тканей и, как и все доброкачественные новообразования, имеет капсулу и четкие границы. Наиболее часто фиброаденома диагностируется в возрасте до 35 лет, однако бессимптомная фиброаденома может быть диагностирована и в более позднем возрасте. Фиброаденома бывает простой и сложной. Простые фиброаденомы не усиливают угрозу рака молочной железы, однако большинство женщин желают получить лечение. Совсем недавно в России основными вариантами лечения фиброаденомы молочной железы являлись хирургическое удаление и тщательное динамическое наблюдение. Однако, данные варианты имеют свои определенные недостатки. Хирургическая операция определенно устраняет проблему, но при этом многие пациенты не довольны своим опытом хирургического удаления фиброаденомы, который оставляет шрамы на груди и требует послеоперационного восстановления. С другой стороны, альтернативное динамическое наблюдение вызывает у женщин тревожность, связанную с потенциалом роста и изменением характера фиброаденомы. При этом требуется определенная дисциплина для регулярных визитов к врачу, которые не всегда соблюдаются.

В нашем центре с 2015 года внедрен новый современный метод амбулаторного лечения фиброаденомы молочной железы — чрескожная криоабляция, которая широко применяется в медицинской практике США, Европы и Японии при лечении фиброаденом молочной железы с начала 2000-х годов. Методика основана на прицельном воздействии крайне низкими температурами на опухоль без повреждения соседних тканей. Это стало доступно благодаря новым технологиям, которые позволяют создавать ледяной шар на кончике тонкой иглы диаметром 1.5 мм. Криоабляция устраняет как физические, так и визуальные признаки фиброаденомы и имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения.

Амбулаторная процедура, которая в среднем занимает не более 30 минут
Безболезненная процедура — требуется только местное обезболивание кожи в месте прокола
Не требуется разреза, выполняется через прокол тонкой иглой диаметром 1.5 мм
Высокая точность проведения процедуры под контролем ультразвука — формирование ледяного шара визуализируется с высокой точностью
Возможность лечения нескольких фиброаденом через один прокол
Разрушает опухоль in situ «на месте» — отсутствует риск потенциальных деформаций молочной железы
Не ограничиваются трудоспособность и физическая активность — возвращение к обычному образу жизни спустя 15 минут после процедуры
До 97% объема рассасывается за первый год наблюдения
Беременность и планирование беременности не являются противопоказаниями
Быстрая и эффективная процедура с великолепным косметическим эффектом.

Этап 1. Местное обезболивание кожи в месте прокола.

Этап 2. Тестирование криоиглы (криозонда). Ледяной шар, разрушающий опухолевые клетки, формируется на кончике тонкой иглы диаметром 1.50 мм, поэтому позволяет прицельно воздействовать на опухоль, не повреждая при этом соседние ткани.

Этап 3. Введение криоглы в фиброаденому под контролем ультразвука.

Этап 4. Быстрая заморозка опухоли. Формирующийся ледяной шар отличается крайне высокой эхогенностью, поэтому отчеливо визуализируется на ультразвуке и позволяет проводить процедуру с высокой точностью.

Этап 5. Извлечение криоиглы. На коже остается след от прокола, не требующий наложения швов.

Во время процедуры криоабляции фиброаденома уничтожается на клеточном уровне in situ «на месте», поэтому после процедуры присутствие фиброаденомы будет все еще ощущаться, но это уже будет мертвая ткань. С течением времени организм будет естественным образом абсорбировать мертвые клетки и замещать их здоровой тканью. Время, необходимое для полного исчезновения образования, индивидуально и зависит от начального размера фиброаденомы и других факторов. В среднем за первый год наблюдения рассасывается до 97% от объема первичной опухоли, при этом рецидив или рост остаточной ткани после криоабляции не наблюдается.

Как и любой метод лечения криоабляция имеет свои показания и противопоказания к применению. Показания к применению криоабляции при лечении фиброаденомы молочной железы:

Единичные и множественные фиброаденомы диаметром до 4 см
Границы фиброаденомы должны отчетливо визуализироваться на ультразвуке
Гистологическая верификация диагноза

к противопоказаниям относятся:

Границы фиброаденомы плохо визуализируются на ультразвуке
После гистологического исследования есть подозрение на злокачественный характер опухоли или фиброаденома относится к листовидной опухоли
Результаты гистологического исследования противоречат результатам ультразвукового исследования и медицинского осмотра.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А

© 2010 — 2019
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»

источник

Криоабляция — это терапевтический метод, применяемый с целью стимулирования гибели раковых клеток с помощью холода. Метод используется в противораковых схемах, когда оперативное вмешательство невозможно или неэффективно. В некоторых случаях криоабляцию применяют в качестве первичного лечения рака почек, печени, легких и простаты, после которого показано хирургическое вмешательство. Кроме того, метод эффективен в целях облегчения болевых ощущений при различных типах рака, который распространился в виде метастазов на кости или другие органы. Синонимы метода — чрескожная абляция, криодеструкция или криотерапия.

Криотерапия является минимально инвазивным лечением, при котором используется экстремальный холод с целью замораживания и последующего уничтожения пораженных тканей, в том числе раковых клеток. Хотя криотерапия и криоабляция могут быть использованы как взаимозаменяемые понятия, термин «криодеструкция» наиболее полно отражает суть методики.

Во время процедуры жидкий азот или аргон поступает в игольчатой аппликатор (криозонд), создавая условия низких температур от 90 до 150 градусов со знаком минус. Пораженные клетки тканей замораживаются и разрушаются. Кроме того, за счет замерзания локальных кровеносных сосудов, исключается трофика (питание) патологических участков. Затем, в зависимости от величины пораженных площадей, их могут подвергнуть хирургическому удалению. Более мелкие участки рассасываются самостоятельно.

Корректировка вхождения криозонда осуществляется с помощью визуальных методов.

УЗИ.
Компьютерная томография (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Криотерапия может применяться местно на поверхности кожи, чрескожно или хирургически. Местная криотерапия обычно используется в случае кожных и глазных заболеваний. При патологических состояниях, возникающих ниже поверхности кожи, игольчатый зонд или аппликатор проводится вглубь. Иногда в таких случаях может потребоваться хирургический разрез наружных кожных покровов.

Криотерапия применяется с целью лечения разных состояний.

Опухоли на коже.
Предраковые кожные невусы.
Другие образования на коже неуточненной этиологии и генеза.
Веснушки.
Ретинобластомы — редкий рак сетчатки детского возраста.
Злокачественные новообразования простаты, печени, сердца, шейки матки, особенно если хирургическая резекция по показаниям невозможна.

Криотерапия также используется для лечения опухолей различного качества в других частях тела, таких как почки, кости, чаще — на позвоночнике, легких и молочных железах. Эта методика, хотя и необходимы еще дальнейшие исследования с целью определения долгосрочной эффективности метода криотерапии, на сегодняшний день показывает хорошие результаты у многих пациентов.

Процедура криоабляции не представляет особой сложности для пациента, но требует хорошего мастерства от специалиста, проводящего замораживание. Пару десятков лет назад с целью замораживания живых тканей применялся комплекс отдельного оборудования, требующего тщательного ухода и частого ремонта. На сегодняшний день медицинская промышленность выпускает монолитные консоли, снабженные всем необходимым оборудованием для проведения точных и эффективных манипуляций.

В зависимости от стоимости консолей, контролирующими элементами ввода криозонда могут быть УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография, которые визуально помогают специалисту ориентироваться во внутренних тканях. Стоит отметить, что дозировки хладагентов, временные экспозиции и другие расчеты проводятся электронными цифровыми устройствами , что сводит к минимуму ошибочность, допускаемую часто из-за человеческого фактора.

Криозонд представляет из себя тонкую прочную трубку, напоминающую авторучку или набор из серии мелких игл. Криозонд соединен с помощью трубопровода с источником азота или аргона. Большинство консолей используют газ аргон, как более лояльный к живым тканям хладагент, одобренный Министерством здравоохранения.

Бронхоскоп — тонкая трубка с видеокамерой и освещением на рабочем конце, используется с целью визуального исследования внутренних полостей трахеи и бронхов. Этот инструмент часто используется при криоабляции на верхних дыхательных путях.

Система криотерапии, как правило, размещается в отдельной процедурной комнате. Компьютерная система используется с целью корректировки расчетов, в том числе управления потоком хладагента, который обычно хранится в близлежащих газовых баллонах.

Другое оборудование, которое может быть использовано во время процедуры, включает в себя капельницу, ультразвуковые ручные аппараты и устройства, контролирующие частоту сердечного и дыхательного ритма, а также другие физиологические показатели жизнедеятельности.

Криоабляция сердца, почек, простаты и при заболеваниях других органов: в чем отличия и механизм проведения

Основа процедуры криодеструкции при терапии в любых органах всегда одинакова. Как уже отмечалось, суть метода заключается в стимулировании гибели патологических клеток с помощью глубокого замораживания и прерывания их кровеобеспечения. Разница между использованием на различных органах заключается лишь в температуре хладагента, времени воздействия на клетки и использовании дополнительного оборудования, которое может потребоваться при работе на отдельных органах. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться применение общего наркоза, особенно при обработке внутренних органов.

Криоабляция простаты умеренно эффективна, но, как и любой процесс вмешательства в функциональность железы, может привести к импотенции.

Замораживание участков тканей простаты используется среди трех категорий пациентов.

В качестве первичной терапии у больных, для которых сексуальная функция является менее важной, или для тех, кто по разным причинам не сможет перенести радикальную простатэктомию, то есть хирургическое удаление предстательной железы.
Как неотложная терапия среди пациентов, которые не смогли выдержать брахитерапию, то есть имплантацию радиоактивных «зерен», размещенных в паренхиме простаты, либо лучевую терапии при раке предстательной железы.
В виде фокальной терапии для небольших дискретных опухолей среди более молодых пациентов.

Почечная криоабляция также умеренно эффективна в борьбе против небольших опухолей, обнаруженных в почках и надпочечниках. В 2010 году была представлена кульминация 8-летнего исследования по результатам почечной криоабляции — общая частота рецидивов рака почек была снижена на 14 %. Другому ряду исследователей удалось добиться показателей в 11 % и 13 %.

Криоабляция на сердечных тканях используется для восстановления нормальной электрической проводимости путем замораживания тканей или сердечных путей проводимости, которые мешают нормальному распределению импульсов сердца, что часто проявляется в виде симптома аритмии.

Процедура в данном случае применяется в двух видах вмешательства — использовании катетера и предварительного хирургического рассечения тканей. Криокатетер в виде очень тонкой трубки вставляется в вену на ноге пациента и постепенно проводится к сердцу. В хирургической процедуре гибкий зонд применяется непосредственно на открытом сердце.

Замораживание областей проводится точечно и выборочно с целью достижения максимального эффекта, а также исключения сбоев в работе сердечной мышцы.

Метод замораживания в настоящее время широкого используется для лечения фиброаденомы молочной железы. Фиброаденомы представляют собой доброкачественные опухоли, образованные из разных тканей, чаще — из железистой, пропитанной фиброзными нитями. Заболевание встречается примерно у 10 % женщин, в возрасте 15-30 лет.

Аномальные клетки фиброаденомы уничтожаются замораживанием средними температурами, остаточные структуры которых со временем поглощаются иммунными клетками. Процедура может быть выполнена в условиях амбулатории с применением местной анестезии. Характерным отличием такого метода терапии является исключение образования крупных грубых рубцов по сравнению с открытой хирургической процедурой.

Процедура криодеструкции, как уже отмечалось, для пациента не представляет особой тяжести, за исключением методов, обуславливающих работу на открытых органах.

В процессе проведения к телу пациента подключаются устройства для контроля частоты сердечных сокращений, артериального давления и частоты дыхательных движений.

Во время первого прохода криозонда пациент может ощутить небольшой контактный укол в области введения. Применение местной анестезии, как правило, снимает более серьезные болевые эффекты в момент проведения процедуры. Большинство ощущений, напоминающих зуд, приходится на место разреза кожи. Использование общей анестезии обуславливает полное отсутствие каких-либо ощущений в процессе.

При определенных показаниях используется общая седация в качестве обезболивания. Ее отличие от полной общей анестезии заключается в неполном отключении сознания. Пациент находится в сознательном состоянии, напоминающем возникающее во время ночного пробуждения в момент фазы глубокого сна.

После зондовой криотерапии пациент в состоянии возобновить свои обычные действия в течение одного-трех дней.
При использовании открытых способов доступа к тканям на восстановление требуется от семи до десяти дней.
В течение следующего месяца пациент должен избегать подъема тяжестей и других физических нагрузок. О точных сроках расскажет лечащий специалист.

Как и любое инвазивное вмешательство в живые ткани, процедура криотерапии может обусловить разное соотношение положительных и отрицательных результатов. Особенно это касается лечения злокачественных новообразований — результат может быть непредсказуем. Поэтому в данном случае на чашу весов всегда кладутся преимущества возможного излечения и риска осложнений. Стоит отметить, что подобная процедура проводится только с разрешения пациента или лиц, его опекающих, с предварительным подробным ознакомлением.

Восстановление организма даже при открытом хирургическом подходе будет всегда быстрее, чем при оперативном удалении опухоли.
При использовании методик чрескожной криотерапии пациент, как правило, выписывается через несколько часов после процедуры, максимум — на вторые сутки. Реабилитация после других методов лечения рака может занимать от недели до полугода.
Криотерапия — менее болезненная процедура, по сравнению с тепловыми и лучевыми методами лечения, например, в сравнении с радиочастотной абляцией.
Чрескожная криотерапия менее травматична, чем открытые операции. Как правило, только небольшой разрез необходим для прохождения зонда через кожу. Следовательно, такая методика является менее дорогостоящей и приводит к меньшим количествам побочных эффектов, чем это случается при открытой операции.
При лечении фиброаденомы молочной железы криотерапия вызывает минимальное количество рубцовой ткани без видимого эффекта кальцификации.

Как и любая чрескожная процедура, криоабляция может провоцировать кровотечение как из места прокола, так и в областях замораживания тканей паренхиматозных органов, таких как печень, почки или легкие.
Возможно повреждение нормальных здоровых структур. Например, во время криотерапии печени нередки случайные повреждения желчных протоков. При работе на почках мочеточниках могут быть задеты окружающие ткани. Прямая кишка может быть повреждена во время криотерапии простаты. Любое лечение живота может привести к повреждению кишечника и вызвать прободное отверстие в кишке, через которое содержимое кишечника проникнет в брюшную полость, что может привести к потенциальным, угрожающим жизни, инфекциям.
Если замораживание происходит вблизи диафрагмы, жидкость может накапливаться в пространстве вокруг легких.
Если процедура на легких, возможно их спадение.
Возможны повреждения нервов. Полностью замороженные нервы могут вызвать моторную слабость или онемение в иннервируемой области.
Осложнения, связанные с лекарствами, в том числе от анестезии.
Женщины должны всегда сообщать своему врачу или рентгеновскому технику о возможной, но неподтвержденной беременности.

Кроме того, возможны осложнения, связанные непосредственно с работой на простате (в случае криоабляции именно этого органа).

Постоянная импотенция, так как нервы, контролирующие сексуальную потенцию, обычно участвуют в процессе замерзания. Тем не менее, данные нервные стволы могут регенерировать, что явится хорошим решением проблемы для некоторых пациентов.
В то время как пациент находится под наркозом, уретральный катетер, предназначенный для дренажа мочи из мочевого пузыря, может быть зажат в просвете уретры в области простаты.
Возможно такое явление, как «шелушение» слизистого слоя уретры — под механическим воздействием, вызванным манипуляциями на простате, слизистая эпителия мочеиспускательного канала начинает продуцировать большое количество слизи, сочетанное с отторжением эпителиальных клеток. Подобные образования могут привести к блокированию потока мочи. Эффект шелушения уменьшается, если через просвет уретры циркулирует теплая стерильная вода.

Криотерапии является альтернативой для лечения рака в случае, когда хирургическое удаление опухоли может быть затруднено или для некоторых пациентов невозможно. Но долгосрочная эффективность метода еще изучается. В настоящее время мало опубликованных данных с долгосрочными результатами чрескожной криотерапии, но есть информация о том, что метод гораздо эффективнее по времени отсутствия рецидивов относительно хирургических способов или лучевой терапии.

Криотерапия считается локализованным методом терапии. Это значит, что она способна лечить болезни только в одном месте, на отдельном участке. Поэтому метод неэффективен для лечения рака, который распространился на другие части тела в виде метастазов.

На сегодняшний день криотерапевтические процедуры находятся на стадии изучения, периодически публикуется информация о новых методах и способах использования. Стоит отметить, что противопоказаний для проведения этой методики не отмечается. По сути, это — самый лояльный способ противораковой терапии, в сравнении с другими методиками химиотерапии и радиоактивного облучения.

Загрузка.

источник

Фиброаденома молочной железы относится к числу наиболее распространенных патологий этого органа. Будучи доброкачественным новообразованием, в ряде случаев она может привести к очень тяжелым последствиям (вплоть до озлокачествления опухолевого процесса).

Раннее обнаружение и своевременное лечение узелковых фиброаденом позволяет избавиться от них консервативным (безоперабельным) путем. Запущенные фиброаденомы (особенно листовидные) лечатся только путем хирургического вмешательства.

Чаще всего фиброаденомы обнаруживаются женщинами при самоосмотре молочных желез. Для фиброаденомы характерно:

Наличие одного или нескольких округлых новообразований (диаметром от 0,2 до 7 см) с ровной эластичной поверхностью, напоминающей упругий резиновый мячик. Не будучи связанными с кожей, они достаточно подвижны: их можно переместить с помощью пальцев. Каких-либо болевых ощущений они не доставляют. Так проявляют себя узелковые виды фиброаденом.
Филлоидные (листовидные) фиброаденомы имеют другую симптоматику. Сращенное с кожей новообразование имеет бугристую поверхность. Кожа пораженной молочной железы приобретает синеватую окраску. Надавливание на пораженный участок может причинить боль. Иногда наблюдаются прозрачные, не имеющие запаха выделения из соска и образование на нем и коже прилегающего к нему участка небольших трещинок и язвочек.
Во время менструации размеры фиброаденомы могут увеличиться в три раза.

Существует два метода лечения фиброаденом: консервативный и хирургический. Поскольку консервативное лечение заканчивается рассасыванием опухоли лишь в каждом десятом случае, предпочтение отдается методам хирургического вмешательства.

Консервативное лечение осуществляется методами:

Динамического наблюдения, сводящегося к регулярным (до четырех раз в течение года) осмотрам маммолога и ультразвуковому контролю состояния фиброаденомы. Показанием к выбору этой тактики является небольшой (до двух сантиметров) размер опухоли, отсутствие динамики роста и болевых ощущений.
Терапии гормональными препаратами. Назначаемая при таких же параметрах опухоли, она применяется не слишком часто в связи со своей низкой эффективностью.
Гомеопатической терапии, оказывающей вспомогательное воздействие. Препараты, созданные на основе лекарственных трав, способны облегчить симптоматику болезненных месячных и устранить боль в груди.
Криоабляции.
Лазерной абляции.
Радиочастотной терапии.

Три последних метода занесены нами в перечень методов консервативного лечения совсем не по ошибке. Несмотря на то, что все они предусматривают проникновение в ткани молочной железы через микроразрезы и проколы, их принято относить не к хирургической, а именно к консервативной терапии.

Киста является одним из типов аденомы молочной железы. Народная медицина предлагает множество рецептов ее лечения настоями, травами, отварами и компрессами, приготовленными из лекарственных трав.

Лечение фиброаденомы молочной железы народными средствами:

Свежевыкопанный корень лопуха большого натирают на мелкой терке и заливают крутым кипятком, объем которого в двадцать раз превышает объем полученной растительной массы. После трехчасового настаивания и процеживания снадобье готово к применению. Принимают его перед едой (сделав один средний глоток) утром, днем и вечером.
Освободив от ядер скорлупу пятнадцати грецких орехов, помещают ее в банку емкостью 0,5 л и наполняют ее водкой до самых краев. Настаивают в течение семи дней. После процеживания принимают по глотку (в утренние часы и натощак).
Сухую траву зверобоя (20 г) заливают крутым кипятком (200 мл). Накрыв посуду крышкой, дают ей настояться и остыть до комфортной телу температуры. Приготовленным настоем смачивают марлю и, сложив ее в несколько раз, прикладывают к пораженной молочной железе. Накрыв полиэтиленовой пленкой и утеплив, оставляют компресс на пятнадцать минут. Применяют ежедневно. Аналогичным образом делают компрессы из донника лекарственного.

Решение о необходимости операционного удаления фиброаденомы лечащий специалист принимает исключительно в индивидуальном порядке и только после завершения всестороннего диагностического обследования пациентки.

Показанием к обязательному удалению фиброаденомы является:

Ее листовидное строение.
Беременность, планируемая пациенткой. Гормональная перестройка, происходящая в организме беременной женщины, может спровоцировать интенсивный рост новообразования, равно как и риск его озлокачествления.
Постоянный рост опухоли.
Большой (свыше двух сантиметров) размер новообразования.
Подозрение на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Фиброаденомы удаляют методами:

Энуклеации (вылущивания опухолевых тканей).
Секторальной резекции (удаляются не только опухолевые, но и прилегающие к ним ткани). Применяется при подозрении на озлокачествление.

Продолжительность операции, выполняющейся под местной анестезией или под внутривенным (щадящим) наркозом, составляет от двадцати минут до одного часа. И энуклеация, и секторальная резекция относятся к числу простых и совершенно безопасных операций, выполняемых в такой последовательности:

пациентку обезболивают;
выполняют разрез;
удаляют опухоль (иногда с частью прилегающих тканей);
накладывают послеоперационные швы;
в условиях стационара наблюдают за ее состоянием в течение суток (при особо успешном выполнении операции пациентка может находиться в стационаре не более двух часов).

Лазерная абляция – чрезвычайно эффективная методика, не требующая ни обезболивания, ни госпитализации пациентки.

Под контролем ультразвукового навигатора лазерный луч направляют на опухоль и разрушают ее ткани путем интенсивного термовоздействия. Здоровые ткани при этом не страдают. Процедура оставляет лишь малозаметный след на коже.

Это современный, быстрый и эффективный метод удаления фиброаденомы путем ее замораживания жидким азотом. Благодаря высокотехнологичному оборудованию, имеющему ультразвуковую навигацию, процедура занимает не более четверти часа и проводится в условиях амбулатории.

Этот вид абляции производится с использованием радиочастотного оборудования. Выполнив над опухолью крохотный (не более восьми миллиметров) разрез, вводят в него наконечник хирургического ножа, отделяющий здоровые ткани от пораженных. После этого роботизированная установка удаляет опухолевые ткани.

Послеоперационное восстановление пациенток с фиброаденомой, как правило, проходит быстро и совершенно безболезненно.

Авторитетные клиники практикуют консультирование прооперированных пациенток по телефону.

Во время такого разговора лечащий врач обязательно даст своей подопечной ряд полезных рекомендаций.

Правильно выполненная хирургическая операция при фиброаденоме, проведенная методом энуклеации при участии пластического хирурга, позволяет обойтись без каких-либо косметических дефектов. После заживления послеоперационной раны внутрикожные косметические швы становятся практически незаметными.
Операция по секторальной резекции опухоли вместе с частью (на расстоянии от одного до трех сантиметров) прилегающих к ней тканей обычно оставляет заметный косметический дефект.
Современные методы безоперабельного лечения фиброаденом (криодеструкция, лазерная абляция, использование высоких частот) оставляют на коже пациенток незначительные косметические дефекты в виде малозаметных тонких шрамов.

Стоимость операции по удалению фиброаденом в клиниках Москвы определяется множеством факторов: статусом лечебного учреждения, классностью специалиста, проводящего лечение и оснащенностью клиники современным медицинским оборудованием, качественным инструментарием и хирургическими материалами.

С учетом всего вышесказанного:

Стоимость энуклеации фиброаденомы молочной железы колеблется в пределах от 12000 до 35000 рублей.
Стоимость секторальной резекции (с первой степенью сложности) составляет 17000-20000 рублей, операция второй категории сложности обойдется пациенту в 30000-35000 рублей, третьей – в 40000-45000 рублей.

Через полгода после удаления фиброаденомы мой врач обнаружил у меня сразу несколько мелких узелков в обеих молочных железах. Вопреки прогнозам врачей я не пошла на операцию, а усердно принимала гормональные препараты, ходила на узи и отчаянно верила в свое выздоровление. И случилось чудо: через несколько месяцев все эти узелки исчезли. Очередное узи подтвердило, что я совершенно здорова.

Опухоль правой молочной железы я обнаружила, когда мне исполнилось 19 лет. Анализы и узи подтвердили диагноз. У меня оказалась достаточно большая (больше 2 см) фиброаденома. По совету врача я решилась на операцию. Прошла она безболезненно, оставив на моей коже красивый тонкий шов. Однако после рассасывания ниток произошел казус: послеоперационный шов к этому моменту не успел зарасти. Открывшаяся ранка долго потом затягивалась. Шов, к счастью, остался небольшим и почти незаметным.

Через дорогущую процедуру лазерного удаления фиброаденомы я прошла в немецкой клинике. Впечатления потрясающие. Чистота, вежливый персонал, сложнейшее оборудование операционной. Процедура заняла примерно полчаса. Никакой боли я не почувствовала, лишь тепло и легкое покалывание. На коже остался маленький рубец. После процедуры сразу отправилась домой – уже здоровым и счастливым человеком.

Поскольку хирургическая операция устраняет не причину опухоли, а лишь ее последствия, она не предотвращает возникновения новых фиброаденом. Однако следует понимать, что рецидив заболевания не является следствием хирургического лечения.

Видео об операции по удалению фиброаденомы молочной железы нехирургическим методом:

источник

Благодаря современным решениям в медицине альтернативой секторальной резекции молочной железы стала вакуумная аспирационная биопсия. Раньше пациенток тщательно готовили к наркозу, а после операции оставались неэстетичные швы. Теперь процедура проводится под местной анестезией, без разрывов и лишних разрезов, рассечения молочных протоков и последующего мастита во время грудного вскармливания. Это единственное малоинвазивное решение для проведения исследований и удаления образований, проводимое без травматичных разрезов под контролем МРТ, маммографа или аппарата УЗИ. Удалению поддаются опухоли почти любого размера, а реабилитация занимает несколько часов.

Данная процедура доступна пациенткам Центральной Клинической Больницы РАН в Москве. Узнать больше о цене, подготовке и записаться на процедуру можно по телефону или непосредственно на консультации специалиста маммолога.

Исследование со стопроцентной точностью результата – вакуумная аспирационная биопсия молочной железы – проводится в случаях необходимости:

Уточнения природы узлового образования, видного на УЗИ, но не пальпируемого, как уплотнение.
Забора материала для дальнейшего гистологического исследования. Определяются тканевые факторы, выносится прогноз вероятности формирования новообразований в области молочной железы.

Удаление фиброаденомы (уплотнения) груди. Оно удаляется полностью, под контролем результата с помощью УЗИ.
Размер непальпируемых доброкачественных образований составляет два и более сантиметра.
Малоинвазивная альтернатива обычному хирургическому вмешательству – операции по удалению фиброаденомы.
В целях радикальной резекции молочной железы.

Вакуумная резекция молочной железы не может быть проведена в случаях, если:

Образование не визуализируется с помощью аппарата УЗИ.
Есть скопления микрокальцинатов, которые не видны на УЗИ.
При раке молочной железы (может проводиться только с диагностической целью).

Тщательная подготовка – важнейший фактор успеха любого вмешательства. Перед вакуумной аспирационной биопсией молочной железы пациентке необходимо пройти несколько этапов обследования:

Общие анализы мочи и крови.
Анализ крови на глюкозу.
Коагулограмма.
Анализы на гепатит, ВИЧ, RW.
Определение группы крови, резус-фактора.
Флюорография.
ЭКГ.

У пациентки должно быть заключение от лечащего врача-гинеколога.

Выявление новообразования при помощи аппаратуры УЗИ.
Введение местного анестетика.
Формирование миниатюрного прокола для вхождения иглы. Используется роботизированная игла, разработанная для автоматического забора материала.
Введение иглы через отверстие.
Удаление образования. Оно удаляется полностью, под контролем результата с помощью УЗИ.
Направление полученного материала на исследования.
Место прокола не зашивается, вместо этого оно заклеивается пластырем.
Наложение плотной повязки поможет избежать развития отека и гематомы.
Уже через час пациентка может отправляться домой. В первые сутки стоит избегать физических нагрузок.

Период восстановления минимален. После операции на коже остается минимальный след размером не больше трех миллиметров. На вид это похоже на небольшое красное пятнышко. За счет отсутствия общего наркоза и минимального травмирования тканей, период восстановления занимает считанные часы.

источник