Киста молочной железы без кровотока

В нашей клинике вы можете пройти анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы .

Киста молочной железы представляет собой заболевание, характеризующееся образованием кистозной полости (полостей) в тканях молочной железы. Заболевания чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, однако может наблюдаться в любом возрасте.

Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными, располагаться только в одной молочной железе или же в двух. Размеры кист весьма вариабельны, от небольших до гигантских.

Механизм развития кист молочной железы следующий. В результате нарушения баланса эстрогенов и прогестерона, а также при усиленной секреции Пролактина в тканях железы происходят специфические изменения: происходит пролиферация (разрастание) секретирующих клеток молочной железы, увеличивается пул соединительнотканного компонента, изменяются протоки железы, усиливается отек и затрудняется отток секрета.

В результате повышенной функциональной активности молочной железы это постепенно приводит к образованию полостей в ацинусах и млечных ходах, которые содержат секрет эпителиальных железистых клеток. Эти полости в дальнейшем преобразуются в кисты.

Вокруг полостей образуется капсула, дренирование кисты либо затруднено, либо вообще отсутствует. Секрет чаще всего прозрачный и по составу близок в плазме крови. В случае длительного нахождениях этого содержимого к полости кисты оно изменяет свои свойства, становится вязкой, замазкообразной.

Пациентки, имеющие небольшие кисты молочной железы могут вообще не предъявлять каких-либо жалоб. В случае больших размерах кист могут быть жалобы на умеренные боли в области той или иной локализации кисты, нагрубание молочных желез, их асимметрия.

Из сосков молочной железы могут быть выделения кистозной жидкости. По цвету она может быть прозрачной, белесой. В случае кровоизлияний в полость кисты или же воспалительных процессах – жидкость может стать коричневой, красноватой, зеленоватой, а также иных оттенков.

Во время осмотра, при поверхностно расположенных кистах, а также в случае если размер кист превышает 1,5-2 см, то возможно прощупать стенку кисты, определить консистенцию. Обычно это тугоэластической консистенции образования. В положении лежа плотность образования уменьшается. В то же время практически невозможно во время осмотра провести дифференциальную диагностику кисты молочной железы от фибромы или фиброаденомы, поэтому на помощь приходит УЗ диагностика. При УЗ точная диагностика кист молочной железы близка 100%. В сложных и неясных случаях, а также в ситуациях, когда имеется множество кист, проводится рентгеновское исследование (маммография, компьютерная томография).

Осложнения кист молочной железы заключаются в том, что маловероятен, но возможен процесс озлакочествления клеток железы внутри кисты, а также нагноение. В такой ситуации на одной из стенок кисты визуализируется солидное или ворсинчатое образование (в случае рака). Тогда пациентке рекомендуется выполнить тонкоигольную пункцию кисты с забором кистозной жидкости для цитологического и бактериологического исследований.

Если размер кист небольшой, то специфическое лечение не проводится. Выполняется лишь коррекция гормонального дисбаланса. Если имеются единичные кисты относительно большого размера, то под УЗ контролем проводится их пункция, аспирация содержимого полости кисты с экспресс-цитологическим исследованием, кистография.

Если полость кисты замкнута, то возможно введение склерозирующих веществ, которые склеят стенки кисты изнутри. Удаление больших и множественных кист молочной железы проводится путем открытой операции.

В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения кист молочной железы – благоприятный.

источник

Бывает, что с возрастом женская грудь теряет свою классическую форму, особенно после рождения ребёнка и его грудного вскармливания. Хотя, по утверждениям маммологов, основная причиной обвисшей груди и потери её упругости – гормональный дисбаланс. Киста молочной железы может вызываться этими же гормональными нарушениями.

Киста может образоваться в виде одиночных (солитарная киста) или множественных полостей внутри женской груди (поликистоз молочных желез). Если у капсулы есть разрастания, в истории болезни запишут диагноз «атипичная киста».

Полость окружается капсулой, формирующейся из соединительной ткани, поэтому отличается по плотности от окружающих клеток, и, при достаточных, от 1 см размерах, может обнаруживаться при пальпации. Более же мелкие кисты можно обнаружить только при процедуре УЗИ .

В основном появление и рост кисты протекает бессимптомно, за исключением слабого жжения и небольшой болезненности при ПМС и во время регул.

Полость, образованная соединительной тканью, заполняется жидким или кашицеобразным субстратом светло-жёлтого или кровянистого оттенка. Обычно это лимфа – составная часть крови. Но при воспалении в кисте вполне могут находиться и продукты распада тканей, т.е. гной, в этом случае киста будет болезненной.

Женская грудь – орган деликатный, поэтому любой такое воспаление должно стать немедленным поводом для визита к врачу! Вам будет назначено гистологическое обследование со взятием биопсии грудной ткани в районе кисты, чтобы определить патогенность опухоли.

Это вовсе не означает, что у женщины онкологическое заболевание – киста крайне редко перерастает в рак молочной железы. Но вот изменения, происходящие в железе, рубцевание соединительной ткани в периоды ремиссий, когда киста даже может уменьшаться в размерах, могут вызвать онкологические изменения, при том, что сама киста онкологией не является.

Любая киста молочной железы – это узелковая форма неприятной болезни мастопатии. Возникает от расширения одного или нескольких воспалений проток в молочной железе, затем формируется соединительнотканная капсула, которая ограничит возникающую полость, потом эта капсула заполняется жидкостью не воспалительного (в случае благоприятного течения) характера. Форма – округлая или яйцевидная, иногда в виде миниатюрной виноградной кисти.

Кроме уже упомянутых гормональных сбоев, киста молочной железы может образоваться после:

травмы груди (удара с возникновением в последующем гематомы);
длительных стрессах или при длительной депрессии;
отсутствии родов после 30 лет и старше;
при частых абортах;
чрезмерном увлечении парной в бане;
длительные инсоляции (загар в солярии или на солнце без предохранения груди от избыточного УФ-излучения без использования специальных защитных мазей);
длительное применение оральных контрацептивов;
заболевание щитовидной железы или предрасположенность к такому заболеванию;
проблемы с яичниками;
Короткий период грудного вскармливания, когда материнское молоко ещё вырабатывается обильно, но женщина сознательно переходит на искусственные молочные смеси при кормлении ребёнка.

На последней причине стоит остановиться подробнее. Некоторые считают, что и излишне длительное кормление ребёнка грудным молоком может вызвать образование кисты. Это неверно! Такой естественный процесс только укрепляет женское здоровье. Переход на искусственные молочные смеси должен проходить постепенно, по мере уменьшения лактации, и полный переход должен заканчиваться только после исчезновения последних её признаков.

Ещё одной причиной патологий грудных желез бывает интоксикация организма определёнными веществами. На вредном производстве или, увы, при употреблении некачественного алкоголя ( в виде неочищенного самогона).

Молочная железа, в которой образовалась киста, часто меняет свою форму, особенно, если кистозные разрастания не единичны. От этого бывает, что правая и левая грудь приобретают разный размер и форму. Как следствие этой патологии, железа теряет тонус, упругость, сосок смещается с середины груди, начинает смотреть вниз.

Не имеет отношения к лактационным капсулам как таковым, а возникает в результате излишне интенсивной работы сальных секреторных желез. Не оказывает серьёзного влияния на выработку материнского молока. Полости с жидкостью не образуются, но провоцирует воспаление молочных желез, отчего появляются горячие тянущие боли.

Такой диагноз чаше всего ставят находящимся в предклимактерическом возрасте. Такое новообразование в протоках уже является предпатологическим и может перерасти в раковое заболевание, которое провоцируется застойными явлениями в образующихся рубцах.

При обнаружении такой неприятной формы (обычно выявляется на УЗИ) требуется серьёзное лечение. Возможно хирургическое вмешательство с удалением новообразования. Образуются обычно слиянием двух и более рядом расположенных кист, где одна большая, а другие бывают и микроскопическими, но соседство и влияние большой вызывает их быстрый рост.

Одиночная, шарообразной или яйцеобразной гладкой формы, упругой консистенции. Чем «старше» киста, тем имеет более плотную капсулу. Самая безболезненная форма опухоли, поэтому часто вырастает до приличных размеров, пока не начинает мешать.

Эта болезнь, протекающая в обычном виде без ярко выраженных симптомов, всё-таки можно легко самодиагностировать. Нужно только иметь элементарные знания по собственной анатомии и прислушиваться к советам врачей.

При ПМС и начале менструации обнаруженные небольшие узелки в грудях становятся большего, чем обычно, размера и делаются болезненными. Боль вначале дёргающая, потом трансформируется в постоянную и ноющую до тех пор, пока не закончатся месячные
Под мышками также могут появиться уплотнения лимфоузлов, также сопровождающиеся тянущими болями.
Возможны неприятные ощущения в низу живота
Головные боли, слабость, желание поспать днём, обидчивость и слезливость по любому поводу.
Внезапные лихорадки, озноб.
Изменение цвета кожных покровов груди, их покраснение или даже синюшность.

Самые распространённые ошибки людей, болеющих чем бы то ни было:

Я сам знаю, как и чем лечить и
А, само рассосётся!

Бывает, что и рассасывается – в одном случае из примерно 10 тысяч. Самолечение в основном практикуется среди ярых адептов «народной медицины». Нет, в народной медицине есть, безусловно, примеры эффективного лечения. Но без наблюдения специалиста, посвящённого в тонкости биологии, анатомии и физиологии человека такое лечение может нанести непоправимый вред.

Особенно это касается нетрадиционных методов лечения из арсенала тибетской или китайской медицины – доказано, что иглоукалывание, эффективное для представителей монголоидной расы, часто не только не срабатывает у европеоидов, но и вызывает ухудшение общего состояния.

То же замечание можно сделать по поводу трав и компрессов из них. А общим правилом должно стать то, что без установления диагноза не стоит делать никаких телодвижений по поводу лечения.

Залить 25 граммов сухих цветков зверобоя стаканом крутого кипятка. Вода не должна закипеть до интенсивного бурления, стадия кипения должна быть «белый ключ», когда вода становится цвета сильно разведённого водой молока из-за обилия мелких воздушных пузырьков. Настаивают 5 часов, затем настойку процеживают. Применяется в виде компресса.

2 столовые ложки сухого чистотела с цветками залить стаканом холодной воды, нагреть до кипения, снять с огня, укутать тёплым и остужать до температуры около 40 градусов. 50 граммов сливочного масла растопить, вылить в 40-градусный отвар чистотела.

Тщательно взбить в закрытой ёмкости до образования водно-масляной эмульсии. Эмульсией обильно напитать ватно-марлевую повязку, приложить к груди, в которой обнаружена киста, прикрыть сверху полиэтиленом и оставить на 4-5 часов

Целый лист капуты слегка подавить валиком для раскатки теста, чтобы сделать его мягче. Мазать его растопленным сливочным маслом с температурой около 40-45 градусов. Дождаться остывания листа, приложить к больной груди, зафиксировать повязкой на ночь.

В 200 граммов оливкового масла выдавить 10 средних зубков ярового чеснока. Если чеснок озимый (как очень «злой»), можно взять 5-6 зубков. Принимать по чайной ложке перед сном в течение месяца.

Заваривать и принимать перед сном как успокаивающее и антиоксидантное средство по 100-150 граммов в зависимости от крепости чая. Слишком крепкий можно разбавить кипятком. Пить с мёдом вприкуску.

Никакая киста не исчезает самостоятельно, она потребует хотя бы традиционных терапевтических методов лечения. Для начала, уже при размерах в 1,5 см, делается прокол полости иглой шприца и закачивание в неё воздуха или озона с целью разглаживания соединительнотканной стенки.

Совершенно недопустим! Тем более недопустимы попытки выдавливания жидкости из образовавшихся полостей на манер сцеживания молока. Ничего, кроме дополнительных травм такой метод не принесёт. Да и не выдавится кистозная жидкость – из-за плотной соединительнотканной капсулы, препятствующей её оттоку.

Массаж бывает нужен только после родов, после переполнения груди молоком, во избежание появления застоев и мастита.

В основе должен быть здоровый образ жизни, как бы банально это ни звучало. Говорить нужно о стрессоустойчивости, о здоровой психике, об адекватном отношении к миру и событиям в нём.

В рамках такой философии и еженедельное самообследование поможет выявить любые неблагоприятные изменения в состоянии молочных желез. Относись с любовью к своему телу, вовремя выявляй его проблемы и потребности – и избежишь большинства неприятностей, связанных с возможными осложнениями от появления кистозных образований.

Ведь кисты средних и больших размеров легко обнаруживаются при пальпации. Маленькие, 2-3-4 мм – с помощью УЗИ и маммография. Эти процедуры не только помогут спать спокойно, но и для врача станут маркером отличия безобидных кист от возможной фиброаденомы, или узелковой мастопатии – заболевания уже более серьёзного, способного осложнить жизнь женщины общим недомоганием и болями.

В сложных случаях упомянутые аппаратные методы при диагностике не помогают. Тогда требуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Особенно это касается ситуации, когда на фоне выявленных кист на молочных железах есть разрастания папиллом – пусть даже единичных. Тогда нужна обязательная биопсия на предмет выявления злокачественных клеток в ранней стадии возможной онкологии.

Регулярно проходить обследования у одного и того же врача. Если не устраивает врач – смените его.
Обязательно ношение специальных корректирующих (поддерживающих) бюстгальтеров. Нужно исключить из обихода бюстгальтеры с косточками и иными элементами жёсткого каркаса.
Не пить слишком много кофеиносодержащих жидкостей (кофе и коктейли с ним, крепкий чёрный чай) Доза кофе должна быть не более одного раза в день, утром, средней крепости с объёмом чашки не более 100 мл. Более крепкий – 50-70 мл.
Сбалансировать и уменьшить потребление соли.
При любом отклонении в гормональном фоне принимать соответствующие стабилизирующие этот фон препараты.
Хранить душевное спокойствие, избегать конфликтов, если это возможно.
Делать лёгкий самомассаж молочных желез. Или предоставить это дело своему мужчине. Следует помнить, что полноценная интимная жизнь нормализует и состояние грудей.

Лечение кистозных новообразований без помощи хирурга, на основе только медикаментозных методов, не только желательно, но и вполне возможно. Особенно это касается небольших уплотнений в груди, солитарной и жировой этиологии.

Основное воздействие лекарственной терапии идёт по линии угнетения выделений пролактина и приведения в норму обмена веществ в грудной железе посредством приёма некоторых препаратов.

Чаще всего врачи назначают такие многократно проверенные и эффективные на всех стадиях препараты.

Рассчитан на курс лечения длительностью около трёх месяцев. Препарат имеет чисто растительное происхождение, поэтому имеет мало противопоказаний. После трёхмесячного применения производится уточняющая диагностика с целью определения эффективности лекарства.

Представляет из себя вытяжку из ламинарии (морской капусты), которую собирают в экологически-благополучных морских регионах, в основном Дальнего Востока или севера Америки (западное побережье).

Как хранилище огромного количества антиоксидантов, ламинария и вытяжки из неё действуют в качестве противораковых и иммунномодулирующих средств, угнетает рост новообразований любой этиологии. При лечении кистозных образований не выявлено практически никаких противопоказаний.

По существу – концентрированный мастодион. Более эффективен, но, в силу концентрации лечебных веществ, может иметь больше противопоказаний индивидуального характера. Сильнее воздействует на патологии, и имеет более длинный курс лечения, чаще всего – при уменьшенной дозировке.

Гомеопатический препарат. Широко и успешно применяется при лечении кистозных новообразований размером до 1 см.

Комбинированный препарат, работающий на рассасывание соединительнотканных стенок кист.

Медикаментозное лечение возможно и при кисте большого размера. Но в этом случае предварительно откачивают из содержимого кисты скопившуюся там жидкость, проводят кислородо- или озонотерапию, или делают внутреннюю обработку полости спиртом, потом назначают соответствующие препараты. Нужно помнить, что их назначение возможно только маммологом. Или другим специалистом, но после консультации с ним.

В случаях невозможности или недейственности консервативного, медикаментозного лечения приходится приступать к работе хирургу. Возможно как опосредованное хирургическое вмешательство (через пункцию кисты), так и прямое, с разрезом тканей и удалением кистозного новообразования.

В первом случае нужно изучить саму возможность прокола кисты из-за окружающей её оболочки из соединительной ткани, которая бывает очень плотной, особенно если сформирована давно. Сама же пункция осуществляется быстро, в течение 20-30 минут, с местной анестезией и УЗИ.

После откачки жидкостного одержимого капсулы её стенки спадают, слипаются, а затем и рассасываются в окружении неповреждённых кистой тканей. Главной задачей врача становится в таком случае определить, здорова ли эта ткань.

Поле откачивания жидкости её обязательно проверяют лабораторными методами на возможные патологии, более серьёзные.

Если пункция невозможна, назначается радикальная операция с разрезом тканей. Её проведение уже более сложное и выглядит так:

Проверяется реакция организма на все возможные виды анестезии, пока не будет найден приемлемый вариант, проводится диагностическая подготовка с применением аппаратных методов.
После итогового ультразвукового обследования на предназначенной для резекции молочной железе делают предварительную разметку. УЗИ делают как минимум в трёх проекциях (справа, слева, снизу или верху), для исключительно точного определения расположения кисты.
При резекции нужна большая точность, чтобы исключить повреждение окружающих здоровых клеток и молочных протоков. Удалив новообразование, хирург делает остановку кровотечения и послойно зашивает рану.
Сама операция удаления кисты несложная. Главное – послеоперационный реабилитационный период. Ели он проходит в условиях стационара, восстановление здоровья, при условии наличия в больнице полного штата медицинского персонала, упрощается. Ели же реабилитация проходит в домашних условиях (что случается чаще всего), нужно скрупулёзно следовать рекомендациям врача и вовремя осуществлять все послеоперационные мероприятия.
В почти 100% случаев повторного хирургического вмешательства после операции не требуется.

Не неся существенной опасности и только вызывая дискомфорт при пальпации и наступлении месячных, киста молочной железы может видоизмениться при воспалениях любой этиологии или при инфекционных заболеваниях, особенно остро респираторных. Ибо они способны спровоцировать внезапный и болезненный рост кисты.

Так что если киста молочной железы игнорируется, в дальнейшем она может вызвать такие осложнения, как:

Деформация молочных желез;
Появление очагов нагноения;
Перерастание кисты в онкологию;
Вызвать опухоли не онкологического характера.

Так что беритесь за лечение, наши милые и красивые – чтобы потом не бороться со всевозможными осложнениями. И помните, что легче предупредить патологию, чем вылечить её. Столь нежная, интимная, щепетильная и красивая зона тела, как грудь у женщины должна быть у неё самой объектом особого внимания и постоянных консультаций у маммолога.

источник

Киста молочной железы представляет полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Патология является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Более всего э заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие. Маммологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику кистозных образований молочной железы с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения пациенток. При наличии маленькой кисты в молочной железе без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом проводят консервативную терапию. В случае выявления множественных многокамерных кист в молочных железах, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток хирурги проводят операцию под названием «секторальная резекция», в ходе которой удаляется новообразование с обязательным гистологическим исследованием извлеченного материала.

В Юсуповской больнице удаление кисты молочной железы хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных центрах маммологии, проводят при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик. При выполнении всех видов оперативных вмешательств хирурги заботятся о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.

Различают следующие виды кист молочной железы:

По форме – овальные, округлые, неправильной формы;
По величине – мелкие, средних размеров и крупные;
По количеству – единичные или множественные;
По количеству камер – однокамерные или многокамерные;
По наличию признаков воспаления – кисты с воспалением или без него.

Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.

Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.

Атипичная киста образуется по следующим причинам:
Длительное время существования кистозного образования;
Часто рецидивирующие кисты молочной железы:
Воспалительные процессы, которые протекают в кисте;
Присутствие папилломатозных образований в кистозной полости.

Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия. После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных. Если новообразование крупное, на груди видны характерные бугорки. Их можно легко прощупать пальцами. Большая киста в молочной железе деформирует женскую грудь.

Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормонального дисбаланса;
Ослабления иммунитета;
Нарушения работы внутренних органов (печени, щитовидной железы).

Заболевание проявляется характерными симптомами:

Усилением боли накануне месячных;
Наличие гроздевидных узловых уплотнений в молочной железе;
Выделение жидкости из сосков.

Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.

Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов. Чем дольше существует киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста располагается в одной груди.

Различают следующие причины развития солитарной кисты:

Отягощённая наследственность;
Нейроэндокринные нарушения;
Множественные аборты;
Возраст после 35 лет;
Избыточный вес;
Поздние роды.

Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.

Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются. Солитарную кисту большого размера женщина может определить самостоятельно при пальпации.

Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди. Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием. Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.

Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормональных нарушений;
Дисфункции яичников;
Абортов;
Воспаления придатков матки;
Ожирения;
Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.

Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании. Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои. Сначала развивается одна кистозная полость, затем зарождаются новые, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста.

Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.

Маммологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «киста молочной железы» на основании клинического, инструментального и лабораторного обследования пациенток. После уточнения жалоб, сбора анамнеза, врач назначает следующее обследование:

Маммографию (рентгенографию молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист;
УЗИ (ультразвуковое исследование) – помогает детально изучить патологию;
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
Радиотермометрию;
Тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем датчика узи;
Пневмокистографию;
Цитологическое исследование.

Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории позволяет маммологам Юсуповской больницы оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны. Сложные исследования можно выполнить в клиниках-партнёрах.

При ультразвуковом исследовании кисты молочной железы выглядят как округлые образования с чёткими контурами, которые имеют совершенно чёрный цвет (в медицине это явление называется – анэхогенные). Кровоток в кистах при допплеровском исследовании не регистрируется. Размер выявляемых кист может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко сонологи выявляют множественные кисты молочных желез, а также сложные кисты, сообщающиеся между собой. Сосудистый локус в молочной железе в сложной кисте выявляют при использовании режима цветового допплеровского картирования. Точечные тканевые включения на УЗИ свидетельствуют о наличии кисты молочной железы. Если в кисте молочной железы обнаружили сгусток, выясняют причину его появления.

Компьютерная томография молочных желез назначается как дополнительный метод обследования при подозрении на злокачественный характер кисты. Магнитно-резонансная томография молочных желез не позволяет провести чёткую дифференцировку между нормальной железой и кистой. МРТ всегда выполняют после традиционного лучевого обследования, полученные данные оценивают комплексно.

Цитологическое исследование проводят при наличии кровянистых или обильных серозных выделений из одного протока. Материалом для цитологии является биологический материал, который получают при пункции тонкой иглой, а также мазки-отпечатки с поверхностей или выделения из молочной железы.

Цитологическое исследование пунктата позволяет выявить злокачественный характер патологического процесса путём выявления клеток рака или диагностировать доброкачественные изменения, определяя наличие и степень пролиферации и дисплазии эпителиальных клеток железы. Точность цитологического исследования достигает 40-90%.

Определить природу кисты, установить, злокачественная это опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Методы пункции молочной железы бывают неоперативными и оперативными.

Маммологи выполняют биопсию молочной железы в следующих случаях:

Пациент или лечащий врач обнаружили уплотнение в молочной железе;
На маммограмме или УЗИ выявлены подозрительные участки;
В области соска появились корки, шелушение, язвочки или кровянистые выделения из груди.

Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы является наиболее простым способом получения материала для цитологического исследования в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Врачи используют обычный шприц для инъекций объёмом 20 мл 3 . При проведении пункции кисты иглу вводят в полость и выполняют аспирацию содержимого кисты. Во время процедуры врач избегает лишних движений иглой, чтобы не травмировать стенку кисты. При кровянистом характере содержимого проводится цитология кисты молочной железы и выполняется пневмоцистография.

При наличии кист молочной железы тонкоигольная аспирация является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После аспирации содержимого полость кисты заполняют озоново-кислородной смесью, после чего стенки образования «слипаются» и полость запустевает.

Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой быструю и малоинвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет выявить отличие фиброаденомы от кисты молочной железы. В зависимости от результатов цитологического исследования маммологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае индивидуально решают вопрос о тактике лечения.

Стереотаксическая игольчатая биопсия предназначена для высокоточного направления иглы в область предполагаемого поражения с помощью рентгеновской маммографии или УЗИ. Процедуру применяют в тех случаях, когда кистозное образование невозможно прощупать и оно расположено глубоко в тканях.

Использование специальной иглы позволяет получить необходимого количество ткани для гистологического заключения характера патологического процесса, включая отличие инвазивных опухолей от рака in situ, наличие рецепторов эстрогена, прогестерона в новообразованиях, степени дифференцировки опухоли. Этот метод выполняют в поликлинике под местным обезболиванием. При опухолях, которые не пальпируются, наличии микрокальцинатов, иглу проводят под контролем УЗИ или маммографии (стереотаксическая биопсия). В случае биопсии участка ткани с микрокальцинатами, выполняют снимок полученных участков ткани для подтверждения наличия в них микрокальцинатов.

Для выполнения биопсии молочной железы применяют биопсийный пистолет и одноразовые иглы-автоматы. Данная игла состоит из двух частей, ножа и специальной трубки. Пистолет с большой скоростью выстреливает нож, который «вырезает» тонкий столбик ткани. Процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.

Для определения различий между кистой и злокачественными новообразованиями молочной железы маммологи Юсуповской больницы выполняют биопсию под контролем визуализации. Это – игольчатая биопсия с использованием УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Способ взятия материала на исследование такой же, как и при выполнении стереотаксической игольчатой биопсии. Основными отличиями между приведенными способами выполнения биопсии являются методы визуализации. В одном случае, это звук высокой частоты (УЗИ), в другом – 3-d реконструкция, которая создаётся изображениями молочной железы во многих плоскостях.

При необходимости дифференциальной диагностики кисты молочной железы со злокачественной опухолью выполняют инцизионную биопсию. Она заключается в иссечении небольшого кусочка ткани опухоли. Данный способ исследования похож на оперативное вмешательство. Инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Эксцизионная биопсия представляет собой мини-операцию, во время которой хирург иссекает часть или всю опухоль. При больших размерах новообразования удаляется лишь его часть.

Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.

Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.

Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.

Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства. Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога. Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.

Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.

При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью. Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны. Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

источник

Киста молочной железы может представлять собой одиночное или множественное полостное образование в ткани молочной железы, заполненное какой-либо жидкостью. В качестве содержимого кисты в груди может выступать плазма крови или гной.

На протяжении длительного времени такая киста может не давать никаких симптомов, возможно лишь незначительное чувство жжения и болезненности в молочной железе, которое усиливается перед месячными. Имеется риск перерождения кисты в рак молочной железы. При ее больших размерах изменяется форма железы.

Среди причин, приводящих к развитию такого заболевания, как киста молочной железы, можно отметить изменение гормонального фона, который смещается в сторону увеличения эстрогенов и пролактина. А нарушить гормональный фон способны следующие причины.

Психоэмоциональные факторы. При возникновении стресса организм реагирует повышением уровня гормонов, способных помочь в адаптации к стрессовой ситуации. В этом случае увеличивается концентрация гормонов кортизола, пролактина, тестостерона. При частых стрессовых ситуациях такая гормональная перестройка в организме может привести к формированию кисты молочной железы.
Повышенная инсоляция. Здесь учитывается воздействие на организм как естественных, так и искусственных солнечных лучей (солярий). Во время загара происходит стимулирование выработки яичниками, а также жировой тканью эстрогенов. Поэтому возможно появление кисты в груди после длительного приема солнечных ванн (поездки на море).
Длительное воздействие тепловых процедур. Прием общих ванн, пребывание возле тепловых приборов, в горячем цеху и т.п. приводит к стимулированию выработки эстрогенов.
Нарушение в работе щитовидной железы также могут приводить к гормональному сбою.
Ушиб молочной железы.

Киста молочной железы является относительно распространенной патологией, но наиболее часто встречается у нерожавших женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

Среди провоцирующих факторов, которые приводят к образованию кисты молочной железы на фоне измененного гормонального фона, можно выделить следующие:

дисфункция яичников, которая может отмечаться при различных заболеваниях (например, при поликистозе яичников);
перенесенный мастит;
воспалительные заболевания внутренних половых органов (эндометрит, аднексит и др.).

В молочной железе имеется около 20-ти долей железистой ткани, каждая из которых, в свою очередь, разделена на небольшие части. Во время беременности и после родов в железистой ткани образуется молоко, которое по протокам поступает в своеобразный резервуар, расположенный за соском.

Если происходит увеличение железистой ткани отдельных участков, то они перекрывают протоки желез. Это приводит к тому, что протоки желез расширяются и наполняются жидкостью. Так и может образовываться киста в груди.

Все образующиеся кисты молочной железы можно подразделить на следующие виды.

микрокисты, имеющие очень небольшие размеры, их нельзя прощупать самостоятельно, а можно только обнаружить с помощью УЗИ или маммографии;
макрокисты можно обнаружить самостоятельно, так как в размере они могут достигать нескольких сантиметров.

однокамерная киста в груди состоит из одной камеры;
многокамерная киста, состоящая из нескольких камер.

Если по размеру киста молочной железы незначительна, то, как правило, она не проявляет себя какими-либо симптомами. Появление жалоб часто наблюдается при размерах кист, которые могут прощупаться самостоятельно.

Поэтому одним из первых клинических проявлений будет обнаружение в ткани железы округлого образования, имеющего мягкую и эластичную консистенцию, неподвижного и различной степени болезненного.

Также для кисты в груди характерно цикличное изменение ее размеров, которое связано с менструальным циклом – перед менструацией киста увеличивается, а после – ее размеры уменьшаются.

Примерно за 5-12 дней до наступления менструации может отмечаться нагрубание молочных желез, в них появляется чувство жжения. В некоторых случаях данные симптомы носят постоянный характер и не связаны с менструальным циклом. При более крупных размерах кист молочной железы может отмечаться видимая асимметрия груди.

Диагноз «киста молочной железы» ставится врачом только после подтверждения его с помощью дополнительных методов исследования.

Поэтому после пальпаторного обследования, во время которого киста молочной железы проявляет себя как образование округлой формы и мягко-эластичной консистенции, могут быть назначены следующие диагностические исследования:

УЗИ молочных желез. С помощью данного метода можно более детально изучить кисту железы – определить ее размер и форму, выявить наличие внутрикистных пристеночных образований. Также возможно проведение 3D УЗИ и с использованием метода эластографии.
Маммография предполагает рентгеновское обследование тканей молочной железы. С ее помощью также можно выявить кисту в груди, определить ее форму, размер.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается более точным методом диагностики и, как правило, назначается в дополнение к вышеперечисленным методам исследования.

Если во время диагностики обнаруживается киста молочной железы с гладкой стенкой, которая имеет одинаковую толщину, содержимое ее однородно, а по данным допплерометрического исследования нет периферического кровотока, то с большой долей вероятности говорят о доброкачественной природе такого образования.

Если в кисте присутствуют пристеночные образования, контур ее неровный, содержимое кисты неоднородно, присутствует атипичная гемодинамика, то для уточнения диагноза может потребоваться биопсия, которая проводится под контролем ультразвукового датчика.

Также в качестве дополнительного обследования при таком заболевании, как киста молочной железы, может быть назначена пневмокистография, которая даст подробную информацию о стенках капсулы кисты. Данное исследование заключается в ведении в полость кисты воздуха и последующем проведении ультразвукового или рентгеновского изучения ее стенок. Также дополнительным методом диагностики может быть анализ крови на онкомаркеры.

Проведение лечения кисты во многом зависит от ее размеров и результатов, полученных в ходе дополнительного обследования.

Такое лечение может быть назначено только при небольших размерах кисты молочной железы (до 2,5 см). Также обязательными условиям являются наличие тонкой стенки кисты в груди и полное отсутствие признаков ее озлокачествления. В этом случае врачом может быть назначена терапия для нормализации гормонального фона.

Киста в груди обычно лечится у хирурга следующим образом. При наличии однокамерной простой кисты может быть проведено прокалывание кисты с последующим откачиванием из нее жидкости. По окончании такой процедуры в полость кисты вводятся специальные препараты, способствующие зарастанию полости.

Все эти манипуляции проводятся под контролем ультразвукового датчика. После выполнения прокалывания требуется регулярное наблюдение у маммолога и проведение периодических УЗ исследований для своевременного выявления рецидивов.

Если же по данным дополнительных методов исследования были выявлены признаки озлокачествления кисты молочной железы, то потребуется проведение секторальной резекции. Такая же операция может быть назначена и при наличии многокамерных и множественных кист.

источник

тел. факс.: (0562)-36-60-90;

Узловая гиперплазия – это не норма УЗИ печени. Участок гипоэхогенный, форма округлая, контуры ровные. Есть эхогенные выросты, которые тянутся к периферии.

консультация эндокринолога

Если по расчетам у женщины уже произошла овуляция (в первые двое суток после нее УЗИ на дому может обнаружить ее косвенные признаки), то анэхогенное образование в яичнике может быть представлено желтым телом .

В области груди способна развиться жировая киста, не связанная с секреторной тканью. Образуется она в результате закупорки кожной сальной железы и переполнения её секретом. Данное заболевание не вызывает беспокойство.

Стоит также помнить, что в случаях проведения заместительной гормональной терапии у женщин в пожилом возрасте кисты молочной железы могут появиться вновь, что требует проведения регулярного УЗИ контроля за состоянием молочных желез.

Структура окружающих тканей молочной железы при ограниченно растущем узловом раке, как правило, не изменена. Только достигая значительных размеров, опухоль оттесняет соседние структуры молочной железы. Лимфангит и соответственно дорожка к соску или коже обычно отсутствуют. Железистый треугольник, подкожный жировой слой премаммарного пространства, кожа и ареола с соском обычно не изменены, часто вблизи узла видна расширенная, штопорообразно извитая вена. Вероятность рака возрастает, когда на маммограмме выявляется нечеткость части контура. Особую тревогу должна вызывать дополнительная тяжистость по ходу млечных протоков, вызванная раковым лимфангитом. При этом возникает симптом, именуемый «хвостом кометы».

Киста молочной железы – это распространенная, одиночная либо множественная патология полости молочной железы с жидкообразным содержимым, образующимся в протоках. Обычно, заболевание протекает длительное время бессимптомно, и только по истечении времени, появляется болезненные ощущения и жжение в молочной железе. Эти симптомы усиливаются перед, и во время месячных. Киста молочной железы сопровождается воспалением и нагноением кистозной полости. Само по себе заболевание достаточно редко перерождается в рак, и, тем не менее, имеет завышенный риск развития новообразования. Часто сопровождается дисгормональными патологиями, происходящими в половой сфере. Большие кисты изменяют форму груди.

На сегодняшний день признанным эффективным комплексом ранней диагностики рака молочной железы являются пальпация, маммография и цитология. Однако опыт показал, что среди больных, у которых пальпаторно выявлен опухолевый узел, в 50-60 проц. случаев определяются метастазы в подмышечные лимфоузлы, а шансы на пятилетнее выживание имеет лишь половина заболевших.

Комплексный подход к лечению с учетом индивидуальных психологических особенностей в маммологической клинике «Лита», позволяет воздействовать на все звенья патогенеза (причин и развития) кисты молочной железы.

При проведении ультразвукового исследования его генерирует специальный датчик-трансдьюсер. Он сначала посылает звук к внутренним и наружным органам, а затем считывает информацию отраженного звука (получает эхо). По характеристикам частоты звука эха и выстраивается изображение на мониторе аппарата.

Существуют две основные формы рака — узловая и диффузная. Среди узловых форм различают ограниченно растущие и местноинфильтрирующие. Наиболее часто встречается местноинфильтрирующий узловой рак — примерно в 75 проц. случаев. При гистологическом исследовании местноинфильтрирующий рак обычно имеет скиррозное строение. Основную массу опухоли составляют пласты соединительной ткани, между которыми рассеяны редкие комплексы раковых клеток. При пальпации эти опухоли имеют очень плотную, иногда даже хрящевую консистенцию.

рак железы: у образования есть тонкие периферические выросты, до него железа увеличена, есть смещение крупных сосудов, питающих саму железу. Если сделать не просто УЗИ поджелудочной железы. но и допплерографию, кровоток в этой структуре определяться не будет.

киста

Что означает словосочетание «образование со сниженной эхо-плотностью (или гипоэхогенное)»? Этот термин говорит о том, что в цельном органе (или полости) имеется участок со сниженной акустической плотностью. Он выглядит как более темная (по сравнению с окружающей тканью) структура.

Вернемся к образованию. После указания, что в каком-то исследуемом органе найден такой участок с жидкостью, врач должен указать и другие его характеристики: форму его и контуры.

Отечная молочная железа на рентгенограмме становится однородной, теряется разница плотностей подкожного жирового слоя и конуса более плотной железистой части. Отечная форма рака в рентгенологическом изображении имеет большое сходство с другими заболеваниями, в первую очередь с маститом. Только динамическое рентгенологическое наблюдение в процессе консервативного лечения, когда основные структурные элементы железы возвращаются к норме, позволяет исключить опухолевую природу процесса. Злокачественный отек, как локальный, так и диффузный, является плохим прогностическим признаком.

Узлы при циррозе: гипоэхогенны, округлые, могут быть бугристыми по периферии.

Рентгенологическое исследование молочных желез следует проводить на 6-9-й день после окончания менструации. Его начинают со стандартной рентгенографии в двух проекциях. Наиболее информативным является сочетание прямой (аксиальной) и косой проекций с направлением пучка лучей под углом 45. Две указанные проекции дают наиболее полный охват молочных желез, ретромаммарного пространства. В целях уточнения состояния отдельных участков молочной железы производятся прицельные снимки с компрессией с помощью специальных тубусов. Для оценки состояния подмышечной области в целях выявления метастазов в регионарные лимфоузлы применяют аксиллографию в специальной проекции.

Деформация молочной железы.

В ряде ситуаций рекомендуется выполнить аспирационную тонкоигольную биопсию под УЗ-контролем. Полученное содержимое исследуется путем микроскопии.

Размер патологических образований крайне вариабелен, их диаметр колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, может достигать 10-12 см. Они склонны к сливанию. Замечено, что единичные кисты часто имеют монолатеральную локализацию, а множественные нередко встречаются в обеих молочных железах.

На маммограммах иногда удается обнаружить участок опухолевой инфильтрации в субареолярной зоне, а также ограниченное поле точечных обызвествлений в этой же области и вдоль млечных протоков.

Крайне редки, но имеют место, случаи перерождения кисты в рак. Однако наличие у женщин фиброзно-кистозной мастопатии увеличивает риск развития рака молочных желез .

Оценка ультразвуковых данных весьма субъективна, зависит от:

Даже если структура яичника неоднородна, но данная женщина находится в репродуктивном возрасте, это – нормально. И, наоборот, в периоде менопаузы он должен быть однородным. Для своевременной диагностики патологии нужно раз в год проходить УЗИ яичников планово.

Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная, кисты молочных желез.

При подозрении на внутрипротоковый рак, признаками которого является патологическая секреция из соска вне периода секреции и лактации, применяется контрастное исследование протоков — дуктография. Для этого в систему сецернирующих протоков вводят йодсодержащее водорастворимое контрастное вещество в количестве не более 0,5 мл, после чего выполняют снимки в прямой и боковой проекциях.

Тромбоз внутрипеченочного участка воротной вены: эхо-структура рыхлая, форма – овальная, округлая или удлиненная.

Если в заключении описывается структура, не отражающая ультразвук, находящаяся рядом с яичником, скорее всего, врач-сонолог также имеет в виду кисту яичника (чаще всего так выглядит именно лютеиновая киста). Объясняется такая неточность описания тем, что точно до миллиметра определить расположение образования невозможно, как и указать, что это за образование.

Прием гомеопатических и фитотерапевтических средств нормализует гормональный фон и регуляторные процессы в коре головного мозга, эпифизе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе и яичниках; метаболические (обменные) процессы в печени, почках, кишечнике.

Маммологический центр «Лита», который открылся на базе медицинского центра «Медикал Плаза». предоставляет услуги по лечению заболеваний, связанных с патологией молочных желез у женщин.

Фолликулярная. Она обнаруживается во второй части цикла как структура более 30 мм диаметром, не отражающая ультразвук. Эта киста круглая, имеет однородную структуру, окружена тонкой капсулой. Обычно такое образование исчезает само в течение 1-3 циклов.

Кисты небольшого размера чаше всего вовсе не беспокоят пациентку и выявляются случайно при маммографии. Более крупные кистозные образования могут вызывать ощущение на болезненность и ощущение уплотнения молочных желез незадолго перед менструацией.

очень редко – раком (чаще он имеет другое описание).

Карцинома обычно описывается как структура с нечеткой формой. При этом отмечается увеличение M-эхо и расширение полости матки. Структура эндометрия описывается как неоднородная.

Однокамерные или многокамерные кисты.

рак шейки матки: несколько структур разной эхогенности отличаются своей неоднородностью; при этом сама шейка утолщена и обладает измененной формой.

Обнаружение участка со сниженной эхогенностью в печени говорит о возможном развитии такой патологии:

если она была найдена во время овуляции или через пару сутоу после нее – это почти всегда жидкость из лопнувшего фолликула (норма)

Рентгенологическая картина рака молочной железы в значительной мере зависит от морфологического строения гистологического строения опухоли. 50-60 проц. всех опухолей молочной железы располагается в верхненаружном квадранте. Остальные 40-50 проц. распределяются примерно с одинаковой частотой по другим квадрантам. Опухоль почти всегда локализуется в поверхностных отделах железы на расстоянии не более 5 см от кожи. Центральные отделы поражаются редко. Примерно 4 проц. опухолей располагается в ретромаммарном пространстве: в связи с чем при стандартной маммографии выявляются только в одной проекции.

При ослаблении иммунитета и нарушения работы отдельных органов.

Имеют анэхогенный характер, нечеткие границы. В них не визуализируются сосуды, а стенки лоханки почки при этом толще 2 мм.

Киста молочной железы – одиночная или множественные патологические полости молочной железы с жидким содержимым, образующиеся в протоках. Длительно может протекать бессимптомно, затем проявляется болезненностью и жжением в молочной железе, усиливающимися перед началом и во время менструации. Может развиться воспаление и нагноение кистозной полости. Сама киста редко может переродиться в рак молочной железы, но повышает риск его развития. Часто возникает вместе с другими дисгормональными патологиями половой сферы. Кисты больших размеров изменяют форму груди.

Для установки точного диагноза при обнаружении одной из таких структур нужно сдать кровь на гормоны ТТГ, Т4 и антитела к тиреоидной пероксидазе. Иногда необходима и радиоизотопная сцинтиграфия, и биопсия данного включения.

Киста образуется в результате расширения одного из протоков железы, накопления в образованной полости секрета, формирования фиброзной капсулы. Кисты бывают округлые, овальные, неправильной формы. Размер их колеблется в пределах от нескольких миллиметров (малые кисты) до 5 сантиметров и более (гигантские кисты). Для типичной кисты характерны гладкие ровные внутренние стенки. Атипичная киста имеет на стенках разрастания, выступающие в полость кисты.

Во время исследования оценивают не только расположение и размеры органа, но и его структуру. Она оценивается с помощью понятия «акустическая плотность».

Если участок с низкой плотностью для ультразвука найден в почке, это может быть или киста, или опухоль. Первая чаще всего имеет четкие границы и однородную структуру, тогда как вторая – наоборот. О недоброкачественном процессе также будут говорить увеличенные забрюшинные лимфоузлы. При проведении дополнительной допплерографии кровоток в образовании не будет определяться.

Подготовка к УЗИ молочных желез не нужна, поэтому при обнаружении такой патологии вы можете пройти повторное исследование в следующем месяце, и если оно показывает то же самое, нужно проводить биопсию.

если описанное образование имеет внутри мелкодисперсную взвесь или утолщенную стенку, это может говорить об эндометриоидной кисте

При проведении рентгенологического исследования (маммографии ) выявляется округлое затемненное образование с четкими и ровными контурами. Часто наблюдается ободок просветления по периферии кисты. В капсуле могут иметь место отложения солей кальция – кальцинаты, которые четко визуализируются на рентгенограммах. Следует проводить дифференциальную диагностику с фиброаденомами, галактоцеле.

Этот термин описывает скорость продвижения ультразвуковой волны в осматриваемой ткани (органе). Акустическая плотность (эхогенность) для каждого органа своя.

В целях уточнения характера кисты молочной железы и выбора тактики лечения в Маммологическом центре «Лита» проводят ультразвуковое исследование молочных желез. Наличие у кисты молочной железы гладкой стенки равной толщины, однородного содержимого, отсутствие периферического кровотока на основании данных допплерометрического исследования в абсолютном большинстве случаев свидетельствует о доброкачественном характере кисты.

Киста молочной железы, клинически проявляется не зависимо от менструального цикла. Огромные, гигантские кисты определяются видимой деформацией молочной железы, покраснением и даже синюшностью кожи.

Пальпация, маммография, пункция — вот современный оптимальный диагностический комплекс обследования больных с подозрением на рак молочной железы, применяемый во всех ведущих клиниках мира. Но еще более важным является обнаружение рака в доклинической стадии, когда опухоль не обнаруживается при пальпации. Среди методов доклинической диагностики рака молочной железы ведущее место сегодня занимает маммография. Современные рентгеновские установки обладают очень высокой разрешающей способностью, позволяя выявлять злокачественные опухоли размером 5-10 мм в доклинической стадии. Успехи маммографии в области маммологии открыли перспективу для применения органосохраняющих операций на молочной железе и повысили прогноз пятилетнего выживания, близкий к 100 проц.

Обнаружение узла со сниженной эхогенностью в матке обычно говорит о том, что в органе развилась опухоль. Она может быть как злокачественной, так и доброкачественной.

аденоз имеет похожие признаки: гипоэхогенность, нечеткие контуры и границы, зачастую – неправильная форма

Для этой формы рака характерным является наличие расходящихся во все стороны от опухоли тяжей, так называемых спикул. Лучистость вокруг раковой опухоли не следует принимать за распространение опухоли по лимфатическим щелям. Причина этого феномена иная. Лучистость вокруг опухоли образована стягиванием окружающих структур молочной железы на рубцующийся раковый узел. Дело в том, что в раковой опухоли происходят не только пролиферация злокачественных клеток, но также процессы регрессивного порядка — некроз опухолевых клеток и их замещение фиброзной тканью. В зоне опухоли и вокруг нее происходят атрофия и дистрофия железистой ткани. Все эти процессы ведут к сморщиванию, как самой опухоли, так и окружающих ее структур. Стромогенный и реактивный фибропластический процесс ведет к сморщиванию опухоли и стягиванию к ее центру окружающих структур. В процессе развития опухоли, продолжающегося иногда годами, соединительнотканная строма скиррозного рака претерпевает естественное развитие от грануляционной до зрелой фиброзной структуры с элементами гиалиноза. В процессе роста опухоль, захватывая все новые участки молочной железы, часто не только не ведет к увеличению объема пораженного органа, но, наоборот, вызывает в нем дистрофические и атрофические изменения, сопровождающиеся ретракцией прилежащих тканей. Вследствие отмеченных причин все структурные элементы пораженной молочной железы теряют свой нормальный ход, направляясь не к соску, а к опухоли. Следовательно, лучистость, исходящая от опухоли, — это не только распространение опухолевых элементов на окружающие ткани, но также (может быть даже в большей степени) результат ретракции нормальных структур молочной железы к опухоли. Непосредственно вокруг опухоли нередко наблюдается зона повышенной прозрачности, вызванная замещением железисто-фиброзных структур жировой тканью.

Аборты наносят самый большой удар по эндокринной системе. Именно они способны быть причиной сбоев в организме женщины. Частые аборты нарушают работу яичников, провоцируют выделение большого количества эстрогенов, созревание кист.

· множественная (поражает обе груди) киста. Причем, наличие не каждой кисты можно определить методом прощупывания.

В структуре заболеваемости и смертности женского населения России от онкологических заболеваний рак молочной железы вышел на первое место и составляет 18,4%. Согласно официальной статистике, в 1997 г. было 52 вновь заболевших на 100 тыс. женского населения. В среднем риск заболеть раком молочной железы имеет каждая десятая женщина. Смертность среди заболевших составляет около 50%. Главной причиной высокой смертности является запущенность болезни. Так, больные с I, II стадиями, когда имеются реальные шансы на успех операции и благополучные отдаленные результаты, в среднем по России составили всего лишь 56 проц. Учитывая это, основным направлением современной маммологии по-прежнему является поиск путей ранней диагностики рака молочной железы.

Приведем пример того, как УЗИ матки описывает это образование при различной патологии:

Время работы: Пн-Пт с 9:00-17:00;

В рентгенологическом изображении узловой местноинфильтрирующий рак имеет наиболее характерную, можно даже сказать, патогномоничную в типичных случаях картину. Классическим признаком этой формы рака является узел неправильной, звездчатой, полигональной или амебовидной формы с неровными и нечеткими контурами. Для местоинфильтрирующего рака характерно несоответствие размеров опухолевого узла, определяемого пальпаторно, и величины опухоли на маммограммах. В рентгенологическом изображении опухоль, как правило, меньше той, что определяется пальпацией. Несоответствие пальпаторных и рентгенологических размеров объясняется сопутствующим отеком окружающих тканей и их фиксацией к опухоли.

Если при ультразвуковой маммографии было обнаружена структура молочной железы, в которой эхо-плотность снижена, это может свидетельствовать о таких патологиях:

Деформация структуры стромы обычно сопровождается потерей четкости контуров протоков, вследствие чего структурный рисунок становится нечетким, смазанным. В других случаях, наоборот, наблюдается заметное утолщение стенок протоков, вследствие чего они приобретают вид более грубых, чем в норме, отчетливо видимых образований.

аваскулярные включения в железу, имеющие крайне низкую для звуковых волн плотность – это, в большинстве случаев, коллоидные кисты, которые могут возникать на фоне дефицита йода в пище.

Точно сказать, что представляет собой любое – изоэхогенное образование. гипер- или анэхогенное, имеет возможность только врач-маммолог на основании осмотра, данных УЗИ, и вероятнее всего результатов биопсии.

Атипичная киста молочной железы – это скопление жидкости, при расширении протока железы, в образовавшейся полости. Подобная киста имеет фиброзную капсулу, округлой, овальной формы разного размера. Атипичная киста – это доброкачественная киста с разрастаниями, выступающими внутрь полости.

Такие кисты развиваются в ткани в климактерическом периоде, по причине гормонального сбоя.

Частые переживания и стрессы.

При обследовании молочных желез больных с подозрением на рак следует помнить о существовании первично-множественного рака. По данным различных авторов, первично-множественный рак встречается в 10-20 проц. всех случаев рака молочной железы. Множественные узлы в молочных железах могут возникать синхронно или метахронно. Синхронным раком считаются опухоли, выявляемые либо одновременно, либо когда во второй железе опухоль обнаруживается по прошествии не более года после первой операции. Под метахронным раком понимают рак, возникший по прошествии не менее двух лет после лечения первого рака. Это обстоятельство имеет значение для выбора рациональной тактики обследования женщин с подозрением на рак, повышенного внимания к обследованию обоих молочных желез при обнаружении опухоли в одной из них и выбора оптимальных ритмов обследования женщин после операции по поводу впервые выявленной и удаленной опухоли. Вероятность развития метахронного рака составляет около 10 проц. по отношению ко всем случаям первичного рака молочной железы. Период времени от 2 до 5 лет после первой операции считается наиболее опасным в плане развития метахронного рака.

Одной из частых заболеваний – является заболевание киста молочной железы.

Абсцессы: есть участки разной эхогенности, часто содержатся газовые пузырьки, края неровные, мембрана – эхогенная.

Коррекция витаминного и минерального обмена позволяет стимулировать активность обменных процессов.

Анэхогенное образование – это описание включения в каком-либо органе, которое обладает свойствами не отражать ультразвук. Это словосочетание не является диагнозом, а просто описывает наблюдение врача, проводящего исследование. Оно бывает как нормой, так и патологией, что частично зависит и от органа, в котором наблюдается.

Если отклонений в уровне гормонов не выявлено, вам необходимо еще раз сделать УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. В случае, если гипоэхогенное образование снова определяется, расположено оно там же, имеет размер такой же или больше на 1 см, необходимо исследование такого узла с помощью биопсии. Особенно это важно, если описанная структура имеет размытые контуры или неоднородную структуру.

Слово «анэхогенный» в переводе с латыни означает «не способный отражать звук». Подобные включения выглядят на УЗИ как темные участки. Таким свойством обладают жидкости (обычно это кисты).

Лечение кисты молочной железы в большинстве случаев консервативное, направленное на устранение причин, которые привели к их образованию. Используются гормоны, противовоспалительные и рассасывающие препараты, комплексы витаминов. Если образования четко пальпируются, то проводится пункция под ультразвуковым контролем, аспирация содержимого, цитологическое исследование. Далее в полость вводится рентгенконтрастное вещество, и выполняется серия снимков. Если кисты не сообщаются, то возможно провести склеротерапию, при которой в полость вводятся специальные вещества, вызывающие асептическое воспаление и склеивание стенок кисты. Если имеются гигантские кисты или наличие опухолевого процессы, то показано хирургическое лечение.

В развитии кист молочных желез большую роль играет гормональный баланс. Избыточное производство эстрогенов, перекос гормонального баланса в сторону эстрогении за счет подавления выработки других гормонов, прием гормональных контрацептивов без учета индивидуального гормонального статуса ведет к расстройству системы половой гормональной регуляции. Часто развитие кисты провоцируется маститом. дисфункцией яичников (к примеру, при СПКЯ ), патологии щитовидной железы, перенесенные воспаления внутренних половых органов (аднекситы. эндометриты ).

Размеры опухоли могут быть от считанных миллиметров (тогда их можно выявить только с помощью УЗИ) до нескольких сантиметров (обнаруживаются при пальпации груди). Та киста, которую можно обнаружить при пальпации называется большой.

Неправильное питание, ещё одна основная причина развития гормонального нарушения. Плохое питание вызывает нарушение в работе обмена веществ, что рано или поздно скажется на нейроэндокринной системе. Другие железы внутренних секреций и их работа так же отражается на состоянии и деятельности молочной железы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Миома матки, локализующаяся в ее стенке, будет тоже выглядеть как гипоэхогенный участок.

Кистозная карцинома может выглядеть как эхо-негативная структура в почечной паренхиме. Обычно описывается как имеющее разнообразные включения и неровный контур образование.

Кистозное образование — полость, ограниченная стенками, внутри которой находится жидкое содержимое. Она может быть одиночной или состоять из множества сообщающихся между собой полостей.

Женская гормональная система является нейрогуморальной и контролируется центральной нервной системой. При любом воздействии, система может вызвать сбой в своей работе. Больше всего чувствительна нейрогуморальная система к всевозможным психоэмоциональным нагрузкам. В первую очередь, на развитие кисты влияют:

При поликистозных почках подобные образования описываются в множественном количестве, в обеих почках. При этом сами органы увеличены, а паренхима их почти не определяется.

При непальпируемом раке применяется методика внутритканевой маркировки патологического очага перед операцией путем введения смеси водорастворимого контрастного вещества с красителем (метиленовый синий или индигокармин), который служит ориентиром хирургу во время операции, а затем и морфологу для взятия материала на гистологическое исследование. Пользуется также успехом методика «гарпуна» — подведение к патологическому участку через пункционную иглу крючка из сталистой проволоки.

Любые тепловые процедуры и ультрафиолетовые лучи, стимулируют выработку эстрогенов.

Значительные изменения выявляются и в строме железистой части молочной железы. Наиболее часто выявляется равномерное уплотнение всей тени железистого треугольника, которая на рентгенограмме выглядит более интенсивной, чем нормальная железа. Уплотнение железистой ткани, как правило, сопровождается деформацией железистого треугольника: тень его увеличивается, контуры становятся более выпуклыми в сторону кожи, неровными и нечеткими.

Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в онкологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди.

фиброаденома: имеет четкий и ровный контур; очень похожа на злокачественную опухоль с ограниченным ростом.

паразитарной кистой (эхинококковой)

Киста молочной железы относится к доброкачественным объемным процессам и представляет собой наиболее часто встречающуюся патологию у женщин молодого возраста (до 45-50 лет). Максимальное число случаев зарегистрировано в возрасте от 35 до 45 лет. У пациенток пожилого возраста в процессе менопаузы они подвергаются обратному развитию.

Особо следует остановиться на непальпируемом раке. По данным профилактических маммографических осмотров, эта форма рака составляет от 20 до 40 проц. По нашим данным, при непальпируемом раке при маммографии в 72 проц. удается выявить опухолевый узел размером от 0,3 до 1,5 см. У 28 проц. больных узел рентгенологически не выявлялся, а имелись лишь косвенные признаки рака — микрокальцинаты и перестройка структуры молочной железы, наиболее важным из которых являлась лучистость контуров опухоли.

одна из них вырастает до 25-30 мм

Особую разновидность рака молочной железы составляет болезнь Педжета (рак соска). Эта форма напоминает экзему. Источником возникновения является эпителий крупных протоков, откуда опухолевый процесс распространяется на сосок и ареолярную область. При пальпации только в 25 проц. определяется опухолевидное уплотнение тканей.

Если при этом женщина отмечает задержку менструации, такое включение косвенно свидетельствует о беременности.

Если сонолог описывает подобное включение в шейке матки:

метастазы в ткань: образование занимает не всю ткань поджелудочной; оно гипоэхогенно, у него размытые границы

Длительные интеллектуальные нагрузки.

Ограниченно растущий узловой рак составляет около 20 проц. всех злокачественных опухолей молочной железы. По гистологическому строению ограниченно растущий рак, как правило, медуллярная, коллоидная или слизистая аденокарцинома. При пальпации эти опухоли имеют мягкую консистенцию.

это может быть киста эндоцервикса

Новообразования, кисты молочной железы определяются несколькими видами:

Например, в печени звук идет со скоростью 1570 м/с, а в жировой клетчатке – с 1476 м/с. Это видно на экране с помощью различных оттенков. Сонолог знает, какой должна быть эхогенность для каждого органа, должна ли она быть однородной в норме, или нет.

Чтобы отдифференцировать одну патологию от другой, мало только сделать УЗИ почек (прочитайте также информацию, как готовиться к УЗИ почек ). Необходимо проведение компьютерной томографии, ангиографии. При необходимости производят биопсию под контролем УЗИ.

Полость образуется по причине увеличения одного протока железы, скопления секрета и постепенного формирования фиброзной капсулы. Новообразования имеют круглую, овальную или неправильную форму. Размер колеблется от нескольких миллиметров и в сложных случаях достигают пяти сантиметров. Обыкновенная киста имеет гладкие и абсолютно ровные внутренние стенки. Что касаемо атипичной кисты, то на своих стенках она имеет разрастания внутрь полости.

Фиброзная киста это: болезнь Реклю, кистозная мастопатия, болезнь Шиммельбуша, кистозная болезнь, хронический кистозный мастит. В данный момент, эти термины не применяются в медицине. Различаются следующие формы: непролиферативная и пролиферативная.

Для выбора рациональной лечебной тактики большое значение имеет оценка распространенности злокачественного процесса. Для выявления метастазов в подмышечные лимфоузлы предложена специальная рентгенологическая методика — аксиллография. Однако исследования последних лет показывают, что для этих целей более информативным является ультразвуковое исследование, чувствительность которого, по данным различных авторов, колеблется от 70 до 90 проц. а точность достигает 80 проц.

Если же оно описывается как структура с неровными контурами, это свидетельствует о том, что жидкостное образование может быть:

Единичные либо множественные. Поликистоз определяется не только слиянием кист, но и формированием многокамерных скоплений.

Кисты с воспалением или без.

Основная причина этого заболевания — гормональные нарушения. Повлиять на уровень гормонов может, например, прием оральных контрацептивов или заболевание щитовидной железы. Киста может возникнуть из-за ранее перенесенных операций в этой области. Не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность. Все болезни от нервов, и киста молочно железы также может образоваться у женщины, которая пережила сильное нервное напряжение.

Рентгенологическое исследование молочных желез должно производиться на специальных рентгеновских установках — маммографах, оснащенных трубками с молибденовым анодом, который осуществляет мягкое характеристическое излучение и обеспечивает компрессию молочной железы, укомплектованных специальными кассетами с экранами повышенной разрешающей способности.

В рентгенологическом изображении ограниченно растущие опухоли имеют округлую, овоидную или неправильную форму. Контуры опухоли обычно неровные, полицикличные, волнистые, но четкие. В некоторых случаях вокруг ограниченно растущего ракового узла наблюдается прозрачный ободок, рак имеет большое сходство с доброкачественной опухолью. Структура медуллярных опухолей обычно однородна, микрокалицинаты в большинстве случаев отсутствуют.

несколько участков гипоэхогенной структуры говорят или о геморрагическом панкреатите, или о фибролипоматозном процессе в железе

Можно ли загорать или посещать сауну с кистой молочной железы или после её лечения? Загар вреден для любой, даже здоровой женщины – об этом доподлинно известно. Поэтому врачи не рекомендуют посещать солярий, загорать без бюстгальтера, и проводить время на солнце, начиная с 11 утра и до 16 часов дня. Кроме того, любой перегрев организма способен стать толчком к образованию кисты или к её перерождению, причем не только в груди. Поэтому посещение сауны и бани также не рекомендовано.

Небольшого размера кисты, очень редко беспокоят пациентку. Выявляются чаще всего случайно, после прохождения маммографии. Увеличенные кистозные образования вызывают болезненные ощущения, чувствуется уплотнение молочных желез, проявляется это за несколько дней до месячных.

атипичная киста с подозрением на ее озлокачествление: довольно толстые стенки образования, разрастания внутри него, кальцинаты

Воспалительные процессы, протекающие в кисте.

Повторим еще раз, что значит «структура с уменьшенной эхо-плотностью». Это какой-то участок, в котором ультразвук движется медленнее, чем в окружающем пространстве.

Рассасывается ли киста молочной железы сама? Достаточно редкое явление, когда происходит самостоятельное рассасывание кисты молочной железы, поэтому, запускать заболевание не следует. Даже мелкие кисты не рассасываются самостоятельно, а лечатся консервативным методом. Если киста имеет размер — 1,5 сантиметра, то назначается пункция забора содержимого и введение озона или воздуха в полость. При данном размере кисты необходимо разгладить её стенки. Любое самолечение (травами и компрессами), в надежде, что киста сама по себе рассосется, недопустимо. Только врач назначает лечение, внимательно наблюдая за динамикой состояния кист. Так же недопустимо самостоятельное лечение без установления диагноза. Экспериментировать над своим здоровьем, в ожидании, что уплотнение рассосется, недопустимо.

Также в области груди может развиться жировая киста. Она не связана с секреторной тканью молочной железы, а образуется в результате закупорки и переполнения секретом сальной железы кожи. Чаще всего не вызывает особого беспокойства и не перерождается в злокачественные образования, но при большом размере может воспаляться.

Фиброзная киста молочной железы определяется характерными симптомами:

Наполненные крупные кисты могут проявляться постоянной болью, жжением, тянущими ощущениями, неравномерным уплотнением на ощупь. Клинические проявления уже не зависят от фазы менструального цикла. Гигантские кисты могут вызвать видимую деформацию молочной железы, изменение цвета кожи над нею (покраснение, затем синюшность). Развившееся в кисте воспаление характеризуется развитием лихорадки. местной гиперемии (покраснение кожи молочной железы), увеличением подмышечных лимфоузлов.

Подобный участок в яичнике со сниженной эхогенностью может быть:

Метастазы: неровные границы, иногда может быть гипоэхогенный контур. Ткань печени не изменена.

Киста представляет собой заполненную невоспалительной жидкостью и ограниченную соединительнотканной капсулой полость в толще органа. Киста молочной железы является симптомом фиброзно-кистозной мастопатии (узловой или диффузной ).

только в 5% случаев – онкологическая патология.

Простые кисты описываются как однородная анэхогенная структура. При сложных – врач может дать заключение, что в полости имеется гиперэхогенное включение (обычно это обызвествленные участки). Ни одно из описаний не исключает факта, что в образовании могут быть раковые клетки. Особенно опасны в этом отношении образования с неровными контурами, различными включениями и деформациями.

Если не отражающая ультразвук структура была найдена в молочной железе, имеется в виду полость с прозрачным (скорее всего – жидким) содержимым. Обычно так выглядит киста, а если женщина кормящая, то так может описываться галактоцеле – полость, заполненная грудным молоком.

Обнаружение эхо-негативной структуры в матке может свидетельствовать о таких ситуациях:

Диагностика кисты молочных желез особых сложностей не представляет. УЗИ молочных желез. выполненное на 5-10 день менструального цикла позволяет полностью оценить структуру образований, их локализацию, а также наличие или отсутствие других возможных маммологических заболеваний.

Повышение эстрогенов может спровоцировать избыточный вес, особенно ожирение. Так как клетки жировой ткани способствуют выработке эстрогенов, у полных женщин, увеличиваются шансы появления гормонозависимых заболеваний.

Трактовка подобной «находки» у плода зависит от того, какова ее локализация. Обычно это киста, но могут быть и другие варианты расшифровки.

Развитие кисты провоцируют: патология щитовидной железы, мастит, дисфункция яичников, воспаления половых органов.

Часто рецидивирующие кисты молочной железы.

На видео: очаговые новообразования почки на УЗИ.

Неровный контур, пристеночные образования, неоднородное содержимое, локусы атипичной гемодинамики (появление сосудов с ненормальными характеристиками кровотока) требуют углубленного обследования (пункционной биопсии под ультразвуковым или рентгеновским контролем, пневмокистографии (введения воздуха в полость кисты с последующим рентгеновским или ультразвуковым исследованием стенок кисты ), исследования крови на раковые антигены).

Киста молочной железы характеризуется образовавшейся в груди полостью со скопившейся жидкостью. Основные симптомы – это плотное, неподвижное и шарообразное образование на ощупь, которое доставляет дискомфорт.

Постоянное эмоциональное напряжение.

анатомических особенностей пациента (например, сердце будет трудно увидеть при эмфиземе легких)

Комплексное амбулаторное лечение кисты молочной железы. как правило, занимает 10-12 дней с последующей поддерживающей терапией в течение 3-6 месяцев.

Выявить кисту можно уже при пальпации молочной железы (кроме мелких малозаполненных кист). Подтверждает диагноз ультразвуковое исследование и маммография (рентгенография молочной железы). Маммография дает информацию о наличии, размерах, форме и количестве кист. УЗИ молочных желез позволяет изучить кисту детально и выявить характер стен кисты (наличие внутрикистных пристеночных образований). Возможно проведение МРТ молочной железы. Выявление кисты с папилломатозными пристеночными массами требует проведения аспирационной биопсии молочной железы под контролем ультразвукового датчика, а также пневмокистографии. Это исследование позволяет более детально изучить стенки кистозной капсулы.

Структурный рисунок стромы в одних случаях приобретает вид грубых, хаотично переплетающихся между собой трабекулярно-тяжистых образований; в других случаях наблюдается веерообразный характер деформации. Этот тип деформации обусловлен изменением направления соединительнотканных элементов стромы, когда они идут не к соску, а к коже.

При расположении опухоли в глубине железы вблизи грудной стенки можно видеть сужение ретромаммарного пространства.

Структура тканей молочной железы за пределами опухоли при местно инфильтрирующем раке, как правило, резко изменена. Фиброзная строма железы теряет свою радиарную ориентацию от основания железы в сторону соска.

Если тест на беременность положительный, а в яичнике определяется такое включение, но пока еще не видно плод, то это – лютеиновое тело беременности, которое работает для того, чтобы создавать ребенку оптимальные условия для его развития.

Чем опасна киста молочной железы? Новообразование молочной железы не опасно для жизни женщины. Конечно, она способна снижать качество жизни при определенных симптомах, но редко является патологией, перерождающейся в раковую опухоль. Несмотря на это, её узловые формы способны стимулировать злокачественную опухоль. Достаточно часто киста молочной железы, учитывая факторы риска мастопатии, и вся опасность злокачественного процесса, представляет фон для ракового развития. По статистике, киста в молочной железе, имеется у каждой третьей женщины, и многие об этом даже не догадываются. Столкнувшись с заболеванием, представительницы прекрасного пола начинают паниковать, в страхе от того, что может развиться рак. Делать этого не надо, надо просто своевременно приступить к лечению. При своевременном выявлении заболевания, необходимо успеть устранить причину и провести комплексную терапию. (читайте также: стадии, симптомы, признаки и лечение рака молочной железы )

Какое консервативное или народное лечение можно проводить? Любое лечение вправе назначать только доктор. Делается это после проведения комплексного обследования или после выполненной операции.

Такое образование должно существовать до 12-16 недели, затем его функции по выработке прогестерона полностью берет на себя плацента.

Для дифференциальной диагностики солидных образований и кист используют специальную методику — кистографию. Суть этой методики заключается в рентгенографии после пункции, забора жидкого содержимого кисты и введения в нее рентгеноконтрастного раствора. В последнее время для этих целей все более широко применяют ультразвуковое сканирование, которое, кстати, получает все большее применение в качестве метода дообследования больных, выявленных при маммографии. В затруднительных случаях, когда маммография не позволяет высказаться категорически в пользу природы опухоли, эхография может дать более убедительные результаты. В ультразвуковом изображении рак молочной железы чаще всего выглядит в виде гипоэхоидного образования с неровными, нечеткими контурами и гетерогенной внутренней структурой. Подобная картина характерна для рака скиррозного типа. Реже опухоль выглядит в виде гипо- или изоэхогенного образования шаровидной или овальной формы с умеренно гетерогенной структурой. Этот акустический тип характерен для опухолей медуллярного строения. Совсем редко рак молочной железы в ультразвуковом изображении представлен анэхоидным образованием неправильной формы с нечеткими контурами.

псевдокиста – структура, стенки которой образованы не эпителием, а тканью железы. В этом случае врач пишет, что образование не круглое, может быть хлопьевидная внутренняя структура

Для скиррозных опухолей очень характерно наличие мелкоточечных обызвествлений, расположенных группами внутри или в непосредственной окружности опухоли. Микрокальцинаты при раке обнаруживаются в 51 проц. случаев.

Описывается как образование возле почки, возле него обычно есть участок гипоэхогенной паренхимы. Нормальные очертания органа сохранены.

Типичные, имеющие гладкие внутренние стенки или атипичные, имеющие разрастания на стенках.

Почему сонолог не пишет «киста»? Потому, что данный диагноз может быть поставлен только по данным такого исследования, при котором исследователю будет видно данный участок не опосредованно (как при УЗИ), а прямо. Это может быть только биопсия (она дает практически 99% гарантию), или исследование, проводимое с помощью видеоэндоскопической техники (лапароскопия, бронхоскопия, цистоскопия).

Появление этого заболевания в первую очередь связано с гормональным дисбалансом. Также на его развитие могут оказывать влияние травмы молочной железы, ношение узкого и тесного белья.

аневризма печеночной артерии также эхо-негативна, она сообщается с артерией и пульсирует

Любое воспаление в кисте, характеризуется лихорадкой, покраснением кожи, небольшим или даже большим увеличением подмышечных лимфоузлов.

Кисты, которые лечатся только хирургическим путем: дермоидная, эндометриоидная; кисты, склонные к озлокачествлению. Такие образования могут описываться как двухкамерные или многокамерные; в них бывают различные эхопозитивные включения или разрастания на стенках.

При раке происходят местные расстройства кровообращения: гиперемия, венозный застой и развитие коллатералей, возникает расширение венозных стволов как вокруг опухоли, так и в подкожной жировой клетчатке.

На развитие кисты в грудной железе, влияет гормональный баланс. При избыточном производстве эстрогенов и перекосе гормонального баланса, а так же при приеме гормональных контрацептивов, может развиться расстройство половой гормональной регуляции, что приводит к образованию кисты.

кистой

Участок со сниженной эхогенностью обнаруживается возле плодного яйца – признак того, что под зародышем скопилась кровь, что говорит о начавшемся выкидыше.

Причинами образования кисты в молочных железах, могут послужить любые травмы. Увеличивается риск появления новообразований и после операции. Так как ткань молочной железы очень тонкая, она реагирует на любое физическое воздействие. Применение оральных контрацептивов, является предрасполагающим и частым фактором развития кисты.

Так, округлое образование говорит о том, что это может быть:

наличия информации о симптомах пациента, его хронических болезнях: это поможет сонологу не пропустить тот орган (органы), в которых может быть потенциальная патология.

ПРИЧИНА КИСТЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Лечение данного вида заболевания у каждой пациентки — сугубо индивидуальное. Но, к ак правило, киста молочной железы лечится без обращения к хирургической помощи.

Можно ли массировать молочную железу? Массаж груди запрещен. Дело в том, что её ткани очень нежные, а попытка выдавить жидкость из соска с помощью интенсивного массажа приведет к её травме. Поэтому железу не только запрещено интенсивно массировать, но лучше её вообще не трогать. Следует избегать любых травм и ушибов груди, в том числе и нижним бельем с острыми косточками. Нужно беречь не только ткани молочной железы, но и её кожу. По мере старения, необходимо смазывать грудь оливковым маслом, чтобы предотвратить чрезмерную сухость. Массаж груди может быть произведен спустя 2-3 суток после родов. Он в это время крайне необходим, так как грудь наполняется молоком, а его застой может привести к формированию лактационного мастита.

Такие характеристики имеет жидкостная структура. Чаще всего (но не всегда) это киста, то есть полость, имеющая тонкие стенки из ткани, похожей на слизистую оболочку, которая заполнена жидкостью.

Если подобное эхо-негативное включение было обнаружено в почках, это чаще всего – кисты. Они бывают нескольких видов.

простые кисты имеют округлую или овальную форму, дают тень от контура, могут содержать перегородки

Для того, чтобы лучше понять, что означает термин, вкратце рассмотрим свойства ультразвука. Это звук высокой частоты, не слышимый уху взрослого человека.

В группах женщин, подвергавшихся регулярной маммографии, рак молочной железы в I стадии выявляется в 50-70 проц. случаев, причем у трети заболевших он находится в доклинической стадии, то есть не определяется при пальпации. Смертность от рака молочной железы через 10 лет регулярной маммографии снижается на 30 проц. В группе пациентов, подвергавшихся ежегодным профилактическим обследованиям с использованием маммографии, пятилетняя выживаемость для больных с I стадией заболевания приближается к 100 проц.

Магнитолазерная стимуляция активности иммунной системы многократно усиливает активность системы тканевого иммунитета, т.е. процессы поиска и фагоцитоза дефектных клеток.

Киста молочной железы сама по себе не представляет непосредственной угрозы жизни и не несет заметного ухудшения качества жизни (если не имеет выраженных размеров). Проблемы возникают при присоединении воспаления, инфицировании и нагноении кисты, а так же в случае развития гигантских кист, деформирующих железу и вызывающих заметно беспокоящий дискомфорт.

Никакого самолечения при кисте молочной железы проводить нельзя. Этот запрет вполне объясним, так как базируется он на принципе сохранения здоровья женщины. Не следует использовать травы или компрессы, если не происходит врачебного контроля динамики развития кисты. Тем более нельзя заниматься самолечением до момента установления точного диагноза. Не стоит забывать о возросшей онкологической напряженности. Ещё сегодня доброкачественная опухоль уже через несколько дней может малигнизировать в злокачественную. Порой именно самостоятельное лечение ускоряет этот опасный процесс и приводит к печальным последствиям.

в яичнике ближе к средине цикла – нормальный фолликул.

Тени от множественных кист представляют собой повторяющиеся округлые элементы с аналогичными рентгенологическими признаками. При наличии воспалительного процесса содержимое становится неоднородным, выделения из сосков приобретают гнойный характер. При маммографии контур кист нечеткий, обусловленный наличием инфильтрата.

Принцип ультразвукового исследования (УЗИ) заключается в том, что ультразвуковой датчик генерирует звуковые колебания высокой частоты и посылает их к исследуемым тканям.

Прием биологически активных добавок с содержанием йода и его соединений, с вытяжкой из морских водорослей, цветной капусты или брокколи.

Восприимчивость к проблемам.

частоты ультразвуковых волн, генерируемых аппаратом: чем частота выше, тем лучше четкость картинки на экране, чем ниже, тем глубже его проникновение в ткани

Патогенез фиброзной мастопатии до конца не изучен. Известны отдельные факторы, провоцирующие её развитие:

Это такие, которые возникают вследствие воспалительных болезней почек и некоторых формах нефропатии. В этих случаях анэхогенные образования описываются как имеющие не округлую форму, расположенные возле рубцовой ткани, с измененной внутренней эхо-структурой.

Решение проблемы ранней диагностики и соответственно снижения смертности от этого заболевания возможно только на основе комплекса мероприятий, включающего санитарно-просветительную работу, направленную на возможно раннее обращение женщин за медицинской помощью, организацию массовых профилактических осмотров, повышение онкологической квалификации медицинского персонала, и прежде всего медицинских сестер смотровых кабинетов, участковых врачей, рентгенологов, хирургов, цитологов и других специалистов, а также организацию правильного комплексного дообследования женщин с изменениями в молочных железах, выявленными при массовых профилактических обследованиях.

кровь из вены на такие гормоны, как ТТГ, антитела к тиреоглобулину, трийодтиронин и T4.

сосудистое образование

Пальпаторно врач может выявить округлые, мягкоэластической консистенции образования. При пальпации в положении лежа их плотность уменьшается. Данный признак получил название симптома Кенига.

Обычно патология не имеет выраженной клинической симптоматики и выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования. Если образования имеют относительно большие размеры, то может наблюдаться уплотнение и нагрубание тканей молочной железы. Нередки и ноющие боли. Примерно в 5-20% случаев отмечаются выделения из сосков. Жидкость часто имеет бесцветный, прозрачный характер. Также она может напоминать по структуре молозиво.

По литературным данным, большинство таких образований наблюдались у ребенка только до родов. Во внеутробном периоде почти ничего из таких «находок» повторно не обнаруживалось.

Чтобы разобраться в том, чем может быть представлено анэхогенное образование в яичнике, нужно немного вспомнить физиологию органа: в различный период менструального цикла такое включение может быть представлено разными структурами. При этом они могут быть как нормальными, так и патологическими.

наботовы кисты – результат «самоизлечения» эрозий и других эктопий, когда выводные протоки местных желез оказываются закупоренными слизью

Кисты могут быть как единичными, в более сложных случаях — множественными. При поликистозе. разноразмерные многочисленные кисты, объединяются, образуя многокамерные скопления. Измененная кистозная ткань способна занимать половину и более тканей железы.

Наличие папилломатозных (доброкачественных) разрастаний.

Гормональный сбой в организме женщины – не редкость. В такой момент, яичники секретируют выше положенного количества эстрогенов, главных женских половых гормонов. Вот это и приводит к разрастанию тканей под влиянием эстрогенов, эпителии протоков молочной железы, отекам её тканей. Такие процессы закупоривают некоторые протоки и образовывают кисты.

В процессе патогенеза происходит замещение эпителиальных клеток кисты, они приобретают функцию секреции и начинают продуцировать жидкость. Часть жидкости улавливается и всасывается в системе протоков, но если количество ее большое, то начинает формироваться полость из расширенных млечных протоков и ацинусов, которые в дальнейшем и станут кистой.

В случае наличия выделений из сосков молочной железы в обязательном порядке проводится изучение секрета. При этом наиболее оптимальный и быстрый способ исследования – это цитологическое анализ мазков-отпечатков отделяемого из молочной железы.

Структура местноинфильтрирующих опухолей на рентгенограммах кажется негомогенной, что отчасти объясняется неоднородностью их гистологического строения: скиррозные участки дают более интенсивное отображение. Но структура рентгенологической тени в значительной мере определяется также формой опухоли; при неправильной форме узла его тень на рентгенограмме выглядит неоднородной вследствие того, что на разные участки пленки проецируются разный массив опухоли. В целом же местноинфильтрирующие опухоли создают затемнение более высокой оптической плотности по сравнению с опухолями медуллярного строения.

В случае обнаружения множественных, многокамерных кист, имевшего место в анамнезе рака молочных желез, наличия в полости кисты разрастаний атипичного эпителия производят секторальную резекцию молочной железы с последующим гистологическим исследованием извлеченного материала. Удаление кисты молочной железы не влияет на функциональность желез и не мешает в дальнейшем осуществлять грудное вскармливание.

В изменении структуры молочной железы при раке большое значение имеют сопутствующее воспаление и нарушение лимфооттока, ведущие к огрублению окружающих тяжистых структур.

Этот же датчик и принимает отраженные от органов частоты, преобразуя их на экране в картинку. Отраженный ультразвук – подобие эхо в природе. Поэтому УЗИ еще называется эхографией.

Таким образом, под термином «анэхогенное образование» сонолог чаще всего имеет в виду кистозную, жидкостную структуру. При этом само словосочетание диагнозом являться не может. Определение характера структуры и необходимости ее гистологического исследования находится в ведомстве врача-клинициста.

Таким образом, гипоэхогенное образование может оказаться какой угодно патологией. В основном, это киста или опухоль, но могут быть и другие состояния: как требующие оперативного лечения, так и те, которые излечиваются медикаментозно. Чтобы сонолог мог составить четкую картину найденной патологии, человек должен тщательно подготовиться к исследованию, учитывая все нюансы.

Солитарная киста молочной железы – это доброкачественная дисплазия, не представляющая особую опасность. Но это не означает, что не надо обращать на нее внимание и не заниматься лечением. Необходимо своевременно обратиться к маммологу и приступить к лечению, отрегулировать гормональный фон и защитную систему.

Любые компрессы могут быть использованы лишь после проведенной врачебной консультации. Так, спиртовые компрессы и капустный лист способны оказать противовоспалительное и рассасывающее действие, а также снять отек. Однако самолечение в данном случае противопоказано.

Лечение непосредственно кисты проводят с помощью тонкоигольной пункции (прокалывание кистозной полости и аспирация жидкости) с последующей склеротерапией (введение в освобожденную от жидкости полость средств, способствующих облитерации кисты). Такой способ эффективен при простых однокамерных кистах без признаков озлокачествления и наличия в полости внутрипротоковой папилломы. Пункция производится под контролем ультразвукового датчика. После такого лечения обязательно динамическое наблюдение маммолога с регулярным ультразвуковым исследованием молочных желез для выявления рецидива кистообразования.

Если в щитовидной железе было обнаружено подобное образование, не отражающее ультразвук, это может быть:

в 5-6 недель, расположенное в верхней трети матки и окруженное гиперэхогенным ободком, может быть беременностью, то есть плодным яйцом

Кроме желтого тела и фолликула анэхогенное образование может быть представлено кистой яичника. Такие структуры могут быть как функциональными, то есть возникшими вследствие избыточной функции органа (они редко представляют угрозу для здоровья), так и патологическими. Основные виды кист:

Если в описании УЗИ щитовидной железы имеется слово «структура со сниженной акустической плотностью», этого не нужно сразу пугаться. Этим термином применительно к данному органу могут обозначаться:

Обнаружение подобной структуры при беременности:

Присутствие папилломатозных образований в полости кисты.

Солитарная киста – это образование, округлой формы и эластичной консистенции. Представляет собой припухлость, заполненную жидкостью различного цвета. Чем дольше киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста – это полость больших размеров, которая располагается в одной груди.

Рак печени: неоднородное образование, в нем могут определяться участки кровоизлияния, кальцификаты. Изменены также локальные лимфоузлы, может определяться асцит.

В этом случае ваши действия должны быть такими:

Основное значение в терапии множественных кист молочных желез играет нормализация естественного гормонального баланса женщины. С целью определения тактики лечения совместно с эндокринологом проводят тщательный анализ эндокринной системы, выявляют патологии желез внутренней секреции и половых органов. После выявления причин гормонального дисбаланса проводят соответствующую коррекцию.

Морфологическим субстратом микрокальцинатов, как полагают, является отложение извести в некротические участки опухоли, а также сгущение и обызвествление секрета в просвете млечных путей. Форма, размер, количество и характер распределения микрокальцинатов имеют большое значение в дифференциальной диагностике, поскольку при различных заболеваниях они отличаются большим своеобразием. При раке обызвествления носят мелкоточечный характер, напоминая песчинки неправильной формы, размеры которых составляют от 100 до 600 мкм. Установлена совершенно четкая зависимость между числом, характером распределения кальцинатов и вероятностью рака. С увеличением числа микрокальцинатов на единицу площади вероятность рака возрастает. Так, при более 15 микрокальцинатах на 1 кв. см вероятность рака достигает 80 проц. Обнаружение микрокальцинатов даже при отсутствии опухолевого узла весьма подозрительно на рак, поскольку кальцинаты нередко являются единственным признаком, позволяющим заподозрить рак молочной железы. При непальпируемом раке примерно у трети больных диагноз устанавливается только на основании обнаружения микрокальцинатов. Появление опухолевого узла на фоне кальцинации считается неблагоприятным признаком в отношении биологической активности опухоли. Особенно большое значение имеет обнаружение микрокальцинатов при развитии рака на фоне мастопатии, когда опухолевый узел маскируется обширными участками железисто-фиброзной гиперплазии и кистами. Небольшое число микрокальцинатов должно служить основанием для включения женщин в группу повышенного риска на заболеваемость раком молочной железы. Придавая определенное значение микрокальцинатам в диагностике рака молочной железы, следует помнить, что обызвествления встречаются также при доброкачественных процессах — склерозирующем аденозе, фиброаденоме и даже в нормальной железе. Многочисленные исследования показали, что при наличии микрокальцинатов рак обнаруживается лишь в 30 проц. в остальных 70 проц. обнаруживаются доброкачественные заболевания (фиброзно-кистозная мастопатия, мастит, фиброаденома и пр.).

Полученный с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии материал подвергают гистологическому исследованию. изучая клеточный состав. Аспират неосложненных кист, как правило, не содержит клеток, либо они присутствуют в незначимо малом количестве. Если в аспирате определяется большое число эпителиальных клеток, это может говорить о развитии опухоли в кистозной полости. Аспират темного бурого цвета («шоколадный») позволяет предположит имеющую место внутрипротоковую папиллому. либо рак молочной железы. Также по характеру аспирата можно сделать заключение о присутствии воспаления в кисте. Выявление кист молочных желез требует тщательного обследования гормонального статуса больной, а также желательно пройти консультацию гинеколога .

Физиологически, киста — это полость, ограниченная соединительной капсулой и заполненная не воспалительной жидкостью. Данная патология является следствием фиброзно-кистозной мастопатии.

Из сосков выделяется жидкость.

Таким образом, комплексный психосоматический подход в нашей Клинике позволяет выявить и устранить причины развития кист молочной железы и способствовать их исчезновению без применения гормональных средств.

Жжение и тянущие ощущения.

Коррекция иммунного статуса гомеопатическими средствами позволяет модулировать иммунитет с целью стимуляции самостоятельной борьбы организма с новообразованием.

Крупные кисты, заполненные секретом, проявляются постоянной болью, тянущими ощущениями, жжением, неравномерными уплотнениями.

если оно обнаружено в яичнике, может быть фолликулярной или лютеиновой кистой

Травяные сборы назначаются для улучшения функционирования печени, для ускорения метаболизма, для повышения стрессоустойчивости. Они оказывают положительное влияние на организм в целом.

Одним из проявлений ракового лимфангита и лимфостаза является часто встречающаяся при местноинфильтрирующем раке «раковая дорожка», или «раковый мостик», связывающие опухолевый узел с соском или с кожей. Между опухолью и соском, а если опухоль располагается в поверхностных участках железы вдали от соска, то между ней и кожей появляется тяжистая дорожка ракового лимфангита. Премаммарное пространство вследствие этого суживается и теряет свою прозрачность. Вследствие лимфостаза кожа утолщается на ограниченном участке соответственно расположению опухоли. При распространении инфильтрации на субареолярную область происходит втяжение соска, этот феномен известен клиницистам как симптом умбиликации.

Киста может рассосаться сама, её не надо лечить? Действительно, рассасываться кистозные образования могут, однако это происходит крайне нечасто. Случаи самостоятельной ликвидации настолько редки, что при обнаружении кисты, доктора практически всегда рекомендуют их удаление. Если же размер образования более 15 мм. то пациентке назначается пункция и забор её содержимого для дальнейшего исследования. Делается это для уточнения диагноза и предотвращения возможного рецидива.

Пальпаторно определяемые размеры ограниченно растущего узлового рака обычно совпадают с размерами, определяемыми на рентгенограммах.

Приведем основные состояния, при которых в поджелудочной железе может определяться подобная структура со сниженной акустической плотностью:

E-mail: Lita.mammography@gmail.com

Они обладают такими характеристиками, как:

Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными. При поликистозе молочных желез (болезнь Реклю) многочисленные разноразмерные кисты сливаются, образуя многокамерные скопления. В результате измененная кистозная ткань занимает более половины ткани железы. Капсула кисты, как правило, состоит из доброкачественных клеток, но может содержать и злокачественные. Кисты молочных желез – довольно распространенная патология, чаше встречается у нерожавших женщин 35-55 лет.

Чувствуется наличие в груди, гроздевидные узловые уплотнения.

После окончания менструального кровотечения структура, поглощающая ультразвук, может быть растущим фолликулом. В этом случае она имеет такие характеристики:

Полость кисты может состоять из доброкачественных клеток, но может иметь и злокачественные клетки.

Перед месячными усиливается боль в молочных железах.

Гипоэхогенное образование – это не диагноз, а описание структуры, которая имеет более низкую плотность, чем окружающие ее ткани. Это «образование» может быть как проявлением патологии, так и встречаться в норме – все зависит от того, какой это орган.

Это оставшиеся участки нормальной ткани на фоне жировой инфильтрации органа. Их особенности: обнаружение в области возле воротной вены или ложа желчного пузыря, у них чаще всего треугольная или овальная форма.

Найденные в печени эхо-негативные включения почти всегда являются кистами:

до 5 мм – вариант нормы у рожавших женщин

Практически, киста – это главный элемент фиброзно-кистозной мастопатии. В случае, если заболевание носит диффузный характер, т.е. одинаково распределено в молочных железах, то появляется много небольших кист. Узловая мастопатия характерна крупными узлами.

Диффузно-инфильтративная форма рака молочной железы представляет для рентгенодиагностики наибольшие трудности. При этой форме рака опухолевый узел как таковой не дифференцируется. По этой причине диффузно-инфильтративный рак обычно распознается поздно, когда он уже имеет большую распространенность. На рентгенограммах при этом обнаруживается обширное однородное понижение прозрачности железы. Диффузный рак часто сопровождается отеком, в связи с чем эта форма рака называется также отечной. Границы опухоли нечетко очерчены, напоминают языки пламени. Все структурные элементы железы утолщены, премаммарное пространство сужено, прозрачность его понижена. Как правило, наблюдается ретракция соска. При отеке происходит изменение структур органа — кожи, жирового слоя, соединительнотканной стромы и железистой ткани. Утолщение кожи обычно носит диффузный характер, более заметно в области ареолы и вблизи локализации патологического очага. Часто наблюдается расслоение внутренних слоев кожи. При этом внутренний контур кожи становится неровным, фестончатым или зубчатым и теряет четкость. Нормальный нежный рисунок подкожного жирового слоя сменяется грубыми тяжистыми структурами, идущими косо или перпендикулярно ткани кожи, что придает подкожно жировому слою сетчато-ячеистый характер. На фоне этого рисунка нередко видны более грубые тяжистые образования, отходящие наподобие отростков вглубь подкожного жирового слоя, являющиеся отображением утолщенных связок Купера.

Ощутимая боль в области груди.

при расширении печеночной вены такие образования будут сообщаться с ветвями вены воротной, при этом допплер в них не будет «видеть» кровоток

источник