Карцинома молочной железы неспецифического типа что это

Инфильтративный рак молочной железы – это злокачественное новообразование, которое начинает развиваться из поврежденных, атипичных клеток эпителия. Инфильтративный рак может развиваться в тканях или протоках молочной железы. Инфильтративная форма рака относится к агрессивным формам заболевания склонным к быстрому метастазированию. Отличается инфильтративный рак молочной железы латентными метастазами, которые долгое время могут не проявляться, рецидив заболевания наступает через пять и более лет после лечения. Заболевание вторичной формы может проявиться в любом возрасте, первичная форма рака встречается чаще после 40 лет.

В Юсуповской больнице принимает врач-маммолог, врач-онколог. Онкологическая клиника больницы оснащена современным диагностическим оборудованием, которое эффективно обнаруживает злокачественные и доброкачественные опухоли на ранней стадии развития. Появление первых симптомов дискомфорта: боли в молочных железах, уплотнения в железе, изменения цвета кожи груди — это показатель для обращения к онкологу. После обследования врач подберет наиболее эффективное лечение для данной формы рака. В больнице проводится лечение рака с помощью современных методик, применяется лучевая терапия, таргетная химиотерапия, гормональная терапия.

Инфильтративный рак молочной железы диагностируется в виде следующих форм рака:

• Инфильтрирующая карцинома.
• Отечно-инфильтративная форма рака.
• Инфильтративный дольковый рак.
• Неспецифическая форма рака.

Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа объединяет все виды инфильтративного рака, которые не удается дифференцировать. Лечение такого заболевания сложное, встречаются опухоли такого типа редко. Неспецифические формы инфильтративного рака: слизистый рак, плоскоклеточная метаплазия, низкодифференцированные опухоли.

При обозначении состояния опухоли врач применяет несколько классификаций. Одна из них указывает на степень развития и распространения раковой опухоли и обозначается в стадиях развития опухоли. Другая классификация обозначает степень дифференцировки опухоли и обозначается буквой G:

• G_x – определить степень дифференцировки опухоли не представляется возможным.
• G1 – злокачественная высокодифференцированная опухоль.
• G2 – умеренно дифференцированная опухоль.
• G3 – низкодифференцированная злокачественная опухоль.
• G4 – злокачественный процесс недифференцированный.

Термин «инфильтрирующий неспецифический рак молочной железы 2 степени злокачественности» означает наличие злокачественной опухоли со средней степенью дифференцирования. Неспецифический инфильтративный рак молочной железы 2 степени злокачественности относится к сложно определяемым типам рака с агрессивным течением заболевания. Инфильтративная карцинома молочной железы неспецифического типа G2 на начальной стадии почти всегда протекает бессимптомно, в большинстве случаев выявляется случайно при профилактическом осмотре или при проведении маммографии. Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа G2 имеет более благоприятный прогноз по выживанию, чем инфильтративный неспецифический рак молочной железы 3G.

Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа G3 – это низкодифференцированная злокачественная опухоль с агрессивным течением заболевания. Инфильтративная карцинома молочной железы неспецифического типа G3 содержит клетки, которые значительно отличаются от нормальных клеток организма, такой тип рака агрессивный и быстро метастазирует. Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа G3 плохо откликается на химиотерапию и лучевую терапию, сложен в лечении, как и все низкодифференцированные формы злокачественных опухолей.

Умеренно дифференцированный рак молочной железы неспецифического типа – это опухоль, в которой клетки находятся в промежуточном состоянии, в отличие от высокодифференцированной опухоли, которая состоит из малоизмененных клеток. Умеренно дифференцированная опухоль и высокодифференцированная опухоль имеют благоприятный прогноз, в отличие от опухолей низкодифференцированных и рака неспецифического типа.

Инфильтрационный рак молочной железы начинает развиваться в результате воздействия различных негативных факторов и предрасположенности к данной форме рака. На развитие инфильтрирующего рака молочной железы влияют следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Возраст старше 40 лет.
• Длительная гормональная терапия.
• Заболевания эндокринных органов.
• Частые аборты.
• Экология.
• Травма.
• Хронические воспалительные процессы молочной железы.

Инфильтративная карцинома молочной железы проявляется выраженными симптомами на поздней стадии:

• Изменяется внешний вид молочной железы, цвет кожи в области опухоли, структура кожи.
• При поражении лимфатических узлов в области подмышки появляется покраснение кожи, развивается воспалительный процесс.
• Сосок втягивается внутрь вместе с околососковой зоной.
• Появляются кровянистые или желтоватые выделения из соска.

Инфильтративный рак молочной железы необходимо дифференцировать с абсцессом, мастопатией, кистой и другими различными заболеваниями молочной железы.

Эта форма рака считается наиболее опасной, встречается такой тип рака часто. Инфильтративный рак начинается в стенке протока молочной железы, затем разрастается в соседние ткани и поражает грудь полностью. Инфильтративный протоковый рак молочной железы имеет неблагоприятный прогноз выживания из-за склонности к быстрому росту опухоли, быстрому метастазированию в мозг, кости, лимфатические узлы, печень и легкие. Инфильтративный протоковый рак молочной железы 2 степени – это образование, которое имеет размер от 2 до 5 сантиметров. При такой стадии опухоли могут обнаруживаться метастазы в области лимфатических узлов или опухоль развивается без метастазирования.

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы 1 степени – это опухоль размером не более 2 сантиметров, метастазы в других органах и тканях не определяются. Благоприятный прогноз возможен при 1 и 2 стадии рака без наличия метастазирования в другие органы и ткани. Большая роль в определении благоприятного прогноза отводится состоянию здоровья женщины, сопутствующим заболеваниям, возрасту, локализации опухоли и эффективности лечения.

Такая форма рака поражает около 5% женщин с онкологическими заболеваниями молочной железы. Отечно-инфильтративная форма рака характеризуется поражением молочной железы инфильтратами раковой опухоли и появлением отека над областью поражения. Опухоль сложно диагностируется из-за отсутствия четких границ новообразования. Отечно-инфильтративная форма рака – это агрессивный тип заболевания, смертность при котором выше, чем при неотечных формах рака. В некоторых случаях диагностика размера опухоли затруднена из-за диффузного поражения стромы и отсутствия опухолевого узлообразования. Наиболее информативным методом диагностики при такой форме рака является магнитно-резонансная томография.

В онкологической клинике Юсуповской больницы проводится магнитно-резонансная томография при диагностических исследованиях на рак молочной железы. Так же в больнице пациентка сможет пройти исследования с помощью УЗИ, ПЭТ с компьютерной томографией и другие информативные исследования. В состав Юсуповской больницы входит круглосуточный стационар, реабилитационный центр, диагностический центр, лаборатория. Помощь пациентам онкологического отделения оказывают разнопрофильные врачи, в том числе психологи.

источник

Инвазивный рак молочной железы (карцинома) – процесс злокачественного вида, который характеризуется быстрым делением атипичный клеток. Заболевание долгое время не проявляется выраженной симптоматикой, что в дальнейшем усложняет возможность подбора правильного лечения. Код заболевания по МКБ 10 – С50. Прогноз относительно выздоровления благоприятный только при раннем выявлении опухоли.

Главная характеристика инвазивного рака груди – склонность к быстрому развитию и не менее стремительному распространению метастазов. В группе риска – печень, кости таза и рёбер, регионарные лимфатические узлы, лёгкие. На первой стадии опухолевый процесс не имеет выраженных симптомов. Но по мере развития принимает стремительное течение. Возникает высокий риск потери поражённого органа.

Существует несколько предрасполагающих факторов:

• Нестабильность гормонального фона. Возникает вследствие нарушения функциональной деятельности коры надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы.
• Наличие мастопатии (в том числе, рецидива таковой).
• Резкое прекращение лактации или полный отказ от проведения естественного вскармливания.
• Перенесенное механическое повреждение грудной клетки (независимо от вида, срока давности травмы).
• Наследственная предрасположенность.

Немаловажное значение имеет фактор образа жизни. Если женщина воспринимает аборты, как предпочтительный метод контрацепции – вероятность формирования онкологических проблем возрастает. Регулярная алкогольная интоксикация, пребывание в стрессовой среде, работа во вредных условиях – эти факторы повышают риск развития карциномы груди.

Выделяют 3 формы – инвазивный протоковый, прединвазивный протоковый и инвазивный дольковый рак. Каждый из перечисленных видов имеет особенности – параметров, локализации, клинических проявлений.

Наиболее распространённый и опасный вид, выявляют у женщин старше 55 лет. Атипичные клетки возникают в протоках, предназначенных для вскармливания ребёнка. Достаточно быстро проникают в системный кровоток. Инвазивный рак грудных желез классифицируется на несколько форм, каждая из которых имеет определённую симптоматику:

• Высокодифференцированная форма. Характеризуется медленным развитием. Атипичные клетки по своей структуре схожи с доброкачественными.
• Протоковое новообразование средней дифференциации. Внутри протоков появляются некротические элементы.
• Протоковая карцинома низкой степени дифференциации. Достигает крупных размеров, атипичные клетки занимают почти всю внутреннюю часть протока, быстро преодолевает его пределы.

Определить конкретную форму можно посредством прохождения лучевых методов диагностики.

Предполагает замещение тканей млечных протоков атипичными клетками. Непродолжительный период времени не распространяется на соседние (здоровые) ткани. Если на этом этапе выполнить диагностику (в частности, маммографию) и пройти лечение – карцинома с высокой долей вероятности не перейдёт на следующий этап. Предрасполагающие факторы для отягощения клинической картины – стресс, снижение иммунитета, гормональный дисбаланс.

При отсутствии своевременного, грамотного лечения, клетки, изменённые мутацией, не остаются внутри протока, а охватывают близлежащие ткани. Это означает, что опухолевый процесс принимает агрессивную форму развития. Основной признак, сопровождающий состояние – интенсивная боль и тяжесть в молочной железе.

Характеризуется поражением преимущественно верхних долей грудной желез. Встречается в среднем и пожилом возрасте. Зачастую опухолевый процесс принимает двустороннюю локализацию. Атипичные клетки распространяются одновременно из двух или более очагов. Тяжело поддаётся диагностике, длительное время не обращает на себя внимания. Пальпируемое уплотнение или выделение секреции из сосков – отсутствует.

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа – редкое заболевание. Его особенность – нехарактерная структура атипичных клеток. Иногда на основании гистологического исследования не удаётся установить, как форма рака у пациентки – протоковая или дольковая. В этом случае говорят о развитии неспецифицированной карциномы. Она классифицируется на следующие виды:

1. Медуллярный тип. Образуется крупное уплотнение. Охватывает органы медленно, не сразу. Но быстро растёт в пределах собственной структуры.
2. Инфильтрирующий протоковый тип. Быстро охватывает близлежащие структуры, в 99% случаев вызывает развитие метастазов.
3. Воспалительный тип. Проявления напоминают течение мастита, но не происходит повышения температуры тела.
4. Болезнь Педжета. Поражает сосок и ареолу. Изначально проявляется в виде пузырей и корок, затем объединяется в общий конгломерат.

60-70% всех этих опухолей содержат рецепторы к эстрогенам, что позволяет подавлять прогрессирование онкологической болезни гормональными препаратами. Отсутствие указанных структур свидетельствует о появлении карциномы в период перед климаксом.

По мере развития, новообразование проявляется довольно разнообразной симптоматикой. Некоторые признаки пациентка объясняет переутомлением, поднятием тяжестей, остеохондрозом, неудобным положением тела во время сна.

Наличие лишь незначительного количества атипичных (раковых) клеток почти не обращает на себя внимания. Клинические проявления злокачественного процесса становятся заметны только по мере его развития. Это одна из причин, почему женщины обращаются к врачу только на 2 стадии заболевания. Когда атипичные клетки более активно занимают физиологическую структуру молочных желез, возникают следующие симптомы:

1. Боль в груди. Локализация неприятного ощущения – железистая часть органа с переходом на подмышечную впадину. При инвазивном раке молочной железы 2 степени женщине больно даже лежать на животе, что предполагает принятие вынужденного положения тела.
2. Повышенная чувствительность сосков (вплоть до боли). Дискомфорт достигает высокой степени выраженности. Иногда из-за боли пациентка отказывается от ношения бюстгальтера.
3. Появление секреции из сосков. Выделения характеризуются присутствием гноя, крови; на отягощённых стадиях опухолевого процесса они обильны.
4. Изменение контуров ареолы, деформация груди.

Дополнительные признаки – наличие прощупываемого конгломерата в форме шишки или узла. Его размер сохраняется в любой фазе менструального цикла. Кожа поражённой области теряет тонус и эластичность – она сморщивается.

Отличие клинической картины от признаков мастита (воспаления груди) – отсутствие повышенной температуры тела. Гипертермия – редкое явление при злокачественном новообразовании груди.

Существует 4 стадии развития инвазивной карциномы молочной железы:

• Начальная. Размер конгломерата – не более 1-2 см, но опухоль не охватывает другие органы.
• Средней тяжести. Опухолевый процесс прогрессирует, возникают метастазы (преимущественно в подмышечные лимфатические узлы). Атипичные клетки не сращены.
• Тяжёлая стадия. Из-за способности быстро проникать в другие структуры, трудно поддаётся дифференциации. Отдалённые метастазы не возникают.
• Крайне тяжёлая стадия. Рак охватывает практически всю молочную железу. Метастазы направлены в кости и внутренние органы.

Установить конкретную стадию злокачественного процесса без применения методов диагностики – невозможно. Врач учитывает информацию анамнеза пациентки, но эти сведения не первостепенны в постановке диагноза. Определяющее значение имеют ответы обследования.

Для выявления опухоли, установления её размеров и типа, женщине предстоит пройти ультразвуковое исследование молочных желез. Если указанные виды диагностики подтверждают наличие карциномы, специалист назначает проведение:

• Дуктографии – рентгенологического исследования груди. Метод предполагает использование контрастного вещества. Этот раствор заполняет млечные протоки, после чего удаётся детально визуализировать характеристики уплотнения.
• Пункции поражённой груди с последующей биопсией. Образец ткани направляют на гистологическое исследование – для определения формы рака.

• Иммуногистохимических тестов. Направлены на определение чувствительности новообразования к женским половым гормонам. Благодаря результату этого исследования становится понятно, удастся ли устранить злокачественный процесс гормонотерапией.

Для установления стадии онкологического процесса женщине предстоит КТ органов и структур, которые подвержены поражению метастазами. Если возникает подозрение на наличие опухолевых очагов в перечисленных отделах, показано проведение гистологического исследования. Метод также предполагает предварительное выполнение биопсии – для взятия образца материала.

В онкологии используют систему определения роста опухоли. Для понимания, насколько быстро новообразование распространится на другие структуры, применяют классификацию Глисона. С целью определения указанных параметров, пациентке проводят биопсию новообразования, затем исследуют образец ткани под микроскопом. Подсчёт недифференцированных цепочек клеток позволяет получить результат (маркируют пометкой G от слова «Глисон»), который интерпретируют так:

• G1 – высокодифференцированная карцинома.
• G2 – умеренно дифференцированная карцинома.
• G3 – злокачественная опухоль дифференцирована низко.
• G4 – опухоль крайне злокачественная.
• Gx – анализ не позволяет установить степень дифференцировки.

Чем ниже степень дифференцировки, тем сложнее побороть онкологическую проблему. Не исключено, что потребуется применение комбинации лечебных подходов.

Способ устранения новообразования груди зависит от расположения, размера карциномы, чувствительности к гормонам. Существует локальное и системное удаление новообразования. В первом случае злокачественный процесс подавляют путём проведения лучевой терапии или хирургического иссечения поражённых тканей. Системное удаление предполагает прохождение химиотерапии, биологического или гормонального воздействия. Чтобы определить оптимальный вид лечения, врач учитывает возраст женщины, наступила ли у неё менопауза.

Стандартная схема лечения:

• Первый этап. Проводят коррекцию состояния пациентки гормональными препаратами. Это действие позволяет уменьшить объём новообразования, его сращение с близлежащими структурами.
• Второй этап. Поражённую молочную железу удаляют полностью или иссекают только опухоль, но вместе с ней – часть груди и подмышечные лимфатические узлы.
• Третий этап. Пациентку направляют на прохождение химиотерапии или облучения. Это минимизирует риск повторного образования карциномы груди.

Мнение пациентки учитывается, но в определении оптимального метода лечения целесообразно прислушиваться к рекомендации лечащего врача. Также противопоказано прекращать назначенный терапевтический курс.

Если диаметр новообразования не превышает 2 см, вероятность выживания составляет 5 лет в 94%. Если рак выявлен на 1 стадии, полное выздоровление наступает в 90% случаев. Выживаемость увеличивается при наличии внутри опухоли эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Болезнь Педжета, протоковый и дольковый вид карциномы обусловливают неблагоприятный прогноз.

Инвазивный рак груди – тяжёлое заболевание, предполагающее длительное лечение. Степень выраженности симптомов опухолевого процесса зависит от его стадии. По достижении 20 лет нужно проходить скрининговые исследования в плановом порядке (1 раз в год). Тогда удастся своевременно выявить злокачественное новообразование.

источник

Инвазивный рак молочной железы – это патология злокачественного протекания, отличающаяся интенсивным разделением поражённых тканей. Болезнь не выражает симптомы на протяжении долгого времени на начальных стадиях. В последующем отсутствие ярко выраженной и заметной симптоматики затрудняет процесс выбора подходящей терапии. Прогноз на выздоровление и выживаемость положительный при раннем обнаружении атипичных клеток.

Инвазивная карцинома молочной железы характеризуется агрессивностью поведения и протекания. Раковая муцинозная опухоль за короткий срок способна прорастать за границы первичного месторасположения и запускает метастазирование, проникая в близрасположенную ткань и орган. Различие инвазивного рака от неинвазивного в наличии конкретных и чётких границ у последнего типа и отсутствие размножения на соседних структурах. Инвазивный вид опухоли – раковая клетка затрагивает кровеносные сосуды и лимфатический узел. При установлении диагноза в период присутствия метастазов рак именуется как метастатический.

В медицинской практике не выявлена окончательная причина, провоцирующая формирование рака грудной железы. В большинстве случаев инвазивный рак молочной железы неспецифического типа возникает у женщин, столкнувшихся в семье с диагностированием онкологической болезни по женской линии. Важным фактором, просчитывающим вероятность подверженности к недугу, выступает генетическая предрасположенность. Провоцирующие факторы раковой опухоли груди:

• Мастопатия – заболевание молочных желёз в частых случаях благоприятствует появлению патологических опухолей. Развитие мастопатии основывается на нарушении уровня гормонов у женщин в возрастной категории от 30 и до 40 лет. Признаки патологического процесса выступают в виде непроходимых болезненных ощущений в грудной области и выделения из сосков жидкостей, отличных от лактационных. Женщина сталкивается с образованием шишек в молочной железе, способных в отсутствии должного лечения деформировать и видоизменить ткань железы и перейти в злокачественное течение онкологии.
• Фиброаденома – раковое образование доброкачественного характера, образующееся из соединительного материала. Болезнь диагностируется у молодых девушек в результате нарушения гормонального фона либо нахождения в постоянной стрессовой ситуации, отражающейся на нервной системе. Если фиброзная опухоль не устранится из молочной железы, переходит в злокачественный вид.
• Аборты – они провоцируют в женском организме сильнейшее нарушение нормального уровня гормонов. Ситуация благоприятствует развитию воспалительных очагов в матке или яичниках. Аборты в частых ситуациях предшествуют и вызывают бесплодие. При беременности железистая структура груди готовится к грудному вскармливанию будущего ребёнка. Абортирование запускает обратный эффект, приводя к губительным последствиям. В результате организм женщины обрастает разнообразными уплотнениями, и возникает тубулярная карцинома.
• Отказ от грудного вскармливания – грудь у беременной девушки и после рождения ребёнка подвергается крупным переменам в строении. Функционирование молочных желёз перестраивается на грудное вскармливание. При нежелании женщины кормить малыша грудью происходит нарушение настроенных процессов в организме. Резкие перемены способны вызвать впоследствии трижды негативный рак молочной железы.

Известно множество других причин, способных стать пусковым механизмом для формирования инвазивного рака. В группу риска входит женщина, родившая первого малыша в позднем возрасте – старше 35 лет, ведущая беспорядочные сексуальные связи и употребляющая табачную продукцию.

Клиническая симптоматика и изображение неспециального рака молочной железы отличается разнообразностью. Симптомы онкологической болезни выражаются в зависимости от возрастной категории женщины, величины новообразования и интенсивности злокачественного течения. Начальные этапы продолжительное время проходят без признаков специфичности. В редких случаях проявляются болезненные ощущения либо чувство дискомфорта во время пальпации молочных желёз. Возникновение болевых симптомов или дискомфортного ощущения не являются 100% сигналом, что значит о наличии онкологической патологии. Для точного диагностирования конкретного инвазивного рака груди врач опирается на признаки, сопровождающие атипичный процесс в железе:

• Фактор «апельсиновой корки».
• Морщинистое проявление в области поражённого участка.
• Отмечается плоская площадка.
• Сосок втягивается либо выпуклый и деформируется из нормального, здорового состояния в атипичность.
• Изменяется цвет кожного покрова, появляется покраснение, зуд, жжение, возникает онемение эпидермиса. Женщина отмечает перемену объёма и формы молочной железы и жировой прослойки.
• Увеличивается локальная температура тела.
• Увеличивается складка ареолы.
• Растут регионарные лимфатические узлы в подмышечной, надключичной либо переднешейной части.
• Возникает в груди уплотнение в горошкообразной форме либо новообразование обладает нечётко выраженными границами.
• Из соска выделяются прозрачные жидкости или кровь.
• Меняется структура эпидермиса, возникают процессы воспаления, кожный покров становится сухим, могут развиваться язвенные образования.
• Болевые ощущения в районе лопатки.

При распространении или метастазах патологических клеток на соседние органы появляются симптомы, формирующиеся в зависимости от месторасположения вторичного опухолевого очага. Разделение раковых клеток выступает причиной ухудшения или отсутствия аппетита, снижения массы тела, истощения женского организма и отравления.

Женская грудь содержит примерно двадцать долек, во внутренней части которых находится млечный проток. Неспецифицированный рак появляется независимо от участка молочной железы. Согласно информации врачей, классификация инвазивной опухоли выделяет:

• инвазивный протоковый;
• инвазивный дольковый;
• прединвазивная протоковая опухоль;
• неспецифический.

Неспецифическая форма подразделяется на другие разновидности опухоли.

Инвазивный вид онкологической болезни груди содержит 4 подвида:

• Инфильтративно-отёчный – представляет собой инфильтрат с лёгкими болезненными признаками. Тип не обладает чётко выраженными пределами и может распространяться на близлежащую клетчатку. При указанном виде железа укрупняется в размерах. Кожный покров обретает красноватый окрас, появляется отёчность. Признак «апельсиновой корки» образуется в связи с лимфатическим движением в регионарные коллекторы, связанные с развивающимся деструктивным процессом.
• Воспалительный – характеризуется как маститоподобный либо рожистообразный вид. Молочная железа укрупнена, структура деформирована, а кожный покров отличается напряжённостью и невозможностью собрать складку кожи. Ситуация сопровождается высокой температурой тела женщины более 38 градусов.
• Маститообразный – разновидность обладает сильно выраженным признаком полнокровия сосудистой структуры и повышенной температурой организма.
• Рожеобразный панцирный – подтип характеризуется неровной окружностью, называемой «языки пламени». Название произошло в связи с развитием и переходом процесса поражения на грудную область, в лимфатический состав, кровяные сосуды и эпидермис. Молочная железа уменьшается, принимая морщинистую форму, внешне напоминая покрытие панциря.

Дольковый рак образуется на основе папилломы, растущей во внутренней области – дольки. Со временем ткань видоизменяется и втягивается в процесс охватывания участка. Центральный симптом, выражающий начало онкологической болезни – кровянистые выделения и серозная жидкость из соска. Во время пальпации на начальных этапах диагностировать новообразование затруднительно. Начальная стадия болезни протекает с малой величиной и меньшей плотностью опухоли.

Прединвазивный протоковый неспецифицированный рак подразумевает замену материалов млечных протоков поражёнными тканями. На протяжении непродолжительного временного периода опухоль груди не проникает на близрасположенные нормальные участки. Диагностика и лечение, проведённые на данном периоде, в особенности маммография, способствуют блокировке развития карциномы и перехода на последующую стадию. Указанная разновидность рака сопровождается во время развития клиническими симптомами, выраженными стрессом, понижением иммунной системы, нарушением гормонального уровня.

Если женщина отказалась от лечения, обратилась за медицинской помощью на поздних стадиях, подверглась неэффективному и неграмотному лечению, клетка, видоизменённая при мутировании, не сохраняется во внутренней области протока, а захватывает близрасположенную ткань и орган. Это сигнализирует о начале изменения онкологического процесса в агрессивную сторону протекания. Центральный признак, проявляющийся на протяжении лечения – сильно ощутимые болезненные ощущения и чувство тяжести в молочной железе.

Инвазивный неспецифицированный рак груди представляет собой опухолевое образование, при котором во время гистологического исследования не появляется возможность уточнить молекулярный источник клеточной принадлежности. Диагноз неспецифического типа устанавливается согласно полученным результатам гистохимического обследования. Инвазивный неспецифический рак молочной железы подразделяется в структурном плане на разновидности:

• медуллярный тип;
• инфламматорный вид;
• протоковый инфильтрирующий;
• рак Педжета.

Центральные признаки онкологической патологии груди выражаются через процесс инвазивного развития опухоли повышенной агрессивности поведения, раннего метастазирования, затрагивания в результате распространения и размножения поражённых клеток соска и ареолы грудной железы. По внешнему виду онкологическое новообразование схоже с экземой. В результате врач может спутать патологию с болезнью, сформировавшуюся от аллергической реакции. Природа патологического течения кроется в нарушении гормонального уровня, наблюдаемом в период менопаузы. Инвазивный неспецифический тип рака, как и люминальный, прогнозирует не позитивный итог лечения.

Чтобы диагностировать раковую опухоль груди и установить точный размер поражённого участка, женщина отправляется на ультразвуковое исследование молочной железы. Для подтверждения либо отрицания развивающейся карциномы врач назначает ряд диагностических мероприятий. Диагностика включает в себя прохождение процедуры:

• Дуктография – представляет собой рентгенологическое обследование грудной области. Способ подразумевает применение контрастного элемента. Средство наполняет млечный проток, что помогает детализировано рассмотреть клиническую картину и характеристику уплотненного поражённого места.
• Пункция затронутого участка груди и дальнейшая биопсия – образец клеточного материала отправляют на гистологический анализ для установления формы опухолевого новообразования.
• Иммуногистохимические тесты – предусмотрены для оценки чувствительности патологического образования к женским половым гормонам. Итоговая информация, полученная от проведённого обследования, позволяет понять вероятность успешного удаления злокачественного поражённого участка с использованием гормонотерапии.

Для определения этапа развития раковой болезни пациентка отправляется проходить КТ органов и структур, подверженных развитию метастазов. При наличии подозрений о существовании онкологического процесса в указанных системных отделах рекомендуется провести гистологическое обследование. Метод подразумевает раннюю биопсию для забора образца тканевого материала. Онкология применяет систему установления ракового роста.

Классификация Глисона позволяет понять скорость и распространение опухолевого образования на близрасположенные структуры и органы. Для установления перечисленных характеристик больной выполняют биопсию опухолевого участка. После врач анализирует взятый клеточный образец материала через микроскоп. Расчёт недифференцированных клеточных цепочек помогает заполучить результат, маркированный значением G. Маркированный показатель расшифровывается так:

• G1 – высокодифференцированная карцинома;
• G2 – умеренно-дифференцированный нарост;
• G3 – низкая дифференцированность злокачественного новообразования;
• G4 – опухоль сильно злокачественна;
• Gx – исследование не допускает установления уровня дифференцирования.

Низкая степень дифференцирования характеризуется сложностями в борьбе с онкологической патологией. Отдельные случаи требуют использования группового сочетания лечебных методик.

При инвазивном раке груди выделяется несколько методов лечения. Множество лечебных способов заключается на гистологическом исследовании опухолевого образования и стадиях. Перед лечением рекомендуется проконсультироваться с врачом и задать вопросы. Лечение подразумевает подбор действенной схемы терапии для удаления рака.

Органосохраняющая процедура подразумевает проведение мелкой операции. Во время хирургии осуществляется частичное удаление молочной железы со злокачественными клетками. Операция проводится в зависимости от величины и месторасположения поражённого очага. Лампэктомия устраняет опухоль в границах здоровых клеток. После неё проводят радиационное облучение.

Если человек попадает под риск развития инвазивного рака, требуется провести двухстороннее иссечение молочной железы. Процедура именуется как превентивная хирургия. Правильное осуществление технологии понижает вероятность возникновения онкологии на 90%. Указанное оперативное вмешательство целесообразно при наличии проблем:

• генетическое мутирование;
• единичный или множественный фактор риска;
• сложный семейный анамнез при опухоли груди;
• противопоказания к выполнению превентивного лечения.

Радиотерапия предлагает лечение с использованием высокоэнергетического излучения, разрушающего структуру рака. Зачастую для излечения онкологии применяется лучевая терапия. Специальный аппарат фиксирует поток излучения на опухолевый очаг. Степени лучевого воздействия рассчитываются радиотерапевтом на основе интенсивности развития и поражённости лимфоузлов.

Новейшей технологией отличается брахитерапия. Источником радиации выступают особые вещества в форме гранулы, иглы либо катетера. Элементы вводятся внутрь материала груди рядом с поражённым местом. Опухоль уменьшается, что упрощает доступ для операции с минимальным травмированием нормальных клеток.

Химиотерапия применяет противораковые средства, доставляющиеся напрямую в раковый очаг. Процедура проводится через инъекцию или перорально. Терапия позволяет устранить выраженные злокачественные места. Однако сохраняется риск остаточных опухолевых клеток. Если лечение выполняется после операции, именуется как «адъювантная». Противораковый препарат принимают в зависимости от вероятности рецидива и вида неспециального рака.

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа считается онкологической патологией, устанавливающей прогноз на основании этапа установления диагноза. Если карцинома обнаружена на первых этапах развития, пятилетняя выживаемость отмечается у 90-95% пациенток. При выявлении рака молочной железы на 2 стадии позитивный прогнозируемый результат снижается до 70%. На 3 этапе диагностирование инвазивного ракового новообразования прогнозирование успешного выздоровления и выживаемости составляет 45%. 4 степень онкологической болезни отражает вероятность излечения в 15% случаев.

Правильная и благоприятствующая профилактика болезни включает в себя соблюдение правил:

• Каждый месяц проверять состояние тела на предмет наличия атипичных проявлений.
• Проходить осмотр у маммолога раз в год.
• Придерживаться предела здорового веса.
• После родов не отказываться от грудного вскармливания минимум на протяжении полугода.
• Отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции.
• Проверять количество гормонов в организме.
• Отказаться от абортов. При нежелании иметь ребёнка следует пользоваться контрацептивными препаратами.
• Употреблять гормональные средства чётко по назначению лечащего врача, точно следуя предписанной дозировке.

источник

Согласно статистическим данным Американского сообщества онкологов, инвазивный рак молочной железы каждый год обнаруживается у четверти миллиона женщин и у двух с половиной тысяч мужчин. За один год от этого заболевания погибает около сорока тысяч больных, и это только в США.

Опухоль может распространяться на регионарные лимфоузлы и даже дальше, поэтому для ее устранения потребуются комплексные меры, включающие в себя использование хирургических манипуляций, химиотерапии и гамма-облучения.

Системы классификаций позволяют медицинским специалистам стандартизировать описание новообразований и дать четкую характеристику размера и степени распространения опухоли. На основании полученной стадии затем определяется оптимальная тактика лечения.

В цивилизованных странах наибольшую распространенность получила система по TNM. Новый (восьмой) пересмотр, разработанный в 2018 году, включает в себя анализы на специфические биомаркеры и генетическое тестирование. Помимо информации, полученной от визуализирующих методик, система предусматривает результаты хирургических манипуляций. После операции патологоанатом изучает под микроскопом образец ткани из молочной железы и регионарных лимфоузлов. Полученные данные имеют большую ценность сравнительно с физикальным обследованием и рентгенографией. При этом они необходимы для определения стадии патологического процесса.

Система TNM предусматривает использование букв и цифр для описания некоторых характеристик новообразования. Это создает удобный для медработников шифр, облегчающий понимание специфики заболевания.

Буква T описывает размеры опухоли. Кодируется цифрами от 0 до 4. Более высокий номер указывает на крупный размер новообразования и степень распространения на другие части тела:

• TX: первичный очаг не может быть обнаружен;
• T0: нет доказательств наличия новообразования;
• Tis: рак in situ;
• T1: опухоль не более 20 мм в размере;
• T2: новообразование от 20 до 50 мм;
• T3: более 50 мм;
• T4: карцинома любого размера, прорастающая внутрь грудной клетки или в кожу.

Буква N описывает распространение новообразования в область регионарных лимфатических узлов. Обозначается цифрами от 0 до 3.

• NX: регионарные лимфоузлы не могут быть обнаружены (например, если они ранее были удалены);
• N0: отсутствуют признаки распространения в область лимфоузлов.
• N1: присутствует поражение от 1 до 3 лимфоузлов или отмечается небольшое количество раковых клеток во внутренних регионарных лимфатических узлах молочной железы;
• N2: рак распространился на 4-9 подмышечных лимфоузлов;
• N3: распространение на подключичные лимфоузлы или поражение более 10 подмышечных узлов, при этом один из них должен быть более 2 мм.

Буква M обозначается цифрами 0 и 1, указывает на наличие отдаленного распространения злокачественного новообразования:

• MX: метастазы не могут быть обнаружены;
• M0: отдаленное поражение органов не подтверждается с помощью визуализирующих исследований и физикального осмотра;
• М1: отмечается поражение других органов.

Системы классификации различаются в зависимости от типа рака. В целом опухоли подразделяются на 4 стадии, в зависимости от количества аномалий. В новообразованиях 1-го класса клеточная структура и организация ткани расцениваются как близкие к норме. Рак такого типа имеет тенденцию к медленному росту и распространению. Напротив, клетки и ткани 3-го и 4-го класса разительно отличаются от нормальных и имеют неблагоприятный прогноз для пациентов.

Для большинства новообразований принято использовать следующую систему оценки, где G означает grade (англ. стадия):

• GX: не удается определить класс опухоли;
• G1: хорошая дифференциация (низкий класс);
• G2: умеренная дифференциация (промежуточный класс);
• G3: плохая дифференциация (высокий класс);
• G4: отсутствует дифференциация (высокий класс).

В медицинской практике чаще всего используется ноттингемская система классификации, разделяющая раковые опухоли по нескольким параметрам:

• Формирование железистых структур. Определяется при небольшом микроскопическом увеличении. Оценивает содержание здоровой ткани молочной железы.
• Ядерный полиморфизм опухолевых клеток. Требует большого увеличения (в 40 и более раз). Ядра раковых клеток сравниваются с нормальными ядрами протоковых эпителиальных клеток.
• Митотическая активность. Определяет количество клеток, находящихся в стадии митоза, что позволяет оценить степень активности роста и распространения новообразования.

Каждая категория оценивается по шкале от 1 до 3. Если опухолевые клетки по своим характеристикам похожи на нормальные, то им присваивается 1 балл, а если они атипичны и не имеют ничего общего со здоровыми тканями молочной железы, то – 3. Оценка всех трех категорий может составлять величину от 3 до 9 баллов, и на основании этих показателей присуждается стадия.

До сих пор не разработано полноценной теории, позволившей объяснить причину формирования карциномы молочной железы. Известно, что нормальные клетки молочной железы становятся злокачественными из-за мутаций в ДНК, которые могут предаваться следующим поколениям, но в большинстве случаев не наследуются и являются следствием негативных факторов окружающей среды.

Человеческая ДНК содержит особые участки, называемые протоонкогенами. В норме они отвечают за клеточный рост и дифференцировку, но при развитии мутации приводят к озлокачествлению. В последующем протоонкогены превращаются в онкогены, которые обусловливают особенности клеточного строения и распространения опухолевой ткани. Как правило, в роли онкогена выступают участки ДНК, именуемые как BRCA1 и BRCA2. Они также связаны с развитием рака яичников. Наследование мутантных генов от родителей повышает вероятность формирования опухоли. Современные фармакологические исследования направлены на создание специфических лекарственных препаратов, негативно воздействующих на экспрессию онкогенов.

В зоне повышенного риска развития злокачественных новообразований находятся женщины зрелого возраста. Согласно официальной статистике, каждая десятая женщина старше 45 лет страдает о рака груди. Примерно у 66% пациенток заболевание впервые диагностируется после 55 лет.

Генетика и отягощенный семейный анамнез играют важную роль в определении риска. При наличии у кровных родственников опухолей молочных желез вероятность развития рака существенно возрастает. Заболевание такого типа более свойственно женщинам европеоидной расы. Также к повышенному риску приводят следующие факторы:

• Ожирение и наличие лишнего веса повышает вероятность появления опухоли у женщин пред- и постменопаузального периода.
• Большой размер груди.
• Обнаружение рака в одной в железе повышает вероятность появления злокачественного новообразования в другой.
• Доброкачественное образование груди может переродиться в карциному. В особенности это характерно для атипичной гиперплазии, при которой происходит аномальная пролиферация клеток молочных желез, но при этом отсутствует рак.
• Раннее начало менструации или позднее наступление менопаузы.
• Применение заместительной гормонотерапии на протяжении 10 лет немного повышает вероятность развития рака.
• Отсутствие детей или поздняя беременность.
• Курение и регулярный контакт с патогенными атмосферными поллютантами.
• Регулярное употребление спиртосодержащих напитков. Шанс развития прямо пропорционален количеству выпитого алкоголя. Недавние исследования показали, что при частом распитии даже слабоалкогольных напитков вероятность появления новообразования груди увеличивается.

Отдельного внимания заслуживает применение дезодорантов. Несколько не зависящих друг от друга исследований показали, что парабены (консерванты, используемые в дезодорантах) могут накапливаться в молочных железах. При этом не было доказано, что парабены способны вызывать инвазивную карциному молочной железы. Кроме того, помимо дезодорантов этот вид консервантов содержится в массе других продуктов. В исследованиях 2002 года не было выявлено повышенного риска развития инвазивного рака у женщин, использующих антиперспирант или дезодорант в подмышечной области.

Другие возможные симптомы включают в себя:

• изменение формы и цвета соска;
• изменение текстуры груди, например появление морщинистости или небольших ямочек, напоминающих лимонную корку;
• сухость и повышение плотности отдельных участков молочной железы.

Для инвазивного рака в особенности характерно покраснение и повышение температуры пораженной груди. Болезненность молочной железы наблюдается редко, чаще встречаются неприятные ощущения в области соска.

Существует несколько основных подтипов рака молочной железы, но инвазивный рост характерен только для двух: дольковая и протоковая карцинома. Изучение этих разновидностей злокачественных опухолей груди имеет огромное значение в медицинской практике, поскольку ежегодно отмечаются сотни тысяч случаев поражения молочных желез как у женщин, так и у мужчин. К редко встречаемым формам относится рак с апокриновой метаплазией, медуллярный и плоскоклеточный.

Инвазивный дольковый рак молочной железы. Также известный как неспецифированный рак (no special type – NST). Формируется из долек молочных желез, т. е. части органа, отвечающей за непосредственную продукцию грудного молока. В клинической практике встречается реже протоковой карциномы. Составляет примерно 10% от всех случаев рака молочной железы. В зависимости от возраста и гормонального статуса этот показатель способен повышаться, что особенно актуально для женщин постменопаузального периода.

Прогноз заболевания напрямую зависит от размера опухоли, стадии, общего состояния пациента и гормоночувствительности фенотипа раковых клеток. При этом лобулярная карцинома, как правило, хорошо отвечает на воздействие гормонотерапии вне зависимости от наличия эстрогеновых или прогестероновых рецепторов. Если сравнивать с протоковой карциномой, то у этой разновидности рака прогноз пятилетней выживаемости будет немного выше (около 90%).

Инвазивная или инфильтрирующая протоковая карцинома. Входит в число наиболее встречаемых опухолей молочной железы (около 78% от всех случаев). Существует некоторая путаница между терминами «инвазивный» и «инфильтрирующий». Принято считать, что если раковая опухоль прорастает лишь в стенку протока, то ее называют инфильтрирующей. При этом если новообразование начинает выходить за пределы протоковой стенки и прорастает в соседние структуры органа, то его называют инвазивным. По сути, это все является одной и той же опухолью, но только на разных этапах своего развития.

Очевидно, что диагноз «инвазивный протоковый рак молочной железы 1-й и 2-й степени» указывает на более легкое течение заболевания и прогноз у таких больных будет благоприятнее. По-другому дело обстоит с пациентами, у которых карцинома G3 или G4. В их случае потребуется радикальное лечение, предусматривающее полное удаление груди. На маммограмме часто имеет звездчатую форму.

Пятилетняя выживаемость при обнаружении инвазивного долькового рака составляет около 88%. Размер опухоли является важным прогностическим фактором. 20-летняя выживаемость у пациентов с новообразованием более 5 см составляет 50-60%. При этом если карцинома будет менее 1 см, то тот же самый показатель увеличивается до 98%.

Для обнаружения злокачественных опухолей используются различные типы инструментальных визуализирующих методик.

• Рентгенография грудной клетки: позволяет зафиксировать распространение злокачественной опухоли в легких.
• Маммография: дает подробную информацию о структурных и очаговых изменениях молочной железы. Большинство случаев рака фиксируется благодаря этому типу исследования.
• Компьютерная томография: в основе метода лежит применение рентгеновского излучения, в нескольких плоскостях и проекциях, что позволяет получить точное изображение частей тела. Это исследование указывает на степень распространения патологического процесса и обнаруживает отдаленное поражение внутренних органов.
• Остеосцинтиграфия: показана при метастазировании опухоли в костную ткань. В ходе этого исследования низкодозовые радиоактивные материалы вводятся в кровоток и через несколько часов визуализируется поражение определенной зоны кости.
• Позитронно-эмиссионная томография: метод основывается на преимущественно анаэробном обмене веществ злокачественных клеток. При этом исследовании в кровоток вводятся меченые молекулы глюкозы, имеющие тропность к новообразованию. Метод очень удобен для обнаружения отдаленных метастазов и получения данных об особенностях метаболизма опухоли, что играет важную роль при подборе специфических лекарственных препаратов.

В современной диагностике рака молочной железы важную роль занимает определение в крови специфического HER2-протеина. У 20% женщин, страдающих от онкозаболевания груди, обнаруживается этот биомаркер. По своей природе HER2 является поверхностным белком, который располагается на мембранах злокачественных клеток. Его обнаружение, как правило, указывает на склонность к быстрому и агрессивному росту. При этом не существует специфических признаков или симптомов, позволяющих отличить HER2-позитивную опухоль от негативной, поэтому всем женщинам с подозрением на инвазивный рак молочной железы необходимо назначать тестирование для определения HER2. Результаты исследования должны интерпретироваться лечащим врачом.

Инвазивный рак молочной железы у мужчин встречается значительно реже, чем у женщин (почти в 100 раз), но при этом патологический процесс протекает тяжелее и с худшим прогнозом. Связано это с поздней диагностикой и несвоевременным обнаружением основной причины заболевания. Как правило, мужчины обращаются к онкологу уже на поздних стадиях, когда новообразование проросло в соседние ткани, распространилось на региональные лимфоузлы и отдаленные органы.

Симптомы аналогичны тем, что наблюдаются у женщин. Чаще всего происходит изменение текстуры кожи над опухолью, втяжение и деформация соска. Заболевание может встречаться в любом возрасте, но, как правило, он развивается у мужчин старше 60 лет.

Если инвазивная карцинома была диагностирована во время беременности, то это значительно осложняет лечебный процесс, поскольку возникает потребность в устранении опухоли и одновременной защите ребенка. Сроки и метод лечения должны быть тщательно спланированы и скоординированы между онкологом и акушером.

Рекомендации по лечению будут зависеть от следующих параметров:

• размер опухоли;
• локализация;
• степень распространения;
• сроки беременности;
• общее состояние здоровья;
• личные предпочтения пациентки.

Как правило, хирургическая операция является наиболее предпочтительным методом устранения новообразования во время беременности. Назначение химиотерапии не представляет вреда во II и III триместре беременности, а в I – противоопухолевые препараты могут обладать тератогенным или даже губительным эффектом для плода. Другие методики лечения, такие как гормональная, лучевая или таргетная терапия, чаще всего вредят ребенку и обычно не назначаются во время беременности.

У пациентов, страдающих от инвазивного рака груди, есть множество терапевтических вариантов. Большинство лечебных тактик основывается на гистологическом типе новообразования и его стадии. Перед началом лечения необходимо обсудить с доктором все доступные варианты и подобрать оптимальную тактику устранения опухоли.

Хирургия. В большинстве случаев опухоль удается устранить с помощью оперативных методик. При грубом обобщении все манипуляции делятся на органосохраняющие и радикальные.

Органосохраняющие предусматривают выполнение небольшого хирургического вмешательства, в ходе которого производится удаление части молочной железы, содержащей злокачественное новообразование. Объем операции напрямую зависит от размера и локализации рака.

При выполнении лампэктомии опухоль удаляется в пределах здоровых тканей, при этом края оперативной раны исследуются на наличие распространения новообразования. Если признаки поражения не обнаруживаются, то такие края называют негативными или чистыми. Как правило, после лампэктомии назначается радиационное облучение.

Если новообразование имеет крупные размеры, характеризуется высокой склонностью к рецидивам и/или прорастает в соседние ткани, то рекомендовано выполнение мастэктомии. Эта операция предусматривает полное удаление молочной железы. Манипуляции подобного рода имеют множество модификаций и техник выполнения, что позволяет подбирать определенную методику для каждого пациента. Например, при радикальной мастэктомии, помимо молочной железы, хирург удаляет подмышечные лимфоузлы и большую грудную мышцу. Сейчас эта процедура выполняется намного реже, чем в прошлом веке, поскольку существуют операции, демонстрирующие большую эффективность.

Модифицированная радикальная мастэктомия включает в себя удаление подмышечных лимфоузлов в дополнение к ткани молочной железы. В зависимости от стадии патологического процесса лечащий доктор может предложить в качестве выбора лампэктомию или мастэктомию. В первом случае удается сохранить грудь, но при этом требуется проведение гамма-облучения. Клинические исследования показали, что в долгосрочных перспективах лампэктомия в комбинации с радиотерапией не имеет преимуществ над мастэктомией.

В определенных случаях, когда пациентки имеют высокий риск заболеваемости инвазивным раком, им рекомендуется двухстороннее удаление молочных желез. Такая манипуляция называется превентивной хирургией и при правильном выполнении позволяет снизить вероятность появления онкообразования на 90%. Подобной вариант профилактики должен быть детально обсужден с лечащим врачом. В пользу манипуляции говорит наличие следующих отклонений:

• генетические мутации;
• один или несколько факторов риска;
• отягощенный семейный анамнез в плане рака молочной железы;
• наличие противопоказаний к проведению превентивной медикаментозной терапии.

Радиотерапия. Метод подразумевает использование высокоэнергетического излучения, уничтожающего раковые клетки. Существует два основных пути проведения этой процедуры.

Чаще всего для лечения рака молочной железы используется наружная лучевая терапия. С помощью специального аппарата пучок излучения фокусируется на пораженном участке груди. Уровень лучевой нагрузки определяется радиотерапевтом и основывается на объеме ранее проведенной операции, степени распространения образования и наличии поражения регионарных лимфоузлов. Участок облучения, как правило, определяется при визуализирующих методах исследования, таких как КТ, МРТ, УЗИ. Обычно сеансы радиотерапии проводятся 5 дней в неделю в течение 5-6 недель.

Более современным методом облучения является брахитерапия. В качестве источника радиации используются специальные элементы в виде гранул, игл или катетеров. Они подшиваются внутрь ткани молочной железы непосредственно возле злокачественного новообразования. Со временем такое «соседство» способствует значительному уменьшению раковой опухоли, что делает ее доступной для оперативного вмешательства с минимальным повреждением здоровых тканей.

Химиотерапия. Метод лечения, использующий специальные противоопухолевые препараты, действующее вещество которых доставляется по кровотоку к новообразованию. Принято использовать инъекционные или пероральные лекарственные формы. Химиотерапия может иметь различные показания и разные способы назначения.

Хирургическая манипуляция позволяет удалить все видимые участки злокачественных новообразований, но существует вероятность сохранения маленьких фрагментов опухоли, недоступных человеческому глазу. Если химиотерапия назначается после операции для устранения остаточных очагов, то ее называют адъювантной. Противоопухолевые препараты назначаются далеко не в каждом случае, все зависит от риска развития рецидива, а также от типа опухоли и ее характеристик.

Если химиотерапия назначается до операции, то ее называют неоадъювантной. Хотя нет достоверных данных, доказывающих преимущество предоперационной химиотерапии над постоперационной, назначение противоопухолевых препаратов может рекомендоваться для уменьшения новообразования. Также лечение с помощью фармакологических средств дает положительный результат при наличии отдаленных метастазов.

Существует целый ряд противоопухолевых препаратов, которые могут назначаться в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарствами. Лечение такого типа проходит довольно трудно из-за выраженных побочных эффектов, поэтому препараты назначаются курсами, между которыми делается перерыв. Продолжительность курса и длительность восстановительных периодов зависит от используемого лекарственного препарата.

Гормонотерапия. Этот вид лечения часто используется для снижения риска послеоперационного рецидива рака, но может также применяться в составе основного лечения. Эстроген (гормон яичников) провоцирует рост некоторых видов люминального рака, например содержащих в себе гормоночувствительные рецепторы. Наиболее распространенные лекарственные средства, используемые в гормонотерапии:

• Тамоксифен (Nolvadex): препарат блокирует связь эстрогена с эстрогеновыми рецепторами, расположенными на поверхности опухоли.
• Торемифен (Fareston): работает по типу тамоксифена и показан к применению только при метастатическом раке молочной железы.
• Фульвестрант (Faslodex): этот препарат устраняет эстрогеновые рецепторы и может быть использован даже при отсутствии положительного эффекта от приема тамоксифена.
• Ингибиторы ароматазы: блокируют продукцию эстрогена у женщин в постменопаузальном периоде. Самыми встречаемыми представителями этого класса препаратов являются летрозол (Femara), анастрозол (Arimidex) и экземестан (Aromasin).

Таргетная терапия. Наука не стоит на месте и продолжает изучать новые эффективные методы в борьбе с этим недугом. Общеизвестно негативное влияние онкогенов в раковых клетках, поэтому современные методы лечения стараются воздействовать на этот фактор. Таргетные препараты, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. К сожалению, этот метод еще недостаточно изучен и поэтому назначается лишь в дополнение к противоопухолевым препаратам.

При этом разработаны специфические лекарственные средства, целенаправленно воздействующие на HER2-позитивные раковые клетки. Их назначение должно осуществляться только после получения подтвержденных результатов тестирования, поскольку на HER2-негативные клетки лекарственные средства влияния оказывать не будут:

• Трастузумаб (Herceptin) – моноклональные антитела, синтезированные специально против HER2 клеток. Могут использоваться самостоятельно или в комбинации с химиотерапией.
• Pertuzumab (Perjeta) еще одна разновидность моноклональных антител, успешно применяемых против этого типа рака молочной железы.
• Адо-трастузумаб эмтанзин или ТДМ-1 (Kadcyla) – моноклональные антитела, используемые в комплексе с противоопухолевыми препаратами.
• Лапатиниб (Tykerb) – ингибитор киназы, обычно используемый в сочетании с противоопухолевой или гормональной терапией.

Народные методы лечения. Инвазивный рак молочной железы – это опасное, жизнеугрожающее состояние, от которого ежегодно во всем мире погибает сотни тысяч женщин и десятки тысяч мужчин. Не редкость, когда смерть больных связана с несвоевременным обращением за медицинской помощью или несоблюдением предписаний врача. Многие пациенты самостоятельно отказываются от предложенных вариантов лечения в пользу нетрадиционной медицины, что имеет для них плачевные последствия. Необходимо соблюдать все рекомендации, данные доктором, и не променивать проверенные противоопухолевые препараты на различные отвары и настойки с недоказанным клиническим эффектом.

После окончания лечебных мероприятий больным рекомендовано регулярное прохождение чек-апов. Обследования включают в себя осмотр области молочных желез на предмет рецидива или наличия отдаленных осложнений лечения. Также при этом оценивается общее состояние здоровья. При наличии подозрительных симптомов о них следует сообщить медицинскому специалисту.

Продолжительность таких чек-апов зависит от особенностей больного и от характера течения заболевания. Большинство больных посещает доктора на протяжении 4-6 лет от момента окончания лечения. Обследование должно обязательно включать в себя маммограмму или УЗ-исследование. Подобный формат наблюдения позволяет поддерживать с ними тесную связь и своевременно выявлять наличие отклонений в восстановительном процессе.

Несмотря на все лечебные мероприятия, существует шанс возвращения патологического новообразования. Если опухоль формируется на том же месте, где и была, то такой рецидив называют локальным. Как правило, этот тип опухоли удается обнаружить во время послеоперационного скринингового обследования. При развитии локального рецидива лечение не отличается от первоначального.

Локальный рецидив после органосохраняющей операции, как правило, поддается успешному лечению. Основу терапии в этом случае составляет мастэктомия. Гамма-облучение может быть назначено только в том случае, если оно не входило в первоначальное лечение. Также могут использоваться противоопухолевые, гормональные и таргетные препараты.

При этом даже после радикального удаления молочной железы рак может вернуться на грудную область. На высокую вероятность развития рецидива указывает множественное поражение лимфатических узлов при мастэктомии. Как правило, в этом случае применяют комбинацию хирургического лечения и радиотерапии.

Наибольшую опасность для здоровья больного представляет распространение метастазов по организму. Типичными участками тела, в которых чаще всего удается обнаружить вторичные очаги, являются матка, гортань, желудок и мочевой пузырь.

Лечение рака молочной железы может вызывать ряд побочных эффектов, значительно ухудшающих самочувствие и качество жизни больных. Например, прием большинства противоопухолевых препаратов сопровождается осложнениями, но из-за индивидуальных особенностей организма их характер будет отличаться у разных больных.

Химиотерапия воздействует на быстроделящиеся клетки. Раковые клетки, наряду с клетками кожи и пищеварительного тракта наиболее подвержены негативному влиянию фармакологических препаратов. Клинически побочные эффекты выражаются в виде выпадения волос, тошноты, рвоты и боли в желудке. Доктора на период прохождения химиотерапии назначают своим пациентам препараты, направленные на устранение этих осложнений. Другие побочные эффекты включают в себя:

• инфекцию;
• повышение температуры;
• кровоподтеки;
• бессонницу.

Развитие некоторых побочных эффектов объясняется изменением нормальной формулы крови. Это обычное явление во время химиотерапии, поскольку быстроделящиеся клетки в костном мозге также подвержены негативному влиянию используемых лекарств. В редких случаях химиотерапевтические препараты способны вызывать повреждение сердца или провоцировать развитие лейкоза.

У женщин в пременопаузальном периоде противоопухолевые препараты могут настолько повредить яичники, что они перестают вырабатывать гормоны. Это приводит к развитию ранней менопаузы, сухости влагалища и к вспышкам приливов. Менструация может прекратиться полностью или стать нерегулярной. У многих женщин возникают трудности с беременностью. Кроме того, пациентки с ранней менопаузой имеют более высокий риск появления остеопороза.

В то же время радиотерапия приводит к более серьезным побочным эффектам. Они могут развиваться медленно, но со временем способны стать источником больших проблем. Наиболее опасными осложнениями гамма-облучения являются:

• воспаление легочной ткани;
• поражение сердца;
• вторичный рак.

Более встречаемыми, но менее опасными являются усталость, лимфедема, ожоги, воспаление и дисколорация кожи в месте облучения.

Некоторые виды гормонотерапии снижают уровень эстрогена у женщин, что повышает риск развития остеопороза. На период лечения гормонами доктору необходимо оценивать плотность костей пациенток, чтобы своевременно откорректировать или полностью отменить прием препаратов. Снижение уровня эстрогена также приводит к дискомфорту и к нарушению выделения вагинальной смазки. Другие виды гормональной терапии повышают риск формирования тромбов и развития рака эндометрия.

Определение эффективности лечения и оценка предполагаемой продолжительности жизни – это две трудоемкие задачи, требующие от медицинских специалистов комплексного подхода к решению проблем пациентов. В ходе многочисленных профессиональных диспутов, в качестве наиболее удобного показателя, дающего объективную оценку интересующих признаков, взяли пятилетнюю выживаемость больных. Это позволяет оценить в процентном соотношении количество больных, проживших минимум пять лет от момента постановки диагноза. При этом многие пациентки прожили гораздо больше этого срока, а некоторые умерли раньше от причин, не связанных с раком груди, поэтому объективность показателя все еще является спорной.

Прогноз при инвазивной карциноме молочной железы неспецифического типа G1 и G2 в основном благоприятен. Шансы на выживаемость повышаются, если опухоль имеет чувствительность к гормонотерапии. Также на смертность влияет расовая принадлежность больных. Несмотря на то, что у европеоидных женщин рак молочной железы встречается гораздо чаще, показатели смертности у представительниц негроидной расы были выше.

Прогноз при инвазивной карциноме молочной железы неспецифического типа G3 не такой положительный. Лечебный период требует больше времени и необходим мультимодальный подход, подразумевающий применение нескольких терапевтических методик.

Вышеуказанные данные были получены в ходе объемных ретроспективных исследований четырехлетней давности, поэтому на сегодняшний день эти цифры могут быть несколько другими.

Правильное питание имеет большое значение не только при лечении заболеваний, но и для поддержания нормальных физиологических процессов в организме. Здоровая пища хоть и не устраняет онкозаболевание, но снижает риск появления раковой опухоли, замедляет ее прогрессию и уменьшает выраженность побочных эффектов от основного лечения. Рекомендованные продукты включают в себя:

• разнообразные овощи и фрукты;
• продукты, обогащенные клетчаткой, такие как цельные зерна, фасоль, горох и бобы;
• обезжиренное молоко;
• продукты на основе сои.

Специфических мероприятий, позволяющих полностью устранить риск появления рака молочных желез, разработано пока не было. Но благодаря модификации образа жизни можно укрепить общие показатели здоровья и значительно снизить вероятность развития онкозаболевания. Для начала следует обсудить со своим гинекологом необходимость применения гормонотерапии и при наличии отягощенного семейного анамнеза или других неблагоприятных факторов было бы целесообразно ее отменить.

Лучше всего полностью отказаться от спиртосодержащих напитков или свести их употребление к минимуму. Кроме того, всем женщинам, а в особенности тем, кто старше 45 лет, рекомендуется активно заниматься спортом и бороться с гиподинамией. Актуально придерживаться здорового питания, предусматривающего снижение суточной калорийности продуктов и уменьшение содержания простых углеводов.

Женщинам, имеющим отягощенный семейный анамнез в плане рака молочной железы, необходимо провести генетическое исследование. Лечащий доктор и врач-генетик проконсультируют пациентку на предмет целесообразности этой процедуры и дальнейших действий, в случае обнаружения генетической предрасположенности.

Превентивная химиотерапия предусматривает применение лекарственных средств, снижающих риск формирования злокачественной опухоли груди. Существует два основных препарата, доказавших свою эффективность в ходе клинических испытаний, – это ранее упомянутый тамоксифен и ралоксифен (Evista). В основе действия обоих лежит механизм блокировки связи эстрогена с тканью молочной железы. Предполагаемая польза от назначения лекарств должна сравниваться с вероятным развитием ряда побочных эффектов. Другие фармакологические препараты по типу ароматазы, доказавшие свою пользу при предупреждении развития послеоперационных рецидивов, не продемонстрировали столь высоких показателей при превентивной химиотерапии.

Небольшой группе пациенток, имеющей высокий риск развития рака груди, может быть рекомендовано превентивное удаление молочных желез. Но необходимо знать, что, несмотря на столь радикальные меры, еще остается небольшой шанс появления злокачественной опухоли.

Всем женщинам в возрасте 40-44 года рекомендовано пройти профилактический осмотр, предполагающий применение маммографии или УЗ-сканирование молочной железы. После 45 лет маммографию уже необходимо проходить ежегодно. После 54 лет количество исследований можно сократить до 2 раз в год. При этом Американское сообщество онкологов не рекомендует проводить скрининговые исследования всем подряд, и их количество должно определяться наличием отягощенного семейного анамнеза и комбинацией других факторов риска.

Вероятность полного устранения рака молочной железы в последние десятилетия значительно возросла из-за внедрения новых научных разработок и исследований. В Израиле, помимо хирургии, лучевой терапии и противоопухолевых препаратов, большинство пациентов получает индивидуальное лечение, которое действительно увеличивает шансы на выживание и дает положительный прогноз для каждого отдельного больного.

Многолетние исследования, проведенные на базе израильских клиник, показали, что на эффективность фармакологической терапии существенно влияют изменения образа жизни больного. По этой причине важно сосредоточиться не только на лечении раковой опухоли, но и на пациенте в целом.

Высокая результативность лечения инвазивного рака молочной железы в Израиле обусловлена прежде всего точной и быстрой диагностикой, предусматривающей использование следующих методов:

• Маммография – стандартное исследование, назначаемое сразу после осмотра доктором. Позволяет обнаружить опухоли небольшого размера, недоступные при пальпации.
• В качестве дополнительной диагностики проводятся такие современные исследовательские методики, как КТ, УЗИ, МРТ и ПЭТ-КТ.
• Стандартные процедуры вроде маммографии позволяют выявить злокачественную опухоль в 79% случаев, однако у женщин с более плотной тканью молочной железы этот показатель несколько ниже. Недавно в израильских больницах стал применяться новый метод исследования, повышающий точность обнаружения рака груди. Томосинтез – это инновационная технология 3D-маммографии, позволяющая получить изображение груди под несколькими углами.

Выбирая методику лечения, израильские онкологи учитывают молекулярные характеристики опухоли каждого больного. Для назначения персонализированной терапии необходимо определить биологические факторы, которые приводят к росту опухоли в этом конкретном случае. В Израиле доктора стали одними из первых в мире, кто начал использовать гормональное лечение для устранения рака молочной железы.

Помимо основного лечения большинство израильских онкоцентров предлагает своим пациенткам реконструктивные операции по восстановлению молочной железы. Инновационные микрохирургические технологии позволяют пластическим хирургам устанавливать силиконовые имплантаты, почти неотличимые от настоящей груди. Благодаря особым методикам количество осложнений сводится к минимуму, а восстановительный процесс проходит легко и быстро.

Медицинский центр «Сураски». Известен во всем мире своим мультидисциплинарным подходом, обеспечивающим взаимодействие между различными медицинскими департаментами. Все участники лечебной команды, а это хирурги, рентгенологи, онкологи и другие специалисты, концентрируют свои совместные усилия на разработке комплексного плана лечения и реабилитации каждого отдельного пациента. Лечение рака молочной железы в клинике «Сураски», как правило, предусматривает назначение гормональной, противоопухолевой биологической и лучевой терапии, а также стандартные и продвинутые операции по удалению опухоли молочной железы (лампэктомия и мастэктомия).

Медицинский центр «Шиба». Здесь стремятся к оказанию комплексной и целостной медицинской помощи, направленной как на устранение заболевания, так и на психологическую поддержку. На базе центра постоянно проводятся исследовательские разработки по лечению и профилактике рака молочной железы. Наиболее перспективной является FUS-методика, использующая сфокусированные ультразвуковые волны для нагрева опухоли груди. Это позволяет уничтожить ткани новообразования, сохранив при этом здоровые участки молочной железы.

«Гелиос». Это крупнейшая больничная сеть Германии, насчитывающая в составе более сотни медучреждений по всей стране. Лечением инвазивного рака молочной железы занимается мультидисциплинарная команда, состоящая из нескольких специалистов. На базе больницы проходят клинические испытания современных противоопухолевых препаратов, а также разрабатываются новейшие методики и схемы лечения злокачественных новообразований.

Городская больница Золингена. Входит в число лучших клиник Германии. Ежегодно здесь проходит лечение более 60 тыс. пациентов. Госпиталь сотрудничает с несколькими исследовательскими центрами и институтами, занимающимися лечением и диагностикой большинства известных типов рака молочной железы. Процент выздоровевших больных составляет более 90%. Столь высоких показателей удалось добиться благодаря системному подходу врачей и применению передовых медицинских технологий. При желании после основного лечения можно заказать реконструктивную операцию, предусматривающую имплантирование грудных протезов с пластической коррекцией соска.

Клиника ЦЭЛТ. Входит в число наиболее современных и передовых клиник России. Здесь проводят сложнейшие многокомпонентные операции, сравнимые с западноевропейским уровнем. Для диагностики очаговых изменений молочных желез используется новейшее исследовательское оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки и с максимальным удобством для больного обнаружить причину заболевания. Окончательная постановка диагноза выполняется на основании гистологического исследования опухолевого материала. Операцию по удалению новообразования проводят опытные доктора, имеющие многолетний стаж работы, научную степень и врачебную категорию. Многие специалисты владеют собственными авторскими методиками лечения, не имеющими аналогов в мире.

Маммологический центр при клинике ОАО «Медицина». Это многофункциональное медучреждение, в котором работает группа разнообразных специалистов, специализирующихся в области онкологии, хирургии, УЗ-диагностики, МРТ, лабораторной и морфологической диагностики. Главными задачами руководство центра ставит раннее выявление злокачественных и доброкачественных новообразований молочной железы, а также их эффективное лечение. Научным и практическим консультантом центра является профессор Ганс Шмоль, который считается ведущим онкологом Германии и Европы.

Маммологический департамент при клинике «Скандинавия». Занимается не только выявлением патологии молочной железы, но и ее успешным устранением. Отделение оказывает ряд медицинских услуг, связанных с лечением рака молочной железы: маммография, УЗИ, гистологическое исследование, МРТ, КТ. Опытными хирургами проводится удаление патологических новообразований и послеоперационная реконструкция груди. Хирургическая помощь на базе клиники «Скандинавия» не имеет аналогов в Северной столице. Все оперативные манипуляции проводятся опытными специалистами с большим опытом работы и стажировкой в заграничных больницах. Здесь используется наиболее передовое медицинское оборудование. Больным предоставляются все необходимые условия для скорейшего выздоровления в стационаре.

Клиника СМТ. Оборудована современной аппаратурой, позволяющей проводить высокоточную диагностику патологии молочных желез. На базе медучреждения применяется цифровая маммография, сонография ткани молочной железы, гистологическое исследование биологического материала и многое другое. Для лечения пациенток, страдающих от онкопатологии груди, используется высокодозная радиотерапия, индивидуализированная химиотерапия, микрохирургические и радикальные оперативные вмешательства.

Инвазивный рак молочной железы – это распространенное злокачественное новообразование, имеющее относительно благоприятный прогноз и хорошие перспективы по долгосрочной выживаемости. Маммография является наиболее удобным методом раннего выявления новообразований. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя хирургическое вмешательство, гамма-облучение, противоопухолевую, гормональную и таргетную терапию. Оптимальная терапевтическая тактика основывается на стадии, индивидуальных особенностях больного и гистологических характеристиках самой опухоли.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник