Меню Рубрики

Болезненная киста молочной железы

Что такое киста молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ивашков В. Ю., маммолога со стажем в 8 лет.

Киста молочной железы — заполненная жидкостью полость в груди, которая обычно является доброкачественной. Форма кисты колеблется от круглой до овальной, по данным ультразвукового исследования её края всегда чёткие.

Как правило, кисты молочной железы не требуют лечения, но в случае большого и болезненного образования облегчить симптомы может аспирация (удаление шприцом) жидкости из кисты. Данная патология чаще встречаются у женщин до наступления менопаузы в возрасте от 35 до 50 лет. Однако потенциально их можно обнаружить у женщин любого возраста. [1] Кисты также могут появиться у женщин в постменопаузе, которые принимают заместительную гормональную терапию.

Кисты молочной железы развиваются естественным образом, когда молочная железа изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, из-за физиологических колебаний уровня гормонов. Обычно встречается сразу несколько кист в обеих молочных железах.

Данные новообразования в молочной железе бывают мягкими или твёрдыми на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут развиваться в любом месте груди и имеют невыраженную тенденцию к росту. Некоторым пациентам кисты могут доставлять дискомфорт и боль, особенно перед менструациями, хотя у большинства женщин они вообще никак себя не проявляют.

Кисты молочной железы образуются при мастопатии. Основная причина — нарушения гормонального обмена:

  • нарушение функции эндокринной системы;
  • длительный приём оральных контрацептивов без положенных перерывов;
  • затяжные стрессовые ситуации;
  • расстройства психики;
  • аборты;
  • роды;
  • посткоитальная контрацепция.

Признаки и симптомы кисты включают в себя: [2]

  • гладкое, легко перемещаемое округлое уплотнение с чёткими краями (что обычно, хотя и не всегда, указывает на его доброкачественность);
  • выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, жёлтыми, соломенными или тёмно-коричневыми;
  • увеличение размера груди, особенно перед началом менструаций;
  • уменьшение размера груди и ослабление других симптомов после месячных;
  • боль в груди.

Боль, как правило, связана с циклическими изменениями, хотя болезненные ощущения перед менструациями не являются патологией, однако в сочетании с пальпируемым образованием в груди боль становится тревожным симптом.

На практике зачастую встречается крайне распространённое мнение пациентов о том, что «рак не болит», «если есть боли, значит это что-то доброкачественное». Такое убеждение погубило уже несколько тысяч женщин. Поэтому важно понимать, что нет абсолютно никакой связи между болью в груди и характером уплотнений.

Стоит обязательно помнить, что любые подозрительные и вновь появившиеся уплотнения в молочной железе требуют обязательной консультации специалиста. Зачастую сложно найти время для собственного здоровья, ввиду постоянной занятости и прочих причин. Однако не стоит забывать, что каждый год в Российской Федерации выявляется около 67000 новых случаев рака молочной железы, что составляет 20% всей опухолевой патологии у женщин. В структуре смертности среди женщин рак молочной железы находится на первом месте.

Как отличить доброкачественное образование молочной железы от злокачественного? Не стоит даже рассуждать на этот счёт, так как самостоятельно это установить просто невозможно. Поэтому необходимо проявлять настороженность к своему здоровью, регулярно самообследоваться, проходить диспансеризации, вести здоровый образ физической и психологической жизни.

Несмотря на то, что причины образования фиброзно-кистозной мастопатии остаются до конца неясными, известен механизм формирования кист. [3]

Каждая молочная железа содержит доли железистой ткани, которые расположены как лепестки ромашки. Эти доли подразделяются на более мелкие дольки, которые продуцируют молоко во время кормления грудью. В состав поддерживающей ткани, которая придаёт груди форму, входит жировая и волокнистая соединительная ткани.

При наличии дисгормональных нарушений в организме женщины возникает диспропорция между выработкой жидкости в дольках молочной железы и способностью эту жидкость эвакуировать. Вне лактации дольки должны находиться в неактивном состоянии, поэтому протоки молочных желёз не готовы к продукции какого-либо секрета в дольках.

При наличии предпосылок для развития фиброзно-кистозной болезни в дольках молочной железы продуцируется жидкость, которая неспособна дренироваться в проток в связи с его закупоркой. В результате этого процесса образуется полость, заполненная жидкостью — это и есть киста. В большинстве случаев она не разрешается самостоятельно и требует лечения, особенно в тех случаях, когда присутствует тенденция к росту образования. [4]

Каждой женщине, которая выполняет регулярное самообследование молочной железы, следует понимать эту базовую анатомию женской груди, так как основываясь на строении и основных функциях молочной железы можно логически понять основу патогенеза фиброзно-кистозной мастопатии.

По размеру можно выделить два вида кист груди: [5]

  • микрокисты – они слишком малы, чтобы их можно было обнаружить при пальпации, но они обнаруживаются при выполнении маммографии или ультразвукового исследования молочных желёз;
  • макрокисты – их можно обнаружить при пальпации, размер обычно колеблется от 2,5 до 5 см. Большие кисты молочных желез могут оказывать давление на нервные окончания в молочной железе, вызывая боль и дискомфорт.

Классификация по типу кисты молочной железы включает в себя следующие виды:

  • Простая киста. Она состоит из солитарного (единичного) образования, которое представляет собой эластичное образование округлой формы в структуре молочной железы. Может включать в себя фиброзный компонент.
  • Сложная киста – многокамерное образование, состоящие из слившихся друг с другом нескольких простых кист. Внутри может встречаться разрастания фиброзной ткани. Атипичные кисты так же относятся к сложным кистам.

Наличие кисты в молочной железе не увеличивает риск рака молочной железы. Но её наличие может затруднить поиск узловых образований в груди, а также других изменений, которые необходимо отслеживать на профилактических осмотрах. Поэтому стоит быть внимательнее к тому, какие изменения претерпевает грудь, проводить её самообследования. Всё это позволит точно отследить изменения в структуре молочной железы.

Известно, что более 70% уплотнений в молочной железе – это кисты и другие доброкачественные образования. Формирование кисты молочной железы не выходит за пределы одной структурной единицы (дольки или протока), тогда как злокачественные опухоли поражают в том числе и окружающие ткани. Если полноценно следить за кистами и удалять их, в случае наличия тенденции к росту, то риски озлокачествления будут минимальными.

По данным ассоциации маммологов России, женщин с кистами молочной железы в 37 раз больше, чем женщин с диагнозом «Рак молочной железы». Вероятность малигнизации кисты, то есть образования из неё злокачественной опухоли, составляет от 1,5% до 3%. [6]

Имеются литературные данные о том, что в некоторых случаях кисты молочной железы имеют тенденцию к инфицированию, что неизбежно приводит к хирургической операции и вскрытию кисты с последующим назначением антибактериальной терапии. [7]

История болезни и физикальное обследование играют важную роль в установлении точного диагноза. Во время осмотра и опроса врач онколог-маммолог попытается выяснить как можно больше информации о симптомах, их интенсивности и продолжительности. Также врач должен осмотреть молочные железы и провести пальпацию. На этом этапе возможно обнаружение любых образований груди, размером более 1 см. Но поскольку при пальпации маммолог не может точно сказать о характере выявленных узловых образований, потребуются инструментальные.

Кистозный характер образования в груди подтверждается с помощью ультразвукового исследования, аспирации (удаления содержимого иглой) или маммографии. Ультразвук также может показать, содержит ли киста плотные компоненты, что является признаком предракового или злокачественного перерождения. Также может помочь цитологическая диагностика жидкости, аспирированной из кисты: её следует отправить в лабораторию для тестирования, если она имеет кровянистый оттенок.

Кисты часто не обнаруживаются при пальпации. Поэтому маммограмма является важным диагностическим методом, который предоставляет врачу чёткие изображения ткани молочной железы. Как правило, на маммограмме будут отображены всевозможные аномалии в ткани груди, если они присутствуют.

Существует два типа маммограмм:

скрининговая маммография – в основном используется при комплексном обсладовании и выполняется у пациентов, которые не имеют никаких симптомов;

диагностическая маммограмма – используются у пациентов с определенными патологическими симптомами в молочной железе или у пациентов, чьи скрининговые маммограммы показали отклонения от нормы.

Пациентам, у которых установлен диагноз «Фиброзно-кистозная мастопатия», обычно назначают диагностическую маммографию и УЗИ молочных желёз. Это позволяет врачу одновременно трактовать результаты ультразвукового исследования груди и скрининг-маммограммы.

УЗИ груди считается лучшим вариантом диагностики кист молочной железы, поскольку оно имеет точность 95-100%, даёт чёткое изображение кисты, позволяет провести дифференциальную диагностику кист (простые или сложные), а также позволяет дифференцировать узловые образования груди и заполненные жидкостью кисты. [8]

УЗИ молочной железы проводится с помощью датчика, который помещается на кожу, после того, как на неё наносится гель. Датчик принимает сигнал, отраженный от структур железы. Эти эхо-сигналы передаются на компьютер, который переводит его в изображение.

Ультразвук груди может помочь определить, является ли обнаруженное узловое образование жидкостным или плотным. Заполненные жидкостью образования обычно являются кистой молочной железы. Твёрдые узловые образования, скорее всего, представляют собой доброкачественные образования (фиброаденомы), но подобные уплотнения с хорошим кровотоком внутри могут оказаться раком молочной железы.

В случае обнаружения какого-либо узлового образования в результаты пальпации груди, проведённой диагностической маммографии и УЗИ молочных желёз потребуется тонкоигольная аспирация (если образование жидкое – киста) или кор-биопсия молочной железы (если образование плотное, богато васкуляризированное с нечёткими контурами и кальцинатами).

Во время тонкоигольной аспирации онколог-маммолог под контролем УЗИ вставляет тонкую иглу в кисту молочной железы и удаляет (аспирирует) жидкость. [9] Данная манипуляция выполняется с помощью ультразвука для точной навигации внутри молочной железы. Как правило, жидкость из кисты выходит легко, стенки кисты при этом спадаются. Далее жидкость отправляют на цитологическое исследование.

Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или же спонтанно регрессировать. [10] Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют никакого лечения или дальнейшей диагностики. Однако некоторые сложные кисты могут потребовать дальнейших диагностических мер, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы исключить рак молочной железы. [11]

Первая оценка состояния пациента опирается на историю болезни. Важно сообщить врачу свои симптомы, их взаимосвязь с менструальным циклом и любую другую важную информацию. Чтобы подготовиться к беседе со специалистом, можно заранее записать:

  • все симптомы, даже если они на первый взгляд не связаны с причиной, по которой обратились к маммологу;
  • основную личную информацию, включая стрессы, переживания или последние перемены в жизни;
  • все лекарства, витамины, травяные средства и биологически активные добавки, которые регулярно принимаете;
  • список вопросов, которые хотите задать врачу, начиная самым важным и заканчивая наименее значимым – важно быть уверенным в том, что всё, что волнует, не будет упущено из виду.

Основные вопросы, на которые следует получить ответ от онколога-маммолога:

  • Что вызывает симптомы?
  • Увеличивают ли кисты молочной железы риск рака молочной железы в моём случае?
  • Какие обследования мне необходимо пройти?
  • Какое лечение мне подойдёт?
  • Есть ли какие-то ограничения, которые нужно будет соблюдать?

Не нужно стесняться задавать вопросы, если что-то будет непонятно.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач. Например:

  • Когда Вы впервые обнаружили кисту молочной железы?
  • Изменяется ли размер кисты ежемесячно?
  • Какие симптомы у Вас есть, и как долго?
  • Изменяется ли выраженность симптомов с течением времени?
  • Есть ли боль в груди? Если да, то насколько она выражена?
  • Есть ли выделения из соска? Если да, то с одной или обеих сторон?
  • Как Ваш менструальный цикл влияет на кисту молочной железы?
  • Когда была выполнена последняя маммограмма?
  • Есть ли семейный анамнез фиброзно-кистозной мастопатии или рака молочной железы?
  • Выполнялось ли ранее лечение кист молочной железы, биопсия или аспирация?

Решение об удалении простой кисты должно основываться на том, вызывает ли её наличие дискомфорт. Если она болезненная и небольших размеров (до 1 см), то данная киста остаётся под динамическим наблюдением. Однако сам факт наличия образования в груди может вызвать «психологический дискомфорт», что может стать источником беспокойства для женщины. В таких случаях необходимо обсудить с онкологом-маммологом вопрос об оптимальной тактике относительно доброкачественного образования.

Ниже представлена схема, [12] которая отражает диагностическую и лечебную тактику относительно различных видов кист и фиброаденом в молочной железе.

Сложные кисты потребуют тщательного наблюдения, обязательно потребуется биопсия, чтобы установить доброкачественность разрастаний внутри кист. Гистологическое исследование биоптата позволяет точно и достоверно понять потенциал исследуемой ткани. При возможности необходимо полностью удалять сложные кисты для полноценного гистологического анализа всех стенок кисты.

Для простых кист молочной железы лечение не требуется. Кисты, заполненные жидкостью и не вызывающие каких-либо симптомов, легко устраняются после тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового датчика. В случае тенденции к повторному образованию кисты молочной железы (если киста сохраняется спустя два-три менструальных цикла и становится больше) необходимо рассмотреть вопрос о её удалении. Для некоторых кист молочной железы может потребоваться аспирация жидкости более одного раза. Часто повторяющиеся кисты требуют хирургического удаления.

Гормональная терапия благодаря использованию противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) для регулировки циклов менструации может способствовать уменьшению повторного образования кист молочной железы. Но из-за возможных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия (например, «Тамоксифен») обычно рекомендуются только пациенткам с тяжёлыми симптомами. Отсутствие гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кисты молочной железы.

Удаление кисты молочной железы необходимо если:

  • образование рецидивирует месяц за месяцем;
  • имеются постоянные выделения из соска;
  • киста содержит кровянистую жидкость;
  • новообразование имеет тенденцию к росту;
  • внутри кисты образуется разрастания, которые в некоторых случаях могут быть злокачественным перерождением клеток кисты – «рак в кисте».

Прогноз данного заболевания благоприятный. Специфических мер профилактики не существует, но предупредить развитие кисты можно благодаря самообследованию и прохождению периодических осмотров у врача онколога-маммолога.

Чтобы свести к минимуму дискомфорт, вызванный кистой молочной железы, можно предпринять следующие меры:

  • Носить хорошо подобранный бюстгальтер. Если кисты молочной железы болезненны, поддержка груди поможет облегчить дискомфорт и боль. [13]
  • Применять компресс при болезненности кист. В таких тёплый или прохладный компресс, а также пакет со льдом могут облегчить симптом.
  • Избегать кофеина. Нет никаких доказательств, связывающих кофеин и кисты молочной железы. Однако некоторые женщины замечают облегчение симптомов после устранения кофе из своего рациона. Стоит подумать о сокращении или устранении кофеина в напитках, а также в таких продуктах, как шоколад.
  • Снизить количество потребляемой соли. Хотя исследования по ограничению соли и образованию кисты не являются однозначными, некоторые эксперты полагают, что потребление меньшего количества натрия уменьшает количество лишней жидкости, сохраняемой телом, что, в свою очередь, может облегчить симптомы, связанные с заполненной жидкостью кистой.
  • Подумать о приёме противовоспалительных препаратов. Их следует принимать только после рекомендации онколога-маммолога. Боль в груди может стихнуть благодаря использованию нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
Читайте также:  Травы для лечения кист молочных желез

Согласно результатам некоторых исследований, использование масла примулы в вечернее время может способствовать облегчению менструальной боли в груди, которая иногда взаимосвязана с кистами молочной железы. И хотя точный механизм воздействия этого масла (добавки линолевой кислоты) на симптомы неясен, считается, что женщины с дефицитом линолевой кислоты более чувствительны к гормональным колебаниям во время менструального цикла, что приводит к возникновению боли в груди.

источник

Киста может трансформироваться в злокачественную опухоль, это касается атипичных видов кисты молочной железы. Также распространено инфицирование, то есть появление воспаления кисты молочной железы.

Киста молочной железы является полостным образованием, а проще говоря, мешочком, который наполнен жидкостью. Киста имеет оболочку – капсулу, которая состоит из соединительной ткани. Кисты могут быть одиночными (солитарными) или множественными.

[1], [2], [3], [4], [5]

Грудь женщины – прекрасный эстетический и функциональный орган, состоящий из особых железистых, жировых и железистых тканей. Сама ее структура изначально предполагает концентрацию в протоках жидкой среды. Как правило, киста груди – это доброкачественное новообразование, вызванное пульсацией гормонального фона в организме женщины. Данная патология способна «спать» долгие годы, но ее прогрессирование отмечается болевой симптоматикой. Она достаточно редко малигнизируется, то есть перерождается в злокачественную опухоль. Но воспаление кисты молочной железы, особенно если оно протекает с образованием инфильтратов, существенно увеличивающим риск негативного преобразования.

Катализатором формирования кист в области молочной железы является избыток в организме женщины такого гормона как эстроген, вырабатываемый яичниками. Именно его чрезмерное производство запускаем механизм кистозно-фиброзное преобразования в молочных железах. Первопричиной опухоли могут стать и эндокринные изменения. Причины воспаления кисты молочной железы могут крыться в ее инфицировании – одном из осложнений кистоза. Катализировать воспалительный процесс может:

  • Любое заболевание воспалительного характера: вирусная инфекция, грипп и так далее.
  • Травма, нанесенная в область молочной железы, если она уже «обзавелась» кистой.
  • Общая слабость организма, снижение иммунитета.
  • Тепловое воздействие на кисту или поликистоз: посещение бани и сауны, применение согревающих компрессов. Длительное пребывание под открытыми солнечными лучами (особенно «топлес»).
  • Неправильно подобранное нижнее белье.
  • Резкое переохлаждение организма.
  • Последствия оперативного вмешательства.
  • Не соблюдение элементарных правил гигиены, особенно когда женщина кормит малыша грудью.
  • В период лактации – застой молока в молочных железах.
  • Трещины и ссадины в области соска.

Воспаление кисты молочной железы может быть также следствием:

  • Наличия любых воспалительных процессов в организме – респираторных заболеваний, гриппа, ангины и так далее.
  • Травмирования или ударов груди.
  • Общего ослабления иммунитета организма.
  • Тепловых воздействий на молочную железу – компрессов, бани или сауны.

[6], [7], [8], [9]

Киста молочной железы маленьких размеров никак не беспокоит женщины. Но с увеличением роста кисты в груди появляются болевые ощущения. Боли взаимосвязаны с менструальным циклом у женщин и начинают усиливаться перед менструальными кровотечениями. После прохождения месячных болевые ощущения уходят. Боль характеризуется ноющими, тянущими или распирающими моментами.

Воспаление кисты молочной железы проявляется в следующих симптомах:

  • Возникновение боли вне зависимости от менструальных кровотечений, то есть периодически появляющейся и затухающей или постоянной.
  • Болевые ощущения становятся более выраженными и меняются на дёргающие или пульсирующие. Случается, что боли становятся настолько сильными, что женщины не могут спокойно спать.
  • Появление лихорадки, при которой повышение температуры тела может быть высоким, до тридцать восьми – тридцать девяти градусов.
  • Как следствие лихорадки возникают симптомы интоксикации организма – потеря аппетита, появление тошноты и рвоты, слабости и общего недомогания.
  • Кожные покровы над кистой краснеют и отекают, местная температура повышается.
  • В некоторых случаях могут наблюдаться выделения гноя из сосков.
  • При пальпации груди отмечается резкая болезненность.

Киста молочной железы воспаляется при продолжительном существовании в женской груди. Воспалительный процесс сопровождается инфицированием или нагноением. Инфицирование кисты молочной железы происходит вследствие попадания в полость кисты различных инфекций с помощью гематогенных или лимфогенных способов. Инфекция может попасть в кисту, также, через трещины в сосках.

Воспалительные процессы в кисте могут привести к возникновению гнойного мастита (или абсцесса груди). Такое развитие заболевания характеризуется появлением интоксикации организма общего характера, а именно повышением общей температуры тела, появлением озноба, слабости, общего недомогания, тошноты и рвоты, головных болей. Затем, по мере развития абсцесса в груди возникают сильные распирающие болевые ощущения, а кожные покровы над гнойником становятся красными. При этом местная температура в области развития абсцесса повышается, а грудь увеличивается в объёме.

Кистозное новообразование может длительное время себя никак не обнаруживать, и лишь получив определенный толчок, воспаление начинает прогрессировать. Постепенно появляются симптомы воспаления кисты молочной железы:

  • В области груди появляется неприятный дискомфорт.
  • Постепенно проявляется отечность.
  • Грудь с внутренней патологией увеличивает свой размер, ее структура уплотняется. При пальпации чувствуется слегка болезненное набухание молочных желез.
  • В груди появляется чувство тяжести.
  • Если не проведена своевременная диагностика и лечение, способны образовываться инфильтраты.
  • Из соска могут наблюдаться выделения неприятного желтоватого, коричневого, прозрачного или зеленоватого оттенков.
  • Ухудшается общее состояние женщины.
  • Если женщина кормит малыша грудью — этот процесс может вызывать у нее боль.
  • Может наблюдаться покраснение кожных покровов в области воспаления.
  • Если воспалительный процесс перешел в хроническую стадию, клиническая картина становится более интенсивной, может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Диагностировать у себя самой эту патологию женщине удается достаточно редко, особенно в случае если киста имеет небольшой размер. В определенных положениях тела она способна просто прятаться в тканевых и жировых прослойках. Но неприятная симптоматика должна обеспокоить и стать причиной внепланового похода на прием к гинекологу или маммологу.

[10], [11], [12], [13], [14]

Если беспокоит состояние молочных желез, не стоит откладывать посещение маммолога – специалисту в данной области. Диагностика воспаления кисты молочной железы включает в себя:

  • Анализ гинекологического анамнеза женщины.
  • Исследование молочной железы пациентки путем пальпации. Даже этот простой метод дает возможность опытному специалисту констатировать наличие кистозного процесса.
  • При наличии сосковых выделений, появляется возможность взять на анализ мазок – отпечаток. Однако если рассматривать конкретную кисту, данный метод недостаточно информативен.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия кистозного образования – один из наиболее информативных методов диагностики заболевания, так как симптоматика кистоза достаточно созвучна с проявлениями фиброаденомы. Диагностика обоих этих заболеваний несколько проблематична. В свете различных методик лечения, установить правильную причину патологии просто необходимо. Данную пункцию медики относят как к диагностическим методам исследования, так и к лечебным процедурам молочной железы. Ведь констатировать кисту уже можно на стадии пунктирования, оценившись с объемом «откачанной» жидкости. Если получено жидкости больше 1 мл, констатируют наличие кисты в груди женщины.
  • Взяв пункцию, врач особое внимание обращает на цвет жидкости. Ведь он может свидетельствовать на наличие или отсутствие в кисте воспалительного процесса, который способен спровоцировать образование гнойных инфильтратов.
  • Отсылается взятый материал и на цитологическое исследование. Ведь наличие воспалительного процесса увеличивает риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.
  • Может наблюдаться и сочетание кисты с раковым новообразованием. Поэтому, если через пару недель после пункции продолжает пальпироваться уплотнение, можно рассматривать две причины такой картины: лечение не дало положительного результата или в анамнезе имеется глубокая патология, которая требует более досконального изучения.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение воспаления кисты молочной железы у женщин проводится следующим образом:

  • С помощью назначения антибактериальных лекарственных средств перорального применения.
  • Внутривенного введения антибиотиков.
  • Применения витаминов пероральным и внутримышечным способом.
  • Использования лекарств, повышающих иммунитет, пероральным и внутримышечным способом.

Киста молочной железы может воспалиться вследствие того, что находится в груди длительное время. И с целью предупреждения её воспаления необходимо провести терапию, которая включает:

  • Гормональное лечение с помощью гестагенов и проведения пункции полости кисты. Содержимое внутри полости откачивается, применяя специальную иглу, и направляется на цитологическое исследование. В полость кисты закачиваются препараты, которые стимулируют слипание её стенок.
  • Если воспаление кисты молочной железы происходит достаточно часто или же обнаружены злокачественные клетки, то киста удаляется с помощью хирургического вмешательства.

Как уже было оговорено ранее, лечение самой кисты может быть окончено еще на стадии диагностики при заборе пункции. А вот лечение воспаления кисты молочной железы проводится несколько иначе, хотя практически и не отличается от классических схем введения антибактериальных и противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов, иммуностимуляторов, внутривенных инфузий, а, при необходимости, и обезболивающих.

Нимесил. Данный препарат рекомендован к применению только для взрослых. Прием ведется перорально, непосредственно после еды. Среднесуточная стартовая дозировка составляет 0,2 г разделенных на два приема в течение дня. Чтобы приготовить раствор, содержащиеся в пакете гранулы нужно растворить теплой водой. В случае клинической необходимости дозировку можно корректировать как в большую, так и в меньшую сторону. Нимесил противопоказан к применению пациентам, анамнез которых отягощен язвенной патологией ЖКТ, тяжелой дисфункцией почек, сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, желудочными кровотечениями, а так же если женщина ждет ребенка или кормит его грудью.

Нурофен. Лекарственное средство принимают внутрь, после приема пищи, запивая большими объемами жидкости. Взрослым оно приписывается в дозировке по 200 – 800 мг три – четыре раза в сутки. Если реальный результат достигнут, суточную дозировку стоит уменьшить до цифр в 600 – 800 мг. Не стоит принимать этот препарат людям, отягощенным сердечной недостаточностью, угнетенным кровотворением, болезнью зрительного нерва, язвенными заболеваниями внутренних органов, гиперчувствительностью к составляющим препарата.

Диклофенак. В таблетках этот препарат принимается, не разжевывая, внутрь. Таблетку необходимо запить большим количеством воды. Суточное количество принимаемого средства составляет 0,1 – 0,15г, которые делятся на два – три ввода. Детская суточная доза рассчитывается как 1 – 2 мг на один килограмм веса малыша.

Практикуется наложение на патологическую зону компрессов с использованием раствора димексида (воду : препарат обычно берут в сочетании 5:1). Пропитанную раствором марлю, прикладывают на патологическую зону, сверху накрывают капустным листом и заматывают.

Если воспаление привело к появлению гнойных инфильтратов – начинает прогрессировать абсцесс. В этом случае его вскрывают хирургическим путем, тщательно очищая полость от гноя и ставя дренаж. Параллельно назначается медикаментозная терапия в виде антибактериальных препаратов

Цефепим. Медикаментозное средство вводят пациенту внутривенно или внутримышечно (выбор места инъекции зависит от степени чувствительности микроорганизмов к составляющим препарата и состояния почек). Внутривенно лекарство вводится в случае тяжелых форм поражения. В нашем случае цефепим поступает глубоко внутримышечно. Дозировка для детей, весящих больше 40 кг, и взрослых составляет 0,5 – 1г (если почки работают нормально). Интервал между уколами – 12 часов. Минимальный курс лечения – семь дней. Для малышей от 2 месяцев и тех, у кого масса тела не достигла веса в 40 кг, рекомендованная доза – 50 мг на каждый полный килограмм ребенка. При этом суточная дозировка для этой категории пациентов не должна превышать «взрослого» количества препарата.

Прием лекарственного средства может вызвать побочную симптоматику: головные боли, тошноту, изменение вкусовых пристрастий, головокружение, рвоту, нарушение функции почек, диарею, кожную сыпь, вагинит, тахикардию и многую другую симптоматику.

Цефтриаксон. Этот препарат, как и предыдущий, вводят в вену или в мышцу. Доза для детей, достигших 12 летнего возраста, и взрослых рекомендована одноразово в сутки по 1 – 2 г препарата. Можно принимать и половинную дозу с интервалом в 12 часов. Но не стоит превышать 4 г препарата, принятого в течение суток. Для только что рожденных детей (возраст до 2 недель) количество лекарственного средства рассчитывают от 20 до 50 мг на килограмм веса. Грудничкам и малышам, не достигшим 12 лет, количество лекарства рассчитывается: 20 – 80 мг на килограмм массы малыша. Если ребенок весит более 50 кг, рекомендованная доза препарата соответствует взрослой дозировке.

К противопоказаниям цефтриаксона можно отнести лишь повышенную чувствительность к одному или нескольким компонентам препарата.

При необходимости, доктор назначает обезболивающие средства.

Анальгин. Взрослым это лекарство приписывают в дозировке по одной таблетке два – три раза в течение дня. Максимальная суточная дозировка не должна превышать шести таблеток (3 г). Маленьким пациентам анальгин назначается из расчета по 5-10 мг на килограмм массы тела. Рекомендуется проводить три – четыре приема в день. Курс терапии не больше трех дней. Малышам таблетку необходимо тщательно измельчить.

Не стоит принимать данный препарат в случае гиперчувствительности или аллергической реакции на один или несколько составляющих анальгина. Противопоказан он при бронхиальной астме, заболеваниях крови, тяжелых формах почечной и печеночной дисфункции, угнетении кровотворения, в период беременности и лактации.

В качестве витаминно — минерального комплекса можно предложить мультифорт или витрум.

Витрум. Назначенное витаминное средство пьют по окончании еды. Необходимо принимать по одной таблетке в сутки. Прием средства разрешен пациентам старше 12 лет. К противопоказаниям, кроме возраста пациента, может быть отнесена индивидуальная непереносимость препарата или гипервитаминоз А.

В роли поддерживающих иммунитет лекарственных средств подойдут иммуномодуляторы:

Эхинацея. Таблетку кладут в ротовую полость и рассасывают. Детям старше 12 лет и взрослым больным стоит принимать по одной таблетке три – четыре раз в день, в случае получения терапевтического эффекта, прием эхинацеи необходимо свести к одной таблетке раз в неделю. Курс лечения не должна превышать восьми дней.

Противопоказания и побочные явления данного препарата досконально не изучены, поэтому не рекомендуется ее использовать в графиках лечения беременных и женщин, кормящих малышей грудью.

Иммунал. Перед употреблением препарата, его необходимое количество стоит развести небольшим количеством воды. Пациентам старше 12 лет иммунал стоит принимать три раза внутрь по 2,5 мл. Малышам 6 – 12 лет дозировка снижается до 1,5 мл суспензии. Количество приемов остается то же. Дозировка для малышей от года до шести еще меньше и составляет по 1 г, принимаемому трижды в сутки.

Читайте также:  Как определить есть ли киста в молочной железе

К противопоказаниям препарата необходимо отнести индивидуальную непереносимость составляющих иммунала, аутоиммунные заболевания, склонность к аллергическим реакциям.

При медицинской необходимости лечащий врач может назначить препараты седативного характера.

Тенотен. Таблетку для рассасывания принимают дважды в день по одной – две штуки за прием. При необходимости препарат можно принимать до четырех раз в сутки. Продолжительность лечения, по необходимости, может доходить до трех месяцев и более.

Валериана. Водный (для маленьких пациентов) и водно-спиртовой экстракт валерианы принимают внутрь, не зависимо от времени приема пищи. Дозировка (от 100 до 600 мг) сугубо индивидуальна и должна корректироваться врачом. Можно использовать и валериановые чаи.

Заниматься самолечением воспаления кисты молочной железы не стоит – это чревато еще большими осложнениями, способными привести женщину и к онкологическому заболеванию. В данной ситуации будет правильным обратиться за помощью к маммологу-онкологу, который проведет всестороннее обследование, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

На ранних сроках патологии, распознать и диагностировать кисту достаточно сложно (особенно самостоятельно). Но постараться максимально защитить свой организм от этой «напасти» можно.

Профилактика воспаления кисты молочной железы включает:

  • Необходимо регулярно (не менее одного раза в год) проходить осмотр у врача-маммолога.
  • Периодически проходить ультразвуковое исследование молочных желез.
  • Не лишними будут и исследования крови на гормоны.
  • Избегать травм.
  • В период кормления ребенка грудью, нужно тщательно сцеживаться молоко, чтобы избежать застойных явлений.
  • После кормления, грудь обмывать теплой водой и обматывать ее, чтобы защитить от переохлаждения.
  • Правильно подбирать удобное комфортное нижнее белье, желательно из натурального материала.
  • Поддерживать на должном уровне свою иммунную систему.
  • Не стоит злоупотреблять солярием и баней, ограничить время воздействия прямых солнечных лучей (особенно опасно загорать «топлес»).

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

При своевременном и эффективном лечении прогноз воспаления кисты молочной железы достаточно благоприятен. Если необходимая терапия была проведена, рецидивы возникают достаточно редко. Если же адекватных мер принято не было, воспалительный процесс прогрессирует и способен привести к перерождению доброкачественного новообразования опухоли в злокачественную опухоль, нагноение и образование абсцессов.

Грудь – это достоинство женщины, ее принадлежность к касте избранных, избранных родить и выкормить нового человечка. Но чтобы выполнить свою миссию, ей необходимо внимательнее относиться к своему здоровью. Поэтому, чтобы предотвратить воспаление кисты молочной железы, не стоит пренебрегать регулярными осмотрами врача – маммолога. А если почувствовали дискомфорт в области груди, тем более, не нужно откладывать посещение к нему.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

источник

Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной болезни, развивающейся у женщин. Это состояние является предопухолевым, то есть потенциально может служить источником злокачественного образования молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез — совокупность процессов, сопровождающихся дисбалансом между эпителиальным и соединительнотканным компонентами в ткани железы. В результате может разрастаться эпителий, формируя узлы, или соединительная ткань с образованием фиброзных прослоек или ограниченных полостей – кист. В зависимости от склонности клеток к размножению (пролиферации) выделяют пролифериративную и непролиферативную формы болезни, причем первая трансформируется в рак в трети случаев. Частота злокачественного перерождения непролиферативной кисты ниже, она составляет 1-2%.

Киста в груди развивается при нарушении гормонального фона в женском организме. Заболевание встречается у 50% женщин фертильного возраста и практически у всех пациенток, имеющих гинекологические болезни.

Формирование молочных желез, их изменения в течение менструального цикла, при беременности и грудном вскармливании, во время перименопаузы регулируются сложными гормональными взаимодействиями. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – вырабатываются так называемые рилизинг-факторы, стимулирующие секрецию гормонов гипофиза.

Гипофиз – важнейшая эндокринная железа, также расположенная внутри мозговой ткани. Он выделяет пролактин, стимулирующий образование и выделение молока. Кроме того, в гипофизе секретируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые действуют на половые железы, а те, в свою очередь, выделяют эстрогены и гестагены, активно влияющие на молочные железы.

Во время беременности на железы воздействует хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме того, на их ткань влияют гормоны надпочечников (кортикостероиды и андрогены), поджелудочной железы (инсулин), тиреотропный гормон гипофиза. Любое нарушение этих взаимосвязанных процессов может привести к образованию кист молочных желез.

Самую важную роль в формировании дисплазии (неправильного развития, изменения) клеток молочной железы играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. Один из эстрогенов – эстрадиол – содержится в ткани железы в концентрации, превышающей уровень его в крови в несколько раз. Этот гормон вызывает развитие и размножение эпителия, выстилающего протоки железы, стимулирует образование долек (ацинусов), усиливает кровоснабжение ткани.

Концентрация прогестерона также выше в ткани железы, чем в крови. Он обладает противоположным действием: тормозит развитие долек, препятствует повышению проницаемости сосудистых стенок и отеку.

При дефиците прогестерона или избытке эстрадиола в молочной железе возникает отек и увеличение соединительной ткани, находящейся внутри долек, разрастается протоковый эпителий, что и приводит к формированию кист.

Причины возникновения кист можно разделить на несколько групп:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные; среди них и неудовлетворенность семейной жизнью, и конфликты на работе, и материальная зависимость;
  • репродуктивные нарушения: большое число абортов, раннее менархе, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины;
  • гинекологические болезни: эндометрит, сальпингит, оофорит, а также аденомиоз и гиперпластические состояния эндометрия;
  • сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции;
  • заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
  • болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени;
  • наследственная предрасположенность.

Размеры образования составляют от нескольких миллиметров до 3-5 см. Иногда образуются гигантские полости, заметно меняющие форму груди.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • Солитарная киста и болезнь Реклю

У молодых женщин чаще наблюдаются мелкие многочисленные образования, вызывающие сильный болевой синдром. Солитарная киста молочной железы диагностируется в более позднем возрасте. Реже встречается так называемая болезнь Реклю, или поликистоз молочных желез, при котором формируется многокамерная киста молочной железы.

Кисты, или полости в железе, образуются при фиброзно-кистозной форме мастопатии, которая со временем может перейти в другой вариант, например, в узловую форму. Полость образуется при закупорке млечного протока и накопления в ней жидкого содержимого.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  • Протоковая киста молочной железы

Другое название цистаденопапиллома – разрастание эпителиальной ткани, выстилающей млечные протоки, с образованием полости, содержащей кровь. Она сообщается с протоками, поэтому может сопровождаться выделениями из соска. Кроме того, цистаденопапиллома гораздо чаще инфицируется.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • Фиброзная киста

Одиночная долго существующая полость в ткани железы, наполненная невоспалительным содержимым, не связанная напрямую с млечными протоками и окруженная плотной стенкой соединительной ткани. Такое образование может долго существовать, почти не беспокоя женщину, но оно хорошо прощупывается в ткани железы.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  • Сложная киста

Отличается от обычной наличием толстой стенки, перегородок внутри полости, пристеночных разрастаний или краевых жидкостных структур, образующих как бы затеки за стенки кисты. Такое заключение дает врач ультразвуковой диагностики, а клинически под ним может скрываться рак, папилломатоз, киста с признаками воспаления.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  • Болезненность и нагрубание железы перед менструацией;
  • Постоянная тянущая боль в груди;
  • Прощупываемое уплотнение;
  • Изменение формы груди.

В некоторых случаях признаки болезни отсутствуют, и женщина узнает о ней случайно, во время посещения гинеколога или выполнения маммографии.

Помимо нарушения качества жизни, эти образования могут вызвать воспаление. Оно возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в замкнутую полость через кровь или лимфатические пути и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синюшностью кожи. При гнойном расплавлении окружающих тканей может возникнуть абсцесс и флегмона, угрожающие жизни пациентки.

Не стоит забывать о возможности малигнизации кисты, а также о сложности дифференциальной диагностики этого состояния и рака груди. Поэтому нельзя пускать мастопатию на самотек, необходимо вовремя обследоваться и лечиться.

Любое исследование грудных желез у пациенток, не вступивших в период постменопаузы, следует проводить в первую половину цикла. В это время на железистую ткань действуют минимальные концентрации гормонов, она не нагрубает и не болезненна.

Молочные железы осматриваются и пальпируются врачом в положении пациентки стоя с опущенными и поднятыми руками, а затем в положении лежа на спине. Оценивается симметричность желез, кожный покров, наличие выделений из сосков, уплотнения или тяжи в структуре ткани. Одновременно пальпируются лимфоузлы в подмышечных областях, над и под ключицами. Именно эти группы лимфатических узлов в первую очередь поражаются при опухоли молочной железы.

Любая женщина должна владеть приемами самостоятельного обследования молочных желез. Это поможет вовремя выявить не только мастопатию, но и более серьезные заболевания. Такое обследование заключается в тщательном осмотре желез перед зеркалом с оценкой их симметричности, а также прощупывании груди по кругу или радиально от соска к периферии, вплоть до подмышечной области. Особенно это важно для пациенток, имеющих отягощенный наследственный анамнез по болезням грудных желез.

Осмотр и пальпация проводится при каждом посещении женщиной гинеколога, обычно раз в год во время диспансеризации. Если врач выявил какие-то уплотнения, переходят к следующему этапу диагностики.

Маммография – исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Снимок проводится в двух проекциях, контрастное вещество не используется. Маммография позволяет выявить образования в толще железы, которые даже не определяются при пальпации (до 1 см в диаметре), однако дифференциальная диагностика их затруднена.

Этот метод является скрининговым, то есть проводится всем женщинам старше 40 лет ежегодно для исключения ранних стадий рака молочной железы. Маммография не назначается во время беременности и грудного вскармливания. У молодых женщин она не дает достоверный результат из-за повышенной плотности тканей железы.

Все более популярным становится ультразвуковое исследование. Его можно проводить молодым женщинам, оно безвредно и позволяет выявлять образования диаметром от 2 мм, например, мелкие кисты. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние лимфоузлов, а также признаки диффузной мастопатии. Единственным ограничением использования этого метода служит плохая визуализация тканей при инволюции молочных желез, приходящей с возрастом.

На эхограмме можно увидеть внутренний слой образования и обнаружить отличие кисты от фиброаденомы молочной железы. Практически единственным отличительным признаком этих состояний является их консистенция: киста – это полость, заполненная жидким содержимым, а фиброаденома – это доброкачественная опухоль (узелок), состоящая из железистых и соединительнотканных клеток.

Если обнаружена киста или опухоль, проводится следующий этап диагностики — пункция кисты молочной железы с исследованием ее содержимого под микроскопом. Основная цель такого исследования – убедиться, что у женщины нет злокачественного перерождения образования. Пункция проводится специальной иглой под контролем ультразвукового исследования.

Если в распоряжении врача нет хорошего ультразвукового прибора, то через иглу для биопсии нагнетают воздух в полость кисты, расправляя ее, и делают рентгеновский снимок – пневмоцистограмму. Если стенки образования гладкие, разрастаний нет, то начинают медикаментозное лечение. Если же в полости выявлены неровности, сразу назначают оперативное лечение.

Как лечить кисту молочной железы? В решении этого вопроса вам поможет врач-гинеколог, маммолог, при необходимости нужно проконсультироваться и у онколога.

Основа лечения любого заболевания – правильное питание и образ жизни. Женщина должна оберегать себя от непосильных физических и эмоциональных нагрузок, которые часто ложатся на ее плечи. Как пример, можем привести так называемый «сэндвич-синдром», когда женщины среднего возраста вынуждены заботиться о постаревших родителях и растить своих еще несовершеннолетних детей. При этом в обществе считается, что это прямая обязанность женщины, и она не должна испытывать негативных эмоций по этому поводу.

Однако исследования показывают, что «сэндвич-синдром» становится причиной многих психосоматических заболеваний, к которым можно отнести и кисту молочной железы. Не стесняйтесь просить помощи, если вы в ней нуждаетесь, умейте отказывать, если не можете что-то сделать и не чувствуйте вины за это. Такая линия психологической самозащиты позволит вам дольше сохранять здоровье.

Диета женщин, у которых обнаружена киста, должна быть скорректирована. Доказано, что у части пациенток кисты чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантины. После исключения их из питания самочувствие таких больных улучшалось, в частности, переставали беспокоить боли в железе перед менструацией. Тем не менее, другая часть пациенток с кистой, никак не реагировала на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и если эффекта не будет, значит, они вам не повредят, разумеется, при умеренном употреблении.

Пациенткам с кистой молочной железы нужно нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить вес. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареных и жирных блюд, животных жиров. Рекомендуется приготовление пищи на пару с преобладанием рыбы, кисломолочных продуктов, овощей (кроме бобовых, капусты).

Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. В этом помогут, например, овсяные отруби, которые очень полезно есть по 100 граммов в день. Если в чистом виде их употреблять не очень приятно, можно добавлять отруби в кашу или стакан кефира.

Следует разумно ограничивать количество калорий, уменьшить содержание в пище поваренной соли. Это поможет уменьшить выраженность предменструального синдрома и болей в груди.

Лечение кисты молочной железы без операции возможно в том случае, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается лечению медикаментами. При этом необходимо, чтобы в аспирационном материале после тонкоигольной биопсии не были обнаружены атипичные клетки – признак раковой опухоли.

Препараты для лечения кисты молочной железы действуют на основные звенья патогенеза заболевания:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

  • седативные средства (валериана, пустырник, Ново-пассит) и адаптогены (лимонник, элеутерококк, родиола розовая) курсами по 4 месяца с перерывом в течение 2 месяцев, длительность лечения составляет 2 года;
  • витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает эффекты прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшают микроциркуляцию и снимают отек тканей);
  • гепатопротекторы, например, растительный препарат Хофитол, защищающий и восстанавливающий печеночные клетки, улучшающий жировой обмен, повышающий эмоциональный фон;
  • мочегонные средства за неделю до начала менструации для предотвращения нагрубания железы – брусника, почечный чай, Гипотиазид, Триампур, небольшие дозы Фуросемида по назначению врача;
  • гормональная терапия, в частности, использование гестагенов для местного применения (гель Прожестожель), а при необходимости – и препараты в форме таблеток (Утрожестан), имплантируемые и инъекционные формы длительного действия (Норплант, Депо-провера);
  • по показаниям могут назначаться Даназол, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), агонисты дофамина (Парлодел).
Читайте также:  Что такое киста молочной железы и как ее лечить отзывы

Раньше широко рекомендовали препараты йода, однако в связи с распространением заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс тиреоидных гормонов, от использования йода отказываются или назначают его только после консультации эндокринолога.

Через полгода консервативной терапии повторяют маммографию или ультразвуковое исследование. Если произошло склерозирование кисты молочной железы, то есть ее стенки спались, полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неэффективна, и жидкость накопилась вновь, назначают операцию.

Операция обычно осуществляется путем секторальной резекции, то есть удаления образования и здоровых тканей, образующих сектор (часть) железы с вершиной, направленной к ареоле. В ходе операции проводится срочное гистологическое исследование пораженных тканей для исключения злокачественного новообразования. Если выявлены признаки рака – объем оперативного лечения расширяют.

Множественные кисты молочных желез, не поддающиеся медикаментозному лечению, удаляются с помощью обширных операций, вплоть до подкожной мастэктомии и протезирования железы с помощью силиконового или иного импланта.

Разумеется, многих женщин интересует, могут ли рассосаться кисты, если ничего не предпринимать. Да, такая возможность существует, но ее вероятность невелика. Часто пациентки, надеясь на самопроизвольное исчезновение кисты, не обращаются к врачу сразу, а приходят уже с запущенной стадией рака, когда помочь уже очень сложно.

В некоторых случаях женщины жалуются, что лопнула киста в груди. При этом ее содержимое выделилось из соска в виде светлой или зеленоватой жидкости. В таком случае необходимо посетить врача и определить, что же на самом деле произошло, при необходимости провести аспирацию оставшегося содержимого.

Что делать, если женщина обнаружила в груди какое-то образование? Прежде всего, не паниковать и сразу обратиться к гинекологу и маммологу. Современные методы диагностики эффективны, безопасны. Лечение основано на сбережении органа, сохранении эстетической функции молочной железы. В подавляющем большинстве случаев пациентка после лечения избавляется от заболевания, хотя довольно часто кисты рецидивируют, если остались предрасполагающие факторы (стрессы, гормональный дисбаланс и так далее). Поэтому лечение этого заболевания должно сочетаться с терапией основной патологии.

Для предупреждения патологии необходимо влиять на факторы, провоцирующие ее возникновение:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

  • избегать стрессовых ситуаций, не взваливать на себя непосильную нагрузку, отказаться от «дедлайнов», научиться основам планирования времени, полноценно отдыхать;
  • вести разумно активную сексуальную жизнь с постоянным партнером;
  • реализовать детородную функцию, избегать абортов;
  • наблюдаться у гинеколога и лечить гинекологические заболевания;
  • после 40 лет ежегодно проходить маммографию;
  • не курить, не употреблять сверх меры алкоголь;
  • ограничить посещение бани, сауны;
  • держать под контролем экстрагенитальную патологию, особенно заболевания печени;
  • соблюдать диету со сниженным содержанием калорий, богатую витаминами и клетчаткой, со сниженным содержанием животных жиров и соли.

p, blockquote 60,0,0,0,1 —>

источник

Киста представляет собой полое образование в молочной железе, заполненное жидким содержимым. Цвет жидкости варьирует от соломенно-желтого до темно-зелёного. Кисты бывают одиночными и множественными. Маммологи Юсуповской больницы диагностируют заболевание с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей. Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки, у которой болит киста в молочной железе.

При небольших размерах кистозного образования проводят консервативную терапию эффективными лекарственными средствами, зарегистрированными в России. По показаниям выполняют пункцию, аспирируют содержимое кисты и вводят склерозирующие препараты. Маммологи используют инновационные малоинвазивные процедуры, которые позволяют уменьшить вероятность рецидива заболевания. При неэффективности медикаментозного лечения выполняют органосохраняющие оперативные вмешательства.

Кисты молочной железы обычно проявляются как округлые образования, которые довольно хорошо определяются в ткани груди. Размеры могут варьировать 0,5-0,7 см до 10-15см в диаметре.

Может ли болеть киста в молочной железе? Основными клиническими проявлениями кистозной мастопатии является боль или болевые ощущения в молочной железе, которые усиливаются за несколько дней до менструации и прекращаются или уменьшаются после её окончания. Боль в груди является первым признаком формирования кисты в протоке.

Киста в груди болит с различной интенсивностью. Вначале боль незначительная. По мере прогрессирования заболевания боли в молочной железе становятся более длительными, сохраняются после окончания менструации, а иногда в течение всего менструального цикла. При воспалении киста в груди болит сильнее. Пациентки предъявляют жалобы на нарушение сна, обострение хронических соматических заболеваний. У женщин могут развиться нервно-психические нарушения.

В отличие от аденомы и рака на ощупь кисты молочной железы мягкие, эластичные, их поверхность ровная. Они не сращены с окружающей тканью. Кожа над кистой не изменена. При воспалении кожные покровы над кистой горячие на ощупь, красного цвета, болезненные.

Киста молочной железы образуется у женщин, испытывающих в повседневной жизни фрустрирующие ситуации, которые могут быть вызваны неудовлетворительностью сексуальной жизнью и семейным положением, конфликтными ситуациями в быту и на работе. Нарушения в психоэмоциональной сфере приводят к изменению секреторной функции эндокринных желез и сопровождаются следующими симптомами:

  • Повышенной утомляемостью;
  • Головной болью;
  • Тревожностью;
  • Бессонницей;
  • Мнительностью.

Признаки кисты молочной железы появляются при погрешностях в питании, которые сопровождаются хроническим перееданием сахара, жиров животного происхождения, продуктов с высоким содержанием холестерина, недостатком пищевых волокон, овощей и фруктов, минералов и витаминов. К образованию кистозных образований в молочной железе приводят факторы репродуктивного характера:

  • Раннее менархе и поздняя менопауза;
  • Большое количество абортов;
  • Поздний возраст (старше 35 лет) первых родов;
  • Низкая частота родов;
  • Рождение крупного плода;
  • Отсутствие или короткий период грудного вскармливания.

Киста в молочной железе образуется при заболеваниях женской репродуктивной системы: дисфункции яичников, которая сопровождается нарушением менструального цикла по типу ановуляции, олигоменорее (нарушении менструального цикла, при котором интервал между менструациями составляет от 40 дней и больше), неполноценной лютеиновой фазе. Образование кист происходит при воспалительных процессах в малом тазу, в первую очередь воспалительных заболеваний придатков матки, которые могут быть причиной значительных структурных и функциональных нарушений гипофизарно-яичниковой оси, наличии гормонально обусловленных гинекологических заболеваний (эндометриоза, миомы, гиперплазии и полипов эндометрия), опухолях яичников.

Причиной кисты молочной железы могут быть эндокринные и обменные нарушения:

  • Заболевания щитовидной железы, сопровождаемые снижением функции;
  • Гиперпролактинемия;
  • Врождённая дисфункция коры надпочечников;
  • Патология печени;
  • Сахарный диабет.

Риск образования кист груди увеличивается под воздействием генетических факторов: мутации генов BRCA 1,2, принадлежности женщин к генотипу AIAI по гену GPIIIa, сочетании повышенной реактивности организма с гомозиготностью по аллелю PL-AI гена GPIIIa.

Среди всего многообразия внешних и внутренних факторов определяющими в механизме развития кисты молочной железы являются нарушение ритма продукции гонадотропных гормонов и возникший при этом гормональный дисбаланс. Эстрогены вызывают рост и размножение протокового альвеолярного эпителия и стромы, что приводит к обтурации протоков и формированию кист молочной железы.

При подозрении на кисту молочной железы маммологи Юсуповской больницы проводят клиническое обследование пациентки. У менструирующих женщин осмотр и пальпацию груди проводят с пятого по десятый день менструального цикла. Неменструирующих женщин обследуют в любое время.

Осмотр проводят в положении стоя, сначала с опущенными, а затем с поднятыми за голову руками. В результате определяют симметричность расположения и форму молочных желез, уровень стояния сосков и состояние кожного покрова. Пальпация (ощупывание) двумя руками позволяет определить локализацию, размеры, границы кистозного образования, его поверхность и консистенцию, взаимоотношение с окружающими тканями и смещаемость по отношению к ним. Пальпацию поводят в положении пациентки «стоя», а также лёжа на боку или спине. Исследуют как всю грудь вокруг соска, так и последовательно по квадрантам и областям до складки под молочной железой.

Основным методом объективной оценки состояния молочных желез является маммография. Она в 92-95% случаев позволяет своевременно распознать изменения в молочных железах. Диагностическая ценность маммографии зависит от соблюдения всех правил рентгенологического исследования молочных желез. В Юсуповской больнице рентгенологи проводят двухпроекционное исследование во взаимно перпендикулярных проекциях, с компрессией молочной железы. Обязательно выполняют исследование обеих молочных желез.

На маммограмме киста и фиброаденома молочной железы часто имеют сходные рентгенологические признаки. Для их дифференциальной диагностики выполняют выполнить пневмокистографию – в кистозное образование вводят воздух и выполняют рентгенографию. Данный метод даёт возможность оценить полноту опорожнения полости кисты, уточнить её строение, выявить наличие одной или нескольких полостей, пристеночные разрастания.

Распознать внутрипротоковые изменения на обзорных рентгенограммах довольно трудно. Для того чтобы расширить диагностические возможности рентгенологического метода, маммологи Юсуповской больницы применяют дуктографию — искусственное контрастирование протоков. Оно позволяет определить точную локализацию патологического процесса, что важно для дальнейшего лечения.

Рентгеновская маммография является приоритетным методом диагностики заболеваний молочной железы. Невзирая на то, что в Юсуповской больнице используются цифровые маммографы последнего поколения, рентгенография имеет недостатки и пределы, обоснованные объективными причинами. Информативность маммографии снижается при плотном фоне железистой ткани, особенно у женщин молодого возраста (моложе 35 лет). Лучевая нагрузка не позволяет использовать данный метод для мониторинга патологического процесса в молочной железе.

В диагностике кисты молочной железы маммологи широко используют ультразвуковое исследование. Преимуществами этого метода является простота получения изображения, практически полная безвредность, и возможность многократного повторения исследования, что важно для динамического наблюдения, проведения профилактических осмотров. Использование в Юсуповской больнице современных аппаратов позволяет проводить интервенционную сонографию под контролем изображения и с её помощью получать материал для морфологического исследования.

Ультразвуковое исследование наиболее эффективно используют для диагностики заболеваний молочной железы в молодом возрасте, поэтому данный метод показан всем женщинам до 35 лет, а также беременным и в период лактации. Ультразвуковое сканирование — метод выбора в дифференциальной диагностике между кистами груди и солидными образованиями. Его применяют в случае невозможности чёткого выявления пальпируемого образования на маммограмме из-за неоднородной или слишком плотной ткани молочной железы. В качестве дополнительных опций в данном случае применяется допплерография и эластография.

Признаками кисты молочной железы на сонограмме является наличие эхонегативного образования с однородной внутренней структурой, которое даёт эффект акустического усиления, отсутствие видимого утолщения стенки и изменения структурности окружающих тканей размером от 5 мм и выше. Врачи Юсуповской больницы считают ультразвуковую и рентгенологическую маммографию не альтернативными, а взаимодополняющими методиками. Они широко используются в диагностическом алгоритме заболеваний молочных желез. Совместное применение маммографии и ультразвукового исследования увеличило точность диагностики заболеваний молочных желез до 97%.

Учитывая, что причиной кисты молочной железы зачастую является нарушение гормонального равновесия, определение гормонального является одним из компонентов в комплексном обследовании женщин с заболеваниями молочных желез в Юсуповской больнице. При наличии кисты в молочной железе определяют уровень гипофизарных гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тиреотропного) и половых – эстрадиола, прогестерона.

Молекулярно-генетические исследования для определения мутаций генов РМЖ (BRCA 1, 2) проводят в случае выявления у пациентки старше 18 лет при сборе анамнеза одного из перечисленных ниже факторов;

  • Рака молочной железы (в возрасте до 590 лет);
  • Рака яичников в любом возрасте, рака фаллопиевых труб и первичного рака брюшины;
  • Первично-множественных злокачественных новообразований.

Генетическое исследование проводится при онкологически отягощённом семейном анамнезе (наличии одного случая рака молочной железы, яичников, поджелудочной железы или простаты у кровных родственников) и подтверждённом носительстве мутаций генов РМЖ (BRCA 1, 2) у кровных родственников.

Трудно переоценить роль морфологического исследования в дифференциальной диагностике кисты и других заболеваний молочной железы. Только морфологическое исследование позволяет отличить узловую форму мастопатии от рака молочной железы, уточнить степень выраженности пролиферативных процессов в ткани молочной железы и тем самым определить показания к секторальной резекции для больных, страдающих кистозной мастопатией.

Цитологическое исследование содержимого кисты молочной железы в Юсуповской больнице выполняют опытные лаборанты-гистологи. Цитологический метод позволяет определить морфологию и биологию клетки. Достоверность этого метода диагностики варьирует от 60 до 98%. Он не отражает в полной мере состояние тканей молочной железы и их соотношение.

Для уточнения степени пролиферативных процессов в ткани молочной железы маммологи Юсуповской больнице используют гистологические методы исследования. В целях получения небольшого фрагмента тканей молочной железы применяют биопсию с помощью биопсийных пистолетов и специальных игл (система пистолет-игла). Они позволяют получить материал, который пригодный для цитологического и гистологического исследований. Правильно выполненная трепан-биопсия по достоверности результатов не уступает секторальной резекции молочной железы.

Одним из последних достижений интервенционной маммологии является вакуумная биопсия. Принцип действия вакуумных биопсийных установок такой же, как при использовании гильотинных биопсийных игл:

  • В вакуум-ассистированной рукоятке-держателе установки маммолог фиксирует биопсийную иглу;
  • С помощью вакуума аспирирует ткань молочной железы в апертуру биопсийной иглы;
  • После этого срезает и захватывает образец за счёт поступательного движения лезвия, которое вращается вокруг апертуры.

Весь процесс проведения биопсии (за исключением подведения иглы к очагу) полностью автоматизирован и контролируется электронными системами установки. В случае кист и других образований молочной железы, которые невозможно прощупать руками, трепан-биопсия выполняется под ультразвуковым или маммографическим контролем.

При наличии первых признаков кисты молочной железы звоните по телефону. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к маммологу в любое удобное вам время. Врач после клинического обследования, анализа инструментальных и лабораторных методов исследования установит точный диагноз и определит дальнейшую тактику ведения пациентки с кистой молочной железы. Если после консервативной терапии киста в молочной железе продолжает болеть и увеличиваться в размерах, хирурги коллегиально примут решение, выполнять малоинвазивные процедуры или произвести секторальную резекцию молочной железы.

источник