Ювенильная фиброаденома молочной железы

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы с четкими контурами, плотной консистенции, легко смещаемая относительно тканей молочной железы. Резкой болезненности в области образования, как правило, не отмечается. Характерная структура ткани фиброаденомы — это преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой.

Встречается чаще у девушек и женщин до 40 лет (20-60%). У подростков фиброаденомы называются ювенильными. Как правило, фиброаденома имеет диаметр 1-3 сантиметра, но встречаются образования и большего размера. Поражается чаще одна грудь, реже – обе. У некоторых пациентов встречаются множественные узлы.

Наличие в молочной железе фиброаденомы жизни не угрожает, но риск развития рака у таких женщин выше в 3-5 раз по сравнению с остальными. Именно поэтому важно регулярно проводить обследование грудных желез.

Однозначные причины развития фиброаденомы молочной железы не установлены, но есть основные предрасполагающие факторы, повышающие риск возникновения этой патологии:

Причины возникновения фиброаденом обычно складываются из нескольких факторов, иногда трудно определить, какой из них решающий.

Окончательная диагностика вида опухоли возможна только после хирургического лечения, когда из удаленной ткани готовится гистологический материал и тщательно изучается в лаборатории под микроскопом.

Ткань млечного протока и окружающая ее опорная соединительная разрастаются по-разному, и в зависимости от их сочетаний в опухоли специалисты выделяют такие виды заболевания:

По консистенции и скорости роста выделяют 2 вида:

• незрелые, мягкие и эластичные, продолжающие расти;
• зрелые, заключенные в плотную капсулу, закончившие рост.

Нередко женщина сама находит у себя в груди уплотнение величиной с горошину или больше, подвижное и мягко-эластичное, иногда болезненное. Чаще всего это уплотнение в виде одиночного узла. Выделений из соска обычно не бывает, подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Иногда обнаруживаются несколько узлов одновременно. Такие находки нередки во время профилактических осмотров у маммолога или гинеколога.

Для правильной самодиагностики нужно без одежды встать перед зеркалом и поднять одну руку, а другой тщательно ощупать и осмотреть всю железу. Нужно обращать внимание на такие симптомы, как выпуклости и впадины, асимметрия желез, втяжение соска, изменение цвета кожа, отек кожи по типу «апельсиновой корки», наличие выделений из соска. Все подозрительные находки нужно показать врачу-маммологу, который точно определит характер образования.

Клиника ЦЭЛТ располагает полной диагностической базой для того, чтобы выяснить причину происходящего. При необходимости опухоль быстро и безболезненно удалят, а женщина вернется к привычной жизни.

Все начинается с беседы, во время которой женщине нужно рассказать обо всех подробностях своей жизни: менструальном цикле, беременностях и родах, хронических и перенесенных заболеваниях, наследственности и вредных привычках. Далее происходит физикальный осмотр молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

Женщинам до 40 лет назначается УЗИ молочных желез, а по показаниям другие клинические обследования, после чего становится понятным характер опухоли. Женщинам старше 40 может быть назначено рентгенологическое исследование (маммография), уточняющее наличие кальцинатов или признаков озлокачествления.

Для уточнения диагноза врачи ЦЭЛТ могут использовать такие дополнительные методы обследования:

• МРТ молочных желез;
• РТМ-исследование или радиотермия, при котором фиксируется температура в разных квадрантах с точностью до полуградуса, метод позволяет выявить участки гипертермии (повышения температуры);
• Биопсия образования (при подозрении на злокачественный характер процесса) для гистологической верификации диагноза;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование гормонального статуса – уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона в крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• генетическое исследование;
• цитологический анализ выделений из соска.

Важно не пропустить начало злокачественного процесса, для этого надо вовремя обратится к врачу, а врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы диагностики, на основании которых можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения и периода жизни женщины. Опухоли размером до 1 см – если они мягкие, эластичные и не беспокоят – наблюдают длительное время и не требуют хирургического вмешательства, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и дальнейшее удаление опухоли. Удалять опухоль в период планирования беременности естественным путем не обязательно.

В некоторых случаях повышение уровня эстрогенов во время беременности провоцируют неконтролируемый рост фиброаденом, в этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимое диагностическое обследование и удалить образование под местной анестезией без вреда для матери и будущего малыша.

Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль, не говоря уже о пограничной и злокачественной, в связи с быстрым ростом опухоли и склонностью к рецидивированию.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть двух видов: секторальная резекция (удаляют пораженные протоки и разросшуюся соединительную ткань) и энуклеация или вылущивание, когда удаляют образование вместе с его плотной капсулой.

В зависимости от размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины используют местное обезболивание или внутривенный наркоз. В любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов.

В стационарных условиях под наблюдением врача потребуется находиться от 2-х часов до 1-х суток. Послеоперационный болевой синдром слабый, дополнительного лечения не требует. Снять швы можно через 7-10 дней, либо вообще не требуется (в зависимости от шовного материала). При разрезе учитываются эстетические требования, тонкий послеоперационный рубец располагается максимально незаметно.

Кроме хирургического, существуют и другие методы лечения:

• криотерапия;
• радиочастотная абляция.
• вакуумная аспирационная биопсия

Во всех случаях производится не разрез тканей, а прокол вблизи расположения опухоли. Вмешательство выполняется под контролем ультразвука, под местной анестезией к опухоли подводят зонд или биопсийную иглу и проводят манипуляцию.

При криотерапии ткань опухоли разрушают при помощи холода, под действием которого погибают клетки. При радиочастотном методе к опухоли подводится тонкий зонд, исходящая оттуда высокочастотная энергия уничтожает ненужные ткани. Отмершие клетки утилизируются иммунной системой. Образования постепенно уменьшаются и уходят в период от 6 месяцев до 1 года. При вакуумной аспирационной биопсии образование удаляется полностью из окружающих тканей. Биопсийная игла фрагментирует образование и отправляет материал в специальный резервуар, из которого после манипуляции полученная ткань направляется на гистологическое исследование.

В том месте, где было вмешательство, опухоль обычно больше не возникает, но бывают и исключения. Если сохранились причины, приведшие к образованию фиброаденомы, она может появиться в любом другом месте. Поэтому к своему здоровью нужно относиться всегда внимательно.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, после вмешательства беременность и лактация не противопоказаны.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

источник

И ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

СМЕШАННЫЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ

Это группа опухолей, в которых имеется пролиферация сое­динительнотканного и эпителиального компонентов.

Фиброаденома представляет собой хорошо очерченный, как правило, подвижный по отношению к окружающим тканям опу­холевый узел, не связанный с кожей. Образование имеет округлую форму, эластическую или плотно-эластическую консистенцию. Наиболее часто локализуется в верхне-наружных квадрантах мо­лочной железы. Узел чаще бывает одиночным, но иногда могут_; быть множественные и даже двусторонние образования. Размеры фиброаденом могут колебаться в широких пределах, но чаще не превышают 3 см. Наиболее часто фиброаденомы выявляются в репродуктивном периоде (16-40 лет). Иногда они характеризуются быстрым ростом, особенно в период полового созревания, или после прерывания беременности. С возрастом фиброаденомы, имеют тенденцию к регрессу.

На маммограммах выявляется гомогенный четко очерченный узел, округлой, овальной или дольчатой формы, иногда с волнистыми контурами. У молодых женщин на фоне хорошо развитой железистой ткани выявить тень узла иногда не удается. У пожилых женщин часто на маммограммах обнаруживаются скопления извести.

Пункционная биопсия при фиброаденомах часто бывает безрезультатной. Это обусловлено скудостью материала из-за, пре­имущественно, стромального характера опухоли и отсутствия патогномоничных цитологических критериев. Чаще всего при цитологическом исследовании выявляются неизмененные клетки молочной железы либо клеточные элементы вовсе не определяются. В то же время трепанобиопсия, как правило, позволяет разрешить диагностические сомнения.

При макроскопическом исследовании обнаруживается четко очерченный смещаемый узел, нередко полисферической формы. На разрезе узел равномерного серо-белого цвета, выбухает, часто отечного вида, иногда волокнистого строения. Четкая отграниченность от окружающих тканей и смещаемость создают впечатление наличия у фиброаденомы капсулы, которой на самом деле нет.

При микроскопическом исследовании видно, что фиброаденoмa состоит из фиброзной и железистой тканей (рис. 50). Жeлeзиcтыe структуры фибрoaдeнoмы образованы мономорфным кубическим или низким призматическим эпителием. Между эпителием и базальной мембраной определяется слой миоэпителиальных клеток.

Стромальный компонент представлен волокнистой фиброзной тканью с умеренным количеством клеточных элементов (фибробластов, фиброцитов). Нередко в строме фиброаденомы оп­ределяется выраженный отек. В отдельных случаях строма грубоволокнистая с небольшим количеством клеточных элементов.

Железистые структуры могут быть сдавлены соединительной тканью и иметь вид щелей с узким просветом. Нередко желе­зистые структуры имеют просвет и даже представлены кистозными формациями.

У пожилых женщин при длительном существовании фибро­аденом иногда в строме имеются кальцификаты или очаги оссификации. Редко в большем или меньшем количестве могут выявляться многоядерные гигантские клетки и геморрагические инфаркты.

К числу редких вариантов строения относятся апокринизация эпителия, очаги склерозирующего аденоза, выраженная секреция эпителия и очаги плоскоклеточной метаплазии. Иногда в фиб­роаденомах определяются очаги филлоидного (листовидного) строения, которые представляют собой крупные, на широком основании сосочки, выступающие в кистозно растянутую желе­зистую структуру.

Иногда фиброаденомы имеют нечеткие контуры, тесно свя­заны с окружающей тканью молочной железы и по макро- и микроскопическим проявлениям имеют сходство с фиброкистозной болезнью. При дифференциальной диагностике необходи­мо учитывать, что фиброаденома является двукомпонентной фиброэпителиальной опухолью, а фиброкистозная болезнь всегда представлена всеми тремя морфологическими составляющими молочной железы – фиброзной, жировой и эпителиальной тка­нями. Следовательно, наличие включений жировых клеток всегда свидетельствует в пользу очага локализованной фиброкистозной болезни, а отсутствие жировых клеток — в пользу фиброаденомы.

Вероятность возникновения в фиброаденоме злокачественных опухолей — карциномы или саркомы крайне низка. Рак в фиб­роаденомах выявляется примерно в 0,1% наблюдений, обычно обнаруживается дольковый неинфильтрирующий рак. Некоторые микроскопические особенности могут наблюдаться в фиброаденомах у девочек (ювенильная клеточная фиброаденома). Особенно часто они проявляются во 2-й декаде жизни. Общий принцип строения фиброаденом при этом всегда сохраня­ется, но стромальный и эпителиальный компоненты могут суще­ственно отличаться от аналогичных структур в фиброаденомах у взрослых. Строма в таких фиброаденомах характеризуется повы­шенным содержанием клеточных элементов с овальными и вере­тенообразными ядрами. Может определяться умеренно выражен­ный клеточный и ядерный полиморфизм и значительное количе­ство фигур митоза. В железистых структурах выражены признаки интраканаликулярной пролиферации эпителия. Гистологическая форма пролифератов может быть различная — многорядные, псевдососочковые, солидные и даже криброзные структуры.

Несмотря на наличие клеточного полиморфизма и фигур деления в строме и эпителии, ювенильная фиброаденома остается доброкачественным образованием, практически не подвергается злокачественной трансформации и не требует радикального ле­чения.

Дата добавления: 2015-05-09 ; Просмотров: 1321 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Все женщины наслышаны о таких болезнях, как мастопатия, рак молочной железы, доброкачественные образования этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.

Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.

Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.

Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• травмы груди, ее ушибы;
• чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
• преждевременное прерывание беременности;
• перенесенный мастит;
• ошибки при грудном вскармливании и его завершении.

В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.

Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.

Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.

Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.

Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.

Аденома – это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.

Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.

Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
• периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.

Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.

Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.

Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.

Филлоидная фиброаденома обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.

1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью
2. Железистые трубки сдавлены стромой

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью маммографии. Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Выявление фиброаденомы при рентгеновской маммографии

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет лактостаз и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• лихорадка и инфекционные заболевания;
• онкологические и другие тяжелые болезни;
• нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
• нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

p, blockquote 34,0,0,1,0 —>

• энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
• секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:
1. после операции
2. спустя месяц

При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.

Так как истинные причины развития заболевания неизвестны, специфических мер профилактики нет. Для предупреждения развития опухолевых процессов рекомендуют полноценно питаться, избегать сильных эмоциональных потрясений и хронического нервного перенапряжения, беречь свои молочные железы от ушибов. Рекомендуется ограничить посещение солярия и естественный загар в дневные часы.

Важно периодически проводить самообследование молочных желез. Оно выполняется женщиной перед зеркалом на 7-10 день после начала менструации, когда молочная железа безболезненна. Обращают внимание на симметричность желез, поверхность кожи, надключичные и подмышечные области, ареолу и сосок. Затем поверхностно прощупывают всю железу по спирали или от центра по радиусам наружу. После этого проводят более глубокое прощупывание всей ткани железы. Удобно это делать, смазав руки кремом или лосьоном. Можно проводить самообследование желез и под душем, намылив кожу. Главное – делать это регулярно. Такая мера поможет вовремя распознать как фиброаденому, так и злокачественные процессы.

Правила ежемесячного самообследования молочных желез

Нужно обратиться к врачу, если выявлены следующие изменения

Необходимо вовремя лечить все гинекологические заболевания, в том числе нарушения менструального цикла и миому матки. Известно, что при этих заболеваниях вероятность развития фиброаденомы возрастает. Таким образом, залогом здоровья женщины становятся регулярные посещения гинеколога и самообследование.

источник

Фиброаденома — доброкачественная опухоль. развивающаяся из выстилки протоков и из стромы терминальной части протоковой системы и сочетающая в себе пролиферацию эпителиальных и стромальных элементов. Встречается преимущественно у молодых женщин, пик заболеваемости приходится на третье десятилетие жизни. Преимущественная локализация фиброаденомы — верхненаружный квадрант молочных желез, правая и левая молочные железы поражаются с одинаковой частотой. Опухоль обычно одиночная, однако в 25 % случаев встречаются множественные синхронно и асинхронно развивающиеся узлы. Макроскопически фиброаденома — это плотный, четко отграниченный, подвижный узел эластической консистенции, варьирующий по величине от микроскопических до гигантских размеров. На разрезе он однородный, серовато-белого цвета, волокнистый, иногда с мелкими кистами. Под микроскопом чаще всего видны деформированные протоки, которые предстаапены длинными, вытянутыми и ветвистыми тяжами из мелких темных эпителиоцитов. Эти тяжи напоминают рога оленя и характерны для интраканаликулярного варианта фиброаденомы. Иногда протоковые структуры имеют небольшие размеры, округлую форму, а вокруг них концентрически развивается нежная внутридольковая соединительная ткань. Это периканаликулирный вариант фиброаденом ы. Нередко в одной и той же опухоли встречается сочетание и игра- и периканаликулярных структур. При этом выстилка протоков может иметь сложное строение, при котором везикулярные миоэпителиальные клетки окаймляют стенку протока наподобие муфт, а в темном элителии наблюдается апокринная метаплазия. Вокруг протоков располагается рыхлая соединительная ткань, богатая гликозаминогликанами. Такое строение фиброаденомы характерно для ее расцвета. В то же время появление однослойной эпителиальной выстилки и темных удлиненных миоэлителиальных клеток, утолщение базальной мембраны протоков и уплотнение соединительной ткани свидетельствуют об увядании фиброаденомы. Строма опухоли может быть однородной, иногда в ней встречаются участки гиалиноза и кальцификаты.

Фиброаденому следует дифференцировать от ювенильной фиброаденомы и филлодной фиброаденомы.

Склерозирующая дольковая гиперплазия чаше встречается у молодых женщин. Четко очерченный подвижный узел небольших размеров, мягкой или эластической консистенции имеет увеличенные, хорошо определяемые дольки с участками фиброаденоматозного роста.

Фиброаденома молочной железы

Ювенильная фиброаденома (син.: фетальная фиброаденома, клеточная фиброаденома, доброкачественная филлодная цистосаркома), в отличие от обычной фиброаденомы, характеризуется многоклеточной стромой и гиперплазией протокового эпителия, иногда с признаками клеточной атипии. Такая опухоль чаше встречается у девочек, девушек-подростков, реже молодых женщин. Как правило, это одиночное безболезненное, подвижное новообразование, характеризующееся быстрым ростом и крупными размерами. Макроскопически ювенильная фиброаденома представлена четко очерченным мягким узлом, величина которого варьирует от микроскопических до гигантских размеров. Иногда узел обладает щелевидными пространствами. Под микроскопом обращает на себя внимание гиперплазия внутри протокового эпителия с образованием солидных, криброзных и микропапиллярных структур. Строма опухоли многоклеточная, иногда отмечается ее периканаликулярный рост. В стромальных клетках отсутствует атипизм, фигуры митоза редки, изредка встречаются многоядерные клетки.

Ювенильную фиброаденому нужно дифференцировать от внутрипротокового рака и филлодной фиброаденомы.

Филлодная фиброаденома (син.: филлодная цистосаркома, фиброаденома с саркоматозной стромой, цистофибросаркома) — редкая опухоль, составляющая менее I % среди опухолей молочных желез и всего лишь 2—3 % среди фиброэпителиальных опухолей этого органа. Биологические потенции филлодной фиброаденомы варьируют. Опухоль поражает женщин в возрасте от 25 до 75 лет, девочки и девушки болеют этой формой редко. Новообразование, как правило, одностороннее и встречается с одинаковой частотой в обоих молочных железых. Плотноватый, обычно дольчатый узел с кистозными полостями, заметными на поверхности разреза, а также с грубыми полиповидными узлами в просветах кист. Размеры опухоли варьируют от I до 30 см в диаметре. Корреляции между размером и биологическим поведением филлодной фиброаденомы не обнаружено. Под микроскопом опухоль отличается характерным строением, при котором в ее кистозные полости вдаются листовидные (филлодные) узлы, обрамленные темным протоковым эпителием и содержащие развитую многоклеточную строму со структурами обычной фиброаденомы. Многоклеточный характер стромы может проявляться в виде отдельных очагов и множественных фокусов по ходу протоковых структур. Фибробласты в очагах стромальной гиперплазии мономорфны, не имеют признаков клеточной атипии и полиморфизма и дают положительную реакцию на виментин, реже на десмин и S100-пpoтеин. Фигуры митоза отсутствуют. Эпителий, покрывающий сосочки и выстилающий кисты, уплощен.

Малигнизированная филлодная фиброаденома характеризуется саркомоподобным превращением участков стромальной гиперплазии Определяются атипизм и полиморфизм фибробластов, их митотическая активность повышается (можно насчитать пять и более фигур митоза на 10 полей зрения при большом увеличении микроскопа), появляются фигуры патологического митоза, многоядерные гигантские клетки. В периферических отделах опухоли определяются участки инвазивного роста.

Филлодную фиброаденому следует дифференцировать от ювенильной фиброаденомы, метапластического рака с преобладанием веретеноклеточного компонента, фибросаркомы.

источник

Что делать женщине, если в груди появилось непонятное уплотнение? В большинстве случаев уплотнения в груди имеют доброкачественную природу и не являются раком, поэтому впадать в панику раньше времени не нужно. Но не стоит и игнорировать проблему, самое правильное решение — сразу посетить врача и пройти обследование.

Одна из наиболее распространенных причин уплотнений в груди у молодых женщин — фиброаденома. Чаще всего она встречается у девочек и женщин до 30-ти лет. Фиброаденома — доброкачественное новообразование. Она состоит из железистой ткани молочных желез и из соединительной ткани, которая образует для них каркас. Узел, в отличие от злокачественной опухоли, не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов и не опасен для жизни.

Причины возникновения фиброаденомы до конца не известны. Так как новообразование возникает преимущественно у женщин детородного возраста, нередко увеличивается во время беременности и уменьшается после менопаузы, возможно, это связано с эффектами половых гормонов.

В молочной железе появляется узел, обычно круглый, с четкими ровными краями, безболезненный, эластичный. Он не спаян с кожей и легко смещается. В молочной железе может находиться одна или несколько фиброаденом. Иногда они настолько малы, что их невозможно прощупать, такие узлы выявляют только при помощи УЗИ. Могут фиброаденомы достигать и больших размеров — до 8 см и более.

Если вы обнаружили у себя в груди уплотнение, которого не было прежде, нужно посетить врача-маммолога и пройти обследование. Это поможет исключить злокачественную опухоль.

Может ли фиброаденома быть опасна? Обычно новообразование не представляет никакой опасности, оно практически никогда не трансформируется в рак. Но если фиброаденома имеет сложное строение, содержит кисты и участки обызвествления (кальцинаты), риск онкологического заболевания повышается.

Если вам меньше 30-ти лет, скорее всего, обнаружив в груди уплотнение, напоминающее фиброаденому, врач назначит ультразвуковое исследование. Женщинам старше 30-ти лет обычно назначают рентгенологическое исследование молочных желез — маммографию.

Окончательно расставить точки над i помогает биопсия — метод диагностики, который помогает наиболее достоверно отличать доброкачественные новообразования от злокачественных. Обычно проводят тонкоигольную биопсию: под контролем ультразвука врач вводит в молочную железу полую иглу и получает небольшое количество ткани узла, которую затем отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом.

Если у молодой девушки 20-ти лет узел появился, а потом быстро исчез, или не изменялся в течение длительного времени, биопсия не потребуется. Врач ограничится осмотром и УЗИ.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём известный российский хирург-маммолог, доктор наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие пластические операции.

Если во время биопсии не обнаружены раковые клетки, фиброаденому можно не удалять. В этом случае врач будет наблюдать женщину, назначит периодические осмотры, УЗИ или маммографию.

Операцию проводят, если биопсия выявила патологические клетки, если узел болит, если женщина переживает по поводу рака и сама настаивает на операции.

Необходимо удалять гистологически подтверждённую фиброаденому, в случае обнаружения роста опухоли, желательно также удалять фиброаденому при планировании беременности. Удаление фиброаденомы не защищает от возникновения новых фиброаденом, но и не провоцирует появление новых. При мета-анализе 11 исследований было констатировано, что наличие фиброаденомы статистически значимо повышает вероятность развития РМЖ (S. W. Dyrstad, Y.Yan, A. M. Fowler, G. A. Colditz. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat (2015) 149:569–575.); относительный риск = 1.41 (95% доверительный интервал 1.11–1.80).

Существуют современные методы лечения фиброаденомы молочной железы, которые помогают обойтись без скальпеля и большого некрасивого рубца:

• Радиочастотная абляция — процедура, во время которой узел разрушают при помощи высокочастотной энергии. Врач проводит процедуру под контролем ультразвука, чтобы сконцентрировать пучок излучения в нужном месте, разрушить фиброаденому и не повредить окружающие здоровые ткани.
• Криотерапия — разрушение фиброаденомы при помощи низкой температуры. Врач под контролем ультразвука подводит к узлу специальный зонд и осуществляет при помощи него заморозку ткани.

Однако следует отметить, что лечение этими методами должно происходить только после биопсии, так как они уничтожают ткани фиброаденомы. Соответственно, провести гистологическое исследование после применения этих методов невозможно. Разрушенная фиброаденома остаётся в ткани, и организм самостоятельно пытается избавиться от её остатков. Этот процесс также необходимо контролировать.

Хирургическое лечение помогает эффективно удалить фиброаденому, но не защищает от возникновения новых. Если в груди появился новый узел, придется снова посетить врача и пройти обследование.

источник

Фиброаденома молочной железы является одним из видов узловой мастопатии, которая образуется в результате нарушений эндокринной системы человека и является местным разрастанием в молочной железе женщины.

Фиброаденома молочной железы – это новообразование, которое образовывается, в верхней части грудной железы женщины. Данное новообразование чаще всего бывает доброкачественным и является наиболее распространённым среди женщин, переживающих менопаузу. Стоит отметить что новообразование начинает проявляться у девочек подростков, со временем увеличивается, и уже после 30 лет достигает своего максимального размера. Основными причинами, таких перемен могут служить гормональные нарушения в организме женщины, связанные с беременностью или возрастными изменениями.

Встречаются случаи, когда диффузный фиброаденоматоз могут перепутать с фиброаденомой. Следует знать, что диффузный фиброаденоматоз – это множество мелких уплотнений, нарушающих структуру одной или обоих молочных желез.

Точная причина образования фиброаденомы не установлена. Специалисты обращают отдельное внимание на гормональные нарушения, а именно на показатель уровня эстрогенов в организме женщины. Но, нельзя сказать, что именно они являются главной причиной.

Существует ряд факторов, которые могут послужить причиной развития опухоли:

• Неправильное грудное вскармливание;
• Травмы и повреждения груди;
• Аборт, преждевременное прерывание беременности;
• Излишнее посещение соляриев и сильный загар;
• Перенесённый мастит.

Наиболее известные причины образования фиброаденомы это:

• Эмоциональные перенапряжения и сильные негативные стрессы;
• Атиреоз яичников, новообразования в яичниках;
• Образование кисты в молочных железах;
• Увеличение выработки гормонов, характерных для роста опухоли;
• Гормональный сбой в организме женщины.

Существует ряд, характерных признаков, с помощью которых женщина самостоятельно может проверить наличие новообразования:

• Наличие одного или сразу нескольких узелков;
• Узел может смещаться при пальпации;
• Чёткие определяемые контуры, гладкая поверхность.
• Однородность структуры;
• Величина узелков может варьироваться от 1 мм. до 70 мм.

В случае самостоятельного прощупывания, женщина может ощутить плотный шарик небольшого размера в районе верхнего наружного квадранта молочной железы. Обычно кожа над новообразованием не меняется и болезненность не ощущается.

Данная патология может оставаться не выявленной в течение довольно долгого времени, так как она не проявляет себя никаким образом. Если женщина ощущает боль в области фиброаденомы, это говорит о наличии мастопатии, которая реагирует на гормональные колебания.

Фиброаденому можно обнаружить: при пальпации, при внешнем осмотре маммолога, при УЗИ и рентгене, а также при сдаче биопсии на предмет вероятности ракового перерождения.

Если образование никак не мешает жизнедеятельности, женщине в обязательном порядке необходимо обратиться к специалисту (хирургу, гинекологу или онкологу), как только она его обнаружит.

Данная опухоль может быть не совсем плотной и небольшой, а также изменяться в размерах. В таких случаях её называют незрелой, и в основном она встречается у женщин более молодого возраста. В случае, когда обнаруженная опухоль плотная и практически не меняется в размерах, то она является зрелой и в основном диагностируется у женщин постарше.

Фиброаденома может быть обнаружена как с левой и правой сторон, так и в обоих молочных железах. В последнем случае риск вероятности перерастания опухоли в злокачественную, увеличивается в два раза. Если новообразование имеет небольшой размер, то оно не будет вызывать каких либо, болевых синдромов. Ну а если болевые ощущения присутствуют, это говорит о том, что опухоль крупная. В таких случаях она сдавливает сосуды, в результате чего появляются дискомфорт и болевые ощущения.

Фиброаденома может разрастаться и трансформироваться, особенно в периоды, когда у женщин происходят гормональные изменения: период лактации, менопаузы, беременность, прерывание беременности. Во избежание нежелательных последствий, и чтобы не создавать благоприятные условия для, перерождения и роста, доброкачественной опухоли её необходимо удалить. А также сдать материал для исследования, с целью исключения онкологии.

Существует четыре вида узловой мастопатии:

• Периканаликулярная – структура у этого вида фиброаденомы однородная, чаще всего встречается у женщин переживающих менопаузу, у которых происходит накапливание микрокальцинатов в фиброзно-жировых тканях новообразования, именно они считаются потенциальными возбудителями раковых новообразований; Фиброаденоматоз такого вида может удачно рассосаться и исчезнуть в результате, медикаментозного лечения;
• Интраканаликулярная – в этом случае опухоль образуется, когда соединительная ткань с паренхимой прорастают между млечными протоками или в их полость. И определяется она, при прощупывании, по характерным признакам: смешанная структура, неточные границы, возможность ощущения отдельных долей. На этот вид аденозной мастопатии не действует медикаментозное лечение, следовательно, от неё избавляются только путём операции. Возможность малигнизации (перерождение в злокачественную) такого вида образования маловероятна;
• Инволютивная – т.е. смешанная,сочетает в себе стромы характерные для интраканаликулярного и периканаликулярного видов фиброаденом. В таких случаях фиброзно-железистая ткань распространяется вокруг протока и во внутренней полости. У этого вида фиброаденом характерных признаков не существует, изредка могут наблюдаться незначительные болевые ощущения.
• Листовидная (или Филлоидная) – данный вид Фиброаденомы является самым неблагоприятным с точки зрения прогнозирования и может достигать, довольно крупных размеров от 15 до 25см.

К характерным особенностям этого вида мастопатии относят:

• Своеобразное строение (слоистое);
• Большой риск перерастания в злокачественную опухоль (в 10% случаев);
• Ощущение болевых синдромов;
• Стремительное увеличение в размерах;
• Проявления различных патологий;
• Зачастую соединения с другими гинекологическими заболеваниями, такими как киста, бесплодие, миома.

Также листовидная фиброаденома имеет своеобразные признаки, с помощью которых её легко можно отличить от других видов опухолей, это:

• Неоднородная структура;
• Сине-багровый цвет кожи в области опухоли (в процессе увеличения узелка кожа растягивается и становится более тонкой, в результате чего меняется цвет);
• Состоит из нескольких сплетений, внешне напоминающих листья.

В случаях, когда опухоль заметно увеличивается в размерах, за небольшой промежуток времени, то специалист смело может утверждать, что это филлоидная фиброаденома. Именно на этапе, когда фиброкистозная мастопатия приобретает листовидную форму, она достигает наивысшего уровня вероятности перерастания из доброкачественной в злокачественную саркому. По статистике такие изменения наблюдаются в 10 случаев из 100. В подобных случаях она требует незамедлительного хирургического вмешательства и удаления.

Можно ли вылечить фиброаденому? Возможность лечения фиброаденомы зависит полностью от поведения новообразования, от уровня риска малигнизации, от вида опухоли и её реакции на медикаментозное лечение.

В основном, такие виды новообразований, как фиброаденома удаляются хирургическим путём. В том случаи, если размер новообразования совсем маленький (примерно до 5мм), врач специалист может принять решение, продолжить наблюдение без операции. Но это решение принимается, только, после проведения ряда исследований, таких как: биопсия, УЗИ, проверка гормонального уровня и осмотр маммолога.

Удаление фиброаденомы, не может гарантировать, что она не появится снова. Залогом удачного излечения, может послужить точное определение возбудителя данного новообразования и его устранение. Как правило таковыми являются различные заболевания во внутренних органах человека.

Стоит отметить, что фиброаденома, обнаруженная в период беременности женщины, никаким образом не повлияет на развитие эмбриона. Беременность может стать причиной малигнизации опухоли, в связи с этим удаление фиброаденомы является обязательным. Если размер узла небольшой, и исключается подозрение на рак, то операцию откладывают на более поздний срок, и проводят её после родов и окончания грудного вскармливания.

В случаях, когда в период вынашивания плода, фиброаденома стремительно увеличивается в размерах, специалисты могут принять решение на малотравматическое вмешательство. Насколько сложной будет операция и вопрос срочности её проведения, решается после осмотра нескольких специалистов.

При наличии опухоли, млечные пути молочной железы женщины бывают полностью перекрыты, кормление грудью становится невозможным, в результате чего, происходит лактостаз и воспаление груди (т.е. мастит). Таким образом, наиболее целесообразным считается удаление опухоли, ещё на этапе планирования беременности.

Удалять опухоль нельзя при:

• Наличии онкологических и иных тяжелых заболеваний;
• Сахарном диабете, нарушениях свёртываемости крови;
• Высоком артериальном давлении;
• Различных инфекционных заболеваниях, а также лихорадке.

В таких случаях, операция становится возможной после коррекции состояния больного.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

В тех случаях, когда величина фиброзно-узлового образования не больше 10 мм. и оно не прогрессирует, проводится медикаментозное лечение, которое может вызвать рассасывание опухоли.

Под медикаментозным лечением подразумевается употребление:

• Гомеопатических лекарств;
• Йодосодержащих препаратов ( назначаются эндокринологом, при наличии симптомов йододефицита);
• Препаратов, в состав которых входит прогестерон (такие как Норколут, Утрожестан, Дюфастон и т.д);
• Контрацептивов;
• Комплекса витаминов, в состав которых входят: витамин E (активизирующий эффект прогестерона), фолиевая кислота, витамин B6 (отвечающий за понижение пролактина), витамины C, P и PP (укрепляют стенки сосудов, уменьшают отеки молочной железы и приводят их в норму);
• Препаратов на растительной основе (положительно действующих на гормональный баланс и понижающие дефективные процессы в молочной железе).

При фиброаденоматозе необходимы постоянное наблюдение роста опухоли, УЗИ и осмотр маммолога.

Когда диагностируется наличие не одной, а нескольких фиброаденом, то для увеличения эффективности действия медикаментов в лечение добавляют: лекарства с антиэстрогенным действием, желчегонные препараты и витамин A, которые положительно воздействуют на ткани молочных желез и уменьшают выработку эстрогенов.

Большинство назначений при медикаментозном лечении фиброаденоматоза молочной железы исключают иммуностимуляторы. Встречаются случаи, когда женщина самостоятельно принимает адаптогены, чего ни в коем случае нельзя делать, так как активные биопрепараты побуждает новообразование к росту.

Основной целью медикаментозного лечения фиброаденомы является нормализация гормонального баланса и веса тела, которые напрямую связаны с нарушениями в этой сфере.

Хирургическое вмешательство при фиброаденоматозе неизбежно если:

• Фиброаденома относится к листовидному типу;
• Размер опухоли больше 20мм.;
• Пациентка планирует беременность
• Подозревают онкологию;
• Новообразование стремительно растёт;
• Добровольное желание больного.

Оперативное вмешательство бывает 2 типов:

1. Удаление поражённых тканей с капсулой (энуклеация), рубцов в результате такой операции практически не остаётся;
2. Секторальная резекция (иссечение части железы вместе с опухолью);

При вышеуказанных операциях используется наркоз, в случаях, когда используются высокотехнологические методы, то обезболивание не делают или применяют местный наркоз.

В целях исключения или подтверждения малигнизации тканей, после операции полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Продолжительность обоих операций от 30 до 60 мин. Под наблюдением пациентки находятся до 24 часов. Швы снимают через 5-10 дней после операции.

Если заболевание было диагностировано на раннем этапе, допускается безоперабельный способ удаления фиброаденомы.
Таких способов 4:

• Лазерная абляция (опухоль разрушают с помощью узконаправленного луча ультразвукового диапазона);
• Термическое удаление (над узлом делают надрез, в него вводят хирургический инструмент, которым после нагревания, захватывают узел и удаляют его;
• Криоабляция (нездоровую ткань замораживают и заменяют на здоровую);
• Маммотомная биопсия (над опухолью делается разрез и вводится маммотомный зонд, который в свою очередь высасывает поврежденные клетки).

Все 4 способа малотравматичны, после них практически не остаётся рубцов, и риск кровопотери минимален.

При прощупывании, кисту очень легко перепутать с фиброаденомой.

Кисту можно отличить по нескольким признакам:

• По плотности (киста в отличии от узла мягко эластичная);
• Присутствие боли (болевой синдром возникает при больших размерах кистозного новообразования);
• Показатели УЗИ (структура кистозной опухоли гиперэхогенная);
• Гормональные изменения в организме. Причиной возникновения могут быть: эндокринные расстройства, беременность, прерывание беременности.

Точный диагноз может установить врач специалист после проведения всех методов исследования, поэтому очень важно выявить вид опухоли в молочной железе ещё на дооперационном этапе.

Определённых мер профилактики не существует. Полноценное питание, избегание сильных эмоциональных расстройств и нервных срывов, исключение ушибов молочных желез разного характера, могут послужить залогом вашего здоровья. Следует не злоупотреблять походами в солярий и загоранием в жаркие дни.

При нарушениях менструального цикла и при миоме матки, вероятность образования фиброаденомы становится намного выше. Важно регулярно проходить обследование молочных желез, это поможет своевременно выявить фиброаденому или другие злокачественные процессы.

источник

Фиброаденома — хоть и доброкачественная опухоль молочной железы, но это очень серьезное заболевание. Часто больные обращаются с обычной формой фиброаденомы. Редко можно обнаружить филлоидную фиброаденому. Её отличие в быстром росте и больших размерах, в способности производить раковые клетки.

При выявлении характера опухоли первичным является посещение и осмотр врача.

Как правило, фиброаденоидные узелки с гладкой поверхностью, при пальпации отлично прощупываются, смещаются в тканях, весьма плотные по структуре. Д иагностика подразумевает рентгеновское и ультразвуковое исследование. Применяется биопсия.

Смешанный тип фиброаденомы имеет признаки как периканаликулярной, так и интраканаликулярной опухоли. Строение такого типа новообразования представлено дольками, ткани отличаются неоднородной структурой. Развитие опухоли протекает без явных симптомов, у некоторых больных ощущается незначительная болезненность. Чем она крупнее, тем заметнее, нарушается косметический внешний вид поверхности груди.

Новообразование, как правило, появляется в верхней зоне груди. Оно может быть зрелым. плотным и в то же время эластичным, похожим на капсулу. Рост медленный, размеры почти не меняются. Выявляются у девушек до 25 лет и у женщин до 40 лет. Незрелые опухоли, обладают мягкой консистенцией, быстро растут, их часто обнаруживают у девушек в подростковом возрасте.

Для данного типа фиброаденомы характерно разрастание соединительной ткани вокруг протоков молочной железы. Такой вариант опухоли предполагает дольчатое строение, неоднородность структуры и нечеткие контуры. К сожалению, опухоль такого вида не поддается медикаментозному лечению, случаи выздоровления встречаются крайне редко.

Избавиться от опухоли можно только хирургическим путем, удаляя саму опухоль без фрагмента, окружающих её тканей – при отсутствии симптомов рака. Операция длится примерно час, если все заживает нормально, то швы снимают через неделю. После операции остаётся почти незаметный шрам. Современные специалисты применяют лазерный метод удаления фиброаденомы .

Принцип его заключается в том, что к опухоли подключают электроды, и под действием тока небольшого напряжения ткань фиброаденомы нагревается и погибает. После этой процедуры в течение некоторого времени на месте опухоли формируется соединительная ткань.

Филлоидная или листовидная фиброаденома может преобразовываться в саркому, поэтому целесообразно её удаление, особенно оно, эффективно при своевременном выявлении в начальной стадии развития.

Доброкачественная листовидная опухоль – это отграниченное уплотнение, дольчатого строения, состоящее из сплетенных между собой нескольких узлов. Чем больше вырастает фиброаденома, тем тоньше над ней кожа, она растянута, имеет синюшно-багровый оттенок, даже просматривается сетка сосудов и вен. Быстрый рост – показание к удалению фиброаденомы.

Если она увеличивается в течение 3–4 месяцев, то в таких случаях в подозрении на филлоидную опухоль не стоит сомневаться. Для точного выяснения месторасположения и стадии развития заболевания больной назначают тщательное обследование. После чего зависимости от особенностей опухоли и общего самочувствия назначают индивидуальное лечение, включающее лекарственные и операционные методы.

Традиционно используют метод секторальной резекции, т. е. удаление опухоли вместе с окружающими её тканями. Перед операцией вводится общий наркоз. Во время операции выполняют гистологическое исследование, исключающее или подтверждающее рак молочной железы или саркому. Обычно накладываются косметические швы, которые быстро заживают. После удаления фиброаденомы могут возникать новые опухоли. Фиброаденома листовидного типа, обнаруженная у беременной женщины, не оказывает влияния на плод. Опухоль обязательно нужно удалить, поскольку именно в период беременности наблюдается нарушение гормонального фона, а это провоцирует её рост. При этом женщина не может кормить ребенка грудью, поскольку перекрываются молочные протоки. Вследствие этого также получается застой молока, это вызывает воспаление (мастит). Победить болезнь можно быстро и навсегда, необходимо следить за своим здоровьем и вовремя посещать поликлинику.

Такого определения как «фиброаденома кожи» нет в медицинской литературе. Возможно, многие люди путают с термином «фиброаденома молочной железы». Такая опухоль разрастается в тканях под кожей.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

источник

Фиброаденома – это доброкачественное опухолевое образование, локализующееся в определенных органах. Такая опухоль чаще всего развивается в тканях молочной железы или в матке. Образование характеризуется ячеистой структурой. Опухоль формируется из железистой и соединительной ткани, поэтому отличается эластичностью и мягкостью. Свободное перемещение фиброаденомы называется симптомом «поплавка».

Размеры опухоли могут изменяться от двух миллиметров до пяти сантиметров. Опухоль может увеличиваться под воздействием эстрогена, секретируемым фолликулами яичника.

Опухоли такого типа чаще всего обнаруживаются у женщин в возрасте от двадцати до тридцати лет. В некоторых случаях патология может развиваться без заметных симптомов, поэтому выявляется гораздо позже во время профилактического осмотра.

В медицине отличаются следующие типы фиброаденом:

• зрелые. Характеризуются плотно оформленное капсулой с плотным и эластичным содержанием. Такие образования могут медленно расти или не увеличиваться в размерах;
• незрелые. Образования с мягкой консистенцией и с тенденцией к интенсивному росту.

Зрелые опухоли обычно выявляются у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет. Незрелые образования чаще диагностируются у молодых девушек во время полового созревания. Последние способны исчезать сами собой без применения терапии после установления стабильного менструального цикла.

Стандартная фиброаденома проявляется, как единственная опухоль молочной железы. В ряде случаев это могут быть множественные опухоли, локализованные в границах тканей одной и другой молочной железы.

Кроме того, фиброаденомы выделяются по гистологическому типу на:

• периканаликулярные;
• интраканаликулярные;
• смешанные;
• филлоидные или листовидные.

Первые три типа обычно не предрасположены в развитие онкологического заболевания. Филлоидная опухоль может развиться в саркому. Листовидная фиброаденома отличается прогрессивным увеличением в размерах. При выявлении такого образования назначается маммография, УЗИ и биопсия.

Во время осмотра крупную фиброаденому можно обнаружить визуально в виде заметного подкожного образования в тканях молочной железы. С помощью пальпации можно четко определить границы опухоли и её смещаемость. Обычно это плотная и эластичная консистенция от одно до пяти сантиметров в диаметре. Фиброаденома локализуется за пределами ареолярной зоны, чаще всего в верхнем внешнем квадранте молочной железы.
При наличии опухоли женщины обычно ощущают боли в груди.

Современная медицина не может дать однозначного ответа по поводу причин развития патологии. Исследователи проблемы полагают, что образование развивается из-за гормонального дисбаланса. Прогрессирование фиброаденомы может обуславливаться болезнью печени, почек, нарушениями в работе эндокринной системы и прочими факторами. Довольно часто опухоли появляются после искусственного прерывания беременности или как побочный эффект от принятия противозачаточных препаратов. В период беременности образование интенсивно растет. Ряд экспертов считает, что патология может быть связана с наследственностью.

Специалистом удалось связать развитие болезни с такими факторами, как:

• сбой функциональности щитовидной железы;
• нарушение детородной функции;
• проблемы с центральной нервной системой;
• патология гипофиза и яичников.

Наиболее эффективным способом лечения фиброаденомы является хирургическое вмешательство с удалением доброкачественного образования. Медицинским показанием к проведению операции является интенсивный рост опухоли (если она увеличивается в два раза за три месяца). Кроме того, операция назначается в случае больших размеров обнаруженного образования ( более пяти сантиметров). В последнем случае образование может развиться в раковую опухоль.

Традиционно практикуется два типа операций. Это секторальная резекция и энуклеация. Первую операцию проводят при раке молочной железы. Процедура сопровождается удалением опухоли с частью молочной железы. Вылущивание опухоли считается процедурой не радикального вмешательства.

Образование удаляется под местным или общим наркозом. Во время процедуры патоморфолог осуществляет гистологическое исследования для подтверждения или опровержения диагноза рака или саркомы. Операция заканчивается наложением косметических швов.

К более современным методам удаления опухоли относятся следующие:

• Лазерная абляция. От опухоли избавляются малоинвазивным способом без хирургического вмешательства. Форма груди сохраняются, швы не накладываются. В месте воздействия лазером остается незаметный шрам. Процедура осуществляется в кабинете врача без госпитализации;
• криоаляция. Метод быстрого замораживания. Самая безболезненная процедура, в результате которой образование замораживается внутри железистых тканей. Патологичные клетки гибнут, опухоль со временем сокращается и исчезает совсем. Пациентка может вернуться в обычный ритм жизни уже на следующий день после процедуры. Замораживание проходит без осложнений и косметических дефектов;
• радиоволновое воздействие. Опухоль удаляется под местной анестезией с ультразвуковым контролем. Врач делает надрез шириной около восьми миллиметров выше образования, после чего на фиброаденому воздействуют электромагнитными волнами в радиочастотном диапазоне. В результате опухолевые клетки отделяются от здоровых тканей. Образование захватывается инструментом и извлекается;
• маммотомическая биопсия тканей молочной железы. Операция проходит по местным наркозом с разрезом выше фиброаденомы. Внутрь вводится зонд с УЗ-контролем. Для удаления образования применяется вакуум. Пациентка быстро восстанавливается, шрам почти незаметен.

При назначении той или иной процедуры важно точно выяснить причину возникновения фиброаденомы. Если дело в гормональных нарушениях, то после удаления образования, опухоль может появиться снова.

Для предупреждения развития фиброаденомы женщины должны ограничивать облучение прямым солнечным светом. Кроме того, враче рекомендуют не перегревать организм горячими ванным и избегать стрессовых ситуаций.

источник