Меню Рубрики

Инфильтративная киста молочной железы

  • Причины и симптомы инфильтрата
  • Лечение инфильтрата народными средствами
  • Аппендикулярный инфильтрат
  • Инфильтрат на лице
  • Постинъекционный инфильтрат ягодичной области

Понятие инфильтрат определяет концентрацию в тканях организма клеток, в которых присутствует примесь крови и лимфы, то есть это участок ткани, для которого характерно наличие клеточных элементов обычно ему не присущих, увеличенный объем ткани и её плотность выше нормы. Часто встречающиеся разновидности инфильтрата имеют воспалительный и опухолевый характер. Инфильтрат, возникший в молочной железе, представляется признаком мастита инфильтративного типа и относится к воспалительному виду. Причиной этого заболевания является развитие инфекционного процесса.

Признаками воспалительных процессов в молочной железе являются боль, температура местного характера, отечность железы и покраснение. Если женщина кормит ребенка грудью, то необходимо установить, как идёт процесс лактации (мало или много молока, есть ли необходимость в сцеживании). Молоко, застоявшееся в протоках молочной железы, как правило, вызывает симптомы воспаления и интоксикацию. Инфильтрат в данном случае распространяется на большую часть железы, чаще это её наружная часть.

Инфильтрат имеет нечеткие границы, кожный покров над ним приобретает синюшный цвет, пальпация вызывает резкую боль, наблюдается гиперемия местного и общего характера. Однако следует насторожиться ещё больше, если воспалительные признаки возникают у женщин после 30 лет, которые не кормят грудью. Под ними могут маскироваться атипичные формы рака, быстро прогрессирующие в молочной железе. Большой участок кожи может иметь вид лимонной корки и быть сильно гиперемированным, что даёт основание заподозрить опухоль.

Симптомы синюшной лоснящейся кожи характеризуют подкожный мастит. Боль, отечность, наличие гиперемии соска отличительные признаки субареального мастита. Глубокий инфильтрат без изменений кожных покровов, но с повышенной температурой, плотный и болезненный проявляется при маститах интрамамарного типа. Глубокий инфильтрат с гнойным образованием, особенно у женщин, которые не кормят грудью и никогда не рожали, показатель наличия реберного остеомиелита, натечника под железой и других заболеваний. Воспаления всегда фиксированы, имеют резкую боль и визуально не меняют молочную железу.

При диагностировании каких-либо изменений в тканях молочной железы придерживаются нескольких основных принципов.

Первый – это исключение онкологического заболевания. Поэтому окончательный вывод врач делает на основании исследования гистологического материала.

Второй, – каким бы изменениям не подверглась одна молочная железа, в обязательном порядке обследуют другую, во избежание развития дисгормональной гиперплазии.

Третий – проводятся исследования гормонального характера, на случай коррекции гормональных нарушений.

Проводится изучение размеров воспалительного инфильтрата и его связи с прилежащими тканями, грудной стенкой, выясняют, есть ли переход за пределы железы. Субареольный мастит опасен прорывом образовавшегося абсцесса под ареолу. Инфильтрат, делающий молочную железу неподвижной характерен для воспалительного процесса грудной стенки. Если при пальпации инфильтрата палец проваливается, то есть присутствует размягчение, значит, в молочной железе образовался гнойник.

Инфильтрат при маститах имеет характеристики, зависящие от локализации процесса воспаления. Нечеткость глубинной боли, наличие интоксикации, невозможность пальпации (особенно при большой железе) свидетельствуют о ретромамарном мастите. В случаях сомнений врач-маммолог всегда назначает глубокую пункцию, при проведении которой следит за плотностным тканевым ощущением при продвижении иглы. Глубокие инфильтраты требуют проведения рентгенографии позвоночника и ребер. Болезнями молочной железы занимается врач-маммолог.

Малейшие подозрения на воспалительный процесс в молочной железе требует немедленного обращения к специалисту, врачу маммологу. Это заболевание при точной диагностике и незамедлительном лечении, направленном на устранение причины и подавлении инфекционного процесса имеет хороший прогноз. В лечении инфильтрата используют консервативную методику – антибиотикотерапия, в которой участвуют сильнодействующие средства широкого спектра. Для того чтоб рассосался инфильтрат необходимо до 7 дней. При наличии интоксикации применяются дезинтоксикационные методы (инфузия раствора глюкозы, электролитов).

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Как легко снизить уровень холестерина без лекарств дома?

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

источник

Самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин является рак груди, при этом количество дам, страдающих от этого недуга, увеличивается с каждым годом. Он может быть обнаружен и у юных девушек, и у пожилых женщин. Чаще всего врачами диагностируется инфильтративный рак молочной железы (инфильтрирующая карцинома).

В большинстве случаев от инфильтративного рака груди страдают немолодые женщины – чем старше дама, тем больше для нее риск заболеть. Для этого вида онкологии характерно крайне агрессивное протекание болезни. Злокачественные клетки посредством крови и лимфотока проникают в лимфоузлы, кости, мышцы, органы дыхания, печень, почки и суставы. Характерная черта данной патологии – сохранение раковых клеток в организме больной в течение длительного времени (наличие скрытых метастазов), которые могут спровоцировать рецидив болезни и через десяток лет по завершению лечения.

Точные причины этого заболевания неизвестны. Согласно некоторым версиям, инфильтративный рак может возникнуть, если у женщины есть следующие проблемы в организме:

  • Повышенная чувствительность к прогестерону и эстрогену;
  • Наличие специфических генов, участвующих в образовании опухоли;
  • Отклонения в системе сигнальных путей: сложности в регулировании воспалительного и адгезионного процессов, а также хемотаксиса.

Онкологи говорят об определенных факторах, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут спровоцировать появление болезни:

  • Наследственность. Известно, что у женщин, чьи ближайшие родственницы страдали от онкологии, риск заболеть гораздо выше, чем у остальных.
  • Возраст. Дамы старше 40-50 лет попадают в группу риска.
  • Наличие различных гормональных нарушений в организме. Их могут вызвать раннее начало месячных и поздний климакс, поздняя беременность или полное отсутствие родов, аборты, отказ от вскармливания младенца грудным молоком, а также прием гормональных средств в течение долгого времени (больше 5 лет). Влияют на развитие болезни и разнообразные эндокринологические заболевания, лишний вес.
  • Наличие предопухолевых заболеваний (мастопатии, лобулярной карциномы in situ, фиброаденомы и других).

В большинстве случаев на начальных стадиях данное заболевание протекает бессимптомно и бывает обнаружено при проведении профилактических исследований. Впоследствии распознать болезнь можно по следующим признакам:

  • Появление в железе не зависящего от менструального цикла уплотнения, отличающегося плотной консистенцией и неправильной формой. Его размер может колебаться от 1 до 10 см.
  • Образование опухоли, спаянной с тканями, окружающими ее.
  • Втягивание соска или ареолы.
  • Выделения из соска.
  • Изменение внешнего вида железы (ее контура, формы, размера).
  • Нарушение нормального состояния кожи (шелушение, гиперемия, «мраморная кожа»).

Врачами выделяется несколько разновидностей этого заболевания:

  • Инфильтрующий протоковый рак груди.
  • Инфильтрированный дольковый рак груди.
  • Неспецифический рак груди.
  • Отечно-инфильтративный рак груди.

Инфильтративный протоковый рак молочной железы обычно поражает дам старшего возраста. Злокачественный процесс начинается в млечных протоках, затем разрастается, внедряясь в жировую ткань. Метастазы при этом проникают в близко расположенные лимфоузлы. Такой вид заболевания встречается чаще остальных (80% всех случаев). Опухоль представляет собой плотный узел, имеющий овальную форму и неровные звездчатые очертания. Он спаян с близлежащими тканями. Диаметр опухоли может быть совсем маленьким (0,5 см) или достаточно крупным (10 см). Внутри нее есть некротические участки, вызывающие формирование кистозных образований и появление микрокальцинатов.

В течение долгого времени патология никак себя не проявляет и не обнаруживается при пальпации. По мере прогрессирования болезни она затрагивает ареолу или сосок, что приводит к их деформации и появлению выделений. Иногда возникает симптом «лимонной корки».

Согласно гистологическому анализу образования могут быть высокодифференцированными, промежуточными и низкодифференцированными. Последняя форма является наиболее опасной в плане появления метастазов и рецидивов.

На данную форму заболевания приходится приблизительно 10% всех злокачественных поражений груди. Обычно инфильтративный дольковый рак молочной железы возникает у женщин старшего возраста, при этом в 50% случаев зафиксировано двухстороннее симметричное расположение опухоли. Чаще всего она возникает в верхнем наружном квадранте железы.

Такое образование появляется из тканей молочных долек. В большинстве случаев его трудно обнаружить на начальных стадиях. Оно не дает болевых ощущений, отличается неровными контурами и плотной консистенцией. На поздних стадиях рака этого вида происходит сморщивание и втяжение кожи, а также распространение метастазов в матку и яичники.

К неспецифическому инфильтративному раку груди принято относить такие разновидности злокачественных образований, которые не имеют специфической морфологической картины или вызывают трудности при определении. Опухоли подобного вида (тубулярный, папиллярный, аденокистозный апокриновый рак и другие) встречаются достаточно редко. Врачи применяют для борьбы с ними разную тактику, прогноз болезни также различен.

Подобный вид заболевания обнаруживается у приблизительно 5% женщин. При отечно инфильтративной форме рака молочной железы в груди происходит образование инфильтрата, сопровождающегося отеком тканей. Болезнь трудно диагностировать, поскольку опухоль не прощупывается, поэтому патологию часто путают с воспалительным процессом в железе.

Такое заболевание может быть двух видов:

  1. Первичный или истинный (диффузный). Подобная форма болезни обнаруживается редко (примерно в 2% случаев). Ее можно узнать по следующим симптомам:
    • отек железы;
    • покраснение кожи груди в виде «языков пламени» или подобное рожистому воспалению;
    • повышение температуры в месте воспаления;
    • симптом «лимонной корки»;
    • диффузное уплотнение тканей в месте поражения;
    • отсутствие опухоли при прощупывании и маммографии.
  2. Вторичный или узловой. При этой разновидности патологии развитие отечности и инфильтрата происходит постепенно. Кроме вышеуказанных симптомов при проведении маммографии (а часто и при прощупывании) обнаруживается образование. Его размер и скорость роста могут отличаться, но после появления отека груди клиническое течение заболевания становится столь же агрессивным, как и при первичной форме. Для данного вида онкологии характерно появление ранних метастазов (в 95% случаев), при этом в 35% случаев они затрагивают надключичные лимфоузлы. Статистические данные свидетельствуют, что к моменту диагностирования патологии приблизительно у 32,5% больных отечно-воспалительный процесс распространился на всю железу. Это делает прогноз заболевания неблагоприятным. Следует отметить, что такая форма болезни не имеет определенного гистологического варианта.

Для определения правильной тактики лечения крайне важна своевременная диагностика заболевания. Выявить инфильтративный рак молочной железы можно при помощи таких исследований:

  • Визуальный осмотр железы. Врач обращает внимание на ее размер, подвижность, форму, плотность, а также проверяет состояние подмышечных и надключичных лимфоузлов.
  • УЗИ. При проведении такого исследования на наличие опухоли указывает ухудшение прохождения ультразвука в месте ее локализации.
  • Маммография. Это рентген груди, который дает возможность найти опухоли размером более 0,5 см и микрокальцинаты (характерный признак онкологии).
  • Биопсия. Это пункция или резекция опухоли, после которого полученный материал подвергается гистологическому исследованию. Оно дает возможность выявить степень злокачественности образования и его рецепторный статус.
  • МРТ. Обычно используется при подозрении на рецидив, а также для оценивания общего состояния тканей при наличии имплантата.
  • Лабораторные анализы. С их помощью происходит определение раковых маркеров и оценивание уровня в организме больной гормонов.

Терапия инфильтративного рмж комплексная. Она включает в себя следующие виды лечения:

  1. Оперативное вмешательство. Данный вид борьбы с инфильтративным раком является основным. Обычно применяются такие виды хирургического лечения:
    • Мастэктомия. Хирургическая операция, при которой мышцы груди сохраняются и остается возможность в будущем осуществить пластику груди.
    • Органосохраняющая операция, сопровождающаяся последующим облучением.
    • Радикальная резекция. При подобной манипуляции удаляется сектор железы совместно с частью мышц, жировой клетчаткой и близлежащими лимфоузлами.

Если у больной обнаружен неоперабельный рак, возможно проведение паллиативной операции, цель которой – облегчить состояние больной и увеличить продолжительность ее жизни.

  • Лучевая терапия. Этот метод обычно не используется отдельно от остальных. Чаще всего лучевая терапия применяется после хирургического вмешательства с целью предотвращения возможного рецидива (не позднее 6 месяцев после операции) или назначается вместе с приемом определенных лекарственных средств.
  • Химиотерапия. Такой вид лечения является одним из самых распространенных. Он в обязательном порядке назначается женщинам в таких случаях:
    • больная младше 35 лет;
    • в лимфосистеме есть метастазы;
    • опухоль больше 2 см;
    • злокачественность опухоли дифференцирована между 2 и 4 степенью;
    • образование негормонозависимое.
  • Гормональная терапия. Этот метод борьбы с раком чаще всего является частью основного лечения. Обычно назначаются такие виды препаратов:
    • конкуренты эстрогенов;
    • уменьшающие выработку эстрогенов.
  • Все виды лечения проводятся в больнице. Попутно врач может предложить воспользоваться средствами народной медицины.

    Без должного лечения болезнь может привести к появлению ряда осложнений:

    • Образование метастазов, затрагивающих лимфоузлы, подмышечную область, вторую грудь. Кроме этого метастазы могут поражать ребра, позвоночник, легкие, тазобедренные кости. Иногда в процесс вовлекаются головной мозг, печень, надпочечники и придатки.
    • Лимфостаза верхней конечности.
    • Появление нарушений двигательных функций плечевой области, находящейся со стороны пораженной железы.
    • Рецидив патологии через несколько лет (5-10).
    Читайте также:  Размер кисты молочной железы норма

    Прогноз данного заболевания напрямую зависит от его стадии и формы. Наиболее высокая выживаемость зафиксирована при обнаружении патологии на начальных стадиях (на 1 стадии – 70-94%, а на второй она уже 51-74%). На последующих стадиях инфильтративного рака пятилетняя выживаемость значительно ниже (на 3 стадии – 10-51%, на 4 стадии – меньше 11%). После операции каждой больной необходимо проходить регулярное обследование, так как в течение 10 последующих лет возможен рецидив.

    У пациенток с отечно-воспалительной формой болезни выживаемость в течение 5 лет – 30%. За десятилетний период риск летального исхода крайне высок. Это объясняется очень агрессивным течением заболевания. Обычно между обращением больной к доктору и возникновением первых симптомов проходит около двух месяцев. За это время у подавляющего количества больных (95%) возникают в регионарных лимфоузлах метастазы, а у части пациенток (30-55%) есть они и в отдаленных органах.

    Инфильтративный рак груди – очень опасное заболевание. Однако он хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Именно поэтому всем дамам следует тщательно следить за состоянием своих молочных желез и не пренебрегать профилактическими обследованиями. При обнаружении каких-либо негативных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу.

    источник

    Киста молочной железы представляет полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Патология является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Более всего э заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие. Маммологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику кистозных образований молочной железы с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

    Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения пациенток. При наличии маленькой кисты в молочной железе без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом проводят консервативную терапию. В случае выявления множественных многокамерных кист в молочных железах, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток хирурги проводят операцию под названием «секторальная резекция», в ходе которой удаляется новообразование с обязательным гистологическим исследованием извлеченного материала.

    В Юсуповской больнице удаление кисты молочной железы хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных центрах маммологии, проводят при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик. При выполнении всех видов оперативных вмешательств хирурги заботятся о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.

    Различают следующие виды кист молочной железы:

    • По форме – овальные, округлые, неправильной формы;
    • По величине – мелкие, средних размеров и крупные;
    • По количеству – единичные или множественные;
    • По количеству камер – однокамерные или многокамерные;
    • По наличию признаков воспаления – кисты с воспалением или без него.

    Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.

    Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.

    • Атипичная киста образуется по следующим причинам:
    • Длительное время существования кистозного образования;
    • Часто рецидивирующие кисты молочной железы:
    • Воспалительные процессы, которые протекают в кисте;
    • Присутствие папилломатозных образований в кистозной полости.

    Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия. После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных. Если новообразование крупное, на груди видны характерные бугорки. Их можно легко прощупать пальцами. Большая киста в молочной железе деформирует женскую грудь.

    Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

    • Гормонального дисбаланса;
    • Ослабления иммунитета;
    • Нарушения работы внутренних органов (печени, щитовидной железы).

    Заболевание проявляется характерными симптомами:

    • Усилением боли накануне месячных;
    • Наличие гроздевидных узловых уплотнений в молочной железе;
    • Выделение жидкости из сосков.

    Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.

    Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов. Чем дольше существует киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста располагается в одной груди.

    Различают следующие причины развития солитарной кисты:

    • Отягощённая наследственность;
    • Нейроэндокринные нарушения;
    • Множественные аборты;
    • Возраст после 35 лет;
    • Избыточный вес;
    • Поздние роды.

    Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.

    Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются. Солитарную кисту большого размера женщина может определить самостоятельно при пальпации.

    Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди. Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием. Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.

    Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

    • Гормональных нарушений;
    • Дисфункции яичников;
    • Абортов;
    • Воспаления придатков матки;
    • Ожирения;
    • Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

    Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.

    Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании. Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои. Сначала развивается одна кистозная полость, затем зарождаются новые, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста.

    Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.

    Маммологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «киста молочной железы» на основании клинического, инструментального и лабораторного обследования пациенток. После уточнения жалоб, сбора анамнеза, врач назначает следующее обследование:

    • Маммографию (рентгенографию молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист;
    • УЗИ (ультразвуковое исследование) – помогает детально изучить патологию;
    • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
    • Радиотермометрию;
    • Тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем датчика узи;
    • Пневмокистографию;
    • Цитологическое исследование.

    Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории позволяет маммологам Юсуповской больницы оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны. Сложные исследования можно выполнить в клиниках-партнёрах.

    При ультразвуковом исследовании кисты молочной железы выглядят как округлые образования с чёткими контурами, которые имеют совершенно чёрный цвет (в медицине это явление называется – анэхогенные). Кровоток в кистах при допплеровском исследовании не регистрируется. Размер выявляемых кист может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко сонологи выявляют множественные кисты молочных желез, а также сложные кисты, сообщающиеся между собой. Сосудистый локус в молочной железе в сложной кисте выявляют при использовании режима цветового допплеровского картирования. Точечные тканевые включения на УЗИ свидетельствуют о наличии кисты молочной железы. Если в кисте молочной железы обнаружили сгусток, выясняют причину его появления.

    Компьютерная томография молочных желез назначается как дополнительный метод обследования при подозрении на злокачественный характер кисты. Магнитно-резонансная томография молочных желез не позволяет провести чёткую дифференцировку между нормальной железой и кистой. МРТ всегда выполняют после традиционного лучевого обследования, полученные данные оценивают комплексно.

    Цитологическое исследование проводят при наличии кровянистых или обильных серозных выделений из одного протока. Материалом для цитологии является биологический материал, который получают при пункции тонкой иглой, а также мазки-отпечатки с поверхностей или выделения из молочной железы.

    Цитологическое исследование пунктата позволяет выявить злокачественный характер патологического процесса путём выявления клеток рака или диагностировать доброкачественные изменения, определяя наличие и степень пролиферации и дисплазии эпителиальных клеток железы. Точность цитологического исследования достигает 40-90%.

    Определить природу кисты, установить, злокачественная это опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Методы пункции молочной железы бывают неоперативными и оперативными.

    Маммологи выполняют биопсию молочной железы в следующих случаях:

    • Пациент или лечащий врач обнаружили уплотнение в молочной железе;
    • На маммограмме или УЗИ выявлены подозрительные участки;
    • В области соска появились корки, шелушение, язвочки или кровянистые выделения из груди.

    Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы является наиболее простым способом получения материала для цитологического исследования в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Врачи используют обычный шприц для инъекций объёмом 20 мл 3 . При проведении пункции кисты иглу вводят в полость и выполняют аспирацию содержимого кисты. Во время процедуры врач избегает лишних движений иглой, чтобы не травмировать стенку кисты. При кровянистом характере содержимого проводится цитология кисты молочной железы и выполняется пневмоцистография.

    При наличии кист молочной железы тонкоигольная аспирация является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После аспирации содержимого полость кисты заполняют озоново-кислородной смесью, после чего стенки образования «слипаются» и полость запустевает.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой быструю и малоинвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет выявить отличие фиброаденомы от кисты молочной железы. В зависимости от результатов цитологического исследования маммологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае индивидуально решают вопрос о тактике лечения.

    Стереотаксическая игольчатая биопсия предназначена для высокоточного направления иглы в область предполагаемого поражения с помощью рентгеновской маммографии или УЗИ. Процедуру применяют в тех случаях, когда кистозное образование невозможно прощупать и оно расположено глубоко в тканях.

    Использование специальной иглы позволяет получить необходимого количество ткани для гистологического заключения характера патологического процесса, включая отличие инвазивных опухолей от рака in situ, наличие рецепторов эстрогена, прогестерона в новообразованиях, степени дифференцировки опухоли. Этот метод выполняют в поликлинике под местным обезболиванием. При опухолях, которые не пальпируются, наличии микрокальцинатов, иглу проводят под контролем УЗИ или маммографии (стереотаксическая биопсия). В случае биопсии участка ткани с микрокальцинатами, выполняют снимок полученных участков ткани для подтверждения наличия в них микрокальцинатов.

    Для выполнения биопсии молочной железы применяют биопсийный пистолет и одноразовые иглы-автоматы. Данная игла состоит из двух частей, ножа и специальной трубки. Пистолет с большой скоростью выстреливает нож, который «вырезает» тонкий столбик ткани. Процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.

    Для определения различий между кистой и злокачественными новообразованиями молочной железы маммологи Юсуповской больницы выполняют биопсию под контролем визуализации. Это – игольчатая биопсия с использованием УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Способ взятия материала на исследование такой же, как и при выполнении стереотаксической игольчатой биопсии. Основными отличиями между приведенными способами выполнения биопсии являются методы визуализации. В одном случае, это звук высокой частоты (УЗИ), в другом – 3-d реконструкция, которая создаётся изображениями молочной железы во многих плоскостях.

    При необходимости дифференциальной диагностики кисты молочной железы со злокачественной опухолью выполняют инцизионную биопсию. Она заключается в иссечении небольшого кусочка ткани опухоли. Данный способ исследования похож на оперативное вмешательство. Инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Эксцизионная биопсия представляет собой мини-операцию, во время которой хирург иссекает часть или всю опухоль. При больших размерах новообразования удаляется лишь его часть.

    Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.

    Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.

    Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.

    Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства. Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога. Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.

    Читайте также:  Лечение кист молочной железы дюфастоном

    Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.

    При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью. Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны. Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

    источник

    Сама по себе не является самостоятельной нозологической единицей, а выступает как проявление диффузной или узловой фиброзно-кистозной мастопатии. Однако большие солитарные кисты имеют характерную клиническую картину, требуют специфической диагностической и чаще всего — лечебной тактики.

    Пациентки предъявляют жалобы на образование в молочной железе, которое постепенно увеличивается в размерах на протяжении месяцев или даже лет, или внезапно. Боль при кистах, как правило, слабо выражена или отсутствует. В тех случаях, когда кисты достигают значительной величины и давление внутри них повышается, могут появляться болевые ощущения.

    При пальпации на фоне проявлений диффузной фиброзно-кистозной мастопатии выявляются округлой формы малоболезненные образования с гладкой или неровной поверхностью. Консистенция кисты может быть разной и зависит от внутрипротокового давления. Кисты могут быть мягкими, тогда в них легко выявляется флюктуация, но чаще они имеют плотно-эластическую консистенцию. Неинфицированные кисты могут быть подвижными относительно окружающих тканей, напоминая тем самым фиброаденому.

    «Золотым стандартом» диагностики кистозных образований является ультразвуковое исследование и ПТАБ (пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия).

    2.3. Стандартные исследования, которые должны быть проведены больным с мастопатиями и раком молочной железы, приведены на стр. 12-13.

    2.3.1. Основы инструментальной диагностики мастопатий и рака молочной железы

    Инструментальная диагностика базируется на лучевых и морфологических методах исследования.

    В настоящее время для диагностики РМЖ принятый «тройной диагностический стандарт» включающий:

    Тест может быть «тройной отрицательный» или «тройной положительный». Возможность ошибки тройного диагностического теста не превышает 1%.

    Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез. Это наиболее эффективный метод ранней диагностики патологии молочных желез, который позволяет выявлять очаги опухоли от 0,3 см в диаметре и косвенные признаки начинающегося патологического процесса, а также дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования.

    Бесконтрастная маммография выполняется на специальных рентгеновских установках — маммографах. Маммографию следует проводить на 6-9 день после окончания менструации. Ее начинают со стандартной рентгенографии в двух проекциях при дозированной компрессии органа. Наиболее информативным является сочетание прямой (аксиальной) и косой (под углом 45º) проекций.

    Рентгенологическая картина РМЖ в значительной степени зависит от морфологического и гистологического строения опухоли. По рентгенологическим признакам выделяют две формы рака — узловую и диффузную. При выявлении на рентгенограмме патологического очага, оценивают прямые и косвенные признаки узловой формы РМЖ. Среди прямых признаков характеризуют опухолевый узел и микрокальцинаты.

    Опухолевый узел при узловом местноинфильтрирующем раке имеет наиболее характерную, патогномоничную в типичных случаях картину. Это очаг затемнения неправильной звездчатой, полигональной или амебовидной формы, неоднородной структуры, с нечеткими контурами и характерными полосатыми «лучами» (спикулами) по периферии, вокруг очага наблюдается перестройка структуры железы. Часто имеется зона просветления вокруг опухоли, вызванная замещением железисто-фиброзных структур жировой тканью.

    Приблизительно в половине случаев местноинфильтрирующего рака определяются микрокальцинаты — мелкие обызвествления, расположенные внутри или в непосредственной близости от опухолевого узла. Следует отметить, что выявление микрокальцинатов даже при отсутствии опухолевого узла довольно подозрительно в отношении рака. Так, при наличии более 15 микрокальцинатов на 1 см 2 , вероятность рака достигает 80%.

    Ограничено растущий узловой рак выглядит как очаг округлой или неправильной формы, неоднородной структуры (из-за неравномерного роста опухоли) с нечеткими, иногда полициклическими контурами. В некоторых случаях узел окружает псевдокапсула (вследствие сдавления окружающих структур), что симулирует картину доброкачественной опухоли. С появлением исчерченности по ходу молочных протоков, вызванной раковым лимфангиитом, появляется характерный симптом — «хвост кометы».

    Среди косвенных признаков выделяют следующие: изменения кожи — уплотнение, инфильтрация, втяжение; изменения сосудистого рисунка (симптом гиперваскуляризации); перестройка тканей вокруг опухоли — появляются неправильной формы теневые полоски, которые формируют сетчатый рисунок, «раковая дорожка» между опухолью и кожей или соском; изменения соска. Важным дифференциально-диагностическим признаком является несоответствие размеров опухоли при пальпации и маммографии, что обусловлено особенностями инфильтративного роста опухоли и перифокальным воспалением, за счет которого пальпаторно опухоль кажется большей, чем на снимках.

    Для повышения низкой естественной контрастности тканей молочной железы с целью дифференциальной диагностики ряда заболеваний используют методики с искусственным контрастированием.

    Пневмокистография — контрастирование полости кисты воздухом. После пункции кисты и аспирации ее содержимого в полость вводят воздух в объеме, равном объему аспирата. Затем делают рентгенографию в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

    Дуктография — рентгенологическое исследование контрастированных молочных протоков. Это метод выбора при наличии патологической секреции из соска. Кровянистый и серозный характер выделений является абсолютным показанием к дуктографии. Противопоказание — острый воспалительный процесс и клинически диагностированный РМЖ из-за опасности диссеминации опухолевых клеток по протокам. Методика позволяет выявлять пристеночные разрастания в протоках (рак или папилломатоз), уточнить локализацию очага, оценить распространенность процесса.

    Для выявления мелких (2-3 мм) пристеночных разрастаний на всем протяжении протоковой системы, используется методика двойного контрастирования — последовательное заполнение протоков йодсодержащим контрастным веществом, а после его удаления — воздухом.

    Компьютерная томография используется для получения дополнительной информации при отечно-инфильтративной форме рака, рецидивах опухоли и локализации новообразований в ретромаммарном пространстве. Особенно ценен метод для выявления метастазов в лимфатических узлах подмышечной областей, а также для оценки глубины прорастания опухолью грудной стенки.

    Ультразвуковая диагностика дополняет и уточняет картину патологического процесса, выявленного клинически и рентгенологически, а для исследования молочных желез у женщин до 35 лет, УЗИ является методом выбора. Метод широко используется для дифференциальной диагностики солидных образований и кист, а также позволяет визуализировать мелкие кисты диаметром до 0,3-0,5 см при диффузной мастопатии, которые не выявляются ни пальпаторно, ни рентгенологически.

    Для диагностики РМЖ ультрасонография эффективна при узловых формах и менее информативна при диффузных, где преимущество имеет маммография.

    Применение допплерографии позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики, предоставляя возможность оценить особенности васкуляризации и скорость кровотока в опухоли.

    Термография — метод исследования температуры кожных покровов, на которые, благодаря теплопроводности тканей, проецируются изменения температуры в толще органа. Высокий процент ложноотрицательных выводов (до 30%) обуславливает лишь вспомогательное значение термографии в диагностике.

    ПТАБ (пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия) метод забора клеточного материала для цитологического исследования, обязательный при любом подозрении на РМЖ.

    ПТАБ — технически несложный, довольно надежный и информативный метод (80% совпадения цитологического и гистологического диагнозов). Стереоскопический маммограф или аппарат УЗИ с насадкой для прицельной биопсии позволяют подвести иглу к очагу с точностью до 1 мм.

    исследование не пальпирующихся образований;

    аспирация содержимого кист молочной железы;

    дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований.

    Цитологическая верификация имеет значение только в случае положительного результата (то есть, если выявлен РМЖ). Отрицательный результат ПТАБ не может браться за основу планирования терапии, так как не исключает наличия рака.

    Биопсия толстой режущей иглой (трепан-биопсия) позволяет получить столбик ткани для гистологического исследования, а также определения полового хроматина и гормональных рецепторов.

    Эксфолиативная цитология (мазок-отпечаток) выделений из сосков используется для выявления злокачественных клеток при дифференциальной диагностике пролиферативных процессов в протоковой системе.

    Инцизионная биопсия – способ забора материала для гистологического исследования, при котором берется только небольшая часть исследуемого образования, достаточная для получения заключения.

    Эксцизионная биопсия (обычно — со срочным гистологическим исследованием) является окончательным и решающим этапом диагностики РМЖ (в 99% случаев дает достоверное заключение о природе процесса). Она обычно выполняется в объеме секторальной резекции под наркозом, при необходимости (при подтверждении диагноза РМЖ) должна быть переведена в радикальное вмешательство (о возможности такой тактики больная должна быть предупреждена). При этом патологическое образование удаляется полностью.

    выявленное инструментальными методами не пальпирующееся образование, подозрительное на РМЖ;

    сомнительные или отрицательные результаты пункционной биопсии при наличии клинико-инструментальных признаков рака;

    атипично расположенные опухоли, которые не оказываются рентгенологически;

    узловая мастопатия с пролиферацией эпителия;

    внутрипротоковые папилломы с пролиферацией эпителия.

    солитарные кисты с пристеночными разрастаниями, пролиферацией и атипией эпителия или кисты с тенденцией к увеличению и наполнению после третьей аспирации.

    Методы, которые использовались ранее — трансиллюминация (просвечивание тканей пучком света) и радионуклидная диагностика с Р 32 в наше время не применяются как низкочувствительные и малодостоверные.

    Для диагностики РМЖ большое значение имеет определение опухолевых маркеров — макромолекул, появление и изменение концентрации которых зависит от возникновения и роста злокачественной опухоли у пациента. Опухолевые маркеры можно разделить на два типа:

    Клеточные опухолевые маркеры — антигены, локализованные на клеточной мембране, рецепторы к гормонам и факторам роста (определяются методами иммуногистохимии; молекулярные генетические изменения (выявляются путем генетического типирования).

    Гуморальные опухолевые маркеры — макромолекулы, которые могут быть определены радиоиммунным или иммуноферментным методами в биологических жидкостях организма больных (чаще — в сыворотке крови) в достоверно больших концентрациях, чем у здоровых людей.

    Иммунологические методы могут применяться как вспомогательные для прогноза и мониторинга эффективности иммунотерапии. Определяют количество Т и В-лимфоцитов, их субпопуляций, концентрацию глобулинов и неспецифических гамма-глобулинов.

    Оценка гормонального профиля чрезвычайно важна для выбора лечебной тактики у больных мастопатиями. Гормональный профиль в I фазе (7-9 день) и во II фазе (20-22 день) менструального цикла может быть оценен с помощью кольпоцитологического (как 1 этап), радиоиммунологического и иммуноферментного методов. Результаты оцениваются с учетом возрастных и анатомо-функциональных особенностей пациентки.

    Для инструментальной диагностики метастазов РМЖ состояние регионарных лимфатических коллекторов может быть определено методами аксилографии, компьютерной томографии, УЗИ подмышечных областей; с помощью визуализации вен, вдоль которых расположенные лимфоузлы (аксиллярная и чрезгрудинная флебография). Кроме того, существуют методики непосредственного радиологического или радиоизотопного исследования лимфатических путей. К радиологическим методикам относят прямую контрастную лимфографию верхней конечности (контраст вводят в лимфатический сосуд) и непрямая контрастная маммолимфография с введением контраста подкожно. При этих исследованиях выявляется увеличение и изменение формы лимфоузлов, дефекты наполнения в них, отклонение лимфатических сосудов, наличие коллатеральных путей, частичная блокада оттока. При наличии 2-3 признаков, достоверность метода достигает 80-90%. Используют Аu 198 или Тс 99 , которые вводят непосредственно возле опухоли или в межпальцевые промежутки кисти. С целью цитологической верификации осуществляется пункционная биопсия лимфоузлов.

    В диагностике отдаленных метастазов используется рентгенологический метод (кости, легкие), компьютерная томография, ЯМР (средостение, головной мозг, забрюшинные лимфоузлы и пр.), радионуклидное сканирование скелета и печени, сонография органов брюшной полости и малого таза, комплекс биохимических исследований.

    источник

    Инфильтративный рак молочной железы является опасным диагнозом для женщин. Возникнуть он может у кого угодно, данное заболевание не ограничивается возрастными рамками.

    Но если начать лечение на ранних этапах болезни, то надежда на полное выздоровление имеется. Поэтому каждой женщине рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, в том числе и у маммолога.

    Даже если девушку ничего не беспокоит, нужно показаться врачу, так как рак — это такое коварное заболевание, которое начинает проявлять себя в тот момент, когда что-то предпринимать уже поздно.

    В отношении инфильтративного рака молочных желез можно отметить то, что обычно болезнь не пускает метастазов в другие органы, опухоль расположена локально.

    А это значит, что недуг можно успешно лечить. Многие врачи даже называют данную патологию предраком, исходя из благоприятных прогнозов недуга.

    Стоит также помнить о том, что все онкологические болезни склонны к рецидивам. И инфильтративный рак молочной железы в этом плане не исключение.

    Но если лечение было проведено своевременно, то обострение может случиться лишь через 5 — 10 лет.

    В медицинской практике также имеются случаи рецидива через 25 — 30 лет после обнаружения болезни и проведенной терапии.

    Повлиять на развитие рака молочной железы могут следующие обстоятельства:

    • Если на протяжении жизни женщины не случались беременности и роды.
    • Тяга к спиртному и курение.
    • Наступление менструации в раннем возрасте (менархе).
    • Позднее наступление климакса.
    • Наследственный фактор, если у близких родственников было диагностировано подобное заболевание.
    • Наличие онкологии в половой системе женщины.
    • Травмы молочных желез.
    • Сахарный диабет.
    • Лишние килограммы.
    Читайте также:  Вобэнзим лечение кисты молочной железы

    Болезнь может развиться у людей с повышенным артериальным давлением. В зоне риска находятся женщины, принимающие противозачаточные гормональные таблетки без соблюдения схемы приема.

    В области груди меняется структура кожи. Особенно это заметно в месте появления злокачественной опухоли на груди или под грудными железами.

    Кожа сморщивается, приобретает мраморный цвет, иногда краснеет. При осмотре молочной железы наблюдается отек либо уплотнение.

    Но чаще всего обнаружить патологию удается лишь после обследования.

    Существуют следующие типы рака молочной железы:

    Отечно инфильтративный рак груди — Характерен воспалительным процессом. Наблюдается он у 5 % женщин.

    Опухоль расположена в груди в виде инфильтрата с отечностью. Уплотнение или узловое образование отсутствует, по этому поводу диагностировать болезнь на ранних этапах сложно.

    Опухоль растет медленно и проявляется латентным течением.

    Данный вид опухоли делится на 2 вида: первичный — проявляется отеком или гиперемией тканей, узел быстро увеличивается, диагностируется болезнь с трудом; вторичный — узел растет медленно, вторичная отечно-инфильтративная форма РМЖ характеризуется появлением инфильтрации и отека тканей лишь после нескольких месяцев течения заболевания.

    Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы — Встречается он чаще остальных, примерно в 80 % случаев. Болеют этой формой рака преимущественно женщины старшего возраста.

    Его морфологическая структура различна, формируется опухоль из эпителиальных тканей, но затем распространяется и на другие участки.

    При раке данного типа образуется плотный узел овальной формы со звездчатыми очертаниями, которые спаяны с окружающими тканями. Такое образование достигает от 0,5 до 10 см.

    Внутри уплотнения образуются некротические участки. В результате этого опухоль представляет собой кистозное образование с отложением кальциевых солей (микрокальцинаты).

    Инфильтративный дольковый рак молочной железы — Среди всех видов данной патологии инфильтрующая онкология данного типа встречается в 10 % случаев.

    Болеют им преимущественно пожилые женщины, причем у большинства пациенток дольковый рак поражает симметрично 2 стороны груди.

    Чаще всего опухоль локализуется в верхнем наружном квадранте железы. Развивается рак из молочных долек.

    При этом женщина не ощущает боли, в груди появляется уплотнение с неровными контурами. По мере развития новообразования кожа на груди втягивается, сморщивается, а метастазы проникают в яичники и матку.

    Неспецифический инфильтративный рак молочной железы — Это очень редкий вид инвазивных опухолей, которые не имеют специфической морфологической картины. Так как поражаются лимфоузлы, то рак молочной железы неспецифического типа может делиться на следующие этапы поражения:

    Легкая степень — поражаются 1 — 3 лимфоузла в области подмышек или лимфоузлы возле молочных желез.

    Второе — подмышечные лимфоузлы поражены в количестве 4 — 9, либо увеличены лимфатические узлы в полости груди.

    3 степень — поражено более 10 подмышечных лимфоузлов либо распространение опухоли в подключичные лимфоузлы.

    К ракам неспецифических разновидностей относятся плоскоклеточная метаплазия, листовидная опухоль, папиллярный рак, коллоидная форма и др.

    Диагностика болезни проводится посредством пункции кисты молочной железы, когда делается прокол, и содержимое опухоли отправляется на анализ.

    Там выявляется степень ее злокачественности.

    Кроме этого, проводится УЗИ и рентгенография с целью выявления локализации новообразования.

    Лечение этого заболевания комплексное.

    Терапию составляют следующие действия:

    1. Применение хирургического лечения.
    2. Химиотерапия в высокой дозировке.
    3. Применение лучевой терапии.
    4. Лечение гормонами.
    5. Таргетное лечение.

    Чаще всего применяется терапия химическими медикаментами. Такие препараты, которые способны уничтожить раковые клетки, назначаются в следующих случаях:

    1. Рак молочной железы 2 степени и более.
    2. При размерах новообразования больше 2 см.
    3. Если возраст больной женщины меньше 35 лет.
    4. При рецептоотрицательной карциноме, не зависящей от гормонального фона.

    Гормональная терапия основывается на приеме гормонов, которые подавляют выработку эстрогена. Как единичная форма лечения она не применяется, лишь в комплексе с другими методами терапии.

    Лучевая терапия уменьшает размеры карциномы, например, перед проведением операции по удалению опухоли.

    К тому же облучение проводится для того, чтобы предотвратить рост новых опухолей или в целях профилактики.

    Оперативное вмешательство осуществляется в зависимости от многих показателей — стадии заболевания, размеров опухоли, возраста пациентки и т.д. Операция делится на следующие виды:

    1. Мастэктомия стандартного типа. При этом грудные мышцы сохраняются, если лечение будет успешным, в дальнейшем можно осуществить пластику молочных желез.
    2. Устранение новообразования с сохранением ареолы. Такая мастэктомия тоже позволяет в дальнейшем осуществить пластику груди.
    3. Удаление опухоли с сохранением грудной железы, проводимое наряду с лучевой терапией.
    4. Радикальная резекция молочной железы, проводимая в комплексе с лучевой и химиотерапией. Называется она туморэктомия или лимфодиссекция и применяется на последних стадиях болезни.

    Народная терапия проводится при благоприятных прогнозах онкологии. Женщинам с опухолью в молочной железе рекомендуется проводить такое лечение:

    1. Золотой ус. Его готовят следующим образом: 45 побегов растения залить смесью из 1,5 л спирта и 50 мл растительного масла. Поместить средство в холодильник. Принимать по 30 мл трижды в день на протяжении 3 месяцев, с небольшим перерывом каждые 10 дней.
    2. Облепиховое масло. Необходимо принимать его до 5 раз в день по 1 ст. л. В месте воспаления применяется компресс с маслом облепихи.

    Не нужно полагаться только на народную медицину, при таком опасном заболевании как инфильтрированный рак ее бывает недостаточно.

    К тому же все рецепты предварительно следует обговаривать с лечащим врачом.

    Диета при инфильтративном раке показана для того, чтобы держать в норме свой вес и с целью повышения иммунной системы.

    При соблюдении диеты лечащий врач может запретить:

    1. Превышать дневной рацион выше показателей 2000 — 2500 ккал.
    2. Есть дрожжевую выпечку.
    3. Превышать норму съеденного мяса или рыбы, более 200 г в сутки.
    4. Выпивать спиртное.
    5. Есть кондитерские изделия и сахар.

    Существует ряд гомеопатических средств, которые выведут токсины из организма, их назначит пациентке врач.

    Если рак выявлен на начальном этапе, то прогноз на выздоровление благоприятный. Лишь 50 % больных умирает от этой болезни. 5-летняя выживаемость после лечения составляет 75 %, но это зависит от стадии и течения болезни.

    После проведения мастэктомии пациентка должна проходить регулярное обследование, так как рецидив онкологии может произойти в течение 10 лет.

    Если был выявлен отечно инфильтративный рак, то 5-летняя выживаемость составляет лишь 30 %, а 10-летняя выживаемость лишь 5 %.

    источник

    Профсоюзная, 104

    • Вы здесь:
    • Главная
    • Услуги
    • Маммология
    • Заболевания молочных желез
    • Кисты молочных желез

    Киста молочной железы характеризуется образовавшейся в груди полостью со скопившейся внутри нее жидкостью. Основные симптомы– это плотное, неподвижное и шарообразное на ощупь образование, которое доставляет дискомфорт. Чем меньше киста, тем более «тихо» она себя ведет и никак не проявляется.

    Преимущественными жалобами женщин с данной патологией являются боли в груди. Боль может быть различного характера: от ноющей и тянущей до распирающей и дергающей. Как правило, болевой синдром не связан с менструальным циклом, но многие пациентки отмечают, что усиление болей приходится на период окончания второй фазы, то есть перед началом месячных.

    После менструаций болевые ощущения несколько стихают. Также, наряду с болями женщин может беспокоить зуд и жжение в молочной железе.

    Другим признаком заболевания является пальпация округлого, чувствительного или болезненного образования в молочной железе, которое имеет мягкую консистенцию. Форма образования изменяется при пальпации груди стоя и лежа. Гигантские размеры кисты деформируют молочную железу, она увеличивается в размерах и все это заставляет женщину обратиться к врачу.

    Наибольшему риску появления кисты подвержены женщины в возрасте 30 — 40 лет. К группе риска также относятся нерожавшие женщины. Но ни одна женщина не защищена от кисты молочной железы. Основная причина этого заболевания — гормональные нарушения. Повлиять на уровень гормонов может, например, прием оральных контрацептивов или заболевание щитовидной железы. Киста может возникнуть из-за ранее перенесенных операций в этой области. Не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность. Все болезни от нервов, и киста молочно железы также может образоваться у женщины, которая пережила сильное нервное напряжение.

    Дифференциальную диагностику кисты молочной железы проводят с

    • фиброаденомой молочной железы;
    • раком молочной железы.

    Пальпаторно отличить кисту от фиброаденомы достаточно сложно, поэтому в постановке диагноза используются дополнительные методы обследования (УЗИ молочных желез, маммография).

    Рак молочной железы характеризуется не только наличием образования, но и изменением кожи и соска пораженной молочной железы, а также увеличением подмышечных лимфоузлов.

    В диагностику данного заболевания кроме пальпации молочных желез и осмотра, входят и инструментальные методы обследования:

    • УЗИ молочных желез позволяет отличить солидное образование (фиброаденома или рак) от кистозного, а также изучить характер внутренней стенки капсулы кисты;
    • Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез в двух проекциях, дает информацию о размерах, количествах и форме образований;
    • Пневмоцистография дает информацию о состоянии внутренней стенки кисты;
    • Аспирация содержимого кисты и его гистологическое исследование.

    источник

    В нашей клинике вы можете пройти анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы .

    Киста молочной железы представляет собой заболевание, характеризующееся образованием кистозной полости (полостей) в тканях молочной железы. Заболевания чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, однако может наблюдаться в любом возрасте.

    Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными, располагаться только в одной молочной железе или же в двух. Размеры кист весьма вариабельны, от небольших до гигантских.

    Механизм развития кист молочной железы следующий. В результате нарушения баланса эстрогенов и прогестерона, а также при усиленной секреции Пролактина в тканях железы происходят специфические изменения: происходит пролиферация (разрастание) секретирующих клеток молочной железы, увеличивается пул соединительнотканного компонента, изменяются протоки железы, усиливается отек и затрудняется отток секрета.

    В результате повышенной функциональной активности молочной железы это постепенно приводит к образованию полостей в ацинусах и млечных ходах, которые содержат секрет эпителиальных железистых клеток. Эти полости в дальнейшем преобразуются в кисты.

    Вокруг полостей образуется капсула, дренирование кисты либо затруднено, либо вообще отсутствует. Секрет чаще всего прозрачный и по составу близок в плазме крови. В случае длительного нахождениях этого содержимого к полости кисты оно изменяет свои свойства, становится вязкой, замазкообразной.

    Пациентки, имеющие небольшие кисты молочной железы могут вообще не предъявлять каких-либо жалоб. В случае больших размерах кист могут быть жалобы на умеренные боли в области той или иной локализации кисты, нагрубание молочных желез, их асимметрия.

    Из сосков молочной железы могут быть выделения кистозной жидкости. По цвету она может быть прозрачной, белесой. В случае кровоизлияний в полость кисты или же воспалительных процессах – жидкость может стать коричневой, красноватой, зеленоватой, а также иных оттенков.

    Во время осмотра, при поверхностно расположенных кистах, а также в случае если размер кист превышает 1,5-2 см, то возможно прощупать стенку кисты, определить консистенцию. Обычно это тугоэластической консистенции образования. В положении лежа плотность образования уменьшается. В то же время практически невозможно во время осмотра провести дифференциальную диагностику кисты молочной железы от фибромы или фиброаденомы, поэтому на помощь приходит УЗ диагностика. При УЗ точная диагностика кист молочной железы близка 100%. В сложных и неясных случаях, а также в ситуациях, когда имеется множество кист, проводится рентгеновское исследование (маммография, компьютерная томография).

    Осложнения кист молочной железы заключаются в том, что маловероятен, но возможен процесс озлакочествления клеток железы внутри кисты, а также нагноение. В такой ситуации на одной из стенок кисты визуализируется солидное или ворсинчатое образование (в случае рака). Тогда пациентке рекомендуется выполнить тонкоигольную пункцию кисты с забором кистозной жидкости для цитологического и бактериологического исследований.

    Если размер кист небольшой, то специфическое лечение не проводится. Выполняется лишь коррекция гормонального дисбаланса. Если имеются единичные кисты относительно большого размера, то под УЗ контролем проводится их пункция, аспирация содержимого полости кисты с экспресс-цитологическим исследованием, кистография.

    Если полость кисты замкнута, то возможно введение склерозирующих веществ, которые склеят стенки кисты изнутри. Удаление больших и множественных кист молочной железы проводится путем открытой операции.

    В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения кист молочной железы – благоприятный.

    источник