Кристаллы холестерина в кисте молочной железы

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Холестерин или его химическое название холестерол – специфическое вещество с высокой биологической активностью, характерен только для организмов животного происхождения. У человека он синтезируется во многих органах. Основным источником является печень, в ней синтезируется более половины всего вырабатываемого холестерола. Также достаточно много около 15-20% общего холестерина синтезируется в кишечнике, а остальной производится в коже, надпочечниках и половых железах. Еще совсем незначительная часть около 300 мг в сутки усваивается с помощью пищи. Уровень общего холестерина можно определить лабораторным методом с помощью биохимического исследования крови. Холестерин у мужчин является очень важным для здоровья показателем. Так как именно мужчины чаще всего подвержены сосудистым заболеванием, а патологические отклонения от нормы как рази могут свидетельствовать о его наличии.

Липидные фракции
Функции липидов
Нормальные показатели липидов у мужчин
Учет результатов анализа
Профилактические меры

Общий холестерин относится к жирам, соответственно не растворим в водной среде. Поэтому для того чтобы выполнять свои функции он переносится по кровотоку со специальными комплексными соединениями или белками-транспортерами. Данные специфические комплексы называются липопротеидами. В их состав входят высокомолекулярные соединения – это липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), еще их называют хорошими жирами или альфа холестерин. Низкомолекулярные, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), в быту получили имя плохого холестерина и хиломикроны. Они, в свою очередь, на 85% состоят из триглицеридов.

Липидограмма (можно встретить такие названия, как липидные фракции или липидный профиль) – биохимическое исследование крови, которое дает полную картину показателей липидного обмена в организме человека. Также с помощью данного исследования можно проконтролировать какой именно уровень холестерина в крови содержится у человека на данный момент.

Общий холестерин – самый важный показатель жирового обмена в крови.

Основной его задачей является строительство клеточных мембран. Кроме того, он участвует в синтезе половых женских и мужских гормонов и витамина Д. Делится общий холестерин на эндогенный, продуцирующийся непосредственно организмом и экзогенный, поступающий из пищи. При повышенном уровне холестерина, как правило, врачи назначают сдачу крови на полный липидный профиль.

ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) – в повседневный жизни называют «хороший» холестерин или альфа-холестерин. В основном они состоят из белка, но также имеют около 25%фосфолипидов. Самой важной функцией липопротеидов высокой плотности служит постоянный перенос переизбытка холестерина от сосудистой стенки к печени для дальнейшей его переработки и утилизации.

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) или «плохой» холестерин. Выполняют перенос липидов к клеткам, которые нуждаются в них. Опасной особенностью данного вида липопротеидов является то, что при избыточном их уровне в организме, они оседают на сосудистых стенках, закупоривая просвет.

ТГ (триглицериды) – нейтральные жиры, выполняют энергетическую функцию. Обеспечивают мышцы достаточным количеством энергии, а ее избыток несут в жировую ткань.

Холестерол имеет достаточно много функций в организме человека. Основными из них являются:

содержание его в клеточной стенке, за счет чего она имеет правильную форму;
обеспечение нормального функционирования клеточных мембран для перенесения различных веществ из клеток и обратно;
выработка половых мужских и женских гормонов;
участие в продуцировании желчных кислот, которые, в свою очередь, отвечают за всасывание липидов в тонком кишечнике;
синтез витамина Д.

Опираясь на вышеперечисленные функции можно сделать вывод, что холестерол непросто нужен в организме, он является жизненно необходимым для человека.

Показатели холестерина у мужчин зависят от многих факторов, например, от возраста, образа жизни и питания, вредных привычек. Проверить уровень данного показателя можно с помощью анализа крови на холестерин. Норма холестерина в крови у мужчины по данным исследования будет определять только врач, с учетом всех индивидуальных особенностей организма. Рассмотрим основные стандарты норм холестерина у мужчин по возрасту в таблице:

Стоит отметить, что это довольно усредненные нормативы. В разных лабораториях используются разные реактивы и наборы для проведения биохимических анализов. Поэтому нужно обращать внимание на пометки нормального уровня холестерина в бланке при получении анализов.

Норма холестерина в крови у мужчин и женщин отличается. Увеличение данного показателя у женщин с 50 лет является следствием менопаузы. У мужчин же это один из методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно тщательно врачи обращают внимание на показатели холестерина у мужчин в возрасте 60 лет и старше. Так как данная возрастная категория входит в группу риска по заболеваниям сердца, а также инсультам и инфарктам миокарда.

В среднем, норма холестерина у мужчин колеблется в пределах от 3,5 ммоль/л до 6,3 ммоль/л и любое отклонение в ту или иную сторону от нормы говорит о патологии. Для мужчин уровень липидов может повышаться при:

курении и злоупотреблении алкогольными напитками;

пищевом ожирении;
атеросклерозе;
сахарном диабете;
новообразованиях и воспалительных процессах в поджелудочной железе;
вирусных гепатитах и циррозе печени;
артериальной гипертензии;
приеме некоторых лекарственных средств, особенно диуретиков и стероидных гормонов;
почечной недостаточности.

Часто наблюдается тенденция, что уровень липидов в мужском организме поднимается после 35 лет. Главной проблемой повышенного холестерина является развитие атеросклероза, отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек. В свою очередь, атеросклероз может вызывать такие заболевания, как инфаркт миокарда, ишемию, стенокардию или гипертонию. Также на этот показатель может влиять малоподвижный образ жизни и сидячая работа.

Стоит отметить, что с 50 лет и старше уровень липидов может падать. Рассмотрим основные причины заниженного холестерина:

сепсис;
инфекционные заболевания;
гипертиреоз;
печеночные заболевания;
пневмония;
длительная диета с пониженным содержанием или отсутствием жиров.

Отклонение холестерина от нормы у мужчин в какую-либо сторону влечет достаточно серьёзные проблемы для здоровья.

Если при получении результатов анализа наблюдается патологическое отклонение, то ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению и намеренно медикаментозно повышать или понижать холестерин.

Обязательно нужно обратиться к врачу, так как именно он сможет комплексно оценить состояние здоровья больного и назначить правильную терапию.

Для поддержания нормальных показателей жирового обмена в своем организме нужно, в первую очередь, отказаться от вредных привычек. Рацион должен быть разнообразным и содержать «правильные» жиры. В меню должно присутствовать довольно большое количество клетчатки. А мясные блюда предпочтительнее готовить на пару. На липидный обмен хорошо влияют такие продукты, как чеснок и грейпфрут. При потреблении по половинке грейпфрута каждый день можно снизить холестерин до 7%. А при правильно составленной диете и при постоянном соблюдении ее снижение общего холестерина достигает 15%.Рацион не должен содержать жирных сортов мяса, рыбы и молочной продукции, также стоит исключить кофе и простые углеводы, такие как шоколад, выпечка, сдоба, печенье, фаст-фуд и т.д. При адекватной физической нагрузке уровень ЛПНП значительно снижается с течением времени. Кроме того, необходим строгий контроль липидного профиля у мужчин пенсионного возраста. При необходимости и только под контролем врача назначается медикаментозная коррекция жирового обмена.

Очень важно следить за своим здоровьем мужчинам, особенно в отношении жирового обмена. Так как даже незначительное отклонение от нормы может провоцировать сердечно-сосудистые заболевания.

Семена кунжута – одна из самых давних, многим известных растительных культур. Наиболее часто ее используют в роли приправы в кулинарии. За счет кунжута все блюда обретают более мягкие вкусовые свойства, становятся хрустящими и вкусными. Также они содержат в себе кунжутное масло, которое никогда не приносит чувства горечи.

Семена кунжута начали выращивать и получать еще в древности на персидских и азиатских землях. Их ценность была равна ценности золота на то время. По сей день в Индии их считают эликсиром вечной жизни, а в столице Италии считается, что они помогают укрепить мужскую силу.

Вред семян кунжута установлен для людей, страдающих острой и хронической почечной недостаточностью, пиелонефритом, гломерулонефритом и другими заболеваниями почек. Также не стоит забывать, что кунжут довольно калорийный, и им не стоит злоупотреблять при проблемах с весом.

Использование семян кунжута помогает избавляться от вредных привычек. Это действие хорошо выражено за счет содержания в них аминокислот – гистидина и триптофана. Триптофан – это активное вещество, которое дает силы организму уменьшить пристрастие к спиртным напиткам, снизить чувство аппетита и сводит к минимуму вредное влияние табака. В свою очередь, гистидин очень хорошо помогает при восстановлении тканей и входит в состав гемоглобина, что является хорошей профилактики анемии.

Одно из наиболее важных веществ, входящих в состав кунжута, — это фитостерин. Благодаря нему семена помогают избавиться от «плохого» холестерина, препятствуя его всасыванию, что, в свою очередь, уменьшает количество холестериновых бляшек на внутренней оболочке артерий.

В кунжуте содержатся важнейшие макроэлементы, такие как кальций, магний и медь.

В состав семян входит природный антиоксидант сезамолин, благодаря которому происходит омолаживание организма, укрепление его защитных иммунных сил, осуществление успокаивающего действия при эмоциональных перегрузках и укрепление нервной системы.

Кунжутные семена – продукт весьма полезный, и широко используется в последние годы.

Кунжут полезен тем, что он:

является одним из самых полезных пищевых продуктов;
помогает бороться с повышенным холестерином, способствуя более быстрому выведению холестерина, связанного с липопротеинами низкой плотности, препятствуя его всасыванию, и повышая уровень холестерина, связанного с липопротеинами высокой плотности;
укрепляют иммунную систему организма и стимулируют защитные силы;
омолаживают организм;
способствуют успешной терапии остеопороза;
помогают очистить кровеносные сосуды от токсинов, метаболитов, атеросклеротических бляшек;
приводят в норму обмен веществ;
оказывают кардиотоническое действие (усиливают силу сердечных сокращений);
полезны при излечении от воспалительных процессов в бронхах и сухого кашля;
помогают при лечении маститов (воспалительных процессов в молочной железе);
в полную силу борются с клетками раковых опухолей, так как в составе семян находятся особые соединения под названием лигнины, они благодаря своей структуре могут заменить женские половые гормоны (эстрогены), что имеет большое значение для женщин зрелого возраста, особенно в период наступления климакса, потому что кунжутные семена помогают поддерживать гормональный баланс;
помогают справляться с заболеваниями кожи (дерматиты, экземы);
являются прекрасной приправой в кулинарии;
помогают снизить артериальное давление при гипертонической болезни за счет высокого содержания магния;
способствуют уменьшению болевых ощущений при артритах – воспалительных процессах в суставах;
содержат большое количество клетчатки;
содержат довольного много витамина Е, который отвечает за репродуктивную функцию, состояние кожных покровов, ногтей, волос, помогают предотвратить развитие заболеваний сердца и сосудов, а также злокачественных новообразований;
обладают успокаивающим (седативными) действием;

Семена содержат большое количество фолиевой кислоты, что особенно важно для беременных женщин, так как именно фолиевая кислота предупреждает развитие внутриутробных дефектов плода.

Один из самых распространенных рецептов приготовления семечек кунжута – это в виде компрессов. В основном их используют при наличии болезненности в области молочных желез либо при каких-то уплотнениях в них. Для этого кунжутные семена измельчают, к примеру, в кофемолке либо ступке. К измельченному порошку следует добавить немного подсолнечного масла. Затем полученной смесью необходимо пропитать марлю и наложить ее на место болезненности.

Также можно смешать одну ложку кунжутных семечек с небольшим количеством молотого имбиря и сахарной пудры в одной емкости. Все это тщательно перемешивается. Такой рецепт очень эффективен для омолаживания.

Очень хорошо помогает кунжут в сочетании с медом при различных отравлениях. К этим продуктам нужно добавить немного кипяченой воды, чтобы они достигли полужидкой консистенции. Нужно употреблять по одной столовой ложке, но не больше, до улучшения общего самочувствия.

Также весьма эффективны кунжутные семена при различных защемлениях нерва. Для этого их прожаривают до тех пор, пока они не станут светло-коричневыми. Обязательно постоянно помешивать, так как они довольно быстро пригорают. Затем их можно измельчить по собственному предпочтению и принять одну столовую ложку. Они прекрасно сочетаются с употреблением имбирного сока.

Стоит учитывать, что даже такое заболевание, как геморрой, поддается вспомогательному лечению кунжутом. Препарат, приготовленный на его основе, используется для спринцевания (то есть промывания) пораженной прямой кишки. Для этого в небольшую емкость добавляют примерно две ложки семян кунжута и заливают двумя стаканами чистой воды. Затем ставят на огонь и кипятят на медленном подогреве в течение пяти минут.

Так готовится отвар для спринцевания. После этого его охлаждают и применяют по назначению.

Кунжутное масло также чрезвычайно полезно, как и семена. К сожалению, по вкусу оно подходит далеко не всем. Самым распространенным оно является в странах Востока. Оно содержит в своем составе витамины группы А, В, С, Е, природные антиоксиданты, кальций, йод, железо, магний, много аминокислот и полезные липиды. В чем заключается его польза?

Кунжутное масло очень хорошо использовать при расстройствах пищеварения, так как оно помогает бороться с метеоризмом, приводит в норму кислотность желудочного сока, по своей природе принадлежит к группе слабительных средств, оказывает вредное воздействие на глисты.

Также оно помогает уменьшить боли в суставах при артритах, артрозах и остеохондрозах. При этом масло используют при массажах пораженных областей.

Масло кунжута от холестерина — одно из наиболее эффективных средств, так как оно способствует удалению атеросклеротических отложений, выведению «плохого» холестерина и очищению сосудов.

Помогает снизить давление людям, страдающим гипертонией, уменьшить приступы аритмии и тахикардии.

Помогает мужчинам и женщинам поддерживать гормональный баланс.

Является незаменимым источником кальция для организма, что особенно важно для костей, зубов, ногтей и волос.

Применяется для профилактики образования раковых опухолей.

Кунжут при холестерине – это вкусно и полезно! Отзывы о его применении преимущественно положительные.

Использование кунжутного масла позволяет снизить высокий уровень глюкозы. Применение этого продукта увеличивает гипогликемический эффект от применения сахароснижающих препаратов при лечении сахарного диабета второго типа.

Употребление кунжутного масла ускоряет реабилитацию больного после перенесенного инсульта за счет высокого содержания в нем цинка и магния. Эти микроэлементы помогают восстановить кровообращение в клетках, подвергшихся повреждению.

Масло из семян кунжута предотвращает развитие кариеса, а также пародонтита (воспалительного процесса в деснах) за счет того, что продукт обладает прекрасными антисептическими свойствами.

Масло из семян кунжута предотвращают развитие такого заболевания, как рассеянный склероз, путем торможения выработки IFN-гамма, который отвечает за эту патологию.

Помимо этого жиры, получаемые из семян, помогают снизить частоту возникновения приступов бронхиальной астмы, так как магний, содержащийся в семенах, уменьшает спазмы дыхательных путей и расширяет их.

Дополнительно масло можно использовать для очистки печени при билиарном панкреатите благодаря наличию метионина, улучшающего ее работу, выводит токсины из организма.

Полезные и вредные свойства кунжута рассмотрены в видео в этой статье.

источник

В нашей клинике вы можете пройти анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы .

Киста молочной железы представляет собой заболевание, характеризующееся образованием кистозной полости (полостей) в тканях молочной железы. Заболевания чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, однако может наблюдаться в любом возрасте.

Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными, располагаться только в одной молочной железе или же в двух. Размеры кист весьма вариабельны, от небольших до гигантских.

Механизм развития кист молочной железы следующий. В результате нарушения баланса эстрогенов и прогестерона, а также при усиленной секреции Пролактина в тканях железы происходят специфические изменения: происходит пролиферация (разрастание) секретирующих клеток молочной железы, увеличивается пул соединительнотканного компонента, изменяются протоки железы, усиливается отек и затрудняется отток секрета.

В результате повышенной функциональной активности молочной железы это постепенно приводит к образованию полостей в ацинусах и млечных ходах, которые содержат секрет эпителиальных железистых клеток. Эти полости в дальнейшем преобразуются в кисты.

Вокруг полостей образуется капсула, дренирование кисты либо затруднено, либо вообще отсутствует. Секрет чаще всего прозрачный и по составу близок в плазме крови. В случае длительного нахождениях этого содержимого к полости кисты оно изменяет свои свойства, становится вязкой, замазкообразной.

Пациентки, имеющие небольшие кисты молочной железы могут вообще не предъявлять каких-либо жалоб. В случае больших размерах кист могут быть жалобы на умеренные боли в области той или иной локализации кисты, нагрубание молочных желез, их асимметрия.

Из сосков молочной железы могут быть выделения кистозной жидкости. По цвету она может быть прозрачной, белесой. В случае кровоизлияний в полость кисты или же воспалительных процессах – жидкость может стать коричневой, красноватой, зеленоватой, а также иных оттенков.

Во время осмотра, при поверхностно расположенных кистах, а также в случае если размер кист превышает 1,5-2 см, то возможно прощупать стенку кисты, определить консистенцию. Обычно это тугоэластической консистенции образования. В положении лежа плотность образования уменьшается. В то же время практически невозможно во время осмотра провести дифференциальную диагностику кисты молочной железы от фибромы или фиброаденомы, поэтому на помощь приходит УЗ диагностика. При УЗ точная диагностика кист молочной железы близка 100%. В сложных и неясных случаях, а также в ситуациях, когда имеется множество кист, проводится рентгеновское исследование (маммография, компьютерная томография).

Осложнения кист молочной железы заключаются в том, что маловероятен, но возможен процесс озлакочествления клеток железы внутри кисты, а также нагноение. В такой ситуации на одной из стенок кисты визуализируется солидное или ворсинчатое образование (в случае рака). Тогда пациентке рекомендуется выполнить тонкоигольную пункцию кисты с забором кистозной жидкости для цитологического и бактериологического исследований.

Если размер кист небольшой, то специфическое лечение не проводится. Выполняется лишь коррекция гормонального дисбаланса. Если имеются единичные кисты относительно большого размера, то под УЗ контролем проводится их пункция, аспирация содержимого полости кисты с экспресс-цитологическим исследованием, кистография.

Если полость кисты замкнута, то возможно введение склерозирующих веществ, которые склеят стенки кисты изнутри. Удаление больших и множественных кист молочной железы проводится путем открытой операции.

В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения кист молочной железы – благоприятный.

источник

Киста молочной железы представляет полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Патология является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Более всего э заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие. Маммологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику кистозных образований молочной железы с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения пациенток. При наличии маленькой кисты в молочной железе без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом проводят консервативную терапию. В случае выявления множественных многокамерных кист в молочных железах, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток хирурги проводят операцию под названием «секторальная резекция», в ходе которой удаляется новообразование с обязательным гистологическим исследованием извлеченного материала.

В Юсуповской больнице удаление кисты молочной железы хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных центрах маммологии, проводят при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик. При выполнении всех видов оперативных вмешательств хирурги заботятся о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.

Различают следующие виды кист молочной железы:

По форме – овальные, округлые, неправильной формы;
По величине – мелкие, средних размеров и крупные;
По количеству – единичные или множественные;
По количеству камер – однокамерные или многокамерные;
По наличию признаков воспаления – кисты с воспалением или без него.

Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.

Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.

Атипичная киста образуется по следующим причинам:
Длительное время существования кистозного образования;
Часто рецидивирующие кисты молочной железы:
Воспалительные процессы, которые протекают в кисте;
Присутствие папилломатозных образований в кистозной полости.

Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия. После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных. Если новообразование крупное, на груди видны характерные бугорки. Их можно легко прощупать пальцами. Большая киста в молочной железе деформирует женскую грудь.

Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормонального дисбаланса;
Ослабления иммунитета;
Нарушения работы внутренних органов (печени, щитовидной железы).

Заболевание проявляется характерными симптомами:

Усилением боли накануне месячных;
Наличие гроздевидных узловых уплотнений в молочной железе;
Выделение жидкости из сосков.

Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.

Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов. Чем дольше существует киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста располагается в одной груди.

Различают следующие причины развития солитарной кисты:

Отягощённая наследственность;
Нейроэндокринные нарушения;
Множественные аборты;
Возраст после 35 лет;
Избыточный вес;
Поздние роды.

Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.

Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются. Солитарную кисту большого размера женщина может определить самостоятельно при пальпации.

Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди. Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием. Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.

Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормональных нарушений;
Дисфункции яичников;
Абортов;
Воспаления придатков матки;
Ожирения;
Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.

Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании. Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои. Сначала развивается одна кистозная полость, затем зарождаются новые, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста.

Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.

Маммологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «киста молочной железы» на основании клинического, инструментального и лабораторного обследования пациенток. После уточнения жалоб, сбора анамнеза, врач назначает следующее обследование:

Маммографию (рентгенографию молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист;
УЗИ (ультразвуковое исследование) – помогает детально изучить патологию;
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
Радиотермометрию;
Тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем датчика узи;
Пневмокистографию;
Цитологическое исследование.

Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории позволяет маммологам Юсуповской больницы оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны. Сложные исследования можно выполнить в клиниках-партнёрах.

При ультразвуковом исследовании кисты молочной железы выглядят как округлые образования с чёткими контурами, которые имеют совершенно чёрный цвет (в медицине это явление называется – анэхогенные). Кровоток в кистах при допплеровском исследовании не регистрируется. Размер выявляемых кист может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко сонологи выявляют множественные кисты молочных желез, а также сложные кисты, сообщающиеся между собой. Сосудистый локус в молочной железе в сложной кисте выявляют при использовании режима цветового допплеровского картирования. Точечные тканевые включения на УЗИ свидетельствуют о наличии кисты молочной железы. Если в кисте молочной железы обнаружили сгусток, выясняют причину его появления.

Компьютерная томография молочных желез назначается как дополнительный метод обследования при подозрении на злокачественный характер кисты. Магнитно-резонансная томография молочных желез не позволяет провести чёткую дифференцировку между нормальной железой и кистой. МРТ всегда выполняют после традиционного лучевого обследования, полученные данные оценивают комплексно.

Цитологическое исследование проводят при наличии кровянистых или обильных серозных выделений из одного протока. Материалом для цитологии является биологический материал, который получают при пункции тонкой иглой, а также мазки-отпечатки с поверхностей или выделения из молочной железы.

Цитологическое исследование пунктата позволяет выявить злокачественный характер патологического процесса путём выявления клеток рака или диагностировать доброкачественные изменения, определяя наличие и степень пролиферации и дисплазии эпителиальных клеток железы. Точность цитологического исследования достигает 40-90%.

Определить природу кисты, установить, злокачественная это опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Методы пункции молочной железы бывают неоперативными и оперативными.

Маммологи выполняют биопсию молочной железы в следующих случаях:

Пациент или лечащий врач обнаружили уплотнение в молочной железе;
На маммограмме или УЗИ выявлены подозрительные участки;
В области соска появились корки, шелушение, язвочки или кровянистые выделения из груди.

Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы является наиболее простым способом получения материала для цитологического исследования в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Врачи используют обычный шприц для инъекций объёмом 20 мл 3 . При проведении пункции кисты иглу вводят в полость и выполняют аспирацию содержимого кисты. Во время процедуры врач избегает лишних движений иглой, чтобы не травмировать стенку кисты. При кровянистом характере содержимого проводится цитология кисты молочной железы и выполняется пневмоцистография.

При наличии кист молочной железы тонкоигольная аспирация является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После аспирации содержимого полость кисты заполняют озоново-кислородной смесью, после чего стенки образования «слипаются» и полость запустевает.

Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой быструю и малоинвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет выявить отличие фиброаденомы от кисты молочной железы. В зависимости от результатов цитологического исследования маммологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае индивидуально решают вопрос о тактике лечения.

Стереотаксическая игольчатая биопсия предназначена для высокоточного направления иглы в область предполагаемого поражения с помощью рентгеновской маммографии или УЗИ. Процедуру применяют в тех случаях, когда кистозное образование невозможно прощупать и оно расположено глубоко в тканях.

Использование специальной иглы позволяет получить необходимого количество ткани для гистологического заключения характера патологического процесса, включая отличие инвазивных опухолей от рака in situ, наличие рецепторов эстрогена, прогестерона в новообразованиях, степени дифференцировки опухоли. Этот метод выполняют в поликлинике под местным обезболиванием. При опухолях, которые не пальпируются, наличии микрокальцинатов, иглу проводят под контролем УЗИ или маммографии (стереотаксическая биопсия). В случае биопсии участка ткани с микрокальцинатами, выполняют снимок полученных участков ткани для подтверждения наличия в них микрокальцинатов.

Для выполнения биопсии молочной железы применяют биопсийный пистолет и одноразовые иглы-автоматы. Данная игла состоит из двух частей, ножа и специальной трубки. Пистолет с большой скоростью выстреливает нож, который «вырезает» тонкий столбик ткани. Процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.

Для определения различий между кистой и злокачественными новообразованиями молочной железы маммологи Юсуповской больницы выполняют биопсию под контролем визуализации. Это – игольчатая биопсия с использованием УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Способ взятия материала на исследование такой же, как и при выполнении стереотаксической игольчатой биопсии. Основными отличиями между приведенными способами выполнения биопсии являются методы визуализации. В одном случае, это звук высокой частоты (УЗИ), в другом – 3-d реконструкция, которая создаётся изображениями молочной железы во многих плоскостях.

При необходимости дифференциальной диагностики кисты молочной железы со злокачественной опухолью выполняют инцизионную биопсию. Она заключается в иссечении небольшого кусочка ткани опухоли. Данный способ исследования похож на оперативное вмешательство. Инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Эксцизионная биопсия представляет собой мини-операцию, во время которой хирург иссекает часть или всю опухоль. При больших размерах новообразования удаляется лишь его часть.

Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.

Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.

Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.

Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства. Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога. Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.

Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.

При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью. Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны. Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

источник

Строение дольки молочной железы

клетки с липидными включениями — молозивные клетки. Сразу после родов начинается секреция молока. После прекращения лактации железистые структуры атрофируются, и общий объем молочных желез уменьшается. Во время менопаузы происходит инволюция молочных желез, междольковая строма замещается жировой клетчаткой, дольки постепенно исчезают. Воспалительные заболевания молочной железы. Наличие протоков, открывающихся во внешнюю среду, дает возможность относительно легкого проникновения микроорганизмов в ткань молочной железы с развитием воспаления — мастита. Острый мастит обычно носит характер гнойного, абсцедирующего, вызывается гноеродными бактериями и может сопровождаться регионарным лимфаденитом и тяжелой интоксикацией, развивается обычно в период лактации, когда образующиеся трещины в соске являются входными воротами инфекции. Негнойный мастит чаще является следствием вирусных инфекций, он характеризуется лимфогистиоцитарной инфильтрацией ткани молочной железы и иногда сопровождается образованием макрофагальных гранулем с гигантским клетками инородных тел в ответ на некроз жировой ткани. Эктазия протоков молочной железы относится к хроническим воспалительным заболеваниям молочной железы. В связи с задержкой эвакуации секрета и десквамированного эпителия происходит прогрессирующее расширение крупных и средних протоков, что сочетается с признаками хронического воспаления. Стенка протоков утолщена, выстлана частично некротизированным и местами атрофированным эпителием, под которым она густо инфильтрирована плазматическими клетками, лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами. Расширенные протоки содержат густой богатый липидами материал. В протоках можно обнаружить кристаллы холестерина и ксантомные клетки. Процесс заканчивается формированием гранулемы инородных тел, иногда протоки и окружающая ткань замещаются соединительной тканью. Когда часть протоков зарастает соединительной тканью, говорят об «облитеративном мастите». Жировой некроз ткани молочной железы развивается вследствие травм или при ее воспалении. Макроскопически в пораженной железе определяется серовато-белая зона плотной ткани, часто с кашицеобразным содержимым в центре. Микроскопически определяются поля некроза, окруженные макрофагами, содержащими липиды, и нейтрофилами. Впоследствии участок некроза замещается рубцовой тканью. Доброкачественные опухоли молочной железы. Фиброаденома — наиболее частая доброкачественная опухоль молочных желез. Может встречаться, начиная с подросткового возраста, но чаще всего выявляется у 30—40-летних женщин. В формировании опухоли принимает участие как внутридольковая строма, так и железистая паренхима молочной железы, однако только стромальный компонент имеет клональное происхождение. Фиброаденома обычно представлена одиночным узлом с четкими границами, но она не имеет истинной капсулы. На разрезе опухоль серовато-белая. Микроскопически опухоль представлена протоками, расположенными в строме с различным содержанием фибробластов и коллагеновых волокон. Выделяют два основных гистологических варианта фиброаденом молочной железы: интраканаликулярный и периканаликулярный. При интраканаликулярном варианте фиброаденомы пролиферирующая строма сдавливает железистые структуры, которые приобретают вид щелей или ветвящихся полос. В периканаликулярной аденоме железистые полости округлой или овальной формы. Внутрипротоковая папиллома образуется в протоках молочной железы и имеет вид сосочкового образования с одно- или двуслойной выстилкой. Клинически проявляется серозными или кровянистыми выделениями из соска. Опухоль чаще одиночная, прогноз при ней благоприятный. В ряде случаев наблюдается образование множественных внутрипротоковых папиллом, при которых риск развития рака повышается в 4—6 раз. Фиброзно-кистозные заболевания молочной железы. Фиброзно-кистозные заболевания (кистозная мастопатия, кистозная болезнь молочной железы) являются самой частой патологией молочной железы. Такие изменения встречаются более чем у 10% здоровых 35—40-летних женщин. По данным некоторых авторов, при исследовании молочных желез у умерших от различных причин женщин те или иные гистологические признаки кистозной мастопатии обнаруживаются в 60—90% случаев. Фиброзно-кистозные заболевания характеризуются образованием кист в ткани молочной железы, фиброзом, пролиферацией долькового и протокового эпителия в различных сочетаниях. Простое фиброзно-кистозное изменение характеризуется наличием кист различного размера, выстланных эпителием апокринового типа — крупными полигональными клетками с обильной зернистой эозинофильной цитоплазмой, мелкими круглыми гиперхромными ядрами. Эпителий может образовывать сосочки. В крупных кистах выстилка может атрофироваться. Фиброзно-кистозные изменения могут сопровождаться эпителиальной гиперплазией, при которой в протоках и альвеолах обнаруживаются многослойные солидные, криброзные («решетчатые») или ворсинчатые структуры. В очагах гиперплазии эпителия могут наблюдаться признаки атипии. Атипическая эпителиальная гиперплазия является предраковым состоянием. Склерозирующий аденоз — вариант фиброзно-кистозной болезни, при которой наблюдается пролиферация эпителия альвеол и миоэпителия. Микроскопически определяется пролиферация мелких протоков и альвеол, между которыми пролиферируют фибробласты. Процесс обычно захватывает одну или несколько долек и имеет достаточно четкие границы. Радиальный рубец характеризуется образованием в ткани молочной железы рубца звездчатой формы, иногда определяемого только при микроскопическом исследовании. Микроскопически центр рубца представлен облитерированными протоками и массивным отложением эластических волокон, вокруг которых располагаются тубулярные структуры, выстланные эпителием и миоэпителием. Окружающие дольки и протоки располагаются вокруг рубца в виде радиальных тяжей конусовидной формы. Эпителий долек и протоков в зоне рубца часто имеет признаки гиперплазии и дисплазии. Радиальный рубец часто является источником рака молочной железы. При мастэктомии по поводу рака он обнаруживается в 16% случаев. Рак молочной железы. Рак молочной железы составляет 1/4 всех случаев рака у женщин. Наиболее высока заболеваемость раком молочной железы в 40—60 лет. Риск развития рака молочной железы наиболее высок у женщин с длительным репродуктивным периодом (с ранним наступлением первой менструации и поздней менопаузой), у нерожавших или родивших после 30 лет, у больных ожирением, гормонально-активными опухолями яичников и после лечения эстрогенами. Ранние беременность и роды, полноценное кормление грудью снижают риск развития рака молочной железы. Анализ факторов риска указывает на роль дисбаланса половых гормонов, в первую очередь относительной или абсолютной гиперэстрогении, при развитии рака. При раке молочной железы велика роль генетических факторов. Вероятность развития рака молочной железы у женщины составляет 30—50%, если у ее матери или сестры рак молочной железы развился до наступления менопаузы. При раке, развившемся в постменопаузе, такой зависимости нет. При синдроме Ли-Фраумени наблюдаются злокачественные опухоли разных тканей и органов, в том числе, рак молочной железы, что обусловлено мутацией супрессорного гена р53 в зародышевых клетках.

источник

Кистой молочной железы в медицинской практике принято называть очаговое патологическое образование в молочной железе в виде отграниченной полости. Полость кисты может быть наполнена кровянистым, серозным, кашицеобразным, слизеподобным или гнойным содержимым. Киста молочной железы характеризуется наличием достаточно плотной капсулы, имеющей толстую наружную стенку. Размеры (диаметр) кисты в большинстве случаев варьируют от двух-трех миллиметров до 5 сантиметров, а иногда могут быть и больше – это так называемые гигантские кисты молочной железы, при наличии которых, как утверждают врачи специалисты маммологи, начинаются процессы внутренней деформации паренхимы органа и изменения размеров молочной железы. В конце концов это приводит к тому, что молочная железа теряет свою прежнюю анатомическую форму. При этом только лишь с помощью пальпации (ощупывания) груди не удается выявить существенные изменения и отклонения от нормы, так как киста имеет гладкую поверхность и стандартную для образований плотность.

Когда врач маммолог, ощупывая грудь женщины в процессе осмотра, может с высокой точностью определить наличие отклонения, такую кисту называют большой. Диаметр большой кисты почти всегда превышает 1,5 сантиметра. Подобные кистозные образования могут быть как единичными, так и множественными. Они постепенно формируются из ткани молочных протоков или отдельных долек железы (см. рис. 1). Клиническая практика показывает, что в части случаев какие-либо симптомы или проявления процесса образования кисты могут полностью отсутствовать. Некоторые женщины могут предъявлять врачу жалобы на появление боли в груди только во время менструации. Порой этот симптом может указывать на наличие патологии молочных желез. Если женщина при прощупывании молочных желез обнаружила у себя какое-либо образование в одной или обеих молочных железах ей следует сразу же обратиться на консультацию к врачу маммологу.

Рис. 1. Киста молочной железы

Фиброзно-кистозная болезнь или мастопатия в настоящее время рассматривается в качестве основной причины возникновения кисты молочной железы. Это заболевание связано в первую очередь с гормональными сбоями, которые приводят к уплотнению железистой ткани и расширению выводящих молочных потоков. Когда у женщины нарушается баланс гормонов (эстрогенов и прогестерона), это чаще всего приводит к негативным последствиям разного рода.

Подобные дисгормональные нарушения у женщин чаще всего возникают вследствие частых психоэмоциональных волнений и длительных стрессов, а также на фоне хронических заболеваний щитовидной железы или яичников. Первыми «воспаляются» внутренние женские половые органы (например, яичники) – именно поэтому женщины могут в течение длительного времени не обращать внимания на боли в груди. Такое халатное отношение к своему здоровью способно стать предпосылкой к формированию кисты и очагов фиброза в паренхиме молочной железы. Значительно реже причинами болезни являются многочисленные аборты, тяжелые самостоятельные роды, длительное использование пероральных контрацептивов, в составе которых имеются различные гормональные вещества. Пластические операции на молочных железах также порой могут привести к появлению патологических кистозных образований в молочных железах.

Субъективные ощущения дискомфорта, увеличения размеров и боли в груди у большинства женщин являются основными симптомами развития кисты молочной железы. Особенно явно эти симптомы проявляются в предменструальном периоде. Женщина самостоятельно вряд ли сможет выявить кистозное патологическое образование в груди, поэтому необходимо периодически, не реже одного раза в течение года, проходить плановое обследование у маммолога.

На первых стадиях развития кисты молочная железа визуально ни чем не отличается от своего обычного нормального вида. Сохраняются прежние форма и размеры органа, какие либо изменения кожи непосредственно над проекцией кистозного образования отсутствуют. В дальнейшем, если не предпринимать никаких лечебных действий, начинается деформация соска и постепенно появляются достаточно характерные изменения кожи молочной железы. Стоит отметить, что даже при большом диаметре кисты (более 5 см) и на далеко зашедших стадиях кистозного патологического процесса регионарные (подмышечные) лимфатические узлы не увеличиваются, так как киста по своей сути является доброкачественным новообразованием.

Кистозное новообразование молочной железы при пальпации характеризуется средней плотностью, относительно гладкими и прочными стенками и жидким содержимым. Надавливание на грудь в области кисты не приводит к появлению болезненных ощущений. С помощью методов УЗИ и маммографии удастся определить кисту даже самого маленького диаметра. Киста больших размеров дает знать сама о себе.

Киста молочной железы обязательно требует комплексного лечения, так как является проявлением особого системного заболевания – фиброзно-кистозной мастопатии, характеризующегося нарушением сложных обменных и метаболических процессов в тканях молочной железы. Вне лечения киста в большинстве случаев постепенно растет и уплотняется. На самых ранних стадиях кисту можно устранить современными консервативными неинвазивными методами, в дальнейшем потребуется лечебно-диагностическая пункция, а возможно даже хирургическое вмешательство. Как уже было ранее сказано, на далеко зашедших стадиях заболевания киста приводит к увеличению размеров молочной железы, деформации соска и втягиванию кожи.

Киста редко перерождается в рак молочной железы, однако избавиться от рака намного сложнее, чем его предупредить.

Поставить точный диагноз кисты молочной железы врач маммолог сумеет только после получения результатов полного и тщательного лабораторного и инструментального обследования пациентки. Диагностика кисты молочной железы основана, в первую очередь, на результатах УЗИ молочной железы. Стандартная пальпация молочной железы в части случаев может дать недостоверные результаты. Однако при больших размерах образования (кисты), его будет сложно не выявить.

Своевременная и ранняя диагностика кисты важна еще и для того, чтобы не перепутать кисту и раковую опухоль. Осмотр врача специалиста может не дать точных результатов, поэтому иногда требуется более углубленное обследование с помощью специализированного оборудования. На сегодняшний день маммография считается основным методом диагностики кисты молочной железы в сложных клинических случаях. Достоверно отличить кистозное новообразование от фиброаденомы молочной железы в большинстве случаев можно с помощью УЗИ (см. рис. 2).

Рис 2. Киста молочной железы, визуализация с помощью УЗИ

Способы лечения кистозных образований молочной железы зависят от размеров новообразования и стадии заболевания. Комплексные консервативные методы лечения эффективны при выявлении небольших множественных кист, которые можно обнаружить с помощью УЗИ, а во время пальпации они, как правило, не прощупываются. Женщине назначают современные лекарственные препараты, которые способствуют медленному рассасыванию кистозных новообразований и остановке воспалительных процессов. Полезны также лекарства, стабилизирующие уровень женского гормонального фона.

Если у женщины диагностирована большая или осложненная киста молочной железы, консервативные методы лечения перестают быть эффективными и клиническая ситуация требует малого оперативного вмешательства. Выполняют пункцию кистозного новообразования тонкой иглой и из полости кисты полностью эвакуируют патологическое содержимое. После полного опорожнения в кистозную полость вводят небольшой объем специального склерозирующего медицинского лекарственного средства, которое способствует биологическому склеиванию стенок полости и прекращению ее дальнейшего развития. Если у врача маммолога возникнут подозрения на злокачественную опухоль молочной железы, рекомендуется удалить образование радикальным хирургическим способом.

В частной многопрофильной клинике ЭКСКЛЮЗИВ пациенток принимает врач маммолог-онколог высшей квалификационной категории. Доктор оказывает эффективную медицинскую помощь женщинам с совершенно разными формами кисты молочной железы и на разных стадиях развития патологического процесса. Если у Вас есть неприятные подозрения относительно образований в груди, не стоит откладывать эту проблему на завтрашний день.

Записаться на прием к маммологу можно ежедневно с 09.00 до 21.00, позвонив по телефону (812) 570-80-80, или круглосуточно самостоятельно на странице запись на прием к врачу.

источник

Все разновидности дисплазии молочной железы представляют собой дисгормональные гиперплазии. Они характеризуются пролиферативными, дистрофическими и метапластически- ми процессами в эпителии и изменениями в строме. Различают непроли- феративную и пролиферативную доброкачественную дисплазию (мастопатию) .

В зависимости от характера и локализации патологического процесса возможны следующие виды непролиферативной мастопатии:

При непролиферативной мастопатии из соска молочной железы при выдавливании выделяется молозивоподобная жидкость или сливкообразная густая масса серого или коричневого цвета. При фиброзной мастопатии выделения скудные, серозного характера. Макроскопическая и микроскопическая картина пунктатов и соскобов зависит от места их получения (участок склероза, кистозно расширенный проток, атрофичная долька и др.).

При микроскопическом исследовании на фоне необильных аморфных масс, мелкозернистого распада, капель жира и кристаллов холестерина обнаруживаются клетки кубического и цилиндрического эпителия млечных ходов.

Эпителий протоков молочной железы неизмененный, мономорфный, а также с явлениями жировой дистрофии, вакуолизацией, пикнозом ядра. В небольшом количестве выявляются клетки типа молозивных телец, звездчатые миоэпителиоциты, тканевые базофилы, плазматические клетки, гистиоциты, макрофаги, нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты, а также фиброциты, располагающиеся разрозненно и пучками.

При попадании иглы в полость кисты получают обильный материал с мелкими тканевыми клочками. При микроскопии кроме обычных элементов, характерных для непролиферативной мастопатии, обнаруживается нередко располагающийся пластами уплощенный и железистый (апокринный) эпителий, по которому кистозную мастопатию дифференцируют с другими видами мастопатии.

Эпителий, выстилающий стенки этой кисты, находится в состоянии апокринной секреции и по морфологическим признакам значительно отличается от пролиферирующих элементов кубического и цилиндрического эпителия.

Клетки с признаками апокринизации светлые, крупные, разнообразной формы (неправильной и округлой, овальной, цилиндрической), с преобладанием высоких призматических эпителиоцитов.

Ядра клеток небольшие, мономорфные, округлые, реже овальные, расположены в клетке эксцентрично. Встречаются клетки с большими ядрами. Хроматин нитчатый или мелкоглыбчатый, распределен равномерно, окрашивается с различной интенсивностью, чаще всего в светло-фиолетовые тона. Контуры ядер ровные, четкие. Во многих ядрах отмечаются небольшие единичные ядрышки. Цитоплазма обильная, окрашивается неравномерно. Часто она возле ядра базофильная, окрашена в темные тона, а по периферии оксифильная, бледная или едва различимая, в других клетках вокруг ядра — бледная, а по периферии интенсивно окрашенная. Таким образом, цитоплазма у этих клеток часто бывает двухслойной, нередко с отрывом апикальной части.

Пролиферативная мастопатия характеризуется эпителиальной, миоэпителиальной и фиброэпителиальной пролиферацией млечных протоков и долек молочной железы. Метаплазированный эпителий характерен для кистозных полостей.

Миоэпителиальная пролиферация преобладает при склерозирующем аденозе (миоэпителиальной опухоли). Очаги фиброэпителиальной пролиферации с образованием мелких цистаденопапиллом и фиброаденом сопутствуют всем видам пролиферативной мастопатии. Однако крупные фиброаденомы приобретают самостоятельное значение и относятся к доброкачественным опухолям.

Цитограммы при различных видах пролиферативной мастопатии сходны, поэтому дифференциальная диагностика их затруднительна. Цитологическое исследование позволяет лишь определить степень пролиферации (умеренная, резко выраженная, предраковая) и характер метаплазии (уплощенный и апокринный эпителий). Обнаружение метаплазированного эпителия свидетельствует о наличии кистозной полости, а присутствие папиллярных причудливых ветвящихся комплексов указывает на внутрипротоковую папиллому. Цитограммы при железистой мастопатии и фиброаденоме молочной железы отличий не имеют.

Выделения из соска молочной железы при пролиферативной мастопатии скудные, прозрачные, серозного характера, серовато-желтого цвета. При наличии кист и внутрипротоковой пролиферации выделения серозно-кровянистые. Пунктат и соскоб необильные, также серозно-кровянистого характера с мелкими тканевыми клочками.

При микроскопическом исследовании в случае пролиферативной мастопатии и фиброаденомы выявляются различные клеточные элементы.

При умеренной пролиферации без атипии клетки млечных протоков увеличены, интенсивно окрашены, неправильной, кубической, цилиндрической или удлиненной формы.

Ядра их укрупняются, приобретают круглую, овальную и удлиненную форму, могут становиться гиперхромными.

В большей части ядер гипертрофируются ядрышки. Усиливается базофилия цитоплазмы, в ней появляется мелкая зернистость в небольшом количестве. Иногда пролиферирующий эпителий окрашивается бледнее нормального. Встречаются отдельные крупные клетки с обширной, иногда пенистой или вакуолизированной цитоплазмой и незначительно увеличенными ядрами.

Преобладающими при умеренной пролиферации без атипии являются однотипные клетки и ядра с нормальным ядерно-цитоплазматическим соотношением. Контуры ядер ровные, четкие, сеть хроматина нежная, чаще всего нормохромная. Располагаются клетки разрозненно, скоплениями и железистоподобными группами в виде тяжей, сосочков с плотным расположением клеток и многослойных пластов с нечеткими границами в цитоплазме и беспорядочным расположением клеток эпителия.

Сосочковидные разрастания эпителия млечных протоков и млечных долек молочной железы часто подвергаются малигнизации.

Звездчатые миоэпителиоциты вместе с пролиферирующим эпителием млечных синусов и апокринным эпителием образуют фокусы пролиферации при склерозирующем аденозе (мноэпителиальной опухоли). По мере перехода склерозирующего аденоза в фиброзную стадию в цитологических препаратах нарастает количество фибробластов и фиброцитов.

Сосочкоподобные комплексы из апокринных клеток и эпителия млечных протоков характерны для цистаденопапиллом в очагах фиброэпителиальной пролиферации. Участки фиброэпителиальной пролиферации нередко подвергаются малигнизации.

В пунктатах молочной железы или в выделениях из соска при фиброэпителиальной пролиферации, как и при фиброаденоме, обнаруживаются однотипные, преимущественно одинаковые по величине и форме кубические и призматические клетки эпителия округлой формы с одинаковыми круглыми или овальными ядрами. Ядра содержат хроматин нежной структуры, интенсивно окрашиваются, содержат по 1—2 небольших, правильной формы ядрышка. Цитоплазма узкая, гомогенная, базофильная. Располагаются клетки разрозненно, в виде скоплений, пластов, симпластов, железистоподобных структур, микроскопически малыми тканевыми клочками. Как правило, встречаются и фибробласты и клетки типа молозивных телец. Фибробласты располагаются разрозненно, группами и пучками.

При всех видах пролиферативной мастопатии обнаруживается значительное количество клеток типа молозивных телец, тканевых базофилов, макрофагов, плазматических клеток, отмечаются скопления лимфоцитов и других лейкоцитов. Может выявляться различное количество эритроцитов. При фиброаденоме в отличие от фиброзной мастопатии перечисленные клетки отсутствуют.

источник