Меню Рубрики

Кисты паренхимы молочной железы

В нашей клинике вы можете пройти анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы .

Киста молочной железы представляет собой заболевание, характеризующееся образованием кистозной полости (полостей) в тканях молочной железы. Заболевания чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, однако может наблюдаться в любом возрасте.

Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными, располагаться только в одной молочной железе или же в двух. Размеры кист весьма вариабельны, от небольших до гигантских.

Механизм развития кист молочной железы следующий. В результате нарушения баланса эстрогенов и прогестерона, а также при усиленной секреции Пролактина в тканях железы происходят специфические изменения: происходит пролиферация (разрастание) секретирующих клеток молочной железы, увеличивается пул соединительнотканного компонента, изменяются протоки железы, усиливается отек и затрудняется отток секрета.

В результате повышенной функциональной активности молочной железы это постепенно приводит к образованию полостей в ацинусах и млечных ходах, которые содержат секрет эпителиальных железистых клеток. Эти полости в дальнейшем преобразуются в кисты.

Вокруг полостей образуется капсула, дренирование кисты либо затруднено, либо вообще отсутствует. Секрет чаще всего прозрачный и по составу близок в плазме крови. В случае длительного нахождениях этого содержимого к полости кисты оно изменяет свои свойства, становится вязкой, замазкообразной.

Пациентки, имеющие небольшие кисты молочной железы могут вообще не предъявлять каких-либо жалоб. В случае больших размерах кист могут быть жалобы на умеренные боли в области той или иной локализации кисты, нагрубание молочных желез, их асимметрия.

Из сосков молочной железы могут быть выделения кистозной жидкости. По цвету она может быть прозрачной, белесой. В случае кровоизлияний в полость кисты или же воспалительных процессах – жидкость может стать коричневой, красноватой, зеленоватой, а также иных оттенков.

Во время осмотра, при поверхностно расположенных кистах, а также в случае если размер кист превышает 1,5-2 см, то возможно прощупать стенку кисты, определить консистенцию. Обычно это тугоэластической консистенции образования. В положении лежа плотность образования уменьшается. В то же время практически невозможно во время осмотра провести дифференциальную диагностику кисты молочной железы от фибромы или фиброаденомы, поэтому на помощь приходит УЗ диагностика. При УЗ точная диагностика кист молочной железы близка 100%. В сложных и неясных случаях, а также в ситуациях, когда имеется множество кист, проводится рентгеновское исследование (маммография, компьютерная томография).

Осложнения кист молочной железы заключаются в том, что маловероятен, но возможен процесс озлакочествления клеток железы внутри кисты, а также нагноение. В такой ситуации на одной из стенок кисты визуализируется солидное или ворсинчатое образование (в случае рака). Тогда пациентке рекомендуется выполнить тонкоигольную пункцию кисты с забором кистозной жидкости для цитологического и бактериологического исследований.

Если размер кист небольшой, то специфическое лечение не проводится. Выполняется лишь коррекция гормонального дисбаланса. Если имеются единичные кисты относительно большого размера, то под УЗ контролем проводится их пункция, аспирация содержимого полости кисты с экспресс-цитологическим исследованием, кистография.

Если полость кисты замкнута, то возможно введение склерозирующих веществ, которые склеят стенки кисты изнутри. Удаление больших и множественных кист молочной железы проводится путем открытой операции.

В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения кист молочной железы – благоприятный.

источник

Киста молочной железы – полое образование, заполненное жидкостью и окружённое капсулой. Встречается у женщин любого возраста. Для того чтобы увидеть эхографические признаки кисты молочной железы маммологи Юсуповской больницы применяют современную аппаратуру ведущих мировых производителей. Врачи проводят комплексную диагностику заболевания с помощью рентгенологических и лабораторных методов исследования.

Маммологи индивидуально подходят к выбору методов лечения кисты молочной железы. При наличии небольших образований без признаков атипии проводят консервативную терапию. По показаниям выполняют пункцию кисты под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), аспирируют содержимое, вводят в кистозную полость кислородно-озоновую смесь или склерозирующие препараты. Если после малоинвазивных оперативных вмешательств киста рецидивирует, хирурги производят секторальную резекцию молочной железы. Применение современных операционных техник позволяет избежать развития косметического дефекта после операции.

Для стандартизации методики и оценки локализации патологических процессов врачи используют деление молочных желез на четыре квадранта: верхненаружный, нижненаружный, нижневнутренний, верхневнутренний. При ультразвуковом исследовании оценивают все структуры молочной железы:

  • Сосок;
  • Кожу;
  • Премаммарную жировую клетчатку;
  • Связки Купера;
  • Паренхиму железы;
  • Млечные протоки;
  • Ретромаммарную область (расположенную позади молочной железы);
  • Зоны регионарного оттока лимфы.

Плановое ультразвуковое исследование молочных желез проводят с четвёртого по восьмой день менструального цикла. Ультразвуковые аппараты последнего поколения, которыми оснащена Юсуповская больница, оснащены специализированными малогабаритными высокочастотными датчиками 7,5-15 МГц с динамической фокусировкой. Они позволяют увидеть маленькие кисты молочной железы на УЗИ.

Врачи функциональной диагностики уделяют внимание конфигурации рабочей поверхности ультразвукового датчика. Для обеспечения тесного контакта между кожей и поверхностью датчика используют линейные и конвексные датчики (со сглаженной кривизной рабочей поверхности). Оценку состояния молочной железы проводят с помощью специализированными ультразвуковыми датчиками с водной насадкой. Сочетание в этих датчиках возможности УЗИ с водной насадкой приобретает особое значение при анализе состояния передних отделов молочной железы (кожных покровов и подлежащих мягких тканей).

Врачи Юсуповской больницы соблюдают единую методику исследования молочной железы. При этом осматривают все отделы органа, начиная от границы с мягкими тканями передней грудной стенки и заканчивая областью, расположенной около соска. Ультразвуковая маммография включает обязательную ультразвуковую оценку состояния регионарных зон оттока лимфы.

Ультразвуковое исследование молочных желез проводится всем женщинам до 35 лет при профилактических осмотрах, а также беременным и кормящим грудью. Процедура выполняется с целью диагностики и дифференциальной диагностики солидного и полостного образования (кисты), дифференциальной диагностики при увеличении подмышечных лимфатических узлов. С помощью УЗИ проводится контроль течения воспалительного процесса, контролируемая пункция, склерозирование кист.

УЗИ молочных желез имеет следующие преимущества:

  • Практически 100% диагностика кист любого размера;
  • Безопасность в плане дозовой нагрузки;
  • Высокая разрешающая способность;
  • Возможность оценки силиконовых имплантатов молочной железы, особенно при их разрывах и утечке содержимого;
  • Обследование женской груди во время воспаления или после травмы;
  • Проведение прицельных пункционных биопсий под объективным визуальным контролем образований в молочной железе.

Невзирая на явные преимущества, УЗИ имеет недостатки:

  • Отсутствие возможности осмотреть молочную железу в целом;
  • Малая информативность при жировом перерождении органа;
  • Субъективность интерпретации полученного изображения;
  • Нецелесообразность использования для скрининга рака молочной железы (во время УЗИ невозможно увидеть внутрипротоковые новообразования в виде микрокальцинатов без опухолевой массы).

Для того чтобы получить цветовое отображение кровотока молочной железы, в Юсуповской больнице используют допплерсонографию.

Эхографическая картина кисты молочной железы характеризуется характерными признаками:

  1. Кистозное образование имеет овальную или округлую форму с анэхогенным отражением, чёткими, внутренними и наружными контурами, усилением акустического сигнала позади. Если содержимое кисты прозрачно без включений, внутренние эхосигналы отсутствуют;
  2. Размеры кист варьируют от нескольких миллиметров до 6-8 см. При близком расположении нескольких кистозных образований они могут сливаться. Затем разделяющая их перегородка рассасывается и на месте нескольких одиночных кист образовывается многокамерная кистозная полость. В ней на УЗИ видна часть лизированной перегородки. Акустическое усиление позади кисты выражено меньше;
  3. При длительном существовании кисты вокруг неё может развиться воспалительный процесс. Он проявляется в преобразовании капсулы кисты в фиброзную оболочку, присоединении инфекции и «нагноении кисты».

До применения ультразвукового исследования дифференциальная диагностика кист с воспалительным характером содержимого представляла значительные трудности, поскольку эхографическая картина быстро меняется. На УЗИ появляются эхоотражения от внутреннего содержимого кисты молочной железы, которые создают «крапчатый» структурный рисунок – точечные включения. При этом симметричные латеральные тени отсутствуют, эффект дорсального усиления ослабляется. На УЗИ видны неравномерно утолщённые стенки до 0,5-0,8 см. Подобная картина может наблюдаться и при наличии кровянистого содержимого в полости кисты.

Использование ультразвуковых датчиков частотой 7,5 МГц и выше позволило врачам Юсуповской больницы визуализировать в кистозной полости пристеночные разрастания различного характера. При этом имеют место отличительные сонографические признаки в зависимости от природы разрастаний. Они определяются на фоне анэхогенного содержимого кистозной полости. При злокачественной природе заболевания они имеют вид солидного компонента неправильной формы, чаще на широком основании, который располагается на одной из стенок полости. При доброкачественной опухоли солидный компонент имеет «узкую ножку».

Читайте также:  Мази и гели при кисте молочной железы

Ультразвуковой контроль применяют при четырёх видах биопсии:

  • Тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), при которой для извлечения жидкости или клеток из патологически измененного участка хирурги применяют иглу очень малого диаметра;
  • Толстоигольной биопсии, во время проведения которой полую толстую иглу врачи используют для удаления образца ткани молочной железы за один раз;
  • Вакуумной аспирационной биопсии с применением прибора, который позволяет за один раз взять несколько образцов ткани молочной железы;
  • Локализации патологического образования с помощью проволочной петли, позволяющей врачу точно определять место расположения патологического очага при хирургической биопсии.

На обследование женщине рекомендуют приходить в удобной, свободной одежде. На время процедуры врач может попросить пациентку надеть халат или специальную рубашку. С обследуемой области тела нужно снять одежду и все украшения. Перед проведением биопсии следует сообщить врачу, который проводит процедуру, обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациентка, наличии аллергии, особенно на препараты для анестезии. Врачи рекомендуют за 3 дня до исследования прекратить приём лекарственных средств, которые разжижают кровь (ацетилсалициловой кислоты). Необходимо сообщить маммологу о недавно перенесенных и всех хронических болезнях.

ТАБ кисты молочной железы под контролем УЗИ является малоинвазивной процедурой. Её в Юсуповской больнице проводит квалифицированный врач ультразвуковой диагностики. Пациентке предлагают лечь на кушетку слегка повернувшись боком к врачу или на спину. После этого в молочную железу послойно вводят местное обезболивающее средство. С помощью ультразвукового датчика, который прижимается к коже молочной железы, врач определяет положение кисты.

В месте введения биопсийной иглы прокол кожи. После этого врач вводит иглу и продвигает по направлению к патологическому участку, постоянно отслеживая её положение на экране видеодисплея. При тонкоигольной аспирационной биопсии жидкость или образец клеток отсасывается из патологически измененного участка с помощью иглы небольшого диаметра и шприца. После взятия ткани игла извлекается. После завершения биопсии врач накладывает на молочную железу давящую повязку. Процедура занимает около одного часа.

Во время ТАБ кисты молочной железы под контролем УЗИ пациентка находится в сознания. Она ощущает небольшой дискомфорт или вовсе его не испытывает. Большинство женщин отмечают, что исследование проходит безболезненно или практически без боли, а рубцевание кожи молочной железы после биопсии отсутствует

При введении местного анестетика пациентка ощущает легкий укол иглы. Во время введения иглы для биопсии возникает чувство лёгкого давления. После процедуры в течение небольшого промежутка времени сохраняется онемение кожи. В течение всего исследования следует лежать как можно спокойнее. Во время взятия образца ткани можно услышать клацанье или постукивание хирургических инструментов.

Если после биопсии появляется кровоподтёк или отёк, используют холодный компресс (пакет со льдом) и назначают обезболивающие препараты. Временное кровоизлияние под кожу является нормальным явлением. С врачом необходимо связаться при появлении следующих симптомов:

  • Выраженного отёка;
  • Кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии;
  • Местного повышения температуры;
  • Покраснения молочной железы.

В течение суток после проведения исследования врачи не рекомендуют заниматься интенсивной физической активностью. Привычная деятельность разрешена.

Взятый образец тканей изучает специалистом-гистологом или патоморфолог. Это позволяет поставить окончательный диагноз. Полученные результаты исследования пациенты могут получить у врача ультразвуковой диагностики, который проводил исследование, или у лечащего врача-маммолога.

При получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации, врачи Юсуповской больницы проводят дополнительное обследование. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить патологические отклонения, которые возникают со временем. Повторное УЗИ обследование часто позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей.

Преимущества и недостатки ТАБ биопсии под контролем УЗИ

Процедура, выполненная под ультразвуковым контролем, обладает следующими преимуществами:

  • Оказывает меньше повреждающего действия на ткани, чем хирургическая биопсия;
  • Оставляет малозаметный рубец или вовсе его не оставляет;
  • Проводится менее чем за час;
  • Не подразумевает воздействия ионизирующего излучения.

ТАБ биопсия молочной железы под контролем УЗИ позволяет получить образец ткани, по которому врач может судить о доброкачественном или злокачественном характере изменений. По сравнению со стереотаксической биопсией, ультразвуковой метод позволяет провести исследование быстрее и без использования ионизирующего излучения. Под контролем ультразвука врач имеет возможность отслеживать движение биопсийной иглы в тканях молочной железы.

ТАБ биопсия молочной железы под контролем УЗИ позволяет проводить делает обследование новообразований в подмышечной области или рядом со стенкой грудной полости, которые при использовании стереотаксических методов не всегда достижимы. Это менее дорогостоящий метод обследования, чем стереотаксическая биопсия. Восстановление после процедуры происходит быстро.

Некоторые пациентки во время ТАБ биопсии под контролем УЗИ испытывают существенный дискомфорт, справиться с которым позволяют обезболивающие препараты. При выполнении любой процедуры, подразумевающей нарушение целостности кожи, существует риск развития инфекции. Вероятность развития инфекции, которая требует проведении терапии антибиотиками, составляет меньше 1 на 1000 случаев процедур. При проведении биопсии образования, которое расположено в глубине молочной железы, существует некоторый риск проникновения иглы через стенку грудной полости. Это способствует накоплению воздуха вокруг лёгкого, вызывая его коллапс. Такое осложнение ТАБ биопсии под контролем УЗИ встречается крайне редко.

Для того чтобы пройти ультразвуковое исследование при подозрении на наличие кисты молочной железы, записывайтесь на приём к маммологу по телефону. Контакт центр Юсуповской больницы работает круглосуточно без выходных и обеденного перерыва. Консультацию проводят опытные маммологи, кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

источник

Грудь расположена на передней поверхности грудной клетки на уровне от третьего до шестого ребра. Паренхима железы заключена в соединительнотканный футляр. Внутридольковые перегородки продолжаются кпереди в глубокие слои кожи, а кзади к фасции грудной мышцы в виде множества соединительнотканных тяжей, связок Купера. Связки Купера поддерживают форму молочной железы. Между задней поверхностью железы и фасцией большой грудной мышцы, находится ретромаммарная клетчатка, обеспечивающая подвижность железы.

Молочные железы имеют сложно-гроздевидное строение.

Паренхима молочной железы состоит из множества пузырьков (альвеол), расположенных вокруг выводного протока и сообщающихся с его просветом. Такие очаги железистой ткани соединяются вместе и образуют крупные отдельные дольки.

Между дольками располагается волокнистая соединительная ткань, в которой залегают эластические волокна и жир.

Количество долек в молочной железе достигает 15-20; каждая долька имеет выводной проток, куда поступает секрет из всех мелких протоков, связанных с альвеолами. Проток каждой дольки выходит на поверхность соска самостоятельно, не сливаясь с другими; на поверхности соска образуется 15-20 отверстий (по числу протоков долек) — молочные поры.

Каждый молочный проток перед выходом на поверхность соска, под околососковым кружком, образует расширение (молочный мешочек). Эпителий желез обладает секреторной функцией. На выпуклой поверхности железы располагается сосок (papilla mammae), покрытый нежной, морщинистой, пигментированной кожей. Соски имеют цилиндрическую и коническую форму, величина их различна. Они бывают плоские и даже втянутые, что затрудняет процесс кормления грудью. Кожа вокруг соска пигментирована (ареола, околососковый кружок); здесь располагается монтгомеровы железки, которые являются рудиментарными молочными железками. Сосок и околососковый кружок содержат гладкомышечные волокна, располагающиеся близко к коже, и большое количество нервных рецепторов. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Фото. Nipple and subareolar musculature — сосок и околососковый кружок с гладкомышечными волокнами, Areola — пигментированный околососковой кружок, Montgomery’s gland — монтгомеровы рудиментарные молочные железки, Subcutaneous fat — подкожный жир, Mammary fat — ретромаммарная жировая клетчатка, Cooper’s (suspensory) ligaments — поддерживающие Куперовы связки, Pectoralls major — большая грудная мышца, Pectoral fascia — грудная фасция, Superficial fascia — поверхностная фасция, Interlobular connective tissue — междольковая соединительная ткань, Acini (alveoli) — альвеолы, Lactiferous duct — молочные протоки, Ampulla — молочный мешочек перед выходом молочного протока на поверхность соска , Lobe — доля, Lobulus — долька.

Для УЗИ молочных желез наиболее подходит линейный датчик 8-15 МГц. Датчик 5-10 МГц может быть полезен при осмотре больших грудей и для лучшей визуализации глубоких структур.

  • При осмотре средних отделов груди пациент лежит на спине, рука за головой.
  • При осмотре боковых отделов груди пациент лежит на противоположном боку, рука за головой.
  • При осмотре нижних отделов груди пациент лежит на спине, грудь при необходимости приподнимают.
  • Иногда поверхностные области груди лучше видно в положении пациента сидя.
Читайте также:  Киста молочной железы у кошек лечение в домашних условиях
Фото. Грудь осматривают внахлест, чтобы наверняка охватить всю железу. Осмотр идет в горизонтальной (А) и вертикальной (Б) плоскостях, с последующим радиальным (В) и антирадиальным (под прямым углом к радиальному от периферии к соску) сканированием.
Фото. Осмотр области соска. Если сканировать над соском (А), сосок вжимается в железу и дает затенение. В таком положении молочные протоки параллельны ультразвуковому лучу, поэтому патология плохо просматривается. Более подходит сканирование вдоль границы ареолы (Б), что улучшит угол обзора. В таком положении протоки и молочные мешочки под ареолой лучше просматриваются. Иногда полезно поддерживать грудь с противной датчику стороны (В), чтобы оптимизировать геометрию соска.
Фото. А — Циферблат используют для радиальной локализации. Б — Обозначения: N — сосок, SA — ареола, AX — подмышечная область, М — очаг. Три концентрические зоны вокруг ареолы обозначают цифрами 1, 2 и 3. Очаг M будет описан как R, 10, 3, что значит правая грудь, на 10 часах, в зоне 3. Некоторые авторы измеряют расстояние от соска к очагу (желтая стрелка), тогда очаг описывают как R, 10, расстояние от соска (мм или см). Оценивают размеры и глубину очага. Иногда на фото полезно указать положение датчика над очагом: горизонтальное (Н), по вертикали (Н), радиальное (R) или антирадиальное (АR).

Важно. При УЗИ молочных желез за эталон принимают подкожный жировой слой. Остальные структуры оценивают как гипер-, изо- или гипоэхогенные по отношению к подкожному жиру.

Кожа: центральная гипер- или изоэхогенная полоса сверху и снизу ограниченна еще более гиперэхогенными линиями. Как правило, ширина этого трехслойного комплекса меньше или равна 2 мм, над ареолой чуть толще.

Подкожная и ретромаммарная клетчатка: жир вокруг молочных желез гипоэхогенный по сравнению к жиром в любой другой области и имеет дольчатое строение, каждая долька окружена очень тонкой гиперэхогенной пленкой.

Паренхима молочной железы: гиперэхогенный пласт между подкожным и ретромаммарным жиром. Паренхима может быть однородной или неоднородной. Спавшиеся молочные протоки — это тонкие гиперэхогенные линии, окруженные гипоэхогенной рыхлой стромальной тканью. Чаще видно только гипоэхогенную стромальную ткань.

Молочные протоки: Размер протоков варьирует от 1 мм в дольке до до 5-8 мм вблизи соска; наибольший размер дольки в среднем 3 мм. У 50% женщин в возрасте до 50 лет встречаются расширенные протоки. При скоплении жидкости в протоках на УЗИ видно анэхогенные трубки диаметром до 5 мм, могут быть выделения из соска. Плотное образование в просвете протока подозрительно в отношении внутрипротоковой папилломы или рака.

Куперовы (поддерживающие) связки: тонкие гиперэхогенные полосы тянутся от паренхимы сквозь жировую клетчатку к глубоким слоям кожи спереди и к фасции грудной мышцы сзади.

Фото. Нормальная грудь женщины репродуктивного возраста. Кожа — верхний коричневый слой, оранжевая паренхима заключена между двумя слоями желтого жира, коричневые грудные мышцы и желтая плевра на заднем плане, связки Купера окрашены в зеленый цвет.

Соотношение паренхимы и жира в грудях зависит от конституции, возраста, беременности и лактации. В старости паренхима представлена тонкой гиперэхогенной полоской, а в период лактации она обильная и почти изоэхогенная. У молодых нерожавших женщин протоки и окружающая гипоэхогенная строма вырисовывают замысловатые картинки.

Фото. А — Нормальная молочная железа молодой девушки. Подкожный и ретромаммарный жир выражен слабо. Паренхима толстая, диффузно неоднородная, почти полосатая. Гипоэхогенные узоры — это протоки и окружающая их строма. Б — Нормальная молочная железа женщины 40 лет. Подкожный и ретромаммарный жир более выражен, чем в предыдущем случае. Паренхима равномерно гиперэхогенная, протоки просматриваются ограниченно. В — Нормальная молочная железа пожилой женщины. Паренхима очень тонкая, протоков не видно. Обратите внимание на выраженную подкожную и ретромаммарную жировые зоны.
Фото. Грудь кормящей женщины на УЗИ. А — Паренхима обильная, пониженной эхогенности. Расширенные протоки в виде тонкостенных трубок в паренхиме. Подкожный и ретромаммарный жир не выражены. Б — На этом снимке паренхима толстая и почти изоэхогенная. Обратите внимание на значительно расширенные протоки. В — Панорамная визуализация кормящей груди: паренхима толстая и почти изоэхогенная, хорошо видно протоки.

При УЗИ в паренхиме молочных желез можно обнаружить простые и сложные кисты, а так же плотные образования. Для постановки диагноза нас интересует:

  1. Размер и форма: измеряют длину, ширину и высоту; укажите очаг растет или уменьшается, его положение относительно протоков;
  2. Поверхность: гладкая, неровная, количество включенных долек, заостренные края или выросты-щупальцы, наличие капсулы;
  3. Внутренняя структура: изо-, гипер- или гипоэхогенная, однородная или неоднородная, сложная, кальцификаты, уровни жидкости;
  4. Окружающие ткани: гиперэхогенный ободок, веточки расходятся от центра, окружающие ткани стянуты в сторону очага, акустическое усиление или ослабление сигнал;
  5. Подвижность: оценивают подвижность по отношении к прилежащим тканям и мышцам;
  6. Доплер: кровоток не помогает в отличить доброкачественный и злокачественный процесс, хотя доброкачественные очаги имеют более слабый кровоток. ЦДК может быть полезен при биопсии для определения направления иглы в обход больших сосудов.
Фото. А — Доброкачественные и злокачественные образования в молочной железе. Б — Частота рака в разных квадрантах груди. В — Рак молочных протоков.

Простая киста на УЗИ имеет тонкие гладкие стенки, содержимое просвета анэхогенное, перегородки и плотные узлы в просвете отсутствуют, усиление акустического сигнала позади. Иногда в просвете кисты может быть взвесь. Простые кисты всегда доброкачественные. Бессимптомные простые кисты не требуют биопсии, рекомендуют обычную маммографию и наблюдение.

Фото. Простая киста молочных желез на УЗИ: А — Важно навести фокус аппарата на объект исследования — белый треугольник (красная стрелка). Слева фокус на уровне объекта, и прибор показывает анэхогенную простую кисту. Справа фокус смещен далеко книзу, и можно ошибочно подумать, что образование плотной структуры. Б — Киста трапециевидной формы расширяется вглубь. В — На панорамном снимке присутствуют все признаки простой кисты — гладкие ровные стенки, анэхогенное содержимое, акустическое усиление позади.

В сложных кистах могут присутствовать перегородки и плотные компоненты с кровотоком. Для определения происхождения таких кист проводят биопсию с последующей цитологией.

Фото. А — Большая киста с перегородками и гиперэхогенной взвесью в просвете появилась после оперативного вмешательства. Диагноз: Серома. Б — Киста с гиперэхогенной взвесью внутри, усиление сигнала позади. Поскольку внутри гиперэхогенный осадок, взят аспират. Цитология показала злокачественные клетки. Опухоль удалили. Диагноз: Внутрипротоковая карцинома. В — Плотное образование внутри протока, определяется кровоток. Диагноз по результатам биопсии: Папиллома.

Плотные образования в молочной железе оценивают по таблице. Если присутствует хотя бы один злокачественный признак, требуется биопсия.

Признак Доброкачественный Злокачественный
Форма Округлая, ширина больше толщины Толщина больше ширины
Края Гладкие, ровные Неровные, угловатые, лучи-щупальцы
Дольки Не более трех Много
Капсула Инкапсулированый Нет капсулы
Ободок Отсутствует Гиперэхогенный ободок
Подвижность Не нарушена Не подвижно относительно окружающих тканей и подлежащих мышц
Усиление или ослабление сигнала Усиление сигнала позади Акустическая тень позади
Эхогенность Анэхогенное (киста), Гиперэхогенная Гипоэхогенный, кальцификаты
Фото. А, Б — Типичный вид злокачественное опухоли молочной железы: Образование с неровным контуром, гипоэхогенное с акустической тенью позади, невыраженный гиперэхогенный ободок, кровоток при ЦДК. На биопсии внутрипротоковый рак. Б — Два изображения совместили, чтобы увеличить поле обзора. Видно, что внутрипротоковый рак прорастает в окружающие ткани (стрелки).
Фото. А — Злокачественная опухоль — гипоэхогенное образование с неровными звездчатыми краями, несколько кальцификатов на 9 часах. Б — Образование с гладким контуром, ширина больше высоты, гиперэхогенный кальцификат с тенью позади. Диагноз: Доброкачественная фиброаденома. В — Злокачественные лимфоузлы: круглая форма, отсутствует выраженный центральный рубчик, активный кровоток в центре.

В заключение необходимо определить категорию образования согласно шкале BIRADS

BIRADS Признаки Определение Рекомендации
BIRADS-0 Нуждается в дополнительной оценке
BIRADS-1 Локальное утолщение нормальной паренхимы Норма Плановые обследования
BIRADS-2 Простые кисты, расширение протоков, лимфоузлы, липомы Доброкачественное Динамическое наблюдение и контроль
BIRADS-3 Сложные кисты, маленькие внутрипротоковые папилломы, фиброаденомы Вероятно доброкачественные ( 95% риск злокачественности) Биопсия
BIRADS-6 Злокачественность доказана биопсией
Фото. Образования в груди не всегда ограничивается паренхимой. А — Яйцевидное гиперэхогенное образование в подкожно-жировой клетчатки. Диагноз: Липома подкожно-жировой клетчатки. Б — Лимфоузлы в подмышечной впадине. Яйцевидная форма и заметный центральную гиперэхогенный рубчик — это признаки доброкачественности. В — Злокачественные лимфоузлы округлые и равномерно гипоэхогенные.
Читайте также:  Киста молочной железы нащупала

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Паренхима — клетки, которые наполняют железистые органы, они имеют различное строение. Составляющая разных органов сильно отличается между собой. Вокруг паренхимы образуется «мешок» из соединительной ткани – стромы. Вместе они образуют единое целое, орган.

В переводе с греческого parenchyma (то, что находится внутри), различные органы имеют свой состав. Железы наполнены эпителием. Нервные узлы – нервными окончаниями (нейронами). Диффузные изменения в паренхиме разных органов. Что это значит? Об этом наша статья.

В организме человека есть паренхиматозные органы, они состоят из внутреннего наполнения (паренхимы) и соединяющей ткани (стромы). Ее основа — железки, разделенные на частички соединительной тканью. Все это находится в специальном «мешке».

  1. В поджелудочной вырабатываются вещества (ферменты) для пищеварительной системы (сок поджелудочной железы).
  2. Вырабатываются гормоны (инсулин), попадающие в кровоток, принимающие участие во всех процессах организма.

Она однообразна по своему составу. Воспаления, инфекции меняют ее структуру, появляется соединительная, жировая ткань.

Причиной диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы могут быть:

  1. Увеличение сахара в крови.
  2. Воспаление железы.
  3. Болезни близ лежащих органов (печень, желчный).
  4. Различные новообразования и опухоли.
  5. Неконтролируемое употребление алкоголя и никотина, несбалансированное питание.
  6. Стрессовые ситуации,переутомление, усталость.
  7. Генетические сбои. Возраст.
  • В норме паренхима при ультразвуковом обследовании однородного состояния.
  • Никаких образований в ней не должно быть.
  • Четкая форма с ровным контуром.
  • Размер должен быть 35/30/25 мм.
  • Длина протока около 2 мм.

Если наблюдается увеличение объема, неровные края железы – можно говорить о недоброкачественной опухоли. Паренхима поджелудочной железы при повышенной эхогенности — это увеличение протока (хроническое течение панкреатита).

При повышении показателей орган как бы уплотняется, из него выходит влага, в тканях появляются различные образования – фибромы, липомы, опухоли. Умеренные диффузные изменения, пониженный показатель, показывает о воспалительном процессе, или отеке тканей.

Принцип эхогенности состоит в отражении ультразвуковых волн. От количества жидкости зависит его показатель.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы могут проявляться в ее однородности. Увеличение органа, размытость края, неоднородность – это признаки сильного воспаления поджелудочной.

Воспаление вызывает диффузное уплотнение, образование кист, наполненных кровью или отмирающими клетками. Их размер не постоянный, он меняется, в зависимости от отеков. Во время воспаления возникают гнойные кисты паренхимы, раковые опухоли.

Поджелудочная, печень и желчный имеют единый проток. Паренхимы печени и поджелудочной железы тесно связаны, когда возникает воспаление в печени или в желчном – это вызывает аллергическую реакцию, происходят реактивные изменения паренхимы состава поджелудочной железы.

Реактивная реакция проявляется в панкреатите, нарушением выработки ферментов, болями, диабетическими проявлениями (повышение сахара).

Диффузные изменения способствуют появлению реактивных изменений во всем органе, без появления каких-то образований, или камней. Это одно из самых частых проявлений болезни поджелудочной железы.

Паренхима печени, что это? Чем грозят диффузные изменения паренхимы печени? Прежде всего надо знать, что печень кроветворный орган, состоящий из множества мелких капилляров, наполненных кровью. Через нее проходят желчные протоки, доставляющие желчь.

Патологию органа можно определить эхо признаками. В течение времени они претерпевают изменения – это постоянный процесс.Если нарушена работа органа под воздействием неблагоприятных условий, ее клетки (гепатоциты) меняют свою структуру.

Она начинает накапливать жировую, соединительную ткань. Состав печени меняется, отмирающие клетки, другие факторы могут образовывать различные кисты, гемангиомы. Появляются признаки гематомегалии (увеличение печени в объеме).

Диффузные изменения могут быть ярко выраженными и слабыми. Незначительные диффузные изменения возникают после простудных, инфекционных заболеваний.

  1. Неприятные тянущие боли в области печени после еды.
  2. Выпирание печени из-под ребра, увеличение ее в размерах.
  3. Горький прикус во рту.
  4. Кожные высыпания на теле, пожелтение кожи.
  5. Общая слабость, раздражительность.

Эти признаки являются поводом обратиться к врачу. Изменение структуры органа может вызвать тяжелые заболевания:

  • Развитие гепатитов всех видов.
  • Образование различной этиологии новообразований.
  • Паразитарные инвазии.
  • Воспаление желчных протоков (ангиохолит).
  • Цирроз.
  • Стеатоз – жировая дистрофия печени.

Причины диффузных изменений

  • Вредные привычки. Алкоголь, никотин.
  • Несбалансированное питание. Злоупотребление жареной, копченой, соленой пищей.
  • Диабет второго типа. Гормональный сбой в организме.
  • Постоянное употребление медикаментов.

Наша печень способна очистить организм от вредных веществ, при поступлении их в допустимой норме. Когда отравляющие компоненты поступают постоянно, например, алкоголь, или попадают в ударной дозе (отравление грибами), она не в состоянии справиться.

Тогда поджелудочная железа и печень работают в «аварийном режиме», вызывая диффузные изменения этих органов.

Существует несколько видов очаговых поражений печени:

  1. Кисты – различной этиологии.
  2. Различные опухоли (доброкачественные, раковые).
  3. Механические, повреждения.

Вовремя УЗИ определяется эхогенность паренхимы органа. Что это такое? Что делать если эхогенность паренхимы печени увеличена.

Повышенная эхогенность – это патология, которая характерна жировой дистрофией. В печени нарушено кровообращение, она недополучает питательных веществ, начинают разрастаться жировые ткани, идет ее увеличение в объеме.

Причин возникновения такого состояния много. Это может быть:

  1. Алкогольное поражение.
  2. Диабетические отложения.
  3. Прием некоторых медицинских препаратов.
  4. Эта патология требует медикаментозное лечение, соблюдение диеты, изменение образа жизни.

Существует три вида поражений:

  • Стеатоз — когда печень увеличивается за счет отложения жировой ткани.
  • Фиброз – образование рубцовой ткани, нарушение функции печени.
  • Цирроз – разрушение всех тканей печени.

Если вовремя не начать лечение, то быстро наступит третья стадия.

Селезенка является еще одним кроветворным органом. Ее строма состоит из мышечной (ретикулярной) ткани, которая образует небольшие петли. Эти петли заполнены кровяными клетками (лейкоцитами, эритроцитами, макрофагами).

Эту часть селезенки называют красной пульпой, она занимает большую часть органа. Белая пульпа – это лейкоциты, которые продуцируют антитела. Оба вида пульпы – это паренхима селезенки.

Как и, все органы внутренней секреции щитовидка вырабатывает гормоны необходимые для поддержания работы всех органов. Железа снабжена большим количеством кровеносных сосудов.

Это необходимо для того, чтоб гормоны быстро попадали в кровь. Она состоит из двух долей, паренхима щитовидной железы содержит тирроциты. Они вырабатывают гормон, без которого происходят серьезные нарушения в работе организма.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы выявляются при ультразвуковом обследовании. Меняется ее эхогенность, отражение волн от органа тоже меняется. Что происходит в долях устанавливается с помощью дополнительных анализов.

Причины диффузных изменений:

  1. Недостаток йода.
  2. Неправильная выработка гормона (увеличение, уменьшение).
  3. Экологическое влияние (повышенный радиационный фон).
  4. Воспалительные процессы в железе.

Изменения структуры железы приводят к различным видам зоба (эндемическому, смешанному, диффузному).Как это проявляется? Какие симптомы возникают?

Симптомы заболеваний щитовидной железы:

  • Изменение структуры, увеличение объема, появление очагов в железе.
  • Ухудшение общего состояния здоровья (слабость, сонливость, раздражительность).
  • Сухость кожных покровов и волос.
  • Рассеянное внимание, невозможность сосредоточиться.

Паренхима легких образована большим количеством альвеол, сосудистой сетью. Альвеолы (ячейки) наполнены воздухом, принимают участие в газообмене легких. К заболеваниям паренхимы относятся:

  1. Пневмонии.
  2. Отек легкого.
  3. Непроходимость дыхательных путей.
  4. Новообразования.

Воспалительные процессы, курение, вредные условия работы приводят к диффузным изменениям в органе.

Паренхима мозга отделена от сосудистой части специальным барьером ГЭБ. Этот барьер обеспечивает обмен между мозгом и кровью. При травмах, опухолях, воспалениях происходит нарушение барьера, что приводит к тяжелым последствиям.

Нарушение паренхимы, которая состоит из нейронов (нервных клеток) может привести к потере зрения, слуха, психическим расстройствам, сильным головным болям.

Головной мозг – орган, который до конца не изучен. Внутренняя его часть считается самой не предсказуемой и до конца не изученной.

Паренхима молочной железы может незначительно меняться в зависимости от состояния женского организма (беременность, кормление грудью, возраст). Основная ее часть состоит из альвеол и жировых клеток.

Состав паренхимы органов происходит от греческого слова «наполняющая масса». Ее качественный состав у здорового человека практически не изменяется. Причин, вызывающих диффузные изменения в органе, существует много. Для всех органов существуют одинаковые причины:

  1. Неправильное питание.
  2. Вредные привычки.
  3. Плохая экология.
  4. Нервные нагрузки, стрессы.
  5. Гормональные сбои.
  6. Механические повреждения.

Работа органов взаимосвязаны. Изменения в одном может вызвать диффузные изменения другого органа.Читайте новые публикации на нашем сайте.