Делать ли биопсию кисты молочной железы

Биопсия молочных желез является процедурой, направленной на диагностику возможного рака груди.

Для этого выполняется забор атипичной ткани в груди и последующая проверка.

Назначается в случае, если другие подобные процедуры не могут дать точного результата.

В статье мы рассмотрим, что такое биопсия молочных желез под контролем УЗИ, области применения исследования, а также как следует подготовиться к процедуре, на чем основано проведение обследования и насколько это болезненный процесс, кто изучает результаты и где их можно получить.

Что такое биопсия молочных желез под контролем УЗИ?
Области применения исследования
Как следует подготовиться к процедуре?
На чем основано проведение обследования?
Как проводится?
Насколько это болезненный процесс?
Кто изучает результаты и где их можно получить?
Преимущества и риски
В каких случаях биопсию проводить нельзя?
Полезное видео

В процессе осмотра у врача, маммографии или другой процедуры могут быть выявлены патологические изменения или узлы в молочных железах. Чтобы определить является ли обнаруженное изменение злокачественной или доброкачественной опухолью проводят биопсию.

Во время процедуры проводится забор клеточного образца из подозрительного участка. Выполняется с помощью полой иглы или хирургическим методом. При визуальном контроле биопсии проводится забор лишь небольшой части проблемного участка. Затем образец обследуют под микроскопом для дальнейшей постановки диагноза.

СПРАВКА: При использовании УЗИ во время биопсии получается точно определить место для забора материала.

Процедуру проводят при подозрении на наличие следующих патологий в молочной железе:

появление плотного образования.
Изменение структуры тканей.
Патологические изменения кисты.

Также врач может назначить биопсию с применением ультразвукового исследования даже если новообразование легко прощупывается.

Прийти на обследование желательно в комфортной и не стесняющей движение одежде. Во время проведение обследования врач может выдать специальную рубашку или халат.

На обследуемой области не должно быть украшений и одежды.

Перед биопсией требуется сообщить доктору про все препараты, принимаемые пациенткой и об аллергии на какие-либо средства.

За несколько дней до обследования следует приостановить употребление лекарств, разжижающих кровь.

Во время процедуры могут применять успокоительные препараты, в связи с чем желательно прийти с близким человеком, который поможет вернуться домой.

ВНИМАНИЕ: Также специалисту следует сказать о хронических и недавно пережитых болезнях.

При ультразвуковом исследовании выявляют изменения в тканях, органах или новообразования, опухоли.

Во время ультразвукового исследования, при соприкосновении датчика с кожей, происходит отправка звуковых волн и запись отраженных колебаний. Полученные результаты фиксируются компьютерной программой и показываются на дисплее.

После установления месторасположения новообразования будет введена биопсийная игла к патологическому участку с последующим забором образца клеток.

В случае хирургической процедуры ультразвук применяется для точного проведения проволочной петли к проблемному месту.

Биопсия является щадящим способом диагностики заболевания молочных желез, который позволяет точно установить диагноз.

Имеется несколько способов проведения процедуры, в зависимости от показаний.

Желательным периодом выполнения процедуры является вторая неделя цикла. Какой-либо специальной подготовки не требуется, достаточно соблюдать требования:

женщина располагается на кушетке.
Вводится анестезия и ставится ультразвуковой датчик на грудь.
УЗИ устанавливает точное место дислокации проблемной ткани, в которую вводится игла для забора клеток. Вся процедура показывается на мониторе.
В момент ввода иглы пациентка может ощущать небольшое болезненное давление.
После взятия материала доктором выполняется остановка кровотечения и наложение повязки.
После женщина отправляется домой. В течение суток ей не желательно выполнять физическую работу.

Во время процедуры женщина пребывает в сознании и может ощущать слабый дискомфорт. Большинство пациенток сообщают, что обследование было безболезненным и рубцевание кожи отсутствовало.

При введении обезболивающего ощущается укол иглы. При введении биопсийной иглы чувствуется слабое давление.
После завершения может сохраняться кратковременное онемение кожи. Во время исследования следует лежать спокойно.
Если после процедуры возник кровоподтек или отечность, можно использовать охлаждающий компресс и легкий анальгетик.
С лечащим врачом необходимо связаться при возникновении сильного отека, кровотечения или местного увеличения температуры.

Полученный образец исследуется патоморфологом или гистологом. Итоговый результат можно узнать у врача, выполнившего УЗИ или у лечащего доктора.

Нередко может потребоваться дальнейшее обследование, причину которого объяснит врач. В отдельных ситуациях это требуется если результат сомнительный. Отдельное динамическое наблюдение даст возможность обнаружить патологические изменения, появляющиеся через некоторое время.

Исследование обладает определенными преимуществами и недостатками. Их следует рассмотреть заранее:

меньше повреждения тканей, чем при хирургической биопсии и по времени длится меньше часа.
Во время УЗИ нет ионизирующего излучения.
Процедура даст образец, который может определить доброкачественный или злокачественный тип изменения.
С помощью ультразвука можно контролировать направление иглы в ткани.
Менее дорогостоящая процедура, чем стереотаксическая биопсия.
Быстрое восстановление после процедуры.

малый риск формирования гематомы и возникновения кровотечения.
Возникновение болевых ощущений, от которых можно избавиться обезболивающим.
Имеется риск инфицирования, хотя он составляет около 0,001%.

Опасна ли биопсия?

В редком случае не получается выявить патологическое новообразование или оценить его распространение.
Если опухоль не получается обнаружить при УЗИ, то саму биопсию нельзя проводить.
Ультразвук не дает возможности выявить накопление кальцификатов в тканях на ранней стадии.
Если применяется биопсия с использованием толстой иглы, то не всегда возможно попасть в малое по величине образование.

Внимание! Биопсия молочной железы с использованием УЗИ достаточно эффективная диагностика возможной опухоли.

Проводится исследование достаточно быстро и безболезненно. Серьезных осложнений в большинстве случаев не имеет и период восстановления занимает короткий промежуток времени.

Биопсия опухолей молочных желез под контролем УЗИ

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Информативность тонкоигольной биопсии находится в пределах 50-70%. Иными словами, у 30-50% пациентов с раком молочной железы при биопсии иглой не попадают в опухоль, либо попадают, но клетки не остаются в игле или не фиксируются на стекле, обуславливая ложный результат. Чаще это бывает при пункции небольших опухолей.

Для достижения большей результативности, биопсию выполняют под УЗИ или под маммографическим контролем (стереотаксическая биопсия). Стереотаксическая система представляет собой маммограф объединённый с биопсийной установкой, которая управляется компьютером, который в свою очередь рассчитывает место и глубину пункции. Такое оборудование позволяет попасть иглой в опухоль размером всего несколько миллиметров.

Для забора ткани используют современные биопсийные системы (трепанобиопсия, маммотест). Последние позволяют получить больший объём ткани для исследования и тем самым повысить его надёжность. Больший же объём ткани позволяет не только подтвердить подозреваемую опухоль, но и определить её свойства – выполнить иммуногистохимическое исследование – что актуально для предстоящего планируемого лечения.

В любом случае, когда и какой вариант биопсии осуществить лучше обсуждать непосредственно с тем врачом, у которого Вы планируете лечиться (оперироваться).

Если выявленное заболевание молочной железы потенциально подлежит оперативному лечению, то биопсию желательно осуществить непосредственно перед запланированной операцией: после биопсии в опухоли образуется канал от прохождения иглы с кровяным сгустком и свободно лежащими опухолевыми клетками. Через 10 — 14 дней кровяной сгусток начинает рассасываться и свободно лежащие опухолевые клетки могут попасть в кровоток, став родоначальниками метастазов. Сегодня этот теоретический аспект изучается, однако в современных центрах стремятся минимизировать время от биопсии до планируемого лечения в 10 – 14 дней.

Редко, но бывают случаи, когда клинически по всем признакам доброкачественное заболевание оказывалось злокачественной опухолью. Поэтому биопсию желательно выполнять и перед операцией по поводу фиброаденомы. В то же время, если женщина отказывается от операции по поводу фиброаденомы, подтверждение диагноза при биопсии позволит отпустить её под наблюдение со спокойной душой.

При кисте молочной железы биопсия может стать и лечебной манипуляцией – удаление содержимого кисты иногда приводит к её облитерации и исчезновению. При этом обязательно необходимо проводить цитологическое исследование удалённой жидкости – это позволит обезопасить врача и пациента от случаев необнаружения рака в кисте и периферической цистаденопапилломы (когда киста образуется за счёт выделений из опухоли). Отдельно необходимо отметить, что для большей информативности лучше подвергать исследованию не просто аспират из кисты, а его центрифугированный осадок (это почти нигде не делается в бюджетных учреждениях).

При наличии выделений из соска обязательно необходимо выполнять их цитологическое исследование.

При клинически явно операбельном раке молочной железы биопсия призвана упростить и сократить процесс операции: при подтверждении рака по биопсии врач освобождается от необходимости выполнять срочное гистологическое исследование при операции. Биопсию необходимо выполнять, максимально приблизив её к сроку операции (безусловно, после всех других стандартных диагностических мероприятий). Однако срочное гистологическое исследование придётся делать при операции, если по биопсии рак не был обнаружен, либо биопсия не выполнялась.

Отказ от биопсии перед операцией возможен лишь в случае, когда срочное гистологическое исследование (или эксцизионная биопсия) является неотъемлемым запланированным этапом предстоящей операции (интраоперационная оценка краёв резецируемой опухоли при органосберегающей операции или радикальной секторальной резекции).

При клинически неоперабельном раке молочной железы биопсия призвана помочь определиться с выбором лекарственных препаратов для его лечения. Для этого необходим больший объём ткани (для определения иммуногистохимических свойств опухоли), что достижимо при трепанобиопсии или использовании аппарата маммотест. Однако и этот процесс желательно приблизить к началу лечения (выполнить биопсию после всех остальных диагностических мероприятий).

Главная > Другие болезни > Киста > Пункция кисты молочной железы: что это такое, как проводится процедура и противопоказания

Киста молочной железы нередко вызывает ужас у женщин: считается, что она непременно перерастет в рак.

Стоит сразу отметить, что это возможно только в 1% случаев, но это не означает, что на кисту не стоит обращать внимание: чем раньше будет проведено лечение, тем больше вероятность, что оно пройдет гладко и быстро.

Лечение
Проведение процедуры
Противопоказания

Киста представляет собой полый мешочек, который образуется в молочных протоках.

Постепенно он наполняется мутной жидкостью и может привести к образованию гнойного мастита или другого воспаления.

Киста является довольно частой патологией и носит доброкачественный характер, а потому борьба с ней не представляет особых сложностей.

Важно знать: любое лечение должно быть согласовано с врачом и проходить под его наблюдением самостоятельность может привести к неправильному выбору и последующим проблемам.

Лечение кисты можно разделить на:

Консервативное: оно состоит из приема лекарственных препаратов и проведения пункции.
Операционное: оно представляет собой полное удаление из молочной железы образования, иногда вместе с пораженными тканями.

Отдельно стоит отметить народные рецепты: несмотря на некоторые успехи такой медицины, их результаты все же ниже, чем у традиционного лечения.

Пунктирование или склерозирование является одним из основных методов борьбы с кистой.

Несмотря на некоторую боязнь пациенток, пункция практически безболезненна и совершенно неопасна. Ее проводят в амбулаторных условиях, если размер образования не превышает 1-2 сантиметров.

Выявить наличие раковых клеток и принять необходимые меры.
Устранить жидкость, оставшуюся внутри кисты, и существенно ускорить процесс выздоровления.

Процедура представляет собой забор скопившейся в кисте жидкости при помощи прокола длинной тонкой иглы, которой прокалывают кожу и молочную железу. После этого стенки кисты сужаются и «слипаются», что помогает им быстрее раствориться и срастись с железой.

В некоторых случаях на место жидкости врач может закачать воздух или специальный препарат для более быстрого заживления. Перед процедурой врач должен провести УЗИ и маммографию, также определить наличие кисты можно на ощупь, если она образовалась близко к коже. В некоторых случаях может потребоваться использовать ультразвук.

Совет врача: за день до проведения процедуры необходимо отказаться от лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови, например, от аспирина.

После проведения пункции содержимое кисты отправляют на анализ для выявления раковых клеток. У пациентки могут некоторое время сохраняться отеки или синяки, но они быстро проходят. Для ускорения процесса рекомендуется использовать лед. В некоторых случаях для выявления на ранних стадиях рака может быть использована биопсия – забор из нескольких мест образцов тканей, которые отправляют на анализ.

Как и любая процедура, пункция имеет некоторые ограничения к проведению из-за серьезных последствий:

беременность и период кормления ребенка;
аллергия или непереносимость доступных обезболивающих средств;
недавно проведенные операции на груди;
высокая температура, вирусное или инфекционное заболевание, например, грипп;
отсутствие условий для проведения процедуры.

Обратите внимание: пункция может быть проведена у беременных или кормящих матерей, если врач считает, что задержка с ней может иметь крайне негативные последствия и привести к осложнениям.

По отзывам пункция представляет собой простой и быстрый способ определить наличие или отсутствие рака груди, а также оказывает помощь в лечение кисты на ранних стадиях. После удаления из кисты скопившейся жидкости может быть назначен курс приема гормональных и не гормональных препаратов для полного излечения.

Какие особенности имеет процедура пункции кисты молочной железы, смотрите комментарии врача в следующем видео:

Наблюдение, диагностика и выявление рака молочной железы на ранней стадии – залог успешного выздоровления. Своевременное лечение зачастую оказывается довольно эффективным, поэтому врачи стараются приложить максимум усилий в точном распознавании природы каждого найденного в железе узла.

Биопсия молочной железы – забор тканевого участка для определения наличия раковой опухоли. Процесс осуществляют инвазивной иглой или хирургически. Процедуру контролируют визуально и УЗИ аппаратом. Добравшись до уплотненного участка, через пункционную иглу забирают подозрительные клетки на анализ. Затем ткань наносят на стерильное стекло, просушивают, окрашивают и исследуют на наличие раковых клеток.

Маммография – один из лучших методов выявить наличие раковых опухолей в организме. Однако она не может на 100% определить все скрытые образования. Некоторые злокачественные опухоли могут не отобразиться на пленке, но могут легко прощупаться врачом.

Биопсия молочной железы — единственный верный способ, с высокой точностью позволяющий установить наличие рака.

Подобные процедуры могут назначаться исключительно квалифицированными маммологами. Рекомендуется проводить забор при обнаружении несвойственно затемненных или осветленных тканевых участков груди, явных уплотнений. Женщина должна самостоятельно обратиться к специалисту, если у нее присутствуют следующие симптомы:

Сосочные выделения.
Появление изъянов на коже груди.
Шелушение кожных покровов.
Плотные внутренние образования.

Статистические данные показывают следующую картину: 20% проведенных биопсий определяют злокачественный результат и 80% — доброкачественных образований.

Биопсия груди назначается врачом в случае, если:

На снимке обнаружено уплотнение железы.
Есть наличие подозрительных затемненных участков на УЗИ и маммограмме.
Присутствуют кровавые выделения из сосков, изменение формы, появление язв.

Если в организме женщины есть биостимулятор или она беременна, процедуру делать противопоказано.

Биопсии показана некоторая подготовка, не соблюдая которую можно получить неточные данные:

Временно не принимать некоторые препараты.
Иметь при себе бюстгальтер для удерживания льда возле поврежденной поверхности.
Не использовать в назначенный день средств личной гигиены, чтобы избежать их попадания в подмышечную впадину. Результат анализа может быть неверным.

Тонкоигольная аспирация – проведение тканевого забора тончайшей иглой. Это делается для анализа извлеченного материала из пораженного участка. Полученную жидкость отправляют на цитологическое исследование, после чего специалист принимает решение. Если образование твердого характера, то далее используют иглу большего диаметра.

Злокачественные опухоли зачастую имеют неоднородную консистенцию. В них могут находиться и раковые, и доброкачественные участки. Если в результате аспирационная биопсия не подтверждает присутствие раковых клеток, это будет означать, что диагноз «ложноотрицательный». Именно поэтому врачи стараются удалить всю массу хирургически, скальпелем. Удалив подозрительный участок полностью, патоморфолог сможет под микроскопом изучить сразу несколько срезов. Врачи смогут с точной вероятностью узнать о раковых клетках.

Если осмотр не выявил опасений, а маммограмма дала подозрительную картину, также рекомендуется проводить биопсию. Аспирационная биопсия проводится намного чаще, нежели хирургическая.

Если хирург не прощупывает руками патологическую область, то рентгенолог при помощи маммографии определяет пораженный участок перед биопсией. Здесь используют полую иглу, внутри которой тончайшая игла с зазубринами. Грудь женщины подготавливают для маммографии и обезболивают. Глядя на маммографический снимок, врач вводит иглу в соответствующую затемненную область. Введя кончик иглы в ткань, туда же вставляют маркер-иглу, которая останется плотно зафиксированной там до конца операции. Хирург вынет иглу вместе с тканью для исследования.

Биопсия молочной железы осуществляется с помощью различных инструментов, в том числе и биопсийных игл с разными диаметрами. Кор биопсия – метод с использованием толстой иглы. Этот способ позволяет «вытянуть» целый ствол тканей конкретного органа. Кор биопсия позволяет точно определить тип новообразования: доброкачественное оно или нет.

Толстоигольная биопсия подразумевает использование автомеханизма, где происходит самостоятельное продвижение и возврат иглы в ячейку. Реверс осуществятся с уже набранной тканью для исследования. Благодаря защитной оболочке снаружи, ткань моментально срезается. Кор биопсия делается несколько раз.

Среди прочих методов исследования следует выделить стереотаксический. Забор для анализа берется одной иглой в нескольких областях. Если образование располагается глубоко, забор проводится под строгим наблюдением цифровых маммографов и УЗИ аппаратов. Приборы создают рентгеновскую картину, благодаря которой специалисты точно и аккуратно забирают материал.

Стереотаксическая биопсия делается, если в железе женщины обнаруживают некое подозрительное образование, просматриваются нарушенные тканевые структуры, кальциевые отложения в местах проводимых операций.

Такая биопсия молочной железы абсолютно безболезненная, а точность проведенных анализов можно сравнить с хирургическим методом. После нее не остаются шрамы и другие дефекты, чего нельзя сказать о хирургическом способе, да и период выздоровления значительно короче.

Вакуумная биопсия сочетает лечение и диагностику. Выполняется она с ультразвуковым и рентгенологическим наблюдением. Основное преимущество способа – получение за считанные минуты множества объемных образцов клеток. Они в несколько раз лучше, чем получаемые в результате трепан биопсии и пункционного метода.

Вакуумная биопсия основывается на одноразовом введении иглы и последующем вращении апертуры. Присасывание материала к отверстию иглы и мгновенное их иссечение вращающимся скальпелем осуществляет вакуум. Методика обеспечивает получение множественных тканевых образцов и минимальный травматизм. Ритмичные движения ввода иглы облегчают процесс и предотвращают повреждения грудной клетки.

Вакуумная биопсия делается и с лечебной целью. Врач может удалить доброкачественную опухоль, которую не обнаружил при осмотре. Процедура проводится как альтернатива хирургическому вмешательству. Но лечебная вакуумная биопсия противопоказана женщинам с наличием недоброкачественной опухоли.

Биопсия молочной железы насчитывает ряд вариаций. Точная диагностика фазы и типа роста опухоли иногда делается вырезанием всей опухоли или ее определенной области. Научным языком способ называется «трепан биопсия молочной железы».

Трепанобиопсия проводится специальной иглой под общей или местной анестезией. Игла имеет длинную трубочку, которую вводят в уже сделанный разрез. Прикасаясь к опухоли, делается срез подозреваемого участка, отсасывая канюлей содержимое и параллельно прижигая стенки опухоли и кисты. Такая биопсия молочной железы дает максимально точный результат.

Часть опухоли, которую получили трепан биопсией, используют для глубокого морфологического исследования, можно сделать исчерпывающее исследование клеточного состава и определить его глубокие структуры.

Трепан, как и пункционная биопсия молочной железы, проводится до лучевого лечения. Делается она только в крайних случаях, потому что имеет достаточно высокий риск для женщины.

Тонкоигольная биопсия груди – один из простейших и распространенных способов взятия образцов. Проводится тончайшей иглой, предназначенной для забора опухолевых клеток и кист.

Делается все просто и быстро: женщине в сидячем положении отмечают на груди нужное место. Обрабатывают антисептиком и вводят иглу. Действием шприца ткань засасывается внутрь и далее исследуется. Метод довольно точно дифференцирует опухоль и кисту.

Во время исследований получают морфологические и гистологические результаты, которые разделяют на несколько групп:

Неполные, которые требуют дополнительного обследования. Ситуация возникает из-за неоднозначности данных или малого количества материала.
Нормальные. Клетки разных форм и размеров, но не выходят за пределы нормы. Результаты считаются нормальными, если дополнительные включения не найдены.
Доброкачественные. Обнаружено новообразование, у которого отсутствуют раковые признаки: тяжи или «зоны коронарного роста».
Злокачественные. Анализ показал наличие ракового новообразования. Определена локализация, стадия и границы. Злокачественной считается опухоль, где обнаружено присутствие характерных скоплений, четких опухолевых признаков.

источник

Женщина испытывает сильнейший стресс, когда у нее в груди обнаруживают уплотнение. Злокачественная опухоль молочной железы, выявленная на ранней стадии, поддается лечению. В большинстве случаев новообразование носит доброкачественный характер. Правильно поставить диагноз помогает биопсия. Как выполняется отбор биоматериала, какие для него существуют показания, – об этом в обзоре методов проведения процедуры.

Когда у женщины при пальпации обнаруживают в молочной железе уплотнение, ее направляют на ультразвуковое обследование (УЗИ), маммографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Для уточнения характера новообразования, постановки диагноза, назначают биопсию. Эта диагностическая процедура – процесс забора клеток и тканей из пораженной груди для гистологического, цитологического, микроскопического исследования. В результате анализов определяют:

характер опухоли – раковая или доброкачественная;
степень распространения;
стадию развития;
структуру.

Биопсия на ранней стадии выявляет воспалительные, гормональные опухолевые процессы в молочной железе. Процедура помогает врачу выработать тактику лечения пациентки. Для забора биоматериала используют несколько способов. Существует специальное оборудование, разнообразные иглы для проведения манипуляций. Их выбор зависит от локализации опухоли. В случае глубокорасположенных новообразований исследование происходит под контролем:

УЗИ;
маммографа;
рентгенографического оборудования.

Рак груди – распространенная патология. Женщины должны ежемесячно проводить самоосмотр молочных желез для выявления в них возможных изменений. Показаниями для выполнения биопсии становятся:

уплотнения, образования, выявленные при пальпации;
подозрительные участки, обнаруженные при УЗИ и маммографии;
изменения непонятной этиологии, выявленные при рентгенологическом исследовании.

Врачи назначают женщине биопсию, если при диагностировании выявлены отклонения от нормы. Процедура показана в случае:

появления на груди язв;
кровянистых, слизистых, гнойных выделений из соска;
местных изменений цвета кожи;
нарушения тканей в области ареолы, соска – шелушение, втягивание, корочки;
патологической гиперемии или бледности молочной железы;
заболеваний – фиброаденомы, кисты в груди, мастопатии, мастита.

Существует ряд противопоказаний для проведения биопсии грудной железы. К ним относится невозможность сохранять неподвижное положение в течение часа. Противопоказаниями для процедуры являются:

беременность;
непереносимость анестетиков;
наличие кардиостимулятора;
лихорадочное состояние;
период лактации;
менструация;
размер поражения до пяти миллиметров.

Если женщина принимает лекарства для разжижения крови, есть риск возникновения кровотечений. Препараты прекращают употреблять за сутки до манипуляции, иначе процедура недопустима. Противопоказания для проведения биопсии грудной железы:

нарушения свертываемости крови;
очаг поражения около подмышечной впадины, вблизи грудной стенки;
сильные боли в спине, плечах, шее, разнообразной этиологии;
уверенность в доброкачественности опухоли;
острые инфекционные болезни.

В зависимости от локализации опухоли, размеров, стадии развития, задач, стоящих при диагностике, производится выбор способа биопсической диагностики тканей. Методы исследования молочной железы отличаются по результативности и точности. Популярные виды:

Пункционная тонкоигольчатая – малоинвазивный метод, не требует анестезии. Минус – малое количество материала для анализа.
Пункционная толстоигольчатая – забор тканей проводится через несколько проколов, достоверность диагноза выше. Требуется местная анестезия.

Способ забора тканей подбирается индивидуально. Учитываются результаты исследований на УЗИ, МРТ, маммографе. Среди назначаемых методов:

Кор биопсия – проводится пистолетом с толстой иглой, выполняется забор столбика тканей по высоте опухоли. Отличается результативностью диагностики, не оставляет шрамов, требует обезболивания.
Стереотаксическая процедура выполняется специальной иглой под контролем ионизирующего излучения маммографа. Применяется для трудно определяемых, глубокорасположенных уплотнений в груди, необходимо обезболивание.

Маммологии назначают биопсическую диагностику патологий молочной железы с учетом размера уплотнения и его расположения. Часто применяется хирургический метод – оперативное вмешательство, требующее последующего наложения швов. При этом используется:

инцизионный способ – удаление части пораженного органа;
эксцизионный метод – полное иссечение уплотнения с дальнейшим цитологическим исследованием.

Вакуумный способ забора биоматериала из молочной железы выполняется под контролем маммографа или УЗИ. Эта манипуляция:

проводится специальной вращающейся иглой с вакуумным засасыванием тканей, которые отрезаются ножом;
при одном разрезе выполняется несколько проб из участков опухоли;
выполняется с местным обезболиванием;
используется для удаления мелких новообразований.

Трепан-исследование выполняется при свободном доступе к месту опухоли. Хирург делает разрез молочной железы до новообразования. Во время проведения:

забор тканей производится специальной иглой с гибкой трубкой, по которой извлекаются образцы;
можно удалить кисту с последующим прижиганием ее стенок электрокоагулятором;
требуется общий наркоз из-за болезненности процедуры.

Чтобы диагностическое исследование прошло успешно, пациентке необходимо соблюсти несложные правила. Подготовка к манипуляции не занимает много времени. Женщина должна выполнить требования:

перед проведением не употреблять алкоголь;
исключить прием антикоагулянтов, угнетающих свертывание крови;
предупредить врача о наличии кардиостимулятора;
сообщить в вероятности беременности;
уведомить специалистов об аллергических реакциях на препараты.

Женщине предварительно рассказывают, как будет проводиться манипуляции. Пациентка перед процедурой должна выполнять все требования врачей. Лучше прийти на обследование с сопровождающими, которые поддержат и проводят домой. Процедура часто выполняется в амбулаторных условиях, не исключены побочные эффекты от действия обезболивающих препаратов. В день проведения следует:

надеть просторную одежду;
не пользоваться декоративной косметикой, парфюмерными средствами для тела;
перед манипуляцией снять очки, зубные протезы, украшения.

Врачи считают оптимальный срок проведения забора материала для лабораторного исследования – с седьмого по четырнадцатый день менструального цикла. Женщину укладывают на кушетку так, чтобы врачу было удобно проводить манипуляции – на спину или набок. Во время процедуры пациентка должна оставаться неподвижной. Порядок проведения биопсии:

производят обезболивание;
область разреза обрабатывают антисептиком;
устанавливают ультразвуковой датчик для точного определения места опухоли и контроля работы инструмента.

Все происходящее отражается на экране монитора. Это помогает сделать забор тканей с высокой точностью. Последующие манипуляции зависят вида метода. После извлечения необходимого количества биоматериала:

останавливают кровотечение прикладыванием ледяного компресса;
производят обработку раны;
накладывают тугую повязку;
образцы тканей отправляются на цитологическое, гистологическое исследование;
пациентке рекомендуют в течение суток сохранять покой, не заниматься активным физическим трудом.

Этот вид диагностики относят к болезненным, чаще проводят под общей анестезией. Трепан-исследование выполняют с помощью специального оборудования. Аппарат включает толстую иглу Палинки, шток с резцом, длинную гибкую трубку – канюлю с мандреном (устройством для перекрытия ее просвета). При выполнении процедуры:

производится разрез молочной железы скальпелем до соприкосновения с новообразованием;
вводится игла;
удаляется мандрен;
происходит срез в области опухоли и извлечение материала через трубку;
процесс повторяют на других участках.

Этот вид диагностики имеет еще название – трукат-биопсия молочной железы. Процедура выполняется как хирургическое вмешательство при кистозных образованиях. Во время операции:

происходит отсасывание с помощью канюли жидкости из кисты;
через трубку вводят электрокоагулятор;
выполняют прижигание кистозных стенок;
накладывают швы.

Метод отличается высокой точностью, но используется редко из-за риска осложнений. При выполнении процедуры:

получают образцы материалов, которые хирург видит и отбирает открытым доступом;
требуется наложение швов;
не исключены гематомы, отеки, инфицирование при некачественной антисептической обработке;
не все пациентки хорошо переносят наркоз;
длительность операции зависит от размера опухоли, может проходить до двух часов.

Это один из самых распространенных методов забора клеток для дальнейшего микроскопического исследования. Пункционная назначается после проведения маммографии или УЗИ для уточнения диагноза, когда в молочной железе выявлен объемный плотный участок. Процедура проводится в амбулаторных условиях:

пациентка сидит на стуле или лежит на кушетке;
выполняется антисептическая обработка поверхности груди;
производится введение шприца с тонкой иглой в область опухоли;
делается отбор тканевых фрагментов и жидкости из новообразования;
игла извлекается.

Малоинвазивная манипуляция занимает несколько минут, похожа на внутримышечную инъекцию. Обезболивание во время биопсии не требуется. После завершения процедуры:

место прокола обрабатывается;
выполняется тугая повязка;
к груди прикладывается лед для остановки кровотечения, исключения развития гематом;
биоматериал отправляется на цитологическое исследование под микроскопом;
по результатам анализов выбирается схема лечения.

Этот вид биопсии проводится с местной анестезией из-за болезненности. Манипуляция выполняется под контролем ультразвукового или рентгенологического оборудования с помощью специальной аппаратуры. Во время процедуры:

выполняют обезболивание молочной железы;
делают небольшой надрез;
вводят биопсийную иглу с ножом;
начинается вращение апертуры;
под действием вакуума происходит всасывание цилиндрического образца;
нож отрезает этот кусочек от других тканей;
через одно отверстие выполняется забор нескольких образцов биоматериала из опухоли.

Вся манипуляция занимает около часа, характеризуется высокой информативностью, не требует повторных исследований. Вакуумная процедура:

определяет природу возникновения опухоли или кисты, которая не пальпируется, но видна на снимках;
дает точные прогнозы при раке;
используется как альтернатива хирургическому вмешательству – удаляет доброкачественные новообразования – микрокальцинаты, фиброаденомы.

Вакуумная методика проведения биопсийного забора тканей гарантирует высокую точность результатов. Выполнение этой манипуляции:

запрещено в качестве оперативного лечения при раковой форме опухоли;
исключает травмирование грудной клетки, благодаря поступательным движениям иглы;
рекомендовано при исследовании молочной железы небольшого размера;
имеет осложнения в виде отечности, гематом, проходящих в течение короткого отрезка времени.

Этот метод назначается при наличии объемной опухоли, обнаруженной при маммографии или ультразвуковом обследовании, морфология которой вызывает сомнения у врачей. Малоинвазивная процедура выполняется в амбулаторных условиях. Тонкоигольная аспирационная биопсия:

не занимает много времени;
отличается высокой информативностью;
после проведения не оставляет следов вмешательства;
дифференцирует опухоль от кистозного образования;
диагностирует внутрипротоковую папиллому;
определяет опухоли из омертвевшей жировой ткани.

Тонкоигольным способом проводится биопсия кисты молочной железы. Процедура выполняется под контролем маммографа, УЗИ или МРТ. Если опухоль пальпируется, забор тканей проходит вслепую. При использовании тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии:

поверхность груди обрабатывают антисептиком;
выполняют прокол молочной железы очень тонкой иглой;
обезболивание при этом не требуется;
при помощи специального шприца ткани, жидкость засасываются внутрь;
биоматериал отправляется на цитологическое изучение.

Этот вид отбора тканей на гистологию используют, когда у женщины в молочной железе обнаружено уплотнения, которое не визуализируется при УЗИ. Стереотаксическую биопсию проводят под контролем ионизирующего излучения цифрового маммографа. Методику используют в случае:

новообразований неизвестной этиологии;
наличия кальциевых отложений;
рецидив новообразования после проведенной операции;
нарушения структуры тканей железы.

Во время проведения процедуры женщину кладут на специальный стол вниз лицом. Особенности проведения биопсии:

молочная железа опускается в подготовленное отверстие;
фиксируется пластинами в неподвижном состоянии;
выполняется маммограмма для определения точного расположения уплотнения;
проводится небольшой разрез, через который в нужное место вводится биопсийная игла для забора материала;
процедура проводится в течение часа, безболезненна – выполняется под местной анестезией;
в случае глубокого расположения одной иглой берут материал из нескольких мест.

При использовании стереотаксической процедуры забор тканей зависит от особенностей оборудования. При выполнении биопсии:

применяют толстую иглу, которая в автоматическом режиме забирает столбик материала из необходимых участков в контейнер;
используют вакуумный отбор тканей под давлением в специальную емкость;
после этого останавливают кровотечение;
проводят антисептическую обработку;
накладывают повязку;
некоторое время остается онемение;
не исключены отеки, кровоизлияния.

Такой способ забора тканей молочной железы проводится в стационарных условиях. Методика называется открытой, выполняется под наркозом. Длительность оперативного вмешательства зависит от разновидности способа выполнения. Выделяют инцизионную биопсию, при которой:

выполняют местное обезболивание;
производят иссечение небольшого кусочка опухоли;
остается маленький шрам;
после гистологического исследования принимают решение о дальнейшем лечении.

При эксцизионном способе хирургического забора тканей молочной железы выполняют общий наркоз. Это вызвано характером оперативного вмешательства:

хирург удаляет часть новообразования или опухоль полностью;
при наличии метастазов иссекают близкорасположенные лимфоузлы;
биоматериал отправляется на исследование;
у пациентки остается шрам;
при удалении больших объемов тканей меняется форма груди;
после операции наблюдаются отечность, гематомы, которые со временем проходят.

Такой метод забора биоматериала при проведении исследования дает высокую достоверность результатов. Существуют особенности выполнения процедуры. Кор-исследование грудной железы производится с помощью автоматического механизма в такой последовательности:

толстая игла плавно продвигается вглубь тканей;
захватывает послойный столбик биоматериала;
возвращает его в специальный контейнер;
процесс повторяется до шести раз в необходимых точках.

В результате забора такого количества материала определяется характер новообразования, его распространенность, наличие метастаз. От этого зависит схема лечения патологии. При проведении методики:

используются биопсийные иглы разных диаметров;
не остается шрамов;
процесс продолжается в течение получаса;
не исключено развитие инфицирования при некачественной антисептической обработке;
из-за большой глубины проникновения иглы есть риск повреждения стенки грудной полости, легкого.

На обработку материалов исследования в лаборатории уходит несколько дней. После изучения образцов тканей специалисты дают заключение о результатах биопсии грудной железы. В документе содержится информация:

размер новообразования;
место локализации;
консистенция тканей;
цвет исследуемого материала;
отсутствие или наличие раковых клеток;
вид злокачественного новообразования, его гормонозависимость, – в случае диагностирования онкологии.

Принято расшифровку результатов биопсии подразделяют на несколько групп. Это зависит от итогов анализов, помогает правильному подбору схемы лечения. При подведении результатов выделяют группы:

нормальные – атипичные элементы отсутствуют, все размеры и формы клеток в пределах нормы;
неполные – полученные данные трактуются неоднозначно, или недостаточно материалов для точной диагностики, необходимы дополнительные проверки;
нераковые – в образцах присутствуют аномальные клетки, не связанные с развитием опухоли – наблюдается воспаление молочной железы, киста или мастит.

После проведения исследования результаты биопсии классифицируют в зависимости от обнаруженных новообразований. При диагностике их подразделяют на группы:

доброкачественные – опухоль наблюдается, но без аномальных клеток и разрастаний тканей;
злокачественные – раковое новообразование, его стадия развития, локализация, размеры, форма, наличие изменений в клетках.

Процедура, выполненная квалифицированными специалистами, не вызывает серьезных осложнений. Исследование, проведенное с анестезией, может вызвать вестибулярные нарушения – тошноту, головокружение, которые быстро проходят. После правильно выполненной процедуры у женщины может наблюдаться:

незначительная отечность;
ощущение дискомфорта в области выполнения;
кровотечение в точке прокола – для остановки накладывается тугая повязка.

Серьезные последствия как результат проведения манипуляций встречаются редко. Если после исследования присоединилась вторичная инфекция, вызванная нарушением стерильности, состояние может ухудшиться. Пациентка жалуется на появление:

гиперемии в исследуемой области;
обширных гематом;
изменения формы молочной железы;
повышения температуры;
лихорадки;
выделений из места прокола.

Биопсия грудной железы проводится в клиниках, специализированных лечебно-диагностических центрах, диспансерах. На стоимость влияет престижность медучреждения, уровень профессионализма персонала, наличие современного оборудования. Для Москвы средняя цена диагностической процедуры составляет:

источник

Кисты груди — это опухоли, наполненные жидкостью, которые являются косвенным симптомом рака молочной железы. Кисты могут возникать по отдельности или группами, в одной железе иди в обеих. Это не злокачественные опухоли, которые встречаются как у молодых, так и у пожилых женщин. Доброкачественные опухоли составляют 85% всех опухолей молочной железы.

Однако, кисты чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 55 лет, до менопаузы. Эти типы опухолей могут исчезнуть сами по себе путем поглощения. Это эффект некроза жировой ткани, который является естественным явлением. При лечении большие кисты прокалывают и выкачивают жидкость. Внутриполостную жидкость, затем, исследуют на наличие раковых клеток. Эту процедуру называют пункцией кисты молочной железы.

Прокалывание молочной железы ведется при больших размерах кисты, и патологических образованиях в груди. Например, таких как атеросклеротические бляшки рака молочной железы. Показанием к срочному обследованию являются:

перемены цвета кожи
язвы
выделения желтоватого, бесцветного либо кровянистого цвета

Диагностика нужна, потому что же имеется риск формирования рака. Кисту обычно пунктируют при размерах от 1 до 1,5 см.

Пункция груди совершается различными методами. Подбор способа операции зависит от итогов обследования. При операции используется игла для парентеральных инъекций, вариант анестезии подбирает врач. Спустя короткое время после операции на коже груди не остается следов от прокола, и тем более, рубцов. Жидкость, извлеченная из кисты, направляется на цитологический анализ.

Врач направит женщину на пункцию в следующих случаях:

при пальпации молочной железы определяются уплотнения
при ультразвуковом исследовании выявлены затемненные области в молочной железе
присутствуют воспалительные процессы в области соска и ареолы

В некоторых случаях проводится иссечение пролиферационной стенки. Возможно, что после прокола киста пропадет и не потребует последующего лечения. Тем не менее, в случаях, когда после прокола тонкой иглой киста вновь заполняется жидкостью, планируют хирургическую операцию по удалению поражения.

В случае если киста формируется вновь, необходимо регулярно наблюдаться у врача. Обнаружение кист, особенно в запущенных состояниях, требует гормонального фона половой сферы и щитовидной железы. Кисты не являются фактором, увеличивающим риск формирования рака молочной железы.

При необходимости, пациентка находится под местной анестезией. Процедура проходит под контролем ультразвука.

После операции вероятны припухлость и кровотечение. Но, как правило, они проходят через несколько дней. В случае если боль и дискомфорт трудно переносить, тогда допускается прием обезболивающих. Риск осложнений весьма мал. Занесение инфекции возможно лишь при использовании не стерильных инструментов, и стремится к нулю.

Пункция кисты железы ведется под контролем изображения УЗИ. Анализ не требует от представительницы слабого пола особой подготовки. Женщина направляется в медицинское учреждение в день исследования, и в этот же день может его покинуть. Несмотря на то, что используется местная анестезия, процедура не является болезненной. Пациентка может ощутить определенный дискомфорт только лишь в период опускания иглы.

Сама процедура проводится в положении лежа. На первом этапе исследования доктор, прикладывая головку камеры аппарата УЗИ к груди и находит точное расположение кисты. Далее дезинфицирует место ввода иглы, и не прекращая ультразвуковой контроль делает проколы с помощью шприца, устраняя кисту.

Материал отправляется в лабораторию для исследования, и результаты, как правило, известны через несколько суток. Поэтому прокол кисты в молочной железе является операцией в равной степени и врачебной, и диагностической. Анализ является полностью безопасным, а контроль звукового изображения гарантирует достоверность его выполнения.

Весьма редко бывают какие-либо осложнения, тем не менее порой может появиться небольшая гематома на груди, боль, зуд. В данном случае следует посоветоваться с доктором, однако данные симптомы чаще всего проходят самостоятельно через несколько суток. Кисты молочной железы имеют склонность к возобновлению, следовательно, порой необходимо вторично осуществить пункцию.

Пункция кисты железы под контролем УЗИ — это процедура, точное осуществление какой опытным доктором дает возможность женщине справиться с проблемой кисты, свести к минимуму риск ее рецидива и узнать точный характер новообразования.

Киста молочной железы часто диагностируется у не рожавших женщин. Основной причиной болезни является гормональная система. Спровоцировать такое нарушение может много условий, например рацион, либо прием пероральных контрацептивов. Помимо этого, на формирование болезни может оказать влияние наследственность и перенесенные операции.

Пункция, все же, является хирургической операцией и может спровоцировать разного рода болевые ощущения.

Существуют разные методы сбора биоматериала:

Тонкоигольный способ. Данный способ применяется, если новообразование не большое и расположено не глубоко.
Трепан биопсия. Пункционный метод с толстой иглой. В данном способе рассматривается применение иглы наибольшего диаметра с режущим концом. Это даст возможность забрать больше материала для тестирования, что увеличивает скорость получения результата.
Стереотаксическая хирургия. Этот метод позволяет взять материал с разных мест груди. Его проводят при помощи УЗИ. Можно выполнить фото в разных ракурсах. Иглы берут разного размера.
Инцизионная биопсия. Данный вид подразумевает забор тканей части новообразования. Операция проводится при местном (и общем) наркозе.

Киста молочной железы может увеличиваться и требует консервативного лечения. После пункции доктор должен назначить препараты, нацеленные на нормализацию гормонального равновесия.

Исследование ведется строго по направлению доктора. Маммолог, хирург либо гинеколог могут подозревать присутствие кистозной опухоли молочной железы на основании маммологический диагностики. Профилактическую диагностику ежегодно должны проходить все женщины, начиная с возраста 25 лет.

Но как и каждая медицинская процедура, пункция имеет ряд противопоказаний:

беременность пациентки
женщина кормит грудью малыша
наличие аллергической реакции на обезболивающий препарат

Биопсия молочной железы, пункция — это исследование для точной диагностики изменений в молочных железах. Биопсия кисты молочной железы — это хирургическая процедура, которая заключается в заборе материала новообразования под общим наркозом или местной анестезией. Пункция — это прокол молочной железы с последующим удалением жидкости для того, что бы провести гистологический и цитологический анализы. Выполняют их, чтобы определить злокачественность новообразования, обнаруженного при маммографии. Биопсия молочной железы — это исследование, помогающее выявить рак молочной железы.

Последствия пункций кист встречаются редко, как правило, протекают в виде небольшого синяка на коже. Рекомендация для ускорения рассасывания гематом — применение местного крема.

источник

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа. Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений. После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
множественные очаги поражения;
нарушение внутренней структуры органа;
обнаружение микрокальцинатов;
выделения из соска вне периода лактации;
деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев. Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия. При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

утолщенные стенка или внутренние перегородки;
пристеночные отложения;
неоднородная внутренняя структура;
отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
болезнь Паркинсона;
нарушения свертывания крови;
проведение во время месячных;
острые инфекционные заболевания.

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность. Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным. Пункция кисты молочной железы используется при обнаружении на маммограмме или при УЗИ полости, заполненной жидким содержимым.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат. При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы. Число проколов зависит от поставленной цели, количества и размеров очагов поражения. Врачи стараются по возможности делать меньше проколов, чтобы снизить вероятность осложнений.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
заметный кровоподтек на коже;
эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови. Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль. Через 3 месяца гематома рассосалась, и появилась возможность сделать операцию. Также описаны случаи прокола грудной стенки с образованием пневмоторакса – в 1 из 10 тысяч наблюдений.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Вероятность точной диагностики при кор-биопсии:

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее;
радиальные рубцы в ткани железы;
фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью;
лобулярная карцинома in situ;
случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Нормальная ткань молочной железы содержит:

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

клетки и волокна соединительной ткани;
жировые дольки;
эпителий, выстилающий млечные протоки.

Жировая ткань преобладает над соединительной, атипичные (то есть потенциально злокачественные) клетки отсутствуют. Норма в заключении кор-биопсии на 97% исключает какие-либо заболевания.

При доброкачественных процессах патолог обнаружит в биоптате большое количество соединительной ткани, эпителия с дегенеративными изменениями, других клеток, нетипичных для нормальной картины. При этом он может дать заключение о возможном наличии таких заболеваний:

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

кистозный фиброаденоматоз (то, что раньше называли диффузной мастопатией);
фиброаденома (доброкачественная опухоль);
интрадуктальная папиллома (подобие полипа в протоке);
жировой некроз;
дуктоэктазия, плазмоцитарный мастит (расширение протоков).

При проколе кисты также оценивается цвет полученного содержимого. Если в норме цвет тканей биоптата розовый, то для кисты характерна белая, кровянистая или даже зеленая жидкость. При подозрении на развитие инфекционного процесса можно сделать посев полученного содержимого и выявить вызвавшие нагноение микроорганизмы.

Наличие эритроцитов в пункции молочной железы не являются признаком злокачественной опухоли. Они могут попасть в материал при повреждении сосуда или, например, стенки кисты или аденомы.

Если в пробе обнаружены атипичные клетки, клетки с признаками злокачественности, то патолог может предположить такой диагноз:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

аденокарцинома;
цистосаркома;
интрадуктальная карцинома;
инфильтративный рак;
медуллярный рак;
коллоидный рак;
лобулярная карцинома;
саркома;
болезнь Педжета.

При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы ее ткань исследуют на наличие рецепторов к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR). Это важно для определения дальнейшей лечебной тактики.

Сколько ждать результата?

Все зависит от его сложности и вида манипуляции. Обычно это занимает от 3 до 5 дней. При исследовании на ER и PR, а также при BRCA-тестировании срок выполнения анализа может составить от 7 до 10 дней.

Расшифровка результатов проводится маммологом с учетом всех остальных данных. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученное заключение.

p, blockquote 71,0,0,0,0 —> p, blockquote 72,0,0,0,1 —>

источник