Киста молочной железы представляет собой шаровидное образование, которое хорошо прощупывается, и при этом доставляет дискомфорт женщине.
- односторонняя киста;
- множественная киста молочной железы.
Размер опухоли может быть от нескольких миллиметров до сантиметров. Киста, которую можно обнаружить при пальпации, считается большой. Данное заболевание встречается как у молодых женщин, так и у более взрослых.
- гормональные нарушения;
- возрастной барьер (30-40 лет);
- отсутствие опыта деторождения у женщины;
- заболевания щитовидной железы;
- ранее перенесенные операции в области молочных желез;
- генетическая предрасположенность;
- нервные потрясения.
- уплотнение, которое можно выявить при пальпации, и которое провоцирует тянущую боль;
- увеличение болей в предменструальный период;
- деформация соска, втягивание кожи – при запущенных случаях.
- осмотр у маммолога, который детально расскажет, как лечить кисту молочной железы;
- осмотр у гинеколога;
- УЗИ молочных желез;
- маммография (рентгенография молочной железы);
- МРТ молочной железы;
- аспирационная биопсия;
- пневмокистография;
- гистологическое исследование полученного материала;
- обследование гормонального фона пациентки.
- пункция кисты (тонкой иглой из полости высасывается жидкость, после чего в капсулу закачивается воздух, обеспечивающий срастание клеток);
- прохождение курса приема гормональных препаратов;
- прием препаратов, повышающих иммунитет;
- хирургические метод (если опухоль – злокачественная, при рецидиве проблемы).
Как вылечить кисту молочной железу, например, народными средствами? В данном случае использование рецептов народной медицины совсем не актуально. Такие решения можно применять в качестве профилактики, но лучше всего – сразу обращаться к специалистам.
Киста молочной железы является неопасным заболеванием, так как легко диагностируется и в большинстве случаев эффективно лечится. Главная опасность кисты – ее перерождение в злокачественную опухоль. Но при адекватном и актуальном решении такую проблему можно решить.
- регулярные осмотры у маммолога;
- аккуратный прием гормональных препаратов под контролем доктора;
- прием препаратов, повышающих иммунитет;
- витаминотерапия;
- отказ от вредных привычек.
Поиск «маммологов» в Ростове-на-Дону для лечения и профилактики заболевания «кисты молочной железы» — запись на приём, адреса клиник, отзывы, цены
В нашей базе найдено 6 маммологов в Ростове-на-Дону с возможностью записаться на приём через Интернет.
- Выберите ваш регион.
- Выберите специализацию врачей.
- Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
- Заполните анкету, указав ваше имя и номер телефона.
- Подтвердите запись.
Сервис «rnd.MedCentr.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на ваш звонок. Самозапись к маммологу в Ростове-на-Дону доступна в любой момент времени суток.
Найти хорошего маммолога в Ростове-на-Дону, вам помогут оценки рейтингов и анкеты маммологов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.
источник
Молочная железа – это парный гормонозависимый орган, в области которого часто возникают кистозные образования. Патологические изменения этого типа выявить довольно трудно. Лечение чаще всего консервативное, удаление кисты молочной железы проводят только в крайнем случае.
Данный орган образован жировой, железистой и соединительной тканями. Железа разделена на доли, каждая из которых пронизана протоками. Киста представляет собой полость, образованную фиброзными стенками и содержащую секрет.
Развитие новообразований может быть спровоцировано следующими факторами:
- заболевания желез внутренней секреции;
- сбои в гормональной системе;
- механические травмы;
- оперативное вмешательство;
- генетическая предрасположенность;
- слишком тесное нижнее белье;
- мастит.
В группе риска находятся нерожавшие женщины.
Кисты бывают множественными и одиночными. Операцию по их устранению назначают, если:
- новообразование достигло крупных размеров;
- существует риск перерождения.
Данное заболевание причисляют к разновидностям фиброзно-кистозной мастопатии. Осложнения возникают из-за инфицирования и последующего образования гноя. Для подтверждения диагноза используют такие диагностические процедуры:
- биопсия;
- ультразвуковое исследование;
- рентген;
- гистологический анализ;
- маммография.
Последнюю процедуру осуществляют на заключительном этапе обследования.
Хирургическую операцию осуществляют несколькими методами:
- Пункция – таким образом осуществляют удаление пузырьков из соединительной ткани. Они содержат только жидкость. Новообразования другого типа устранить этим способом невозможно.
- Оперативное вмешательство – применяют, если киста характеризуется плотной структурой и (или) большими размерами.
- Лазерная резекция – малоинвазивная методика, осуществляемая под местным наркозом и при использовании УЗИ. Общую анестезию применяют довольно редко.
У каждого способа есть свои положительные и отрицательные стороны. Чтобы сделать подходящий выбор, ориентируются на результаты диагностики и индивидуальные особенности пациента. Эффективность процедуры напрямую зависит от подготовки к операции реабилитации.
Перед оперативным вмешательством доктор обязательно беседует с женщиной. Он описывает преимущества и недостатки процедуры, возможные последствия, порядок восстановления. Обезболивания добиваются с помощью местной анестезии. Если киста обнаруживается при прощупывании, то необходимости в общем наркозе нет. Его делают при наличии непрощупываемых и глубоких кист.
Врач решает вопрос о том, как удалять кисту, основываясь на результатах:
- внешнего осмотра;
- физикального исследования;
- аппаратного обследования;
- лабораторных анализов.
Диагностика является обязательным этапом операционной методики.
Посредством пункции из кистозного образования аккуратно выкачивают жидкость. В результате этого происходит спадание стенок, киста уменьшается в объеме и пропадает. Абсолютным противопоказанием к осуществлению процедуры является наличие плотных разрастаний. Операции, проводимые лапароскопическим способом, длятся на протяжении часа. Для контроля за происходящим процессом устанавливают УЗИ-датчик.
Секрет, полученный в ходе пункции, сразу отправляют на исследование. Его целью становится определение характера тканей, образующих внутреннюю полость кисты. Атипичные клетки свидетельствуют о переходе доброкачественного образования в злокачественную форму. Кисты маленького размера желательно не трогать. В большинстве случаев они не несут вреда.
Если в результате гистологического исследования были обнаружены внутрикапсульные разрастания, проводят классическую хирургическую операцию. Оперативное вмешательство осуществляют путем вылущивания и резекции поврежденных тканей. Процедура не оказывает негативного влияния на функциональность молочной железы.
Перед стандартной операцией врач подбирает лекарственные медикаменты, определяет место разреза, оценивает объем работы. Хирургическое вмешательство в области молочной железы требует высокой точности. Здоровая ткань не должна подвергаться резекции. После удаления кистозного образования остается остановить кровь и наложить швы.
Лазерное удаление кисты молочной железы является наиболее безопасным. От предыдущих данный метод отличается безболезненностью и минимальным риском развития осложнений. Для осуществления процедуры потребуется специальное оборудование. Иссечение кисты лазером не сопровождается возникновением шрамов и рубцов. Операция проходит в течение 60 минут. Излучение, испускаемое аппаратом, воздействует на атипичные клетки.
Длительность реабилитационного периода зависит от метода. Любое оперативное вмешательство становится стрессом для организма. Поэтому может возникнуть необходимость в успокоительных препаратах.
Если хирургическое вмешательство было проведено стандартным способом, пациенту следует регулярно обрабатывать швы и осуществлять перевязку. Чтобы реабилитироваться, женщина должна соблюдать гигиенические правила, носить поддерживающее белье.
Игнорирование рекомендаций врача чревато возникновением следующих симптомов:
- нагноение;
- болезненные ощущения;
- повышение температуры тела;
- некроз тканей;
- гематомы.
При появлении негативных последствий во время послеоперационного периода следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. При необходимости больную кладут в отделении хирургии. В противном случае операция по удалению кисты обернется деформацией функциональных тканей, образованием злокачественных опухолей.
Чтобы избежать возникновения кисты и ее осложнений, необходимо регулярно посещать маммолога и гинеколога, правильно питаться. Женщине нужно избегать конфликтных ситуаций, поддерживать гормональный фон. В списке запрещенных напитков – кофе, алкоголь, крепкий чай.
Стоимость процедуры в клиниках Москвы зависит от выбранного метода воздействия, цены медикаментозных средств и используемого оборудования.
источник
Молочная железа – это парный гормонозависимый орган, в области которого часто возникают кистозные образования. Патологические изменения этого типа выявить довольно трудно. Лечение чаще всего консервативное, удаление кисты молочной железы проводят только в крайнем случае.
Данный орган образован жировой, железистой и соединительной тканями. Железа разделена на доли, каждая из которых пронизана протоками. Киста представляет собой полость, образованную фиброзными стенками и содержащую секрет.
Развитие новообразований может быть спровоцировано следующими факторами:
- заболевания желез внутренней секреции;
- сбои в гормональной системе;
- механические травмы;
- оперативное вмешательство;
- генетическая предрасположенность;
- слишком тесное нижнее белье;
- мастит.
В группе риска находятся нерожавшие женщины.
Кисты бывают множественными и одиночными. Операцию по их устранению назначают, если:
- новообразование достигло крупных размеров;
- существует риск перерождения.
Данное заболевание причисляют к разновидностям фиброзно-кистозной мастопатии. Осложнения возникают из-за инфицирования и последующего образования гноя. Для подтверждения диагноза используют такие диагностические процедуры:
- биопсия;
- ультразвуковое исследование;
- рентген;
- гистологический анализ;
- маммография.
Последнюю процедуру осуществляют на заключительном этапе обследования.
Хирургическую операцию осуществляют несколькими методами:
- Пункция – таким образом осуществляют удаление пузырьков из соединительной ткани. Они содержат только жидкость. Новообразования другого типа устранить этим способом невозможно.
- Оперативное вмешательство – применяют, если киста характеризуется плотной структурой и (или) большими размерами.
- Лазерная резекция – малоинвазивная методика, осуществляемая под местным наркозом и при использовании УЗИ. Общую анестезию применяют довольно редко.
У каждого способа есть свои положительные и отрицательные стороны. Чтобы сделать подходящий выбор, ориентируются на результаты диагностики и индивидуальные особенности пациента. Эффективность процедуры напрямую зависит от подготовки к операции реабилитации.
Перед оперативным вмешательством доктор обязательно беседует с женщиной. Он описывает преимущества и недостатки процедуры, возможные последствия, порядок восстановления. Обезболивания добиваются с помощью местной анестезии. Если киста обнаруживается при прощупывании, то необходимости в общем наркозе нет. Его делают при наличии непрощупываемых и глубоких кист.
Врач решает вопрос о том, как удалять кисту, основываясь на результатах:
- внешнего осмотра;
- физикального исследования;
- аппаратного обследования;
- лабораторных анализов.
Диагностика является обязательным этапом операционной методики.
Посредством пункции из кистозного образования аккуратно выкачивают жидкость. В результате этого происходит спадание стенок, киста уменьшается в объеме и пропадает. Абсолютным противопоказанием к осуществлению процедуры является наличие плотных разрастаний. Операции, проводимые лапароскопическим способом, длятся на протяжении часа. Для контроля за происходящим процессом устанавливают УЗИ-датчик.
Секрет, полученный в ходе пункции, сразу отправляют на исследование. Его целью становится определение характера тканей, образующих внутреннюю полость кисты. Атипичные клетки свидетельствуют о переходе доброкачественного образования в злокачественную форму. Кисты маленького размера желательно не трогать. В большинстве случаев они не несут вреда.
Если в результате гистологического исследования были обнаружены внутрикапсульные разрастания, проводят классическую хирургическую операцию. Оперативное вмешательство осуществляют путем вылущивания и резекции поврежденных тканей. Процедура не оказывает негативного влияния на функциональность молочной железы.
Перед стандартной операцией врач подбирает лекарственные медикаменты, определяет место разреза, оценивает объем работы. Хирургическое вмешательство в области молочной железы требует высокой точности. Здоровая ткань не должна подвергаться резекции. После удаления кистозного образования остается остановить кровь и наложить швы.
Лазерное удаление кисты молочной железы является наиболее безопасным. От предыдущих данный метод отличается безболезненностью и минимальным риском развития осложнений. Для осуществления процедуры потребуется специальное оборудование. Иссечение кисты лазером не сопровождается возникновением шрамов и рубцов. Операция проходит в течение 60 минут. Излучение, испускаемое аппаратом, воздействует на атипичные клетки.
Длительность реабилитационного периода зависит от метода. Любое оперативное вмешательство становится стрессом для организма. Поэтому может возникнуть необходимость в успокоительных препаратах.
Если хирургическое вмешательство было проведено стандартным способом, пациенту следует регулярно обрабатывать швы и осуществлять перевязку. Чтобы реабилитироваться, женщина должна соблюдать гигиенические правила, носить поддерживающее белье.
Игнорирование рекомендаций врача чревато возникновением следующих симптомов:
- нагноение;
- болезненные ощущения;
- повышение температуры тела;
- некроз тканей;
- гематомы.
При появлении негативных последствий во время послеоперационного периода следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. При необходимости больную кладут в отделении хирургии. В противном случае операция по удалению кисты обернется деформацией функциональных тканей, образованием злокачественных опухолей.
Чтобы избежать возникновения кисты и ее осложнений, необходимо регулярно посещать маммолога и гинеколога, правильно питаться. Женщине нужно избегать конфликтных ситуаций, поддерживать гормональный фон. В списке запрещенных напитков – кофе, алкоголь, крепкий чай.
Стоимость процедуры в клиниках Москвы зависит от выбранного метода воздействия, цены медикаментозных средств и используемого оборудования.
Киста молочной железы представляет собой шаровидное образование, которое хорошо прощупывается, и при этом доставляет дискомфорт женщине.
- односторонняя киста;
- множественная киста молочной железы.
Размер опухоли может быть от нескольких миллиметров до сантиметров. Киста, которую можно обнаружить при пальпации, считается большой. Данное заболевание встречается как у молодых женщин, так и у более взрослых.
- гормональные нарушения;
- возрастной барьер (30-40 лет);
- отсутствие опыта деторождения у женщины;
- заболевания щитовидной железы;
- ранее перенесенные операции в области молочных желез;
- генетическая предрасположенность;
- нервные потрясения.
- уплотнение, которое можно выявить при пальпации, и которое провоцирует тянущую боль;
- увеличение болей в предменструальный период;
- деформация соска, втягивание кожи – при запущенных случаях.
- осмотр у маммолога, который детально расскажет, как лечить кисту молочной железы;
- осмотр у гинеколога;
- УЗИ молочных желез;
- маммография (рентгенография молочной железы);
- МРТ молочной железы;
- аспирационная биопсия;
- пневмокистография;
- гистологическое исследование полученного материала;
- обследование гормонального фона пациентки.
- пункция кисты (тонкой иглой из полости высасывается жидкость, после чего в капсулу закачивается воздух, обеспечивающий срастание клеток);
- прохождение курса приема гормональных препаратов;
- прием препаратов, повышающих иммунитет;
- хирургические метод (если опухоль – злокачественная, при рецидиве проблемы).
Как вылечить кисту молочной железу, например, народными средствами? В данном случае использование рецептов народной медицины совсем не актуально. Такие решения можно применять в качестве профилактики, но лучше всего – сразу обращаться к специалистам.
Киста молочной железы является неопасным заболеванием, так как легко диагностируется и в большинстве случаев эффективно лечится. Главная опасность кисты – ее перерождение в злокачественную опухоль. Но при адекватном и актуальном решении такую проблему можно решить.
- регулярные осмотры у маммолога;
- аккуратный прием гормональных препаратов под контролем доктора;
- прием препаратов, повышающих иммунитет;
- витаминотерапия;
- отказ от вредных привычек.
Поиск «маммологов» в Ростове-на-Дону для лечения и профилактики заболевания «кисты молочной железы» — запись на приём, адреса клиник, отзывы, цены
В нашей базе найдено 5 маммологов в Ростове-на-Дону с возможностью записаться на приём через Интернет.
- Выберите ваш регион.
- Выберите специализацию врачей.
- Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
- Заполните анкету, указав ваше имя и номер телефона.
- Подтвердите запись.
Сервис «rnd.MedCentr.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на ваш звонок. Самозапись к маммологу в Ростове-на-Дону доступна в любой момент времени суток.
Найти хорошего маммолога в Ростове-на-Дону, вам помогут оценки рейтингов и анкеты маммологов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.
«Я обратилась к Марии Игоревне с моей дочкой, осмотр был совсем не долгий, после чего доктор сказала, что всё в порядке и нечего волноваться, через некоторое время дочка попала в больницу.»
«Много лет мимо ездил, и не знал, что рядом медицинский центр. Все специалисты, какие могут понадобиться, там есть. Лечат и детей, и взрослых. Есть и стационар, и вызвать терапевта на дом тоже можно. В любое время, в любой день недели можно сдать анализы. »
«Наталья Сергеевна замечательный профессионал, хоть и строгая. Я очень благодарна Наталье Сергеевне. Именно она помогла мне сохранить первую беременность, а потом, и благополучно родить. Со второй беременностью я сразу пошла к ней. Я считаю, что она просто. »
«kr Очень благодарна Говорухину Алексею Владимировичу за внимание, отзывчивость, подробную консультацию. И, в скором, принятии мер при острой боли из-за грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Когда 6 месяцев тянет ногу так, что невозможно. »
«Клиника «Здоровье Нации» весьма положительно отличается от нашей поликлиники районной в положительную сторону прежде всего тем, что присутствуют специалисты редких специализаций, да и цены весьма бюджетны.»
«Я очень благодарна Черновой Татьяне Георгиевне за ее внимание к пациентам, за профессионализм и тактичность. Я уже несколько летнаблюдаюсь у нее и всем довольна.»
«Ольга Геннадьевна — человек и специалист с большой буквы. Чтобы мы без нее делали, не знаю! Всегда придет на помощь и неважно, выходной, вечер. Всегда успокоит!»
«Лежала на лечении в городской больнице. По счастливой случайности попала к хирургу Миронову Сергею Леонидовичу и осталась очень довольна. Это чудесный человек и великолепный врач! Спасибо огромное за оказанное внимание и профессионализм! Операцию на. »
«Мне очень понравился этот врач. Фомкин Роман Георгиевич это доктор, знающий свое дело. Постепенно отправляет на анализы. Ничего лишнего не назначит. Замечательный врач!»
«Потупил с переломом колленной чашечки хромал три месяца Думал буду хромать всю жизнь Только он распознал это и помог Одинадцать лет ничего не беспокоит тьфу тьфу Молодец побольше таких врачей»
«Удобное расположение и приятная атмосфера в помещении. Персонал обходительный, надеюсь, спустя время (как это часто не бывает) всё останется на прежнем уровне. Была на приёме у гастроэнтеролога — доктора Ильяшенко Марии Георгиевны. Отдельная благодарность. »
«К Дмитрию Анатольевичу Ромоданову обращалась несколько раз, на мой взгляд, он грамотный, высококвалифицированный специалист, которому можно доверять свое здоровье, рекомендую!»
«Являюсь пациенткой клиники «Юнона». Посещая каждый раз Центр, остаюсь довольна вниманием и профессионализмом медперсонала. Спасибо! Сегодня так же была на приёме у доктора, и обратила внимание на некорректное поведение медицинской сестры, громко. »
«Хороший центр. Сдавала анализы на Коммунистическом. Достойное и приятное отношение, улыбчивый персонал.»
«Ребята, мы с женой тоже очень долго хотим родить ребёнка. В ПЦ сказали, что всё у нас в порядке и справимся сами. 1 протокол пролетел (даже до переноса дело не дошло), но, я прекрасно понимаю, что к каждому организму свой подход, и при неудачах необходимо. »
«Сегодня был на приёме в этой клинике, очень уютно и тепло меня встретили в регистратуре. А далее, очень информативно и в полном объёме объяснили, рассказали касательно моего заболевания. Очень понравилось, особенно поразило то, как работают медсёстры. »
«В целом как медицинский центр хороший! Персонал приветливый, по поводу профессионализма могу сказать — не у всех он присутствует! Очень понравилось лечение и отношение Аносян Татьяны Николаевны и медсестры Зинаиды Степановны — золотой человек, делает. »
«19.12.2013 года, добровольно отдался в руки врачам отделения сердечно-сосудистой хирургии (5 этаж) для проведения операции флебэктомии ног. На следующий день была назначена операция. Лечащий врач Мазур Д. В. перед операцией подробно и доходчиво объяснил. »
«Очень хороший врач. Очень внимательная, вежливая. Плохо, что нельзя оценить медсестру. Её медсестра, Елене Николаевна — профессионал своего дела. Большое спасибо Вам.»
«Выражаю благодарность работникам отделения физиотерапии во главе с заведующей за внимательное отношение к больным, поздравляю с наступающим Новым 2016 годом! Желаю всем крепкого здоровья, семейного благополучия, успехов и удачи.»
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А
Запись на консультативный
прием по телефонам:
8 904 503-00-03 ,
(+7 863) 266-03-03
В нашей клинике операции на молочной железы разделены по нескольким направлениям. Это оперативные вмешательства выполняемые по поводу онкологических заболеваний молочной железы и реконструктивно-пластическая хирургия. Наша клиника имеет большой практический опыт и значительный уровень знаний в области практической и онкологической маммологии. Наши специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации. Мы регулярно посещаем зарубежные и отечественные научно-практические конференции, мастер-классы ведущих специалистов и тесно сотрудничаем с медицинскими центрами Европы. Приоритетным направлением сотрудничества является обмен опытом и освоение передовых медицинских методик.
Секторальная резекция молочной железы
Секторальная резекция молочной железы заключается в удаление участка ткани молочной железы. Как правило, выполняется при доброкачественных образованиях молочной железы (фиброаденома, фибролипома, гранулема и др.), а так же при подозрении на рак молочной железы с целью установления окончательного диагноза и непосредственно при «начальном» раке молочной железы как лечебный этап. Данная операция, в большинстве случаев, выполняется под местной анестезией. Наркозное обеспечение используется при непальпируемых образованиях, когда опухоль располагается глубоко и определяется только по результатам УЗИ или других методов исследования. Также, общее обезболивание может использоваться при поливалентной аллергии (непереносимости всех препаратов для местного обезболивания) и в случае, если секторальная резекция является частью органосохраняющей операции. Чаще всего, разрез на молочной железы располагается по краю ареолы, который в дальнейшее имеет лучшие косметические результаты и через 6 месяцев после операции минимально заметен, а иногда и невиден. В некоторых случаях приходится выполнять радиарный разрез (над образованием). К основным осложнениям при проведении секторальной резекции молочной железы относят: нагноение раны вследствие инфицирования, скопление крови в полости раны.
Центральная резекция при внутрипротоковых папилломах
Внутрипротоковая папиллома представляет это доброкачественное заболевание, представляет собой наросты в просвете млечного протока, размер которых может варьировать от 1 мм до 2 см. Папиллома начинает свой рост из стенок протоков молочных желез. Причиной возникновения внутрипротоковой папилломы считают нарушения гормонального обмена. Данное образование может появиться в любом возрасте, от начала полового созревания до зрелых лет.
Диагностика внутрипротоковой папилломы начинается с осмотра молочных желез, пальпации, выполнение маммографии и УЗИ молочных желез, цитологическое исследование выделений, но наиболее информативным методом исследования является дуктография. Маммография без контрастирования протоков не позволяют поставить точный и полный диагноз, она выполняется для того, чтобы определить, что в молочной железе нет других заболеваний и опухолей, но молочные протоки просмотреть с помощью этого метода невозможно. При проведении УЗИ молочных желез, в некоторых случаях удается визуализировать внутрипротоковое образование, особенно на фоне расширения млечных протоков, что зачастую встречается при данном заболевании. Достаточно важным этапом в диагностике внутрипротоковой папилломы считается цитологический анализ выделений из соска. Лечение внутрипротоковой папилломы рекомендовано только оперативное – центральная резекция молочной железы. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, в ходе которого хирург делает небольшой разрез и через него удаляет поврежденные протоки. Эстетика молочной железы после операций такого рода не страдает.
Радикальная резекция молочной железы
Операция заключается в удалении сектора молочной железы (1/3 или ½ объема ткани молочной железы) в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечно-подлопаточной зоны.
Она показана при ограниченных узловых формах опухолей не более 3-х сантиметров, локализующихся в верхненаружных квадрантах, отсутствии метастатического поражения лимфатических узлов. Необходимо отметить, что радикальная резекция обязательно дополняется лучевой терапией. Радикальная резекция молочной железы выполняется под общей анестезией. К основным осложнениям после оперативного вмешательства по поводу радикальной резекции молочной железы можно отнести обильную лимфорею (постоянное скопление под лоскутами кожи значительного количества жидкости).
Мастэктомия (удаление молочной железы)
Мастэктомия заключается в удалении молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы (вероятные места метастазирования) и в зависимости от варианта мастэктомии, удаление малой и/или большой грудной мышц. Различают несколько вариантов радикальной мастэктомии – по Холстеду, по Пейти, Маддену, Урбану-Холдину и др. В настоящее время в большинстве случаев применяют мастэктомию в модификации Пейти и Маддена, как менее травматичную и инвалидизирующую, по сравнению с операцией Холстеда.
Показанием к удалению молочной железы является рак молочной железы. В некоторых случаях мастэктомия выполняется при гнойном поражении молочной железы. Выполнение оперативного вмешательства проводится под общей анестезией.
Непосредственно перед операцией проводится разметка предполагаемых разрезов. Пациенты также должны быть готовы к тому, что в полость раны будет установлена дренажная трубка. После операции больной просыпается отделении анестезиологии и реанимации. В профильное отделение как правило переводится не ранее чем через 2 часа после операции.
Чаще всего в послеоперационном периоде могут встречаться кровотечения. Которые возникают редко, обычно при наличии нарушений свертываемости крови. Также может возникнуть нагноение послеоперационной раны.
Послеоперационный период
На 2-е сутки пациент может вставать, самостоятельно передвигаться. Полностью активность восстанавливается к 14-20 дню после операции. Швы снимают на 7-14 день в зависимости от заживления.
В 1-3 дни обычно назначаются обезболивающие средства. Дренаж обычно снимают на 7-10 дни. В 100% случаев после операции наблюдается лимфорея, что требует перевязок и ношение компрессионного белья.
Органосохраняющие операции при раке молочной железы
К исходу 20 века наметилась тенденция сокращения хирургических объемов при раке молочной железы и к настоящему времени мы наблюдаем эру реконструктивно-пластической маммологии. С одной стороны, для спасения жизни и лечения больных от опасного заболевания необходимо радикальное удаление патологического очага, с другой – в ущерб эстетической значимости органа желательно не нарушать его внешний вид. Современным приоритетом являются органосохраняющие хирургические вмешательства. Опыт их исполнения онкологами европейских стран превышает 30 лет. Сегодня лишь 30 % больных раком молочной железы по данным исследователей Западной Европы подвергаются выполнению органосохраняющего вмешательства. В РФ вплоть до настоящего времени радикальная мастэктомия применяется очень широко, а случаи пластического восстановления молочной железы остаются редкостью.
В течении всего периода развития пластической хирургии было предложено множество способов реконструкции молочной железы, из которых лишь несколько методик выдержали испытание временем и чаще всего используются в клинической практике.
Реконструкция искусственными материалами (экспандер/имплантат).
Данный вид операции подразумевает установку временного (эспандера) или постоянного протеза под большую грудную мышцу позволяющего компенсировать дефект за счёт своего объёма, после мастэктомии.
А) Одномоментная реконструкция: выполняется мастэктомия, после чего устанавливается эндопротез, то есть делается всё, за одну операцию.
Б) Отсроченная: эндопротез устанавливается спустя несколько месяцев или лет после мастэктомии
Для реконструкции используется несколько видов эндопротезов:
Эспандер — временный эндопротез с полостью внутри (представляет собой пустой силиконовый мешок). После установки его растягивают стерильным физиологическим раствором, за счет чего постепенно растягиваются ткани и возникает «новая» молочная железа
Раствор вводится примерно один раз в 10-14 дней, до тех пор пока не будет достигнут нужный объём, как правило, этот процесс может занять от 2 до 6 месяцев. Затем производится операция по замене эспандера на постоянный протез, содержащий гель.
Основные преимущества двухэтапного метода: возможность коррекции и достижения более лучшего косметического результата за счет «подгонки» на 2 этапе, меньшая стоимость протеза в сравнении с протезом Беккер, более широкий спектр применения в зависимости от формы и объёма молочной железы по сравнению с одномоментной реконструкцией, большие возможности в подборке импланта для достижения большей симметрии.
Протез Беккера. Постоянный эндопротез состоящий из 2 камер. Внутреннюю камеру заполняют 0,9% раствором натрия хлорида, объем которого можно изменять благодаря специальному клапану. Наружная камера заполнена когезивным силиконовым гелем. Такое устроиство позволяет реконструировать молочную железу в течении одного этапа операции.
Принцип действия: послеоперационном периоде в пустую полость протеза вводится раствор (примерно один раз в 10-14 дней), до тех пор пока не будет достигнут нужный объём. Таким образом реконструкция проводится в 1 этап
Преимущества метода: техническая простота операции, отсутствия повреждения донорской зоны, минимальные травматичность и риск операции.
Реконструкция собственными тканями пациента.
Суть операции заключается в удалении молочной железы с лимфатическими узлами, но отличие данной операции от мастэктомии основано на том, что кожный каркас молочной железы не затрагивается. Если опухоль располагается на достаточном расстоянии от сосково-ареолярного комплекса он также не затрагивается.
А вот в дальнейшем хирургу предстоит намного более ювелирная работа – ведь нужно не просто воссоздать молочную железу, а сделать это красиво и правильно, использовать для этого наиболее подходящие ткани.
Для этого может быть применена только кожа с подлежащей жировой тканью (методика DIEP Flap), или кожа с подлежащими мышцами (методике TRAM Flap). В последнем случае все близлежащие мышцы, претендующие стать имплантатами груди, тщательно исследуются в плане здоровья и работоспособности, и затем достойнейшая из них снимается вместе с кожей и жировой прослойкой со своего места и переносится на место удаленной молочной железы.
Поперечный лоскут прямой мышцы живота (TRAM – лоскут), считают одним из лучших методов для реконструкции молочной железы. Кожа нижних отделов передней брюшной стенки идеально подходит по цвету и консистенции для восстановления покровов молочной железы, а жировая клетчатка живота по косистенции очень напоминает паренхиму органа. Лоскут дает возможность получить достаточный объем тканей и площадь поверхности кожи при минимальном повреждении донорской зоны.
Кожно-мышечный лоскут, содержащий часть широчайшей мышцы спины, может быть изъят и из области под лопаткой, и, в более сложном случае, с зоны ягодичных мышц – это неплохие варианты, при решении дополнительно использовать силиконовый имплантат в реконструкции груди.
Включение восстановительной операции в комплексную программу лечения злокачественного новообразования молочной железы потребовало изменить сформировавшую стратегию. Кроме онкологической надежности не менее важная задача – свести к минимуму эстетический дефект. Методику мастэктомии с сохранением кожи, покрывающей молочную железу, считают одним из важных подходов к лечению маммарного злокачественного новообразования, позволяющим получить хороший эстетический результат. Проведенные наблюдения доказали онкологическую безопасность такого подхода.
Основной задачей маммологов нашего Маммологического центра является диагностика предопухолевых (мастопатия) и опухолевых заболеваний молочных желез (фиброаденома, рак молочной железы).
В Ростове-на-Дону заболеваниями молочных желез (лечение мастопатии, лечение фиброаденомы), кроме нас, занимаются два онкологических учреждения и несколько кабинетов в структуре неонкологических заведений.
За 14 лет работы нас посетило более 40 тыс. человек и количество посетителей ежемесячно растёт. Для консультации врача маммолога к нам приезжают не только из Краснодара, Волгограда и Воронежа, но и из Ставрополя и Крыма. Популярность связана с тем, что мы предлагаем современный взгляд на диагностику и лечение заболеваний женской груди и женщины это чувствуют. В онкологических учреждениях лечением рака молочных желез, конечно, занимаются на высоком профессиональном уровне. Но неоднозначным представляется вопрос диагностики, лечения и наблюдения в этих учреждениях пациенток с мастопатией и другими доброкачественными заболеваниями (фиброаденома, мастит, лактостаз).
Фактически, консультация врача онколога маммолога в онкологических учреждениях в таких случаях выглядит следующим образом. Пациентка приходит на прием врача маммолога. Доктор маммолог после осмотра ей торжественно объявляет, что у неё «рака НЕТ». По-существу, пациентка уже не интересует врача маммолога-онколога, ведь он призван «бороться» с раком. Но у пациентки болит грудь или болят соски, беспокоят выделения из сосков и другие симптомы. Для придания вида законченности консультации маммолог онколог рекомендует принимать чудодейственные «порошки» или «болтушку» по одному из рецептов, а иногда и втирать в молочные железы различные мази. Пациентка уходит. В последующем, не получая удовлетворения от приёма этого врача маммолога, она идет в другое учреждение или кабинет, где события развиваются по похожему сценарию. И так пациентка мигрирует из учреждения в учреждение, но толку нет, различные препараты либо не помогают, либо помогают, но на короткий срок. Бросает хождения, замыкается в себе, и весь процесс нередко завершается онкологической патологией. Так в чем же дело?
Фиброзная мастопатия часто рассматривается как простая, незатейливая и малозначащая патология. К сожалению, такое мнение бытует и в среде маммологов-онкологов. Но на самом деле, доброкачественные изменения молочных желез (мастопатия, фиброаденома, лактостаз), как, впрочем, и рак молочной железы, – это демонстрация нарушений в работе различного рода систем организма. То есть, существует более глобальная проблема (гормональный дисбаланс), а молочные железы, как достаточно чувствительный к различным потрясениям орган, просто могут ярко это демонстрировать. По-существу, молочные железы – зеркало женского здоровья. Пациентки с мастопатией – это достаточно сложный в диагностическом плане контингент. Врач маммолог должен располагать знаниями, опытом, прилежностью и терпением, чтобы разобраться с каждой пациенткой, разгадать индивидуальный сценарий развития проблемы. Таким образом, от врача маммолога требуются интеллектуальные и временные затраты, на которые, в общем-то, идут лишь немногие.
Учитывая многие недостатки в организации маммологической службы, и был создан наш Маммологический центр. Мы считаем, что в лечении заболеваний молочных желез особо актуально правило «лечить не болезнь, а больного». В нашем Маммологическом центре мы используем индивидуальный подход. Прием врача маммолога сопровождается поиском причин и их последствий в организме женщины, определяется план обследования ( маммография, УЗИ молочных желез, гормоны). Необходимые обследования проводятся здесь же в Маммологическом центре (УЗИ груди, маммография). В соответствии с направленностью работы наша Маммологическая клиника имеет и узкоспециализированное диагностическое оборудование – единственное в регионе (электроимпедансная маммография). Пройдя обследование маммолога, Вам будет сформулирована индивидуальная программа лечения и наблюдения.
На нашем сайте Вы найдёте много новой и интересной информации. В разделе «ЗАМЕТКИ» Вы узнаете, как проходит прием маммолога, где принимает врач онколог маммолог. Вы сможете записаться к маммологу. Вы поймёте, что делать, если вдруг нашли опухоль молочной железы или появились боли в молочных железах, выделения из сосков. Вы узнаете, как подготовиться и где пройти УЗИ молочных желез, какое проводится лечение при фиброаденоме молочной железы. Вам станет понятно, что такое фиброаденома груди и как проводится удаление фиброаденомы груди. В разделе «ВОПРОС-ОТВЕТ» хирург маммолог-онколог отвечает на многие раннее не освещавшиеся вопросы, а так же Вы и сами сможете задать вопрос маммологу. Все тексты являются уникальным контентом.
Альтернативные названия: проведение пункционной биопсии молочной железы, диагностическая пункция образований молочной железы, пункция образований молочной железы под ультразвуковой навигацией, англ.: Breast biopsy.
Пункция молочной железы – диагностическая процедура, заключающаяся в выполнении пункции (проколе) патологического образования в груди со взятием биологического материала для исследования. Достоинство этого метода – в его малоинвазивности. Результат гистологического или цитологического исследования полученного биоптата позволяет отличить доброкачественные опухоли от рака молочной железы.
Биопсия, позволяющая выявлять рак на ранней стадии, спасла уже немало женщин от калечащих операций и даже от летального исхода.
Выполняется эта манипуляция в тех случаях, когда при маммологическом обследовании у женщины выявляется объемное образование в молочной железе. Пункция этого образования позволяет уточнить его характер – является оно доброкачественным или злокачественным.
Жалобы, при которых высока вероятность назначения пункции (при их появлении требуется немедленная консультация маммолога ):
- выделения из соска, не связанные с беременностью или лактацией;
- выявление уплотнения в толще молочной железы;
- патологические изменения околососковой области – втяжение соска, шелушение ареолы или изменение ее цвета;
- изъязвление кожи груди.
Не показано проведение пункции при рецидиве рака груди и при наличии метастазов. У пациентов с тяжелой сопутствующей патологией пункционная биопсия выполняется с осторожностью.
Специальной подготовки не требуется. За несколько дней до процедуры рекомендуется отменить препараты, действующие на свертывающую систему крови (аспирин, варфарин), но только после консультации с врачом.
Пункция может быть проведена в амбулаторных условиях – сразу после нее пациентка идет домой. Грудь обрабатывается антисептиком, опухоль фиксируется рукой, другой рукой вводится игла с подсоединенным к ней шприцом. При достижении опухолевидного образования ощущается либо чувство сопротивления (если это опухоль), либо чувство провала (если это кистозное образование).
Иглу несколько раз вращают вокруг оси, чтобы разрыхлить ткань возле ее кончика. Затем производится аспирация содержимого шприцом. Далее, не вынимая иглы, изменяют ее положение и направление – повторяют аспирацию, чтобы получить материал из разных участков опухоли.
Небольшие образования (до 4 см) пунктируют однократно, если же образование имеет большие размеры (более 4 см) или неоднородно по своей структуре, выполняют пункцию из 2-3 точек.
Более точной процедурой является пункция молочной железы под ультразвуковым контролем . Пункцию мелких образований (менее 1 см) следует выполнять только под УЗ-контролем.
Еще один способ проведения биопсии – под рентгеновским контролем. Используются стереотаксические приставки к рентгеновским аппаратам и устройства «пистолет-игла», которые позволяют взять на биопсию участки кальцификатов размером 2-3 мм. В этом случае используют толстые биопсийные иглы, с помощью которых получают столбик ткани для гистологического исследования.
Пункция может носить и лечебный характер – через иглу откачивают содержимое кистозных образований, что в некоторых случаях позволяет без операции лечить кисты молочной железы (после аспирации содержимого в полость кисты вводится склерозирующий препарат). Таким образом может быть вылечен и абсцесс молочной железы.
Крайне редко отмечаются кровотечения из места пункции. Опасности они не представляют и в большинстве случаев проходят самостоятельно.
Полученный с помощью пункции биологический материал отправляется на цитологическое (при проведении тонкоигольной аспирационной биопсии) или гистологическое (при проведении толстоигольной биопсии) исследование.
Пункция молочной железы – это малоинвазивный метод исследования, позволяющий относительно безболезненно для женщины провести дифференциальную диагностику различных новообразований молочных желез. Точность его приближается к 90% и уступает только инцизионной биопсии.
- Маммология: национальное руководство / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 328 с.
- Медицинские лабораторные технологии: Руководство по клинической лабораторной диагностике в 2 т. Том 2. Под ред. А.И. Карпищенко
Киста молочной железы – является одним из проявлений фиброзно-кистозной мастопатии. Это заболевание, которое встречается в основном у женщин репродуктивного возраста, но иногда выявляется и в периоде менопаузы, и у девочек во время полового созревания. Современные технологии диагностики и лечения в маммологии позволяют выявлять данное заболевание на самых ранних этапах и, соответственно, максимально эффективно избавлять женщин от его последствий.
Причиной образования кисты молочной железы считают гормональные нарушения, аборты в анамнезе, генетическую предрасположенность, мастит, наличие оперативных вмешательств на молочной железе. воспалительные заболевания женской половой системы (острые и хронические аднекситы, эндометриты). Обычно к образованию кисты молочной железы предрасполагает повышенная выработка эстрогенов либо недостаточное количество прогестерона. Немаловажное значение имеют также заболевания щитовидной железы и другая эндокринная патология – склерополикистоз яичников, эндометриоз, сахарный диабет, ожирение. Можно даже сказать, что кисты молочных желез являются своеобразными маркерами гормональных нарушений в организме. Ученые подсчитали, что на развитие и функционирование ткани молочных желез оказывают действие более 14 гормонов, причем вырабатываемых совершенно различными органами, порой, казалось бы, совершенно не имеющими отношение к молочной железе, как например, щитовидная железа, надпочечники и поджелудочная железа. Поэтому в том случае, если вам поставили диагноз кисты, рекомендуется провести обследование всего гормонального фона.
Киста молочной железы представляет собою одну или несколько полостей, которые обычно заполнены жидкостью. Образуется она из молочных протоков и может быть одиночной и групповой.
Киста молочной железы очень трудно обнаруживается, пока она не достигнет чрезмерно больших размеров. В истории известны случаи, когда кисты достигают таких размеров, что могут изменять всю форму груди. Иногда киста молочной железы может проявляться в виде болезненных ощущений тянущего, ноющего, дергающего характера или в виде жжения в области груди. Обычно это происходит при ее воспалении, тогда содержащаяся в ней жидкость превращается в гной. Это происходит обычно с большими кистами (более 2-х см) при переохлаждении или, если женщина перенесла вирусную инфекцию. Обычно же к исты растут без клинических проявлений, незаметно для пациентки, только иногда сопровождаясь незначительными болями, и чаще всего их выявляют только при УЗИ молочной железы. Мелкие кисты (3-5мм) протекают практически бессимптомно, и даже могут самостоятельно рассасываться без всякого лечения при нормализации гормонального фона. Иногда женщина самостоятельно обнаруживает у себя в груди уплотнения мягкой консистенции, умеренно болезненные или безболезненные, легко смещаемые, которые могут менять свои размеры до и после менструации. В этой ситуации необходимо обязательно обратиться к специалисту — маммологу, и сделать УЗИ молочных желёз.
Кисты , которые не прощупываются врачом при осмотре, а выявляются при УЗИ , являются мелкими, их можно лечить консервативно (не хирургическим путем), проводя противовоспалительную и рассасывающую терапию . Большие кисты (более 2 см.) пунктируются (прокалываются иглой, жидкость удаляется) с последующим цитологическим исследованием . Зачастую, это является лечебной процедурой – стенки кисты слипаются, жидкость не накапливается, киста после пункции снова не появляется. Но бывает, что киста возникает снова. Тогда после дополнительного обследования ставится вопрос об оперативном лечении, после которого необходимо и дальше проводить консервативную терапию, направленную на рассасывание кисты и нормализацию гормонального фона.
Обративщись в медцентр «Здоровье Нации» вы сможете пройти комплексное маммологическое обследование и получить высоквалифицированную помощь в решении ваших вопросов по поводу кисты молочной железы, а также провести профилактический осмотр который пройдет всего лишь за 1 час! Мы заботимся о вашем времени и здоровье!
источник
«В Альфаздрав вожу дочку к местным педиатрам. Во-первых, тут нет километровых очередей как в детских поликлиниках, никто не чихает и не кашляет. Во-вторых, ребенку сюда действительно интересно ходить. В коридоре есть детский уголок, что тоже приятно. В-третьих. »
«Являюсь пациенткой клиники «Юнона». Посещая каждый раз Центр, остаюсь довольна вниманием и профессионализмом медперсонала. Спасибо! Сегодня так же была на приёме у доктора, и обратила внимание на некорректное поведение медицинской сестры, громко. »
«Много лет мимо ездил, и не знал, что рядом медицинский центр. Все специалисты, какие могут понадобиться, там есть. Лечат и детей, и взрослых. Есть и стационар, и вызвать терапевта на дом тоже можно. В любое время, в любой день недели можно сдать анализы. »
«Врач умеет лечить. ВСе делает аккуратно и правильно. На вопросы реагирует адекватно. Никаких проблем не возникло. Она никогда не навязывает своего мнения. Уважительно относится к пациенту.»
«kr Очень благодарна Говорухину Алексею Владимировичу за внимание, отзывчивость, подробную консультацию. И, в скором, принятии мер при острой боли из-за грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Когда 6 месяцев тянет ногу так, что невозможно. »
«Делал УЗИ сердца в этой клинике. Все быстро сделали и результат сразу же дали. Аппарат модный какой-то. Доктор грамотно очень все рассказал. Потом к терапевту направил. В общем, все на уровне.»
«Я очень благодарна Черновой Татьяне Георгиевне за ее внимание к пациентам, за профессионализм и тактичность. Я уже несколько летнаблюдаюсь у нее и всем довольна.»
«Ольга Геннадьевна — человек и специалист с большой буквы. Чтобы мы без нее делали, не знаю! Всегда придет на помощь и неважно, выходной, вечер. Всегда успокоит!»
«Лежала на лечении в городской больнице. По счастливой случайности попала к хирургу Миронову Сергею Леонидовичу и осталась очень довольна. Это чудесный человек и великолепный врач! Спасибо огромное за оказанное внимание и профессионализм! Операцию на. »
«Мне очень понравился этот врач. Фомкин Роман Георгиевич это доктор, знающий свое дело. Постепенно отправляет на анализы. Ничего лишнего не назначит. Замечательный врач!»
«Сегодня был на приёме в этой клинике, очень уютно и тепло меня встретили в регистратуре. А далее, очень информативно и в полном объёме объяснили, рассказали касательно моего заболевания. Очень понравилось, особенно поразило то, как работают медсёстры. »
«Хороший центр. Сдавала анализы на Коммунистическом. Достойное и приятное отношение, улыбчивый персонал.»
«Ребята, мы с женой тоже очень долго хотим родить ребёнка. В ПЦ сказали, что всё у нас в порядке и справимся сами. 1 протокол пролетел (даже до переноса дело не дошло), но, я прекрасно понимаю, что к каждому организму свой подход, и при неудачах необходимо. »
«В целом как медицинский центр хороший! Персонал приветливый, по поводу профессионализма могу сказать — не у всех он присутствует! Очень понравилось лечение и отношение Аносян Татьяны Николаевны и медсестры Зинаиды Степановны — золотой человек, делает. »
«Большое спасибо Усубяну Джасиму Амидовичу за проведённую операцию на молочной железе. У Вас золотые руки! Через 2 недели после операции шва почти совсем не видно!»
«Хамечательный доктор. С любовью и заботой относится к беременным и их будущим деткам. Осмотре проводит очень деликатно и безболезненно. Благодарю вас за ваш нелёгкий труд.»
«Берлизева О. Ю. наблюдала меня по беременности, я была очень счастлива. Очень внимательная, добрая, отзывчивая, вообще удивляюсь, что в обычной консультации есть настолько доброжелательные специалисты.Спасибо огромное О. Ю.Берлизевой за чуткий контроль.»
«19.12.2013 года, добровольно отдался в руки врачам отделения сердечно-сосудистой хирургии (5 этаж) для проведения операции флебэктомии ног. На следующий день была назначена операция. Лечащий врач Мазур Д. В. перед операцией подробно и доходчиво объяснил. »
«Хочу выразить свое восхищение отличным врачом Колесниковым Вадимом Николаевичом. Это доктор с большой буквы. Именно он посоветовал мне сделать операцию.»
«Доктор замечательный!! Очень мне помогла, за что ей огромная благодарность. Другие врачи поставили мне рак первой степени и даже дорогущее лечение назначили. Но по рекомендациям обратилась к Галине Викторовне, оказалось, что мне поставили не верный диагноз. »
источник
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А
Запись на консультативный
прием по телефонам:
8 904 503-00-03 ,
(+7 863) 266-03-03
В нашей клинике операции на молочной железы разделены по нескольким направлениям. Это оперативные вмешательства выполняемые по поводу онкологических заболеваний молочной железы и реконструктивно-пластическая хирургия. Наша клиника имеет большой практический опыт и значительный уровень знаний в области практической и онкологической маммологии. Наши специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации. Мы регулярно посещаем зарубежные и отечественные научно-практические конференции, мастер-классы ведущих специалистов и тесно сотрудничаем с медицинскими центрами Европы. Приоритетным направлением сотрудничества является обмен опытом и освоение передовых медицинских методик.
Секторальная резекция молочной железы
Секторальная резекция молочной железы заключается в удаление участка ткани молочной железы. Как правило, выполняется при доброкачественных образованиях молочной железы (фиброаденома, фибролипома, гранулема и др.), а так же при подозрении на рак молочной железы с целью установления окончательного диагноза и непосредственно при «начальном» раке молочной железы как лечебный этап. Данная операция, в большинстве случаев, выполняется под местной анестезией. Наркозное обеспечение используется при непальпируемых образованиях, когда опухоль располагается глубоко и определяется только по результатам УЗИ или других методов исследования. Также, общее обезболивание может использоваться при поливалентной аллергии (непереносимости всех препаратов для местного обезболивания) и в случае, если секторальная резекция является частью органосохраняющей операции. Чаще всего, разрез на молочной железы располагается по краю ареолы, который в дальнейшее имеет лучшие косметические результаты и через 6 месяцев после операции минимально заметен, а иногда и невиден. В некоторых случаях приходится выполнять радиарный разрез (над образованием). К основным осложнениям при проведении секторальной резекции молочной железы относят: нагноение раны вследствие инфицирования, скопление крови в полости раны.
Центральная резекция при внутрипротоковых папилломах
Внутрипротоковая папиллома представляет это доброкачественное заболевание, представляет собой наросты в просвете млечного протока, размер которых может варьировать от 1 мм до 2 см. Папиллома начинает свой рост из стенок протоков молочных желез. Причиной возникновения внутрипротоковой папилломы считают нарушения гормонального обмена. Данное образование может появиться в любом возрасте, от начала полового созревания до зрелых лет.
Диагностика внутрипротоковой папилломы начинается с осмотра молочных желез, пальпации, выполнение маммографии и УЗИ молочных желез, цитологическое исследование выделений, но наиболее информативным методом исследования является дуктография. Маммография без контрастирования протоков не позволяют поставить точный и полный диагноз, она выполняется для того, чтобы определить, что в молочной железе нет других заболеваний и опухолей, но молочные протоки просмотреть с помощью этого метода невозможно. При проведении УЗИ молочных желез, в некоторых случаях удается визуализировать внутрипротоковое образование, особенно на фоне расширения млечных протоков, что зачастую встречается при данном заболевании. Достаточно важным этапом в диагностике внутрипротоковой папилломы считается цитологический анализ выделений из соска. Лечение внутрипротоковой папилломы рекомендовано только оперативное – центральная резекция молочной железы. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, в ходе которого хирург делает небольшой разрез и через него удаляет поврежденные протоки. Эстетика молочной железы после операций такого рода не страдает.
Радикальная резекция молочной железы
Операция заключается в удалении сектора молочной железы (1/3 или ½ объема ткани молочной железы) в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечно-подлопаточной зоны.
Она показана при ограниченных узловых формах опухолей не более 3-х сантиметров, локализующихся в верхненаружных квадрантах, отсутствии метастатического поражения лимфатических узлов. Необходимо отметить, что радикальная резекция обязательно дополняется лучевой терапией. Радикальная резекция молочной железы выполняется под общей анестезией. К основным осложнениям после оперативного вмешательства по поводу радикальной резекции молочной железы можно отнести обильную лимфорею (постоянное скопление под лоскутами кожи значительного количества жидкости).
Мастэктомия (удаление молочной железы)
Мастэктомия заключается в удалении молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы (вероятные места метастазирования) и в зависимости от варианта мастэктомии, удаление малой и/или большой грудной мышц. Различают несколько вариантов радикальной мастэктомии – по Холстеду, по Пейти, Маддену, Урбану-Холдину и др. В настоящее время в большинстве случаев применяют мастэктомию в модификации Пейти и Маддена, как менее травматичную и инвалидизирующую, по сравнению с операцией Холстеда.
Показанием к удалению молочной железы является рак молочной железы. В некоторых случаях мастэктомия выполняется при гнойном поражении молочной железы. Выполнение оперативного вмешательства проводится под общей анестезией.
Непосредственно перед операцией проводится разметка предполагаемых разрезов. Пациенты также должны быть готовы к тому, что в полость раны будет установлена дренажная трубка. После операции больной просыпается отделении анестезиологии и реанимации. В профильное отделение как правило переводится не ранее чем через 2 часа после операции.
Чаще всего в послеоперационном периоде могут встречаться кровотечения. Которые возникают редко, обычно при наличии нарушений свертываемости крови. Также может возникнуть нагноение послеоперационной раны.
Послеоперационный период
На 2-е сутки пациент может вставать, самостоятельно передвигаться. Полностью активность восстанавливается к 14-20 дню после операции. Швы снимают на 7-14 день в зависимости от заживления.
В 1-3 дни обычно назначаются обезболивающие средства. Дренаж обычно снимают на 7-10 дни. В 100% случаев после операции наблюдается лимфорея, что требует перевязок и ношение компрессионного белья.
Органосохраняющие операции при раке молочной железы
К исходу 20 века наметилась тенденция сокращения хирургических объемов при раке молочной железы и к настоящему времени мы наблюдаем эру реконструктивно-пластической маммологии. С одной стороны, для спасения жизни и лечения больных от опасного заболевания необходимо радикальное удаление патологического очага, с другой – в ущерб эстетической значимости органа желательно не нарушать его внешний вид. Современным приоритетом являются органосохраняющие хирургические вмешательства. Опыт их исполнения онкологами европейских стран превышает 30 лет. Сегодня лишь 30 % больных раком молочной железы по данным исследователей Западной Европы подвергаются выполнению органосохраняющего вмешательства. В РФ вплоть до настоящего времени радикальная мастэктомия применяется очень широко, а случаи пластического восстановления молочной железы остаются редкостью.
В течении всего периода развития пластической хирургии было предложено множество способов реконструкции молочной железы, из которых лишь несколько методик выдержали испытание временем и чаще всего используются в клинической практике.
Реконструкция искусственными материалами (экспандер/имплантат).
Данный вид операции подразумевает установку временного (эспандера) или постоянного протеза под большую грудную мышцу позволяющего компенсировать дефект за счёт своего объёма, после мастэктомии.
А) Одномоментная реконструкция: выполняется мастэктомия, после чего устанавливается эндопротез, то есть делается всё, за одну операцию.
Б) Отсроченная: эндопротез устанавливается спустя несколько месяцев или лет после мастэктомии
Для реконструкции используется несколько видов эндопротезов:
Эспандер — временный эндопротез с полостью внутри (представляет собой пустой силиконовый мешок). После установки его растягивают стерильным физиологическим раствором, за счет чего постепенно растягиваются ткани и возникает «новая» молочная железа
Раствор вводится примерно один раз в 10-14 дней, до тех пор пока не будет достигнут нужный объём, как правило, этот процесс может занять от 2 до 6 месяцев. Затем производится операция по замене эспандера на постоянный протез, содержащий гель.
Основные преимущества двухэтапного метода: возможность коррекции и достижения более лучшего косметического результата за счет «подгонки» на 2 этапе, меньшая стоимость протеза в сравнении с протезом Беккер, более широкий спектр применения в зависимости от формы и объёма молочной железы по сравнению с одномоментной реконструкцией, большие возможности в подборке импланта для достижения большей симметрии.
Протез Беккера. Постоянный эндопротез состоящий из 2 камер. Внутреннюю камеру заполняют 0,9% раствором натрия хлорида, объем которого можно изменять благодаря специальному клапану. Наружная камера заполнена когезивным силиконовым гелем. Такое устроиство позволяет реконструировать молочную железу в течении одного этапа операции.
Принцип действия: послеоперационном периоде в пустую полость протеза вводится раствор (примерно один раз в 10-14 дней), до тех пор пока не будет достигнут нужный объём. Таким образом реконструкция проводится в 1 этап
Преимущества метода: техническая простота операции, отсутствия повреждения донорской зоны, минимальные травматичность и риск операции.
Реконструкция собственными тканями пациента.
Суть операции заключается в удалении молочной железы с лимфатическими узлами, но отличие данной операции от мастэктомии основано на том, что кожный каркас молочной железы не затрагивается. Если опухоль располагается на достаточном расстоянии от сосково-ареолярного комплекса он также не затрагивается.
А вот в дальнейшем хирургу предстоит намного более ювелирная работа – ведь нужно не просто воссоздать молочную железу, а сделать это красиво и правильно, использовать для этого наиболее подходящие ткани.
Для этого может быть применена только кожа с подлежащей жировой тканью (методика DIEP Flap), или кожа с подлежащими мышцами (методике TRAM Flap). В последнем случае все близлежащие мышцы, претендующие стать имплантатами груди, тщательно исследуются в плане здоровья и работоспособности, и затем достойнейшая из них снимается вместе с кожей и жировой прослойкой со своего места и переносится на место удаленной молочной железы.
Поперечный лоскут прямой мышцы живота (TRAM – лоскут), считают одним из лучших методов для реконструкции молочной железы. Кожа нижних отделов передней брюшной стенки идеально подходит по цвету и консистенции для восстановления покровов молочной железы, а жировая клетчатка живота по косистенции очень напоминает паренхиму органа. Лоскут дает возможность получить достаточный объем тканей и площадь поверхности кожи при минимальном повреждении донорской зоны.
Кожно-мышечный лоскут, содержащий часть широчайшей мышцы спины, может быть изъят и из области под лопаткой, и, в более сложном случае, с зоны ягодичных мышц – это неплохие варианты, при решении дополнительно использовать силиконовый имплантат в реконструкции груди.
Включение восстановительной операции в комплексную программу лечения злокачественного новообразования молочной железы потребовало изменить сформировавшую стратегию. Кроме онкологической надежности не менее важная задача – свести к минимуму эстетический дефект. Методику мастэктомии с сохранением кожи, покрывающей молочную железу, считают одним из важных подходов к лечению маммарного злокачественного новообразования, позволяющим получить хороший эстетический результат. Проведенные наблюдения доказали онкологическую безопасность такого подхода.
источник