Меню Рубрики

При фиброаденоме молочной железы колит

Из-за изменения баланса гормонов у женщин в молочных железах может появиться доброкачественное образование – фиброаденома. Развитие этой опухоли обычно не сопровождается болезненными ощущениями. Только в некоторых случаях врач может услышать жалобу, что болит фиброаденома молочной железы. Требуется разобраться, с чем может связано возникновение такого симптома.

Медики относят фиброаденому молочной железы к доброкачественным опухолям. Они начинают образовываться из железистых тканей и представляют собой плотный узелок или «горошинку». Такая опухоль является подвижной, не соединяется с внутренними тканями молочной железы. Узелок может иметь разные размеры – несколько миллиметров или сантиметров в диаметре.

Специалисты продолжают исследования причин возникновения фиброаденомы, называют основные из возможных:

  • период полового созревания у девушек, гормональные сбои в других возрастах;
  • изменение гормонального баланса во время климакса;
  • наличие заболеваний, для которых характерно нарушение обменных процессов;
  • наступление беременности;
  • самопроизвольные или искусственные аборты;
  • нахождение в состоянии стресса.

Болит ли фиброаденома молочной железы? В большинстве случаев женщина не отмечает наличие симптома. Но иногда при образовании фиброаденомы пациентки жалуются на боль в молочной железе. Следует рассмотреть, при каких заболеваниях или состояниях может возникнуть такое явление.

При фиброаденоме молочной железы боли часто провоцирует беременность. Этот естественный процесс сопровождают значительные гормональные изменения. Они оказывают заметное влияние на состояние тканей молочной железы. У беременной активно вырабатываются гормоны – пролактин и эстроген. Если до зачатия ребенка у женщины начала развиваться фиброаденома, имеется большая вероятность её роста, а значит, молочные железы могут начать болеть.

О симптоме следует сообщить гинекологу. Если боль при фиброаденоме у беременной является выраженной, следует провести исследование молочных желез – маммографию, УЗИ. В некоторых случаях исследуют ткани опухоли (цитология, биопсия). При наличии показаний новообразование удаляют хирургическим путем.

Болеть фиброаденома молочной железы часто начинает во время менструации. Симптом возникает из-за того, что на опухоль начинают воздействовать окружающие ткани. Они изменяются из-за прилова крови к ним и временного расширения млечных протоков. Предменструальный синдром провоцирует отечность внутри груди – её дольки увеличиваются в размере и сдавливают новообразование.

Если симптом повторяется, боль является сильной – требуется обследовать молочные железы. Врач назначает маммографию, ультразвуковое исследование. Их результаты могут стать основанием для проведения операции по хирургическому удалению опухоли.

Если опухоль молочной железы – фиброаденома развивается у женщины в период климакса, боль возникает часто. Этот симптом провоцируют также изменения баланса женских гормонов – эстрогена и прогестерона. Если не хватает прогестерона, клеточная ткань начинает активно делиться, что провоцирует образование внутри её новых узелков, которые затем начинают расти. Дисбаланс эстрагона вызывает возникновение отеков в соединительной ткани, из-за чего грудь начинает болеть.

Необходима консультация специалистов, определение особенностей гормонального сдвига и терапия, направленная на восстановления баланса. В любом случае пациентка должна пройти маммографию или ультразвуковое исследование молочной железы, чтобы не допустить развитие онкопрцесса.

Если у женщины до беременности или во время неё развилась фиброаденома молочной железы, во время грудного вскармливания малыша часто возникает боль. Развиться опухоль может и после родов. Её провоцирует гормональная перестройка в организме. Изменение структуры молочной железы, недостаточный отток молока, воспалительные процессы могут вызывать боль при наличии образования. Требуется консультация и осмотр врача. В некоторых случаях показано хирургическое лечения.

Болеть молочная железа при фиброаденоме может, если опухоль преобразовалась в раковую. Определяют развитие онкопроцесса по результатам диагностических процедур:

  • анализа крови на наличие онкомаркеров;
  • маммографии;
  • ультразвукового исследования;
  • биопсии тканей или цитологического анализа.

Для лечения пациентки необходима хирургическая операция. Врач проводит удаление самой опухоли и рядом расположенных тканей. Назначается химиотерапия, лучевое лечение. Часто болит шов после удаления фиброаденомы молочной железы. Для избавления от болевого синдрома показаны анальгетики, антидепрессанты, гормональные препараты.

Имеются другие причины почему болит фиброаденома молочной железы. Они не связаны с колебаниями гормонального баланса женского организма, боль могут вызывать несколько патологий:

  • межрёберная невралгия;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника (обычно 6-7 грудных позвонков);
  • воспалительные процессы в легких, сердечных тканях;
  • миозит мышц спины;
  • последствия травм, ушибов спины, грудой клетки или молочных желез;
  • заболевания органов эндокринной системы.

Любое из названных заболеваний имеет характерные признаки. О всех следует сообщить лечащему врачу. На основе их анализа он примет решение о назначении дополнительных диагностических процедур, направлении к врачам узких специализаций.

Любые боли в молочной железе – опасный симптом. Если они возникают периодически или сохраняются постоянно при фиброаденоме, следует обратиться к гинекологу, маммологу. После диагностики состояния молочных желез врач может направить пациентку для консультации к онкологу. Обследование у такого специалиста необходимо для определения характера опухоли. При подтверждении рака молочной железы именно онколог продолжает терапию. Если необходимо удаление фиброаденомы, которая преобразовалась в злокачественную опухоль и сильно болит, лечение проводит хирург.

Женщина с болью в молочной железе при фиброаденоме может получить направление на прием к невропатологу, остеопату, травматологу, эндокринологу. Врач начинает лечить основное заболевание, которое провоцирует возникновение симптома.

Если у женщины подтвержден диагноз фиброаденома молочной железы, она должна регулярно проходить обследование у врача-маммолога. Внепланово следует посетить специалиста, если в груди появляются и сохраняются длительно острые или сильные боли. Медицинская консультация особо необходима в ситуациях:

  • боли при фиброаденоме молочной железы наблюдаются в
  • течение нескольких дней, происходит их постоянное усиление;
  • болеть начинает определенная область груди и подмышечная впадина;
  • в молочной железе возникает заметное уплотнение;
  • на коже груди наблюдается участок с воспалением ткани (покраснение, отечность);
  • из соска начинает выделяться жидкость;
  • молочная железа приобретает асимметричность из-за роста новообразования;
  • кроме боли наблюдается повышение температуры тела, общая слабость.

Экстренное обращение в клинику при таких признаках поможет вовремя начать необходимое лечение, часто спасает жизнь.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Фиброаденомой называется доброкачественное образование в молочной железе. Поскольку главной причиной появления этой болезни считается нарушения в гормональном фоне, то больше всего риску подвержены молодые женщины в возрасте от 20 до 30 лет. В этот период происходит установление менструального цикла. Также на появление опухоли может повлиять половое созревание, климакс, беременность и другие естественные процессы, связанны с изменениями гормонального баланса. Поэтому болезнь может касаться женщин и более старшего возраста, реже – совсем молодых девушек.

Преимущественно у девушек 20-30 лет

Некоторые представительницы прекрасного пола считают, что фиброаденома может переродиться в рак. Так ли это на самом деле? И какие признаки могут указывать на развитие патологии, должна знать каждая женщина, чтобы максимально обезопасить свою жизнь.

Особенность доброкачественной опухоли заключается в том, что порой никакие признаки не указывают на её существование. В частности, это касается случаев, когда фиброаденома имеет небольшие размеры. Опухоль может быть от нескольких миллиметров до 5-7 сантиметров в диаметре. Нередко патология обнаруживается случайно при ощупывании молочной железы женщиной или при прохождении медосмотра. В груди женщина нащупывает круглое или овальное плотное уплотнение, что отличается ровными гладкими краями. И хотя опухоль подвижна, она не меняет своего расположения при смене положения тела.

Симптомы фиброаденомы имеют свои особенности:

  • доброкачественная опухоль не сопровождается болью, даже при надавливании;
  • она подвижна и легко перемещается по молочной железе;
  • имеет плотную консистенцию;
  • имеет четкие границы;
  • иногда наблюдается медленное или стремительное увеличение;
  • нет признаков воспалительного процесса;
  • изменение формы или размеров не связано с менструальным циклом.

Стоит отметить, что болезнь часто не доставляет женщине никаких неудобств. У нее не болит грудь, нет дискомфорта, не появляются отеки, покраснения или другие наружные симптомы. Визуально обнаружить фиброаденому можно только в случаях, если она достигла огромных размеров.

Если у женщины возникли подозрения на развитие опухоли, то необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти ряд исследований:

Данные исследования помогают установить точный диагноз. На УЗИ всегда очень хорошо видна фиброаденома, вне зависимости от её размеров. Ультразвуковое исследование позволяет отличить фиброаденому от кисты. Во время биопсии или пункции берется частичка ткани опухоли или набирается жидкость для исследования на наличие в ней раковых клеток.

Если женщина нащупала в своей груди уплотнение, то её будет волновать вопрос о том, доброкачественная или злокачественная это опухоль. Стоит знать, что фиброаденома и рак имеют значительные отличия:

  • грудь при фиброаденоме не болит, а рак сопровождают болезненные ощущения, что усиливаются при надавливании на новообразование;
  • доброкачественная опухоль всегда характеризуется плотной консистенцией;
  • фиброаденома остается подвижной на протяжении всего времени, чего нельзя сказать о раке.

Но поскольку нередко встречаются случаи, когда даже врачи ошибаются в постановке диагноза, необходимо посетить доктора и пройти полное обследование. Риск перерождения фиброаденомы в онкологическое заболевание низкий. Чаще всего в рак перерождается листовидная форма болезни, но и то только в 10% случаев.

Частота встречаемости рака молочной железы на фоне фиброаденомы в зависимости от возраста

Поскольку в большинстве случаев причиной фиброаденомы являются сбои в гормональном фоне, то дополнительными симптомами, указывающими на образование опухоли, могут быть нарушения в работе щитовидной железе. Если это произошло, необходимо посетить эндокринолога для консультации.

Практически каждая женщина сталкивается с болями во время менструаций. Интенсивность болевых ощущений обычно индивидуальна. При фиброаденоме иногда боли во время менструаций усиливаются по сравнению с обычными ощущениями.

Форма образовавшегося в груди уплотнения может быть:

При зрелой фиброаденоме опухоль имеет отграниченные края и плотную консистенцию. Такое образование может увеличиваться в размерах или оставаться неизменным. Главной особенностью незрелой формы уплотнения является нечетко отграниченные края, что могут изменяться при определенных факторах. Кроме этого, незрелая фиброаденома имеет более рыхлую консистенцию. Чаще встречается в молодых девушек, и рассасывается после полового созревания.

В зависимости от гистологических особенностей выделяют такие виды фиброаденомы:

  • периканаликулярная;
  • интраканаликулярная;
  • смешанная;
  • листовидная.

Узелковая фиброаденома может быть периканаликулярной, интраканаликулярной или смешанной в зависимости от места локализации опухоли. Периканаликулярная форма характеризуется разрастанием соединительной ткани около молочных проток. При интраканаликулярной форме образование опухоли происходит внутри протоки.

В обоих случаях опухоль может быть маленьких или средних размеров. Она хорошо прощупывается при пальпации и видна на УЗИ. При этом грудь женщины не болит, и её ничего не беспокоит.

Листовидная или, как её еще называют, филлоидная фиброаденома считается самой опасной формой заболевания. Главная опасность заключается в том, что иногда она перерождается в рак. Для листовидной формы заболевания характерный стремительный рост опухоли. В редких случаях она достигает очень больших размеров. Тогда хирургическое вмешательство неизбежно.

Эта форма болезни сопровождается следующими симптомами:

  • незначительное или стремительное увеличение опухоли, что часто видно визуально;
  • при надавливании могут появляться несильные болевые ощущения;
  • при значительном увеличении кожа на груди выглядит истонченной и приобретает синевато-багровый оттенок;
  • на молочной железе может появиться сетка кровеносных сосудов;
  • иногда появляются выделения из груди.

Нередко на форумах можно встретить вопросы женщин о том, почему фиброаденома болит. Болевые ощущения чаще всего появляются, если уплотнение образовалось рядом с соском. В этом случае на соске могут появиться небольшие трещины. Также боль возникает при надавливании, если опухоль быстро растет.

Почему болит фиброаденома

Фиброаденома может долго время не давать о себе знать, а затем в один миг начинает расти. И хотя риск перерождения в рак доброкачественной опухоли невелик, запускать болезнь не стоит.

Читайте также:  Фото удаленной фиброаденомы молочной железы

Единственным вариантом лечения фиброаденомы является хирургическое вмешательство. Но иногда опухоль рассасывается самостоятельно и не требует лечения. Это происходит, если фиброаденома появилась в период полового созревания или во время беременности. Незрелая опухоль также имеет тенденцию рассасываться со временем (в течение 5 лет или более). Но в некоторых ситуациях операцию лучше не откладывать на потом.

От хирургического вмешательства не стоит отказываться, если:

  • уплотнение стремительно растет;
  • опухоль достигла больших размеров;
  • уплотнение изменило свою консистенцию или структуру (определяется при помощи УЗИ и других обследования);
  • высокая вероятность развития раковых клеток.

Порой операцию рекомендуют из косметических целей, когда форма молочной железы деформируется. У некоторых пациенток может быть чрезмерная боязнь рака. В этом случае для спокойствия женщине удаляют хирургическим методом фиброаденому.

Важно знать, что операция помогает избавиться от опухоли, но не дает гарантии, что уплотнение снова не появится. Чтобы снизить риск рецидива, обязательно необходимо посетить эндокринолога, который поможет восстановить гормональный баланс.

источник

У кого нибудь было нечто похожее? Как лечились? И почему болит-это прям меня очень интересует.

Здравствуйте. Вы были у врача? Что в итоге вам сказали?

В конце приёма врач говорит _приходите через полгода. Я говорю: у меня болит грудь, не выдержу полгода! На что последовал гениальный ответ: ну, если через полгода не пройдёт -удалим.

Ушла с квадратными глазами из больницы((((

Капец. Ну что за врачи. Она не объяснила почему боль? У меня тоже грудь сильно левая болит, каждый день и ещё где то в спине, фиброаденому на УЗИ до этого видели, в понедельник пойду повторно на УЗИ и к онкологу, надеюсь ничего плохого не скажет.

Идите к врачу, может хоть вам попадётся врач поумнее, чем моя((

хм, а у меня удаляли, хотя была меньше 2, сказали можно и наблюдать, но если планирую беременность, то лучше до нее удалить

мне сказали что нет, но и правда нет, кормлю же)

Мне вырезали, но у меня большая была..

Наркоз общий, я от него вообще плохо отхожу. 3 дня в больнице… Гадство все это((

У меня была ФА, размером 5-6 мм в диаметре, удалить предложили сразу. Сдала анализы и на стол, просто обкололи, вырезали, показали зачем то, и домой. У меня она не болела, а как бы тянула. Гистология была хорошая.

Да платно. В Садко у Ершова Александра Сергеевича. Отличный врач, все быстро и по делу.

А когда застудишь-должна же быть темпер-ра? Я однажды застудила-у меня темп под 40 была и к груди не притронуться было.

Как правило, в ходе осмотра выявляется одиночное образование — фиброаденома левой молочной железы либо фиброаденома правой молочной железы. Но, как подчеркивают врачи-маммологи, не менее 15% случаев приходится на множественные фиброаденомы молочной железы, которые способны поражать сразу обе груди.

Рост фиброаденомы происходит самопроизвольно и на каком-то этапе прекращается. У женщин детородного возраста во время месячных фиброаденома молочной железы может незначительно увеличиваться в размерах, а затем снова уменьшается.»

организм вещь удивительная. у меня 6 лет назад при эндоскопическом исследовании нашли полип желудка. вот я долго потом врачу мозг полоскала что он(полип) болит. и у меня реально там боль появилась после того, как я узнала где он находится. После того как врач сказал что полип болеть не может он у меня болеть перестал. Всю боль ощущала, и тошнило меня постоянно. В таких случаях советуют начать лечение с головы:). к врачу сходите обязательно, но голову не забивайте.

источник

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественное новообразование, созданное неконтролируемым ростом фиброзной и железистой ткани. Развитие этой опухоли связано с нарушением гормонального баланса в женском организме.

Поэтому наиболее подвержены этому недугу молодые девушки пубертатного возраста, женщины до 30 лет, которые часто подвергаются эмоциональному стрессу, женщины климактерического возраста. Во время беременности женщина переживает ураганную перестройку гормонального фона, в это время фиброаденома переживает бурный рост.

Различают основные виды фиброаденом:

  1. Периканикулярная форма – при таком виде опухоль растёт около выводных протоков молочной железы и не прорастает в них. Само образование имеет чёткие границы и помещено в капсулу.
  2. Интраканикулярная форма – в этом случаи опухоль интимно связана с протоком молочной железы и даже прорастает в него. Новообразование имеет дольчатое строение, лишено чёткого контура и капсулы.
  3. Филлоидная или листовидная форма – это наиболее опасная форма фиброаденомы. Такая опухоль способна прорастать в разные дольки молочной железы, достигает значительных размеров и может занимать почти весь объём железы. Эта опухоль со временем обязательно переродится в рак.

Возможно, Вам будет также интересна статья о последствиях фиброаденомы.

Статью о том, можно ли загорать при фиброаденоме, читайте здесь.

Также Вам может быть полезна статья о том, всегда ли удаляется фиброаденома.

Периканикулярная и интроканикулярная формы мало себя проявляют: их можно нащупать как плотное, эластичное образование в молочной железе. Имеет форму гладкого «шарика» до 5 см в диаметре, очень подвижный, при надавливании фиброаденома не болит.

Боль при фиброаденоме может появляться только в случае расположения опухоли над соском, при этом на соске появляются микротрещины и при надавливании он болит. Листовидная форма проявляет себя иначе:

  1. При пальпации плотно-эластичное образование неправильной формы, значительных размеров, при надавливании болезненная.
  2. Кожа над опухолью становится дряблой, приобретает синюшный или багряный оттенок.
  3. Возможны выделения из соска.

В случае, когда фиброаденома длительное время существует в теле женщины и не подвергается лечению, она может переродится в рак (в случае филлоидной формы это происходит значительно быстрее).

Если фиброаденома вызывает боль, то необходимо исключить симптомы рака молочной железы:

  1. Пальпируется уплотнение молочной железы. Размеры и форма могут быть любыми. При надавливании образование болит.
  2. Изменение кожи над образованием – кожа становится менее эластичной, приобретает вид «апельсиновой корки». Цвет кожи отличается от здоровой и может быть синюшным, красным, багряным.
  3. Появляются выделения из соска. При надавливании из соска может выделиться белая, жёлтая или кровянистая жидкость.
  4. Изменение формы груди. Опухоль начинает занимать немалый объём железы и растёт в определённом направлении. Это может изменить конфигурацию железы.
  5. Увеличение подмышечных, подключичных лимфоузлов. В случае развития рака, онкоклетки с током лимфы попадают в подмышечные лимфоузлы, в которых могут продолжить свой рост. В таком случае лимфоузлы увеличиваются в размерах и могут болеть.

Есть определённые признаки доброкачественной опухоли, но имейте ввиду они не окончательные и снять диагноз рака можно только при полном исследовании:

  1. При пальпации фиброаденома имеет округлую форму, очень подвижная, не превышает 5 см в диаметре.
  2. При надавливании доброкачественная опухоль безболезненная.
  3. При фиброаденоме не бывает выделений из соска.

Для диагностики фиброаденомы и рака молочной железы вам необходимо обратится к врачу маммологи или онкологу.

Они после осмотра, сбора жалоб и анамнеза назначат вам дополнительные методы исследования, а именно:

  1. Маммографию – рентгеновский снимок молочной железы, на нём можно увидеть опухоль и её размеры (также является скрининговым методом при профосмотрах).
  2. УЗИ молочной железы, на котором можно визуализировать опухоль, определить её размеры, контуры, плотность. Определить прорастает ли опухоль в окружающие ткани.
  3. Биопсия опухоли. При помощи прокола молочной железы (для точного попадания в опухоль это делают под контролем УЗИ) берут участок новообразования. Этот материал изучает врач гистолог и даёт заключение по клеточному составу. На основании этого можно окончательно дифференцировать фиброаденому и рак.

Когда необходимо делать операцию при наличии фиброаденомы, смотрите в следующем видео:

источник

Почему болит фиброаденома молочной железы? Это связано с формированием узлового новообразования, которое не является доброкачественным и злокачественным.

Растет такая опухоль быстро, провоцируя ноющую и резкую боль.

Фиброаденома — это образование в груди доброкачественного характера. Так как основная причина патологии связана с гормональным дисбалансом, в группу риска входят женщины в возрасте 20 — 30 лет, у которых устанавливается цикл.

На появление фиброаденомы молочной железы влияет половое созревание, беременность, климакс.

Если опухоль маленькая, признаки ее существования не проявляются. Новообразование имеет овальную либо круглую форму.

Определенное уплотнение подвижно. Оно способно менять свое расположение, если изменяется положение тела. При фиброаденоме молочной железы наблюдается следующая клиника:

  • плотная консистенция, образование может не болеть;
  • быстрое либо медленное увеличение новообразования.

Чаще заболевание не доставляет неудобств. Визуально можно выявить опухоль в железистой ткани, если она имеет большие размеры.

Как отличить фиброаденому от кисты? Для постановки диагноза проводится УЗИ. Отличие злокачественной и доброкачественной опухоли выявляется путем проведения биопсии.

Для рака молочной железы, в отличие от фиброаденомы, характерны болевые ощущения, которые усиливаются, если надавить на опухоль.

При этом она неподвижна. Может ли фиброаденома перейти в онкологическое образование? Риск перерождения низкий.

Чаще такое явление наблюдается при листовой форме недуга. Постановка диагноза зависит от причины болезни.

Если патология связана с проблемами в работе щитовидки, рекомендуется записаться на прием к эндокринологу.

Может ли рассосаться фиброаденома? Это зависит от ее вида. По форме образования бывают зрелые и незрелые.

В первом случае опухоль имеет плотную консистенцию и четкие края. Образование может не изменяться либо увеличиваться.

Оно может рассасываться после полового созревания пациентки. Если опухоль не рассосалась, назначается комплексное обследование больной.

Серьезную опасность для жизни пациента представляет листовидная опухоль. Ей свойственно стремительно увеличиваться в размерах.

Она может перерождаться в рак. Поэтому при таком диагнозе назначается оперативное лечение.

Специальная диета при рассматриваемой патологии не разработана, но рекомендуется правильно питаться. После операции проводится повторное УЗИ.

Как отличается листовидная опухоль от других фиброаденом? Можно распознать ее по следующим признакам:

  • видно, что опухоль увеличилась;
  • кожа на груди приобретает истонченный вид и синий оттенок;
  • появление на груди сетки КС;
  • такие образования не рассасываются.

Болит ли само новообразование? Боль возникает, если уплотнения образовались вблизи соска. В таком случае на нем появляются трещины.

При подозрении на это заболевание выявляются множественные либо одиночные новообразования с жидкостью.

Киста образуется в протоках мужских и женских грудных желез. Чаще симптоматика отсутствует.

Она может проявляться на поздних стадиях. Боль и жжение в железе могут испытывать женщины перед месячными.

Киста у мужчин и женщин сопровождается воспалительным процессом и нагноением.

Образование редко перерождается в рак. Киста изменяет форму груди и представлена в виде полости, ограниченной соединительной капсулой, заполненной жидкостью. Киста — это следствие фиброзно-кистозной мастопатии.

Вышеописанная полость образуется у мужчин и женщин из-за увеличения 1 протока железы, накопления секрета, постепенного образования капсулы.

Киста имеет овальную, круглую либо нестандартную форму. Чаще у нее гладкие и ровные стенки.

Ее размер достигает максимум 5 см. Как отличить обычную кисту от атипичной формы?

В последнем случае на стенках появляются разрастания, распространяющиеся на полость.

Поликистоз способствует формированию многокамерных скоплений. Могла ли измениться киста в процессе роста?

Такое явление наблюдается редко. Измененная ткань может заменить 1/2 и более тканей молочной железы.

Полость кисты состоит из доброкачественных либо раковых клеток. Для определения типа клеток проводится биопсия.

С учетом полученных данных определяется тип оперативного вмешательства. При необходимости после операции назначается дополнительное лечение.

Читайте также:  Посещение бани при фиброаденома молочной железы

На фоне закупорки сальной железы и переполнения секретом развивается жировая киста. Она не связана с секреторной тканью и не вызывает дискомфорт.

Киста может появиться из-за гормонального дисбаланса. Избыточное производство эстрогенов, прием гормональных контрацептивов может вызвать расстройство половой регуляции, что способствует образованию кисты.

К другим провоцирующим факторам появления недуга относят мастит, дисфункцию яичников.

Между кистой и фиброаденомой есть сходства и различия, которые сразу заметны врачу.

Фиброаденома, в отличие от рака и кисты, развивается у девушек и молодых женщин. Киста относится к патологиям предклимактерического возраста.

Дифференциальная диагностика между рассматриваемыми недугами проводится с учетом выраженности болевого синдрома.

При фиброаденоме боль отсутствует в 100% случаев, а при кисте она носит выраженный характер. Степень проявления боли при кисте и раке зависит от размеров образования.

При постановке диагноза учитывается гормональный фон. Фиброаденома — продукт нарушения данного фона у молодой пациентки с периода полового созревания.

Во время месячных фиброаденома быстро увеличивается. Этот процесс зависит от уровня эстрогенов.

У беременных и кормящих женщин фиброаденома достигает незначительных размеров. Киста — это следствие других видов мастопатии, поэтому она не зависит от гормонального уровня.

Киста, фиброаденома или рак? Диагноз ставит врач, исследуя содержимое пунктата.

Диагностический признак первого недуга — жидкое содержимое, полученное с помощью пункции.

При фиброаденоме редко выявляется аспират. При рассматриваемых заболеваниях применяются разные лечебные тактики.

Маленькую кисту можно лечить консервативно, назначая пункцию и склеивание просвета. При фиброаденоме и раке применяются хирургические методики.

После любой операции требуется реабилитация. Вышеперечисленные факты подтверждают разнообразие клинических проявлений при мастопатии.

Поэтому при наличии проблемы с молочной железой необходима консультация специалиста.

Единственный вариант лечения фиброаденомы — операция. Редко новообразование рассасывается без оперативного вмешательства.

Такое наблюдается у беременных либо при наличии незрелой опухоли. В последнем случае фиброаденома рассасывается в течение 5 лет. Существуют конкретные показания к проведению оперативного лечения:

  • стремительный рост новообразования;
  • большой размер опухоли;
  • измененная консистенция либо структура опухоли;
  • высокий риск рака.

Реже оперативное вмешательство преследует косметические цели. Такое решение принимает врач, если деформируется форма железы.

Если у пациента присутствует чрезмерная боязнь ракового процесса, удаляется фиброаденома.

Хирургическое лечение способствует устранению опухоли. При этом отсутствуют гарантии, что после операции уплотнение снова не появится.

Для снижения риска рецидива проводится консультация с эндокринологом. Он поможет нормализовать баланс между гормонами.

Если наблюдается сильное увеличение размеров фиброаденомы за короткий промежуток времени, назначается комплексное обследование.

Подобное образование может занять всю грудь, превращаясь в огромный шар. На фоне такого явления молочная железа становится асимметричной.

Возникшее образование называется гигантской опухолью. Чем опасна фиброаденома молочной железы? Гигантская опухоль легко перерастает в рак.

После операции могут наблюдаться разные последствия. Чаще они представлены в виде появления шрамов на груди.

Через несколько лет после операции они исчезают. Если причина фиброаденомы связана с гормональным дисбалансом, после ее удаления требуется дополнительное лечение.

При этом операция не дает гарантии отсутствия рецидива в будущем.

Рецидив диагностируется в 15% случаев. У листовидной фиброаденомы рецидив проявляется у 8% пациентов.

У беременных поведение фиброаденомы непредсказуемое. Доброкачественное образование у женщин перед и во время климакса не увеличивается.

Британские ученые-маммологи доказали, что в 10% случаев такие образования исчезают. Их регресс отмечается после менопаузы.

Чтобы предотвратить фиброаденому, рекомендуется отказаться от загорания, горячего душа, согревающих грудных компрессов, регулярно самостоятельно осматривать молочные железы.

Если фиброаденома выявлена, рекомендуется 1 раз в 3 месяца записываться на прием к маммологу, а если состояние стабилизируется — 2 раза в год.

источник

Фиброаденома листовидная – это редкая опухоль молочной железы, относящаяся к группе потенциально опасных новообразований в силу высокого риска перехода в саркому (рак молочной железы).

В большинстве случаев опухоль на начальных стадиях развития хорошо поддается лечению, но требует обязательного оперативного вмешательства и последующего наблюдения.

Листовидная фиброаденома (филлоидная опухоль) – относится к категории доброкачественных новообразований молочной железы, но требует особого внимания: примерно в 5% случаев со временем такая опухоль переходит в злокачественную форму — саркому груди.

Опухоль может диагностироваться у женщин всех возрастов, вне зависимости от состояния их здоровья. Но, поскольку основной причиной возникновения заболевания считается гормональный дисбаланс, в группе особого риска находятся:

  • девушки-подростки в период полового созревания — 12 -20 лет;
  • женщины во время наступления климакса – после 45 лет.

К другим факторам, косвенно провоцирующим возникновение и рост опухоли, относят эстрогенозависимые состояния и обменные нарушения:

  • беременность и лактацию;
  • избыточный вес;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • болезни щитовидной железы, печени, сахарный диабет;
  • фиброаденому матки или яичника;
  • позднее наступление климакса (после 55 лет);
  • раннее менархе (до 12 лет);
  • нереализованную репродуктивную функцию;
  • частые аборты, выкидыши.

Филлоидная фиброаденома развивается в строме молочных желез — соединительной и жировой ткани: в связках, протоках, дольках, кровеносных и лимфатических сосудах.

Для листовидной опухоли характерно первоначально медленное развитие (5-10 лет) с последующим значительным ускорением роста: за несколько месяцев она может достигнуть гигантских размеров.

Средняя величина опухоли — 5-9 сантиметров в диаметре, максимально – 45 см. По структуре новообразование состоит из нескольких слоев, внешне напоминающих дольки или «листики». Листовидная опухоль может возникнуть как в одной, так и в обеих молочных железах одновременно.

К симптомам заболевания относят:

  • Наличие одиночных или множественных узелков в молочной железе, обнаруживаемых при пальпации. Чаще опухоль небольших размеров диагностируют в верхней части груди, реже прогрессирующее новообразование может охватить всю молочную железу.
  • Изменение цвета кожных покровов на пораженном опухолью участке — кожа истончается, приобретает синюшный оттенок с отчетливо проступающей венозной сеткой; в поздних стадиях образуются мелкие нарывы и изъязвления.
  • Боль при нажатии на грудь.
  • Выделения из соска.
  • При прогрессирующем росте — ухудшение общего состояния, слабость, крайне редко – лихорадка, повышение температуры тела, озноб.

В отличие от других доброкачественных видов, характерной особенностью узлов при листовидной форме является их «сращивание» с кожей. Этот симптом характерен для раковых опухолей – карциномы и саркомы.

Важно! Поскольку симптомы заболевания долгое время слабо выражены или полностью отсутствуют, рост опухоли может происходить незаметно для женщины в течение многих лет. Самостоятельно диагностировать наличие новообразования в домашних условиях практически невозможно.

Основной проблемой диагностики опухоли является ее скрытое течение. Обнаружение уплотнений в груди, других подозрительных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.

Врач-маммолог назначает обследование:

  • Осмотр молочных желез и сбор анамнеза.
  • Биохимический анализ крови, анализ на гормоны.
  • Проведение маммографии.
  • Ультразвуковое исследование молочной железы – для исключения наличия кист и для подтверждения диагноза;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография – в случае прорастания опухоли в другие ткани и органы.
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием материала– самый точный метод определения характера новообразования (доброкачественного, злокачественного или пограничного) и стадии поражения тканей.

[mrp postnumb=3]

Самостоятельно уменьшиться или, тем более, «рассосаться» этот вид опухоли не может ни при каких обстоятельствах. Методы лучевой и гормональной терапии также малоэффективны и не рекомендованы.

Единственным способом лечения является хирургическое вмешательство, которое проводится методами:

  • Абляция – удаление фиброаденомы лазером; под воздействием мощного пучка световой энергии опухоль разрушается на клеточном уровне.
  • Криоабляция – уничтожение опухоли посредством экстремально низкой температуры жидкого азота. В России данный высокотехнологичный и малотравматичный метод практически не применяется, но широко используется в странах западной Европы и США, Израиля.
  • Энуклеация – малоинвазивное удаление опухоли посредством ее иссечения через небольшой надрез в зоне новообразования. Характеризуется непродолжительным периодом восстановления, отсутствием видимых послеоперационных рубцов. Через несколько месяцев на месте новообразования образуется новая соединительная ткань.
  • Лампэктомия — удаление опухоли с минимальным количеством соседних здоровых тканей. Операция возможна только при небольших размерах пораженного участка.
  • Секторальная резекция – органосохраняющая операция, при которой фиброаденома под общим наркозом удаляется с частью молочной железы. Часто после операции происходит сильная деформация формы молочной железы, требующая косметической коррекции.
  • Подкожная или радикальная мастэктомия (полное удаление молочной железы) — проводится крайне редко, только в случаях крупного размера опухоли и ее злокачественного характера.

Филлоидная фиброаденома почти никогда не затрагивает подмышечные лимфатические узлы, поэтому их удаление не показано и не производится.

Волнующим для многих женщин является вопрос о влиянии фиброаденомы листовидного типа на течение беременности и развитие плода.

Сама по себе фиброаденома не является противопоказанием к беременности, не оказывает негативного воздействия на плод.

Но под влиянием усиленной выработки эстрогенов увеличивается шанс ее быстрого прогрессирующего роста. Фиброаденома может препятствовать грудному вскармливанию: создать угрозу лактостаза (застоя молока) и мастита (воспаления молочной железы).

По этим причинам женщинам, имеющим листовидную опухоль груди даже небольшого размера, показано ее удаление в период планирования беременности.

Листовидные опухоли опасны большой вероятностью повторного возникновения и рецидива. Пациенткам рекомендуется постоянное наблюдение у врача-маммолога, в особенности – в течение первых двух-трех лет после удаления фиброаденомы.

В период восстановления необходимо:

  • обращение за консультацией к врачу-эндокринологу — в целях исключения гормональных патологий, повлекших первичное возникновение опухоли;
  • осмотр молочной железы врачом-маммологом – не реже двух раз в год;
  • не реже одного раза в год – проведение маммографического исследования и УЗИ.
  • МРТ – при подозрении на наличие метастазов, поражения других органов.

К общим рекомендациям послеоперационного периода относятся: правильный рацион питания, отказ от курения и алкоголя, умеренные спортивные нагрузки, сбалансированный режим рабочего дня и отдыха.

Листовидная фиброаденома – серьезное заболевание, поражающее молочную железу женщины. Без надлежащего лечения под воздействием провоцирующих факторов опухоль может резко увеличиться в размерах, причинять физический и психологический дискомфорт, перерастать в смертельно опасную злокачественную форму – саркому молочной железы. Самым эффективным методом лечения новообразования является его оперативное удаление с последующим врачебным наблюдением.

источник

Консультация

Здравствуйте. Мне поставили диагноз фиброаденома два года назад, делали пункцию и регулярно УЗИ, рост опухоли не наблюдается. По узи и личному осмотру врачи говорят что это обычная фиброаденома, которую можно просто удалить либо наблюдать. Но у нее есть одна особенность, она постоянно болит, при надавливании, а иногда бывают колющие боли даже если не трогать. Сегодня я прочитала в интернете, что фиброаденома не должна болеть, а если болит это могут быть признаком рака молочной железы. Скажите это действительно так? Если есть признаки рака, это видно на УЗИ ? Она болит в течении двух лет. Врачи ничего не говорят по этому поводу. Операцию по удалению я смогу сделать не ранее чем через 2-3 месяца, так как уезжаю при работе за границу.

Если имеется фиброаденома, то лучше ее удалить, так как данное образование с течением времени может перерасти в онкопроцесс. А так как прошло от первой пункции 2 года + имеются боли, то это прямое показание к повторному обследованию и возможно удаления фиброаденомы.
По данным вашим не возможно сказать, что имеется злокачественный процесс, так как окончательный диагноз выставляется на основании биопсии фиброаденомы с гистологическим исследованием. А УЗИ является только дополнительным методом обследования, при котором можно только заподозрить онкопроцесс.
Рекомендую вам обратиться как можно быстрее к онкологу и дообследоваться, а только потом думать об поездке.

Нет, вы прочитали не совсем верную информацию. Фиброаденома может быть болезненной при пальпации и она никогда не перерождается в рак.
То, что фиброаденома не меняется в размере — это благоприятный признак. Если ваш врач не спешит с удалением — говорит о том, что доктор уверен в доброкачественности образования.
Но, если вы хотите, то по вашему желанию фиброаденома может быть удалена. 2-3 месяца особой роли не играют.

Читайте также:  Атипическая фиброаденома молочной железы

Болевой синдром не является главным признаков в дифференциальной диагностике между доброкачественным и злокачественным поражением. Очень часто при онкологическом поражении молочной железы женщина боль не чувствует вообще. Наличие болевого синдрома возможно и при фиброаденоме, чаще болевой синдром наблюдается при листовидной форме развития фиброаденомы, боли усиливаются в перименструальный период (обычно болезненность отмечается за 8 — 10 дней до начала месячных). Во время усиления болей вся железа уплотняется, а сама фиброаденома становится крайне чувствительной к прикосновению.

По данным УЗИ и маммографии для фиброаденомы характерны ровные четкие контуры (при онкопоражении контуры бугристые), фиброаденома при пальпации подвижна (подвижность при онкопроцессе ограничена). В плане дифференциальной диагностики Вы можете сдать кровь на онкомаркер СА 15-3, СА 72-4, РЭА, так как именно эти онкомаркеры наиболее специфичны для рака молочной железы.

Ольга

Понравился ответ Хохловой О. Н. КАК можно именно к ней обратиться за консультацией?

Пишите здесь, Ольга прочитает.

Сайта Администрация

Год назад была у маммолога, но не помню, чтобы делала маммографию, в карте указано на рекомендацию придти повторно и что нащуповалось что- то. Придти не смогла, положили в больницу на коронарографию. И так и забылось как то. Заболело правое плечо, пошла к врачу, после ренгена сказали — суставы. Поболело может пару дней. Решила проверится вся, пошла к маммологу, поставили по их шкале birads4А. Теперь очень страшно. Насколько я могла запустить все? (((( есть выписка от маммолога, как сюда её прикрепить? Написано про единичные точечные кальцинаты в обоих грудях и про ассиметрию не однородной консистенции без чётких границ в левой груди. А так же лимфоузлы правые 4мм и 6мм. Скажите пожалуйста, много ли процентов бывает, что из этого доброкачественная оказывается? К онкологу записалась.

Данная градация по классификации в радиологии BI-RADS 4 включает в себя образования с подозрением на малигнизацию с вероятностью 2 — 95%. В эту категорию относят образования, которые не обладают всеми классическими признаками озлокачествления, но достаточно подозрительны, чтобы рекомендовать биопсию.
Данная категория 4, выставленная у Вас в диагнозе, подразделяется на подкатегории 4A, 4B и 4C с разной вероятностью малигнизации (от А — минимальной к С — максимальной.
В диагностике, которую можно спрогнозировать до получения результатов биопсии, имеет значение расположение самих кальцинатов (внутрипротоковое, за пределами описываемого образования или же в самом образовании), архитектоника молочной железы относительно обнаруженного объемного образования, его расположение — (параллельное или непараллельное), контуры, форма, структура.
Поэтому, процент злокачественности можно конечно прогнозировать, но этот прогноз будет в достаточно больших промежутках, окончательный ответ можно дать только после получения результатов патогистологического исследования биоптата данного образования. Рекомендую Вам провести данную манипуляцию как можно быстрее, что позволит определить дальнейшую тактику лечения.

Консультация оказывается круглосуточно

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

источник

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы с четкими контурами, плотной консистенции, легко смещаемая относительно тканей молочной железы. Резкой болезненности в области образования, как правило, не отмечается. Характерная структура ткани фиброаденомы — это преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой.

Встречается чаще у девушек и женщин до 40 лет (20-60%). У подростков фиброаденомы называются ювенильными. Как правило, фиброаденома имеет диаметр 1-3 сантиметра, но встречаются образования и большего размера. Поражается чаще одна грудь, реже – обе. У некоторых пациентов встречаются множественные узлы.

Наличие в молочной железе фиброаденомы жизни не угрожает, но риск развития рака у таких женщин выше в 3-5 раз по сравнению с остальными. Именно поэтому важно регулярно проводить обследование грудных желез.

Однозначные причины развития фиброаденомы молочной железы не установлены, но есть основные предрасполагающие факторы, повышающие риск возникновения этой патологии:

Фактор Действие
Генетический Наличие опухолей у кровных родственников повышает риск
Нейроэндокринные болезни Ожирение, сахарный диабет, образования щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, дисфункция яичников, гиперпролактинемия
Критические периоды полового созревания Раннее наступление месячных, нарушения менструального цикла, ранние или поздние роды, роды крупным плодом, отказ от грудного вскармливания или чрезмерная его длительность, поздняя менопауза
Выкидыши и аборты Начавшаяся пролиферация железистой ткани молочных желез заканчивается ее резким прекращением
Комбинированные оральные контрацептивы, гормональные препараты Содержат женские половые гормоны первой и второй фаз менструального цикла. Бесконтрольный прием нарушает гормональный фон организма, естественный цикл.
Недовольство семейными отношениями, сексуальная неудовлетворенность, проблемы на работе Выделение большого количества стрессорных гормонов
Курение, алкоголь и другие вредные привычки Хроническое отравляющее воздействие

Причины возникновения фиброаденом обычно складываются из нескольких факторов, иногда трудно определить, какой из них решающий.

Окончательная диагностика вида опухоли возможна только после хирургического лечения, когда из удаленной ткани готовится гистологический материал и тщательно изучается в лаборатории под микроскопом.

Ткань млечного протока и окружающая ее опорная соединительная разрастаются по-разному, и в зависимости от их сочетаний в опухоли специалисты выделяют такие виды заболевания:

Вид опухоли Как прорастает
интраканаликулярная соединительная ткань растет в просвет млечного протока и заполняет его
периканаликулярная млечный проток остается проходимым, а соединительная ткань разрастается вокруг него
смешанная есть признаки двух предыдущих видов
филлоидная или листовидная имеет слоистое строение, растет достаточно быстро и во все стороны. Бывает 3х видов: доброкачественная, пограничная и злокачественная.

По консистенции и скорости роста выделяют 2 вида:

  • незрелые, мягкие и эластичные, продолжающие расти;
  • зрелые, заключенные в плотную капсулу, закончившие рост.

Нередко женщина сама находит у себя в груди уплотнение величиной с горошину или больше, подвижное и мягко-эластичное, иногда болезненное. Чаще всего это уплотнение в виде одиночного узла. Выделений из соска обычно не бывает, подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Иногда обнаруживаются несколько узлов одновременно. Такие находки нередки во время профилактических осмотров у маммолога или гинеколога.

Для правильной самодиагностики нужно без одежды встать перед зеркалом и поднять одну руку, а другой тщательно ощупать и осмотреть всю железу. Нужно обращать внимание на такие симптомы, как выпуклости и впадины, асимметрия желез, втяжение соска, изменение цвета кожа, отек кожи по типу «апельсиновой корки», наличие выделений из соска. Все подозрительные находки нужно показать врачу-маммологу, который точно определит характер образования.

Клиника ЦЭЛТ располагает полной диагностической базой для того, чтобы выяснить причину происходящего. При необходимости опухоль быстро и безболезненно удалят, а женщина вернется к привычной жизни.

Все начинается с беседы, во время которой женщине нужно рассказать обо всех подробностях своей жизни: менструальном цикле, беременностях и родах, хронических и перенесенных заболеваниях, наследственности и вредных привычках. Далее происходит физикальный осмотр молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

Женщинам до 40 лет назначается УЗИ молочных желез, а по показаниям другие клинические обследования, после чего становится понятным характер опухоли. Женщинам старше 40 может быть назначено рентгенологическое исследование (маммография), уточняющее наличие кальцинатов или признаков озлокачествления.

Для уточнения диагноза врачи ЦЭЛТ могут использовать такие дополнительные методы обследования:

  • МРТ молочных желез;
  • РТМ-исследование или радиотермия, при котором фиксируется температура в разных квадрантах с точностью до полуградуса, метод позволяет выявить участки гипертермии (повышения температуры);
  • Биопсия образования (при подозрении на злокачественный характер процесса) для гистологической верификации диагноза;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование гормонального статуса – уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона в крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • генетическое исследование;
  • цитологический анализ выделений из соска.

Важно не пропустить начало злокачественного процесса, для этого надо вовремя обратится к врачу, а врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы диагностики, на основании которых можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения и периода жизни женщины. Опухоли размером до 1 см – если они мягкие, эластичные и не беспокоят – наблюдают длительное время и не требуют хирургического вмешательства, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и дальнейшее удаление опухоли. Удалять опухоль в период планирования беременности естественным путем не обязательно.

В некоторых случаях повышение уровня эстрогенов во время беременности провоцируют неконтролируемый рост фиброаденом, в этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимое диагностическое обследование и удалить образование под местной анестезией без вреда для матери и будущего малыша.

Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль, не говоря уже о пограничной и злокачественной, в связи с быстрым ростом опухоли и склонностью к рецидивированию.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть двух видов: секторальная резекция (удаляют пораженные протоки и разросшуюся соединительную ткань) и энуклеация или вылущивание, когда удаляют образование вместе с его плотной капсулой.

В зависимости от размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины используют местное обезболивание или внутривенный наркоз. В любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов.

В стационарных условиях под наблюдением врача потребуется находиться от 2-х часов до 1-х суток. Послеоперационный болевой синдром слабый, дополнительного лечения не требует. Снять швы можно через 7-10 дней, либо вообще не требуется (в зависимости от шовного материала). При разрезе учитываются эстетические требования, тонкий послеоперационный рубец располагается максимально незаметно.

Кроме хирургического, существуют и другие методы лечения:

  • криотерапия;
  • радиочастотная абляция.
  • вакуумная аспирационная биопсия

Во всех случаях производится не разрез тканей, а прокол вблизи расположения опухоли. Вмешательство выполняется под контролем ультразвука, под местной анестезией к опухоли подводят зонд или биопсийную иглу и проводят манипуляцию.

При криотерапии ткань опухоли разрушают при помощи холода, под действием которого погибают клетки. При радиочастотном методе к опухоли подводится тонкий зонд, исходящая оттуда высокочастотная энергия уничтожает ненужные ткани. Отмершие клетки утилизируются иммунной системой. Образования постепенно уменьшаются и уходят в период от 6 месяцев до 1 года. При вакуумной аспирационной биопсии образование удаляется полностью из окружающих тканей. Биопсийная игла фрагментирует образование и отправляет материал в специальный резервуар, из которого после манипуляции полученная ткань направляется на гистологическое исследование.

В том месте, где было вмешательство, опухоль обычно больше не возникает, но бывают и исключения. Если сохранились причины, приведшие к образованию фиброаденомы, она может появиться в любом другом месте. Поэтому к своему здоровью нужно относиться всегда внимательно.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, после вмешательства беременность и лактация не противопоказаны.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

источник