Эхографические признаки кист молочных желез

Обучающее видео «Кисты молочной железы» для цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика». Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта. Кафедра фундаментальной медицины. Учебный фильм профессора В.А. Изранова.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

Кисты молочной железы
- Кисты — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний МЖ (молочных желез)
- Типичным для возникновения кист является возраст менструирующих женщин (чаще всего между 35 и 50 годами)
- С наступлением менопаузы кисты обычно регрессируют. Однако они могут появиться и даже увеличиться в размерах в период менопаузы в следующих ситуациях:
  - на фоне гормональной терапии эстрогенами
  - стероидами
  - при приеме препаратов, снижающих АД
  - производных дигиталиса
- Кисты молочных желез — общая характеристика
  - Размеры кист могут быть от нескольких миллиметров до 5-6 см.
  - Кисты могут быть как односторонними, так и двухсторонними; единичными или множественными
  - Чаще встречаются множественные двухсторонние кисты
  - Близко расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию, объединению в единую полость. Этот процесс можно проследить при динамическом наблюдении — на месте нескольких близкорасположенных кист формируется образование с перегородками, позднее в связи с лизисом перегородок образуется однокамерная киста. Период регрессии перегородок обычно длится несколько месяцев.
Комплекс из нескольких прилежащих друг к другу мелких кист с начавшимся процессом лизиса внутренних стенок (перегородок)

Киста, образовавшаяся из двух слившихся кист с частично лизированными прилежащими стенками. Может симулировать атипичную кисту.

Типичные признаки жидкость содержащих образований
- 1) округлая или овальная форма (неправильная форма обусловлена образованием из слившихся кист или жесткими прилежащими структурами)
- 2) сжимаемость (отсутствие сжимаемости обусловлено «тугим» заполнением и высокой эластичностью окружающих тканей)
- 3) отсутствие отражений от внутреннего содержимого (анэхогенность)
- 4) дистальное (псевдо) усиление
- 5) четкую дифференциацию внутреннего и наружного контуров
- 6) яркая задняя стенка
- 7) двухсторонние боковые акустические тени
Причины отсутствия дистального псевдоусиления
- Дистальное псевдоусиление у кист МЖ отсутствует в следующих случаях:
  - при маленьких размерах кист
  - позади кист, расположенных среди структур имеющих высокую эхогенность
  - позади кист, расположенных вблизи грудной мышцы
  - при выраженности фиброзной капсулы кист
Форма кистозных образований. Кистозное образование не всегда имеет округлую форму и ровные контуры. Это связано со степенью наполнения кисты и внутренним давлением на ее стенки.Многокомпонентные структуры молочных желез имеют большую упругость, что требует для расправления стенок достаточного давления со стороны содержимого кисты.Форма ненаполненной кисты может быть разнообразной — от округлой до неправильной, сплюснутой, полигональной

Эхографические признаки кисты
- Округлая или овальная форма
- Четкие ровные контуры
- Анэхогенная структура без внутренних отражений
- Дистальные акустические эффекты — может определяться эффект дорзального псевдоусиления, боковые акустические тени
- Влияние компрессии на форму образования — выраженное изменение формы
- Изменение внутренней структуры на фоне компрессии — нет изменений
- Аваскулярность (при ЦДК)
Атипичные (осложненные) кисты
- Для атипичных кист характерно утолщение стенок и наличие отражений от внутреннего содержимого. Наиболее часто атипичное строение имеют:
  - длительно существующие кисты
  - рецидивирующие кисты
  - кисты, содержащие кальций
- Длительное существование кисты нередко сопровождается воспалительным процессом, что характеризуется появлением отражений от внутренней структуры, разной степенью утолщения стенок, невыраженностью эффекта дистального псевдоусиления.
- Перемещение структур внутри атипичной кисты без дорзального псевдоусиления при баллотации позволяет дифференцировать жидкость содержащее образование от солидного.
Атипичные кисты
- Геморрагический секрет, как и содержимое инфицированной кисты, характеризуется появлением внутренних отражений. Стенки такой кисты чаще утолщены
- Атипичная киста может иметь гиперэхогенные включения в полости за счет содержания кальцификатов. Кальцинация стенок мешает оценить структуру кисты за счет появления акустической тени
- Следует дифференцировать кальцификацию от артефакта «хвоста кометы», который обусловлен изменением вязкости содержимого кист

Атипичность кист может быть обусловлена внутриполостными образованиями. Внутриполостные разрастания:
- в 75% случаев имеют доброкачественную природу и обычно являются папилломами
- в 20% являются злокачественными опухолями
- в 5% составляют другие изменения в стенке кисты.Выявление атипичных кист предполагает совершенно другую тактику ведения больных, чем при наличии простых кист. Пункционная биопсия под контролем ультразвука с цитологическим исследованием является обязательной у таких пациентов
Осложненная киста. Размеры 14*10 мм. Внутрикистозный солидный компонент по передней стенке. Дисперсный смещаемый компонент в задне-верхней части кисты. BIRADS 4с. При ЦДК и ЭД: образование аваскулярно

В-режим: Осложненная киста с выраженным эффектом дорзального усиления и латеральными акустическими тенями. Внутрикистозное образование неправильной формы, занимающее не менее 50% объема полости. ЭД: Гиперваскулярный дезорганизованный кровоток во внутриполостном образовании. Гистология: рак в кисте!

Галактоцеле — это киста, которая образуется в молочной железе в период беременности или лактации и содержит молоко.
- Галактоцеле образуется в результате обструкции одного или нескольких млечных протоков. Стаз молока может очень быстр привести к маститу или абсцессу
- Продолжающее существовать и после окончания периода лактации галактоцеле трансформируется в шоколадную кисту
- Пальпация галактоцеле на фоне увеличенной лактирующей железы бывает затруднена
- При УЗИ галактоцеле визуализируется в виде кисты с эхогенным содержимым или в виде дилатированного (шарообразного) млечного протока с хорошо выраженным эффектом дистального псевдоусиления.
Примеры галактоцеле различных размеров и формы на разных стадиях организации у пациентки с лактостазом
- Две анэхогенные кистозные полости без внутренних эхосигналов
- Две прилежащие кистозные полости на разных этапах организации содержимого
- Гигантское галактоцеле, выполняющее наружные квадранты МЖ. Лактирующая железистая ткань смещена полостью к кожным покровам
Себорейные кисты (атеромы). Себорейные (сальные или эпидермальные) кисты могут достигать размеров до 1,5 см. Это образование содержит маслянистый секрет, сало и в ряде случаев может кальцифицироваться. Подкожное расположение позволяет правильно поставить диагноз.
- УЗ-картина соответствует округлому или овальному объемному образованию в некоторых случаях с большим количеством отражений средней и низкой интенсивности
Использование водной насадки для УЗИ внутрикожных или связанных с кожей образований

Эластографический признаки кисты: RGB-симптом

источник

Киста груди – одна из наиболее распространенных патологий, которую часто выявляют случайно при ультразвуковом исследовании. Она может являться следствием хронических воспалительных процессов, гормональных нарушений, наследственности. Ниже описано, как выглядит на УЗИ киста молочной железы, как правильно подготовится к исследованию, показания к проведению процедуры, и что делать после диагностики.

Ультразвуковое исследование молочных желез проводится с целью диагностики воспалительных, дегенеративных заболеваний или различных новообразований. Особенно этот метод диагностики стал популярен в последнее десятилетие, когда значительно возросло количество аппаратов УЗИ. Можно с уверенностью сказать, что ультразвуковое исследование стало оптимальным вариантом первичного скрининга кист и фиброаденомы.

УЗИ груди назначается обычно после осмотра врачом (семейным, гинекологом или маммологом). Иногда сначала пациентки проходят рентгенологическое исследование (маммографию), особенно если их возраст больше 40 лет.

В основе метода находится пьезоэлектрический эффект, который возникает при прохождении звуковых волн высокой частоты через тело человека. Зависимо от плотности отдельных тканей пациентки, они или поглощаются или отбиваются назад, где их улавливает специальный датчик. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран в форме картинки.

В отличие от рентгенологических методов диагностики, УЗИ не использует ионизирующее облучение, поэтому его можно назначать неограниченное количество раз без вреда для здоровья пациентки.

УЗИ проводят в специальных кабинетах ультразвуковой диагностики врачи функциональной диагностики. Пациентка поднимает или снимает одежду и ложится удобно на удобную кушетку. На кожу также наносится специальный гель, который способствует лучшему прохождению ультразвуковых волн.

Назначает проведение процедуры врач после осмотра пациентки для окончательной постановки диагноза. Следующие симптомы являются показаниями к проведению УЗИ молочной железы:

появление боли в груди, ноющего или распирающего характера, которая усиливается при нажатии;
повышение локальной температуры тела одной из желез;
наличие слизистых или гнойных выделений из груди;
развитие отека мягких тканей;
покраснение кожи над областью предполагаемого воспаления;
появление небольшого уплотнения, которые можно выявить при пальпации;
видимая деформация или асимметрия грудных желез;
изменение цвета кожных покровов одной из груди;
застой молока при грудном вскармливании ребенка.

Противопоказаний для проведения ультразвукового исследования не существует. Доказано, что этот метод диагностики никак не влияет на лактацию и не способствует менопаузе. Также нет данных о его небезопасности в период беременности. Наоборот, его активно используют для наблюдения за будущим ребенком. Поэтому врачу важно объяснить важность процедуры пациентки и убедить ее в необходимости прохождения исследования.

Подготовиться пациентке к проведению процедуры очень просто. В день проведения желательно очистить кожные покровы данной области. Ограничения касательно приема пищи нет, если не запланировано исследование органов брюшной полости или мочеполовой системы.

Наибольшее преимущество УЗИ – его доступность. Сегодня практически в любом медицинском учреждении стоит аппарат для его проведения. Поэтому этот метод стал рутинным для первичной диагностики проблем молочной железы.

Ультразвуковое исследование в отличие от рентгенографии или КТ (компьютерной томографии) не использует ионизирующее излучение, что позволяет его использовать неограниченное количество раз. При этом нет никаких возрастных ограничений для его проведения.

УЗИ оптимально подходит для диагностики кист и других патологий молочной железы. Именно мягкие железистые ткани наиболее хорошо визуализируются. Часто кисты имеют водянистое содержимое, что еще повышает точность диагностики.

Еще одно отличие методики – низкая цена. Для его проведения не нужно специального контрастирования, или использования каких-либо дополнительных методик. Все зависит исключительно от типа аппарата и квалификации врача.

Ультразвуковое исследование — абсолютно неинвазивное, в отличие от биопсии. Перед его проведением пациентке не вводят никаких анальгетических препаратов.

Расшифровкой результатов ультразвукового исследования занимается врач функциональной диагностики непосредственно во время процедуры. Зависимо от предпочтений пациентки, они выдаются ей на руки, высылаются на электронную почту или отдаются лечащему врачу.

Сначала необходимо уточнить, что такое киста. Это патологическое образование в тощи железистой ткани грудной железы, которое состоит из полости и стенки. Различают истинную кисту, когда ее стенка – это капсула, которая состоит из прочной соединительной ткани, и псевдокисту – образование, которое ограниченно непосредственно неизмененными тканями груди.

Полость кисты заполнена жидкостью, которую продуцируют секреторные клетки железы. При этом возможен вариант инфицирования образования, когда начинает накапливаться гной, а также с разрывом небольших капилляров (появление крови). Пример кисты молочной железы можно увидеть на следующем фото.

В маммологии различают несколько форм кист:

Атипичная – формуется вокруг расширенного млечного протока. Имеет хорошо видную фиброзную капсулу. При исследовании также можно обнаружить разрастание железистой ткани внутрь образования. Имеет доброкачественное развитие.
Солитарная – как следует из названия, это единичная киста среди железистой ткани органа. Имеет прочную фиброзную капсулу, а также содержит жидкость различной консистенции. Относится к доброкачественным новообразованиям.
Фиброзная – это предраковое состояние, которое характеризуется активной пролиферацией соединительной ткани со следующим формированием многочисленных небольших полостей.
Проточная – является злокачественным новообразованием (первая стадия эпителиального рака молочной железы). Развивается в млечных протоках. Характеризуется быстрым развитием и неоднородной консистенцией.
Жировая – развивается во время лактации. Причина ее появление – застойные явления в грудной железе. Характеризуется тем, что ее стенки – обычно неизмененные ткани, а содержимое – молоко.
Многокамерная – образование в грудной железе, которое проявляется развитием нескольких кист с общими стенками. Со временем они могут сливаться и образовывать одно большое новообразование. Является предраковым состоянием.

В норме у здоровой пациентки не должно быть никаких образований в толщи грудной железы. Должны четко дифференцироваться млечные протоки, а также области жировой ткани. Ткани должны не иметь повышенной эхогенности, которая свидетельствует о воспалительном отеке.

Что важно знать женщинам озвучено в этом видео.

Лабораторные исследования (общий анализ крови) могут указать на наличие бактериальной инфекции. Также важно тщательно проверить гормональный фон женщины (прогестероны, эстрогены, пролактин) и биохимические показатели функционирования основных систем организма. Из инструментальных методов назначают следующие:

Компьютерную томографию с контрастированием – позволяет верифицировать отдельные кисты.
МРТ грудной железы – метод исследования, который с наибольшей точностью позволяет визуализировать ткани этого органа. Современная методика контрастирования дает возможность четкой дифференциации заболевания. Часто ее проводят перед оперативным вмешательством или лучевой терапией.
Пункция измененных тканей – берется небольшой образец тканей железы, который отправляется на цитологическое исследование. Позволяет установить степень изменений клеток, точно уточнить тип кисты, и исключить развитие новообразования.
Генетические исследования – изучаются врожденная предрасположенность к развитию онкологических патологий.

Обнаружение солитарной или атипичной кисты не является показанием к прерыванию лактации. При других формах выкармливание останавливается.

После уточнения диагноза принимается решение о дальнейшей тактике лечения. При наличии показаний пациентку направляют в гинекологическую клинику для проведения операции по удалению кисты, или назначают консервативную терапию. При обнаружении новообразования необходимо как можно быстрее обратиться к онкологу.

источник

Кисты молочной железы — одно из наиболее частых заключений, с которым выходит женщина из кабинета УЗИ.

Что же это такое, есть ли основания тревожиться — часто спрашивают пациенты, и об этом пойдет речь в данной статье.

Кривенко Наталия Евгеньевна, врач высшей категории, специалист по ультразвуковой диагностики Ультразвукового скринингового центра, г. Киев.

Киста — это доброкачественное образование, представляющее из себя полость, заполненную жидкостью. По размерам кисты могут быть самыми разными. Минимальные размеры кист, которые мы можем определить на УЗИ, 2-3 мм, крупные кисты могут достигать 3 — 4 см в диаметре и более.

По количеству кисты могут быть как одиночными, так и множественными, располагаться как в одной, так и в обеих молочных железах.

Откуда же берутся кисты?
В норме в молочной железе существует система молочных протоков, по которым во время кормления ребенок получает молоко. Но и вне периода лактации в протоках содержится небольшое количество жидкости.
Обычно диаметр протоков небольшой и составляет не более 2-3мм.

В силу ряда причин в одном из участков железы проток расширяется и образует округлой формы выпячивание, заполняющееся жидкостью — это и есть протоковая киста. Единичные мелкие кисты достаточно часто встречаются у здоровых молодых женщин, не вызывают никаких болезненных симптомов и не требуют специального лечения.

Множественные кисты различных размеров, особенно сочетающиеся с болезненностью молочных желез, могут свидетельствовать о дисгормональном процессе в организме. При уплотнении соединительно-тканных элементов в железе (оценка которых достаточно субъективна) нередко ставят диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия». В этом случае необходимо более тщательное обследование: консультация маммолога, поиск сопутствующих заболеваний щитовидной железы, яичников.

Что ожидать?

Как любое образование в организме, кисты требуют наблюдения в динамике.

Обычные кисты, оцененные по шкале US-BIRADS на 2 балла (доброкачественные образования, риск малигнизации отсутствует ) достаточно наблюдать на УЗИ один раз в год.

Со временем такие кисты могут исчезать, оставаться неизменными или медленно расти.

Если киста резко увеличилась в размерах, изменилось ее содержимое, появляются новые кисты— это сигнал, что необходимо провести более углубленное обследование , посетить маммолога, гинеколога, обследовать щитовидную железу.

Часто толчком к отрицательной динамике являются сильные стрессы, которые перенесла женщина, нарушение работы печени и желчевыводящей системы, прерывание беременности и другие нарушения гормонального фона.

В отдельных случаях, когда киста имеет нетипичный вид, наличие пристеночных разрастаний, то выполняется диагностическая пункция с дальнейшим исследованием содержимого на наличие «плохих» клеток. В зависимости от результата врач-маммолог может порекомендовать хирургическое лечение. Частота перерождения кист невысока. По данным литературы, риск развития злокачественного процесса в простых кистах минимален, в сложных кистах составляет 0,3 -0,4% [1,4].

Крайне редко киста может нагнаиваться. Этот процесс сопровождается резкой болезненностью, покраснением кожи, общим недомоганием. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу для назначения противовоспалительного лечения.

Особые виды кист

Кроме обычных протоковых кист выделяют еще категорию «сложные кисты». К ним относят кисты с перегородками, многокамерные, с неоднородным внутренним содержимым. Такие кисты рекомендуется наблюдать чаще — один раз в шесть месяцев.

В период кормления грудью и непосредственно сразу после него могут быть кистозные полости, заполненные молоком — галактоцеле.

Особый вид кист молочной железы — это так называемая » масляная киста», которая представляет собой закупоренную сальную железу.

Лечение кист

Как уже было сказано выше, мелкие единичные кисты молочных желез требуют только рутинного наблюдения, специальное лечение не проводится.

Если имеет место дисгормональный процесс, то проводится по возможности его коррекция, лечение выявленных заболеваний щитовидной железы, женской половой сферы.

При болезненности в молочных железах врач-маммолог назначит препараты, способные уменьшить неприятные симптомы.

Если киста крупная, более 2 см, пальпируется при осмотре, то врач может порекомендовать пункцию. С помощью шприца под контролем УЗИ жидкость удаляют из кисты и ее стенки спадаются. Иногда в полость кисты вводят специальные вещества (например, спирт) для склеивания стенок кисты и предотвращения повторного накопления жидкости. Данная процедура малотравматична, не требует госпитализации и после ее проведения женщина может вести обычный образ жизни.

В единичных случаях, когда имеет место одиночная крупная киста с плотной капсулой, нетипичным строением, то выполнятся хирургическая резекция – удаление кисты с сохранением ткани молочной железы.

Профилактика

Основные пути профилактики кист молочных желез направлены на поддержание нормального гормонального баланса в женском организме. Этому способствуют полноценный сон, рациональное питание с достаточным количеством зелени, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, ограничением рафинированных жиров, сахара и простых углеводов.

Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, печени и желчевыводящей системы, матки и яичников крайне важно для женского здоровья. Необходимо подобрать с врачом-гинекологом подходящий метод контрацепции , если не планируется беременность, для избегания негативных последствий аборта.

Важна роль профилактических осмотров для своевременного выявления заболеваний молочной железы. Кисты молочной железы легко распознаются при ультразвуковом исследовании. Если киста заподозрена на маммографии, то может понадобиться дополнительное УЗИ для оценки содержимого кисты (подробнее о разнице между УЗИ и маммографией здесь).

Регулярные ежегодные осмотры помогут вовремя выявить даже небольшие изменения.

источник

Что такое киста молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ивашков В. Ю., маммолога со стажем в 8 лет.

Киста молочной железы — заполненная жидкостью полость в груди, которая обычно является доброкачественной. Форма кисты колеблется от круглой до овальной, по данным ультразвукового исследования её края всегда чёткие.

Как правило, кисты молочной железы не требуют лечения, но в случае большого и болезненного образования облегчить симптомы может аспирация (удаление шприцом) жидкости из кисты. Данная патология чаще встречаются у женщин до наступления менопаузы в возрасте от 35 до 50 лет. Однако потенциально их можно обнаружить у женщин любого возраста. [1] Кисты также могут появиться у женщин в постменопаузе, которые принимают заместительную гормональную терапию.

Кисты молочной железы развиваются естественным образом, когда молочная железа изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, из-за физиологических колебаний уровня гормонов. Обычно встречается сразу несколько кист в обеих молочных железах.

Данные новообразования в молочной железе бывают мягкими или твёрдыми на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут развиваться в любом месте груди и имеют невыраженную тенденцию к росту. Некоторым пациентам кисты могут доставлять дискомфорт и боль, особенно перед менструациями, хотя у большинства женщин они вообще никак себя не проявляют.

Кисты молочной железы образуются при мастопатии. Основная причина — нарушения гормонального обмена:

нарушение функции эндокринной системы;
длительный приём оральных контрацептивов без положенных перерывов;
затяжные стрессовые ситуации;
расстройства психики;
аборты;
роды;
посткоитальная контрацепция.

Признаки и симптомы кисты включают в себя: [2]

гладкое, легко перемещаемое округлое уплотнение с чёткими краями (что обычно, хотя и не всегда, указывает на его доброкачественность);
выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, жёлтыми, соломенными или тёмно-коричневыми;

увеличение размера груди, особенно перед началом менструаций;
уменьшение размера груди и ослабление других симптомов после месячных;
боль в груди.

Боль, как правило, связана с циклическими изменениями, хотя болезненные ощущения перед менструациями не являются патологией, однако в сочетании с пальпируемым образованием в груди боль становится тревожным симптом.

На практике зачастую встречается крайне распространённое мнение пациентов о том, что «рак не болит», «если есть боли, значит это что-то доброкачественное». Такое убеждение погубило уже несколько тысяч женщин. Поэтому важно понимать, что нет абсолютно никакой связи между болью в груди и характером уплотнений.

Стоит обязательно помнить, что любые подозрительные и вновь появившиеся уплотнения в молочной железе требуют обязательной консультации специалиста. Зачастую сложно найти время для собственного здоровья, ввиду постоянной занятости и прочих причин. Однако не стоит забывать, что каждый год в Российской Федерации выявляется около 67000 новых случаев рака молочной железы, что составляет 20% всей опухолевой патологии у женщин. В структуре смертности среди женщин рак молочной железы находится на первом месте.

Как отличить доброкачественное образование молочной железы от злокачественного? Не стоит даже рассуждать на этот счёт, так как самостоятельно это установить просто невозможно. Поэтому необходимо проявлять настороженность к своему здоровью, регулярно самообследоваться, проходить диспансеризации, вести здоровый образ физической и психологической жизни.

Несмотря на то, что причины образования фиброзно-кистозной мастопатии остаются до конца неясными, известен механизм формирования кист. [3]

Каждая молочная железа содержит доли железистой ткани, которые расположены как лепестки ромашки. Эти доли подразделяются на более мелкие дольки, которые продуцируют молоко во время кормления грудью. В состав поддерживающей ткани, которая придаёт груди форму, входит жировая и волокнистая соединительная ткани.

При наличии дисгормональных нарушений в организме женщины возникает диспропорция между выработкой жидкости в дольках молочной железы и способностью эту жидкость эвакуировать. Вне лактации дольки должны находиться в неактивном состоянии, поэтому протоки молочных желёз не готовы к продукции какого-либо секрета в дольках.

При наличии предпосылок для развития фиброзно-кистозной болезни в дольках молочной железы продуцируется жидкость, которая неспособна дренироваться в проток в связи с его закупоркой. В результате этого процесса образуется полость, заполненная жидкостью — это и есть киста. В большинстве случаев она не разрешается самостоятельно и требует лечения, особенно в тех случаях, когда присутствует тенденция к росту образования. [4]

Каждой женщине, которая выполняет регулярное самообследование молочной железы, следует понимать эту базовую анатомию женской груди, так как основываясь на строении и основных функциях молочной железы можно логически понять основу патогенеза фиброзно-кистозной мастопатии.

По размеру можно выделить два вида кист груди: [5]

микрокисты – они слишком малы, чтобы их можно было обнаружить при пальпации, но они обнаруживаются при выполнении маммографии или ультразвукового исследования молочных желёз;
макрокисты – их можно обнаружить при пальпации, размер обычно колеблется от 2,5 до 5 см. Большие кисты молочных желез могут оказывать давление на нервные окончания в молочной железе, вызывая боль и дискомфорт.

Классификация по типу кисты молочной железы включает в себя следующие виды:

Простая киста. Она состоит из солитарного (единичного) образования, которое представляет собой эластичное образование округлой формы в структуре молочной железы. Может включать в себя фиброзный компонент.
Сложная киста – многокамерное образование, состоящие из слившихся друг с другом нескольких простых кист. Внутри может встречаться разрастания фиброзной ткани. Атипичные кисты так же относятся к сложным кистам.

Наличие кисты в молочной железе не увеличивает риск рака молочной железы. Но её наличие может затруднить поиск узловых образований в груди, а также других изменений, которые необходимо отслеживать на профилактических осмотрах. Поэтому стоит быть внимательнее к тому, какие изменения претерпевает грудь, проводить её самообследования. Всё это позволит точно отследить изменения в структуре молочной железы.

Известно, что более 70% уплотнений в молочной железе – это кисты и другие доброкачественные образования. Формирование кисты молочной железы не выходит за пределы одной структурной единицы (дольки или протока), тогда как злокачественные опухоли поражают в том числе и окружающие ткани. Если полноценно следить за кистами и удалять их, в случае наличия тенденции к росту, то риски озлокачествления будут минимальными.

По данным ассоциации маммологов России, женщин с кистами молочной железы в 37 раз больше, чем женщин с диагнозом «Рак молочной железы». Вероятность малигнизации кисты, то есть образования из неё злокачественной опухоли, составляет от 1,5% до 3%. [6]

Имеются литературные данные о том, что в некоторых случаях кисты молочной железы имеют тенденцию к инфицированию, что неизбежно приводит к хирургической операции и вскрытию кисты с последующим назначением антибактериальной терапии. [7]

История болезни и физикальное обследование играют важную роль в установлении точного диагноза. Во время осмотра и опроса врач онколог-маммолог попытается выяснить как можно больше информации о симптомах, их интенсивности и продолжительности. Также врач должен осмотреть молочные железы и провести пальпацию. На этом этапе возможно обнаружение любых образований груди, размером более 1 см. Но поскольку при пальпации маммолог не может точно сказать о характере выявленных узловых образований, потребуются инструментальные.

Кистозный характер образования в груди подтверждается с помощью ультразвукового исследования, аспирации (удаления содержимого иглой) или маммографии. Ультразвук также может показать, содержит ли киста плотные компоненты, что является признаком предракового или злокачественного перерождения. Также может помочь цитологическая диагностика жидкости, аспирированной из кисты: её следует отправить в лабораторию для тестирования, если она имеет кровянистый оттенок.

Кисты часто не обнаруживаются при пальпации. Поэтому маммограмма является важным диагностическим методом, который предоставляет врачу чёткие изображения ткани молочной железы. Как правило, на маммограмме будут отображены всевозможные аномалии в ткани груди, если они присутствуют.

Существует два типа маммограмм:

скрининговая маммография – в основном используется при комплексном обсладовании и выполняется у пациентов, которые не имеют никаких симптомов;

диагностическая маммограмма – используются у пациентов с определенными патологическими симптомами в молочной железе или у пациентов, чьи скрининговые маммограммы показали отклонения от нормы.

Пациентам, у которых установлен диагноз «Фиброзно-кистозная мастопатия», обычно назначают диагностическую маммографию и УЗИ молочных желёз. Это позволяет врачу одновременно трактовать результаты ультразвукового исследования груди и скрининг-маммограммы.

УЗИ груди считается лучшим вариантом диагностики кист молочной железы, поскольку оно имеет точность 95-100%, даёт чёткое изображение кисты, позволяет провести дифференциальную диагностику кист (простые или сложные), а также позволяет дифференцировать узловые образования груди и заполненные жидкостью кисты. [8]

УЗИ молочной железы проводится с помощью датчика, который помещается на кожу, после того, как на неё наносится гель. Датчик принимает сигнал, отраженный от структур железы. Эти эхо-сигналы передаются на компьютер, который переводит его в изображение.

Ультразвук груди может помочь определить, является ли обнаруженное узловое образование жидкостным или плотным. Заполненные жидкостью образования обычно являются кистой молочной железы. Твёрдые узловые образования, скорее всего, представляют собой доброкачественные образования (фиброаденомы), но подобные уплотнения с хорошим кровотоком внутри могут оказаться раком молочной железы.

В случае обнаружения какого-либо узлового образования в результаты пальпации груди, проведённой диагностической маммографии и УЗИ молочных желёз потребуется тонкоигольная аспирация (если образование жидкое – киста) или кор-биопсия молочной железы (если образование плотное, богато васкуляризированное с нечёткими контурами и кальцинатами).

Во время тонкоигольной аспирации онколог-маммолог под контролем УЗИ вставляет тонкую иглу в кисту молочной железы и удаляет (аспирирует) жидкость. [9] Данная манипуляция выполняется с помощью ультразвука для точной навигации внутри молочной железы. Как правило, жидкость из кисты выходит легко, стенки кисты при этом спадаются. Далее жидкость отправляют на цитологическое исследование.

Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или же спонтанно регрессировать. [10] Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют никакого лечения или дальнейшей диагностики. Однако некоторые сложные кисты могут потребовать дальнейших диагностических мер, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы исключить рак молочной железы. [11]

Первая оценка состояния пациента опирается на историю болезни. Важно сообщить врачу свои симптомы, их взаимосвязь с менструальным циклом и любую другую важную информацию. Чтобы подготовиться к беседе со специалистом, можно заранее записать:

все симптомы, даже если они на первый взгляд не связаны с причиной, по которой обратились к маммологу;
основную личную информацию, включая стрессы, переживания или последние перемены в жизни;
все лекарства, витамины, травяные средства и биологически активные добавки, которые регулярно принимаете;
список вопросов, которые хотите задать врачу, начиная самым важным и заканчивая наименее значимым – важно быть уверенным в том, что всё, что волнует, не будет упущено из виду.

Основные вопросы, на которые следует получить ответ от онколога-маммолога:

Что вызывает симптомы?
Увеличивают ли кисты молочной железы риск рака молочной железы в моём случае?
Какие обследования мне необходимо пройти?
Какое лечение мне подойдёт?
Есть ли какие-то ограничения, которые нужно будет соблюдать?

Не нужно стесняться задавать вопросы, если что-то будет непонятно.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач. Например:

Когда Вы впервые обнаружили кисту молочной железы?
Изменяется ли размер кисты ежемесячно?
Какие симптомы у Вас есть, и как долго?
Изменяется ли выраженность симптомов с течением времени?
Есть ли боль в груди? Если да, то насколько она выражена?
Есть ли выделения из соска? Если да, то с одной или обеих сторон?
Как Ваш менструальный цикл влияет на кисту молочной железы?
Когда была выполнена последняя маммограмма?
Есть ли семейный анамнез фиброзно-кистозной мастопатии или рака молочной железы?
Выполнялось ли ранее лечение кист молочной железы, биопсия или аспирация?

Решение об удалении простой кисты должно основываться на том, вызывает ли её наличие дискомфорт. Если она болезненная и небольших размеров (до 1 см), то данная киста остаётся под динамическим наблюдением. Однако сам факт наличия образования в груди может вызвать «психологический дискомфорт», что может стать источником беспокойства для женщины. В таких случаях необходимо обсудить с онкологом-маммологом вопрос об оптимальной тактике относительно доброкачественного образования.

Ниже представлена схема, [12] которая отражает диагностическую и лечебную тактику относительно различных видов кист и фиброаденом в молочной железе.

Сложные кисты потребуют тщательного наблюдения, обязательно потребуется биопсия, чтобы установить доброкачественность разрастаний внутри кист. Гистологическое исследование биоптата позволяет точно и достоверно понять потенциал исследуемой ткани. При возможности необходимо полностью удалять сложные кисты для полноценного гистологического анализа всех стенок кисты.

Для простых кист молочной железы лечение не требуется. Кисты, заполненные жидкостью и не вызывающие каких-либо симптомов, легко устраняются после тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового датчика. В случае тенденции к повторному образованию кисты молочной железы (если киста сохраняется спустя два-три менструальных цикла и становится больше) необходимо рассмотреть вопрос о её удалении. Для некоторых кист молочной железы может потребоваться аспирация жидкости более одного раза. Часто повторяющиеся кисты требуют хирургического удаления.

Гормональная терапия благодаря использованию противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) для регулировки циклов менструации может способствовать уменьшению повторного образования кист молочной железы. Но из-за возможных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия (например, «Тамоксифен») обычно рекомендуются только пациенткам с тяжёлыми симптомами. Отсутствие гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кисты молочной железы.

Удаление кисты молочной железы необходимо если:

образование рецидивирует месяц за месяцем;
имеются постоянные выделения из соска;
киста содержит кровянистую жидкость;
новообразование имеет тенденцию к росту;
внутри кисты образуется разрастания, которые в некоторых случаях могут быть злокачественным перерождением клеток кисты – «рак в кисте».

Прогноз данного заболевания благоприятный. Специфических мер профилактики не существует, но предупредить развитие кисты можно благодаря самообследованию и прохождению периодических осмотров у врача онколога-маммолога.

Чтобы свести к минимуму дискомфорт, вызванный кистой молочной железы, можно предпринять следующие меры:

Носить хорошо подобранный бюстгальтер. Если кисты молочной железы болезненны, поддержка груди поможет облегчить дискомфорт и боль. [13]
Применять компресс при болезненности кист. В таких тёплый или прохладный компресс, а также пакет со льдом могут облегчить симптом.
Избегать кофеина. Нет никаких доказательств, связывающих кофеин и кисты молочной железы. Однако некоторые женщины замечают облегчение симптомов после устранения кофе из своего рациона. Стоит подумать о сокращении или устранении кофеина в напитках, а также в таких продуктах, как шоколад.
Снизить количество потребляемой соли. Хотя исследования по ограничению соли и образованию кисты не являются однозначными, некоторые эксперты полагают, что потребление меньшего количества натрия уменьшает количество лишней жидкости, сохраняемой телом, что, в свою очередь, может облегчить симптомы, связанные с заполненной жидкостью кистой.
Подумать о приёме противовоспалительных препаратов. Их следует принимать только после рекомендации онколога-маммолога. Боль в груди может стихнуть благодаря использованию нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Согласно результатам некоторых исследований, использование масла примулы в вечернее время может способствовать облегчению менструальной боли в груди, которая иногда взаимосвязана с кистами молочной железы. И хотя точный механизм воздействия этого масла (добавки линолевой кислоты) на симптомы неясен, считается, что женщины с дефицитом линолевой кислоты более чувствительны к гормональным колебаниям во время менструального цикла, что приводит к возникновению боли в груди.

источник

Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной болезни, развивающейся у женщин. Это состояние является предопухолевым, то есть потенциально может служить источником злокачественного образования молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез — совокупность процессов, сопровождающихся дисбалансом между эпителиальным и соединительнотканным компонентами в ткани железы. В результате может разрастаться эпителий, формируя узлы, или соединительная ткань с образованием фиброзных прослоек или ограниченных полостей – кист. В зависимости от склонности клеток к размножению (пролиферации) выделяют пролифериративную и непролиферативную формы болезни, причем первая трансформируется в рак в трети случаев. Частота злокачественного перерождения непролиферативной кисты ниже, она составляет 1-2%.

Киста в груди развивается при нарушении гормонального фона в женском организме. Заболевание встречается у 50% женщин фертильного возраста и практически у всех пациенток, имеющих гинекологические болезни.

Формирование молочных желез, их изменения в течение менструального цикла, при беременности и грудном вскармливании, во время перименопаузы регулируются сложными гормональными взаимодействиями. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – вырабатываются так называемые рилизинг-факторы, стимулирующие секрецию гормонов гипофиза.

Гипофиз – важнейшая эндокринная железа, также расположенная внутри мозговой ткани. Он выделяет пролактин, стимулирующий образование и выделение молока. Кроме того, в гипофизе секретируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые действуют на половые железы, а те, в свою очередь, выделяют эстрогены и гестагены, активно влияющие на молочные железы.

Во время беременности на железы воздействует хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме того, на их ткань влияют гормоны надпочечников (кортикостероиды и андрогены), поджелудочной железы (инсулин), тиреотропный гормон гипофиза. Любое нарушение этих взаимосвязанных процессов может привести к образованию кист молочных желез.

Самую важную роль в формировании дисплазии (неправильного развития, изменения) клеток молочной железы играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. Один из эстрогенов – эстрадиол – содержится в ткани железы в концентрации, превышающей уровень его в крови в несколько раз. Этот гормон вызывает развитие и размножение эпителия, выстилающего протоки железы, стимулирует образование долек (ацинусов), усиливает кровоснабжение ткани.

Концентрация прогестерона также выше в ткани железы, чем в крови. Он обладает противоположным действием: тормозит развитие долек, препятствует повышению проницаемости сосудистых стенок и отеку.

При дефиците прогестерона или избытке эстрадиола в молочной железе возникает отек и увеличение соединительной ткани, находящейся внутри долек, разрастается протоковый эпителий, что и приводит к формированию кист.

Причины возникновения кист можно разделить на несколько групп:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные; среди них и неудовлетворенность семейной жизнью, и конфликты на работе, и материальная зависимость;
репродуктивные нарушения: большое число абортов, раннее менархе, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины;
гинекологические болезни: эндометрит, сальпингит, оофорит, а также аденомиоз и гиперпластические состояния эндометрия;
сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции;
заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени;
наследственная предрасположенность.

Размеры образования составляют от нескольких миллиметров до 3-5 см. Иногда образуются гигантские полости, заметно меняющие форму груди.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Солитарная киста и болезнь Реклю

У молодых женщин чаще наблюдаются мелкие многочисленные образования, вызывающие сильный болевой синдром. Солитарная киста молочной железы диагностируется в более позднем возрасте. Реже встречается так называемая болезнь Реклю, или поликистоз молочных желез, при котором формируется многокамерная киста молочной железы.

Кисты, или полости в железе, образуются при фиброзно-кистозной форме мастопатии, которая со временем может перейти в другой вариант, например, в узловую форму. Полость образуется при закупорке млечного протока и накопления в ней жидкого содержимого.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Протоковая киста молочной железы

Другое название цистаденопапиллома – разрастание эпителиальной ткани, выстилающей млечные протоки, с образованием полости, содержащей кровь. Она сообщается с протоками, поэтому может сопровождаться выделениями из соска. Кроме того, цистаденопапиллома гораздо чаще инфицируется.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Фиброзная киста

Одиночная долго существующая полость в ткани железы, наполненная невоспалительным содержимым, не связанная напрямую с млечными протоками и окруженная плотной стенкой соединительной ткани. Такое образование может долго существовать, почти не беспокоя женщину, но оно хорошо прощупывается в ткани железы.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Сложная киста

Отличается от обычной наличием толстой стенки, перегородок внутри полости, пристеночных разрастаний или краевых жидкостных структур, образующих как бы затеки за стенки кисты. Такое заключение дает врач ультразвуковой диагностики, а клинически под ним может скрываться рак, папилломатоз, киста с признаками воспаления.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Болезненность и нагрубание железы перед менструацией;
Постоянная тянущая боль в груди;
Прощупываемое уплотнение;
Изменение формы груди.

В некоторых случаях признаки болезни отсутствуют, и женщина узнает о ней случайно, во время посещения гинеколога или выполнения маммографии.

Помимо нарушения качества жизни, эти образования могут вызвать воспаление. Оно возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в замкнутую полость через кровь или лимфатические пути и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синюшностью кожи. При гнойном расплавлении окружающих тканей может возникнуть абсцесс и флегмона, угрожающие жизни пациентки.

Не стоит забывать о возможности малигнизации кисты, а также о сложности дифференциальной диагностики этого состояния и рака груди. Поэтому нельзя пускать мастопатию на самотек, необходимо вовремя обследоваться и лечиться.

Любое исследование грудных желез у пациенток, не вступивших в период постменопаузы, следует проводить в первую половину цикла. В это время на железистую ткань действуют минимальные концентрации гормонов, она не нагрубает и не болезненна.

Молочные железы осматриваются и пальпируются врачом в положении пациентки стоя с опущенными и поднятыми руками, а затем в положении лежа на спине. Оценивается симметричность желез, кожный покров, наличие выделений из сосков, уплотнения или тяжи в структуре ткани. Одновременно пальпируются лимфоузлы в подмышечных областях, над и под ключицами. Именно эти группы лимфатических узлов в первую очередь поражаются при опухоли молочной железы.

Любая женщина должна владеть приемами самостоятельного обследования молочных желез. Это поможет вовремя выявить не только мастопатию, но и более серьезные заболевания. Такое обследование заключается в тщательном осмотре желез перед зеркалом с оценкой их симметричности, а также прощупывании груди по кругу или радиально от соска к периферии, вплоть до подмышечной области. Особенно это важно для пациенток, имеющих отягощенный наследственный анамнез по болезням грудных желез.

Осмотр и пальпация проводится при каждом посещении женщиной гинеколога, обычно раз в год во время диспансеризации. Если врач выявил какие-то уплотнения, переходят к следующему этапу диагностики.

Маммография – исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Снимок проводится в двух проекциях, контрастное вещество не используется. Маммография позволяет выявить образования в толще железы, которые даже не определяются при пальпации (до 1 см в диаметре), однако дифференциальная диагностика их затруднена.

Этот метод является скрининговым, то есть проводится всем женщинам старше 40 лет ежегодно для исключения ранних стадий рака молочной железы. Маммография не назначается во время беременности и грудного вскармливания. У молодых женщин она не дает достоверный результат из-за повышенной плотности тканей железы.

Все более популярным становится ультразвуковое исследование. Его можно проводить молодым женщинам, оно безвредно и позволяет выявлять образования диаметром от 2 мм, например, мелкие кисты. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние лимфоузлов, а также признаки диффузной мастопатии. Единственным ограничением использования этого метода служит плохая визуализация тканей при инволюции молочных желез, приходящей с возрастом.

На эхограмме можно увидеть внутренний слой образования и обнаружить отличие кисты от фиброаденомы молочной железы. Практически единственным отличительным признаком этих состояний является их консистенция: киста – это полость, заполненная жидким содержимым, а фиброаденома – это доброкачественная опухоль (узелок), состоящая из железистых и соединительнотканных клеток.

Если обнаружена киста или опухоль, проводится следующий этап диагностики — пункция кисты молочной железы с исследованием ее содержимого под микроскопом. Основная цель такого исследования – убедиться, что у женщины нет злокачественного перерождения образования. Пункция проводится специальной иглой под контролем ультразвукового исследования.

Если в распоряжении врача нет хорошего ультразвукового прибора, то через иглу для биопсии нагнетают воздух в полость кисты, расправляя ее, и делают рентгеновский снимок – пневмоцистограмму. Если стенки образования гладкие, разрастаний нет, то начинают медикаментозное лечение. Если же в полости выявлены неровности, сразу назначают оперативное лечение.

Как лечить кисту молочной железы? В решении этого вопроса вам поможет врач-гинеколог, маммолог, при необходимости нужно проконсультироваться и у онколога.

Основа лечения любого заболевания – правильное питание и образ жизни. Женщина должна оберегать себя от непосильных физических и эмоциональных нагрузок, которые часто ложатся на ее плечи. Как пример, можем привести так называемый «сэндвич-синдром», когда женщины среднего возраста вынуждены заботиться о постаревших родителях и растить своих еще несовершеннолетних детей. При этом в обществе считается, что это прямая обязанность женщины, и она не должна испытывать негативных эмоций по этому поводу.

Однако исследования показывают, что «сэндвич-синдром» становится причиной многих психосоматических заболеваний, к которым можно отнести и кисту молочной железы. Не стесняйтесь просить помощи, если вы в ней нуждаетесь, умейте отказывать, если не можете что-то сделать и не чувствуйте вины за это. Такая линия психологической самозащиты позволит вам дольше сохранять здоровье.

Диета женщин, у которых обнаружена киста, должна быть скорректирована. Доказано, что у части пациенток кисты чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантины. После исключения их из питания самочувствие таких больных улучшалось, в частности, переставали беспокоить боли в железе перед менструацией. Тем не менее, другая часть пациенток с кистой, никак не реагировала на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и если эффекта не будет, значит, они вам не повредят, разумеется, при умеренном употреблении.

Пациенткам с кистой молочной железы нужно нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить вес. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареных и жирных блюд, животных жиров. Рекомендуется приготовление пищи на пару с преобладанием рыбы, кисломолочных продуктов, овощей (кроме бобовых, капусты).

Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. В этом помогут, например, овсяные отруби, которые очень полезно есть по 100 граммов в день. Если в чистом виде их употреблять не очень приятно, можно добавлять отруби в кашу или стакан кефира.

Следует разумно ограничивать количество калорий, уменьшить содержание в пище поваренной соли. Это поможет уменьшить выраженность предменструального синдрома и болей в груди.

Лечение кисты молочной железы без операции возможно в том случае, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается лечению медикаментами. При этом необходимо, чтобы в аспирационном материале после тонкоигольной биопсии не были обнаружены атипичные клетки – признак раковой опухоли.

Препараты для лечения кисты молочной железы действуют на основные звенья патогенеза заболевания:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

седативные средства (валериана, пустырник, Ново-пассит) и адаптогены (лимонник, элеутерококк, родиола розовая) курсами по 4 месяца с перерывом в течение 2 месяцев, длительность лечения составляет 2 года;
витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает эффекты прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшают микроциркуляцию и снимают отек тканей);
гепатопротекторы, например, растительный препарат Хофитол, защищающий и восстанавливающий печеночные клетки, улучшающий жировой обмен, повышающий эмоциональный фон;
мочегонные средства за неделю до начала менструации для предотвращения нагрубания железы – брусника, почечный чай, Гипотиазид, Триампур, небольшие дозы Фуросемида по назначению врача;
гормональная терапия, в частности, использование гестагенов для местного применения (гель Прожестожель), а при необходимости – и препараты в форме таблеток (Утрожестан), имплантируемые и инъекционные формы длительного действия (Норплант, Депо-провера);
по показаниям могут назначаться Даназол, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), агонисты дофамина (Парлодел).

Раньше широко рекомендовали препараты йода, однако в связи с распространением заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс тиреоидных гормонов, от использования йода отказываются или назначают его только после консультации эндокринолога.

Через полгода консервативной терапии повторяют маммографию или ультразвуковое исследование. Если произошло склерозирование кисты молочной железы, то есть ее стенки спались, полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неэффективна, и жидкость накопилась вновь, назначают операцию.

Операция обычно осуществляется путем секторальной резекции, то есть удаления образования и здоровых тканей, образующих сектор (часть) железы с вершиной, направленной к ареоле. В ходе операции проводится срочное гистологическое исследование пораженных тканей для исключения злокачественного новообразования. Если выявлены признаки рака – объем оперативного лечения расширяют.

Множественные кисты молочных желез, не поддающиеся медикаментозному лечению, удаляются с помощью обширных операций, вплоть до подкожной мастэктомии и протезирования железы с помощью силиконового или иного импланта.

Разумеется, многих женщин интересует, могут ли рассосаться кисты, если ничего не предпринимать. Да, такая возможность существует, но ее вероятность невелика. Часто пациентки, надеясь на самопроизвольное исчезновение кисты, не обращаются к врачу сразу, а приходят уже с запущенной стадией рака, когда помочь уже очень сложно.

В некоторых случаях женщины жалуются, что лопнула киста в груди. При этом ее содержимое выделилось из соска в виде светлой или зеленоватой жидкости. В таком случае необходимо посетить врача и определить, что же на самом деле произошло, при необходимости провести аспирацию оставшегося содержимого.

Что делать, если женщина обнаружила в груди какое-то образование? Прежде всего, не паниковать и сразу обратиться к гинекологу и маммологу. Современные методы диагностики эффективны, безопасны. Лечение основано на сбережении органа, сохранении эстетической функции молочной железы. В подавляющем большинстве случаев пациентка после лечения избавляется от заболевания, хотя довольно часто кисты рецидивируют, если остались предрасполагающие факторы (стрессы, гормональный дисбаланс и так далее). Поэтому лечение этого заболевания должно сочетаться с терапией основной патологии.

Для предупреждения патологии необходимо влиять на факторы, провоцирующие ее возникновение:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

избегать стрессовых ситуаций, не взваливать на себя непосильную нагрузку, отказаться от «дедлайнов», научиться основам планирования времени, полноценно отдыхать;
вести разумно активную сексуальную жизнь с постоянным партнером;
реализовать детородную функцию, избегать абортов;
наблюдаться у гинеколога и лечить гинекологические заболевания;
после 40 лет ежегодно проходить маммографию;
не курить, не употреблять сверх меры алкоголь;
ограничить посещение бани, сауны;
держать под контролем экстрагенитальную патологию, особенно заболевания печени;
соблюдать диету со сниженным содержанием калорий, богатую витаминами и клетчаткой, со сниженным содержанием животных жиров и соли.

p, blockquote 60,0,0,0,1 —>

источник