Фиброматозная киста молочной железы

Кистой молочной железы в медицинской практике принято называть очаговое патологическое образование в молочной железе в виде отграниченной полости. Полость кисты может быть наполнена кровянистым, серозным, кашицеобразным, слизеподобным или гнойным содержимым. Киста молочной железы характеризуется наличием достаточно плотной капсулы, имеющей толстую наружную стенку. Размеры (диаметр) кисты в большинстве случаев варьируют от двух-трех миллиметров до 5 сантиметров, а иногда могут быть и больше – это так называемые гигантские кисты молочной железы, при наличии которых, как утверждают врачи специалисты маммологи, начинаются процессы внутренней деформации паренхимы органа и изменения размеров молочной железы. В конце концов это приводит к тому, что молочная железа теряет свою прежнюю анатомическую форму. При этом только лишь с помощью пальпации (ощупывания) груди не удается выявить существенные изменения и отклонения от нормы, так как киста имеет гладкую поверхность и стандартную для образований плотность.

Когда врач маммолог, ощупывая грудь женщины в процессе осмотра, может с высокой точностью определить наличие отклонения, такую кисту называют большой. Диаметр большой кисты почти всегда превышает 1,5 сантиметра. Подобные кистозные образования могут быть как единичными, так и множественными. Они постепенно формируются из ткани молочных протоков или отдельных долек железы (см. рис. 1). Клиническая практика показывает, что в части случаев какие-либо симптомы или проявления процесса образования кисты могут полностью отсутствовать. Некоторые женщины могут предъявлять врачу жалобы на появление боли в груди только во время менструации. Порой этот симптом может указывать на наличие патологии молочных желез. Если женщина при прощупывании молочных желез обнаружила у себя какое-либо образование в одной или обеих молочных железах ей следует сразу же обратиться на консультацию к врачу маммологу.

Рис. 1. Киста молочной железы

Фиброзно-кистозная болезнь или мастопатия в настоящее время рассматривается в качестве основной причины возникновения кисты молочной железы. Это заболевание связано в первую очередь с гормональными сбоями, которые приводят к уплотнению железистой ткани и расширению выводящих молочных потоков. Когда у женщины нарушается баланс гормонов (эстрогенов и прогестерона), это чаще всего приводит к негативным последствиям разного рода.

Подобные дисгормональные нарушения у женщин чаще всего возникают вследствие частых психоэмоциональных волнений и длительных стрессов, а также на фоне хронических заболеваний щитовидной железы или яичников. Первыми «воспаляются» внутренние женские половые органы (например, яичники) – именно поэтому женщины могут в течение длительного времени не обращать внимания на боли в груди. Такое халатное отношение к своему здоровью способно стать предпосылкой к формированию кисты и очагов фиброза в паренхиме молочной железы. Значительно реже причинами болезни являются многочисленные аборты, тяжелые самостоятельные роды, длительное использование пероральных контрацептивов, в составе которых имеются различные гормональные вещества. Пластические операции на молочных железах также порой могут привести к появлению патологических кистозных образований в молочных железах.

Субъективные ощущения дискомфорта, увеличения размеров и боли в груди у большинства женщин являются основными симптомами развития кисты молочной железы. Особенно явно эти симптомы проявляются в предменструальном периоде. Женщина самостоятельно вряд ли сможет выявить кистозное патологическое образование в груди, поэтому необходимо периодически, не реже одного раза в течение года, проходить плановое обследование у маммолога.

На первых стадиях развития кисты молочная железа визуально ни чем не отличается от своего обычного нормального вида. Сохраняются прежние форма и размеры органа, какие либо изменения кожи непосредственно над проекцией кистозного образования отсутствуют. В дальнейшем, если не предпринимать никаких лечебных действий, начинается деформация соска и постепенно появляются достаточно характерные изменения кожи молочной железы. Стоит отметить, что даже при большом диаметре кисты (более 5 см) и на далеко зашедших стадиях кистозного патологического процесса регионарные (подмышечные) лимфатические узлы не увеличиваются, так как киста по своей сути является доброкачественным новообразованием.

Кистозное новообразование молочной железы при пальпации характеризуется средней плотностью, относительно гладкими и прочными стенками и жидким содержимым. Надавливание на грудь в области кисты не приводит к появлению болезненных ощущений. С помощью методов УЗИ и маммографии удастся определить кисту даже самого маленького диаметра. Киста больших размеров дает знать сама о себе.

Киста молочной железы обязательно требует комплексного лечения, так как является проявлением особого системного заболевания – фиброзно-кистозной мастопатии, характеризующегося нарушением сложных обменных и метаболических процессов в тканях молочной железы. Вне лечения киста в большинстве случаев постепенно растет и уплотняется. На самых ранних стадиях кисту можно устранить современными консервативными неинвазивными методами, в дальнейшем потребуется лечебно-диагностическая пункция, а возможно даже хирургическое вмешательство. Как уже было ранее сказано, на далеко зашедших стадиях заболевания киста приводит к увеличению размеров молочной железы, деформации соска и втягиванию кожи.

Киста редко перерождается в рак молочной железы, однако избавиться от рака намного сложнее, чем его предупредить.

Поставить точный диагноз кисты молочной железы врач маммолог сумеет только после получения результатов полного и тщательного лабораторного и инструментального обследования пациентки. Диагностика кисты молочной железы основана, в первую очередь, на результатах УЗИ молочной железы. Стандартная пальпация молочной железы в части случаев может дать недостоверные результаты. Однако при больших размерах образования (кисты), его будет сложно не выявить.

Своевременная и ранняя диагностика кисты важна еще и для того, чтобы не перепутать кисту и раковую опухоль. Осмотр врача специалиста может не дать точных результатов, поэтому иногда требуется более углубленное обследование с помощью специализированного оборудования. На сегодняшний день маммография считается основным методом диагностики кисты молочной железы в сложных клинических случаях. Достоверно отличить кистозное новообразование от фиброаденомы молочной железы в большинстве случаев можно с помощью УЗИ (см. рис. 2).

Рис 2. Киста молочной железы, визуализация с помощью УЗИ

Способы лечения кистозных образований молочной железы зависят от размеров новообразования и стадии заболевания. Комплексные консервативные методы лечения эффективны при выявлении небольших множественных кист, которые можно обнаружить с помощью УЗИ, а во время пальпации они, как правило, не прощупываются. Женщине назначают современные лекарственные препараты, которые способствуют медленному рассасыванию кистозных новообразований и остановке воспалительных процессов. Полезны также лекарства, стабилизирующие уровень женского гормонального фона.

Если у женщины диагностирована большая или осложненная киста молочной железы, консервативные методы лечения перестают быть эффективными и клиническая ситуация требует малого оперативного вмешательства. Выполняют пункцию кистозного новообразования тонкой иглой и из полости кисты полностью эвакуируют патологическое содержимое. После полного опорожнения в кистозную полость вводят небольшой объем специального склерозирующего медицинского лекарственного средства, которое способствует биологическому склеиванию стенок полости и прекращению ее дальнейшего развития. Если у врача маммолога возникнут подозрения на злокачественную опухоль молочной железы, рекомендуется удалить образование радикальным хирургическим способом.

В частной многопрофильной клинике ЭКСКЛЮЗИВ пациенток принимает врач маммолог-онколог высшей квалификационной категории. Доктор оказывает эффективную медицинскую помощь женщинам с совершенно разными формами кисты молочной железы и на разных стадиях развития патологического процесса. Если у Вас есть неприятные подозрения относительно образований в груди, не стоит откладывать эту проблему на завтрашний день.

Записаться на прием к маммологу можно ежедневно с 09.00 до 21.00, позвонив по телефону (812) 570-80-80, или круглосуточно самостоятельно на странице запись на прием к врачу.

источник

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
мастопатия смешанной формы;

липома;
фиброаденома;
киста молочной железы;
липогранулема;
внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
гематрома молочной железы;
ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
беременности и роды отсутствовали вообще ;
недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
возраст (старше 35);
стрессы как причина эндокринной патологии;
вредные привычки;
травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
воспалительные процессы молочных желез;
гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
недостаток йода;
патология печени, щитовидки;
ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

отказаться от вредных привычек;
ношение удобного, по размеру белья;
отказ от абортов;
избегать стрессов (по возможности);
придерживаться принципов грудного вскармливания;
регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
избегать травм груди;
придерживаться регулярной половой жизни.

источник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

Бывает так, что женщина внезапно обнаруживает у себя в груди уплотнения, что, несомненно, вызывает определенные беспокойства. В большинстве случаев эти уплотнения являются мастопатией молочных желез, но точно поставить диагноз таких изменений в структуре железы может только врач. Остановимся детальнее на фиброзной кисте молочной железы, потому что именно эта патология диагностируется наиболее часто у женщин репродуктивного возраста.

Фиброзно-кистозной мастопатией называются патологические изменения в тканях молочных желез. Эта патология распространена сегодня и число женщин, которые от нее страдают, неуклонно увеличивается. Мастопатия – коварное заболевание и игнорировать его нельзя, потому что на фоне высокий риск развития более опасных заболеваний молочных желез, включая и онкологию. Какие причины появления и развития мастопатии? Какими симптомами выражается заболевание? Какое лечение будет эффективным при данном заболевании?

Фиброзно кистозная мастопатия молочных желез, включая также аденоз, может возникать у женщин в любом возрасте. Это может быть как период менопаузы, так и период первых месячных.

У девушек подросткового возраста чаще всего диагностируется диффузный тип патологии. У женщин же старше 35 лет преобладанием могут стать единичные кисты. Как правило, локализация изменений молочной железы – наружный верхний ее квадрат, что объясняется их строением и снабжением кровью.

В редких случаях возможна также фиброзно-кистозная патология у мужчин.

Существуют такие формы мастопатии:

пролиферативная, когда разрастается эпителий;
непролиферативная.

В некоторых случаях мастопатия классифицируется в зависимости от степени активности:

Первая. Диагностирована патология, но нет пролиферативных процессов в эпителии железы.
Вторая. Наличие пролиферативных процессов в эпителии.
Третья. Пролиферативные процессы носят атипичный характер.

Вторая и третья степень считаются предраковывыми, однако онкология может развиться и при первой степени.

Именно по этой причине преобладанием является ранняя диагностика и терапия предопухолевых патологий имеет такое большое значение.

На сегодняшний день имоверные причины, которые могут вызывать патологию фиброзно-кистозная мастопатия, включая аденоз, молочных желез, можно назвать такие:

гормональный дисбаланс;
нарушения в работе эндокринной системы;
наследственность;
травмы молочной железы, даже самые небольшие;
нарушения в работе печени;
частые стрессовые ситуации;
наличие инфекционных заболеваний;
беременность, родовая деятельность;
частые аборты;
отказ от естественного вскармливания ребенка;
наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Важно не игнорировать любые изменения в молочных железах, чтобы избежать более серьезных проблем со здоровьем, чем аденоз и другие формы мастопатии молочной железы, симптомы которой могут быть ранними или поздними.

Требуют внимания уже такие ранние признаки:

болевые ощущения в молочной железе, которые начинаются во второй половине цикла и не прекращаются во время менструации;
ощущение дискомфорта и ощущения тяжести в груди;
железа увеличивается в объеме, становится грубой, особенно перед началом менструации.

На ранних стадиях симптомами мастопатии молочной железы, особенно если это аденоз, могут быть ощущения тревоги, депрессии, раздражительность.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов, даже если неясны причины, нужно обязательно обратиться к врачу. Промедление может привести к более серьезным последствиям. Не стоит также пренебрегать рекомендациями врача, мастопатия приобретет запущенную форму, которая характеризуется симптомами, доставляющими намного больше дискомфорта, а именно:

увеличение и сильное утяжеление груди;
постоянные сильные болевые ощущения в груди, независимо от периода менструального цикла;
боль усиливается при прикосновении к железе;
увеличение области боли, переходящее в подмышечную впадину;
появление серозных выделений из сосков (из одного или обоих), что по своему виду схожи с молозивом.

Особенно нужно быть внимательными тем женщинам, которые в группе риска (имеют лишний вес, повышенное давление, повышенный уровень сахара в крови, не рожали до 30-летнего возраста, делали несколько искусственных прерываний беременности, не кормили грудью).

Чтобы диагностировать образование на самых ранних стадиях, что повышает шансы на полное излечение, нужно постоянно самостоятельно проводить домашний осмотр, и делать это правильно.

Пальпацию молочных желез и подмышечных впадин нужно проводить в первой фазе менструального цикла. При обнаружении каких-либо уплотнений, даже самых небольших, а также наличии выделений из сосков, нужно скорее обратиться к маммологу. Для постановки диагноза врач назначит маммографию и УЗИ молочных желез.

Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

При подтверждении диагноза «фиброзно кистозная мастопатия молочных желез» дальнейшее лечение будет проводиться в условиях стационара. Если это аденоз и другие формы мастопатии, лечение комплексное, назначение каждого компонента лечения исключительно в индивидуальном порядке, чтобы ликвидировать не только саму патологию, но и сопровождающие ее воспалительные процессы.

На сегодняшний день преобладанием для диагностики мастопатии молочной железы применяются такие методы:

клинический осмотр маммологом, что включает в себя опрос пациентки, осмотр и проведение пальпации молочных желез;
УЗ-диагностика, компьютерная томографии, маммография;
инвазивные диагностические методы (биопсия, пункция);
лабораторные диагностические методы для определения уровня гормонов эндокринных желез в крови.

Бывают и такие ситуации, довольно часто, что у врача возникают затруднения с постановкой правильного диагноза и определением причины, потому что физиологические изменения молочной железы при месячных схожи с мастопатией. По этой причине на прием нужно идти в дни, когда нет менструации.

При наличии болевых ощущений у пациентки за несколько дней до начала месячных лечение не назначается. Важно только контролировать процесс, чтобы образование не переросло в злокачественное.

Умеренная диффузная фиброзно кистозна мастопатия лечится, начиная с корректировки баланса гормонов, а также оздоровительной диеты.

При непрекращающихся болевых ощущениях назначается соответствующее лечение и дополнительно наблюдение в онкологии, чтобы исключить причины и вероятность злокачественного процесса.

Ввиду того, что гормональный дисбаланс является одной из основных причин патологии фиброзно кистозная, требуется его корректировка. Но, такое лечение может быть назначено только в том случае, если исследование крови на гормоны показало нарушения. Для лечения мастопатии молочной железы могут назначаться такие препараты:

гестагены (с содержанием компонента прогестерон);
андрогены (подавляют синтез гонадотропных гормонов гипофиза);
антиэстрогены (подавляют развитие эстрогенов, способствующих развитию тканей железы, в первой половине цикла)
препараты, подавляющие синтез пролактина;
аналоги ЛГРФ (контролируют синтез лютеинизирующего гормона гипофизом).

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать гормональные препараты. Во-первых, нужно установить, что гормональный дисбаланс является причиной фиброзно кистозной мастопатии. Во-вторых, самолечение может только усугубить состояние.

В случае наличия в молочной железе компонента (один или несколько узлов), врач назначает операцию, что является основным методом лечения заболевания фиброзно-кистозная мастопатия. В ходе хирургического вмешательства врач иссякает узлы и направляет их на гистологическое исследование, чтобы установить их природу.

Под народными средствами для лечения фиброзно-кистозной мастопатии подразумевают сборы трав, применение которых способствует нормализации обмена веществ и укреплению иммунитета. Лечение с преобладанием трав, обладающих успокаивающим, общеукрепляющим, желче- и мочегонным свойствами, такие как: шиповник, корень лопуха, крапива, одуванчик, календула, почки березы, корень валерианы, зверобой, пустырник, черная смородина.

Но, нельзя расценивать любой отвар или настой, где в качестве компонента травы, как основное лечение мастопатии молочных желез. Курс лечения, назначенный врачом, должен быть обязательным, без отклонений. Применение же любого народного средства в обязательном порядке должно согласовываться с лечащим врачом.

Под профилактическими мерами против появления патологии фиброзно-кистозная мастопатия, прежде всего, следует понимать ведение здорового образа жизни, соблюдение правил личной гигиены, а также регулярные осмотры у врача.

Кроме этого, важно избегать даже малейшего травмирования молочных желез. Питание должно быть правильным. В рационе обязательно должны присутствовать необходимые витамины, микроэлементы и йод в достаточном количестве. Сон должен быть полноценным, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Также имеет большое значение правильно подобранный бюстгальтер. Если же его форма и размер будут неправильными, это может привести к повышению нагрузок на некоторые связки и деформировать железу.

Только регулярное самообследование поможет обнаружить патологию фиброзно кистозная болезнь на ранних стадиях. При осмотре важно уделять внимание даже малейшим изменениям в симметричности, форме и размерах груди. И, конечно же, бережно относиться к своему здоровью и вести правильный образ жизни.

источник

Киста молочных желез – это полостное новообразование, локализованное в протоках. Образование содержит жидкость не воспалительного характера, ограничена стенками капсулы.

Длительное время патология может никак не проявляться, симптоматика возникает при разрастании образования и проявляется в жжении, болезненности, которые усиливаются в период менструации и перед ней.

В ряде случаев развивается воспаление кисты в молочной железе у женщин, на фоне которого возникает нагноение. Новообразования нечасто перерождаются в раковые опухоли, но нужно учитывать, что развитие образований значительно повышает риск развития онкозаболеваний. В большинстве случаев патология сочетается с другими заболеваниями женской репродуктивной системы, возникшими на фоне гормональных нарушений.

Формирование новообразования в молочной железе может свидетельствовать о развитии фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ). Обычно, новообразование формируется при расширении выводного протока органа, где скапливается секрет, в результате чего образуется фиброзная капсула. По форме новообразования могут быть круглыми, овальными, иметь неправильные очертания. Размеры варьируются от нескольких мм до 5 и более см. Полые образования могут быть единичными или множественными.

Наличие новообразования в данной области не представляет угрозы для пациентки, в большинстве случаев, его формирование практически не отражается на качестве жизни (в отличие, например, от кисты средостения). Новообразование начинает вызывать неприятные ощущения, дискомфорт и боли по достижению особо крупных размеров, в результате чего орган деформируется, нарушается его структура и функционирование.

Чем опасна киста в груди? Опасность возникает в случае развития воспалительного процесса, когда жидкое содержимое полости новообразования начинает гноиться.

Стенки кистозной капсулы состоят из доброкачественных клеток, случаи ухудшения встречаются редко. Но учитывать подобную вероятность обязательно нужно.

Полостное новообразование в молочной железе является одним из проявлений фиброзно-кистозной мастопатии. Патология считается пред-опухолевым состоянием и потенциально может стать источником возникновения рака.

Основная причина возникновения кисты молочной железы — это гормональные нарушения организма женщины. От заболевания не застрахована женщина любого возраста, но в большинстве случаев, патологии подвержены пациентки после 30-летнего рубежа, не рожавшие и не кормившие грудью. Часто данная патология является последствием неоднократных абортов.

Новообразование может развиваться как в одном, так в двух органах сразу. Полостные образования в ряде случаев могут быть связаны с патологиями репродуктивной системы женщины: эндометрит, поликистоз, воспалительные процессы в яичниках и фаллопиевых труб. Спровоцировать развитие полого формирования может механическое повреждение тканей органа.

Первопричиной развития новообразования служит нарушение гормонального уровня, состояние может стать следствием:

Беременности и лактации;
Регулярные тяжелые стрессы, депрессии, нервные срывы (грудь женщины очень чувствительна к эмоциональным состояниям);
Болезни позвоночника (остеохондроз, сколиоз, кифоз);
Избыточный вес;
Неправильное, нерациональное питание;
Чрезмерное количество солнечных «ванн» на область груди: как попадание прямых солнечных лучей, так и процедуры в солярии;
Употребление оральных контрацептивов длительное время.

Заболевания, развитие которых значительно повышает риск возникновения образований:

Воспаление желчного пузыря;
Мастопатия;
Патологические заболевания печени;
Нарушение работы щитовидки;
Сахарный диабет;
Расстройства функционирования гипоталамуса;
Инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы.

к содержанию ↑

Выделено несколько основных разновидностей новообразований, развивающихся в данной области. Любой вид полостных наростов должен быть тщательно обследован, во избежание негативных последствий, которые может спровоцировать каждый из них.

Обычное или типичное новообразование представляет собой полость с гладкой, ровной внутренней поверхностью, в то время как атипичная киста молочной железы – это полое образование, на стенках которого имеются разрастания, направленные внутрь капсулы, солевые отложения (кальцинаты). По форме представляет собой круглую или овальную фиброзную капсулу. На определенном этапе развития атипичное образование воспаляется.

Солитарная киста молочной железы – это одиночное новообразование доброкачественного характера. Форма – круглая, консистенция — мягко-эластическая. По мере развития образование приобретает плотную структуру с четко определяемыми очертаниями. Развитие подобного типа новообразования провоцирует развитие болевого синдрома, жжение и зуд во время менструации.

Тип новообразований проявляется в виде полостных уплотнений гроздевидной формы. Фиброзные образования легко прощупываются. Сопутствующим симптомом являются выраженные боли в молочных железах, возникающие перед наступлением менструации. Боль носит интенсивный характер, к груди невозможно прикоснуться.

Новообразования представляют собой полые наросты, сформированные в протоках органа. В группе риска находятся женщины после 45 лет. Патология не представляет серьезной угрозы здоровью, не причиняет неудобств, в случае назначения медикаментозной терапии при наступлении климакса.

Данный вид образуется в результате развития поликистоза, когда множественные внутренние наросты объединяются и формируют многокамерные образования. Многокамерные новообразования распространяются на большую часть органа, происходит деформация молочной железы, нарушения ее функционирования.

Новообразование формируется в результате закупорки сального протока, по причине чего в нем развивается полость, заполненная жировым содержимым. Данный вид образований легко воспаляется.

В случаях, когда размеры кисты с жидкостью в молочной железе не превышают 10 мм, патология протекает бессимптомно и выявляется случайно на УЗИ-обследовании.

К неспецифическим проявлениям относится тянущие ощущения, грубение желез во время менструации.

Рост новообразования сопровождается возникновением следующих симптомов кисты грудной железы:

Увеличение размера органа;
Деформирование;
Возникновение отека;
Ощущение жжения, болезненность в пораженной области;
Выделения желтоватого, коричневого, зеленого цвета;
Изменение цвета кожных покровов: появляется синюшность, покраснения;
В области подмышечных впадин наблюдается увеличение лимфатических узлов;
При возникновении воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.

На ранних этапах развития новообразования болезненность проявляется перед менструацией или во время месячных. По мере роста, увеличения размеров образования, болевой синдром присутствует постоянно, затем появляется ощущение жжения.

Для выявления новообразований проводятся следующие исследования:

Обследование ультразвуком. Процедура позволяет определить самые маленькие новообразования (до 5 мм), оценить их структурные особенности, позволяет дифференцировать опухолевидное новообразование от кистозного. Обычный полый нарост просматривается как округлое образование с жидким содержимым и четкими границами, атипичное новообразование выглядит как полость с проросшими внутрь разрастаниями, солитарное образование просматривается как капсула с перегородками. Ультразвуковое обследование позволяет оценить состояние и изменения всех элементов железы, определить размеры протоков, просмотреть близлежащие лимфатические узлы;
Маммография. Процедура является наиболее информативной, позволяет выявить новообразования, располагающиеся наиболее глубоко. В ходе процедуры делаются снимки пораженной области в нескольких проекциях;
Магнитно-резонансная томография;
В ряде случаев назначается биопсия. Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата. Биоптат исследуется на предмет характера содержимого капсулы;
Оценка гормонального уровня пациентки.

После проведения необходимого обследования и подтверждения диагноза, врачом назначается лечение кисты молочной железы.

В случаях обнаружения маленьких новообразований (размер не больше 15 мм), проводится консервативная терапия и контроль состояния пациентки:

Гормонотерапия. Данное направление направлено на выравнивание гормонального уровня. Основная задача терапии – восстановление нормального менструального цикла, состоящего из 2 фаз. В ряде случаев, коррекция функционирования эндокринной системы делает возможным полностью избавиться от одной или нескольких новообразований, позволяет провести качественное лечение кисты молочных желез без операции;
Диетотерапия. Женщинам рекомендована специально разработанная диета, где присутствует большое количество растительной клетчатки и минимумом жиров животного происхождения. Специально разработанный рацион питания поможет нормализовать гормональный уровень, ускорить метаболизм, насытить организм необходимыми веществами и элементами. Нередко, специальная диета помогает пациентке не только улучшить самочувствие, но и значительно снизить вес;
Адекватные физические нагрузки. Физическая активность позволяет оздоровить организм в целом, ускорить обменные процессы, зарядить тело необходимой энергией. Пациенткам необходима посильная физическая нагрузка: продолжительные прогулки, дыхательная гимнастика, йога;
Обязательным условием успешного лечения от кисты на грудях является нормализация психо-эмоционального фона. Данный орган очень чувствителен к негативным эмоциональным состояниям. Любой стресс, нервный срыв, перенапряжение могут спровоцировать процессы, способствующие развитию новообразований. В то же время стабильно позитивное состояние значительно поможет в борьбе против новообразований. Положительный настрой, адекватное отношение к любым событиям ускорит лечебный процесс и сделает его более эффективным. В ряде случаев назначается прием седативных препаратов;
Пункция. При наличии средних и крупных новообразований, обнаружении их роста проводится пунктирование. Для этого новообразование прокалывается тонкой иглой, внутреннее содержимое откачивается. В опустевшую полость вводится склерозирующее вещество (спирт), которое позволяет склеить стенки капсулы и предотвратить рецидив.

к содержанию ↑

Применение народных способов должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом. В ряде случаев нетрадиционная медицина дает быстрый результат по эффективности не уступающий консервативному лечению новообразований.

Березовый гриб или чага является традиционным способом борьбы с новообразованиями. Продукт обладает выраженными противовоспалительными характеристиками, противоопухолевым действием. Использование чаги позволяет уменьшить интенсивность клеточного деления, что позволяет остановить рост новообразования, в ряде случаев, полностью избавиться от него. Настойки и настои на воде с чагой эффективно применяются для устранения единичных образований, для лечения поликистоза молочных желез (множественного поражения).

Чтобы приготовить настой на воде, нужно взять около 200 г сухой чаги, которую необходимо измельчить и залить 1л кипяченой воды. Жидкость настаивается в течение 6-8 часов. После этого настой сливается через сито. Оставшуюся размоченную чагу измельчают еще раз, после чего снова добавляют в слитый настой. Жидкость нагревается до 70 С, без кипения и томится 30 мин. Затем накрывается крышкой и укутывается шерстяным шарфом. Настаивается 2 суток.

После этого настой процеживается и принимается 3 раза, за 30 мин перед приемом пищи. Однократная доза для приема – 100 мл.

Для приготовления спиртовой настойки с березовым грибом необходимо взять мелко покрошенную чагу в количестве 100 г, залить водкой (1л). Жидкость настаивается в темном месте 15-20 дней. После чего, настойка процеживается и употребляется внутрь трижды в день по 1 десертной ложке за 25мин до приема пищи. Лечебный курс составляет 1-2 месяца.

Для достижения максимальной эффективности при употреблении чаги, необходимо скорректировать рацион питания. Нужно отказаться от потребления животных жиров, жирных, острых блюд, копченостей. Не рекомендуется употреблять кофе и крепкий чай.

Не менее эффективное средство борьбы с новообразованиями – скорлупа грецких орехов, которая содержит массу лечебных свойств. Для приготовления настойки, нужно взять измельченную скорлупу 15 орехов, залить 0.5 л. водки. Затем жидкость нужно поставить в темное место на 14 дней. Средство процеживается, принимается по 1ст. ложке 3 раза в день до приема пищи. Лечебный курс – 1-2 месяца.

Настойка на скорлупе кедровых орехов также с успехом применяется для устранения новообразований у женщин. Для этого необходимо взять 1.5 стакана скорлупы, залить 0.5 л. водки. Жидкость настаивается 2 недели, после чего процеживается и принимается по 1ст. ложке, трижды в день до еды. Курс приема составляет 1-2 месяца.

Для результативного лечения новообразований в молочных железах наиболее распространен настой корня лопуха. Необходимо взять 1ст. ложку сухого измельченного корня растения, залить 200 мл кипятка, после чего поставить на водяную баню на 15 мин. Затем жидкость переливается в термос, где настаивается в течение 7-8 часов. Принимать настой следует в слегка подогретом виде по несколько глотков перед едой.

Спиртовая настойка растения помогает нормализовать гормональный фон, что позволяет эффективно бороться с новообразованиями. Для приготовления спиртовой настойки необходимо взять 100 г высушенного растения и залить 500 мл водки. Затем настаивать жидкость 14 дней в темном месте, процедить и принимать по 15 капель три раза в день до приема пищи.

В случаях, когда в новообразовании выявлены аномальные клетки, киста имеет многокамерную структуру, поражение носит множественный характер – образование удаляется независимо от его размера.

Новообразование ликвидируется путем секторальной резекции. В ходе операции по удалению кисты молочной железы иссекается не только новообразование, но и часть окружающей его ткани. Края раны ушиваются специальными косметическими швами, чтобы сохранить форму и эстетическую привлекательность груди.

Иссеченные в ходе операции ткани отправляются на гистологию (которая проводится не более 30 мин). Если при гистологическом исследовании не выявляются атипичные клетки, рана ушивается. В случаях обнаружения раковых клеток проводится одностороннее удаление железы и близлежащих лимфоузлов подмышечной впадины.

После проведения секторальной операции, в ране устанавливается специальная трубочка – дренаж, через которую происходит отток жидкости. Манипуляция предотвращает скапливание жидкости в раневом ложе, и провоцирование осложнений.

Иссечение новообразования не является сложной операцией и в большинстве случаев проходит без осложнений. Чтобы минимизировать риск негативных последствий необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача: принимать назначенные препараты, придерживаться специально разработанного диетического стола.

Противопоказаниями при кисте молочных желез, при ее удалении является полный отказ от курения и употребления алкоголя. Приемы пищи должны быть частыми, порции – маленькими. Рекомендуется ношение специального белья – из натуральных материалов, правильного кроя, не доставляющее дискомфорта и неприятных ощущений.

Формирование образования не представляет угрозы для жизни пациентки. Осложнения могут возникнуть при развитии воспалительного процесса, разрастании новообразования.

Последствием многокамерной кисты молочной железы, образующей крупное образование, является ее распространение на большую часть органа, его деформация, нарушения функционирования.

Большая киста в молочной железе не только нарушает эстетическую привлекательность, деформируя орган, образование провоцирует выраженный болевой синдром, даже если ее структура не многокамерная. Женщина испытывает постоянный дискомфорт, нарушается двигательная активность.

Атипичная киста правой молочной железы склонна к быстрому и интенсивному воспалению, фиброзная киста левой молочной железы вызывает выраженные боли, значительно повышает риск развития онкозаболевания.

Жировая киста молочной железы не связана с железистой тканью органа, поскольку вызвана закупоркой сальной железы кожного покрова, но данное новообразование способно легко и быстро воспаляться.

источник

Когда в груди у женщины происходит патологический процесс разрастания железистой или соединительной тканей, обусловленный повышением пролиферативной активности их клеток, и при этом возникают различные уплотнения и узлы, это называется фиброматоз молочной железы.

[1], [2], [3]

Нарушение развития тканей, которое медики также называют дисплазией, может произойти практически в любой точке человеческого организма. Интенсивно размножающиеся «лишние» клетки одних тканей способны проникать в структуру окружающих тканей, образуя неоплазмы в виде опухолеподобных конгломератов, плотных узлов или кист. Результатом этого процесса в молочных железах является мастопатия – то есть патология груди. Ее основные клинико-морфологические проявления многие специалисты определяют как фиброматоз молочной железы, но чаще — как различные формы узловой мастопатии.

Фиброматоз молочной железы – патологическое изменение в ее паренхиме и строме – приводит к имеющей четкие контуры узловой мастопатии либо к мастопатии диффузной, то есть диффузному фиброматозу, при котором аномальное деление клеток затрагивает всю железу.

В клинической маммологии диффузный фиброматоз молочных желез или диффузную мастопатию разделяют на железистую, кистозную или фиброзную — по преобладающему типу пораженной ткани. Есть смешанный вид мастопатии, при которой обнаруживаются признаки и узловой, и диффузной мастопатии. Также диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия.

Кроме того, это заболевание проявляется такими разновидностями узловой мастопатии, как фиброаденома (или аденофиброма), филлоидная (листовидная) фиброаденома, киста или внутрипротоковая папиллома.

Причины фиброматоза молочной железы кроются в том, что все эти патологические трансформации происходят вследствие нарушений баланса гормонов в организме женщины. Уровень эстрадиола, эстрогена, тестостерона, прогестерона, пролактина циклично меняется в связи с половым развитием, менструациями, беременностью, менопаузой. И в этой системе работают не только яичники, вырабатывающие эстрогены, но и гипофиз, который синтезирует лютеотропный гормон и пролактин. Участвует в нем и щитовидная железа, отвечающая за производство тироксина и трийодтиронина, которые регулируют состояние обмена веществ. Так что снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) может значительно повышать вероятность развития фиброматоза молочной железы.

Возникновению данной патологии также могут «поспособствовать» неполадки в работе поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Поэтому различные образования в груди часто диагностируются у женщин с сахарным диабетом II типа и ожирением. А у женщин, страдающих сахарным диабетом I типа, нередко возникает особенная — аутоиммунная диабетическая мастопатия.

Почему в организме женщин происходят сбои в работе гормональной системы? Кроме перечисленных выше физиологических факторов циклического характера дестабилизируют нормальный гормональный фон генетическая предрасположенность и многие наследственные болезни, заболевания матки (фибромиомы, эндометриоз), воспаление яичников и др. К деструктивным факторам также относятся: многократные искусственные прерывания беременности, операции по поводу гинекологических заболеваний, применение определенных медпрепаратов (в первую очередь гормональных средств контрацепции), вредные привычки, стрессы, резкое похудении или увеличение массы тела. Все это приводит к избыточному уровню одних гормонов (эстрогенов) и явному дефициту других (прогестерона). И причины фиброматоза молочной железы – именно в этом.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

При всем многообразии форм фиброматоза молочной железы его основные клинические проявления сводятся к тому, что в мягких тканях груди прощупывается узелок (или узелки) – в виде круглой «горошины» или овальной «фасолины» размером в несколько миллиметров или сантиметров. Если узелок плотный, с четкими контурами, достаточно подвижный, но даже при его пальпации боли не ощущается, то это, скорее всего, периканаликулярная фиброаденома. Если образование более мягкое и не имеет точных очертаний, то это фиброаденома интраканаликулярная. Их различие только в строении, но в обоих случаях во время месячных женщина может почувствовать в грудной железе дискомфорт.

К признакам, по которым врачи распознают узелковые мастопатии, относятся плотные тяжи, и эластичные округлые образования опухолевидной структуры, не соединенные с кожей молочной железы; боли в груди ноющего характера; ощущения нагрубания, распирания или тяжести в железах. Данная симптоматика становится более отчетливой перед менструацией.

Схожие симптомы имеет диффузный фиброматоз молочных желез (точнее, диффузный фиброаденоматоз), только узелков в груди несколько. В некоторых случаях отмечаются незначительные боли, которые перед началом менструации могут становиться интенсивнее и даже иррадиировать в плечо, в область подмышки или в лопатку. А вот при достаточной редкой филлоидной фиброаденоме неоплазия разрастается до гигантских размеров и причиняет сильную боль в молочной железе.

Наличие небольшой кисты в молочной железе (которое чаще всего обнаруживается у нерожавших женщин после 35 лет) — как и в большинстве случаев с фиброаденомой — никак себя не проявляет и тоже выявляется случайно. При более значительных размерах кистозного образования возможны болевые ощущения перед началом менструации. А постоянную боль (независимо от цикла) вызывают крупные кисты. Кроме того, они могут не только деформировать естественную форму груди, но и вызвать воспаление с покраснением кожи на груди и повышением температуры.

Симптомы фиброматоза молочной железы, который диагностируется маммологами как внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллома, проявляются прозрачными или кровянистыми выделениями из соска. А при обследовании пациенток обнаруживается внутри млечного протока округлый папиллярный узел пролиферации внутрипротоковой ткани — не очень плотный, умеренно болезненный. Этот узел может травмировать проток и вызывать локальное воспаление.

В диагностике фиброматоза молочной железы используются следующие методы:

сбор анамнеза, физикальное обследование (пальпация молочных желез и регионарных лимфатических узлов);
рентгеновская маммография (позволяет выявлять образования размером даже в 1мм);
анализ крови на уровень содержания гормонов;
ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы;
рентгеновская компьютерная томография (РКТ);
допплеросонография (позволяет оценить состояние кровотока в молочной железе);
МРТ (при необходимости — МРТ с динамическим контрастированием);
дуктографии (рентгенография с введением в молочные протоки контрастного вещества
для выявления их патологии);
пневмоцистография (для определения содержимого фиброзно-кистозных дисплазий);
пункционная биопсия желез с последующим гистологическим исследованием образца опухолевых тканей.

[10], [11], [12], [13]

При назначении лечения фиброматоза молочной железы врач учитывает возраст, особенности менструального цикла и перспективы репродуктивной функции пациентки; наличие у нее гинекологических, эндокринных и других заболеваний.

Медикаментозная терапия практических всех приведенных разновидностей фиброматоза молочной железы носит не симптоматический, а этиологический характер. Поэтому здесь широко применяются гормональные лекарственные средства, а также витамины и энзимы.

Из числа гормональных препаратов, используемых в лечении фиброматоза молочной железы, врачи часто назначают прием таких препаратов, как Дюфастон, Бромокриптин, Провера, Госелерин, Летрозол, Прожестожель, Мастодинон.

Дюфастон (Дидрогестерон, Дуфастон) относится к фармакологической группе гестагенов (препаратов на основе женских половых гормонов, вырабатываемых желтым телом яичника и корой надпочечников) и применяется только в случае лабораторно подтвержденного дефицита эндогенного прогестерона. Активное вещество Дюфастона — синтетический аналог прогестерона дидрогестерон. Прием препарата компенсирует дефицит прогестерона и нейтрализует пролиферативное воздействие эстрогенов. Для длительного лечения назначается по одной таблетке (10 мг) в течение 14 дней каждого менструального цикла. Данное средство противопоказано при заболеваниях печени.

Лекарственное средство Бромокриптин (Парлодел) — производное алкалоида спорыньи эргокриптина. Он стимулирует дофаминовые рецепторы гипоталамуса и тем самым снижает выработку пролактина и соматропина. Женщинам детородного возраста данное средство рекомендуется принимать по 1,25–2,5 мг во вторую фазу цикла — в течение 3-4 месяцев. Среди побочных эффектов Бромокриптина отмечены головная боль и головокружения, слабость, тошнота и рвота. Принимать это лекарство нельзя при повышенном давлении и сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваниях.

При фиброматозе молочной железы применяется лекарственное средство Провера (Клиновир, Вадезин, Цикрин, Ора-гест, Фарлутал, Метилгестен, Седометрил и др.). Препарат содержит медроксипрогестерона ацетат, который угнетает синтез гонадотропинов в гипофизе и тем самым останавливает рост гормонозависимых опухолей матки и молочных желез. Дозировка определяется врачом в зависимости от диагноза и в среднем составляет 1-3 таблетки по 500 мг в сутки (внутрь, после приема пищи). У препарата масса побочных эффектов, начиная от аллергии, головной боли и депрессии, заканчивая алопецией, тромбоэмболией и цереброваскулярными нарушениями.

Для снижения влияния эстрогена на патологическую пролиферацию тканей молочной железы может быть назначен препарат Госелерин (Золадекс), который представляет собой синтетический аналог природного рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона. После введения этого средства выработка этого гормона в гипофизе сокращается, и уровень содержания эстрадиола в крови снижается. Способ его применения: капсулу препарата (3,6 мг) при помощи прилагаемого шприца-аппликатора вводят в переднюю брюшную стенку подкожно каждые 28 дней. Максимальная продолжительность лечения — 6 месяцев.

Побочные действия данного препарата могут проявляться в виде кожной сыпи, снижения артериального давления, приливов, повышенной потливости.

Лекарственное средство Летрозол (Фемара) относится к фармакологической группе ингибиторов ароматаз и используется для лечения фиброматоза молочной железы у женщин в постменопаузе. В этом возрасте эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы. Данный препарат направлен на сдерживание активности этого фермента, в результате чего подавляется биосинтез эстрогенов в тканях. Стандартная дозировка – одна таблетка (содержит 2,5 мг активного вещества) один раз в сутки (ежедневно). Побочные действия возможны, но они достаточно редки и проявляются головной и суставной болью, слабостью, тошнотой, отеками и приливами.

В лечении различных форм фиброматоза груди, в частности фиброзно-кистозных неоплазий, применяется препарат на основе растительного прогестерона Прожестожель — 1%-й гель для наружного применения. Его рекомендуют наносить на каждую молочную железу — по 2,5 г препарата, не менее 4-х месяцев подряд. Затем нужно сделать перерыв на два месяца. В инструкции препарата указано, что положительный результат может быть достигнут после одного или двух курсов терапии. Побочных действий Прожестожель не оказывает.

К средствам для лечения диффузного фиброматоза молочных желез и узловых мастопатий относится часто рекомендуемый врачами гомеопатический препарат Мастодинон. Это спиртовая вытяжка из лекарственных растений (цикламена, чилибухи, ириса и тигровой лилии), которую следует принимать дважды в день по 30 капель (в течение трех месяцев).

При лечении фиброматоза молочной железы назначается прием витаминов (А, С, В6, Е, Р), которые оказывают позитивное воздействие на ткани молочной железы и активизируют микроциркуляцию в них. Успешно применяется в терапии данной патологии Вобэнзим — ферментный препарат на основе протеолитических энзимов растительного и животного происхождения. Данное лекарственное средство имеет иммуномодулирующее, противовоспалительное и фибринолитическое действие.

Вобэнзим ускоряет вывод токсинов из организма и рассасывание гематом и отеков, улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Стандартная дозировка Вобэнзина — по 3-5 драже 3 раза в день (не разжевывая и обязательно запивая 200 мл воды), за полчаса до приема пищи. Побочные действий у этого лекарственного средства отсутствуют, а среди противопоказаний — гемофилия, тромбоцитопения и другие патологии свертываемости крови.

[14], [15], [16], [17]

Хирургический путь решения проблем фиброматоза молочной железы выбирают в двух случаях. Первый – когда размер гиперплазий весьма значительный уже на этапе их выявления. Второй – когда предпринятое консервативное лечение не дало положительных результатов. Однако следует иметь в виду, что при диагнозе филлоидная фиброаденома и внутрипротоковая папиллома показано только хирургическое вмешательство.

Все формы фиброматоза молочной железы могут быть удалены двумя способами. Первый — секторальная резекция (лампэктомия), при которой пораженный участок груди иссекается в виде сектора, с частью здоровых тканей. Второй способ — нуклеация (или энуклеация), которая заключается в вылущивании только патологического образования, не затрагивая нормальных тканей железы.

Существует еще один способ хирургического лечения фиброматоза молочной железы – лазерный (лазероиндуцированная термотерапия).

[18], [19]

источник