Киста молочной железы по данным узи

Что такое киста молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ивашков В. Ю., маммолога со стажем в 8 лет.

Киста молочной железы — заполненная жидкостью полость в груди, которая обычно является доброкачественной. Форма кисты колеблется от круглой до овальной, по данным ультразвукового исследования её края всегда чёткие.

Как правило, кисты молочной железы не требуют лечения, но в случае большого и болезненного образования облегчить симптомы может аспирация (удаление шприцом) жидкости из кисты. Данная патология чаще встречаются у женщин до наступления менопаузы в возрасте от 35 до 50 лет. Однако потенциально их можно обнаружить у женщин любого возраста. [1] Кисты также могут появиться у женщин в постменопаузе, которые принимают заместительную гормональную терапию.

Кисты молочной железы развиваются естественным образом, когда молочная железа изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, из-за физиологических колебаний уровня гормонов. Обычно встречается сразу несколько кист в обеих молочных железах.

Данные новообразования в молочной железе бывают мягкими или твёрдыми на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут развиваться в любом месте груди и имеют невыраженную тенденцию к росту. Некоторым пациентам кисты могут доставлять дискомфорт и боль, особенно перед менструациями, хотя у большинства женщин они вообще никак себя не проявляют.

Кисты молочной железы образуются при мастопатии. Основная причина — нарушения гормонального обмена:

нарушение функции эндокринной системы;
длительный приём оральных контрацептивов без положенных перерывов;
затяжные стрессовые ситуации;
расстройства психики;
аборты;
роды;
посткоитальная контрацепция.

Признаки и симптомы кисты включают в себя: [2]

гладкое, легко перемещаемое округлое уплотнение с чёткими краями (что обычно, хотя и не всегда, указывает на его доброкачественность);
выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, жёлтыми, соломенными или тёмно-коричневыми;

увеличение размера груди, особенно перед началом менструаций;
уменьшение размера груди и ослабление других симптомов после месячных;
боль в груди.

Боль, как правило, связана с циклическими изменениями, хотя болезненные ощущения перед менструациями не являются патологией, однако в сочетании с пальпируемым образованием в груди боль становится тревожным симптом.

На практике зачастую встречается крайне распространённое мнение пациентов о том, что «рак не болит», «если есть боли, значит это что-то доброкачественное». Такое убеждение погубило уже несколько тысяч женщин. Поэтому важно понимать, что нет абсолютно никакой связи между болью в груди и характером уплотнений.

Стоит обязательно помнить, что любые подозрительные и вновь появившиеся уплотнения в молочной железе требуют обязательной консультации специалиста. Зачастую сложно найти время для собственного здоровья, ввиду постоянной занятости и прочих причин. Однако не стоит забывать, что каждый год в Российской Федерации выявляется около 67000 новых случаев рака молочной железы, что составляет 20% всей опухолевой патологии у женщин. В структуре смертности среди женщин рак молочной железы находится на первом месте.

Как отличить доброкачественное образование молочной железы от злокачественного? Не стоит даже рассуждать на этот счёт, так как самостоятельно это установить просто невозможно. Поэтому необходимо проявлять настороженность к своему здоровью, регулярно самообследоваться, проходить диспансеризации, вести здоровый образ физической и психологической жизни.

Несмотря на то, что причины образования фиброзно-кистозной мастопатии остаются до конца неясными, известен механизм формирования кист. [3]

Каждая молочная железа содержит доли железистой ткани, которые расположены как лепестки ромашки. Эти доли подразделяются на более мелкие дольки, которые продуцируют молоко во время кормления грудью. В состав поддерживающей ткани, которая придаёт груди форму, входит жировая и волокнистая соединительная ткани.

При наличии дисгормональных нарушений в организме женщины возникает диспропорция между выработкой жидкости в дольках молочной железы и способностью эту жидкость эвакуировать. Вне лактации дольки должны находиться в неактивном состоянии, поэтому протоки молочных желёз не готовы к продукции какого-либо секрета в дольках.

При наличии предпосылок для развития фиброзно-кистозной болезни в дольках молочной железы продуцируется жидкость, которая неспособна дренироваться в проток в связи с его закупоркой. В результате этого процесса образуется полость, заполненная жидкостью — это и есть киста. В большинстве случаев она не разрешается самостоятельно и требует лечения, особенно в тех случаях, когда присутствует тенденция к росту образования. [4]

Каждой женщине, которая выполняет регулярное самообследование молочной железы, следует понимать эту базовую анатомию женской груди, так как основываясь на строении и основных функциях молочной железы можно логически понять основу патогенеза фиброзно-кистозной мастопатии.

По размеру можно выделить два вида кист груди: [5]

микрокисты – они слишком малы, чтобы их можно было обнаружить при пальпации, но они обнаруживаются при выполнении маммографии или ультразвукового исследования молочных желёз;
макрокисты – их можно обнаружить при пальпации, размер обычно колеблется от 2,5 до 5 см. Большие кисты молочных желез могут оказывать давление на нервные окончания в молочной железе, вызывая боль и дискомфорт.

Классификация по типу кисты молочной железы включает в себя следующие виды:

Простая киста. Она состоит из солитарного (единичного) образования, которое представляет собой эластичное образование округлой формы в структуре молочной железы. Может включать в себя фиброзный компонент.
Сложная киста – многокамерное образование, состоящие из слившихся друг с другом нескольких простых кист. Внутри может встречаться разрастания фиброзной ткани. Атипичные кисты так же относятся к сложным кистам.

Наличие кисты в молочной железе не увеличивает риск рака молочной железы. Но её наличие может затруднить поиск узловых образований в груди, а также других изменений, которые необходимо отслеживать на профилактических осмотрах. Поэтому стоит быть внимательнее к тому, какие изменения претерпевает грудь, проводить её самообследования. Всё это позволит точно отследить изменения в структуре молочной железы.

Известно, что более 70% уплотнений в молочной железе – это кисты и другие доброкачественные образования. Формирование кисты молочной железы не выходит за пределы одной структурной единицы (дольки или протока), тогда как злокачественные опухоли поражают в том числе и окружающие ткани. Если полноценно следить за кистами и удалять их, в случае наличия тенденции к росту, то риски озлокачествления будут минимальными.

По данным ассоциации маммологов России, женщин с кистами молочной железы в 37 раз больше, чем женщин с диагнозом «Рак молочной железы». Вероятность малигнизации кисты, то есть образования из неё злокачественной опухоли, составляет от 1,5% до 3%. [6]

Имеются литературные данные о том, что в некоторых случаях кисты молочной железы имеют тенденцию к инфицированию, что неизбежно приводит к хирургической операции и вскрытию кисты с последующим назначением антибактериальной терапии. [7]

История болезни и физикальное обследование играют важную роль в установлении точного диагноза. Во время осмотра и опроса врач онколог-маммолог попытается выяснить как можно больше информации о симптомах, их интенсивности и продолжительности. Также врач должен осмотреть молочные железы и провести пальпацию. На этом этапе возможно обнаружение любых образований груди, размером более 1 см. Но поскольку при пальпации маммолог не может точно сказать о характере выявленных узловых образований, потребуются инструментальные.

Кистозный характер образования в груди подтверждается с помощью ультразвукового исследования, аспирации (удаления содержимого иглой) или маммографии. Ультразвук также может показать, содержит ли киста плотные компоненты, что является признаком предракового или злокачественного перерождения. Также может помочь цитологическая диагностика жидкости, аспирированной из кисты: её следует отправить в лабораторию для тестирования, если она имеет кровянистый оттенок.

Кисты часто не обнаруживаются при пальпации. Поэтому маммограмма является важным диагностическим методом, который предоставляет врачу чёткие изображения ткани молочной железы. Как правило, на маммограмме будут отображены всевозможные аномалии в ткани груди, если они присутствуют.

Существует два типа маммограмм:

скрининговая маммография – в основном используется при комплексном обсладовании и выполняется у пациентов, которые не имеют никаких симптомов;

диагностическая маммограмма – используются у пациентов с определенными патологическими симптомами в молочной железе или у пациентов, чьи скрининговые маммограммы показали отклонения от нормы.

Пациентам, у которых установлен диагноз «Фиброзно-кистозная мастопатия», обычно назначают диагностическую маммографию и УЗИ молочных желёз. Это позволяет врачу одновременно трактовать результаты ультразвукового исследования груди и скрининг-маммограммы.

УЗИ груди считается лучшим вариантом диагностики кист молочной железы, поскольку оно имеет точность 95-100%, даёт чёткое изображение кисты, позволяет провести дифференциальную диагностику кист (простые или сложные), а также позволяет дифференцировать узловые образования груди и заполненные жидкостью кисты. [8]

УЗИ молочной железы проводится с помощью датчика, который помещается на кожу, после того, как на неё наносится гель. Датчик принимает сигнал, отраженный от структур железы. Эти эхо-сигналы передаются на компьютер, который переводит его в изображение.

Ультразвук груди может помочь определить, является ли обнаруженное узловое образование жидкостным или плотным. Заполненные жидкостью образования обычно являются кистой молочной железы. Твёрдые узловые образования, скорее всего, представляют собой доброкачественные образования (фиброаденомы), но подобные уплотнения с хорошим кровотоком внутри могут оказаться раком молочной железы.

В случае обнаружения какого-либо узлового образования в результаты пальпации груди, проведённой диагностической маммографии и УЗИ молочных желёз потребуется тонкоигольная аспирация (если образование жидкое – киста) или кор-биопсия молочной железы (если образование плотное, богато васкуляризированное с нечёткими контурами и кальцинатами).

Во время тонкоигольной аспирации онколог-маммолог под контролем УЗИ вставляет тонкую иглу в кисту молочной железы и удаляет (аспирирует) жидкость. [9] Данная манипуляция выполняется с помощью ультразвука для точной навигации внутри молочной железы. Как правило, жидкость из кисты выходит легко, стенки кисты при этом спадаются. Далее жидкость отправляют на цитологическое исследование.

Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или же спонтанно регрессировать. [10] Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют никакого лечения или дальнейшей диагностики. Однако некоторые сложные кисты могут потребовать дальнейших диагностических мер, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы исключить рак молочной железы. [11]

Первая оценка состояния пациента опирается на историю болезни. Важно сообщить врачу свои симптомы, их взаимосвязь с менструальным циклом и любую другую важную информацию. Чтобы подготовиться к беседе со специалистом, можно заранее записать:

все симптомы, даже если они на первый взгляд не связаны с причиной, по которой обратились к маммологу;
основную личную информацию, включая стрессы, переживания или последние перемены в жизни;
все лекарства, витамины, травяные средства и биологически активные добавки, которые регулярно принимаете;
список вопросов, которые хотите задать врачу, начиная самым важным и заканчивая наименее значимым – важно быть уверенным в том, что всё, что волнует, не будет упущено из виду.

Основные вопросы, на которые следует получить ответ от онколога-маммолога:

Что вызывает симптомы?
Увеличивают ли кисты молочной железы риск рака молочной железы в моём случае?
Какие обследования мне необходимо пройти?
Какое лечение мне подойдёт?
Есть ли какие-то ограничения, которые нужно будет соблюдать?

Не нужно стесняться задавать вопросы, если что-то будет непонятно.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач. Например:

Когда Вы впервые обнаружили кисту молочной железы?
Изменяется ли размер кисты ежемесячно?
Какие симптомы у Вас есть, и как долго?
Изменяется ли выраженность симптомов с течением времени?
Есть ли боль в груди? Если да, то насколько она выражена?
Есть ли выделения из соска? Если да, то с одной или обеих сторон?
Как Ваш менструальный цикл влияет на кисту молочной железы?
Когда была выполнена последняя маммограмма?
Есть ли семейный анамнез фиброзно-кистозной мастопатии или рака молочной железы?
Выполнялось ли ранее лечение кист молочной железы, биопсия или аспирация?

Решение об удалении простой кисты должно основываться на том, вызывает ли её наличие дискомфорт. Если она болезненная и небольших размеров (до 1 см), то данная киста остаётся под динамическим наблюдением. Однако сам факт наличия образования в груди может вызвать «психологический дискомфорт», что может стать источником беспокойства для женщины. В таких случаях необходимо обсудить с онкологом-маммологом вопрос об оптимальной тактике относительно доброкачественного образования.

Ниже представлена схема, [12] которая отражает диагностическую и лечебную тактику относительно различных видов кист и фиброаденом в молочной железе.

Сложные кисты потребуют тщательного наблюдения, обязательно потребуется биопсия, чтобы установить доброкачественность разрастаний внутри кист. Гистологическое исследование биоптата позволяет точно и достоверно понять потенциал исследуемой ткани. При возможности необходимо полностью удалять сложные кисты для полноценного гистологического анализа всех стенок кисты.

Для простых кист молочной железы лечение не требуется. Кисты, заполненные жидкостью и не вызывающие каких-либо симптомов, легко устраняются после тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового датчика. В случае тенденции к повторному образованию кисты молочной железы (если киста сохраняется спустя два-три менструальных цикла и становится больше) необходимо рассмотреть вопрос о её удалении. Для некоторых кист молочной железы может потребоваться аспирация жидкости более одного раза. Часто повторяющиеся кисты требуют хирургического удаления.

Гормональная терапия благодаря использованию противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) для регулировки циклов менструации может способствовать уменьшению повторного образования кист молочной железы. Но из-за возможных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия (например, «Тамоксифен») обычно рекомендуются только пациенткам с тяжёлыми симптомами. Отсутствие гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кисты молочной железы.

Удаление кисты молочной железы необходимо если:

образование рецидивирует месяц за месяцем;
имеются постоянные выделения из соска;
киста содержит кровянистую жидкость;
новообразование имеет тенденцию к росту;
внутри кисты образуется разрастания, которые в некоторых случаях могут быть злокачественным перерождением клеток кисты – «рак в кисте».

Прогноз данного заболевания благоприятный. Специфических мер профилактики не существует, но предупредить развитие кисты можно благодаря самообследованию и прохождению периодических осмотров у врача онколога-маммолога.

Чтобы свести к минимуму дискомфорт, вызванный кистой молочной железы, можно предпринять следующие меры:

Носить хорошо подобранный бюстгальтер. Если кисты молочной железы болезненны, поддержка груди поможет облегчить дискомфорт и боль. [13]
Применять компресс при болезненности кист. В таких тёплый или прохладный компресс, а также пакет со льдом могут облегчить симптом.
Избегать кофеина. Нет никаких доказательств, связывающих кофеин и кисты молочной железы. Однако некоторые женщины замечают облегчение симптомов после устранения кофе из своего рациона. Стоит подумать о сокращении или устранении кофеина в напитках, а также в таких продуктах, как шоколад.
Снизить количество потребляемой соли. Хотя исследования по ограничению соли и образованию кисты не являются однозначными, некоторые эксперты полагают, что потребление меньшего количества натрия уменьшает количество лишней жидкости, сохраняемой телом, что, в свою очередь, может облегчить симптомы, связанные с заполненной жидкостью кистой.
Подумать о приёме противовоспалительных препаратов. Их следует принимать только после рекомендации онколога-маммолога. Боль в груди может стихнуть благодаря использованию нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Согласно результатам некоторых исследований, использование масла примулы в вечернее время может способствовать облегчению менструальной боли в груди, которая иногда взаимосвязана с кистами молочной железы. И хотя точный механизм воздействия этого масла (добавки линолевой кислоты) на симптомы неясен, считается, что женщины с дефицитом линолевой кислоты более чувствительны к гормональным колебаниям во время менструального цикла, что приводит к возникновению боли в груди.

источник

Киста груди – одна из наиболее распространенных патологий, которую часто выявляют случайно при ультразвуковом исследовании. Она может являться следствием хронических воспалительных процессов, гормональных нарушений, наследственности. Ниже описано, как выглядит на УЗИ киста молочной железы, как правильно подготовится к исследованию, показания к проведению процедуры, и что делать после диагностики.

Ультразвуковое исследование молочных желез проводится с целью диагностики воспалительных, дегенеративных заболеваний или различных новообразований. Особенно этот метод диагностики стал популярен в последнее десятилетие, когда значительно возросло количество аппаратов УЗИ. Можно с уверенностью сказать, что ультразвуковое исследование стало оптимальным вариантом первичного скрининга кист и фиброаденомы.

УЗИ груди назначается обычно после осмотра врачом (семейным, гинекологом или маммологом). Иногда сначала пациентки проходят рентгенологическое исследование (маммографию), особенно если их возраст больше 40 лет.

В основе метода находится пьезоэлектрический эффект, который возникает при прохождении звуковых волн высокой частоты через тело человека. Зависимо от плотности отдельных тканей пациентки, они или поглощаются или отбиваются назад, где их улавливает специальный датчик. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран в форме картинки.

В отличие от рентгенологических методов диагностики, УЗИ не использует ионизирующее облучение, поэтому его можно назначать неограниченное количество раз без вреда для здоровья пациентки.

УЗИ проводят в специальных кабинетах ультразвуковой диагностики врачи функциональной диагностики. Пациентка поднимает или снимает одежду и ложится удобно на удобную кушетку. На кожу также наносится специальный гель, который способствует лучшему прохождению ультразвуковых волн.

Назначает проведение процедуры врач после осмотра пациентки для окончательной постановки диагноза. Следующие симптомы являются показаниями к проведению УЗИ молочной железы:

появление боли в груди, ноющего или распирающего характера, которая усиливается при нажатии;
повышение локальной температуры тела одной из желез;
наличие слизистых или гнойных выделений из груди;
развитие отека мягких тканей;
покраснение кожи над областью предполагаемого воспаления;
появление небольшого уплотнения, которые можно выявить при пальпации;
видимая деформация или асимметрия грудных желез;
изменение цвета кожных покровов одной из груди;
застой молока при грудном вскармливании ребенка.

Противопоказаний для проведения ультразвукового исследования не существует. Доказано, что этот метод диагностики никак не влияет на лактацию и не способствует менопаузе. Также нет данных о его небезопасности в период беременности. Наоборот, его активно используют для наблюдения за будущим ребенком. Поэтому врачу важно объяснить важность процедуры пациентки и убедить ее в необходимости прохождения исследования.

Подготовиться пациентке к проведению процедуры очень просто. В день проведения желательно очистить кожные покровы данной области. Ограничения касательно приема пищи нет, если не запланировано исследование органов брюшной полости или мочеполовой системы.

Наибольшее преимущество УЗИ – его доступность. Сегодня практически в любом медицинском учреждении стоит аппарат для его проведения. Поэтому этот метод стал рутинным для первичной диагностики проблем молочной железы.

Ультразвуковое исследование в отличие от рентгенографии или КТ (компьютерной томографии) не использует ионизирующее излучение, что позволяет его использовать неограниченное количество раз. При этом нет никаких возрастных ограничений для его проведения.

УЗИ оптимально подходит для диагностики кист и других патологий молочной железы. Именно мягкие железистые ткани наиболее хорошо визуализируются. Часто кисты имеют водянистое содержимое, что еще повышает точность диагностики.

Еще одно отличие методики – низкая цена. Для его проведения не нужно специального контрастирования, или использования каких-либо дополнительных методик. Все зависит исключительно от типа аппарата и квалификации врача.

Ультразвуковое исследование — абсолютно неинвазивное, в отличие от биопсии. Перед его проведением пациентке не вводят никаких анальгетических препаратов.

Расшифровкой результатов ультразвукового исследования занимается врач функциональной диагностики непосредственно во время процедуры. Зависимо от предпочтений пациентки, они выдаются ей на руки, высылаются на электронную почту или отдаются лечащему врачу.

Сначала необходимо уточнить, что такое киста. Это патологическое образование в тощи железистой ткани грудной железы, которое состоит из полости и стенки. Различают истинную кисту, когда ее стенка – это капсула, которая состоит из прочной соединительной ткани, и псевдокисту – образование, которое ограниченно непосредственно неизмененными тканями груди.

Полость кисты заполнена жидкостью, которую продуцируют секреторные клетки железы. При этом возможен вариант инфицирования образования, когда начинает накапливаться гной, а также с разрывом небольших капилляров (появление крови). Пример кисты молочной железы можно увидеть на следующем фото.

В маммологии различают несколько форм кист:

Атипичная – формуется вокруг расширенного млечного протока. Имеет хорошо видную фиброзную капсулу. При исследовании также можно обнаружить разрастание железистой ткани внутрь образования. Имеет доброкачественное развитие.
Солитарная – как следует из названия, это единичная киста среди железистой ткани органа. Имеет прочную фиброзную капсулу, а также содержит жидкость различной консистенции. Относится к доброкачественным новообразованиям.
Фиброзная – это предраковое состояние, которое характеризуется активной пролиферацией соединительной ткани со следующим формированием многочисленных небольших полостей.
Проточная – является злокачественным новообразованием (первая стадия эпителиального рака молочной железы). Развивается в млечных протоках. Характеризуется быстрым развитием и неоднородной консистенцией.
Жировая – развивается во время лактации. Причина ее появление – застойные явления в грудной железе. Характеризуется тем, что ее стенки – обычно неизмененные ткани, а содержимое – молоко.
Многокамерная – образование в грудной железе, которое проявляется развитием нескольких кист с общими стенками. Со временем они могут сливаться и образовывать одно большое новообразование. Является предраковым состоянием.

В норме у здоровой пациентки не должно быть никаких образований в толщи грудной железы. Должны четко дифференцироваться млечные протоки, а также области жировой ткани. Ткани должны не иметь повышенной эхогенности, которая свидетельствует о воспалительном отеке.

Что важно знать женщинам озвучено в этом видео.

Лабораторные исследования (общий анализ крови) могут указать на наличие бактериальной инфекции. Также важно тщательно проверить гормональный фон женщины (прогестероны, эстрогены, пролактин) и биохимические показатели функционирования основных систем организма. Из инструментальных методов назначают следующие:

Компьютерную томографию с контрастированием – позволяет верифицировать отдельные кисты.
МРТ грудной железы – метод исследования, который с наибольшей точностью позволяет визуализировать ткани этого органа. Современная методика контрастирования дает возможность четкой дифференциации заболевания. Часто ее проводят перед оперативным вмешательством или лучевой терапией.
Пункция измененных тканей – берется небольшой образец тканей железы, который отправляется на цитологическое исследование. Позволяет установить степень изменений клеток, точно уточнить тип кисты, и исключить развитие новообразования.
Генетические исследования – изучаются врожденная предрасположенность к развитию онкологических патологий.

Обнаружение солитарной или атипичной кисты не является показанием к прерыванию лактации. При других формах выкармливание останавливается.

После уточнения диагноза принимается решение о дальнейшей тактике лечения. При наличии показаний пациентку направляют в гинекологическую клинику для проведения операции по удалению кисты, или назначают консервативную терапию. При обнаружении новообразования необходимо как можно быстрее обратиться к онкологу.

источник

Кисты молочной железы — одно из наиболее частых заключений, с которым выходит женщина из кабинета УЗИ.

Что же это такое, есть ли основания тревожиться — часто спрашивают пациенты, и об этом пойдет речь в данной статье.

Кривенко Наталия Евгеньевна, врач высшей категории, специалист по ультразвуковой диагностики Ультразвукового скринингового центра, г. Киев.

Киста — это доброкачественное образование, представляющее из себя полость, заполненную жидкостью. По размерам кисты могут быть самыми разными. Минимальные размеры кист, которые мы можем определить на УЗИ, 2-3 мм, крупные кисты могут достигать 3 — 4 см в диаметре и более.

По количеству кисты могут быть как одиночными, так и множественными, располагаться как в одной, так и в обеих молочных железах.

Откуда же берутся кисты?
В норме в молочной железе существует система молочных протоков, по которым во время кормления ребенок получает молоко. Но и вне периода лактации в протоках содержится небольшое количество жидкости.
Обычно диаметр протоков небольшой и составляет не более 2-3мм.

В силу ряда причин в одном из участков железы проток расширяется и образует округлой формы выпячивание, заполняющееся жидкостью — это и есть протоковая киста. Единичные мелкие кисты достаточно часто встречаются у здоровых молодых женщин, не вызывают никаких болезненных симптомов и не требуют специального лечения.

Множественные кисты различных размеров, особенно сочетающиеся с болезненностью молочных желез, могут свидетельствовать о дисгормональном процессе в организме. При уплотнении соединительно-тканных элементов в железе (оценка которых достаточно субъективна) нередко ставят диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия». В этом случае необходимо более тщательное обследование: консультация маммолога, поиск сопутствующих заболеваний щитовидной железы, яичников.

Что ожидать?

Как любое образование в организме, кисты требуют наблюдения в динамике.

Обычные кисты, оцененные по шкале US-BIRADS на 2 балла (доброкачественные образования, риск малигнизации отсутствует ) достаточно наблюдать на УЗИ один раз в год.

Со временем такие кисты могут исчезать, оставаться неизменными или медленно расти.

Если киста резко увеличилась в размерах, изменилось ее содержимое, появляются новые кисты— это сигнал, что необходимо провести более углубленное обследование , посетить маммолога, гинеколога, обследовать щитовидную железу.

Часто толчком к отрицательной динамике являются сильные стрессы, которые перенесла женщина, нарушение работы печени и желчевыводящей системы, прерывание беременности и другие нарушения гормонального фона.

В отдельных случаях, когда киста имеет нетипичный вид, наличие пристеночных разрастаний, то выполняется диагностическая пункция с дальнейшим исследованием содержимого на наличие «плохих» клеток. В зависимости от результата врач-маммолог может порекомендовать хирургическое лечение. Частота перерождения кист невысока. По данным литературы, риск развития злокачественного процесса в простых кистах минимален, в сложных кистах составляет 0,3 -0,4% [1,4].

Крайне редко киста может нагнаиваться. Этот процесс сопровождается резкой болезненностью, покраснением кожи, общим недомоганием. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу для назначения противовоспалительного лечения.

Особые виды кист

Кроме обычных протоковых кист выделяют еще категорию «сложные кисты». К ним относят кисты с перегородками, многокамерные, с неоднородным внутренним содержимым. Такие кисты рекомендуется наблюдать чаще — один раз в шесть месяцев.

В период кормления грудью и непосредственно сразу после него могут быть кистозные полости, заполненные молоком — галактоцеле.

Особый вид кист молочной железы — это так называемая » масляная киста», которая представляет собой закупоренную сальную железу.

Лечение кист

Как уже было сказано выше, мелкие единичные кисты молочных желез требуют только рутинного наблюдения, специальное лечение не проводится.

Если имеет место дисгормональный процесс, то проводится по возможности его коррекция, лечение выявленных заболеваний щитовидной железы, женской половой сферы.

При болезненности в молочных железах врач-маммолог назначит препараты, способные уменьшить неприятные симптомы.

Если киста крупная, более 2 см, пальпируется при осмотре, то врач может порекомендовать пункцию. С помощью шприца под контролем УЗИ жидкость удаляют из кисты и ее стенки спадаются. Иногда в полость кисты вводят специальные вещества (например, спирт) для склеивания стенок кисты и предотвращения повторного накопления жидкости. Данная процедура малотравматична, не требует госпитализации и после ее проведения женщина может вести обычный образ жизни.

В единичных случаях, когда имеет место одиночная крупная киста с плотной капсулой, нетипичным строением, то выполнятся хирургическая резекция – удаление кисты с сохранением ткани молочной железы.

Профилактика

Основные пути профилактики кист молочных желез направлены на поддержание нормального гормонального баланса в женском организме. Этому способствуют полноценный сон, рациональное питание с достаточным количеством зелени, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, ограничением рафинированных жиров, сахара и простых углеводов.

Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, печени и желчевыводящей системы, матки и яичников крайне важно для женского здоровья. Необходимо подобрать с врачом-гинекологом подходящий метод контрацепции , если не планируется беременность, для избегания негативных последствий аборта.

Важна роль профилактических осмотров для своевременного выявления заболеваний молочной железы. Кисты молочной железы легко распознаются при ультразвуковом исследовании. Если киста заподозрена на маммографии, то может понадобиться дополнительное УЗИ для оценки содержимого кисты (подробнее о разнице между УЗИ и маммографией здесь).

Регулярные ежегодные осмотры помогут вовремя выявить даже небольшие изменения.

источник

Доброкачественные изменения молочных желез относятся к наиболее распространенным заболеваниям и включают различные по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам процессы.

Отличительной особенностью молочной железы является сложность четкой дифференцировки физиологических и патологических изменений, а также различных типов доброкачественной диффузной патологии.

Это обусловлено тем, что нормальное строение молочной железы характеризуется большой вариабельностью в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы и периода менструального цикла.

1. С преобладанием железистого компонента.
2. С преобладанием кистозного компонента.
3. С преобладанием фиброзного компонента.
4. Смешанная форма.

III. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы.

1. Аденома.
2. Фиброаденома.
3. Внутрипротоковая папиллома.
4. Киста.

По определению ВОЗ (1984), мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

По статистическим данным, заболеваемость мастопатией в популяции составляет 30-50%, а среди женщин репродуктивного возраста, страдающих различными гинекологическими заболеваниями, достигает 29-95%. Частота развития рака молочной железы (РМЖ) на фоне доброкачественных новообразований встречается в 3-5 раз чаще, а при узловой форме мастопатии с наличием пролиферации эпителия — в 30-40 раз чаще, чем при отсутствии патологии в ткани молочной железы.

Фиброзно-кистозную болезнь по гистологической классификации относят к дисплазиям молочной железы, и они занимают одно из центральных мест в онкоморфологии как потенциальный источник развития рака молочной железы.

Термин «дисплазия молочных желез» не получил широкого распространения, так как происходит «наложение» более узкого понятия «дисплазия эпителия» на обозначение процессов, в которых заинтересованы как эпителиальный, так и соединительнотканный компоненты молочной железы. Поэтому более адекватным является термин «фиброзно-кистозная болезнь» с указанием степени пролиферативных процессов и атипии клеток.

Гистологически различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзно-кистозной болезни. При непролиферативной форме имеется сочетание участков фиброзной ткани с кистозными полостями. Многими исследователями показано, что патологические изменения при этом развиваются в пределах протоково-дольковой единицы, и кисты формируются при дилатации мелких протоков.

Иногда процесс фиброзирования превалирует, и образуются узлы, главным образом за счет увеличения гиалинизированной фиброзной ткани, окружающей атрофичные дольки и протоки — очаговый фиброз. Именно непролиферативной формой ФКБ страдают большинство женщин с диагнозом «мастопатия».

При пролиферативной форме фиброзно-кистозной болезни чаще выделяют дольковую и протоковую гиперплазию, склерозирующий аденоз, атипические дольковую и протоковую гиперплазии. Риск развития рака молочной железы на фоне протоковой гиперплазии увеличивается в 4-6 раз по сравнению со всей популяцией.

Основным методом объективной оценки состояния молочных желез считается маммография. С ее помощью можно своевременно распознать патологические изменения в молочных железах в 95% случаев.

Ультразвуковое исследование молочных желез позволяет уточнить неясную рентгенологическую и пальпаторную картину при диффузной мастопатии, а также патологические изменения, найденные при других методах исследования. Совместное применение маммографии и ультразвукового иследования (УЗИ) увеличивает точность диагностики различных заболеваний молочной железы до 97%,

Диффузная мастопатия — одно из самых частых патологических состояний молочной железы. Болеют преимущественно молодые женщины, основная жалоба которых заключается в болезненности, уплотнении молочных желез вне зависимости от фазы менструального цикла, нагрубании.

Боли нередко отдают в подмышечные области, имеют различный характер и интенсивность. При ультразвуковом исследовании, к сожалению, разделить преобладание железистого или фиброзного компонента возможно весьма условно, что связано с разнообразием изменений в молочных железах в зависимости от цикла, возраста, лактации в анамнезе.

Чаще всего при диффузной мастопатии с преобладанием железистого компонента на ультразвуковых томограммах выявляются гипертрофированные железистые дольки в виде широкого пласта со средней интенсивностью отражений эхосигналов, окруженные менее выраженной соединительной тканью в виде гиперэхогенных структур (Рис.4.1а).

Pиc.4.1 а,б,в. Вариации эхографического изображения в В-режиме. a — диффузной мастопатии с преобладанием железистого компонента. б,в — диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента.

Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента определяется в виде уплотнения соединительнотканного компонента молочной железы и визуализируется как множество ярких, гиперэхогенных. преимущественно линейных структур, отличающихся от обычного, «нежного» строения молочных желез (Рис.4.1б,в), имеющих неравномерную тяжистость без четких границ перехода в железистую и жировую ткани.

Смешанная форма диффузной мастопатии встречается чаще всего и при ультразвуковом исследовании наблюдаются увеличенные железистые дольки на фоне диффузных фиброзных изменений. Протоки могут быть неравномерно расширены за счет сдавления пролиферирующими компонентами молочной железы, что в дальнейшем приводит к образованию кист — классическая картина фиброзно-кистозной болезни.

Узловая форма мастопатии характеризуется участками уплотнения обычно небольшого размера, с нечеткими контурами, неоднородной структуры, с отражениями различной интенсивности. Признаки дорсального усиления и боковые акустические тени не наблюдаются (Рис.4.2 а,б,в,г).

Рис.4.2 а,б,в,г. Вариации эхорафического изображения узловой мастопатиии в В-режиме (а,б,в) и в режиме энергетической допплерографии (ЭД) (г).

В визуализируемых участках нередко определяются кальцинаты (Рис.4.З а,б).

Рис. 4.З а,б. Варианты эхографического изображения узловой мастопатии с кальцинатами. В-режим.

При применении цветового допплеровского картирования (ЦДК) сосуды имеют линейную направленность, отсутствуют усиление или ослабление сосудистого рисунка. Максимальная систолическая скорость (МСС) составляет в среднем 0,16-0,50 м/с, минимальная диастолическая скорость (МДС) — 0,07±0,04 м/с; истинно положительные результаты (ИП) — 1,2±0,38 и индекс резистивности (ИР) — 0,65±0,1.

В ряде случаев, когда участок уплотнения единичен, хорошо пальпируется, достаточно четко выделяется на фоне железистой ткани и имеет звездчатую форму, а при допплерографии вокруг него отмечается усиление сосудистого рисунка — требуется дообследование в виде рентгеновской маммографии (РМГ) и пункционной биопсии.

Как при диффузной, так и при узловой форме мастопатии за счет разрастания фиброзных структур часто происходит сдавление млечных протоков, что проявляется расширением последних (Рис.4.4 а,б,в), с образованием протоковых кист.

Рис. 4.4 а,б,в. Варианты эхографического изображения узловой мастопатии с расширенными протоками в В-режиме (а,б) и в режиме ЭД (в).

В этом случае в молочных железах можно наблюдать участки неправильной формы, с множеством расширенных протоков и кист, окруженные зоной локального фиброза, либо гиперплазированными железистыми дольками (Рис.4.5 а,б,в,г,д,е).

Pиc. 4.5 a,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения узловой мастопатии с кистами в В-режиме (а,б,в,г) и режиме энергетической допплерографии (д,е).

Если соединительная ткань разрастается вокруг протоков концентрически, то возникает периканаликулярная фиброаденома, если в просвет протоков — интраканаликулярная. В фиброаденомах также могут происходить инволютивные процессы, которые приводят к фиброзу, гиалинозу, обызвествлению. Малигнизация наблюдается редко (около 5%), чаще всего в этих случаях возникает дольковый рак in situ.

К типичным ультразвуковым признакам фиброаденом относятся четкие, ровные контуры, овальная форма, горизонтальная направленность (горизонтальный размер больше вертикального в соотношении 1:2, 1:3), однородная структура с пониженной интенсивностью ультразвукового сигнала, нередко с усилением ультразвукового отражения за образованием (Рис.4.6 а,б, Рис.4.7 а,б).

Рис. 4.6 а,б. Варианты эхографического изображения фиброаденомы. В-режим.

Рис.4.7 а,б. Варианты эхографического изображения бессосудистой фиброаденомы в режиме ЭД (а) и в режиме ЦДК (б).

Трудности в диагностике могут возникнуть при дольчатой структуре, а также при наличии в ней отдельных калыдинатов (Рис.4.8 а,б,в,г).

Рис.4.8 а,б,в,г. Варианты эхографического изображения фиброаденомы дольчатой структуры (а,б,в) и фиброаденомы с кальцинированной капсулой и дорзальной акустической тенью (г). В-режим.

В этом случае может помочь допплеровское исследование. Сосуды в фиброаденоме чаще всего отсутствуют, особенно в узлах размером до 1 см, реже могут визуализироваться 1-2 неизвитых сосуда с низкими значениями скоростных параметров: МСС составляет в среднем 0,19 м/с ± 0,09, МДС — 0,10 м/с ± 0,06, ИР — 0,79 ± 0,11, ИП — 1,65 ± 0,43 (Рис.4.9 а,б,в,г,д, рис.4.10 а,б,в).

Рис.4.9 а,б,в,г,д. Варианты эхографического изображения фиброаденомы с внутренними единичными (a,б,в,г) и множественными (д) сосудами. Режим энергетической допплерографии.

Рис.4.10 а,б,в. Варианты эхографического изображения листовидной фиброаденомы с внутренним сосудом в режиме ЭД (а) и фиброаденомы с внутренними сосудами в режиме цветового допплеровского картирования (б,в).

Следует отметить, что фиброаденомы в активном пролиферативном состоянии, чаще больших размеров, могут давать значительное количество эхоположительных сосудистых сигналов, а при наличии неровных контуров и кальдинатов дифференцировать их со злокачественным новообразованием следует, используя рентгеновскую маммографию и пункционную биопсию.

Внутрипротоковые папилломы визуализируются методом ультразвуковой томографии крайне редко. Диагноз, как правило, устанавливается на основаниии жалоб больных на выделения из соска желтого, зеленоватого цвета, иногда с примесью крови.

К стандартным методам исследования при подозрении на внутрипротоковую папиллому относят рентгеновскую дуктографию и цитологическое исследование отделяемого из соска. Ультразвуковое исследование могут использовать как дополнительный метод для определения сопутствующей патологии молочных желез.

Для визуализации внутрипротоковых папиллом протоки должны быть расширены и размеры папиллом должны быть достаточно большими (Рис.4.11 а,б,в,г,д).

Рис. 4.11 а,б,в,г,д. Варианты эхографического изображения внутрипротоковых папиллом. а,б — внутрипротоковая папиллома в В-режиме (а) и в режиме энергетической допплерографии (б). в — внутрипротоковая папиллома больших размеров. В-режим. г — варианты внутрипротоковых папиллом в В-режиме.

Кисты молочной железы имеют округлую или овальную форму, четкие, ровные контуры, однородную структуру без отражений с дорсальным усилением ультразвукового сигнала и боковые акустические тени (Рис.4.12 а). При компрессии они часто изменяют свою форму.

Рис.4.12 а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения кист: а,б,в — кисты в В-режиме; г — кисты в режиме ЦДК; д,е — кисты с неоднородным содержимым в В-режиме.

Сосудистый рисунок вокруг кист не усилен. Кисты с густым неоднородным содержимым могут быть приняты за солидное образование, но режим энергетического картирования поможет разрешить эту проблему (Рис.4.12 б,в,г,д,е, Рис.4.13 а).

Появление неоднородного содержимого обусловлено перенесенным воспалением в кисте, а в полости длительно существующих кист могут определяться кальцинаты (Рис.4.13 б).

При пункции таких кист обычно аспирируется жидкость темно-желтого или зеленого цвета. При наличии неровного внутреннего контура кисты с пристеночным компонентом следует проводить пункционную биопсию под контролем УЗИ для исключения рака в кисте. Образование солидного компонента чаще всего объясняется кровоизлиянием в кисте, и при пункции мы получаем старую кровь темно-красного цвета (Рис.4.13 в,г,д,е).

Рис.4.13 а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения кист в В-режиме: а — киста с неоднородный содержимым; б — киста с кальцинатом в полости; в,г,д,е — кисты с пристеночным солидным компонентом.

Кисты с признаками воспаления характеризуются наличием утолщенной отечной капсулы, усилением васкуляризации в ней либо по периферии кисты и неоднородным жидкостным содержимым (Рис.4.14 а,б,в,г,д,е).

Рис.4.14 а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображении кист: а — киста с воспалительно-измененной утолщенной капсулой в В-режиме: б — киста с неоднородным содержимым и утолщенной капсулой в В-режиме; в — киста с неоднородным содержимым в В-режиме; г — киста с неоднородным содержимым и признаками воспалении в виде усилении васкуляризации по периферии в режиме цветового допплеровского картирования; д — киста с утолщенными стенками в В-режиме; е — киста с утолщенными стенками и питающим сосудом по периферии в режиме ЭД.

Ультразвуковые признаки рака в кисте: по внутреннему контуру гипоэхогенного жидкостного образования визуализируются солидные пристеночные разрастания, при допплерографии — картируются внутренние сосуды (Рис.4.15 а,б,в).

Рис.4.15 а,б,в. Варианты эхорафического изоображения рака в кисте: а,б — рак в кисте в режиме энергетической допплерографии; в — рак в кисте в режиме импульсной доплерографии.

По гистологическому строению внутриполостной вариант рака молочной железы является папиллярным раком, который встречается достаточно редко — в 1,5% случаев.

Липомы определяются в виде округлых образований с четким, ровным контуром, однородной структуры (Рис.4.16 а,б,в,г), с отражениями повышенной интенсивности без дорсального усиления или ослабления ультразвуковых сигналов. При допплеровском исследовании липомы даже больших размеров авас-кулярны (Рис.4.16д). Трудностей в диагностике липом не возникает.

Рис.4.16 а,б,в,г,д. Варианты эхографического изображения липом. а,б,в,г, — липомы в В-режиме. д — липома в режиме ЭД.

Г.Т. Синюкова, Г.П. Корженкова, Т.Ю. Данзанова

источник

В период ПМС и самой менструации, многие женщины испытывают дискомфорт и боль в молочных железах. В большинстве случае, подобные явления игнорируются, что приводит к развитию негативных последствий. Ведь боль в груди практически всегда сигнализирует о присутствии патологий, чаще всего – о наличии кистозно-фиброзной мастопатии. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, мастопатия осложняется образованием кист.

Одни из них могут быть относительно безопасными и способны самостоятельно рассасываться после стабилизации гормонального фона (может ли рассосаться киста в груди читайте здесь). Другие, могут потребовать хирургического вмешательства, и со временем, перерасти в онкологическое новообразование (как отличить кисту от рака груди можно узнать тут). О том, что становится причиной возникновения кист в женской груди, какие виды образований бывают и каким способом их можно выявить, мы поговорим далее.

В международной классификации болезней, десятого пересмотра (МКБ – 10), киста молочной железы включена в перечень заболеваний, объединенных кодом №60, что означает — доброкачественная дисплазия молочной железы. Физиологически, это образование представляет собой полость, заключенную в прочную капсулу из соединительной ткани. Содержит в себе жидкость желтоватого оттенка (о том, что представляет собой содержимое кисты молочной железы, читайте тут).

Подобная патология является последствием кистозно-фиброзной мастопатии, и в зависимости от ее формы, полость может наполняться серозным, кровянистым, либо гнойным содержимым. Размеры кисты варьируются от 1мм до 5см.

Если новообразование не выходит за пределы этого диапазона, есть шанс, что после курса правильно подобранного лечения, киста рассосется самостоятельно.

Фиброзно-кистозную болезнь груди (мастопатию), сегодня считают главной причиной возникновения такой патологии, как киста. Причиной заболевания становятся гормональные сбои, провоцирующие возникновение в организме дисбаланса прогестерона и эстрогена. При избытке последнего, наблюдается усиленное разрастание эпителия и тканей протоков молочной железы, появляются локальные оттеки.

Подобный процесс приводит к закупорке протоков груди, железистая ткань уплотняется, а протоки расширяются. Со временем, нарушение обменных процессов приводит к образованию уплотнений и формированию кист.

Подробно узнать о том, почему появляются кисты в молочных железах у девочек-подростков и детей, можно здесь, а каковы причины появления кисты у женщин за 40 читайте в этой статье.

В зависимости от течения мастопатии, может наблюдаться образование следующих видов кист:

Солитарная киста

Проявляется ощущением жжения и ноющими болями в месте локации, которые особенно выражены в период менструации. Среди всех существующих форм кист, эта считается наименее опасной.
Фиброзная киста – считается, что она возникает при иммунных нарушениях и гормональных сбоях (в результате активности эстрогена), но окончательно, патогенез ее возникновения, на сегодняшний день, не изучен. Это образование проявляется в виде уплотнений, располагающихся характерными гроздьями. В большинстве случаев, их размер не превышает 2 см. Часто сопровождается выделением гнойной жидкости из сосков.

Это доброкачественное образование, при отсутствии наблюдения и корректно подобранной терапии, со временем может трансформироваться в злокачественную опухоль.
Протоковая киста – образуется в боковых частях молочной железы. Она представляет собой небольшие наросты, располагающиеся внутри протоков груди − цистоаденопапилломмы, папилломы. Чаще всего, эта форма кист диагностируется у женщин, старше 45 лет. В основном, причиной ее возникновения становятся гормональные сбои и хронические эндокринные заболевания.

Несмотря на то, что достоверные данные, подтверждающие прямую связь между раком груди и протоковыми кистами, отсутствуют, эту форму образований считают полноценным предраковым состоянием.

Атипичная киста – может иметь овальную либо круглую форму. Как правило, она возникает в результате длительных воспалительных процессов, также, становится следствием своевременно не пролеченной протоковой кисты. Атипичное образование в груди характерно очень быстрым разрастанием. Такая киста подавляет рост нормальных клеток и вытесняет их. При отсутствии лечения, может потребоваться мастэктомия.

Кисты, возникающие в результате мастопатии, как правило, локализуются в обеих молочных железах, при этом, болевые ощущения могут наблюдаться только в одной груди (подробнее о том, почему болят кисты в груди, читайте тут). Исключение составляет солитарная форма, возникающая впоследствии травмы – такая киста может образоваться только в одной груди, на месте удара.

Кроме болей, ощущения тяжести и жжения в груди, о наличие кисты могут сигнализировать следующие симптомы:

выделения из сосков;
изменение цвета кожных покровов молочных желез;
деформация формы груди;
прощупывание узелков и уплотнений во время самостоятельной пальпации;
увеличение и воспаление подмышечных лимфоузлов;
усиление болей в период менструации.

В случаях, когда в тканях молочной железы происходит сильный воспалительный процесс, содержимое кисты может нагноиться. Такое состояние проявляется следующими симптомами:

повышение температуры тела;
сильные, острые боли в области молочной железы;
гнойные выделения из соска.

Своевременно обнаружить патологию помогает только плановый визит к гинекологу либо маммологу, проводящему пальпацию и осмотр груди.

Более детально о признаках и симптомах кисты молочных желез можно узнать тут.

эндокринологических заболеваний (сахарного диабета, патологий щитовидной железы);
бесконтрольного приема гормональных контрацептивов;
частых абортов;
нервных стрессов и длительного пребывания в напряженном эмоциональном состоянии;
менопаузы.

Нарушение обменных процессов, причиной которых становятся:

курение и алкоголь;
малоподвижный образ жизни;
сопутствующие заболевания.

Длительное тепловое воздействие (частое посещение бань, саун, систематический затяжной прием горячих ванн, пребывание на солнце).

Травмы в области молочных желез.

Подробнее о причинах возникновения таких новообразований в молочных железах читайте тут.

Установлено, что наиболее частой первопричиной возникновения мастопатии и кистозных образований в груди является гормональный дисбаланс. Вся гормональная система в женском организме является нейрогуморальной и ЦНС имеет на нее непосредственное влияние.

Психосоматика занимает важное место в установлении возможных причин возникновения кист. В категорию риска входят женщины, которые слишком восприимчивы в эмоциональном плане и часто подвергаются психологическим нагрузкам, в том числе:

эмоциональному напряжению;
частым стрессам;
интенсивному ритму работы, продолжительным интеллектуальным нагрузкам.

Психосоматика мастопатии и развития кист заключается в следующем:

Когда женский организм сталкивается с психоэмоциональными проблемами, ЦНС пытается разрядить обстановку. Органам, продуцирующим разные гормоны, мозг посылает сигнал − гормональный фон нужно изменить таким образом, чтобы организму было легче адаптироваться к тем либо иным условиям стресса.
В организме начинаются гормональные перестройки, приводящие к увеличению концентрации эстрогена.
Эстроген провоцирует усиленное разрастание фиброзной ткани, в том числе, и в молочных железах.
Результатом становится фиброзная мастопатия и кисты, образовавшиеся в качестве ее последствий.

При пальпации груди, маммолог может определить наличие в ней уплотнений и образований. Но указать на структуру, форму и содержимое кист может только УЗД. При помощи ультразвукового исследования, диагност фиксирует специфические показания и проводит специализированные замеры, помогающие установить вид образования (уровень дистального сигнала, расположение акустических теней).

При возникновении типичных кист, в полости молочной железы и в приносящих сосудах не наблюдаются признаки усиленной васкуляризации. Во время ультразвуковой диагностики, большинство кист отображаются в качестве округлых образований. Они имеют четкие контуры и гладкие стенки. Тело простой кисты и ее содержимое, как правило, анэхогенны (отображаются на мониторе черным цветом).

Во время нажатия датчиком на место локализации образования, при отсутствии в полости тугого содержимого, киста оказывается эластичной, она сжимается под действием легкой компрессии. Если в полости кисты есть желеобразное, густое содержимое − при надавливании киста сжиматься не будет. Это может указывать на ее атипичную форму.

В 95 случаях из 100, кисты груди не имеют разрастаний по капсуле. Всего лишь в 2% случаев, крупные кисты содержат в себе злокачественные и доброкачественные разрастания, которые диагностируются при помощи УЗД. Если в полости кисты обнаруживают неоднородное содержимое, пациентку направляют на дополнительное обследование – пункцию, результаты которой отправляют на цитологию.

Если причиной возникновения кисты стал гормональный сбой, проводится узконаправленная терапия, призванная восстановить гормональный фон. Если размер кисты не превышает 5 см, она однокамерная и относится к типичной форме, для ее рассасывания могут проводиться процедуры пункции и дренирования:

Пункция. В молочной железе делается прокол, содержимое полости капсулы откачивается. В кисту вводят специальные препараты, способствующие ее рассасыванию.
Аспирация. Откачивание содержимого кисты происходит через тонкую канюлю, которая предварительно вводится в ее полость.
Дренирование. Этот метод применяют в случаях, когда динамика показывает рост образования. Капсулу кисты прокалывают длинной тонкой иглой. В очищенную полость вводят озон либо воздух.
Этаноловая склеротерапия. Процедура схожа с дренированием, но после отсасывания содержимого, в полость кисты вводят этиловый спирт. Данный метод раньше применялся для устранения кист в почках и щитовидной железе и считался достаточно эффективным.

Сегодня же, от него рекомендуют отказаться, поскольку медики считают его небезопасным. Спирт в полости кисты может провоцировать развитие некрозов ткани.

Когда киста в груди вызывает опасения маммолога − она многокамерная, атипичная, превышает в размере 5 см – возникает необходимость провести полноценную резекцию образования. В некоторых случаях, может потребоваться секторальная резекция части молочной железы.

Процедуру проводят в стационаре двумя способами:

Стандартная резекция – полноценное хирургическое вмешательство. Место расположения надрезов определяется хирургом в зависимости от локализации кисты. Манипуляцию проводят под общей анестезией.
Лапароскопия – удаление кисты малоинвазивным методом. Может проводить как под местным, так и под общим наркозом. На груди делают несколько небольших надрезов. Через один из них, в полость молочной железы вводят лапароскоп (инструмент со встроенной камерой), который позволяет все манипуляции проводить максимально четко. Метод считается малотравматичным, не требует длительной реабилитации.

Все подробности о видах лечения мастопатии вы найдете в этих материалах.

Смотрим видео о кистах в молочных железах

Согласно медицинской статистике, если нашли кисту и при своевременном обращении к врачу, проведении необходимой диагностики и соблюдении всех рекомендаций относительно медикаментозной терапии, в 9 случаях из 10, лечение доброкачественных образований в груди увенчивается успехом.

В случаях, когда кисты диагностируются несвоевременно и успевают вырасти до размеров, превышающих 5 см, с проведением оперативного вмешательства не стоит временить. Современные методы (лапароскопия) позволяют избавиться от кист малоинвазивным методом, не требующим длительного восстановления. Если же удаление кисты не провести своевременно, риск трансформации доброкачественного образования в онкологическую опухоль значительно повышается.

При первых симптомах кисты и подозрении на наличие образований в груди, стоит обратиться к маммологу либо гинекологу, которые смогут назначить необходимую диагностику.

источник