Здравствуйте, дорогие читательницы. У вас в карточке врач записал диагноз аббревиатурой и вы не знаете что думать? Ищите, что такое ФАМ молочных желез и находите противоречивые статьи? Давайте разберемся вместе.
Нет, ФАМ — это не рак. Под этой аббревиатурой скрывается группа дисгормональных доброкачественных дисплазий молочных желез или фиброаденоматоз. Но ФАМ может перейти в рак, потому что:
- у этих заболеваний общие корни;
- механизмы развития имеют общие черты;
- причины рака молочной железы (РМЖ) и фиброаденоматоза одни и те же — это гиперэстрогения (гиперсекреция женских половых гормонов);
- после удаления злокачественной опухоли у женщин обнаруживают в тканях признаки фиброаденоматоза;
- риск развития РМЖ в 7 раз выше для женщин с диагностированным ФАМ.
Код МКБ-10 для этой группы болезней N 60. Как, скажете вы, это же код мастопатии. Вы нас путаете? Давайте разбираться дальше.
Итак, мировая медицинская литература оперирует понятием «доброкачественные болезни груди». Отечественная медицина использует термины ФАМ и мастопатия. Так что да, фиброаденоматоз — это мастопатия. Наверное, на этом этапе вы выдохните с облегчением, «мастопатия» более знакомое понятия. Что это и как ее лечат, вы уже знаете. Нет? Поговорим и об этом. Но чуть позже.
Позвольте немного классификации и вы все поймете. С 1985 года наши врачи используют клинико-рентгенологическую классификацию этой группы болезней:
Диффузная | Узловая ( локализованная ) | |
аденоз ( с преобладанием железистого компонента ) | фиброз (преобладает соединительнотканный, фиброзный компонент) | |
множественные кисты, кистоз (преобладает кистозный компонент) | смешанного типа (обычно это сочетание железистого и кистозного компонентов) |
Вы спрашиваете чем отличается ФАМ от фиброаденомы. Взгляните еще раз в таблицу, фиброаденоматоз — это более широкое понятие, включающее в себя узловую форму болезни или фиброаденому.
Диффузная мастопатия характеризуется наличием большого количества кист в груди (кистоз), тяжей из соединительной ткани (фиброз) или узелковых образований (аденоз). Заболевание протекает с характерными симптомами ПМС:
- боль в области молочных желез;
- чувство распирания;
- чувство превращения больной железы в камень;
- нагрубание грудных желез;
- выделение скудного секрета из соска;
- боль в груди, с иррадиацией в плечо и руку со стороны поражения.
Диффузный ФАМ может затрагивать одну железу или поражать ткани обеих молочных желез . В первом случае вы можете заметить изменения размера груди (одна грудь больше другой). Особенно это заметно во время месячных.
Диффузная мастопатия характерна для женщин с функциональными расстройствами детородной системы:
- отсутствием овуляции;
- дисменореей.
В группу риска попадают женщины, ведущие не регулярную половую жизнь, страдающие бесплодием, незамужние возрастные дамы и те, кто грешен большим количеством абортов.
Мастопатия нередко диагностируется на фоне сопутствующих гинекологических патологий: эндометриоза, воспаления или поликистоза яичников, фибромы матки.
Локальный или очаговый фиброаденоматоз чаще поражает лишь одну молочную железу. Признаки болезни при этом смазаны, потому что небольшая аденома или киста не причиняет неудобства, редко вызывает болевые ощущения.
Диагноз ставится после планового осмотра, во время исследования молочных желез в процессе прегравидарной подготовки или посещения врача в связи с совершенно другими проблемами, то есть случайно.
Локальный ФАМ может диагностироваться при беременности, потому что повышенный гормональный фон стимулирует рост опухолей, в том числе доброкачественных.
И ранее незамеченный узелок или киста могут стать крупнее, заметнее. Именно наличие кист и фиброаденом привлекает особое внимание врачей, потому что повышает риск развития РМЖ.
Основная причина дисгормональных опухолей — нарушенный гормональный фон. Причинами же изменения уровня гормонов в крови женщины могут стать:
- стрессы;
- экология;
- частые перелеты;
- проблемы половой жизни (нерегулярность, аборты, ЗППП);
- гинекологические не инфекционные болезни;
- патологии эндокринных желез.
Способствуют развитию ФАМ травмы груди, хирургические вмешательства и даже ношение не грамотно подобранного белья.
Диагноз ставится на основании физикального осмотра пациентки, на УЗИ , при маммографии. Дополнительно врач назначает анализы крови на содержание гормонов щитовидной железы и половых гормонов.
Диагностика заболевания обычно не представляет трудностей. Но если после расшифровки данных УЗИ и маммографии у врача есть подозрение на малигнизацию опухоли, он может назначить биопсию пораженных тканей. Чтобы проверить нет ли атипичных клеток в новообразовании и избежать серьезных последствий ФАМ (рака). В случае удалени я опухоли гистологическое исследование тканей проводится обязательно.
Лечение зависит от формы фиброаденоматоза. Оно может быть:
В первом случае применяют медикаменты. Во втором — проводят вылущивание очаговых образований (энуклеацию) или секторальную резекцию при диффузных очагах.
Консервативному лечению хорошо поддается диффузная мастопатия. Узелковые образования консервативно практически не лечатся.
При диффузном ФАМ могут назначать:
- гомеопатические препараты ( Мастодинон);
- электрофорез с йодидом калия и новокаином для снятия боли;
- витамины группы В, А, Е, С;
- противовоспалительные средства;
- микродозы йода для уменьшения пролиферации тканей молочных желез;
- гормоны (прогестерон во II половине цикла);
- фитопрепараты.
Как лечить болезнь подскажет врач. Самолечение чревато серьезными последствиями вплоть до рака. Помните, что выраженный диффузный ФАМ и узловые формы болезни требуют операции.
Можно ли лечить ФАМ народными средствами ? Умеренный диффузный фиброаденоматоз — вполне. Для этого используют:
- травы, нормализующие гормональный баланс;
- фитосредства, способствующие выведению избытка жидкости из организма;
- рассасывающие компрессы на грудь (с капустным листом, прополисом, камфорой, репейником, березовыми листьями).
Лечение травами должен назначать фитотерапевт, и его нужно согласовывать с гинекологом. Чаще всего при женских болезнях рекомендуют боровую матку, красную щетку (родиолу розовую). Травы принимают в виде отваров.
Для выведения жидкости из организма рекомендуют отвар кукурузных рылец или полевого хвоща. Отвар корней лопуха — прекрасное противовоспалительное средство.
На этом мы завершаем обзор темы и приглашаем вас с друзьями посещать наши странички. делитесь интересными статьями через социальные сети. Вместе мы найдем ответы на все ваши вопросы.
источник
Структура женской груди — это соединительная и жировая ткани, которые окружают доли и протоки. Вследствие гормональных изменений, стрессов может образоваться полость с капсулой, в которой начнет скапливаться жидкость.
Так появляется киста молочной железы, она может оставаться незамеченной или причинять женщине дискомфорт. К опасным последствиям, таким, как рак, такая патология не приводит.
По форме киста молочной железы представляет собой шарик. Его минимальная величина составляет 0,2 см, меньше не определит диагностика. Максимальная, как правило, не превышает 5 см. Сначала капсула имеет мягкие стенки, но по мере роста они уплотняются, приобретают твердую структуру. Это происходит за счет утолщения соединительной ткани.
Причины скопления жидкости и расширения протока основаны на гормональном сбое в половой системе. С ней связана эндокринная система, поэтому киста молочной железы может указывать также на болезнь щитовидки. Патологии подвержены женщины 30-50 лет.
Однако, независимо от возраста, киста молочной железы может появиться при определенных условиях. А именно у женщин:
— принимающих оральные контрацептивы
— перенесших операцию на МЖ, аборты, мастит
— имеющих генетическую предрасположенность
— подвергающихся тяжелым нервным стрессам.
На основе этих первопричин развиваются мастопатия, локальный фиброз молочной железы, диффузный фам (диффузный фиброаденоматоз). Данные патологии известны образованием полостей с жидкостью различного характера, которые наиболее заметны во время беременности и перед месячными.
Стресс сам по себе не вызывает данные заболевания, но приводит к сбоям гормонального фона. Врачи советуют пить во время стрессов валерьянку или пустырник.
Появление капсулы с жидкостью не всегда значит, что есть заболевания молочной железы, которые надо экстренно лечить. Состояние провоцируется часто посещением сауны, приближением месячных, беременностью, прибавкой веса. Когда эти условия исключаются, может наступить выздоровление.
По степени, количеству, расположению киста молочной железы имеет несколько разновидностей. Классификация основывается на данных пальпации и диагностики.
По величине:
— определяемая пальпаторно капсула считается большой
— определяемая лишь на УЗИ считается маленькой, независимо от точных размеров.
По расположению:
— локальная киста молочной железы — это 1 новообразование в одном очаге поражения
— множественные образования — это несколько капсул в 1-ой или обеих МЖ
— изолированная полость располагается в конце протока, отделяется разросшейся тканью.
По структуре:
— 1-камерная (имеет 1 полость)
— многокамерная (несколько полостей разделены стенками).
Как правило, полость с жидкостью означает, что развивается фиброаденоматоз молочной железы, который определяет не патологию, а состояние МЖ. Другое название — фиброзно-кистозное заболевание. В этом случае при сильном наполнении проявляется боль в МЖ, чувство распирания. Особенно сильно такие симптомы проявляются в период беременности женщины.
Образование не имеет симптомов проявления, но по мере увеличения приводит к дискомфорту. При аналогичных болезнях женской груди, когда образуются капсулы с жидкостью, наблюдаются:
— нагрубание МЖ, боли перед месячными
— при сдавливании капсулой нервных окончаний не прекращается дергающая боль, жжение.
Во время диагностики может оказаться, что пальпаторно прощупывалась не капсула, а фиброаденома молочной железы, заболевание с аналогичным прогнозом. Однако в этом случае образуется опухоль. Она имеет похожие клинические признаки и доброкачественный рост.
Опухоль данного типа разделяется на следующие типы:
От фиброаденомы аденома молочной железы отличается преобладанием железистой ткани. Фиброзная опухоль — это узелковое новообразование, приводящее к рубцам в очаге поражения. Фиброзная аденома пальпируется, как узелок правильной круглой формы. Именно поэтому фиброаденома, фиброма молочной железы относятся к разновидности узловой мастопатии. Однако заболевания лечатся не медикаментозно, а операционным способом.
Если новообразование стремительно растет, скорее всего, развивается листовидная фиброаденома молочной железы (филлоидная) с высоким онкогенным фактором. Листовидное строение опухоли является определяющей причиной для срочной операции. В этом случае беременность не является противопоказанием к ее проведению. Это связано с фактом, что новообразование может расти еще быстрее именно во время беременности.
В случае, когда аденома молочной железы приобретает фиброзные свойства, в процесс включается соединительная ткань, которая тоже разрастается. Образуется фиброаденома или фиброма молочной железы — новообразование с фиброзными изменениями. Определение микроскопической природы важно для прогноза болезни.
Фиброаденома, фиброма и аденома молочной железы имеют схожие признаки. А именно:
— четкие границы, круглую форму
Здесь не учитываются запущенные случаи, когда новообразование закупоривает проток. Тогда меняется цвет кожи на красный, синюшный, и видна деформация МЖ. Микроскопически аденома молочной железы содержит клетки, которые могут выделять секрет. Именно поэтому встречается образование кист при данной патологии, но такие случаи — редкие.
В целом фиброаденома груди состоит из 2-х видов эпителия:
Если преобладает 1 из этих видов эпителия, заболевание меняет название. Например:
— когда больше волокнистой стромы, развивается фиброаденома груди доброкачественной природы
— если больше железистой ткани, наблюдается аденома.
Эти разновидности болезни не отличаются между собой внешними признаками. Они заметны лишь на клеточном уровне.
Следует отметить, что аденома молочной железы увеличивается у женщин в период беременности, менопаузы, перед месячными. Это подтверждает гормональную природу патологии, ее зависимость от уровня эстрогенов. Например, во время беременности организм испытывает гормональный шок, что отражается и на состоянии МЖ.
Когда развивается фиброз молочной железы, волокнистый эпителий разрастается, провоцируя очаговые изменения. Это значит, что эпителия становится больше, чем должно быть именно в этом месте МЖ. Надо сделать диагностику, ведь фиброз молочной железы может оказаться злокачественным (в редких случаях).
Диагностика основана на способах исследования, определяющих размеры новообразования:
— УЗИ + маммография (в 30-45 лет).
А цитологически очаговый фиброз молочной железы исследуют после пункции или биопсии. Женщине назначается процедура взятия жидкости или ткани из новообразования. Все виды данных уплотнений отличаются подвижностью, которая легко определяется пальпацией. Для сравнения: раковая опухоль неподвижна.
Часто фиброма молочной железы сигнализирует о развитии узловой мастопатии. В этом случае диагностируется состояние, когда соединительная ткань разрастается с образованием кист. Таким образом, наблюдается фиброаденоматоз молочной железы (мастопатия) и опухоль. Вследствие этого ставится множественный диагноз.
Как выбирается способ лечения, когда наблюдается фиброма молочной железы и мастопатия с образованием кисты? Целесообразно проведение операции, так как через разрез врач может удалить оба новообразования. Такое вмешательство можно проводить во время беременности пациентки, если характер опухоли требует срочной операции.
В случае рассеянной формы мастопатии отмечается диффузный фам молочных желез, диффузный фиброаденоматоз, когда кисты образуются в большом количестве. Множественные очаги поражают всю полость одной или обеих МЖ. Заболевание пальпируется, как зернистые уплотнения, часто болезненные. При беременности встречается реже, чем при менопаузе.
Перечисленным болезням женской груди свойственны одинаковые признаки. Это — уплотнения, узелки, полости с жидкостью доброкачественной природы. При обнаружении таких следует обратиться к врачу без промедления, чтобы исключить злокачественный фактор, сохранить здоровье, жизнь.
источник
Фиброаденоматоз молочных желез (мастопатия), что это такое, может заинтересовать любую из женщин после тридцатилетия. Речь идет о доброкачественном
заболевании, вызванном нарушениями гормонального фона и поражающим молочные железы.
Поставить такой диагноз могут на основании жалоб и проведенного обследования у маммолога. К основным симптомам фиброаденоматоза молочных желез относят следующие проявления:
- Частая и повторяющаяся колющая болезненность в груди, связанная с предменструальным синдромом;
- Иногда вместо первого признака бывает чувство давления и жжения в том же месте и в тот же период;
- Возможно появление выделений из сосков, как при сдавливании, так и самопроизвольно;
- Не исключается рост лимфатических узлов, расположенных в подмышечной зоне;
- Набухание и уплотнение молочных желез.
При обследовании у маммолога он может сразу же прощупать опухоль, если потребуется сделать маммограмму и произвести ультразвуковую диагностику.
Как уже говорилось ранее, у данного заболевания дисгормональная природа происхождения. Дисбаланс гормонов может происходить:
- При нахождении в регулярном стрессовом напряжении. Из-за нервных срывов и психоэмоциональных расстройств, могут развиться различные патологические процессы в любой системе организма. Молочные железы очень часто оказываются уязвимее других.
- Из-за присутствия сексуальных проблем в жизни женщины. Это могут быть нерегулярные половые контакты (по причине отсутствия постоянного партнера или др.), прерывание полового акта, общая сексуальная неудовлетворенность.
- При гинекологических заболеваниях. Любые патологии, вызывающие воспаление в яичниках, способствуют нарушению выработки ими женских гормонов. Сопутствовать патологическому процессу могут любые формы аборта, даже медикаментозные.
- На фоне раннего прекращения или отказа от кормления новорожденного материнским молоком. Если у матери нет проблем с количеством молока, то продолжать грудное вскармливание нужно не менее одного года.
- При расстройстве работы щитовидной железы. Пошатнуть баланс половых гормонов может, как недостаток, так и избыток щитовидных гормонов.
- По причине заболевания печени. К одной из ее функций относят выведения продуктов, образованных в процессе распада гормонов. Если по какой-то причине происходит нарушение, вещества выводятся не сразу или не полностью, то это отражается на гормональном уровне.
На данный момент, на врачебной практике известно о нескольких формах этого заболевания. С каждой из них нам и предстоит познакомиться дальше.
Диффузный фиброаденоматоз считается начальной стадией данной патологии. Для него характерно усиление чувствительности молочных желез и их огрубение перед менструацией. Если осуществлять пальпацию, то можно нащупать несколько упругих узелков распространенных по верхним тканям груди. По завершению месячных они исчезают. У некоторых женщин после беременности и продолжительного кормления грудью такое явление больше вообще не появляется. Хотя другие дамы продолжают и дальше испытывать дискомфорт из-за вялой грудной железы, по которой распространены небольшие кисты (размером с рисовым зерном), увеличивающиеся в конце менструального цикла. В этом случае также возможны сосочные выделения, которые могут быть прозрачными и светлыми, либо же зеленовато-коричневыми.
Что это такое мы разобрались, но как действовать женщинам при диффузном фиброаденоматозе?
Локализованный фам молочной железы
Когда речь идет об одиночном уплотнении в ткани молочной железы, то принято полагать, что это локализованная форма фиброаденоматоза. Диаметр узелка может быть от 1-го сантиметра. Иногда он разрастается до 6-ти сантиметров. Уплотнение в большинстве случаев имеет четкие границы, хотя не исключается и более расплывчатый характер. Образование характеризуется плотной консистенцией, бугристой поверхностью, возможно с зернистой структурой.
Обычно это пациентки в пределах от 30-ти и до 40-ка лет, где более 40% – те, кто не замужем, не имеет детей и не была никогда беременной. В это же время, где-то 38% остальных делали неоднократные аборты. Опухоль в виде диска может поражать, как отдельные участки железы, так и всю ткань органа. Все это сопровождается умеренной болезненностью.
Для точной диагностики прибегают к рентгенологическому и цитологическому исследованию, в сочетании с термографией.
Кистозный фиброаденоматоз что это такое? В данной форме заболевания кисты молочных желез имеют неоднородный характер. Место их возникновение это мелкие протоки и альвеолы. Ткани протоковых кист образованы эпителием, а альвеолярные – это разрастающиеся щели между соседними дольками. В случае с
первыми не исключены папиллярные разрастания, возможно солидного типа. Кисты небольшого размера чаще всего сгруппированы. Поражение груди – двухстороннее.
Поставить диагноз на основании одного рентгенологического исследования не возможно. Более результативная диагностика требует пункционную и трепан-биопсию молочных желез.
То, что это также доброкачественный процесс понятно сразу. Очаговый фиброаденоматоз очень схож с диффузной формой поражения. Главное отличие в том, что болезненность ощущается практически непрерывно. Очаги уплотнений так же образованы заместительным процессом, в который вовлечена железистая ткань, заменяемая фиброзной. Однако разница в том, что они не имеют четкого разграничения.
Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!
источник
Фиброзно-кистозная болезнь в молочных железах – это доброкачественное заболевание, при котором в груди происходят множественные пролиферативные и регрессивные изменения, связанные с нарушением соотношения железистого и фиброзного компонента ткани молочной железы.
Диффузная фиброаденома (ФАМ) характеризуется увеличением количества и размера молочных долек с разрастанием фиброзных структур, но величина множественных мелких образований не превышает 10 мм. Лечение предполагает строгое соблюдение рекомендаций врача и использование медикаментозной терапии, способствующих снижению риска онкологии молочных желез.
При фиброзно-кистозных изменениях на фоне мастопатии происходят следующие изменения в железистой ткани груди:
- междольковый фиброз;
- аденоз молочных долек;
- гиперпластические изменения в протоках;
- фиброз внутри молокопродуцирующих долек;
- формирование кистозных полостей;
- клеточная пролиферация.
Типичный диффузно-кистозный процесс в железистой ткани груди чаще всего бывает двусторонним, а основной причиной патологии является скрытое или явное дисгормональное состояние у женщины. Исходным фоном могут быть инволютивные изменения, связанные с возрастной перестройкой в женском организме и патологическими проявлениями климакса. Диффузный ФАМ в молочных железах – это доброкачественные структурные изменения в тканях, которые надо лечить с применением растительных средств и лекарственных препаратов.
В большинстве случаев у женщины с мелкими фиброаденомами в груди нет никаких жалоб. У 30% пациенток будут следующие симптомы:
- предменструальное нагрубание и болезненность в обеих молочных железах за 7-10 дней до прихода месячных;
- колющее чувство в груди;
- масталгия, не зависящая от фазы цикла;
- измененная консистенция грудных желез (пальпаторное ощущение мелких очаговых образований, тяжистость тканей);
- скудное отделяемое из сосков при надавливании, возникающее накануне критических дней.
Любые признаки нетипичны – при ФАМ с преобладанием ткани фиброзного типа или на фоне кистозных изменений врач после осмотра поставит предварительный диагноз (мастопатия) и направит на дополнительное обследование.
Обязательное условие при врачебном обследовании – на молочные железы надо смотреть в 1 фазу менструального цикла (на 5-11 день от первого дня месячных). Выделяют следующие варианты фиброаденоматоза:
Важно строго и аккуратно выполнять назначения специалиста, чтобы максимально точно выявить причину патологических изменений в груди.
Здравствуйте. После обследования врач-маммолог поставил диагноз – пролиферативный ФАМ молочной железы. Опасен ли мой диагноз? Инна, 39 лет.
Здравствуйте, Инна. Любой вариант пролиферации ткани является фактором риска по формированию опухоли. Обнаружение ФАМ с клеточной пролиферацией указывает на вероятность опасных изменений – риск не велик, но лучше перестраховаться и выполнить все назначенные врачом дополнительные исследования в полном объеме. Надо будет лечить патологический процесс в обязательном порядке.
Обнаружение одиночного фиброаденоматозного узелка величиной до 1 см не требует активного лечения. Врач даст рекомендации по диете и назначит повторное обследование через 3-6 месяцев. При этом варианте можно использовать народные средства терапии (растительные препараты), но в каждом конкретном случае следует посоветоваться с врачом.
Новообразование плотноэластичной консистенции размерами более 10 мм относится к очаговой форме ФАМ. Пальпируемая опухоль в груди может быть кистозной полостью или узловым видом мастопатии. Обязательный этап диагностики – проведение аспирационной биопсии под контролем УЗИ. Любой узел – это опасно: врач при обнаружении новообразования отправит на углубленное обследование, которое поможет исключить онкопатологию.
Пролиферативный процесс в структурах груди может реализоваться через междольковые соединительнотканные клетки. Диффузные изменения могут быть с преобладанием кистозных или железистых нарушений, но чаще всего проблема имеет фиброзный характер патологии, проявляющийся склерозированием междольковых пространств, расширением протоков или возрастными инволютивными процессами.
Здравствуйте. Около 2 лет наблюдаюсь у врача с мастопатией. Насколько опасен ФАМ молочной железы. Светлана, 41 год.
Здравствуйте, Светлана. Диффузная форма ФАМ относится к доброкачественным видам заболеваний. При соблюдении рекомендаций врача и регулярных профилактических осмотрах никакой опасности для здоровья и жизни нет. Однако это не повод для отказа от профилактических исследований молочных желез с периодичностью раз в год.
Множество мелких формирующихся кист в ткани груди с фиброзом или на фоне типичного железистого компонента создают условия для прогрессирования ФАМ. Умеренно выраженная мастопатия с кистообразованием может стать основой для ухудшения состояния и снижения комфорта жизни женщины (усиление болевого синдрома, повышение риска онкологической патологии).
Здравствуйте. На УЗИ обнаружили кистозную ФАМ. Одна из кисточек 14 мм. Надо ли оперировать? Анастасия, 38 лет.
Здравствуйте, Анастасия. Мелкие по размеру кисты в груди не требуют проведения хирургического вмешательства. При сомнении в диагнозе или для подтверждения доброкачественности процесса врач выполнит аспирационную биопсию кистозной полости – при отсутствии серьезных нарушений можно ограничиться инвазивным диагностическим вмешательством и регулярным обследованием у врача.
Важный фактор точной диагностики – маммография. Метод используется у всех женщин после 35 лет. Основой выявления патологии в груди у пациенток до 35 лет является УЗИ. К эхопризнакам фиброаденоза молочных желез относятся:
- увеличение толщины соединительнотканных структур со снижением железистого компонента;
- наличие множества мелких и разнородных гипоэхогенных структур (при кистозном варианте);
- умеренная гиперэхогенность тканей (при фиброзе);
- расширение протоков.
Для шифрования диффузной ФАМ используют код МКБ-10 N60.2 – фиброаденоз молочной железы. По показаниям и при высоком риске онкологии врач выполнит пункционную биопсию узловых образований с проведением цитологического и гистологического исследования. Из инвазивных методик обследования используют:
- аспирационная биопсия (отсасывание жидкости при выявлении кисты);
- трепан-биопсия (прокол толстой иглой с получением столбика клеток из ткани груди);
- резекция очагового образования (эксцизионная биопсия).
Клеточная и тканевая морфология – единственный достоверный метод диагностики, позволяющий уверенно и гарантированно исключить опухоль в груди.
Основными задачами врача на этапе обследования являются:
- исключение онкологических изменений в молочных железах;
- определение вида ФАМ;
- оценка выраженности жалоб и симптомов заболевания.
Лечебная тактика при диффузном фиброаденозе предполагает проведение комплексной терапии, включающей следующие варианты лечения:
- соблюдение рекомендованной врачом диеты;
- использование фитотерапии;
- курсовое применение витаминов;
- гормонотерапия.
Основой диетического питания при фиброаденозе являются следующие важные принципы диетотерапии:
- увеличение в рационе овощей и фруктов, содержащих большое количество растительной клетчатки;
- обязательное введение в меню пищевых волокон (пшеничные, овсяные и кукурузные отруби) и фитоэстрогенов (соя, ростки пшеницы, семя льна, кунжут, черника);
- резкое ограничение жирной пищи;
- выраженное снижение количества шоколада, кофе, какао и кока-колы в рационе питания.
Из негормональных вариантов лечения диффузного ФАМ оптимальным являются циклическая витаминотерапия и использование растительных препаратов на основе Прутняка (Витексобыкновенный). Любой вид гормонотерапии используется по строгим показаниям и при постоянном наблюдении у врача. Хирургическая операция может потребоваться только при очаговой ФАМ, когда в процессе наблюдения врач отмечает рост новообразования в груди.
Выявление диффузной формы ФАМ в молочных железах является основанием для врачебного наблюдения и проведения курсового лечения с целью профилактики прогрессирования фиброзно-кистозной мастопатии.
Здравствуйте. У меня при маммографии выявили инволютивные изменения в груди с признаками ФАМ. Насколько это опасно и что надо делать, чтобы не было рака груди? Екатерина, 47 лет.
Здравствуйте, Екатерина. На фоне возрастных изменений в молочных железах происходит структурная перестройка ткани – инволюция не опасна, это естественный процесс в груди. Но возрастные физиологические нарушения требуют постоянного наблюдения: чтобы вовремя выявить первичные признаки злокачественного перерождения, надо ежегодно проводить рентгенологическое исследование (ММГ) с профилактической целью. При необходимости врач назначит лечение ФАМ, но чаще всего инволютивные изменения предполагает регулярный врачебный контроль.
источник
ФАМ молочной железы – что это такое, знают немногие. Поэтому, услышав подобный диагноз, находятся в недоумении, не понимая, что же именно с ними происходит. Фиброаденоматоз, или мастопатия, представляет собой болезнь, которая заключается в образовании кист единого или массового характера в тканях молочной железы. ФАМ диагностируют, как правило, у женщин после 30 лет, хотя есть случаи развития заболевания и у более молодых женщин. Особенно это касается случаев, когда женщина уже имела несколько периодов лактации.
Болезнь имеет несколько форм:
Диффузный ФАМ молочных желез встречается намного чаще, чем узловой. Диффузный фам принято считать начальной формой заболевания. Без оказания соответствующего медикаментозного лечения развивается локализованный тип заболевания, который составляет большую угрозу для пациентки.
Современные медики и научные сотрудники склонны полагать, что главной причиной развития ФАМ а является гормональный сбой, и его могут спровоцировать разные факторы.
Среди таких провокаторов можно отметить:
- заболевания печени;
- дисфункцию эндокринной системы и щитовидной железы;
- заболевания яичников;
- сексуальные проблемы и воздержание;
- постоянные стрессовые ситуации и эмоциональные нагрузки;
- искусственные аборты и выкидыши;
- отказ от грудного вскармливания ребенка или раннее прекращение периода лактации.
Огромную роль играют также врожденные патологии органов, которые участвуют в выработке гормонов или выведении продуктов их распада.
Первые симптомы проявляются в чувстве тяжести и наполненности в груди перед менструацией. Женщины могут ощущать жжение и покалывание в груди в период овуляции. При сдавливании сосков может выделяться прозрачная жидкость. Нередко появляются трещины на ореоле соска.
Увеличиваются лимфатические узлы в паховой области, а сама грудная железа сильно набухает и при ощупывании характеризуется некой плотностью. Диффузные кисты, которые образуются в железе на ранней стадии, могут и не прощупываться. После нервного напряжения или физической работы появляется болезненность железы.
Если по отдельности рассматривать диффузную и локальную формы, то можно сказать, что диффузный ФАМ характеризуется многочисленными мелкими узелками, которые носят зернистую структуру и при надавливании могут доставлять незначительную боль. Локализованная ФАМ характеризуется четкой формой, край образования может хорошо ощущаться при пальпации. При надавливании возникает резкая боль. Текстура образования бугристая; это хорошо ощущается при нажатии.
Особенностью заболевания является то, что оно длительное время может находиться в организме и не доставлять существенного дискомфорта. Обнаружить его можно при плановом обследовании или при диагностике другого заболевания. ФАМ может провоцировать у женщин проблемы с зачатием, сбои в менструальном цикле, психическую неустойчивость, а также общую слабость в организме.
Диагностировать заболевание может маммолог на основе лабораторных и инструментальных исследований.
Среди стандартных процедур диагностики можно отметить:
- маммографию, которая проводится в двух проекциях;
- ультразвуковое обследование.
Для того чтобы получить более ясную картину состояния женщины, необходимо провести аспирационную биопсию с дальнейшей цитологией, гистологическим исследованием изъятых тканей, а также сделать дуктографию.
Если есть подозрение на злокачественную опухоль, то делают:
- термографию;
- рентген грудной клетки;
- магниторезонансную или компьютерную томографию;
- обследование лимфатические узлы;
- лабораторные анализы общего типа и исследование крови на гормоны.
На основе полученных данных доктор разрабатывает схему лечения.
В большинстве случаев схема состоит из двух этапов:
- восстановление нормального баланса гормонов в организме;
- снятие симптомов и восстановление поврежденных кистами тканей железы.
В лечении применяются гормональные препараты, гомеопатические средства, витамины и антидепрессанты. Для снятия болезненности в области молочной железы могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства. Длительность и курс приема решаются врачом с учетом состояния пациентки, ее возраста и массы тела.
Для лечения болезни назначают:
- антиэстрогены, которые нормализуют баланс женских гормонов (Фарестон, Тамоксифен);
- андрогенные препараты, которые призваны подавлять выработку гормонов (Даназол);
- антипролактиновые средства, такие как Бромокриптин;
- средства, регулирующие менструации (Жанин, Нон-овлон, Три-регол);
- препараты с содержимым прогестерона – Прожестожель, Утрожестан;
- обезболивающие – Кетанов, препараты с анальгином;
- препараты, которые облегчают работу печени (Эссенциале, Хофитол, Артишок, Карсил, Гепабене).
Если терапия не принесла результатов, то требуется провести операцию. Хирургическое вмешательство будет заключаться в секторальной резекции, вследствие которой будут изъяты кисты и ткань, находящаяся рядом. Изъятый материал отправят на гистологическое обследование с целью исключения онкологии.
Целесообразность проведения операции решается индивидуально, так как при диффузном типе болезни не всегда можно добиться ожидаемого результата, а оперативное вмешательство может спровоцировать умножение образований.
После операции и в период консервативного лечения женщина на длительное врем должна отказаться от крепких алкогольных напитков, черного чая, кофе и курения.
Природа создала огромное количество естественных средств, которые помогут нормализовать баланс гормонов без побочных эффектов.
К растениям, которые помогают предупредить или устранить образование кисты в молочной железе, относят: кукурузные рыльца, валериановый корень, почки березы, шиповник, листья смородины, крапиву, корень лопуха. Из вышеперечисленных трав делают отвары и комбинируют их в добровольном порядке. Данные растения не вызывают аллергических реакций, поэтому могут использоваться на протяжении длительного времени.
Листья фикуса измельчают и смешивают с медом. Употребляют внутрь перед каждым приемом пищи.
Для местного лечения и снятия болезненности в груди можно делать компрессы из капустных листьев и лопуха.
Хорошо сказываются на состоянии пациентки компрессы из дрожжевого теста, яйца и несоленого сливочного масла. Лепешку прикладывают к груди раз в день на три часа.
Неплохой эффект можно получить, используя деготь и лук. Головку лука запекают и снимают кожицу. Затем запеченный лук измельчают и добавляют ложку дегтя; средство наносят на место уплотнения раз в день перед сном.
Какой бы из способов лечения вы не выбрали, помните, что пускать на самотек заболевание нельзя, ведь оно чревато злокачественным перерождением. Что касается профилактики, то она заключается в ведении здорового образа жизни и посещении маммолога хотя бы раз в год.
В этом видео врач-маммолог рассказывает о методах диагностики и способах лечения ФАМ.
источник
Уже месяц болит правая грудь. При обращении в клинику проведены исследования: двухсторонняя маммография, узи. Маммографическая картина соответствует диффузной фиброзно-кистозной мастопатии смешанный вариант с наличием кистозного компонента (подтверждено справа наличие кисты по узи). В онкодиспансер проведена биопсия: 1. Клетки кубического эпителия без атипии. 2. Клетки выстилки кисты без атипии. Объективный статус: состояние удовлетворительное, региональные лимфоузлы не пальпируются. Молочные железы симметричные, бугристые, болезненные. Справа – на 9ч киста 1.0 см эвакуирована, на 23ч параареолярно нечеткое уплотнение до 1.0см – ФАМ? Слева – б/о. Кожа соски ареолы не изменены. Выделений из сосков нет. Диагноз: N60. 2 Диффузный ФАМ молочных желез со склонностью к очаговости справа. Киста правой молочной железы. Назначено: мастадинон, прожестожель, индинол, витамины, алфит мастопатийный. Эффективно ли лечение? Неопасна ли склонность к очаговости?
Прежде, чем назначать лечение, необходимо выявить уровень гормонов крови (половых и щитовидной железы). А назначенный Вам комплекс поможет только при климаксе. При ЛЮБОЙ форме мастопатии, вне зависимости от причин её развития, назначенный комплекс бесполезен. Максимум — кратковременное субъективное улучшение.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 08.12.2015 Юлия, Новосибирск
Забыла уточнить возраст — 36 лет. Но тогда почему онколог в онкоцентре не назначил анализы на гормоны? Назначил лечение на 3 месяца и на 4 месяц повторное его посещение с результатами контрольного УЗИ.
Этот вопрос необходимо адресовать онкологу. Я Вам изложил стандартную тактику при обнаружении ЛЮБОГО объёмного образования молочных желез.
Дата | Вопрос | Статус | ||
---|---|---|---|---|
22.05.2015 | ||||
Выделения из молочной железы при нажатии Прямое и непосредственное назначение женской груди — вскармливание ребенка, в любое другое время выделяться из молочных желез ничего не должно. Если же женщина обнаруживает у себя при нажатии выделения непонятного характера, — стоит серьезно разобраться в причинах и обратиться к специалисту. | Киста в грудных железах – опасно ли это? Новообразования кистозного характера отмечаются нередко у женщин разного возраста. Являясь изначально доброкачественной, женщины все же опасаются за свое здоровье, задаваясь вопросом, опасна ли киста. Обсудим проблему детально. Довольно часто женщины после пройденного обследования молочных желез, не могут понять: что это такое — диффузный ФАМ, написанный в заключении. Под данной аббревиатурой принято понимать фиброаденоматоз — заболевание, при котором в соединительной ткани железы образуются кисты (полости, заполненные жидкостью). Данное заболевание не развивается внезапно, симптомы нарастают постепенно. Именно поэтому женщина с вниманием должна относится к своим ощущениям, состоянию организма. К основным признакам диффузного ФАМ можно отнести:
Терапевтические мероприятия полностью зависят от диагностических показаний, возраста женщины, состояния организма, стадии заболевания. В первую очередь проводится консервативная терапия, основу которой составляет стабилизация гормонального фона. При этом используются такие препараты, как:
В комплексном лечении заболевания могут быть назначены препараты йода (Йодамарин), нормализующие работу щитовидной железы и печени (Эссенциале). Если проведенный курс гормональной терапии не принес результатов, может быть назначено хирургическое лечение, особенно, когда имеется подозрение на смену характера образований на злокачественные. Статьи по теме:
|