Маммография – это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ.
Маммография – это, возможно, наиболее важный метод диагностики заболеваний молочной железы. Специалисты-маммологи и онкологи рекомендуют проводить ежегодные профилактические исследования с помощью маммографии у всех женщин старше 40 лет. Метод маммографии используется в качестве скрининга, то есть метода быстрого обследования больших групп пациенток. Причем он позволяет выявить патологические изменения на ранних стадиях. Например, применение маммографии позволило снизить смертность от рака молочной железв на 35% у женщин старше 50 лет. Раннее выявление рака молочной железы с помощью маммографии также означает, что большее число женщин могут вылечиться от этого заболевания, при этом сохранив грудь. Это возможно, потому что если рак выявлен на ранней стадии и не успел прорасти в соседние ткани или дать метастазы, он может быть легко иссечен, не прибегая при этом к удалению всего органа – операции мастэктомии.
Маммография производится в первую фазу менструального цикла (с 5-го по 12-й день, считая с первого дня менструации). Исследование безопасно. Осложнений и патологических реакций при исследовании не бывает. Лучевая нагрузка не превышает 0,0006 – 0,0012 Грей для классических аппаратов. При таких дозах опасность развития рака железы индуцированного облучением ничтожно мала – не более 5 человек на миллион обследований с латентным (скрытым) периодом не менее 10 лет. А ведь самопроизвольно развивающийся рак молочной железы возникает у сотен тысяч женщин. Около половины из них можно спасти, если вовремя сделать маммографию. Прогресс неумолимо движется вперед. И в связи с этим весьма перспективной является дигитальная (цифровая) маммография. К ее достоинствам относят уменьшение лучевой нагрузки в несколько раз, а значит, риск последствий облучения сводится к нулю. Кроме того, цифровая маммография лучше выявляет мелкие детали структуры железы, дает возможность автоматизации ведения архива, что крайне важно для сравнения полученных ранее результатов с повторными снимками. Женщинам в менопаузе маммографию можно делать в любое время. Полученный снимок молочной железы необходимо сохранять для сравнения со снимками, которые возможно будут производиться в будущем. Другими словами, маммограмма – важный документ, который должен храниться в виде изображения на каком-либо носителе (в том числе и в цифровом виде).
Маммография представляет собой рентгенологический метод исследования. Данный метод исследования применяется уже в течение более 30 лет. Он позволяет не только определить наличие изменений в тканях молочной железы, но и оценить их размеры, характер, распространенность. Трудно переоценить значение этого метода.
Какие заболевания позволяет выявить маммография
Кроме злокачественных новообразований, маммография позволяет выявить и доброкачественные процессы в молочной железе.
Кальцинаты. Это ограниченное скопление солей кальция (то есть, известь) в ткани молочной железы. иногда это может признаком наличия начальной стадии рака. Обычно кальцинаты не прощупываются в толще молочной железы, однако, легко распознаются при маммографии. В зависимости от того, как эти кальцинаты собраны, их формы, размеров и числа, врач может выбрать дополнительные методы исследования. Большие размеры кальцинатов обычно не связаны с раком молочной железы. В то же время скопление мелких кальцинатов может говорить об чрезмерной активности клеток ткани железы. В большинстве случаев это связано с неопухолевыми процессами, но иногда может говорить и за наличие ранних стадий рака.
Кисты. В отличие от опухолей, которые являются «сплошным» скоплением ткани, киста представляет собой тонкостенную полость, содержащую жидкость. Это довольно частый вид изменений в тканях молочных желез и редко бывает связан с раком. Лучшим методом, позволяющим отличить кисту от опухоли, является УЗИ, так как волны ультразвука проходят сквозь кисту, но отражаются опухолью.
Фиброаденома. Это подвижные округлые опухолевидные образования, сформированные их нормальных клеток железы. хотя они и не злокачественны, они так же могут расти. А любое опухолевидное образование, которое увеличивается в размерах, подлежит удалению, чтобы убедиться, что это не рак. Фиброаденомы – наиболее часто встречающийся тип опухолей молочных желез, особенно у молодых женщин.
Стандартная маммография заключается в том, что выполняется по два снимка в разных проекциях обеих молочных желез. Даже если у Вас имеется опухоль только в одной железе, делается маммография обеих желез. Это позволяет, во-первых, сравнить обе молочных железы, что облегчает распознавание изменений в их ткани, и во-вторых, проверить вторую железу на наличие изменений. Если Вам проводилась маммография ранее, то врач сравнит прошлые снимки с настоящими. курсивный текст**курсивный текст
источник
Сегодня основную патологию молочных желез составляют доброкачественные заболевания.
Наиболее часто встречающимися доброкачественными узловыми образованиями молочных желез являются узловые формы мастопатии, фиброаденомы, кисты.
Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии, возникает на фоне гормонального дисбаланса.
Представляет собой округлый плотный узел. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей.
Может иметь размер от 0,2-0,5 мм до 5-7 см в диаметре.
Именно их чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины.
Любое отдельное уплотнение или необычное образование необходимо показать врачу. Хотя фиброаденомы и кисты обычно доброкачественные образования, только врач может определить это наверняка — с помощью пункционной биопсии.
ДИАГНОСТИКА ФИБРОАДЕНОМЫ
Как правило для установления диагноза достаточно осмотра специалиста, УЗИ молочной железы и пункционной биопсии.
Биопсия проводится для того, чтобы выявить клеточный состав и предупредить возникновение рака груди.
Но пункционная биопсия на дает полной картины о гистологическом строении опухоли, а дает представление только о характере опухоли – доброкачественная или злокачественная.
Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования после удаления опухоли.
ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОАДЕНОМЫ
Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев лечение фиброаденомы только оперативное .
Если размер фиброаденомы незначительный (до 5-8 мм), то в некоторых случаях можно попробовать провести курс консервативного лечения, направленный на возможность ее рассасывания.
Оптимальную тактику можно подобрать только после осмотра, УЗИ, пункционной биопсии и исследования крови на гормоны.
Но даже несмотря на оптимально подобранное лечение случаи рассасывания достаточно редки , и здесь очень важно не упустить время . Полный курс лечения составляет от 4 до 6 месяцев с последующим УЗИ-контролем.
Если на контрольном УЗИ нет положительной динамики, а тем более если размер фиброаденомы увеличился, то необходимо ставить вопрос об операции.
Во-первых, потому что решение «выращивать» опухоль до огромных размеров вряд ли стоит признать целесообразным.
Во-вторых, есть шанс злокачественного перерождения, так как любая доброкачественная опухоль железистой ткани – это неконтролируемый процесс, и никто не сможет спрогнозировать в какой момент доброкачественная опухоль может озлокачествиться.
По данным масштабных исследований, фиброаденома груди может подвергаться злокачественной трансформации без видимых на то причин, особенно если речь идет о листовидных фиброаденомах.
ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ФИБРОАДЕНОМЫ
Вопрос о необходимости оперативного вмешательства решается врачом строго индивидуально в каждом конкретном случае после осмотра и результатов обследований.
100%-ным показанием к удалению является планируемая беременность.
Происходящие во время беременности гормональные изменения нередко приводят к интенсивному росту опухоли, и увеличению шанса к возможному перерождению. Она может перекрыть млечные протоки увеличивающихся при вынашивании ребенка грудных желез. Поэтому есть вероятность того, что вы не сможете кормить ребенка грудью, и внутри железы, пораженной аденомой, разовьется мастит из-за того, что молоко не будет нормально проходить по протокам.
КАК ПРОВОДИТСЯ УДАЛЕНИЕ ФИБРОАДЕНОМЫ
Принципиально существует 2 типа операций при фиброаденоме:
1) Секторальная резекция (удаление опухоли вместе с окружающими тканями). Такое оперативное вмешательство выполняется при подозрении на рак.
2) Энуклеация (вылущивание) — удаление только опухоли. Выполняется при отсутствии подозрения на рак молочной железы.
Операция длится от 20 минут до 1 часа, проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом.
Нахождение в стационаре после операции от 2-х часов до 1 суток.
Швы снимаются на 7-10 сутки после операции.
Послеоперационный период практически безболезнен.
После операции обязательно выполняется гистологическое исследование, при котором врач должен исключить рак молочной железы или саркому.
КОСМЕТИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
При правильном выполнении операции с соблюдением принципов пластической хирургии операция по удалению фиброаденомы практически не оставляет видимых следов на теле. Операция заканчивается наложением внутрикожных косметических швов, которые после их снятия и полного заживления становятся практически невидимыми.
МОЖЕТ ЛИ ФИБРОАДЕНОМА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОБРАЗОВАТЬСЯ СНОВА
Появление новых фиброаденом не связано с оперативным вмешательством.
Новые фиброаденомы после операции могут возникать в ДРУГИХ участках той же или другой молочной железы.
Необходимо помнить, что операция является устранением последствий, а не причин заболевания.
Удаление фиброаденомы молочной железы проводится в Хабаровске в Клинике Современных Технологий как под местной, так и под общей анестезией, приём ведёт врач-хирург Гончаров Александр Валерьевич.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Доброкачественное опухолевое новообразование, локализующееся в груди женщины, может носить название фиброаденома. Данное новообразование достаточно редко трансформируется в злокачественную опухоль. Но, тем не менее, удаление фиброаденомы молочной железы неизбежно. Оставлять ее в груди нельзя.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
После возникновения подозрения на новообразование, женщина проходит обследование (УЗИ или маммографию) для подтверждения или опровержения диагноза. Если женщина преодолела сорокалетний рубеж, то ей преимущественно назначается маммография, до этого возраста – ультразвуковое обследование.
Фиброаденомы достаточно неплохо поддаются лечению, но хирургическое вмешательство назначается в большинстве случаях, но не во всех.
Существуют показания к проведению операции по удалению фиброаденомы молочной железы, которые подтверждаются результатами обследования. Каждая клиническая картина рассматривается доктором индивидуально, после чего и подбирается наиболее оптимальный метод. Показания к операции:
- Фиброаденома филлоидного типа.
- Фиброаденома листовидного типа.
Оба эти типа имеют хоть и небольшой, но риск перерождения в саркому. Поэтому лучше иссечь опухоль, чтобы предупредить перерождение.
- Еще одним показанием к являются ее большие размеры (более двух сантиметров), приводящие к деформации женской груди.
- Если наблюдается дальнейший рост размерных параметров опухоли.
- Пожелание самой пациентки.
- Планирование женщиной детородного возраста беременности, так как такая проблема будет препятствовать лактации, а так же существует риск прогрессирования гнойного мастита.
Существует расхожее мнение, что доброкачественное новообразование способно рассосаться самостоятельно, но оно абсолютно беспочвенно. Исчезнуть при определенных обстоятельствах способно кистозное образование, но никак не фиброаденома.
Прежде чем приступить к иссечению новообразования, доктор должен четко представлять всю картину заболевания. Подготовка к операции по удалению фиброаденомы молочной железы начинается с определения размеров опухоли, ее локализации и желания самой пациентки. Исходя из этого и состояния здоровья женщины, хирург принимает решение о выборе одного из трех методик проведения операции:
- Энуклеация, при которой происходит иссечение непосредственного самого образования. Обычно ткани самого организма остаются не тронутыми. Операция наименее травматична и, преимущественно, проводится под местным наркозом в пределах амбулаторного лечения. Разрез делается обычно непосредственно над самим новообразованием, в зоне подмышки или по ареоле соска.
- Секторальная резекция производится, если размерные характеристики опухоли достаточно большие. При проведении данной операции удалению подлежит как само новообразование, так и часть груди, соприкасающаяся с опухолью. Разрез хирург наносит непосредственно над образованием. При этом грудь женщины может изменить форму и стать меньше размером.
- Тотальная резекция назначается при диагностировании нескольких фиброаденом, создающих конгломераты, а так же при достаточно большой скорости роста опухоли или подозрении на ее злокачественный характер. Относительно часто такая методика иссечения применяется при филлоидной фиброаденоме.
В подготовительный период женщина должна пройти ряд дополнительных исследований. Например, назначается тест крови на свертываемость и определение формулы крови (уровень гемоглобина, красных и белых кровяных телец и другие).
При необходимости может быть назначен тестовый анализ на аллергическую реакцию к препаратам (например, на средство, которое будет использовано для анестезии).
Не лишним будет узнать, что характер образования можно с большой долей вероятности определить и еще на стадии пальпации. Злокачественное новообразование проблематично «сдвинуть с места», тогда как доброкачественная аденома отличается заметной подвижностью в тканях груди.
Знаете ли вы, что представляет собой операция по удалению фиброаденомы молочной железы? Следует отметить, что вариантов удаления опухоли существует два. Но в данном случае все зависит от конкретной ситуации. Так, избавиться от фиброаденомы можно только лишь хирургическим путем. Если же размер опухоли не превышает 2-х сантиметров и не несет никакой опасности для организма женщины, то за ней просто наблюдают.
В целом же, существует два вида удаления фиброаденомы. Первый способ представляет собой вылущивание или энуклеацию. Данная процедура назначается только лишь в том случае, если нет подозрений на рак. Делается это путем местной анестезии с помощью малюсенького разреза. В таком случае все удаляется быстро.
Второй способ немного сложнее, он представляет собой секторальную резекцию. Такая процедура проделывается только лишь в том случае, если есть подозрение на рак. В таком случае помимо самой опухоли необходимо удалить и место вокруг нее, буквально пару сантиметров. Только следует понимать, что такое вмешательство способно несколько нарушить форму груди. Но есть и хорошая сторона в этом вопросе, одновременно можно сделать и пластику. Как правило, швы снимаются уже буквально на пятый день. Выписывают человека в тот же день. В целом же, удаление фиброаденомы молочной железы не представляет особой сложности.
После того как врач определился с методом иссечения опухоли и пациентка прошла полное обследование, наступает день операции. Но прежде чем лечь под нож хирурга, многие женщины хотят знать, как делается операция по удалению фиброаденомы молочной железы и какие последствия можно ожидать?
Если была назначена энуклеация, или как ее еще называют вылущивание, больной делается местная анестезия, которая обезболит участок вмешательства. После того как наркоз подействовал, доктор наносит небольшой надрез непосредственно над новообразованием и через полученное отверстие иссекает фиброаденому.
После этого накладывается внутренний (саморассасывающийся) и наружный, впоследствии снимаемый, шов. При необходимости устанавливается дренаж. Данную процедуру, преимущественно, проводят в поликлинических стенах амбулаторно.
При проведении операции методом секторальной резекции хирург делает небольшой разрез, но удаляет уже не только само новообразование, но и от сантиметра до трех окружающих ее тканей молочной железы. Такое оперативное вмешательство считается более травматичным, чем предыдущее, но оно дает больше гарантии от рецидивов. И особенно актуально, если есть подозрение на злокачественный характер опухоли.
Такое мероприятие проходится только в условиях специализированной онкологической клиники и под общим наркозом. Форма женской груди при этом теряет былой абрис и размеры, что впоследствии может поставить вопрос о пластике.
Оперативное вмешательство может продолжаться от 20 минут до часа. Такой временной разрыв связан с особенностями клинической картины заболевания, индивидуальностью человеческого организма и сопроводительного анамнеза пациентки.
Женщине перед проведением иссечения стоит уточнить, какой шов планирует накладывать врач. Конечно, желательно, чтобы это был выполненный по всем правилам косметический шов. Он более аккуратен и менее заметен, что немаловажно для эстетичного вида груди и психологического состояния женщины. Если в клинике ответили, что произвести косметический шов не получится, возможно, стоит обратиться в другое медицинское учреждение.
После проведения подобного иссечения на пятые сутки медики снимают швы. При этом если пациентка чувствует себя нормально, ее в тот же день после поведения операции и отхождения после наркоза могут выписать домой. Но преимущественно она находится в стационаре двое – трое суток.
Фиброаденома – наиболее часто диагностированное заболевание, преимущественно затрагивающее женщин детородного возраста (то есть в период от 15 до 40 лет), как результат колебаний гормонального фона. Около 95 % случаев отмечаются доброкачественным характером опухоли, но вероятность перерождения все же остается.
Существует только два метода решения создавшейся проблемы. Если новообразование не превышает двух сантиметров, то маммолог может предложить женщине не прибегать пока к радикальным мерам, а понаблюдать за опухолью. В случае ее дальнейшего роста, либо если новообразование уже имеет размеры более 2 см, назначается операция по удалению фиброаденомы молочной железы.
При проведении операции в обязательном порядке берется немного материала новообразования на биопсию, результат которой будет готов через неделю или дней десять. Гистологическое исследование позволяет определиться с наличием (или отсутствием) атипичных клеток, из которых состоят злокачественные образования.
Терапия данного заболевания показывает большую эффективность при комплексном подходе к лечению. То есть кроме операции обязательно и медикаментозное лечение. Обычно вводятся противовоспалительные препараты, антибиотики, а при необходимости и гормональные лекарственные средства.
Обычно, если назначена секторальная резекция, и она проводится в рамках стационара, при нормальном течении операции и послеоперационного периода женщина находится в больнице два – три дня, после чего выписывается домой. Преимущественно период после резекции протекает безболезненно.
Как показывают исследования, удаление фиброаденомы молочной железы под местным наркозом является менее стрессовым для организма способом. Но на территории стран бывшего Союза было принято четко регламентировать все мероприятия, касающиеся той или иной процедуры. Поэтому если по протоколу лечения была положена анестезия местного действия, то ее и проводили.
За рубежом же (особенно это касается Израиля и стран Европы) принято обсуждать данный вопрос с пациенткой, объяснив ей метод действия и давая ей право выбора. Если у женщины страх все слышать и ощущать во время оперативного вмешательства, значить ей сделают общий наркоз.
Наши же клиники далеко не все идут на подобное сотрудничество с пациенткой. И именно врач – анестезиологом, совместно с маммологом – онкологом решают вопрос о целесообразности применения того или иного наркоза.
В большинстве, особенно запущенных случаев, делается удаление фиброаденомы молочной железы под общим наркозом. Такая анестезия имеет как свои плюсы, так и минусы.
К плюсам данного наркоза можно отнести то, что женщине не придется психологически переживать время операции. Она заснет перед процедурой и проснется после ее проведения.
К минусам относят тот факт, что препараты общего наркоза воздействуют непосредственно на определенный участок клеток головного мозга, что так или иначе не может остаться без последствий. Особенно если пациентке пришлось перенести не один общий наркоз. Да и любой ввод лекарственного средства общего действия – это стресс для всего организма человека.
Но если опухоль имеет достаточно большой объем, либо существуют подозрения на раковый характер клеток, то чаша весов склоняется в пользу препаратов общей анестезии.
Если самой женщиной или специалистом, при очередном профессиональном осмотре, было распознано патологическое новообразование в области молочных желез, в дальнейшем проводиться более тщательное обследование. Оно позволяет установить размер и локализацию опухоли. К таким методам диагностики относят ультразвуковое обследование (обычно назначается женщинам, не достигшим 40 лет) или маммографию (женщинам старше 40 лет).
После получения результатов исследования, доктор принимает решение о необходимости операции.
Секторальная резекция молочной железы назначается:
- В случае если размер опухоли превышает 2 см и наблюдается тенденция к ее дальнейшему росту.
- Если существует подозрение на злокачественный характер новообразования или велика вероятность такого перерождения.
- Фиброаденома филлоидного типа.
- Фиброаденома листовидного типа.
Суть данного органосохраняющего оперативного вмешательства заключается в том, что проводится иссечение не только опухоли, но и близлежащих тканей. Иссечению могут подвергнуться от 1 до 3 см тканей женского организма. Процедура протекает под общим наркозом. Очень редко хирург может решиться на местную анестезию.
После такой операции возможен косметический дефект, который требует в последующем пластики.
После ее удаления женщина остается под наблюдением у маммолога. Ей рекомендуется регулярно проверяться, проходя УЗИ, и показываться на консультацию к специалисту.
Если оперативное вмешательство проведено правильно и без особых осложнений, после нее вполне допустима беременность и кормление новорожденного малыша грудным молоком.
Возможны и осложнения. Вполне может развиться гематома, произойти изменение абриса молочной железы, формирование гнойника.
Осложнениями секторальной резекции может стать гематома, нагноение раны, деформация груди.
Наука не стоит на месте. Современные разработки и технологии позволяют избавляться от рассматриваемой патологии более щадяще для организма. На сегодняшний день можно назвать такую технологию, как вакуумная аспирационная биопсия. В ее случае на груди женщины проделывается небольшой прокол, через который, при помощи специального оборудования, и проходит иссечение. Такое мероприятие проводят в амбулаторных условиях. Оно позволяет добиться максимальной косметологической эффективности.
Но оборудование, пригодное для их проведения, сегодня можно найти далеко не с каждой специализированной онкологической клинике.
Данную методику так же можно отнести к инновационным технологиям. Такую процедуру называют еще лазерной абляцией. Несмотря на то, что она не так давно появилась на вооружении медиков, уже успела получить признание и широкое применение.
Такую оценку данный метод получил благодаря тому, что является низкотравматичным для женского организма и показывает действительно высокую эффективность.
Суть метода в том, что луч направляется на зону локализации опухоли. Путем точечного нагрева происходит разрушение клеточного новообразования. Благодаря небольшому радиусу действия удается, поразив модифицированные и вновь образованные клетки, оставить целостными здоровые.
Сам механизм протекания «операции» достаточно прост. К клеточному конгломерату подводят специальный светодиод, по которому и проходит достаточно сильный лазерный световой пучок.
Принято считать, что удаление лазером позволяет полномасштабно разрушить «негативные» клетки, на месте которых достаточно быстро (на протяжении нескольких месяцев) начнут формироваться обновленные здоровые клеточные ткани.
Еще к преимуществам данного метода можно отнести:
- Данная процедура занимает обычно не более часа.
- Не требует обязательной госпитализации женщины.
- Кратковременный послеоперационный период.
- Безболезненный операционный и послеоперационный период.
- Лечение фиброаденомы данной технологией более безопасно.
- Данная методика удаления патологии показывает минимальный процент послеоперационных осложнений (особенно инфекционного характера).
- Не следует забывать и об эстетической стороне операции, которая, заканчивается, не оставляя после себя непривлекательных рубцов, что не может не остаться без внимания и не порадовать женщин.
На сегодняшний день единственным отрицательным моментом данной технологии иссечения является его достаточно высокая цена, которая не всем придется по карману и тот факт, что необходимый аппарат имеется не в любой клинике.
В силу дороговизны необходимого медицинского оборудования не каждая клиника готова приобрести и на полную мощность его использовать. Хотя все медики сходятся в одном, что за лазерной методикой удаления фиброаденомы молочной железы будущее.
Иссечение фиброаденомы – это, пожалуй, одна из наиболее легких операций среди тех, которые производятся на молочной железе.
Если проводилась энуклеация, или как ее еще называют медики – вылущивание, и процедура шла под местной анестезией, то достаточно небольшого промежутка времени, около двух часов, (все зависит от индивидуальных особенностей женского организма), чтобы женщина пришла в себя и была отпущена домой. Хотя ей и придется походить на перевязки, которые делаются через день или ежедневно. При выполнении хирургом косметического шва, рубец остается небольшим, слегка заметный. При нормальном течении послеоперационного периода, шов должен оставаться сухим и чистым. В таком случае место оперативного вмешательства можно просто зафиксировать лейкопластырем с подложенной под него стерильной салфеткой.
Если же методикой иссечения выбрана секторальная резекция, проводимая под общим наркозом, то операция проводится в стенах стационара. Последствия удаления фиброаденомы молочной железы с применением данной технологии обуславливает пребывание женщины под присмотром врачей, после операции, в больнице двое – трое суток. Для получения эффективной послеоперационной реабилитации необходимо придерживаться всех рекомендаций, данных доктором.
- Необходим полноценный отдых.
- В рационе послеоперационной женщины должны присутствовать продукты с высоким содержанием витамина С и белковой пищи.
- Одежда должна быть комфортной: не давить и не тереть в месте проведения операции.
- Женщина должна носить правильно подобранный бюстгальтер. В такой ситуации прекрасно подойдет спортивный лифчик, который хорошо поддерживает грудь, но являясь достаточно эластичным, не приносит дискомфорта своей хозяйке. При этом пропадает необходимость настраивать длину лямок бюстгальтера.
- Ткань белья и одежды должна быть натуральной.
- В среднем продолжительность восстановительного периода составляет от двух до восьми суток.
[7], [8], [9], [10]
Но оперативное вмешательство – это все же нарушение целостности определенных тканевых слоев. Поэтому в ряде случаев могут наблюдаться осложнения после удаления фиброаденомы молочной железы. Что же может ожидать женщину после проведения подобной операции?
- Мониторинг послеоперационных случаев показал, что спустя несколько часов после завершения процедуры пациента может почувствовать жажду.
- В первое время после операции женщину могут беспокоить боли в районе груди и области швов. Если интенсивность боли не уменьшается, а, наоборот, возрастает, лечащий врач обычно назначает болеутоляющие и противовоспалительные медикаментозные средства.
- Если в области шва появилась гематома, либо имеет место быть ушиб или ссадина в месте разреза, об этом следует поставить в известность своего лечащего доктора. Вполне возможно он обойдется назначением витаминного комплекса. Кровоизлияние может быть результатом как неправильного действия операционной бригады, так особенностями организма больной, которому присуща повышенная кровоточивость.
- Постепенно операционный шов трансформируется в рубцовую ткань, рассосаться которой может помочь применение специальных современных кремов.
- Не исключена вероятность рецидивов. Поэтому такие пациентки должны не менее раз в год проходить обследование.
- В некоторых случаях можно наблюдать деформацию прооперированной груди: возможно изменение ее формы и размеров.
- Может наблюдаться отечность и гиперемия пострадавшей груди, а так же прилегающих к ней подмышечных тканей и области плеча.
- Возможно болезненность в прикосновении.
- При попадании инфекции, результата нарушения стерильности операции, – формирование гнойников.
- Серома – осложнение подобное кровоизлиянию, с той лишь разницей, что вместо крови происходит, вылив серозной жидкости и плазмы крови. Необходим дренаж, обеспечивающий нормальный их отток.
[11], [12], [13]
Какой бы щадящей не была операция, но она предполагает нарушение целостности ряда слоев, поэтому боль в молочной железе после удаления фиброаденомы непосредственно после хирургического лечения – это норма. Со временем она должна исчезнуть.
Если этого не произошло, а болевая симптоматика только увеличивает свою интенсивность, следует поставить в известность специалиста, ведущего послеоперационный период. Вполне возможно в организм женщины попала патогенная флора, провоцирующая воспалительный процесс. В таком случае врач назначит антибиотики и болеутоляющие препараты.
Если процесс запущен и уже образовался гнойный инфильтрат, вполне допустима чистка, установление дренажа и применение все тех же препаратов.
Но не следует зацикливаться только на причинах данного толка, так как источником боли могут быть и другие сопутствующие заболевания. Например, остеохондроз, невралгия и многочисленные разноплановые патологии. Со временем рубец может начать болеть «на погоду».
Чтобы не мучиться и не гадать, что является катализатором боли, необходимо обратиться за консультацией к специалисту и пройти обследование. Им может стать назначенная доктором определенная диагностическая процедура, например, ультразвуковое исследование.
Особое внимание следует уделить в случае, когда наблюдается повышенная температура после удаления фиброаденомы молочной железы. Данный симптом опасен тем, что говорит о присутствии в организме больного интенсивного воспалительного процесса, который грозит переродиться в гнойные и серозные образования.
Рост температурных показателей тела должен насторожить женщину и заставить ее немедленно прийти на консультацию к врачу – маммологу.
Прежде чем решиться на операцию, не лишним будет узнать у доктора, какой шов он будет делать после иссечения. Чтобы рубец, после удаления фиброаденомы молочной железы, был, как можно менее заметен, его необходимо сделать по специальной методике и получить так называемый косметический шов.
Так же медикам известны некоторые места на женской груди, разрез на которых впоследствии будет практически не заметен благодаря присутствующей рядом анатомической складочке. Такой разрез может производиться в периареолярной зоне, которая обозначается складочкой под ареолой груди, а так же в субмаммарной области, которая располагается в складке под женской грудью.
Но если новообразование располагается непосредственно в подкожных слоях, разрез обычно наносится непосредственно над опухолью.
Для достижения небольшого размера рубца медики используют специальное медицинское оборудование и хирургические инструменты, например, ретракторы с подсветкой. Применяются и специальные рассасывающиеся нитки.
При периареолярном разрезе используется подкожный шов, который позволяет добиться неплохих результатов, делая рубец практически незаметным.
Гематома – это скопление крови в тканях тела. После проведения операции может быть нарушен один из капилляров, который и стал источником излияния. Гематома после удаления фиброаденомы молочной железы обозначается как одно из осложнений оперативного вмешательства. Но, если восстановительный период протекает нормально, вероятнее всего данные структуры постепенно рассосутся самостоятельно и темное пятно исчезнет. Для ускорения данного процесса можно применять специальные кремы, которые в данной ситуации назначит доктор.
Лишь в редких случаях необходима чистка и дренирование канала. Но такое решение может принять только специалист. Поэтому желательно проконсультироваться со своим доктором.
Рассматриваемое новообразование удаляется только путем оперативного вмешательства, при котором происходит повреждение кожного покрова, подкожных слоев. Поэтому после завершения удаления хирург – онколог в обязательном порядке накладывает внутренние (саморассасывающимися нитками) и наружные (впоследствии удаляемые медицинским работником) швы.
Нередко прощупывающиеся в первое время уплотнение после удаления фиброаденомы молочной железы – это как раз рубцы, образовавшиеся в процессе оперативного вмешательства и ликвидации операционной полости. Со временем они должны либо уменьшиться в размере, или практически полностью исчезнуть. Но если сомнения остаются, то лучше обратиться за помощью и на осмотр к маммологу.
Женщина сама должна периодически проводить пальпацию своей груди (даже после проведенной операции). И если по истечению значительного количества времени на груди, при очередном профилактическом осмотре, женщина нащупала уплотнение, то это веское основание к дальнейшей диагностике под контролем специалиста. Вполне возможно произошел рецидив заболевания и необходимо повторное лечение.
Рассматриваемые в данной статье оперативные вмешательства практически всегда тяжело переносятся женщинами. Тяжесть последствий операции заключается не только в физическом нарушении, но и в психологическом и эмоциональном дискомфорте. Особенно если это касается удаления достаточно значительных объемов опухоли.
Поэтому послеоперационный период после удаления фиброаденомы молочной железы очень важен и требует комплексного применения реабилитационных мероприятий. В это время как нельзя более женщине, перенесшей операцию, нужна поддержка и помощь близких людей. Не следует скидывать со щитов эмоциональный аспект проблемы. Чем больше женщина настроена на положительный результат операции, тем, как показывает практика, легче проходит само оперативное вмешательство, наблюдается меньше осложнений и восстановительный послеоперационный период занимает небольшой промежуток времени.
В зависимости от тяжести патологии и проведенной операции, а так же в связи с индивидуальными характеристиками организма женщины, такие меры назначаются конкретно для каждого отдельного случая. Чтобы результат получился наиболее эффективным, следует как можно четче выполнять все требования лечащего специалиста.
После любого оперативного вмешательства больной нуждается в послеоперационном восстановлении и психологической реабилитации. Относится это и к женщинам, которые прошли через иссечение фиброаденомы. Но, как отмечают медики, особенность реабилитация после удаления фиброаденомы молочной железы в том, что здесь необходима даже не столько физическая реабилитация (хотя и она, конечно, нужна), как психологическая поддержка.
Ведь грудь для женщины – это как символ красоты, принадлежности к касте женщин. Данная операция подрывает веру женщины в ее привлекательности и полноценности. Отсюда и затяжные депрессии, которые способны существенно затянуть реабилитационный послеоперационный период.
Если же женщина настроена оптимистично, то время восстановления протекает быстрее, что позволяет ей за короткий промежуток времени вернуться к привычной полноценной жизни.
Однако следует помнить, что немаловажен и результат гистологического исследования, на который обязательно посылается образец опухоли. Но и в этом случае ожидать ее результата как приговора, чувствуя себя как на электрическом стуле, не следует. Даже если результат показал присутствие раковых клеток – это не повод к унынию и депрессии. Данный факт должен стать толчком к борьбе за свое здоровье, но не как провокатор похоронного состояния, когда человек психологически хоронит себя заживо!
Женщинам, столкнувшимся с данной проблемой, не следует бояться операции, оттягивая ее все на более позднее время. Они должны настроиться на положительный результат, а за пример можно взять женщин, уже прошедших через операцию. Многие из них живут долго и счастливо, давно забыв о перенесенной проблеме!
После проведения оперативного вмешательства восстановительный период занимает определенный период времени: в среднем от двух до восьми суток. Но в этот промежуток времени больная обязательно получает, после удаления фиброаденомы молочной железы, рекомендации по уходу за швом и правила поведения женщины в это время.
- Пациентка должна обязательно носить правильно подобранный бюстгальтер на протяжении рекомендованного доктором времени. При этом его не снимают даже на ночь. Обычно такой режим занимает от 7 до 10 суток, но может быть и дольше – это решает оперирующий маммолог — онколог.
- Необходимо приходить на перевязку через день или ежедневно, как назначит специалист.
- В этот период женщина должна больше отдыхать, восстанавливая силы.
- В ее рационе питания должно быть достаточно продуктов, содержащих большой процент витамина С и белка.
- После того как он дал разрешение, женщина может принимать душ. Но первое время, при проведении водных процедур, желательно придерживать молочную железу.
- При наличии гематомы и отека, доктор назначит специальные кремы. Например, это может быть гель контрактубекс.
- Если бывшая пациентка начинает чувствовать себя неважно, появляется негативная симптоматика, необходимо в срочном порядке обратиться к своему лечащему доктору, возможно в рану попала инфекция и ситуация требует немедленного медицинского вмешательства.
Различные патологические изменения в организме больного требуют своих определенных ограничений. Поэтому не лишним будет знать, чего нельзя после удаления фиброаденомы на молочной железе делать?
Прежде всего, была операция или нет, даже просто при подозрении на данное заболевание женщине следует ограничить свое пребывание под прямыми солнечными лучами. Особенно данный вопрос актуален в жаркий летний период. Аналогичная ситуация и с посещением солярия. Даже здоровой женщине не следует увлекаться данной процедурой, а что касается пациенток, перенесших удаление фиброаденомы, то им медики рекомендуют вообще забыть о ней.
Так же какое — то время после операции следует ограничить физические нагрузки и стабилизировать эмоциональный фон: успокоительные чаи и положительные эмоции пойдут на пользу женщине.
После того как встал вопрос об оперативном вмешательстве, у пациентки возникает закономерный вопрос — цена удаления фиброаденомы молочной железы и какие услуги за озвученную стоимость производятся.
Какова стоимость удаления фиброаденомы молочной железы и опасна ли эта операция? Дело в том, что удаление происходит под местным наркозом, если нет подозрения на злокачественное новообразование. Если все-таки оно есть, то удаление происходит под общим наркозом.
Стоимость варьируется в допустимых пределах. Рассматривать данный вопрос несколько сложно, ведь все зависит исключительно от определенной клиники. В целом многое зависит как от самой операции, так и от клиники. Поэтому говорить обобщенно сложно. Ведь существует два способа удаления фиброаденомы. Первый подразумевает вырезание опухоли под местным наркозом, что стоит значительно меньше. Второй вариант удаления выполняется при подозрении на злокачественную опухоль, причем делается все это под общим наркозом. Поэтому здесь стоимость значительно выше.
Опять же, в некоторых случаях выполняется сразу же и пластическая корректировка, что вносит в стоимость еще немного дополнительных средств. Поэтому говорить о стоимости обобщенно бессмысленно.
Стоит только отметить, что удаление фиброаденомы молочной железы простая операция, не требующая больших денежных затрат.
В стоимость цены за операцию, в большинстве случаев обычно входит пребывание в клинике, питание, наркоз, медикаментозное обеспечение, количество иссекаемых фиброаденом и, соответственно, необходимых гистологический исследований. Некоторые клиники могут включать и дополнительные услуги. Поэтому, прежде чем оплачивать процедуру, необходимо подробнее ознакомится со списком предлагаемых услуг и их прейскурантом.
Некоторые клиники предоставляют и послеоперационную пластику, которая может входить в общую стоимость, а может сниматься и как дополнительная оплата.
В среднем стоимость подобных услуг колеблется от 6000 до 8000 гривен.
Здоровая и красивая грудь – это гордость и здоровье женщины, которое необходимо беречь. Поэтому не лишним будет регулярно осматривать и прощупывать ее. Если при пальпации чувствуется появившееся уплотнение, одиночный или конгломерат узелков, необходимо обратиться за консультацией к врачу — маммологу. Лучше если это будет ложная тревога и с Вашей грудью все в порядке, чем, проигнорировав проблему, было упущено время и новообразование приобрело внушительный размер. Еще страшнее, когда опухоль переродилась и представляет собой раковое новообразование. Данная метаморфоза встречается не так часто (около 10 % потенциальных случаев), но испытывать судьбу не стоит, ведь именно на Ваш случай могут выпасть эти страшные проценты.
Поэтому девушкам и женщинам медики советуют не запускать заболевание, тем более удаление фиброаденомы молочной железы – это одно из наиболее легких оперативных вмешательств, производимых на груди. Чем быстрее решится данная проблема, тем более щадящей и органосохраняющей будет операция, а рассматриваемое заболевание забудется как страшный сон.
[14], [15], [16], [17]
Фиброма носоглотки — это фиброзная опухоль плотной консистенции, отличающаяся значительной кровоточивостью, из-за чего получила название ангиофибромы. Эта опухоль известна еще со времен Гиппократа, который предложил так называемый трансназомедиальный подход путем раздвоения пирамиды носа для удаления этой опухоли.
источник
Прейскурант цен на платные услуги, оказываемые в ГКП на ПХВ «Онкологический центр» акимата города Астаны
№ | Наименование услуг | Ед.изм. | Стоимость для физ.лиц, в тенге |
1 | 2 | 3 | 4 |
Консультативный прием | |||
1 | Консультативный прием врача д.м.н | 1 прием | 5000 |
2 | Консультативный прием врача к.м.н | 1 прием | 4500 |
3 | Консультативный прием врача высшей категории | 1 прием | 3000 |
4 | Консультативный прием врача 1 категории | 1 прием | 2700 |
5 | Консультативный прием врача 2 категории | 1 прием | 2500 |
6 | Консультативный прием врача (сертификат) | 1 прием | 2000 |
Отделение лучевой диагностики | |||
1 | УЗИ печени | 1 исследование | 3000 |
2 | УЗИ желчного пузыря и протоков | 1 исследование | 2600 |
3 | УЗИ поджелудочной железы | 1 исследование | 2600 |
4 | УЗИ селезенки | 1 исследование | 2575 |
5 | УЗИ почек | 1 исследование | 2965 |
6 | УЗИ забрюшинного пространства (почки, лимфоузлы, надпочечники) | 1 исследование | 3825 |
7 | УЗИ органов гепатобиллярной системы и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенки, почки, надпочечники, лимфоузлы) | 1 исследование | 7500 |
8 | УЗИ мочевого пузыря | 1 исследование | 2635 |
9 | УЗИ предстательной железы | 1 исследование | 3200 |
10 | УЗИ органов гениталий (матка, яичники) | 1 исследование | 3500 |
11 | УЗИ органов малого таза женщин (матка, яичники, мочевого пузырь, внутритазовые лимфоузлы) | 1 исследование | 4800 |
12 | УЗИ органов малого таза мужчин (предстательная железа, мочевого пузырь, внутритазовые лимфоузлы) | 1 исследование | 4500 |
13 | УЗИ мягких тканей | 1 исследование | 2300 |
14 | УЗИ региональных лимфоузлов (шейные, над и подключичные, подмышечные, паховые) | 1 исследование | 3415 |
15 | УЗИ щитовидной железы | 1 исследование | 3120 |
16 | УЗИ молочной железы | 1 исследование | 3325 |
17 | УЗИ брюшной полости и малого таза на наличие свободной жидкости | 1 исследование | 3500 |
18 | УЗИ органов мошонки | 1 исследование | 3400 |
19 | УЗИ плевральной полости | 1 исследование | 2145 |
20 | Доплеграфия (исследование кровеносных сосудов) | 1 исследование | 7600 |
21 | Соноэластография молочной железы | 1 исследование | 8000 |
22 | Соноэластография щитовидной железы | 1 исследование | 8000 |
23 | Прицельная пункция под контролем УЗИ щитовидной железы | 1 исследование | 8000 |
24 | Прицельная пункция под контролем УЗИ молочной железы | 1 исследование | 8000 |
25 | Прицельная пункция под контролем УЗИ лимфоузлов других органов | 1 исследование | 8000 |
26 | ТРУЗИ (трансректальное исследование предстательной железы) | 1 исследование | 6580 |
27 | Трепанбиопсия опухолей молочной железы под контролем УЗИ | 1 исследование | 17 500 |
28 | Трепанбиопсия опухолей предстательной железы под контролем УЗИ | 1 исследование | 17 500 |
29 | Трепанбиопсия всех опухолей под контролем УЗИ | 1 исследование | 17 500 |
30 | УЗИ сердца | 1 исследование | 7600 |
31 | Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) | 1 исследование | 2020 |
32 | Спирография | 1 исследование | 1350 |
33 | Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) | 1 исследование | 2865 |
34 | Рентгенография обзорная органов грудной клетки (2 проекции) | 1 исследование | 3470 |
35 | Урография внутривенная | 1 исследование | 19 735 |
36 | Ирригоскопия/ирригография (двойное контрастирование) | 1 исследование | 12 270 |
37 | Рентгеноскопия , рентгенография (пассаж ЖКТ) | 1 исследование | 8940 |
38 | Обзорная рентгенография органов брюшной полости | 1 исследование | 2950 |
39 | Рентгеноскопическое исследование пищевода с контрастированием | 1 исследование | 5280 |
40 | Рентгеноскопическое исследование желудка с контрастированием (двойное контрастирование) | 1 исследование | 6600 |
41 | Рентгенография костей таза и тазобедренных суставов | 1 исследование | 3285 |
42 | Рентгенография черепа (2 проекции) | 1 исследование | 3000 |
43 | Рентгенография пазух носа | 1 исследование | 2935 |
44 | Рентгенография лопатки | 1 исследование | 2115 |
45 | Рентгенографиия костей нижних конечностей (тазобедренный сустав,коленный,голень и стопа в 2 проекциях) | 1 исследование | 2075 |
46 | Рентгенографиия позвоночника (2 проекциях) | 1 исследование | 3185 |
47 | Рентгенография костей и суставов (2 проекции) | 1 исследование | 2809 |
48 | Рентгенография бедренной кости | 1 исследование | 2210 |
49 | Рентгенография пяточной кости в аксиальной проекции | 1 исследование | 2525 |
50 | Цистография восходящая | 1 исследование | 11 950 |
51 | Рентгенография 1-го панорамного снимка зубов (Ортопантомография) | 1 исследование | 3300 |
52 | Маммография в двух проекциях (4 снимка) | 1 исследование | 5000 |
53 | Прицельная цифровая маммография (1 проекции) | 1 исследование | 5400 |
54 | Пункционная/аспирационная биопсия опухолей молочных желез под стереотаксическим контролем на цифровом маммографе | 1 исследование | 24600 |
55 | Дуктография (контрастирование млечных протоков) | 1 исследование | 15 590 |
56 | Компютерная томография с контрастированием (одна анатомическая зона) | 1 исследование | 28 000 |
57 | Компютерная томография без контрастирования (одна анатомическая зона) | 1 исследование | 9 500 |
58 | Магнитно-резонансная томография 1 анатомической зоны без контрастирования | 1 исследование | 18 000 |
59 | Магнитно-резонансная томография 1 анатомической зоны с контрастированием | 1 исследование | 40 000 |
60 | Консультации снимков (рентгенограмм, маммограмм, КТ/МРТ) | 1 исследование | 1 250 |
61 | Запись исследований на CD-R диск (один) | 1 исследование | 500 |
Лучевая терапия | |||
1 | Симуляция (центрация) — обычная | 1 процедура | 12110 |
2 | Топометрическая подготовка и планирование брахитерапии на симуляторе Acuity Varian | 1 процедура | 32770 |
3 | Симуляция (центрация) с контрастированием (малый таз) | 1 процедура | 18530 |
4 | Симуляция (центрация) — головного мозга, опухолей головы-шеи | 1 процедура | 18640 |
5 | КТ-Топометрия для получения поперечных срезов для планирующей системы на 40- срезном КТ томографе | 1 процедура | 16120 |
6 | КТ-Топометрия для получения поперечных срезов для планирующей системы на 64- срезном КТ томографе | 1 процедура | 18080 |
7 | Планирование 3D-конформной дистанционной лучевой терапии | 1 процедура | 3274 |
8 | Сеанс брахитерапии | 1 процедура | 24745 |
9 | Сеанс 3D-конформной дистанционной лучевой терапии | 1 процедура | 13490 |
10 | Рентгенотерапия | 1 процедура | 3435 |
11 | Сеанс конформной 3D дистанционной лучевой терапии на линейном ускорители TRUE BEAM | 1 процедура | 59052 |
12 | Планирование IMRT-конформной дистанционной лучевой терапии | 1 процедура | 45890 |
13 | Планирование RAPID-конформной дистанционной лучевой терапии | 1 процедура | 45890 |
HIFU | |||
1 | HIFU терапия (для граждан РК) | 1 процедура | 1013446 |
2 | HIFU терапия (для граждан СНГ) | 1 процедура | 1675000 |
3 | HIFU терапия (для граждан дальнего зарубежья) | 1 процедура | 2345000 |
Отделение эндоскопии | |||
1 | Эндоскопическая щипцовая биопсия | 1 исследование | 1550 |
2 | Эндоскопическая подслизистая диссекция | 1 исследование | 136 839 |
3 | Видеоэзофагогастроскопия | 1 исследование | 6100 |
4 | Видеобронхоскопия диагностическая | 1 исследование | 6500 |
5 | Тотальная видеоколоноскопия | 1 исследование | 9600 |
6 | Видеоректосигмоидоскопия | 1 исследование | 4740 |
7 | Фиброректосигмоидоскопия | 1 исследование | 3570 |
8 | Фиброэпифаринголарингоскопия | 1 исследование | 3550 |
9 | Видеоларингоскопия | 1 исследование | 4000 |
10 | Бронхоскопия лечебная | 1 исследование | 7940 |
11 | Эндоскопическое удаление инородного тела из ЖКТ | 1 процедура | 5013 |
12 | Эндоскопическое удаление образований пищевода/желудка, 12 перстной кишки | 1 процедура | 24 600 |
13 | Эндоскопическое удаление новообразований толстого кишечника | 1 процедура | 27 800 |
14 | Эндоскопическое удаление новообразований в трахее/бронхе | 1 процедура | 20 880 |
15 | Эндоскопическая резекция новообразований пищевода, желудка, толстого кишечника | 1 процедура | 39 428 |
16 | Эндоскопическая пневмодилятация при ахалазии кардии(без дилятатора) | 1 процедура | 5276 |
17 | Эндоскопическое удаление новообразований гортани/глотки | 1 процедура | 16 560 |
18 | Эндоскопический гемостаз инъекционный | 1 процедура | 11 068 |
19 | Эндоскопический гемостаз диатермокоагуляцией | 1 процедура | 17 058 |
20 | Эндоскопическая баллонная дилятация (без стоимости баллона) | 1 процедура | 6380 |
21 | Бужирование пищевода по проводнику под эндоскопическим контролем | 1 процедура | 4840 |
22 | Стентирование верхних отделов ЖКТ (без стоимости стента) | 1 процедура | 25 554 |
23 | Комплексное эндоскопическое обследование (видеоэзофагогастродуоденоскопия и тотальная видеоколоноскопия) | 1 исследование | 12 400 |
Клинико — биохимическая лаборатория | |||
1 | Забор крови с пальца | 1 исследование | 380 |
2 | Общий анализ крови | 1 исследование | 1085 |
3 | Исследование крови на сахар | 1 исследование | 592 |
4 | Проведение времени свертываемости и длительности кровотечения | 1 исследование | 416 |
5 | Микрореакция | 1 исследование | 395 |
6 | Коагулограмма (протромбиновое время, МНО, фибриноген) | 1 исследование | 1155 |
7 | Проведение Д-Димера | 1 исследование | 1198 |
8 | АЧТВ | 1 исследование | 598 |
9 | Общий анализ мочи | 1 исследование | 410 |
10 | Анализ мочи по Нечипоренко | 1 исследование | 608 |
11 | Анализ мочи по Зимницкому | 1 исследование | 354 |
12 | Определение степени чистоты влагалищного мазка | 1 исследование | 545 |
13 | Копрограмма | 1 исследование | 456 |
14 | Кал на яйца гельминтов | 1 исследование | 616 |
15 | Кал на скрытую кровь | 1 исследование | 494 |
16 | Исследования выпотной жидкости экссудатов,транссудатов | 1 исследование | 720 |
17 | Тропонин экспресс -тест | 1 исследование | 1605 |
18 | Биохимический анализ на билирубин общий | 1 исследование | 729 |
19 | Биохимический анализ на билирубин прямой | 1 исследование | 726 |
20 | Биохимический анализ на мочевину | 1 исследование | 790 |
21 | Биохимический анализ на креатинин | 1 исследование | 740 |
22 | Биохимический анализ на общий белок | 1 исследование | 680 |
23 | Биохимический анализ на АЛТ | 1 исследование | 643 |
24 | Биохимический анализ на АСТ | 1 исследование | 645 |
25 | Биохимический анализ на альфа-амилазу | 1 исследование | 840 |
26 | Биохимический анализ на амилазу панкреатическую | 1 исследование | 1007 |
27 | Биохимический анализ на холестерин | 1 исследование | 646 |
28 | Биохимический анализ кальций общий | 1 исследование | 400 |
29 | Биохимический анализ калий ручным методом | 1 исследование | 720 |
30 | Биохимический анализ электролиты крови (калий,натрий,кальций ионизированный) | 1 исследование | 945 |
31 | Биохимический анализ хлор | 1 исследование | 380 |
32 | Биохимический анализ С реактивный белок | 1 исследование | 260 |
33 | Биохимический анализ АСЛО антистрептолизин О | 1 исследование | 550 |
34 | Биохимический анализ Ревматоидный фактор | 1 исследование | 262 |
35 | Биохимический анализ Мочевая кислота | 1 исследование | 758 |
36 | Биохимический анализ Альбумин | 1 исследование | 797 |
37 | Биохимический анализ Триглицериды | 1 исследование | 760 |
38 | Биохимический анализ КК креатинфосфокиназа | 1 исследование | 685 |
39 | Биохимический анализ КК МВ креатинфосфокиназа МВ | 1 исследование | 1093 |
40 | Биохимический анализ ЛДГ лактатдегидрогеназа | 1 исследование | 800 |
41 | Биохимический анализ Щелочная фосфатаза | 1 исследование | 450 |
42 | Биохимический анализ ЛПНП Липопротеиды низкой плотности | 1 исследование | 1050 |
43 | Биохимический анализ ЛПВП Липопротеиды высокой плотности | 1 исследование | 695 |
44 | Биохимический анализ фосфор | 1 исследование | 430 |
45 | Биохимический анализ магний | 1 исследование | 595 |
46 | Биохимический анализ железо | 1 исследование | 640 |
47 | Биохимический анализ Тропонин | 1 исследование | 1460 |
48 | Анализ на Гепатит В | 1 исследование | 2 187 |
49 | Анализ на Гепатит С | 1 исследование | 2 794 |
50 | ИФА анализ Анти ТПО | 1 исследование | 2 186 |
51 | ИФА анализ ТТГ тиреотропный гормон | 1 исследование | 1746 |
52 | ИФА анализ Т-3 | 1 исследование | 1942 |
53 | ИФА анализ Т-4 | 1 исследование | 1942 |
54 | ИФА анализ Т-3 свободный | 1 исследование | 2287 |
55 | ИФА анализ Т-4 свободный | 1 исследование | 2160 |
56 | ИФА анализ ТГ тиреоглобулин | 1 исследование | 2634 |
57 | ИФА анализ антитела к ТГ тиреоглобулину | 1 исследование | 2065 |
58 | Иммуноферментный анализ АФП альфа-фетопротеин | 1 исследование | 1944 |
59 | Иммуноферментный анализ СА -15-3 | 1 исследование | 2594 |
60 | Иммуноферментный анализ СА -19-9 | 1 исследование | 2261 |
61 | Иммуноферментный анализ СА -72-4 | 1 исследование | 2976 |
62 | Иммуноферментный анализ СА 125 | 1 исследование | 2443 |
63 | Иммуноферментный анализ РЭА раковый эмбриональный антиген | 1 исследование | 2145 |
64 | Иммуноферментный анализ ПСАобщ. простата специфический антиген общий | 1 исследование | 2357 |
65 | Иммуноферментный анализ ПСА свободный простата специфический антиген свободный | 1 исследование | 2583 |
66 | Иммуноферментный анализ НСЕ нейрон специфическая енолаза | 1 исследование | 2642 |
67 | Иммуноферментный анализ S 100 | 1 исследование | 2877 |
68 | Иммуноферментный анализ бета ХГЧ | 1 исследование | 2234 |
69 | Иммуноферментный анализ Пролактин | 1 исследование | 1935 |
70 | Иммуноферментный анализ CYFRA 21-1 | 1 исследование | 3781 |
71 | Иммуноферментный анализ Ферритин | 1 исследование | 2561 |
72 | Иммуноферментный анализ АКТГ | 1 исследование | 6276 |
73 | Иммуноферментный анализ Тестостерон | 1 исследование | 2469 |
74 | Иммуноферментный анализ Кортизол | 1 исследование | 2612 |
Цитологическая лаборатория | |||
1 | Консультативное исследование готовых стеклопрепаратов | исследование | 2500 |
2 | Цитологическое исследование мазков гастроскопии на хеликобактер | исследование | 1500 |
3 | Цитологическое исследование аспирата из полости матки | исследование | 2000 |
4 | Цитологическое исследование материала шейки матки и цервикального канала | исследование | 2000 |
5 | Цитологическое исследование материалов щитовидной железы | исследование | 2000 |
6 | Цитологическое исследование пунктатов,выделении молочной железы | исследование | 2000 |
7 | Цитологическое исследование пунктатов других органов и тканей | исследование | 2000 |
8 | Цитологическое исследование эндоскопического материала | исследование | 2000 |
9 | Цитологическое исследование образований кожи,соскобов и отпечатков эрозий, ран, свищей | исследование | 2000 |
10 | Цитологическое иссследование соскобов и отпечатков опухолей и опухолевидных оброзований | исследование | 2000 |
11 | Цитологическое исследование мокроты и мочи | исследование | 2000 |
12 | Цитлогическое исследование выпотных жидкостей (асцитической, синовиальной, плевральной), содержимого кист | исследование | 2000 |
13 | Цитологическое исследование на аппарате жидкостной цитологии (пунктаты и выпотные жидкости) | исследование | 6590 |
Паталогоанатомическое отделение | |||
1 | Гистологическое заключение | процедура | 2100 |
2 | Консультативный пересмотр готовых гистологических препаратов | исследование | 2 581 |
3 | Изготовление 1-го парафинового блока и стеклопрепарата операционно-биопсийного материала | исследование | 3 335 |
4 | Интраоперационное экпресс диагностика операционного материала | исследование | 6 415 |
5 | Туалет трупа | процедура | 5 921 |
6 | Бритье трупа | процедура | 3 224 |
7 | Одевание трупа | процедура | 3922 |
8 | Хранение трупа (1 сутка) | сутки | 2703 |
9 | Бальзамирование 1 категории (вскрытый труп без гнилостных изменений) | процедура | 18 643 |
10 | Бальзамирование 2 категории (вскрытый труп с гнилистыми изменениями) | процедура | 25 804 |
11 | Бальзамирование 3 категории (невскрытый труп ) | процедура | 37 377 |
12 | Аутопсия | процедура | 39 853 |
12 | Консультативное исследование специалистов ГАУЗ «МГОБ №62 ДЗМ» г.Москва: | ||
Гистологические исследования: | |||
12.1 | Консультативный пересмотр готовых гистологических препаратов, кроме костной патологии | исследование | 4000 |
12.2 | Консультативный пересмотр готовых гистологических препаратов, кроме костной патологии (7 шт и более до 20 шт включительно) | исследование | 27000 |
12.3 | Консультативный пересмотр готовых гистологических препаратов при костной патологии | исследование | 25000 |
12.3 | Гистологическое исследование пункционных биопсий, кроме предстательной железы (1 флакон) | исследование | 15000 |
12.4 | Гистологическое исследование пункционных биопсий, кроме предстательной железы (1-6 биаптатов) | исследование | 17500 |
12.5 | Гистологическое исследование пункционных биопсий, кроме предстательной железы (7-12 биаптатов) | исследование | 27000 |
12.6 | Приготовление гистологического препарата с готового блока (1 шт) | исследование | 5000 |
Иммуногистохимические исследования: | |||
12.7 | Исследование рецепторного статуса при раке молочной железы- стандартная панель (рецепторы эстрогена и прогестерона, Her2/neu, Ki67) | исследование | 24000 |
12.8 | Исследование рецепторного статуса при раке молочной железы- дополнительная панель (1 маркер) | исследование | 5000 |
12.9 | Определение индекса пролиферативной активности (Ki67) | исследование | 7500 |
12.10 | Дифференциальная диагностика рака, сарком, лимфом (1 маркер) | исследование | 5000 |
12.11 | Флюоресцентная гибридизация in situ (FISH) (1 маркер) | исследование | 34500 |
12.13 | Телеконсультация (один стеклопрепарат) | исследование | 5540 |
12.14 | Доставка материала | 37290 | |
Процедурный кабинет | |||
1 | Аутогемотерапия | 1 процедура | 704 |
2 | Внутривенная инъекция без лекарственных средств | 1 процедура | 409 |
3 | Внутривенное вливание капельное (без лекарственных средств)200-800 мл. | 1 процедура | 1824 |
4 | Подкожная и внутримышечная инъекция без лекарственных средств | 1 процедура | 537 |
5 | Уретроскопия | 1 процедура | 7475 |
6 | Смотровая цистоскопия | 1 процедура | 10135 |
7 | Смотровая цистоскопия мочевого пузыря | 1 процедура | 23080 |
8 | Забор крови из вены | 1 процедура | 635 |
9 | Цистоскопия со стентировнием | 1 процедура | 27900 |
10 | Нефростомия | 1 процедура | 39575 |
11 | Эпицистома мочевого пузыря | 1 процедура | 20564 |
12 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 процедура | 7770 |
Отделение опухолей головы и шеи | |||
1 | Открытая биопсия | 1 операция | 38440 |
2 | Трахеостомия | 1 операция | 40756 |
3 | Удаление опухолей полости носа | 1 операция | 55681 |
4 | Перевязка наружной сонной артерии | 1 операция | 41280 |
5 | Гайморотомия | 1 операция | 62301 |
6 | Различные виды резекции щитовидной железы | 1 операция | 127733 |
7 | Удаление доброкачественных опухолей наружного слухового прохода, слизистой оболочки полости рта и языка | 1 операция | 55993 |
8 | Удаление паппилом, полипов, фиброма кист и др.опухолей гортани | 1 операция | 167796 |
9 | Орбитотомия | 1 операция | 68329 |
10 | Тироидэктомия | 1 операция | 136145 |
11 | Пластика фарингостомы | 1 операция | 142502 |
12 | Эндоларенгиальное удаление опухолей гортани | 1 операция | 94209 |
13 | Удаление доброкачественных опухолей кожи, слизистой оболочки полости рта и языка С пластикой | 1 операция | 217789 |
14 | Резекция околоушной и подчелюстной железы, языка, верхней. | 1 операция | 153592 |
15 | Удаление загрудинного зоба | 1 операция | 144558 |
16 | Эндроскопическое удаление опухолей полости носа | 1 операция | 61537 |
17 | Удаление опухолей мягких тканей | 1 операция | 84124 |
18 | Удаление внеорганных доброкачественных опухолей шеи | 1 операция | 100285 |
19 | Удаление внеорганных доброкачественных опухолей шеи и ротоглотки | 1 операция | 142958 |
20 | Видеоассистированная резекция щитовидной железы | 1 операция | 159926 |
21 | Видеоассистированная тиреоидэктомия | 1 операция | 178223 |
Хирургические операции | |||
1 | Варикоцеле (операция по Иванесевичу) | 1 операция | 53356 |
2 | Вскрытие параректального абсцесса | 1 операция | 55552 |
3 | Иссечение анальной трещины | 1 операция | 46380 |
4 | Полип мочевого пузыря (ТУР полипа) | 1 операция | 50424 |
5 | Геморроидэктомия | 1 операция | 46054 |
6 | Гнойный мастит (ликвидация гнойного очага) | 1 операция | 24161 |
7 | ДГПЖ (эпицистомия) | 1 операция | 57245 |
8 | Иссечение параректального свища по Габриелю и др. модификациях | 1 операция | 43308 |
9 | Острый аппендицит с местным перитонитом (дренирование малого таза) | 1 операция | 43964 |
10 | Паховая грыжа (герниопластика) | 1 операция | 64053 |
11 | Пупочная грыжа (герниопластика) | 1 операция | 64020 |
12 | Ущемленная грыжа без гангрены (герниопластика) | 1 операция | 45451 |
13 | Вентральная грыжа (герниопластика с сеткой) | 1 операция | 59692 |
14 | ДГПЖ (ТУР) | 1 операция | 84933 |
15 | Диагностическая лапароскопия | 1 операция | 46415 |
16 | Дивертикул Меккеля (резекция тонкой кишки) | 1 операция | 77331 |
17 | Лапароскопическая адреналэктомия | 1 операция | 124306 |
18 | Лапароскопическая герниопластика | 1 операция | 96575 |
19 | Лапароскопическое ушивание прободной язвы желудка | 1 операция | 113246 |
20 | МКБ, камень мочеточника (перкутанная уретеролитоэкстракция) | 1 операция | 70993 |
21 | МКБ, камень почки (перкутанная нефролитотрипсия) | 1 операция | 81073 |
22 | Острый аппендицит с разлитым перитонитом (лапаротомия) | 1 операция | 196105 |
23 | Острый холецистит (лапароскопический) | 1 операция | 55885 |
24 | Острый холецистит (традиционная) | 1 операция | 68776 |
25 | Расширенная секторальная резекция молочной железы с лимфаденоктомией | 1 операция | 60300 |
26 | Удаление доброкачественной опухоли | 1 операция | 30276 |
27 | Уретроскопия, литоэкстракция, стентирование мочеточника при камнях мочеточника | 1 операция | 131185 |
28 | Хронический холецистит (лапароскопический) | 1 операция | 110651 |
29 | Абцесс печени (лапаротомия) | 1 операция | 129145 |
30 | Абцесс почки | 1 операция | 80544 |
31 | Реконструктивные операции на желчевыводящих путях, наложение билиодигестивных анастомозов | 1 операция | 148924 |
32 | ЖКБ, холедохолитиаз (холедохолитотомия с дренированием холедоха) | 1 операция | 130857 |
33 | Кишечная непроходимость (лапаротомия) | 1 операция | 172688 |
34 | Кишечная непроходимость (лапароскопически) | 1 операция | 205606 |
35 | Лапароскопическое дренирование абцессов брюшной полости | 1 операция | 215065 |
36 | Лапаротомия при тупой травме живота (операция) | 1 операция | 128614 |
37 | Межпетельный абцесс (резекция тонкой или толстой кишки) | 1 операция | 147900 |
38 | Множественный эхинококкоз печени и брюшной полости | 1 операция | 120001 |
39 | Опухоль почки (нефруретерэктомия) | 1 операция | 142037 |
40 | Опухоль простаты (ТУР с удалением яичек) | 1 операция | 113330 |
41 | Острый панкреатит (операция) | 1 операция | 141998 |
42 | Лапаротомия при перитоните | 1 операция | 65239 |
43 | Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при рефлексе | 1 операция | 122476 |
44 | Сморщенная почка (нефрэктомия) | 1 операция | 141402 |
45 | Пластика пищевода | 1 операция | 1253946 |
46 | Эхинококкоз легкого (эхинококкэктомия, резекция легкого) | 1 операция | 130388 |
47 | Эхинококкоз печени (эхиноккэктомия) | 1 операция | 147406 |
48 | Язва желудка, кровотечение (ушивание язвы, резекция желудка) | 1 операция | 130293 |
49 | Пульмонэктомия | 1 операция | 410299 |
50 | Удаление доброкачественных образований, добавочной доли молочной железы | 1 операция | 44267 |
51 | Удаление образований кожи и мягких тканей (Атерома, Липома, Неспокойные невусы, Папиллома) | 1 операция | 15340 |
52 | Гинекомастия (ампутация грудной железы) | 1 операция | 44267 |
53 | Секторальная резекция молочной железы | 1 операция | 50903 |
54 | Микрографическая хирургия MOHS | 1 операция | 37288 |
55 | Циркумцизия под местным наркозом | 1 операция | 15866 |
56 | Электроиссечение кожи | 1 процедура | 3000 |
57 | Биопсия кожи, подкожной клетчатки, фасции, мышцы | 1 процедура | 4330 |
58 | МКБ, камень мочеточника (ЭУВЛ) | 1 операция | 99811 |
59 | МКБ, камень почки (ЭУВЛ) | 1 операция | 81073 |
60 | Опухоль тонкой кишки (резекция кишки) | 1 операция | 123775 |
61 | Панкреатодуоденальная резекция | 1 операция | 163825 |
62 | Раны различной локализации (ПХО) | 1 операция | 21191 |
63 | Резекция доли легкого | 1 операция | 354984 |
64 | Реконструктивно-пластические операции на верхних мочевых путях | 1 операция | 144638 |
65 | Секвестрация легкого (резекция легкого, лобэктомия) | 1 операция | 329185 |
66 | Вскрытие и дренирование при фурункуле | 1 процедура | 9000 |
67 | Вскрытие и дренирование при панариции | 1 процедура | 7200 |
68 | Биопсия лимфатического узла | 1 манипуляция | 26051 |
69 | Вскрытие и дренирование абсцессов | 1 процедура | 10597 |
70 | Торакотомия | 1 операция | 130169 |
Хирургические процедуры и манипуляции без стоимости наркоза | |||
1 | Перевязка с медикаментами и мазями | 1 процедура | 1412 |
2 | Снятие швов | 1 процедура | 1496 |
3 | Плевральная пункция | 1 процедура | 17620 |
4 | Превральная пункция с Плевроканом | 1 операция | 25407 |
5 | Лапорацинтез | 1 процедура | 11740 |
6 | Лапароцентез с Плевроканом | 1 процедура | 26080 |
7 | Дерматоскопия | 1 манипуляция | 2194 |
8 | Пункционная биопсия опухолей различных локализации | 1 процедура | 2668 |
9 | Коагуляция (прижигание раны) | 1 процедура | 8324 |
10 | Криодеструкция | 1 манипуляция | 5050 |
Отделение анетезиологии, реанимации и интенсивной терапии | |||
1 | Консультация врача анестезиолога-реаниматолога | 1 прием | 2000 |
2 | Послеоперационное наблюдение врача анестезиолога-реаниматолога | 1 прием | 2050 |
3 | Анестезиологическое пособие | 1 процедура | 16000 |
4 | Тотальная внутривенная анестезия (тиопентал натрий — фентанил,и т.д.) (гистероскопия,бронхоскопия,стентирование) | 1 процедура | 12000 |
5 | Многокомпонентная тотальная внутривенная анестезия + ИВЛ (Рекофол — кетамин — фентанил) | 1 процедура | 35679 |
Кабинет трансфузиологии | |||
1 | Консультация врача трансфузиолога | 1 прием | 1600 |
2 | Забор капилярной крвои на определение кислотно-щелочного состояния и газового состава крови | исследование | 855 |
3 | Забор артериальной крови на определение кислотно-щелочного состояния и газового состава крови | исследование | 2100 |
4 | Анализ на определение кислотно-щелочного состояния и газового состава крови | исследование | 4260 |
5 | Тромбоэластограмма с каолином | исследование | 7685 |
6 | Экспресс тромбоэластограмма | исследование | 9350 |
7 | Тромбоэластограмма функциональный фибриноген | исследование | 14515 |
8 | Тромбоэластограмма с гепариназой | исследование | 9620 |
9 | Определение группы крови резус фактора методом колоночной аглютинации | исследование | 2120 |
10 | Иссследование антиэритроцитарных антителметодом колоночной аглютинации | исследование | 1710 |
11 | Определение совместимости донорских эритроцитов методом колоночной аглютинации | исследование | 2130 |
Отделение гинекологии | |||
1 | Введение ВМС | 1 манипуляция | 1500 |
2 | Удаление ВМС | 1 манипуляция | 4000 |
3 | Удаление полипа цервикального канала (местная анестезия) | 1 процедура | 10907 |
4 | Взятие аспирата из полости матки без обезболивания | 1 процедура | 6406 |
5 | Диагностическое выскабливание (без стоимости наркоза) | 1 процедура | 9941 |
6 | Парацервикальное введение лекарственной смеси без стоимости медикаментов с двух сторон 1 сеанс | 1 сеанс | 2357 |
7 | Санация влагалища дезинфицирующими средствами | 1 процедура | 2037 |
8 | Санация влагалища + тампон (1 сеанс) без стоимости медикаментов | 1 сеанс | 2037 |
9 | Удаление кисты влагалища | 1 операция | 20068 |
10 | Экстирпация шейки матки | 1 операция | 40082 |
11 | Взятие материала для гистологического исследования шейки матки | 1 операция | 17651 |
12 | Прижигание (диатермокуагуляция) | 1 операция | 5925 |
13 | Кольпоскопия | 1 манипуляция | 6718 |
14 | Лапароскопическая кистэктомия | 1 операция | 86696 |
15 | Аспирационная биопсия яичников | 1 операция | 45486 |
16 | Другая биопсия яичников | 1 операция | 45486 |
17 | Лапароскопическая биопсия яичников | 1 операция | 50675 |
18 | Другие лапароскопические диагностические манипуляции на яичниках | 1 операция | 50753 |
19 | Другие диагностические манипуляции на яичниках | 1 операция | 50753 |
20 | Локальное иссечение или деструкция пораженного участка или ткани яичника | 1 операция | 48762 |
21 | Марсупиализация кисты яичника | 1 операция | 48517 |
22 | Клиновидная резекция яичника | 1 операция | 48762 |
23 | Лапароскопическая клиновидная резекция яичников | 1 операция | 88256 |
24 | Другие лапароскопические виды локалного иссечения или деструкция яичника | 1 операция | 88178 |
25 | Другие виды локального иссечения или деструкции яичника | 1 операция | 48762 |
26 | Односторонняя овариэктомия | 1 операция | 48762 |
27 | Лапароскопическое одностороннее удаление придатков | 1 операция | 88256 |
28 | Другие односторонние удаления придатков | 1 операция | 48762 |
29 | Односторонняя сальпингоовариэктомия | 1 операция | 48762 |
30 | Лапараскопическое одностороннее сальпинго-придатковое удаление | 1 операция | 88598 |
31 | Другие односторонние сальпинго-придатковые удаления | 1 операция | 48762 |
32 | Двусторонняя овариоэктомия | 1 операция | 50400 |
33 | Удаление обоих яичников в течении одного операционного эпизода | 1 операция | 50400 |
34 | Лапароскопическое удаление обоих яичников в течение одного операционного эпизода | 1 операция | 88334 |
35 | Удаление обоих яичников и труб во время одного операционного эпизода | 1 операция | 50400 |
36 | Удаление яичника и трубы | 1 операция | 50400 |
37 | Лапароскопическое удаление обоих яичников и труб в течение одного операционного эпизода | 1 операция | 88178 |
38 | Простое ушивание яичника | 1 операция | 50244 |
39 | Лизис спаек яичника и маточной трубы | 1 операция | 47124 |
40 | Лапароскопический лизис спаек яичников и маточной трубы | 1 операция | 49115 |
41 | Аспирация яичника | 1 операция | 47124 |
42 | Перфорация кисты яичника | 1 операция | 47124 |
43 | Устранение перекрута яичника | 1 операция | 47124 |
44 | Прочие манипуляции на яичнике | 1 операция | 47124 |
45 | Сальпинготомия | 1 операция | 47124 |
46 | Сальпингостомия | 1 операция | 47124 |
47 | Другие диагностические манипуляции на маточных трубах | 1 операция | 47124 |
48 | Двусторонняя эндоскопическая деструкция или окклюзия маточных труб | 1 операция | 85058 |
49 | Двусторонняя эндоскопическая перевязка и окклюзия маточных труб | 1 операция | 52235 |
50 | Двусторонняя эндоскопическая перевязка и разделение фаллопиевых труб | 1 операция | 52235 |
51 | Другая двусторонняя эндоскопическая деструкция или окклюзия маточных труб | 1 операция | 39560 |
52 | Другое двустороннее лигирование и окклюзия маточных труб | 1 операция | 39560 |
53 | Другое двустороннее лигирование и разделение фаллопиевых труб | 1 операция | 39560 |
54 | Другая двусторонняя деструкция или окклюзия маточных труб | 1 операция | 39560 |
55 | Полная сальпингоэктомия | 1 операция | 50400 |
56 | Удаление обеих маточных труб в течении одного операционного эпизода | 1 операция | 50400 |
57 | Удаление оставшейся маточной трубы | 1 операция | 50400 |
58 | Иссечение или деструкция пораженного участка маточной трубы | 1 операция | 50400 |
59 | Двусторонняя частичная сальпингоэктомия, не уточненная иначе | 1 операция | 55129 |
60 | Другая частичная сальпингоэктомия | 1 операция | 50400 |
61 | Восстановление маточной трубы | 1 операция | 50244 |
62 | Простое ушивание маточной трубы | 1 операция | 50244 |
63 | Сальпинго-оофоростомия | 1 операция | 50244 |
64 | Сальптнго-сальпингостомия | 1 операция | 50244 |
65 | Сальпинго-утеростомия | 1 операция | 50244 |
66 | Другие восстановительные операци на маточной трубе | 1 операция | 50244 |
67 | Другие манипуляции на маточных трубах | 1 манипуляция | 50244 |
68 | Прочие манипуляции на маточных трубах | 1 манипуляция | 50244 |
69 | Диагностические манипуляции на шейке матки | 1 манипуляция | 39560 |
70 | Эндоцервикальная биопсия | 1 процедура | 39560 |
71 | Другая цервикальная биопсия | 1 процедура | 39560 |
72 | Другие диагностические манипуляции на шейке матки | 1 манипуляция | 39560 |
73 | Конизация шейки матки | 1 операция | 39560 |
74 | Марсупиализация кисты шейки матки | 1 операция | 39560 |
75 | Деструкция пораженного участка шейки матки с помощью каутеризации | 1 операция | 39560 |
76 | Деструкция пораженного участка шейки матки с помощьюкриохирургии | 1 операция | 46506 |
77 | Другие методы иссечения или деструкции пораженного участка или ткани шейки матки | 1 операция | 39560 |
78 | Ампутация шейки матки | 1 операция | 64924 |
79 | Восстановление внутреннего церквального зева | 1 операция | 52407 |
80 | Гистероскопия | 1 операция | 39560 |
81 | Открытая биопсия матки | 1 манипуляция | 49287 |
82 | Гистероскопия с биопсией (Закрытая биопсия матки) | 1 операция | 45978 |
83 | Другие виды иссечения или деструкции пораженного участка матки | 1 операция | 39404 |
84 | Надвлагалишная абдоминальная ампутация матки | 1 операция | 52131 |
85 | Полная абдоминальная экстирпация матки | 1 операция | 56471 |
86 | Лапароскопическая полная абдоминальная гистероэктомия | 1 операция | 101755 |
87 | Лапароскопическая полная гистероэктомия | 1 операция | 101755 |
88 | Влагалищная экстирпация матки | 1 операция | 81263 |
89 | Другие вагинальные гистерэктомия | 1 операция | 59657 |
90 | Радикальная абдоминальная экстирпация матки (по Вертгейму) | 1 операция | 88097 |
91 | Радикальная абдоминальная гистерэктомия 2 типа | 1 операция | 84809 |
92 | Радикальная абдоминальная гистерэктомия 3 типа | 1 операция | 96113 |
93 | Радикальная абдоминальная гистерэктомия 4 типа | 1 операция | 96186 |
94 | Радикальная гистерэктомия 5 типа(передняя. задняя. тотальная) | 1 операция | 103065 |
95 | Лапароскопические абдоминальные гистерэктомии | 1 операция | 140148 |
96 | Лапароскопические радикальные гистерэктомии | 1 операция | 140148 |
97 | Радикальная влагалищная экстирпация матки | 1 операция | 96261 |
98 | Тазовая эвисцерация | 1 операция | 120649 |
99 | Экстирпация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий | 1 операция | 76054 |
100 | Дилатация и кюретаж матки | 1 операция | 39560 |
101 | Другие виды дилатации и кюретажа матки | 1 операция | 39560 |
102 | Иссечение или деструкция пораженного участка или ткани матки и поддерживающих структур | 1 операция | 54099 |
103 | Выскабливание матки | 1 операция | 39560 |
104 | Аспирационный кюретаж | 1 операция | 39560 |
105 | Другие манипуляции на шейке матки и матке | 1 операция | 39560 |
106 | Биопсия влагалища | 1 манипуляция | 39560 |
107 | Другие диагностические манипуляции на влагалище и прямокишечно-маточном углублении | 1 манипуляция | 39560 |
108 | Иссечение или деструкция пораженного участка влагалища | 1 операция | 39560 |
109 | Устранение коловагинального свища | 1 операция | 39560 |
110 | Устранение ректовагинального свища | 1 операция | 39560 |
111 | Устранение другого энтеровагинального свища | 1 операция | 39560 |
112 | Устранение другого свища влагалища | 1 операция | 39560 |
113 | Другие восстановительные операции на влагалище | 1 операция | 39560 |
114 | Другие манипуляции на влагалище | 1 манипуляция | 39560 |
115 | Другие манипуляции на прямркишечно-маточном углублении | 1 манипуляция | 39560 |
116 | Лизис спаек вульвы | 1 операция | 39560 |
117 | Другие виды рассечения вульвы и промежности | 1 операция | 39560 |
118 | Биопсия вульвы | 1 операция | 39560 |
119 | Другие диагностические манипуляции на вульве | 1 манипуляция | 39560 |
120 | Марсупиализация кисты бартолиниевой железы | 1 операция | 39560 |
121 | Кисты удаление бартолиниевой железы | 1 операция | 39560 |
122 | Другие манипуляции на бартолиниевой железе | 1 манипуляция | 39560 |
123 | Другие виды локального иссечения или деструкция вульвы и промежности | 1 операция | 39551 |
124 | Манипуляции на клиторе | 1 манипуляция | 39551 |
125 | Радикальная вульвэктомия | 1 операция | 78425 |
126 | Односторонняя вульвэктомия | 1 операция | 60053 |
127 | Двусторонняя вульвэктомия | 1 операция | 66611 |
128 | Ушивание промежности | 1 операция | 39551 |
129 | Устранение свища вульвы или промежности | 1 операция | 39551 |
130 | Другие восстановительные манипуляции на вульве и промежности | 1 манипуляция | 39551 |
131 | Другие манипуляции на женских наружных половых органах | 1 манипуляция | 39551 |
132 | Другие манипуляции на женских половых органах | 1 манипуляция | 39551 |
133 | Лапароскопия диагностическая | 1 операция | 36595 |
134 | Оментэктомия | 1 операция | 42614 |
135 | Консервативная миомэктомия | 1 операция | 46538 |
Отделение амбулаторной хирургии и интервенционной рентгенхирургии | |||
1 | Трепанбиопсия всех опухолей под контролем КТ | 1 исследование | 35000 |
2 | Холецистостомия под контролем УЗИ (без стоимости трансдемального дренажного катетера) | 1 исследование | 9500 |
3 | Дренирование абцессов под контролем КТ (без стоимости трансдемального дренажного катетера) | 1 манипуляция | 21000 |
4 | Дренирование абцессов под контролем УЗИ (без стоимости трансдемального дренажного катетера) | 1 манипуляция | 8550 |
5 | Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков под контролем С-Дуги (без учета билиарного дренажного катетера) | 1 манипуляция | 23240 |
6 | Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков под контролем УЗИ (без стоимости трансдемального дренажного катетера) | 1 манипуляция | 16600 |
7 | Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков под контролем КТ (без учета билиарного дренажного катетера) | 1 манипуляция | 83000 |
8 | Установка Порта (без стоимости Port) | 1 манипуляция | 22800 |
9 | Установка периферического центрального венозного катетера (без стоимоста PICC) | 1 манипуляция | 22770 |
10 | Permcath (обычно яремный доступ)( без стоимости набора катетера для гемодиализа) | 1 манипуляция | 22270 |
11 | Установка катетера Хикман (без стоимости центрального туннелируемого катетера) | 1 манипуляция | 22270 |
12 | Склеротерапия кист молочной железы (под контролем УЗИ | 1 манипуляция | 10000 |
13 | Радиочастотная абляция, химический лизис под контролем компьютерной томографии ( без стоимости одноразовой иглы для радиочастотной абляции, химического лизиса) | 1 манипуляция | 48900 |
14 | Радиочастотная абляция, химический лизис под контролем УЗИ( без стоимости одноразовой иглы для радиочастотной абляции, химического лизиса) | 1 манипуляция | 20200 |
15 | Длительное дренирование грудной или брюшной полости под контролем УЗИ | 1 манипуляция | 13400 |
16 | Нефростомия, нефроуретростомия под контролем С-Дуги (без стоимости трансдемального дренажного катетера) | 1 манипуляция | 18230 |
17 | Эмболизация мальформаций (без стоимости расходных материалов) | 1 манипуляция | 24940 |
18 | Установка кава фильтра (без стоимости кава фильтра) | 1 манипуляция | 18290 |
19 | Эмболизация варикоцеле | 1 операция | 500900 |
20 | Эмболизация миом матки | 1 операция | 772970 |
21 | Химиоэмболизация опухолей печени без стоимости химиопрепарата | 1 операция | 772970 |
22 | Химиоэмболизация опухолей матки без стоимости химиопрепарата | 1 операция | 772970 |
Стоматологические услуги | |||
1 | Лечение среднего кариеса | 1 манипуляция | 7500 |
2 | Лечение глубокого кариеса | 1 манипуляция | 11700 |
3 | Лечение пульпита и периодонита | 1 манипуляция | 14310 |
4 | Удаление зубныъх отложений | 1 манипуляция | 3300 |
Пребывание в стационаре | |||
1 | Койко-день в стационаре | 1 койко/день | 7500 |
2 | Койко-день в стационаре по уходу за пациентом | 1 койко/день | 4000 |
3 | Койко-день в дневном стационаре | 1 койко/день | 3700 |
4 | Койко-день в ОАРИТ | 1 койко/день | 13800 |
5 | Питание в сутки | 1 койко/день | 900 |
Комплексная диагностика по программе «Check-up» | |||
1 | Check-up: Комплексная интенсивная программа диагностики здоровья | 1 пакет | 52109 |
2 | Check-up: Комплексная интенсивная программа диагностики здоровья (женский пакет) | 1 пакет | 93015 |
3 | Check-up: Комплексная интенсивная программа диагностики здоровья (мужской пакет) | 1 пакет | 92359 |
4 | Check-up: дополнительное обследование у онколога-гинеколога при обнаружении образований | 1 пакет | 25078 |
5 | Check-up: дополнительное обследование у маммолога при обнаружении образований | 1 пакет | 47270 |
6 | Check-up: дополнительное обследование у онколога-уролога при обнаружении образований | 1 пакет | 51280 |
7 | Check-up: дополнительное обследование у эндоскописта при обнаружении образований | 1 пакет | 13320 |
Прочие услуги | |||
1 | Стерилизация биксов | 1 бикс | 960 |
2 | Стерилизация бумажно пленчатых пакетов | 1 пакет | 1120 |
3 | Транспортные услуги | 1 час | 3000 |
4 | Транспортные услуги (междугородние) | 1 км | 85 |
5 | Камерная дезинфекция постельных принадлежностей | 1 закладка | 8000 Проезд маршрутами № 9, 34, 35, 41, 106, 109. Остановка «Онкологический диспансер» Регистратура: 54-88-83, регистратура 3 этаж: 95-40-33, регистратура 4 этаж: 95-40-34. Телефон доверия 54-19-72 © 2015-2017 ГКП на ПХВ «Онкологический центр» акимата г.Астана . Все права сохранены. Design by Site Pro источник |