Когда содержимое кисты молочной железы с кровью

Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной болезни, развивающейся у женщин. Это состояние является предопухолевым, то есть потенциально может служить источником злокачественного образования молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез — совокупность процессов, сопровождающихся дисбалансом между эпителиальным и соединительнотканным компонентами в ткани железы. В результате может разрастаться эпителий, формируя узлы, или соединительная ткань с образованием фиброзных прослоек или ограниченных полостей – кист. В зависимости от склонности клеток к размножению (пролиферации) выделяют пролифериративную и непролиферативную формы болезни, причем первая трансформируется в рак в трети случаев. Частота злокачественного перерождения непролиферативной кисты ниже, она составляет 1-2%.

Киста в груди развивается при нарушении гормонального фона в женском организме. Заболевание встречается у 50% женщин фертильного возраста и практически у всех пациенток, имеющих гинекологические болезни.

Формирование молочных желез, их изменения в течение менструального цикла, при беременности и грудном вскармливании, во время перименопаузы регулируются сложными гормональными взаимодействиями. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – вырабатываются так называемые рилизинг-факторы, стимулирующие секрецию гормонов гипофиза.

Гипофиз – важнейшая эндокринная железа, также расположенная внутри мозговой ткани. Он выделяет пролактин, стимулирующий образование и выделение молока. Кроме того, в гипофизе секретируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые действуют на половые железы, а те, в свою очередь, выделяют эстрогены и гестагены, активно влияющие на молочные железы.

Во время беременности на железы воздействует хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме того, на их ткань влияют гормоны надпочечников (кортикостероиды и андрогены), поджелудочной железы (инсулин), тиреотропный гормон гипофиза. Любое нарушение этих взаимосвязанных процессов может привести к образованию кист молочных желез.

Самую важную роль в формировании дисплазии (неправильного развития, изменения) клеток молочной железы играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. Один из эстрогенов – эстрадиол – содержится в ткани железы в концентрации, превышающей уровень его в крови в несколько раз. Этот гормон вызывает развитие и размножение эпителия, выстилающего протоки железы, стимулирует образование долек (ацинусов), усиливает кровоснабжение ткани.

Концентрация прогестерона также выше в ткани железы, чем в крови. Он обладает противоположным действием: тормозит развитие долек, препятствует повышению проницаемости сосудистых стенок и отеку.

При дефиците прогестерона или избытке эстрадиола в молочной железе возникает отек и увеличение соединительной ткани, находящейся внутри долек, разрастается протоковый эпителий, что и приводит к формированию кист.

Причины возникновения кист можно разделить на несколько групп:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные; среди них и неудовлетворенность семейной жизнью, и конфликты на работе, и материальная зависимость;
репродуктивные нарушения: большое число абортов, раннее менархе, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины;
гинекологические болезни: эндометрит, сальпингит, оофорит, а также аденомиоз и гиперпластические состояния эндометрия;
сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции;
заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени;
наследственная предрасположенность.

Размеры образования составляют от нескольких миллиметров до 3-5 см. Иногда образуются гигантские полости, заметно меняющие форму груди.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Солитарная киста и болезнь Реклю

У молодых женщин чаще наблюдаются мелкие многочисленные образования, вызывающие сильный болевой синдром. Солитарная киста молочной железы диагностируется в более позднем возрасте. Реже встречается так называемая болезнь Реклю, или поликистоз молочных желез, при котором формируется многокамерная киста молочной железы.

Кисты, или полости в железе, образуются при фиброзно-кистозной форме мастопатии, которая со временем может перейти в другой вариант, например, в узловую форму. Полость образуется при закупорке млечного протока и накопления в ней жидкого содержимого.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Протоковая киста молочной железы

Другое название цистаденопапиллома – разрастание эпителиальной ткани, выстилающей млечные протоки, с образованием полости, содержащей кровь. Она сообщается с протоками, поэтому может сопровождаться выделениями из соска. Кроме того, цистаденопапиллома гораздо чаще инфицируется.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Фиброзная киста

Одиночная долго существующая полость в ткани железы, наполненная невоспалительным содержимым, не связанная напрямую с млечными протоками и окруженная плотной стенкой соединительной ткани. Такое образование может долго существовать, почти не беспокоя женщину, но оно хорошо прощупывается в ткани железы.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Сложная киста

Отличается от обычной наличием толстой стенки, перегородок внутри полости, пристеночных разрастаний или краевых жидкостных структур, образующих как бы затеки за стенки кисты. Такое заключение дает врач ультразвуковой диагностики, а клинически под ним может скрываться рак, папилломатоз, киста с признаками воспаления.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Болезненность и нагрубание железы перед менструацией;
Постоянная тянущая боль в груди;
Прощупываемое уплотнение;
Изменение формы груди.

В некоторых случаях признаки болезни отсутствуют, и женщина узнает о ней случайно, во время посещения гинеколога или выполнения маммографии.

Помимо нарушения качества жизни, эти образования могут вызвать воспаление. Оно возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в замкнутую полость через кровь или лимфатические пути и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синюшностью кожи. При гнойном расплавлении окружающих тканей может возникнуть абсцесс и флегмона, угрожающие жизни пациентки.

Не стоит забывать о возможности малигнизации кисты, а также о сложности дифференциальной диагностики этого состояния и рака груди. Поэтому нельзя пускать мастопатию на самотек, необходимо вовремя обследоваться и лечиться.

Любое исследование грудных желез у пациенток, не вступивших в период постменопаузы, следует проводить в первую половину цикла. В это время на железистую ткань действуют минимальные концентрации гормонов, она не нагрубает и не болезненна.

Молочные железы осматриваются и пальпируются врачом в положении пациентки стоя с опущенными и поднятыми руками, а затем в положении лежа на спине. Оценивается симметричность желез, кожный покров, наличие выделений из сосков, уплотнения или тяжи в структуре ткани. Одновременно пальпируются лимфоузлы в подмышечных областях, над и под ключицами. Именно эти группы лимфатических узлов в первую очередь поражаются при опухоли молочной железы.

Любая женщина должна владеть приемами самостоятельного обследования молочных желез. Это поможет вовремя выявить не только мастопатию, но и более серьезные заболевания. Такое обследование заключается в тщательном осмотре желез перед зеркалом с оценкой их симметричности, а также прощупывании груди по кругу или радиально от соска к периферии, вплоть до подмышечной области. Особенно это важно для пациенток, имеющих отягощенный наследственный анамнез по болезням грудных желез.

Осмотр и пальпация проводится при каждом посещении женщиной гинеколога, обычно раз в год во время диспансеризации. Если врач выявил какие-то уплотнения, переходят к следующему этапу диагностики.

Маммография – исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Снимок проводится в двух проекциях, контрастное вещество не используется. Маммография позволяет выявить образования в толще железы, которые даже не определяются при пальпации (до 1 см в диаметре), однако дифференциальная диагностика их затруднена.

Этот метод является скрининговым, то есть проводится всем женщинам старше 40 лет ежегодно для исключения ранних стадий рака молочной железы. Маммография не назначается во время беременности и грудного вскармливания. У молодых женщин она не дает достоверный результат из-за повышенной плотности тканей железы.

Все более популярным становится ультразвуковое исследование. Его можно проводить молодым женщинам, оно безвредно и позволяет выявлять образования диаметром от 2 мм, например, мелкие кисты. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние лимфоузлов, а также признаки диффузной мастопатии. Единственным ограничением использования этого метода служит плохая визуализация тканей при инволюции молочных желез, приходящей с возрастом.

На эхограмме можно увидеть внутренний слой образования и обнаружить отличие кисты от фиброаденомы молочной железы. Практически единственным отличительным признаком этих состояний является их консистенция: киста – это полость, заполненная жидким содержимым, а фиброаденома – это доброкачественная опухоль (узелок), состоящая из железистых и соединительнотканных клеток.

Если обнаружена киста или опухоль, проводится следующий этап диагностики — пункция кисты молочной железы с исследованием ее содержимого под микроскопом. Основная цель такого исследования – убедиться, что у женщины нет злокачественного перерождения образования. Пункция проводится специальной иглой под контролем ультразвукового исследования.

Если в распоряжении врача нет хорошего ультразвукового прибора, то через иглу для биопсии нагнетают воздух в полость кисты, расправляя ее, и делают рентгеновский снимок – пневмоцистограмму. Если стенки образования гладкие, разрастаний нет, то начинают медикаментозное лечение. Если же в полости выявлены неровности, сразу назначают оперативное лечение.

Как лечить кисту молочной железы? В решении этого вопроса вам поможет врач-гинеколог, маммолог, при необходимости нужно проконсультироваться и у онколога.

Основа лечения любого заболевания – правильное питание и образ жизни. Женщина должна оберегать себя от непосильных физических и эмоциональных нагрузок, которые часто ложатся на ее плечи. Как пример, можем привести так называемый «сэндвич-синдром», когда женщины среднего возраста вынуждены заботиться о постаревших родителях и растить своих еще несовершеннолетних детей. При этом в обществе считается, что это прямая обязанность женщины, и она не должна испытывать негативных эмоций по этому поводу.

Однако исследования показывают, что «сэндвич-синдром» становится причиной многих психосоматических заболеваний, к которым можно отнести и кисту молочной железы. Не стесняйтесь просить помощи, если вы в ней нуждаетесь, умейте отказывать, если не можете что-то сделать и не чувствуйте вины за это. Такая линия психологической самозащиты позволит вам дольше сохранять здоровье.

Диета женщин, у которых обнаружена киста, должна быть скорректирована. Доказано, что у части пациенток кисты чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантины. После исключения их из питания самочувствие таких больных улучшалось, в частности, переставали беспокоить боли в железе перед менструацией. Тем не менее, другая часть пациенток с кистой, никак не реагировала на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и если эффекта не будет, значит, они вам не повредят, разумеется, при умеренном употреблении.

Пациенткам с кистой молочной железы нужно нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить вес. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареных и жирных блюд, животных жиров. Рекомендуется приготовление пищи на пару с преобладанием рыбы, кисломолочных продуктов, овощей (кроме бобовых, капусты).

Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. В этом помогут, например, овсяные отруби, которые очень полезно есть по 100 граммов в день. Если в чистом виде их употреблять не очень приятно, можно добавлять отруби в кашу или стакан кефира.

Следует разумно ограничивать количество калорий, уменьшить содержание в пище поваренной соли. Это поможет уменьшить выраженность предменструального синдрома и болей в груди.

Лечение кисты молочной железы без операции возможно в том случае, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается лечению медикаментами. При этом необходимо, чтобы в аспирационном материале после тонкоигольной биопсии не были обнаружены атипичные клетки – признак раковой опухоли.

Препараты для лечения кисты молочной железы действуют на основные звенья патогенеза заболевания:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

седативные средства (валериана, пустырник, Ново-пассит) и адаптогены (лимонник, элеутерококк, родиола розовая) курсами по 4 месяца с перерывом в течение 2 месяцев, длительность лечения составляет 2 года;
витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает эффекты прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшают микроциркуляцию и снимают отек тканей);
гепатопротекторы, например, растительный препарат Хофитол, защищающий и восстанавливающий печеночные клетки, улучшающий жировой обмен, повышающий эмоциональный фон;
мочегонные средства за неделю до начала менструации для предотвращения нагрубания железы – брусника, почечный чай, Гипотиазид, Триампур, небольшие дозы Фуросемида по назначению врача;
гормональная терапия, в частности, использование гестагенов для местного применения (гель Прожестожель), а при необходимости – и препараты в форме таблеток (Утрожестан), имплантируемые и инъекционные формы длительного действия (Норплант, Депо-провера);
по показаниям могут назначаться Даназол, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), агонисты дофамина (Парлодел).

Раньше широко рекомендовали препараты йода, однако в связи с распространением заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс тиреоидных гормонов, от использования йода отказываются или назначают его только после консультации эндокринолога.

Через полгода консервативной терапии повторяют маммографию или ультразвуковое исследование. Если произошло склерозирование кисты молочной железы, то есть ее стенки спались, полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неэффективна, и жидкость накопилась вновь, назначают операцию.

Операция обычно осуществляется путем секторальной резекции, то есть удаления образования и здоровых тканей, образующих сектор (часть) железы с вершиной, направленной к ареоле. В ходе операции проводится срочное гистологическое исследование пораженных тканей для исключения злокачественного новообразования. Если выявлены признаки рака – объем оперативного лечения расширяют.

Множественные кисты молочных желез, не поддающиеся медикаментозному лечению, удаляются с помощью обширных операций, вплоть до подкожной мастэктомии и протезирования железы с помощью силиконового или иного импланта.

Разумеется, многих женщин интересует, могут ли рассосаться кисты, если ничего не предпринимать. Да, такая возможность существует, но ее вероятность невелика. Часто пациентки, надеясь на самопроизвольное исчезновение кисты, не обращаются к врачу сразу, а приходят уже с запущенной стадией рака, когда помочь уже очень сложно.

В некоторых случаях женщины жалуются, что лопнула киста в груди. При этом ее содержимое выделилось из соска в виде светлой или зеленоватой жидкости. В таком случае необходимо посетить врача и определить, что же на самом деле произошло, при необходимости провести аспирацию оставшегося содержимого.

Что делать, если женщина обнаружила в груди какое-то образование? Прежде всего, не паниковать и сразу обратиться к гинекологу и маммологу. Современные методы диагностики эффективны, безопасны. Лечение основано на сбережении органа, сохранении эстетической функции молочной железы. В подавляющем большинстве случаев пациентка после лечения избавляется от заболевания, хотя довольно часто кисты рецидивируют, если остались предрасполагающие факторы (стрессы, гормональный дисбаланс и так далее). Поэтому лечение этого заболевания должно сочетаться с терапией основной патологии.

Для предупреждения патологии необходимо влиять на факторы, провоцирующие ее возникновение:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

избегать стрессовых ситуаций, не взваливать на себя непосильную нагрузку, отказаться от «дедлайнов», научиться основам планирования времени, полноценно отдыхать;
вести разумно активную сексуальную жизнь с постоянным партнером;
реализовать детородную функцию, избегать абортов;
наблюдаться у гинеколога и лечить гинекологические заболевания;
после 40 лет ежегодно проходить маммографию;
не курить, не употреблять сверх меры алкоголь;
ограничить посещение бани, сауны;
держать под контролем экстрагенитальную патологию, особенно заболевания печени;
соблюдать диету со сниженным содержанием калорий, богатую витаминами и клетчаткой, со сниженным содержанием животных жиров и соли.

p, blockquote 60,0,0,0,1 —>

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста может трансформироваться в злокачественную опухоль, это касается атипичных видов кисты молочной железы. Также распространено инфицирование, то есть появление воспаления кисты молочной железы.

Киста молочной железы является полостным образованием, а проще говоря, мешочком, который наполнен жидкостью. Киста имеет оболочку – капсулу, которая состоит из соединительной ткани. Кисты могут быть одиночными (солитарными) или множественными.

[1], [2], [3], [4], [5]

Грудь женщины – прекрасный эстетический и функциональный орган, состоящий из особых железистых, жировых и железистых тканей. Сама ее структура изначально предполагает концентрацию в протоках жидкой среды. Как правило, киста груди – это доброкачественное новообразование, вызванное пульсацией гормонального фона в организме женщины. Данная патология способна «спать» долгие годы, но ее прогрессирование отмечается болевой симптоматикой. Она достаточно редко малигнизируется, то есть перерождается в злокачественную опухоль. Но воспаление кисты молочной железы, особенно если оно протекает с образованием инфильтратов, существенно увеличивающим риск негативного преобразования.

Катализатором формирования кист в области молочной железы является избыток в организме женщины такого гормона как эстроген, вырабатываемый яичниками. Именно его чрезмерное производство запускаем механизм кистозно-фиброзное преобразования в молочных железах. Первопричиной опухоли могут стать и эндокринные изменения. Причины воспаления кисты молочной железы могут крыться в ее инфицировании – одном из осложнений кистоза. Катализировать воспалительный процесс может:

Любое заболевание воспалительного характера: вирусная инфекция, грипп и так далее.
Травма, нанесенная в область молочной железы, если она уже «обзавелась» кистой.
Общая слабость организма, снижение иммунитета.
Тепловое воздействие на кисту или поликистоз: посещение бани и сауны, применение согревающих компрессов. Длительное пребывание под открытыми солнечными лучами (особенно «топлес»).
Неправильно подобранное нижнее белье.
Резкое переохлаждение организма.
Последствия оперативного вмешательства.
Не соблюдение элементарных правил гигиены, особенно когда женщина кормит малыша грудью.
В период лактации – застой молока в молочных железах.
Трещины и ссадины в области соска.

Воспаление кисты молочной железы может быть также следствием:

Наличия любых воспалительных процессов в организме – респираторных заболеваний, гриппа, ангины и так далее.
Травмирования или ударов груди.
Общего ослабления иммунитета организма.
Тепловых воздействий на молочную железу – компрессов, бани или сауны.

[6], [7], [8], [9]

Киста молочной железы маленьких размеров никак не беспокоит женщины. Но с увеличением роста кисты в груди появляются болевые ощущения. Боли взаимосвязаны с менструальным циклом у женщин и начинают усиливаться перед менструальными кровотечениями. После прохождения месячных болевые ощущения уходят. Боль характеризуется ноющими, тянущими или распирающими моментами.

Воспаление кисты молочной железы проявляется в следующих симптомах:

Возникновение боли вне зависимости от менструальных кровотечений, то есть периодически появляющейся и затухающей или постоянной.
Болевые ощущения становятся более выраженными и меняются на дёргающие или пульсирующие. Случается, что боли становятся настолько сильными, что женщины не могут спокойно спать.
Появление лихорадки, при которой повышение температуры тела может быть высоким, до тридцать восьми – тридцать девяти градусов.
Как следствие лихорадки возникают симптомы интоксикации организма – потеря аппетита, появление тошноты и рвоты, слабости и общего недомогания.
Кожные покровы над кистой краснеют и отекают, местная температура повышается.
В некоторых случаях могут наблюдаться выделения гноя из сосков.
При пальпации груди отмечается резкая болезненность.

Киста молочной железы воспаляется при продолжительном существовании в женской груди. Воспалительный процесс сопровождается инфицированием или нагноением. Инфицирование кисты молочной железы происходит вследствие попадания в полость кисты различных инфекций с помощью гематогенных или лимфогенных способов. Инфекция может попасть в кисту, также, через трещины в сосках.

Воспалительные процессы в кисте могут привести к возникновению гнойного мастита (или абсцесса груди). Такое развитие заболевания характеризуется появлением интоксикации организма общего характера, а именно повышением общей температуры тела, появлением озноба, слабости, общего недомогания, тошноты и рвоты, головных болей. Затем, по мере развития абсцесса в груди возникают сильные распирающие болевые ощущения, а кожные покровы над гнойником становятся красными. При этом местная температура в области развития абсцесса повышается, а грудь увеличивается в объёме.

Кистозное новообразование может длительное время себя никак не обнаруживать, и лишь получив определенный толчок, воспаление начинает прогрессировать. Постепенно появляются симптомы воспаления кисты молочной железы:

В области груди появляется неприятный дискомфорт.
Постепенно проявляется отечность.
Грудь с внутренней патологией увеличивает свой размер, ее структура уплотняется. При пальпации чувствуется слегка болезненное набухание молочных желез.
В груди появляется чувство тяжести.
Если не проведена своевременная диагностика и лечение, способны образовываться инфильтраты.
Из соска могут наблюдаться выделения неприятного желтоватого, коричневого, прозрачного или зеленоватого оттенков.
Ухудшается общее состояние женщины.
Если женщина кормит малыша грудью — этот процесс может вызывать у нее боль.
Может наблюдаться покраснение кожных покровов в области воспаления.
Если воспалительный процесс перешел в хроническую стадию, клиническая картина становится более интенсивной, может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Диагностировать у себя самой эту патологию женщине удается достаточно редко, особенно в случае если киста имеет небольшой размер. В определенных положениях тела она способна просто прятаться в тканевых и жировых прослойках. Но неприятная симптоматика должна обеспокоить и стать причиной внепланового похода на прием к гинекологу или маммологу.

[10], [11], [12], [13], [14]

Если беспокоит состояние молочных желез, не стоит откладывать посещение маммолога – специалисту в данной области. Диагностика воспаления кисты молочной железы включает в себя:

Анализ гинекологического анамнеза женщины.
Исследование молочной железы пациентки путем пальпации. Даже этот простой метод дает возможность опытному специалисту констатировать наличие кистозного процесса.
При наличии сосковых выделений, появляется возможность взять на анализ мазок – отпечаток. Однако если рассматривать конкретную кисту, данный метод недостаточно информативен.
Ультразвуковое исследование.
Тонкоигольная аспирационная биопсия кистозного образования – один из наиболее информативных методов диагностики заболевания, так как симптоматика кистоза достаточно созвучна с проявлениями фиброаденомы. Диагностика обоих этих заболеваний несколько проблематична. В свете различных методик лечения, установить правильную причину патологии просто необходимо. Данную пункцию медики относят как к диагностическим методам исследования, так и к лечебным процедурам молочной железы. Ведь констатировать кисту уже можно на стадии пунктирования, оценившись с объемом «откачанной» жидкости. Если получено жидкости больше 1 мл, констатируют наличие кисты в груди женщины.
Взяв пункцию, врач особое внимание обращает на цвет жидкости. Ведь он может свидетельствовать на наличие или отсутствие в кисте воспалительного процесса, который способен спровоцировать образование гнойных инфильтратов.
Отсылается взятый материал и на цитологическое исследование. Ведь наличие воспалительного процесса увеличивает риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.
Может наблюдаться и сочетание кисты с раковым новообразованием. Поэтому, если через пару недель после пункции продолжает пальпироваться уплотнение, можно рассматривать две причины такой картины: лечение не дало положительного результата или в анамнезе имеется глубокая патология, которая требует более досконального изучения.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение воспаления кисты молочной железы у женщин проводится следующим образом:

С помощью назначения антибактериальных лекарственных средств перорального применения.
Внутривенного введения антибиотиков.
Применения витаминов пероральным и внутримышечным способом.
Использования лекарств, повышающих иммунитет, пероральным и внутримышечным способом.

Киста молочной железы может воспалиться вследствие того, что находится в груди длительное время. И с целью предупреждения её воспаления необходимо провести терапию, которая включает:

Гормональное лечение с помощью гестагенов и проведения пункции полости кисты. Содержимое внутри полости откачивается, применяя специальную иглу, и направляется на цитологическое исследование. В полость кисты закачиваются препараты, которые стимулируют слипание её стенок.
Если воспаление кисты молочной железы происходит достаточно часто или же обнаружены злокачественные клетки, то киста удаляется с помощью хирургического вмешательства.

Как уже было оговорено ранее, лечение самой кисты может быть окончено еще на стадии диагностики при заборе пункции. А вот лечение воспаления кисты молочной железы проводится несколько иначе, хотя практически и не отличается от классических схем введения антибактериальных и противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов, иммуностимуляторов, внутривенных инфузий, а, при необходимости, и обезболивающих.

Нимесил. Данный препарат рекомендован к применению только для взрослых. Прием ведется перорально, непосредственно после еды. Среднесуточная стартовая дозировка составляет 0,2 г разделенных на два приема в течение дня. Чтобы приготовить раствор, содержащиеся в пакете гранулы нужно растворить теплой водой. В случае клинической необходимости дозировку можно корректировать как в большую, так и в меньшую сторону. Нимесил противопоказан к применению пациентам, анамнез которых отягощен язвенной патологией ЖКТ, тяжелой дисфункцией почек, сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, желудочными кровотечениями, а так же если женщина ждет ребенка или кормит его грудью.

Нурофен. Лекарственное средство принимают внутрь, после приема пищи, запивая большими объемами жидкости. Взрослым оно приписывается в дозировке по 200 – 800 мг три – четыре раза в сутки. Если реальный результат достигнут, суточную дозировку стоит уменьшить до цифр в 600 – 800 мг. Не стоит принимать этот препарат людям, отягощенным сердечной недостаточностью, угнетенным кровотворением, болезнью зрительного нерва, язвенными заболеваниями внутренних органов, гиперчувствительностью к составляющим препарата.

Диклофенак. В таблетках этот препарат принимается, не разжевывая, внутрь. Таблетку необходимо запить большим количеством воды. Суточное количество принимаемого средства составляет 0,1 – 0,15г, которые делятся на два – три ввода. Детская суточная доза рассчитывается как 1 – 2 мг на один килограмм веса малыша.

Практикуется наложение на патологическую зону компрессов с использованием раствора димексида (воду : препарат обычно берут в сочетании 5:1). Пропитанную раствором марлю, прикладывают на патологическую зону, сверху накрывают капустным листом и заматывают.

Если воспаление привело к появлению гнойных инфильтратов – начинает прогрессировать абсцесс. В этом случае его вскрывают хирургическим путем, тщательно очищая полость от гноя и ставя дренаж. Параллельно назначается медикаментозная терапия в виде антибактериальных препаратов

Цефепим. Медикаментозное средство вводят пациенту внутривенно или внутримышечно (выбор места инъекции зависит от степени чувствительности микроорганизмов к составляющим препарата и состояния почек). Внутривенно лекарство вводится в случае тяжелых форм поражения. В нашем случае цефепим поступает глубоко внутримышечно. Дозировка для детей, весящих больше 40 кг, и взрослых составляет 0,5 – 1г (если почки работают нормально). Интервал между уколами – 12 часов. Минимальный курс лечения – семь дней. Для малышей от 2 месяцев и тех, у кого масса тела не достигла веса в 40 кг, рекомендованная доза – 50 мг на каждый полный килограмм ребенка. При этом суточная дозировка для этой категории пациентов не должна превышать «взрослого» количества препарата.

Прием лекарственного средства может вызвать побочную симптоматику: головные боли, тошноту, изменение вкусовых пристрастий, головокружение, рвоту, нарушение функции почек, диарею, кожную сыпь, вагинит, тахикардию и многую другую симптоматику.

Цефтриаксон. Этот препарат, как и предыдущий, вводят в вену или в мышцу. Доза для детей, достигших 12 летнего возраста, и взрослых рекомендована одноразово в сутки по 1 – 2 г препарата. Можно принимать и половинную дозу с интервалом в 12 часов. Но не стоит превышать 4 г препарата, принятого в течение суток. Для только что рожденных детей (возраст до 2 недель) количество лекарственного средства рассчитывают от 20 до 50 мг на килограмм веса. Грудничкам и малышам, не достигшим 12 лет, количество лекарства рассчитывается: 20 – 80 мг на килограмм массы малыша. Если ребенок весит более 50 кг, рекомендованная доза препарата соответствует взрослой дозировке.

К противопоказаниям цефтриаксона можно отнести лишь повышенную чувствительность к одному или нескольким компонентам препарата.

При необходимости, доктор назначает обезболивающие средства.

Анальгин. Взрослым это лекарство приписывают в дозировке по одной таблетке два – три раза в течение дня. Максимальная суточная дозировка не должна превышать шести таблеток (3 г). Маленьким пациентам анальгин назначается из расчета по 5-10 мг на килограмм массы тела. Рекомендуется проводить три – четыре приема в день. Курс терапии не больше трех дней. Малышам таблетку необходимо тщательно измельчить.

Не стоит принимать данный препарат в случае гиперчувствительности или аллергической реакции на один или несколько составляющих анальгина. Противопоказан он при бронхиальной астме, заболеваниях крови, тяжелых формах почечной и печеночной дисфункции, угнетении кровотворения, в период беременности и лактации.

В качестве витаминно — минерального комплекса можно предложить мультифорт или витрум.

Витрум. Назначенное витаминное средство пьют по окончании еды. Необходимо принимать по одной таблетке в сутки. Прием средства разрешен пациентам старше 12 лет. К противопоказаниям, кроме возраста пациента, может быть отнесена индивидуальная непереносимость препарата или гипервитаминоз А.

В роли поддерживающих иммунитет лекарственных средств подойдут иммуномодуляторы:

Эхинацея. Таблетку кладут в ротовую полость и рассасывают. Детям старше 12 лет и взрослым больным стоит принимать по одной таблетке три – четыре раз в день, в случае получения терапевтического эффекта, прием эхинацеи необходимо свести к одной таблетке раз в неделю. Курс лечения не должна превышать восьми дней.

Противопоказания и побочные явления данного препарата досконально не изучены, поэтому не рекомендуется ее использовать в графиках лечения беременных и женщин, кормящих малышей грудью.

Иммунал. Перед употреблением препарата, его необходимое количество стоит развести небольшим количеством воды. Пациентам старше 12 лет иммунал стоит принимать три раза внутрь по 2,5 мл. Малышам 6 – 12 лет дозировка снижается до 1,5 мл суспензии. Количество приемов остается то же. Дозировка для малышей от года до шести еще меньше и составляет по 1 г, принимаемому трижды в сутки.

К противопоказаниям препарата необходимо отнести индивидуальную непереносимость составляющих иммунала, аутоиммунные заболевания, склонность к аллергическим реакциям.

При медицинской необходимости лечащий врач может назначить препараты седативного характера.

Тенотен. Таблетку для рассасывания принимают дважды в день по одной – две штуки за прием. При необходимости препарат можно принимать до четырех раз в сутки. Продолжительность лечения, по необходимости, может доходить до трех месяцев и более.

Валериана. Водный (для маленьких пациентов) и водно-спиртовой экстракт валерианы принимают внутрь, не зависимо от времени приема пищи. Дозировка (от 100 до 600 мг) сугубо индивидуальна и должна корректироваться врачом. Можно использовать и валериановые чаи.

Заниматься самолечением воспаления кисты молочной железы не стоит – это чревато еще большими осложнениями, способными привести женщину и к онкологическому заболеванию. В данной ситуации будет правильным обратиться за помощью к маммологу-онкологу, который проведет всестороннее обследование, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

На ранних сроках патологии, распознать и диагностировать кисту достаточно сложно (особенно самостоятельно). Но постараться максимально защитить свой организм от этой «напасти» можно.

Профилактика воспаления кисты молочной железы включает:

Необходимо регулярно (не менее одного раза в год) проходить осмотр у врача-маммолога.
Периодически проходить ультразвуковое исследование молочных желез.
Не лишними будут и исследования крови на гормоны.
Избегать травм.
В период кормления ребенка грудью, нужно тщательно сцеживаться молоко, чтобы избежать застойных явлений.
После кормления, грудь обмывать теплой водой и обматывать ее, чтобы защитить от переохлаждения.
Правильно подбирать удобное комфортное нижнее белье, желательно из натурального материала.
Поддерживать на должном уровне свою иммунную систему.
Не стоит злоупотреблять солярием и баней, ограничить время воздействия прямых солнечных лучей (особенно опасно загорать «топлес»).

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

При своевременном и эффективном лечении прогноз воспаления кисты молочной железы достаточно благоприятен. Если необходимая терапия была проведена, рецидивы возникают достаточно редко. Если же адекватных мер принято не было, воспалительный процесс прогрессирует и способен привести к перерождению доброкачественного новообразования опухоли в злокачественную опухоль, нагноение и образование абсцессов.

Грудь – это достоинство женщины, ее принадлежность к касте избранных, избранных родить и выкормить нового человечка. Но чтобы выполнить свою миссию, ей необходимо внимательнее относиться к своему здоровью. Поэтому, чтобы предотвратить воспаление кисты молочной железы, не стоит пренебрегать регулярными осмотрами врача – маммолога. А если почувствовали дискомфорт в области груди, тем более, не нужно откладывать посещение к нему.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

источник

Киста молочной железы – достаточно часто встречающаяся патология, которая не несет угрозы жизни, однако нуждается в наблюдении и лечении.

Молочная железа состоит из долек, образованных железистой тканью. Пространство между ни ми заполнено жировой тканью (именно ее количеством определяется размер и форма груди). Соединительная ткань, ограничивающая дольки, может образовывать замкнутые полости в молочных протоках, заполненные светлой жидкостью – кисты. Иногда содержимое кисты может иметь желтый, зеленоватый, бурый цвет, в нем встречаются плотные конкременты.

Чем «старше» киста, тем плотнее ее оболочка.

Мелкие кисты визуализируются с помощью ультразвукового исследования груди, большая же киста обнаруживается при пальпации. Гигантские образования видны невооруженным глазом, деформируют очертания груди.

Типичная киста характеризуется гладкими ровными внутренними стенками и однородным светлым содержимым.
Атипичная киста отличается выростами внутрь кистозной полости. Склонна к разрастанию, воспалению и перерождению.
Протоковая киста – это папилломы, вырастающие внутрь полости. В содержимом присутствуют следы крови; вырастают одиночно или образуют скопления.
Фиброзная киста – предраковое состояние или фоновое заболевание при онкологии. Гроздевидные уплотнения накануне месячных становятся плотными, из соска выделяется жидкость.
Солитарная киста – эластичное округлое образование с полостью больших размеров. Не представляет опасности, однако требует наблюдения.
При закупорке прохода сальной железы в груди образуется жировая киста, никак не связанная с железистой или соединительной тканью.

По расположению выделяют одиночные и множественные кисты. Последние, в свою очередь, объединяются в многокамерные образования. В сложных случаях кистозные разрастания составляют более половины ткани груди.

Простые кисты, имеющие небольшие размеры, часто никак себя не проявляют симптоматически и обнаруживаются в результате УЗИ. Крупные или множественные кисты дат о себе знать дискомфортом, тянущими болями и жжением в груди.

Одной из форм множественного кистоза становится диффузная мастопатия, изменение структуры ткани молочной железы, значительное преобладание соединительной ткани над железистой. Узловая форма характеризуется единичными крупными новообразованиями.

Неприятные ощущения значительно усиливаются во второй фазе менструального цикла перед месячными. Особое внимание следует уделить тревожным симптомам, указывающим на воспаление:

Покраснение кожных покровов (может наблюдаться потемнение, синюшность);
Увеличение подмышечных лимфоузлов;
Высокая температура, лихорадка;
Густые гнойные выделения из сосков;
Значительные болевые ощущения в груди в покое и при пальпации;
Отечность железы;
Слабость, высокая утомляемость, общее недомогание

Работа гормональной системы у женщин регулируется центральной нервной системой. Это объясняет образование кисты под воздействием психоэмоциональных факторов:

Стрессовых ситуаций
Долгих интеллектуальных перегрузок (экзамены, научная работа)
Психологических травм

Одной из распространенных причин патологии молочной железы становится нарушение гормонального баланса с преобладание эстрогенов – женских половых гормонов в результате:

Менопаузы, климакса;
Беременности, родов;
Лактации;
Бесконтрольного приема гормональных оральных контрацептивов;
Абортов;

Отрицательно влияют на здоровье молочной железы травмы и хирургические вмешательства. Негативно сказываются тепловые процедуры (баня, сауна, пляж, солярий) и воздействие ультрафиолета.

Одним из провоцирующих факторов становится неправильное питание, и, как результат, ожирение. Избыточная масса тела приводит к нарушению гормонального баланса и дальнейшим проблемам со здоровьем.

В некоторых случаях маленькая киста не увеличивается в размерах, не воспаляется и не доставляет никаких проблем. Однако случается так, что последствия запущенной кисты весьма плачевны:

Мастопатия – доброкачественное новообразование, выражающееся в патологическом разрастании соединительной ткани. Отдельные мелкие узелки постепенно увеличиваются в размерах, приобретают плотность и болезненность. Узел может достигать размеров грецкого ореха. Грудь при пальпации болезненна, с отдачей в плечо, спину, подмышку. Из груди наблюдаются выделения, от светлых до темных, гнойных.
Фиброаденома – форма узловой мастопатии, при которой неравномерно патологически разрастается железистая и соединительная ткань. В ткани груди прощупывается эластичное округлое образование, плотное и не соединенное с основной тканью груди.
Рак – вероятность перерождения даже самой незначительной безобидной опухоли все равно существует, поэтому, очень важно своевременно проходить диспансеризацию даже при отсутствии оснований для тревоги. Если же женщина наблюдает у себя признаки новообразования, необходимо срочно посетить кабинет маммолога.

Вопрос, который возникает у любой женщины, услышавшей свой диагноз впервые: можно ли обойтись без лекарств и процедур? Известны ли случаи, когда кисты рассасываются самостоятельно?

Такое, безусловно, возможно, однако вероятность подобного исхода мала и существует лишь при одиночных мелких кистах. Но даже в этих случаях не стоит уповать на авось, лучше обратиться за профессиональной консультацией.

Из крупных кист берут пункцию на анализ содержимого, чтобы точно знать, с чем врач имеет дело, и какое лечение необходимо.

Правильное питание способствует нормализации обменных процессов, стабилизации гормонального фона и укреплению иммунитета.

хлеб из обдирной муки, отруби;
пшеничная крупа, зерна овса (снимают боль при мастопатии);
говядина;
оливковое масло;
рыба;
молочные продукты (с высоким содержанием кальция);
зеленые овощи (замедляют выработку женских половых гормонов);
яблоки, ягоды (богаты пектином);
семечки тыквы и подсолнечника, орехи;
свекла (обладает противоопухолевым действием);
брокколи;
томаты;
пивные дрожжи (помогают правильно усваивать йод);
зеленый чай, травяные чаи;
витамины А, В, С, Е

макаронные изделия;
белый хлеб;
маргарин;
майонез;
алкоголь;
жареная, копченая, острая пища;
ограничить поваренную соль

Средства, используемые в народной медицине, доступны, однако доверяться самостоятельному лечению не стоит, нужно находиться под наблюдением врача.

Компрессы со свеклой. Свекольный сок содержит большое количество полезных веществ и обладает противовоспалительным и противоопухолевым действием. Для лечения некрупный корнеплод отваривают, теплым измельчают на терке. Свекольный сок слить так, чтобы мякоть оставалась влажной. К полученной массе добавляют 1 ч. л. растительного масла и равномерно распределяют на груди в месте локализации кисты. Сверху грудь укрывают пеленкой и укутывают шарфом. Длительность процедуры не ограничена, компресс можно оставить на ночь, главное следить, чтобы свекольная масса не остывала.
Аналогично свекольным действуют морковные компрессы , готовят их таким же образом. Можно использовать только морковную мякоть, без добавления масла.
Компрессы со зверобоем. 1 ст. л. высушенной травы зверобоя залить 0,2 л кипятка. Настаивать час в закрытой стеклянной посуде. Смоченную в настое марлю, сложенную в несколько слоев, прикладывают к груди на 15 минут, укрывая сверху фланелевой пеленкой или полотенцем.
Для понижения уровня женских гормонов принимают настой корней аира. Для его приготовления 1 ст. л. сырья заливают 1 л кипятка и в термосе настаивают в течение часа. Процеженный настой пьют перед едой, за 15-20 минут, по 1/3 стакана.
Для улучшения микроциркуляции в сосудах груди и отхождения экссудата, готовят лекарство из чеснока . Три крупных зубчика измельчают до кашицеобразного состояния, смешивают с ½ ст. растительного масла и оставляют на сутки в прохладном месте. Готовое снадобье принимают по 1 ч. л. до еды три раза в день;
Сок чистотела втирают в кожу в области локализации новообразования. Следует помнить, что сок чистотела достаточно активен, с его помощью удаляют бородавки и папилломы, поэтому с этим способом нужно быть осторожным. Кроме того, массировать грудь нельзя, поэтому движения должны быть крайне аккуратными.

Консервативное лечение основано на гормональной терапии, способствующей нормализации фона и препятствующей росту кисты;
Склерозирование – метод, при котором из полости кисты удаляется жидкое содержимое, а на его место помещается вещество, «склеивающее» стенки кисты. После чего пустую оболочку удаляют хирургическим путем.
Аспирация – удаление содержимого полости кисты. В одном из дальнейших вариантов на его место закачивают воздух. Отзывы о качественно проведенных малоинвазивных вмешательствах свидетельствуют об их высокой продуктивности, однако такие способы удаления кисты годятся лишь для простых однокамерных образований. В остальных случаях показана операция.
Удаление новообразования хирургическим путем проводят под общей анестезией, в зависимости от мастерства хирурга после заживления швы видны в большей или меньшей степени.

Киста молочной железы – не опасное в известной степени, но требующее постоянного контроля состояние. Обнаружив у себя первые признаки кисты, следует посетить врача, он расскажет, что делать, чтобы остановить рост и предупредить развитие осложнений.

источник

Киста молочной железы представляет полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Патология является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Более всего э заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие. Маммологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику кистозных образований молочной железы с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения пациенток. При наличии маленькой кисты в молочной железе без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом проводят консервативную терапию. В случае выявления множественных многокамерных кист в молочных железах, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток хирурги проводят операцию под названием «секторальная резекция», в ходе которой удаляется новообразование с обязательным гистологическим исследованием извлеченного материала.

В Юсуповской больнице удаление кисты молочной железы хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных центрах маммологии, проводят при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик. При выполнении всех видов оперативных вмешательств хирурги заботятся о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.

Различают следующие виды кист молочной железы:

По форме – овальные, округлые, неправильной формы;
По величине – мелкие, средних размеров и крупные;
По количеству – единичные или множественные;
По количеству камер – однокамерные или многокамерные;
По наличию признаков воспаления – кисты с воспалением или без него.

Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.

Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.

Атипичная киста образуется по следующим причинам:
Длительное время существования кистозного образования;
Часто рецидивирующие кисты молочной железы:
Воспалительные процессы, которые протекают в кисте;
Присутствие папилломатозных образований в кистозной полости.

Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия. После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных. Если новообразование крупное, на груди видны характерные бугорки. Их можно легко прощупать пальцами. Большая киста в молочной железе деформирует женскую грудь.

Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормонального дисбаланса;
Ослабления иммунитета;
Нарушения работы внутренних органов (печени, щитовидной железы).

Заболевание проявляется характерными симптомами:

Усилением боли накануне месячных;
Наличие гроздевидных узловых уплотнений в молочной железе;
Выделение жидкости из сосков.

Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.

Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов. Чем дольше существует киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста располагается в одной груди.

Различают следующие причины развития солитарной кисты:

Отягощённая наследственность;
Нейроэндокринные нарушения;
Множественные аборты;
Возраст после 35 лет;
Избыточный вес;
Поздние роды.

Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.

Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются. Солитарную кисту большого размера женщина может определить самостоятельно при пальпации.

Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди. Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием. Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.

Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормональных нарушений;
Дисфункции яичников;
Абортов;
Воспаления придатков матки;
Ожирения;
Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.

Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании. Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои. Сначала развивается одна кистозная полость, затем зарождаются новые, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста.

Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.

Маммологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «киста молочной железы» на основании клинического, инструментального и лабораторного обследования пациенток. После уточнения жалоб, сбора анамнеза, врач назначает следующее обследование:

Маммографию (рентгенографию молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист;
УЗИ (ультразвуковое исследование) – помогает детально изучить патологию;
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
Радиотермометрию;
Тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем датчика узи;
Пневмокистографию;
Цитологическое исследование.

Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории позволяет маммологам Юсуповской больницы оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны. Сложные исследования можно выполнить в клиниках-партнёрах.

При ультразвуковом исследовании кисты молочной железы выглядят как округлые образования с чёткими контурами, которые имеют совершенно чёрный цвет (в медицине это явление называется – анэхогенные). Кровоток в кистах при допплеровском исследовании не регистрируется. Размер выявляемых кист может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко сонологи выявляют множественные кисты молочных желез, а также сложные кисты, сообщающиеся между собой. Сосудистый локус в молочной железе в сложной кисте выявляют при использовании режима цветового допплеровского картирования. Точечные тканевые включения на УЗИ свидетельствуют о наличии кисты молочной железы. Если в кисте молочной железы обнаружили сгусток, выясняют причину его появления.

Компьютерная томография молочных желез назначается как дополнительный метод обследования при подозрении на злокачественный характер кисты. Магнитно-резонансная томография молочных желез не позволяет провести чёткую дифференцировку между нормальной железой и кистой. МРТ всегда выполняют после традиционного лучевого обследования, полученные данные оценивают комплексно.

Цитологическое исследование проводят при наличии кровянистых или обильных серозных выделений из одного протока. Материалом для цитологии является биологический материал, который получают при пункции тонкой иглой, а также мазки-отпечатки с поверхностей или выделения из молочной железы.

Цитологическое исследование пунктата позволяет выявить злокачественный характер патологического процесса путём выявления клеток рака или диагностировать доброкачественные изменения, определяя наличие и степень пролиферации и дисплазии эпителиальных клеток железы. Точность цитологического исследования достигает 40-90%.

Определить природу кисты, установить, злокачественная это опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Методы пункции молочной железы бывают неоперативными и оперативными.

Маммологи выполняют биопсию молочной железы в следующих случаях:

Пациент или лечащий врач обнаружили уплотнение в молочной железе;
На маммограмме или УЗИ выявлены подозрительные участки;
В области соска появились корки, шелушение, язвочки или кровянистые выделения из груди.

Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы является наиболее простым способом получения материала для цитологического исследования в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Врачи используют обычный шприц для инъекций объёмом 20 мл 3 . При проведении пункции кисты иглу вводят в полость и выполняют аспирацию содержимого кисты. Во время процедуры врач избегает лишних движений иглой, чтобы не травмировать стенку кисты. При кровянистом характере содержимого проводится цитология кисты молочной железы и выполняется пневмоцистография.

При наличии кист молочной железы тонкоигольная аспирация является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После аспирации содержимого полость кисты заполняют озоново-кислородной смесью, после чего стенки образования «слипаются» и полость запустевает.

Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой быструю и малоинвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет выявить отличие фиброаденомы от кисты молочной железы. В зависимости от результатов цитологического исследования маммологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае индивидуально решают вопрос о тактике лечения.

Стереотаксическая игольчатая биопсия предназначена для высокоточного направления иглы в область предполагаемого поражения с помощью рентгеновской маммографии или УЗИ. Процедуру применяют в тех случаях, когда кистозное образование невозможно прощупать и оно расположено глубоко в тканях.

Использование специальной иглы позволяет получить необходимого количество ткани для гистологического заключения характера патологического процесса, включая отличие инвазивных опухолей от рака in situ, наличие рецепторов эстрогена, прогестерона в новообразованиях, степени дифференцировки опухоли. Этот метод выполняют в поликлинике под местным обезболиванием. При опухолях, которые не пальпируются, наличии микрокальцинатов, иглу проводят под контролем УЗИ или маммографии (стереотаксическая биопсия). В случае биопсии участка ткани с микрокальцинатами, выполняют снимок полученных участков ткани для подтверждения наличия в них микрокальцинатов.

Для выполнения биопсии молочной железы применяют биопсийный пистолет и одноразовые иглы-автоматы. Данная игла состоит из двух частей, ножа и специальной трубки. Пистолет с большой скоростью выстреливает нож, который «вырезает» тонкий столбик ткани. Процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.

Для определения различий между кистой и злокачественными новообразованиями молочной железы маммологи Юсуповской больницы выполняют биопсию под контролем визуализации. Это – игольчатая биопсия с использованием УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Способ взятия материала на исследование такой же, как и при выполнении стереотаксической игольчатой биопсии. Основными отличиями между приведенными способами выполнения биопсии являются методы визуализации. В одном случае, это звук высокой частоты (УЗИ), в другом – 3-d реконструкция, которая создаётся изображениями молочной железы во многих плоскостях.

При необходимости дифференциальной диагностики кисты молочной железы со злокачественной опухолью выполняют инцизионную биопсию. Она заключается в иссечении небольшого кусочка ткани опухоли. Данный способ исследования похож на оперативное вмешательство. Инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Эксцизионная биопсия представляет собой мини-операцию, во время которой хирург иссекает часть или всю опухоль. При больших размерах новообразования удаляется лишь его часть.

Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.

Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.

Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.

Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства. Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога. Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.

Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.

При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью. Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны. Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

источник