Меню Рубрики

Наличие кисты в молочной железе

Что такое киста молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ивашков В. Ю., маммолога со стажем в 8 лет.

Киста молочной железы — заполненная жидкостью полость в груди, которая обычно является доброкачественной. Форма кисты колеблется от круглой до овальной, по данным ультразвукового исследования её края всегда чёткие.

Как правило, кисты молочной железы не требуют лечения, но в случае большого и болезненного образования облегчить симптомы может аспирация (удаление шприцом) жидкости из кисты. Данная патология чаще встречаются у женщин до наступления менопаузы в возрасте от 35 до 50 лет. Однако потенциально их можно обнаружить у женщин любого возраста. [1] Кисты также могут появиться у женщин в постменопаузе, которые принимают заместительную гормональную терапию.

Кисты молочной железы развиваются естественным образом, когда молочная железа изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, из-за физиологических колебаний уровня гормонов. Обычно встречается сразу несколько кист в обеих молочных железах.

Данные новообразования в молочной железе бывают мягкими или твёрдыми на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут развиваться в любом месте груди и имеют невыраженную тенденцию к росту. Некоторым пациентам кисты могут доставлять дискомфорт и боль, особенно перед менструациями, хотя у большинства женщин они вообще никак себя не проявляют.

Кисты молочной железы образуются при мастопатии. Основная причина — нарушения гормонального обмена:

  • нарушение функции эндокринной системы;
  • длительный приём оральных контрацептивов без положенных перерывов;
  • затяжные стрессовые ситуации;
  • расстройства психики;
  • аборты;
  • роды;
  • посткоитальная контрацепция.

Признаки и симптомы кисты включают в себя: [2]

  • гладкое, легко перемещаемое округлое уплотнение с чёткими краями (что обычно, хотя и не всегда, указывает на его доброкачественность);
  • выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, жёлтыми, соломенными или тёмно-коричневыми;
  • увеличение размера груди, особенно перед началом менструаций;
  • уменьшение размера груди и ослабление других симптомов после месячных;
  • боль в груди.

Боль, как правило, связана с циклическими изменениями, хотя болезненные ощущения перед менструациями не являются патологией, однако в сочетании с пальпируемым образованием в груди боль становится тревожным симптом.

На практике зачастую встречается крайне распространённое мнение пациентов о том, что «рак не болит», «если есть боли, значит это что-то доброкачественное». Такое убеждение погубило уже несколько тысяч женщин. Поэтому важно понимать, что нет абсолютно никакой связи между болью в груди и характером уплотнений.

Стоит обязательно помнить, что любые подозрительные и вновь появившиеся уплотнения в молочной железе требуют обязательной консультации специалиста. Зачастую сложно найти время для собственного здоровья, ввиду постоянной занятости и прочих причин. Однако не стоит забывать, что каждый год в Российской Федерации выявляется около 67000 новых случаев рака молочной железы, что составляет 20% всей опухолевой патологии у женщин. В структуре смертности среди женщин рак молочной железы находится на первом месте.

Как отличить доброкачественное образование молочной железы от злокачественного? Не стоит даже рассуждать на этот счёт, так как самостоятельно это установить просто невозможно. Поэтому необходимо проявлять настороженность к своему здоровью, регулярно самообследоваться, проходить диспансеризации, вести здоровый образ физической и психологической жизни.

Несмотря на то, что причины образования фиброзно-кистозной мастопатии остаются до конца неясными, известен механизм формирования кист. [3]

Каждая молочная железа содержит доли железистой ткани, которые расположены как лепестки ромашки. Эти доли подразделяются на более мелкие дольки, которые продуцируют молоко во время кормления грудью. В состав поддерживающей ткани, которая придаёт груди форму, входит жировая и волокнистая соединительная ткани.

При наличии дисгормональных нарушений в организме женщины возникает диспропорция между выработкой жидкости в дольках молочной железы и способностью эту жидкость эвакуировать. Вне лактации дольки должны находиться в неактивном состоянии, поэтому протоки молочных желёз не готовы к продукции какого-либо секрета в дольках.

При наличии предпосылок для развития фиброзно-кистозной болезни в дольках молочной железы продуцируется жидкость, которая неспособна дренироваться в проток в связи с его закупоркой. В результате этого процесса образуется полость, заполненная жидкостью — это и есть киста. В большинстве случаев она не разрешается самостоятельно и требует лечения, особенно в тех случаях, когда присутствует тенденция к росту образования. [4]

Каждой женщине, которая выполняет регулярное самообследование молочной железы, следует понимать эту базовую анатомию женской груди, так как основываясь на строении и основных функциях молочной железы можно логически понять основу патогенеза фиброзно-кистозной мастопатии.

По размеру можно выделить два вида кист груди: [5]

  • микрокисты – они слишком малы, чтобы их можно было обнаружить при пальпации, но они обнаруживаются при выполнении маммографии или ультразвукового исследования молочных желёз;
  • макрокисты – их можно обнаружить при пальпации, размер обычно колеблется от 2,5 до 5 см. Большие кисты молочных желез могут оказывать давление на нервные окончания в молочной железе, вызывая боль и дискомфорт.

Классификация по типу кисты молочной железы включает в себя следующие виды:

  • Простая киста. Она состоит из солитарного (единичного) образования, которое представляет собой эластичное образование округлой формы в структуре молочной железы. Может включать в себя фиброзный компонент.
  • Сложная киста – многокамерное образование, состоящие из слившихся друг с другом нескольких простых кист. Внутри может встречаться разрастания фиброзной ткани. Атипичные кисты так же относятся к сложным кистам.

Наличие кисты в молочной железе не увеличивает риск рака молочной железы. Но её наличие может затруднить поиск узловых образований в груди, а также других изменений, которые необходимо отслеживать на профилактических осмотрах. Поэтому стоит быть внимательнее к тому, какие изменения претерпевает грудь, проводить её самообследования. Всё это позволит точно отследить изменения в структуре молочной железы.

Известно, что более 70% уплотнений в молочной железе – это кисты и другие доброкачественные образования. Формирование кисты молочной железы не выходит за пределы одной структурной единицы (дольки или протока), тогда как злокачественные опухоли поражают в том числе и окружающие ткани. Если полноценно следить за кистами и удалять их, в случае наличия тенденции к росту, то риски озлокачествления будут минимальными.

По данным ассоциации маммологов России, женщин с кистами молочной железы в 37 раз больше, чем женщин с диагнозом «Рак молочной железы». Вероятность малигнизации кисты, то есть образования из неё злокачественной опухоли, составляет от 1,5% до 3%. [6]

Имеются литературные данные о том, что в некоторых случаях кисты молочной железы имеют тенденцию к инфицированию, что неизбежно приводит к хирургической операции и вскрытию кисты с последующим назначением антибактериальной терапии. [7]

История болезни и физикальное обследование играют важную роль в установлении точного диагноза. Во время осмотра и опроса врач онколог-маммолог попытается выяснить как можно больше информации о симптомах, их интенсивности и продолжительности. Также врач должен осмотреть молочные железы и провести пальпацию. На этом этапе возможно обнаружение любых образований груди, размером более 1 см. Но поскольку при пальпации маммолог не может точно сказать о характере выявленных узловых образований, потребуются инструментальные.

Кистозный характер образования в груди подтверждается с помощью ультразвукового исследования, аспирации (удаления содержимого иглой) или маммографии. Ультразвук также может показать, содержит ли киста плотные компоненты, что является признаком предракового или злокачественного перерождения. Также может помочь цитологическая диагностика жидкости, аспирированной из кисты: её следует отправить в лабораторию для тестирования, если она имеет кровянистый оттенок.

Кисты часто не обнаруживаются при пальпации. Поэтому маммограмма является важным диагностическим методом, который предоставляет врачу чёткие изображения ткани молочной железы. Как правило, на маммограмме будут отображены всевозможные аномалии в ткани груди, если они присутствуют.

Существует два типа маммограмм:

скрининговая маммография – в основном используется при комплексном обсладовании и выполняется у пациентов, которые не имеют никаких симптомов;

диагностическая маммограмма – используются у пациентов с определенными патологическими симптомами в молочной железе или у пациентов, чьи скрининговые маммограммы показали отклонения от нормы.

Пациентам, у которых установлен диагноз «Фиброзно-кистозная мастопатия», обычно назначают диагностическую маммографию и УЗИ молочных желёз. Это позволяет врачу одновременно трактовать результаты ультразвукового исследования груди и скрининг-маммограммы.

УЗИ груди считается лучшим вариантом диагностики кист молочной железы, поскольку оно имеет точность 95-100%, даёт чёткое изображение кисты, позволяет провести дифференциальную диагностику кист (простые или сложные), а также позволяет дифференцировать узловые образования груди и заполненные жидкостью кисты. [8]

УЗИ молочной железы проводится с помощью датчика, который помещается на кожу, после того, как на неё наносится гель. Датчик принимает сигнал, отраженный от структур железы. Эти эхо-сигналы передаются на компьютер, который переводит его в изображение.

Ультразвук груди может помочь определить, является ли обнаруженное узловое образование жидкостным или плотным. Заполненные жидкостью образования обычно являются кистой молочной железы. Твёрдые узловые образования, скорее всего, представляют собой доброкачественные образования (фиброаденомы), но подобные уплотнения с хорошим кровотоком внутри могут оказаться раком молочной железы.

В случае обнаружения какого-либо узлового образования в результаты пальпации груди, проведённой диагностической маммографии и УЗИ молочных желёз потребуется тонкоигольная аспирация (если образование жидкое – киста) или кор-биопсия молочной железы (если образование плотное, богато васкуляризированное с нечёткими контурами и кальцинатами).

Во время тонкоигольной аспирации онколог-маммолог под контролем УЗИ вставляет тонкую иглу в кисту молочной железы и удаляет (аспирирует) жидкость. [9] Данная манипуляция выполняется с помощью ультразвука для точной навигации внутри молочной железы. Как правило, жидкость из кисты выходит легко, стенки кисты при этом спадаются. Далее жидкость отправляют на цитологическое исследование.

Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или же спонтанно регрессировать. [10] Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют никакого лечения или дальнейшей диагностики. Однако некоторые сложные кисты могут потребовать дальнейших диагностических мер, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы исключить рак молочной железы. [11]

Первая оценка состояния пациента опирается на историю болезни. Важно сообщить врачу свои симптомы, их взаимосвязь с менструальным циклом и любую другую важную информацию. Чтобы подготовиться к беседе со специалистом, можно заранее записать:

  • все симптомы, даже если они на первый взгляд не связаны с причиной, по которой обратились к маммологу;
  • основную личную информацию, включая стрессы, переживания или последние перемены в жизни;
  • все лекарства, витамины, травяные средства и биологически активные добавки, которые регулярно принимаете;
  • список вопросов, которые хотите задать врачу, начиная самым важным и заканчивая наименее значимым – важно быть уверенным в том, что всё, что волнует, не будет упущено из виду.

Основные вопросы, на которые следует получить ответ от онколога-маммолога:

  • Что вызывает симптомы?
  • Увеличивают ли кисты молочной железы риск рака молочной железы в моём случае?
  • Какие обследования мне необходимо пройти?
  • Какое лечение мне подойдёт?
  • Есть ли какие-то ограничения, которые нужно будет соблюдать?

Не нужно стесняться задавать вопросы, если что-то будет непонятно.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач. Например:

  • Когда Вы впервые обнаружили кисту молочной железы?
  • Изменяется ли размер кисты ежемесячно?
  • Какие симптомы у Вас есть, и как долго?
  • Изменяется ли выраженность симптомов с течением времени?
  • Есть ли боль в груди? Если да, то насколько она выражена?
  • Есть ли выделения из соска? Если да, то с одной или обеих сторон?
  • Как Ваш менструальный цикл влияет на кисту молочной железы?
  • Когда была выполнена последняя маммограмма?
  • Есть ли семейный анамнез фиброзно-кистозной мастопатии или рака молочной железы?
  • Выполнялось ли ранее лечение кист молочной железы, биопсия или аспирация?

Решение об удалении простой кисты должно основываться на том, вызывает ли её наличие дискомфорт. Если она болезненная и небольших размеров (до 1 см), то данная киста остаётся под динамическим наблюдением. Однако сам факт наличия образования в груди может вызвать «психологический дискомфорт», что может стать источником беспокойства для женщины. В таких случаях необходимо обсудить с онкологом-маммологом вопрос об оптимальной тактике относительно доброкачественного образования.

Ниже представлена схема, [12] которая отражает диагностическую и лечебную тактику относительно различных видов кист и фиброаденом в молочной железе.

Сложные кисты потребуют тщательного наблюдения, обязательно потребуется биопсия, чтобы установить доброкачественность разрастаний внутри кист. Гистологическое исследование биоптата позволяет точно и достоверно понять потенциал исследуемой ткани. При возможности необходимо полностью удалять сложные кисты для полноценного гистологического анализа всех стенок кисты.

Для простых кист молочной железы лечение не требуется. Кисты, заполненные жидкостью и не вызывающие каких-либо симптомов, легко устраняются после тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового датчика. В случае тенденции к повторному образованию кисты молочной железы (если киста сохраняется спустя два-три менструальных цикла и становится больше) необходимо рассмотреть вопрос о её удалении. Для некоторых кист молочной железы может потребоваться аспирация жидкости более одного раза. Часто повторяющиеся кисты требуют хирургического удаления.

Гормональная терапия благодаря использованию противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) для регулировки циклов менструации может способствовать уменьшению повторного образования кист молочной железы. Но из-за возможных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия (например, «Тамоксифен») обычно рекомендуются только пациенткам с тяжёлыми симптомами. Отсутствие гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кисты молочной железы.

Удаление кисты молочной железы необходимо если:

  • образование рецидивирует месяц за месяцем;
  • имеются постоянные выделения из соска;
  • киста содержит кровянистую жидкость;
  • новообразование имеет тенденцию к росту;
  • внутри кисты образуется разрастания, которые в некоторых случаях могут быть злокачественным перерождением клеток кисты – «рак в кисте».

Прогноз данного заболевания благоприятный. Специфических мер профилактики не существует, но предупредить развитие кисты можно благодаря самообследованию и прохождению периодических осмотров у врача онколога-маммолога.

Чтобы свести к минимуму дискомфорт, вызванный кистой молочной железы, можно предпринять следующие меры:

  • Носить хорошо подобранный бюстгальтер. Если кисты молочной железы болезненны, поддержка груди поможет облегчить дискомфорт и боль. [13]
  • Применять компресс при болезненности кист. В таких тёплый или прохладный компресс, а также пакет со льдом могут облегчить симптом.
  • Избегать кофеина. Нет никаких доказательств, связывающих кофеин и кисты молочной железы. Однако некоторые женщины замечают облегчение симптомов после устранения кофе из своего рациона. Стоит подумать о сокращении или устранении кофеина в напитках, а также в таких продуктах, как шоколад.
  • Снизить количество потребляемой соли. Хотя исследования по ограничению соли и образованию кисты не являются однозначными, некоторые эксперты полагают, что потребление меньшего количества натрия уменьшает количество лишней жидкости, сохраняемой телом, что, в свою очередь, может облегчить симптомы, связанные с заполненной жидкостью кистой.
  • Подумать о приёме противовоспалительных препаратов. Их следует принимать только после рекомендации онколога-маммолога. Боль в груди может стихнуть благодаря использованию нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
Читайте также:  Разновидности кисты молочной железы

Согласно результатам некоторых исследований, использование масла примулы в вечернее время может способствовать облегчению менструальной боли в груди, которая иногда взаимосвязана с кистами молочной железы. И хотя точный механизм воздействия этого масла (добавки линолевой кислоты) на симптомы неясен, считается, что женщины с дефицитом линолевой кислоты более чувствительны к гормональным колебаниям во время менструального цикла, что приводит к возникновению боли в груди.

источник

Киста молочной железы представляет собой полость, окружённую капсулой и заполненную содержимым. Накапливаемый секрет может быть разного цвета: жёлтого, тёмно-зелёного, бурого. Размеры кисты в груди варьируют от 5-7мм до нескольких сантиметров. Редко встречаются огромные кисты молочной железы. Врачи Юсуповской больницы определяют размер кисты молочной железы (8мм, 4см) с помощью лучевых методов диагностики: маммографии и ультразвукового исследования.

Маммологи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки в зависимости от величины и вида кистозного образования, скорости роста и симптомов заболевания. Врачи во время обсуждения тактики ведения пациентки на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук учитывают возраст больной, наличие сопутствующей патологии. Если единичная киста в молочной железе имеет размер 5, 8 мм или 2см, проводят консервативную терапию. При диаметре кисты 4мм можно выполнить пункцию. При наличии признаков озлокачествления делают секторальную резекцию молочной железы.

Новообразования молочных желез могут быть одиночными или множественные. Киста молочной железы бывает круглой, овальной, неправильной формы. Размеры образования варьируют от нескольких миллиметров до 5см и больше.

Различают следующие виды кисты молочной железы:

  1. Атипичная – доброкачественное уплотнение без стенок, которое растёт внутрь полости капсулы, что создаёт трудности в процессе лечения, поскольку при пункции не удаётся аспирировать содержимое из всех камер многокамерной кисты. Часто образовывается в расширенном протоке грудной железы, обладает склонностью к и воспалению и повторному образованию после лечения;
  2. Фиброзная – окружена фиброзной капсулой, часто преобразуется в злокачественную опухоль;
  3. Жировая – доброкачественное новообразование с гладкими стенками, заполненное молоком. Образовывается при закупорке сальной железы. Достигнув больших размеров, может воспалиться, не вызывая неприятных ощущений при лактации, не озлокачествляется. Выявляется с помощью маммографии;
  4. Солитарная – полость, окружена плотной капсулой, заполненная содержимым различного цвета;
  5. Многокамерная – формируются отдельные небольшие образования, которые с течением времени сливаются в одну кисту, трансформируясь в многокамерное скопление. В этом случае кистозной тканью может быть поражено более половины грудной железы;
  6. Протоковая – появляется у женщин зрелого возраста, является предраковым состоянием, может формироваться как на одной груди, так и на обеих железах.

Киста молочной железы образуется под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Гормонального дисбаланса;
  • Продолжительного приёма гормональных оральных противозачаточных средств;
  • Травмирования и повреждения груди;
  • Перенесённых ранее операций на молочных железах;
  • Воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • Острого и хронического стресса.

Кисты молочных желез диаметром 5, 7, 8мм возникают у пациенток с патологией щитовидной железы, воспалительными заболеваниями женских репродуктивных органов, после мастита (воспаления молочной железы). Образование кистозных полостей в груди происходит при чрезмерных физических и интеллектуальных нагрузках, неправильном питании, избыточной массе тела. Заболевание чаще развивается у нерожавших и не кормивших грудью женщин, после множественных абортов. Причиной кист грудной железы может быть дискинезия желчевыводящих путей, дегенеративные заболевания грудного отдела позвоночника.

Если размер кисты 2мм, 7мм, 8мм, она протекает бессимптомно и выявляется во время профилактического осмотра с помощью маммографии и ультразвукового исследования. При наличии кистозного образования среднего или крупного размера (диаметр кисты молочной железы 2см, 4см и больше) женщина может ощущать уплотнение и чувствовать незначительную болезненность перед месячными. По мере увеличения, новообразование давит на окружающие ткани, вызывая дискомфорт.

Пациентки отмечают следующие симптомы кисты молочной железы:

  • Ощущение постоянного жжения, болезненность места расположения кистозного образования;
  • Тянущие боли, неровности при ощупывании тканей возле кисты;
  • Выделения жидкости из сосков.

Боль при небольшой кисте в железе увеличивается только во второй фазе цикла месячных, а крупные новообразования сопровождаются постоянным болевым синдромом. Кисты гигантских размеров заметно деформируют грудную железу. При пальпации определяется мягкоэластичное образование с ровной поверхностью, не спаянное с окружающими тканями. Кожа над кистой не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. В случае воспаления кисты грудной железы появляются следующие признаки:

  • Сильные боли в месте кисты.
  • Изменение цвета кожных покровов;
  • Местное повышение температуры тела над опухолью.

У пациенток увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, головная боль, сонливость.

Если киста трансформируется в злокачественную опухоль, она становится плотной, бугристой, с неровной поверхностью. Кожа над новообразованием имеет вид лимонной корки. Грудная железа деформируется, сосок втягивается. Из него появляется кровянистое отделяемое. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Для того чтобы не пропустить начало перерождения кисты молочной железы в раковую опухоль, следует наблюдаться у маммолога Юсуповской больницы.

Для установки точного диагноза маммологи Юсуповской больницы на первом этапе диагностики проводят осмотр и пальпацию молочных желез. С целью уточнения вида образования в груди назначают следующее обследование:

  • Маммографию (выполняется с помощью цифровых маммографов, позволяющих получить чёткое изображение на рентгенограмме при минимальной лучевой нагрузке). Рентген грудных желёз позволяет выявить местонахождение кисты, её форму и величину. Всем женщинам, возраст которых старше 45 лет следует делать маммографию, поскольку в этом возрасте возрастает риск образования онкологических заболеваний груди;
  • Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) – позволяет изучить форму, размеры новообразования и выявить пристеночные образования внутри капсулы кисты. В Юсуповской больнице проводят обследование пациенток с помощью инновационного метода ультразвуковой диагностики – эластографии, благодаря которому оценивают эластичность тканей исследуемых материалов. Ультразвуковое исследование молочных желез рекомендуется проходить женщинам до 30 лет;
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) позволяет точно рассмотреть и описать новообразование, выявить изменения в тканях, которые окружает кисту;
  • Допплерометрию – помогает выявить кисту в молочной железе с гладкими стенками одинаковой толщины. Если в капсуле содержимое однородное и отсутствует постоянное движение крови, это свидетельствует о доброкачественном характере новообразования;
  • Цитологический анализ – предполагает забор биологического материала из кисты и изучения его под микроскопом для выявления атипичных клеток;
  • Пневмокистографию – в процессе исследования получают информацию о стенках образования.

Окончательный диагноз врач устанавливает на основании результатов биопсии (прижизненного забора тканей из организма). В Юсуповской больнице выполняют тонкоигольную вакуумную биопсию, транш биопсию и забор материала для гистологического исследования хирургическим путём.

Маммологи Юсуповской больницы применяют следующие методы лечения кисты молочной железы:

  • Консервативную терапию;
  • Малоинвазивные процедуры;
  • Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение возможно при малых размерах кисты молочной железы (5мм, 7мм, 8мм, 2см). В этом случае не требуется удаления образования. Пациентка должна каждые шесть месяцев проходить обследование, регулярное наблюдение у гинеколога, иммунолога, эндокринолога и маммолога, который подберёт соответствующие препараты. Врачи Юсуповской больницы для лечения кисты молочной железы применяют эффективные лекарственные средства, зарегистрированные в РФ и обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Аспирацию содержимого кистозной полости производится при наличии единичных кист молочной железы размером 4-5см. Через маленький прокол при помощи тонкой канюли из новообразования выкачивается кистозная жидкость, полость заполняется воздухом или специальным раствором, после чего исчезает.

Когда образование молочной железы не реагирует на проводимую консервативную терапию или размер кисты превышает 5см, образование удаляют эндоскопическим методом. Манипуляцию делают под общим или местным обезболиванием. Хирург удаляет из груди кистозное образование и часть тканей, окружающих его. Эндоскопическая операция имеет следующие преимущества:

  • Травмы грудной железы травмируются минимально;
  • Послеоперационные раны быстро заживают;
  • После операции остаётся аккуратный шов, который после реабилитационного периода будет практически незаметным;
  • Осложнения после процедуры возникают редко.

В случае выявления множественных многокамерных кист, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток проводится операция, которая называется «секторальная резекция». В ходе оперативного вмешательства хирурги удаляют образование и обязательно отправляют извлечённый материал на гистологическое исследование. В Юсуповской больнице удаление кисты в груди проводят высококвалифицированные хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных европейских и американских центрах. При выполнении всех видов операций врачи заботятся и о косметическом результате, добиваются незаметных послеоперационных швов. Для того чтобы пройти обследование и лечение кисты молочной железы с помощью инновационных методик, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

источник

Молочные железы у женщины — развитый орган, выполняющий функцию продуцирования молока. Различные патологии могут повлиять на синтез и секрецию этого продукта. Нарушение функциональности парного органа может проявиться и в пубертатном, и в зрелом и климактерическом возрасте. Представляет ли опасность для здоровья женщины киста в молочной железе?

Киста молочной железы относится к распространённой патологии, в большинстве случаев проявляется у женщин в период вскармливания грудью и по завершению лактации. В полости накапливается жидкое вещество, текущее по протокам. Киста в груди практически не проявляется на ранних стадиях, но уже при маленьких размерах в ней происходит воспалительный процесс. При прогрессировании кистозной мастопатии молочных желез существует незначительный риск образования злокачественного процесса.

После увеличения протока в молочном органе формируется круглая, овальная или неправильной формы фиброзная капсула размерами от 1 мм до 5 см. В доброкачественном течении границы опухоли гладкие и ровные. Атипичный процесс характеризуется изменением поверхности стенок и их разрастанием внутрь. Развитие микробов провоцирует формирование гнойной кисты молочной железы, что приводит к изменению состава жидкости в капсуле.

Формирование кист в молочной железе у женщины связано с гормональным балансом и особенностями репродуктивного возраста. К группе риска относят бесплодных, нерожавших пациенток и тех, кто уже находится в возрасте от 30 лет.

  • нарушение гормонального фона и метаболизма;
  • гинекологические заболевания;
  • эндокринные патологии;
  • повышение эстрогена в период приёма оральных контрацептивов;
  • стрессовые ситуации;
  • неправильный режим питания;
  • большой размер груди;
  • аборты, приводящие к нарушению выработки половых гормонов;
  • лишний вес и ожирение;
  • вредные привычки, тяжёлый физический труд, травмы груди.

Существует несколько видов кист в молочной железе. Они различаются по характеру течения, локализации, и каждая из опухолей требует индивидуального лечения.

Образуется в виде капсулы, имеет разное по цвету, но не густое содержимое. Это единичное образование развивается в одной из желез, чаще диагностируют кисту левой груди. Проявляет минимум признаков при небольших размерах. Дискомфорт ощущается при росте стенок опухоли и сдавливании соседних протоков.

Ткань способна к быстрому разрастанию и перерождению, что повышает риск развития онкозаболевания. Соединительные перегородки формируют несколько полостей, в которых скапливается вещество. Содержимое такой кисты в молочной железе способно выделяться из сосков.

Такой тип образования не формирует в процессе развития стенок, что приводит к разрастанию его элементов внутрь железы. Чаще локализуется в расширенном протоке, периодически воспаляется и увеличивается в размерах. Если атипичная киста в груди болит достаточно сильно, это может говорить о развитии мелких папиллом или раковых клеток.

В железе формируются множественные мелкие капсулы и кисты, которые постепенно сливаются. Соединений может быть множество, в каждом отсеке содержимое отличается по составу. Сложные образования часто влияют на форму грудей, делая их непропорциональными.

Причина появления жировой капсулы заключается в закупоривании сальных желез. Это функциональное нарушение связано с беременностью и лактацией. Доброкачественная полость содержит внутри молочные включения. Отгороженные отмершие липиды перерабатываются в маслянистую жидкость.

Небольшие размеры капсулы в молочном органе длительное время имеют скрытый характер. Обычно симптомы проявляются в средней стадии. При осмотре молочной железы определяется небольшой комочек. Его сдавливание приводит к незначительным болевым ощущениям.

  1. В месте локализации фиброзно-кистозной мастопатии ощущается жжение, тянущие боли, поверхность груди становится неровной. Незначительные солитарные кисты проявляют себя в предменструальный период и при наличии кровяных выделений.
  2. Крупное образование приводит к деформации и асимметричности железы. Кожа в области поражения натягивается, приобретает бордовый или синюшный оттенок.

Перерождение кисты в грудной железе отмечается крайне редко, но при первых осложнённых симптомах необходимо пройти дополнительное обследование.

Уточнение диагноза проводится в несколько этапов. Изначально женщине потребуется консультация маммолога.

Он должен осмотреть молочную железу путём пальпации. При ощупывании возможно обнаружить даже небольшие уплотнения. Исследование упрощается, если женщина ощущает специфические болезненные симптомы.

  • Ультразвуковое исследование. Информативный метод, позволяющий определить наличие, локализацию и размеры кисты. На УЗИ легко определяется качество стенок опухоли и её возможные осложнения. Специальной подготовки к такому исследованию не требуется.
  • Пункция. Проверка содержимого кисты в молочной органе необходима для определения её состава. В процессе используют длинную тонкую иглу, с помощью которой берётся забор клеток. Материал отправляется на цитологическое исследование. Оно подтвердит или опровергнет онкологический процесс. Наряду с пункцией применяется и биопсия, но её делают только по специальным показаниям.
  • Маммография. На снимке молочной железы в двух проекциях сразу отображаются все нарушения. Маммография является точным исследованием, показывающим мелкие кисты. Но для оценки неоднородной опухоли дополнительно требуется УЗИ.
  • Анализы крови и мочи. Стандартные лабораторные исследования позволят увидеть реакцию организма на малейшие изменения. По уровню СОЭ и лейкоцитов определяют глубину воспалительного процесса в железе.

К дополнительным тестам относят анализы на гормоны. Часто рецидивы кисты связаны с нарушением функций репродуктивной системы. В этом случае женщине необходима терапия с задействованием гормонального фона.

Методика включает использование медикаментозных средств для устранения мастопатии. Назначать таблетки и мази в необходимой дозе может только маммолог.

  • Особо широко применяется гомеопатическое лечение. Наиболее популярные препараты — Мастодинон, Мастиол, Мастопол, Серрата. Они препятствуют разрастанию тканей кисты.
  • В качестве поддержки используются активные добавки, нормализующие метаболические процессы и деление клеток (Индинол, Кламин, Фитолон, Йодомарин).
  • Гормональное лечение начинают с маленьких дозировок. Это способствует остановке роста новых кист и нормализации гормонального обмена. Назначают препараты только после специальных тестов на эстроген и прогестерон. (Дюфастон, Жанин, Новинет, Регевидон, Марвелон).
  • Витамины и иммуномодуляторы применяют в качестве противовоспалительных, общеукрепляющих и тонизирующих средств. Терапия витаминами может достигать 6 месяцев. Подлежит коррекции и психоэмоциональное состояние женщины. Для этого назначают успокоительные настойки — пустырник, экстракт валерианы.

Устраняют болевой синдром с помощью обезболивающих средств, а противовоспалительные препараты назначают при выраженном очаге воспаления. Если кистозная полость в молочной железе содержит гной, может возникнуть её разрыв. В этом случае женщина обязательно принимает антибиотики.

Атипичные опухоли в молочных железах устраняют путём аспирации. Из полости удаляют жидкость, что приводит к опаданию стенок и их дальнейшему рассасыванию. В большинстве случаев врачи склоняются к полному удалению кисты через хирургическое вмешательство, чтобы она не разрасталась.

Читайте также:  Пунктирование молочных желез кисты

При поликистозе операцию проводят в крайних случаях. Изначально пытаются выяснить причину таких нарушений. Терапию проводят совместно с эндокринологом.

Хирургическое лечение показано при опухолях, размер которых превышает 1,5 см. Также показанием к операции становится рецидив. Неэффективность консервативной терапии и подозрение на злокачественный процесс — обязательные состояния, при которых проводят операцию.

При секторальной резекции проводят удаление опухоли совместно со здоровыми тканями до 1-3 см под общим наркозом. Надрез в груди делают минимальным, далее накладывают шов. При отсутствии осложнений кисту вылущивают, это сохраняет естественную форму груди. Удаление кисты не влияет на дальнейшую работу протоков и будущее грудное вскармливание.

Протекание патологии зависит не только индивидуальных и гормональных особенностей. Даже консервативное лечение не всегда даёт результат.

Что может произойти при кисте груди:

  • обширное воспаление близлежащих тканей;
  • инфицирование полости, абсцесс;
  • сильные болевые ощущения;
  • выраженное изменение форм груди;
  • малигнизация (злокачественный процесс);
  • сужение просвета протоков, затруднение лактации.

Развитие кисты до внушительных размеров можно предупредить. Для этого регулярно проходят маммолога, делают УЗИ молочных желез. Женщине важно соблюдать рекомендации по кормлению грудью, следить за любыми гормональными изменениями в организме — сбой менструального цикла, набор лишнего веса.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Киста молочной железы – это единичные или множественные полости с капсулой и жидким содержимым в молочных железах, имеющие доброкачественную природу. Кисты молочных желез встречаются среди пациенток любого возраста. Это образования с хорошо выраженной фиброзной капсулой, заполненные прозрачной невоспалительной жидкостью, чаще имеют округлую форму и небольшие размеры (не больше 5 см). Большинство кист молочной железы выглядят одинаково и отличаются только величиной. Иногда у женщин может появиться атипичная киста молочной железы с выступающими в полость разрастаниями.

Пожалуй, вряд ли найдутся две женщины с одинаковыми молочными железами. У каждой они имеют индивидуальные внешние признаки, но их внутреннее строение у всех идентично.

Грудная железа образована преимущественно железистой тканью, которая равномерно распределяется под кожей в окружении жировой клетчатки. Сквозь толщу каждой молочной железы тянутся тяжи соединительной ткани, разделяющие ее на несколько (около 20) крупных долей. Каждая крупная доля разветвляется на более мелкие дольки. В дольках находятся мелкие железки (альвеолы), в них происходит образование молока. Выводные протоки альвеол выходят на поверхность соска. Ткань молочных желез обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами.

Киста молочной железы формируется в результате расширения ее протока. В образовавшейся полости происходит накопление железистого секрета, он закупоривает проток и инкапсулируется.

Иногда в молочных железах находят жировые кисты. Они не связаны с секреторной функцией железистой ткани, а формируются вследствие закупорки сальной железы.

Большинство кист молочной железы являются однокамерными, то есть в них имеется одна полость с жидкостью. Если внутри кисты образуются перегородки, формируется солитарная киста молочной железы с несколькими жидкостными полостями.

Причины развития кист в молочных железах изучены недостаточно. Достоверным условием их развития считается гормональный дисбаланс.

Кисты небольшого размера обычно не вызывают субъективных ощущений и могут быть выявлены случайно. Перед менструацией, когда молочные железы отекают и сдавливают крупную кисту, может появиться чувство дискомфорта или легкой болезненности.

Небольшие размеры кисты молочной железы не позволяют выявить ее во время общего осмотра и пальпации. Средние и крупные кисты, как правило, изначально обнаруживают сами женщины. Существенно затрудняют первичную диагностику нечасто встречающиеся большие размеры кисты молочной железы и ее неправильная форма, так как подобные образования трудно дифференцировать.

Наличие кисты молочной железы подтверждается с помощью двух несложных и доступных исследований: ультразвукового сканирования и маммографического исследования. После уточнения локализации кисты производится аспирационная биопсия ее содержимого, которое отправляется на цитологическое исследование.

Любая атипичная киста молочной железы требует дополнительных диагностических мероприятий. Обязательно производится аспирационная биопсия, а полученный материал изучается в гистологической лаборатории.

Существует ошибочное мнение, что киста молочной железы без должного лечения «сама рассосется». Действительно, в очень редких случаях киста самостоятельно вскрывается и исчезает. Однако способность кисты продолжать накапливать железистый секрет и увеличиваться может привести к тому, что вместо простых лечебных мероприятий с маленьким полостным образованием, доктору придется удалять большую осложненную кисту. Кроме того, без соответствующей коррекции гормональных нарушений любая киста может вернуться, или сопровождаться появлением новых.

Мелкие кисты, как правило, лечатся консервативно. При кистах, размерами более 15мм, целесообразно их удалять. Производится тонкоигольная пункция кисты молочной железы и эвакуация ее содержимого.

Вопреки бытующему среди пациенток мнению, киста молочной железы здоровью или жизни не угрожает, удаление кисты молочной железы не изменяет ее функции. Проблемы появляются в случае больших размеров кист, и если киста воспаляется или нагнаивается.

Термин протоковая киста молочной железы используется реже ее другого названия – внутрипротоковая папиллома. Внешне протоковая киста напоминает полость с густым бурым или кровянистым содержимым, заполненную сосочковыми разрастаниями. Ее выделяют как самостоятельную нозологическую единицу и считают неблагоприятной в плане развития онкологического процесса. И, хотя опасное перерождение протоковой кисты случается крайне редко, ее обязательно удаляют хирургически.

Чаще кисты молочных желез выявляются у женщин старше тридцати лет. В силу множества причин молочные протоки начинают неравномерно расширяться, в местах их расширения скапливается и застаивается железистый секрет. По консистенции он может быть жидким или густым и тягучим. Со временем отток содержимого протока прекращается, и в нем формируется полость с жидкостным содержимым. Если киста сформировалась в концевом отделе молочного протока, она со временем может от него отделиться и существовать автономно.

Чем «старше» киста, тем толще ее капсула. Содержимое кисты молочной железы может иметь разный цвет: бурый, желтоватый, темно-зеленый. В кистозной полости могут встречаться плотные включения, если киста существует достаточно долго, они могут трансформироваться в кусочки извести. Внутренняя поверхность капсулы кисты обычно гладкая, исключение составляет атипичная киста молочной железы с наличиями бугорков на внутренней поверхности.

Механизм образования кисты молочной железы изучен гораздо лучше, чем ее причины. Единственно достоверной причиной образования кист в тканях молочной железы считается гормональная дисфункция. Можно сказать, что любое состояние, сопровождающееся нарушением нормального соотношения половых стероидов, увеличивает риск развития кисты молочной железы.

Предрасполагающими к образованию кист ситуациями являются:

— Фиброзно-кистозная мастопатия. Кисты в молочных железах выявляются у каждой третьей пациентки с мастопатией, развивающейся на фоне избытка эстрогенов.

— Отсутствие родов и грудного вскармливания.

— Длительный (более пяти лет) бесконтрольный прием средств гормональной контрацепции. Если препарат выбран правильно на основании изучения особенностей гормональной функции пациентки, он не является источником образования кист в молочной железе. Риск их появления увеличивается в ситуациях, когда пациентки самостоятельно выбирают контрацептив и принимают его длительно без необходимых перерывов.

— Эндокринные расстройства. Гормональная функция яичников находится в тесном взаимодействии с работой всех эндокринных желез организма. Дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет и прочие эндокринные патологии влияют на нормальное соотношение половых стероидов и могут привести к формированию кист в молочных железах.

— Стрессовые ситуации. При чрезмерном психоэмоциональном напряжении изменяется устойчивость гормонального баланса и обмен веществ в организме.

— Избыточный вес. Жировая ткань является дополнительным источником эстрогенов. При увеличении веса их количество в организме может возрасти.

— Гинекологические недуги, сопровождающиеся гормональными расстройствами.

Ни одна из известных причин и ни один из факторов риска не могут считаться абсолютно достоверными, ведь их наличие не всегда провоцирует образование кисты в тканях молочной железы.

Наличие клинических признаков кисты молочной железы, их выраженность зависят от размеров образования. Мелкие кисты (а иногда их размер не превышает 3 мм) в отсутствии роста могут бессимптомно присутствовать в молочной железе годами и обнаружиться случайно. Средние и крупные (до 5 см и более) кисты могут вызывать чувство дискомфорта и легкой болезненности, особенно накануне очередной менструации на фоне задержки жидкости в тканях молочных желез. Иногда кисту могут сопровождать периодические выделения из соска, это связано с выходом содержимого кисты в молочный проток железы, оно имеет жидкую или густую консистенцию, желтый, зеленоватый или почти прозрачный вид. Подобное отделяемое из груди может сопровождать и другие заболевания, чаще – мастопатию, поэтому симптом не является значимым.

Кисты большого размера нередко видны при внешнем осмотре, когда на поверхности груди визуализируется возвышение или «шишка».

Замечено, что киста правой молочной железы встречается реже, чем киста левой молочной железы у молодых пациенток.

Кисты молочных желез нередко сопровождают мастопатию, а именно ее фиброзно-кистозную форму, поэтому у пациентки с кистой часто присутствуют симптомы мастопатии, которая и является настоящим виновником появления болей в одной или обеих молочных железах, а не собственно киста. Характер болей очень разнообразен и варьирует от легкого дискомфорта до сильных болевых ощущений. Помимо болей при мастопатии в молочной железе пальпируются болезненные участки уплотнения различной величины, формы и плотности, которые затрудняют первоначальную диагностику кисты.

Обе молочные железы имеют почти симметричное строение, поэтому киста правой молочной железы и киста левой молочной железы не отличаются по клиническим признакам и строению.

Во время самостоятельного обследования молочных желез женщины нередко сами могут обнаружить кисту среднего или крупного размера. Она пальпируется как округлое, гладкое образование мягко-эластической консистенции. Однако точную природу любого обнаруженного при прощупывании образования без дополнительных методов обследования определить невозможно.

Наличие кисты в молочной железе в большинстве случаев подтверждают два ведущих диагностических метода:

— Метод ультразвукового сканирования молочных желез. Проводится в первую фазу цикла у молодых женщин (до 40 лет), имеющих плотную структуру молочных желез. Позволяет выявить очень маленькие (меньше 5 мм) кисты и определить их внутреннюю структуру, а также способно дифференцировать полостное образование от опухолевидного. Киста при обследовании выглядит как округлое, четко отграниченное образование с жидким содержимым, имеющее хорошо выраженную капсулу, а солитарная киста молочной железы похожа на разделенную перегородками полость. Осматриваются все сегменты молочной железы, оценивается состояние и размеры ее протоков, сканируются окружающие железу лимфатические узлы.

— Рентгенографическое исследование (маммография). Показано женщинам, преодолевшим сорокалетний рубеж. Является доступным и информативным методом, может обнаружить даже самые глубоко расположенные в молочной железе патологические образования. Позволяет сделать снимки проблемного участка железы в нескольких проекциях с увеличением.

В сложных клинических ситуациях возможно проведение МРТ.

После того, как с помощью УЗИ или маммографии обнаружена киста, необходимо установить, чем она заполнена. Так как в груди некоторые злокачественные образования маскируются под безобидную кисту, следует определить ее доброкачественность, то есть посмотреть, из каких клеток она состоит. Для этого осуществляется пункция (прокалывание) кисты с помощью тонкой иглы с последующей эвакуацией ее содержимого. Полученный материал отправляют на исследование.

Поскольку киста молочной железы рассматривается в качестве горомнозависимого процесса, всем пациенткам показано лабораторное исследование состояния гормональной функции. Если неблагоприятный фон для формирования кист не ликвидировать в процессе терапии, киста может рецидивировать, или образоваться в другом месте.

Кисты молочных желез способны воспаляться, инфицироваться и нагнаиваться. В подобных ситуациях у пациенток появляются признаки острого инфекционного воспаления.

Большие, и даже гигантские кисты нарушают структуру молочных желез. Помимо видимой деформации молочной железы отмечаются боли из-за сдавления окружающих железу тканей.

Когда диагноз киста молочной железы становится окончательным, решается вопрос о методе ее устранения.

Мелкие неосложненные кисты, не превышающие размер 15 мм, требуют консервативного лечения и наблюдения. Иногда для полной ликвидации даже нескольких кист молочной железы достаточно скорректировать работу эндокринной системы и восстановить должную гормональную функцию.

Гормональное лечение при кистах груди проводится в соответствие с характером гормональной дисфункции. Цель лечения – нормальный двухфазный цикл.

Всем пациенткам рекомендуется рациональная диета с минимальным количеством животных жиров и большим содержанием растительной клетчатки. Никаких специальных диет «для похудения» не нужно, достаточно немного скорректировать рацион питания.

Правильная физическая нагрузка способствует восстановлению общего тонуса организма, ускоряет обмен веществ и повышает настроение. Для того, чтобы восстановить нормальную физическую активность достаточно больше ходить пешком, заниматься работой по дому или гулять в парке.

Молочная железа очень чувствительна к стрессам. Психоэмоциональные перегрузки провоцируют формирование многих патологий в молочной железе, в том числе кист. В комплекс лечебных мероприятий всегда включается седативная терапия.

Тонкоигольная пункция кисты молочной железы (прокалывание ее полости) проводится при их средних и крупных размерах в случае увеличения размеров и наличия дискомфорта. После прокола капсулы кисты ее содержимое откачивают с помощью шприца. Стенки пустой кисты спадают и она исчезает. Однако, если на месте кисты остается небольшое количество жидкости, она может вернуться. Чтобы предотвратить подобный сценарий, после эвакуации содержимого кисты проводится склеротерапия – введение в кистозную полость вещества, вызывающего плотное склеивание ее стенок.

Если в кисте обнаружены патологические разрастания или атипичные клетки, показано удаление кисты молочной железы вне зависимости от ее размера. Многокамерные, множественные кисты также подлежат хирургическому лечению.

После ликвидации кисты молочной железы пациентке требуется динамичное наблюдение и регулярное обследование.

Удаление кисты молочной железы производится путем секторальной резекции. Во время операции удаляется не только киста, но и иссекается участок окружающей ее ткани (сектор). По сути, удаляется небольшая часть молочной железы с находящейся в ней кистой. Чтобы грубые послеоперационные рубцы не деформировали грудь и не нарушили ее эстетики, рана ушивается косметическими швами.

На несколько дней после удаления кисты в послеоперационной ране оставляется дренаж – специальная трубочка, по которой из раны стекает жидкость. Дренаж не позволяет жидкости накапливаться внутри раневой полости и вызывать осложнения.

Когда пациентка еще находится на операционном столе, удаленные путем резекции ткани отправляются на срочное гистологическое исследование. Через полчаса, когда ответ из лаборатории получен, решается дальнейший исход операции. Если в материале не обнаруживаются «плохие» клетки, объем проведенного оперативного вмешательства считается достаточным, и рана ушивается. При негативном сценарии производят одностороннее удаление молочной железы и придлежащих подмышечных лимфатических узлов.

Резекция молочной железы не относится к сложным операциям. Как правило, она проходит без негативных последствий. Но, как любое хирургическое вмешательство, они может сопровождаться осложнениями.

После операции может произойти инфицирование раны с последующим нагноением. Подобное происходит нечасто, так как пациентке назначается курс антибиотиков. Рану приходиться вскрывать, очищать полость от гноя и обрабатывать антибиотиками.

Если во время операции некорректно остановилось кровотечение, в раневой полости может скопиться кровь, и образоваться гематома. Ее обязательно вскрывают.

Страх перед любыми образованиями в молочных железах связан с мыслями о том, что они могут оказаться злокачественными процессами. Между тем, в современном мире рак давно не всегда является смертельным приговором, а может быть обнаружен на ранних стадиях и удален, оставляя женщину здоровой на долгие годы.

Читайте также:  После пункции кисты молочной железы поднялась температура

Киста молочной железы не относится к недугам, которых следует опасаться. Она практически никогда не трансформируется в рак. Небольшие кисты хорошо поддаются несложному консервативному лечению.

Мнение о том, что при кистах помогает только операция или только гормональная терапия, неверно. В лечебных схемах нередко лидируют препараты на растительной основе или гомеопатические средства. Весьма популярны также содержащие йодистые соединения (Мамоклам) или вытяжки из крестоцветных (Индинол) лекарства.

Вместо «старого» перечня отваров, требующих времени для приготовления, появились готовые таблетки или экстракты. Они содержат оптимальный набор лечебных трав, положительно влияющий на обмен веществ и иммунную систему. Также данные травы приводят в порядок психоэмоциональную сферу.

Если вам кажется, что в груди присутствует непонятное уплотнение, не стоит сидеть дома и бояться, обратитесь к гинекологу или маммологу. Если вы не достигли сорокалетнего возраста, вам предстоит пройти УЗИ молочных желез (маммографию, если вы старше), проверить уровень гормонов и их соотношение.

Большинство образований в молочных железах, особенно, если они связаны с болевыми ощущениями и изменяются циклически, являются признаком гормонального и эмоционального неблагополучия, и их своевременное лечение поможет сохранить хорошее здоровье.

источник

Киста молочных желез – это полостное новообразование, локализованное в протоках. Образование содержит жидкость не воспалительного характера, ограничена стенками капсулы.

Длительное время патология может никак не проявляться, симптоматика возникает при разрастании образования и проявляется в жжении, болезненности, которые усиливаются в период менструации и перед ней.

В ряде случаев развивается воспаление кисты в молочной железе у женщин, на фоне которого возникает нагноение. Новообразования нечасто перерождаются в раковые опухоли, но нужно учитывать, что развитие образований значительно повышает риск развития онкозаболеваний. В большинстве случаев патология сочетается с другими заболеваниями женской репродуктивной системы, возникшими на фоне гормональных нарушений.

Формирование новообразования в молочной железе может свидетельствовать о развитии фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ). Обычно, новообразование формируется при расширении выводного протока органа, где скапливается секрет, в результате чего образуется фиброзная капсула. По форме новообразования могут быть круглыми, овальными, иметь неправильные очертания. Размеры варьируются от нескольких мм до 5 и более см. Полые образования могут быть единичными или множественными.

Наличие новообразования в данной области не представляет угрозы для пациентки, в большинстве случаев, его формирование практически не отражается на качестве жизни (в отличие, например, от кисты средостения). Новообразование начинает вызывать неприятные ощущения, дискомфорт и боли по достижению особо крупных размеров, в результате чего орган деформируется, нарушается его структура и функционирование.

Чем опасна киста в груди? Опасность возникает в случае развития воспалительного процесса, когда жидкое содержимое полости новообразования начинает гноиться.

Стенки кистозной капсулы состоят из доброкачественных клеток, случаи ухудшения встречаются редко. Но учитывать подобную вероятность обязательно нужно.

Полостное новообразование в молочной железе является одним из проявлений фиброзно-кистозной мастопатии. Патология считается пред-опухолевым состоянием и потенциально может стать источником возникновения рака.

Основная причина возникновения кисты молочной железы — это гормональные нарушения организма женщины. От заболевания не застрахована женщина любого возраста, но в большинстве случаев, патологии подвержены пациентки после 30-летнего рубежа, не рожавшие и не кормившие грудью. Часто данная патология является последствием неоднократных абортов.

Новообразование может развиваться как в одном, так в двух органах сразу. Полостные образования в ряде случаев могут быть связаны с патологиями репродуктивной системы женщины: эндометрит, поликистоз, воспалительные процессы в яичниках и фаллопиевых труб. Спровоцировать развитие полого формирования может механическое повреждение тканей органа.

Первопричиной развития новообразования служит нарушение гормонального уровня, состояние может стать следствием:

  • Беременности и лактации;
  • Регулярные тяжелые стрессы, депрессии, нервные срывы (грудь женщины очень чувствительна к эмоциональным состояниям);
  • Болезни позвоночника (остеохондроз, сколиоз, кифоз);
  • Избыточный вес;
  • Неправильное, нерациональное питание;
  • Чрезмерное количество солнечных «ванн» на область груди: как попадание прямых солнечных лучей, так и процедуры в солярии;
  • Употребление оральных контрацептивов длительное время.

Заболевания, развитие которых значительно повышает риск возникновения образований:

  • Воспаление желчного пузыря;
  • Мастопатия;
  • Патологические заболевания печени;
  • Нарушение работы щитовидки;
  • Сахарный диабет;
  • Расстройства функционирования гипоталамуса;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы.

к содержанию ↑

Выделено несколько основных разновидностей новообразований, развивающихся в данной области. Любой вид полостных наростов должен быть тщательно обследован, во избежание негативных последствий, которые может спровоцировать каждый из них.

Обычное или типичное новообразование представляет собой полость с гладкой, ровной внутренней поверхностью, в то время как атипичная киста молочной железы – это полое образование, на стенках которого имеются разрастания, направленные внутрь капсулы, солевые отложения (кальцинаты). По форме представляет собой круглую или овальную фиброзную капсулу. На определенном этапе развития атипичное образование воспаляется.

Солитарная киста молочной железы – это одиночное новообразование доброкачественного характера. Форма – круглая, консистенция — мягко-эластическая. По мере развития образование приобретает плотную структуру с четко определяемыми очертаниями. Развитие подобного типа новообразования провоцирует развитие болевого синдрома, жжение и зуд во время менструации.

Тип новообразований проявляется в виде полостных уплотнений гроздевидной формы. Фиброзные образования легко прощупываются. Сопутствующим симптомом являются выраженные боли в молочных железах, возникающие перед наступлением менструации. Боль носит интенсивный характер, к груди невозможно прикоснуться.

Новообразования представляют собой полые наросты, сформированные в протоках органа. В группе риска находятся женщины после 45 лет. Патология не представляет серьезной угрозы здоровью, не причиняет неудобств, в случае назначения медикаментозной терапии при наступлении климакса.

Данный вид образуется в результате развития поликистоза, когда множественные внутренние наросты объединяются и формируют многокамерные образования. Многокамерные новообразования распространяются на большую часть органа, происходит деформация молочной железы, нарушения ее функционирования.

Новообразование формируется в результате закупорки сального протока, по причине чего в нем развивается полость, заполненная жировым содержимым. Данный вид образований легко воспаляется.

В случаях, когда размеры кисты с жидкостью в молочной железе не превышают 10 мм, патология протекает бессимптомно и выявляется случайно на УЗИ-обследовании.

К неспецифическим проявлениям относится тянущие ощущения, грубение желез во время менструации.

Рост новообразования сопровождается возникновением следующих симптомов кисты грудной железы:

  • Увеличение размера органа;
  • Деформирование;
  • Возникновение отека;
  • Ощущение жжения, болезненность в пораженной области;
  • Выделения желтоватого, коричневого, зеленого цвета;
  • Изменение цвета кожных покровов: появляется синюшность, покраснения;
  • В области подмышечных впадин наблюдается увеличение лимфатических узлов;
  • При возникновении воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.

На ранних этапах развития новообразования болезненность проявляется перед менструацией или во время месячных. По мере роста, увеличения размеров образования, болевой синдром присутствует постоянно, затем появляется ощущение жжения.

Для выявления новообразований проводятся следующие исследования:

  • Обследование ультразвуком. Процедура позволяет определить самые маленькие новообразования (до 5 мм), оценить их структурные особенности, позволяет дифференцировать опухолевидное новообразование от кистозного. Обычный полый нарост просматривается как округлое образование с жидким содержимым и четкими границами, атипичное новообразование выглядит как полость с проросшими внутрь разрастаниями, солитарное образование просматривается как капсула с перегородками. Ультразвуковое обследование позволяет оценить состояние и изменения всех элементов железы, определить размеры протоков, просмотреть близлежащие лимфатические узлы;
  • Маммография. Процедура является наиболее информативной, позволяет выявить новообразования, располагающиеся наиболее глубоко. В ходе процедуры делаются снимки пораженной области в нескольких проекциях;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • В ряде случаев назначается биопсия. Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата. Биоптат исследуется на предмет характера содержимого капсулы;
  • Оценка гормонального уровня пациентки.

После проведения необходимого обследования и подтверждения диагноза, врачом назначается лечение кисты молочной железы.

В случаях обнаружения маленьких новообразований (размер не больше 15 мм), проводится консервативная терапия и контроль состояния пациентки:

  1. Гормонотерапия. Данное направление направлено на выравнивание гормонального уровня. Основная задача терапии – восстановление нормального менструального цикла, состоящего из 2 фаз. В ряде случаев, коррекция функционирования эндокринной системы делает возможным полностью избавиться от одной или нескольких новообразований, позволяет провести качественное лечение кисты молочных желез без операции;
  2. Диетотерапия. Женщинам рекомендована специально разработанная диета, где присутствует большое количество растительной клетчатки и минимумом жиров животного происхождения. Специально разработанный рацион питания поможет нормализовать гормональный уровень, ускорить метаболизм, насытить организм необходимыми веществами и элементами. Нередко, специальная диета помогает пациентке не только улучшить самочувствие, но и значительно снизить вес;
  3. Адекватные физические нагрузки. Физическая активность позволяет оздоровить организм в целом, ускорить обменные процессы, зарядить тело необходимой энергией. Пациенткам необходима посильная физическая нагрузка: продолжительные прогулки, дыхательная гимнастика, йога;
  4. Обязательным условием успешного лечения от кисты на грудях является нормализация психо-эмоционального фона. Данный орган очень чувствителен к негативным эмоциональным состояниям. Любой стресс, нервный срыв, перенапряжение могут спровоцировать процессы, способствующие развитию новообразований. В то же время стабильно позитивное состояние значительно поможет в борьбе против новообразований. Положительный настрой, адекватное отношение к любым событиям ускорит лечебный процесс и сделает его более эффективным. В ряде случаев назначается прием седативных препаратов;
  5. Пункция. При наличии средних и крупных новообразований, обнаружении их роста проводится пунктирование. Для этого новообразование прокалывается тонкой иглой, внутреннее содержимое откачивается. В опустевшую полость вводится склерозирующее вещество (спирт), которое позволяет склеить стенки капсулы и предотвратить рецидив.

к содержанию ↑

Применение народных способов должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом. В ряде случаев нетрадиционная медицина дает быстрый результат по эффективности не уступающий консервативному лечению новообразований.

Березовый гриб или чага является традиционным способом борьбы с новообразованиями. Продукт обладает выраженными противовоспалительными характеристиками, противоопухолевым действием. Использование чаги позволяет уменьшить интенсивность клеточного деления, что позволяет остановить рост новообразования, в ряде случаев, полностью избавиться от него. Настойки и настои на воде с чагой эффективно применяются для устранения единичных образований, для лечения поликистоза молочных желез (множественного поражения).

Чтобы приготовить настой на воде, нужно взять около 200 г сухой чаги, которую необходимо измельчить и залить 1л кипяченой воды. Жидкость настаивается в течение 6-8 часов. После этого настой сливается через сито. Оставшуюся размоченную чагу измельчают еще раз, после чего снова добавляют в слитый настой. Жидкость нагревается до 70 С, без кипения и томится 30 мин. Затем накрывается крышкой и укутывается шерстяным шарфом. Настаивается 2 суток.

После этого настой процеживается и принимается 3 раза, за 30 мин перед приемом пищи. Однократная доза для приема – 100 мл.

Для приготовления спиртовой настойки с березовым грибом необходимо взять мелко покрошенную чагу в количестве 100 г, залить водкой (1л). Жидкость настаивается в темном месте 15-20 дней. После чего, настойка процеживается и употребляется внутрь трижды в день по 1 десертной ложке за 25мин до приема пищи. Лечебный курс составляет 1-2 месяца.

Для достижения максимальной эффективности при употреблении чаги, необходимо скорректировать рацион питания. Нужно отказаться от потребления животных жиров, жирных, острых блюд, копченостей. Не рекомендуется употреблять кофе и крепкий чай.

Не менее эффективное средство борьбы с новообразованиями – скорлупа грецких орехов, которая содержит массу лечебных свойств. Для приготовления настойки, нужно взять измельченную скорлупу 15 орехов, залить 0.5 л. водки. Затем жидкость нужно поставить в темное место на 14 дней. Средство процеживается, принимается по 1ст. ложке 3 раза в день до приема пищи. Лечебный курс – 1-2 месяца.

Настойка на скорлупе кедровых орехов также с успехом применяется для устранения новообразований у женщин. Для этого необходимо взять 1.5 стакана скорлупы, залить 0.5 л. водки. Жидкость настаивается 2 недели, после чего процеживается и принимается по 1ст. ложке, трижды в день до еды. Курс приема составляет 1-2 месяца.

Для результативного лечения новообразований в молочных железах наиболее распространен настой корня лопуха. Необходимо взять 1ст. ложку сухого измельченного корня растения, залить 200 мл кипятка, после чего поставить на водяную баню на 15 мин. Затем жидкость переливается в термос, где настаивается в течение 7-8 часов. Принимать настой следует в слегка подогретом виде по несколько глотков перед едой.

Спиртовая настойка растения помогает нормализовать гормональный фон, что позволяет эффективно бороться с новообразованиями. Для приготовления спиртовой настойки необходимо взять 100 г высушенного растения и залить 500 мл водки. Затем настаивать жидкость 14 дней в темном месте, процедить и принимать по 15 капель три раза в день до приема пищи.

В случаях, когда в новообразовании выявлены аномальные клетки, киста имеет многокамерную структуру, поражение носит множественный характер – образование удаляется независимо от его размера.

Новообразование ликвидируется путем секторальной резекции. В ходе операции по удалению кисты молочной железы иссекается не только новообразование, но и часть окружающей его ткани. Края раны ушиваются специальными косметическими швами, чтобы сохранить форму и эстетическую привлекательность груди.

Иссеченные в ходе операции ткани отправляются на гистологию (которая проводится не более 30 мин). Если при гистологическом исследовании не выявляются атипичные клетки, рана ушивается. В случаях обнаружения раковых клеток проводится одностороннее удаление железы и близлежащих лимфоузлов подмышечной впадины.

После проведения секторальной операции, в ране устанавливается специальная трубочка – дренаж, через которую происходит отток жидкости. Манипуляция предотвращает скапливание жидкости в раневом ложе, и провоцирование осложнений.

Иссечение новообразования не является сложной операцией и в большинстве случаев проходит без осложнений. Чтобы минимизировать риск негативных последствий необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача: принимать назначенные препараты, придерживаться специально разработанного диетического стола.

Противопоказаниями при кисте молочных желез, при ее удалении является полный отказ от курения и употребления алкоголя. Приемы пищи должны быть частыми, порции – маленькими. Рекомендуется ношение специального белья – из натуральных материалов, правильного кроя, не доставляющее дискомфорта и неприятных ощущений.

Формирование образования не представляет угрозы для жизни пациентки. Осложнения могут возникнуть при развитии воспалительного процесса, разрастании новообразования.

Последствием многокамерной кисты молочной железы, образующей крупное образование, является ее распространение на большую часть органа, его деформация, нарушения функционирования.

Большая киста в молочной железе не только нарушает эстетическую привлекательность, деформируя орган, образование провоцирует выраженный болевой синдром, даже если ее структура не многокамерная. Женщина испытывает постоянный дискомфорт, нарушается двигательная активность.

Атипичная киста правой молочной железы склонна к быстрому и интенсивному воспалению, фиброзная киста левой молочной железы вызывает выраженные боли, значительно повышает риск развития онкозаболевания.

Жировая киста молочной железы не связана с железистой тканью органа, поскольку вызвана закупоркой сальной железы кожного покрова, но данное новообразование способно легко и быстро воспаляться.

источник