Что такое киста молочной железы сосковой области

Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной болезни, развивающейся у женщин. Это состояние является предопухолевым, то есть потенциально может служить источником злокачественного образования молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез — совокупность процессов, сопровождающихся дисбалансом между эпителиальным и соединительнотканным компонентами в ткани железы. В результате может разрастаться эпителий, формируя узлы, или соединительная ткань с образованием фиброзных прослоек или ограниченных полостей – кист. В зависимости от склонности клеток к размножению (пролиферации) выделяют пролифериративную и непролиферативную формы болезни, причем первая трансформируется в рак в трети случаев. Частота злокачественного перерождения непролиферативной кисты ниже, она составляет 1-2%.

Киста в груди развивается при нарушении гормонального фона в женском организме. Заболевание встречается у 50% женщин фертильного возраста и практически у всех пациенток, имеющих гинекологические болезни.

Формирование молочных желез, их изменения в течение менструального цикла, при беременности и грудном вскармливании, во время перименопаузы регулируются сложными гормональными взаимодействиями. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – вырабатываются так называемые рилизинг-факторы, стимулирующие секрецию гормонов гипофиза.

Гипофиз – важнейшая эндокринная железа, также расположенная внутри мозговой ткани. Он выделяет пролактин, стимулирующий образование и выделение молока. Кроме того, в гипофизе секретируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые действуют на половые железы, а те, в свою очередь, выделяют эстрогены и гестагены, активно влияющие на молочные железы.

Во время беременности на железы воздействует хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме того, на их ткань влияют гормоны надпочечников (кортикостероиды и андрогены), поджелудочной железы (инсулин), тиреотропный гормон гипофиза. Любое нарушение этих взаимосвязанных процессов может привести к образованию кист молочных желез.

Самую важную роль в формировании дисплазии (неправильного развития, изменения) клеток молочной железы играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. Один из эстрогенов – эстрадиол – содержится в ткани железы в концентрации, превышающей уровень его в крови в несколько раз. Этот гормон вызывает развитие и размножение эпителия, выстилающего протоки железы, стимулирует образование долек (ацинусов), усиливает кровоснабжение ткани.

Концентрация прогестерона также выше в ткани железы, чем в крови. Он обладает противоположным действием: тормозит развитие долек, препятствует повышению проницаемости сосудистых стенок и отеку.

При дефиците прогестерона или избытке эстрадиола в молочной железе возникает отек и увеличение соединительной ткани, находящейся внутри долек, разрастается протоковый эпителий, что и приводит к формированию кист.

Причины возникновения кист можно разделить на несколько групп:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные; среди них и неудовлетворенность семейной жизнью, и конфликты на работе, и материальная зависимость;
репродуктивные нарушения: большое число абортов, раннее менархе, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины;
гинекологические болезни: эндометрит, сальпингит, оофорит, а также аденомиоз и гиперпластические состояния эндометрия;
сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции;
заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени;
наследственная предрасположенность.

Размеры образования составляют от нескольких миллиметров до 3-5 см. Иногда образуются гигантские полости, заметно меняющие форму груди.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Солитарная киста и болезнь Реклю

У молодых женщин чаще наблюдаются мелкие многочисленные образования, вызывающие сильный болевой синдром. Солитарная киста молочной железы диагностируется в более позднем возрасте. Реже встречается так называемая болезнь Реклю, или поликистоз молочных желез, при котором формируется многокамерная киста молочной железы.

Кисты, или полости в железе, образуются при фиброзно-кистозной форме мастопатии, которая со временем может перейти в другой вариант, например, в узловую форму. Полость образуется при закупорке млечного протока и накопления в ней жидкого содержимого.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Протоковая киста молочной железы

Другое название цистаденопапиллома – разрастание эпителиальной ткани, выстилающей млечные протоки, с образованием полости, содержащей кровь. Она сообщается с протоками, поэтому может сопровождаться выделениями из соска. Кроме того, цистаденопапиллома гораздо чаще инфицируется.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Фиброзная киста

Одиночная долго существующая полость в ткани железы, наполненная невоспалительным содержимым, не связанная напрямую с млечными протоками и окруженная плотной стенкой соединительной ткани. Такое образование может долго существовать, почти не беспокоя женщину, но оно хорошо прощупывается в ткани железы.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Сложная киста

Отличается от обычной наличием толстой стенки, перегородок внутри полости, пристеночных разрастаний или краевых жидкостных структур, образующих как бы затеки за стенки кисты. Такое заключение дает врач ультразвуковой диагностики, а клинически под ним может скрываться рак, папилломатоз, киста с признаками воспаления.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Болезненность и нагрубание железы перед менструацией;
Постоянная тянущая боль в груди;
Прощупываемое уплотнение;
Изменение формы груди.

В некоторых случаях признаки болезни отсутствуют, и женщина узнает о ней случайно, во время посещения гинеколога или выполнения маммографии.

Помимо нарушения качества жизни, эти образования могут вызвать воспаление. Оно возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в замкнутую полость через кровь или лимфатические пути и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синюшностью кожи. При гнойном расплавлении окружающих тканей может возникнуть абсцесс и флегмона, угрожающие жизни пациентки.

Не стоит забывать о возможности малигнизации кисты, а также о сложности дифференциальной диагностики этого состояния и рака груди. Поэтому нельзя пускать мастопатию на самотек, необходимо вовремя обследоваться и лечиться.

Любое исследование грудных желез у пациенток, не вступивших в период постменопаузы, следует проводить в первую половину цикла. В это время на железистую ткань действуют минимальные концентрации гормонов, она не нагрубает и не болезненна.

Молочные железы осматриваются и пальпируются врачом в положении пациентки стоя с опущенными и поднятыми руками, а затем в положении лежа на спине. Оценивается симметричность желез, кожный покров, наличие выделений из сосков, уплотнения или тяжи в структуре ткани. Одновременно пальпируются лимфоузлы в подмышечных областях, над и под ключицами. Именно эти группы лимфатических узлов в первую очередь поражаются при опухоли молочной железы.

Любая женщина должна владеть приемами самостоятельного обследования молочных желез. Это поможет вовремя выявить не только мастопатию, но и более серьезные заболевания. Такое обследование заключается в тщательном осмотре желез перед зеркалом с оценкой их симметричности, а также прощупывании груди по кругу или радиально от соска к периферии, вплоть до подмышечной области. Особенно это важно для пациенток, имеющих отягощенный наследственный анамнез по болезням грудных желез.

Осмотр и пальпация проводится при каждом посещении женщиной гинеколога, обычно раз в год во время диспансеризации. Если врач выявил какие-то уплотнения, переходят к следующему этапу диагностики.

Маммография – исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Снимок проводится в двух проекциях, контрастное вещество не используется. Маммография позволяет выявить образования в толще железы, которые даже не определяются при пальпации (до 1 см в диаметре), однако дифференциальная диагностика их затруднена.

Этот метод является скрининговым, то есть проводится всем женщинам старше 40 лет ежегодно для исключения ранних стадий рака молочной железы. Маммография не назначается во время беременности и грудного вскармливания. У молодых женщин она не дает достоверный результат из-за повышенной плотности тканей железы.

Все более популярным становится ультразвуковое исследование. Его можно проводить молодым женщинам, оно безвредно и позволяет выявлять образования диаметром от 2 мм, например, мелкие кисты. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние лимфоузлов, а также признаки диффузной мастопатии. Единственным ограничением использования этого метода служит плохая визуализация тканей при инволюции молочных желез, приходящей с возрастом.

На эхограмме можно увидеть внутренний слой образования и обнаружить отличие кисты от фиброаденомы молочной железы. Практически единственным отличительным признаком этих состояний является их консистенция: киста – это полость, заполненная жидким содержимым, а фиброаденома – это доброкачественная опухоль (узелок), состоящая из железистых и соединительнотканных клеток.

Если обнаружена киста или опухоль, проводится следующий этап диагностики — пункция кисты молочной железы с исследованием ее содержимого под микроскопом. Основная цель такого исследования – убедиться, что у женщины нет злокачественного перерождения образования. Пункция проводится специальной иглой под контролем ультразвукового исследования.

Если в распоряжении врача нет хорошего ультразвукового прибора, то через иглу для биопсии нагнетают воздух в полость кисты, расправляя ее, и делают рентгеновский снимок – пневмоцистограмму. Если стенки образования гладкие, разрастаний нет, то начинают медикаментозное лечение. Если же в полости выявлены неровности, сразу назначают оперативное лечение.

Как лечить кисту молочной железы? В решении этого вопроса вам поможет врач-гинеколог, маммолог, при необходимости нужно проконсультироваться и у онколога.

Основа лечения любого заболевания – правильное питание и образ жизни. Женщина должна оберегать себя от непосильных физических и эмоциональных нагрузок, которые часто ложатся на ее плечи. Как пример, можем привести так называемый «сэндвич-синдром», когда женщины среднего возраста вынуждены заботиться о постаревших родителях и растить своих еще несовершеннолетних детей. При этом в обществе считается, что это прямая обязанность женщины, и она не должна испытывать негативных эмоций по этому поводу.

Однако исследования показывают, что «сэндвич-синдром» становится причиной многих психосоматических заболеваний, к которым можно отнести и кисту молочной железы. Не стесняйтесь просить помощи, если вы в ней нуждаетесь, умейте отказывать, если не можете что-то сделать и не чувствуйте вины за это. Такая линия психологической самозащиты позволит вам дольше сохранять здоровье.

Диета женщин, у которых обнаружена киста, должна быть скорректирована. Доказано, что у части пациенток кисты чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантины. После исключения их из питания самочувствие таких больных улучшалось, в частности, переставали беспокоить боли в железе перед менструацией. Тем не менее, другая часть пациенток с кистой, никак не реагировала на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и если эффекта не будет, значит, они вам не повредят, разумеется, при умеренном употреблении.

Пациенткам с кистой молочной железы нужно нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить вес. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареных и жирных блюд, животных жиров. Рекомендуется приготовление пищи на пару с преобладанием рыбы, кисломолочных продуктов, овощей (кроме бобовых, капусты).

Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. В этом помогут, например, овсяные отруби, которые очень полезно есть по 100 граммов в день. Если в чистом виде их употреблять не очень приятно, можно добавлять отруби в кашу или стакан кефира.

Следует разумно ограничивать количество калорий, уменьшить содержание в пище поваренной соли. Это поможет уменьшить выраженность предменструального синдрома и болей в груди.

Лечение кисты молочной железы без операции возможно в том случае, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается лечению медикаментами. При этом необходимо, чтобы в аспирационном материале после тонкоигольной биопсии не были обнаружены атипичные клетки – признак раковой опухоли.

Препараты для лечения кисты молочной железы действуют на основные звенья патогенеза заболевания:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

седативные средства (валериана, пустырник, Ново-пассит) и адаптогены (лимонник, элеутерококк, родиола розовая) курсами по 4 месяца с перерывом в течение 2 месяцев, длительность лечения составляет 2 года;
витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает эффекты прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшают микроциркуляцию и снимают отек тканей);
гепатопротекторы, например, растительный препарат Хофитол, защищающий и восстанавливающий печеночные клетки, улучшающий жировой обмен, повышающий эмоциональный фон;
мочегонные средства за неделю до начала менструации для предотвращения нагрубания железы – брусника, почечный чай, Гипотиазид, Триампур, небольшие дозы Фуросемида по назначению врача;
гормональная терапия, в частности, использование гестагенов для местного применения (гель Прожестожель), а при необходимости – и препараты в форме таблеток (Утрожестан), имплантируемые и инъекционные формы длительного действия (Норплант, Депо-провера);
по показаниям могут назначаться Даназол, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), агонисты дофамина (Парлодел).

Раньше широко рекомендовали препараты йода, однако в связи с распространением заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс тиреоидных гормонов, от использования йода отказываются или назначают его только после консультации эндокринолога.

Через полгода консервативной терапии повторяют маммографию или ультразвуковое исследование. Если произошло склерозирование кисты молочной железы, то есть ее стенки спались, полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неэффективна, и жидкость накопилась вновь, назначают операцию.

Операция обычно осуществляется путем секторальной резекции, то есть удаления образования и здоровых тканей, образующих сектор (часть) железы с вершиной, направленной к ареоле. В ходе операции проводится срочное гистологическое исследование пораженных тканей для исключения злокачественного новообразования. Если выявлены признаки рака – объем оперативного лечения расширяют.

Множественные кисты молочных желез, не поддающиеся медикаментозному лечению, удаляются с помощью обширных операций, вплоть до подкожной мастэктомии и протезирования железы с помощью силиконового или иного импланта.

Разумеется, многих женщин интересует, могут ли рассосаться кисты, если ничего не предпринимать. Да, такая возможность существует, но ее вероятность невелика. Часто пациентки, надеясь на самопроизвольное исчезновение кисты, не обращаются к врачу сразу, а приходят уже с запущенной стадией рака, когда помочь уже очень сложно.

В некоторых случаях женщины жалуются, что лопнула киста в груди. При этом ее содержимое выделилось из соска в виде светлой или зеленоватой жидкости. В таком случае необходимо посетить врача и определить, что же на самом деле произошло, при необходимости провести аспирацию оставшегося содержимого.

Что делать, если женщина обнаружила в груди какое-то образование? Прежде всего, не паниковать и сразу обратиться к гинекологу и маммологу. Современные методы диагностики эффективны, безопасны. Лечение основано на сбережении органа, сохранении эстетической функции молочной железы. В подавляющем большинстве случаев пациентка после лечения избавляется от заболевания, хотя довольно часто кисты рецидивируют, если остались предрасполагающие факторы (стрессы, гормональный дисбаланс и так далее). Поэтому лечение этого заболевания должно сочетаться с терапией основной патологии.

Для предупреждения патологии необходимо влиять на факторы, провоцирующие ее возникновение:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

избегать стрессовых ситуаций, не взваливать на себя непосильную нагрузку, отказаться от «дедлайнов», научиться основам планирования времени, полноценно отдыхать;
вести разумно активную сексуальную жизнь с постоянным партнером;
реализовать детородную функцию, избегать абортов;
наблюдаться у гинеколога и лечить гинекологические заболевания;
после 40 лет ежегодно проходить маммографию;
не курить, не употреблять сверх меры алкоголь;
ограничить посещение бани, сауны;
держать под контролем экстрагенитальную патологию, особенно заболевания печени;
соблюдать диету со сниженным содержанием калорий, богатую витаминами и клетчаткой, со сниженным содержанием животных жиров и соли.

p, blockquote 60,0,0,0,1 —>

источник

Киста молочной железы – округлое образование в ткани железистого органа, наполненное жидким содержимым.

Суть кистозного процесса – капсульная стенка с жидкостью внутри. Обычно не спаяна с окружающими тканями, плотноватая наощупь. Процесс доброкачественный, течет длительно, располагается как в самой железистой ткани, так и в протоках органа. Редко бывает самостоятельным патологическим процессом, чаще образование сопутствует состоянию под названием фиброзно-кистозная мастопатия.

Киста формируется из-за изменения метаболических процессов в тканях молочной железы. При наличии соединительнотканного замещения под воздействием предрасполагающих факторов образование растет, формируется капсула с жидким содержимым внутри. Само содержимое стерильное, но когда возникает воспаление, там возможно скопление гнойного экссудата. Если мастопатия является фоном процесса, то киста чаще не единичная, некоторые скопления могут образовывать доброкачественные конгломераты.

Различают несколько различных по структурным особенностям кистозных процессов в молочной железе.

Жировая киста. Это сугубо доброкачественный процесс, не способный перерождаться в рак. Представляет собой образование с гладкими тонкими стенками, которые заполнены триглицеридным содержимым. Чаще это молочный секрет железы или лимфатическое содержимое.

Многокамерный процесс. Эти образования состоят из нескольких небольших кистозных элементов, которые с течением времени могут сливаться в единые конгломераты. Фон болезни представляет кистозная мастопатия. Именно при этом процессе часто формируется многокамерные кисты. Образование обычно доброкачественное, рак возникает редко, менее 1 процента случаев малигнизации.
Солитарная киста. Это большое одиночное образование, поражающее только одну молочную железу. Имеет толстую капсулу, склонность к воспалительным процессам. Содержимое обычно прозрачное, но из-за латентно протекающего инфицирования может быть зеленоватым. Процесс одиночный, мастопатия обычно не сопутствует. Рак может образоваться только на фоне инволютивных атрофических процессов в возрасте старше 45 лет.
Фиброзная киста. Отличительная особенность образования в том, что преобладают пролиферативные разрастания соединительной ткани. В результате герметичность капсулы нарушается, жидкое содержимое может просачиваться через сосковую область. Обычно состоянию сопутствует мастопатия, из-за выраженных пролиферативных изменений часто развивается рак.

Протоковая киста. Эти образования типичны для женщин старшей возрастной группы. Возникают в позднем предклимактерическом периоде или даже в постменопаузе. Формируется на фоне инволютивно измененных тканей, часто предшествует мастопатия. Протоковые кисты – облигатные образования, в результате которых образуется рак. При обнаружении требуется радикальное лечение в самые короткие сроки.
Атипичная киста молочной железы. Особенность образования в том, что у него нет капсульных стенок. Представлена в виде соединительнотканного разрастания с полостью, где формируются полиповидные процессы. Они могут быстро малигнизироваться в рак, кроме того подвержены воспалению. Это состояние потенциально опасно, поэтому необходимо динамическое наблюдение и радикальное лечение в короткие сроки.

Точные причины болезни, запускающие рост соединительнотканного образования неизвестны. Существуют предрасполагающие факторы, каждый из которых может спровоцировать пролиферативные процессы. К ним относятся:

дисгормональные нарушения в организме женщины, возникающие в связи с особенностями возраста или при беременности;

применение оральных контрацептивов;
травмы груди;
длительная инсоляция;
психоэмоциональный стресс;
патологические образования щитовидной железы, особенно при наличии функциональных изменений;
мастит;
воспалительные процессы в малом тазу, сопровождающиеся нарушениями гормонального фона женщины;
ожирение.

Важным звеном, формирующим причины кистозного образования в груди, является нарушенный гормональный фон. При этом вторичное значение имеет изменение функционирования половых гормонов. Любые нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции гормонального статуса могут способствовать развитию образования кисты. Можно предполагать, что причины, дающие толчок к формированию полостного процесса, многокомпонентны, складываются из воздействия нескольких предрасполагающих факторов.

Маленькие кистозные образования проходят незамеченными. Симптомы при этом не выражены, болезнь клинически может никак в этом периоде не проявляться. Лишь случайное ощупывание груди позволяет выявить болезнь. По мере того, как размеры кисты растут, появляются типичные клинические симптомы. К ним относятся:

боли в области патологического образования;
выделения из околососковой зоны;
чувство тяжести молочной железы;
если размеры кисты большие, то молочная железа становится синюшной, форма ее изменяется;
пальпаторное определение плотного узелка в ткани железы.

Боли не носят острый характер. Они проявляются ноющими и тянущими ощущениями в молочной железе. Симптомы усиливаются перед наступлением месячных, при этом боли приобретают более острый характер. Вторичными изменениями могут быть нарушения гормонального фона, что формирует головные боли и нервные расстройства. Эти явления развиваются постоянно при наличии кисты из-за гормонального сбоя.

За счет присоединения инфекции может развиться воспаление кисты молочной железы. Оно носит бактериальный характер и имеет некоторые отличительные особенности. Воспаление кисты молочной железы сопровождают следующие симптомы:

сильные боли;
резкий отек тканей органа;
кожа над кистой становится гиперемированной;
выделения приобретают гнойный характер, их количество возрастает;
появляется лихорадка;
нарастают общеинтоксикационные симптомы – слабость, нарушение работоспособности, утомляемость, потливость.

Боли при этом приобретают острый оттенок, становятся постоянными, иногда даже нетерпимыми. Это заставляет женщину обращаться к специалисту, что зачастую и приводит к выявлению кисты. Воспаление чрезвычайно опасно, так как из-за выраженной кровеносной сети инфекция может попадать в различные ткани организма, создавая септические очаги. Такой процесс трудноконтролируем, лечение его длительное, не всегда успешное.

Атипичные и фиброзные кисты, особенно у женщин старше 35 лет, могут перерождаться в рак. Этому способствует мастопатия, которая часто сопровождает болезнь. Рак клинически более активен, возникают сильные боли как в самой молочной железе, так и в пораженных регионарных лимфоузлах. Форма груди изменяется, околососковая зона деформируется, нарастает интоксикация. Боли становятся постоянными, снижается аппетит, уменьшается масса тела. Это серьезные симптомы, которые требуют немедленного обращения к специалисту для того, чтобы назначить своевременное лечение.

Чтобы заподозрить кистозный процесс в железе, специфических методов диагностики не требуется. Иногда достаточно осмотра и пальпаторного исследования. Тем не менее, установить точные размеры, особенности структуры кисты можно только с помощью инструментальных методов диагностики. К ним относятся:

ультразвуковое исследование;
маммография;
МРТ молочной железы;
биопсия образования.

Первым инструментальным исследованием необходимо проводить УЗИ. Эта методика безвредная, позволяет четко визуализировать полость, определить ее объем. Однако дифференцировать с окружающими тканями или оценить возможность ракового процесса с помощью УЗИ не всегда удается.

Маммография – это скрининговый рентгенологический метод. Излучение от процедуры минимально, позволяет быстро установить размеры и особенности расположения кисты в органе. Метод является обязательным для женщин старше 40 лет, входит в стандарт профилактического обследования, с помощью него выявляется мастопатия на ранних этапах.

МРТ позволят достоверно оценить пролиферативные возможности кисты, так как четко видны прилегающие ткани. В них четко визуализируются мелкие включения, в том числе мастопатия, оценивается степень распространения болезни.

Самым точным исследованием кистозного образования является биопсия. Она позволяет верифицировать гистологическую структуру тканей патологического процесса. Чтобы выполнить это исследование, необходима пункция кисты молочной железы. При этой манипуляции совмещается диагностика и лечение, так как экссудат из полости удаляется.

Проводится точным введением биопсийной иглы под контролем УЗИ в полость кисты. Биопсия позволяет точно дифференцировать болезнь. Гистологические различия в ткани позволят отличить – мастопатия или рак являются фоном кистозного процесса.

Существует два направления в терапии болезни – консервативное или оперативное. Медикаментозных препаратов, которые непосредственно влияют на процесс рассасывания кисты, не существует. Так как причины болезни точно не установлены, то этиологическое лечение затруднено. Тем не менее, при наличии гормональных нарушений, проводится их заместительная коррекция.

Так как причины этих расстройств многообразны, то и препарат подбирается в зависимости от преобладающего гормонального дефицита. Так, при патологии щитовидной железы, используются Тироксин или Трийодтиронин, при гормональном сдвиге в женской половой сфере, применяются эстроген-гестагенные препараты.

Если возникает воспаление кисты, то причины такого явления – бактерии. Значит, необходимо антибактериальное лечение. Это осуществляется применением антибиотиков. Если воспаление сопровождают сильные боли, то помимо антибиотиков применяются анальгетики.

Без внимания кисты оставлять нельзя. Главный вопрос – как лечить кисту молочной железы, должен быть решен в обязательном порядке. При неэффективности консервативной терапии, применяется хирургическое лечение. Операция проводится в следующих случаях:

выраженная симптоматика, не поддающаяся консервативной коррекции;
большие размеры кисты;
эстетическая деформация молочной железы;
рост образования в динамике за 6 месяцев;
подозрение на озлокачествление;
наличие кисты у женщин в постменопаузе.

Если размеры полости небольшие, а возраст женщины молодой, то операция проводится путем секторальной резекции части молочной железы. Так, щадящим образом, допустимо удаление кисты молочной железы при строго доброкачественном процессе. При больших размерах опухоли, наличии генетической предрасположенности к раку, а также при выявлении малигнизированных участков при биопсии, проводится радикальная мастэктомия.

Иногда можно достигнуть успеха в терапии кисты путем удаления ее содержимого при пункции. Однако это нерадикальное лечение, возможны рецидивы. Более того, пункция приводит к усилению кровоснабжения этой области, что может способствовать прогрессии рака. Использование только такой методики допустимо у молодых женщин, которые не имеют генетической предрасположенности к раковому перерождению

Так как причины болезни неизвестны, первичная специфическая профилактика не разработана. Однако существуют мероприятия, следование которым, снижает риск развития кисты молочной железы. К ним относятся:

регулярное посещение гинеколога;
самообследование груди;

при выявлении любых гормональных нарушений немедленная качественная их коррекция;
правильная гигиена молочной железы, исключение мацераций как входных ворот инфекции;
выполнение профилактической маммографии;
борьба с абортами.

При выявлении любых пальпаторных образований в молочной железе, даже при полном отсутствии клинической симптоматики, показано дообследование органа. При раннем выявлении кисты прогноз обычно благоприятный.

Видео ознакомит с симптоматикой и методами диагностики кисты молочной железы:

источник

Что такое киста молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ивашков В. Ю., маммолога со стажем в 8 лет.

Киста молочной железы — заполненная жидкостью полость в груди, которая обычно является доброкачественной. Форма кисты колеблется от круглой до овальной, по данным ультразвукового исследования её края всегда чёткие.

Как правило, кисты молочной железы не требуют лечения, но в случае большого и болезненного образования облегчить симптомы может аспирация (удаление шприцом) жидкости из кисты. Данная патология чаще встречаются у женщин до наступления менопаузы в возрасте от 35 до 50 лет. Однако потенциально их можно обнаружить у женщин любого возраста. [1] Кисты также могут появиться у женщин в постменопаузе, которые принимают заместительную гормональную терапию.

Кисты молочной железы развиваются естественным образом, когда молочная железа изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, из-за физиологических колебаний уровня гормонов. Обычно встречается сразу несколько кист в обеих молочных железах.

Данные новообразования в молочной железе бывают мягкими или твёрдыми на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут развиваться в любом месте груди и имеют невыраженную тенденцию к росту. Некоторым пациентам кисты могут доставлять дискомфорт и боль, особенно перед менструациями, хотя у большинства женщин они вообще никак себя не проявляют.

Кисты молочной железы образуются при мастопатии. Основная причина — нарушения гормонального обмена:

нарушение функции эндокринной системы;
длительный приём оральных контрацептивов без положенных перерывов;
затяжные стрессовые ситуации;
расстройства психики;
аборты;
роды;
посткоитальная контрацепция.

Признаки и симптомы кисты включают в себя: [2]

гладкое, легко перемещаемое округлое уплотнение с чёткими краями (что обычно, хотя и не всегда, указывает на его доброкачественность);
выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, жёлтыми, соломенными или тёмно-коричневыми;

увеличение размера груди, особенно перед началом менструаций;
уменьшение размера груди и ослабление других симптомов после месячных;
боль в груди.

Боль, как правило, связана с циклическими изменениями, хотя болезненные ощущения перед менструациями не являются патологией, однако в сочетании с пальпируемым образованием в груди боль становится тревожным симптом.

На практике зачастую встречается крайне распространённое мнение пациентов о том, что «рак не болит», «если есть боли, значит это что-то доброкачественное». Такое убеждение погубило уже несколько тысяч женщин. Поэтому важно понимать, что нет абсолютно никакой связи между болью в груди и характером уплотнений.

Стоит обязательно помнить, что любые подозрительные и вновь появившиеся уплотнения в молочной железе требуют обязательной консультации специалиста. Зачастую сложно найти время для собственного здоровья, ввиду постоянной занятости и прочих причин. Однако не стоит забывать, что каждый год в Российской Федерации выявляется около 67000 новых случаев рака молочной железы, что составляет 20% всей опухолевой патологии у женщин. В структуре смертности среди женщин рак молочной железы находится на первом месте.

Как отличить доброкачественное образование молочной железы от злокачественного? Не стоит даже рассуждать на этот счёт, так как самостоятельно это установить просто невозможно. Поэтому необходимо проявлять настороженность к своему здоровью, регулярно самообследоваться, проходить диспансеризации, вести здоровый образ физической и психологической жизни.

Несмотря на то, что причины образования фиброзно-кистозной мастопатии остаются до конца неясными, известен механизм формирования кист. [3]

Каждая молочная железа содержит доли железистой ткани, которые расположены как лепестки ромашки. Эти доли подразделяются на более мелкие дольки, которые продуцируют молоко во время кормления грудью. В состав поддерживающей ткани, которая придаёт груди форму, входит жировая и волокнистая соединительная ткани.

При наличии дисгормональных нарушений в организме женщины возникает диспропорция между выработкой жидкости в дольках молочной железы и способностью эту жидкость эвакуировать. Вне лактации дольки должны находиться в неактивном состоянии, поэтому протоки молочных желёз не готовы к продукции какого-либо секрета в дольках.

При наличии предпосылок для развития фиброзно-кистозной болезни в дольках молочной железы продуцируется жидкость, которая неспособна дренироваться в проток в связи с его закупоркой. В результате этого процесса образуется полость, заполненная жидкостью — это и есть киста. В большинстве случаев она не разрешается самостоятельно и требует лечения, особенно в тех случаях, когда присутствует тенденция к росту образования. [4]

Каждой женщине, которая выполняет регулярное самообследование молочной железы, следует понимать эту базовую анатомию женской груди, так как основываясь на строении и основных функциях молочной железы можно логически понять основу патогенеза фиброзно-кистозной мастопатии.

По размеру можно выделить два вида кист груди: [5]

микрокисты – они слишком малы, чтобы их можно было обнаружить при пальпации, но они обнаруживаются при выполнении маммографии или ультразвукового исследования молочных желёз;
макрокисты – их можно обнаружить при пальпации, размер обычно колеблется от 2,5 до 5 см. Большие кисты молочных желез могут оказывать давление на нервные окончания в молочной железе, вызывая боль и дискомфорт.

Классификация по типу кисты молочной железы включает в себя следующие виды:

Простая киста. Она состоит из солитарного (единичного) образования, которое представляет собой эластичное образование округлой формы в структуре молочной железы. Может включать в себя фиброзный компонент.
Сложная киста – многокамерное образование, состоящие из слившихся друг с другом нескольких простых кист. Внутри может встречаться разрастания фиброзной ткани. Атипичные кисты так же относятся к сложным кистам.

Наличие кисты в молочной железе не увеличивает риск рака молочной железы. Но её наличие может затруднить поиск узловых образований в груди, а также других изменений, которые необходимо отслеживать на профилактических осмотрах. Поэтому стоит быть внимательнее к тому, какие изменения претерпевает грудь, проводить её самообследования. Всё это позволит точно отследить изменения в структуре молочной железы.

Известно, что более 70% уплотнений в молочной железе – это кисты и другие доброкачественные образования. Формирование кисты молочной железы не выходит за пределы одной структурной единицы (дольки или протока), тогда как злокачественные опухоли поражают в том числе и окружающие ткани. Если полноценно следить за кистами и удалять их, в случае наличия тенденции к росту, то риски озлокачествления будут минимальными.

По данным ассоциации маммологов России, женщин с кистами молочной железы в 37 раз больше, чем женщин с диагнозом «Рак молочной железы». Вероятность малигнизации кисты, то есть образования из неё злокачественной опухоли, составляет от 1,5% до 3%. [6]

Имеются литературные данные о том, что в некоторых случаях кисты молочной железы имеют тенденцию к инфицированию, что неизбежно приводит к хирургической операции и вскрытию кисты с последующим назначением антибактериальной терапии. [7]

История болезни и физикальное обследование играют важную роль в установлении точного диагноза. Во время осмотра и опроса врач онколог-маммолог попытается выяснить как можно больше информации о симптомах, их интенсивности и продолжительности. Также врач должен осмотреть молочные железы и провести пальпацию. На этом этапе возможно обнаружение любых образований груди, размером более 1 см. Но поскольку при пальпации маммолог не может точно сказать о характере выявленных узловых образований, потребуются инструментальные.

Кистозный характер образования в груди подтверждается с помощью ультразвукового исследования, аспирации (удаления содержимого иглой) или маммографии. Ультразвук также может показать, содержит ли киста плотные компоненты, что является признаком предракового или злокачественного перерождения. Также может помочь цитологическая диагностика жидкости, аспирированной из кисты: её следует отправить в лабораторию для тестирования, если она имеет кровянистый оттенок.

Кисты часто не обнаруживаются при пальпации. Поэтому маммограмма является важным диагностическим методом, который предоставляет врачу чёткие изображения ткани молочной железы. Как правило, на маммограмме будут отображены всевозможные аномалии в ткани груди, если они присутствуют.

Существует два типа маммограмм:

скрининговая маммография – в основном используется при комплексном обсладовании и выполняется у пациентов, которые не имеют никаких симптомов;

диагностическая маммограмма – используются у пациентов с определенными патологическими симптомами в молочной железе или у пациентов, чьи скрининговые маммограммы показали отклонения от нормы.

Пациентам, у которых установлен диагноз «Фиброзно-кистозная мастопатия», обычно назначают диагностическую маммографию и УЗИ молочных желёз. Это позволяет врачу одновременно трактовать результаты ультразвукового исследования груди и скрининг-маммограммы.

УЗИ груди считается лучшим вариантом диагностики кист молочной железы, поскольку оно имеет точность 95-100%, даёт чёткое изображение кисты, позволяет провести дифференциальную диагностику кист (простые или сложные), а также позволяет дифференцировать узловые образования груди и заполненные жидкостью кисты. [8]

УЗИ молочной железы проводится с помощью датчика, который помещается на кожу, после того, как на неё наносится гель. Датчик принимает сигнал, отраженный от структур железы. Эти эхо-сигналы передаются на компьютер, который переводит его в изображение.

Ультразвук груди может помочь определить, является ли обнаруженное узловое образование жидкостным или плотным. Заполненные жидкостью образования обычно являются кистой молочной железы. Твёрдые узловые образования, скорее всего, представляют собой доброкачественные образования (фиброаденомы), но подобные уплотнения с хорошим кровотоком внутри могут оказаться раком молочной железы.

В случае обнаружения какого-либо узлового образования в результаты пальпации груди, проведённой диагностической маммографии и УЗИ молочных желёз потребуется тонкоигольная аспирация (если образование жидкое – киста) или кор-биопсия молочной железы (если образование плотное, богато васкуляризированное с нечёткими контурами и кальцинатами).

Во время тонкоигольной аспирации онколог-маммолог под контролем УЗИ вставляет тонкую иглу в кисту молочной железы и удаляет (аспирирует) жидкость. [9] Данная манипуляция выполняется с помощью ультразвука для точной навигации внутри молочной железы. Как правило, жидкость из кисты выходит легко, стенки кисты при этом спадаются. Далее жидкость отправляют на цитологическое исследование.

Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или же спонтанно регрессировать. [10] Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют никакого лечения или дальнейшей диагностики. Однако некоторые сложные кисты могут потребовать дальнейших диагностических мер, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы исключить рак молочной железы. [11]

Первая оценка состояния пациента опирается на историю болезни. Важно сообщить врачу свои симптомы, их взаимосвязь с менструальным циклом и любую другую важную информацию. Чтобы подготовиться к беседе со специалистом, можно заранее записать:

все симптомы, даже если они на первый взгляд не связаны с причиной, по которой обратились к маммологу;
основную личную информацию, включая стрессы, переживания или последние перемены в жизни;
все лекарства, витамины, травяные средства и биологически активные добавки, которые регулярно принимаете;
список вопросов, которые хотите задать врачу, начиная самым важным и заканчивая наименее значимым – важно быть уверенным в том, что всё, что волнует, не будет упущено из виду.

Основные вопросы, на которые следует получить ответ от онколога-маммолога:

Что вызывает симптомы?
Увеличивают ли кисты молочной железы риск рака молочной железы в моём случае?
Какие обследования мне необходимо пройти?
Какое лечение мне подойдёт?
Есть ли какие-то ограничения, которые нужно будет соблюдать?

Не нужно стесняться задавать вопросы, если что-то будет непонятно.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач. Например:

Когда Вы впервые обнаружили кисту молочной железы?
Изменяется ли размер кисты ежемесячно?
Какие симптомы у Вас есть, и как долго?
Изменяется ли выраженность симптомов с течением времени?
Есть ли боль в груди? Если да, то насколько она выражена?
Есть ли выделения из соска? Если да, то с одной или обеих сторон?
Как Ваш менструальный цикл влияет на кисту молочной железы?
Когда была выполнена последняя маммограмма?
Есть ли семейный анамнез фиброзно-кистозной мастопатии или рака молочной железы?
Выполнялось ли ранее лечение кист молочной железы, биопсия или аспирация?

Решение об удалении простой кисты должно основываться на том, вызывает ли её наличие дискомфорт. Если она болезненная и небольших размеров (до 1 см), то данная киста остаётся под динамическим наблюдением. Однако сам факт наличия образования в груди может вызвать «психологический дискомфорт», что может стать источником беспокойства для женщины. В таких случаях необходимо обсудить с онкологом-маммологом вопрос об оптимальной тактике относительно доброкачественного образования.

Ниже представлена схема, [12] которая отражает диагностическую и лечебную тактику относительно различных видов кист и фиброаденом в молочной железе.

Сложные кисты потребуют тщательного наблюдения, обязательно потребуется биопсия, чтобы установить доброкачественность разрастаний внутри кист. Гистологическое исследование биоптата позволяет точно и достоверно понять потенциал исследуемой ткани. При возможности необходимо полностью удалять сложные кисты для полноценного гистологического анализа всех стенок кисты.

Для простых кист молочной железы лечение не требуется. Кисты, заполненные жидкостью и не вызывающие каких-либо симптомов, легко устраняются после тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового датчика. В случае тенденции к повторному образованию кисты молочной железы (если киста сохраняется спустя два-три менструальных цикла и становится больше) необходимо рассмотреть вопрос о её удалении. Для некоторых кист молочной железы может потребоваться аспирация жидкости более одного раза. Часто повторяющиеся кисты требуют хирургического удаления.

Гормональная терапия благодаря использованию противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) для регулировки циклов менструации может способствовать уменьшению повторного образования кист молочной железы. Но из-за возможных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия (например, «Тамоксифен») обычно рекомендуются только пациенткам с тяжёлыми симптомами. Отсутствие гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кисты молочной железы.

Удаление кисты молочной железы необходимо если:

образование рецидивирует месяц за месяцем;
имеются постоянные выделения из соска;
киста содержит кровянистую жидкость;
новообразование имеет тенденцию к росту;
внутри кисты образуется разрастания, которые в некоторых случаях могут быть злокачественным перерождением клеток кисты – «рак в кисте».

Прогноз данного заболевания благоприятный. Специфических мер профилактики не существует, но предупредить развитие кисты можно благодаря самообследованию и прохождению периодических осмотров у врача онколога-маммолога.

Чтобы свести к минимуму дискомфорт, вызванный кистой молочной железы, можно предпринять следующие меры:

Носить хорошо подобранный бюстгальтер. Если кисты молочной железы болезненны, поддержка груди поможет облегчить дискомфорт и боль. [13]
Применять компресс при болезненности кист. В таких тёплый или прохладный компресс, а также пакет со льдом могут облегчить симптом.
Избегать кофеина. Нет никаких доказательств, связывающих кофеин и кисты молочной железы. Однако некоторые женщины замечают облегчение симптомов после устранения кофе из своего рациона. Стоит подумать о сокращении или устранении кофеина в напитках, а также в таких продуктах, как шоколад.
Снизить количество потребляемой соли. Хотя исследования по ограничению соли и образованию кисты не являются однозначными, некоторые эксперты полагают, что потребление меньшего количества натрия уменьшает количество лишней жидкости, сохраняемой телом, что, в свою очередь, может облегчить симптомы, связанные с заполненной жидкостью кистой.
Подумать о приёме противовоспалительных препаратов. Их следует принимать только после рекомендации онколога-маммолога. Боль в груди может стихнуть благодаря использованию нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Согласно результатам некоторых исследований, использование масла примулы в вечернее время может способствовать облегчению менструальной боли в груди, которая иногда взаимосвязана с кистами молочной железы. И хотя точный механизм воздействия этого масла (добавки линолевой кислоты) на симптомы неясен, считается, что женщины с дефицитом линолевой кислоты более чувствительны к гормональным колебаниям во время менструального цикла, что приводит к возникновению боли в груди.

источник

Киста молочной железы представляет собой полость, окружённую капсулой и заполненную содержимым. Накапливаемый секрет может быть разного цвета: жёлтого, тёмно-зелёного, бурого. Размеры кисты в груди варьируют от 5-7мм до нескольких сантиметров. Редко встречаются огромные кисты молочной железы. Врачи Юсуповской больницы определяют размер кисты молочной железы (8мм, 4см) с помощью лучевых методов диагностики: маммографии и ультразвукового исследования.

Маммологи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки в зависимости от величины и вида кистозного образования, скорости роста и симптомов заболевания. Врачи во время обсуждения тактики ведения пациентки на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук учитывают возраст больной, наличие сопутствующей патологии. Если единичная киста в молочной железе имеет размер 5, 8 мм или 2см, проводят консервативную терапию. При диаметре кисты 4мм можно выполнить пункцию. При наличии признаков озлокачествления делают секторальную резекцию молочной железы.

Новообразования молочных желез могут быть одиночными или множественные. Киста молочной железы бывает круглой, овальной, неправильной формы. Размеры образования варьируют от нескольких миллиметров до 5см и больше.

Различают следующие виды кисты молочной железы:

Атипичная – доброкачественное уплотнение без стенок, которое растёт внутрь полости капсулы, что создаёт трудности в процессе лечения, поскольку при пункции не удаётся аспирировать содержимое из всех камер многокамерной кисты. Часто образовывается в расширенном протоке грудной железы, обладает склонностью к и воспалению и повторному образованию после лечения;
Фиброзная – окружена фиброзной капсулой, часто преобразуется в злокачественную опухоль;
Жировая – доброкачественное новообразование с гладкими стенками, заполненное молоком. Образовывается при закупорке сальной железы. Достигнув больших размеров, может воспалиться, не вызывая неприятных ощущений при лактации, не озлокачествляется. Выявляется с помощью маммографии;
Солитарная – полость, окружена плотной капсулой, заполненная содержимым различного цвета;
Многокамерная – формируются отдельные небольшие образования, которые с течением времени сливаются в одну кисту, трансформируясь в многокамерное скопление. В этом случае кистозной тканью может быть поражено более половины грудной железы;
Протоковая – появляется у женщин зрелого возраста, является предраковым состоянием, может формироваться как на одной груди, так и на обеих железах.

Киста молочной железы образуется под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормонального дисбаланса;
Продолжительного приёма гормональных оральных противозачаточных средств;
Травмирования и повреждения груди;
Перенесённых ранее операций на молочных железах;
Воздействия ультрафиолетовых лучей;
Острого и хронического стресса.

Кисты молочных желез диаметром 5, 7, 8мм возникают у пациенток с патологией щитовидной железы, воспалительными заболеваниями женских репродуктивных органов, после мастита (воспаления молочной железы). Образование кистозных полостей в груди происходит при чрезмерных физических и интеллектуальных нагрузках, неправильном питании, избыточной массе тела. Заболевание чаще развивается у нерожавших и не кормивших грудью женщин, после множественных абортов. Причиной кист грудной железы может быть дискинезия желчевыводящих путей, дегенеративные заболевания грудного отдела позвоночника.

Если размер кисты 2мм, 7мм, 8мм, она протекает бессимптомно и выявляется во время профилактического осмотра с помощью маммографии и ультразвукового исследования. При наличии кистозного образования среднего или крупного размера (диаметр кисты молочной железы 2см, 4см и больше) женщина может ощущать уплотнение и чувствовать незначительную болезненность перед месячными. По мере увеличения, новообразование давит на окружающие ткани, вызывая дискомфорт.

Пациентки отмечают следующие симптомы кисты молочной железы:

Ощущение постоянного жжения, болезненность места расположения кистозного образования;
Тянущие боли, неровности при ощупывании тканей возле кисты;
Выделения жидкости из сосков.

Боль при небольшой кисте в железе увеличивается только во второй фазе цикла месячных, а крупные новообразования сопровождаются постоянным болевым синдромом. Кисты гигантских размеров заметно деформируют грудную железу. При пальпации определяется мягкоэластичное образование с ровной поверхностью, не спаянное с окружающими тканями. Кожа над кистой не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. В случае воспаления кисты грудной железы появляются следующие признаки:

Сильные боли в месте кисты.
Изменение цвета кожных покровов;
Местное повышение температуры тела над опухолью.

У пациенток увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, головная боль, сонливость.

Если киста трансформируется в злокачественную опухоль, она становится плотной, бугристой, с неровной поверхностью. Кожа над новообразованием имеет вид лимонной корки. Грудная железа деформируется, сосок втягивается. Из него появляется кровянистое отделяемое. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Для того чтобы не пропустить начало перерождения кисты молочной железы в раковую опухоль, следует наблюдаться у маммолога Юсуповской больницы.

Для установки точного диагноза маммологи Юсуповской больницы на первом этапе диагностики проводят осмотр и пальпацию молочных желез. С целью уточнения вида образования в груди назначают следующее обследование:

Маммографию (выполняется с помощью цифровых маммографов, позволяющих получить чёткое изображение на рентгенограмме при минимальной лучевой нагрузке). Рентген грудных желёз позволяет выявить местонахождение кисты, её форму и величину. Всем женщинам, возраст которых старше 45 лет следует делать маммографию, поскольку в этом возрасте возрастает риск образования онкологических заболеваний груди;
Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) – позволяет изучить форму, размеры новообразования и выявить пристеночные образования внутри капсулы кисты. В Юсуповской больнице проводят обследование пациенток с помощью инновационного метода ультразвуковой диагностики – эластографии, благодаря которому оценивают эластичность тканей исследуемых материалов. Ультразвуковое исследование молочных желез рекомендуется проходить женщинам до 30 лет;
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) позволяет точно рассмотреть и описать новообразование, выявить изменения в тканях, которые окружает кисту;
Допплерометрию – помогает выявить кисту в молочной железе с гладкими стенками одинаковой толщины. Если в капсуле содержимое однородное и отсутствует постоянное движение крови, это свидетельствует о доброкачественном характере новообразования;
Цитологический анализ – предполагает забор биологического материала из кисты и изучения его под микроскопом для выявления атипичных клеток;
Пневмокистографию – в процессе исследования получают информацию о стенках образования.

Окончательный диагноз врач устанавливает на основании результатов биопсии (прижизненного забора тканей из организма). В Юсуповской больнице выполняют тонкоигольную вакуумную биопсию, транш биопсию и забор материала для гистологического исследования хирургическим путём.

Маммологи Юсуповской больницы применяют следующие методы лечения кисты молочной железы:

Консервативную терапию;
Малоинвазивные процедуры;
Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение возможно при малых размерах кисты молочной железы (5мм, 7мм, 8мм, 2см). В этом случае не требуется удаления образования. Пациентка должна каждые шесть месяцев проходить обследование, регулярное наблюдение у гинеколога, иммунолога, эндокринолога и маммолога, который подберёт соответствующие препараты. Врачи Юсуповской больницы для лечения кисты молочной железы применяют эффективные лекарственные средства, зарегистрированные в РФ и обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Аспирацию содержимого кистозной полости производится при наличии единичных кист молочной железы размером 4-5см. Через маленький прокол при помощи тонкой канюли из новообразования выкачивается кистозная жидкость, полость заполняется воздухом или специальным раствором, после чего исчезает.

Когда образование молочной железы не реагирует на проводимую консервативную терапию или размер кисты превышает 5см, образование удаляют эндоскопическим методом. Манипуляцию делают под общим или местным обезболиванием. Хирург удаляет из груди кистозное образование и часть тканей, окружающих его. Эндоскопическая операция имеет следующие преимущества:

Травмы грудной железы травмируются минимально;
Послеоперационные раны быстро заживают;
После операции остаётся аккуратный шов, который после реабилитационного периода будет практически незаметным;
Осложнения после процедуры возникают редко.

В случае выявления множественных многокамерных кист, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток проводится операция, которая называется «секторальная резекция». В ходе оперативного вмешательства хирурги удаляют образование и обязательно отправляют извлечённый материал на гистологическое исследование. В Юсуповской больнице удаление кисты в груди проводят высококвалифицированные хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных европейских и американских центрах. При выполнении всех видов операций врачи заботятся и о косметическом результате, добиваются незаметных послеоперационных швов. Для того чтобы пройти обследование и лечение кисты молочной железы с помощью инновационных методик, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

источник

Когда в молочных протоках образуются маленькие опухоли с жидким содержимым, врач ставит диагноз протоковая киста молочной железы.

Это заболевание долгое время может протекать бессимптомно, поэтому женщины, которые регулярно не посещают маммолога, даже не догадываются о ее наличии.

С течением времени заболевание дает о себе знать, причиняя женщине сильный дискомфорт. Не стоит игнорировать кистозное заболевание, оно имеет свойство перерождаться в злокачественное образование.

Протоковые кисты бывают одиночные (околососковые) и множественные (располагающиеся в боковых областях молочной железы). Протоковую кисту называют внутрипротоковой папилломой или цистоаденопапилломой.

Киста молочной железы — это очень распространенная патология груди. Кисты могут иметь разную форму — овальную, круглую или быть неправильной формы.

Размеры тоже различны — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Помимо протоковой в женской груди могут образоваться следующие кисты:

Процессы образования кист сопровождаются частичной закупоркой протоков, при этом наблюдается расширение этих млечных протоков.

Образуется киста так: происходит дилатация протока, там накапливается секрет, а затем образуется капсула, которая закупоривает протоки молочной железы.

Все это обусловлено гормональными колебаниями, которые сопровождают менструальный цикл, и другими гормональными нарушениями. Кроме гормональных проблем, расширенными протоки становятся по следующим причинам:

заболевания и патологии эндокринной системы;
гинекологические заболевания;
аборты;
сильные стрессовые ситуации, нервные срывы;
причины расширения протоков могут крыться в бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов;
отсутствие родов или слишком поздние роды;
ранняя половозрелость или поздний климакс;
воспаление в молочной железе;
травмы груди;
наследственность;
курение;
частые респираторные заболевания.

Киста представляет собой образование в виде капсулы, которая сформировалась из железистой, соединительной и костной тканей. Внутри образования имеется жидкое содержимое.

Киста может оставаться неизменной, увеличиваться в размере или переходить в злокачественный процесс.

При крупных кистах молочные протоки сильно расширены, что вызывает чувство тяжести, жжение и ноющие боли. Образования можно увидеть при осмотре грудной железы.

Если киста очень большая, то она может деформировать молочную железу или значительно увеличивать ее размер. При включении в процесс воспаления ситуация сильно осложняется.

Симптомы при кисте в млечных протоках могут быть следующими:

боль;
тяжесть и жжение;
температура;
деформация и увеличение одной или обеих молочных желез;
синюшность кожи.

Маленькие кисты не вызывают никаких симптомов и могут быть диагностированы только после прохождения маммографии.

Когда образование начинает расти, то возникают болезненные ощущения, и за несколько дней до менструации можно прощупать уплотнения.

Главными клиническими проявлениями протоковой кисты являются выделения из сосков. Цвет выделений может быть прозрачным, белым, кровянистым, бурым, зеленоватым.

Зеленые выделения бывают в том случае, если развивается инфекционный процесс.

Прощупать проточную кисту можно, если она локализуется в главных молочных протоках, на ощупь киста плотная, округлой формы.

Если надавить на образование, то болевых ощущений не последует, только в редких случаях пациентка жалуется на незначительный дискомфорт.

При сдавливании кисты из соска выделяется секрет и наблюдается временное уменьшение образования, иногда даже до полного его исчезновения.

Это происходит потому, что при надавливании содержимое кисты вытекает, соответственно, на какое-то время образование уменьшается.

Если кисту обнаружить своевременно, то ее можно ликвидировать, не применяя хирургического вмешательства. Но чтобы это было возможно, женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у маммолога.

Если лечение кисты будет правильным и своевременным, риск перерождения ее в злокачественную опухоль минимален.

Опасность большой кисты — в возможности развития онкологии, кроме того, увеличивается риск развития других патологических процессов в грудных железах, например, мастопатии.

Бывает, что кистозные образования рассасываются, однако такое явление можно назвать исключением из правил. Применение различных народных методов только оттягивает поход к маммологу.

Маски и примочки могут использоваться только в качестве дополнительной терапии и с разрешения врача.

Начальная диагностика заключается в визуальном осмотре и пальпации молочной железы. Врач может взять на цитологическое обследование выделение из сосков.

Если при исследовании выявляются атипичные клетки, то рекомендуется сделать анализ на онкомаркеры.

При диагностике используются и другие методы обследования — УЗИ, маммография, рентгенография.

Однако, аппаратными методами поставить точный диагноз невозможно, их используют, чтобы исключить другие заболевания в молочных железах.

Единственным и самым точным диагностическим методом считается дуктография — рентгенография с использованием контрастного вещества.

В сосок вставляется катетер, через который вводят контрастное вещество, после чего рентгенолог делает снимок в двух проекциях.

Такую диагностику проводят на 5-12 день менструального цикла. В этот период молочная железа расслаблена.

Если у женщины уже наступила менопауза, то проводить исследование можно в любой день.

Когда пациентка прошла все необходимые исследования и у врача имеется информация о размерах кисты, о том, насколько сильно произошло расширение протоков молочной железы и об индивидуальных особенностях организма женщины, назначается лечение.

Если размер кисты не превышает 0,5 мм, то можно обойтись без хирургического вмешательства.

Специалист выписывает препараты, которые способствуют нормализации гормонального фона, в результате чего маленькая киста будет рассасываться.

Эффективными методами лечения считаются:

пункция;
гормонзаместительная терапия;
аспирация;
дренирование;
вакуумная биопсия;
секторальная резекция;
лапароскопия.

В основе консервативного лечения лежит гормонзаместительная терапия. Без рекомендации врача употреблять гормоны запрещается, самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям.

Гормональные препараты чаще всего дополняются витаминными комплексами, мочегонными средствами, противовоспалительными, успокоительными препаратами и средствами для улучшения кровообращения в грудной железе.

Обязательно надо нормализовать уровень эстрогена, укрепить иммунную систему, не допустить воспалений и инфекций, нормализовать психическое состояние женщины.

Разрешается принимать обезболивающие средства, можно применять мази, компрессы и примочки.

Протоковую кисту удаляют только в том случае, если она активно растет или имеет тенденцию перерождаться в онкологию, или она настолько большая, что вызывает у женщины сильный дискомфорт и мешает ей вести нормальный образ жизни.

Если в анализе выделений из соска отсутствуют атипичные клетки, то женщина может отказаться от хирургического вмешательства и оставаться под наблюдением.

Если киста расположена в центре, то разрез делается вдоль контура ареолы, в этом случае сосок будет сохранен, и косметический дефект сведется к минимуму.

Если же киста находится сбоку, то проводится секторальная резекция, тогда ткань и поврежденные протоки будет удаляться через маленький разрез.

Кистозные заболевания успешно лечатся при помощи лапароскопии. Суть вмешательства в том, что в месте локализации опухоли производится маленький разрез, в который вводят лапароскоп, снабженный камерой и специальным инструментом.

Врач следит за продвижением лапароскопа по монитору, и при помощи инструмента высасывает кистозный секрет, затем в полость кисты вводится средство, которое будет стимулировать рассасывание кистозных стенок.

Специфической профилактики заболевания не существует, мерами предосторожности можно считать регулярное обследование у маммолога.

Для снятия болевого симптома разрешается использовать средства народной медицины:

10 г измельченного корня лопуха залить стаканом кипятка, прикрыть крышкой и настаивать 3 часа, затем процедить и пить по 15 мл за 15 минут до еды.
20 г травы зверобоя залить стаканом кипятка, остудить, в настое смачивать ватный тампон и прикладывать на то место, где находится киста.
Хорошо снимает боль белокочанная капуста. Прикладывайте на ночь капустный лист к груди и фиксируйте его при помощи повязки.
Смешать в равных пропорциях топленое масло и чистотел, смесью натирать больное место и несколько часов не смывать.
Делайте примочки из отвара горечавки крупнолистной.
Для компрессов используют лекарственный донник. 1 ст.л. сырья заливают кипятком, настаивают в течение часа, затем процеживают, смачивают в нем марлю и прикладывают на 15-20 минут к груди.

Некоторые положительно отзываются о морковных компрессах, для этого надо натереть морковь на терке, приложить к больному месту и зафиксировать бинтом, компресс можно держать весь день, время от времени меняя повязку.

источник