Анализ гистологии кисты молочной железы

Киста молочной железы представляет полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Патология является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Более всего э заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие. Маммологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику кистозных образований молочной железы с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения пациенток. При наличии маленькой кисты в молочной железе без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом проводят консервативную терапию. В случае выявления множественных многокамерных кист в молочных железах, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток хирурги проводят операцию под названием «секторальная резекция», в ходе которой удаляется новообразование с обязательным гистологическим исследованием извлеченного материала.

В Юсуповской больнице удаление кисты молочной железы хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных центрах маммологии, проводят при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик. При выполнении всех видов оперативных вмешательств хирурги заботятся о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.

Различают следующие виды кист молочной железы:

• По форме – овальные, округлые, неправильной формы;
• По величине – мелкие, средних размеров и крупные;
• По количеству – единичные или множественные;
• По количеству камер – однокамерные или многокамерные;
• По наличию признаков воспаления – кисты с воспалением или без него.

Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.

Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.

• Атипичная киста образуется по следующим причинам:
• Длительное время существования кистозного образования;
• Часто рецидивирующие кисты молочной железы:
• Воспалительные процессы, которые протекают в кисте;
• Присутствие папилломатозных образований в кистозной полости.

Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия. После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных. Если новообразование крупное, на груди видны характерные бугорки. Их можно легко прощупать пальцами. Большая киста в молочной железе деформирует женскую грудь.

Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Гормонального дисбаланса;
• Ослабления иммунитета;
• Нарушения работы внутренних органов (печени, щитовидной железы).

Заболевание проявляется характерными симптомами:

• Усилением боли накануне месячных;
• Наличие гроздевидных узловых уплотнений в молочной железе;
• Выделение жидкости из сосков.

Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.

Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов. Чем дольше существует киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста располагается в одной груди.

Различают следующие причины развития солитарной кисты:

• Отягощённая наследственность;
• Нейроэндокринные нарушения;
• Множественные аборты;
• Возраст после 35 лет;
• Избыточный вес;
• Поздние роды.

Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.

Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются. Солитарную кисту большого размера женщина может определить самостоятельно при пальпации.

Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди. Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием. Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.

Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Гормональных нарушений;
• Дисфункции яичников;
• Абортов;
• Воспаления придатков матки;
• Ожирения;
• Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.

Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании. Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои. Сначала развивается одна кистозная полость, затем зарождаются новые, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста.

Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.

Маммологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «киста молочной железы» на основании клинического, инструментального и лабораторного обследования пациенток. После уточнения жалоб, сбора анамнеза, врач назначает следующее обследование:

• Маммографию (рентгенографию молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) – помогает детально изучить патологию;
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• Радиотермометрию;
• Тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем датчика узи;
• Пневмокистографию;
• Цитологическое исследование.

Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории позволяет маммологам Юсуповской больницы оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны. Сложные исследования можно выполнить в клиниках-партнёрах.

При ультразвуковом исследовании кисты молочной железы выглядят как округлые образования с чёткими контурами, которые имеют совершенно чёрный цвет (в медицине это явление называется – анэхогенные). Кровоток в кистах при допплеровском исследовании не регистрируется. Размер выявляемых кист может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко сонологи выявляют множественные кисты молочных желез, а также сложные кисты, сообщающиеся между собой. Сосудистый локус в молочной железе в сложной кисте выявляют при использовании режима цветового допплеровского картирования. Точечные тканевые включения на УЗИ свидетельствуют о наличии кисты молочной железы. Если в кисте молочной железы обнаружили сгусток, выясняют причину его появления.

Компьютерная томография молочных желез назначается как дополнительный метод обследования при подозрении на злокачественный характер кисты. Магнитно-резонансная томография молочных желез не позволяет провести чёткую дифференцировку между нормальной железой и кистой. МРТ всегда выполняют после традиционного лучевого обследования, полученные данные оценивают комплексно.

Цитологическое исследование проводят при наличии кровянистых или обильных серозных выделений из одного протока. Материалом для цитологии является биологический материал, который получают при пункции тонкой иглой, а также мазки-отпечатки с поверхностей или выделения из молочной железы.

Цитологическое исследование пунктата позволяет выявить злокачественный характер патологического процесса путём выявления клеток рака или диагностировать доброкачественные изменения, определяя наличие и степень пролиферации и дисплазии эпителиальных клеток железы. Точность цитологического исследования достигает 40-90%.

Определить природу кисты, установить, злокачественная это опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Методы пункции молочной железы бывают неоперативными и оперативными.

Маммологи выполняют биопсию молочной железы в следующих случаях:

• Пациент или лечащий врач обнаружили уплотнение в молочной железе;
• На маммограмме или УЗИ выявлены подозрительные участки;
• В области соска появились корки, шелушение, язвочки или кровянистые выделения из груди.

Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы является наиболее простым способом получения материала для цитологического исследования в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Врачи используют обычный шприц для инъекций объёмом 20 мл 3 . При проведении пункции кисты иглу вводят в полость и выполняют аспирацию содержимого кисты. Во время процедуры врач избегает лишних движений иглой, чтобы не травмировать стенку кисты. При кровянистом характере содержимого проводится цитология кисты молочной железы и выполняется пневмоцистография.

При наличии кист молочной железы тонкоигольная аспирация является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После аспирации содержимого полость кисты заполняют озоново-кислородной смесью, после чего стенки образования «слипаются» и полость запустевает.

Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой быструю и малоинвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет выявить отличие фиброаденомы от кисты молочной железы. В зависимости от результатов цитологического исследования маммологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае индивидуально решают вопрос о тактике лечения.

Стереотаксическая игольчатая биопсия предназначена для высокоточного направления иглы в область предполагаемого поражения с помощью рентгеновской маммографии или УЗИ. Процедуру применяют в тех случаях, когда кистозное образование невозможно прощупать и оно расположено глубоко в тканях.

Использование специальной иглы позволяет получить необходимого количество ткани для гистологического заключения характера патологического процесса, включая отличие инвазивных опухолей от рака in situ, наличие рецепторов эстрогена, прогестерона в новообразованиях, степени дифференцировки опухоли. Этот метод выполняют в поликлинике под местным обезболиванием. При опухолях, которые не пальпируются, наличии микрокальцинатов, иглу проводят под контролем УЗИ или маммографии (стереотаксическая биопсия). В случае биопсии участка ткани с микрокальцинатами, выполняют снимок полученных участков ткани для подтверждения наличия в них микрокальцинатов.

Для выполнения биопсии молочной железы применяют биопсийный пистолет и одноразовые иглы-автоматы. Данная игла состоит из двух частей, ножа и специальной трубки. Пистолет с большой скоростью выстреливает нож, который «вырезает» тонкий столбик ткани. Процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.

Для определения различий между кистой и злокачественными новообразованиями молочной железы маммологи Юсуповской больницы выполняют биопсию под контролем визуализации. Это – игольчатая биопсия с использованием УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Способ взятия материала на исследование такой же, как и при выполнении стереотаксической игольчатой биопсии. Основными отличиями между приведенными способами выполнения биопсии являются методы визуализации. В одном случае, это звук высокой частоты (УЗИ), в другом – 3-d реконструкция, которая создаётся изображениями молочной железы во многих плоскостях.

При необходимости дифференциальной диагностики кисты молочной железы со злокачественной опухолью выполняют инцизионную биопсию. Она заключается в иссечении небольшого кусочка ткани опухоли. Данный способ исследования похож на оперативное вмешательство. Инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Эксцизионная биопсия представляет собой мини-операцию, во время которой хирург иссекает часть или всю опухоль. При больших размерах новообразования удаляется лишь его часть.

Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.

Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.

Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.

Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства. Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога. Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.

Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.

При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью. Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны. Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

источник

Гистология — это микроскопический анализ образцов ткани молочной железы для диагностики новообразований. Метод настолько точен, что позволяет определить не только наличие злокачественных клеток, но и причину их появления.

Гистологию с ИГХ и цитологическим (клеточным) исследованием молочных желез выполняют в отделении маммологии МЖЦ на Земляном валу. Фрагмент ткани для исследования берется с помощью пункции или секторальной резекции груди.

Гистология необходима для уточнения диагноза, если у пациента выявлены локальные или обширные разрастания клеток (гиперплазия). Анализ потребуется и после удаления любого новообразования из молочной железы (фиброаденомы, атеромы, кист и внутрипротоковых папиллом) – для контроля результатов.

При обнаружении атипичных клеток гистология помогает установить морфологическую разновидность опухоли, степень злокачественности и гормональный статус — для планирования эффективного лечения и дальнейшего прогноза.

маммолог-онколог, врач высшей категории

Гистология — единственно возможный способ провести сравнительную диагностику и отличить доброкачественное новообразование, фиброаденому от злокачественного, карциномы. В МЖЦ практикуют высокочувствительные методы гистологических исследований — ИГХ-анализ и цитоспектрофотометрию, которые в 2 раза повышают достоверность результатов и используются в ведущих онкоцентрах мира. С их помощью определяют:

• химический состав клеток опухоли;
• маркеры к половым гормонам — эстрогену и прогестерону;
• скорость деления клеток и распространения рака.

За 2-3 дня до исследования следует сдать анализы крови — общий, коагулограмму, на онкомаркеры; отменить прием антикоагулянтов и не употреблять алкоголь.

Забор тканей на гистологию проводят с помощью иглы, в ходе диагностической пункции молочной железы. В случае удаления новообразования под местной или общей анестезией в операционной МЖЦ, фрагмент опухоли передают в гистологическую лабораторию для анализа.

В лаборатории с образцами ткани работают специалисты-патоморфологи МЖЦ: клетки новообразования обрабатывают специфическими антителами, ферментами и флуоресцентными красителями, чтобы определить их атипичность.

Разновидности рака молочной железы — тубулярный, медуллярный и слизистый, различают по форме клеток. Также изучают краевую часть опухоли, чтобы оценить степень распространения злокачественного процесса.

Результаты гистологического анализа доступны нашим пациенткам уже через 2-5 рабочих дней.

Высокочувствительное оборудование и электронные микроскопы для гистологии есть в лаборатории Медицинского женского центра на Таганке. При клинике функционирует отделение маммологии, а также малая и большая операционные, в которых выполняют диагностические пункции и секторальную резекцию молочной железы под местной или общей анестезией.

У нас можно пройти гистологические исследования и получить консультацию опытных маммологов-онкологов, врачей высшей категории — Эльвиры Анатольевны Макаровой и Ирины Ивановны Петровой. Не дайте раку шанса, запишитесь на обследование уже сегодня!

источник

Гистология груди позволяет не только изучить патологические изменения в структуре ее тканей, а даже определить характер присутствующей опухоли и причину ее развития.

Рассмотрим особенности этого диагностического метода, в каких случаях назначается, как проводится, а также как расшифровать результаты анализа.

Гистологическое исследование молочной железы назначается в тех случаях, когда УЗИ и маммография установили наличие в ней аномального тела и имеются подозрения на его онкологическое происхождение. Другими словами, это — тестирование взятого образца груди для уточнения характера новообразования.

Изучение взятого материала гистологическим методом позволяет установить окончательный диагноз. Помимо этого данная методика проводится и после хирургического иссечения любого опухолевидного образования из грудной железы, в том числе:

• атеромы;
• внутрипротоковой папилломы;
• кисты;
• фиброаденомы и прочее.

Повторное исследование дает возможность проверить результативность проведенного оперативного вмешательства и проконтролировать послеоперационное состояние МЖ.

В случае выявления злокачественных клеток гистология позволяет специалистам определить разновидность ракового образования, стадию онкологического процесса и гормональные показатели. Полученные данные необходимы для составления максимально эффективной лечебной схемы и прогнозирования предполагаемого исхода лечения.

В отношении того, сколько стоит гистология грудной железы, то врачи отмечают:

• Сдача анализа в государственных клиниках при наличии у пациентки полиса – бесплатно.
• Средняя стоимость гистологии для взрослого человека в частных лабораториях составляет 1400-2000 руб. и выше. Такая ценовая шкала зависит от сложности применяемого гистологического метода и типа биоптата.

Вследствие того, что муниципальные лаборатории очень часто перегружены и женщина вынуждена долго ожидать направление на гистологию, а затем и результат, поэтому пациентки зачастую обращаются в частные лаборатории.

Зачастую пациентки, получив направление на гистологию, путают ее с цитологией. В чем же разница между этими двумя диагностическими методами?

Как отмечают специалисты, процедура забора биоматериала из молочной железы для исследования практически одинакова. Различие только в поэтапном проведении исследовании:

Гистологическое исследование имеет несколько вариаций выполнения, которые отличаются по способу применяемой микроскопии.

На сегодняшний день гистология не имеет альтернативных лабораторных вариантов, поэтому является единственным диагностическим методом, помогающим специалистам точно определить присутствие злокачественных клеток в опухоли и на основании полученных результатов разработать соответствующую терапию.

Гистологию рекомендуется проводить, когда имеется подозрение на раковый процесс в области МЖ при наличии:

1. Диффузной гиперплазии.
2. Избыточного разрастания аномального уплотнения.
3. Фиброаденоза различного вида.
4. Кистозных образований.
5. Некрозного поражения тканей МЖ.
6. Внутрипротоковых папиллом.
7. Рака груди и его метастазировании.
8. Внутритканевых образований в структуре груди.
9. Деформации и изменении цвета груди или сосково-ареолярной области.
10. Аномальной жидкости из сосков.
11. Набухание соседних лимфатических узлов.
12. Различных видоизменений кожной поверхности железы.

Также прохождение гистологии требуется, когда возникает необходимость определить объем планируемой операции или проверить возможные изменения после лучевой терапии.

Гистология – малотравматическая диагностическая процедура, поэтому не может нанести существенный вред организму пациентки. Однако в отдельных ситуациях ее выполнение может быть нежелательным, к примеру, данный анализ не следует делать, если присутствует:

1. Беременность.
2. Грудное вскармливание.
3. Сахарный диабет.
4. Менструация.
5. Онкология 4 стадии.
6. Острые или хронические инфекции.
7. Нарушение свертываемости крови.
8. Врожденная и приобретенная патология ЦНС.
9. Аллергическая реакция на наркоз.

Биохимическое и морфологическое изучение образца тканей грудной железы выполняется с помощью электронного либо светового микроскопа. Для увеличения визуализации и увеличения точности анализа исследуемого биоматериала применяются особые гистологические красители.

Данное исследование может показывать:

• Гистогенез и морфологический характер новообразования.
• Гормональные особенности опухолевидного тела.
• Стадию ракового процесса.
• Насколько обширно распространилось патологическое образование.

Гистологический анализ способен изучать четыре вида тканей организма человека:

В зависимости от особенностей конфигурации клеток специалисты могут различить гистологические формы раковой опухоли, например:

1. При обнаружении их идентичности с тканями мозга, то это указывает на наличие медуллярного рака.
2. Если форма клеток имеет трубкообразную форму, то это признак тубулярной онкологии.
3. Присутствие большого количества муцина говорит о развитии рака слизистой формы.

Гистология молочной железы считается единственным эффективным способом, который позволяет провести сравнительное тестирование и дифференцировать доброкачественное уплотнение от злокачественного образования, например, фиброаденому от карциномы.

На сегодня день при данном исследовании практикуется проведение высокоточных анализов:

Применение этих тестов позволяет в два раза повысить правдивость получаемых результатов, а также определить:

• Химическую структуру клеток опухолевидного образования.
• Скорость дробления атипичных клеток и распространения раковой опухоли.
• Маркеры к половым женским гормонам – прогестерону и эстрогену.

Итак, как берут гистологию молочной железы и в чем заключаются другие технические нюансы диагностической процедуры? Необходимо отметить, что гистологическим анализом занимаются лабораторные специалисты – патоморфологи.

Стоит обратить внимание на такие важные моменты:

• Лучшим временем для проведения забора образца для гистологии считается 7-14 день менструального цикла.
• За два-три дня до назначенной гистологии необходимо сдать общий тест крови, анализ на онкомаркеры и коагулограмму, при этом обязательно воздержаться от употребления алкогольных напитков и прекратить пить препараты-антикоагулянты.

• Взятие биоптата осуществляется посредством специальной тонкой иглы во время проведения пункции МЖ.
• Если выполняется удаление опухоли под общей либо местной анестезией, то фрагмент иссеченной патологической ткани также отправляется на гистологию.

Гистологическое исследование биопсийного образца делается в такой последовательности:

1. Взятый материал для фиксации помещается в специальный раствор (этанол или формалин) и отправляется в лабораторию.
2. Посредством обезвоживания исследуемой ткани придается повышенная плотность.
3. Для этого образец заливают парафином, который застывая, преобразует его в твердый блок.
4. При помощи микротома подготовленную ткань нарезают тонкими мелкими пластинками.
5. Далее фрагментные пластинки помещают на предметные стекла.
6. Затем биоматериал обрабатывается специальными ферментами, антителами и красителями с флуоресцентным эффектом. Эти вещества помогают точно установить злокачественный характер клеток исследуемого образца.
7. Обязательно изучается линия границы злокачественной опухоли, что позволяет уточнить стадию ракового процесса.

Может ли процедура привести к осложнениям и почему у женщины болит грудь после гистологии? Следует сказать, после взятия биоптата болеть молочная железа может по следующим причинам:

• Возникновение кровотечения в железе.
• Вследствие попадания инфекции.
• Образование кровоподтека.

Помимо этого спровоцировать боль могут:

• Курение.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Плохая свертываемость крови.
• Неправильное питание.

Несмотря на то, что гистологический анализ позволяет не только поставить верный диагноз, но и получить достаточно обширную информацию о характере заболевания, не рекомендуется часто брать биоматериал через кожу без острой на то необходимости. Повторная манипуляция через малый промежуток времени дополнительно нарушает анатомию больной груди, что может стать провоцирующим фактором ухудшения течения злокачественного процесса.

Средние сроки получения результатов гистологического тестирования обычно составляют 5-10 дней. Если у медицинского учреждения имеется своя лаборатория, то результат может быть готов на 2-3 сутки.

Как расшифровать полученные данные исследования? Как правило, результат гистологического анализа выдается в письменном виде, в котором указываются присутствие или отсутствие каких-либо аномалий в тканях и клетках. Однако человеку без медицинского образования будет затруднительно разобраться в указанной информации, так как она пишется на латыни и с применением медицинских терминов.

Расшифровка результатов гистологии молочной железы основывается на изучении структурных особенностей опухоли и выявлении мутированных клеток и установления их процентного показателя по отношению к нормальным клеткам:

• По уровню злокачественности.
• По степени дифференциации новообразования.

Исходя из этого, выявляются такие уровни малигнизации в грудной железе:

1. G (grade) – самая минимальная степень.
2. GIV – показатель самой высокой стадии.
3. В случае проведения гистологического исследования фиброаденомы степень GX подтверждает доброкачественный характер присутствующей опухоли.

При выполнении гистологического исследования:

• Состав исследуемых клеток изучается при помощи иммуногистохимического метода.
• Особенности тканевых биомаркеров мембранных рецепторов прогестерона (PR) и эстрогена (ER), а также эпидермального показателя роста (HER2/neu) устанавливаются иммунноцитохимическим методом.
• Анализ пролиферативной интенсивности новообразования (Ki 67), так называемой активности митоза клеток образования, определяется при помощи иммунофлюоресцентного автоматизированного количественного теста.

Расшифровка маркеров стероидных гормонов:

• Позитивный результат по показателям прогестерона (ER+) и эстрогена (ER+) указывает на то, что развитие опухоли зависит от данных гормонов.
• Отрицательный результат (ER- и PR-) позволяет установить уровень вероятного рецидива и разработать оптимальный вариант гормональной терапии.

Помимо этого имеются и другие особенности расшифровки результатов анализа:

1. Присутствие повышенной энергичности рецепторов эпидермального фактора на атипичных клетках указывает на наличие позитивной онкологии, которую называют HER2. Для нее характерно стремительное развитие.
2. Присутствие в результатах ER-, PR- и HER2 подтверждает наличие тройной злокачественной опухоли.
3. Высокий показатель Ki-67 означает неблагоприятный прогноз.
4. Маркер пролиферативной энергичности новообразования предоставляет информацию о степени эффективности дооперационной и послеоперационной терапии.

В отношении того, могут ли результаты гистологического изучения оказаться ошибочными, то подобные эпизоды встречаются, но в единичных случаях.

Гистологический метод отличается точным информационным полем, при этом не только устанавливает присутствие злокачественных клеток, но и фактор, провоцирующий их развитие.

Однако специалисты не исключают незначительный процент ситуаций, когда результаты могут быть неверными либо неточными, что объясняется неправильно выполненной процедурой забора биопсийного образца либо какими-то нарушениями в ходе самого исследования. В остальных ситуациях, когда весь процесс алгоритма тщательно соблюден, ошибок не происходит.

Прохождение гистологического исследования молочной железы назначается если в ее структуре присутствует аномальное новообразование и требуется уточнить его этиологию или по каким-то причинам возникают трудности с постановкой окончательного диагноза.

Применение гистологии в 98% случаев позволяет с точностью установить присутствующее заболевание и подобрать максимально действенную лечебную схему либо проконтролировать результативность проведенного хирургического вмешательства.

источник

Женщинам и мужчинам порой приходится проходить через оперативные способы лечения. Большинство удаленных во время хирургического вмешательства тканей отправляется на специальное дополнительное обследование, которое называется гистология. Расшифровка результатов этого анализа будет освещена в этой статье.

Перед тем как будет сделана расшифровка результатов гистологии, нужно узнать, что это такое. Под таким детальным обследованием подразумевают тщательное изучение состояния органов на уровне тканей. Проще говоря, кусочек человеческого организма отправляют на диагностику.

Расшифровка результатов гистологии может быть получена в срок до двух недель. В государственном медицинском учреждении анализ проводится в течение одной недели. Многие частные клиники обещают обследовать полученную ткань в течение нескольких дней. Такая гистология называется срочной. Стоит отметить, что подобное исследование может быть менее информативным.

Прежде чем анализировать данные, указанные в заключении, стоит ознакомиться с состоянием и жалобами пациента. Также расшифровка результатов гистологии во многом зависит от того, какой вид ткани был направлен на анализ.

Наиболее часто гистологическое исследование проводят лицам, у которых есть подозрение на злокачественную опухоль. Также эта диагностика очень распространена в гинекологии. Например, результаты гистологии после выскабливания (расшифровка) покажут возможные заболевания полости матки. Если чистка проводилась по причине замершей беременности, то в расшифровке будут указаны основания возникновения такой проблемы.

Расшифровка результатов гистологии — нелегкий процесс. Лица без медицинского образования вряд ли смогут понять в заключении хоть что-нибудь. Почти все написано на латинском языке с использованием разнообразных терминов. Если забор тканей проводился в стенах государственного стационара, то ваш результат будет сразу отправлен к врачу. В том случае, когда вы пользовались услугами частной клиники, результаты гистологии выдаются непосредственно на руки.

В полученном бланке вы можете увидеть свои личные данные. Обычно они указываются в шапке листка. Далее будут указаны тип тканей и место их забора. Так, расшифровка результатов гистологии шейки матки содержит в себе следующую фразу: «Проведена биопсия шейки матки и цервикального канала». Это говорит о том, что врач взял кусочек ткани из этого органа. Материал может быть взят из абсолютно любого органа: женский яичник или молочная железа, почки или печень, сердце или миндалины и так далее.

Второй пункт: способ исследования

После этого указывается способ проведения анализа. Это может быть срочная гистология (длительность от одного часа до двух суток) или обычное исследование (срок до десяти дней). Тут же обозначаются растворы, которые были использованы для изучения материала.

Третий пункт: основное заключение

Далее вы можете увидеть много терминов на латинском языке. Многие пациенты считают, что чем больше написано в результате гистологии, тем хуже. Однако такое утверждение можно оспорить. Лаборант указывает подробно все названия выявленных тканей. Так, при гистологическом исследовании замершей беременности вносятся записи об обнаружении кусочков эндометрия, децидуальной ткани (эмбриона), частей плаценты (если к тому времени она уже сформировалась). Также в этом поле указываются обнаруженные патологические процессы. Если проводилась гистология кишечника, то можно увидеть записи о наличии полипов (доброкачественных заболеваний), всевозможных кист (злокачественного или доброкачественного характера) и так далее.

Рекомендаций в листе гистологического исследования обычно нет. Врач уже после расшифровки сам назначает необходимую коррекцию и делает выводы.

Если вы получили результат исследования на руки, то стоит для начала показать его врачу. Помните, что попытки самостоятельно расшифровать анализ могут привести к стрессовому состоянию и повышенному беспокойству.

В настоящее время практически после каждого гистологического исследования назначается лечение. Его длительность и сложность напрямую зависят от тяжести выявленной патологии.

Теперь вам известно, что такое гистология и как ее расшифровать. Помните, что самолечение может привести к тяжелым осложнениям и неожиданным последствиям. Всегда пользуйтесь услугами доктора. Только в этом случае вы сможете сохранить свое здоровье. Всего вам доброго!

Главная цель наблюдения за состоянием молочных желез – своевременная диагностика онкологического заболевания. Поскольку рак груди эффективнее всего лечится на ранней стадии развития, врачи стараются вовремя установить природу любого узлового новообразования в груди. Пункция молочной железы проводится в таких случаях, когда иные способы диагностики, к примеру, маммография или УЗИ, не показывают всю картину процессов, осуществляющихся в тканях молочной железы. Биопсия груди считается самым верным методом обследования, исключающим возможность ложного диагноза.

Биопсия – это самый точный из существующих способов диагностики патологий молочных желез. Благодаря пункции врач выясняет природу новообразования и выбирает для женщины максимально подходящий метод лечения. Процедура практически со стопроцентной точностью позволяет определить злокачественную (раковую) или доброкачественную (фиброаденому) опухоли. Кроме диагностической, исследование выполняет также лечебную функцию. Это происходит, если в молочной железе находится кистозный нарост, который подлежит удалению путем инвазивной операции.

Врачи рекомендуют сдавать анализ при обнаружении любых уплотнений в молочной железе, шелушения груди, выделений из сосков, язв в области грудной клетки. Что показывает пункция? Главной задачей биопсии является подтверждение или опровержение наличия рака груди. Пункция опухоли молочной железы у женщин с перечисленными симптомами в 80% случаев выявляет доброкачественные образования и лишь в 20% атипичные раковые клетки.

Для взятия пункции используют автоматический либо ручной шприц с иголками разного диаметра. Широкий выбор инструментов предоставляет возможность осуществлять забор цитологических материалов из молочной железы, учитывая особенности имеющихся опухолей. Так, к примеру:

тонкой иглой берут жидкость; толстой иголкой забирают клетки тканей; автоматической иглой с пружинным механизмом проводится трепан-биопсия; медицинская проволока идеально подходит для хирургической биопсии (когда удаляется опухоль или киста груди).

Собранный в ходе пункции материал отправляют для расшифровки в лабораторию. Врач оценивает результаты биопсии и назначает адекватное лечение больной женщине. Поставить неверный диагноз на основе анализа тканей молочной железы практически невозможно. Однако если в процессе взятия пункции не осуществлялся контроль УЗИ, анализ пункции ставится под сомнение. Врач мог взять клетки здоровой ткани, отклонившись от места узелка. Если есть сомнения относительно диагноза, стоит провести операцию по удалению опухоли, после чего материал будет отправлен на гистологию.

После биопсии молочных желез женщины могут наблюдать признаки воспаления груди: она становится более объемной, прикосновения вызывают боль, заметна отечность и покраснение кожных покровов. Нет необходимости лечить эти симптомы, спустя 2-3 дня они должны пройти самостоятельно. Если грудь по прошествии нескольких суток не станет выглядеть лучше и ее размер не придет в норму, есть повод посетить врача. Возможной причиной этого является инфицирование нестерильными приборами.

В какой день лучше делать пункцию груди? Врачи допускают проведение биопсии молочной железы в любой день цикла, однако лучше сдавать анализ в промежутке между 7 и 14 днем. Особенной подготовки процедура не требует: женщине лишь стоит воздержаться от приема разжижающих кровь препаратов и алкоголя за 2-3 дня до пункции. После проведения процедуры в чашу бюстгальтера стоит поместить пакет со льдом, чтобы избежать отеков или синяков на месте прокола.

Биопсию молочной железы проводят при нахождении пациентки в положении лежа на спине. Под контролем УЗИ-прибора в грудь вводят пункционную иглу. Когда она попадает внутрь узелка, врач производит забор клеток тканей, вытягивая шток шприца. Взятые образцы помещаются на стекло, просушиваются и пигментируются для дальнейших микроскопических исследований. На основании результатов, которые будут готовы спустя 1-2 суток, врач назначает терапию. При наличии множественных маленьких уплотнений лечение носит консервативный характер.

Читайте о методах, как вылечить мастопатию, о диагностике и профилактике заболевания.

Алла, 44 года :­ Мне сделали пункцию (тонкоигольная аспирационная биопсия) и поставили диагноз – очаговая мастопатия. Поскольку был риск, что заболевание перерастет в злокачественную форму, врач решил, что лучше всего подходит секторальная резекция. Операция прошла успешно, грудь за месяц восстановилась. Повторное исследование не показало уплотнений.

Ольга, 29 лет :­ Во время беременности обнаружилась интраканаликулярная фиброаденома – образование в протоковых каналах. Поскольку такие опухоли под влиянием гормонов увеличиваются, а вылечить их медикаментозно не реально, врач назначил удаление уплотнения. Цена операции оказалась терпимой, все прошло успешно: родила здорового ребенка, грудь сохранила.

Елена, 32 года :­ Пункция показала, что у меня солитарная киста. Доктор объяснил, что ее возникновение связано с закупоркой протока железы из-за мастита. Было решено не вырезать кисту, а делать прокол. Такая операция имеет несколько преимуществ – относительно низкая стоимость и малозаметный шрам.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

//sovets. net/5754-punktsiya-molochnoi-zhelezy. html

источник

Гистология проводится в качестве заключительного этапа при выявлении рака молочной железы. Врач-патоморфолог проводит обследование и осматривает структуру опухоли. На этом этапе выявляются основные положения – присутствует ли злокачественная опухоль или же доброкачественное инородное тело. Дополнительно проходит оценка биологических свойств, чтобы клиницист распланировал лечение в отношении рака, а также спрогнозировал развитие/регрессию заболевания.

Чтобы провести исследования в этой области, необходимо собрать полноценный материал. Для анализа используют два метода, и берут следующее:

• Пунктат инородного тела из молочной железы через аспирационную биопсию посредством иглы.
• Фрагмент молочной железы посредством хирургического вмешательства.

Врач-патоморфолог подвергает препарат цитологическому исследованию на основании фрагмента или пунктата. Затем выносит полноценный диагноз и заключение относительно опухоли.

Если гистология уже проведена, цитологические результаты и проведенные анализы должны быть основаны и подтверждены данными. Их проводят тогда же, когда делают операцию. Называется метод обследования – cito-обследование. Проводится, чтобы постановить объем необходимых процедур и последующее амбулаторное лечение. Далее необходима расшифровка результатов РМЖ фрагмента взятой ткани.

Когда проводится патоморфологическая диагностика, выявляются все детальные данные относительно опухоли и ее протекания и состояния в регионарных лимфоузлах.

Данная расшифровка подразумевает выявление следующих показателей:

• Структура опухоли (медуплярная, аденокстизная).
• Педжета, рак с метаплазией.
• Степень злокачественности и определение степени (проводится анализ структуры клеток в отношении атипизма, а также диагностика пролиферативных процессов).
• Факт наличия круглоклеточной инфильтрации по окружности углов и в самом узле.
• Степень реакции системы организма на присутствие и рост раковых образований.
• Степень разрастания по кровеносным протокам и лимфатическим сосудам.
• Состояние углов резекции.
• Общее состояние лимфоузлов – основной фактор, определяющий прогноз роста/уменьшения раковых клеток.

Стоит отметить, что виды опухолей из основного пункта характеризуются положительной динамикой развития, что приводит к благоприятным прогнозам. Вторая – менее положительным прогнозом.

В зависимости от стадии рака, ученые и врачи выявили тенденцию выживаемости в пределах 5-летного срока:

После того, как рак был удален из молочной железы, необходимо провести исследование рядом расположенных тканей. Прилежащие ткани, края иссечения опухолевых клеток, их состояние очень важно при назначении дальнейшего лечения. По данным того, как пройдет обследование, можно установить – нуждается ли пациент в дальнейшем хирургическом вмешательстве, или же опухоль полностью удалена.

Поскольку раковые клетки способны выживать за пределами пораженной области, важно установить состояние краев опухоли и прилегающих участков. В дальнейшем возможно назначение лучевой терапии, чтобы блокировать «выход» к новым непораженным областям и тканям.

Представьте, что перед вами лист бумаги. На бумаге текст, между текстом и краем бумаги – области иссечения. Иссечение краев – это та переходная область, которая подвергается обследованию.

Что выявляется при изучении краевой области:

• Позитивные края – рак в краевой области есть.
• Негативные края – рака в краевой области нет.
• Закрытые краевые участки – промежуточное положение.

Последний пункт означает, что наличие рака трудно определить, но можно также сказать о выздоровлении.

На сегодняшний день важно установить при планировании лечения (адъювантного и неоадъювантного) свойства опухоли. Их помогает раскрыть метод иммунохимического анализа. Это комплекс мероприятий, базирующийся на выявлении реакций «антитело-антиген» в пораженных участках тканей молочной железы. Они предоставляют возможность узнать все данные о раковых клетках:

• ИГХ метод – определяет наличие маркеров молекул на уровне клетки. Требуется масса времени, чтобы установить динамику клеток во всей исследуемой области. Существенный недостаток метода заключается в том, что антиген может проводить маскировку внутри тканей. В связи с этим нужно потратить много времени на изучение отличий всех клеточных образований.
• ИЦХ метод – базируется на выявлении экспрессий маркеров молекул, однако требует значительно меньше времени на работу. Здесь происходит более детальная и качественная идентификация мембранных и цитоплазматических маркеров. Не наносит вред организму, а также не приводит к скрытию и маскировке антигенов.
• Метод диагностики прорастания раковых клеток – в основе причинных связей лежит белок HER-2/neu и его ген (генетическая мутагенная клетка, содержащая информацию о раковых клетках). Расположен он в 17q-хромосоме. В его «памяти» имеются данные об обстоятельствах роста и прогрессировании. Они находятся в верхнем слое раковых образований, а чтобы проникнуть в слой тканевых клеток, необходимо провести их деление. Опасность метода в том, чтобы не поделить клетки рака. Для этого берут здоровые клетки молочной железы и производят «нарушение» баланса путем внедрения «искусственных» клеток в общий поток масс. При нарушенной регенерации выявляются однотипные клетки, а раковые образования маскируются. Таким образом, проводят исключение здоровых областей.
• Дополнительно имеются 3 способа для выявления статуса рака молочной железы:
  • FISH.
  • SPoT-Light HER-2 CISH тестирование.
  • Inform HER-2 Dual ISH тестирование.

После проведения одного из методов обследования, врач устанавливает форму рака или доброкачественного образования и назначает препарат для лечения.

Важно! Ген HER-2/neu может указывать на протекание заболевания, а также выявить, произошла ли трансформация характера опухоли из положительного в отрицательный, и наоборот.

Если опухолевая клетка вырабатывает симуляторы роста для себя самой, вероятность того, что в ближайшие месяцы новорожденные клетки проведут деление и размножатся, крайне велика. Таким образом, деление и размножение необходимо остановить. Клетка HER-2/neu (не путать с геном HER-2/neu) может указать на причины роста – рецепторы белка. Выявляя эту цепь, можно разрушить принцип деления, и остановить размножение при помощи трастузумаба.

Препарат имеет и другое название – Герцептин, который влияет на остановку работы стимуляторов роста. Он используется для лечения рака молочной железы. В других областях применения данный препарат помогает лишь в 25-30% случаев. При этом устанавливают чувствительность рака к Герцептину.

Герцептин может заблокировать «живые окончания» раковой клетки, чтобы она не могла «искать» пути для размножения. Действие сравнимо с реакцией противовоспалительного лекарства, которое блокирует антитела, не позволяя избавляться от микроорганизмов.

Обычно лекарство назначают лишь для борьбы с метастатическим раком молочной железы. В отдельных случаях Герцептин находит применение лишь в виде лекарства монотерапии. Назначать могут с лаклитакселом или лекарствами его содержащими. К ним относят таксол, интаксел и другие. Вдобавок назначают химиотерапию.

Напомним, что все комплексные методы хороши тогда, когда раковые клетки можно уничтожить. Если существует хотя бы минимальный процент избавления от опухоли, тогда применяют все возможные меры для избегания роста молекулярного белкового основания.

Для выявления путей, способных излечить пациента от рака, необходимо провести комплекс мер. Существуют побочные эффекты, которые проявляются наиболее часто – это не только головокружение, облысение и рвотные позывы. Зачастую приходится жертвовать здоровьем, чтобы спасти организм от рака молочной железы. Если есть хоть какая-то надежда на то, что все меры помогут, и рак будет побежден, необходимо испробовать их. Последствия не так страшны, как развитие и процветание раковых клеток.

Внимание! В следующем видео представлены видеофрагменты микрохирургических операций.
Настоятельно не рекомендуется просмотр данных видеороликов: лицам не достигшим 16-ти летнего возраста, беременным женщинам, а так же лицам с неуравновешенной психикой.

источник

Многие женщины считают онкологические заболевания молочных желез приговором, но на самом деле это не так.

При своевременной диагностике подобные болезни хорошо поддаются лечению, и часто от них можно избавиться без серьезных последствий.

Для выявления рака груди используется целый ряд диагностических методик, одна из которых гистологическое исследование тканей образования.

Если патологическим процессом охвачена молочная железа, гистология дает возможность определить тип образования и наличие в нем аномальных клеток. Как же проводится исследование и расшифровка его результатов?

Гистологическое исследование заключается в детальном изучении тканей опухоли, взятых при проведении биопсии или во время операции. С помощью данной диагностической методики можно определить химический состав клеток образования, его чувствительность к половым гормонам, а также скорость деления и распространения патологического процесса.

• наличие узлов или уплотнений в тканях молочных желез;
• изменения в области соска, выделения (особенно кровянистые) невыясненной этиологии;
• покраснение отдельных участков кожи, шелушение, изъязвление или образование «апельсиновой корки»;
• непонятные пятна на снимке, выявленные при проведении рентгена грудной клетки;
• выявление на УЗИ или маммограмме подозрительных участков тканей.

В каждом из вышеперечисленных случаев женщине необходимо проведение биопсии и гистологического исследования.

При обнаружении уплотнений в груди или наличии других тревожных симптомов, женщине следует обратиться к маммологу, который даст направление на проведение биопсии.

Исследование может выполняться несколькими способами — с помощью специальной иглы или посредством иссечения образования.

Проводится оно в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки — за несколько недель до выполнения процедуры рекомендуется отказаться от приема аспирина и других препаратов, разжижающих кровь.

Проведение биопсии осуществляется следующим образом. Женщина ложится на кушетку на спину или на бок, лицом к врачу. Далее проводится местная анестезия, после чего с помощью ультразвукового аппарата или рентгена определяется местоположение подозрительных участков, в ткани вводится игла и с ее помощью берется образец биоматериала.

После этого применяются необходимые меры для остановки кровотечения, а для предотвращения образования синяков, к кожным покровам прикладывают лед и делают тугую повязку. Вся процедура занимает около часа, не требует наложения швов или помещения в стационар.

Биопсия опухоли молочной железы

Если проводилась операция по удалению опухоли, исследование показано сразу же после хирургического вмешательства и иссечения тканей. Вместе с гистологией образования на анализ берутся близлежащие ткани и образцы лимфоузлов для оценки распространения опухолевого процесса.

Несмотря на то, что в ходе проведения биопсии выполняется прокол тканей, процедура не доставляет дискомфорта — возможно только ощущение легкого давления при введении иглы.

Для улучшения общего состояния больного показана специальная диета при раке молочной железы. Что можно есть, а что нельзя?

О продолжительности жизни пациента после удаления опухоли молочной железы читайте тут.

Если на УЗИ или маммографии выявлен интрамаммарный узел молочной железы, необходимо за ним следить. Насколько это опасно, читайте в этой теме.

Исследование особенностей опухоли осуществляется в нескольких срезах под сильным микроскопом, а чтобы повысить визуалиацию тканей, применяются специальные красители и методы изучения клеток.

• морфологическая разновидность, гистогенез;
• степень злокачественности;
• наличие инфильтрации;
• гормональная чувствительность;
• степень распространения;
• состояние близлежащих лимфоузлов.

Иными словами, исходя из формы клеток и их особенностей, врач может сделать точный вывод о характере новообразования.

Если клетки похожи на мозговые, определяется медуллярный рак, трубчатая конфигурация говорит о тубулярном виде онкологии, большое содержание в новообразовании вещества под названием муцин, свидетельствует о слизистой опухоли. Выявление степени злокачественности базируется на выделении атипичных клеток и определении их соотношения к здоровым.

Чувствительность клеток опухоли к эстрогену или прогестерону говорит о том, что рост новообразования зависит от уровня данных гормонов. Этот показатель позволяет не только спрогнозировать рост и «поведение» образования, но и назначить эффективное гормональное лечение. Наличие чувствительности к гормонам является благоприятным прогностическим критерием и повышает шансы на полное выздоровление.

Проведение стереотаксической биопсии молочной железы под рентгеновским контролем

Наличие или отсутствие инфильтрации по краю опухоли позволяет оценить реакцию местного иммунитета на рост патологии, а наличие элементов образования в кровеносных сосудах или лимфоузлах — судить о скорости распространения патологического процесса.

Для определения характеристик опухоли и постановки диагноза используются специальные маркеры, которые позволяют судить о ее злокачественности, скорости распространения, чувствительности к гормонам и т.д.

Вышеперечисленные характеристики позволяют поставить точный диагноз, выработать правильную тактику лечения и избежать дальнейшего распространения опухолевого процесса.

Биопсия считается самым точным и информативным методом диагностики опухолей молочных желез, причем чем раньше будет проведено исследование, тем скорее назначена соответствующая терапия, что значительно повышает шансы на частичное или полное выздоровление.

Успех лечения рака груди во многом зависит от типа диагностируемой опухоли. Медуллярный рак молочной железы встречается реже, чем другие формы карцином.

О том, что такое фиброматоз молочных желез, вы можете почитать в этой публикации.

источник