Меню Рубрики

Норма размера кист молочных желез

Кистой молочной железы в медицинской практике принято называть очаговое патологическое образование в молочной железе в виде отграниченной полости. Полость кисты может быть наполнена кровянистым, серозным, кашицеобразным, слизеподобным или гнойным содержимым. Киста молочной железы характеризуется наличием достаточно плотной капсулы, имеющей толстую наружную стенку. Размеры (диаметр) кисты в большинстве случаев варьируют от двух-трех миллиметров до 5 сантиметров, а иногда могут быть и больше – это так называемые гигантские кисты молочной железы, при наличии которых, как утверждают врачи специалисты маммологи, начинаются процессы внутренней деформации паренхимы органа и изменения размеров молочной железы. В конце концов это приводит к тому, что молочная железа теряет свою прежнюю анатомическую форму. При этом только лишь с помощью пальпации (ощупывания) груди не удается выявить существенные изменения и отклонения от нормы, так как киста имеет гладкую поверхность и стандартную для образований плотность.

Когда врач маммолог, ощупывая грудь женщины в процессе осмотра, может с высокой точностью определить наличие отклонения, такую кисту называют большой. Диаметр большой кисты почти всегда превышает 1,5 сантиметра. Подобные кистозные образования могут быть как единичными, так и множественными. Они постепенно формируются из ткани молочных протоков или отдельных долек железы (см. рис. 1). Клиническая практика показывает, что в части случаев какие-либо симптомы или проявления процесса образования кисты могут полностью отсутствовать. Некоторые женщины могут предъявлять врачу жалобы на появление боли в груди только во время менструации. Порой этот симптом может указывать на наличие патологии молочных желез. Если женщина при прощупывании молочных желез обнаружила у себя какое-либо образование в одной или обеих молочных железах ей следует сразу же обратиться на консультацию к врачу маммологу.

Рис. 1. Киста молочной железы

Фиброзно-кистозная болезнь или мастопатия в настоящее время рассматривается в качестве основной причины возникновения кисты молочной железы. Это заболевание связано в первую очередь с гормональными сбоями, которые приводят к уплотнению железистой ткани и расширению выводящих молочных потоков. Когда у женщины нарушается баланс гормонов (эстрогенов и прогестерона), это чаще всего приводит к негативным последствиям разного рода.

Подобные дисгормональные нарушения у женщин чаще всего возникают вследствие частых психоэмоциональных волнений и длительных стрессов, а также на фоне хронических заболеваний щитовидной железы или яичников. Первыми «воспаляются» внутренние женские половые органы (например, яичники) – именно поэтому женщины могут в течение длительного времени не обращать внимания на боли в груди. Такое халатное отношение к своему здоровью способно стать предпосылкой к формированию кисты и очагов фиброза в паренхиме молочной железы. Значительно реже причинами болезни являются многочисленные аборты, тяжелые самостоятельные роды, длительное использование пероральных контрацептивов, в составе которых имеются различные гормональные вещества. Пластические операции на молочных железах также порой могут привести к появлению патологических кистозных образований в молочных железах.

Субъективные ощущения дискомфорта, увеличения размеров и боли в груди у большинства женщин являются основными симптомами развития кисты молочной железы. Особенно явно эти симптомы проявляются в предменструальном периоде. Женщина самостоятельно вряд ли сможет выявить кистозное патологическое образование в груди, поэтому необходимо периодически, не реже одного раза в течение года, проходить плановое обследование у маммолога.

На первых стадиях развития кисты молочная железа визуально ни чем не отличается от своего обычного нормального вида. Сохраняются прежние форма и размеры органа, какие либо изменения кожи непосредственно над проекцией кистозного образования отсутствуют. В дальнейшем, если не предпринимать никаких лечебных действий, начинается деформация соска и постепенно появляются достаточно характерные изменения кожи молочной железы. Стоит отметить, что даже при большом диаметре кисты (более 5 см) и на далеко зашедших стадиях кистозного патологического процесса регионарные (подмышечные) лимфатические узлы не увеличиваются, так как киста по своей сути является доброкачественным новообразованием.

Кистозное новообразование молочной железы при пальпации характеризуется средней плотностью, относительно гладкими и прочными стенками и жидким содержимым. Надавливание на грудь в области кисты не приводит к появлению болезненных ощущений. С помощью методов УЗИ и маммографии удастся определить кисту даже самого маленького диаметра. Киста больших размеров дает знать сама о себе.

Киста молочной железы обязательно требует комплексного лечения, так как является проявлением особого системного заболевания – фиброзно-кистозной мастопатии, характеризующегося нарушением сложных обменных и метаболических процессов в тканях молочной железы. Вне лечения киста в большинстве случаев постепенно растет и уплотняется. На самых ранних стадиях кисту можно устранить современными консервативными неинвазивными методами, в дальнейшем потребуется лечебно-диагностическая пункция, а возможно даже хирургическое вмешательство. Как уже было ранее сказано, на далеко зашедших стадиях заболевания киста приводит к увеличению размеров молочной железы, деформации соска и втягиванию кожи.

Киста редко перерождается в рак молочной железы, однако избавиться от рака намного сложнее, чем его предупредить.

Поставить точный диагноз кисты молочной железы врач маммолог сумеет только после получения результатов полного и тщательного лабораторного и инструментального обследования пациентки. Диагностика кисты молочной железы основана, в первую очередь, на результатах УЗИ молочной железы. Стандартная пальпация молочной железы в части случаев может дать недостоверные результаты. Однако при больших размерах образования (кисты), его будет сложно не выявить.

Своевременная и ранняя диагностика кисты важна еще и для того, чтобы не перепутать кисту и раковую опухоль. Осмотр врача специалиста может не дать точных результатов, поэтому иногда требуется более углубленное обследование с помощью специализированного оборудования. На сегодняшний день маммография считается основным методом диагностики кисты молочной железы в сложных клинических случаях. Достоверно отличить кистозное новообразование от фиброаденомы молочной железы в большинстве случаев можно с помощью УЗИ (см. рис. 2).

Рис 2. Киста молочной железы, визуализация с помощью УЗИ

Способы лечения кистозных образований молочной железы зависят от размеров новообразования и стадии заболевания. Комплексные консервативные методы лечения эффективны при выявлении небольших множественных кист, которые можно обнаружить с помощью УЗИ, а во время пальпации они, как правило, не прощупываются. Женщине назначают современные лекарственные препараты, которые способствуют медленному рассасыванию кистозных новообразований и остановке воспалительных процессов. Полезны также лекарства, стабилизирующие уровень женского гормонального фона.

Если у женщины диагностирована большая или осложненная киста молочной железы, консервативные методы лечения перестают быть эффективными и клиническая ситуация требует малого оперативного вмешательства. Выполняют пункцию кистозного новообразования тонкой иглой и из полости кисты полностью эвакуируют патологическое содержимое. После полного опорожнения в кистозную полость вводят небольшой объем специального склерозирующего медицинского лекарственного средства, которое способствует биологическому склеиванию стенок полости и прекращению ее дальнейшего развития. Если у врача маммолога возникнут подозрения на злокачественную опухоль молочной железы, рекомендуется удалить образование радикальным хирургическим способом.

В частной многопрофильной клинике ЭКСКЛЮЗИВ пациенток принимает врач маммолог-онколог высшей квалификационной категории. Доктор оказывает эффективную медицинскую помощь женщинам с совершенно разными формами кисты молочной железы и на разных стадиях развития патологического процесса. Если у Вас есть неприятные подозрения относительно образований в груди, не стоит откладывать эту проблему на завтрашний день.

Записаться на прием к маммологу можно ежедневно с 09.00 до 21.00, позвонив по телефону (812) 570-80-80, или круглосуточно самостоятельно на странице запись на прием к врачу.

источник

На начальных этапах появления киста молочной железы формируется без наличия какой-либо симптоматики. Лишь по истечению определенного времени проявляются такие симптомы как ощущения жжения, боли, усиливающиеся перед началом менструального цикла. Значит ли это увеличение её в размерах, и какова норма такой кисты?

В объеме киста молочной железы может достигать размеров от нескольких миллиметров до 5 сантиметров, но последнее – это уже патологическое состояние заболевания. От того, какого размера может быть это образование, зависят и симптомы проявления заболевания.

В размере, не достигающем одного сантиметра, такие новообразования могут никаким образом не влиять на женщину и не беспокоить ее в течении долгого времени, что, в свою очередь, не вызовет подозрений на развитие кистозного образования вообще. Очень часто наличие кист малых размеров определяется при исследовании и маммографии случайным образом, а их лечение организовывается максимально консервативно.

Киста молочной железы среднего размера уже причиняет дискомфорт, появляются легкие болевые ощущения.

Вырастая до больших размеров, киста воздействует на грудь, изменяя ее форму, молочные железы могут быть при этом ассиметричными. Также большие образования несут опасность инфицирования, воспаления и нагнивания.

При проведении диагностирования с помощью ультразвукового исследования киста большого размера может ввести в заблуждение из-за трудностей ее дифференцирования. Кисту, достигающую размера 15 мм и более, рекомендуется оперировать с целью удаления. Такие кисты часто причиняют боль, молочные железы становятся плотными, нагрубевшими.

Среди причин появления кисты молочной железы основное место отводится гормональному фону женщины, а, точнее, его дисбалансу в гормональной регуляции.

Также спровоцировать образование кисты могут:

  • патологические состояния щитовидной железы с ее дисфункцией,
  • появившийся мастит в груди,
  • нарушение функционирования яичников,
  • заболевание сахарным диабетом,
  • наличие воспалительных процессов в половых органах.

Немаловажную роль играют стрессовые ситуации, по причине которых возникает психоэмоциональное напряжение. Вслед за этим нарушается обмен веществ и дезорганизуется гормональный фон женщины.

Молочные железы при таком заболевании обычно нагрубевают, появляется чувство раздутия и ощущения тянущей боли во время второй половины менструального цикла. Бывают небольшие признаки боли, особенно, при пальпации молочных желез. Иногда в сопровождение болевым ощущениям присоединяются периодично появлявшиеся выделения из сосков.

Но на такие симптомы женщины редко обращают внимание, а уже идут на врачебную помощь в случае обнаружения в середине самой молочной железы новообразований округлой формы. Такое уплотнение не болит, не соединено с рядом находящимися тканями.

При самостоятельном обследовании необходимо уделять внимание форме груди, ее ассиметричности, особенно, при поднятых вверх руках. Однако, провести точную диагностику наличия кисты молочной железы можно при помощи УЗИ и в дополнение маммографии. А уже для определения типа образования в молочной железе производится взятие пункции из кисты с последующим удалением её содержимого.

Киста молочной железы, как полость со скопившейся в ней жидкостью, обладает способностью к увеличению своих размеров. Во время роста кисты увеличивается и риск воспалительного процесса, к этому же добавляется и усложнение лечебных мер (сложности проводимой операции).

Вариант самостоятельного рассасывания кисты молочной кисты относится к разряду нехарактерных, но известны случаи, когда происходит самопроизвольное вскрывание с исчезновением уплотнения. А отсутствие корректного лечения и корректировки гормонального фона женщины может привести к появлению новой кисты или ее возвращению на прежнем месте.

Среди методов лечения кисты выделяют:

  • пункцию,
  • аспирацию,
  • терапию с помощью гормональных препаратов,
  • дренирование.

Поэтому необходимо своевременно начать лечение, особенно, на начальных этапах, когда уплотнение в размерах не больше 0,5 мм, можно обойтись лишь стабилизацией гормонального баланса. При наличии кистозных образований большого размера обойтись без оперирования невозможно.

источник

Статья находится в разработке.

Молочная железа располагается на передней поверхности грудной клетки от 2-3 до 6 ребра. Паренхима железы имеет сложно-гроздевидное строение: множество пузырьков (альвеолы) собраны в дольку, дольки объединяются в долю. Дольки и доли не имеют капсулы, пустоты между железистой тканью заполняет рыхлая соединительная ткань. В небольшой молочной железе 6-8, а в большой — 15-20 долей. Доли располагаются радиально по отношению к соску.

От каждой железистой дольки отходит молочный проток — галактофор I порядка — диаметр до 1 мм; внутридолевой проток — галактофор II порядка — диаметр до 2 мм; внедолевой проток — галактофор III порядка — диаметр до 3 мм. Внутри соска молочные протоки веретенообразно расширяются — молочный мешочек — диаметр до 5 мм.

В покое молочная железа представляет собой систему слепо заканчивающихся протоков, альвеолы появляются только в период беременности и лактации, а после окончания кормления грудью атрофируются.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Паренхима железы заключена в соединительнотканный футляр и окружена пре- и ретромаммарной жировой клетчаткой. Жировая клетчатка вокруг молочных желез имеет дольчатое строение. Из переднего и заднего листков расщепленной фасции в направлении кожи постепенно отрастают соединительнотканные тяжи — связки Купера.

После прекращения лактации или прерывания беременности запускаются процессы жировой инволюции молочных желез — появляется жировая ткань внутри железистого слоя. В менопаузе и при ожирении жировые доли замещают железистую ткань.

Всем пациенткам УЗИ проводится на 9-10 день менструального цикла. Для УЗИ молочных желез наиболее подходит линейный датчик 8-15 МГц. Датчик 5-10 МГц может быть полезен при осмотре больших грудей и для лучшей визуализации глубоких структур.

  • При осмотре средних отделов груди пациент лежит на спине, рука за головой;
  • При осмотре боковых отделов груди пациент лежит на противоположном боку, рука за головой;
  • При осмотре нижних отделов груди пациент лежит на спине, грудь при необходимости приподнимают;
  • Иногда поверхностные области груди лучше видно в положении пациента сидя.

Грудь осматривают внахлест, чтобы наверняка охватить всю железу. Осмотр идет вертикальной (1) и горизонтальной (2) плоскостях, с последующим радиальным (3) и антирадиальным (от периферии к соску) сканированием.

Если расположить датчик прямо над соском (1), сосок вжимается в железу и дает затенение, что затрудняет осмотр околососковой зоны. Более подходит сканирование вдоль границы ареолы (2), в таком положении протоки и молочные мешочки под ареолой лучше видно. Иногда полезно поддерживать грудь с противной датчику стороны (3), чтобы оптимизировать геометрию соска.

Добавочная железистая ткань часто располагаться в подмышечной области, в редких случаях — под ключицей, спереди от грудины. Если железистая ткань связана с основной железой, говорят об отростке. Когда железистая ткань изолирована — это добавочная доля.

Если в молочной железе определяются очаговые изменения, особое внимание обратите на подмышечном пространстве располагаются региональные лимфатические узлы в подмышечной области — осматривают область сосудисто-нервного пучка и окружающие ткани по передне-, средне- и заднеаксилярной линиям. Другие зоны регионального лимфооттока от молочной железы — подключичная, надключичная, загрудинная.

Описать локализацию очага можно по квадрантам: верхний наружный, нижний наружный, верхний медиальный, нижний медиальный (1). Отдельно выделяют ареолу (SA), сосок (N) и подмышечную область (AX). Для точной радиальной локализации используют циферблат (2). Три концентрические зоны вокруг ареолы обозначают цифрами 1, 2 и 3 (3).

Очаг M (3) будет описан как R/10/3, что значит правая грудь, на 10 часах, в зоне 3. Некоторые авторы измеряют расстояние от соска к очагу, тогда очаг описывают как R/10/расстояние от соска 20 мм. Оцените размеры и глубину очага. На фото полезно указать положение датчика: горизонтальное (Н), по вертикали (Н), радиальное (R) или антирадиальное (АR).

Обзорный этап исследования МЖ заканчивается анализом состояния регионарных зон лимфооттока. Четыре зоны исследовать обязательно:

  • Подмышечная зона — от наружной границы малой грудной мышцы до заднего края подмышечной области;
  • Подключичная зона — от нижнего края ключицы по ходу сосудистого пучка до подмышечной области;
  • Надключичная зона — от верхнего края ключицы до медиального края двубрюшной мышцы;
  • Переднегрудинная зона — от нижнего края ключицы по среднеключичной линии до границы с МЖ.

В большинстве случаев лимфоузлы не дифференцируются от окружающих тканей; иногда можно различить нормальный лимфоузел — овальной формы с гипоэхогенным ободком вокруг эхогенного центра; горизонтальный размер до 10 мм; можно видеть аксиллярные лимфоузлы более 10 мм — доброкачественная гиперплазия.

При УЗИ молочных желез структуры оценивают как гипер-, изо- или гипоэхогенные по отношению к подкожному жиру.

Кожа — центральная гипер- или изоэхогенная полоса сверху и снизу ограниченна еще более гиперэхогенными линиями. Ширина трехслойного комплекса меньше 2 мм, над ареолой чуть толще. В нормальных условиях визуализация кожи осуществляется в виде ровной гиперэхогенной линии толщиной до 7 мм. За счет отложений жира кожа может приобретать вид двух гиперэхогенных линий, разделенных тонкой гипоэхогенной прослойкой. Между дермой и подлежащими тканями граница никогда не выявляется, в отличие от молочной железы.

Пре- и ретромаммарная клетчатка — жир вокруг молочных желез гипоэхогенный по сравнению к жиром в любой другой области и имеет дольчатое строение, каждая долька окружена тонкой гиперэхогенной пленкой.

Больших различий в описании ретромаммарной области у практически всех авторов, работающих с грудной железой, нами не выявлено: последняя состоит из жировой клетчатки, ребер, межреберных мышц и плевры [111,172]. Жировая ткань визуализируется в виде гипоэхогенных долек между гиперэхогенными линиями заднего листка расщепленной фасции и переднего фасциального футляра большой грудной мышцы. С. Willson (2007) подобную конституцию считал термином «ложная гинекомастия».
Грудные мышцы (большая и малая) визуализируются разнонаправленными, параллельными коже гипоэхогенными пластами с поперечной гиперэхогенной перегородкой. Их окаймляют гиперэхогенные линии фасции. Очень несложно визуализировать ребра как овальные образования высокой эхогенности со стойкой акустической тенью. Между ребрами оператор всегда отмечает гипоэхогенные массивы с типичным мышечным рисунком — межреберные мышцы. Самой глубокой гиперэхогенной линией можно визуализировать плевру [7].

Читайте также:  Киста молочных желез жиром

Паренхима молочной железы — гиперэхогенный диффузно неоднородный пласт между подкожным и ретромаммарным жиром. Слои высокой эхогенности представляют собой опорную строму, а пласты низкой эхогенности — рыхлую соединительную ткань вокруг альвеол и протоков. С помощью УЗИ дифференцировать железистую ткань (альвеолы и протоки) от перигландулярной стромы нельзя. Выраженность перигландулярной стромы (пластов низкой эхогенности), окружающей эти структурные элементы, пропорциональна развитию железистой ткани.

Толщина железистой ткани в норме (Трофимовой Т.Н. и Солнцевой И.А., 1999): до 35 лет — 9,2-15,6 мм, 35-44 года — 6,7-13,9 мм, 45-54 года — 5,2-11,6 мм, старше 54 лет — 4-7,2 мм. Изменение толщины паренхиматозного слоя МЖ отражает возрастную инволюцию: частичная, а затем полная жировая трансформация железистой ткани. Эхогенность железистой ткани с возрастом увеличивается, что связано с фиброзированием соединительнотканных компонентов фиброгландулярной зоны.

Молочные протоки — в норме у основания молочной железы диаметр протока до 1 мм, а в околососковой области — до 3 мм. Протоки диаметром менее 1 мм не видно; в норме они начинают отчетливо выявляться в виде трубчатых структур в конце периода беременности и особенно при лактации. У 50% женщин в возрасте до 50 лет на УЗИ встречаются расширенные протоки — анэхогенные трубчатые структуры диаметром до 5-8 мм.

Куперовы связки — гиперэхогенные отростки поверхностной фасции, междольковые прослойки, которые тянутся от паренхимы сквозь премаммарную жировую клетчатку к глубоким слоям кожи. Куперовы связки и гребни Дюррета в норме появляются после 30 лет, до 30 лет — один из симптомов фиброзных изменений.

Соотношение железистой, соединительной и жировой ткани в грудной железе зависит от возраста и гормонального статуса. У молодых женщин преобладает железистая ткань, которую хорошо оценивать с помощью УЗИ, но проблематично при маммографии. У пожилых женщин преобладает жировая ткань, которую легко оценивать маммографией, но проблематично на УЗИ.

Рисунок. На УЗИ нормальная грудь женщины репродуктивного возраста: поверхностно расположена кожа, между гипоэхогенной пре- и ретромаммарной клетчаткой заключен гиперэхогенный железистый слой, на заднем плане большая и малая грудные мышцы, а также плевра. Гиперэхогенный компонент железистой ткани представлен опорной стромой, а гипоэхогенные ячейки — перигландулярная строма вокруг альвеол и протоков. Выраженность перигландулярной стромы заметно усиливается во вторую половину цикла, в период беременности и лактации, что обусловлено гиперплазией железистой ткани.

Сосок определяется в виде округлого, отграниченного образования низкой эхогенности. За соском оператор может наблюдатель акустическую тень. Субареолярные структуры всегда гиперэхогенны

До начала полового созревания у девочек и мальчиков строение железы одинаковое — представлена жировой тканью, фрагменты протоковой и железистой системы находятся в зачаточном состоянии; на УЗИ гипоэхогенная структура в позадисосковой области. В период полового созревания молочные железы девочек активно развиваются — протоки удлиняются, ветвятся и формируются конечные дольковые единицы. К 15-ти годам молочная железа девочки-подростка напоминает строение железы взрослой женщины.

До 25 лет существенных изменений в структуре молочных желез не происходит. В 25-40 лет строение молочных желез отличается большим разнообразием. Все многообразие УЗИ-картины можно сгруппировать по ультразвуковым морфотипам. Даже у одной женщины морфотип постоянно меняется в зависимости от возраста, фазы цикла, беременности, начала и завершения лактации.

Ювенильный морфотип — размер небольшой, позади соска или рядом с соском прямо под кожей железистый слой — высокоэхогенный, структура на всем срезе однородная мелкозернистая, пре- и ретромаммарная клетчатка практически отсутствия. Во вторую фазу цикла можно видеть млечные протоки.

Ранний репродуктивный морфотип — появляются мелкие гипоэхогенные ячейки одинакового размера, премамарная клетчатка присутствует фрагментарно, больше в латеральных отделах, ретромаммарная клетчатка отсутствует полностью, соединительнотканные структуры плохо дифференцируются.

С увеличением возраста и количества беременностей происходит жировая трансформация железистой ткани, передний контур железы становится более волнистым за счет выпячиваний в местах прикрепления связок Купера.

Тип репродуктивного расцвета — количество и размеры гипоэхогенных участков увеличивается, появляется сетчатый рисунок, премаммарная клетчатка сплошным слоем, ретромаммарная клетчатка отсутствует.

Зрелый морфотип — в железистом слое появляются жировые дольки, размер 1-2 см, ретромаммарная клетчатка может быть фрагментарной или сплошной.

Пременопаузальный морфотип — послойное строение отсутствует, почти полное замещение паренхимы жировой тканью, остатки железистой ткани представлены тонкой однородной гиперэхогенной полоской, сетчатый рисунок отсутствует, премаммарная жировая клетчатка со множеством фасциальных перегородок.

Постменопаузальный морфотип — жировые доли и соединительная ткань занимают весь объем молочной железы, можно увидеть небольшие гиперэхогенные участки округлой формы, небольших размеров (3-5 мм) — островки железистой ткани.

Лактационный морфотип — вся железа представлена пластом средней эхогенности крупнозернистой железистой ткани, на фоне которой ближе к кормлению появляются разнонаправленные гипоэхогенные трубчатые структуры 2-2,5 мм — расширенные протоки; премамарный жир почти отсутствует, жировые дольки не определяются.

На самом деле в разных отделах железы строение может отличаться, поэтому Заболотская Н.В. в зависимости от соотношения железистой и жировой ткани выделяет:

  • Железистый тип строения молочной железы — ранний репродуктивный тип;
  • Жировой тип строения молочной железы — постменопаузальный тип;
  • Смешанный тип (с преобладанием железистой ткани, с преобладанием жировой ткани) — в норме большая часть железистой ткани расположено в верхне-наружном квадранте — тип репродуктивного расцвета, в центре — зрелый тип;
  • Специфический тип строения молочной железы на фоне лактации.

Рисунок. На УЗИ нормальная грудь: девочка в препубертате (1) — ювенильный морфотип, нерожавшая (2) и многорожавшая (3) женщины в репродуктивный период — морфотип репродуктивного расцвета, женщина в постменапаузу (4) — пременопаузальный морфотип. С возрастом толщина железистого слоя постепенно уменьшается и увеличивается доля жировой ткани.

С началом менструации под воздействием половых гормонов в молочной железе происходят циклические изменения: 1-3 день — резорбция секрета из протоков, 4-8 день — тубулоацинозная инволюция (период покоя), 9-16 день — пролиферация протокового эпителия, гиперваскуляризация соединительной ткани, 17-28 день — ацинозная пролиферация, железистая гиперплазия и постепенное снижение васкуляризации соединительной ткани. Во вторую фазу цикла в ответ на секрецию прогестерона расширяются молочные протоки и кровеносные сосуды паренхимы.

Рисунок. Эхоструктура молочной железы в I и II фазы цикла: во II фазу гребни Дюрета и связки Купера подчеркнуто выражеными, так как окружающая жировая ткань накапливает жидкость делает изображение более контрастным, а так же появляются трубчатые анэхогенные структуры — галактафоры 2-3 порядка накапливают секреторный компонент.

В конце беременности молочная железа приобретает крупносетчатое строение вследствие развития железистой ткани. При гипогалактии сетчатый рисунок сохраняется, при хорошо выраженной лактации молочная железа утрачивает сетчатое строение и представляет собой зону пониженной эхогенности, на фоне которой могут определяться расширенные протоки. В ареолярных областях в период лактации выявляются группы значительно расширенных протоков. После завершения лактации вновь восстанавливается сетчатое строение молочных желез.

Рисунок. На УЗИ грудь кормящей женщины: пре- и ретромаммарная жировая клетчатка не выражены; паренхима обильная, пониженной эхогенности, определяются тонкостенные анэхогенные трубчатые структуры — расширенные протоки (1); молочные мешочки в районе соска (2, 3).

В возрасте 40-50 лет отмечается увеличение доли жировой ткани, уменьшение степени развития железистого дерева, числа железистых долек. В 50-60 лет по сравнению с предшествующим периодом существенных изменений в структуре не выявлено, но обращает на себя внимание усиление процессов фиброзирования внутридольковой стромы. В 60-70 лет молочная железа представлена жировыми долями, имеющими низкую эхогенность, на фоне которых определяются тяжистые структуры высокой эхогенности, представляющие собой истонченную железистую ткань и уплотненную опорную строму, расположенные в массе жировой ткани.

Молочная железа на фоне эндопротезирования ткани находятся под компрессией.

Часто в подмышечной области, в редких случаях на лице, шее, груди, спине, ягодицах и конечностях может располагаться добавочная ткань молочной железы. Рассеянная железистая ткань без выводного протока называется добавочной долей, а сформированная структура с ареолой и соском — добавочная железа.

Добавочные соски легко перепутать с родимыми пятнами. В период полового созревания или беременности усиливается пигментация, появляется припухлость и даже лактация. Здесь могут формироваться опухоли, мастит и фиброзно-кистозные изменения. В редких случаях неудобную добавочную ткань удаляют.

В паренхиме молочной железы может находиться лимфатический узел, чаще всего в верхнем наружном квадранте. Важно отличать увеличенный лимфоузел от опухоли. На УЗИ лимфоузел имеет характерный вид: овальное образование, гипоэхогенный ободок на периферии и гиперэхогенный центральный рубчик — сосуды в окружении жира.

Региональные зоны лимфооттока — подмышечные, надключичные, подключичные, загрудинные лимфоузлы. Для опухолевого процесса характерно отсутствие дифференцировки на гипоэхогенную зону по периферии, гиперэхогенный центральный рубчик.

При анализе кровотока необходимо помнить, что кровоснабжение молочных желез зависит от:

  • возраста пациентки;
  • гормонального статуса;
  • индивидуальных особенностей строения кровеносной системы желез;
  • периферического артериального давления;
  • от выраженности склероза паренхиматозных артерий и артериол и др.

При УЗИ сосудов молочных желез можно оценить:

  • число сосудов;
  • параметры спектрального Допплера (RI, A/B соотношение, PI);
  • величину и число отдельных цветовых пятен в одной опухоли;
  • вид и характеристики параметров самой допплеровской кривой;
  • сравнить кровоснабжение симметричных участков в здоровой и пораженной молочных железах.

Кровоток в грудных артериях симметричный. PSV до 11,2 см/сек, EDV до 4,2 см/сек (скоростные показатели соответствует 2 фазе цикла).

Признаки злокачественного процесса — кровоток в опухолевом узле локально увеличен в виде питающих артериального сосуда с PSV выше фоновых.

Для исследования периферического кровоснабжения молочных желез оценивают состояние медиальных и латеральных ветвей приводящих грудных артерий. Для получения данных о кровотоке в медиальных грудных артериях датчик помещают во 2-е или 3-е межреберье рядом с грудиной. Для получения информации относительно латеральной группы грудных артерий датчик перемещают по латеральной грудной линии от 2-го до 6-го межреберья.

Таблица 1. Нормальные показатели скорости кровотока в грудных артериях молочных желез (М. Barta,1999).

Показатель кровотока У женщин до 18 лет У женщин старше 18 лет
справа слева справа слева
Vsist mean, см/сек 28,9±9,6 30,2±9 22,4±6 21,1±7,4
PI сред. 2,3±0,5 2,2±0,6 3,1±0,5 3,3±0,6

Таблица 2. Нормальные показатели скорости кровотока в артериях молочных желез (В.А. Сандриков, 1998).

Сосуд Vmax, м/с Vmin, м/с Vmean, м/с RI PI
Центральная грудная артерия 0,31±0,13 0,04±0,03 0,13±0,06 0,86±0,06 2,05±0,33
Внутренняя грудная артерия 0,69±0,18 0,09±0,04 0,29±0,09 0,86±0,05 2,12±0,32
Собственные артерии молочных желез 0,13±0,03 0,03±0,01 0,06±0,02 0,71±0,09 1,46±0,41

Как нормальные сосуды паренхимы, так и сосуды, образовавшиеся в результате неоангиогенеза, имеют очень маленький просвет и соответственно скорости. В связи с этим для оценки таких сосудов наиболее эффективна методика энергетического Допплера. После того как сосуды выявлены, определяется их количество и проводится спектральная оценка. Полученные результаты соотносятся с данными о контрлатеральной молочной железе.
В литературе приводятся различные показатели скоростей кровотока в сосудах доброкачественных и злокачественных опухолей. Большинство авторов подчеркивают более высокие показатели средней систолической скорости при злокачественных опухолях (17,6 см/сек) по сравнению с доброкачественными (13,9 см/сек) [14].
Данные относительно величины индекса резистентности (IR) сосудов злокачественных опухолей — разноречивы.
Согласно данным J. Folkman [18, 19], один из наиболее значимых критериев злокачественности — сосудистая асимметрия молочных желез. Патологические опухолевые сосуды характеризуются неравномерностью калибра, извитостью хода, лакунообразными расширениями. В связи с этим для выявления этих критериев возлагаются большие надежды на методику пространственной трехмерной реконструкции.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник

Киста молочной железы представляет собой полость, окружённую капсулой и заполненную содержимым. Накапливаемый секрет может быть разного цвета: жёлтого, тёмно-зелёного, бурого. Размеры кисты в груди варьируют от 5-7мм до нескольких сантиметров. Редко встречаются огромные кисты молочной железы. Врачи Юсуповской больницы определяют размер кисты молочной железы (8мм, 4см) с помощью лучевых методов диагностики: маммографии и ультразвукового исследования.

Маммологи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки в зависимости от величины и вида кистозного образования, скорости роста и симптомов заболевания. Врачи во время обсуждения тактики ведения пациентки на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук учитывают возраст больной, наличие сопутствующей патологии. Если единичная киста в молочной железе имеет размер 5, 8 мм или 2см, проводят консервативную терапию. При диаметре кисты 4мм можно выполнить пункцию. При наличии признаков озлокачествления делают секторальную резекцию молочной железы.

Новообразования молочных желез могут быть одиночными или множественные. Киста молочной железы бывает круглой, овальной, неправильной формы. Размеры образования варьируют от нескольких миллиметров до 5см и больше.

Различают следующие виды кисты молочной железы:

  1. Атипичная – доброкачественное уплотнение без стенок, которое растёт внутрь полости капсулы, что создаёт трудности в процессе лечения, поскольку при пункции не удаётся аспирировать содержимое из всех камер многокамерной кисты. Часто образовывается в расширенном протоке грудной железы, обладает склонностью к и воспалению и повторному образованию после лечения;
  2. Фиброзная – окружена фиброзной капсулой, часто преобразуется в злокачественную опухоль;
  3. Жировая – доброкачественное новообразование с гладкими стенками, заполненное молоком. Образовывается при закупорке сальной железы. Достигнув больших размеров, может воспалиться, не вызывая неприятных ощущений при лактации, не озлокачествляется. Выявляется с помощью маммографии;
  4. Солитарная – полость, окружена плотной капсулой, заполненная содержимым различного цвета;
  5. Многокамерная – формируются отдельные небольшие образования, которые с течением времени сливаются в одну кисту, трансформируясь в многокамерное скопление. В этом случае кистозной тканью может быть поражено более половины грудной железы;
  6. Протоковая – появляется у женщин зрелого возраста, является предраковым состоянием, может формироваться как на одной груди, так и на обеих железах.

Киста молочной железы образуется под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Гормонального дисбаланса;
  • Продолжительного приёма гормональных оральных противозачаточных средств;
  • Травмирования и повреждения груди;
  • Перенесённых ранее операций на молочных железах;
  • Воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • Острого и хронического стресса.

Кисты молочных желез диаметром 5, 7, 8мм возникают у пациенток с патологией щитовидной железы, воспалительными заболеваниями женских репродуктивных органов, после мастита (воспаления молочной железы). Образование кистозных полостей в груди происходит при чрезмерных физических и интеллектуальных нагрузках, неправильном питании, избыточной массе тела. Заболевание чаще развивается у нерожавших и не кормивших грудью женщин, после множественных абортов. Причиной кист грудной железы может быть дискинезия желчевыводящих путей, дегенеративные заболевания грудного отдела позвоночника.

Если размер кисты 2мм, 7мм, 8мм, она протекает бессимптомно и выявляется во время профилактического осмотра с помощью маммографии и ультразвукового исследования. При наличии кистозного образования среднего или крупного размера (диаметр кисты молочной железы 2см, 4см и больше) женщина может ощущать уплотнение и чувствовать незначительную болезненность перед месячными. По мере увеличения, новообразование давит на окружающие ткани, вызывая дискомфорт.

Пациентки отмечают следующие симптомы кисты молочной железы:

  • Ощущение постоянного жжения, болезненность места расположения кистозного образования;
  • Тянущие боли, неровности при ощупывании тканей возле кисты;
  • Выделения жидкости из сосков.

Боль при небольшой кисте в железе увеличивается только во второй фазе цикла месячных, а крупные новообразования сопровождаются постоянным болевым синдромом. Кисты гигантских размеров заметно деформируют грудную железу. При пальпации определяется мягкоэластичное образование с ровной поверхностью, не спаянное с окружающими тканями. Кожа над кистой не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. В случае воспаления кисты грудной железы появляются следующие признаки:

  • Сильные боли в месте кисты.
  • Изменение цвета кожных покровов;
  • Местное повышение температуры тела над опухолью.

У пациенток увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, головная боль, сонливость.

Если киста трансформируется в злокачественную опухоль, она становится плотной, бугристой, с неровной поверхностью. Кожа над новообразованием имеет вид лимонной корки. Грудная железа деформируется, сосок втягивается. Из него появляется кровянистое отделяемое. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Для того чтобы не пропустить начало перерождения кисты молочной железы в раковую опухоль, следует наблюдаться у маммолога Юсуповской больницы.

Читайте также:  Киста в паху в молочной железе

Для установки точного диагноза маммологи Юсуповской больницы на первом этапе диагностики проводят осмотр и пальпацию молочных желез. С целью уточнения вида образования в груди назначают следующее обследование:

  • Маммографию (выполняется с помощью цифровых маммографов, позволяющих получить чёткое изображение на рентгенограмме при минимальной лучевой нагрузке). Рентген грудных желёз позволяет выявить местонахождение кисты, её форму и величину. Всем женщинам, возраст которых старше 45 лет следует делать маммографию, поскольку в этом возрасте возрастает риск образования онкологических заболеваний груди;
  • Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) – позволяет изучить форму, размеры новообразования и выявить пристеночные образования внутри капсулы кисты. В Юсуповской больнице проводят обследование пациенток с помощью инновационного метода ультразвуковой диагностики – эластографии, благодаря которому оценивают эластичность тканей исследуемых материалов. Ультразвуковое исследование молочных желез рекомендуется проходить женщинам до 30 лет;
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) позволяет точно рассмотреть и описать новообразование, выявить изменения в тканях, которые окружает кисту;
  • Допплерометрию – помогает выявить кисту в молочной железе с гладкими стенками одинаковой толщины. Если в капсуле содержимое однородное и отсутствует постоянное движение крови, это свидетельствует о доброкачественном характере новообразования;
  • Цитологический анализ – предполагает забор биологического материала из кисты и изучения его под микроскопом для выявления атипичных клеток;
  • Пневмокистографию – в процессе исследования получают информацию о стенках образования.

Окончательный диагноз врач устанавливает на основании результатов биопсии (прижизненного забора тканей из организма). В Юсуповской больнице выполняют тонкоигольную вакуумную биопсию, транш биопсию и забор материала для гистологического исследования хирургическим путём.

Маммологи Юсуповской больницы применяют следующие методы лечения кисты молочной железы:

  • Консервативную терапию;
  • Малоинвазивные процедуры;
  • Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение возможно при малых размерах кисты молочной железы (5мм, 7мм, 8мм, 2см). В этом случае не требуется удаления образования. Пациентка должна каждые шесть месяцев проходить обследование, регулярное наблюдение у гинеколога, иммунолога, эндокринолога и маммолога, который подберёт соответствующие препараты. Врачи Юсуповской больницы для лечения кисты молочной железы применяют эффективные лекарственные средства, зарегистрированные в РФ и обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Аспирацию содержимого кистозной полости производится при наличии единичных кист молочной железы размером 4-5см. Через маленький прокол при помощи тонкой канюли из новообразования выкачивается кистозная жидкость, полость заполняется воздухом или специальным раствором, после чего исчезает.

Когда образование молочной железы не реагирует на проводимую консервативную терапию или размер кисты превышает 5см, образование удаляют эндоскопическим методом. Манипуляцию делают под общим или местным обезболиванием. Хирург удаляет из груди кистозное образование и часть тканей, окружающих его. Эндоскопическая операция имеет следующие преимущества:

  • Травмы грудной железы травмируются минимально;
  • Послеоперационные раны быстро заживают;
  • После операции остаётся аккуратный шов, который после реабилитационного периода будет практически незаметным;
  • Осложнения после процедуры возникают редко.

В случае выявления множественных многокамерных кист, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток проводится операция, которая называется «секторальная резекция». В ходе оперативного вмешательства хирурги удаляют образование и обязательно отправляют извлечённый материал на гистологическое исследование. В Юсуповской больнице удаление кисты в груди проводят высококвалифицированные хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных европейских и американских центрах. При выполнении всех видов операций врачи заботятся и о косметическом результате, добиваются незаметных послеоперационных швов. Для того чтобы пройти обследование и лечение кисты молочной железы с помощью инновационных методик, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

источник

Киста молочной железы – это патологическая полость внутри грудной железы, имеющая стенки и жидкое содержимое.

Как правило, она образуется из-за фиброзно-кистозной мастопатии.

В груди больных женщин может присутствовать сразу несколько кист, а может только одна. Данные образования могут иметь разные размеры и форму, располагаться в разных местах. Так, у некоторых пациенток кисты достигают всего несколько миллиметров, в то время как размеры других исчисляются сантиметрами (обычно до 5 см). В тяжелых случаях кисты могут занимать половину объема груди.

Наиболее часто в медицинской практике встречается киста протоков молочной железы.

Однако может также образовываться и жировая киста, которая никак не связана с секреторной тканью. Она возникает по причине закупорки сальной железы на кожных покровах груди и переполнения ее секретом.

Практически всегда киста имеет гладкие и ровные стенки. Однако при атипичных кистах молочных желез на стенках образований имеются разрастания, идущие внутрь.

При поликистозе у женщин образуются множественные кисты молочных желез, которые имеют небольшие размеры и соединены между собой.

Согласно статистике, каждая третья женщина имеет кисту молочной железы и даже не подозревает об этом, ведь на протяжении длительного времени у больных могут отсутствовать какие-либо симптомы, что затрудняет своевременную диагностику. И лишь спустя некоторое время пациентки начинают ощущать жжение и дискомфорт в груди, который особенно усиливается перед началом месячных.

Нередко кисты молочных желез воспаляются, а их внутреннее содержимое нагнаивается (гнойная киста молочной железы).

В норме в состав ткани кисты входят доброкачественные клетки, хотя в некоторых случаях могут присутствовать и злокачественные.

Как правило, кисты грудных желез сочетаются с другими патологиями в женской половой сфере.

Гормональные нарушения у современных женщин наблюдаются очень часто. Как правило, гормональный сбой заключается в усиленной выработке эстрогена – главного женского полового гормона. При этом уровень остальных гормонов может быть нормальным или даже пониженным.

В результате этого эпителий, из которого состоят протоки мелочной железы, разрастается, а ткани молочной железы отекают. При этом происходит закупорка некоторых из протоков. Таким образом и формируются кисты.

Стоит отметить, что гормональная система женщин нейрогуморальная, то есть все процессы, происходящие в ней, зависят от нервной системы. При любом, даже малейшем негативном воздействии на ЦНС, в гормональной системе может случиться сбой.

Наиболее сильное влияние на нейрогуморальную систему женщины оказывает психоэмоциональный фактор.

А это значит, что на гормональную систему и развитие кист влияют:

  • умственное переутомление;
  • длительное эмоциональное перенапряжение;
  • постоянные переживания и хронические стрессы;
  • слишком большая восприимчивость женщины к любым проблемам.

Не меньший урон гормональной системе приносят также аборты. Они способны вызвать огромное количество различных сбоев и заболеваний в организме. В то же время частые аборты оказывают прямое воздействие на яичники, провоцируют повышенную выработку эстрогена и, как следствие, вызывают образование кист.

Кроме того, увеличение уровня эстрогенов рано или поздно приведет к увеличению веса, или даже ожирению. А так как жировая ткань также продуцирует эстрогены, то у женщин с лишним весом значительно повышаются шансы заполучить кисту молочной железы.

На гормональный фон женщины также большое влияние оказывает питание.

Стимулировать выброс женских половых гормонов могут различные тепловые процедуры, а также процедуры, для выполнения которых используется ультрафиолет.

Спровоцировать образование кист могут травмы, причем даже самые незначительные. Риск возникновения кисты увеличивается многократно после проведения хирургических мероприятий.

Использование гормональных контрацептивов, особенно, если женщина подбирала их самостоятельно, не посоветовавшись перед этим с врачом, также может спровоцировать возникновение кист в молочных железах.

Нередко кисты молочных желез обнаруживаются при климаксе, если врач неправильно проводит женщине заместительную гормональную терапию.

Киста в молочной железе иногда может рассасываться самостоятельно. Однако это случается достаточно редко, так что рассчитывать на чудо не стоит. Даже кисты небольших размеров практически никогда не исчезают сами, а требуют применения консервативных методов лечения.

Если размер кисты достигает 1,5 см, то врачами выполняется пункция, после чего в нее вводится воздух. При таком размере образования невероятно важно разгладить его стенки.

Народные средства и лечение в домашних условиях самостоятельно в данном случае просто недопустимы! Так, многие пациентки, обнаружив у себя кисту, начинают ее массировать, что делать не рекомендуется. Недопустимо также заниматься самодиагностикой и ожиданием, что образование уйдет само по себе. Только специалист после тщательной диагностики сможет провести лечение.

Лечением кисты молочной железы занимаются эндокринолог, маммолог и гинеколог. Хотя в некоторых случаях может также понадобится помощь диетолога, психотерапевта, невропатолога и хирурга.

Кисты грудных желез абсолютно безопасны для жизни пациентов. Однако иногда они могут инфицироваться и, как следствие, нагнаиваться. В более редких случаях они вырастают до огромных объемов и вызывают деформации грудных желез.

Стоит отметить, что киста молочной железы может негативно отражаться на качестве жизни женщины и мешать нормальным занятиям спортом.

Рак кисты молочной железы у женщин диагностируется крайне редко. При этом врачам часто так и не удается узнать, переросла ли сама киста в рак, или же рак был возле кисты, а со временем просто врос в нее.

Тем не менее, как свидетельствует статистика, женщины, у которых есть кисты молочных желез, несколько чаще сталкиваются с раковыми опухолями груди.

Многие женщины, узнав о наличии кисты в их груди, начинают паниковать и бояться рака. Однако делать этого не нужно. При своевременном лечении у женщины не возникнет никаких неприятных последствий. Причем важность лечения заключается не столько в удалении самой кисты, как в устранении причины, которая ее вызвала.

Киста молочной железы при лактации

Киста молочной железы при грудном вскармливании появляется достаточно часто. Эту разновидность образований называют галактоцеле. Это особая доброкачественная жировая киста. Плоть данного образования всегда дополняют грудные доли, в которых имеется свернувшееся молоко.

Как правило, такие кисты развиваются, если женщина резко прекратила кормление грудью. Хотя в некоторых случаях образование появляется через 8-10 месяцев после завершения лактации.

Лечить такую кисту нужно обязательно, причем только у опытного и квалифицированного специалиста, ведь при отсутствии терапии или при ее неправильном проведении образование может вызвать мастит или даже абсцесс.

Стоит отметить, что при галактоцеле женщина может продолжать грудное вскармливание.

Киста молочной железы – распространенное заболевание среди женщин, выражающееся в появлении доброкачественных новообразований в протоках молочной железы. Оно крайне редко перерастает в злокачественную опухоль и вызывает рак, но тем не менее требует лечения и тщательного контроля маммолога.

Кисты молочных желез чаще всего возникают у женщин старше 30 лет. Статистика показывает, что данное заболевание встречается у каждой третьей женщины в мире. Чтобы избежать проблем с лактацией, рекомендуется планировать беременность и роды до 30 лет, так как при пересечении этого порога женщина попадает в группу риска.

Симптоматика доброкачественных новообразований зависит от того, насколько оно крупное. Совсем маленькие кисты размером не более 2-х сантиметров могут совсем не беспокоить женщину на протяжении всей жизни, и заболевание диагностируется только после планового осмотра маммолога или проведении маммографии. Маленькая киста видна даже при ощупывании груди, и опытный специалист при осмотре обязательно ее идентифицирует и направит пациентку на соответствующие аппаратные исследования для постановки диагноза. Если образовалась большая киста молочной железы, симптомы обязательно проявятся.

Большая киста, содержащая в себе большое количество секретируемой ткани, дает о себе знать болями и чувством жжения. Признаки кисты проявляются интенсивней в период начала менструального цикла, когда молочные железы становятся более чувствительными. В более тяжелых случаях при кисте молочной железы боли появляются независимо от стадии менструального цикла.

Киста имеет свойство непрерывно расти, и во многих случаях именно так и происходит. Маленькая киста размером в несколько миллиметров за пару лет может вырасти до нескольких сантиметров. По мере роста кисты ощущения будут проявляться все сильнее и сильнее. Сначала это может быть ощущение слабого дискомфорта перед началом менструации, но с каждым месяцем неприятные чувства могут усиливаться и перерасти в болевой синдром.

Такая симптоматика является одной из самых неблагоприятных, так как характеризуется высокой прогрессивностью заболевания. Случай, когда киста образуется сразу большого размера и закрепляется в таком статичном состоянии, даже менее опасен, чем прогрессирующий. Это обусловлено тем, что лечение при симптомах статичной кисты может продолжаться долгое время. В свою очередь, прогрессирующую кисту, характеризующуюся ухудшением симптоматики с течением времени, необходимо срочно удалять. Однако медицинская практика показывает, что именно при таком характере развития кист высок риск рецидива заболевания в будущем.

Появление кист в области молочных желез обычно сопровождается следующими симптомами:

  • Ноющая боль в определенной области груди;
  • Жжение в месте образования кисты;
  • Тянущее или распирающее чувство;
  • Кожа может поменять цвет, киста может сопровождаться покраснением или синюшностью;
  • При больших размерах кисты форма груди может деформироваться;
  • При появлении воспалительного процесса возникает жар, тошнота, рвота, лихорадочное состояние.

Несвоевременное оказание помощи при воспалении кисты молочной железы может повысить потоотделение, спровоцировать бред, головокружение, предобморочное состояние.

После появления первых признаков и постановки диагноза нужно незамедлительно начинать лечение кист молочной железы. Врач маммолог поможет подобрать оптимальный терапевтический курс. В случае обнаружения небольших кист, которые не сопровождаются серьезными симптомами, по разрешению специалиста можно начать лечение народными средствами, которое очень эффективно показало себя на практике. Если воспалилась киста молочной железы, необходимо срочно начинать противовоспалительное лечение, чтобы предотвратить заражение крови, абсцесс и выброс гноя в мягкие ткани. В течение короткого срока такую кисту необходимо удалить, чтобы снизить риск возникновения осложнений и сохранить молочную железу.

При вялотекущих воспалительных процессах, возникающих в кисте молочной железы, могут появляться слизистые выделения из сосков. Такие выделения зачастую имеют зеленоватый оттенок и нередко сопровождаются неприятных специфическим запахом. Также встречаются случаи появления выделений из сосков бурого цвета с высоким содержание красных кровяных телец. Это может символизировать нарушение целостности кисты, что тоже является показателем к необходимости хирургического вмешательства в развитие болезни.

В редких случаях имеет место поликистоз. Скопление кист может локализоваться в области только одной груди, а может и на обеих. Проявленная симптоматика сразу подскажет, где скопились кисты. Поликистоз является осложненной формой заболевания. Большое количество кист, даже если они имеют совсем маленьких размер, чаще вызывает перечисленные симптомы. Заболевание опасно тем, что осложняет дальнейшую диагностику и лечение. Удаление большого количества кист становится проблематичным. Кроме того, если заранее неточно определить их конечное количество, есть риск попустить одно или несколько новообразований.

Итак, симптоматика кист молочной железы зависит от их размера, количества и локализации. Единичные кисты небольшого размера чаще всего совсем не дают о себе знать и могут быть выявлены случайно в ходе планового осмотра груди или маммографии. Чем крупнее киста, тем больше проявляется симптоматика. Определить крупную кисту не сложно даже на ранних стадиях. Это можно сделать даже самостоятельно проведя самообследование груди, однако, лучше обратиться к специалисту. Множественное количество кист также обычно проявляется перечисленными симптомами. Самым опасным проявлением кисты молочной железы является ее воспаление или разрыв. В таком случае симптомы приводят к потере трудоспособности и влекут за собой большой риск для жизни и здоровья пациентки.

Появление кист в молочной железе – очень часто встречающееся явление для женщин старше 30 лет. По статистике, с этой проблемой когда-либо сталкивалось более 30% женщин. Данная статистика не учитывает тех женщин, которые имеют кисты в молочных железах и не знают об этом, так как заболевание может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни.

Киста в молочной железе не всегда может своевременно диагностироваться, так как при небольших размерах новообразований она никак себя не проявляет. Чтобы не пропустить начало развитие кист, женщинам в группе риска после 30 лет рекомендуется проходить ежегодное обследование у маммолога, который обследует грудь на наличие новообразований. Если появились какие-либо признаки кисты молочной железы необходимо инициировать поход к маммологу раньше, чем это предполагалось. Это поможет сразу обнаружить кисту и начать лечение.

К сожалению, не все женщины соответствующего возраста соблюдают эту важную рекомендацию. В ряде случае вовремя диагностированная опухоль или киста может быть вылечена, что позволить избежать неблагоприятных последствий. Самым опасным осложнением кисты может быть раковая опухоль (в случае наличия онкологически активных клеток в содержимом кисты). Своевременно проведенная диагностика поможет определить их наличие и удалить, предотвратив развитие рака.

Диагностика кисты молочной железы включает следующие этапы:

  • На первой стадии диагностики кисты проводится осмотр маммолога, и пальпация кисты молочной железы. Путем ощупывания груди можно найти уплотнения, которые указывают на наличие новообразований, возможно кист. Если обнаружили кисту молочной железы, подтвердить этот диагноз помогут дальнейшие исследования. При наличии серьезных симптомов, сопровождаемых болевыми ощущениями, диагностика кист не доставит проблем.
  • Чтобы узнать, что вызвало уплотнения, проводится УЗИ молочных желез. Кисты на УЗИ будут сразу видны, при этом можно узнать их размер и количество. Специальная подготовка к ультразвуковому исследованию не требуется. Обычно просят принести с собой одноразовую пеленку и салфетку или полотенце, чтобы удалить остатки смазывающего геля с груди.
  • После УЗИ часто проводится пункция кисты молочной железы. Содержимое при этом исследовании при помощи длинной тонкой иглы изымается для цитологического исследования. Этот тип исследования предполагает изучение клеток на наличие онкологических маркеров. Таким образом, пункция кисты нужна для того, чтобы исключить развитие раковой опухоли молочной железы. В этом исследовании участвует жидкость кисты молочной железы и ткань эпителия.
  • Биопсия кисты молочной железы является аналогичным с предыдущим методом исследования, однако, он предполагает не только инвазивный способ изъятия тканей, но и анализ путем хирургического вмешательства. Помимо наличия онкомаркеров, биопсия позволяет измерить состав кисты. Эритроциты в кисте молочной железы говорят о наличии воспалительного процесса. Если никаких симптомов воспаления не появилось, и киста не сопровождается режущей болью и жжением, значит происходит вялотекущий бессимптомный воспалительный процесс.
  • Чтобы сделать снимок молочной железы и увидеть на нем все новообразования, проводится маммография. Киста молочной железы будет видна на снимке сразу, даже если она имеет маленький размер. Снимок делаются в двух проекциях, чтобы оценить объёмы новообразования. Однако неоднородная киста молочной железы и размеры такого новообразования не могут быть оценены в полной мере без ультразвукового исследования.
  • Анализы при кисте молочной железы необходимы, чтобы определить уровень лейкоцитов и СОЭ. Таким образом, можно косвенно оценить характер воспалительного процесса, протекающего в молочной железе.
Читайте также:  Протоковая киста молочной железы прогноз

Для обнаружения и оценки кисты молочной железы не обязательно использовать все эти анализы. Возможно назначение только некоторых из самых необходимых. Например, если по результатам маммографии выявлена одна киста небольшого размера, то не обязательно проводить ультразвуковое исследования, так как, скорее всего, оно не предоставит нужной информации.

Итак, ежегодное обследование у маммолога поможет своевременно обнаружить появившиеся уплотнения в молочных железах. Наличие таких уплотнений служит поводом для дальнейшей диагностики груди, которая включает в себя, пальпацию, УЗИ, пункцию, биопсию, маммографию и анализ крови. Врач-маммолог назначает только те анализы, которые необходимы для постановки корректного диагноза и назначения дальнейшего лечения заболевания. А вовремя обнаруженная киста позволит это лечение упростить и обойтись без развития осложнений.

Как лечить кисту молочной железы:

  • противовоспалительная терапия;
  • применение препаратов, которые нормализуют гормональный фон;
  • психотерапия;
  • употребление медикаментозных средств, которые улучшают работу щитовидной железы, яичников;
  • рассасывающая терапия;
  • удаление новообразования хирургическим путем;
  • применение гомеопатии;
  • склеротерапию кист молочной железы;
  • вакуумная биопсия;
  • рациональное питание и активный образ.

Лечение кисты молочной железы разнообразными лекарствами или народными средствами в домашних условиях возможно, если она не достигает больших размеров. При пальпации образование не должно прощупываться. Такие кисты диагностируют исключительно при помощи ультразвука или маммографа.

Обследование женщины проводится комплексно. В этом участвуют несколько специалистов – маммолог, гинеколог, эндокринолог, онколог, хирург. Методика лечения зависит от размеров новообразования, возраста и состояния здоровья женщины. Также учитывается наличие факторов, которые могут улучшить или усугубить сложившуюся ситуацию. Только после этого принимается решение о методах лечения кисты в молочной железе.

Киста молочной железы является доброкачественным новообразованием, которое редко перерождается в злокачественное. Но все же женщины, которые страдают от данного заболевания, более подвержены возникновению онкологии. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к маммологу. Если данные образования в груди небольшие и не представляют опасности, назначается следующее комплексное лечение:

  • применяются препараты, которые нормализуют деятельность щитовидной железы, яичников. Это позволяет устранить гормональный дисбаланс, который может являться причиной появления кист;
  • назначаются противовоспалительные средства;
  • гомеопатия при наличии кисты молочных желез – один из негормональных методов лечения, который показывает хорошие результаты и не наносит организму женщины вреда;
  • гормонозамещающая терапия, которая устраняет недостаток определенных гормонов и избыток других;
  • применяются препараты с иммуномодулирующим действием;
  • назначаются противоотечные и обезболивающие средства для устранения основных симптомов заболевания;
  • применяется психотерапия, которая направлена на нормализацию психоэмоционального состояния женщины. Часто именно хронический стресс вызывает данное заболевание;
  • используется рассасывающая терапия.

Во время такого консервативного лечения медикаментозными средствами врач периодически производит дополнительное обследование молочной железы. Таким способом определяется динамика процесса. Важно понять, насколько данная терапия оказалась эффективной. Если кисты увеличились, чаще всего принимается решение об оперативном вмешательстве. Важно устранить очаг воспаления, который является источником инфекции в организме.

После применения любого из методов удаления кисты женщина еще некоторое время принимает медикаментозные препараты, которые помогают минимизировать рецидив – противовоспалительные, иммуностимулирующие, гормональные и другие.

Данная методика лечения является отличной альтернативой хирургическому вмешательству. При ее применении минимально травмируется молочная железа, и эффективно устраняются новообразования. Она показана при наличии:

  • новообразований размером не больше 2 см;
  • рецидива кист в молочной железе;
  • кистозных образований с анэхогенным отображением;
  • однокамерных кист.

Противопоказаниями к данной процедуре является наличие новообразований, которые содержат внутри плотные частицы или костные разрастания тканей. В таком случае их лучше удалить хирургическим путем. Также склерозирование не рекомендуется применять, если есть подозрения о развитии онкологии.

Склерозирование проводит хирург или маммолог. Эта процедура включает в себя несколько этапов:

  • проводится пункция образования через кожу молочной железы. Делается под общим или местным наркозом и под контролем УЗИ, поскольку данная процедура достаточно болезненна;
  • происходит аспирация кист молочной железы – откачка скопившейся жидкости;
  • введение антисептика в кисту молочной железы. Также используют специальные препараты-склерозанты. Они способствуют склеиванию новообразования, что исключает рецидив.

После взятия жидкости из кисты она направляется на цитологический анализ. Определяется наличие или отсутствие злокачественного процесса в молочной железе. Если все хорошо, женщина должна раз в полгода проходить профилактический осмотр у маммолога, эндокринолога и гинеколога, чтобы проследить за динамикой выздоровления. На практике случаются случаи, когда кисты развиваются повторно, что требует принятия соответствующих мер.

Удаление кисты в молочной железе показано при наличии таких факторов:

  • образованию многокамерных кист;
  • при подозрении на онкологическое заболевание молочных желез;
  • при наличии большого количества кистозных образований;
  • если новообразования имеют утолщенные стенки;
  • когда в полости кисты находятся разрастания эпителия.

Секторальную резекцию применяют, когда анализы указывают на наличие злокачественного образования. В данном случае удаляют кисту с окружающими ее тканями молочной железы. Полученный материал отправляется на цитологический анализ, который точно определяет наличие или отсутствие онкологии.

Удаление кисты из молочной железы чаще всего происходи под общим наркозом опытным врачом-хирургом. Делается это под контролем УЗИ с предварительным нанесением разметочной маркировки. Это позволяет уменьшить травмирование молочной железы, поскольку разрезы делаются точно и имеют минимальный размер. После такой процедуры в случае успешного выздоровления, когда женщины выполняла все рекомендации врачей, можно даже кормить грудью.

Осложнениями секторальной резекции или обычного удаления кистозного образования являются:

  • нагноение раны:
  • образование гематом;
  • деформация молочной железы.

Несмотря на это, удаление кист является одним из лучших методов лечения данного заболевания, особенно если образование достигает большого размера.

Вакуумная биопсия может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью в зависимости от характера образования. Если есть риск развития злокачественных опухолей или кист, то эту процедуру проводят для забора образцов ткани из молочной железы.

Вакуумная биопсия проводится под контролем УЗИ или рентгенологического оборудования. Преимуществом данной методики является то, что за небольшой промежуток времени за одну процедуру можно получить большой объем тканей для исследования или произвести удаление кисты. Вакуумная биопсия менее травматична, чем традиционное оперативное вмешательство. При этом ее можно проводить под местным или общим наркозом в зависимости от состояния женщины и характера образования в груди.

Чаще всего данная процедура проводится следующим образом:

  • Женщина садится на кушетку, где ее грудь обрабатывают специальным антисептическим раствором.
  • Под контролем УЗИ делается прокол при помощи специальной биопсийной иглы на участке груди, где размещается кистозное образование.
  • При помощи вакуума происходит присасывание нужных тканей, а специальное лезвие их иссекает от молочной железы.

Данный метод лечения запрещено использовать, если подтвердился факт развития онкологического заболевания.

Чтоб предотвратить развитие в молочной железе кист и других образований, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • подбирайте нижнее белье, которое подходит вам по размеру, не жмет, не трет и хорошо поддерживает железу. Особенно это касается обладательниц большого размера груди, поскольку в данном случае повышается риск ее обвисания;
  • не злоупотребляйте алкогольными напитками, кофеином. Чтобы не навредить здоровью, можно употреблять не больше 150-200 г сухого красного вина в сутки и 1-2 чашки кофе;
  • откажитесь от курения, поскольку оно негативно влияет как на состояние груди, так и на организм в целом;
  • уменьшите количество соли в ежедневном рационе. Кроме этого, она задерживает жидкость в организме и негативно влияет на работу почек;
  • придерживайтесь рационального питания – ешьте небольшими порциями 5-6 раз на день, не наедайтесь на ночь, не забывайте о завтраке. Также нужно отказаться от копченостей, слишком жирной пищи, фастфуда, минимизировать количество кондитерских изделий, жареных блюд. Ваш рацион должен состоять из овощей и фруктов в зависимости от сезона, нежирных сортов мяса, рыбы, круп, растительных жиров, молока и других полезных продуктов;
  • занимайтесь спортом и делайте по утрам зарядку;
  • постарайтесь избежать травмирования молочной железы;
  • по возможности минимизируйте прием гормональных препаратов. Если их вам назначил врач, тогда полностью следуйте его инструкциям и не изменяйте дозировок: как в меньшую, так и в большую сторону.

Согласно последним исследованиям, женщины, которые кормили грудью хотя бы 2-3 месяца, менее подвержены разнообразным заболеваниям молочной железы. Поэтому рождение ребенка и грудное выкармливание до 1 года будет прекрасной профилактикой образованию кист.

Также необходимо регулярно проходить профилактическое исследование у маммолога 1-2 раза в год (независимо от возраста). Выявление кист небольшого размера поможет избежать оперативного вмешательства и быстро при помощи консервативных методов лечения избавиться от данной проблемы.

Врач, в зависимости от типа кисты и от степени ее запущенности и размера, может назначить следующие группы препаратов:

  • Гормональные комплексы, способствующие нормализации уровня биологически активных веществ в крови. Так как одной из основных причин появления кисты являются гормональные сбои, то врачом будет рекомендовано в первую очередь скорректировать уровень эстрогена и пролактина. Нормализация гормонального фона предупреждает развитие новых патологических полостей в молочных железах. Для лечения используются таблетки Утрожестан, Ипрожин, Парлодел, Абергин, гель Прожестожель.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты, способствующие уменьшению боли. Чаще всего врачами назначается Диклофенак, Диклоберл, Винилин, Маммолептин.
  • Гомеопатические препараты, в том числе содержащие йод. Их действие направлено на снижение уровня пролактина и остановке процесса развития кисты. Йод, входящий в состав некоторых гомеопатических средств, замедляет развитие заболевания и ведет к его регрессии. Врачами рекомендуется применение Мастодинона, Мастопола, Мастопана, Кониум-плюс.
  • Витаминные комплексы, биологически активные добавки и энзимы нормализуют обмен веществ в поражённых тканях и снижают уровень эстрогенов в крови. Их действие направлено на уничтожение клеток с повышенной митотической активностью. Вобэнзим, Ретинол и другие препараты могут быть назначены в качестве лечения.
  • Принимать антибиотики при кисте молочной железы будет уместно в том случае, если речь идёт о появлении гноя в месте образования патологической полости.

Современные медикаменты успешно справляются с лечением кисты молочных желез. Народное лечение допустимо, но под контролем врачей и в сочетании с традиционным лечением.

Прием препаратов, которые оказывают влияние на уровень гормонов в женском организме, нужно проводить только под присмотром врача.

Таблетки Урожестан и Ипрожин содержат в своем составе гормон прогестерон. Для лечения кисты молочной железы назначается курс в 10 дней. Противопоказания к препаратам: заболевания печени, злокачественные новообразования, склонность к образованию тромбов.

Простожель при кисте молочной железы назначается для наружного применения в течение двух недель. Более длительное применение допустимо только после консультации с врачом. Беременность и онкологический статус больного являются противопоказаниям для использования Простожеля.

Парлодел и Абергин являются ингибиторами секреции пролактина. Их действие направлено на устранение дисбаланса между двумя гормонами: эстрогена и прогестерона. Не рекомендовано лечение в период токсикоза и при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Нестероидные противовоспалительные препараты помимо уменьшения воспалительного процесса способны оказывать анальгезирующее действие. Препараты Диклофенак, Диклоберл и Винилин следует с осторожностью принимать при заболеваниях почек, печени и ЖКТ. Курс лечение составит до двух недель. Маммолептин следует принимать около двух месяцев для достижения терапевтического эффекта. Полным противопоказанием для всех препаратов является беременность и период лактации

Принимать при кисте молочной железы гомеопатические препараты рекомендовано в комплексе с другими лекарственными средствами, назначенными врачами. Это обусловлено тем, что самостоятельно, в большинстве случаев, гомеопатия не может оказать полноценного терапевтического эффекта.

Курс лечения в среднем составляет 2-3 месяца и назначается врачом по индивидуальным показаниям. С диагнозом киста молочной железы, лечение Мастодиноном, Мастопаном, Мастополом, Кониум плюсом и другими препаратами гомеопатического ряда предполагает отсутствие беременности и периода лактации. Помимо прочего, несовершеннолетний возраст также является противопоказанием для лечения данными средствами.

Основное действие данных препаратов заключается в иммуномодулирующем и противовоспалительном действии.

Вобэнзин препятствует развитию аутоиммунных реакций и повышает реактивность иммунитета для борьбы с заболеванием. Стимулирует противоопухолевые реакции и препятствует перерождению кисты в опухоль. Курс терапии около трех месяцев. Противопоказан людям, страдающим от гемофилии и детям до пяти лет;

Ретинол принимается в комплексе с другими негормональными препаратами и поддерживает нормальную пролиферацию клеток. Противопоказан при заболеваниях желчных путей и поджелудочной железы, а также в первый триместр беременности.

Лечение должно проходить под контролем врача-специалиста и при желании может сочетать в себе лечение народными средствами и медикаментами.

Домашние методы лечения кисты молочной железы являются не такими эффективными, как при совместном использовании с медикаментозной терапией.

Что касается рецептов из различных трав и настоев, здесь нужно быть предельно осторожным, так как некоторые лекарственные растения могут вызвать у больного аллергическую реакцию. Поэтому перед приемом таких лекарств необходима обязательная консультация у лечащего врача, дабы еще больше не навредить своему организму.

Выбор целебных трав при кистах молочной железы должен падать на растения, которые подавляют гормональный сбой у женщины. Специалисты рекомендуют применять такие средства.

Залить 10 г корня лопуха 200 мл кипятка, настаивать в течение трех часов. Пить нужно за час до еды по одному глотку 3 раза в день.

Помимо лечения кисты молочной железы народными средствами, которые действуют изнутри организма, существуют рецепты и для приготовления компрессов.

Залить кружкой кипятка 20 г зверобоя, настоять в течение двух-трех часов. Далее взять марлю смочить ее в настое, и приложить к месту, где расположена киста. Оставить компресс на 20-30 минут. Выполнять процедуру 2 раза в день: утром и вечером.

Одним из самых эффективных народных средств при кисте молочной железы является капустный лист.

Берется кочан свежей капусты, от него отрываются листья и на них наносится обыкновенное сливочное масло. Далее приготовленное средство необходимо приложить к груди и поверх надеть бюстгальтер, желательно оставить компресс на теле на всю ночь. Такой метод лечения эффективен в борьбе с болезненными ощущениями.

Помимо лекарственных трав и растений в лечении кисты молочной железы в домашних условиях необходимо применение успокоительных препаратов на растительной основе и лечение с помощью физиопроцедур.

Также врачи дают положительные рекомендации в применении гриба чаги, считается, что он в некоторых случаях способен рассосать кисту, тем самым не доводя заболевание до операционного вмешательства.

Нужно взять полкилограмма гриба чаги и положить в кастрюлю, далее залить его обычной проточной водой и на плите нагреть до 50°C. После этого оставить средство на 7-8 часов, гриб должен увеличиться в размерах и поменяться на более мягкую консистенцию, далее пропускаем его через мясорубку и добавляем 3 литра теплой кипяченой воды. Пить средство нужно в первые 3 дня по полстакана, а в следующие дни – по одному стакану.

источник