Мелкоклеточная карцинома молочной железы

Медицинский термин «карцинома» от греческого — опухоль или злокачественное новообразование, поражающее ткань молочной железы. Рак развивается из эпителиальных клеток кожи. Все чаще статистика стала говорить о неутешительном росте цифр этого заболевания. Зачастую, каждая десятая женщина сталкивается с этой болезнью. К сожалению, часто карцинома молочной железы берет верх над женщиной: при несвоевременном и неграмотном лечении.

Новообразование грудной железы агрессивно растет. Зачастую рост опухолевых клеток очень быстрый. Стоит учитывать, что это заболевание может поражать разные возрастные категории женщин: в возрасте (40-50 лет), совсем юных (от 10-20) и даже пожилых женщин (от 80 и старше). Данный вид карциномы является самым частым среди злокачественных новообразований у женского пола. В общем списке он стоит на втором месте, уступая раку легких.

Человеку, столкнувшемуся с болезнью не стоит отчаиваться! Рак молочной железы — излечимое заболевание. Выживаемость при этом виде рака зависит от стадии заболевания и своевременного лечения. К проблеме стоит подойти со всей ответственностью: начиная от выбора мед учреждения и лечащего врача, и заканчивая прохождением всех назначенных обследований.

Вся сложность лечения состоит в том, что пациентки практически до последней стадии заболевания не знают о его существовании, так как не проходят ежегодное обследование груди. А молодые женщины тем более редко могут самостоятельно выявить у себя эту болезнь. Существует миф, что злокачественное новообразование молочных желез – это болезнь «зрелых» женщин. Такое утверждение неверно.

Клиника аденокарциномы груди напрямую зависит от ее стадии. Вследствие быстрого течения заболевания, патология может быстро обнаружиться. Если этого не произошло, скорее всего женщина просто невнимательно относится к своему здоровью или попросту не знает возможных симптомов. Видимые признаки этой болезни можно заметить уже на раннем этапе.

Для своевременного выявления возможных признаков карциномы следует знать ее признаки:

1. Имеется уплотнения в груди. Чаще всего такие уплотнения обнаруживаются в верхне-наружном квадрате железы, реже в другом месте. Главное помнить, что любое уплотнение – это повод обратиться к врачу.
2. Видимые внешние изменения кожи желез. При рассматриваемом виде карциномы, кожа груди приобретает характерный, красновато-синюшный цвет.
3. Участок кожи груди изменяет свою форму, при этом размеры обычно не меняются или меняются несущественно.
4. Увеличился лимфоузел (лимфоузлы) в подмышечных впадинах. Их увеличение и болезненность может указывать на имеющееся заболевание. Не стоит судить лишь по одному увеличению лимфоузлов, следует помнить, что их болезненность так же могут спровоцировать и другие, не столь серьезные причины.
5. Карцинома груди любит маскироваться под обычное воспаление, такое как мастит или рожа. Если самостоятельное обследование ни к чему не привело или какой-то признак был замечен, необходимо пройти обследование у гинеколога.

Своевременное выявление болезни – это залог выздоровления.

Имеется два вида – инвазивный и неинвазивный. Различие их в способности метастазировать, то есть прорастать в другие органы и ткани, порой расположенные вовсе не по соседству.

Неинвазивный рак (In situ). Произрастает внутри протоков молочной железы. Распространения на здоровые ткани и органы не происходит (не метастазирует). В переводе с английского «In situ» обозначает «на месте».

Инвазивный рак. Этот вид опухоли перерастает из неинвазивного, с дальнейшим распространением его в ткани и органы. От латинского «Invasio» — внедрение. То есть рак распространяется в другие ткани организма, которые могут быть расположены далеко от очага заболевания. Перемещение раковых клеток происходит посредством крови и лифы.

Процесс распространения раковых клеток в здоровые ткани носит название «метастазирование». Может произойти как на ранних стадиях заболевания, когда опухоль небольшая, так и на поздних при крупных размерах. Так как рак переносится через лимфу, то подмышечные лимфоузлы страдают первыми. В запущенных случаях метастазы по крови и лимфе переходят на другие органы: легкие, желудок, печень, спиной и головной мозг. В новом органе опухоль снова начинает активно делиться и заражать здоровые клетки.

4 степени определения инфильтрующей карциномы:

• G1 – высокодифференцированный рак
• G2 – умеренно дифференцированый
• G3 – низкодифференцированный
• G4 – не дифференцируется

Для степени G1 и G2 прогноз будет более благоприятным.

Еще раз о симптомах, которые вызывают подозрение о наличии рака:

• асимметрия грудных желез (видимая и приобретенная, не анатомическая)
• появление различных высыпаний, на груди появляется «апельсиновая корка»
• втянулся сосок
• цвет ареолы изменился
• боль в железе независимо от положения тела
• увеличение лимфоузлов и боль
• появляются впадины на груди

Код карциномы молочной железы по международной номенклатуре МКБ10 – С50. Его классифицируют в зависимости от степени размножения клеток и от схожести опухоли со здоровыми клетками.

• T- наличие новообразования
• TX– оценить опухоль невозможно (неспецифический рак)
• TO – нет данных об опухоли
• Tis – инвазивный рак
• T1-T4 – размер железы увеличен
• N – наличие узла
• NX – лимфоузлы оценить невозможно
• NO – отсутствие метастазов в лимфоузлах
• N1-N3 – лимфоузлы увеличены в размере
• M — перемещение
• MO – полное отсутствие метастазов
• M1 – имеются метастазы

• Дольковая аденокарцинома In situ – распространения опухоли происходит в дольках желез, поэтому так рак и называется. Чаще поражаются обе груди сразу.
• Комедокарцинома (аденогенный) рак – выводные протоки железистого эпителия имеют вид извилистых плотных образований.
• Проточная (внутрипротоковая) – каких либо индивидуальных характеристик не имеет. При протоковой карциноме появляются выделения из соска, иногда боль. Раковые клетки перемещаются по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие органы и ткани (инвазивный).
• Лобулярная инфильтративная карцинома. Поражает чаще женщин возраста 45-50 лет. На груди образовывается инфильтрат. Бывают случаи распространения на яичники и матку. Маммография, к сожалению, не выявляет признаков данной опухоли.
• Имеющиеся признаки воспаления на фоне злокачественного поражения железы. Женщины могут перепутать вид опухоли с маститом. Симптомы весьма схожи: поднимается температура, прощупываются уплотнения в груди и бывают покраснения на месте инфильтратов.
• Медуллярный рак. Четко ограниченный, очерченный и плотный вид опухоли размером 2-3см. Данным видом рака заболевают женщины от 50 лет и младше. При данном виде рака выживание и выздоровление бывают чаще неблагоприятных прогнозов.
• Тубулярная карцинома. Высокодифференцированная опухоль. Может возникать как у молодых девушек 25 лет, так и у совсем пожилых женщин старше 80 лет. По размеру этот вид рака не более 2 см, часто занимает верхне-наружный квадрант груди. Разрастается медленно и поражает жировую клетчатку. Прогнозирование данного вида рака весьма благоприятно.
• Папиллярный рак встречается довольно редко, в 1-2 % случае. Опухоль возникает близь соска, вызывая выделения из него.
• Микрокарцинома (опухоль Грехема). Новообразование этого вида обладает малыми размерами с явлениями склероза. Единственное клиническое проявление – это распространение в лимфатические узлы шеи. Это разновидность папиллярной карциномы.
• Метапластическая карцинома. Встречается преимущественно у женщин негроидной расы старше 60 лет. Является самым агрессивным видом рака молочной железы, хотя встречается относительно редко.
• Муцинозный рак – это заболевание потовых желез груди.
• Карциносаркома. Этот вид новообразования весьма распространен и бывает связан с раком груди.

Основой фактор риска – конечно возраст. К сожалению, число женщин, заболевших раком молочной железы растет. Процент заболеваемости пациентов до 40 лет невелик – 0,5%. В возрасте от 35 до 55 лет процент резко возрастает до 4%. Категория женщин от 55 до 80 лет страдают от болезни еще чаще – 7% (примерно одна женщина из 15). От 80 и старше болеет почти каждая седьмая женщина (14,3%).

Имеются и другие риски возникновения аденокарциномы молочной железы. К ним относятся:

• наследственность — ранее раковое новообразование имелось у ближайших родственников (матери, дочери, бабушки), что существенно увеличивает риск заболевания.
• мутационные гены BRCA1 и BRCA2,унаследованные от родственников
• есть вероятность рецидивов (возвращения) опухоли, если таковое уже имелось
• провоцировать аденокарциному могут имеющиеся доброкачественные изменения в молочной железе (мастопатия)
• отсутствие родов или же поздние роды
• гормонотерапия в постменопаузальном периоде
• курение всегда стоит на первом месте причин возникновения любого вида рака
• ожирение и сахарный диабет 2 типа
• болезни печени и неправильная работа щитовидной железы
• радиационное излучение

Для снижения рисков развития карциномы молочной железы стоит придерживаться профилактических мер:

• половая жизнь должна быть регулярной
• регулярные осмотры у гинеколога
• роды до 28 лет
• обязательное кормление грудью
• отказ от курения и употребления алкоголя
• грамотное использование противозачаточных средств
• борьба с ожирением
• правильное питание
• стрессоустойчивость

Заподозрив у себя рак груди, человек должен немедленно отправиться в лечебное учреждение для дальнейшего обследования. Женщину направляют на диагностику и сдачу анализов. Для начала проводится мануальное обследование у врача маммолога. Назначается маммография и рентген молочных желез. До 35 лет рентген проводить не желательно, так как молодая железистая ткань чувствительна к рентгеновским лучам.

Всем женщинам обязательно, при обследовании назначают ультразвуковое обследование (УЗИ), которое оценивает степень поражения ткани и помогает отличить кисту от опухоли. Реже назначают МРТ.

В том случае, если обследования указали на имеющиеся новообразования в молочной железе, назначается биопсия. Биопсия – это лабораторное обследование иссеченной ткани. Она помогает выявить точную стадию и тип рака. Биопсия показывает, является ли этот тип рака гормонозависимым.

Также назначается и гистологический анализ. Гистология – микроскопический анализ взятых тканей. Этот метод самый точный. Он поможет определить раковые клетки и даже объяснит причину их появления.

Для детального уточнения стадии берутся анализы. После того, как врач поставит точный диагноз, он определяет местоположение и размер опухоли, появились ли метастазы, скорость их распространения, и назначает лечение.

Лечить рак необходимо сразу после обнаружения. При любом виде основным его лечением будет полное удаление опухоли, то есть хирургическая операция. Лампэктомия проводится, если болезнь выявлена на ранней стадии. Врач удаляет раковые ткани и, если потребуется, участок вокруг нее. Крупные злокачественные образования подлежат полному удалению железы (мастэктомия). Зачастую удаляют и лимфатические узлы, расположенные рядом. Рассматриваются случаи удаления обеих грудей сразу.

На опухоль воздействуют ионизирующим излучением. Метод лечения проводится после того, как была проведена операция по удалению груди или же ее участка. Лучевая терапия достаточно эффективна, так как уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Используют химические препараты, помогающие бороться с различными видами опухоли. Обычно курс химиотерапии необходимо делать после проведения хирургической операции. В некоторых случаях химиотерапию могут провести до операции, для уменьшения новообразования.

Лечение гормонозависимого рака осуществляется препаратами, способными останавливать выработку некоторых гормонов в организме. Также эту терапию применяют как средство блокировки поступления гормонов к опухоли. Гормональная терапия снижает рецидивы и контролирует рост опухоли при наличии.

Всеми забытое, но весьма эффективное средство борьбы с раковыми клетками – креолин. Народное средство выпускают в каплях и зачастую продают в ветеринарных аптеках. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Отзыв на применение этого препарата рассказывает об его эффективности и значимости в борьбе с раковыми клетками, но этот препарат был незаслуженно всеми забыт.

источник

Мелкоклеточная карцинома — одна из самых агрессивных опухолей человеческого организма, которая без лечения приводит к
смерти через несколько недель или месяцев от момента установления диагноза.

Традиционно мелкоклеточный рак, кроме класификациии по ТNМ, разделяют на ограниченный и распространенный.
К ограниченному относят стадии I, II, ІІІа и IIIВ (Т4N0-2М0 без карциноматозного плеврита), то есть те стадии, на которых поражается лишь одна половина грудной клетки. Распространенным считается процесс на стадиях ІV и IIIВ (N3), когда карцинома выходит за пределы одной половины грудной клетки (отдаленные метастазы, синдром верхней полой вены, злокачественный плеврит, лимфангит).

Карциномы I-II стадии диагностируются лишь у 5% пациентов и они являются потенциальными кандидатами для хирургического лечения. Если в результате дооперационного обследования верифицирован мелкоклеточный рак, лечение рака легких осуществляется по схеме: неоадъювантная химиотерапия (4-6 курсов) в комбинации с лучевой терапией (40-55 Гр-экв), затем (±) операция и химиотерапия.

Лечение мелкоклеточной карциномы в таком режиме позволяет добиться успеха в 50-75% больных. Если же мелкоклеточный рак был установлен лишь после операции, то сразу же необходимо назначать химиотерапию (шесть курсов) в сочетании с лучевым лечением рака легких. Цитостатики эффективны при условии, что они вводятся интенсивными дозами и регулярно (через каждые три недели) до получения оптимального результата. Полный ответ на химиотерапию достигается у половины пациентов с карциномами на стадиях I, II, IIIа. Продолжительность жизни в среднем составляет 14-16 месяцев, а 5-летняя выживаемость отмечается лишь у 10-18% пациентов.

При комбинированной химиотерапии отдаленные результаты лучше, чем при хирургическом лечении мелкоклеточной карциномы или лучевой терапии, отдельно взятых. Стандартная химиотерапия включает комбинации таких препаратов: Etoposide — Cisplatin; Cisplatin — Gemcitabine; Irinotecan (Campto) — Cisplatin; Etoposide — Ifosfamide — Cisplatin; Cyclophosphamide — Doxorubicin — Vincristine. Эффективность их составляет 65-90% с полной ремиссией у 45-75% пациентов с II-IIIа стадией и у 20-30% пациентов с ІІІВ-IV стадиями рака.

Полихимиотерапия считается основным методом лечения мелкоклеточной карциномы на IV стадии, хотя результаты 5-летнего выживания этой группы больных очень незначительны — 1-5%. Особенностью мелкоклеточного рака является то, что после первых курсов химиотерапии он становится резистентным к цитостатикам и почти все (90%) пациенты умирают от рецидивирования и метастазов, несмотря на то, что сначала была ремиссия. Обнадеживающим препаратом второй линии является Topotecan и его комбинация с Paclitaxel, которые в отдельных исследованиях были эффективными в 80-90% случаях.

Перспективными для лечения мелкоклеточной карциномы считаются методы генной терапии и вакцинотерапии, которые интенсивно разрабатываются. Профилактическое облучение мозга (в 10% случаев наблюдается метастазирование в мозг) рекомендуется пациентам с ограниченным мелкоклеточным раком легких, которые получили полную ремиссию после химио-лучевой терапии.

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

источник

В странах с развивающейся экономикой карцинома, то есть злокачественное образование молочных желез, — самая частая опухоль, несущая опасность для жизни женщины. В государствах с развитой системой здравоохранения, где имеется система профилактики заболевания, например, в США, эта опухоль занимает сейчас 2-е место по встречаемости среди населения женского пола, а на 1-е выходит рак легкого.

Часто карцинома в начале заболевания никак себя не проявляет. Неприятные ощущения в молочной железе обычно сопровождают другие заболевания. Нередко опухоль обнаруживается сначала на рентгеновском снимке – маммограмме, а уже затем определяется пациенткой или медицинским работником.

Распознавание карциномы основано на осмотре, маммографии или ультразвуковом исследовании (УЗИ) и на пункционной биопсии. Улучшение информированности общества и оптимизация скрининга приводят к большей выявляемости карциномы на раннем этапе, когда операция имеет наивысшую эффективность. Эти факторы приводят к постепенному удлинению продолжительности жизни пациенток с опухолевым заболеванием.

Главные способы лечения карциномы грудной железы – хирургический и лучевой. Они нередко дополняются гормональными лекарствами и химиотерапией. При ранней стадии рака нередко проводится только операция и местное облучение тканей железы.

При наличии микрометастазов используется адъювантная терапия. Она может вызвать снижение смертности на 30-70%.

За прошедшие три десятилетия постоянное изучение карциномы помогло лучше понять заболевание. Появились целенаправленные и менее токсичные методы терапии.

По-прежнему важную роль играет обучение пациентов, периодическое прощупывание молочных желез и ежегодное рентгенологическое исследование.

Женские молочные железы расположены на передней поверхности грудной клетки. Они лежат на большой грудной мышце и удерживаются связками, прикрепляющимися к грудине. Железа включает около 20 долей, располагающихся секторально. Жировая ткань, покрывающая доли, создает форму груди. В каждой доле имеется большое количество мелких долек, заканчивающихся железами, способными секретировать молоко при соответствующей гормональной стимуляции.

Грудь, как и любой орган, состоит из множества микроскопических клеток. Они упорядоченно размножаются: новые клетки заменяют погибшие. При раке клетки размножаются бесконтрольно, их становится больше, чем в норме. Во время своей жизнедеятельности они выделяют большое количество отравляющих веществ, отрицательно влияющих на состояние всего организма. Опухолевые клетки по сосудам распространяются в другие органы, где также образуют очаги карциномы со сходным микроскопическим строением.

Рак железы чаще всего начинается изнутри молочных долек (дольковая карцинома) или протоков, через которые выводится молоко (протоковая карцинома). Иногда развивается бифазная карцинома молочной железы, при которой микроскопические свойства объединяют инвазивную дольковую и инвазивную протоковую формы.

Что такое карцинома молочной железы?

Это опухоль груди со злокачественным течением, характеризующаяся изменениями органа на уровне клеток. Они приводят к неконтролируемому размножению и практически бессмертию клеток, выстилающих дольки и протоки железы.

Изучение генетики этих клеток подтвердило, что имеются молекулярные подтипы болезни с определенными особенностями развития и проявлениями. Число молекулярных подтипов еще не установлено, но они, как правило, соотносятся с наличием рецепторов эстрогенов (РЭ), рецепторов прогестерона (РП) и рецептора 2 типа человеческого эпидермального фактора роста (ЭФР 2).

Такой взгляд на патологию – не как на совокупность случайных мутаций, а как на набор отдельных болезней, имеющих разное происхождение – изменил представления о причинах карциномы, типоспецифических провоцирующих факторах и значительно повлиял на формирование современных представлений о лечении заболевания.

В зависимости от генетических нарушений различают 4 основных подтипа болезни:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

1. Люминальная А.
2. Люминальная В.
3. Базальная.
4. ЭФР 2-положительная.

Люминальная А:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

• самый частый подтип;
• менее агрессивная;
• хороший прогноз;
• хороший ответ на гормоны;
• учащается с возрастом;
• РЭ + и/или РП +, ЭФР -.

Люминальная В:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

• похожа на подтип А, но с худшим прогнозом;
• более часто РП -;
• РЭ + и/или РП +, ЭФР +.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

• агрессивный подтип;
• высокая частота деления клеток;
• появляется до 40 лет;
• ЭФР +.

ЭФР 2 – положительная:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

• довольно редкий, агрессивный подтип;
• появление до 40 лет.

Базальный подтип имеет сходные свойства с опухолью яичников, в том числе и на генетическом уровне. Это означает, что у них может быть общая причина. Существуют убедительные данные, что пациенты с базальной опухолью поддаются такой же терапии, как и при раке яичников.

Типы опухоли

p, blockquote 24,0,1,0,0 —>

1. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – склонна к мигрированию по лимфатическим путям, составляет ¾ всех случаев рака. За прошедшую четверть века частота развития болезни увеличилась в два раза и сейчас достигла 2,8 случаев на 100 тысяч женщин. Наиболее опасный возраст – от 40 до 50 лет.
2. Инфильтративная дольковая карцинома молочной железы имеется в 15% случаев прорастающей (распространяющейся) опухоли.
3. Медуллярная карцинома молочной железы характерна для молодых пациенток, регистрируется в 5% случаев.
4. Муцинозная карцинома молочной железы диагностируется менее чем в 5% случаев заболевания.
5. Тубулярная карцинома молочной железы бывает в 1-2% всех злокачественных образований органа.
6. Папиллярная карцинома молочной железы наблюдается в возрасте более 60 лет и составляет 1-2%.
7. Метапластическая карцинома диагностируется редко, после 60 лет и наиболее характерна для представительниц негроидной расы.
8. Болезнь Педжета развивается в среднем в 60 лет и составляет до 4% всех случаев.

При инвазивной карциноме раковые клетки прорастают за границы долек или протоков и проникают в близлежащие ткани. Они могут попадать в лимфатические узлы, а оттуда распространяться по всему организму, образуя метастазы. Неинвазивная карцинома еще не распространилась на окружающие ткани, ее еще называют раком «на месте», или in situ. В дальнейшем она превращается в инвазивный рак.

Для оценки агрессивности патологические ткани предложена гистологическая классификация, в которой используется обозначение g (Х-4), где gX – сложно определить структуру клеток, g1 и g2 – высокодифференцированные, постепенно увеличивающиеся опухоли, g3 и g4 – низкодифференцированные агрессивные образования.

Имеются факторы, увеличивающие вероятность заболевания. Они были выявлены с помощью крупных эпидемиологических исследований.

Инвазивная карцинома молочной железы преимущественно наблюдается у пожилых женщин. Заболеваемость имеет два пика: в 50 и 70 лет. Низкодифференцированная карцинома молочной железы развивается у более молодых пациенток, а опухоли, чувствительные к гормонам, растут постепенно и проявляются в более старшем возрасте.

Признанный фактор риска – наличие болезни у кровных родственниц. Если больны мать или сестра, вероятность опухоли у женщины возрастает в 4 раза, особенно если болезнь у родственницы была определена в возрасте до 50 лет. Если же больны 2 и больше ближайших родственниц, риск возрастает в 5 раз.

Если у ближайшей родственницы имеется рак яичников, вероятность карциномы удваивается. В этих случаях определяются молекулярные нарушения – изменения в генах brca 1 и brca2.

Также вероятность возникновения онкопатологии связана с наличием мутации таких генов, как PTEN, ТР53, MLH1, MLH2, CDH1 или STK11.

Генетическое исследование для выявления риска карциномы – быстро развивающееся направление, которое должно шире внедряться в нашей стране по примеру крупнейших государств. Оно включает определение вероятности болезни, генетическую консультацию и генетическое исследование для выявления опасных мутаций. На основе этих данных строятся современные представления о лечении и профилактике карциномы.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

• первая беременность в возрасте после 30 лет;
• бездетность;
• раннее менархе;
• раннее прекращение менструаций.

Также на частоту опухоли влияет повышенный уровень женских гормонов, в частности, эстрадиола.

У женщин, использующих оральные контрацептивы, возможность карциномы груди выше на 25%. При их отмене риск постепенно снижается и спустя 10 лет сравнивается с общим по популяции.

Научные данные говорят о неблагоприятном влиянии заместительной гормонотерапии в постменопаузальном периоде. Риск увеличивается одновременно с продолжительностью применения. Наиболее высок он для таких форм, как дольковая, смешанная и протоковая — дуктальная карцинома молочной железы. С другой стороны, после ампутации матки применение эстрогенов в постменопаузе вызывает даже незначительное снижение риска. Поэтому назначение заместительной терапии гормонами должно быть строго индивидуальным.

Считается, что комбинированные препараты эстрогена и прогестерона не должны использоваться у пациенток с отягощенным семейным анамнезом или перенесших такую опухоль, как инфильтрирующая карцинома молочной железы. Довольно часто в этом случае возникает проблема лечения пациенток, страдающих от тяжелых проявлений климакса.

Более безопасны в этом отношении вагинальные формы эстрогенов. Доказательств безопасности и эффективности препаратов цимицифуги, витамина Е, пищевых добавок в этом отношении нет.

Перенесенная инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа в несколько раз повышает возможность появления рака в другой железе. Дольковое образование in situ (неинвазивная карцинома молочной железы) увеличивает риск до 10 раз.

Гиперплазия, папилломы увеличивают возможность болезни в 2 раза. Если же очаги гиперплазии имеют атипию (неправильно сформировавшиеся клетки), вероятность опухоли увеличивается в 5 раз, прежде всего у молодых пациенток, и в 10 раз при нескольких атипичных очагах, подтвержденных биопсией железы.

Мастопатия, фиброаденома, фиброзно-кистозные изменения и другие доброкачественные изменения не увеличивают риск карциномы.

Заболеваемость карциномой сильно различается в развивающихся странах и государствах с сильной экономикой. Общая закономерность такова, что в более бедных странах люди придерживаются питания, богатого злаковыми культурами, растениями, с малым уровнем животных жиров, калорийности и спиртных напитков. Это помогает защититься от рака многих органов: молочных желез, кишечника, простаты (у мужчин).

В постменопаузе увеличивается роль таких факторов риска, как:

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

• увеличение веса на 20 кг по сравнению с тем, что был в 18 лет;
• западный тип питания (высокая калорийность за счет жиров и очищенных углеводов, то есть сахара);
• гиподинамия;
• употребление спиртного.

Увеличивают вероятность опухоли груди:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

• активное и пассивное курение;
• употребление жареных продуктов;
• действие пестицидов, ионизирующей радиации и пищевых эстрогенов;
• лучевая терапия по поводу других опухолей.

Первый признак карциномы — уплотнение в железе. Большинство таких участков не являются злокачественными, однако при их появлении пациентка должна обратиться к врачу.

Среди ранних признаков карциномы можно отметить следующие:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

• плотный узел в железе;
• ограниченная подвижность его в ткани;
• при сдвигании кожи обнаруживается втяжение ее над опухолью;
• безболезненность поражения;
• округлые образования в подмышечной впадине.

Медицинскую консультацию также необходимо получить при наличии таких симптомов:

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

• болезненность в области груди или под мышкой, не связанная с менструальным циклом;
• изъязвление или сильное покраснение кожного покрова, вид «апельсиновой корочки»;
• высыпания в околососковой области;
• отечность или опухоль в одной из подмышечных областей;
• чувство утолщения тканей груди;
• ненормальное отделяемое из соска, иногда кровянистое;
• нарушение формы сосковой зоны, его втяжение;
• изменение размеров или форм груди;
• отслоение, шелушение кожного покрова железы и ареолы.

Карцинома обычно распознается во время скрининга или при появлении симптомов. Если женщина обнаружила у себя один из перечисленных выше признаков, она должна обратиться к врачу-маммологу или гинекологу. После необходимого обследования специалист решит, нужна ли пациентке консультация онколога.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

1. Осмотр. Врач осматривает обе груди пациентки, обращая внимание на уплотнения и другие нарушения, такие как втянутый сосок, выделения из него или изменения кожи. При этом пациентке предлагают поставить руки на пояс, затем завести их за голову. Проверяются подмышечные области, зоны над и под ключицами.
2. Рентгенологические исследование – маммография. Обычно она используется для скрининга карциномы в возрасте от 40 лет. В некоторых случаях маммография дает ложноположительные результаты, то есть обнаруживает очаги, на самом деле являющиеся безвредными образованиями.
3. Для повышения диагностической точности наряду с обычной двухмерной сейчас в крупных центрах применяют трехмерную маммографию. Этот метод более чувствителен и позволяет избежать ложноположительных данных.
4. Ультразвуковое исследование более информативно у женщин до 40 лет. Оно помогает отличить карциному от другого образования, например, кисты.
5. Биопсия. Если обнаружены патологически измененные ткани, они удаляются хирургическим путем и отправляются в лабораторию для анализа. Если клетки оказываются злокачественными, специалисты лаборатории определяют тип рака и степень его злокачественности. Для повышения точности диагностики лучше брать образцы из нескольких участков опухоли.
6. Магнитно-резонансная томография помогает определить стадию заболевания и оценить поражение лимфоузлов и отдаленных органов.

Стадия новообразования определяется в зависимости от размера опухолевого узла, его инвазивности, поражения лимфатических узлов и распространения в другие органы. Стадия описывается согласно классификации TNM, где T – описание образования, N – вовлечение лимфатических узлов, М – метастазы.

В частности, при 2 степени имеется опухолевое образование с поражением подмышечных лимфоузлов. В 3 стадии определяются крупные размеры образования. В 4 стадии есть метастазы. В зависимости от определенной стадии назначается лечение.

В лечении пациентки с карциномой принимают участие многие специалисты. В такую команду входит онколог, хирург, радиотерапевт, рентгенолог, специалист по гистологическим исследованиям, пластический хирург. Нередко в лечении участвуют психолог, диетолог, физиотерапевт.

При выборе наилучшего метода лечения учитываются такие факторы:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

• тип карциномы;
• стадия опухоли, то есть ее распространенность и метастазирование;
• чувствительность раковых клеток к гормонам;
• возраст и состояние пациентки;
• предпочтения и пожелания пациентки.

Лечение карциномы молочной железы включает такие варианты:

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

• лучевое лечение (радиотерапия);
• хирургическое вмешательство (операция);
• биологическая терапия (таргетные, лекарственные средства целенаправленного действия);
• гормональные средства;
• химиотерапия.

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

• лампэктомия: извлечение опухоли и небольшого участка здоровой ткани вокруг нее; используется при небольшом размере образования; это органосохраняющая операция;
• мастэктомия – удаление груди; простая форма вмешательства сопровождается удалением долей и протоков, участков жира, соска и части кожного покрова; при расширенной удаляются также часть мышц и подмышечные лимфоузлы;
• биопсия узла – хирургическое удаление одного из лимфатических узлов и определение в нем раковых клеток; при их обнаружении может выполняться подмышечная лимфодиссекция – удаление всех подмышечных лимфоузлов;
• реконструктивная хирургия груди – ряд операций, направленных на воссоздание первоначальной формы железы, может проводиться одновременно с мастэктомией с использованием имплантов.

Многие онкологи считают диффузные формы рака (отечно-инфильтративную, панцирную, маститоподобную) неоперабельными. В этом случае на первый план выходит радиотерапия.

Врачи применяют дозы контролируемой радиации, направленные на карциному для разрушения ее клеток. Лечение назначается после удаления железы или химиотерапии для борьбы с оставшимися вокруг злокачественными клетками. Как правило, радиотерапию проводят спустя 4 недели после первичного вмешательства. Длительность воздействия составляет несколько минут, необходимо до 30 сеансов.

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

• действие на оставшуюся ткань органа после частичного удаления железы;
• действие на грудную стенку после удаления железы;
• увеличенные дозировки используются при большом размере органа;
• облучение лимфоузлов под мышками.

Неблагоприятные эффекты радиотерапии включают слабость, потемнение и раздражение кожи грудной клетки, лимфедему (лимфатический застой из-за повреждения соответствующих сосудов).

Для уничтожения злокачественных клеток назначаются цитостатические препараты. Адъювантная химиотерапия назначается при высоком риске рецидива опухоли или ее распространении в других частях организма.

Если опухоль большая, химиотерапию проводят до операции с целью уменьшить размер очага. Это неоадъювантная химиотерапия. Это лечение также назначается при метастазах, для уменьшения некоторых симптомов, а также для прекращения выработки эстрогенов.

Химиотерапия при инвазивной карциноме может вызвать тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, слабость, выпадение волос, увеличение восприимчивости к инфекциям. У женщин может наступить ранний климакс. Многие из этих эффектов облегчаются лекарствами.

Это лечение помогает при РЭ- и РП-положительных формах карциномы. Цель лечения – предотвращение рецидива. Терапия назначается после операции, но иногда используется и до нее для уменьшения размера образования.

Если пациентка по состоянию здоровья не может перенести операцию, химио- или лучевую терапию, гормональное лечение может стать единственным видом помощи, который она получает.

Гормональная терапия не влияет на опухоли, не чувствительные к гормонам, то есть не имеющие РЭ или РП.

Лечение длится до 5 лет после операции и может включать:

p, blockquote 74,0,0,1,0 —>

1. Тамоксифен, который предотвращает связывание эстрогена с РЭ в раковых клетках. Неблагоприятные эффекты: нарушение цикла, приливы, ожирение, тошнота и рвота, боли в суставах и голове, слабость.
2. Ингибиторы ароматазы применяются у женщин в постменопаузе. Ароматаза способствует выработке эстрогенов в женском организме после завершения менструаций, а эти препараты (Летрозол, Экземестан, Анастрозол) блокируют ее действие. Неблагоприятные эффекты: тошнота и рвота, слабость, сыпь на коже, боль в конечностях и голове, приливы, потливость.
3. Агонист гонадотропин-рилизинг фактора гозерелин подавляет функцию яичников. Месячные у пациентки прекращаются, но после завершения лечения этим препаратом возобновляются. Неблагоприятные эффекты: перепады настроения, проблемы со сном, потливость и приливы.

Таргетная терапия – это новое направление в лечении с использованием таргетных (целевых) препаратов:

p, blockquote 75,0,0,0,0 —>

1. Трастузумаб (Герцептин) – это антитело, присоединяющееся к клеткам, имеющим ЭФР, и разрушающее их. Используется при ЭФР-положительных опухолях. Неблагоприятные эффекты: кожные высыпания, головные боли и/или патология сердца.
2. Лапатиниб — этот препарат нацелен на белок ЭФР 2. Он также используется для лечения метастатического рака и при неэффективности Герцептина. Неблагоприятные эффекты: боли в конечностях, кожная сыпь, язвы во рту, повышенная утомляемость, диарея, рвота и тошнота.
3. Бевацизумаб (Авастин) останавливает рост кровеносных сосудов в опухоли вызывая нехватку в ней питательных веществ и кислорода. Неблагоприятные эффекты: застойная сердечная недостаточность, гипертония, поражение почек и сердца, образование тромбов, головные боли, язвы в полости рта. Он не одобрен для такого использования, однако иногда все же назначается. Вопрос о его применении при карциноме остается спорным.

Существуют некоторые исследования, показывающие, что прием низких доз Аспирина может приостановить рост карциномы. Хотя результаты обнадеживающие, работа находится на очень ранней стадии, и еще не доказана эффективность такого лечения у людей.

Способы снижения риска появления карциномы:

p, blockquote 79,0,0,0,0 —>

• женщины, употребляющие не более одной порции спиртного в день или вообще не пьющие, менее подвержены риску заболеть;
• физические тренировки 5 дней в неделю снижают вероятность рака, однако если все же сохраняется избыточный вес, положительный эффект нагрузок исчезает;
• у женщин, употребляющих жирную морскую рыбу не менее раза в неделю или принимающих добавки с содержанием омега-3 жирных кислот, риск карциномы груди снижается на 14%;
• некоторые гормональные препараты в постменопаузе способны уменьшить вероятность болезни; это необходимо обсудить с лечащим врачом;
• нормальная масса тела – фактор снижения риска, поэтому диета при карциноме молочной железы направлена на снижение веса до нормы;
• у женщин с высоким риском, в том числе подтвержденным генетически, может назначаться профилактический прием лекарств (в частности, Тамоксифена) или даже проводиться удаление груди;
• грудное вскармливание ребенка в течение полугода снижает риск этого заболевания или отдаляет его развитие на несколько лет.

Достаточно важное значение придается ежегодному медосмотру и проведению профилактической маммографии у женщин старше 40 лет, хотя целесообразность этих мер широко обсуждается во врачебном сообществе.

Если у больной с карциномой возникает беременность, на ранних сроках часто показано прерывание. При более позднем сроке и жизнеспособности плода проводят досрочное родоразрешение. Затем лечение опухоли продолжают по обычным протоколам.

Показатели смертности от рака молочной железы постоянно снижаются. Это связано с прогрессом в ранней диагностике и совершенствованием способов лечения. Наибольшее снижение смертности регистрируется у женщин до 50 лет.

Факторы, от которых зависит прогноз болезни:

p, blockquote 84,0,0,0,0 —>

• состояние подмышечных лимфоузлов;
• размер опухоли;
• прорастание в лимфатические и/или кровеносные сосуды;
• возраст пациента;
• гистологический класс онкопатологии;
• подтип (тубулярная, муцинозная или папиллярная карцинома);
• ответ на терапию;
• статус РЭ/РП;
• наличие гена ЭФР 2.

Вовлеченность подмышечных лимфоузлов – показатель того, что опухоль распространяется в соседние органы. Если они не поражены, 10-летняя выживаемость равна 70%. При вовлечении лимфоузлов частота 5-летнего рецидива выглядит так:

p, blockquote 85,0,0,0,0 —>

• от 1 до 3 узлов – 30-40%;
• от 4 до 9 узлов – 44-70%;
• более 9 узлов – 72-82%.

Опухоли, имеющие рецепторы к эстрогенам и/или прогестерону, как правило, развиваются медленнее и реагируют на гормональную терапию. Эти рецепторы определяются с помощью иммуногистохимического анализа.

Ранее наличие ЭФР 2 считалось предвестником более агрессивного течения и худшего прогноза независимо от других факторов. Сейчас прогноз улучшился в связи с использованием целевых препаратов, действующих на ЭФР 2 (Трастузумаб, Пертузумаб, Лапатиниб, Трастузумаб-энтансин).

У 10-20% женщин с неинвазивной карциномой через 15 лет возникает инвазивный рак — неспецифическая карцинома молочной железы.

Инфильтративный протоковый – самый частый тип опухоли. Он склонен к распространению по лимфатическим сосудам. Инфильтративный дольковый рак тоже распространяется в лимфоузлы, однако у него есть склонность и к отдаленным метастазам. Тем не менее, его прогноз сопоставим с таковым при протоковой карциноме.

Медуллярная (аденогенная) карцинома молочной железы и атипичный медуллярный рак часто имеют неблагоприятный прогноз в связи с высокой степенью злокачественности.

Пациенты с муцинозной и трубчатой карциномой имеют хороший прогноз: их 10-летняя выживаемость составляет 80%. Вследствие этого больных с таким типом опухоли лечат с использованием органосохраняющих операций и облучения.

Кистозно-папиллярный рак растет медленно, с хорошими шансами на излечение. Однако прогноз ухудшается при микропапиллярной инвазивной дольковой карциноме, так как она нередко метастазирует в лимфоузлы.

При метапластическом раке трехлетняя выживаемость без рецидива составляет всего 15-60%. Прогноз ухудшается при большом размере опухоли.

Заболеваемость мужчин в 100 раз меньше, чем женщин. Опухоль может возникнуть на фоне увеличения желез (гинекомастии), но это не обязательное условие. Микроскопические характеристики рака такие же, как у женщин.

Население мало осведомлено о возможности такого заболевания. Поэтому мужчины нередко обращаются за помощью уже в запущенных случаях. Из-за этого у половины больных к моменту распознавания опухоли имеются язвы на коже груди, метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.

Клинические проявления характеризуются наличием за соском плотного образования, которое рано прорастает сквозь кожный покров и изъязвляется. Для лечения применяют операцию, облучение, химиопрепараты.

Большинство карцином у мужчин имеют рецепторы к эстрогенам и прогестерону, поэтому в течение 2 лет после операции пациентам назначают антиэстрогеновые препараты. При прогрессировании болезни показано удаление яичек с последующей терапией кортикостероидами или другими гормональными средствами.

p, blockquote 98,0,0,0,0 —> p, blockquote 99,0,0,0,1 —>

источник

Статистика онкологической заболеваемости, поражающей молочную железу, характеризуется ежегодным ростом.

Основная причина неконтролируемости ситуации – слишком позднее выявление патологии и несвоевременно предоставленное лечение. Карцинома органа в этом списке, к сожалению, лидирует. При этом аномалия хорошо поддается терапии на начальных этапах прогрессирования процесса.

Карцинома груди – это новообразование, злокачественное по своей природе происхождения, берущее начало в тканях железистого слоя органа. От других форм рака ее отличает агрессивное поведение, быстрый рост опухоли и слишком раннее метастазирование, склонное к поражению важнейших систем жизнедеятельности организма, например, головного мозга.

Фото: карцинома в последней стадии

Патология склонна к быстрому распаду конгломерата, что вызывает целый ряд сопутствующих течению болезни осложнений.

Специалисты выделили ряд причин, способных с большой долей вероятности вызывать формирование карциномы данного отдела тела женщины:

генетика – на сегодняшний день это основная версия. Имеются научные доказательства того, что большой процент женщин, у которых выявлено заболевание, отмечают его наличие у своих ближайших родственников.

Это объясняется способностью определенного гена, ответственного за онкологию, передаваться по наследству еще в момент внутриутробного формирования плода и десятилетиями вести себя латентно;
уже перенесенный рак груди, в какой-либо его форме – даже успешно вылеченный на одной из молочных желез, он очень часто провоцирует формирование вторичной опухоли в виде карциномы на другой;

специфика половой функции – израильские ученые подтвердили теорию о том, что невыполненная женщиной детородная функция, либо слишком позднее ее наступление, находят свое проявление именно в агрессивных формах рака груди, в частности карциноме.

Такое же действие может оказывать раннее половое созревание или слишком позднее наступление менопаузы, когда гормональные всплески дают начало атипичному делению клеток. Впоследствии они формируют карциному;

кистозная мастопатия – при игнорировании проблемы заболевание быстро трансформируется в одно из проявлений злокачественности – карциному, которая поражая железистые ткани, уже на начальных стадиях начинает распространяться в соседние отделы.

В зависимости от симптоматики, специфики течения недуга, его агрессивной и поражающей способности, выделяют несколько разновидностей данной формы рака груди.

Самая щадящая форма карциномы. Формируется в протоках или дольчатой области молочной железы, растет ограниченно, резко достигает больших размеров. Почти не покидает пределы своей первичной локализации.

Как правило, это проявление рака на его начальных стадиях, который, по мере прогрессирования болезни и роста патологических клеток, самопроизвольно принимает другую, более тяжелую форму злокачественной онкологии – инвазивную, на которой, в большинстве случаев, он и диагностируется.

Инвазивная форма – это рак, способный быстро прорастать во все ткани груди. Его еще называют маститоподобной онкологией. Она не отличается выраженными, правильными границами, увеличивается хаотично и подразделяется на следующие подвиды:

• протоковая – встречается чаще всего. Внешне похожа на звездочку, отличается сравнительно благоприятным прогнозом на излечение. Реже других способна к раннему метастазированию;
• дольковая – представляет собой почти плоское уплотнение, локализующееся в верхней области молочной железы. Выявляется редко, лишь в 5% случаев. Опухоль податлива к гормонотерапии;
• тубулярная – берет свое начало в клетках эпителия и опоясывается фиброзными слоями. Формируясь в дольчатой части груди, быстро прорастает в жировые ткани. Достигает больших размеров, при этом менее опасна в сравнении с остальными;
• педжета – патология поражает сосковую зону, что является специфической чертой подвида. Считается высокодифференцированной и крайне агрессивной патологией, носит множественный характер. Практически всегда рецидивирует;
• insitu – диагностируется у пациенток, старше 65 лет. Поражает и млечные протоки, и дольчатую зону. Имеет негативный прогноз, плохо поддается консервативному лечению, единственное решение – радикальная хирургия.

Назначается ли химиотерапия при раке молочной железы 1 стадии? Здесь показания.

Что касается карциномы, то специалисты выделяют пять этапов ее течения, при этом границы перехода из одной стадии в другую, могут быть размытыми ввиду скоротечности этих процессов:

• 0 стадия – зачаточный этап формирования опухоли. Симптомы полностью отсутствуют, диагностика возможна только при глубоком обследовании женщины;
• 1 – величина аномалии не более 1,5 см в диаметре, образование неподвижно, сохраняет свои границы, при пальпации прощупывается слабо, особенно при больших размерах железы. Внешние признаки заболевания отсутствуют, метастаз нет;
• 2 – опухоль быстро прогрессирует, увеличиваясь в размерах в несколько раз. Раковые клетки поражают подмышечные лифоузловые соединения, часто уже на этом этапе вероятны дальние метастазы. Болезнь проявляет агрессивный характер и выраженную симптоматику;
• 3 – патология покидает свои пределы, прорастая в опоясывающие ткани. Как правило, процессы метастазирования уже очень активны и практически неконтролируемы. Лечение на этой стадии малоэффективно и часто дает рецидивы. Лимфоузлы сильно воспалены, иммунитет резко снижен;
• 4 – завершающая стадия, когда любой вид терапии способен только несколько продлить жизнь пациентке и улучшить ее качественное состояние. Поражен полностью весь орган. Симптоматика тяжелая. На этот момент метастазы проросли уже почти во все значимые отделы и системы организма, парализовав их деятельность.

Клинические проявления заболевания могут разниться в зависимости от стадии прогрессирования, но в любом случае симптоматику, свойственную карциноме молочной железы, нельзя считать скрытой – патология быстро обнаруживается, а поздняя ее диагностика – это скорее следствие невнимательного отношения женщины к организму, чем отсутствие видимых признаков недуга.

На развитие именно данной формы рака груди могут указывать:

• наличие уплотнения в подсосочной области, реже – в других зона органа. При этом размеры аномалии могут быть различны;
• внешне изменение состояния кожных покровов. При данном диагнозе кожа морщинится, меняется ее цветовой пигмент (в отличие от других видов рака она имеет красновато-синюшный цвет);
• контурная асимметрия – пораженная заболеванием доля меняет форму, ее размеры существенных изменений не претерпевают. Именно по этому признаку часто выявляют рассматриваемую в статье патологию, поскольку другие проявления рака вызывают изменение размеров пораженного органа;
• увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине – они могут быть не слишком большими, но болезненными. Кроме того, при данном типе рака они не такие плотные;
• мастит, рожа – это один из «любимых» способов маскировки карциномы, внешне проявляющей себя как обычное воспаление.

В этой статье описана инвазивная форма рака молочной железы.

Диагностика карциномы груди – это перечень действий, направленных на выявление и получение максимально полной клинической картины развития и прогрессирования болезни, а также факторов, отличающих ее от других форм рака.

Диагностика проводится следующими методами:

• маммография – пока это основной и максимально полный вариант обследования структурного содержания отдела тела. Эффективность процедуры очень высока. Она представляет собой скрининговое изучение с помощью сложного оборудования, способного распознать любые аномальные отклонения в мягких тканях на клеточном уровне;
• дуктографическое исследование – вариант маммографического исследования, выявляющий местоположение аномалии, ее форму и границы. Проводится путем введения контрастного компонента, окрашивающего млечные протоки и определяющего качественное состояние их выделений;
• анализ крови – позволяет понять специфику болезни, особенности ее влияния на организм женщины. По крови доктор может определить не только саму карциному, но и ее вид, стадию и степень поражения основных систем жизнедеятельности;
• биопсия – забор материала из зоны поражения для дальнейшего его лабораторного изучения. Является важным анализом, без которого не ставиться окончательный диагноз о конкретном виде онкологии.

В процессе лечебных мероприятий, направленных на устранение патологии, выбор методики осуществляется исходя из специфики протекания недуга, его стадии, наличия или отсутствия метастаз и прочих факторов.

И хотя приоритет отдается кардинальным способам, в процессе терапии применяют различные виды лечения – как автономно, так и комплексно, что несколько усиливает их эффективность:

• удаление опухоли – щадящий вариант оперативного вмешательства. Проводится только тогда, когда уплотнение выявлено на этапе формирования и существует гарантия, что метастазы еще неактивны;
• удаление груди – показано на стадии роста опухоли при поражающем факторе лимфоузлов, но при отсутствии прорастания в соседние отделы организма;
• химиотерапия – проводится, как правило, после операции для устранения риска развития повторного рецидива и подавления деятельности метастаз в случае их обнаружения. Назначается курсами, продолжительность и дозировка которых подбирается индивидуально;
• лучевая терапия – эффективна только при комплексном применении – перед операцией – для улучшения клинической картины и снижения агрессивности течения карциномы, после ампутации – для закрепления положительной динамики и снижения риска послеоперационного метастазирования.

Оптимистичный прогноз в лечении заболевания может быть достигнут только в том случае, если оно диагностировано на начальных стадиях своего прогрессирования.

При более поздней диагностике, как происходит в большинстве ситуаций, статистика выживаемости составляет не более 30% на предмет преодоления 5 летного порога, в то время как карцинома, выявленная на 1 стадии развития – это 95% шанса на полное восстановление и возвращение женщины к нормальной жизни.

Что касается рецидива, то на 3 – 4 стадии его вероятность более 72%, тогда как на первых двух – не более 45%.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Такое заболевание, как рак, известно человечеству с незапамятных времен. Еще древние египтяне старательно изображали на папирусной бумаге опухоли различных частей тела, а Гиппократ определил им название «карцинома» ввиду высокой схожести с крабом. Позднее Цельс перевел с латыни этот термин на «рак». Предлагаем узнать из нашей статьи, что такое плоскоклеточный рак молочной железы, как протекает это заболевание и какой должна быть борьба с ним.

Данная патология представляет злокачественное поражение плоского эпителия слизистых и кожи груди, которое формируется из кератоцитов под влиянием разных онкогенных факторов. Впервые документальное описание плоскоклеточного рака зафиксировано в 1775 году, провоцирующим аспектом заболевания на тот момент была определена сажа. Далее, уже в 1882 году, учеными сделаны предположения о связи данного типа опухоли с лекарственными препаратами, содержащими мышьяк.

Код МКБ: С50 Злокачественное новообразование молочной железы.

Истинный фактор, провоцирующий развитие плоскоклеточной карциномы груди, до сих пор не ясен. Но существуют теории и предположения, которые косвенно подтверждают повышенный риск формирования онкопроцесса в тканях молочной железы.

Чаще всего данному заболеванию приписывается генетическая детерминанта. Это означает, что если в женском поколении у пациентки встречались случаи рака груди, значит, имеется вероятность унаследовать недуг от кровных родственников. Стоит отметить, что вероятность остается лишь риском, а не обязательной причиной, то есть вовсе не факт, что женщина столкнется с заболеванием при жизни даже при таком раскладе.

Также эксперты считают, что рак молочной железы может развиться ввиду перечисленных ниже провоцирующих факторов:

• гормональные расстройства и связанные с этим нерегулярные месячные и бесплодие;
• отсутствие родов и лактации в анамнезе;
• раннее наступление менархе — до 11 лет;
• вредные привычки;
• ионизирующее излучение;

• поздняя менопауза — после 60 лет;
• патологии печени;
• расстройства функций щитовидной железы, например гипотиреоз;
• доброкачественные опухоли надпочечников;
• несбалансированное неправильное питание.

В большинстве случаев заболевание выявляется среди женщин с серьезными гормональными проблемами в организме. К сожалению, многие пациентки не придают должного значения данной патологии, и, как показывает практика, совершенно напрасно.

Цикл женщины в норме меняется ежемесячно, вместе с ним изменениям подвергаются и ткани молочной железы. Если в анамнезе пациентки присутствуют многократные прерывания беременности, бесплодие, длительный прием оральных контрацептивов, поздний климакс и/или раннее наступление менархе, цикл может отклоняться от нормы. В связи с этим иногда возникают такие состояния, как мастопатия, кистозные и фиброзные изменения, липомы — все это может спровоцировать начало злокачественного процесса.

Градация плоскоклеточного рака молочной железы по системе TNM в онкологии определяет стадии онкопроцесса, его распространение и взаимоотношения с соседними анатомическими структурами в организме, а также предполагаемый прогноз на излечение. Рассмотрим в следующей таблице данную классификацию.

Т — первичная опухоль, ее размеры:

• Т1 — опухоль ≤ 20 мм;
• Т2 — новообразование > 20 мм, но Стадии

В следующей таблице приведены этапы развития плоскоклеточной карциномы молочной железы.

На начальном этапе клиническая картина заболевания отсутствует или стерта, что затрудняет раннее обнаружение злокачественного процесса и негативно сказывается на прогнозе выживаемости. С прогрессированием опухоли симптоматика патологии нарастает.

Основные признаки плоскоклеточной карциномы будут следующими:

• изменение внешнего вида груди: увеличение в объеме пораженной железы, патологическое выбухание или втягивание одного из ее участков, асимметрия сосков;
• деструкция кожи: появление язвочек, покраснение или пожелтение дермы, ее сморщивание или слущивание по типу лимонной корки;
• возникновение уплотнений неподвижного характера;
• увеличение лимфоузлов, при пальпации они могут отдавать болью;
• выделения из соска — обильные, прозрачные, с примесью гноя и крови.

Еще раз хочется напомнить, что карцинома груди у многих пациенток на ранних стадиях не характеризуется какими-либо симптомами либо они присутствуют в слабо выраженной форме. Поэтому для своевременной диагностики патологии рекомендуется всем женщинам старше 35 лет ежегодно посещать маммолога с профилактической целью.

Ввиду распространенности онкопатологии многие женщины задаются вопросом — может ли болеть молочная железа при развитии карциномы и когда начинается этот дискомфорт? Боль действительно возникает, но ее первые проявления характерны не для ранних этапов онкопроцесса.

Дискомфортные ощущения склонны к постепенному нарастанию. Они обусловлены отечностью тканей и ростом опухоли, сдавлением прилегающих анатомических структур, формированием язвенных изменений. В таких ситуациях боль становится постоянной, но в первое время справиться с ней помогают анальгетические средства.

У многих женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, встречается циклический дискомфорт в груди. Ситуация вызвана мастопатией, обусловленной колебанием гормонов. Данная патология относится к предраковым состояниям, поэтому нельзя оставлять ее без внимания — важно обратиться к врачу при любых признаках боли в груди, исключить гормональные расстройства и пройти необходимое лечение.

У каждой пациентки патологический процесс протекает с индивидуальной скоростью. Без адекватно назначенной терапии опухоль способна вызвать деструктивные изменения в груди и распространить регионарные и отдаленные метастазы всего за 12 месяцев, а то и раньше.

У другой группы пациенток злокачественный процесс может растянуться на несколько лет, но в любой ситуации затягивать с обращением к специалисту нельзя. При подозрительных признаках важно вовремя обратиться к маммологу, пройти необходимое диагностическое обследование и приступить к лечению.

Плоскоклеточный рак молочной железы по гистологическому строению относится к инвазивной или инфильтрующей форме рака. Вместе с ней эту классификацию составляют тубулярный, веретеноклеточный, муцинозный, железистый и прочие формы онкологического поражения структуры груди.

По скорости роста опухоли можно определить злокачественность онкопроцесса в каждом конкретном случае. Данную градацию составляют:

• быстро растущий рак. Общий объем опухолевых клеток за период в 3 месяца увеличивается как минимум вдвое;
• средняя скорость роста. Количество атипичных элементов удваивается в течение года;
• медленно растущая карцинома. Размеры новообразования увеличиваются в 2 раза более чем за 12 месяцев.

Существует также классификация плоскоклеточного рака груди по типам возникшей опухоли:

• люминальный подтип А. Онкопроцесс характеризуется хорошими шансами на длительную ремиссию, но вероятность рецидива остается в силах даже спустя 10 лет после первичной постановки диагноза. Лечение требует продолжительного характера, обязательного регулярного наблюдения после выписки из стационара для своевременного обнаружения вторичного онкоочага. Люминальный подтип А встречается у 40% женщин, преимущественно в менопаузе. Основные меры лечебного воздействия — гормональная терапия с помощью «Тамоксифена» и ингибиторов ароматазы;
• люминальный подтип В. В половине случаев в короткие сроки данная форма рака груди приводит к летальному исходу. Диагностируется у 15% пациенток. Онкопроцесс характеризуется быстрым распространением атипичных клеток в лимфоузлы. Болезнь слабо отзывается на методы химио- и гормонотерапии. Достаточно часто протекает с рецидивами;
• HER-2-позитивный подтип. Как и в предыдущем случае, характеризуется гибелью 50% пациенток. Патология чаще встречается у женщин со светлыми кожей и волосами. Отмечаются частые рецидивы в первые 5 лет после лечения;
• Triple negative подтип. Поздно диагностируется и отличается высоким процентом смертности. Преимущественно патология встречается у темнокожих женщин.

По степени дифференциации плоскоклеточная карцинома делится на перечисленные ниже виды:

• высокодифференцированный рак. Отмечается большое сходство здоровых и злокачественных клеточных структур. Обладает наименьшей агрессией, а значит, онкопроцесс легче поддается лечению и редко вызывает рецидивы и метастазы;
• умеренно дифференцированный рак. Имеет схожие черты с предыдущей формой, но здоровые и патологически измененные клетки в данном случае видны отчетливее. Для заболевания характерна средняя степень тяжести с повышенным риском осложнений, например распространение злокачественных клеток в регионарные лимфоузлы;
• низкодифференцированный рак. Пораженные клетки в полном смысле этого слова отличаются от здоровых. Опухоль быстро растет, обладая инфильтративным ростом в соседние ткани. Наблюдаются ранние метастазы. Для онкозаболевания молочной железы низкой степени дифференциации характерны сложное лечение и неутешительный прогноз.

Своевременное обнаружение опухоли в груди основывается на рекомендациях по ее самообследованию. То есть раз в месяц маммологи советуют женщине подойти к зеркалу, предварительно обнажившись по пояс, и аккуратно прощупать молочные железы по часовой стрелке, обращая внимание на перечисленные далее признаки:

• неровности и бугорки на коже;
• изменение цвета дермы;
• выделения из сосков;
• различного рода уплотнения.

Но современные специалисты ставят результативность самодиагностики в домашних условиях под сомнение. Сейчас считается, что для раннего определения рака молочной железы достаточно ежегодно проходить маммографию. При подозрении на опухоль рекомендуется выполнение перечисленных ниже диагностических методик:

• расспрос и осмотр пациентки;
• анализ крови, как общеклинический, так и на онкомаркеры РЭА и СА 15-3, повышение которых в организме говорит в пользу онкопроцесса;
• маммография и УЗИ обеих желез;
• МРТ и КТ, позволяющие оценить не только характер опухоли и ее распространение в соседние зоны, но и обнаружить отдаленные метастазы, если таковые имеются;

• определение чувствительности рецепторов опухоли к гормонам и специфическим белковым структурам Ki67 и HER-2/neu, которые также рассматриваются как онкомаркеры;
• биопсия предполагаемого онкоочага с последующим цитологическим анализом забранного образца тканей — способствует определению патоморфологического диагноза, а значит, является основой выбора адекватных методов терапии. Биопсия может не выполняться при условии, что женщине назначена мастэктомия, в этом случае анализ будет проведен после резекции опухоли.

Лечение плоскоклеточного рака молочной железы отличается вариативностью. К каждой пациентке подбирается индивидуальный подход, составляется схема предоперационной терапии для уменьшения размеров опухоли и разрабатываются специальные реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление организма женщины.

• локальные — хирургическое вмешательство и облучение;
• консервативные или системные — химиотерапия, гормональное и иммунное воздействие.

Лечение без операции. Выполняется при категорическом отказе пациентки от радикальных мер либо ее общем тяжелом состоянии, при котором операция может быть фатальна и принести больше вреда, чем пользы. К сожалению, отсутствие локальных методов воздействия не отличается успешностью предпринимаемых усилий, такой подход лишь на время способен улучшить самочувствие женщины, но не привести к ремиссии. В данном случае используются методы облучения или радиотерапии.

Радикальные меры направлены на полную резекцию карциномы молочной железы и пораженных лимфоузлов. Паллиативные меры в виде облучения и симптоматического воздействия способны снять на время болевые ощущения, сократить выраженность признаков интоксикационного поражения организма, возникающего ввиду распада опухоли. Какие-либо народные рецепты при онкологии не отличаются эффективностью и не используются в официальной медицине.

Хирургическое вмешательство. Основой лечения плоскоклеточного рака молочной железы является операция. В данном случае могут применяться перечисленные ниже методы оперативного подхода:

• классическая мастэктомия — резекции подвергается вся молочная железа, грудные мышцы, подмышечные и подключичные лимфоузлы;
• расширенная мастэктомия — дополнительно к предыдущему вмешательству удалению подлежат подлопаточные, внутригрудные и окологрудные лимфоузлы, а также сосуды, расположенные в непосредственной близости с онкоочагом, по которым возможна диссимиляция злокачественных клеток опухоли;
• сверхрадикальная мастэктомия — проводится в соответствии с расширенной мастэктомией, но дополнительно резекции подвергаются надключичные лимфоузлы и жировая клетчатка;
• модифицированная мастэктомия — осуществляется удаление пораженной железы с сохранением грудных мышц, благодаря чему операция имеет больший косметический эффект и считается щадящей;
• мастэктомия с резекцией нижней группы подмышечных лимфоузлов — выполняется при ранних стадиях плоскоклеточного рака с локализацией злокачественного процесса в наружных отделах органа, а также у ослабленных пациенток пожилого возраста;
• простая мастэктомия — преследует паллиативные цели, основана только на резекции молочной железы без затрагивания других пораженных прилегающих тканей. Выполняется при запущенных формах онкопроцесса, распаде опухоли и тяжелых сопутствующих заболеваниях;
• секторальная мастэктомия — резекции подлежит только отдельный сегмент груди при условии небольшого новообразования, соответствующего начальной стадии, при этом молочная железа сохраняется, но после такого хирургического вмешательства остается риск рецидивов, поэтому в обязательном порядке пациентке назначается лучевая терапия.

При наличии метастатических изменений в регионарных лимфоузлах, помимо их удаления, рекомендуется использование вспомогательных методов лечения, так как высока вероятность отдаленного метастазирования опухоли и возвращения болезни в будущем. Радиотерапия обычно применяется до и после операции для уменьшения размеров злокачественного новообразования и уничтожения атипичных клеточных структур, присутствующих в организме.

Химиотерапия. Плоскоклеточная карцинома молочной железы имеет склонность к регионарному и отдаленному метастазированию, поэтому почти всем пациенткам рекомендуется проведение химиотерапии. Использование данного метода позволяет снизить риск рецидивов и показатели смертности среди женщин. Химиопрепараты могут смягчить течение онкопроцесса и сократить объем хирургического вмешательства.

При раке груди чаще применяются перечисленные ниже лекарственные средства:

Обычно их назначают в сочетании друг с другом. Для каждой пациентки подбирается свой оптимальный вариант. Могут применяться до 12 курсов, (последовательные однотипные) с перерывами, если отмечена их эффективность.

Перед проведением химиотерапии злокачественное новообразование обязательно оценивается на гормонорезистентность. При пониженной гормональной зависимости опухоли рекомендуется выполнение полихимиотерапии. В остальных случаях показано системное назначение гормональных препаратов.

Гормонотерапия. Данный метод целенаправленно подавляет работу яичников, тем самым угнетая рост новообразования в молочной железе. Еще недавно при данном диагнозе широко использовалась резекция, как хирургическая, так и лучевая, половых желез у женщин. Сейчас в этом нет необходимости. С целью лечения назначаются препараты антагонисты гормонов — «Бусерелин», «Гозерелин» и другие. Также используются антиэстрогенные лекарственные средства, к примеру «Тамоксифен».

Как правило, гормональному лечению обычно предшествует хирургическая операция, дополненная радиотерапией. При неблагоприятном прогнозе, например при низкодифференцированном осложненном плоскоклеточном раке молочной железы, дополнительно назначаются химиопрепараты. И только после этого, если доказано, что опухоль была чувствительна к эстрогенам, проводится гормональное лечение.

Женщина, перенесшая операцию по поводу карциномы груди, не может считаться выздоровевшей в полном объеме, ей требуется реабилитация, направленная на улучшение качества жизни. В основу данного термина входит протезирование молочной железы и лечение постмастэктомических последствий, например с помощью симптоматической терапии, ношения компрессионного белья, регулярного выполнения соответствующего массажа и ЛФК.

• купирование болевых и прочих дискомфортных ощущений;
• уход за пациенткой при возможном прогрессировании патологии;
• поддержание навыков самообслуживания и помощь в бытовой сфере;
• при наличии условий — возвращение к трудовой деятельности, однако, как показывает практика, многие пациентки оформляют инвалидность.

Дети. Карцинома молочной железы в большинстве случаев считается патологией женщин, преимущественно старше 50 лет. Но в жизни встречаются и исключения из правил — иногда данный недуг диагностируется у девочек, чаще всего в подростковом возрасте, в процессе полового созревания. Онкологи отмечают, что рак молочной железы у детей имеет более благоприятный прогноз, чем у взрослых. Злокачественный процесс характеризуется низкой степенью агрессии, медленным ростом и редким метастазированием. Симптомы патологии соответствуют общей клинической картине данного заболевания. Иногда карцинома молочной железы определяется и у мальчиков после 10 лет в пубертатном периоде, что связано с интенсивными гормональными изменениями в организме подростков. Лечить патологию принято по тем же принципам, что и у взрослых. В любом случае тактика терапии будет иметь индивидуальный характер.

Беременность и лактация. Если карцинома молочной железы обнаружена в период беременности, большинство врачей настаивают на ее прерывании и начале незамедлительного лечения. То же самое касается и лактации — грудное вскармливание при онкологии груди исключено. Однако будущим мамам иногда удается сохранить беременность и начать борьбу с заболеванием на ее фоне. Именно от этого будет зависеть прогноз на выздоровление женщины. До 20-й недели гестации запрещены любые методы химиотерапии, так как в это время интенсивно формируются все органы будущего ребенка. Затем медикаменты подбираются с учетом их безопасности для плода, то есть важно, чтобы действующие вещества используемых препаратов не проникали через плацентарный барьер. Радиотерапия при беременности исключена. После родоразрешения выполняется мастэктомия. Процент выживаемости среди будущих мам с раком молочной железы и женщин, получавших лечение вне беременности, примерно одинаков.

Преклонный возраст. У пожилых пациенток плоскоклеточная карцинома молочной железы наиболее опасна. С возрастом увеличивается встречаемость низкодифференцированных форм рака, а значит, тактика лечения значительно осложняется, а прогноз на длительную ремиссию редко бывает утешительным. При наличии соматических сопутствующих заболеваний, например патологий сердечно-сосудистой системы, оперативное вмешательство ограничено рядом противопоказаний. В случае неоперабельности опухоли прибегают к альтернативным методам лечения, но, к сожалению, они не обладают той же эффективностью, как радикальные меры. В основном применяется лучевая терапия и назначение гормонов, если злокачественный процесс обладает резистентностью к эстрогену и прогестерону. Химиотерапия в пожилом возрасте используется крайне редко по причине ее неудовлетворительной переносимости.

Рак молочной железы распространен среди женщин во всем мире — по частоте встречаемости эта патология выходит на второе место. Высокой остается и смертность в результате данного заболевания. Предлагаем узнать, как проводится борьба с этой патологией в разных странах.

Терапия карциномы груди в нашей стране выполняется на базе государственных и/или частных онкодиспансеров на платной основе. После того как пациентка обратилась к специалисту, ей назначается соответствующее диагностическое обследование, направленное на выявление и подтверждение имеющегося заболевания, а затем подбираются необходимые меры лечения.

Цены на комплексную диагностику рака молочной железы в России составляют от 20 тыс. рублей. Стоимость терапии патологии зависит от того, какие меры предполагается использовать. При сочетании операции, химио- и радиотерапии, а также назначения гормонов, цена на лечение составит не менее 200 тыс. рублей.

Где проводится терапия плоскоклеточного рака молочной железы?

• Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) онкологии им. Н. Н. Блохина, г. Москва. Крупнейшая клиника в России, признанная не только в ней, но и за пределами страны. В ее структуру входят 5 НИИ и 37 лабораторий. Здесь можно получить комплекс необходимых диагностических и лечебных услуг.
• Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) им. П. А. Герцена, г. Москва. Один из лидеров страны в диагностике и лечении злокачественных заболеваний.
• Ленинградский областной онкологический диспансер (ЛООД), г. Санкт-Петербург. Одно из ведущих учреждений области, занимающееся качественной диагностикой и лечением рака.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Клиники этой страны по праву занимают лидирующие позиции в борьбе с раком молочной железы среди женского населения. Это достигается благодаря оснащенности онкоцентров согласно современным стандартам, внедрении в работу новых технологий как в диагностической, так и в лечебной отрасли, постоянному совершенствованию профессиональных навыков у специалистов.

Стоимость диагностики рака молочной железы в Германии начинается от 5 тыс. евро. Цены на терапевтическую помощь варьируются исходя из комплекса используемых методик, к примеру, простая мастэктомия обойдется пациентке от 8 тыс. евро, курс химиотерапии — от 30 тыс. евро с учетом лекарств, облучение — от 17 тыс. евро за цикл.

Где проводится лечение рака груди в Германии?

• Клиника «Хелиос-Берлин-Бух», г. Берлин. Крупнейший онкоцентр в Европе. Здесь реализуется разносторонняя онкологическая помощь пациенткам с карциномой молочной железы диагностического, лечебного и реабилитационного плана.
• Университетская клиника г. Эссена. Еще одно успешно зарекомендовавшее себя медучреждение онкологического профиля в Германии. В стенах клиники имеются все возможности получения квалифицированной диагностики и лечения рака.
• Клиника «Нордвест», г. Франкфурт. Многопрофильный медицинский центр, где проводится комплексное лечение заболеваний онкологического генеза на высочайшем уровне.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Специалисты этой страны смогли добиться достойных результатов в борьбе с раком молочной железы. Все онкоцентры Израиля обладают необходимым ультрасовременным оборудованием, которое дает возможность выявить и подтвердить наличие карциномы груди на самом начальном этапе, вплоть до преинвазивной 0-й стадии. Благодаря этому упрощается процесс лечения и значительно возрастают шансы на положительный исход для пациентки.

Также в Израиле применяются принципиально новые схемы лечения онкозаболеваний. Терапевтические методы применяются в сочетании друг с другом в зависимости от стадии развития опухоли и индивидуальных особенностей каждой пациентки. Основной метод борьбы с раком груди, как и во всем мире, будет хирургический. Цены на мастэктомию начинаются от 12 тыс. $. Также применяется химиотерапия (от 17 тыс. $) и лучевая терапия (от 8 тыс. $).

Также в перечень часто назначаемых терапевтических процедур входит гормональное лечение. Как правило, оно длительное — не менее нескольких лет, поэтому специалисты подбирают необходимые препараты, а пациентка начинает принимать их уже по возвращении домой согласно схеме назначений.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Частное лечебное учреждение, где осуществляется квалифицированная помощь населению, страдающему онкозаболеваниями.
• Медицинский центр «Рамбам», г. Тель-Авив. Здесь используются инновационные технологии в диагностике и лечении рака, которые помогли тысячам пациентов избавиться от данного диагноза.
• Клиника «Рабин», г. Тель-Авив. Как и во многих клиниках Израиля, специалисты этого онкоцентра применяют передовые подходы в обнаружении онкологических недугов и их лечении.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Плоскоклеточный рак груди может спровоцировать следующие виды осложнений:

• отек предплечья или верхней конечности — 100%;
• ограничение подвижности руки на стороне удаленного новообразования — 65%;
• атония, или мышечная слабость предплечья — 50%;
• проблемы с кожной чувствительностью — 40%.

Все перечисленные изменения основаны на единственной причине — травматизации сосудов и нервных окончаний в процессе хирургического вмешательства и радиотерапии. Эти осложнения объединяются понятием «постмастэктомический синдром». Его лечение проводится после выписки пациентки из стационара на протяжении всей ее жизни с помощью симптоматических препаратов, ЛФК, массажа и лазеротерапии.

Вторичный онкопроцесс чаще всего появляется в первые 2 года после окончания лечения. Обычно новая опухоль начинает развитие в том же месте, где раньше находилось новообразование, либо в прилегающих к нему тканях, например в регионарных лимфоузлах, которые по каким-то причинам не были удалены.

Риск рецидивов прямо пропорционален размеру первичной карциномы, наличию или отсутствию метастазов. Чтобы вовремя заметить возникшие атипичные изменения, при первых необычных симптомах женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Метастатические рецидивы появляются спустя 3-5 лет после лечения первичного рака. Этот процесс связан с проникновением злокачественных клеток в дальние органы и постепенным их разрастанием. Таким образом, онкозаболевание возникает не в молочной железе, а в костной системе, головном мозге или печени. В любом случае рецидивы всегда отличаются от первичной карциномы высокой степенью злокачественности, быстрым разрастанием опухоли и крайне неутешительным прогнозом.

Чем сильнее запущен плоскоклеточный рак груди, тем ниже шансы на выздоровление для пациента. Рассмотрим в следующей таблице, какими они будут для женщин на разных этапах онкозаболевания.

При раке молочной железы, как и при других онкологических заболеваниях, питание помогает снизить риск побочных эффектов и осложнений в период химиотерапии и облучения, ускорить процесс реабилитации после хирургического вмешательства, уменьшить вероятность рецидивов и улучшить самочувствие женщины.

Таким образом, диета при плоскоклеточной карциноме груди основана на перечисленных ниже моментах:

• снижение раковой интоксикации организма;
• обеспечение всеми питательными и полезными компонентами;
• стимулирование противоопухолевого иммунитета;
• улучшение регенерации поврежденных тканей на клеточном уровне.

Перечислим главные принципы питания для пациенток с раком молочной железы в период подготовки к операции и в ходе лечения:

• низкокалорийное питание — не более 30% жиров от общего рациона в сутки;
• отказ от красного мяса, жареных и копченых блюд и пищи с искусственными наполнителями;
• обогащение меню растительной клетчаткой, а именно 60% ежедневного рациона должно состоять из зелени, овощей и фруктов, преимущественно свежих;
• минимизирование легких углеводов, соли, пряностей и специй;
• дробный режим — питание до 6 раз в сутки малыми порциями.

Как правило, после операции лечение пациентки не заканчивается — ей предстоит пройти курсы химиотерапии, облучения и приема гормонов. Всем перечисленным мероприятиям сопутствуют различные побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, анорексии и расстройствах менструального цикла. Также на этом фоне страдает иммунная система. Поэтому диета на данном этапе должна быть направлена на восполнение затраченных сил и энергии, которые в большом количестве требуются на борьбу со злокачественным диагнозом. С этой целью рацион пациентки дополняется высококалорийными и не менее полезными блюдами, такими как яйца, мед, орехи, икра и пр.

После выписки из стационара всем женщинам даются рекомендации по дальнейшему питанию. Если придерживаться их на протяжении последующих лет, можно свести риск рецидивов онкозаболевания к минимуму.

Общими методами профилактики онкологических заболеваний являются:

• ведение здорового образа жизни;
• укрепление иммунных сил организма;
• правильное питание;
• отказ от сидячего образа жизни;
• проживание в экологически благополучной местности.

Специфическими мерами профилактики, направленными на предупреждение рака молочной железы, являются:

• регулярное посещение гинеколога;
• ежемесячное самообследование груди;
• избегание травм железы и избыточного ультрафиолетового облучения;
• ежегодное выполнение маммографии для женщин старше 35 лет;
• своевременное материнство и отказ от абортов;
• грудное вскармливание каждого ребенка до года.

Если женщина обнаружила у себя любой признак, который косвенно может указывать на злокачественную опухоль груди, ей необходимо в сжатые сроки проконсультироваться с гинекологом. При необходимости специалист выполнит УЗИ и назначит пациентке требуемое дообследование.

Наличие в молочной железе новообразования еще не свидетельствует о раке. Чаще всего уплотнения в груди являются липомами, фибромиомами или кистами, которые также подлежат обязательному лечению. Но если будет выявлен онкопроцесс, борьба с ним на ранней стадии протекает значительно легче и имеет больший успех, чем при запущенных формах карциномы.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник