Листовидная фиброаденома молочной железы симптомы фото

Листовидная фиброаденома представляет собой новообразование доброкачественного характера. Она нередко появляется в результате гормонального дисбаланса. Вероятность перехода подобной опухоли в злокачественную патологию довольно небольшая. Она составляет около 5 процентов.

Размеры листовидной фиброаденомы могут быть различными. В медицинской практике встречаются как совсем маленькие, так и достаточно крупные новообразования. У одних пациентов диагностируются раковые опухоли подобного рода, у других патология имеет доброкачественный характер. Недуг развивается, как правило, у представительниц прекрасного пола.

Чаще всего он встречается у девушек в возрасте до 20 лет или у женщин от 40 и старше. Это сравнительно редкий вид опухоли молочной железы.

Листовидная фиброаденома подразделяется на три типа:

Доброкачественная.
Раковая.
Промежуточная, или пограничная.

Эта опухоль обладает достаточно плотной консистенцией, состоит из долек или крупных зерен. То, как выглядит фиброаденома листовидная, на фото наглядно показано.

Внутри новообразования находятся мелкие узелки, наполненные слизистым содержимым. Оно имеет розоватый или светло-серый оттенок. Размер опухоли варьируется от одного до тридцати пяти сантиментов. Однако характер новообразования не определяется его объемом. Небольшая величина не гарантия отсутствия раковой патологии.

Опухоль появляется в результате различных причин. Специалисты утверждают, что листовидная фиброаденома молочной железы может образоваться под воздействием следующих обстоятельств:

В очень редких случаях новообразование диагностируется у представителей сильного пола. Причиной развития недуга у мужчин может быть только нарушение гормонального равновесия.

Одной из особенностей развития патологии является ее способность не проявляться на протяжении многих лет. Пациентка не ощущает недомогания и не догадывается о присутствии листовидной фиброаденомы. Симптомы дают о себе знать только в результате воздействия провоцирующих факторов, под влиянием которых опухоль начинает увеличиваться. Как правило, новообразование обнаруживается на приеме у доктора, во время осмотра грудных желез. Но иногда сама женщина замечает уплотнение в тканях органа. Оно имеет плотную структуру. За несколько месяцев опухоль может значительно увеличиться в размерах. Рост новообразования сопровождается неприятными ощущениями в районе груди.

При наличии листовидной фиброаденомы женщина замечает изменение внешнего вида молочной железы. Кожные покровы в том месте, где находится новообразование, приобретают синюшную окраску, становятся тонкими, на них видны увеличенные сосуды. Из соска выделяется жидкость. В редких случаях поверхность железы покрывается язвочками, у пациентки поднимается температура, возникает ощущение разбитости.

Если новообразование трансформируется в раковую патологию, от неприятных ощущений не удается избавиться даже при помощи медикаментов. У женщины наблюдается утрата аппетита, снижение способности к работе. Возможно развитие малокровия.

Только специалист способен определить локализацию листовидной фиброаденомы на УЗИ. Данный метод позволяет выявить величину новообразования, а также ту часть железы, в которой оно находится. Обычно опухоль располагается в верхней или центральной четверти органа. Часто фиброаденома достигает больших объемов. Тогда она занимает большую часть железы. Она формируется как в одной груди, так и в обеих. Новообразование злокачественного характера может привести к образованию метастаз в легких, печени, костях. Патология не поражает лимфатические узлы.

На ранних стадиях листовидную фиброаденому молочной железы распознать достаточно трудно. Новообразование, имеющее небольшой размер, практически не пальпируется. Для того чтобы диагностировать недуг, специалисты используют следующие методы:

Обследование при помощи ультразвука.
Биопсия тканей.
Магнитно-резонансная томография.
Оценка состояния грудных желез при помощи маммографии.

Если тенденция к увеличению новообразования сохраняется на протяжении трех-четырех месяцев, это, скорее всего, листовидная фиброаденома. Чтобы точно определить, на какой стадии находится опухоль и не трансформировалась ли она в раковую патологию, пациентке назначают вышеуказанные диагностические процедуры. В зависимости от результатов проведенных медицинских мероприятий специалист подбирает женщине терапию, которая, как правило, заключается в хирургическом вмешательстве и приеме препаратов.

Прежде всего, пациентке с подобным диагнозом проводится операция по удалению новообразования.

Если опухоль имеет доброкачественный или пограничный характер, осуществляется один из двух возможных типов хирургического вмешательства:

Удаление участка железы, в котором развивается патология. Процедура длится около получаса. Она проводится под общим наркозом. После хирургического вмешательства женщина проводит три-четыре дня в условиях стационара.
Удаление четверти молочной железы, в которой располагается опухоль. Такая процедура предполагает проведение последующей радиотерапии.
Операция по удалению всего органа и окружающих тканей. Это хирургическое вмешательство осуществляется в том случае, если опухоль крупная или она трансформировалась в онкологическую патологию.

После удаления участка железы специалисты проводят лабораторный анализ новообразования. Данное исследование позволяет определить наличие раковых клеток в тканях органа.

Швы, которые накладываются во время операции, заживают довольно быстро. Однако женщина должна уделять внимание своему здоровью даже тогда, когда новообразование уже было удалено. Ведь листовидная фиброаденома может появиться вновь. Влияет ли данная опухоль на состояние плода во время беременности? Ответ на данный вопрос врачи дают отрицательный. Однако опухоль препятствует процессу грудного вскармливания, так как провоцирует лактостаз. По этой причине, а также ввиду того, что у будущих матерей фиброаденома быстро увеличивается в размерах, в данной ситуации новообразование необходимо удалить как можно скорее.

После проведения хирургического вмешательства женщина должна регулярно посещать доктора. Специалисты предупреждают, что в течение двух лет возможен рецидив патологии. Особенно это относится к новообразованиям злокачественного характера.

Каждые полгода пациентке следует проходить осмотр врача и процедуру маммографии. Кроме того, важно выполнять все предписания лечащего доктора. Если придерживаться рекомендаций, у женщины есть шанс избавиться от этого опасного заболевания раз и навсегда.

источник

Новообразования в молочной железе появляются в результате неправильного развития ее тканей. Состояние груди связано с соотношением половых гормонов в организме женщины. В различные периоды ее жизни, связанные с репродуктивными процессами, гормональные сдвиги неизбежны, что повышает риск возникновения опухолей. Некоторые из них имеют доброкачественный характер, но при этом не исключается вероятность злокачественного перерождения. К таким опухолям относят, например, листовидную фиброаденому молочной железы. Ее удаляют хирургическим путем.

Содержание:

Что такое листовидная фиброаденома
Причины возникновения листовидной опухоли
- Фиброаденома у девушек
- Листовидная фиброаденома у беременных женщин
- Листовидная фиброаденома у пожилых женщин
Симптомы и признаки наличия листовидной фиброаденомы
Диагностика
Лечение

Образованию и росту фиброаденомы молочной железы способствуют факторы, приводящие к значительному изменению гормонального фона. К ним относятся:

Аборты. После них происходит резкое падение уровня прогестерона, который усиленно вырабатывался для сохранения жизнеспособности зародыша.
Заболевания яичников и матки, приводящие к нарушению процессов менструального цикла и связанных с ними гормональных изменений.
Заболевания органов эндокринной системы. В поддерживании гормонального баланса важную роль играют гормоны, вырабатываемые гипофизом, щитовидной железой, надпочечниками.
Нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), заболевания печени.
Длительное использование оральных контрацептивов и употребление лечебных гормональных препаратов, содержащих преимущественно эстрогены.
Нарушения в работе центральной нервной системы.
Возрастные колебания гормонального фона.

Ускоренный рост фиброаденомы может произойти под воздействием ультрафиолетового облучения в солярии или во время долгого пребывания под лучами солнца. Провоцируют рост подобного новообразования травмы молочных желез, купание в чересчур горячей ванне.

Причиной образования фиброаденомы у юных девушек является резкое увеличение содержания эстрогенов в крови, связанное с созреванием яичников. Нередко после стабилизации гормонального фона рост опухоли полностью прекращается. Иногда она обнаруживается лишь в зрелом возрасте, когда начинает развиваться в результате каких-либо гормональных нарушений.

Такая опухоль, как правило, появляется у женщин еще до зачатия. Гормональный всплеск, повышенная выработка эстрогенов при беременности могут спровоцировать рост новообразования, быстрое перерождение филлоидной фиброаденомы.

Однако это происходит не всегда. На протекание беременности и развитие плода опухоль не влияет, но за ее состоянием ведется постоянное наблюдение.

После прекращения менструаций в период постменопаузы выработка эстрогенов в организме значительно снижается, поэтому чаще всего рост уже существующей опухоли прекращается. Однако в этот период нередко у женщин возникают заболевания эндокринных желез, следствием которых является аномальное повышение уровня эстрогенов в организме. При этом начинается быстрый рост и перерождение небольшой листовидной опухоли молочной железы, не обнаруженной ранее. Поэтому женщинам пожилого возраста рекомендуется чаще проходить профилактические осмотры у маммолога.

Отличительной особенностью такой опухоли является поэтапное развитие. Между ее образованием и началом роста могут пройти годы. При этом какие-либо внешние признаки и болезненные симптомы у женщины довольно долго отсутствуют, поэтому опухоль редко удается обнаружить на ранней стадии.

Когда опухоль начинает расти, появляются следующие признаки:

Увеличение размеров и формы молочных желез. Крупные узлы обычно выпирают под кожей, железа обвисает под тяжестью растущей опухоли.
Изменение цвета кожи над опухолью. Кожа растягивается, становится тоньше, краснеет. Появляется синюшный оттенок, образуются язвочки.
Нарушается симметрия сосков, из них выделяется жидкость, иногда с примесью крови.
В груди появляются боли, которые трудно ослабить с помощью обычных обезболивающих средств.

При прощупывании опухоль обнаруживается в виде плотного образования, не связанного с кожей, имеющего четкие границы. Чаще всего она расположена в верхней наружной части молочных желез.

Диагностируя фиброаденому, врач учитывает возраст пациентки. Листовидная фиброаденома молочной железы, как правило, начинает расти у женщины после 40 лет, а другие фиброаденомы – после 30 лет. Филлоидная опухоль растет быстрее, чем остальные.

Диагностируют опухоль путем осмотра, пальпации и инструментальных методов.

УЗИ. На снимке можно увидеть характерную дольчатую структуру опухоли, состоящей из отдельных щелей.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – исследования состояния сосудов железы. При наличии листовидной опухоли наблюдаются характерные видоизменения вен и артерий.

Маммография. Помогает обнаружить округлые новообразования в груди, оценить их размеры, уточнить структуру.

МРТ – безопасный метод, с помощью которого можно получить трехмерное изображение новообразований, уточнить их количество и связь с другими тканями. Поскольку здесь не используется вредное излучение, такое исследование можно проводить несколько раз, чтобы наблюдать за развитием опухоли и заметить рецидивы после лечения.

Биопсия. С помощью специальных инструментов делается биопсия,то есть берется образец тканей опухоли или жидкости из кистозных полостей. После изучения строения клеток под микроскопом делается заключение о доброкачественном или злокачественном характере новообразования.

Примечание: Если женщина регулярно проводит самообследование груди, то она сможет заметить появление опухоли на ранней стадии, что даст ей больше шансов на полное и малотравматичное излечение.

Листовидная опухоль молочной железы независимо от ее размеров и характера удаляется хирургическим путем, так как она может начать быстро расти в любой момент. Применяются такие методы, как энуклеация, секторальная резекция молочной железы или мастэктомия.

Энуклеация – вылущивание маленькой опухоли через разрез в железе. Такой метод применяется только при полной уверенности в отсутствии раковых клеток.

Секторальная резекция (лампэктомия). Удаляется опухоль, а также здоровая ткань вокруг нее (ширина удаляемой полосы примерно 1-3 см). Это делается для предотвращения повторного образования опухоли на том же месте, что вполне возможно.

Дополнение: Повторное образование опухоли может произойти в течение 1-2 лет после операции. Через каждые 6 месяцев женщина должна проходить УЗИ или МРТ обследование. В случае рецидива заболевания производится удаление молочной железы.

Мастэктомия – частичное или полное удаление железы. Полное удаление производится, если размеры опухоли слишком велики, имеется несколько узлов, а также в том случае, если сама грудь маленькая, удалить новообразование частично невозможно.

Такая опухоль обычно не распространяется на лимфатические узлы, поэтому при операции удаляется только сама молочная железа. После удаления злокачественной или пограничной листовидной фиброаденомы иногда назначается лучевая терапия. Если появляются метастазы, то применяется химиотерапия.

источник

Что это такое: листовидная фиброаденома молочной железы? Это опухоль, которую некоторые медики называют филлоидной. По своей природе она представляет фиброэпителиальное новообразование, изначально доброкачественного происхождения.

Фиброаденома относится к доброкачественным фиброэпителиальным новообразованиям

Ее можно спутать с кистой, но на самом деле она имеет вид листовидных дольчатых прожилок с мелкими кистами. Новообразование не имеет отдельной капсулы, а его содержимое представляет собой желеобразную массу.

Листовидная форма отличается более сложным строением в сравнении с другими типами фиброаденомы.

Так выглядит филлоидная фиброаденома

В запущенных случаях опухоль может достигать значительных размеров. При этом она становится заметна визуально, так как кожа на груди приобретает синюшный оттенок и истончается из-за существующего натяжения. Внутри также происходят изменения — образуются полипообразные разрастания.

Важно! Листовидная форма фиброаденомы является наиболее опасной, так как способна озлокачествляться в течение короткого периода времени.

Всего различают три ее типа:

Доброкачественная. Не угрожает здоровью женщины, так как ткани не подвергаются патологическим изменениям.
Пограничная. Это промежуточный этап между доброкачественным и злокачественным новообразованием.
Злокачественная. Приобретает свойства онкологии, превращаясь в саркому грудных желез, способную метастазировать.

Классификация листовидных опухолей

Точные причины возникновения патологии, а также ее перерождения в онкологию, неизвестны, однако можно выделить ряд провоцирующих факторов:

гормональные всплески в период полового созревания;
заболевания репродуктивной системы, например, кисты яичников или фиброаденома матки;
патологии эндокринной системы, в т.ч. диабет;
фиброзно-кистозная мастопатия;
беременность;
кормление грудью;
ранее произведенные аборты;
лишний вес;
нарушение обменных процессов в организме;
патологии печени;
вредные привычки;
стрессы;
пониженный иммунитет;
прочие обстоятельства, влияющие на уровень гормонов в организме.

В период лактации риск появления доброкачественных новообразований в молочных железах возрастает

Важно! Листовидная фиброаденома очень чувствительна к уровню гормонов в организме. При нарушении баланса эстрогена и прогестерона риски развития опухоли в грудных железах возрастают.

В зависимости от влияющих на опухоль факторов она может долгое время не проявляться клинически и расти медленными темпами. Известны случаи, когда опухоль не проявляла себя больше 10 лет. Пока ее размеры незначительны, она не вызывает беспокойства у пациентки. Если новообразование увеличивается до размеров более 5 см, оно причиняет существенный дискомфорт. К тому же такое развитие патологии вызывает массу подозрений и требует немедленного врачебного вмешательства.

Симптомы листовидной фиброаденомы молочной железы выглядят следующим образом:

прощупывание в груди подвижного уплотнения;
появление подкожного бугорка;
истончение кожи, изменение ее цвета в месте роста новообразования;
появление болезненных ощущений и дискомфорта в груди;
нагрубание молочных желез;
появление выделений из соска;
повышенная утомляемость;
расширение подкожных вен;
возможно незначительное повышение температуры тела;
потеря аппетита.

Симптомы проявления новообразования

Если у женщины были замечены подобные симптомы либо просто возникли подозрения по поводу наличия патологического новообразования в груди, ей необходимо немедленно обратиться в медучреждение.

Важно! В редких случаях заболевание диагностируется у мужчин.

После осмотра пациентки и пальпации новообразования могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

УЗИ. Листовидная фиброаденома на УЗИ выглядит как кистозное новообразование со сложной структурой.

Листовидная фиброаденома молочной железы на УЗИ-снимке.

Допплерография. Позволяет дополнительно рассмотреть сосуды в зоне патологии и выявить гиперваскуляризацию новообразования.
Маммография. Рентгеновское исследование грудных желез, выявляющее изменения в их структуре. Особенно рекомендовано женщинам среднего и старшего возраста.
Пункционнная биопсия. Проводится под ультразвуковым контролем. Взятый материал отправляется на гистологическое и цитологическое обследование, чтобы выяснить точный тип новообразования и степень риска для здоровья больного.

Лечить фиброаденому можно разными способами. При незначительных размерах и отсутствии интенсивного роста достаточно консервативных методов.

Важно! Необходимо наладить правильный образ жизни, чтобы естественным образом выровнять гормональный фон пациентки.

Медикаментозные препараты назначаются по индивидуальным показаниям. В остальном же важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать состояние опухоли.

Совет! Народные методы можно использовать только с одобрения лечащего врача. Например, капустный лист при фиброаденоме прикладывают на ночь к пораженной грудной железе, чтобы снять дискомфорт и воспаление тканей.

При размерах более 1 см, а также выявлении риска перерождения новообразования требуется хирургическое вмешательство. Удалить опухоль можно такими способами:

радио- или лазерная энуклеация;
квадрантэктомия;
секторальная резекция;
криоабляция;
мастэктомия.

Принцип метода криоабляции опухоли

При необходимости в дальнейшем производится маммопластика для восстановления формы груди. В будущем необходимо регулярно обследоваться у врача, так как заболевание способно давать рецидив.

источник

Листовидная опухоль молочной железы – это редкое заболевание, которое представляет собой разновидность фиброаденом. Оно включает листовидную цистосаркому и фиброаденому. Бывает доброкачественной, промежуточной и злокачественной.

Заболевания женской груди связаны с гормональными нарушениями репродуктивной системы. Яичники вырабатывают эстроген, прогестерон и андрогены, которые регулируют менструальный цикл и влияют на состояние молочных желёз. Мастопатия и производные от нее заболевания начинаются из-за разрастания железистой ткани. Патология развивается из-за переизбытка эстрогена. По мере роста ткани образуются доброкачественные опухоли, которые перерастают в злокачественные.

Диффузная – образуются плотные узелки, тяжи, грудь болит перед и во время менструаций.
Узловая – прощупываются уплотнения размером с грецкий орех, состояние сопровождается постоянной болезненностью груди и увеличенными лимфатическими узлами в подмышках.
Фиброзно-кистозная – образования различных форм и размеров, соединенные в конгломераты и перемежающиеся кистозными полостями с жидкостью, состояние сопровождается иррадиирующей болью под лопаткой, в руке, из сосков выделяется млечный, кровянистый, водянистый секрет.

Узловая и диффузная формы доброкачественны. Фиброзно-кистозный вид чаще перерастает в злокачественные опухоли.

Фиброаденома – гормонозависимая дисплазия. В 90% случаев представляет собой одиночный узел.

Листовидная фиброаденома молочной железы – это вид фиброзно-кистозной мастопатии.

Интраканаликулярная – ткани характеризуются рыхлостью, размытыми границами, дольчатым строением, возникает в просветах молочных протоков.
Периканаликулярная – располагается у молочных протоков, плотное образование с чёткими краями, присуще формирование кальцинатов, встречается в пожилом возрасте.
Листовидная, филлоидная – представляет собой фиброэпителиальный тип и формируется из двух составляющих – эпителиальной и соединительной ткани. Клеточная форма отличается выраженной стромальной основой и ядерным полиморфизмом. Это ограниченное образование с дольчатым строением.

Также бывает смешанный тип фиброаденомы, который включает характеристики описанных типов.

Периканаликулярная фиброаденома встречается чаще остальных. Листовидную считают видом периканаликулярной опухоли.

Изначально формирование имеет доброкачественный характер. Злокачественный процесс начинается в соединительной ткани. Перерождается отдельный её участок, в то время как остальная область остаётся доброкачественной. На УЗИ листовидная опухоль выглядит как сложно структурированная киста, видны дольки и щели между ними.

Фиброаденома бывает полностью и не полностью зрелой. Зрелая форма заключена в капсулу и не меняет плотной структуры в течение десятилетий. Незрелая форма рыхлая, пластичная и склонна к стремительному росту.

Саркома и фиброаденома родственны листовидной опухоли, которая является средней формой между ними. Аденома молочной железы может встречаться отдельно, но её отличают от фиброаденомы только после изучения макропрепарата после удаления.

Филлоидная фиброаденома развивается как первичное заболевание или может трансформироваться в саркому, карциному или карциносаркому. Злокачественная филлоидная цистосаркома отличается тем, что сформирована из соединительной ткани.

Занимая всю площадь груди, фиброаденома деформирует её, разрастается до гигантских размеров. Но всегда сохраняется округлая форма. Опасный вид опухоли может содержать несколько узлов, отличающихся по гистологическим признакам. Опухоль способна выпускать метастазы при рецидиве. Способность присуща стромальной основе, которая близка по строению к саркоме.

Во время диагностики в клинике трудно отличить листовидную фиброаденому от листовидной опухоли с солитарной кистой, первичной саркомы, аденомы. Поэтому показано хирургическое удаление.

Листовидная фиброаденома – это редкий тип рака, который не поддаётся консервативной терапии без операции.

Группа предрасполагающих факторов, вызывающих гормональные сбои и изменения в молочных железах:

Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона в сторону увеличения эстрогена;
Возраст – до 20 лет и от 40 до 50;
Беременность;
Прерывание беременности;
Кормление грудью;
Эндокринные заболевания;
Диабет;
Образования в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе;
Ожирение;
Печёночные заболевания.

Заболевание возникает в периоды гормональных перестроек – это подростковый возраст и менопауза. Длительное пребывание на открытом солнце, солярий, горячие ванны провоцируют рост образований.

Начальный этап формирования листовой фиброаденомы начинается в подростковом возрасте, когда увеличивается содержание эстрогенов. Если развитие заболевания осталось незамеченным, рост останавливается после того, как стабилизируется гормональный фон. Первая стадия может длиться десятки лет. За длительное развитие образование накапливает переходящие друг в друга виды аденом, сарком и их производных.

Следующий этап активности может начаться во время беременности. В период менопаузы количество эстрогена в организме уменьшается. Прогрессирующая опухоль может остановиться в развитии. Аномально высокий уровень эстрогена в климактерический период вызывает эндокринные нарушения, которые меняют структуру тканей молочных желёз. Поэтому не исключено перерождение вялотекущей доброкачественной опухоли в злокачественную.

На начальном этапе женщина не чувствует дискомфорта, но при пальпации ощущаются узлы, объединенные в общую структуру. Постепенно появляются симптомы:

Меняется цвет кожи, форма груди;
Видна сосудистая сетка;
Грудь провисает;
Заметна асимметрия сосков;
Выделяется жидкость, иногда с кровью.

Для листовидной опухоли характерна боль, которая не проходит от обезболивающих средств.

Болезнь развивается в два этапа. Вначале идёт медленный рост, затем он резко ускоряется. Новообразование достигает большого размера, более 20 см. По строению напоминает рисунок листа. Структура включает полости, кровоизлияния и некротические очаги.

Если за три месяца уплотнение выросло, необходимо обратиться к маммологу. После опроса и осмотра последуют лабораторные и инструментальные исследования:

Биохимический анализ крови;
Маммография;
УЗИ;
Биопсия.

Трёхмерное изображение, полученное с помощью МРТ, даёт информацию о количестве образований и степени вовлеченности в опухолевый процесс окружающих тканей. Метод также используют для слежения за динамикой развития и рецидивами болезни.

Допплерография – методика ультразвукового исследования, которая показывает характерные для листовой опухоли изменения сосудов.

Диагностика затруднена тем, что фиброаденомы содержат признаки нескольких типов. Установить конкретный тип с помощью инструментальных методов невозможно, поэтому опухоль чаще всего сразу удаляют, а потом изучают на биопсии.

Материал для биопсии берут из опухоли или кистозной полости. На основе результата назначают дальнейшее лечение, так как гистологическое исследование даёт точную информацию для диагноза.

За образованием в 1 см назначают наблюдение. Показания к операции:

Быстрое увеличение;
Заметная деформация груди;
Размер от 5 см;
Планируемая беременность.

Энуклеация – делается разрез и извлекается опухоль, после операции остаётся небольшой шрам.
Секторальная резекция – иссечение опухоли вместе со здоровым участком.
Мастэктомия – удаление молочной железы полностью, делается при огромных размерах опухоли.

При секторальной резекции вероятны рецидивы в течение двух лет. Операция проходит под общим наркозом и длится 30 минут. Потом за здоровьем пациентки наблюдают в стационаре в течение 4 дней. При повторном развитии заболевания молочную железу полностью удаляют.

Энуклеацию делают только при доброкачественной опухоли.

После операции назначают курс лучевой терапии. Метастазы лечат химиотерапией. Метастазирование происходит в печень, лёгкие, кости.

От консервативного лечения также не отказываются. К нему прибегают, чтобы лечить узлы размером до 8 мм. При положительном результате образования рассасываются. Терапию медикаментами отменяют при отсутствии улучшений.

После удаления грудь восстанавливают с помощью маммопластики, используя эндопротезы или собственные ткани пациентки. Прежде, чем поставить имплант, выжидают время, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. Но после мастэктомии местные рецидивы возникают редко.

В течение двух лет после хирургического лечения необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога, делать снимки маммографии. Филлоидная листовидная опухоль рецидивирует на протяжении четырех лет. После частичного удаления отмечают 8% случаев рецидивов доброкачественных опухолей, 20% злокачественных и 25% пограничных. Появляясь повторно, доброкачественный вид претерпевает аномальные изменения.

Листовая филлоидная фиброаденома поддаётся самодиагностике, но не лечится народными средствами. При первых подозрительных признаках нельзя откладывать обращение к врачу. Гормональные дисплазии излечиваются при правильном диагностировании.

источник

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24). Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям. Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст. У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается. Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

В большинстве случаев появление фиброаденом молочной железы связывают с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня эстрогенов во время становления менструального цикла. Гормональный дисбаланс так же может быть следствием патологии щитовидной железы или яичников.

Фиброаденома при маммографии

Несмотря на множественные исследования по данной проблеме, четких причин в развитии новообразования не выявлено до сегодняшнего дня. К факторам риска относят отягощенную наследственность (опухоли молочной железы у родственников по материнской линии), различные нарушения менструального цикла, длительные стрессы и плохие экологические условия.

Опухоль представлена четко ограниченным узлом плотно-эластической консистенции. На разрезе чаще всего белесая с заметной дольчатостью. Размеры большинства фиброаденом не превышают 3 см, однако встречаются и гигантские узлы. Гистологически опухоль представлена разрастанием двух компонентов — фиброзным и железистым в различных соотношениях. Длительно существующие фиброаденомы могут уплотняться за счет гиалиноза и обызвествления. При этом как правило, размеры образования уменьшаются, а в структуре появляются кальцинаты. В больших узлах могут наблюдаться инфаркты в результате нарушения кровообращения. Листовидные фиброаденомы гистологически отличаются повышенной клеточностью, злокачественный вариант характеризуется инвазивным ростом и обилием митотических фигур, что является признаками агрессивного роста.

Выделяют три основных типа фиброаденом, отличающихся гистологическим строением. Классификация основана на характере роста и выраженности стромального компонента. Виды фиброаденом:

1. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань разрастается вокруг протоков, не нарушая их строение. Часто встречается у молодых женщин.

2. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань врастает в протоки и деформирует их. Протоки определяются как щели, эпителий часто атрофируется и слущивается. Характерны для пожилых женщин.

3. Листовидная (филлоидная) фиброаденома молочной железы — это особый редкий вариант фиброаденомы с выраженным преобладанием стромального компонента с высокой клеточностью и высоким риском малигнизации. Встречается в 1% всех новообразований молочной железы, чаще в перименопаузальном периоде и менопаузе. Листовидная фиброаденома характеризуется атипичным быстрым ростом и достигает больших размеров.

Интраканаликулярная и периканаликулярная фиброаденомы не имеют никакого клинического и прогностического значения, в то время как листовидная фиброаденома в 20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль — саркому.

Как видно на фото, интра- и периканаликулярная фиброаденомы имеют светлую миксоидную строму, листовидная же опухоль отличается более плотной клеточной стромой с втяжениями в расширенные протоки.

Чаще всего фиброаденома молочной железы протекает бессимптомно и определяется при самостоятельном осмотре груди, реже может сопровождаться косметическими дефектами или болезненностью. Боли в молочной железе достаточно редки и зависят от локализации образования, чаще всего — это область соска. Рост узла сопровождается сдавливанием протоков, что вызывает тупую боль при надавливании. К неспецифическим симптомам так же могут относиться выделения из соска, изменение цвета кожи над образованием и отек окружающей ткани.

В диагностике особое значение имеет самостоятельный осмотр молочных желез, при пальпации которых определяется четко ограниченная смещаемая опухоль. Наличие узлов так же может определить врач-специалист, после чего женщине назначается УЗИ молочной железы или маммография для более точной визуализации поражения. Главное отличие фиброаденомы от рака молочной железы — это смещаемость опухоли и четкие контуры при физикальном обследовании и УЗИ.

Ультразвуковое исследование является более предпочтительным у женщин до 30 лет, в возрасте старше 30 лет наряду с УЗИ используется маммография.

На фото представлена УЗИ-картина фиброаденомы (слева) и рака (справа) молочной железы. Фиброаденома выглядит как четко-ограниченное гипоэхогенное образование с ровными или дольчатыми контурами в отличие от рака. Злокачественная опухоль характеризуется неровными краями и атипическим ростом. Если образование оценивается как подозрительное, обязательно должна быть выполнена последующая тонкоигольная биопсия узла.

Фиброаденома — это опухоль, и в отличие от различных гиперпластических процессов в молочной железе она не может рассосаться! Опухолевая ткань со временем может только склерозироваться, за счет этого размеры несколько уменьшаются. Единственным радикальным лечением является удаление образования. Тонкоигольная биопсия достаточно хороша для диагностики злокачественности или доброкачественности процесса, поэтому большинство фиброаденом можно наблюдать консервативно с помощью УЗИ и маммографии. Наблюдение также рекомендовано, если опухоль небольшая. Однако большая часть женщин и врачей осторожничают и все-таки предпочитают удалить узел из-за возможного роста при беременности или в слабой уверенности доброкачественности процесса.

Рецидивы фиброаденомы после полной резекции крайне редки, но не исключено, что в другой области может сформироваться новая опухоль.

Гормональные изменения, сопутствующие беременности и кормлению грудью, могут спровоцировать резкий рост фиброаденомы, поэтому на этапе планирования зачатия следует озаботится этим вопросом. Узлы больших размеров могут перекрывать молочные протоки, что в свою очередь приведет к маститу. Местное воспаление с лимфаденопатией могут создавать впечатление рака. За счет сдавления фиброаденомой больших размеров окружающих тканей может возникнуть инфаркт молочной железы. Это достаточно тяжелое осложнение и встречается в 1 из 200 случаев.

Если узел появился во время беременности или послеродовом периоде, клинически выглядит доброкачественным и быстро не прогрессирует, с резекцией можно не спешить. Существуют так называемые лактационные аденомы (гиперплазированные дольки с активной секрецией), которые имеют тенденцию к спонтанной инволюции и рассасыванию. Такие узлы часто ошибочно расцениваются как фиброаденомы и исчезают сами собой.

Посмотрите экспертное интервью с ответами на вопросы врача-маммолога Дмитрия Красножона:

источник

Что представляет собой листовидная фиброаденома молочной железы: в чем опасность заболевания и методы лечения

Фиброаденома – это доброкачественная разновидность узловой мастопатии.

Под влиянием этиопатогенетических факторов соединительная ткань молочной железы начинает пролиферироваться, и развиваются новообразования – фиброаденомы.

При этом клеточные структуры не меняют своей характеристики, и не прорастают в окружающие органы.

По консистенции фиброаденомы могут быть мягкими – незрелыми, которые в основном диагностируются у молодых женщин до 27 лет, и плотными – зрелыми, покрытыми капсульной оболочкой, они чаще всего наблюдаются у женщин после 40 лет.

Листовидная фиброаденома формируется за счет чрезмерного роста фиброзной и железистой ткани молочных долей и протоков.

По сути это узел, который состоит из соединительных (фиброзных) волокон и некоторого количества железистых клеток.

Листовидная опухоль разделена на кистозные полости, которые по своей форме напоминают листья.

Каждая полость заполнена густой массой, а на внутренней стороне могут вырастать полипозные новообразования.

Листовидный узел при прощупывании легко двигается, эта особенность отличает фиброаденому от онкологического новообразования.

Листовидная фиброаденома может перерождаться в саркому – в этом основная опасность патологии.

Листовидная фиброаденома подразделяется на формы, согласно которым определяется потенциальная опасность опухоли:

доброкачественная;
злокачественная;
промежуточная.

В некоторых случаях новообразование представлено единичной опухолью, но бывает, что патология диагностируется в множественном количестве.

Опухоль развивается годами, часто после обнаружения фиброаденомы может пройти несколько лет, прежде чем она начнет активно расти.

Рост и развитие патологии связаны с повышением уровня эстрогенов и снижением прогестерона.

Когда опухоль достигает существенных размеров, кожные покровы над ней становятся тоньше и приобретают синюшный оттенок, на груди хорошо просматриваются расширенные вены.

Рост новообразования сопровождается:

наличием в груди плотных шарообразных новообразований;
появлением болевых ощущений, интенсивность которых зависит от размеров и места расположения новообразования;
выделениями из сосков;
если рост опухоли становится стремительным, общее состояние женщины ухудшается – появляется слабость, головокружение.

Причины появления листовидной фиброаденомы не отличаются от причин, которые провоцируют возникновение других форм патологии, а именно:

гормональный дисбаланс;
наличие опухолей в надпочечниках или гипофизе;
сахарный диабет;
узлы щитовидной железы;
фиброзно-кистозная мастопатия;
беременность и лактационный период;
недуги печени;
сбой в обменен веществ;
опухолевые процессы в яичниках;
лишний вес;
длительный и неконтролируемый прием гормональных препаратов;
частые аборты.

Как уже было сказано, листовидная фиброаденома – это опасная патология, которая может трансформироваться в онкологию.

Опухоль редко покидает пределы грудной железы, но при агрессивном развитии, возможны метастазы в печень, легкие или костные структуры. В лимфоузлах метастазы не наблюдаются.

Еще одной опасностью листовидной фиброаденомы является ее рецидив. Как правило, он возникает через 2-4 года после того, как новообразование было удалено.

Диагностика листовидной фиброаденомы заключается в следующем:

Осмотр груди и пальпация.
Маммография.
УЗИ.
Биопсия, которая позволяет точно определить характер патологии. На грудной железе в области новообразования проводится небольшой надрез, производится пункция — забор опухолевой ткани, которая затем передается на гистологическое исследование. Если в анализе обнаруживается наличие атипичных клеток, опухоль считается злокачественной.

При ультразвуковом исследовании листовидная опухоль выглядит как кистозное новообразование со сложной структурой.

Если у пациентки имеется лишний вес, то четкой картины на УЗИ не прослеживается, поскольку жировая ткань ультразвуковые лучи рассеивает.

Чтобы получить максимум информации, УЗИ молочной железы лучше проводить на 5-9 день менструального цикла.

Медикаментозное лечение листовидной фиброаденомы не проводится, заболевание лечится исключительно хирургическим путем.

Показанием для оперативного вмешательства являются:

канцерофобия;
быстрый рост новообразования и прогрессирование патологии;
подозрение на онокпроцесс;
эстетическая непривлекательность грудной железы – увеличение размеров и прочие косметические дефекты.

Оптимальный вид хирургического вмешательства выбирает маммолог.

Если имеется подозрение на злокачественный процесс, необходимо проконсультироваться с онкологом. Медлить с операцией в этом случае нельзя – образование будет быстро увеличиваться и даст метастазы.

Операция может проводиться следующими способами:

Энуклеация. Этот метод используется при доброкачественном новообразовании небольшого размера. Хирург делает небольшой разрез и удаляет тело опухоли.
Секторальная резекция. Лампэктомия – это оптимальный метод вмешательства для исключения рецидива листовидной фиброаденомы. Хирург удаляет не только само новообразование, но 1-3 см прилегающих к опухли тканей.
Мастэктомия. Это удаление молочной железы (представлено на фото). Возможна полная или частичная резекция. Такое вмешательство показано при активном росте опухоли, при больших новообразованиях, при множественных узлах. Также мастэктомия проводится при небольшом размере груди, так как удалить опухоль без повреждения значительной площади железы в этом случае не представляется возможным.

Операции по удалению фиброаденомы относятся к вмешательствам, после которых редко возникают негативные последствия. Но, как и при любой другой операции, исключить полностью риск осложнений нельзя.

Возможными осложнениями поле удаления листовидной фиброаденомы могут быть следующие:

Гематомы и синяки. Это последствие индивидуальных особенностей организма – плохая свертываемость крови, склонность к отекам. Если наблюдаются синяки, послеоперационная рана будет заживать дольше.
Отечность, покраснение. Чаще всего это нормальная реакция на вмешательство, но может свидетельствовать и о присоединении инфекции.
Воспаление и образование гнойников. Такое явление наблюдается при серьезном поражении бактериальной инфекцией, в этом случае необходима антибактериальная терапия.
Серома. В послеоперационной полости скапливается плазма крови и серозная жидкость. По сути это местное кровоизлияние. В этом случае необходим дренаж для оттока жидкостей.

Чтобы не допустить развитие фиброаденомы, рекомендуется придерживаться следующих правил профилактики:

соблюдать здоровый образ жизни;
сбалансированно питаться;
минимизировать количество стрессовых ситуаций;
правильно подбирать нижнее белье;
избегать абортов;
кормить ребенка грудью;
вести полноценную половую жизнь;
не принимать гормональные препараты, включая оральные контрацептивы и средства экстренной контрацепции, без назначения врача;
своевременное лечить хронические и инфекционные заболевания половых органов;
не допускать развития эндокринных патологий;
раз в месяц проводить самостоятельный осмотр грудных желез;
раз в полгода проходить обследование у маммолога.

Каждая женщина должна очень бережно относиться к своему здоровью.

Такое явление может привести к очень опасным последствиям.

Если женщина знает о том, что у нее имеется наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям молочной железы, ей нужно быть особенно острожной – листовидная фиброаденома в этом случае может начать свое развитие при малейшем провоцирующем факторе – даже при нормально протекающей беременности.

Прогнозы после лечения листовидной фиброаденомы зависят от характеристик новообразования.

В целом при своевременном удалении опухоли и при грамотной профилактике возможных рецидивов, прогноз благоприятный.

В тяжелых и запущенных случаях скорее всего потребуется полное удаление грудной железы, с возможность последующего протезирования.

Из видео вы узнаете о лечении листовидной фиброаденомы:

источник

Листовидная фиброаденома молочной железы относится к группе фиброэпителиальных новообразований, изначально – доброкачественных, но имеющих высокую склонность к перерождению в злокачественные формы. Ее отмечают переходной стадией от обычной фиброаденомы к саркоме данной железы, именно поэтому так важно дифференцировать данную опухоль от схожих патологий и своевременно пройти курс адекватной терапии.

Эту патологию часто подразумевают под другими названиями: листовидная опухоль молочной железы, филлоидная или гигантская миксоматозная фиброаденома.

Общие сведения о заболевании

Патологический процесс может наблюдаться в любом возрасте, но пик приходится на наиболее гормонально активные периоды: от 12 до 20 лет и от 40 до 50 лет. Наличие опухоли проявляется появлением в железе уплотнений разных размеров, нередко – гигантских. По этому принципу их разделяют на две группы:

до 5 см в диаметре;
более 5 см.

В первом случае макроскопическое новообразование отличается крупнозернистым или дольчатым строением, оно ограничено от прилегающих тканей, имеет серовато-белый или слегка розоватый оттенок. Во втором случае структура опухоли листовидной фиброаденомы молочной железы отличается кистозными полостями, которые заполнены желатиноподобной жидкостью, и покрыты полипами. Кроме того, филлоидная фиброаденома молочной железы имеет внезапный и быстрый рост. Такая активность обусловлена хорошим кровоснабжением новообразований.

Новообразование имеет три формы: доброкачественную, переходную и злокачественную. Это отражается на симптоматике и выбранной тактике лечения.

Основываясь на том факте, что рост новообразований чаще наблюдается в гормонально активном возрасте, основной причиной листовидной фиброаденомы в молочной железе называют нарушение баланса эстрогенов и прогестерона.

Спровоцировать патологию могут:

нарушенный обмен веществ;
частые аборты;
лактация;
опухолевые заболевания яичников;
некоторые хронические болезни (сахарный диабет, заболевания печени и другие);
проблемы с эндокринной системой;
низкий иммунитет.

Не исключается среди причин и влияние генетической предрасположенности к мутациям клеток и развитию опухолей.

Для данного заболевания характерно двухфазное течение: сначала – медленное и длительное развитие, которое может растянуться на десятилетия, затем – этап быстрого и динамичного роста.

На начальном этапе развития листовидная фиброаденома молочной железы симптомы чаще всего не проявляет, а затем обнаруживается в виде безболезненного подвижного уплотнения при прощупывании груди самой женщиной или при очередном посещении гинеколога.

Рост новообразования приводит к истончению кожного покрова в области развития поражения и изменению его цвета (кожа становится багровой с синюшностью). Далее симптомами филлоидной фиброаденомы молочной железы становятся:

боли в железе;
увеличенные подкожные вены;
выделения жидкости из соска.

Рост опухоли нередко сопровождается общим ухудшением состояния организма, повышениями температуры, слабостью. Злокачественный процесс вызывает анемию, не купирующиеся обычными лекарствами боли, отсутствие аппетита, повышенную утомляемость.

Кроме пальпационного обследования и выявления узлового новообразования (одного или нескольких), для постановки окончательного диагноза необходимо пройти:

Ультразвуковое исследование	позволяет выявить уплотнения и отличить кисту от фиброаденомы
Маммография	рентген молочной железы, с помощью которого можно выявить опухоль и определить характер ее краев
Пункционная биопсия	позволяет изучить клеточный состав образования
Гистологическое исследование	проводится после удаления фиброаденомы для постановки окончательного диагноза

Диагностическое обследование груди

При проведении ультразвукового исследования данной патологии выявляется новообразование, имеющее неоднородную структуру, с разными полостями и многочисленными щелями (по виду оно похоже на кочан капусты). Полученные с УЗИ фото листовидной фиброаденомы молочной железы помогут изучить структуру и определить точный размер опухолевого образования. Возможно, понадобится проведение допплерографии (еще один вид УЗИ, который направлен на изучение сети кровеносных сосудов, питающих новообразование).

Маммографическое обследование покажет более четкие очертания опухоли, которая может быть округлой, неправильной или овальной формы, даст полное представление о дольчатой структуре, крупнозернистой или кистозной.

Для того чтобы назначить адекватный курс лечения, очень важно дифференцировать это новообразование и определить: имеет место доброкачественный процесс или произошло перерождение на злокачественную листовидную опухоль молочной железы. Для этого проводят пункционную биопсию (забор ткани делается из разных участков опухоли) с дальнейшим цитологическим исследованием материала.

Курс терапии листовидной фиброаденомы молочной железы назначается на основании того, какая форма выявлена, каковы размеры поражения, с учетом при этом состояния организма женщины.

Основа лечения – хирургическое вмешательство. Если новообразование носит доброкачественный характер и имеет небольшие размеры, тогда возможна, либо энуклеация, либо секторальная резекция. В первом случае листовидная фиброаденома под местным наркозом «вылущивается» через минимальный разрез в железе. Во втором случае – удаляется новообразование и прилегающие к нему здоровые ткани.

При больших поражениях и обнаружении злокачественной формы, для того, чтобы улучшить при листовидной опухоли молочной железы прогноз выживаемости, показана радикальная мастэктомия (полное удаление железы вместе с грудными мышцами).

Точная диагностика является залогом .

Из всех заболеваний пищевода, рак признан .

источник

Листовидная фиброаденома молочной железы или миксоматозная — не часто встречающееся заболевание, которое является двухкомпонентным образованием. В нем преобладают разрастания в эпителии и в соединительной ткани, причем последнего в разы больше. Среди всех новообразований груди миксоматозную фиброаденому можно обнаружить лишь в 3-5 % случаев. Заболевание редко диагностируется вовремя, поэтому очень высок риск озлокачествления. В одном случае из десяти происходит перерождение фиброаденомы в саркому. К тому же опухоль является быстрорастущей, зачастую рецидивирует и без оперативного вмешательства не обойтись.

Фиброэпителиальное плотное по строению образование, не имеющее капсулярной ограниченности. Структура дольчатая, не задействующая кожный покров. Однако при гигантских формах может происходить врастание в грудную мышцу. При гистологическом осмотре ткани выявляется нахождение вязкой слизи, которая содержится в кистозной полости. Щелевидные кисты могут быть как в единичном экземпляре, так и представлены множеством полиповидных включений. Цвет опухоли серо-белый или розовый с крупнозернистыми компонентами и дольками. Также новообразование может находиться в одной груди или в обеих молочных железах. Зарегистрированы случаи листовидного образования и у мужчин, несмотря на разницу в структуре тканей с женской грудью.

Классификация листовидной опухоли зависит от размеров, скорости произрастания и форм поражения стромы молочной железы.

Небольшие, до 5 см диаметром, листовидные новообразования имеют структуру щелевидных углублений, четко локализованы. При опухоли более 5 см гистология показывает кистозные «гроздьевые» разрастания, которые состоят более чем из одного узла.

Классификация форм листовидного новообразования утверждена международной степенью. Различают:

Доброкачественная
Промежуточная, или пограничная
Злокачественная

Скорость роста не зависит от озлокачествления процесса. Даже маленькое образование может нести угрозу жизни. Филлоидная фиброаденома характеризуется стремительным темпом развития.

Опасность возникновения опухоли — возможность развития пролиферативных процессов, которые несут канцерогенную угрозу. Риск прогрессирования раковых клеток при филлоидной фиброаденоме в несколько раз выше обычной фибромастопатии.

Также данное образование характеризуется стремительно растущей опухоли. Быстрое замещение здоровых тканей опухолевидными разрастаниями способствует деформации формы груди. Растет листовидное новообразование до гигантских размеров, если отсутствует адекватная терапия.

Метастазирование опухолевых клеток при филлоидной фиброаденоме происходит по интраканаликулярному пути – через каналы и протоки молочной железы. Очень сложно поддаются лечению запущенные случаи.

Даже после проведенного хирургического лечения заболевание способно к рецидивированию, поэтому наблюдать за женщиной, перенесшей листовидную фиброаденому, следует всю жизнь.

Диагностируемость болезни очень низкая по сравнению с другими опухолями молочной железы. Определяется она совершенно случайно во время обследования при помощи УЗИ.

Одним из основных признаков, способствующих пролиферации патологических тканей листовидного типа, является гормональный фактор. Активная выработка гормонов приходится на репродуктивный возраст – от 20 до 40 лет. Именно в этот период появляется возможность образования прогрессирования филлоидной фиброаденомы. Также сбои в работе гормональной системы, а в точности эстрогена и прогестерона, наблюдаются в пременопаузальный период жизни женщины. Высок риск возникновения заболевания от 50 лет.

Провокаторами патологии считают:

Частые абортированные случаи.
Лактационный период и его нарушения (например, резко прерванное кормление грудью).
Нарушенные процессы обмена веществ, в том числе сбои метаболических процессов и ожирение.
Раковые заболевания других органов, в том числе яичников и матки.
Хронические заболевания (сахарный диабет I и II типа, гепатиты и другие).
Возможные нарушения в деятельности эндокринной системы.
Сниженные защитные функции иммунитета.

Особой причиной листовидной фиброаденомы является генетическая предрасположенность к образованию мутагенных клеток и наследственность.

Листовые разрастания в груди женщины носят двухэтапный характер: длительно текущее заболевание может не давать о себе знать долгие годы, но при определенном толчке (гормональном, иммунном и других) провоцируется прогрессирующий рост опухоли. Она имеет стремительное развитие и носит название миксоматозной гигантской фиброаденомы.

Начальный период характеризуется отсутствием симптомов листовидной фиброаденомы. Зачастую грудное уплотнение определяется в виде небольшого подвижного шарика на ощупь, либо при помощи диагностических процедур: ультразвукового исследования или маммографии.

Второй этап – это рост клеток, который могут принять онкологическую форму. Проявляется это следующей симптоматической триадой:

Боль в груди при листовидной фиброаденоме может постоянной, ноющей или возникать после физических нагрузок или стрессов и резкой смены эмоционального фона. Выделения из сосков – это междольковый выпот раковых клеток, могут быть желтого, светло-серого или молочного цвета. При больших размерах опухоли выделения имеют красноватый оттенок или с примесями кровяных прожилок, так как поражается грудная мышца.

Жжение присутствует в груди, где располагается небольшой узелок фиброаденомы. При этом над ним кожа начинает истончаться и синеть. Отчетливо видны расширенные венозные протоки, которые также распространяются на подмышечную впадину.

При гигантских или запущенных случаях листовидной фиброаденомы редким явлением считается образование язвочек на кожном покрове.

Общее состояние организма также страдает. Среди симптомов самочувствия выделяют повышение до субфебрильных цифр температуры, слабость, недомогание, ухудшение аппетита или вовсе его отсутствие. При дальнейшем озлокачествлении опухоли развивается анемия. Лекарственные препараты для купирования болей и других симптомов не действуют.

При метастазировании листовидной фиброаденомы затрагиваются соседние органы, тогда симптомы будут связаны с ними – боли в печени, легких и так далее.

Диагностирование листовидной фиброаденомы затруднительно, так как она много лет находится в «спящем режиме». При определении в груди уплотнения любого размера, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, посетив маммолога.

Врач назначит расширенное диагностическое обследование, которое включает:

Ультразвуковой осмотр обеих молочных желез.
Рентгенографическую маммографию (ее проводят в зависимости от возраста – нерожавшим женщинам часто не делают).
Ультразвуковую допплерографию для изучения кровотока молочных желез (при наличии опухоли кровоток будет нарушен).
Магнито-резонансная томография послойно сканирует ткани молочных желез.

Осмотр молочных желез при помощи аппарат УЗИ позволяет определить границы листовидной фиброаденомы. На фото отчетливо видна неоднородная структура с многочисленными полостями и кистозными щелями. По внешнему виду можно сравнить филлоидную фиброаденому с кочаном капусты. Также УЗИ позволяет выявить структуру новообразования и точные размеры и локализацию.

Симметричное исследование груди характерно и для маммографии, которая очень точно даст характеристику изменениям в тканях молочных желез, позволит выявить самые мизерные образования на самых ранних стадиях прогрессирования, а также даст полную характеристику опухоли о ее структуре. Структура может быть крупнозернистой, дольчатой или в виде разнообразных кистозных включений. Результаты описывает грамотный специалист, именно от него зависит, каков будет итог:

Положительный
Отрицательный
Ложноположительный
Ложноотрицательный

Для исключения ошибки маммография всегда дополняется другими неинвазивными методиками обследования.

МРТ молочных желез – уникальное исследование, которое по отзывам врачей является самым информативным. Его можно проводить с применением контрастирующего вещества или без него. В первом случае можно проверить наличие кистозных элементов, плотность тканей, расширение млечных протоков. При использовании контраста МРТ помогает узнать, какой характер у новообразования – доброкачественный или злокачественный, выявляет расширенные и увеличенные близлежащие лимфатические узлы, оценивает размеры и расположение разросшихся патологических тканей.

По сути, МРТ –это самый точный метод для определения патологических клеток в тех местах, где другие диагностики оказались неиформативными.

Для оптимальной терапии следует четко дифференцировать прогрессирующую опухоль со злокачественным процессом. В этом случае производят биопсийный забор опухоли в разных местах при помощи пункции. Затем полученный образец тканей отправляется на цитологическое лабораторное исследование.

Единственным и самым эффективным способом лечения листовидной фиброаденомы является операция. Только при иссечении патологических тканей можно предотвратить развитие и рост опухоли, а также ее перерождение в злокачественный процесс.

Объем оперативного вмешательства напрямую зависит от размеров опухолевидного образования. Если процесс носит доброкачественную форму, то производится:

Секторальная резекция – сохраняется орган, проводится под общим наркозом или при помощи местной анестезии. Отличается более быстрым восстановительным периодом. Среди преимуществ – малозаметный рубец по краю ареолы или подгрудинный шов.
Квадрантэктомия – иссечение того квалранта молочной железы, где расположена опухоль. Является органосохраняющей операцией.
Энуклеация – операция выглядит как процесс вылущивания опухоли, осуществляется через небольшой разрез, применительна для небольших размеров листовидной фиброаденомы.

Полное иссечение молочной железы при листовидной фиброаденоме происходит в следующих случаях:

При злокачественном процессе, который является опасным в плане быстрого метастазирования.
При гигантских размерах образования.
При некротизировании кожи, которая зачастую оказывается перерастянутой.

При получении данных об озлокачествлении процесса лечить филлоидную фиброаденому необходимо по принципу терапии онкологических заболеваний.После хирургического лечения производится воздействие на организм химиотерапевтических препаратов для повышения прогноза выживаемости и избежания рецидива заболевания.

Прогноз при листовидной фиброаденоме имеет разнообразный характер и зависит от разновидности опухоли. При доброкачественном течении заболевания прогноз будет положительным, если вовремя принять меры по удалению опухолевых клеток и дальнейшему наблюдению за женщиной. При злокачественном явлении после радикальной мастэтомии фиброаденома может рецидивировать в другой груди, поэтому регулярное посещение маммолога-онколога и необходимая диагностика строго обязательны.

источник