Удаление фиброаденомы молочной железы в гомеле

Юль, посоветуйся с онкологом- мамологом Красножоном. Опиши ему протокол своего лечения

По пункции точно никто не скажет, надо делать либо трепан биопсию, когда отщипывают кусочек ткани, либо секторальную резекцию со срочной гистологией во время операции, и дальше по результатам. У меня по пункции была доброкачественная Дисплазия, а после удаления через 10 дней анализ показал рак 1 стадии

спасибо. странно что меня как.то не особо хотят оперировать.. и как.то подозрительно я хуже чувствую образование. как.будто оно утопает глубже( хочется уже скорее разобраться с этим( назначили только повторную УЗИ с пункцией.

Я ему еще до лечения писала, он рекомендовал только паклитаксел + платину, но моя врач считает по другому, я ж не могу ее заставить, да и в инструкции к платине действительно нет РМЖ. Сколько я форумов перечитала, все врачи лечат по разному, кому-то и таксаны не назначают, только красную.

Лето, верьте врачу и верьте в лечение. Особенно, если ничего не можете изменить. Можно искать разные протоколы, врачей и методики. Потратить кучу времени и денег. А можно довериться лечащему врачу и просто лечиться. И никто не скажет Вам, что лучше и отчего происходить выздоровление. Вера очень помогает в лечении этого заболевания. У меня был. Приятель, врач — узист в онкоотделении одной из больниц работал. И он рассказывал, вот видит какая примерно стадия и каковы последствия. А человек несколько лет ходит на обследования и через 5 лет снимают с учета . А иногда смотрит и знает , что операция стопудово поможет и химия может не понадобиться. Но у пациента нет веры, все плохо и настрой г. И иногда и года не проживали. Поэтому главное настрой и вера. А это по моему у Вас есть. Поэтому все будет ХОРОШО. Ваша история меня зацепила почему-то. Очень верю в Ваше выздоровление

Девочки, привет! 10 августа сделали секторальную, а шов все саднит. Завтра поеду к оперирующему хирургу, пусть заново проверят, около шва нащупывается узел, может не то и не все удалили. У вас такое было?

Полина, онколог с сорока летними стажем на основе узи и маммографии (birads 5- 95% рак) поставила мне диагноз рак 1 стадии. На мои предложения провести дополнительную диагностику: кор биопсию и тд, ответила: не тратье время и так все ясно. В результе после секторальной поставили банальный ФКМ. Верить надо, но в лечение должен быть тандем врача и пациента.Врач контролирует пациента и наоборот.

А у меня было с точностью до наоборот) Но сегодня она такая умничка, я еле доехала до больницы, так плохо было, тошнит, слабость, отсутствие аппетита, еще и аллергия на животе, все ей рассказала, так она устроила выволчку медсестре и назначила мне промывку, после которой я уснула сном младенца(даже телефон не слышала), покушала хорошо и чувствую себя гораздо лучше. Спросила про поломку гена, инфу подтвердила, но у нас такое не оперируют, только в Краснодаре, так что я попозже сдам этот анализ и если подтвердится, то удалю и вторую грудь, здоровье важнее.

Лето, вот и я боюсь сдавать анализ на мутацию генов. Помимо груди и яичники ведь надо удалять. Все тяну.

Л Да еще, я читала, что таксаны вводятся еженедельно. И вообще трипл негатив тоже разный бывает. А только красная без таксанов это вообще отстой. Найду ссылку, пришлю. Хотя, ты уже и сама все знаешь.

Лето, вот и я боюсь сдавать анализ на мутацию генов. Помимо груди и яичники ведь надо удалять. Все тяну.

Я сегодня спросила, таксаны тоже через 21 день, еженедельно тяжеловато мне будет.

Меня тоже в нашем диспансере не хотели брать на операцию, все предлагали контроль узи через 6 мес., а меня все это так тревожило и угнетало, что я пошла в частный маммологический центр и удалила платно.

Девочки, милые, хочу рассказать свою историю. Жила с фиброаденомой молочной железы 23 года. Родила и выкормила грудью двоих детей, с разницей в 9 лет. Конечно раз в год проходила обследование. Все было хорошо. Опухоль годами не меняла своего размера и структуры. И вот в 40 лет решила я все таки избавится от этой докуки, хотя по прежнему ничего не беспокоило. Но возраст все же. Врач еще очень удивился, зачем, мол? Жили себе спокойно 23 года, а тут вдруг решились на удаление. Но я сказала: хочу! Операция прошло легко и быстро, под местным наркозом. Через два часа отпустили домой. Зажило все очень быстро. Было очень приятно, что в груди нет шишки. Но! Прошло 4 года и вот она снова есть! На том же самом месте! Только размеры уже больше и ведет она себя агрессивно. Делала биопсию и УЗИ. Добро. Но сейчас сильно болит. В общем 2 сентября новая операция, но теперь уже с подозрением на скрытый злокачественный процесс.
К чему я это все пишу? Если фиброаденома вас не беспокоит, не трогайте ее! По принципу: не тронь ***** — вонять не будет. Грубо, но правда. Очень жалею, что не прислушалась тогда к врачу, который уговаривал не удалять, раз жила с фиброаденомой 23 года и она меня никак не беспокоила. Но нет, я ведь упрямая, все лучше других знаю. Вот и поплатилась.

К чему я это все пишу? Если фиброаденома вас не беспокоит, не трогайте ее! .

Гость
К чему я это все пишу? Если фиброаденома вас не беспокоит, не трогайте ее! .
Ага, меня не беспокоила, все в один голос говорили что это ФА, а оказался рак, как Вы думаете сколько бы я прожила, если бы до сих пор ее наблюдала, как советовал врач? А ФА имеют свойства возвращаться, почитайте всю эту тему, многие вырезали по два-три раза.

добрый день, дамы! я рада что вы попались на моём пути в момент полного отчаяния. мне поставили пред.диагноз фиброаденома, но пришёл анализ цитологии с заключением : крайне подозрительно картина наличия инфильтрирующего протокового рака молочной железы. сказали срочная операция с екторальная резекция. с возможной мастоктомией
я прошу подскажите, если кто знает куда в Минске можно обратится? если будут удалять грудь надеюсь на одновременную установку имплантов, где такое делают? сколько стоит если знаете. сама из Калининграда.
спасибо, кто поможет. или быть может отправьте меня на нужный раздел форума.

Гость, не волнуйтесь, ЗНО обычно не болит, а растущая фиброадема болит. Если уж у врача есть серьезное подозрение на ЗНО, пусть сделают кор биопсию. Но скорее всего ничего серьезного.

Катя, а что, перевязки не делали? Обычно при синяках (гематоме, сероме) , что норма после секторальной, вставляют резинки для оттока жидкости, и все заживает. У меня так было.

Удалил кто-нибудь в первом меде (Павлова)? Скоро там меня должны оперировать по ФА. Очень боюсь, что диагноз ФА не подтвердиться, а будет хуже(( У меня она одна в груди, большая, почти 3 см, растет год.

Меня кстати в Краснодар вчера прооперировали — двойная мастэктомия с установкой имплантов. Если будут вопросы — задавайте.

Я писала о точно установленном диагнозе ФА. То, что вы описали совсем другой случай, где не было четкого 100% мнения врачей. Если диагноз ФА подтвержден точно, ее надо наблюдать, делать УЗИ, пункцию, наблюдаться у специалиста. Но не удалять без надобности (только в случае болей и быстрого роста).

Гость
Я писала о точно установленном диагнозе ФА. То, что вы описали совсем другой случай, где не было четкого 100% мнения врачей. Если диагноз ФА подтвержден точно, ее надо наблюдать, делать УЗИ, пункцию, наблюдаться у специалиста. Но не удалять без надобности (только в случае болей и быстрого роста).
У меня был точно установленный диагноз, никаких сомнений, ни у узиста, ни у хирурга, но я попала в те 2%, у которых ФА оказывается злокачественной, и мой случай далеко не единственный, к сожалению.

Полгода назад нащупала шарик в груди, пошла к врачу, когда уже большой орех был — по узи 2.5 см на 1.5. По биопсии ФА. Решила операцию делать после моря, был перелет, стресс, очень жаркая погода, теперь ФА выросла до 2.8 см. И перемещаться стала хуже под кожей. Могла сама себе навредить, хоть врач разрешила даже загорать немного. Гормоны сдавала на протяжении много раз, на протяжении нескольких месяцев — всё в норме. С щитовидной проблем нет. По женской части проблем нет, цикл правильный. Незадолго до появления ФА, погиб родной человек. С нервами у меня и так было не всё в порядке, а после я почти сошла с ума от печали.
Скоро операция, не знаю чего ждать, мне чуть за 20. но я так боюсь страшного диагноза.

АкварельПолгода назад нащупала шарик в груди, пошла к врачу, когда уже большой орех был — по узи 2.5 см на 1.5. По биопсии ФА. Решила операцию делать после моря, был перелет, стресс, очень жаркая погода, теперь ФА выросла до 2.8 см. И перемещаться стала хуже под кожей. Могла сама себе навредить, хоть врач разрешила даже загорать немного. Гормоны сдавала на протяжении много раз, на протяжении нескольких месяцев — всё в норме. С щитовидной проблем нет. По женской части проблем нет, цикл правильный. Незадолго до появления ФА, погиб родной человек. С нервами у меня и так было не всё в порядке, а после я почти сошла с ума от печали.
Скоро операция, не знаю чего ждать, мне чуть за 20. но я так боюсь страшного диагноза.
Не волнуйтесь, ФА не перерождаются в зло. Страдаю ФА уже лет 20 с лишним. Первая ФА в 27 лет, вторая сейчас. И так же боялась, а зря.

Лето,у меня была точно такая как у Вас ситуация.Все точь в точь.и даже лечение.Вы делали ПЭТ КТ?

Ольга
Лето,у меня была точно такая как у Вас ситуация.Все точь в точь.и даже лечение.Вы делали ПЭТ КТ?
Нет еще, у меня только 2 месяца с момента операции, я даже гистологию после второй операции не узнавала, потому что боюсь, до ужаса, я знаю что у меня онкология, знаю какой вид рака, и мне достаточно,больше знать ничего не хочу, лечение назначено итак по максимуму, ничего у меня не болит, иногда шов ноет, но недолго и не часто. Я понимаю что придется проходить обследования, но я пока не готова морально, к тому же у нас такие спецы на КТ сидят, что все равно мало что увидят( женщина с двумя очагами в легких пришла к ним на прием, глянули и сказали, что все чисто), узист больничный, по отзывам, гораздо опытней, лучше к нему пойду.( первое УЗИ не он делал).

Ольга
я знаю что у меня онкология, знаю какой вид рака, и мне достаточно,больше знать ничего не хочу, лечение назначено итак по максимуму, ничего у меня не болит, иногда шов ноет, но недолго и не часто/
Лето,и еще. нет у вас уже онкологии. опухоль Вам удалили во время операции.сейчас вы проходите профилактическое лечение,чтоб минимизировать вероятность рецидива в будущем.Думайте только о хорошем)

Девочки, спасибо вам всем за поддержку. Меня беспокоит высокая степень рецедива, у меня Кi67- 53%, это много, пока лечусь вообще не заморачиваюсь по этому поводу, хотя читала про случаи рецидива даже во время лечения, вот все думаю как минимизировать, диету соблюдать тяжело, вот сейчас взяла и наелась вареников) курить бросить не могу (у меня пачка на 2-3 дня), хотя читала, что связь курения и РМЖ не доказана, а потом понимаю, что чему быть — того не миновать. В общем настрой у меня позитивный, я уже к платку привыкла, каблуки приготовила к осени, даже личной жизни захотелось)))

Девочки, милые, хочу рассказать свою историю. Жила с фиброаденомой молочной железы 23 года. Родила и выкормила грудью двоих детей, с разницей в 9 лет. Конечно раз в год проходила обследование. Все было хорошо. Опухоль годами не меняла своего размера и
структуры. И вот в 40 лет решила я все таки избавится от этой докуки, хотя по прежнему ничего не беспокоило. Но возраст все же. Врач еще очень удивился, зачем, мол? Жили себе спокойно 23 года, а тут вдруг решились на удаление. Но я сказала: хочу! Операция прошло легко и быстро, под местным наркозом. Через два часа отпустили домой. Зажило все очень быстро. Было очень приятно, что в груди нет шишки. Но! Прошло 4 года и вот она снова есть! На том же самом месте! Только размеры уже больше и ведет она себя агрессивно. Делала биопсию и УЗИ. Добро. Но сейчас сильно болит. В общем 2 сентября новая операция, но теперь уже с подозрением на скрытый злокачественный процесс.
К чему я это все пишу? Если фиброаденома вас не беспокоит, не трогайте ее! По принципу: не тронь ***** — вонять не будет. Грубо, но правда. Очень жалею, что не прислушалась тогда к врачу, который уговаривал не удалять, раз жила с фиброаденомой 23 года и она меня никак не беспокоила. Но нет, я ведь упрямая, все лучше других знаю. Вот и поплатилась.

источник

Доброкачественное опухолевое новообразование, локализующееся в груди женщины, может носить название фиброаденома. Данное новообразование достаточно редко трансформируется в злокачественную опухоль. Но, тем не менее, удаление фиброаденомы молочной железы неизбежно. Оставлять ее в груди нельзя.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

После возникновения подозрения на новообразование, женщина проходит обследование (УЗИ или маммографию) для подтверждения или опровержения диагноза. Если женщина преодолела сорокалетний рубеж, то ей преимущественно назначается маммография, до этого возраста – ультразвуковое обследование.

Фиброаденомы достаточно неплохо поддаются лечению, но хирургическое вмешательство назначается в большинстве случаях, но не во всех.

Существуют показания к проведению операции по удалению фиброаденомы молочной железы, которые подтверждаются результатами обследования. Каждая клиническая картина рассматривается доктором индивидуально, после чего и подбирается наиболее оптимальный метод. Показания к операции:

Фиброаденома филлоидного типа.
Фиброаденома листовидного типа.

Оба эти типа имеют хоть и небольшой, но риск перерождения в саркому. Поэтому лучше иссечь опухоль, чтобы предупредить перерождение.

Еще одним показанием к являются ее большие размеры (более двух сантиметров), приводящие к деформации женской груди.
Если наблюдается дальнейший рост размерных параметров опухоли.
Пожелание самой пациентки.
Планирование женщиной детородного возраста беременности, так как такая проблема будет препятствовать лактации, а так же существует риск прогрессирования гнойного мастита.

Существует расхожее мнение, что доброкачественное новообразование способно рассосаться самостоятельно, но оно абсолютно беспочвенно. Исчезнуть при определенных обстоятельствах способно кистозное образование, но никак не фиброаденома.

Прежде чем приступить к иссечению новообразования, доктор должен четко представлять всю картину заболевания. Подготовка к операции по удалению фиброаденомы молочной железы начинается с определения размеров опухоли, ее локализации и желания самой пациентки. Исходя из этого и состояния здоровья женщины, хирург принимает решение о выборе одного из трех методик проведения операции:

Энуклеация, при которой происходит иссечение непосредственного самого образования. Обычно ткани самого организма остаются не тронутыми. Операция наименее травматична и, преимущественно, проводится под местным наркозом в пределах амбулаторного лечения. Разрез делается обычно непосредственно над самим новообразованием, в зоне подмышки или по ареоле соска.
Секторальная резекция производится, если размерные характеристики опухоли достаточно большие. При проведении данной операции удалению подлежит как само новообразование, так и часть груди, соприкасающаяся с опухолью. Разрез хирург наносит непосредственно над образованием. При этом грудь женщины может изменить форму и стать меньше размером.
Тотальная резекция назначается при диагностировании нескольких фиброаденом, создающих конгломераты, а так же при достаточно большой скорости роста опухоли или подозрении на ее злокачественный характер. Относительно часто такая методика иссечения применяется при филлоидной фиброаденоме.

В подготовительный период женщина должна пройти ряд дополнительных исследований. Например, назначается тест крови на свертываемость и определение формулы крови (уровень гемоглобина, красных и белых кровяных телец и другие).

При необходимости может быть назначен тестовый анализ на аллергическую реакцию к препаратам (например, на средство, которое будет использовано для анестезии).

Не лишним будет узнать, что характер образования можно с большой долей вероятности определить и еще на стадии пальпации. Злокачественное новообразование проблематично «сдвинуть с места», тогда как доброкачественная аденома отличается заметной подвижностью в тканях груди.

Знаете ли вы, что представляет собой операция по удалению фиброаденомы молочной железы? Следует отметить, что вариантов удаления опухоли существует два. Но в данном случае все зависит от конкретной ситуации. Так, избавиться от фиброаденомы можно только лишь хирургическим путем. Если же размер опухоли не превышает 2-х сантиметров и не несет никакой опасности для организма женщины, то за ней просто наблюдают.

В целом же, существует два вида удаления фиброаденомы. Первый способ представляет собой вылущивание или энуклеацию. Данная процедура назначается только лишь в том случае, если нет подозрений на рак. Делается это путем местной анестезии с помощью малюсенького разреза. В таком случае все удаляется быстро.

Второй способ немного сложнее, он представляет собой секторальную резекцию. Такая процедура проделывается только лишь в том случае, если есть подозрение на рак. В таком случае помимо самой опухоли необходимо удалить и место вокруг нее, буквально пару сантиметров. Только следует понимать, что такое вмешательство способно несколько нарушить форму груди. Но есть и хорошая сторона в этом вопросе, одновременно можно сделать и пластику. Как правило, швы снимаются уже буквально на пятый день. Выписывают человека в тот же день. В целом же, удаление фиброаденомы молочной железы не представляет особой сложности.

После того как врач определился с методом иссечения опухоли и пациентка прошла полное обследование, наступает день операции. Но прежде чем лечь под нож хирурга, многие женщины хотят знать, как делается операция по удалению фиброаденомы молочной железы и какие последствия можно ожидать?

Если была назначена энуклеация, или как ее еще называют вылущивание, больной делается местная анестезия, которая обезболит участок вмешательства. После того как наркоз подействовал, доктор наносит небольшой надрез непосредственно над новообразованием и через полученное отверстие иссекает фиброаденому.

После этого накладывается внутренний (саморассасывающийся) и наружный, впоследствии снимаемый, шов. При необходимости устанавливается дренаж. Данную процедуру, преимущественно, проводят в поликлинических стенах амбулаторно.

При проведении операции методом секторальной резекции хирург делает небольшой разрез, но удаляет уже не только само новообразование, но и от сантиметра до трех окружающих ее тканей молочной железы. Такое оперативное вмешательство считается более травматичным, чем предыдущее, но оно дает больше гарантии от рецидивов. И особенно актуально, если есть подозрение на злокачественный характер опухоли.

Такое мероприятие проходится только в условиях специализированной онкологической клиники и под общим наркозом. Форма женской груди при этом теряет былой абрис и размеры, что впоследствии может поставить вопрос о пластике.

Оперативное вмешательство может продолжаться от 20 минут до часа. Такой временной разрыв связан с особенностями клинической картины заболевания, индивидуальностью человеческого организма и сопроводительного анамнеза пациентки.

Женщине перед проведением иссечения стоит уточнить, какой шов планирует накладывать врач. Конечно, желательно, чтобы это был выполненный по всем правилам косметический шов. Он более аккуратен и менее заметен, что немаловажно для эстетичного вида груди и психологического состояния женщины. Если в клинике ответили, что произвести косметический шов не получится, возможно, стоит обратиться в другое медицинское учреждение.

После проведения подобного иссечения на пятые сутки медики снимают швы. При этом если пациентка чувствует себя нормально, ее в тот же день после поведения операции и отхождения после наркоза могут выписать домой. Но преимущественно она находится в стационаре двое – трое суток.

Фиброаденома – наиболее часто диагностированное заболевание, преимущественно затрагивающее женщин детородного возраста (то есть в период от 15 до 40 лет), как результат колебаний гормонального фона. Около 95 % случаев отмечаются доброкачественным характером опухоли, но вероятность перерождения все же остается.

Существует только два метода решения создавшейся проблемы. Если новообразование не превышает двух сантиметров, то маммолог может предложить женщине не прибегать пока к радикальным мерам, а понаблюдать за опухолью. В случае ее дальнейшего роста, либо если новообразование уже имеет размеры более 2 см, назначается операция по удалению фиброаденомы молочной железы.

При проведении операции в обязательном порядке берется немного материала новообразования на биопсию, результат которой будет готов через неделю или дней десять. Гистологическое исследование позволяет определиться с наличием (или отсутствием) атипичных клеток, из которых состоят злокачественные образования.

Терапия данного заболевания показывает большую эффективность при комплексном подходе к лечению. То есть кроме операции обязательно и медикаментозное лечение. Обычно вводятся противовоспалительные препараты, антибиотики, а при необходимости и гормональные лекарственные средства.

Обычно, если назначена секторальная резекция, и она проводится в рамках стационара, при нормальном течении операции и послеоперационного периода женщина находится в больнице два – три дня, после чего выписывается домой. Преимущественно период после резекции протекает безболезненно.

Как показывают исследования, удаление фиброаденомы молочной железы под местным наркозом является менее стрессовым для организма способом. Но на территории стран бывшего Союза было принято четко регламентировать все мероприятия, касающиеся той или иной процедуры. Поэтому если по протоколу лечения была положена анестезия местного действия, то ее и проводили.

За рубежом же (особенно это касается Израиля и стран Европы) принято обсуждать данный вопрос с пациенткой, объяснив ей метод действия и давая ей право выбора. Если у женщины страх все слышать и ощущать во время оперативного вмешательства, значить ей сделают общий наркоз.

Наши же клиники далеко не все идут на подобное сотрудничество с пациенткой. И именно врач – анестезиологом, совместно с маммологом – онкологом решают вопрос о целесообразности применения того или иного наркоза.

В большинстве, особенно запущенных случаев, делается удаление фиброаденомы молочной железы под общим наркозом. Такая анестезия имеет как свои плюсы, так и минусы.

К плюсам данного наркоза можно отнести то, что женщине не придется психологически переживать время операции. Она заснет перед процедурой и проснется после ее проведения.

К минусам относят тот факт, что препараты общего наркоза воздействуют непосредственно на определенный участок клеток головного мозга, что так или иначе не может остаться без последствий. Особенно если пациентке пришлось перенести не один общий наркоз. Да и любой ввод лекарственного средства общего действия – это стресс для всего организма человека.

Но если опухоль имеет достаточно большой объем, либо существуют подозрения на раковый характер клеток, то чаша весов склоняется в пользу препаратов общей анестезии.

Если самой женщиной или специалистом, при очередном профессиональном осмотре, было распознано патологическое новообразование в области молочных желез, в дальнейшем проводиться более тщательное обследование. Оно позволяет установить размер и локализацию опухоли. К таким методам диагностики относят ультразвуковое обследование (обычно назначается женщинам, не достигшим 40 лет) или маммографию (женщинам старше 40 лет).

После получения результатов исследования, доктор принимает решение о необходимости операции.

Секторальная резекция молочной железы назначается:

В случае если размер опухоли превышает 2 см и наблюдается тенденция к ее дальнейшему росту.
Если существует подозрение на злокачественный характер новообразования или велика вероятность такого перерождения.
Фиброаденома филлоидного типа.
Фиброаденома листовидного типа.

Суть данного органосохраняющего оперативного вмешательства заключается в том, что проводится иссечение не только опухоли, но и близлежащих тканей. Иссечению могут подвергнуться от 1 до 3 см тканей женского организма. Процедура протекает под общим наркозом. Очень редко хирург может решиться на местную анестезию.

После такой операции возможен косметический дефект, который требует в последующем пластики.

После ее удаления женщина остается под наблюдением у маммолога. Ей рекомендуется регулярно проверяться, проходя УЗИ, и показываться на консультацию к специалисту.

Если оперативное вмешательство проведено правильно и без особых осложнений, после нее вполне допустима беременность и кормление новорожденного малыша грудным молоком.

Возможны и осложнения. Вполне может развиться гематома, произойти изменение абриса молочной железы, формирование гнойника.

Осложнениями секторальной резекции может стать гематома, нагноение раны, деформация груди.

Наука не стоит на месте. Современные разработки и технологии позволяют избавляться от рассматриваемой патологии более щадяще для организма. На сегодняшний день можно назвать такую технологию, как вакуумная аспирационная биопсия. В ее случае на груди женщины проделывается небольшой прокол, через который, при помощи специального оборудования, и проходит иссечение. Такое мероприятие проводят в амбулаторных условиях. Оно позволяет добиться максимальной косметологической эффективности.

Но оборудование, пригодное для их проведения, сегодня можно найти далеко не с каждой специализированной онкологической клинике.

Данную методику так же можно отнести к инновационным технологиям. Такую процедуру называют еще лазерной абляцией. Несмотря на то, что она не так давно появилась на вооружении медиков, уже успела получить признание и широкое применение.

Такую оценку данный метод получил благодаря тому, что является низкотравматичным для женского организма и показывает действительно высокую эффективность.

Суть метода в том, что луч направляется на зону локализации опухоли. Путем точечного нагрева происходит разрушение клеточного новообразования. Благодаря небольшому радиусу действия удается, поразив модифицированные и вновь образованные клетки, оставить целостными здоровые.

Сам механизм протекания «операции» достаточно прост. К клеточному конгломерату подводят специальный светодиод, по которому и проходит достаточно сильный лазерный световой пучок.

Принято считать, что удаление лазером позволяет полномасштабно разрушить «негативные» клетки, на месте которых достаточно быстро (на протяжении нескольких месяцев) начнут формироваться обновленные здоровые клеточные ткани.

Еще к преимуществам данного метода можно отнести:

Данная процедура занимает обычно не более часа.
Не требует обязательной госпитализации женщины.
Кратковременный послеоперационный период.
Безболезненный операционный и послеоперационный период.
Лечение фиброаденомы данной технологией более безопасно.
Данная методика удаления патологии показывает минимальный процент послеоперационных осложнений (особенно инфекционного характера).
Не следует забывать и об эстетической стороне операции, которая, заканчивается, не оставляя после себя непривлекательных рубцов, что не может не остаться без внимания и не порадовать женщин.

На сегодняшний день единственным отрицательным моментом данной технологии иссечения является его достаточно высокая цена, которая не всем придется по карману и тот факт, что необходимый аппарат имеется не в любой клинике.

В силу дороговизны необходимого медицинского оборудования не каждая клиника готова приобрести и на полную мощность его использовать. Хотя все медики сходятся в одном, что за лазерной методикой удаления фиброаденомы молочной железы будущее.

источник

Удаление фиброаденомы молочной железы зачастую становится необходимой мерой. Красота женской груди определяется не ее размером, а ее здоровьем. К сожалению, существует много заболеваний женской груди: одной только мастопатии насчитывается 50 видов. Одним из этих видов является и фиброаденома – новообразование доброкачественного характера, которое развивается из эпителиальных клеток и железистой ткани. Эти ткани развиваются при беременности, а после родов участвуют в формировании протоков для грудного молока.

Удаление фиброаденомы молочной железы зачастую становится необходимой мерой

Диагностируется в возрасте от 16 до 45 лет и является самой часто встречающейся формой заболевания. Поведение этой опухоли невозможно предсказать, поэтому многие исследователи считают ее предраковым состоянием. Это говорит о том, что удалять ее надо всегда в любом случае. Мастопатии бывают узловые и диффузные. Фиброаденома является узловой формой. Консервативное лечение успешно при диффузных формах, а при узловых оно не дает эффекта никогда. Если в одной железе имеются несколько узлов, то патология называется фиброаденоматозной гиперплазией. Сомнения в целесообразности удаления этих новообразований появляются потому, что даже после удаления они могут возвращаться.

Наследственный фактор.
Стрессы.
Эндокринопатии, особенно гипофункция щитовидной железы, когда нарушается выработка тироксина – гормона, тесно связанного с работой молочных желез; дисфункции яичников; сахарный диабет; ожирение.
Эндометриозы, гормонально-активные кисты яичников, фибромиомы и полипоз матки, эндометриты, воспаления придатков.
Заболевания печени.
Нерегулярная половая жизнь.
Постоянное прерывание половых актов с целью контрацепции.
Длительное отсутствие беременности.
Практикующие врачи причиной считают и гормональные сбои. Это подтверждается тем, что фиброаденома развивается уже во время полового созревания, когда резко возрастает уровень эстрогенов. К тому же болезнь появляется после частых абортов, при гормональной терапии. Кроме этого, если опухоль уже имеется, она увеличивается во время беременности, к концу менструального цикла, а уменьшается во время менопаузы. Все это показывает зависимость фиброаденомы от гормонов.
Повышенные физические нагрузки.
Раннее половое созревание.

Любые мастопатии не так безобидны, как может казаться. Они увеличивают шанс заболевания раком: при диффузной форме этот риск возрастает в 3 раза, при очаговой – в 7 раз. Сама фиброаденома увеличивает риск рака в 5 раз.

Само название фиброаденомы говорит о том, что опухоль состоит из фиброзной соединительной ткани и железистой (аденоматозной) ткани. Узел при этом имеет округлую форму, четкие границы (капсулу), он подвижен и не спаян с подлежащими тканями (упор на подвижность делается потому, что злокачественная опухоль спаяна с подлежащими тканями). При пальпации узел абсолютно не болит. Размеры могут варьировать от 0,5 до 10 см, обычно не более 3 см. Разрастание ткани начинается при гормональном дисбалансе. Опухоль встречается в 2 видах: аденома в чистом виде (находится в протоке или вне его) и листовидное уплотнение, которое развивается из внутрипротоковой фиброаденомы.

Листовидное уплотнение является самым агрессивным и опасным в плане перерождения.

Различают 4 формы фиброаденомы:

Периканаликулярная – растет вокруг молочных протоков, не перерождается.
Интраканаликулярная – растет в протоке, в его просвете. Тоже безопасна.
Смешанная форма – состоит из 2 предыдущих форм, встречается наиболее часто.
Филлоидная (листовидная) – встречается реже всех, но является самой опасной – перерождается в 10 % случаев. Имеет свои особенности роста: сначала развивается медленно, а потом внезапно делает скачок.

Наличие листовидного уплотнения – всегда абсолютное и прямое показание к операции.
Размер опухоли превышает 2 см, или опухоль деформирует грудь.
Желание самой пациентки.
Планирование беременности, при которой обязательно будет рост опухоли.
Чрезмерный, неконтролируемый рост опухоли.

Новообразование чаще локализуется в верхних квадрантах железы и районе соска. Консистенция мягкая, но плотная, имеет четкую капсулу. Опухоль ничем себя не проявляет вплоть до момента активного роста. При большом росте опухоль растягивает кожу железы, и она становится натянутой, синюшного цвета. Состояние женщины никак не нарушается. Обычно узел обнаруживается случайно при обследовании.

Существуют признаки, на которые женщина должна будет обратить свое внимание:

узелки, трещинки, язвочки на соске или вокруг него;
выраженная боль при пальпации этого места;
светлые выделения из груди.

При пальпации образование похоже на плотный узелок с гладкой поверхностью. При листовидной форме опухоль похожа на сплетенные между собой узелки, строение ее дольчатое. Интраканаликулярная форма имеет нечеткие границы, она неоднородна при ощупывании. Для уточнения диагноза проводится УЗИ.

После визуального осмотра и пальпации назначаются:

маммография (сегодня применяют более быстрый и точный цифровой рентгеновский способ);
УЗИ;
КТ;
МРТ;
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография – метод ядерной медицины, при котором в организм вводится радиофармпрепарат, и по радионуклидам определяют изменения органов).

У беременных и кормящих женщин облучающие исследования не применяют. Им проводят УЗИ и инфракрасную маммографию. Сейчас применяется также новая технология диагностики: эластография – исследование проводят при помощи высокочастотных датчиков УЗИ. При подозрении на онкологию проводят биопсию тканей молочной железы с последующей цитологией. Кроме того, исследуется кровь на гормоны (щитовидной железы и гормоны гипофиза), онкомаркеры. Следует обязательно пройти гинекологическое обследование, чтобы решить вопрос проведения радикальной или органосохраняющей операции. Окончательный диагноз выставляется после проведения операции и гистологического исследования тканей опухоли. Непосредственно перед госпитализацией обязательно нужно пройти флюорографию, ЭКГ, сдать анализы крови и мочи, иметь заключение УЗИ.

Фиброаденома молочной железы чаще локализуется в верхних квадрантах железы и районе соска

Консервативное лечение фиброаденомы нецелесообразно ввиду его полной неэффективности. Поэтому операция по удалению является обязательной. И еще одно напоминание: нельзя пытаться лечить фиброаденому народными методами в виде прикладывания разных компрессов – это абсолютно бессмысленно, а прогревание груди при этом может ускорить рост новообразования.

Секторальное удаление проводится под местной в/венной анестезией или вводится Новокаин и Лидокаин подкожно. Вырезается участок ткани размером до 3 см вместе с уплотнением, что может иногда вызывать уменьшение размера груди. Иссекается и опухоль, и граничащая ткань. Время проведения операции составляет полчаса. После операции пациентка выписывается домой уже через 2 часа. Общий наркоз проводят тогда, когда не удается опухоль нащупать. После общей анестезии пациентка наблюдается еще сутки. После процедуры может возникнуть необходимость операции по реконструкции груди.

Вылущивание или энуклеация – амбулаторный способ, применяют при маленьких уплотнениях. Обезболивают местно. На границе ареолы делается разрез, откуда и извлекается уплотнение. Вылущивается только сама опухоль, окружающие ткани не трогают. Применяют только при доброкачественных процессах.

Тотальная резекция – полное удаление груди. Способ применяют, если имеются множественные фиброаденомы в одной груди, которые еще и связаны между собой, имеется быстрый рост опухоли или подозревается онкология.

После операции накладываются косметические швы. Период реабилитации – 1-1,5 недели. В 20 % случаев возникает рецидив опухоли. При филлоидной форме – только в 10 % случаев. Заблуждаются те женщины, которые в рецидиве обвиняют проведение операции до этого. Связи с проведением операции при рецидиве нет. Иногда могут возникать осложнения в виде нагноения и повышения температуры. Проводится антибактериальная терапия. После операции не показаны физические нагрузки. Обязательным является проведение гормональной терапии.

Наиболее опасна фиброаденома у женщин старше 40 лет, столкнувшихся с проблемой климакса. К тому же опасность возникает у кормящих матерей, потому что при этом могут возникнуть всевозможные осложнения в виде закупорки протоков и лактостаза.

При листовидной форме фиброаденомы применяют тотальную резекцию груди. В этом случае отличие от операции при раке заключается в том, что в данных ситуациях не удаляют лимфоузлы, а значит, не надо лечить лимфостаз. Послеоперационный период у таких больных проходит чаще всего гладко. Листовидная форма опасна тем, что в рак она может и не перейти, но перерастает в саркому часто. Некоторые женщины до последнего не хотят ложиться под нож. Консервативное лечение в этих случаях проводить можно, но в течение только 6 месяцев и при размерах опухоли менее 1 см. Если за этот период не наметилось положительной динамики, направление на операцию обязательно.

Проведение хирургической операции классическим способом, т. е. с применением скальпеля не всегда становится возможным. Это касается тех женщин, которые уже находятся в климактерическом периоде: у них зачастую имеется целый букет противопоказаний в виде повышенного веса более 125 кг, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, проблемы с АД. Проведение наркоза таким пациенткам нежелательно ввиду возможных осложнений.

Тогда на помощь приходят альтернативные методы: лазер и криотерапия, радиочастотное удаление. Те, кому удаляли фиброаденому молочной железы, могут засвидетельствовать длительность реабилитационного периода, наличие болей и жажды после операции, температуру, физические ограничения, наличие швов с последующими рубцами. При хирургическом методе всегда страдают здоровые ткани.

Удаление лазером – современный востребованный метод, который имеет массу преимуществ перед другими способами. Является альтернативным малоинвазивным методом, при котором не происходит нарушение целостности кожного покрова. Применим при любых формах фиброаденомы. Техника его заключается в том, что при подведении световода под лучом лазера пораженные клетки опухоли сильно нагреваются и разрушаются; производится выжигание пораженных тканей железы.

При этом опухоль сразу разрушается, а здоровые ткани не задеваются: место освобождается, и здесь активно развиваются новые здоровые клетки. Рубцов и шрамов после такого метода не остается. Лазерное удаление фиброаденомы не вызывает осложнений в виде кровотечений, инфицирования раны, проводится в условиях асептики, быстро и безопасно, считается наименее травматичным. Большое преимущество его и в том, что он не требует никакого наркоза.

вся процедура занимает не больше часа;
пациентка сразу уходит домой;
нет необходимости ложиться в стационар;
не остается рубцов;
не требуется наркоза;
проводится амбулаторно;
не дает осложнений;
период реабилитации быстрый: здоровая на 100 % ткань формируется буквально за 2-3 месяца.

Противопоказания, когда процедура не проводится:

во время менструации;
если на молочной железе есть какие-либо раздражения;
наличие загара в проблемной области;
беременность.

Если удаление лазером женщине по каким-то причинам провести невозможно, то применяют криодеструкцию.

При этом методе проводят заморозку тканей опухоли жидким азотом при -195ºС. Метод является перспективным, потому что:

не требует проведения общего наркоза, только местную анестезию (некоторые считают, что анестезия также не нужна, т. к. холод прерывает проведение болевых импульсов сам);
без госпитализации, проводится амбулаторно;
после заморозки фиброаденома постепенно и планомерно рассасывается и через год исчезает и не пальпируется.

Рубцов процедура не оставляет. На коже после операции остается только 1 след от маленького прокола, который позже исчезает. Одним проколом возможно удалить несколько новообразований.

менструация, аллергия на холод;
кожные заболевания;
обострения герпеса;
острые инфекции;
ИППП;
опухоли придатков и гиперпластические процессы там же.

Беременность не является противопоказанием, но многие врачи опасаются непредвиденной реакции иммунной системы беременной женщины. Если не обратить внимание на противопоказания с кожными заболеваниями, то могут быть осложнения в виде инфицирования вплоть до меланомы.

Диффузные виды мастопатии лечатся только консервативно, они способны рассосаться

Суть его в том, что при помощи специальных высоких радиочастот производят разграничение здоровых и пораженных тканей. Затем уже поэтапно удаляют новообразование. Весь процесс занимает около часа. Метод применяют, если опухоль находится не глубоко. Способ хорош тем, что также позволяет удалять несколько уплотнений сразу за 1 раз. Противопоказаниями являются:

непереносимость радиочастот, иначе возможно или развитие аллергической реакции или полная индифферентность опухоли
наличие беременности;
период ГВ;
при приеме больной антибиотиков: снижается эффективность радиочастот или усугубляется процедура;
при менструации;
возраст пациентки до 35 лет.

При этом способе могут появляться головные боли, тошнота после процедуры, боли в месте воздействия в груди, может отмечаться кратковременная температура. Удаление фиброаденомы при любом методе позволяет сохранить молочные железы здоровыми на 100 %. Все способы считаются органосохраняющими.

Диффузные виды мастопатии лечатся только консервативно, такие новообразования способны рассосаться. Для лечения применяют гормоны и седативные средства. Из гормональных препаратов используют те, которые содержат прогестерон. Применяют различные антиоксиданты, особенно витамин Е. В лечении таких женщин большое значение придается нормализации и регулярности половой жизни. Не меньшую роль играют беременности. Чем больше беременностей, тем ниже риск рака. При 3 беременностях риск минимален.

Фиброзная мастопатия и фиброаденома – это разные вещи. Фиброзная мастопатия лечится и поддается консервативному лечению, а фиброаденома требует только удаления.

После проведенной операции на полгода ограничиваются физические нагрузки, подъем тяжестей не более 2-3 кг. Избегать инсоляции, соляриев, пляжей, саун и бань. Нежелательны спорт и фитнес, следует соблюдать рекомендации врача. Залогом здоровья является сбалансированное питание, ежедневный восьмичасовой сон, отсутствие стрессов.

источник

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Фиброаденома филлоидного типа.
Фиброаденома листовидного типа.

Еще одним показанием к являются ее большие размеры (более двух сантиметров), приводящие к деформации женской груди.
Если наблюдается дальнейший рост размерных параметров опухоли.
Пожелание самой пациентки.
Планирование женщиной детородного возраста беременности, так как такая проблема будет препятствовать лактации, а так же существует риск прогрессирования гнойного мастита.

Энуклеация, при которой происходит иссечение непосредственного самого образования. Обычно ткани самого организма остаются не тронутыми. Операция наименее травматична и, преимущественно, проводится под местным наркозом в пределах амбулаторного лечения. Разрез делается обычно непосредственно над самим новообразованием, в зоне подмышки или по ареоле соска.
Секторальная резекция производится, если размерные характеристики опухоли достаточно большие. При проведении данной операции удалению подлежит как само новообразование, так и часть груди, соприкасающаяся с опухолью. Разрез хирург наносит непосредственно над образованием. При этом грудь женщины может изменить форму и стать меньше размером.
Тотальная резекция назначается при диагностировании нескольких фиброаденом, создающих конгломераты, а так же при достаточно большой скорости роста опухоли или подозрении на ее злокачественный характер. Относительно часто такая методика иссечения применяется при филлоидной фиброаденоме.

После получения результатов исследования, доктор принимает решение о необходимости операции.

Секторальная резекция молочной железы назначается:

В случае если размер опухоли превышает 2 см и наблюдается тенденция к ее дальнейшему росту.
Если существует подозрение на злокачественный характер новообразования или велика вероятность такого перерождения.
Фиброаденома филлоидного типа.
Фиброаденома листовидного типа.

После такой операции возможен косметический дефект, который требует в последующем пластики.

Осложнениями секторальной резекции может стать гематома, нагноение раны, деформация груди.

Еще к преимуществам данного метода можно отнести:

Данная процедура занимает обычно не более часа.
Не требует обязательной госпитализации женщины.
Кратковременный послеоперационный период.
Безболезненный операционный и послеоперационный период.
Лечение фиброаденомы данной технологией более безопасно.
Данная методика удаления патологии показывает минимальный процент послеоперационных осложнений (особенно инфекционного характера).
Не следует забывать и об эстетической стороне операции, которая, заканчивается, не оставляя после себя непривлекательных рубцов, что не может не остаться без внимания и не порадовать женщин.

источник