Эхинококковые кисты молочной железы

Эхинококковая киста – заболевание, спровоцированное поражением паразитом. В настоящее время болезнь довольно широко распространена по всему миру. И все же медицинская статистика говорит о неравномерном распределении по земному шару, наибольшая вероятность заражения эхинококковой кистой — у проживающих в местности, где из всех форм хозяйствования доминирует земледелие (и другие формы сельского хозяйства). Паразит, провоцирующий эту болезнь, может внедриться в любой орган человеческого организма, но чаще всего страдает головной мозг, легкие, печень.

Эхинококковая киста провоцируется попаданием в человеческий организм эхинококка. Это вид паразитов, внутри которого медицина насчитывает очень большое количество разновидностей. Провоцирует эхинококковую кисту ленточный червяк, который обычно обитает в кишечнике животных из числа собачьих – это могут быть и домашние собаки, и дикие лисы, волки. По размеру один червь – это лишь несколько миллиметров, но при внимательном исследовании пораженных тканей можно увидеть паразита даже без дополнительного увеличения.

Эхинококковая киста может быть спровоцирована одним из двух разновидностей паразитов: гидатиозным или альвеолярным. При заражении первым типом чаще страдает печень, при втором – легкие.

Особенности жизненного цикла эхинококка предполагают наличие нескольких хозяев. Так, в человеческом организме обитают личинки. При исследовании их можно заметить в виде однокамерных пузырей (характерно для печени) или многокамерных (такие чащи возникают в легких). Этот пузырь и называют кистой. У него есть две оболочки, а внутри расположена жидкость со сколексами. Внутри пузыря на оболочке есть участки, порождающие новые поколения паразитов. Со временем пузырь разрастается и давит на ткани, что приводит к утере функциональности.

Жизненный цикл эхинококка включает в себя не только стадию, протекающую в организме человека. Окончательные хозяева этого паразита среди животных, обитающих рядом с человеком, – собаки, хотя реже можно найти зараженных кошек. В зрелом виде червь живет в кишечном тракте, продуцирует яйца, которые выделяются с фекалиями. Так яйца попадают во все, что касается каловых масс, – землю, воду, откуда заражают овощи, фрукты.

Есть несколько путей, которыми человек обычно заражается паразитами. Например, в пищу может попасть термически некачественно обработанное мясо животных (коров, кур), которые были заражены эхинококком. Сельскохозяйственные животные чаще всего получают инфекцию через воду. Альтернативный вариант – дичь, убитая на охоте.

Самый часто встречающийся в реальности вариант – банальное несоблюдение гигиенических правил. Люди (самого разного возраста!) играют с собаками и не моют после этого руки или же ленятся промыть свежесобранные овощи, фрукты. Многие еще и грызут ногти, где скапливается всевозможная грязь и зараза. В такой ситуации подхватить заражение самыми разными паразитами более чем вероятно, а вот избавляться от них придется долго, и сам процесс наверняка окажется неприятным. В частности, современное лечение эхинококковой кисты – процесс довольно сложный, а затягивание с ним и вовсе провоцирует многочисленные осложнения вплоть до летального исхода.

Есть несколько клинических форм, для каждой из которых характерны собственные симптомы, уникальные и позволяющие понять, с чем пришлось столкнуться. Ряд проявлений свойственен всем формам, вне зависимости от того, какой орган был поражен. Диагностика эхинококковой кисты затруднена еще и тем, что заболевание не протекает в острой форме. Зачастую об инфицировании человек не догадывается годы и даже десятилетия. Многие больные, столкнувшись с последствиями эхинококкоза, обращаются к разным докторам в попытке выявить причину неприятностей со здоровьем, но понять, что дело именно в паразите, бывает крайне сложно. В медицинской статистике известно много случаев, когда диагноз ставили уже на этапе необходимости удаления эхинококковой кисты.

У всех инфицированных наблюдались следующие проявления заболевания:

• слабость;
• высокая утомляемость;
• понижение работоспособности;
• головные боли, приходящие время от времени;
• кожные высыпания (красные мелкие точки);
• временная общая гипертермия.

Проявляющийся таким образом эхинококкоз печени, легких или мозга спровоцирован тем, что продукты жизнедеятельности паразита вызывают отравление человеческого организма. Также внутренние органы, иммунная система дают ответ на инфекционное внедрение – впрочем, недостаточный, чтобы своими силами, без медицинской помощи, устранить заражение.

Больше половины всех известных медицине случаев связаны с поражением печени. Есть несколько этапов инфицирования, правда, деление довольно условное. У каждого такого шага – свои особенности. Так, в начале развития заболевания симптомов обычно нет, болезнь ничем себя не проявляет, работоспособность не падает, но паразит постепенно внедряется в печеночные ткани и создает капсулу, в которой в будущем будет размножаться. Известны случаи, когда уже на первичном этапе инфицирования люди страдали от тяжелых ощущений после жирной обильной еды.

На втором этапе проявляются указанные выше симптомы, вместе с этим можно заметить характерные проявления недостаточности функционирования печени. Постепенно исчезает аппетит, уменьшается вес, а прием медикаментов сопровождается неприятными реакциями организма – побочные эффекты выражены намного сильнее, так как печень не может эффективно нейтрализовать синтетические соединения.

Проявляется эхинококковая киста печени частой рвотой, тошнотой. Такие симптомы преследуют после приема в пищу жирного, жареного, острого. Справа под ребрами появляются тяжелые ощущения, живот в верхней половине временами болит, причем боль смещается вправо. Обычно симптомы эхинококковой кисты печени усиливаются после еды или при физической нагрузке. Страдает кишечник, что выражается диареей. Организм не справляется с перевариванием жиров, так как из-за поражения паразитами печень не способна генерировать необходимое количество желчи.

Обычно выявляют эхинококковую кисту на УЗИ. Исследования показывают увеличение объёмов печени, причем орган разрастается довольно сильно. Более детальное диагностирование позволяет выявить болезненные ощущения при прощупывании, повышение плотности тканей. Зачастую инфицирование эхинококком путают с гепатитом в силу схожести клинической картины. Неправильная постановка диагноза приводит к долговременной и бесполезной терапии, сопряженной с многочисленными побочными явлениями от приема лекарств. В то же время известно, что печень активно регенерирует, поэтому даже при существенных поражения в большинстве случаев до хронической печёночной недостаточности ситуация не усугубляется.

В официальной медицине код эхинококковой кисты по МКБ 10 – В67. Именно такой диагноз может найти в своей медицинской карте пациент при выявлении инфицирования (если, конечно, врачи не ошиблись с определением состояния больного). На третьей стадии заболевания человек сталкивается с многочисленными осложнениями. Этот этап начинается, когда киста разрывается и гельминты заражают все ткани организма. Если ранее наблюдались только общие проявления поражений тканей печени, то на третьей стадии ситуация резко ухудшается, страдает работа многих систем и органов.

Довольно часто больные сталкиваются с нагноением, причем внутренняя часть новообразования заполняется гнойной жидкостью. Когда происходит разрыв, эти клетки оказываются в брюшной полости, что провоцирует перитонит – острый воспалительный процесс. Если киста развивалась в легких, такой разрыв может стать причиной гнойного плеврита. При этом строение эхинококковой кисты таково, что при разрыве ее содержимое распространяется по всему организму, заражая кровь. Это провоцирует сильную аллергическую реакцию, ткани отекают, появляются кожные высыпания, просвет путей дыхательной системы сужается, фиксируется одышка. Паразит распространяется по всему человеческому организму. Высока вероятность быстрого заражения мозга, легких. Нередко эхинококк обнаруживается в костях и иных тканях и органах.

Если киста разрастается до довольно крупных размеров, она сдавливает ткани органа, в котором угнездился паразит. Это влияет на воротную вену, желчные протоки внутри печени. Для этой ситуации характерна своеобразная симптоматика, в частности, объясняющаяся застоем желчи. В ткани печени можно выявить повышение давления. При нормальном функционировании органа желчь продуцируется из кислот, эритроцитов, переходит в специальный пузырь, откуда направляется в кишечник. Это вещество необходимо для нормального переваривания жиров, поступающих в организм с едой. При нарушении цикла желчь давит на протоки, просачивается в кровеносную систему, что провоцирует механическую желтуху. Визуально это можно заметить по изменению оттенка кожи – человек становится желтым, зеленоватым. Заболевание сопровождается зудом кожи и изменением оттенка мочи – она напоминает крепко заваренный чай.

Если из-за кисты страдает просвет воротной вены, это приводит к повышенному давлению в тканях и вызывает отечность органов, расположенных в брюшной полости. Наиболее характерными симптомами, выявляемыми в рамках медицинской диагностики, будут асцит, несоразмерно большая селезенка. Если частично перекрывается нижняя полая вена, снабжающая кровью сердце, фиксируется симптоматика, свойственная сердечной недостаточности, так как легкие и сердце не получают необходимого кислорода. Человек часто теряет сознание, ощущает сердечные боли, что накладывается на нарушение функции почек.

Поражение легких имеет свои особенности клинической картины. Здесь также выделяют несколько основных этапов прогресса заболевания. Сначала в тканях легких появляется небольшая киста, которая медленно разрастается. Довольно часто поражение бывает множественным: кист несколько. В такой ситуации болезнь прогрессирует быстрее. Больной жалуется на недомогание, усталость, снижение работоспособности, что сопровождается характерными для легочной недостаточности симптомами – сначала слабыми, затем выраженными все более и более ярко.

Первая стадия сопровождается сухим кашлем, причем со временем появляется довольно своеобразный неприятный запах, а сам кашель меняется на пенистый, влажный. При прогрессе заболевания можно видеть кровяные прожилки, что приводит к неправильной постановке диагноза – клиническая картина сходна с туберкулезом и раковым поражением ткани легких. При недостаточно тщательном осмотре пациента есть вероятность неправильного определения патологии. При этом больной жалуется на боли в груди. Чаще это свойственно тем, у кого киста уже выросла до крупного размера, из-за чего плевра сдавливается. Эта ткань богата на рецепторы повышенной чувствительности, поэтому заболевание сопровождается сильными неприятными ощущениями.

Развитие паразитического заболевания сопряжено с рядом тяжелых симптомов. Киста постепенно разрастается все больше, что приводит к сдавливанию тканей легких – это может спровоцировать разрыв. Когда это происходит, паразит оказывается в кровеносной системе и распределяется по организму, как и в случае поражения печени. Если произошло нагноение, тогда начинается острый воспалительный процесс. Его можно заподозрить по долговременным пневмониям с тяжелым течением, сопровождающимся сильной аллергией.

В некоторых случаях прорыв оболочки кисты затрагивает сердечную оболочку, так как орган расположен вблизи легких. Это провоцирует шок и может стать причиной летального исхода. Если сердце не пострадало, шок не развился, начинается экссудативный плеврит, то есть воспалительный процесс, при котором в легких скапливается большой объем жидкости. Легкие испытывают давление, не могут нормально поддерживать дыхательный процесс. Это выражается симптомами отравления, гипертермией, мышечной болью, лихорадочным состоянием, одышкой. Больной начинает задыхаться.

Диагностирование предполагает ряд анализов и инструментальное исследование органов больного. Обычно делают пробу Каццони и анализы РСК, РНГА. Дополнительно исследуют пораженные органы на предмет характерных эхинококкозу изменений. Обязательно нужно взять общий анализ крови.

Инструментальное исследование необходимо для определения формы и размеров внутренних органов. При обнаружении несоразмерности того или иного органа можно заподозрить наличие паразита, а также выявить кисту. Наиболее эффективным считается ультразвук, кроме него часто прибегают к рентгену, лапароскопии.

Устранить это паразитарное заболевание можно только с медицинской помощь, самостоятельно оно не пройдет. Применение только лишь медикаментозной терапии дает определённый позитивный прогресс, но почти никогда не приводит к полному устранению инфекции. Единственный эффективный, результативный вариант, известный современной медицине, – оперативное вмешательство. После операции необходимо пройти терапевтический курс с применением препаратов против гельминтов. Дозировку выбирают, ориентируясь на состояние пациента. Во время операции вырезают кисту и пораженные ткани вблизи. Удаление возможно, если киста небольшого размера и расположена у поверхности зараженного органа. При глубоком поражении необходимо сперва отсосать содержимое, затем очистить внутренние слои и обработать полость. На завершающем этапе кисту ушивают.

источник

Актиномикоз — висцеральный микоз, имеющий хроническое течение с образованием гранулем и гнойников. В последние годы таксономическое положение актиномицет уточнилось, и заболевание относят к микозам условно — лишь на основании сходства морфологии возбудителя с грибами и характерного для микозов течения заболевания.

Актиномикоз молочной железы в практике встречается не часто, не более 0,05-0,1% от всех воспалительных заболеваний молочной железы. Изолированное поражение этого органа описывается как казуистика. Как правило, наблюдают сочетанные или системные поражения.

Этиология и патогенез. Заболевание вызывается лучистым грибком Actinomyces Israeli. Для актиномикоза всех локализаций общепризнанным является эндогенный путь заражения. В норме актиномицеты обитают в полости рта — в кариозных зубах, криптах миндалин.

Первичный путь проникновения возбудителя имеет место при внедрении его в молочную железу через сосок кормящей женщины, при травмах и с инородными телами (нарушение целостности кожных покровов). Вторичное поражение железы происходит при актиномикозе других органов (например, легких), когда образуется инфильтрат с вовлечением в процесс мягких тканей и ребер грудной клетки и переходом патологического процесса на молочную железу, а также при гематогенном распространении возбудителя, в том числе при генерализации инфекционного процесса.

Патологическая анатомия. Морфологическим субстратом заболевания является актиномикотическая гранулема. При попадании возбудителя в неизмененную ткань происходит гиперемия, отек окружающей ткани с последующей пролиферацией фибробластов молодых элементов соединительной ткани, плазматических клеток, появлением ксантомных клеток и новообразованных сосудов. Так образуется гранулема. С течением времени по соседству с образовавшейся гранулемой возникают новые. В результате очаг поражения представляет собой сочетание зон инфильтрации, гнойного расплавления, которые окружены созревающими грануляциями и зрелой соединительной тканью. Макроскопически актиномикотическая гранулема плотная, на разрезе имеет желто-зеленую окраску, сотовидное строение, в гное выявляются крупные белесоватые крупинки — друзы. Заболевание протекает длительно. Процесс распространяется по клетчатке и соединительнотканным прослойкам преимущественно по направлению к коже с образованием свищей. При этом может преобладать разрушение тканей с образованием крупных гнойников — деструктивная форма. Еще одним морфологическим вариантом актиномикоза молочной железы является деструктивно-пролиферативная форма, когда сочетаются разрастание соединительной ткани и деструктивные изменения.

Различают первичный актиномикоз и поражение молочной железы при переходе процесса с других органов, а также генерализованный актиномикоз с поражением молочной железы, одно и двусторонние, одиночные и множественные гнойники. Кроме того, характеризуют типичные морфологические формы процесса — свищевую, деструктивную и деструктивно- пролиферативную, которые с известной долей условности можно считать и стадиями развития заболевания.

Клиника и диагностика. Клиническая картина характеризуется наличием ограниченного, «доскообразной» плотности болезненного инфильтрата, чаще локализованного вокруг соска. Кожа над ним фиолетовой окраски. В более поздние сроки проявляются очаги размягчения с формированием свищей. Выделения гноя с друзами делает диагноз более достоверным. Существенное значение при диагностике имеют аллергическая проба с актинолизатом, микробиологические методы (микроскопия, посев на питательные среды), а также современные высокочувствительные серологические методы диагностики — реакция связывания комплемента с актиномицетным антигеном и иммуноферментный анализ.

Хирургическая тактика. Лечение актиномикоза молочной железы заключается в длительном, в течение месяцев и даже лет, применении антибиотиков (прежде всего пенициллиновых), сульфаниламидов, иммунокорригирующей и общеукрепляющей терапии. Вскрытие гнойников производится лишь при их явном абсцедировании, на фоне продолжающейся консервативной терапии. Надежды на возможности радикальных оперативных вмешательств с иссечением всего очага поражения в пределах здоровых тканей не оправдались из-за высокой частоты рецидивов и выраженных рубцовых изменений.

Свищи и поверхностные раны после вскрытия гнойников сохраняются в течение длительного времени, плохо поддаются местному лечению. Достигаемое в ряде случаев клиническое выздоровление сменяется рецидивами заболевания, что делает процесс лечения весьма трудоемким и растянутым по времени на долгие месяцы и годы. Прогноз для жизни у большинства больных благоприятный, однако, длительность лечения, клинические и морфологические особенности данной локализации инфекционного процесса неблагоприятно сказываются на трудоспособности и других аспектах социальной адаптации пациенток.

Эхинококк молочной железы.

Заболевание вызывается Echinicoccus granulosus в личиночной стадии развития паразита. Заражение происходит традиционным для эхинококкоза путем — через пищеварительный тракт. В молочную железу возбудитель попадает гематогенно, пройдя на своём пути два физиологических барьера — печень и легкие. Последнее обстоятельство определяет не только низкую частоту эхинококкоза молочной железы, но и редкость изолированных ее поражений. Частота поражения молочной железы эхинококком не более 0,05% от всех локализаций заболевания. Среди заболеваний молочной железы эхинококк описывается как казуистика.

Эхинококковый пузырь в молочной железе имеет типичное для этого патологического процесса строение с трехслойной стенкой состоящей из соединительнотканной капсулы, хитиновой оболочки и герминативного слоя. При длительном существовании заболевания, что возможно, когда пациентки наблюдаются по поводу доброкачественных новообразований, существенный вклад в особенности хирургической тактики и прогноз вносят фиброзные изменения наружной (соединительнотканной) оболочки.

Общепринятой классификации эхинококка молочной железы нет в силу редкости этой патологии. С практической точки зрения целесообразно выделять изолированные поражения органа — одиночные или множественные, а также сочетания эхинококка молочной железы с эхинококкозом других органов (легких, печени и др.). По аналогии с другими воспалительными заболеваниями в диагнозе необходимо указывать локализацию патологического процесса в органе.

Клиника и диагностика. Эхинококк молочной железы не имеет характерных симптомов и редко диагностируется до оперативного вмешательства. Как правило, пациентки с эхинококком молочной железы в течение длительного времени находятся под наблюдением по поводу доброкачественного новообразования молочной железы. При осмотре в молочной железе определяется выпячивание, которое при пальпации имеет округлую форму и легко смещается в стороны, безболезненно, с кожей не спаянно, упруго- эластичной консистенции. Признаки воспаления появляются лишь при вторичном инфицировании. Оболочки паразита хорошо визуализируются при маммографии. Лабораторные исследования обнаруживают эозинофилию, положительна кожная реакция Кациони и серологические реакции (РСК, РИГА, реакция латекс- агглютинации).

Лечение — хирургическое, заключается в удалении кисты вместе с фиброзной капсулой (закрытая эхинококкэктомия).

Послеоперационное лечение должно строится с учетом необходимости химиотерапии одним из антипротозойных средств, которая начинается, как правило, через 2-3 недели после хирургического вмешательства (после заживления раны).

Результаты хирургического лечения и прогноз при эхинококке молочной железы благоприятные.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; Нарушение авторского права страницы

источник

При появлении в организме опасных новообразований требуется подробная диагностика для выяснения причины с последующим лечением. Некоторые кисты имеют паразитирующую природу, а называются в современной медицине эхинококковыми. Не каждому известно, что такое эхинококк, поэтому поверхностное самолечение для пациентов полностью исключено.

Появлению в органе полости, заполненной жидкостью, может предшествовать активность патогенной флоры. Эхинококковая киста печени – это паразитирующее заболевание, которое провоцируют вредоносные эхинококки (относятся к классу ленточных червей). Чаще недуг преобладает в сельской местности, отчасти диагноз связан с экологическим и социально-бытовым факторами. Echinococcus granulosu поражает не только печень, но и соседние органы. Его продукты жизнедеятельности особенно опасны для здоровья, провоцируют симптомы интоксикации. Осложнение – гидатидное образование.

Симптомы гидатидозного эхинококкового новообразования следующие:

• диарея, другие признаки диспепсии;
• боль верхней части живота, правом подреберье;
• тошнота, рвота после приема жирной пищи при повышенной нагрузке на селезенку.

Кистозное поражение легочной ткани личинками цепня эхинококка приводит к серьезному заболеванию с ярко выраженной симптоматикой. Многие пациенты не в курсе, как может выглядеть характерный недуг, однако в обязательном порядке должны обратить внимание на такую тревожную симптоматику:

• отделение мокроты с примесями гноя и крови;
• анафилактические реакции;
• нарушенное дыхание даже в стадии покоя;
• приступы удушающего кашля;
• одышка, бронхоспазм.

Образование легкого первая время никак себя не проявляет, поэтому о заражении и личиночной стадии заболевания пациент может даже не догадываться. По мере роста патогенного новообразования пострадавший испытывает неприятную симптоматику невыраженного характера. Положено сразу обратиться к врачу, пройти диагностику для выявления очага патологии, этиологии. В противном случае осложнениями становятся инфицирование и нагноение кист с их дальнейшим порыванием в просветы бронхов и полость плевры.

Яйца, личинки эхинококков проникают в организм животных с пищей, где они продолжают свой жизненный цикл. Это промежуточная среда обитания. Далее они способны передаваться в организм человека при несоблюдении правил личной гигиены, а также в случае некачественной термической обработки продуктов питания из суточного рациона. Особенно опасны эхинококковые кисты в сердце, которые появляются по причине проникновения вредоносных личинок в сердечную мышцу вместе с венозной кровью.

Чаще диагностируют однокамерное поражение, очагом патологии становится левый желудочек, а образование по мере роста приобретает сходную с сердечными заболеваниями симптоматику. Характерные симптомы эхинококкоза у человека представлены ниже, а при отсутствии своевременного реагирования пациент может скоропостижно скончаться от опасного сдавливания сосудов:

• признаки ишемии миокарда;
• желудочковая тахикардия;
• сердечная недостаточность;
• болевой приступ в области грудной клетки;
• нарушение сердечной проводимости и ритма.

Болезнетворная инфекция может распространяться и на мочевыделительную систему, а заражение происходит преимущественно echinococcus (эхинококкус гранулезус) и multilocularis (мультилокулариса). Инфицирование происходит через органы ЖКТ, дыхательные пути, при нарушении целостности кожных покровов. Эхинококковая киста почки склонна к стремительному росту, может деформировать сам орган, оказывает повышенное давление на его соседние структуры. Симптоматика нарастает постепенно, а врачу сложно дифференцировать диагноз.

Признаки образования большого размера следующие:

• почечная колика;
• гематурия;
• боль в подреберье;
• отсутствие аппетита;
• устойчивое снижение веса.

Узнайте подробнее, что такое киста почки — симптомы и лечение заболевания.

Сами по себе они не составляют существенную угрозу для организма, опасно увеличение их размеров и расположение очага патологии. Например, образования могут стоить человеку жизни, поскольку сосуды перегибаются, кровь поступает в недостаточном количестве, начинают образовываться обширные очаги некроза. Таким способом прогрессирует кислородное голодание, мозг постепенно отмирает. Болезнь чаще преобладает во взрослом организме, хотя контакт с хозяином вредных эхинококков может произойти и у ребенка.

Выявить очаг патологии можно лабораторными методами. Пациенту необходимо сдать анализ на эхинококк, не исключено дальнейшее проведение операции. Лечить патологию консервативными методами не всегда успешно, поскольку могут стремительно образоваться такие осложнения, как формирование и нагноение других кист. При поражении головного мозга симптоматика, следующая:

• гипертензионный синдром;
• корковые эпилептические припадки;
• выраженные психические расстройства;
• повышение внутричерепного давления;
• симптомы злокачественных опухолей головного мозга.

В органах забрюшинного пространства врачи тоже находят множественные новообразования паразитирующей природы, симптомы которых часто путают с такими диагнозами, как гастрит и язва двенадцатиперстной кишки. Эхинококковая киста брюшной полости по коду МКБ-10 является инфекционным заболеванием, поэтому для выявления специфических антител необходимо лабораторное исследование биологической жидкости. В норме таких структур быть не должно, но, если их обнаружить в химическом составе крови, образование во избежание разрыва положено своевременно лечить.

Другие признаки недуга следующие:

• болевые ощущения в области живота;
• обсеменение брюшины дочерними пузырями;
• геморрагическая сыпь, как результат распространения продуктов жизнедеятельности echinococcus;
• признаки диспепсии, как вариант – понос, метеоризм, вздутие живота;
• местные реакции на кожных покровах.

Развитие недуга можно определить случайно, например, при плановом обследовании всего организма. Заранее спланированная диагностика эхинококкоза уместна при больших размерах образований. Заразиться человек способен от больных животных и продуктов питания, а констатировать факт преобладания эхинококковой формы можно при прохождении УЗИ. Проявление характерных полостей на экране монитора свидетельствует, что лечение эхинококкоза должно быть незамедлительным. Приема одних таблеток не хватает, поэтому пациенты дополнительно прибегают к помощи народных средств.

Дополнительная диагностика включает следующие мероприятия:

• КТ и МРТ для определения эхинококкоз печени;
• серологическое исследование крови;
• гельминтологические исследования.

Если по результатам УЗИ обнаружен эхинококковый пузырь, важно изучить строение такого образования, при отсутствии осложнений лечить консервативными методами. Медикаменты определяются индивидуальным циклом роста кисты, дополнительной симптоматикой. Успешное лечение эхинококковой кисты предусматривает следующие направления:

• лечебная диета при кратком цикле развития эхинококка;
• противопаразитное лечение;
• оперативное вмешательство при цистной, альвеолярной форме;
• профилактика эхинококкоза.

источник

Эхинококковая киста — паразитарное заболевание, вызываемое личиночной стадией Ehinocococcus granulesus с поражением печени, легких и других органов с мелкой капиллярной сетью. Человек является промежуточным хозяином ленточного гельминта, ими также могут быть: лошади, верблюды, свиньи, коровы. Окончательными хозяевами служат: собаки, волки, кошки, лисы и другие хищники. В кишечнике окончательных хозяев созревает половозрелый паразит: червь длиной 4-7 см, который крепится к стенке кишечника с помощью сколекса: четыре мышечных присоски и хоботок с сорока крючьями. К головке крепятся 3 членика с разными фазами развития: молодая проглоттида гермафродитная проглоттида, зрелая проглоттида. Зрелая проглоттида по мере созревания, отторгается и с кишечными массами и обсеменяет окружающую среду 400-800 яйцами. Внутри каждого яйца имеется шестикрючный зародыш — онкосфера.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Заражение человека происходит от поглаживания шерсти животных: собак, кошек, коров, лошадей — или при покусывании травинок, зараженных яйцами. Поэтому заболевание более характерно для районов с развитым скотоводством или обширными лесными угодьями, но может отмечаться в любой зоне, так как яйца могут распространяться и с пылью. Они очень жизнеспособные: при 0° живут 116 дней, а при плюсовой температуре до 6-8 месяцев.

Даже кипячение выдерживают до 20 минут. Это при том, что одна собака может выделить до 20 тысяч паразитов. Умножьте эту цифру на 800, и вам станет ясной обсемененность окружающей среды. Поэтому могут формироваться эндемические зоны.

Яйца паразита, попадая из окружающей среды в желудок, проникают в портальную венозную сеть и застревают в капиллярах печени, более мелкие оседают в капиллярах легких. Это две наиболее частые локализации. Но если у пациента, за счет легочной гипертензии, в легких открыты артериовенозные шунты, яйца могут поступать в большой круг кровообращения с поражением любого органа и ткани, чаще почек, селезенки, мозга. Развиваются медленно, только через 5-6 месяцев после заражения формируется личинка.

В печени из онкосферы формируется эхинококковая киста — ларвоциста от 1 до 50 см, но имеются случаи ларвоцист объемом до 10 л. Она заполнена мутной жидкостью, внутри плавают дочерние пузыри, в них могут быть внучатые пузыри — гидатидный песок. В легких пузыри меньших объемов и не содержат гидатидного песка, поэтому их называют «ацефалокистами». Вокруг лавроцисты образуется плотная фиброзная капсула.

Паразит вызывает очень сложный патогенез заболевания, но в полной мере для клиницистов он не нужен. Необходимо помнить основные моменты: эхинококковая киста аллергеноактивна, формирует полиаллергию, эозинофиллию и комплекс специфических антител, которые позволяют иммунореакциями выявить заболевание в начальные стадий. Эхинококковая киста вызывает атрофическое сдавление тканей с полным или частичным нарушением функции, которые можно выявить 4 лабораторными исследованиями. Разрыв, вскрытие ее с попаданием содержимого на брюшину вызывает глубочайший, немедленного действия анафилактический шок, которой практически не удается подавить. Иммунитет не образуется. Возможно повторное заражение. Но развившаяся эхинококковая киста выполняет роль монополиста. Другие пузыри при ней развиваются крайне редко, в отличие от альвеококкоза. Клиника полиморфна. В течении выделяют 3 стадии;

1. Латентная (бессимптомная) — с момента проникновения онкосферы до появления первых симптомов. Жалоб нет. Эхинококковая киста выявляется случайно во время операций на брюшной полости. Реже, и в более поздний период, когда эхинококковая киста достигает 3-5 мм, может быть выявлена при УЗИ или компьютерной томографии.
2. Симптоматическая, когда появляются симптомы нарушения функции органа локализации из-за сдавления самой паренхимы органа и окружающих тканей. Общие симптомы: похудание, слабость, крапивница, зозинофиллия крови. Местные проявления выражены очень слабо. При локализации в печени: боль, чувство тяжести в правом подреберье, при наружной локализации пальпируется опухолевидное эластичное образование, выявляется симптом дрожания гидатид (над опухолевидным образованием устанавливают ладонь с раздвинутыми пальцами, при сильном постукивании по третьему пальцу выявляется характерное дрожание). Если эхинококковая киста локализуется в легком: боль в груди; упорный сухой кашель, кровохарканье.
3. Возникновение осложнений: эхинококковая киста нагнаивается, обызвествление, прорыв в брюшную или плевральную полости. Это сопровождается болевым синдромом, анафилактическим шоком, формированием гнойных свищей, асцита, желтухи, печеночной недостаточности, дыхательной недостаточности, ателектаза легких и др.

Продолжительность каждой стадии установить не удается, чаще бессимптомно протекает до 5 лет, незаметно 3-5 лет. В большинстве случаев выявляется только при развитии осложнений.

Истинные рецидивы отмечаются крайне редко, через продолжительное время после радикальной операции. Ложные рецидивы, вызванные нарушением радикальности, оставлением участков стенки, обсеменением дочерними пузырями отмечаются через год после операции в 11,8% случаев.

Диагностируется эхинококковая киста на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической картины, данных комплексного клинического обследования: рентгенологических, ультразвуковых, функциональных и лабораторных, магнито-резонансных и др. Рентгенологические методы наиболее эффективны при обызвествлении пузыря, так как при этом выявляют кольцо обызвествления, характерное только для эхинококка. В легких эхинококковая киста выявляется фиброзированным кольцом обызвествления, форма его меняется на разных фазах дыхания — симптом Неменова; между оболочкой пузыря и фиброзной капсулой часто прослеживается полоска газа — симптом Вело-Петенила. Если эхинококковая киста легкого разрывается рентгенологически формируется симптом Гарция-Согерса — образуются характерные тени, имеющие вид «плавающей лилии» или «плавающей льдины», которые обусловлены тенью стенки пузыря и тенью оболочки.

Из-за возможного обсеменения эхинококковая киста не должна пунктироваться. Но если уж пункция по ошибке произведена, производят срочное лабораторное, исследование (наличие хитина, крючьев сколекса) и сразу выполняют; срочное оперативное вмешательство. С пунктатом можно провести и реакцию Кацони: в одно предплечье внутрикожно вводят 0,1 мл физраствора; в другое — 0,1 мл стерильного пунктата пузыря — возникает реакция в виде гиперемии, зуда, отека. Достоверность ее до 50%, поэтому практически не применяют;

В основном используют две специфические реакции;

1. Иммунологическую реакцию латекс-агглютинации Фишмана. Достоверность ее 96,3%. Она безопасна для больного; может использоваться при рецидивах. В основном применяют при массовых исследованиях в эндемических очагах.
2. Одновременно с латекс-агглютинацией проводят и серологические энзим-иммунологические реакции со специфическими антигенами. Эта реакция выявляет инвазию уже на 7-21-й день после заражения. С ее помощью дифференцируется эхинококковая киста и альвеококкоз.

Альвеококкоз — многокамерный эхинококков, вызываемый гельминтом: Ehinokokkus alveolaris. Строение его и инвазия подобны гидатидозному эхинококку. Локализуется в основном в печени. Окончательный хозяин: лисица, песец, волк, собака, кошка. Человек — промежуточный хозяин.

Заражение происходит: при обдирании шкур, вытряхивании их в помещении, при контакте с обсемененными животными, при поедании обсемененных ягод. В основном наблюдается в таежных районах, чаще у охотников, Яйца очень живучие, даже при минус 40 градусах выживают в течение года.

В развитии заболевания отмечаются те же 3 стадии, что и при гидатидозном эхинококке. Клиника также выражается в развитии печеночной недостаточности: слабость, похудание, желтуха; но, в отличие от цирроза, никогда не бывает асцита. Печень вначале увеличенная и очень плотная — по Любимову — «железная печень» — позднее становится бугристая на ощупь.

Осложнения отличаются от гидатидозного эхинококкоза: прорастает в соседние органы, дает метастазы в легкие, мозг. Паразитарная опухоль подвержена распаду в центре с секвестрацией, может быть прорыв в брюшную и плевральную полости, печеночные протоки и бронхи.

Диагноз на ранних стадиях развития ставится редко — 15% случаев, в основном при массовых обследованиях населения. Чаще выявляется в поздний период при обследовании печени для выяснения причины развития печеночной недостаточности; На обзорных рентгенограммах мелкие очаговые обызвествления — «известковые брызги». Более достоверные данные получают при компьютерной томографии и лапароскопии.

источник

Разновидностей гельминтов, паразитирующих в человеческом теле, довольно много. И каждый имеет свои особенности развития, локализации и характерные проявления. Полость, заполненная жидкостью с яйцами глиста — это эхинококковая киста. Она может быть расположена в самых неожиданных местах организма.

Эхинококк – это плоский ленточный червь, цепень из класса ларвальных цестодозов, то есть паразитов, развивающихся из личиночной формы.

Жизненный цикл глиста состоит из 6 ступеней:

1. Яйца выходят из носителя инфекции совокупно с фекалиями.
2. Временный хозяин (человек или травоядные — коровы, свиньи, зайцы, олени) заглатывает яйца, вылупившиеся л ичинки внедряются дальше через стенки кишечника.
3. Разрастаются гидатиды (паразитарные) кисты.
4. При контакте с инфицированным животным или мясом, зародыши попадают в тело основного носителя.
5. Развившаяся передняя часть паразита прикрепляется к тонкому кишечнику.
6. Взрослый гельминт откладывает яйца.

В России заболевание встречается нечасто. Однако в южных регионах, на Дальнем Востоке, в Приуралье и Поволжье, в Западной Сибири регистрируются вспышки инфекции.

Ключевой способ инфицирования людей – через пищу:

• сбор грибов и трав в очагах распространения паразитов;
• употребление плохо помытых овощей, фруктов;
• питье нечистой воды;
• контакт с больным животным (разделка туши, потребление мяса, поглаживание шерсти).

Заражение происходит через немытые руки, продукты или инфицированную воду, шерсти или языка собаки, кошки. Яйца глистов буквально заглатываются при несоблюдении гигиены.

Пищеварительные соки желудка растворяют защитную оболочку личинки, с кровью она переносится и закрепляется в случайном органе. Зародыши эхинококка имеют небольшие размеры – 2,5–8 мм в длину и 0,5–10 мм в ширину. Дальнейшее развитие червя проходит через пузырчатую стадию: около паразита формируется небольшой пузырь. Он разрастается до 5 см, может быть однокамерным и многокамерным. Внутри полости находится жидкая среда беловатого цвета. Главная проблема эхинококкоза – запоздалая диагностика из-за отсутствия характерных признаков в начале заражения. Человек, с момента попадания в организм онкосферы с личинкой до образования кисты, может чувствовать себя по-разному.

Медики выделяют четыре стадии инвазии:

1. Бессимптомная (латентная).
2. Субъективные расстройства, человек плохо себя чувствует и ощущает незначительные признаки перебоев в работе внутренних органов.
3. Отчетливое проявление болезни с многочисленными осложнениями.
4. Явные признаки нарушения нормального функционирования организма.

Характер симптомов заражения всегда зависит от месторасположения паразитов. Но общие типичные черты инфицирования следующие:

• чрезмерная утомляемость;
• постоянные головные боли;
• незначительное повышение температуры;
• аллергические проявления (зуд, покраснение, высыпания).

Личинки эхинококка могут локализоваться в различных частях организма:

1. Печени (до 80% заражения).
2. Легких (до 20%).
3. Почках.
4. Сердце.
5. Молочной железе.
6. Щитовидной железе.
7. Головном мозге.

Для образования пузыря в среднем требуется около 2 недель после заражения. Эхинококковые кисты растут в медленном темпе, не быстрее 1 мм за год. Но при длительном нахождении внутри образования достигают больших объемов, в полости развиваются дочерние кисты, а изнутри на стенках формируются выводковые капсулы.

Паразиты и разрастающийся пузырь оказывают двоякое воздействие на человеческий организм:

Окружающие кисту ткани сдавливаются, что ведет к нарушению кровообращения и работы близлежащего органа. Постепенно вокруг него начинаются процессы воспаления, фиброза, нагноения. Паразиты исторгают продукты жизнедеятельности, это ведет к интоксикации и появлению сильнейшей аллергии.

При повреждении и прорыве кисты регистрировались случаи анафилактического шока, за которым следует мгновенная гибель.

Заболевание печени характеризуется общими признаками заражения: пропадает аппетит, пища вызывает головную боль и рвоту, увеличиваются печень и селезенка. Временами ощущается боль вверху живота с перемещением вправо. Нарушается движение желчи, возникают механическая желтуха, помутнение мочи и осветление кала, зуд кожи. Желудок плохо переваривает жиры, начинается диарея.
Расположение пузыря в легких приводит к одышке и болям в груди, находят следы крови в слюне и слизи, мучает сухой кашель.

Эхинококкоз мозга сопровождается головокружениями, болями, эпилептическими припадками, депрессиями, бредом. Тяжелое состояние пациента неуклонно прогрессирует.

Расположение пузыря в почках провоцирует сдвиг их положения, расширение почечных лоханок. Заражение провоцирует интоксикацию и проявляется в постоянной слабости, уменьшении веса, повышенной температуры тела. Постепенно нарастают неострые боли в пояснице, появляются приступы почечной колики.

Размещение кисты в сердце случается не часто. Сдавливание сосудов пузырем приводит к возникновению ишемии миокарда, обструкции желудочков, ухудшению ритма и сердечной проводимости, провоцирует инфаркт.

Паразит внутри человека как промежуточного звена существует в виде личинки с разрастанием вокруг нее кисты. Он не развивается до взрослого состояния и не откладывает яйца, затрудняя диагностику заражения.

Для точного заключения о присутствии гельминтов делают ряд необходимых исследований:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Исследование мочи и мокроты.
4. Проба Каццони.
5. Серологические анализы.

Общий анализ крови показывает наличие в организме воспалительных процессов при увеличении скорости СОЭ и повышении уровня эозинофилов.

Биохимический анализ выявляет заболевание печени, если наблюдается нарушенное соотношение белков в крови.
В моче появляются фрагменты тела эхинококка при расположении глистов в области почек.
Если глисты обосновались в легких, то части их тел будут обнаружены в мокроте.

Проба Каццони – это внутрикожная аллергическая реакция организма. В предплечье вводится подготовленное жидкостное наполнение из пузыря. Положительная быстрая реакция в виде красноты или отека наступает через 10–15 минут, медленная – через 2–3 часа.

Серологический анализ – это исследование в лабораторных условиях определенных антител в сыворотке крови, используют анализы ИФА, РНГА и РСК.

Исследование состояния пациента при помощи медицинских приборов проводится после получения утвердительных анализов на присутствие глистов:

• УЗИ брюшной полости, при которой часто выявляется киста;
• исследование дуоденального сока;
• рентгенографическая проверка легких;
• КТ и МРТ мозга;
• бронхоскопия и бронхография;
• ЭхоКС, ЭКГ и коронография;
• биопсия печени;
• микроскопическое исследование мокроты.

Большинство людей относится к заражению глистами хотя и брезгливо, но с прохладцей, не считая это опасным недугом. Многие не хотят заниматься длительным лечением, прибегая к использованию народных средств.
Эхинококковая киста является таким заболеванием, которое исцеляется долго, сложно и дорого, нередко операционным способом.

Лечение кисты проводится в несколько этапов:

1. Симптоматическая терапия.
2. Удаление пузыря оперативными методами.
3. Восстановительные мероприятия.

Перед медикаментозным или хирургическим лечением необходимо повысить защитные силы организма, разблокировать органы выведения, чтобы был хороший отток токсинов.

Операция на эхинококковой кисте проводится разными способами:

• полное удаление пузыря с кистозной оболочкой и пораженных тканей вокруг него методом радикальной эхинококкэктомии. Такой подход используется при небольших размерах и поверхностном расположении пузыря, считается самым оптимальным вариантом избавления от паразитов;
• вскрытие кисты, удаление жидкости, дезинфекция и очищение полости и пораженных тканей, ушивание проводится с помощью операции под названием эхинококкэктомии. Таким приемом удаляется многокамерный пузырь;
• способ клиновидной резекции органа, при котором вырезается треугольный участок ткани, прилегающей к пузырю, выполняется в случае, когда невозможно вырезать кисту.

Операции требуют предельной аккуратности, нельзя допустить вытекания жидкости с яйцами паразитов из капсулы. Это приведет к массовому заражению и инфицированию большого количества внутренних органов, спровоцирует перитонит – острое воспаление и заражение крови. Поэтому такие работы проводятся только в специализированных центрах опытными хирургами.

После любой операции пациент проходит курс лечения противопаразитарными препаратами:

1. Альбендазол – средство в форме таблеток или суспензии. Принимают внутрь вместе с жирной пищей. Используется для медикаментозного лечения кисты диаметром меньше 3 см. Курс длится 28 дней, для выздоровления необходимо повторить цикл три раза с промежутком до 2 недель. После операции на кисте рекомендуется проводить противорецидивное лечение.
2. Мебендазол – лекарственное средство антигельминтного действия. Вызывает нарушения утилизации глюкозы внутри глистов, что приводит к уничтожению последних.

Параллельно с антигельминтными медикаментами принимают абсорбирующие лекарства, анальгезирующие и антисекреторные средства, поливитамины.
Пациенты, вылечившиеся от эхинококкоза, более восьми лет продолжают наблюдаться у врача-паразитолога. Обязательно следует проводить полную проверку на присутствие глистов дважды в течение года. В схему скрининга включены общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, печеночные пробы, АСТ, АЛТ, серологические анализы, УЗИ печени и рентген грудной клетки.

Основное условие предотвращения заражения – это выполнение норм личной гигиены:

• обмывание с мылом рук после нахождения на улице, игрой с домашними животными, работы по разделке мяса для удаления попавших на кожу яиц глистов;
• тщательное промывание проточной водой собранных в дикой природе ягод, грибов, трав.

Кроме этого, требуется строгий ветеринарный контроль и оздоровление животных:

1. Чистота в местах содержания овец, коров, свиней и прочих животных.
2. Периодическое лечение собак и кошек от глистов.
3. Вакцинация крупного и мелкого скота от заражения паразитами.

К группе повышенного риска относятся охотники, животноводы, работники скотобоен, заводчики собак и кошек.

источник

Течение болезни независимо от локализации (расположения) поражения может быть условно разделено на 3 стадии. Для каждой из них характерны свои симптомы.

• Латентная, или бессимптомная, стадия — длится с момента проникновения возбудителя эхинококкоза в организм до появления первых симптомов болезни. У больных нет никаких жалоб, и эхинококковые кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани какого-либо органа, в данном случае печени, содержащие жидкость и ограниченные стенкой со всех сторон) обнаруживаются случайно, при профилактических осмотрах или во время операций по поводу других заболеваний. Единственный клинический признак (симптом) – эпизоды крапивницы, сопровождаемые зудом.
• Стадия появления симптомов заболевания— киста достигает значительных размеров и начинает сдавливать окружающие ткани, появляются соответствующие симптомы:
  • постоянные тупые, тянущие боли в правом подреберье;
  • диспептические расстройства;
  • гепатомегалия (увеличение печени).
• Стадия развития осложнений. Осложнения заболевания возникают в 10-15% случаев:
  • нагноение кисты;
  • механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь));
  • портальная гипертензия;
  • разрыв кисты с опорожнением в брюшную полость или полые органы (желудок, кишечник);
  • печеночная недостаточность (совокупность симптомов, характеризующихся нарушением или угнетением функций печени вследствие повреждения ее ткани);
  • обызвествление (отложение в тканях солей кальция, растворенных в крови и тканевых жидкостях) стенок кисты.

Симптомы заболевания зависят от размеров кисты и ее локализации (расположения). Также вышеперечисленные симптомы сопровождаются такими неспецифическими симптомами:

• анорексия;
• снижение веса;
• слабость.

Личиночные метастазы (отдаленный вторичный очаг патологического процесса, вызываемый перемещением личинок эхинококка) могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после попадания паразитов в кровеносную и лимфатическую систему.

• При локализации в легких они могут находиться вблизи:
  • плевры (тонкой гладкой оболочки, покрывающей легкое) — при этом возникает болевой синдром,
  • бронхиального ствола — при этом возникает кашель с мокротой, в которой могут быть обнаружены прожилки крови, у мокроты может быть неприятный запах, также развивается одышка, сосудистые расстройства (например, легочное кровотечение).
• Из редких— при локализации в почках:
  • может присутствовать тянущая боль непосредственно при мочеиспускании с выделением элементов возбудителя (различных частей тела возбудителя),
  • дизурические расстройства (расстройства мочеиспускания) — болезненное, или учащенное, или редкое мочеиспускание, или мочеиспускание преимущественно ночью.

Выделяют 2 формы эхинококкоза.

• Кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый инфекцией Echinococcus granulosus.
• Альвеолярный эхинококкоз,вызываемый инфекцией E.multilocularis.

Среди наиболее часто встречающихся форм выделяют кистозный и альвеолярный эхинококкоз.

Также выделяют более редкие формы:

• эхинококкоз почек;
• эхинококкоз головного мозга;
• эхинококкоз средостения (анатомического пространства, находящегося в средних отделах грудной полости);
• эхинококкоз кишечника.

Крайне редкие формы:

• эхинококкоз костей,
• эхинококкоз подкожной клетчатки.
• эхинококкоз молочной железы.

• Причиной возникновения паразитарных кист печени является заражение человека эхинококком и альвеококком – биогельминтами (паразитическими (существующими за счет другого организма) червями, которым требуется смена хозяев (организмов, в которых они существуют) для завершения жизненного цикла).
• Промежуточными хозяевами (организмами, в которых пребывает личиночная стадия организма) являются человек, травоядные и всеядные животные (свиньи, олени, крупный и мелкий рогатый скот и т.д.). Окончательные хозяева (в которых пребывает половозрелая форма эхинококка) – плотоядные животные (собаки, волки, шакалы). Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими мяса пораженных животных. Зрелые проглоттиды (отдельные части тела эхинококка) способны, выбираясь из анального отверстия окончательного хозяина, рассеивать яйца по шерсти животного. С фекалиями из организма окончательных хозяев яйца эхинококка попадают во внешнюю среду (в траву, воду), откуда они вновь поступают в пищеварительный тракт промежуточных хозяев. В кишечнике последних из яиц выходят онкосферы (личинки) и, рассеиваясь по кровотоку, заносятся в печень и легкие. Там образуется финна – эхинококковый пузырь.
• Человек заражается от пораженных животных (чаще всего собак) при несоблюдении правил личной гигиены. Входными воротами для эхинококка является рот, таким образом, заражение осуществляется в том случае, если яйца и проглоттиды с немытых рук попадают на пищу. Также человек может заразиться при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод и питье воды из природных источников, загрязненных яйцами эхинококка.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • когда (как давно) появились боли в животе, слабость, рвота, изжога, кашель, было обнаружено снижение веса,
  • был ли контакт с животными или их шкурами (профессиональный или если в семье пациента кто-либо занимается выделкой шкур), а также употреблял ли пациент в пищу загрязненные ягоды, овощи и воду, плохо термически обработанное мясо.
• Анализ анамнеза жизни: эпидемиологический анамнез — профессиональный (обусловленный работой) контакт со шкурами животных и их мясом; наличие дома собаки; проживание на территории Молдавии, Киргизии, Белоруссии, республиках Закавказья и Средней Азии, на Украине и в других регионах с высокой заболеваемостью эхинококкозом.
• Лабораторные методы исследования.
  • Общий анализ крови: выявляется эозинофилия (повышенная концентрация эозинофилов (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции) в крови).
  • Биохимический анализ крови: выявляется диспротеинемия (нарушение соотношения белков крови) — снижение альбуминов (простых, растворимых в воде белков), протромбина (сложного белка, являющегося важным показателем функции свертывающей системы крови) и ростом гамма-глобулинов (антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов)). Это свидетельствует о нарушении белоксинтетической функции (производства белков) печени.
  • Микроскопическое исследование мочи на наличие возбудителя эхинококка.
  • Серологическая проба Касони – диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза, в ходе которой внутрикожно вводится эхинококковый антиген (генетически чужеродное вещество, вызывающее реакцию со стороны иммунитета человека). Положительная проба будет свидетельствовать о наличии в организме человека антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов) против возбудителя эхинококкоза.
  • Микроскопические исследование мокроты на наличие возбудителя эхинококкоза.
  • Иммунологические методы исследования (диагностические методы исследования, основанные на специфическом взаимодействии антигенов (чужеродных объектов) и антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов)):
    • реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) — метод выявления антигенов и антител, основанный на способности эритроцитов (красных клеток крови), на поверхности которых предварительно адсорбированы (собраны) антигены или антитела, агглютинировать (склеиваться и выпадать в осадок) в присутствии гомологичных сывороток (полученные из сывороток иммунизированных (вакцинированных, то есть имеющих антитела против определенного возбудителя (в данном случае речь идет о возбудителе эхинококкоза)) людей (людей, которым были привиты определенные известные антитела)) или соответствующих антигенов;
    • реакция латекс-агглютинации — происходит агглютинация антителами частиц латекса, на поверхности которых собран антиген;
    • двойная диффузия в геле — метод состоит в том, что антиген и антитело помещают в лунки, проделанные в тонком слое геля на небольшом расстоянии друг от друга. Зона преципитации (зона образования осадка, возникающего в ходе проводимой пробы) проницаема для антигенов и антител, не взаимодействующих с теми, которые образовали преципитат. В результате может образоваться несколько зон преципитации, каждая из которых соответствует индивидуальному антигену и антителам к нему;
    • иммуноэлектрофорез (ИЭФ) и встречный иммуноэлектрофорез (ВИЭФ) — методы исследования антигенного состава биологических материалов;
    • реакция флюоресцирующих антител (РФА) — основывается на реакции антигена с антителами, связанными с флюоресцирующими (превращающими поглощенный свет в видимое излучение) красителями, которые дают характерное свечение при облучении коротковолновым светом;
    • реакция сколекс-преципитации — в результате взаимодействия сколекса (головки эхинококка) с антителом происходит осаждение в виде так называемых преципитатов;
    • иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаружение антигенов возбудителя, а также специфических антител IgG (класса антител, обеспечивающего защиту от микроорганизмов и токсинов (продуктов их жизнедеятельности)) в сыворотке крови.
• Инструментальные методы исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить наличие кист (патологических (отсутствующих в норме) полостей в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащих жидкость и ограниченных стенкой со всех сторон), их размеры и количество.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностический метод, применяющийся, в основном, для выявления патологических процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество.
  • Биопсия печени – микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ. Проводится для дифференциальной (отличительной) диагностики кист и опухолей или абсцессов (ограниченных очагов воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем).
  • Рентгенологическое исследование – обнаружение образований (кист) в органах и определение размеров. Исследование с помощью рентгеновских лучей, применяемое для диагностики патологических изменений органов брюшной полости. При рентгенографии органов брюшной полости пациент размещается между рентгеновской трубкой и пленкой. По результатам данного обследования можно сказать о наличии кист, их размерах и количестве.
  • Компьютерная томография (КТ) — обнаружение кист в органах и определение размеров, структуры и плотности.

Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.

• Общие рекомендации.Диетотерапия — стол №5 по Певзнеру (диета с повышенным содержанием легкоусвояемого белка, витаминов, минеральных веществ и ограничением жиров (особенно животных)).
• Консервативное лечениепроводится с целью устранения симптомов заболевания, а также является противорецидивным (направленным против повторного развития заболевания), в то время как оперативный метод является основным методом лечения эхинококкоза.
  • Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
  • Гепатопротекторы (препараты, защищающие ткань печени от повреждения) — применяются для нормализации функций печени.
  • Лечение противопаразитарными препаратами при эхинококкозе неэффективно и применяется для профилактики обсеменения (заражения) других органов больного эхинококкозом человека во время и после операции, а также у людей, проживающих на территориях с высокой заболеваемостью эхинококкозом, с положительными серологическими (основанными на определении антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов) к возбудителю эхинококка) реакциями, но отсутствием эхинококковых кист (патологических (отсутствующих в норме) полостях в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащих жидкость и ограниченных стенкой со всех сторон) при полном инструментальном обследовании.
• Хирургическое лечение. Выделяют несколько видов операций, проводимых при эхинококкозе.
  • Радикальные операции (с целью полного устранения причины патологического процесса): резекция (удаление пораженного участка) печени, перицистэктомия (удаление кисты вместе с капсулой).
  • Условно радикальные операции (операции, при которых причина патологического (отсутствующего в норме) процесса устраняется полностью, но имеется риск рецидива – повторного возникновения заболевания): резекция кисты с обработкой оставшегося участка противопаразитарными средствами (препаратами, направленными на уничтожение паразитов (существ, живущих за счет других)).
  • Паллиативные операции (операции, при которых полное излечение пациента не достигается, облегчается лишь его состояние): криовоздействие (локальное (местное) действие на орган низких температур, применяемое для разрушения и удаления пораженной ткани), химиотерапия (местное введение токсичных (ядовитых) препаратов, уничтожающих паразитов).
  • Операции, направленные на устранение осложнений: дренирование (удаление жидкости) полости распавшейся кисты, брюшной полости, желчевыводящих путей (трубчатых образований, по которым движется желчь – жидкость, вырабатываемая печенью).

источник