Дренаж кисты молочной железы

В нашей клинике вы можете пройти анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы .

Киста молочной железы представляет собой заболевание, характеризующееся образованием кистозной полости (полостей) в тканях молочной железы. Заболевания чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, однако может наблюдаться в любом возрасте.

Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными, располагаться только в одной молочной железе или же в двух. Размеры кист весьма вариабельны, от небольших до гигантских.

Механизм развития кист молочной железы следующий. В результате нарушения баланса эстрогенов и прогестерона, а также при усиленной секреции Пролактина в тканях железы происходят специфические изменения: происходит пролиферация (разрастание) секретирующих клеток молочной железы, увеличивается пул соединительнотканного компонента, изменяются протоки железы, усиливается отек и затрудняется отток секрета.

В результате повышенной функциональной активности молочной железы это постепенно приводит к образованию полостей в ацинусах и млечных ходах, которые содержат секрет эпителиальных железистых клеток. Эти полости в дальнейшем преобразуются в кисты.

Вокруг полостей образуется капсула, дренирование кисты либо затруднено, либо вообще отсутствует. Секрет чаще всего прозрачный и по составу близок в плазме крови. В случае длительного нахождениях этого содержимого к полости кисты оно изменяет свои свойства, становится вязкой, замазкообразной.

Пациентки, имеющие небольшие кисты молочной железы могут вообще не предъявлять каких-либо жалоб. В случае больших размерах кист могут быть жалобы на умеренные боли в области той или иной локализации кисты, нагрубание молочных желез, их асимметрия.

Из сосков молочной железы могут быть выделения кистозной жидкости. По цвету она может быть прозрачной, белесой. В случае кровоизлияний в полость кисты или же воспалительных процессах – жидкость может стать коричневой, красноватой, зеленоватой, а также иных оттенков.

Во время осмотра, при поверхностно расположенных кистах, а также в случае если размер кист превышает 1,5-2 см, то возможно прощупать стенку кисты, определить консистенцию. Обычно это тугоэластической консистенции образования. В положении лежа плотность образования уменьшается. В то же время практически невозможно во время осмотра провести дифференциальную диагностику кисты молочной железы от фибромы или фиброаденомы, поэтому на помощь приходит УЗ диагностика. При УЗ точная диагностика кист молочной железы близка 100%. В сложных и неясных случаях, а также в ситуациях, когда имеется множество кист, проводится рентгеновское исследование (маммография, компьютерная томография).

Осложнения кист молочной железы заключаются в том, что маловероятен, но возможен процесс озлакочествления клеток железы внутри кисты, а также нагноение. В такой ситуации на одной из стенок кисты визуализируется солидное или ворсинчатое образование (в случае рака). Тогда пациентке рекомендуется выполнить тонкоигольную пункцию кисты с забором кистозной жидкости для цитологического и бактериологического исследований.

Если размер кист небольшой, то специфическое лечение не проводится. Выполняется лишь коррекция гормонального дисбаланса. Если имеются единичные кисты относительно большого размера, то под УЗ контролем проводится их пункция, аспирация содержимого полости кисты с экспресс-цитологическим исследованием, кистография.

Если полость кисты замкнута, то возможно введение склерозирующих веществ, которые склеят стенки кисты изнутри. Удаление больших и множественных кист молочной железы проводится путем открытой операции.

В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения кист молочной железы – благоприятный.

источник

Как правило, чаще всего диагноз «киста» ассоциируется у пациентов с новообразованиями доброкачественной или злокачественной природы. Однако это далеко не всегда означает развитие опухоли и необходимость серьезного лечения. Нередко при диагностике многие склонны воспринимать её как признак грядущей мастопатии. Тем не менее, среди женщин, которым диагностировали мастопатию, около трети ранее имели кисту. Потому, прежде чем впадать в панику, нужно детально разобраться, что такое киста молочной железы.

Кистой молочной железы называется полость, которая заполнена жидкостью. Встречается она преимущественно у женщин репродуктивного возраста. По сути, это своеобразная круглая капсула с чётко очерченными стенками. Внутри может находиться жидкость, кровь или жировая ткань. Чаще всего она является собой расширенный выводной проток, в котором начала скапливаться жидкость.

Бытует мнение, что у каждой женщины, хотя бы раз в жизни, была киста. Эту теорию невозможно ни подтвердить, ни опровергнуть. Чаще всего жидкость, которая накапливается в протоке, просто выходит в проток и он постепенно сужается. Но если в расширенном протоке накапливается не жидкость, а вязкий секрет, то киста будет прогрессировать. Стенки кист обычно гладкие и сами по себе они напоминают округлое образование. При поликистозе (присутствии нескольких образований вместе), может наблюдаться нарушение округлости, которое обусловлено многокамерностью.

Существует несколько классификаций кист по различным параметрам.

По количеству образований бывают единичными и множественными.
По размеру бывают мелкие и крупные.
По стороне проявления бывают односторонние и двусторонние.

Поскольку женский организм является чувствительной системой, реагирующей на любое изменение, спровоцировать развитие патологий в нём могут многие факторы. На формирование кист чаще всего сказываются нарушения гуморальной регуляции организма. Помимо нарушения гормонального обмена, существует также ряд факторов, которые способны спровоцировать возникновение полости в груди:

неправильное питание;
изменения веса;
положительный настрой;
серьёзные гормональные сбои (аборты и пр.);
хирургические операции на груди, в т.ч. и по увеличению;
отсутствие своевременной диагностики.

Пока образование имеет небольшие размеры, его крайне сложно выявить с помощью первичного осмотра. Оно никак себя не проявляет и для его диагностики требуется маммографическое исследование, которое помогло бы выявить наличие полости.

Наиболее распространёнными симптомами можно назвать следующие:

болезненность молочных желёз перед менструацией;
выделения из соска – если сообщается с протоком;
выпирание контура – если расположена близко к поверхности;
покраснение кожи, повышение температуры – если киста воспаляется.

Для диагностирования используется несколько методов, основные из которых: самообследование, УЗИ, пункция, маммография.

Проводится женщиной самостоятельно не реже, чем раз в три месяца. Наиболее удачным сроком для самообследования считается неделя после менструаций. Если при диагностике были обнаружены уплотнения или бурые выделения из соска, покраснения, отёки, уплотнение кожи, требуется срочно обратиться к специалисту, который назначит анализы и обследование . Крупные полости обычно прощупываются вручную, а мелкие отображаются при проведении УЗИ.

В ультразвуковом сканировании, которое также может называться ультрасонографией, используются звуковые волны высоких частот, которые позволяют получить изображения внутренних органов. При таком методе диагностики не используется ионизирующее излучение, как при рентгенографии. УЗИ показывает внутренние органы в режиме реального времени, что позволяет оценивать не только внешний вид, но и нормальное функционирование.

Пункция кисты молочной железы может осуществляться несколькими способами. Наиболее распространённым вариантом проведения пункции является введение иглы в полость и забор содержимого. Игла вводится не вслепую – при помощи аппарата УЗИ врач обязательно отслеживает, произошёл ли прокол оболочки кисты. Полученный во время забора материал исследуется в лаборатории. Материал проходит специальное окрашивание и после этого проводится его непосредственный анализ. Пункция кисты молочной железы обычно малоболезненна и потому проводится без участия анестезии.

Гематомы в молочных железах, как правило, проходят достаточно быстро. При этом образуются они редко. Появление шрама после прокола практически полностью исключено.

Если обычная игла по каким-либо причинам не позволяет забрать пунктат, могут использоваться альтернативные методы. Специалист может использовать большую иглу или специальный «пистолет». В подобной ситуации уже может потребоваться местная анестезия, однако рубцов после проведения процедуры всё равно не остаётся.

Важно: Пункция может быть малоэффективна при поликистозе, поскольку довольно сложно осуществить забор материала со всех камер.

В качестве самого безопасного для организма способа диагностики может назначаться МРТ. Однако, сейчас ещё полностью не изучено влияние магнитного поля на человека. Физики придерживаются мнения, что использование МРТ может негативным образом сказываться на состоянии развивающегося организма, потому прохождение МРТ не рекомендуют при беременности. Следует установить необходимость проведения подобного исследования и только после этого на него соглашаться.

МРТ молочной железы — видна киста

Если в полости будут обнаружены папилломы, то может осуществляться забор материала для биопсии. Также биопсия проводится в том случае, если стенки кисты начинают разрастаться внутрь. Биоптат отправляют на проведение гистологического исследования и пи повышенном количестве клеток эпителия может появиться подозрение на злокачественное новообразование. Также такой вывод могут сделать на основании бурого или коричневого цвета материала.

Существует несколько основных методов лечения, которые широко применяются в большинстве случаев.

Лечение кисты молочной железы проводится с помощью современных препаратов. Они назначаются лечащим врачом на основании анализов, длительности существования, состава и пр. Также при лечении используется пункция. Она эффективна в том случае, если киста однокамерная. При установлении разрастания стенок, атипичности форм может назначаться оперативное удаление кисты молочной железы. В таком случае полученный материал может быть отправлен на исследование в лабораторию.

Одним из распространённых методов лечения является аспирация. При этой процедуре производится откачивание жидкости из полости кисты, что позволяет уменьшить её размеры. После аспирации стенки кисты слипаются и она исчезает. Если жидкость из кисты прозрачная и не имеет никаких примесей, это является хорошим признаком. В случае обнаружения в жидкости сгустков крови может назначаться дополнительное лабораторное исследование полученного материала.

Приём гормональных препаратов также может применяться как лечение кисты молочной железы. Подобная терапия позволяет восстановить гормональный фон, укрепить иммунитет и оказывает в целом положительное влияние на организм.

Важно: Подбор гормональных средств для лечения должен осуществляться только лечащим врачом на основании анализов. Самостоятельный подбор лекарств может привести к серьёзным проблемам со здоровьем!

Если установлен поликистоз или же стенка полости имеет разрастания, неоднородна, назначается удаление кисты молочной железы. Также операция может проводиться в случае подозрения на злокачественное новообразование. Однако не стоит паниковать раньше времени – после операции проводится исследование полученного материала, на основании результатов которого уже назначается дальнейшее лечение.

При обнаружении роста кисты проводится её дренирование. Первым этапом процедуры является аспирация. После этого в полость вводят воздух или озон. Этот метод считается консервативным. Тем не менее, он малотравматичен и эффективен при однокамерных кистах без разрастаний и папиллом внутри. После проведения такой процедуры требуется регулярное наблюдение у маммолога с целью исключения дальнейшего роста кисты. Обследование проводится раз в полгода. Такая мера позволяет своевременно диагностировать рецидив и предотвратить его.

Дренирование кисты молочной железы

Эффективность проведения операции напрямую зависит от следующих факторов:

полностью ли удалено содержимое;
есть ли в ней клетки, склонные к росту при отсутствии жидкости.

Если жидкость всё равно задерживается и постепенно накапливается, то может потребоваться повторное проведение процедуры.

Если женщине предлагают ввести не воздух или озон, а этиловый спирт в полость, следует воздержаться от проведения дренирования в подобной клинике. Этиловый спирт токсичен для тканей и может провоцировать их некроз, а потому его нельзя вводить в полость кисты.

При обнаружении обычной кисты не требуется оперативное вмешательство, но если было выявлено пристеночное образование, может потребоваться проведение пункции, которая поможет исключить наличие онкологического процесса. Если раковые клетки не обнаружены, в качестве лечения может применяться вакуумная биопсия. Эта процедура занимает около получаса и проводится под местной анестезией.

Если после дренирования рецидивы продолжаются, но раковые клетки в биоптате отсутствуют, такая киста также может удаляться с применением вакуумной аспирации.

Согласно статистике, до 4% случаев кисты являются предпричиной развития злокачественных новообразований. Поэтому рекомендуется проводить своевременное обследование у квалифицированного специалиста. Секторальная резекция может оставить рубец, который впоследствии способен влиять на лактацию и вызывать застой молока. Поэтому молодым нерожавшим женщинам оперативное вмешательство не рекомендуется.

По данному вопросу не стоит беспокоиться – даже образования крупных размеров лечатся без удаления груди. Каждый врач будет стараться сохранить красоту груди, а потому все разрезы и прочие результаты хирургического вмешательства будут максимально незаметными.

Чрезмерный загар приносит очень много вреда и об этом говорится во всех источниках. Специально посещать солярий после лечения не рекомендуется. Ни в коем случае нельзя загорать топлес. Нежелательно находиться под прямыми солнечными лучами с 11 до 16 часов.

Любое перегревание может вызвать образование кист и онкологические процессы не только в груди, но и в остальных органах и тканях. Поэтому рекомендуется не злоупотреблять подобными процедурами и полностью их исключить при диагностировании образований.

Врачи утверждают, что самостоятельно использование средств нетрадиционной медицины может не только отсрочить выздоровление, но и причинить существенный вред здоровью и даже усугубить ситуацию. Самостоятельно приготовленные мази, компрессы, растирания могут вызвать неравномерное расширение протоков, нарушить кровоснабжение молочных желёз, что приводит к ухудшению состояния организма.

Киста молочной железы не является приговором или поводом для паники. Огромное значение имеет психоэмоциональный настрой и потому не стоит раньше времени настраивать себя на самый печальный исход. Грамотное лечение при своевременной диагностике гарантирует быстрое выздоровление и отсутствие рецидивов.

Причины
Симптомы
Лечение
Гормональная терапия

Кисообразование молочных желез – явление достаточно распространенное. Женщины, следящие за здоровьем своей груди, порой самостоятельно обнаруживают эту проблему.

Чем и как лечить кисту молочной железы предлагают современные врачи?

Прежде всего, следует установить причину ее возникновения.

На ощупь киста представляет собой плотное неподвижное образование, похожее на небольшой камушек. Если говорить медицинским языком, то киста молочной железы – это гормонозависимая болезнь, связанная с повышением уровня эстрогенов и пролактина в крови. В группу риска данного заболевания попадают в основном женщины 30-40 лет, не имеющие детей. Изменения гормонального фона – одна из главных причин кистообразования, по мнению врачей.

В некоторых случаях гормональные нарушения могут быть вызваны приемом оральных контрацептивов. Женщины, недавно перенесшие операции на груди, а также те, у кого есть родственницы с таким же диагнозом, должны особенно тщательно следить за здоровьем молочных желез. Врачи также выделяют и другие факторы, которые могут повлечь за собой образование кист в груди:

Психоэмоциональное состояние. Стрессовые ситуации, а также сильные нервные потрясения влияют на устойчивость гормонального фона и обмен веществ;
Питание. Рацион женщины прямым образом влияет на вес и состояние обмена веществ. Излишняя полнота приводит к нарушению баланса гормонов;
Заболевания щитовидной железы;
Нарушения работы яичников;
Аборт.

Некоторые ученые также видят связь между образованием кист в молочных железах и нарушение функций желчного пузыря и желчевыводящих путей. Каждый из перечисленных выше факторов является мощным гормональным стрессом для организма, который приводит к нарушению баланса всех систем и органов женщины.

В крайне редких случаях киста достигает больших размеров. В большинстве случаев она настолько мала, что не доставляет женщине никакого дискомфорта. О ее наличии пациентка может узнать лишь после тщательной самодиагностики молочных желез или планового осмотра у маммолога. При средних и больших размерах симптомы кистообразования более ощутимы. В частности, женщина ощущает некое уплотнение в груди и легкую болезненность за несколько дней до начала менструации. По мере роста образование сдавливает окружающие ее ткани, усиливая тем самым чувство дискомфорта. Характерными симптомами образования кисты в молочной железе являются:

Жжение и болезненность в месте локализации кисты;
Тянущие боли и неровности при ощупывании груди;
Выделения из соска;
Изменение цвета кожи на молочной железе, деформация груди (при больших размерах кисты).

При развитии воспалительного процесса в кисте у женщины наблюдается повышение температуры тела, покраснение груди, а также увеличение лимфатических узлов подмышками. В медицинской практике известно несколько случаев перерождения кист в раковые опухоли. Врачи предупреждают: наличие фиброзно-кистозной мастопатии значительно повышает риск развития рака молочных желез.

На вопрос, ем и как лечить кисту молочной железы, врачи, в первую очередь, предлагают пациенткам пройти специализированное обследование. Профессиональная диагностика позволяет определить точные размеры образований, их количество и форму. Впоследствии это значительно облегчит задачу врачу при решении вопроса, как лечить кисту молочной железы. Современная медицина предлагает комплексное лечение заболевание. Обычно устранить проблему получается медикаментозным путем. И лишь в случаях, когда киста имеет большие размеры и доставляет женщине серьезный дискомфорт, показана хирургическая операция с удалением пораженной молочной железы.

Чем лечить кисту молочной железы еще? Для лечения кист небольших размеров применяют лекарственные средства, в том числе и гомеопатические. В основном используются препараты растительного происхождения – мастодинон, индинол и другие.

Мастодинон. Комбинированный препарат, выпускающийся в формате таблеток и капель. Способствует снижению пролактина, восстанавливает гормональный фон;
Индинол. Антиэстрогенный и противоопухолевый растительный препарат. Нормализует обмен веществ и выводит из организма эстрогены, тем самым способствуя рассасыванию кист.

Эти препараты предусматривают длительный прием – от 1 месяца до полугода.

На сегодняшний день более 40% женщин имеют те или иные заболевания грудных желез. Одной из распространенных патологий грудной железы является киста. Она представляет собой неправильной формы образование, которое наполнено жидкостью. Развивается киста наиболее часто из-за чрезмерного расширения протока груди, поэтому носит название «протоковая». Нередко мелкие кисты сливаются друг с другом и возникает одно крупное образование, которое разделено перегородками. Эта форма заболевания называется «поликистоз».

Как лечить кисту молочной железы? После постановки диагноза у любой женщины сразу возникает такой вопрос.

Чаще всего киста появляется при наличии у женщины мастопатии грудных желез, которая развивается при гормональном дисбалансе в организме. Также на гормональный статус имеют немалое влияние и щитовидная железа, кисты яичников, такие заболевания женской сферы, как эндометрит, аднексит. Все это может способствовать развитию патологии грудных желез.

Также определенную роль в образовании кист имеют аборты, экстракорпоральное оплодотворение, длительное использование оральных контрацептивов. Способствовать развитию новообразований могут ранее проводимые оперативные вмешательства на грудных железах.

Согласно исследованиям, к новообразованиям в груди могут приводить короткие периоды лактации или ее полное отсутствие.

При установлении правильного диагноза кистозного заболевания применяются следующие методы:

Маммография (рентген молочной железы). С помощью этого метода оценивается размер кисты, определяется правильное место для проведения пункции. Исследование следует проводить регулярно, начиная с возраста от 45 лет. В этом возрасте риск развития злокачественных новообразований повышается в несколько раз.
Ультразвуковое исследование. Это безопасный метод, который показан всем женщинам, начиная с возраста 30 лет.
Цитологическое исследование. Оно проводится после пункции и позволяет дифференцировать доброкачественный процесс со злокачественным.

Лечение кисты молочной железы всегда проводится после тщательного обследования, в том числе гормонального статуса. Самолечением заниматься не следует. Ни в коем случае не нужно интенсивно массировать грудные железы. Также следует стараться избегать травм груди.

Киста или поликистоз не считается грозным заболеванием, и чаще всего от него можно избавиться. Но каждая женщина с такой патологией должна знать, что возможны осложнения. Это может быть воспаление кисты, в результате которого происходит скопления гноя, повышается температура тела, отечность железы, ее болезненность. В этом случае требуется срочная помощь врача.

Очень редко, но все же имеется вероятность перерождения кист в злокачественную патологию. Именно поэтому не следует пропускать медицинские осмотры.

Поликистоз молочной железы иногда может значительно разрастаться, что приводит к постоянным болевым ощущениям, дискомфорту.

Как лечить кисту молочной железы консервативными методами? Схему терапии назначает маммолог после проведенной диагностики организма.

Лечение кисты груди, особенно если образование имеет маленький размер, чаще всего не проводится. Обычно маммолог назначает регулярные осмотры, на которых устанавливается наличие или отсутствие динамики дальнейшего роста новообразований.

Так как наиболее часто причиной развития этой патологии является дисбаланс гормонов, нередко назначаются небольшие дозировки гормональных средств. Точные дозы и схему приема устанавливает врач.

Также можно применять и гомеопатические препараты, действующие мягко, практически не имеющие побочных действий. Они направлены на ускорение процесса выздоровления. Если имеется заболевание щитовидной железы, женщина обязательно должна проводить лечение лекарственными средствами, прописанными эндокринологом.

Помимо основных препаратов нередко назначаются успокоительные средства, так как стрессовые ситуации и перенапряжения могут способствовать увеличению размеров кисты. Можно применять в качестве безопасных седативных средств настойку или таблетки валерианы, пустырник.

Не стоит забывать и о диете с ограничением кофе, соли, сладкого. В рационе должно быть максимум овощей и фруктов, а также продуктов с хорошим содержанием клетчатки.

Если появилось воспаление, женщине назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. При повышении температуры необходимо применять жаропонижающие лекарства. Если воспаление в молочной железе носит тяжелый характер с сильным ухудшением общего самочувствия, пациентка должна быть госпитализирована.

Если протоковая киста имеет большой размер, нередко врачи предлагают женщине сделать пункцию. Это малоинвазивный и очень распространенный метод. Специалист использует специальную иглу, которой прокалывает образование и выкачивает содержимое. В это же время в полость кисты вводится кислород и озон, что приводит к слипанию стенок кисты. Ее содержимое в дальнейшем исследуют в лаборатории.

Протоковая киста чаще всего лечится именно таким образом. Такой метод практически не имеет побочных действий, осложнений и является эффективным.

Но с помощью консервативного лечения не всегда возможно вылечить кисту или поликистоз молочной железы. Тогда пациенткам назначаются хирургические операции. Также показаниями к оперативному вмешательству является большой размер новообразования (свыше 15-ти миллиметров), частые рецидивы. Если имеются подозрения на появление клеток злокачественного характера, также требуется операция по удалению образования в грудной железе.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Чаще всего проводят секториальную резекцию. Специалист убирает как само новообразование, так и часть близлежащих тканей.

Такая операция не препятствует процессу лактации в будущем.

Если киста не имеет злокачественный характер, после консультации со специалистом можно использовать и народные методы лечения. Для этого применяются натуральные средства:

Очень простым способом лечения является использование капустного листа в качестве компресса. Свежий лист капусты отбивают с внутренней стороны, для того чтобы выступил сок, и прикладывают к молочной железе, имеющей кисту. Затем следует надеть нижнее хлопковое белье, которое фиксирует лист. Процедура проводится на ночь.
Можно делать компрессы из свеклы. Одну свеклу следует натереть на терке и разогреть с помощью водяной бани. В массу нужно добавить 2 ст. л. столового уксуса. Эту смесь выкладывают на марлю и прикладывают к молочной железе. Компресс нужно зафиксировать и сверху наложить теплую ткань. Лучше всего проводить такую процедуру перед сном. Утром компресс снимают.
То же самое хорошо делать и с тертой морковью. Такие процедуры будут эффективны, если их проводить несколько раз в день.
Не менее полезным является компрессы с отваром зверобоя. Марлю, свернутую в несколько слоев, интенсивно смачивают в отваре и накладывают на грудь несколько раз в день.
В качестве внутреннего средства используют измельченный чеснок, смешанный с растительным маслом в равных объемах. Перед едой чайную ложку смеси принимают ежедневно. Такое лечение проводится не менее месяца.

Терапия кистозного заболевания молочной железы подразумевает регулярное обследование при маленьких размерах образования, а также консервативное лечение. Оперативное вмешательство проводят при интенсивном росте новообразований, а также при риске перерождения его в злокачественное заболевание.

источник

Кисты молочных желёз размером несколько миллиметров (кисточка 2-3, до 4 мм) очень часто являются случайной находкой при УЗИ у абсолютно здоровых нерожавших молодых женщин (которые просто профилактически «на всякий случай» решили провериться). Не совсем добросовестные медики нередко акцентируют на них внимание своих пациенток и предлагают «лечение» и «контрольные обследования».

Для диагностики кист молочной железы УЗИ обладает большей информативностью, чем маммография, однако самым информативным методом диагностики является МРТ. Очень важно, чтобы любое исследование выполнял подготовленный специалист. Например, если врач преимущественно делает УЗИ пациентам с камнями в желчном пузыре, то это не гарантирует его опыт при патологии молочной железы.

Мы работаем только с проверенными специалистами (заключения которых крайне редко разнятся с тем, что мы находим при операции).

На фото УЗИ и УЗИ с элластографией — мелкая ненапряжённая киста. Такая киста не будет определяться руками при осмотре. Это случайная находка. Она не болит, так как не напряжена (её форма не стремится к округлой: она — вытянутая). То, что это киста — свидетельствует характерная светлая «дорожка» под кистой. Женщину не нужно пугать. Необходимо рассказать ей о причинах образования кист, чтобы она скорректировала свой образ питания и жизни, посетила гинеколога.

Показан контроль УЗИ через 3-4 месяца и (только при увеличении кисты до 1.0 — 1.5 см или её напряжении — она станет округлой по УЗИ и болезненной) — показана её пункция.

Пациентка после операции по удалению кисты молочной железы (7 см) из разреза по границе тёмной части соска — шрам почти не заметен

Появляются кисты, как правило, из-за изменений гормонального фона женщины: чаще всего — из-за относительного повышения уровня эстрогенов по сравнению с количеством прогестинов. Совсем не обязательно, чтобы это были нарушения

Эстрогены — это гормоны 1 фазы менструального цикла. Они синтезируются до овуляции. Прогестины — гормоны второй фазы — синтезируются жёлтым телом в яичнике после овуляции.

До 1 — 2 раз в год у абсолютно здоровой женщины может быть ановуляторный цикл: когда овуляция не происходит. В результате у неё изменяется гормональный фон в пределах физиологической нормы. при этом может менструальный цикл может сбиваться, а может — и нет. Грудь же однозначно реагирует на изменения гормонального фона.

В норме каждый менструальный цикл молочные железы готовятся (как и матка) к возможной беременности. Гормоны второй фазы цикла (прогестины — которые синтезируются жёлтым телом во второй фазе цикла, а при беременности — им и плацентой) — обеспечивают полнокровие и гипертрофию долек молочной железы. Если беременность не наступила — дольки запустевают. некоторые клетки гибнут и с секретом оттекают по протоковой системе молочных желёз в сторону соска, где всасывается в синусах (в самом конце протоков).

За счёт изменений гормонального фона количество секрета может стать большим. Тогда по УЗИ могут находить кистозно-расширенные протоки молочной железы. Секрет может быть чрезмерно вязким и густым и задерживаться в протоках в больших объёмах — тогда его скопления образуют протоковые кисты. Иногда, за счёт избытка эстрогенов в дольках молочной железы происходит избыточное деление клеток, которые собой закупоривают естественный выход для секрета из дольки в протоки. Это тоже одна из версий образования кист. Кроме этого, в протоках иногда бывают папилломы, которые не только механически нарушают отток секрета по протоковой системе молочной железы, но и сами могут вызывать кровоточивость, выделять жидкость — являясь причиной кистоообразования.

На образование кист в молочной железе могут оказывать питание, вредные привычки и образ жизни пациентки:

Так при курении разрушается кортизол — гормон коры надпочечников, который сам является естественным противовоспалительным гормоном. При его достаточном количестве у женщин существенно реже возникают боли в молочных железах перед критическими днями. Во-вторых, из него синтезируются женские половые гормоны — эстрогены и прогестины, и трудно предположить, что при его разрушении из-за курения количество этого гормона-предшественника будет достаточным.
При избыточном поступлении с пищей эстрогенов и подобных им растительных веществ у женщин тоже чаще возникают кисты. Так замечена связь образования кист молочных желёз с употреблением в пищу бройлерных циплят и искусственно выращенной рыбы (которых кормили комбикормами с гормональными стимуляторами). Мясные полуфабрикаты — не состоят из мяса, а из субпродуктов с избыточным количеством эстрогенов (матки, животный жир, вымя, шкура, яичники животных). Хмель (входит в состав пива) и соя — содержат растительные вещества с эстроген-подобным действием.
При беременности и кормлении гормональный фон женщины обусловлен преимущественно прогестинами — гормонами второй фазы цикла. Отсутствие или малое число таких интервалов в жизни женщины обеспечивает относительное доминирование эстрогенов — гормонов первой фазы цикла.
Прерванная же беременность приводит к крайне резкому и нефизиологичному нарушению гормонального фона.
Если кисты в груди появились на фоне приёма гормональных препаратов (например, противозачаточных, назначенных гинекологом) — это явный признак, что они подобраны не правильно.

Из перечисленных факторов многие могут быть корректированы самой женщиной.
Если ранее в своей жизни Вы не учитывали указанные факторы и к 30 — 40 годам у Вас появились проблемы . быть может, пора начать их учитывать? :)))

Внимания врача заслуживают кисты более 1 — 1.5 см. Они редко бывают одиночными. Наличие одной крупной кисты почти всегда сочетается с множеством мелких. Это нормально. Просто мы обращаем внимание на самое значительное. УЗИ помогает выявить наличие в кисте разрастаний.

Данное фото УЗИ — крупная киста молочной железы.
На нём видны типичные признаки кисты — чёрная округлая полость.
Стенки её — чёткие, ровные, гладкие.
В нижней части снимка — под кистой — характерный её признак при УЗИ — «дорожка» — белый след.

Данная киста округлая — это свидетельствует, что она напряжена — она будет определяться руками при осмотре, возможно будет несколько болезненной. На маммограмме она тоже будет видна.

Такую кисту достаточно проколоть шприцем, а её содержимое отправить на цитологическое исследование. Прокол не оставит шрамов и заметных следов на коже и не требует госпитализации.

После удаления её содержимого стенки кисты соединятся и возникнут условия для их срастания. Пациентке даются рекомендации по устранению причины возникновения кисты и назначается лечение.

Если на контрольном УЗИ (через 3-4 месяца) киста появляется снова — её можно проколоть ещё раз. Если же она регулярно появляется после пункции — разумнее сделать операцию по её удалению. Альтернативой её традиционного удаления может быть склерозирование кисты: когда в её полость вводится 96° спирт или озон. Эти вещества вызывают ожёг стенки кисты изнутри и способствуют их склеиванию.

На данном фото УЗИ крупной кисты молочной железы отчётливо заметно разрастание на её стенке (слева). Так может быть при папиллярном раке молочной железы и при доброкачественной опухоли — цистаденопапилломе (это когда папиллома протока молочной железы находится далеко от соска и данный проток не сообщается с протоковой системой). Секрет копится вокруг папилломы и образует кисту.

Такую кисту тоже можно пунктировать для цитологического исследования (чтобы не пропустить рак молочной железы), но лучше удалить её хирургически для гистологического исследования. Ведь совсем не обязательно, что опухолевые клетки оторвались и плавают в жидкости кисты, и попадут при цитологическом исследовании под взор опытного цитолога.

В городе осталось не много специалистов, способных качественно описывать цитологические препараты. Неспециалисты пишут уклончиво, например, «судить о характере изменений не представляется возможным, рекомендовано углублённое исследование». Тем самым они страхуются от демонстрации своего непрофессионализма.

На фото УЗИ кисты молочной железы видны разрастания внутри её просвета, занимающие большую часть объёма, тогда как жидкости — не много. При операции по удалению такой кисты с разрастаниями в её просвете обязательно выполняется срочное гистологическое исследование удалённой опухоли — чтобы не пропустить злокачественную опухоль. Обнаружение рака молочной железы при срочном исследовании требует выполнения онкологической операции.

После пункции кисты с разрастаниями в полости исчезает только жидкостной компонент. Разрастания от пункции не исчезают.

Иногда увеличивающаяся, долго существующая киста молочной железы заполняет всё отведённое ей пространство и перегибается через фиброзную перемычку или сосуд молочной железы. Тогда по УЗИ в просвете кисты обнаруживается серповидно вдающаяся от стенки внутрь премычка. Неопытный специалист может трактовать её как «разрастание внутри просвета кисты» и излишне напугать пациентку.

На данном фото УЗИ кисты молочной железы, (первое фото) на 4 часах видна серповидная перегородка в просвет кисты.

1. Удалить кисту и сделать факт операции малозаметным. В таких случаях разрезы преимущественно выполняются по краю тёмной части ареолы или в складках кожи (например — по складке под молочной железой).

Вид зоны операции через месяц после удаления кисты молочной железы, выполненной из разреза по кранице тёмной части соска.


Вид зоны операции после удаления кисты из разреза снизу молочной железы	Киста удалена из разреза по кранице тёмной части соска

2. Второй вариант операции при кисте молочной железы — это удалить кисту и улучшить форму молочных желёз. При этом удаление кисты молочной железы может сочетаться с мастопексией (подтяжкой молочной железы) или аугментаций (увеличением молочных желёз имплантами). Такой вариант исполнения подразумевает не одну, а 3 операции: операция по удалению кисты; пластическое дополнение первой операции на этой же железе; пластическая операция на второй железе.

Пластическое дополнение операции по удалению кисты не оплачивается полисом ОМС или ДМС и возможно только при оплате данной операции пациенткой.


Фото пациентки до и после операции после удаления кисты молочной железы и увеличения молочных желёз имплантами, установленными из разреза в субмаммарной складке


Фото пациентки после удаления кисты молочной железы и мастопексии через 3 недели после операции (со временем послеоперационные рубцы будут незаметны)

Иногда к нам обращаются пациентки с нагноившимися кистами молочных желёз. Лечение таких пациенток не отличается от лечения больных с гнойным маститом. Традиционным подходом является вскрытие (наружнее дренирование) кисты: под наркозом или местной анестезией делается разрез кожи над кистой для удаления её содержимого. После операции пациентке выполняется серия перевязок. Рана заживает вторичным натяжением, как правило с формированием грубого рубца.

Последние несколько лет мы предлагаем нашим пациенткам консервативное лечение данной патологии: им назначаются антибиотики, противовоспалительная и антигистаминная терапия; сама же киста подлежит серии пункций (проколов) для удаления её содержимого и промывания её полости. Такой подход не оставляет следов на коже, рубцов и деформаций.

Для лечения в нашем Центре Вам необходимо сначала придти к нам на консультацию в любой будний день с 9:00 до 14:00 без очереди и предварительной записи (М.Петроградская, ул. Льва Толстого 17, 6 этаж). Вы можете обратиться к заведующему отделением или любому врачу в ординаторской. Он осмотрит Вас и согласует Ваши обследования. Если Вам будет необходима операция — он выдаст Вам список необходимых обследований и анализов (список обследований смотрите ЗДЕСЬ).

Далее, определившись с удобной для Вас датой госпитализации (с учётом Вашей учёбы, работы, фазой менструального цикла) Вы должны заранее позвонить в наш Центр по телефону 939-18-00 и утвердить эту дату. Если желаемый Вами день уже занят — Вам предложат ближайший другой. Под эту согласованную дату Вы должны выполнить анализы по выданному Вам при консультации списку , чтобы они были не просроченными в день Вашей операции (на следующий после госпитализации рабочий день).

В день госпитализации Вы оформляетесь в 9:00 непосредственно в Маммологическом Центре. Вас осматривает врач отделения, анестезиолог, готовят к операции. Операция выполняется на следующий день. При типичном варианте течения послеоперационного периода, уже на следующий день после операции Вас могут выписать домой.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

источник

Кистой молочной железы в медицинской практике принято называть очаговое патологическое образование в молочной железе в виде отграниченной полости. Полость кисты может быть наполнена кровянистым, серозным, кашицеобразным, слизеподобным или гнойным содержимым. Киста молочной железы характеризуется наличием достаточно плотной капсулы, имеющей толстую наружную стенку. Размеры (диаметр) кисты в большинстве случаев варьируют от двух-трех миллиметров до 5 сантиметров, а иногда могут быть и больше – это так называемые гигантские кисты молочной железы, при наличии которых, как утверждают врачи специалисты маммологи, начинаются процессы внутренней деформации паренхимы органа и изменения размеров молочной железы. В конце концов это приводит к тому, что молочная железа теряет свою прежнюю анатомическую форму. При этом только лишь с помощью пальпации (ощупывания) груди не удается выявить существенные изменения и отклонения от нормы, так как киста имеет гладкую поверхность и стандартную для образований плотность.

Когда врач маммолог, ощупывая грудь женщины в процессе осмотра, может с высокой точностью определить наличие отклонения, такую кисту называют большой. Диаметр большой кисты почти всегда превышает 1,5 сантиметра. Подобные кистозные образования могут быть как единичными, так и множественными. Они постепенно формируются из ткани молочных протоков или отдельных долек железы (см. рис. 1). Клиническая практика показывает, что в части случаев какие-либо симптомы или проявления процесса образования кисты могут полностью отсутствовать. Некоторые женщины могут предъявлять врачу жалобы на появление боли в груди только во время менструации. Порой этот симптом может указывать на наличие патологии молочных желез. Если женщина при прощупывании молочных желез обнаружила у себя какое-либо образование в одной или обеих молочных железах ей следует сразу же обратиться на консультацию к врачу маммологу.

Рис. 1. Киста молочной железы

Фиброзно-кистозная болезнь или мастопатия в настоящее время рассматривается в качестве основной причины возникновения кисты молочной железы. Это заболевание связано в первую очередь с гормональными сбоями, которые приводят к уплотнению железистой ткани и расширению выводящих молочных потоков. Когда у женщины нарушается баланс гормонов (эстрогенов и прогестерона), это чаще всего приводит к негативным последствиям разного рода.

Подобные дисгормональные нарушения у женщин чаще всего возникают вследствие частых психоэмоциональных волнений и длительных стрессов, а также на фоне хронических заболеваний щитовидной железы или яичников. Первыми «воспаляются» внутренние женские половые органы (например, яичники) – именно поэтому женщины могут в течение длительного времени не обращать внимания на боли в груди. Такое халатное отношение к своему здоровью способно стать предпосылкой к формированию кисты и очагов фиброза в паренхиме молочной железы. Значительно реже причинами болезни являются многочисленные аборты, тяжелые самостоятельные роды, длительное использование пероральных контрацептивов, в составе которых имеются различные гормональные вещества. Пластические операции на молочных железах также порой могут привести к появлению патологических кистозных образований в молочных железах.

Субъективные ощущения дискомфорта, увеличения размеров и боли в груди у большинства женщин являются основными симптомами развития кисты молочной железы. Особенно явно эти симптомы проявляются в предменструальном периоде. Женщина самостоятельно вряд ли сможет выявить кистозное патологическое образование в груди, поэтому необходимо периодически, не реже одного раза в течение года, проходить плановое обследование у маммолога.

На первых стадиях развития кисты молочная железа визуально ни чем не отличается от своего обычного нормального вида. Сохраняются прежние форма и размеры органа, какие либо изменения кожи непосредственно над проекцией кистозного образования отсутствуют. В дальнейшем, если не предпринимать никаких лечебных действий, начинается деформация соска и постепенно появляются достаточно характерные изменения кожи молочной железы. Стоит отметить, что даже при большом диаметре кисты (более 5 см) и на далеко зашедших стадиях кистозного патологического процесса регионарные (подмышечные) лимфатические узлы не увеличиваются, так как киста по своей сути является доброкачественным новообразованием.

Кистозное новообразование молочной железы при пальпации характеризуется средней плотностью, относительно гладкими и прочными стенками и жидким содержимым. Надавливание на грудь в области кисты не приводит к появлению болезненных ощущений. С помощью методов УЗИ и маммографии удастся определить кисту даже самого маленького диаметра. Киста больших размеров дает знать сама о себе.

Киста молочной железы обязательно требует комплексного лечения, так как является проявлением особого системного заболевания – фиброзно-кистозной мастопатии, характеризующегося нарушением сложных обменных и метаболических процессов в тканях молочной железы. Вне лечения киста в большинстве случаев постепенно растет и уплотняется. На самых ранних стадиях кисту можно устранить современными консервативными неинвазивными методами, в дальнейшем потребуется лечебно-диагностическая пункция, а возможно даже хирургическое вмешательство. Как уже было ранее сказано, на далеко зашедших стадиях заболевания киста приводит к увеличению размеров молочной железы, деформации соска и втягиванию кожи.

Киста редко перерождается в рак молочной железы, однако избавиться от рака намного сложнее, чем его предупредить.

Поставить точный диагноз кисты молочной железы врач маммолог сумеет только после получения результатов полного и тщательного лабораторного и инструментального обследования пациентки. Диагностика кисты молочной железы основана, в первую очередь, на результатах УЗИ молочной железы. Стандартная пальпация молочной железы в части случаев может дать недостоверные результаты. Однако при больших размерах образования (кисты), его будет сложно не выявить.

Своевременная и ранняя диагностика кисты важна еще и для того, чтобы не перепутать кисту и раковую опухоль. Осмотр врача специалиста может не дать точных результатов, поэтому иногда требуется более углубленное обследование с помощью специализированного оборудования. На сегодняшний день маммография считается основным методом диагностики кисты молочной железы в сложных клинических случаях. Достоверно отличить кистозное новообразование от фиброаденомы молочной железы в большинстве случаев можно с помощью УЗИ (см. рис. 2).

Рис 2. Киста молочной железы, визуализация с помощью УЗИ

Способы лечения кистозных образований молочной железы зависят от размеров новообразования и стадии заболевания. Комплексные консервативные методы лечения эффективны при выявлении небольших множественных кист, которые можно обнаружить с помощью УЗИ, а во время пальпации они, как правило, не прощупываются. Женщине назначают современные лекарственные препараты, которые способствуют медленному рассасыванию кистозных новообразований и остановке воспалительных процессов. Полезны также лекарства, стабилизирующие уровень женского гормонального фона.

Если у женщины диагностирована большая или осложненная киста молочной железы, консервативные методы лечения перестают быть эффективными и клиническая ситуация требует малого оперативного вмешательства. Выполняют пункцию кистозного новообразования тонкой иглой и из полости кисты полностью эвакуируют патологическое содержимое. После полного опорожнения в кистозную полость вводят небольшой объем специального склерозирующего медицинского лекарственного средства, которое способствует биологическому склеиванию стенок полости и прекращению ее дальнейшего развития. Если у врача маммолога возникнут подозрения на злокачественную опухоль молочной железы, рекомендуется удалить образование радикальным хирургическим способом.

В частной многопрофильной клинике ЭКСКЛЮЗИВ пациенток принимает врач маммолог-онколог высшей квалификационной категории. Доктор оказывает эффективную медицинскую помощь женщинам с совершенно разными формами кисты молочной железы и на разных стадиях развития патологического процесса. Если у Вас есть неприятные подозрения относительно образований в груди, не стоит откладывать эту проблему на завтрашний день.

Записаться на прием к маммологу можно ежедневно с 09.00 до 21.00, позвонив по телефону (812) 570-80-80, или круглосуточно самостоятельно на странице запись на прием к врачу.

источник

Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной болезни, развивающейся у женщин. Это состояние является предопухолевым, то есть потенциально может служить источником злокачественного образования молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез — совокупность процессов, сопровождающихся дисбалансом между эпителиальным и соединительнотканным компонентами в ткани железы. В результате может разрастаться эпителий, формируя узлы, или соединительная ткань с образованием фиброзных прослоек или ограниченных полостей – кист. В зависимости от склонности клеток к размножению (пролиферации) выделяют пролифериративную и непролиферативную формы болезни, причем первая трансформируется в рак в трети случаев. Частота злокачественного перерождения непролиферативной кисты ниже, она составляет 1-2%.

Киста в груди развивается при нарушении гормонального фона в женском организме. Заболевание встречается у 50% женщин фертильного возраста и практически у всех пациенток, имеющих гинекологические болезни.

Формирование молочных желез, их изменения в течение менструального цикла, при беременности и грудном вскармливании, во время перименопаузы регулируются сложными гормональными взаимодействиями. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – вырабатываются так называемые рилизинг-факторы, стимулирующие секрецию гормонов гипофиза.

Гипофиз – важнейшая эндокринная железа, также расположенная внутри мозговой ткани. Он выделяет пролактин, стимулирующий образование и выделение молока. Кроме того, в гипофизе секретируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые действуют на половые железы, а те, в свою очередь, выделяют эстрогены и гестагены, активно влияющие на молочные железы.

Во время беременности на железы воздействует хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме того, на их ткань влияют гормоны надпочечников (кортикостероиды и андрогены), поджелудочной железы (инсулин), тиреотропный гормон гипофиза. Любое нарушение этих взаимосвязанных процессов может привести к образованию кист молочных желез.

Самую важную роль в формировании дисплазии (неправильного развития, изменения) клеток молочной железы играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. Один из эстрогенов – эстрадиол – содержится в ткани железы в концентрации, превышающей уровень его в крови в несколько раз. Этот гормон вызывает развитие и размножение эпителия, выстилающего протоки железы, стимулирует образование долек (ацинусов), усиливает кровоснабжение ткани.

Концентрация прогестерона также выше в ткани железы, чем в крови. Он обладает противоположным действием: тормозит развитие долек, препятствует повышению проницаемости сосудистых стенок и отеку.

При дефиците прогестерона или избытке эстрадиола в молочной железе возникает отек и увеличение соединительной ткани, находящейся внутри долек, разрастается протоковый эпителий, что и приводит к формированию кист.

Причины возникновения кист можно разделить на несколько групп:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные; среди них и неудовлетворенность семейной жизнью, и конфликты на работе, и материальная зависимость;
репродуктивные нарушения: большое число абортов, раннее менархе, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины;
гинекологические болезни: эндометрит, сальпингит, оофорит, а также аденомиоз и гиперпластические состояния эндометрия;
сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции;
заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени;
наследственная предрасположенность.

Размеры образования составляют от нескольких миллиметров до 3-5 см. Иногда образуются гигантские полости, заметно меняющие форму груди.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Солитарная киста и болезнь Реклю

У молодых женщин чаще наблюдаются мелкие многочисленные образования, вызывающие сильный болевой синдром. Солитарная киста молочной железы диагностируется в более позднем возрасте. Реже встречается так называемая болезнь Реклю, или поликистоз молочных желез, при котором формируется многокамерная киста молочной железы.

Кисты, или полости в железе, образуются при фиброзно-кистозной форме мастопатии, которая со временем может перейти в другой вариант, например, в узловую форму. Полость образуется при закупорке млечного протока и накопления в ней жидкого содержимого.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Протоковая киста молочной железы

Другое название цистаденопапиллома – разрастание эпителиальной ткани, выстилающей млечные протоки, с образованием полости, содержащей кровь. Она сообщается с протоками, поэтому может сопровождаться выделениями из соска. Кроме того, цистаденопапиллома гораздо чаще инфицируется.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Фиброзная киста

Одиночная долго существующая полость в ткани железы, наполненная невоспалительным содержимым, не связанная напрямую с млечными протоками и окруженная плотной стенкой соединительной ткани. Такое образование может долго существовать, почти не беспокоя женщину, но оно хорошо прощупывается в ткани железы.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Сложная киста

Отличается от обычной наличием толстой стенки, перегородок внутри полости, пристеночных разрастаний или краевых жидкостных структур, образующих как бы затеки за стенки кисты. Такое заключение дает врач ультразвуковой диагностики, а клинически под ним может скрываться рак, папилломатоз, киста с признаками воспаления.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Болезненность и нагрубание железы перед менструацией;
Постоянная тянущая боль в груди;
Прощупываемое уплотнение;
Изменение формы груди.

В некоторых случаях признаки болезни отсутствуют, и женщина узнает о ней случайно, во время посещения гинеколога или выполнения маммографии.

Помимо нарушения качества жизни, эти образования могут вызвать воспаление. Оно возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в замкнутую полость через кровь или лимфатические пути и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синюшностью кожи. При гнойном расплавлении окружающих тканей может возникнуть абсцесс и флегмона, угрожающие жизни пациентки.

Не стоит забывать о возможности малигнизации кисты, а также о сложности дифференциальной диагностики этого состояния и рака груди. Поэтому нельзя пускать мастопатию на самотек, необходимо вовремя обследоваться и лечиться.

Любое исследование грудных желез у пациенток, не вступивших в период постменопаузы, следует проводить в первую половину цикла. В это время на железистую ткань действуют минимальные концентрации гормонов, она не нагрубает и не болезненна.

Молочные железы осматриваются и пальпируются врачом в положении пациентки стоя с опущенными и поднятыми руками, а затем в положении лежа на спине. Оценивается симметричность желез, кожный покров, наличие выделений из сосков, уплотнения или тяжи в структуре ткани. Одновременно пальпируются лимфоузлы в подмышечных областях, над и под ключицами. Именно эти группы лимфатических узлов в первую очередь поражаются при опухоли молочной железы.

Любая женщина должна владеть приемами самостоятельного обследования молочных желез. Это поможет вовремя выявить не только мастопатию, но и более серьезные заболевания. Такое обследование заключается в тщательном осмотре желез перед зеркалом с оценкой их симметричности, а также прощупывании груди по кругу или радиально от соска к периферии, вплоть до подмышечной области. Особенно это важно для пациенток, имеющих отягощенный наследственный анамнез по болезням грудных желез.

Осмотр и пальпация проводится при каждом посещении женщиной гинеколога, обычно раз в год во время диспансеризации. Если врач выявил какие-то уплотнения, переходят к следующему этапу диагностики.

Маммография – исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Снимок проводится в двух проекциях, контрастное вещество не используется. Маммография позволяет выявить образования в толще железы, которые даже не определяются при пальпации (до 1 см в диаметре), однако дифференциальная диагностика их затруднена.

Этот метод является скрининговым, то есть проводится всем женщинам старше 40 лет ежегодно для исключения ранних стадий рака молочной железы. Маммография не назначается во время беременности и грудного вскармливания. У молодых женщин она не дает достоверный результат из-за повышенной плотности тканей железы.

Все более популярным становится ультразвуковое исследование. Его можно проводить молодым женщинам, оно безвредно и позволяет выявлять образования диаметром от 2 мм, например, мелкие кисты. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние лимфоузлов, а также признаки диффузной мастопатии. Единственным ограничением использования этого метода служит плохая визуализация тканей при инволюции молочных желез, приходящей с возрастом.

На эхограмме можно увидеть внутренний слой образования и обнаружить отличие кисты от фиброаденомы молочной железы. Практически единственным отличительным признаком этих состояний является их консистенция: киста – это полость, заполненная жидким содержимым, а фиброаденома – это доброкачественная опухоль (узелок), состоящая из железистых и соединительнотканных клеток.

Если обнаружена киста или опухоль, проводится следующий этап диагностики — пункция кисты молочной железы с исследованием ее содержимого под микроскопом. Основная цель такого исследования – убедиться, что у женщины нет злокачественного перерождения образования. Пункция проводится специальной иглой под контролем ультразвукового исследования.

Если в распоряжении врача нет хорошего ультразвукового прибора, то через иглу для биопсии нагнетают воздух в полость кисты, расправляя ее, и делают рентгеновский снимок – пневмоцистограмму. Если стенки образования гладкие, разрастаний нет, то начинают медикаментозное лечение. Если же в полости выявлены неровности, сразу назначают оперативное лечение.

Как лечить кисту молочной железы? В решении этого вопроса вам поможет врач-гинеколог, маммолог, при необходимости нужно проконсультироваться и у онколога.

Основа лечения любого заболевания – правильное питание и образ жизни. Женщина должна оберегать себя от непосильных физических и эмоциональных нагрузок, которые часто ложатся на ее плечи. Как пример, можем привести так называемый «сэндвич-синдром», когда женщины среднего возраста вынуждены заботиться о постаревших родителях и растить своих еще несовершеннолетних детей. При этом в обществе считается, что это прямая обязанность женщины, и она не должна испытывать негативных эмоций по этому поводу.

Однако исследования показывают, что «сэндвич-синдром» становится причиной многих психосоматических заболеваний, к которым можно отнести и кисту молочной железы. Не стесняйтесь просить помощи, если вы в ней нуждаетесь, умейте отказывать, если не можете что-то сделать и не чувствуйте вины за это. Такая линия психологической самозащиты позволит вам дольше сохранять здоровье.

Диета женщин, у которых обнаружена киста, должна быть скорректирована. Доказано, что у части пациенток кисты чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантины. После исключения их из питания самочувствие таких больных улучшалось, в частности, переставали беспокоить боли в железе перед менструацией. Тем не менее, другая часть пациенток с кистой, никак не реагировала на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и если эффекта не будет, значит, они вам не повредят, разумеется, при умеренном употреблении.

Пациенткам с кистой молочной железы нужно нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить вес. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареных и жирных блюд, животных жиров. Рекомендуется приготовление пищи на пару с преобладанием рыбы, кисломолочных продуктов, овощей (кроме бобовых, капусты).

Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. В этом помогут, например, овсяные отруби, которые очень полезно есть по 100 граммов в день. Если в чистом виде их употреблять не очень приятно, можно добавлять отруби в кашу или стакан кефира.

Следует разумно ограничивать количество калорий, уменьшить содержание в пище поваренной соли. Это поможет уменьшить выраженность предменструального синдрома и болей в груди.

Лечение кисты молочной железы без операции возможно в том случае, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается лечению медикаментами. При этом необходимо, чтобы в аспирационном материале после тонкоигольной биопсии не были обнаружены атипичные клетки – признак раковой опухоли.

Препараты для лечения кисты молочной железы действуют на основные звенья патогенеза заболевания:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

седативные средства (валериана, пустырник, Ново-пассит) и адаптогены (лимонник, элеутерококк, родиола розовая) курсами по 4 месяца с перерывом в течение 2 месяцев, длительность лечения составляет 2 года;
витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает эффекты прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшают микроциркуляцию и снимают отек тканей);
гепатопротекторы, например, растительный препарат Хофитол, защищающий и восстанавливающий печеночные клетки, улучшающий жировой обмен, повышающий эмоциональный фон;
мочегонные средства за неделю до начала менструации для предотвращения нагрубания железы – брусника, почечный чай, Гипотиазид, Триампур, небольшие дозы Фуросемида по назначению врача;
гормональная терапия, в частности, использование гестагенов для местного применения (гель Прожестожель), а при необходимости – и препараты в форме таблеток (Утрожестан), имплантируемые и инъекционные формы длительного действия (Норплант, Депо-провера);
по показаниям могут назначаться Даназол, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), агонисты дофамина (Парлодел).

Раньше широко рекомендовали препараты йода, однако в связи с распространением заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс тиреоидных гормонов, от использования йода отказываются или назначают его только после консультации эндокринолога.

Через полгода консервативной терапии повторяют маммографию или ультразвуковое исследование. Если произошло склерозирование кисты молочной железы, то есть ее стенки спались, полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неэффективна, и жидкость накопилась вновь, назначают операцию.

Операция обычно осуществляется путем секторальной резекции, то есть удаления образования и здоровых тканей, образующих сектор (часть) железы с вершиной, направленной к ареоле. В ходе операции проводится срочное гистологическое исследование пораженных тканей для исключения злокачественного новообразования. Если выявлены признаки рака – объем оперативного лечения расширяют.

Множественные кисты молочных желез, не поддающиеся медикаментозному лечению, удаляются с помощью обширных операций, вплоть до подкожной мастэктомии и протезирования железы с помощью силиконового или иного импланта.

Разумеется, многих женщин интересует, могут ли рассосаться кисты, если ничего не предпринимать. Да, такая возможность существует, но ее вероятность невелика. Часто пациентки, надеясь на самопроизвольное исчезновение кисты, не обращаются к врачу сразу, а приходят уже с запущенной стадией рака, когда помочь уже очень сложно.

В некоторых случаях женщины жалуются, что лопнула киста в груди. При этом ее содержимое выделилось из соска в виде светлой или зеленоватой жидкости. В таком случае необходимо посетить врача и определить, что же на самом деле произошло, при необходимости провести аспирацию оставшегося содержимого.

Что делать, если женщина обнаружила в груди какое-то образование? Прежде всего, не паниковать и сразу обратиться к гинекологу и маммологу. Современные методы диагностики эффективны, безопасны. Лечение основано на сбережении органа, сохранении эстетической функции молочной железы. В подавляющем большинстве случаев пациентка после лечения избавляется от заболевания, хотя довольно часто кисты рецидивируют, если остались предрасполагающие факторы (стрессы, гормональный дисбаланс и так далее). Поэтому лечение этого заболевания должно сочетаться с терапией основной патологии.

Для предупреждения патологии необходимо влиять на факторы, провоцирующие ее возникновение:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

избегать стрессовых ситуаций, не взваливать на себя непосильную нагрузку, отказаться от «дедлайнов», научиться основам планирования времени, полноценно отдыхать;
вести разумно активную сексуальную жизнь с постоянным партнером;
реализовать детородную функцию, избегать абортов;
наблюдаться у гинеколога и лечить гинекологические заболевания;
после 40 лет ежегодно проходить маммографию;
не курить, не употреблять сверх меры алкоголь;
ограничить посещение бани, сауны;
держать под контролем экстрагенитальную патологию, особенно заболевания печени;
соблюдать диету со сниженным содержанием калорий, богатую витаминами и клетчаткой, со сниженным содержанием животных жиров и соли.

p, blockquote 60,0,0,0,1 —>

источник