Инвазивная дольковая карцинома молочной железы 2 степени злокачественности

Инвазивный рак (карцинома) молочной железы развивается бессимптомно. В связи с этим прогноз при поражении груди этой опухолью неблагоприятный у многих пациенток. Карцинома молочной железы отличается агрессивным развитием и рано дает метастазы. В случае обнаружения инвазивного рака лечение проводится преимущественно с помощью хирургической операции.

Инвазивный рак — это злокачественное новообразование, которое прорастает за пределы молочной железы. Опухоль быстро проникает в подмышечные лимфоузлы и по кровеносной системе распространяет клетки в печень, почки, костную ткань.

Согласно данным медицинской статистики, карцинома груди диагностируется в основном у женщин в возрасте 60-65 лет. В последние 10 лет число пациентов с инвазивным раком увеличилось более чем на 30%.

Карцинома прорастает из эпителиальных клеток. Эта форма рака встречается у 80% женщин с опухолями в молочных железах Иногда карцинома выявляется у мужчин.

Предупредить развитие карциномы сложно. Поэтому во многих странах действуют программы по ранней диагностике опухолевых процессов в молочных железах. Проведение подобных мероприятий позволяет выявить новообразования 1 и 2 степени злокачественности, которые успешно поддаются лечению в 95% случаев.

В зависимости от локализации опухолевого процесса инвазивный рак подразделяется на два типа:

1. Протоковый. Наиболее распространенная форма карциномы. Диагностируется у 80% женщин. Опухоль этой формы изначально прорастает из тканей молочных протоков.
2. Дольковый. Диагностируется у 15% пациенток. Рак этой формы поражает дольки молочных желез. На начальной стадии развития новообразование выявляется как уплотнение в груди.

Существует прединвазивная форма рак. Эта карцинома локализуется в протоках и не прорастает в соседние ткани. В отсутствии лечения трансформируется в инвазивный рак.

Каждая из приведенных форм опухоли подразделяется на отдельные подтипы, характеризующиеся собственными особенностями.

Протоковая форма инвазивного рака состоит из различных клеток, определяющих гистологический состав опухоли. Этот тип карциномы диагностируется преимущественно у пожилых женщин.

Опухолевый процесс в млечных протоках развивается бессимптомно. Злокачественное новообразование из-за особенностей расположения не удается выявить путем пальпации. По мере развития карциномы последняя прорастает в соседние ткани, из-за чего деформируется околососковая зона.

В зависимости от гистологического состава протоковый инвазивный рак подразделяется на:

• высокодифференцированный (g1 или низкая степень злокачественности);
• промежуточной дифференцировки (g2 или средняя степень злокачественности);
• низкодифференцированный (g3 или высокая степень злокачественности).

Высокодифференцированная карцинома состоит из мономорфных клеток небольшого размера. Раковая опухоль прорастает из различных структур. Ядра клеток имеют одинаковый размер. Високодифференцированная карцинома характеризуется медленным ростом и в редких случаях вызывает некроз тканей.

Второй тип опухоли по строению напоминает низкозлокачественный. Новообразование промежуточной формы развивается из различных структур и иногда провоцируют некроз местных тканей.

Низкодифференцированная карцинома отличается сравнительно крупными размерами (более 5 мм в диаметре). Опухоль состоит из структур, типичных для рака внутрипротоковой локализации. Это новообразование провоцирует некроз тканей. Низкодифференцированные карциномы устилают всю поверхность протоков.

Дольковый инвазивный рак молочной железы развивается в основном у женщин пожилого возраста. Новообразование хорошо пальпируется. Опухоль чаще локализуется в верхней части молочной железы. При пальпации новообразование ощущается как безболезненная шишка с неровными контурами.

У 30-65% пациенток дольковая карцинома поражает симметрично обе молочные железы.

По мере развития опухолевого процесса раковые клетки поражают кожу, из-за чего грудь сморщивается. При гистологическом исследовании проблемных тканей выявляется выраженная фиброзная строма.

Характерной особенностью долькового рака является наличие цепочек, состоящих из 4-5 клеток. Вокруг здоровых молочных протоков при такой опухоли формируются трабекулы в виде тяжей.

К неспецифированным раковым опухолям относят новообразования неустановленного типа. Чтобы определить тип карциномы, проводится иммуногистохимическое исследование, которое позволяет выяснить характер поражения.

Неспецифированный рак молочной железы подразделяется на несколько типов:

1. Медуллярный. Карцинома практически не прорастает в соседние ткани. Медуллярное новообразование в отсутствии лечения достигает крупных размеров. Эта форма выявляется у 5-10% пациентов с карциномой.
2. Воспалительный. Развитие опухоли сопровождается симптомами, характерными для мастита. При пальпации молочных желез выявляются уплотнения. Из-за роста воспалительной карциномы кожа на груди краснеет и повышается температура тела. Диагностируется такая опухоль также в 5-10% случаев.
3. Инфильтрирующий. Считается наиболее распространенным типом неспецифированной карциномы (выявляется у 70% пациентов). Раковая опухоль отличается агрессивным ростом. Опухоль на начальных стадиях развития дает метастазы.
4. Рак Педжета. Опухоль поражает соски и ареолы молочной железы. Новообразование вызывает симптомы, характерные для аллергической реакции.

Прогноз при таких опухолях определяется в зависимости от степени злокачественности. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа g2 менее опасна, чем высокодифференцированный рак.

В женской груди, помимо приведенных выше новообразований, нередко развивается гормонозависимая опухоль. Эти новообразования чаще появляются у пациенток в период менопаузы.

В 60-70% случаев гормонозависимые карциномы включают рецепторы, чувствительные к эстрогену. Большинство раковых опухолей этого типа хорошо поддается лечению. Негативный прогноз наблюдается у пациенток до наступления менопаузы.

Карциномы в молочных железах развиваются под воздействием множества факторов. Среди вероятных причин появления новообразований исследователи выделяют генетическую предрасположенность.

источник

Способность к инвазивному росту — одно из ключевых свойств злокачественных новообразований, которое отличает их от доброкачественных. Это означает, что опухоль способна прорастать в окружающие ткани. Таким образом, инвазивный рак молочной железы — это такой, который распространяется глубже, за пределы того места, где изначально появились опухолевые клетки. Согласно статистике США, это заболевание возникает в течение жизни у каждой восьмой женщины.

Сначала опухоль прорастает в соседние ткани, следующим этапом будет распространение в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы и рост отдаленных метастазов. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение и вероятность наступления ремиссии.

Точные причины возникновения злокачественных опухолей в молочной железе неизвестны. Клетка становится раковой из-за некоторых мутаций, но почему они возникли в каждом конкретном случае — точно сказать нельзя. Известны лишь некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

• Женский пол. У мужчин заболевание тоже встречается, но гораздо реже.
• Возраст. Чем старше женщина, тем выше ее риски.
• Наследственность. Вероятность заболеть повышена, если у женщины есть близкие родственницы (мать, сестры, дочери), у которых уже диагностирован рак молочной железы.
• Генетические дефекты. Например, риск рака молочной железы повышается при мутациях в генах BRCA1, BRCA2.
• Лишний вес, ожирение.
• Позднее менархе.
• Ранняя менопауза.
• Отсутствие беременностей.
• Поздние первые роды. Риски повышены у женщин, которые родили первого ребенка после 30 лет.
• Употребление алкоголя.
• Заместительная гормональная терапия после менопаузы.

Ни один из этих факторов не приведет к болезни со стопроцентной вероятностью. Каждый из них лишь в той или иной степени повышает риск. Женщина может заболеть раком, даже если у нее нет ни одного фактора из этого списка — но с более низкой вероятностью.

Примерно в 90% случаев инвазивные злокачественные опухоли молочной железы представлены одним из двух типов:

• Протоковая карцинома (инфильтрирующий протоковый рак) — наиболее распространенный тип, составляет 70–80% случаев. Злокачественное новообразование начинает расти в молочных протоках и затем распространяется глубже.
• Дольковая карцинома представлена в 10% случаев. Она развивается из клеток долек в молочной железе, которые в период грудного вскармливания вырабатывают молоко.

Иногда встречаются смешанные варианты, они сочетают одновременно черты протоковой и дольковой карциномы. Реже новообразование бывает представлено медуллярной (1–5% случаев), муцинозной (1–6%), трубчатой (2%) карциномой и другими гистологическими типами.

Чаще всего встречается инвазивный рак молочной железы неспецифического (неспецифицированного) типа. Он назван так потому, что, в отличие от других типов, не имеет специфических признаков, по которым его можно отличить при исследовании под микроскопом. То есть для того, чтобы установить такой диагноз, врач должен исключить все «специфические» типы.

Злокачественные опухоли молочной железы классифицируют в соответствии с общепринятой системой TNM, где буква T обозначает особенности первичной опухоли в груди, N — ее распространение в регионарные лимфоузлы, M — отдаленные метастазы. В зависимости от разных сочетаний показателей T, N и M, инвазивные новообразования в груди относят к одной из четырех стадий:

• Стадия I — небольшая опухоль без очагов в лимфоузлах (IA), либо опухоль не более 2 см и очаг в лимфатическом узле не более 2 мм (IB).
• Стадия II — опухоль до 2 см, распространившаяся в подмышечные узлы (IIA, IIB), либо опухоль не более 5 см, не распространившаяся в лимфатические узлы (IIC).
• Стадия III — опухоль, которая распространилась на большее число лимфатических узлов, проросла в грудную стенку, привела к изъязвлению на коже молочной железы. Выделяют подстадии IIIA, IIIB и IIIC.
• Стадия IV — имеются отдаленные метастазы.

Стадию заболевания оценивают по данным обследования и биопсии. Кроме того, можно определить степень дифференцировки опухолевых клеток, то есть насколько они отличаются от нормальных. Степень дифференцировки обозначают буквой G с соответствующей цифрой:

• G1 означает, что опухолевая ткань сильно напоминает нормальную. В таком случае она будет менее агрессивной.
• Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G2 уже существенно отличается от здоровой ткани. Он быстрее растет и распространяется в организме.
• G3 — это низкая степень дифференцировки. Такие опухоли наиболее агрессивны.

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. По мере прогрессирования рака женщина может заметить следующие патологические изменения со стороны молочных желез:

• Уплотнение непосредственно в груди или в области подмышечной впадины. Если узел не исчезает после месячных — это должно особенно насторожить.
• Изменение формы, размера груди, выраженная асимметрия.
• Выделения из соска, прозрачные или кровянистые.
• Любые изменения внешнего вида кожи: покраснение, припухлость, пятна, ямочки, «лимонная корка», шелушение, язвочки.
• Изменение внешнего вида соска.

Если во время осмотра врач обнаружил признаки рака в молочной железе, первым делом он назначит ультразвуковое исследование или маммографию. Это поможет обнаружить новообразование, предварительно оценить, является ли оно инвазивной опухолью (раком).

Далее проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Биопсия позволяет установить диагноз с высокой точностью. Кроме того, можно провести молекулярно-генетический анализ: он поможет понять, какие мутации произошли в опухолевой клетке и какие препараты будут эффективны в данном случае.

Молекулярно-генетическое исследование позволяет назначить персонализированную терапию, то есть такую, которая будет оптимальна для конкретной женщины, с учетом особенностей ее опухоли. Это особенно актуально на поздних стадиях рака, когда не помогают классические протоколы лечения. Благодаря сотрудничеству с ведущими зарубежными лабораториями, в Европейской клинике может быть выполнен такой анализ.

Далее, когда точно установлено, что образование в молочной железе является раком, нужно разобраться, насколько инвазивная опухоль успела распространиться в организме за пределами молочной железы. Для этого проводят следующие исследования:

• КТ, МРТ.
• ПЭТ-сканирование.
• Рентгенография грудной клетки.
• Радиоизотопное исследование костей.
• УЗИ печени, органов брюшной полости.

Биомаркерами называют вещества, с помощью которых можно оценить характеристики злокачественной опухоли, разобраться, почему клетки стали раковыми, и на какие препараты они будут реагировать. При инвазивном раке молочной железы определяют следующие разновидности биомаркеров:

• Наличие на опухолевых клетках рецепторов к гормонам. При ER-позитивном раке определяются рецепторы к женским половым гормонам — эстрогенам, при PR-позитивном — к прогестерону. В данном случае рост опухоли зависит от гормональных эффектов, и в качестве метода противоопухолевого лечения будет эффективна гормональная терапия.
• Уровень HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности опухолевых клеток и стимулирует их быстрое размножение. Если активность HER2 повышена, то ожидается, что при таком раке будут эффективны определенные противоопухолевые препараты. Если результат анализа на гормоны и HER2 отрицательный, то такой рак называют тройным негативным. Он плохо реагирует на лечение и ведет себя более агрессивно.
• Исследование экспрессии (активности) некоторых генов. Такой анализ помогает выявить женщин, которым потребуется курс химиотерапии после хирургического лечения, прогнозировать риск рецидива рака I–II стадии после завершения курса лечения.

Вероятность развития инвазивного рака молочной железы есть не только у женщин, но и у мужчин. Но распространенность патологии среди представителей мужского пола намного ниже. Риск развития рака груди у мужчины в течение жизни составляет 1:1000. Как правило, заболевание встречается после 65 лет и протекает более благоприятно, чем у женщин. Выше пятилетняя выживаемость.

Чаще всего инвазивная злокачественная опухоль в груди у мужчины проявляется в виде безболезненного узла. Реже встречаются такие симптомы, как изменение внешнего вида соска, выделения из него, язвы и другие изменения на коже.

Принципы лечения инвазивного рака молочной железы во время беременности те же, что и у небеременных женщин. Но это более сложная задача, потому что некоторые препараты и процедуры могут нанести вред будущему ребенку.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено на любом сроке беременности. Анестезия несет некоторые риски для плода, но зачастую они оправданы. Если инвазивная опухоль молочной железы обнаружена на ранних сроках беременности, то обычно выполняют мастэктомию — молочную железу удаляют полностью. После частичной резекции обычно требуется химиотерапия, лучевая терапия.

Химиотерапия возможна только во втором и третьем триместрах беременности. В первом триместре она нанесет вред будущему ребенку. Если женщине требуется активное лечение, может встать вопрос о прерывании беременности.

Лучевая терапия, таргетная и гормональная терапия у будущих мам практически не применяются, потому что они могут нанести вред плоду.

Программа лечения при раке в молочной железе зависит от стадии, типа, степени агрессивности злокачественного новообразования, а также от общего состояния женщины, наличия у нее сопутствующих заболеваний, ее личных предпочтений. Проводят хирургические вмешательства, применяют различные типы химиопрепаратов, таргетные, гормональные препараты, лучевую терапию.

Химиопрепараты назначают до операции (неоадъювантная химиотерапия), после хирургического вмешательства (адъювантная химиотерапия) или в качестве основного вида лечения при раке на поздних стадиях. В последнем случае лечение носит паллиативный характер, то есть направлено не на достижение ремиссии, а на уменьшение размеров опухоли, замедление прогрессирования заболевания, продление жизни.

Применяют разные типы химиопрепаратов: таксаны (паклитаксел, доцетаксел), антрациклины (доксорубицин, эпирубицин), препараты платины (цисплатин, карбоплатин), винорелбин, капецитабин, гемцитабин и др. Химиотерапию доксорубицином и эпирубицином часто называют «красной» за счет характерного цвета растворов препаратов.

В настоящее время, помимо классических химиопрепаратов, существуют таргетные препараты. Они воздействуют на определенные молекулы-мишени, которые способствуют выживанию и бесконтрольному размножению опухолевых клеток. В настоящее время известно несколько таких «мишеней», применяются различные типы таргетных препаратов для лечения инвазивных злокачественных опухолей молочной железы, как правило, на поздних стадиях. Зачастую эти препараты эффективны, когда не помогают классические химиопрепараты.

На ранних стадиях, когда опухоль находится только в молочной железе и не распространяется на другие части тела, может быть выполнена радикальная операция. Существует два типа хирургических вмешательств:

• Мастэктомия — когда молочную железу удаляют полностью.
• Органосохраняющая операция (секторальная резекция, лампэктомия) — удаление части молочной железы. Зачастую такие вмешательства более предпочтительны, так как они позволяют сохранить внешний вид груди и не несут повышенного риска рецидива (если после операции есть возможность провести курс лучевой терапии). Решение в каждом случае принимают индивидуально.

После удаления опухоли можно провести реконструктивно-пластическое вмешательство, направленное на восстановление внешнего вида груди. Иногда его можно выполнить сразу, иногда нужно отложить на некоторое время.

При раке на поздних стадиях радикальное хирургическое лечение, как правило, невозможно. Проводят паллиативные операции, направленные на уменьшение болей и других симптомов, удаление отдельных метастазов, устранение сдавления спинного мозга, механической желтухи, при прорастании опухоли в кожу с образованием язв, ран.

Лучевую терапию применяют для лечения опухолей в молочной железе до операции (неоадъювантная лучевая терапия), после хирургического вмешательства (адъювантная), а также на поздних стадиях, когда имеются метастатические очаги в различных частях тела. Применяют облучение из внешнего источника, а также брахитерапию — когда источник излучения в виде небольших гранул помещается прямо в опухолевую ткань или рядом с ней.

Около 2/3 злокачественных новообразований в молочной железе являются гормонально-позитивными. В таких случаях эффективна гормональная терапия. Обычно ее назначают после операции, чтобы снизить риск рецидива, в некоторых случаях — до хирургического лечения. Суть лечения в том, чтобы подавить гормональные влияния на опухоль и тем самым затормозить ее рост.

Применяют такие препараты, как тамоксифен, фулвестрант, ингибиторы ароматазы. В некоторых случаях подавляют выработку гормонов, воздействуя на яичники химиопрепаратами или с помощью их хирургического удаления — оофорэктомии.

После того, как лечение инвазивного рака молочной железы завершено, женщина должна регулярно наблюдаться у врача, потому что всегда есть риском рецидива. Онколог назначит осмотры раз в несколько месяцев, по прошествии 5 лет — раз в год. Через 6–12 месяцев, а далее раз в год проводят маммографию. Если женщина проходила курс гормональной терапии, ее должен регулярно осматривать гинеколог, после лечения ингибиторами ароматазы контролируют плотность костей. При необходимости врач может назначить другие анализы и исследования.

После хирургического лечения рака груди может быть выполнена реконструктивно-пластическая операция.

У молодых женщин нередко встает вопрос о возможности беременности после лечения инвазивного рака молочной железы. Чаще всего женщина может зачать и выносить ребенка. Но некоторые виды противоопухолевого лечения, в частности, химиотерапия, способны повлиять на фертильность, этот вопрос нужно обсудить с онкологом заранее.

Прогноз при онкологических заболеваниях принято рассчитывать по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза.

Пятилетняя выживаемость главным образом зависит от стадии рака. Показатели при злокачественных опухолях молочной железы:

• Если рак не распространился за пределы молочной железы: 99%.
• Опухоль, проросшая в окружающие ткани и/или распространившаяся в лимфатические узлы: 85%.
• Рак груди с отдаленными метастазами 27%.

Меры профилактики, которые подходят для всех женщин:

• Поддержание нормального веса.
• Регулярная физическая активность.
• Здоровое питание.
• Ограничение потребления алкоголя.
• После рождения ребенка — кормление грудью в течение нескольких месяцев.
• По возможности ограничение применения заместительной гормональной терапии в постменопаузе.

Женщины с высоким риском (например, если рак груди был диагностирован у многих родственниц, при обнаружении мутаций в генах BRCA1 и BRCA2) должны проконсультироваться онкологом. Возможно, им потребуются специальные меры профилактики.

источник

Опухолевые заболевания в тканях молочной железы это самые распространенные новообразования у женщин. В ряде случаев с инвазивным раком молочной железы сталкиваются и мужчины, но это редкость. При инвазивной форме карциномы раковые образования не остаются на месте изначальной локализации.

Патология имеет злокачественное развитие, опухоль очень быстро выходит за дольку или проток груди и начинает метастазировать. Такая онкопатология очень опасна, ведь чаще всего выявляется уже на поздней стадии развития. Чтобы вовремя определить начало болезни, каждая женщина должна ознакомиться с симптомами рака груди.

Карцинома груди инвазивного типа отличается очень агрессивным течением. Новообразование за непродолжительное время выходит за пределы первичной локализации и пускает метастазы, прорастая в другие органы. Отличия инвазивной опухоли от неинвазивной в том, что вторая имеет четкие границы и не прорастает в окружающие структуры.

При инвазивном виде рака распространение злокачественных клеток происходит по кровеносным сосудам и лимфотоку. В случаях, когда во время постановки диагноза уже присутствуют метастазы рак называют метастатическим.

Достоверные причины рака грудной железы до конца не изучены. Чаще с инвазивным раком груди сталкиваются женщины, в семье которых уже было подобное заболевание. То есть имеет место наследственная предрасположенность.

• Мастопатию. Эта болезнь груди наиболее часто приводит к развитию раковой опухоли. Возникает мастопатия при нарушении гормонального фона у женщин от тридцати до сорока лет. Симптомами болезни являются постоянная боль в грудных железах и появление из сосков выделений, не связанных с лактацией. Женщина также может отметить появление «шишек» в груди, которые при отсутствии терапии деформируют ткань желез и переходят в злокачественные опухоли.
• Фиброаденому. Это доброкачественное новообразование, формирующееся из соединительной ткани. Возникает такая болезнь у молодых женщин из-за гормонального дисбаланса или постоянных нервов. Если фиброзную опухоль не удалить из груди, то она может перейти в раковую.
• Искусственное прерывание беременности. Во время аборта в организме женщины происходит сильный гормональный сбой. Это может привести к воспалительному процессу в матке или яичниках, а также к бесплодию. Так как железистые клетки груди во время беременности начинают готовиться к лактации, аборт приводит к их обратному развитию. Это может стать причиной разных уплотнений и, как следствие, инвазивной карциномы.
• Отказ от лактации. В груди беременной и родившей женщины происходят большие перемены, направленные на грудное вскармливание. Если женщина не хочет кормить ребенка грудью, все процессы нарушаются, что может привести к раку.

Есть и другие факторы, способные послужить толчком для развития инвазивной опухоли. Риску подвержены женщины, родившие первого ребенка очень поздно (после 35 лет), ведущие нерегулярную половую жизнь, а также курящие.

В груди женщины есть около двадцати долек, внутри которых располагаются млечные протоки.

Инвазивный рак может возникнуть в любом отделе молочной железы, поэтому врачи выделяют такие формы рака:

• инвазивный протоковый;
• инвазивный дольковый;
• прединвазивный протоковый;
• неспецифический.

Последний тип включает в себя еще несколько разновидностей рака груди.

Чаще всего женщины сталкиваются с инвазивным протоковым раком. Патология начинает свое развитие в млечных протоках, а опухоль может иметь разную структуру. Часто такое поражение груди трудно диагностируется, поскольку признаки очень долго отсутствуют. Почти всегда рак выявляют тогда, когда он уже достиг ареолы. Клетки образования могут иметь высокую, промежуточную или низкую степень дифференцировки.

Частая локализация инвазивного долькового рака молочной железы – верхненаружный квадрант груди. Новообразование имеет неровные контуры и выглядит как цепочка из четырех или пяти злокачественных опухолей. Каждое новообразование заключено в капсулу и твердое на ощупь, грудь визуально деформируется сразу в нескольких местах.

Такая разновидность болезни может распространяться по млечным протокам, но за их границы не выходит. Это начальная стадия онкопатологии, которая без терапии может перейти в следующую и стать инвазивной. Если диагностировать рак на этом этапе, прогнозы для пациентки вполне благоприятные.

Прогноз инвазивного неспецифического рака молочной железы крайне неблагоприятный. Онкопатология трудно определяется и тяжело поддается терапии. Опухолевое образование может иметь дольковую или протоковую локализацию.

Рак в большинстве случаев имеет воспалительный характер, поэтому его легко спутать с маститом. При медуллярном типе карциномы образование может быть очень большим, но почти не инфильтрует в соседние структуры. Рак Педжета отличается язвенным поражением ареолы и сосков.

Прогноз инвазивного новообразования зависит от стадии и степени дифференцировки рака.

Для степени агрессивности используется классификация по Глисону, отличия опухолевых клеток от здоровых обозначается буквой «G»:

• G1 – высокодифференцированный;
• G2 – умеренно дифференцированный;
• G3 – низкодифференцированный;
• G4 – недифференцированный;
• Gx – не поддается дифференцировке.

Чем ниже степень дифференцировки, тем больше клетки опухоли отличаются от нормальных. Это обозначает, что они перестают выполнять свою работу, что делает рак более агрессивным.

Стадийность инвазивной онкопатологии определяют по размеру образования, вовлеченности в онкопроцесс лимфатических узлов и присутствия метастазов.

Всего насчитывается четыре стадии болезни:

1. Первая – размер новообразования не превышает двух сантиметров, рак не метастазирует.
2. Вторая – опухоль размером до пяти сантиметров, метастазы отсутствуют, но есть поражение регионарных лимфоузлов.
3. Третья – диаметр образования больше, чем пять сантиметров, опухоль проросла в окружающие ткани и поразила отдаленные лимфоузлы, но метастазов еще нет.
4. Четвертая – раковое образование любого размера, метастазирующее по всему организму.

Чем раньше будет диагностирована онкопатология, тем больше шансов у пациентки на выздоровление.

Инвазивный рак может длительное время не проявляться, поэтому он такой опасный. Со временем опухоль увеличивается в размерах, женщина может сама ее нащупать и предположить наличие болезни. Это новообразование имеет спаянность с окружающими тканями, является неподвижным.

Основные симптомы инвазивного рака в молочной железе:

• уплотнение в груди может иметь вид горошины или нечеткого образования;
• изменение вида органа (размера, формы, очертаний);
• прозрачные либо кровянистые выделения из сосков;
• изменение структуры кожного покрова («лимонная корка», воспалительные процессы, сухость, язвы);
• втянутость либо выпуклость соска;
• болевой синдром в области лопатки;
• покраснение, зуд, онемение кожи.

При прорастании или метастазировании онкопатологии в другие органы, возникают признаки, зависящие от локализации вторичного поражения. Распад опухоли становится причиной потери аппетита и веса, истощения организма, общей интоксикации.

Наличие новообразования можно определить дома, если периодически проводить прощупывание грудных желез. Как это делать, узнать можно из многочисленных фото в интернете либо в кабинете гинеколога.

По приходу в больницу, врач проводит сбор анамнеза, проводит осмотр и пальпацию желез. Маммолог определяет симметричность, форму груди, изменение цвета и структуры кожи, наличие выделений из сосков. Также проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Основные методы диагностики при инвазивном типе карциноме:

• маммографическое исследование – рентгенография грудных желез, позволяющая определить наличие инвазивной карциномы, начиная с первой стадии;
• забор венозной крови и ее исследование на онкомаркеры;
• ультразвуковое исследование груди – позволяют определить диаметр и локализацию ракового образования;
• магнитно-резонансная томография – очень информативный метод постановки диагноза, при помощи которого можно увидеть структуру новообразования, ее точный диаметр, место расположения;
• дуктографическое исследование – метод контрастной рентгенографии, направленный на выявление микроскопических образований до пяти миллиметров диаметром.

Обязательно врачи делают биопсию опухоли и берут мазок выделений из соска. С биологическими материалами проводятся иммуногистохимические исследования под микроскопом, чтобы определить чувствительность новообразования к гормонотерапии.

Так как рак груди имеет не одну разновидность, перед началом лечения нужно установить точный тип новообразования. Для этого врачи проводят поиск определенных раковых клеток и молекулярных маркеров.

Эти биомаркеры классифицируются на три типа:

1. Используемые для определения прогноза и угрозы для жизни.
2. Используемые для предсказания эффективности той или иной терапии.
3. Общие.

После установления точной разновидности опухолевого образования, онколог может выбрать оптимальный способ терапии.

Терапия при раке молочной железы комплексная и всегда направлена на удаление онкологических клеток из организма. При лечении рака врач должен выяснить, какой размер и степень злокачественности имеет опухоль. Важен также возраст пациентки, состояние ее здоровья и другие факторы.

Основой терапии является хирургическое вмешательство, в дополнение к которому назначается химиотерапия и облучение. Гормонозависимые новообразования лечатся при помощи гормональных препаратов. Таргетная терапия может проводиться в том случае, раковые клетки имеют ген HER2.

Во время лечения инвазивной карциномы химиотерапия осуществляется перед операцией и после нее. Этот метод помогает уменьшить размер раковой опухоли и предотвратить возможный рецидив онкопатологии. Проводится химиотерапия курсами, в основном назначается от четырех до семи курсов.

Химические препараты негативно воздействуют не только на раковые клетки, но и на здоровые участки тела, поэтому имеет много побочных эффектов. Во время лечения может возникать тошнота, понижение иммунитета, расстройство пищеварения, облысение. Врачи борются с негативными эффектами химиотерапии, назначая больной иммуномодуляторы, антибиотики, противотошнотные средства.

Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, то это самый эффективный способ терапии инвазивной карциномы груди.

Операция может проводиться двумя способами:

1. Люмпэктомия – иссекается новообразование с небольшим участком здоровых тканей вокруг него.
2. Мастэктомия – удаляется вся молочная железа.

Лучевое воздействие на организм помогает уменьшить опухоль, убрать мелкие метастазы, купировать болевой синдром. Такое лечение проводится наряду с химиотерапией, и также может назначаться до и после операции. Ионизирующее излучение тоже имеет противопоказания и побочные эффекты, но иногда без него не обойтись.

Если у пациентки имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или рак не является операбельным, лучевая и химическая терапии применяются в качестве паллиативного лечения.

Формирование гормонозависимого рака чаще отмечается у женщин после наступления менопаузы. У большинства новообразований обнаруживаются рецепторы к эстрогену. Если врач подозревает наличие аденокарциномы груди, то проводится исследование, направленное на определение гормонального статуса опухоли.

В случаях гормонозависимых новообразований необходимо применение:

1. Адъювантной терапии – помогает предотвратить рецидив.
2. Неоадъювантной терапии – используется для уменьшения размеров больших опухолей перед хирургическим вмешательством.
3. Лечебной терапии – обладает противоопухолевым эффектом.

Применение гормонотерапии возможно только при гормонозависимых новообразованиях, так как опухоли без рецепторов к гормонам не чувствительны к такому лечению.

Инвазивная карцинома в молочной железе опасна тем, что какое-то время протекает скрытно, но агрессивно.

К последствиям рака и его терапии можно отнести:

• метастазирование опухоли на органы и системы;
• удаление молочной железы, а иногда сразу двух грудей;
• побочные эффекты от химической терапии и облучения;
• гибель пациентки от осложнений во время распада образования и от обширного поражения организма.

Для того чтобы минимизировать риск последствий, нужно знать признаки рака и начать его лечение на этапе формирования.

Инвазивный рак является онкопатологией, прогнозы которой зависят от этапа, на котором был установлен диагноз. Если карцинома была диагностирована в начале своего развития, то пятилетняя выживаемость наблюдается у девяноста процентов больных. При диагностировании рака на второй стадии положительный прогноз падает до семидесяти процентов. В случаях выявления инвазивной опухоли на третьей стадии, только сорок пять женщин из ста могут рассчитывать на выздоровление. Четвертая стадия дает надежду на избавление от рака лишь пятнадцати пациенткам из сотни больных.

Для профилактики болезни необходимо:

• ежемесячно проводить самообследование;
• посещать маммолога один раз в год;
• следить за здоровым весом;
• после родов кормить ребенка грудью минимум полгода;
• отказаться от вредных привычек;
• следить за гормональным фоном;
• отказаться от абортов, а при нежелании иметь детей пользоваться средствами контрацепции;
• принимать гормональные препараты только по назначению доктора и согласно дозировке.

Инвазивный тип рака – это болезнь, которую намного легче предупредить, чем вылечить.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инвазивная карцинома молочной железы – это патология, способная поразить абсолютно любого человека – в любом возрасте, как мужчину, так и женщину. Тем не менее, чаще всего заболевание обнаруживается все же у женщин репродуктивного возраста.

К сожалению, длительное время больные карциномой могут жить, не подозревая о наличии у себя опасной патологии.

А ведь для успешного излечения очень важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше: для этого необходимо понимать и отличать типичные для карциномы признаки.

• D 00-D 09 – опухоли in situ;
• D 05 – неинвазивная карцинома молочной железы;
• D 05.0 – неинвазивная карцинома дольковая;
• D 05.1 – неинвазивная карцинома внутрипротоковая;
• D 05.7 – неинвазивная карцинома молочной железы прочей локализации;
• D 05.9 – неинвазивная карцинома молочной железы неуточненная;
• C 50 – злокачественная опухоль молочной железы.

Причины появления инвазивного новообразования в молочной железе до сих пор окончательно не установлены. Специалисты выделяют лишь факторы риска, которые могут послужить толчком к развитию злокачественной патологии.

• Наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники болели онкологией, то вероятность того, что заболеют и другие члены семьи, возрастает.
• Злокачественная опухоль на одной груди. Если пациент имел раковую опухоль на одной железе, то опасность развития рака на другой железе повышается.
• Особенности полового развития и репродукции пациентки. Риск возникновения карциномы усиливается, если у женщины отмечается преждевременное половое созревание, запоздалая менопауза, поздняя первая беременность или первичное бесплодие и пр.
• Доброкачественное новообразование в молочной железе. Доброкачественный процесс (кисты, фиброаденомы) иногда могут перерождаться или служить пусковым механизмом к развитию злокачественного новообразования.
• Воздействие облучения. Радиация как экологический фактор, или используемая в лечебных целях, значительно повышает опасность появления раковой опухоли.
• Эндокринные нарушения, расстройства обменных процессов. Способствуют росту атипичных клеток такие болезни, как диабет, дисфункция щитовидки, гипертония, ожирение.
• Гормональная терапия, прием пероральных контрацептивных средств. Дисбаланс гормонов также может стать косвенной причиной появления новообразований в молочной железе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Такие этапы прогрессирования карциномы, как инициация, промоция и прогрессия, полностью не изучены. Известно, что патогенез провоцируют мутационные процессы протоонкогенов, которые трансформируются в онкогены и активируют клеточный рост. Также протоонкогены повышают синтез мутационных факторов роста, или влияют на внешние клеточные рецепторы.

При нарушении целостности клетки гормонами эстрогенами активируется репликация разрушаемой клетки ещё до процесса её регенерации. Вмешательство эстрогенов является одним из обязательных условий для возникновения раковой опухоли в груди. Данным образом запускается такой этап, как промоция. Дальнее метастазирование возникает в латентном периоде (клинические симптомы ещё не выражены) – обычно это происходит тогда, когда в очаге начинается этап ангиогенеза.

Карцинома может длительный период протекать скрыто, не обнаруживая себя какими-либо симптомами. Первые признаки патологии чаще появляются уже на более поздних стадиях:

• появление плотного участка в груди, не зависящее от фазы месячного цикла;
• видимые изменения очертаний, объема или формы одной из желез;
• появление жидких выделений из молочных протоков (чаще светлых или кровянистых);
• внешние изменения кожных покровов на железе (морщины, шелушение, покраснение, «мраморность» и пр.);
• появление уплотнений в области подмышек (увеличение лимфоузлов).

Позже можно наблюдать признаки прогрессирования заболевания:

• сосок становится плоским или втянутым, ареола отекает;
• некоторые участки железы приобретают вид «корки лимона»;
• железа заметно деформируется;
• кожа над очагом патологии втягивается (впадает);
• обнаруживаются дальние метастазы.

Боль для карциномы молочной железы нехарактерна.

Инвазивная карцинома груди представляет собой раковую опухоль, которая формируется за пределами дольчатой мембраны или протока, непосредственно в ткани груди. Постепенно процесс затрагивает лимфатические узлы в подмышечной области, а также костную систему, головной мозг, органы дыхания и печень.

Если раковые клетки находят в других органах, то речь идет о метастазировании (то есть, о распространении метастазов).

Выделяют несколько вариаций протекания карциномы:

• инвазивная протоковая карцинома молочной железы – берет свое начало из молочных каналов (протоков), после чего перерожденные клеточные структуры распространяются через ткани в жировую клетчатку груди. Атипичные клеточные структуры проникают в лимфоток и систему кровообращения и расходятся по организму. Инвазивная протоковая карцинома считается наиболее встречающейся формой онкологической патологии молочной железы;
• прединвазивная протоковая карцинома – это состояние, предшествующее распространению раковой опухоли вглубь тканей;
• инвазивная дольковая карцинома молочной железы – встречается приблизительно в 15% от всех случаев онкологии грудных желез. Инвазивная дольковая карцинома развивается в дольчатой структуре груди, распространяясь далее по принципу предыдущих двух вариантов.

Стадии инвазивной карциномы молочной железы:

• 0 – процесс не затрагивает близлежащие ткани;
• I – злокачественный очаг имеет размеры менее 20 мм, лимфатическая система не затронута;
• II – размеры опухоли менее 50 мм, обнаруживаются метастазы в подмышечные лимфоузлы с пораженной стороны;
• III – размеры опухоли могут быть больше или меньше 50 мм, со спаянными метастазами в лимфоузлах, либо в легких или коже;
• IV – имеются дальние метастазы.

До II стадии карцинома считается ранней. В III стадии говорят о местном распространении процесса. IV стадию называют распространенной, или метастатической.

Степень дифференцировки новообразования (g) оценивается микроскопическим методом и может определяться значениями от 1 до 3-х. Чем больше значение g, тем меньшей степенью дифференцировки обладает опухоль, и тем неблагоприятнее прогноз.

• g1 – высокая степень дифференцировки.
• g2 – средняя степень дифференцировки.
• g3 – низкая степень дифференцировки.
• gx – нет возможности установить степень дифференцировки.
• g4 – недифференцированная опухоль (инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Инвазивная карцинома – очень распространенная патология, и осложнения при этой болезни могут возникать как с лечением, так и без него. Злокачественная опухоль прорастает непосредственно в тканях грудной железы или млечных протоках. Она повреждает и придавливает близлежащие ткани, нервные окончания и сосуды. Последствием такой ситуации могут стать кровотечения, боли. Может присоединиться воспалительная реакция, если произошло наружное повреждение кожи.

Мастит способен существенно ухудшить течение карциномы и ускорить злокачественный процесс.

При отдаленном метастазировании в пораженных органах также могут возникнуть осложнения. Нарушается функция дыхательной или костной системы, печени, головного мозга (в зависимости от распространения метастазов). Зачастую появляется постоянная головная боль, расстройство сознания, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

После оперативного вмешательства тоже могут возникнуть сложности. К примеру, полное удаление железы часто провоцирует появление психологических проблем, а оперативная резекция подмышечных лимфоузлов может стать причиной отечности и уменьшения амплитуды движений в верхней конечности.

[23], [24], [25], [26], [27]

Внешний осмотр и ощупывание груди – это первое и основное обследование при подозрении на инвазивную карциному. Пальпировать железу желательно в первую половину месячного цикла – это предоставит возможность получить достаточно информации о состоянии груди. Пальпация помогает заподозрить карциному, однако на ранних стадиях развития при малом размере опухоли такой метод может оказаться неэффективным.

Лабораторные исследования включают в себя анализы на раковые маркеры – это еще недостаточно изученный метод диагностики, который демонстрирует склонность организма к развитию раковых опухолей.

Инструментальная диагностика включает в себя:

• маммографию;
• дуктографию;
• пневмокистографию;
• ультразвуковое исследование грудных желез;
• магнитно-резонансную и рентген-компьютерную томографию.

Учитывая непредсказуемость злокачественного процесса, большинство специалистов настаивают на комплексном обследовании пациентов. Оно должно включать в себя не только инструментальные и лабораторные методы диагностики, но и оценку функции органов дыхания, печени и пр. Для этого может понадобиться консультация узких специалистов, таких как пульмонолог, ортопед, гастроэнтеролог, гинеколог и хирург.

Дифференциальная диагностика проводится с узловой формой мастопатии, с аденомой, маститом и рожистым процессом в молочной железе.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение карциномы предполагает комплексный подход, с применением химиопрепаратов, гормональной терапии, облучения и, в большинстве случаев, хирургического вмешательства.

• Лучевая терапия всегда применяется в комплексе с другими лечебными процедурами, и никогда – самостоятельно. Облучение назначают после курса приема медикаментов, после хирургического вмешательства и пр. При этом воздействуют не только на зону пораженной груди, но и на места возможного метастазирования (например, на область подмышечных лимфоузлов). Сеансы проводят либо непосредственно после резекции, либо на фоне медикаментозной терапии, но не позднее полугода после оперативного лечения.

• Химиотерапию для лечения карциномы молочной железы назначают в подавляющем большинстве случаев, особенно при наличии метастазов или на поздних стадиях заболевания. Выбор лекарственных препаратов для данного метода лечения очень широкий. При выраженном прогрессировании опухоли обычно используют такие лекарства, как циклофосфан, адриамицин, 5-фторурацил, которые способствуют продлению жизни пациенток даже в самых запущенных случаях.

Зачастую химиотерапия применяется в предоперационном периоде для уменьшения объемов новообразования, что значительно улучшает прогноз операции. А одновременное использование таких препаратов, как трастузумаб или бевацизумаб делает лечение максимально эффективным.

• Гормональная терапия также редко используется самостоятельно – это допускается только в пожилом возрасте для обеспечения продолжительной ремиссии. Гормональные препараты успешно применяются в комбинации с другими методами лечения. При этом назначаются лекарства с эстрогеноподобным действием, контролирующие рост опухоли, либо средства, понижающие синтез эстрогенов. К первым препаратам относится тамоксифен, а ко второй группе можно отнести анастрозол или летрозол. Перечисленные медикаменты считаются препаратами первого выбора при инвазивной карциноме. Схема применения этих лекарственных средств расписывается строго индивидуально.

Оперативное лечение может осуществляться несколькими методами:

• стандартный метод радикальной мастэктомии подразумевает удаление молочной железы (при этом сохраняется грудная мускулатура для возможности проведения маммопластики);
• мастэктомия частичная, с возможностью маммопластики.

В дальнейшем форму и объемность железы восстанавливают при помощи операции эндопротезирования или реконструкции аутогенными тканями.

В особо тяжелых запущенных случаях проводят операции, цель которых – облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь. Такие оперативные вмешательства называют паллиативными.

Гомеопатия для лечения инвазивной карциномы – это достаточно спорный вопрос в медицинских кругах. Большинство специалистов традиционной медицины допускают прием гомеопатических средств для профилактики, но не для лечения злокачественных опухолей. Конечно, доверять гомеопатии, или нет, каждый пациент решает самостоятельно. Главное – не упустить время и не довести заболевание до запущенной неоперабельной стадии, когда об успешности лечения уже не может идти речи.

Из наиболее распространенных при карциноме железы гомеопатических препаратов можно назвать Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Народное лечение можно применять только одновременно с традиционным, но никак не вместо него. Приведем несколько популярнейших рецептов, которые способствуют торможению роста опухоли.

• Примерно 150 г косточек от вишен заливают козьим молоком 2 л, и отправляют в духовку на малый огонь на 6 ч. Полученное лекарство пьют по 100 мл трижды в сутки в промежутках между едой. Длительность лечения – не менее двух месяцев.
• Чистый прополис употребляют по 4-5 раз в сутки по 6 г, в промежутках между приемами пищи.
• Цвет картофеля собирают, высушивают в тени и готовят настой: на 1 ч. л. сырья – 0,5 л кипятка. Настаивают на протяжении 3-х ч. Принимают по 100 мл трижды в сутки за 30 мин до приема пищи. Длительность приема – один месяц.
• Березовый гриб натирают и настаивают 2 дня в теплой прокипяченной воде из расчета один к пяти. Далее настой фильтруют и пьют не менее трех раз в сутки за 30 мин до приема пищи. Хранят лекарство в условиях холодильника не больше 4-х дней.

Кроме этого, можно использовать и дары природы – травы, листья, ягоды или плоды растений. Лечение травами предполагает использование растений, обладающих следующими свойствами:

• стимулируют работу иммунитета в борьбе со злокачественными клетками (молочай, астрагал, ряска, красная щетка и пр.);
• повреждают опухолевые клетки (природные цитостатики – барвинок, безвременник, окопник, лабазник, лопух и др.);
• стабилизируют гормональный баланс, компенсируют недостаток или избыток того или иного гормона, например, эстрогенов или пролактина (воробейник, клопогон, окопник, чернокорень и пр.);
• ускоряют выведение токсических веществ и продуктов распада из организма (расторопша, одуванчик, цикорий, тысячелистник и пр.);
• устраняют боль (живокост, пион, ива, чернокорень).

Опасность развития раковой опухоли преследует практически каждую женщину, особенно старше 45 лет. Однако не стоит пугаться, ведь существуют профилактические рекомендации, которые зачастую помогут избежать заболевания.

Конечно, существующую наследственную предрасположенность устранить никак нельзя. Если таковая имеется, то единственный выход – это регулярное посещение гинеколога и маммолога, которые смогут контролировать здоровье репродуктивной системы в целом и молочной железы в частности.

Каких рекомендаций необходимо придерживаться всем женщинам без исключения:

• не курить, не злоупотреблять спиртными напитками;
• своевременно лечить инфекционные заболевания, воспалительные процессы в половой сфере;
• избегать стрессов, чрезмерных нагрузок, способных негативно повлиять на гормональный фон;
• избегать рентгеновского облучения (только в случае крайней необходимости);
• правильно и полноценно питаться;
• не принимать без надобности гормональные препараты, а при длительном применении пероральных контрацептивов периодически обследоваться и, по возможности, делать перерывы или менять средства контрацепции;
• не допускать абортов, избегать травм половых органов и молочных желез;
• следить за собственным весом и не допускать развития ожирения.

Несмотря на то, что человек не в состоянии полностью контролировать свой организм и предотвратить все болезни, соблюдение перечисленных выше простых правил позволит значительно снизить риск развития онкологии.

Прогноз для пациентов с инвазивной карциномой зависит от целого ряда условий:

• от наличия метастазов;
• от размеров новообразования;
• от степени проникновения в окружающие ткани;
• от скорости роста опухоли.

К сожалению, за последние годы заболеваемость карциномой в мире увеличилась более чем на 30%. По этой причине во многих странах стали обязательными профилактические программы, помогающие распознать заболевание на раннем этапе развития.

Инвазивная карцинома молочной железы, диагностированная на первой или второй стадии, более чем в 90% случаев заканчивается выздоровлением. Если же злокачественная патология была обнаружена намного позже, когда уже запустился процесс распространения метастазов, то прогноз становится в разы неблагоприятнее.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

источник

В медицине подобное заболевание называют еще дольковой карциномой. Раковые клетки развиваются в протоках молочных желез, где собирается грудное молоко. Дольковая опухоль диагностируется у 20% женщин, которые столкнулись со злокачественным образованием.

Основная особенность такого заболевания в том, что патологические процессы могут развиваться в одной или сразу двух молочных железах. Об этом свидетельствуют раковые узелки. На ранней стадии патологию невозможно выявить, только на последнем этапе развития.

Медицина предусматривает некоторые виды заболевания, о которых необходимо знать.

1. Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы. Чаще диагностируется квалифицированными специалистами у женщин старшего возраста, после 50 лет. Данная форма заболевания является поздней. Особенность ее в том, что опухоль вызывает образование структуры, которая расположена вокруг протоков соска.
2. Инвазивный дольковый рак молочной железы. Встречается реже, заболевание можно определить по уплотнениям, находящимся в груди женщины. Во всех остальных случаях при развитии раковых клеток квалифицированный специалист на осмотре прощупывает шишку. На ранней стадии без определенных обследований невозможно определить инвазивный рак. Но есть некоторые признаки, которые должны встревожить женщину. Это не только уплотнения, но и шелушение груди, появление морщинок, выделения из сосков. Отдельные участки кожи принимают бледный оттенок.

Любая форма патологии требует вмешательства квалифицированных специалистов. Они проведут диагностику и назначат специальное лечение долькового рака молочной железы.

Клиническая картина развития рака груди

К сожалению, симптомов у подобной патологии нет. Ее невозможно определить традиционными методами. Но если не лечить патологические процессы раковые клетки будут расти и распространяться на соседние здоровые ткани. На этой стадии появится уплотнение в груди.

Проблема в том, что обнаружить определенные признаки развития опухоли можно только на поздней стадии. Поэтому важно, чтобы каждая женщина знала любые проявления патологии. Так она сможет раньше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту при развитии долькового рака молочной железы.

• соски западают внутрь;
• отекает грудь (одна или две);
• появляются цветовые отличия;
• меняется форма соска.

Чаще всего, признаки появляются на одной груди, иногда бывает, что болезнь поражает обе. Их можно определить, как только образовалось уплотнение. Его сопровождают болезненные ощущения, а также подвижность увеличенных лимфоузлов, расположенных в области подмышек.

Иногда подобные симптомы вызывает мастопатия, лечение которой не было произведено или терапия прервалась. На ранней стадии развития злокачественной опухоли появляются и дерматологические симптомы, среди которых втянутость кожи над образованием, сморщенность ее. Иногда пораженные участки могут быть идеально гладкими.

Когда стадия развития заболевания будет меняться, образование станет увеличиваться. Изменения затронут контуры груди, на них могут появиться язвы или корочка, напоминающая лимонную кожицу. С той стороны, где появилась опухоль, отекает рука.

Скорость развития и роста раковых клеток может быть различной. За год образование увеличивается в два раза. Бывает, что патологические процессы развиваются очень быстро, тогда ситуация более, чем серьезная. Необходима квалифицированная помощь, так как бороться с раком будет сложнее.

Современные специалисты используют различные средства для терапии патологических процессов. Каждый из них обладает определенной эффективностью и требует объемного вмешательства врачей.

Хирургическое вмешательство при инфильтративном дольковом раке предусматривает удаление опухоли вместе с рядом расположенными тканями. Во время процедуры врачи применяют местную анестезию. После операции женщине придется каждый год проходить дополнительные обследования не только у врача, но и делать биопсию. Обязательно потребуется компьютерная томография.

После операции врачи назначают своим пациентам облучение в лечебных целях. Полной гарантии нет, что во время хирургического вмешательства были удалены все раковые клетки. Лучевая терапия оказывает негативное влияние на них, после которой они погибнут, так как не обладают способностью самостоятельно восстанавливаться.

В медицине существует лабулярная форма рака груди. Болезнь зависит от гормонов. Поэтому врачи проводят тщательное обследование, используют дополнительные диагностические тесты, чтобы установить точно присутствие раковых клеток. После этого пациентке назначается специальная терапия медицинскими препаратами.

Для лечения используют тамоксефин, эффективность которого заключается в недопущении перехода заболевания из инфильтрующей стадии в инвазивную. Гормональная терапия проводиться после хирургического удаления опухоли и прилегающих тканей.

Операция предусматривает удаления сразу двух грудных желез. Профилактический подход, который позволяет предупредить развитие инвазивной стадии долькового рака.

Многие квалифицированные специалисты не поддерживают такой метод лечения, особенно, если болезнь находится на начальной стадии. Процедуру проводят исключительно после согласия пациентки.

Кроме того, если она находится в группе риска.

Квалифицированные специалисты считают инфильтрат злокачественным образованием. Но они должны сделать все, чтобы предупредить развитие инфазивной формы заболевания. Пока длится терапия пациентка должна находиться под строгим контролем лечащего врача.

Прогнозы долькового рака молочной железы зависят от многочисленных факторов:

• стадия заболевания;
• скорость протекания патологических процессов;
• присутствие метастазирования;
• возраст пациентки.

Эти факторы имеют значение, если болезнь определили уже на поздней стадии развития. На ранней у пациентки есть все шансы полноценно поправиться. Современные специалисты указывают на то, что медицина постоянно развивается, поэтому такой диагноз не является страшным приговором.

Важно своевременно обратить внимание на первые признаки. Онкомаммологи иногда помогают сохранить своим больным грудные железы и полностью избавиться от опухоли. Но на случай оперативного вмешательства по удалению груди есть пластическая реконструкция.

Она предусматривает эндопротезирование.

Дольковый рак груди относится к категории злокачественных образований. Нащупать уплотнения при нем в груди невозможно. Не всегда специальное оборудование помогает определить патологические процессы.

Поэтому врачам редко удается диагностировать заболевание на ранней стадии.

Несмотря на это, если изменилась форма груди, появился зуд или шелушение сосков, а также неизвестного рода выделения, следует немедленно обратиться к специалисту.

Молочные железы особенно подвержены различным видам опухолевидных патологий. Одним из таких заболеваний является дольковый рак молочной железы, который в медицине встречается под термином дольковая карцинома.

Заболевание характеризуется распространение раковых клеток именно в области долек молочных желез. Дольки участвуют в выработке молока, которое уже по протокам проходит к соску. По данным статистики свыше 15% раковых заболеваний у женщин приходится именно на поражение дольковой части груди.

Дольковый рак может иметь сразу несколько очагов на одной груди, развиваться в виде узелков, уплотнений. Диагностируются случая карциномы сразу на обоих молочных железах.

Однозначных причин возникновения долькового рака не выявлено, определены лишь провоцирующие факторы, которые значительно увеличивают риск развития патологии. К ним относят генетическую предрасположенность, заболевания репродуктивной системы, гормональные контрацептивы, травмы, возрастные изменения и некоторые другие условны причины.

Для долькового рака молочной железы приняты выделять три основные формы:

• Неинвазивный рак. Характеризуется формирование злокачественных очагов непосредственно в самой дольке, не затрагивая соседние ткани. Считается одной из менее опасных опухолей, так как адекватное и своевременное лечение дает хорошие результаты.
• Инвазивный рак. Возникает уже при поражениях клетками тканей, которые находятся вблизи новообразования. Патология сложно поддается лечению и в основном при позднем ее обнаружении, так как на начальных стадиях она развивается бессимптомно.
• Инфильтрирующий рак. Относится к одной из опасных форм, так как отличается быстрым распространением раковых клеток на другие ткани. Изначально новообразование формируются около или вокруг протоков, может иметь сразу несколько узелков. Чаще диагностируется у пациентов старше 45 лет, относится к поздней стадии, метастазы распространяются в виде своеобразных мишеней.

Каждая форма дольковой карциномы имеет определенные особенности развития, но к сожалению, женщины обнаруживают это заболевание далеко не на ранних стадиях. Это объясняется особенностями симптоматики, которая не отличается активным проявлением.

Предположить формирование онкологических опухолей в дольковой части на ранних стадиях невозможно, так как патология развивается бессимптомно. Только сдача анализов и аппаратные исследования могут выявить карциному.

При дольковом раке молочной железы 2 степени, реже 1-ой могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

1. Образование узелков, уплотнений, которые еще не выделяются, но уже ощущаются при пальпации.
2. Изменения структуры кожи на груди, местами она становится бледной или наоборот, различаются покраснения. Присутствует шелушение, морщины.
3. Болезненные ощущения в лимфоузлах, их увеличение, что уже характерно при переходе метастаз на другие ткани.
4. Форма груди меняется, наблюдаются выделения из сосков.

Симптомы появляются уже на активной стадии развития заболевания, но одним из важных признаков, который должен насторожить женщину – любые уплотнения, узелки, «шарики» или шишки внутри молочных желез.

Для установления точного диагноза женщина направляется на комплексное обследование. Оно предполагает сдачу ряда анализов и инструментальные исследования. Из основных диагностических мероприятий можно выделить:

• УЗИ.
• Маммография.
• МРТ.
• Анализ крови общий, биохимический, специальные исследования на онкомаркеры.
• Биопсия.

Диагностика выполняется комплексная, так как некоторые исследования не дают однозначной информации.

Для каждой пациентки в индивидуальном порядке подбирается схема лечения. Методы могут отличаться в зависимости от степени развития заболевания, участка поражения, формы патологии, возраста женщины и ряда других условий.

Терапия подбирается комплексная и может сочетать следующие методы:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Гормональная терапия.
3. Лучевая терапия.
4. Химиотерапия.

Каждая из методик имеет свои особенности, часто они комбинируются, чтобы достичь стадии ремиссии.

Операции могут выполнять по разному принципу, все зависит от стадии заболевания, формы ракового поражения, числа опухолей и их локализации. Также рассматривается в целом возможность хирургических манипуляций, так как в некоторых случаях опухоли могут быть неоперабельными.

Хирургическое вмешательство может быть проведено по следующим принципам:

• Эксцизионная биопсия. Предполагает удаление опухоли с частью тканей, соприкасающихся с раковым новообразованием. Проводиться под местным наркозом, предполагает дальнейшую терапию для предупреждения новых очагов. После эксцизионной биопсии пациентка должна не менее раза в год проходить обследование, для своевременного обнаружения возможных рецидивов.
• Мастэктомия. Является вынужденной мерой, когда опухоль имеет большие размеры, отмечается много узлов, процесс стремительно распространяется на другие ткани, заболевание уже достигло 3 степени и присутствует множественные метастазы. Удаляться может как одна молочная железа, так и сразу обе.

Любое хирургическое вмешательство не гарантирует абсолютного излечения, поэтому назначается дополнительная терапия, регулярное посещение врача с последующим обследованием.

Если форма долькового рака молочной железы имеет гормональную зависимость, отмечается стремительное увеличение метастазов, а также присутствуют другие показания, то назначается курс гормональной терапии. Обычно он дополняет другие методы лечения, в основном после проведения операции.

Назначается преимущественно после операции, для снижения риска повторного развития раковых очагов. Патогенные клетки под воздействием дозированной радиации уничтожаются. Процедуры проводятся системно.

В некоторых случаях химиотерапия заменяет операцию, а иногда дополняет лечение. Заключается в воздействии специальных химически активных растворов на раковые клетки. Позволяет уменьшать опухоли до состояний, при которых допускается проводить операции. Химиотерапия практикуется не только в качестве подготовки перед операцией, но и в целях поддержания положительной динамики после нее.

Подобрать эффективное лечение против рака достаточно сложно и требует особого опыта от онколога. В каждом случае лечебная или поддерживающая терапия назначается индивидуально.

Прогнозировать развитие ракового заболевания достаточно сложно, так как эта патология может прогрессировать стремительно, переходить в стадию ремиссии и долго не проявлять себя. Насколько успешным будет лечение, зависит от степени развития долькового рака молочной железы, локализации, наличия метастаз, возраста пациентки.

Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, что встречается редко из-за бессимптомного развития процесса, то в основном прогнозы благоприятные. Когда развивается 2, а тем более и 3 степень, то результативность лечения будет зависеть от множества факторов. Большая вероятность, что женщина будет пожизненно на поддерживающей терапии.

Для предупреждения таких ситуаций каждая женщин должна проходить обследование молочной железы ежегодно, особенно после 35 лет. Современные инструментальные методы позволяют диагностировать новообразования на ранних стадиях, что помогает сохранить не только здоровье пациентке, но и жизнь.

Дольковый рак диагностируется примерно в каждом пятом случае злокачественных заболеваний молочных желез

Дольковый вид рака отличается тем, что перерождение клеток происходит в дольках молочной железы. Заболевание характеризуется образованием отдельных узелков. При этом патология может развиваться как с одной стороны, так и сразу в обеих молочных железах.

Раковые клетки поражают молочные доли

Также патология разделяется на три основных типа:

• Неинвазивная. Наименее опасная форма, так как в этом случае злокачественный процесс является изолированным и не выходит за пределы пораженной доли.
• Инвазивная форма. Характеризуется проникновением раковых клеток за пределы грудных долей, то есть распространяется на соседние ткани.
• Дольковый инфильтрирующий рак молочной железы. Опухоль распространяется по типу мишени вокруг молочных проток.

Важно: таким образом, некоторые формы заболевания могут метастазировать в другие ткани и органы.

Также различают такую форму заболевания, как дольково-тубулярный рак, когда присутствуют мелкие однородные клетки вместе с тубулярными образованиями.

Спровоцировать дольковый рак могут совершенно разные факторы. Основными причинами являются:

• заболевания репродуктивной системы;
• гормональные сбои;
• раннее половое созревание;
• продолжительный прием оральных контрацептивов или других гормональных препаратов;
• прерванная беременность;
• поздние роды (после 30 лет);
• влияние токсических веществ и ионизирующего облучения;
• травмы груди;
• возраст старше 40 лет;
• наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям.

Факторы, предрасполагающие к образованию онкологии

Механизм возникновения этого типа онкологии изучен недостаточно, поэтому достоверно сказать, что именно запускает его, невозможно.

Основная сложность ситуации заключается в том, что заболевание очень долгий период может не проявлять себя. Так как симптомы отсутствуют, патология может перейти в инфильтративную форму, при этом женщина не будет даже догадываться об этом. Лишь после распространения опухолевого процесса можно обнаружить небольшие уплотнения в груди.

Как и любой другой вид онкологии, болезнь протекает в 4 стадии.

Важно: инвазивный дольковый рак 2 степени уже дает метастазы на лимфоузлы и соседние ткани. Именно поэтому так важно выявить патологию и начать лечение еще до начала этого процесса.

По мере прогрессирования болезни увеличиваются лимфатические узлы

Важно: отличием инвазивной формы является образование уплотнения, в то время как другие формы проявляются наличием «шишки».

На поздних стадиях могут возникнуть такие проявления:

• образование уплотнения или бугорка в груди;
• локальное покраснение или побледнение кожи;
• появление участков шелушения, морщин;
• появления секрета из сосков;
• изменение формы груди;
• сбои менструального цикла.

Стоит помнить, что дольковый рак — рак молочной железы, трудно поддающийся диагностике.

Важно: при традиционных подходах врач проводит физикальное обследование, а более точная картина формируется после прохождения пациенткой маммографии. Однако для этого типа заболевания подобные методы оказываются неэффективными.

Более точные данные можно получить по результатам анализов крови на специфические онкомаркеры (тройной тест). Также нужно оценить общее состояние груди, чтобы не упустить наличие других опухолевых образований. Для этого используют маммографию, УЗИ, МРТ и КТ. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после биопсии.

Рентгеновский снимок неинвазивной дольковой формы заболевания

Важно: при проведении исследований биоптата оценивается степень активности рецепторов по отношению к эстрогенам. Дольковый тип рака относится к категории гормонозависимых.

Так как дольковый рак взаимодействует с гормональными препаратами, для лечения подбираются специальные лекарства. Гормональная терапия совмещается с химиотерапией, лучевой терапией, биологической терапией.

Пока заболевание не перешло в инвазивную форму, можно произвести эксцизионную биопсию. Суть этой процедуры заключается в устранении новообразования с частью здоровых прилегающих тканей.

При риске развития двухстороннего рака может быть выполнена мастэктомия. В таком случае полностью удаляется молочная железа.

В дальнейшем ее форму можно восстановить посредством пластической операции с использованием силиконовых имплантов.

Эксцизионная биопсия проводится под УЗИ контролем

Если был диагностирован дольковый рак молочной железы с метастазами, необходимо пройти курс химиотерапии. Для более эффективного уничтожения раковых клеток необходима лучевая терапия. При проникновении в лимфатическую систему показано удаление пораженных лимфоузлов, если на данном этапе это еще представляется возможным.

При диагнозе дольковый рак молочной железы прогноз зависит от его формы. Неинвазивный тип болезни достаточно хорошо поддается лечению. Его можно устранить с помощью консервативных методов или эксцизионной биопсии. Благодаря этому удается добиться высокого показателя десятилетней выживаемости — более 95%.

Своевременное лечение обеспечивает высокие шансы на выздоровление

Инфильтрирующий, инвазивный рак — более сложные случаи. Избавиться от патологии при ее прогрессировании гораздо сложнее, поэтому точный прогноз можно делать только после диагностирования конкретного типа и степени болезни.

Для профилактики онкологии необходимо регулярно проходить обследование у маммолога. Особенно это актуально для пациенток из группы риска. Также важно минимизировать влияние внешних негативных факторов (экология, вредные привычки) и внутренних (заболевания, гормональные сбои, воспаления тканей).

Существует немало вопросов относительно того, что такое инвазивный рак молочной железы и какие причины вызывают его появление. Известно, что он является наиболее распространенной формой онкологического заболевания груди.

Это опухоль злокачественного характера, прорастающая и развивающаяся в тканях молочной железы. Инвазивность означает, что раковые клетки распространяются через лимфатическую систему током крови в другие органы человека.

Почти всегда инвазивное раковое образование дает метастазы.

Большая часть зафиксированных случаев новообразований в молочной железе являются инвазивным ракомгруди. От этого заболевания не застрахован никто, но, согласно статистике, чаще всего оно диагностируется у женщин среднего и старшего возраста.

Прогноз жизни при подобном заболевании зависит от множества факторов, главным же является то, на какой стадии оно было диагностировано.

Поэтому своевременная диагностика и лечение помогут излечиться от заболевания и избежать неблагоприятных последствий.

По частоте возникновения рак груди у женщин занимает лидирующие позиции. Соединительная, волокнистая и жировая ткань, млечные протоки, более 20 долек в каждой груди — вот из чего состоит молочная железа женщины.

Любая ее часть подвержена образованию раковой опухоли.

Тем не менее, она имеет защиту в виде лимфаденитов, они находятся в груди, и их функция заключается в вылавливании различных вредных веществ, в том числе раковых клеток.

Вместе с тем высокая распространенность патологии говорит о том, что этот защитный барьер преодолевается под воздействием тех или иных вредных факторов.

В качестве возможных причин появления рака молочной железы могут быть такие заболевания и состояния, как:

1. Фиброаденома. При этом заболевании в молочной железе образуются узелки из соединительной ткани. Причиной тому является гормональный сбой. Впоследствии при отсутствии лечения эти уплотнения преобразуются и приобретают злокачественный характер.
2. Мастопатия. Это заболевание молочной железы вызвано гормональным дисбалансом в женском организме и проявляется в основном после 30 лет. Патология характеризуется постоянной болью в груди и выделениями из сосков. В груди появляются узелки наподобие небольшой опухоли. По мере развития заболевания они могут перейти в злокачественную форму и вызвать рак.
3. Искусственное прерывание беременности. Сразу после оплодотворения организм женщины начинает готовиться к беременности, происходит гормональный всплеск. Существенные изменения затрагивают и молочную железу, которая готовится к лактации. Внезапно прерванная беременность вызывает нарушения в функционировании железистой ткани, что, в свою очередь, может вызвать развитие и распространение раковых клеток.
4. Отказ от грудного вскармливания. Если по тем или иным причинам женщине приходится отказываться от естественного кормления, в груди могут образоваться уплотнения, которые впоследствии предрасположены к злокачественному перерождению.

Специалисты выделяют ряд факторов, наличие которых несколько увеличивает риск развития инвазивного рака молочной железы. К ним относятся: наличие рассматриваемой патологии у ближайших родственников, нерегулярная половая жизнь или ее полное отсутствие, хронические заболевания органов репродуктивной системы, бесплодие.

Инвазивная опухоль молочной железы начинает свое развитие в клетках эпителия грудной железы, а потом выходит за ее пределы. Существует несколько форм этой онкопатологии.

Одной из них является инвазивный протоковый рак молочной железы. Она характеризуется тем, что процесс разрастания раковых клеток выходит из молочных протоков и распространяется на другие участки молочной железы.

Такое онкологическое новообразование иначе называется протоковая карцинома. Считается, что это форма патологии – самая распространенная, она диагностируется в 80% случаев рака груди.

Другим видом является прединвазивный протоковый рак. Он отличается тем, что опухоль, несмотря на то, что не распространяется на соседние здоровые ткани, все же может перейти в другую форму и активно расти.

Еще одна разновидность рассматриваемой патологии – инвазивный дольковый рак. Это форма заболевания, при которой раковые клетки начинают развиваться в дольках молочной железы. Опухоль формируется не в виде шишки, а как некое уплотнение. Такая форма рака также может распространяться на здоровую ткань и другие органы.

По степени дифференцированности протоковая карцинома подразделяется на высокодефференцированную, промежуточную и низкодефференцированную. В первом случае раковые клетки имеют небольшие размеры и обладают одинаковыми по величине ядрами.

Такой тип новообразования в основном состоит из клеток, существующих в неизмененной форме, т. е. мономорфных. Они развиваются в протоках и приобретают вид микрокапиллярных или криброзных структур.

В пораженных раковыми клетками протоках происходит некроз тканей.

Протоковая карцинома низкодифференцированного типа отличается способностью поражать весь проток, в котором она образовалась. Такая опухоль может достигать в диаметре более 0,5 см. Низкодифференцированный рак способен быстро распространяться в протоках и проникать в соседние структуры. Промежуточный тип протоковой опухоли есть состояние между двумя вышеописанными.

Кроме того, в классификации данной патологии отдельно выделяется инвазивный неспецифицированный рак молочной железы. Его главное отличие состоит в том, что по результатам биопсии невозможно точно определить протоковый он или дольковый.

В свою очередь, он подразделяется на следующие типы:

• рак Педжета;
• медуллярный рак;
• воспалительная протоковая карцинома;
• инфильтрирующая опухоль.

Диагностика заболевания осуществляются посредством различных методов, выбор конкретных из них зависит от первичного заключения врача. В первую очередь врач осмотрит пациентку методом пальпации молочных желез. Если возникнет подозрение на наличие опухоли, женщина будет направлена на диагностическое исследование.

Рак молочной железы выявляется с помощью современных инструментальных методов, таких как:

• ультразвуковое исследование;
• маммография;
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия;
• дуктография.

В ходе ультразвукового исследования молочных желез можно обнаружить наличие опухоли, которая будет визуализироваться в виде новообразования. Этот метод позволяет не только определить размеры опухоли, но и выявить особенности сосудистого русла.

Маммография является наиболее распространенным и высокоинформативным методом диагностики заболеваний молочных желез. Он позволяет обнаружить патологию на самых ранних стадиях развития. Основой такой диагностики являются данные рентгенологического снимка.

Если маммографии и УЗИ подтвердили наличие патологического образования в молочной железе, то в качестве дополнительного исследования рекомендуется провести томографию. С ее помощью можно получить точную информацию не только о размерах опухоли, но и о том, насколько она распространилась по организму. По результатам МРТ составляется план хирургического лечения.

Биопсия представляет собой лабораторный метод исследования, с помощью которого изучаются образцы тканей молочной железы.

Она позволяет определить характер опухоли, злокачественный или доброкачественный, а также стадию заболевания и тип новообразования.

Кроме того, по результатам биопсии можно узнать, является ли заболевание гормональнозависимым, так как это имеет значение при выборе тактики лечения.

Дуктография является одним из видов рентгеновского исследования груди, она применяется для обнаружения опухолей размером от 0,5 см. Диагностическая процедура проводится с применением контрастного вещества, вводимого в протоки молочной железы.

После того как будет поставлен диагноз, врач должен определить, на какой стадии находится заболевание, степень агрессивности опухоли и наличие метастазов в другие органы. Именно эти факторы имеют определяющее значение в выборе тактики лечения.

Для лечения инвазивного рака применяется несколько методик. Они включают в себя системные и локальные меры воздействия. К первым относятся химиотерапия и прием гормональных препаратов.

К числу вторых относятся лучевое лечение и хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии заболевания, возраста пациентки, формы и месторасположения опухоли подбирается та или иная схема лечения.

Чаще всего терапия носит комплексный характер.

В практике лечения подобного заболевания выработалась следующая схема:

1. В первую очередь осуществляется гормональная терапия. Она направлена на достижение уменьшения размеров новообразования. Кроме того, если образовались спайки опухоли, то эти препараты должны способствовать их рассасыванию.
2. Оперативное удаление злокачественного новообразования. В зависимости от особенностей заболевания удалению подлежит непосредственно опухоль и/или часть молочной железы или полностью весь орган. Хирургическое лечение предупреждает образование метастазов.
3. После операции проводится лечение с помощью химии и облучения. Оно направлено на профилактику рецидивов новообразования и исключение возможности развития метастазов. Химиотерапия проводится, если опухоль больше 2 см и она не является гормонально зависимой.

При диагнозе «протоковая карцинома» прогноз относительно жизни пациента зависит от различных факторов. Если заболевание было выявлено на начальных стадиях и при условии, что адекватное лечение было начато вовремя, пациент имеет шанс около 90% на полное выздоровление.

Выявление и начало лечения на 2 стадии гарантирует излечение на 70%. Если опухоль была обнаружена на 3 стадии, то возможность выживания – не более 40%. Поздняя диагностика при запущенном заболевании имеет довольно неблагоприятный прогноз – лишь 10% выживаемости.

Имеет значение и размер опухоли. Так, если она в диаметре не более 2 см, то 5-летняя выживаемость гарантирована на более чем 90%. Более крупные размеры новообразования уменьшают такой шанс на 50%.

Кроме того, прогноз более благоприятен, если опухоль располагается ближе к наружной стороне молочной железы. Хуже, если новообразование находится в центре органа либо в ее внутренних структурах. Если карцинома в молочной железе дала метастазы, то прогноз может оказаться не в пользу пациента.

О диагностике рака молочной железы на ранних стадиях расскажет наше видео.

Приветствуем на нашем сайте всех читателей, которым тяжелая тема злокачественной онкологии женской груди близка по тем или иным причинам. Сегодня мы поговорим о продолжительности жизни при раке молочной железы 2 степени, о причинах, влияющих на выживаемость и о самом недуге.

На этой стадии образование в женской груди достигает 20-50 мм. Но не прорастает в окружающую клетчатку. В эту же группу включена патология, при которой:

• опухоль менее 50 мм;
• затрагивает окружающие структуры приводя к синдрому морщинистости.

По метастазированию возможны 2 варианта:

• II-а стадия – метастаз нет;
• II-б стадия – метастазы диагностируются в лимфоузлах (в подмышечной зоне и в парастернальных узлах).

Эта стадия относится к одной из ранних. При диагностике и лечении патологии на уровне II-а стадии пациенты в 80% случаев в последующие 5 лет живут. При переходе на уровень «б» пятилетняя выживаемость снижается до 51-74%.

Для постановки диагноза врач начинает с физикального осмотра и сбора анамнеза. Важными анамнестическими данными является не только наличие раковых болезней груди у кровных родственников, но и состояние репродуктивной системы женщины, образ ее жизни, наличие гинекологических болезней, проблем размножения и контрацепции и многое другое.

При осмотре важным критерием для врача является не только пальпация узелкового образования в груди, но и его характеристики:

• спаянность с тканями;
• «исчезновение» при прощупывании лежа.

На ранней стадии недуга характерных кожных симптомов (лимонной корки, площадки), смещения соска и выделений из него может не быть. Поэтому медики прибегают к аппаратным и лабораторным методам диагностики:

• УЗИ;
• маммографии (разным ее вариантам);
• МРТ, КТ;
• маммосцинтиография и другие аппаратные методы;
• анализы крови (биохимия, клиника, онкомаркеры).

Изучаются регионарные лимфоузлы на наличие метастаз и брюшная полость с целью определить первичность/вторичность опухоли. Делается забор материала на гистологию.

Лечение на любой стадии болезни при обнаружении злокачественной опухоли — оперативное. Объем операции определяется не только размером опухоли, но и ее агрессивностью. При раке II-а стадии показано:

• удаление опухоли;
• либо удаление опухоли и курс химиотерапии.

При II-а стадии рака груди рекомендуется:

• удаление опухоли и химия терапия;
• удаление опухоли и лучевая терапия.

Операция может проводиться методом ограниченной резекции, радикальной мастэктомии и нового и популярного метода радикальной мастэктомии (модифицированной). Последний метод предполагает сохранение мышечных поджелезистых тканей. Выживаемость при этом не снижается.

Выбор консервативного метода, используемого после операции, зависит от состояния организма женщины и от того, наступила ли менопауза. Полнота курса лечения, пройденного пациенткой, не гарантирует отсутствия рецидива.

В медицине при таком серьезном недуге, как рак оперируют не понятием выживаемости вообще, а понятиями выживаемости:

Чем более длительный срок рассматривается, тем больший процент летальных исходов констатируется.

Прогноз определяется не только стадией болезни и своевременности лечения, но и типом опухоли. Например, существуют нестандартные опухоли с определенным патогенезом на уровне молекул и прогнозом: они отличаются отсутствием/присутствием зависимости от половых гормоном и отсутствием/образованием допкопий онкогена HER2.

Самым агрессивным из них является трижды негативный вариант рака. Так он назван потому, что раковые клетки не имеют рецепторов к:

• эстрогену;
• прогестерону;
• ростовым эпидермальным факторам.

Это означает, что гормональными средствами повлиять на рост опухоли нельзя. Прогноз неутешителен.

HER2-позитивный подтип характеризуется отсутствием эстрогеновых рецепторов и имеет плохой прогноз. Люминальный подтипы (А и В) зависимы от эстрогена. Имеют лучшие прогнозы, особенно подтип А, он считается неагрессивным.

Чаще всего маммологи и онкологи встречаются с карциномами. Карцинома может быть:

• пред инвазивной протоковой;
• инвазивной протоковой;
• инвазивной дольковой;
• инвазивной неспецифического типа.

В первом случае раковые клетки еще не инфильтрированы в окружающие ткани, но скоро процесс начнется. Прогностически состояние благоприятное. Но в этой стадии рак диагностируется редко.

Самым частым видом рака молочных желез (РМЖ) является инвазивный или инфильтрующий протоковый вариант онкологии. Он встречается у 80% женщин, страдающих РМЖ. На II стадии процесса, особенно при варианте «а» прогноз относительно благоприятен. Ремиссия констатируется у 80-85% пациенток при правильном лечении.

Онкопроцесс в дольковой форме встречается в 10-15 случаях развития карцином. Начинается в дольке и распространяется в окружающие ткани. Во второй стадии процесса прогноз относительно благоприятен.

В случае инвазивного неспецифицированного рака определить, как идет развитие (по дольке или по протоку) невозможно.

Для некоторых органов, кроме стандартной TNM-классификации, используются дополнительные патологоанатомические параметры, например G. Градация G для молочной железы определяет степень дифференцировки опухоли, чем выше дифференцировка клеток, тем менее агрессивна опухоль и благоприятнее прогноз. Опухоли могут быть:

• GX — не определимы;
• G1 — высокодифференцированными (самый хороший прогноз);
• G2 – умереннодифференцированными (относительно благоприятный прогноз при грамотном лечении);
• G3-низкодифференцированными (прогноз негативный);
• G-4 — недифференцированными (апластичными), очень плохие прогностические данные.

Независимо от стадии опухолевого процесса, типа рака и прогностических признаков лечиться нужно обязательно. На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, что помогли разобраться в хитросплетениях диагностики рака хотя бы немного. Делитесь статьей через соцсети, и читайте наши новые материалы.

• 1 Общие сведения
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Лечение

Врачи предупреждают, что чем раньше удается диагностировать рак груди, тем выше вероятность излечения.

По этой причине нужно знать, как определить проблему на ранних стадиях. К числу распространенных разновидностей онкологического заболевания относится и инвазивная карцинома.

Знание симптомов и особенностей этого явления позволит вовремя обратиться за помощью.

Подобный диагноз ставят в 80 % случаев, когда пациентка сталкивается с раком груди. Инвазивная карцинома — это понятие, которое объединяет целый ряд различных новообразований. Их делят на следующие подвиды:

1. Инвазивная протоковая карцинома характеризуется тем, что перерожденные клетки образуются в молочных каналах, откуда распространяются в прилегающие ткани. На следующих стадиях атипичные структуры проникают в систему кровообращения.
2. Преинвазивный вид прогрессирует по типу инвазивной протоковой карциномы, протоки затрагиваются заболеванием, но близлежащие ткани остаются здоровыми.
3. Инвазивную дольковую карциному отличает локализация. Этот тип распространен меньше предыдущего (15 % случаев). Изначально новообразование захватывает дольчатую структуру железы, позднее переходит на близлежащие ткани.

Также встречаются неспецифические типы, но все подвиды заболевания разделяют на стадии от 0 до IV в зависимости от размера опухоли и наличия метастазов. Другим критерием становится степень дифференцировки:

• при высоком показателе опухоли сохраняют отличительные черты нормальных тканей, а распространение происходит медленно;
• при низком разница выражена ярче, а метастазирование отличается скоростью.

Показатель принято определять латинской буквой g в сочетании с цифрой, и чем больше значение, тем неблагоприятнее прогнозы.

Gx обозначает, что стадию установить не удается, а g1 и g2 определяют высоко- и среднедифференцированные опухоли.

Классификация g3 инвазивной карциномы неспецифического типа подразумевает, что показатель низок; на следующем этапе (g4) клетки утрачивают все свойства нормальных.

Зная, что такое инвазивные карциномы, женщины уделят внимание здоровью.

Инвазивная карцинома вызывается следующими факторами:

1. Важную роль играет наследственность, и при наличии диагноза у родственников необходимо повышенное внимание к состоянию здоровья.
2. Если в прошлом человек страдал от онкологического заболевания, риск повышается. Важно и наличие доброкачественных образований: они могут перейти в неинвазивную карциному.
3. Сбои в функционировании репродуктивной системы также относятся к негативным факторам. Люминальные типы инвазивной болезни g2 неспецифического вида, как и другие разновидности, возникают при бесплодии, прерывании 1-й беременности, раннем развитии девушки, опережающем возраст. Также играет роль время беременности: если она не наступила в течение всей жизни или женщина родила после 30 лет, риск повышается.
4. Пациенткам, принимавшим гормональные контрацептивы в течение 10 лет и больше, нередко диагностируют разные стадии инвазивной карциномы 3 степени злокачественности.

Среди факторов выделяют и повышенное артериальное давление, лишний вес, наличие сахарного диабета. Но эти признаки относятся к числу контролируемых, а при лечении рака прогноз для инвазивной карциномы неспецифического типа g3 зависит от своевременности обращения.

Как инвазивные карциномы неспецифического типа, так и другие виды дают о себе знать следующими проявлениями:

1. При пальпации прощупываются уплотнения. В течение менструального цикла они сохраняют изначальные очертания.
2. Грудь меняет форму, из соска выделяется кровянистая жидкость. Женщина жалуется на жжение и боли.
3. При лобулярной карциноме инвазивного типа кожа на груди меняет внешний вид, сморщиваясь или втягиваясь.
4. Поскольку инвазивность неспецифической карциномы подразумевает ее распространение на близлежащие ткани, на запущенных стадиях пациентки отмечают рост лимфоузлов.

Схожие опухоли развиваются не только в молочной железе, ведь врачи выделяют и инвазивную уротелиальную карциному. В любом случае пациент, вовремя отметивший тревожные признаки и обратившийся за медицинской помощью, увеличивает свои шансы на выздоровление.

Тип лечения определяется с поправкой на особенности случая, но обычно применяется комплекс мер. Преинвазивную карциному удается остановить путем радио-, гормональной или химиотерапии.

Но и в остальных случаях меры замедляют рост опухоли и уменьшают ее размеры.

Инвазивную инфильтрирующую g2 карциному неспецифического типа, с которой не удалось справиться предыдущими методами, удаляют путем хирургического вмешательства.

Оно бывает следующих типов:

• при лампэктомии железу удается сохранить;
• мастэктомия подразумевает, что удаляется часть жировых тканей и мышц;
• криомаммотомия признана щадящим методом, позволяющим сохранить непораженные участки железы.

Результат зависит от стадии развития болезни, ведь рассчитывать на полное выздоровление можно максимум при инвазивной опухоли 2 степени злокачественности. Но ранняя диагностика проводится редко из-за отсутствия симптомов, а 3-я и 4-я стадии не позволяют добиться равных успехов.

Особенности инвазивной карциномы Ссылка на основную публикацию

источник