Почему образуется фиброаденома молочной железы

Все незлокачественные заболевания женской груди разделяются на диффузные (фиброаденоматоз молочной железы) и очаговые(фиброаденома и аденома) формы. Первые – лечатся консервативным путём с коррекцией сопутствующих заболеваний. Вторые наблюдаются, при необходимости требуют оперативного вмешательства.
Фиброаденома молочной железы – доброкачественное, чаще всего одностороннее опухолевидное образование, характеризующееся чёткими границами.

При пальпации не создаёт болезненных ощущений. Поверхность кожи над фиброаденомой не изменена. Состоит опухоль из железистых и соединительных клеток. Локализируется чаще в верхненаружном квадранте груди. Ее диаметр может быть от 2 мм до 15 см. Обычно фиброаденома – это единичное образование в одной груди. Намного реже их бывает несколько. Не часто встречается и формирование сразу в обеих грудях.

Фиброаденома имеет характерные особенности, которые выделяют её из других форм новообразований. В отличии от раковой опухоли, которая не имеет чётких границ и почти не смещается внутри железы, фиброаденома подвижна при прощупывании. Иногда её путают с фиброзной аденомой, фиброаденозом или фиброаденоматозом.

Фиброзная аденома молочной железы – это сформированная из железистого эпителия опухоль, при фиброаденоме молочной железы новообразование состоит дополнительно ещё и из соединительных клеток. Фиброаденоматоз молочной железы характеризуется чрезмерным разрастанием железистой и фиброзной ткани по поверхности груди. Может быть ещё и в виде отдельных уплотнений. Фиброаденоз – появление в тканях железы множества мелких узелков.

Фиброаденома бывает двух типов:

зрелая – опухоль плотной консистенции, с ограниченными краями, медленно растёт;
незрелая – мягкая, эластичная, склонна к быстрому росту.

Первый тип образований встречается в основном у женщин в возрастном диапазоне 20-45 лет, второй же чаще происходит на фоне настройки менструального цикла у молодых девушек. Что такое фиброаденома молочной железы они могут узнать уже в 16-18 лет.

Патологию разделяют на два вида:

Узелковую.
Филлоидную или листковую.

К узелковой форме относят:

периканакулярную фиброаденому (разрастание соединительной ткани возле молочных проток);
интраканакулярную (образование опухоли происходит внутри протоки);
смешанную форму, являющуюся промежуточным вариантом первых двух видов.

Листовидная фиброаденома – опухоль, способная быстро увеличиваться до очень больших размеров, при этом риск злокачественного перерождения составляет около 10%. Этот вид патологии встречается редко, но нуждается в особом контроле. Считается переходным вариантом между доброкачественным образованием и раком груди. Основные её отличия от других типов фиброзных опухолей:

появление болевых ощущений в области поражения, если образование находится рядом с соском или быстро растёт;
возникновение синевато-багрового оттенка кожи над фиброаденомой;
образование на железе сетки из кровеносных сосудов;
могут происходить выделения из сосков.

Опухоли небольшого размера трудно обнаружить без специального обследования. Поэтому чаще выявляют средние и большие фиброаденомы молочной железы. Основной признак – наличие подвижного эластичного уплотнения. Обычно такие новообразования женщина сама обнаруживает при самостоятельном прощупывании груди. Болевых ощущений нет, другие симптомы также отсутствуют, однако, фиброаденома молочной железы уже образовалась. Исключение – листовидная фиброаденома молочной железы.

Основные симптомы фиброзной опухоли:

наличие круглого или овального уплотнения;
нет признаков воспалительного процесса (температуры, красноты);
легко перемещается при пальпации;
отсутствие боли при надавливании;
образование плотной консистенции, эластичное, с чёткими границами;
отсутствует изменение цвета и структуры кожи.

Точные причины возникновения фиброаденомы не известны. Различают несколько факторов, провоцирующих появление патологии. Их разделяют на внешние и внутренние.

гормональные нарушения с избыточной выработкой эстрогена или прогестерона;
сбой в работе органов эндокринной системы (яичников, надпочечников, щитовидной железы);
метаболические изменения: ожирение, сахарный диабет.

ухудшение экологии;
частое нервное перенапряжение;
приём горячих ванн;
длительное пребывание на солнце;
увлечение процедурами солярия;
травмы молочной железы;
тепловое влияние саун и бань;
гормональная терапия;
аборты, выкидыши;
длительный приём оральных контрацептивов или их неверный подбор;
внутриматочная спираль на гормональной основе.

При подозрениях на фиброаденому грудной железы появляется основание провести диагностику с другими патологическими состояниями:

Киста молочной железы. Опухолевидное образование, возникающее через закупорку выводящих протоков. Образующаяся жидкость растягивает ткани груди, скапливаясь в них. Кистозное образование с течением времени становится всё больше.
Папиллярная цистаденома. Ещё одна разновидность опухоли доброкачественного характера, которая представляет опасность большой вероятностью озлокачествления клеток. Внутрипротоковые папилломы, которые очень легко повреждаются, становятся подходящей средой для проникновения инфекции.
Раковая опухоль. Необходимо при подозрении на новообразование сделать гистологический анализ извлечённого материала. Возможно узнать клеточный состав патологии и предупредить развитие злокачественных процессов.

Маммолог осматривает пациентку, тщательно пальпируя молочные железы. При наличии уплотнения он определяет форму, размеры, локализацию, смещаемость и другие важные признаки. Для подтверждения диагноза совершается УЗД или маммография. Чтобы узнать разновидность фиброаденомы и исключить злокачественный клеточный состав, делают аспирационную биопсию.

Врач с помощью шприца берет пункцию тканей. Потом отправляет на цитологический анализ. После совершения всех этих процедур, доктор решает как лечить фиброаденому молочной железы. Однако точный диагноз может быть сделан только после ознакомления с результатами гистологического анализа вырезанной опухоли.

Фиброаденома молочной железы нуждается в оперативном вмешательстве и её лечение таким образом – основной вариант борьбы с патологией.

Абсолютными показаниями для удаления являются:

быстрое увеличение опухоли;
изменение консистенции или структуры;
подтверждение листовидной формы;
желание женщины.

Планируемая беременность также будет безусловным показанием к удалению гормоночувствительной опухоли хирургическим путём. Фиброаденома способна начать интенсивно увеличиваться. Может возникать даже блокировка млечных протоков. А также повышается возможность перерождения в рак. Имеющаяся патология периодически становится причиной мастита после родов.

Хирургическое вмешательство проводиться по нескольким методикам:

Секторальная резекция. Ее выбирают при листовидной фиброаденоме и подозрении на рак. В этом случае вырезают не только опухоль, но и участок здоровой кожи рядом (1-3 см).
Энуклеация. В молочной железе делают надрез и удаляют патологию, без захвата дополнительных тканей.

Операция занимает от 20 минут до 1 часа, проходит под местной или общей анестезией. Почти никогда не появляются осложнения. Пациентка пребывает в стационаре от 2-х часов до 2-х дней. Швы убирают через 7-10 суток. Косметический шов рассасывается самостоятельно. Шрамов обычно не остаётся, исключением станет возникающий после удаления слишком большой опухоли внешний дефект. После хирургического вмешательства обязательно совершается гистологическое обследование удалённой опухоли для исключения рака. Рецидивы фиброаденомы после удаления смогут появляться в других участках груди. Ведь операция устраняет только последствия.

Существуют инновационные методы борьбы с фиброаденомой небольшого размера – лечение без операции. Используют такие варианты:

Криодеструкция – новообразование замораживается.
Маммотомия – введение специального зонда в фиброаденому и вытягивание опухоли по частям.
Лазерное абляция – уничтожение фиброаденомы лазером под контролем ультразвука.
Высокочастотное удаление – с помощью хирургической палочки происходит захват и извлечение опухоли из груди.

Для минимизирования возникновения фиброаденомы или её рецидива рекомендуется правильное питание, своевременное лечение гинекологических заболеваний и сбоев в работе щитовидной железы, а также совершение ежемесячного самоосмотра груди.

Употребление жареных блюд, а также животных жиров лучше свести к минимуму. Пища должна быть разнообразной и приготовленной способом щадящей обработки: тушение, запекание, варка. Рацион необходимо обогатить бобовыми, репой, зелёным чаем, редисом, капустой. Из специй рекомендуются мускатный орех, горчица и кориандр. Питаться желательно небольшими порциями и часто. А также необходимо контролировать свои эмоции и по возможности избегать стрессовых ситуаций. Не рекомендуются: посещение солярия, длительное нахождение на солнце, массажи и растирания железы.

Любой женщине необходимо знать о важности самообследовании груди и делать его каждый раз после месячных. Для этого нужно круговыми прощупывающими движениями совершить поочерёдную пальпацию желез в положении стоя и лёжа. А также рекомендуется регулярное посещение гинеколога и маммолога.

Сформировавшаяся фиброаденома самостоятельно уже не исчезнет, помочь сможет только её удаление. Поэтому грамотная профилактика формирования патологий молочных желез помогает уменьшить возможность появления новообразований, чем значительно улучшает качество жизни каждой женщины.

источник

Все женщины наслышаны о таких болезнях, как мастопатия, рак молочной железы, доброкачественные образования этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.

Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.

Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.

Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

травмы груди, ее ушибы;
чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
преждевременное прерывание беременности;
перенесенный мастит;
ошибки при грудном вскармливании и его завершении.

В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.

Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.

Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.

Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.

Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.

Аденома – это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.

Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.

Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.

Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.

Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.

Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.

Филлоидная фиброаденома обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.

1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью
2. Железистые трубки сдавлены стромой

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью маммографии. Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Выявление фиброаденомы при рентгеновской маммографии

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет лактостаз и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

лихорадка и инфекционные заболевания;
онкологические и другие тяжелые болезни;
нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

p, blockquote 34,0,0,1,0 —>

энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:
1. после операции
2. спустя месяц

При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.

Так как истинные причины развития заболевания неизвестны, специфических мер профилактики нет. Для предупреждения развития опухолевых процессов рекомендуют полноценно питаться, избегать сильных эмоциональных потрясений и хронического нервного перенапряжения, беречь свои молочные железы от ушибов. Рекомендуется ограничить посещение солярия и естественный загар в дневные часы.

Важно периодически проводить самообследование молочных желез. Оно выполняется женщиной перед зеркалом на 7-10 день после начала менструации, когда молочная железа безболезненна. Обращают внимание на симметричность желез, поверхность кожи, надключичные и подмышечные области, ареолу и сосок. Затем поверхностно прощупывают всю железу по спирали или от центра по радиусам наружу. После этого проводят более глубокое прощупывание всей ткани железы. Удобно это делать, смазав руки кремом или лосьоном. Можно проводить самообследование желез и под душем, намылив кожу. Главное – делать это регулярно. Такая мера поможет вовремя распознать как фиброаденому, так и злокачественные процессы.

Правила ежемесячного самообследования молочных желез

Нужно обратиться к врачу, если выявлены следующие изменения

Необходимо вовремя лечить все гинекологические заболевания, в том числе нарушения менструального цикла и миому матки. Известно, что при этих заболеваниях вероятность развития фиброаденомы возрастает. Таким образом, залогом здоровья женщины становятся регулярные посещения гинеколога и самообследование.

источник

Фиброаденома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям. Процесс образования этой опухоли практически всегда проходит незаметно для женщины, и уплотнение выявляется случайно при самостоятельном обследовании груди или во время прохождения медосмотра. Для того чтобы выбрать эффективную тактику лечения патологии необходимо выяснить основную причину возникновения данного новообразования.

Фиброаденома это опухоль, образующаяся из разросшейся соединительной ткани, которая в свою очередь пронизана мелкими волокнами железистой ткани. Локализуется эта опухоль чаще всего в верхней части грудной железы и ближе расположена к подмышечной впадине. Новообразование относится к гормонозависимым патологиям, то есть причины появления фиброаденомы напрямую связаны с гормональным дисбалансом в организме. Считается, что изменение уровня эстрогенов в женском организме провоцирует неумеренный рост клеток соединительной ткани. Выделяют группу провоцирующих факторов, под влиянием которых возникает гормональный дисбаланс, это:

Болезни эндокринной системы. Чаще всего фиброаденома выявляется у пациенток, в анамнезе которых имеются патологии щитовидной железы.
Аборты. Чем чаще делать аборты, тем выше вероятность появления новообразований разного вида в молочных железах.
Длительное физическое перенапряжение.
Психоэмоциональные стрессы. Отмечается частое образование фиброаденом у тех женщин, которые привыкли не делиться с окружающими своими переживаниями, что усугубляет нервное напряжение.
Гинекологические заболевания.
Длительное воздействие солнечных лучей.
Беременность.
Период полового созревания.

Отмечается и генетическая предрасположенность к развитию опухолей в тканях молочных желез. То есть, если ваша мама или бабушка страдали от фиброаденом или других видов новообразований, то вполне вероятно, что и у вас эти заболевания проявятся. Гормональный дисбаланс в организме возникает и по причине нарушения функционирования печени, поэтому сбои в работе этого органа также могут косвенно отразиться на росте соединительной ткани в молочных железах. Стимулировать быстрый рост фиброаденомы может кормление грудью, роды, прием оральных гормональных контрацептивов или использование средств заместительной гормональной терапии.

Фиброаденомы не относят к тем опухолям, которые появляются только в определенный возрастной промежуток. Но все-таки выделяют несколько «групп риска» согласно возрасту по возможному росту доброкачественных опухолей.

Первая группа риска это подростки и молодые девушки, начиная от 12 лет и заканчивая 20 годами. В этом возрасте чаще всего формируются незрелые или ювенальные аденомы.
Вторая группа – это женщины до 30 лет. Самые частые причины возникновения фиброаденом в этом возрастном периоде это аборты, гинекологические и эндокринные нарушения, нервное перенапряжение.
Третья группа риска это период менопаузы, примерно после 40 лет. Но стоит заметить, что в это время чаще всего выявляются уже существующие несколько лет образования. В климактерический период питание аденомы нарушается, что приводит к появлению плотной капсулы или к отложению кальцинатов. Такие изменения делают фиброаденому более плотной, поэтому в период менопаузы женщине легче прощупать подобную опухоль.

Некоторые ученые — исследователи выдвигают предположение о том, что в образовании фиброаденом играет роль и некоторые дефект, имеющийся с рождения в железистой ткани. Гормональный сбой только стимулирует рост подобного доброкачественного образования. Установлено, что прием гормональных контрацептивов девушками до 20 лет также может дать толчок для развития доброкачественных опухолей молочных желез.

Фиброаденома молочной железы с большими размерами чаще всего подлежит хирургическому удалению. Наблюдение и контрольное проведение УЗИ назначают только пациенткам с минимальными размерами образования. При возникновении ювенальных аденом у девушек в подростковом периоде возможно самоизлечение после полного физиологического становления организма. После удаления фиброаденом не исключен риск их повторного появления. Причина рецидива болезни одна — отсутствие лечения гормонального дисбаланса в организме. Не следует забывать о том, что основной фактор образования фиброаденом кроется в нарушении выработки гормонов, поэтому заболевания, приводящие к подобному изменению, обязательно необходимо пролечивать.

Рецидив развития повторной фиброаденомы наблюдается в 10-15% случаев. Если лечение выявленных патологий проведено вовремя, то работа половых органов женщины и эндокринных систем нормализуется, и риск повторного новообразования становится минимальным.

Фиброаденома в молочных железах может начать формироваться в любом возрасте. Эта опухоль редко перерождается в раковую, но полностью исключить такую вероятность можно только после тщательного обследования и лечения.

Сегодня, практически ни для кого не является секретом факт, что фиброаденома молочной железы может возникать у девочки-подростка либо совсем молодой женщины, которая сталкивается с периодами гормональных перестроек в организме.

При этом фиброаденома молочной железы практически никогда не поражает мужчин, если и образуясь у последних – то скорее в иных органах, а не в грудной железе.

В очередной раз напомним, что фиброаденома молочной железы – это такое доброкачественное опухолевидное новообразование, которое отличается практически полным отсутствием симптоматики (чаще протекает бессимптомно), и которое характеризуется своей относительной безопасностью для здоровья.

В среде медиков принято считать, что фиброаденома молочной железы у женщины (равно как и мужчин) может не требовать никакого лечения, кроме динамического наблюдения если:

Новообразование отличается полным отсутствием симптоматики.
Опухоль имеет ничтожно малые размеры (скажем один сантиметр в диаметре и менее того).
Образование не отличается агрессивным характером, из-за чего может считаться не склонным с прогрессу и активному росту.
При наличии такой опухоли, женщина не планирует беременность, при которой фиброаденома молочной железы может начать прогрессировать.
Опухоль не отличается своим листовидным строением, и значит, не относится к тем видам новообразований, которые могут при определенных условиях перерождаться в онкологическое заболевание.

Не смотря на относительную безопасность подобных новообразований сам диагноз фиброаденома молочной железы чаще всего сильно пугает и настораживает всех без исключения представительниц прекрасного пола.

Естественно, что в таких случаях у женщин, да и у мужчин, возникает вопрос: «Каковы основные причины возникновения такой опухоли, и каковы те факторы, из-за влияния которых появляется подобное новообразование».

Здесь, сразу следует сказать, что реальных научных данных, подтвержденных теми или иными серьезными исследованиями, относительно причин возникновения описываемых опухолей у женщин или мужчин, на сегодняшний день, не существует.

Ученые не имеют реальных подтверждений зависимости развития фиброаденомы ни от пола пациента (у мужчин она так же может образовываться как и у женщин), ни от возраста пациентов (поскольку опухоль может развиваться в разные возрастные периоды), ни от социального положения, профессии или наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний.

Тем не менее, определенная аудитория практикующих врачей убеждена, что фиброаденома молочной железы, чаще всего, возникает на фоне тех или иных изменений в гормональном фоне конкретного пациента. К примеру, на развитие подобной опухоли могут оказывать свое влияние заболевания яичников, различные болезни печени, те или иные сбои в функционировании эндокринной системы, равно как и многое другое.

Фиброаденома, причины по которым она развивается, на сегодня достаточно размыты, и не имеют четкого определения.

Принято считать, что в раннем возрасте развитие данного заболевания может быть связано с периодом полового созревания либо же с нарушениями менструального цикла.

Хотя из всех подростков, вступающих в период полового созревания, испытывающих на себе нарушения менструального цикла, большая часть, так никогда и не узнает, что представляет собой подобное новообразование в груди.

Кроме того, причины фиброаденома-заболевания могут быть сокрыты в проведении искусственного прерывания текущей беременности либо же в активном (не совсем правильном) применении средств, имеющих мощное противозачаточное воздействие.

Считается, что у мужчины, подобное новообразование может возникать из-за некоторого нарушения выработки мужских половых гормонов, либо из-за превышения уровня эстрогенов, что может быть связано с приемом некоторых лекарственных гормональных препаратов.

Так же принято говорить, что подобные опухолевидные процессы могут возникать как результат дефектов (различного рода) в молочной железе. К примеру, причинами развития недуга могут оказываться:

Чрезмерное увлечение солнечными ваннами и солярием.
Травмы молочных желез.
Прерывание беременности и сама беременность.
Не правильное кормление грудью, ведущее к воспалительным процессам, которые впоследствии могут сопровождаться образованием опухолей.
Некоторые гинекологические заболевания (скажем воспаление придатков, либо же фиброма матки).

Надо отметить, что действительно, подобные новообразования пусть и достаточно редко, но все же могут встречаться у женщин старше сорока и даже старше пятидесяти лет.

Опять же, реально подтвержденных причин, почему у определенных женщины в возрасте подобные новообразования прекращают свой рост и даже регрессируют, а у иных – начинают активно расти, не существует.

Тем не менее, на практике медики отмечают – если у женщины старше 50 лет начинает активно расти ранее обнаруженная и динамически наблюдаемая фиброаденома, такой пациентке обязательно следует пройти все обследования на возможное перерождение такой опухоли в злокачественную.

Надо понимать, что уровень эстрогенов, от которых собственно, и зависит рост подобных опухолей, в более старшем возрасте обычно падает. И значит, фиброзный опухолевидный процесс должен затихать.

Естественно, если этого не происходит, медики задумываются о причинах такого поведения патологии, предполагая развитие онкологического новообразования.

Медицинские термины строятся по определенным принципам: каждый корень или суффикс в них имеют определенное значение. Например, суффикс «ома» бывает у диагнозов, которые обозначают опухоль. Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль из железистой ткани.

Молочная железа у женщин содержит три вида ткани:

Молочная железа составляет основу женской груди. Она прикрепляется к передней брюшной стенке между третьим и седьмым ребром. На передней поверхности находится сосок окруженный ареолой. Ареола отличается от окружающей кожи по цвету, причем оттенок зависит от полового анамнеза женщины: у рожавшей женщины он темнее.

Тело самой железы состоит из долек, которые расположены вокруг соска. Все доли отделяются друг от друга полосками соединительной ткани, от каждой доли к соску ведет свой проток. Каждая доля состоит из нескольких маленьких долек, а те в свои очередь, из альвеол. Все ткани молочной железы окружены жировой тканью.

Молочная железа гормонзависимый орган. То есть на нее оказывает влияние концентрация половых гормонов в крови.

Фиброаденома груди — опухоль, которая зависит от гормонального фона организма, причина появления ее – любое эндокринное заболевание. Причем речь идет не только о дисфункции половых эндокринных желез, но и вообще всех эндокринных органов. Если у женщины присутствует любое эндокринное заболевание, это является предрасполагающим фактором к образованию фиброаденомы в молочной железе.

Иногда данное заболевание возникает в подростковом возрасте на фоне постоянных гормональных скачков и колебаний. Провоцируют развитие болезни и аборты: каждое прерывание беременности – резкий гормональный скачок, нарушение естественного хода событий, смены гормонального фона. Поэтому аборт может явиться причиной возникновения фиброаденомы.

Предрасполагающими факторами является длительная инсоляция, прием горячих ванн, психоэмоциональные стрессы.

Фиброаденома чаще всего развивается у молодых женщин (20 – 30 лет) и даже у подростков. Если даже опухоль обнаружена позже, скорее всего она просто оставалась незамеченной все эти годы.

По своим морфологическим признакам симптомы фибромиомы взрослых женщин и подростков различаются. У женщин опухоль имеет четко очерченные края, плотная по консистенции, растут очень медленно или совсем не растут.

Незрелые фиброаденомы растут достаточно интенсивно, но они мягкие на ощупь и характерны для девушек до 18 лет.

Опухоли могут быть разными и с гистологической точки зрения:

интраканаликулярная (располагается внутри протоков);
периканаликулярная (вокруг протоков);
листовидная.

Это определяется их местоположением. Причем листовидная фиброаденома агрессивней всех.

Фиброаденома часто является случайной находкой при пальпации молочной железы. Эта опухоль выглядит так: маленький шарик, который словно перекатывается под кожей. Опухоль не спаяна с окружающими тканями. Образование плотное и безболезненное.

Чаще фиброаденома – единичная опухоль, но в некоторых случаях у женщины их может появляться сразу несколько. Ее размер зависит от нескольких факторов:

гистологического типа опухоли;
возраста больной женщины;

Обычно размер фиброаденомы не превышает 5 см, чаще бывают еще более мелкие образования. Но листовидная опухоль может быть огромных размеров: до нескольких килограммов в запущенных случаев. Чаще всего она хорошо видна, буквально выпирает из под кожи.

Клиническая картина фиброаденомы характерна, поэтому диагностика не вызывает затруднений. При сборе анамнеза и на первом физикальном осмотре врач ставит предварительный диагноз. Дополнительные методы обследования:

УЗИ молочной железы;
биопсия ткани фиброаденомы с помощью тонкой иглы;
маммография;

Фиброаденому дифференцируют с заболеваниями, у которых сходные симптомы:

раком молочной железы (злокачественные клетки в биоптате, иная структура тканей при УЗИ);
кистой молочной железы (УЗИ показатели);
цистаденопапиломой.

В результате всех обследований ставится точный диагноз: определяется тип образования и ее локализация. Эти данные влияют на тактику лечения.

Лечение фиброаденомы проводит, исходя из трех положений.

Эта опухоль – свидетельство эндокринного неблагополучия.
Не лечится консервативно.
Не перерождается в рак.

Первое, что необходимо сделать перед началом лечения, это провести комплексное обследование организма на предмет эндокринной патологии. Конкретную фиброаденому можно удалить, но, если гормональный дисбаланс останется прежним, появится новая опухоль, потом еще. Поэтому, прежде всего, необходимо выявить и проблему эндокринной системы и решить ее.

Так как это новообразование не лечится консервативно, единственный способ избавиться от нее – удалить. Но так как данное образование не перерождается в рак, не все женщины готовы перенести операцию и предпочитают ее просто наблюдать.

При этом женщина должна состоять на учете у маммолога и регулярно делать УЗИ и маммографию пораженной молочной железы.

Если же фиброаденома листовидная, быстро растет или является причиной косметического дефекта, ее удаляют. Фиброаденому стараются удалить перед беременностью.

Удаление фиброаденомы можно провести по-разному.

Вылущивание – метод выбора, если есть уверенность, что злокачественных клеток в опухоли нет. Операцию проводят под местной анестезией.
Секторальная резекция молочной железы рекомендуется при наличии атипичных клеток в опухоли. Удаляется сама опухоль и окружающие ткани. Возможен косметический дефект.

После ее удаления возможна беременность и кормление грудью.

После операции по удалению фиброаденомы рекомендуется наблюдение у маммолога и регулярное УЗИ обследование.

Фиброаденома молочной железы – новообразование доброкачественного характера, при котором соединительная ткань начинает преобладать над железистой. Чаще всего проявляется в виде подвижного уплотнения, которое обычно женщина сама обнаруживает при пальпации. Это образование безболезненно. Диагноз ставит маммолог после всех необходимых исследований: УЗИ, маммографии, биопсии.

Основной причиной фиброаденомы молочной железы является нарушение баланса гормонов в организме, которое происходит в результате дисфункции яичников, изменений в щитовидной железе. Также повлиять на гормональный баланс могут болезни печени.

Фиброаденома груди может образоваться даже у молодых девушек с еще не установленным менструальным циклом. При обнаружении у себя в тканях молочной железы уплотнения, следует пройти обследование у маммолога. Обычно такое новообразование в этом возрасте не является опасным и исчезает самостоятельно с появлением регулярности в менструальном цикле.

Иногда причины возникновения фиброаденомы груди связаны с изменениями в гормональном фоне при беременности или ее прерывании. Нередко образование совсем маленького размера, возникшее до зачатия, в период вынашивания ребенка начинает интенсивно расти.

Также возникновение фиброаденомы молочной железы специалисты связывают с травмами в области груди, посещениями солярия, длительным пребыванием под прямыми лучами солнца. Нередко проблемы в области гинекологии у женщины (например, при фиброме матки) могут способствовать появлению новообразований в груди.

Причины возникновения фиброаденомы в грудных железах у мужчин чаще всего связаны с нарушением производства мужских гормонов при повышенном уровне эстрогенов. Иногда толчком для развития новообразования могут послужить длительный прием лекарств.

Также росту фиброаденомы молочной железы могут способствовать слишком частые стрессовые ситуации, излишняя напряженность, частый прием горячих ванн. Оральные контрацептивы или прием заместительных гормонов иногда вызывают дисбаланс в гормональной системе.

Женщины, обнаружив у себя в груди уплотнения, иногда начинают их разминать, массажировать грудную железу. Этого делать нельзя, так как такие действия могут подтолкнуть новообразование к дальнейшему росту.

Причины развития фиброаденомы молочной железы в климактерическом периоде также связаны чаще всего с сильными изменениями гормонального баланса женщины.

Согласно медицинским данным, грудь страдает в 50 % случаев при имеющемся гормональном дисбалансе. Специалисты не выявили зависимость развития фиброаденомы молочной железы от фазы циклов менструации, регулярности в интимной жизни, отсутствий беременности.

При выявлении новообразования в тканях грудных желез следует пройти исследования. Сначала проводится внешний осмотр маммологом, включающий пальпацию молочной железы. Также женщина должна сдать анализы, пройти ультразвуковое и рентгенологическое исследования. При обнаружении с помощью инструментальных методов новообразования, проводят биопсию, целью которой служит выявление характера опухоли. Биопсию проводят при помощи иглы, которую вводят в место уплотнения и забирают измененную ткань. Диагноз ставят после данных, полученных с помощью гистологического исследования.

Фиброаденому молочной железы дифференцируют с кистой, цистаденопапилломой, раком груди.

Основной метод лечения заболевания – удаление новообразования хирургическим путем. Важной мерой является установление конкретной причины развития аденомы. Женщина обязательно должна наблюдаться у эндокринолога, гинеколога, для того чтобы предотвратить в дальнейшем развитие новых опухолей, так как хирургическое вмешательство не устраняет причину появления новообразований.

Иногда при очень маленьких размерах образования (около 5 мм), женщине назначается консервативное лечение на протяжении полугода, призванное рассосать фиброаденому. К сожалению, такие новообразования исчезают самостоятельно крайне редко.

При отсутствии положительных результатов ставится вопрос о хирургическом методе удаления.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

стремительный рост новообразования, которое увеличивается более чем в два раза за 4 месяца;
большой размер (от 30 мм);
обнаружение при гистологическом исследовании атипичных клеток;
планирование рождения ребенка, так как во время беременности происходят мощные изменения гормонального фона, которые могут способствовать стремительному росту аденомы.

Оперативное удаление новообразования проходит двумя способами: методом вылущивания и в виде секторальной резекции.

Вылущивание проводят в том случае, если нет подозрений на злокачественность образования. Если же есть сомнения в характере аденомы, пациентку направляют к онкологу, который решает вопрос об удалении образования в груди. Метод вылущивания обычно проводят под местным наркозом. Грудная железа при этом не меняет своего объема, и женщина может в дальнейшем кормить грудью.

При секторальной резекции новообразование удаляют с близлежащими тканями. Этот вид операции проводят, если есть подозрение на рак. Оперированная железа уменьшается в размерах. Косметический дефект, как правило, выражен значительно. Дальнейшее грудное вскармливание зависит от объема удаленных тканей. Операция длится в пределах одного часа.

К малотравматичным способам удаления аденомы груди относится лазерный метод, с помощью которого опухоль разрушают под контролем ультразвука. Эта процедура не требует использования анестезии и последующего нахождения в стационаре. На кожных покровах груди после лазера обычно остается небольшой малозаметный шрам.

Новообразование иногда замораживают с помощью жидкого азота. Такой метод называется криодеструкция. Процедура довольно короткая по времени, после которой остается белый шрам.

Если опухоль имеет маленькие размеры, используют метод маммотомной биопсии, проводимый также под местным наркозом. Делается разрез (около 5 мм) и вводится зонд, с помощью которого измененную ткань высасывают.

Иногда удаление аденомы груди проводят с помощью высокочастотного метода, при котором через разрез вводят инструмент. Ткани нагревают высокочастотным потоком, и опухоль удаляют. Метод хорош тем, что нет значительных кровопотерь.

В группу риска развития аденомы груди попадают женщины в возрасте от 30 лет, нерожавшие, также имеющие ранее травмы в области молочных желез.

В качестве профилактики заболевания груди следует:

защищать грудь во время инсоляции;
избегать частого приема горячих ванн;
по возможности избегать стрессов и физических перенапряжений;
ежемесячно после шестого дня от начала менструации проводить самостоятельно осмотр грудных желез и ощупывание;
проходить регулярно обследования у маммолога (после 40 лет наблюдение должно проводится ежегодно).

источник

Фиброаденому молочной железы дифференцируют с кистой, цистаденопапилломой, раком груди.

При отсутствии положительных результатов ставится вопрос о хирургическом методе удаления.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

стремительный рост новообразования, которое увеличивается более чем в два раза за 4 месяца;
большой размер (от 30 мм);
обнаружение при гистологическом исследовании атипичных клеток;
планирование рождения ребенка, так как во время беременности происходят мощные изменения гормонального фона, которые могут способствовать стремительному росту аденомы.

В качестве профилактики заболевания груди следует:

защищать грудь во время инсоляции;
избегать частого приема горячих ванн;
по возможности избегать стрессов и физических перенапряжений;
ежемесячно после шестого дня от начала менструации проводить самостоятельно осмотр грудных желез и ощупывание;
проходить регулярно обследования у маммолога (после 40 лет наблюдение должно проводится ежегодно).

источник

Фиброаденома молочной железы — это доброкачественная опухоль, возникающая на фоне гормональных изменений в организме. Она обычно образуется у женщин в репродуктивном возрасте. Такое заболевание не является смертельным. Вовремя обнаруженное уплотнение чаще всего удаляется оперативным путем. Симптомы заболевания фиброаденомой и раком различны. Знание особенностей проявления фиброаденомы молочной железы позволит женщине, обнаружившей у себя в груди уплотнение, спокойнее отнестись к ситуации, пройти обследование, получить назначение на необходимое лечение.

Содержание:

Виды фиброаденомы молочной железы
Характерные признаки фиброаденомы
Причины появления доброкачественной опухоли в груди

Различают несколько видов фиброаденомы молочной железы:

Периканаликулярная фиброаденома образуется при разрастании соединительной ткани вокруг млечного протока. Она имеет однородную структуру. У пожилых женщин происходит отложение кальциевых солей в ткани опухоли. Она может постепенно уменьшаться в размерах и даже исчезнуть.
Интраканаликулярная фиброаденома появляется за счет разрастания соединительной ткани между протоками. Такая опухоль разделена на отдельные доли, имеет менее четкие границы и рыхлую структуру.
В некоторых случаях можно наблюдать одновременное образование опухолей обоих видов. Такая фиброаденома называется смешанной. Опухоли этих видов в рак не перерождаются. Они могут медленно увеличиваться в размерах. Если размеры фиброаденом невелики, то можно предотвратить их увеличение с помощью гормональных препаратов.
Самый опасный вид фиброаденомы — это филлоидная, или листовидная. Такая опухоль растет быстро и достигает гигантских размеров. Ее диаметр может увеличиваться до 20-40 см. Такая опухоль иногда становится злокачественной. Свое название она получила благодаря особому строению: в уплотнении имеются плоские кистозные полости, на стенках образуются наросты (полипы), а щели заполнены желеобразной массой. Из-за существования риска перерождения их в саркому, такие фиброаденомы необходимо удалять как можно быстрее.

При самостоятельной проверке женщина может обнаружить одно или несколько уплотнений в наружной верхней части груди. В этом месте чаще всего образуется фиброаденома. Характерными симптомами такой опухоли являются ее структура и форма. Одиночная фиброаденома представляет собой эластичное уплотнение шарообразной формы, имеет гладкую поверхность. Диаметр фиброаденомы обычно составляет от 1 мм до 7 см. При наружном осмотре груди такая опухоль чаще всего не видна. В отдельных случаях она может вырасти до 20 см, что отразится на форме груди.

Фиброаденома при ощупывании легко меняет свое положение. Опухоль не связана с другими тканями. Это отличает ее от ракового новообразования, которое фиксировано на одном месте, срастается с соединительной тканью и кожей. Злокачественное уплотнение является более твердым и имеет неровные края.

При появлении интраканаликулярной или периканаликулярной фиброаденомы молочной железы симптомы обычно отсутствуют. Косвенными признаками, при которых следует обратить внимание на состояние груди, являются:

резкая потеря веса при нормальном аппетите;
беспричинное увеличение массы тела, ожирение;
ухудшение зрения;
нерегулярные месячные.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о гормональных нарушениях в организме, которые становятся причиной появления фиброаденомы молочной железы.

Листовидная фиброаденома имеет более выраженные симптомы. Ее появление можно обнаружить по увеличению размеров одной или обеих молочных желез, искажению их формы. Для этого заболевания характерны болезненные ощущения в молочной железе, особенно при менструации.

Развитие и функционирование молочной железы зависят от соотношения различных гормонов в организме (эстрогена, пролактина, инсулина и других), вырабатываемых яичниками, гипофизом, щитовидной железой. Дисбаланс гормонов, наблюдающийся в переходном возрасте, во время беременности, а также при угасании способности к деторождению, является одной из причин появления фиброаденомы. Вызвать образование доброкачественной опухоли могут также:

Искусственное прерывание беременности. В этом состоянии происходит перестройка гормонального фона, организм настраивается на будущие роды, выработку молока. Аборт нарушает естественное соотношение гормонов.
Прием гормональных противозачаточных таблеток. Гормональные препараты должны приниматься только по назначению врача.
Отсутствие беременности у здоровой женщины репродуктивного возраста.
Заболевания щитовидной железы, нарушение функционирования гипофиза, яичников.

Наибольшему риску к появлению фиброаденомы подвержены женщины в возрасте от 14 до 30 лет. Половое созревание, рождение детей вызывают наиболее резкие изменения в соотношении гормонов. Большое значение для женщины имеет самостоятельный контроль над состоянием молочных желез.

При возникновении любых болезненных симптомов в груди, обнаружении уплотнений необходимо обращаться к врачу сразу, не ожидая, пока опухоль вырастет или перейдет в непоправимую форму.

Врач-маммолог определит наличие опухоли путем пальпации, при необходимости будут сделаны маммография (рентген молочной железы) и УЗИ, которые позволят определить характер новообразования, проследить за скоростью его роста. Достоверные сведения о состоянии самой опухоли и окружающих тканей может дать метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ). Делается биопсия: с помощью тонкой иглы берется проба опухолевой ткани. После ее исследования можно с большой вероятностью сделать заключение о доброкачественном или злокачественном характере уплотнения.

Если установлено, что у женщины имеется фиброаденома молочной железы, но симптомы ее не беспокоят, и уплотнение невелико, то иногда назначается гормональная терапия. При быстром росте опухоли и болях в груди производится хирургическое удаление новообразования.

источник