Киста липома правой молочной железы

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о том, что такое липома молочной железы , о том онкология ли это и чем опасна опухоль для пациента, если она опасна!

Итак, липома — что это такое? Это опухоль (неоплазия), относится к разряду онкологических заболеваний. Может ли быть раком такое образование, как липома, спрашивают пациенты с подобным диагнозом. Ни в коем случае и даже не становится им!

Липома — доброкачественное соединительнотканное образование, происхождением обязано рыхлой подкожной клетчатке. Иногда неоплазия проникает между мышцами и пучками сосудов до самой надкостницы, но чаще спокойно «сидит» в жировой ткани, не малигнизируются (не трансформируются в злокачественное образование). Крайне редко (в исключительных случаях) такие неоплазии преобразуются в рак соединительной ткани — липосаркому.

Слово «липома» происходит от латинского слова «жир», поэтому в быту часто называется жировиком либо жировой опухолью. Заболевание может быть самостоятельным или проявлением липоматоза (многоочагового поражения тела подобными опухолями). Код по МКБ 10 относит болезнь к разделу D-17. Около 10% выявленных объемных новообразований бюста — это липомы.

Данные новообразования чаще всего диагностируются у женщин в предменопаузальном периоде, на момент начала инволюции молочных желез (возраст 40 лет и старше). В этом возрасте в опухоли чаще всего преобладают фиброзные ткани.

Если неоплазия диагностируется у женщин детородного возраста, цитологическая картина более многообразна (преобладают жировые клетки, слизь или соединительная ткань).

Заболевание диагностируется не только у женщин, но и у мужчин (да-да, у сильного пола тоже есть молочная железа, и могут быть заболевания этого органа).

А как же дети, спросите вы. К сожалению, этот недуг не обходит стороной и эту категорию населения. Липомы могут диагностироваться у ребенка и у подростка . Чаще всего это девочки до 14 лет. В этом случае консультация маммолога обязательна!

Субъективные симптомы появления опухоли отсутствуют. Чаще всего это небольшие образования до 2 сантиметров. Редко образования дорастают до 10 сантиметров в диаметре.

При пальпаторном обследовании неоплазия выявляется в виде новообразования:

• упругого;
• эластичного;
• округлого;
• с четкими границами;
• не спаянного с окружающими тканями, но малоподвижного.

Опухоль безболезненна, выявляется обычно случайно во время планового осмотра, при проведении УЗИ, на снимке маммографии.

Любой женщине стоит знать, как выглядит липома . Если это поверхностное (подкожное) образование, вы можете увидеть и ощупать без труда немного выпирающую «шишку», эластичную и упругую. Если неоплазия располагается глубоко в тканях, вы никак не увидите ее. Это может сделать врач, при обследовании с помощью аппаратной диагностики.

На УЗИ врач видит гиперэхогенное (светло-серое) образование в железистых тканях с четкими границами. На КТ видны гомогенные (однородные) структуры с четкими контурами. Плотность ткани соответствует жировой.

Рентген снимок показывает липому напротив как более светлое, чем окружающие ткани образование. Смотрите сравнение признаков появления одного из видов липом на УЗИ и на снимке маммографии (рисунок ниже).

В случае если опухоль была большой (гигантский жировик с весом около полукиллограмма и размером около 5-12 сантиметров) и ее удалили, выглядит она примерно так:

Классифицируют опухоль по количеству образований в груди (единичные и множественные), по форме и строению неоплазии выделяют формы болезни:

• узловую ( очаговое образование );
• диффузную .

Жировая опухоль в узловой форме — это округлое, четко ограниченное капсулой образование, которое, будучи вылущенным вместе с капсулой, выглядит как шарик, заполненный жиром.

Жировая опухоль в диффузной форме прорастает через капсулу и теряет четкие округлые очертания.

Согласно месту расположения образования принято различать:

• интрамаммарные образования, определяющиеся на фоне железистой ткани (растут между дольками грудной железы);
• подкожные, не затрагивающие паренхиму органа;
• глубокие опухоли, локализующиеся за молочными железами.

Обычно такие неоплазии развиваются в одной железе. Если поражены ткани правой молочной железы , это не значит, что у вас когда-либо возникнут проблемы с левой грудью.

Согласно цитологической картине , выделяют несколько видов липом:

• фибролипома;
• миолипома;
• миксолипома;
• ангиолипома;
• липофиброма;
• аденолипома;
• гемартома ( фиброаденолипома);
• классическиа липома или жировик, представленая исключительно адипоцитами (клетками жировой ткани).

В первом случае в тканях опухоли преобладают фиброзные клетки (этот тип новообразований встречается у возрастных пациенток). Во втором — в новообразовании присутствует комбинация жировой ткани и мышечных волокон. В третьем — опухоль представлена комбинацией жира и слизи.

Ангиолипома — это опухоль, в биоптате которой обнаружены клетки сосудистой сети. Считается, что такое образование буквально опутано сетью капилляров. Липофибромы — это неоплазии в основном представленные жировыми тканями с небольшим количеством фиброзной ткани.

Аденолипома — это образование, состоящее из клеток железистого эпителия и жировой ткани. Встречаются и сочетания описанных выше неоплазий (гемартома).

Дискуссии в медицинской среде по поводу причин болезни продолжаются. Образование опухолей из жировой ткани считается мультипричинным процессом. Выдвигают 4 основные теории:

1. Метаболическую.
2. Генетическую.
3. Гормональную.
4. Экзогенную или регуляторную.

Метаболическая , приписывает ведущую роль в развитии болезни накоплению липопротеидов низкой плотности в тканях. Эти вещества плохо дифундируют сквозь стенки сосудов, скапливаются в межклеточном пространстве и покрываются соединительнотканной капсулой.

Генетическая делает упор на дефекте определенного гена, приводящего к наследственным липоматозам.

Гормональная — выдвигает на первый план гормональную перестройку организма (этим объясняется рост опухолей у девочек- подростков и женщин около 45 лет). Сбой в процессе развития или инволюции железы приводит к образованию неоплазий.

Регуляторная теория гласит, что адипоциты распределяются в тканях по определенной программе, регулируемой внутренними механизмами организма. Если механизм дает сбой, адипоциты скапливаются в одном месте и обрастают фиброзной капсулой.

К факторам, способствующим, росту жировиков и комбинированных образований относят:

Некоторые авторы даже считают, что пренебрежение гигиеническими требованиями приводит к нарушению себума (кожного сала) и опосредовано стимулирует образования опухолей жировой ткани. Вероятнее всего, причины болезни — комплекс нескольких факторов, негативно влияющих на молочную железу.

Так как неоплазия не сопровождается характерными симптомами, основное значение имеет неинвазивная аппаратная и цитологическая диагностика :

1. Протокол ультразвукового исследования описывает изо- либо гиперэхогенные образования в области бюста. Повышенная эхогенность — это эхо признаки , свидетельствующие о преобладании фиброзных клеток.
2. Рентгенограмма или маммография представляет данную опухоль, как рентген- прозрачное (светлое, светло-серое) образование. Капсула липомы рентгенокострастна (видна четко, контур более темный, чем опухоль). Рентген не дает возможность выявить диффузные разрастания, так как нет четко визуализирующейся капсулы.
3. Биопсия чаще всего берется методом аспирации. Цитология (изучение клеток) дает максимально достоверную информацию о структуре новообразования. Используют этот метод для верификации (подтверждения) диагноза .

При необходимости врач может назначить КТ либо МРТ бюста и анализ крови с определением гликопротеидов CA-15-3. Это онкомаркеры. Для постановки диагноза часто привлекают онколога-маммолога. Этого не нужно пугаться. Врач осмотрит вас с целью отличить липому от других новообразований бюста, прежде всего, мастопатии, фиброаденомы, липосаркомы или инволюции бюста. С папилломами описываемые новообразования обычно не путают.

Методы лечения зависят от размеров и вида опухоли. Если у вас обнаружена небольшая опухоль 1- 5 мм , врач рекомендует наблюдение в динамике. К сожалению, консервативная терапия, в том числе лечение народными средствами не результативно при жировиках. Эти опухоли либо удаляют, либо наблюдают.

Удаляют их в нескольких случаях:

• если вы планируете беременность ;
• жировик образовался под кожей и уродует внешность, вызывая психологический дискомфорт;
• опухоль достигла большого размера и сдавливает железу, причиняя боль и вызывая некроз;
• новообразование быстро растет (высок риск малигнизации);
• появились признаки липосаркомы.

Что делать , если вы беременны и у вас обнаружена опухоль? Прислушайтесь к совету врача. Скорее всего, вам порекомендуют лишь наблюдение. Удаление требуется, если неоплазия вызывает боль и быстро растет. Вне беременности удалить опухоль можно по желанию пациентки.

Узловые новообразования вылущивают вместе с капсулой. Операция называется «энуклеация», проводится для узловой формы опухоли.

При росте «чистых» липом возможна аспирация жира из новообразования. Достоинства процедуры — отсутствие шрама после операции , недостаток — невозможность удалить фиброзную капсулу и риск рецидива.

Если в железе образовалась диффузная опухоль — врачи рекомендуют резекцию (удаление) пораженного сектора с участком здоровой ткани.

При неоплазиях малого размера могут быть предложены малоинвазивные процедуры (криодеструкция, лазерная коррекция, радиоволновая терапия).

Рекомендации после операции носят общий характер: гармоничное питание, умеренная физическая активность, исключение травм и других факторов, провоцирующих неогенез (рост новых образований), в том числе рациональный прием ОК (контрацептивов в таблетках).

источник

Липома молочной железы — доброкачественное образование, состоящее из жировых клеток, заключенных в капсулу. Болезни «Липоматоз» подвержены женщины от 28 до 50 лет. Бывают случаи, когда доброкачественная опухоль такого типа выявляется у мужчин. Она находится не в грудных железах, а в области подкожно-жировой клетчатки. Особенность липомы в том, что она медленно растет. Средний размер новообразования — 2,5 см, максимальный — 15 см. У большинства женщин диагностируется опухоль, не превышающая 3-х см в диаметре.

Новообразование, располагающееся в молочное железе, не связано с кожным покровом. Оно подвижно и, как правило, ощупывается при пальпации. Несмотря на эти особенности, пациентка не может самостоятельно диагностировать болезнь. Чтобы установить липому молочной железы, необходимо обратиться к специалисту-маммологу.

Есть несколько видов доброкачественной опухоли.

1. Миксолипома. Новообразование состоит из жировой ткани и фрагментов слизи, которые производит липома.
2. Фибролипома. Доброкачественная опухоль включает в себя соединительные волокна и жировую ткань.
3. Ангиолипома. Данный вид опухоли состоит из жировых клеток и мелких кровеносных сосудов.
4. Миолипома. Образование включает в себя небольшое количество жировых клеток (преобладают волокна).
5. Липофиброма. В данном случае опухоль состоит из жировых клеток, но присутствуют включения соединительной ткани.

В зависимости от локализации, липома может быть:

• поверхностной;
• межмышечной;
• подкожной.

Образования отличаются формой. Одни имеют четкие контуры, другие — размытые. Опухоли, заключенные в капсулу, характеризуются наличием фиброзной оболочки.

Специалисты не могут выявить точных причин, но известны факторы риска. Среди них:

• болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
• нарушение обменных процессов;
• наследственная склонность к доброкачественной опухоли;
• гормональный сбой;
• регулярные стрессовые нагрузки;
• лишний вес;
• неактивный, то есть малоподвижный образ жизни (к липоматозу склонны женщины, у которых сидячая работа, нарушен лимфатический отток);
• плохое питание (злоупотребление пищей животного происхождения);
• травмы груди.
• курение, переедание и злоупотребление алкоголем.

Липома образуется, когда закупориваются потовые железы. В результате формируется полость, наполненная жировой тканью. Большинство врачей считает, что опухоль связана с гормональным сбоем. Предполагаемая причина липоматоза — метаболический синдром. Он, как известно, возникает в период менопаузы. Метаболический синдром характеризуется замещением железистой ткани. На ее месте появляется фиброзная. Патологический процесс предрасполагает к липоматозу.

Новообразование прощупывается через кожу. Если оно быстро растет, то становится заметным даже без пальпации. Липома отличается плотной консистенцией. Она не вызывает болей, но дает о себе знать. Женщина ощущает легкий дискомфорт при ношении тугого белья. Липома подвижна, соответственно, — контактирует с кожей и молочными железами. Особенность образования в том, что оно не соединено с близлежащими тканевыми структурами.

У некоторых пациенток диагностируется дольчатое образование. Оно не имеет ровных границ и выступает над поверхностью кожи. Бывает так, что липома располагается в глубинных слоях ткани. В этом случае ее невозможно прощупать. Глубинная опухоль опасна, так как проникает в мышечную фасцию. Новообразование может расти между волокнами мышц и причинять огромный дискомфорт. У большинства пациенток выявляется одиночная липома. Если она содержит много фиброзных клеток, то имеет более плотную структуру.

При обнаружении образования в груди, следует обратиться к врачу. Диагностика предполагает:

• пальпацию;
• УЗИ ;
• маммографию;
• биопсию.

Чтобы поставить достоверный диагноз, необходимо прости дифференциальное исследование. Оно поможет отличить липому от других недугов, сопровождающихся формированием опухоли. Врач может назначить маммографию и биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием. Дифференциальная диагностика позволяет отличить липому от рака и образования под названием «Липосаркома». Для подтверждения диагноза требуется аспирационная биопсия. Процедура предполагает гистологическое исследование с взятием биопата. Аспирационная биопсия — высокоточная инвазивная манипуляция.

Для подтверждения болезни может быть назначена пункционная биопсия. Врач берет клеточный тканевый материал и отправляет на цитологический анализ. Процедура назначается, если маммография и УЗИ показали объемную опухоль, однако, доктор сомневается в диагнозе. Пункционная биопсия — щадящий метод обследования. Он предполагает взятие клеток для детального анализа. Манипуляцию сравнивают с внутримышечным уколом. Врач вводит в молочную железу небольшую иглу, присоединенную к инструменту. В данный инструмент попадают фрагменты тканей и жидкость, в дальнейшем игла извлекается.

Тонкоигольная аспирационная биопсия — еще один метод обследования. Он позволяет определить доброкачественность или злокачественность клеток. Процедура проводится для того чтобы выявить характер новообразования. Ее выполняют в амбулаторных условиях. Перед проведением биопсии пациентка не должна принимать аспирин и антикоагулянтные лекарства. Если имеется аллергия на определенные препараты, стоит сообщить об этом врачу.

Пациентки интересуются, как лечить липому молочной железы. Доброкачественное образование не рассасывается. Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях липоматоза, когда образование только начало зарождаться. Опухоль, возникающая при липоматозе, не становится злокачественной. Однако пациентка должна находиться под наблюдением врача. При подтверждении диагноза требуется проходить УЗИ каждые 3 месяца. Рекомендуют выполнять маммографию с периодичностью 1 раз в 12 месяцев.

Требуется сдача крови на онкомаркер СА-15-13. Данный анализ помогает исключить онкологию. Если доброкачественная опухоль быстро растет и давить на ткани, врач рекомендует операцию. Образование может травмировать нервные корешки, тем самым вызывая боли. У некоторых женщин диагностируется крупная липома. Такая опухоль является косметическим дефектом. Она не только нарушает эстетику, но и деформирует грудные железы.

Для лечения больших липом назначается секторальная резекция. Процедура предполагает инвазивное вмешательство. Если опухоль быстро растет, специалист сомневается в том, что она доброкачественная и настоятельно рекомендует операцию. Секторальная резекция предполагает удаление липомы молочной железы путем иссечения новообразования и сохранения целостности капсулы. Последняя должна быть удалена полностью, в противном случае, липоматоз будет давать рецидивы.

Маммолог может назначить энуклеацию опухоли. В ходе инвазивной процедуры проводится вылущивание. Альтернативный вариант энуклеации — пункционная биопсия, при которой врач удаляет опухоль, используя тонкую иглу. Инструмент вводят в полость образования. Пункционная биопсия дает хороший результат, более того, на груди не остается шрамов. Однако манипуляция не позволяет убрать капсулу, в которую заключена жировая ткань. По этой причине возможен рецидив.

В ходе процедуры врач удаляет часть грудной ткани. Секторальная резекция назначается, если липома доставляет дискомфорт или специалист предполагает злокачественное образование. Врач рекомендует процедуру при других болезнях, связанных с молочными железами:

При злокачественной опухоли назначается органосохраняющая инвазивная процедура (это может быть секторальная резекция). Перед тем как провести операцию, необходимо выполнить обезболивание. Для этого используют новокаин или другой анестетик. Обезболивающий препарат не должен вызывать аллергию. Если процедура является частью органосохраняющие операции, хирург рекомендует общее обезболивание.

Чтобы провести хирургическую манипуляцию, необходимо наметить линии надреза. Врач применяет палочку, смоченную в зеленке. Ткань молочной железы рассекают и выполняют другие требуемые надрезы. Участок, в котором имеется опухоль, называется сектором. Его удаляют полностью. В дальнейшем останавливают кровотечение и ушивают раны.

В грудных железах не должны формироваться полости. При необходимости швы накладываются на поверхность подкожно-жировой клетчатки. Удалённый сектор железы отправляют на гистологическое исследование. Процедура является срочной и длится 20 минут. Если были выявлены злокачественные клетки, врач расширяет объем хирургической манипуляции.

Процедура может давать осложнения. В редких случаях происходит инфицирование раны. Если кровотечение было остановлено неправильно, образуется гематома. Редким осложнением является нарушение свертываемости крови. Снятие швов осуществляется на восьмой день после процедуры. Хирургическое вмешательство — стресс для организма, В связи с этим врач назначает успокаивающие препараты. Если пациентка ощущает боли после окончания процедуры, следует сообщить об этом.

Лазерное удаление липомы дает хорошие результаты, если новообразование не превышает 0,5 см. Хирургическую процедуру проводят под местной анестезией. Врач удаляет образование вместе с капсулой, это позволяет исключить возможность рецидива. Лазер оказывает бактерицидное воздействие, вероятность инфицирования отсутствует. Раны быстро заживают, кожа восстанавливается за 10-15 дней.

Лазерный луч никак не влияет на процесс свертываемости крови. Однако данный метод лечения имеет недостатки. Врач не может взять фрагмент ткани и провести гистологическое исследование. В некоторых случаях назначается липосакция, предполагающая иссечение капсулы. Она эффективна, если доброкачественная липома растет. Лазерное лечение имеет преимущества перед радиоволновым: после данного вмешательства не остается рубцов. Главным преимуществом является «бескровность». Лазер позволяет аккуратно наложить шов и выполнить скорейшую коагуляцию сосудов.

Повторим, что они эффективны на начальных этапах зарождения липомы. Мази применяют для того чтобы уменьшить размер новообразования. Самые популярные препараты.

1. Витаон. Основу мази составляют травяные экстракты. Они бережно воздействуют на кожу, не вызывая жжения и воспаления. Витаон выпускается в виде бальзама. Средство имеет мало противопоказаний. Если наблюдается гиперчувствительность к его компонентам, стоит отказаться от применения. Витаон наносят тонким слоем и фиксируют повязкой. Чтобы не допускать опрелостей, следует менять ее 1 раз в 3 дня. Лекарство оказывает противовоспалительное воздействие, а также является хорошим антисептиком. Возможный побочный симптом — аллергия.
2. Мазь Вишневского. Антисептик состоит из дегтя, ксероформа и масла касторки. Мазь Вишневского назначается при фурункулах и гинекологических болезнях, сопровождающихся воспалением. Средство накладывают на грудь, фиксируют бинтом, выдерживают 2 — 3 часа, после чего — смывают. Чтобы уменьшить липому, надо проводить процедуру 2 раза в 7 дней. Несмотря на эффективность, препарат может иметь противопоказания. Если у пациента наблюдается гиперчувствительность к его компонентам, стоит отказаться от применения.
3. Ихтиоловая мазь. Препарат оказывает антисептическое воздействие. Его назначают при патологиях, сопровождающихся инфекционным процессом. Ихтиоловая мазь может быть использована для лечения гинекологической патологии. Средство помогает устранить зуд. Оно восстанавливает кожу после гнойников и повышает ее тургор. Ихтиоловая мазь ускоряет регенерацию дермы, а также улучшает обмен веществ в клетках. Эффект проявляется через 2-3 часа после нанесения. Препарат может давать побочный эффект в виде аллергии. Не рекомендуется использовать его в период беременности.

Стоит отметить, что данные лекарства не признаны официальной медициной. Перед тем как их использовать, надо убедиться в отсутствие противопоказаний, в том числе аллергической реакции. Альтернативная терапия не заменит традиционную — важно помнить об этом. Врач должен установить диагноз и назначить профессиональное лечение.

В народной медицине используют данные средства или продукты.

1. Сало с чесноком. Для приготовления лекарства берут 50 — 100 г сала и измельчают в мясорубке. Туда же добавляют голову дробленого чеснока. Смесь наносят на грудь трижды в день.
2. Целебное растение каланхоэ. Следует тщательно промыть и нарезать его, затем приложить к пораженному участку. Чтобы активные компоненты проникли глубоко в подкожную структуру, следует зафиксировать марлевой повязкой. Компресс оставляют до утра.
3. Ус золотой. Свежее растение прикладывают на ту область, где имеется липома. Для достижения максимального эффекта следует прикрыть грудь полиэтиленом, сверху положить тканевую повязку и зафиксировать. Компресс ставят 1 — 2 раза в сутки. Курс терапии длится 15 дней.
4. Печеный лук. Его измельчают в мясорубке и добавляют 50 г тертого хозяйственного мыла. Поклонники нетрадиционной медицины рекомендуют делать компресс 2 раза в день. Они утверждают, что липома начинает рассасываться.
5. Корица. Пряность добавляют в пищу. Она очищает кровь и нормализует функции жировых структур.
6. Средство на основе черной смородины. Чтобы его приготовить, надо взять 40 г сушеной (или свежей) смородины и соединить с 50 г шиповника. Смесь заливают 350 мл кипятка. Через 30 минут она становится готовой. Лекарство процеживают и вливают 200 мл пива (желательно использовать светлое). Лекарство употребляют 1 раз в день на тощий желудок.
7. Ванночки с добавлением хвои. Пятьдесят граммов свежей хвои заливают 300 мл кипятка. Средство кипятят на водяной бане 15 минут и остужают. Рекомендуется употреблять единожды в день.

Чтобы избежать опухоли, нужно вести здоровый образ жизни. Рекомендуется заниматься спортом, так как отсутствие физических нагрузок — предрасполагающий фактор к болезням. Гиподинамия приводит к лишнему весу, соответственно, у пациентки возникают проблемы со здоровьем. Необходимо обращать внимание на изменения в грудных железах.

Если у близких родственников было выявлено доброкачественное образование, необходимо чаще посещать врача и проходить комплексную диагностику. Несмотря на то что, что образование является доброкачественным, пациентка не может отличить его от рака. Прогноз липомы благоприятный. Хирургическое лечение назначается не всегда. Однако если инвазивная манипуляция была проведена правильно и врач полностью удалил капсулу, рецидив маловероятен.

источник

Доброкачественная жировая опухоль называется липома. По другому можно услышать такое название как жировик. Развивается липома в соединительной подкожной рыхлой ткани, разрастается сосудистыми пучками и прорастает глубоко до подкостницы.

Липому молочной железы можно отнести к доброкачественным новообразованиям. Наблюдается, в основном, у женщин старше 40 лет. Сам жировик хоть и считается доброкачественной опухолью, но существует большой риск перехода в злокачественное новообразование. Именно поэтому необходимо знать симптомы, причины и меры профилактики.

Сама липома выглядит как капсула, которая состоит из соединительной ткани. Внутри капсулы содержатся жировые клетки. При пальпации жировик напоминает практически неподвижный узелок округлой формы (может быть овальный, плоский, края могут быть не четкие).

Схема: липома (жировик) молочной железы

Для определения вида липомы (жировика) врач основывается на следующих моментах: месте локализации, гистологию, размеры, степень поражения соседних тканей. Так липомы подразделяются:

• классические — в состав которых входят только жировые клетки;
• липофибромы — в состав которых входят жировая ткань и соединительна ткань, но больше преобладает жировая ткань;
• фибролипомы — состоят из жировой и соединительной ткани, больше преобладает соединительная ткань;
• ангиолипомы — состоят из жировой ткани, где преобладают кровеносные сосуды;
• миксолипомы — состоят из жировой ткани, где продуцирует слизь;
• миолипомы — объединяет жировые дольки и гладкомышечные волокна.

Такие виды как миолипомы и миксолипомы на практике довольно редко встречаются. В основном, у женщин выявляют классический вид липом и фибролипомы.

Липомы различают по степени отграничения от других тканей. Их подразделяют на узловые и диффузные.

Различают по месту локализации, делят на:

• подкожные, которые не проникают в паренхиму молочной железы;
• интрамаммарные, которые локализуются между дольками молочных желез;
• глубокие, которые расположены глубоко за молочной железой.

Однозначной причины появление липом нет. Есть только факторы риска, которые способствуют образованию жировиков. К ним относятся:

• нарушение жирового обмена в организме;
• нарушение белкового обмена;
• избыточная масса тела;
• наследственность;
• зашлакованность;
• гормональный сбой в организме;
• закупорка сального протока;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• прием гормональных противозачаточных препаратов более 5 лет;
• травмы груди;
• неоднократная беременность и роды (растяжки);
• алкоголь, курение;
• ношение неправильного и тесного нижнего белья;
• экология.

В основном, липомы не приносят дискомфорта. Именно поэтому жировик можно только прощупать при достижении его размеров от 1,5 см до 2-х сантиметров. Также липому можно обнаружить в ходе профилактического осмотра.

Если липома вырастает больших размеров, то возможно увидеть небольшой косметический дефект.

Как правило, липомы локализуются подкожно в верхнем наружном квадранте молочной железы.

При пальпации липома безболезненна, по форме округлая, овальная, с гладкой поверхностью.

Липофибромы, а также фибролипомы по своей структуре на ощупь довольно плотные.

Так как липомы обычно бессимптомные, то самыми надежными методами диагностики считаются лабораторные и инструментальные. Именно с помощью данных методик можно определить место локализации, размер, форму и состав жировика. Для этого врач может назначить:

• Ультрозвуковое исследование, которое позволяет рассмотреть форму, контуры новообразования. Так же смотрят гиперэхогенность.
• Маммографию, которая делает специальный рентгенологический снимок. Если имеется липома, то на снимке она выглядит серым образованием с четкими контурами и рентгеноконтрастной капсулой.
• Пункционную биопсию молочной железы. Это самый достоверный метод диагностики, который дает возможность определить точный состав неоплазии.

Дополнительными (дифференциальными) методами диагностики могут быть назначены: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), онкомаркеры. Биохимический анализ крови выявит нарушения обменных процессов.

Назначается такая диагностика при узловых формах мастопатии, доброкачественных опухолях молочных желез, липосаркомы, рака молочной железы.

Не забывайте проводить самообследование. Это поможет раньше заметить проблему и решить ее.

Как правило, при выявлении небольших размеров липом, доктор рекомендует постоянное наблюдение. Оно включает в себя:

• один раз в пол года осмотр врача-маммолога;
• один раз в год проходить процедуру маммографии.

Консервативный метод лечения не применяют. Так как практика показывает, что липомы даже маленьких размеров не рассасываются.

Если выявлен ускоренный рост, присоединился болевой синдром, эстетически грудь выгляди некрасиво, происходит некроз ткани, произошло перерастание в злокачественное образование, то назначается хирургическое вмешательство.

Способы хирургического вмешательства:

• Аспирация содержимого опухоли: с помощью прокола изымается жировая ткань с капсулой новообразования, после данного прокола рубца не остается. Недостаток данного метода лечения заключается в риске развития рецидива.
• Энуклеация опухоли с капсулой: назначают в случаях узловых новообразований. Выполняется при помощи лазера, скальпеля или радиоволнового аппарата. Плюс метода состоит в том, что снижен риск развития рецидива.
• Секторальная резекция молочной железы: назначается в случаях диффузных липом или больших размеров опухоли, а также при подозрении на злокачественное новообразование.

После любого из перечисленного хирургического вмешательства, обязательно женщине назначают поддерживающую терапию, а именно назначаются:

• витамины группы А, В, С, Е;
• антибиотики;
• обработка ран антисептическими растворами;
• иммуностимулирующие средства;
• гомеопатические препараты.

• полный физический покой;
• постоянные медленные прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек.

• Луковый компресс. Для этого луковицу необходимо запечь в духовке, потом растереть в кашицу. Смешать полученную массу с хозяйственным мылом. Все перемешать, выложить на ткань и приложить к груди. Такой компресс необходимо носить постоянно.
• Алоэ компресс. Лист алоэ разрезают для получения сока, полученный сок прикладывают к новообразованию постоянно.
• Медово-спиртовые повязки. Для приготовления необходимо взять в отношении 2:1 меда и спирта, все перемешать и выложить на ткань. Приложить на грудь и закрепить. Повязку необходимо менять два, три раза в сутки.
• Прием корицы. Каждый день принимать порошок корицы по 1 чайной ложки запивая водой
• Компресс из бодяги. Траву необходимо распарить и приложить к новообразованию на 2 часа.

Но не стоит забывать , что все народные рецепты не дают 100% результата. Без консультации врача не рекомендуют проводить самолечение. Таккак неправильное лечение может привести к быстрому разрастанию липомы.

В основном, прогноз данного заболевания всегда благоприятный. Новообразование, как правило, растет довольно медленно. После хирургического вмешательства рецидивы наблюдаются очень редко.

Осложнением является нарушение эстетики молочной железы. Липомы, которые состоят из соединительной ткани могут вызывать болевой синдром. Довольно редко встречаются такие осложнения, как:

• раз в год делать ультрозвуковое исследование молочной железы;
• раз в 2-3 года сдавать онкомаркеры;
• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от курения и алкоголя;
• вести активных образ жизни;
• правильно питаться;
• избегать стрессов;
• поддерживать и следить за своим иммунитетом.

источник

Грудь женщины является очень уязвимой частью организма. В этом органе часто происходят различные изменения и могут возникать нежелательные образования. В связи с этим каждая женщина должна периодически обследоваться у доктора, а также самообследовать молочные железы для своевременного лечения в случае необходимости. Одна из распространенных доброкачественных опухолей молочных желез – липома. Но не стоит паниковать раньше времени. Если у вас диагностировали липому молочной железы — что это такое, насколько она опасна и как от нее избавиться, — разберемся в этой статье.

Липома молочной железы представляет собой образование жировых клеток, заключенное в плотную капсулу из соединительной ткани. В процессе возникновения липомы функциональные клетки участка молочной железы заменяются на жировые.

По своей структуре липома схожа с кистой молочной железы, но в отличие от нее, в составе присутствует не жидкостное содержимое, а жировые клетки.

По характеристикам уплотнение достаточно подвижное, может иметь овальную или круглую форму и четкие границы. Размер липом варьируется от 1 до 2 сантиметров, но иногда может достигать 6-10 сантиметров. Образование не вызывает болевых ощущений пока имеет небольшой размер. В случае ее увеличения могут возникать болезненные ощущения из-за сдавливания тканей. Липома растет медленно и образуется, как правило, у женщин старше 40 лет. У молодых девушек это образование возникает на фоне липоматоза (образование жировиков на различных частях тела).

Из известных видов образований выделена классификация липом, отличающая их по морфологическим признакам.

1. Узловатая липома — отличается наличием очень плотной капсулы с толстыми стенками.
2. Миолипома: образование характеризуется вкраплением волокон мышечной ткани.
3. Ангиолипома – образование, имеющее в своей структуре развитую сетку капилляров.
4. Истинная липома — имеет мягкую и рыхлую жировую структуру, подвижна и не имеет четкой формы.
5. Диффузная липома – по структуре бесформенная, не ограничивается стенками капсулы и может разрастаться.
6. Фиброолипома — состоит из жировой ткани, а также соединительной ткани молочной железы.

Среди причин возникновения заболевания есть три основные причины: нарушение обменных процессов, генетическая предрасположенность и изменения в молочной железе местного характера. Есть также точка зрения, что липомы образуются вследствие нарушения функций эндокринной системы организма.

Помимо этого ученые отмечают, что на возникновение подобных образований могут оказывать воздействие такие факторы как: плохая экология, тяжелые инфекционные заболевания, зашлакованность организма, нарушение гормонального фона женщины и стрессы. Ошибочно мнение, что избыточный вес является причиной возникновения липом. Данное предположение не имеет подтверждения в медицинской практике. Также не подтверждена клинически версия, что возникновение липомы связано с закупоркой протока сальной железы (атеромой).

Отметим, что опасность липомы молочной железы заключается в ее возможном перерождении в злокачественную опухоль.

Диагностировать липому первично можно при помощи пальпации врачом-маммологом. Но для точного подтверждения диагноза необходимо провести ряд мер аппаратной и лабораторной диагностики:

Согласно медицинской практике, лечение липомы сводится к хирургическим методам, поскольку медикаментозная, консервативная терапия, а также народные средства лечения, не оказывают положительного воздействия на рассасывание опухоли. Также отмечается тот факт, что жировая опухоль склонна рецидивировать.

Современная медицина владеет несколькими способами удаления жировой опухоли молочной железы:

1. Лазерное удаление является самым эффективным способом. При его применении образование полностью уничтожается. В процессе лечения практически отсутствуют болевые ощущения. Риск рецидива или перерождения в злокачественную опухоль крайне невелик.
2. Метод вылущивания (энуклеация). При этом методе удаляется содержимое опухоли. Такой метод применяется чаще всего.
3. Также используется метод введения в опухоль рассасывающего препарата (например Дипросан). Лекарство «сжигает» содержимое опухоли, в результате чего она исчезает. Обычно таким методом удаляют жировые опухоли небольшого размера. После такой процедуры необходимо систематическое обследование у доктора.
4. Метод пунктирования. При помощи пункции содержимое липомы высасывается, но оболочка образования остается внутри.

После хирургического лечения назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя:

• антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты;
• стимулирующие иммунную систему препараты (иммуномодуляторы Циклоферон или Иммунал);
• минерально-витаминные комплексы (очень важны витамины группы В, С, А, Е); гомеопатические средства.

Также важно регулярно обрабатывать дезинфицирующими средствами пораженную область молочной железы.

Если у вас обнаружена липома молочной железы, то в случае, если вы отказываетесь от хирургического лечения, очень важно регулярно посещать доктора и следить за состояние образования для избежания осложнений. В целом же операция по удалению жировой опухоли не опасна и применяется достаточно широко. А с учетом современных способов удаления и лечения, последствия и период реабилитации минимальны.

Предлагаем пройти медицинское тестирование — насколько велики шансы выявление у вас мастопатии.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Липома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям. Тем не менее, любую женщину приводит в замешательство и вызывает страх случайно обнаруженный непонятный подвижный «комок» в груди. И в любом случае необходимо обращаться за специализированной медицинской помощью – к врачу-маммологу, потому что без обследования невозможно правильно определить характер опухоли и избавиться от нее. Ведь до сегодняшнего дня нет единого мнения относительно способности липомы молочной железы к злокачественной трансформации.

Более того, в вопросе этиологии данного заболевания тоже немало расхождений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [ Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL)» target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>9], [10], [11], [12], [13], [14]

Одни отечественные медики до сих пор считают, что причины липомы молочной железы идентичны этиологии любых фиброзно-кистозных мастопатий, то есть непосредственно связаны с ежемесячными гормональными циклами у женщин детородного возраста. Другие утверждают, что на сегодняшний день данные о причинах образования липомы требуют уточнения.

Но липомы молочной железы чаще всего появляются у женщин после менопаузы (то есть когда все гормональные циклы миновали). По данным исследований последних лет, это связано с так называемым менопаузальным метаболическим синдромом – изменением обмена веществ при естественном возрастном функциональном угасании яичников. В результате этого изменяется структура тканей молочных желез: объем железистой ткани уменьшается, а ее место занимают ткани жировые и соединительные (фиброзные).

Однако следует иметь в виду и то, что липомы обнаруживаются и у более молодых женщин, и у мужчин и даже у детей. И здесь нужно вспомнить о жировой ткани, ведь липомы молочной железы являются мезенхимальными опухолями, состоящими из зрелой жировой ткани (в переводе с греческого Lipos — жир). По сути, это скопление жира, инкапсулированное фиброзной тканью. И эти «жировые капсулы» могут появляться не только в молочных железах, но и в висцеральных органах, под кожей, в мышечных тканях туловища и конечностей.

Липома молочной железы, как любая липома, формируется в процессе аномального роста и деления собственных жировых клеток, вокруг конгломерата которых образуется фиброзная капсула. Поэтому данная патология должна рассматриваться не как сугубо женское заболевание, а как локальное проявление или частный случай липоматоза – патологического отложения жира в клетках и тканях и формирования из них компактных новообразований.

В списке причин липоматоза числятся нарушение жирового обмена (ожирение), наследственность (дефект гена HMG I-C), нарушение функции гипофиза, поджелудочной или щитовидной железы. И это еще не все.

Сама жировая ткань, состоящая из адипоцитов и фибробластов, не просто накапливается в организме: она участвует во многих метаболических и нейрогормональных процессах. Жировые клетки адипоциты вырабатывают гормоны — адипонектин, резистин, а также гормон насыщения лептин (регулирующий аппетит путем воздействия на гипоталамус). При недостатке данного гормона снижается активность щитовидной и половых желез и повышается активность коры надпочечников. При повышенном уровне лептина происходят противоположные процессы, но в обоих случаях в работе эндокринной системы происходят сбои. Так что, чем больше жировых тканей в организме, тем выше вероятность возникновения липомы молочной железы.

[15], [16], [17], [18], [19]

источник

Многих женщин обескураживает и пробуждает страх нечаянно замеченный неизвестный «комочек» в молочной железе.На миг приходит мысль, что это раковая опухоль. Липома молочной железы совсем нестрашный диагноз, как кажется изначально. Болезнь хорошо поддается лечению и не трансформируется в злокачественную стадию. Однако обо всем по порядку.

Липома – это не злокачественное образование в молочной железе, которое формируется из созревших клеток жировой ткани и окружено соединительнотканной капсулой плотного характера. Жировая опухоль способна проникать вглубь между мышцами и сосудами прямо до надкостницы. Излюбленными местами поражения являются околоосочная область и под грудью. При этом патологический процесс может возникать как на левой, так и на правой молочной железе.

Механизм развития заболевания имеет два сценария:

• формирование из-за нарушения оттока содержимого сальных желез;
• разрастание из одной «материнской» клетки.

В молочной железе липомы располагаются не глубоко, что существенно влияет на внешний вид органа. Иногда регистрируются многочисленные образования жировиков без четких границ. Врачи называют такое состояние липоматоз молочных желез и отмечают наследственный характер данной патологии. Заболевание имеет код по МКБ-10 – D 17.

Грудь поражают жировики, состоящие не только из жировой ткани (классические). Существуют еще фибролипомы и ангиолипомы. В первом случае основой опухоли служит жировая и соединительная ткань, во втором – жировая и кровеносные сосуды.

До сих пор точных причин, по которых в молочных железах возникает липома, медицина не установила. Считается, что у мужчин жировики в области груди формируются из-за разрушения протока сальных желез в результате какой-либо травмы (механической, химической или термической).

У женщин липома молочной железы возникнуть по следующим причинам:

• неадекватное механическое удаление элементов угревой сыпи;
• недостаточная гигиена кожи;
• нарушение гормонального фона;
• прием противозачаточных таблеток;
• нарушение обмена веществ;
• избыток массы тела;
• наличие растяжек на груди.

Ученые не отрицают и воздействия наследственной предрасположенности на избыточное образование жировой ткани. Это значит, что липома предположительно наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Врачи предостерегают: липоматоз чаще всего регистрируется у алкоголиков, диабетиков и лиц, имеющих заболевания щитовидной железы. Виной тому нарушения обменных процессов в организме, приводящие к снижению выработки определенных гормонов.

В основе развития липомы молочной железы лежат нарушения в липидном обмене организма. В связи с этим диагностику заболевания начинают со сдачи следующих лабораторных анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• кровь на гормоны;
• кровь на онкомаркеры, чтобы убедиться в доброкачественном характере образования.

После получения результатов анализов следует обратиться к врачу-маммологу, который отправит на ультразвуковое (УЗИ) исследование молочной железы. Оно поможет определить границы новообразования, его размеры и наличие других неизвестных опухолей. На экране УЗИ-аппарата липома имеет вид гипоэхогенного образования с тонкой капсулой, располагающаяся в толще жировой ткани.

Для определения многих заболеваний молочной железы используют маммографию. Метод обследования имеет несколько подвидов: рентгеновская, цифровая, оптическая или магнитно-резонансная. Рентгеновская маммография груди считается самым старейшим методом определения патологических процессов, при котором используется рентгеновское излучение. Обследование показывает изменения в молочно железистых структурах, локализацию образований, сосуды и лимфоузлы органа.

В большинстве случаев необходимо липому изучить, для этого назначается биопсия с забором материала, чтобы провести гистологическое исследование.Процедура проходит следующим образом: под наркозом с помощью эндоскопического вмешательства удаляют небольшой кусок новообразования. Затем в лаборатории его тщательно подвергают анализу и регистрируют результаты. Биопсия показывает точный клеточного состав материала и помогает различить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Женщины не сразу могут распознать у себя наличие данной болезни, так как патологический процесс развивается медленно на протяжении длительного времени.

Если же образование расположилось подкожно, то его легче всего заметить. Оно имеет округлую форму, мягкое и эластичное на ощупь, обособлено и подвижно, то есть отграничено от здоровых тканей. Болезненность при прикосновении отсутствует. На груди растут липомы небольших размеров – около 1-1,5 см в диаметре, однако не исключено формирование новообразований больше 4-5 см.

Специфических симптомов липомы молочной железы нет. Опухоль не влияет на общее состояние пациента и не причиняет существенного дискомфорта, особенно если она расположена в глубине тканей. Выявляется наличие такой патологии только во время случайного УЗИ или рентгенологического исследования органов дыхания. Заболевания такого рода выглядят на снимке как затемнения с четкими границами.

Не все новообразования, которые выявляются на фоне железистой ткани виде липомы, подлежат удалению. Маммологи рекомендуют наблюдать за опухолью в следующих случаях:

• жировик небольшой (до 0,5 см);
• структура опухоли не содержит аномальных включений;
• отсутствует рост липомы или он слишком медленный;
• пациент не жалуется на боль и косметические проблемы.

При наличии вяло растущей грудной липомы следует посещать маммолога раз в три месяца с прохождениемультразвуковогообследования. Один раз в полгода проводится маммография и сдается кровь на онкомаркер СА-15–3.

Консервативное лечение многих жировых новообразований основано на применении щадящих методов. К ним относятся:

• радиоволны – нет ни шрама, ни рецидивов, ни общего наркоза;
• введение в липому лекарственного препарата – при липомах до 3 см;
• лазер – без боли и крови, местная анестезия, быстрая реабилитация;
• электрокоагуляция – прижигание током высокой частоты и низкого напряжения;
• криодеструкция – замораживание жидким азотом.

Удаление липом молочной железы проводится и с помощью хирургического вмешательства. Операция на молочной железе проводится в случае быстрого роста новообразования, сдавления им железистых тканей и сосудов, внушительных размеров, наблюдается ухудшение внешнего вида груди или когда пациентка жалуется на боль.

Ангиолипома или фибролипома молочной железы удаляется эндоскопическим способом, при котором на коже остается небольшой рубец, как от прокола. Долгой госпитализации в стационар не требуется, потому что операция длится около часа. Обычно утром проходит вмешательство, а вечером пациент покидает медицинское учреждение. Риск рецидивов заболевания сведен к нулю. Реабилитация после хирургического вмешательства включает в себя прием антибиотиков, иммуностимулирующих препаратов, витаминно-минеральных комплексов и обработку раны антисептиком.

Лечение народными средствами липомы в груди возможно, однако, не результативно. Во многих случаях жировик лишь замедляется в росте, но не рассасывается полностью. Тем боле, что такая терапия должна вестись под наблюдением врача, чтобы исключить риск развития осложнений.

Широко известны следующие народные средства от липомы в груди:

• Компресс из листьев алоэ и меда. Нужно разрезать вдоль листья алоэ и смазать их тонким слоем меда. Приложить листья к груди и укутать шерстяной тканью. Курс лечения 3 недели.
• Компресс из мази Вишневского. На ночь мазь намазывают толстым слоем на область, где образовался жировик, и накрывают марлей с пищевой пленкой. Утром компресс удаляют. Курс лечения 2 недели.
• Собственно приготовленная мазь из лука, меда и гусиного жира. Для этого лук натирают на мелкой терке и добавляют туда растопленный мед и жир. Массу перемешивают и ставят в холодильник. Наносят мазь на ночь на грудь и укутывают шерстяной тканью. Курс лечения 10 дней.

Диагноз «липома молочной железы» невозможно поставить по вышеописанным признакам, поэтому при обнаружении подозрительного образования в груди следует немедленно обратиться к специалисту. Самолечение в такой ситуации может привести к пагубным последствиям, вплоть до полной резекции органа.

источник

Липома молочной железы — доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования. Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике. Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.

Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди. Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см). У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.

Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований. Основными из них являются:

• Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом. Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери.
• Гормональная. Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома.
• Обменная. У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем.
• Экзогенная. Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.

Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.

Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток. По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция. Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.

При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают:

• Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами).
• Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой.
• Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир.
• Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов.
• Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании.
• Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна.

Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют:

• Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани.
• Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку.

• Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы.
• Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
• Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.

Обычно медленный рост липом не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому новообразование случайно самостоятельно выявляется женщиной при достижении размеров 1,5-2 см или обнаруживается во время профилактического обследования груди. Крайне редко неоплазия вызывает косметический дефект за счет достижения больших размеров — до 5 и более см в поперечнике. Наибольшая из обнаруженных липом имела диаметр 12 см и весила около 500 г. Боль возникает только при глубоких объемных образованиях, которые могут прорастать в фасцию и волокна подлежащей грудной мышцы. Зачастую липомы расположены подкожно в верхненаружном квадранте одной или обеих грудных желез.

При прощупывании жировая опухоль безболезненная, имеет круглую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие контуры, мягко-эластическую консистенцию. Если в составе неоплазии присутствуют слизь и сосуды, она пальпируется как тестообразный или желеобразный узел. Липофибромы и фибролипомы являются более плотными. При дольчатой структуре новообразования кожа над ним может растягиваться, за счет чего возникает небольшой рельеф в виде вдавливаний (углублений). Подкожные виды липом хорошо смещаются по отношению к тканям молочной железы, интрамаммарные менее подвижны, глубокие и диффузные опухоли прощупать практически не удается.

Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому. Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения. Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.

Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение. Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны:

• УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
• Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно.
• Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии. Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.

Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и др.). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.

В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:

• Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
• Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
• Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.

Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию. Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений. Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание. Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.

источник