Папиллярные разрастания в кисте молочных желез

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — диагностика и лечение, операция по удалению и профилактика

Появление выделений из соска – сигнал для женщины, чтобы срочно обратиться к врачу. Внутрипротоковая папиллома молочной железы, выявленная у больной методом дуктографии на поздних стадиях, требует полного или частичного удаления груди. Почему происходит развитие патологии, на какие симптомы необходимо обратить внимание, как осуществляется лечение, – важные вопросы для женского здоровья, на которые необходимо знать ответы.

Доброкачественные новообразования, которые появляются в млечных протоках грудных желез, требуют внимательного отношения – высокий риск перерастания в злокачественную опухоль. Внутрипротоковая папиллома является одной из форм узловой мастопатии, вызывающей расширение протоков. В них происходит кистозное разрастание, сформированное из эпителия слизистых оболочек. Доброкачественная опухоль имеет несколько названий:

• папиллярная киста молочной железы;
• цистаденома;
• внутрипротоковый папилломатоз;
• болезнь Минца молочной железы;
• цистаденопапиллома.

Сосочкообразные наросты, которые образуются в просвете молочных протоков – кисты, заполненные жидкостью. Они имеют:

• тонкую ножку из фиброзных волокон, пронизанную сосудами;
• покрытие мышечноэпителиальными клетками;
• размеры от нескольких миллиметров до сантиметров;
• округлую форму;
• плотную структуру;
• четкие границы;
• признаки апокринизации эпителия.

Внутрипротоковая папиллома в груди встречается у женщин в течение всей жизни, начиная с подросткового возраста, считается предраковым заболеванием. Папиллярная киста имеет склонность к травмированию, возможно перекручивание ножки. В результате этого происходит:

• попадание крови внутрь протоков;
• выделение жидкости с выходом наружу через сосок;
• процесс воспаления;
• нарушение кровообращения;
• некроз тканей;
• кровоизлияния в месте опухоли.

Одним из факторов, влияющих на появление папилломатоза, является заражение вирусом папилломы человека. Серьезная причина развития заболевания – гормональные нарушения. Дисбаланс происходит под влиянием многочисленных факторов:

• начало полового созревания – пубертатный период;
• диффузная, узловая мастопатия;
• хирургические операции на внутренних половых органах;
• менопауза;
• дисфункция яичников;
• опухоли половых органов;
• беременность;
• отсутствие родов;
• бесплодие;
• наследственность.

Причинами появления внутрипротоковой папилломы в грудной железе становятся:

• хроническое течение аднексита;
• синдром поликистоза яичников;
• нарушения работы надпочечников;
• лечение гормональными препаратами;
• воспаления придатков матки, эндометрия;
• патологии эндокринных желез;
• гормонопродуцирующие опухоли;
• проведение абортов;
• отказ от грудного кормления;
• неправильное использование гормональных контрацептивов;
• стрессовые ситуации;
• нарушение жирового обмена – лишний вес;
• курение, алкоголь в подростковом возрасте.

Если новообразование находится на периферии и имеет небольшой размер, его сложно выявить – симптоматика отсутствует. При центральной локализации крупная папиллома в молочной железе определяется прощупыванием. При этом не исключено возникновение:

• болезненных ощущений;
• покраснения воспаленной зоны;
• кровоизлияний как результата травмирования;
• уплотнений отдельного участка;
• местного отека;
• слабости;
• повышения температуры.

Основной симптом заболевания – появление у больной выделений из соска. Они бывают в умеренных, незначительных количествах. Нередко наблюдаются обильные выделения. При этом важен основной цвет жидкости:

• прозрачный;
• бело-молочный;
• кровянистые выделения – розовые, красные, бурые – появляются при травмировании кисты;
• зеленоватые, желтые – признак развития гнойного воспаления, присоединения бактериальной инфекции.

Для удобства описания заболевания, в зависимости от локации опухоли, выделяют два вида папиллом. Периферические – кисты располагаются в зоне долек молочной железы, в глубоких протоках. Центральные – образования находятся в области ареолы вокруг соска. По структуре папиллома в молочной железе подразделяется на:

• множественную – чаще располагается на периферии, имеет риск перерождения опухоли во внутрипротоковую форму рака;
• солитарную или одиночную – с локализацией в области соска.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, цистаденопапиллома молочной железы подразделяется на виды:

• Интрадуктальная папиллома. Может разрастить до нескольких сантиметров, солитарный вид кисты располагается в субареолярной зоне, множественная опухоль – на периферии железы.
• Папиллярная цистаденома. Развивается в отделах от соска до терминальных протоково-дольковых структурных элементов, локализация опухоли – в области ареолы, на периферии.

При появлении симптомов внутрипротоковой патологии грудной железы женщине необходимо показаться маммологу. Перед посещением нельзя сцеживать скопившуюся внутри жидкость. Врач начинает прием с внешнего осмотра. Для диагностирования папилломы проводят пальпацию. С помощью прощупывания определяют:

• наличие уплотнений, узловых образований;
• участки с болезненностью, отечностью;
• выделение из соска при надавливании жидкости;
• уменьшение после этой процедуры размера новообразования.

Для более точной диагностики внутрипротоковой цистоаденопапилломы больной назначают:

• анализы крови на онкомаркеры;
• цитологическое исследование жидкости, отделяемой из грудной железы;
• выполнение дуктографии – контрастной рентгенографии млечных протоков;
• проведение маммографии;
• УЗИ – ультразвуковое исследование молочной железы;
• МРТ – магнитно-резонансную томографию.

Чтобы отличить папиллому от злокачественного новообразования, имеющего похожие симптомы, проводят лабораторные исследования. По отзывам специалистов, они имеют высокую степень точности. Для диагностики заболевания проводят:

• Цитологическое исследование. Берется мазок жидкости, которая выделяется из соска. Выявляют наличие крови, атипичных и папиллярных клеток.
• Анализ крови для обнаружения онкомаркеров рака груди – СА 15-3.
• Биопсия тканей – гистологическое исследование для уточнения типа новообразования.

Исследования грудных желез аппаратными способами отличаются высокой информативностью. Они помогают поставить правильный диагноз при обнаружении патологии. Для уточнения назначают:

• Маммографию – рентгенографию молочных желез. Способ позволяет увидеть протоки, нарушения в них, локализацию папиллом с размером до 5 мм.
• Дуктография – похожее исследование, но в млечные протоки вводится контрастное вещество. Это помогает точно установить размеры, расположение, количество образований. На основании исследования решается вопрос о методе удаления проточной кисты.

Для диагностики папилломы грудных желез применяют:

• МРТ – исследование выявляет характер опухоли – отличает злокачественное новообразование от внутрипротоковой патологии.
• УЗИ – определяет расположение папилломы в любой части груди, состояние лимфатических узлов. С помощью метода отличают структуру молочной железы и нароста – жидкостную, плотную, кистозно-фиброзную, смешанную.

Очень важно провести правильную диагностику внутрипротоковой папилломы грудной железы и стадию ее развития. От этого зависит выбор метода лечения патологии. Существуют два способа:

• консервативный – применяется при маленьком размере одиночного новообразования, если пациентка не имеет предрасположенности к онкологическим заболеваниям;
• хирургический – по отзывам врачей самый результативный – используется при множественных папилломах, больших диаметрах кисты, вероятности перерождения опухоли в злокачественную форму.

Поскольку внутрипротоковая папиллома считается предраковым заболеванием, использование консервативных методов практикуется редко. Вовремя лечения необходим постоянный мониторинг состояния кистообразного новообразования, чтобы не допустить его роста или перерождения в злокачественную форму. Консервативная терапия включает применение:

• лекарств, корректирующих гиперпластические процессы в тканях грудной железы – капсулы Индинол;
• гомеопатических средств – Циклодинон – таблетки, капли.

При лечении папилломы в грудной железе, в зависимости от проявления патологии, врачи назначают:

• противовоспалительные иммуномодулирующие препараты – таблетки Вобензим;
• витаминные комплексы, включающие витамины С, А, Е;
• антибиотики – при наличии воспалительного процесса по назначению врача;
• жаропонижающие – в случае повышения температуры тела – Парацетамол.

По отзывам специалистов для исключения перерождения патологии в злокачественное новообразование лучше провести хирургическое лечение. При большом размере опухоли, обнаружении во время исследования раковых клеток, проводится радикальная мастэктомия с полным удалением грудной железы. Врачи стараются по возможности сохранить женщине грудь. Существуют две щадящие методики:

• секторальная резекция – через небольшой разрез удаляется только пораженный сектор;
• мастэктомия – иссекается участок и близлежащие ткани, где обнаружены раковые клетки, грудь сохраняется.

Хирургическое удаление этим способом проводят только в случае одиночных новообразований. Достоинство метода – женщине сохраняется грудь, наложенные косметические швы незаметны для глаз, не требуется делать пластическую операцию. Перед выполнением секторальной резекции пациентке проводят обезболивание:

• местную анестезию – при локализации папилломы в области соска;
• общий наркоз – при глубоком расположении опухоли.

После хирургического вмешательства иссеченные ткани отправляют на гистологический анализ. При обнаружении раковых клеток пациенткам назначается химиотерапия. Во время проведения операции хирург:

• делает разрез по краю ареолы;
• производит осмотр протоков;
• удаляет измененные участки железы, новообразования, сгустки крови;
• зашивает надрез косметическим швом.

Операцию назначают при обнаружении в результате исследования раковых клеток. Радикальная мастэктомия спасает женщине жизнь. К сожалению, после ее выполнения возможны психологические проблемы в общении с мужчинами, депрессия, ощущение неполноценности. Существует несколько методик проведения мастэктомии. Их выбор зависит от степени поражения груди опухолью. Во время операции:

• железу удаляют полностью;
• захватывают лимфоузлы, окружающие ткани, клетчатку, где возможно наличие раковых клеток;
• при необходимости – грудные мышцы.

Чтобы избежать развития внутрипротоковой патологии в груди, требуется регулярное обследование у гинеколога. При появлении симптомов папилломы нужно обратиться к маммологу или онкологу. К методам профилактики заболевания относятся:

• ежемесячный самоосмотр грудных желез на выявление уплотнений;
• ежегодное прохождение маммографии женщинами после 35 лет;
• своевременное лечение патологий органов малого таза;
• исключение абортов – правильное предохранение;
• прием препаратов для корректировки гормонального фона;
• нормализация веса;
• отказ от курения.

источник

По статистике последних лет более 40 % женщин вне зависимости от возраста страдают от проблем, связанных с заболеваниями молочной железы. Симптоматика и общая этиологическая картина в большинстве случаев указывает на наличие кистозно-фиброзной мастопатии или злокачественных опухолей.

Столь серьезная подверженность к недугам груди у женщин связана с тем, что многие физиологически и психически неблагоприятные факторы, воздействующие на организм, также ухудшают функционирование молочных желез. Своевременно выявив и начав лечить заболевание, вполне реально избежать существенных проблем со здоровьем. Наиболее часто встречающийся недуг – киста молочной железы.

Киста молочной железы – это образование, стенкой которого является соединительная ткать, внутри которого находится жидкость

Кистообразование молочных желез – это патология, которая может быть представлена множественными или одиночными образованиями, состоящими из тканевых стенок и жидкости между ними. Образование кисты происходит в протоках молочных желез.

Новообразования можно характеризовать некоторыми признаками:

• киста – полость (капсула), заполненная жидкостью не воспалительной природы
• начало формирования образования подобного рода сопровождается расширением протока молочной железы, где происходит накопление секрета и формирование фиброзной капсулы
• в зависимости от природы и срока возникновения киста может содержать жидкость разного рода и цвета
• также от времени существования кисты зависит толщина стенок ее капсулы: у молодых – тонкие, у старых – толстые и плотные
• размеры новообразований могут варьироваться от нескольких миллиметров до 6-7 сантиметров
• кисты достаточно большого размера изменяют форму груди
• с течением времени не стоит исключать начала воспаления в фиброзной капсуле
• форма кисты может быть разной: правильной или неправильной, круглой или овальной
• образования, носящие массовый характер проявления, свидетельствуют о таком недуге, как поликистоз груди
• наиболее подвержены к появлению кист молочных желез нерожавшие женщины в возрасте от 30 до 60 лет
• редки случаи возникновения не фиброзно-полостной кисты, а жировой, что свидетельствует о проблемах с секреторно-жировой тканью

Основной причиной кистообразования молочных желез являются гормональные нарушения различного характера. К группе риска можно отнести женщин, только что перенесших операцию на грудь или принимающих оральные контрацептивы. Профессиональные врачи выделили ряд благоприятствующих факторов к образованию кист груди:

• систематичная нестабильность психоэмоционального состояния
• неправильное питание и режим дня
• подверженность к заболеваниям щитовидной железы
• наличие проблем с яичниками
• сделанный аборт

Справедливости ради, стоит отметить, что любое гормональное нарушение является скрытым провокатором активизации кистообразования.

Больше информации о кисте молочной железы можно узнать из видео:

• Жировые образования появляются из-за неправильного функционирования сальных желез секреции. Нередко подобные кисты вызывают воспалительный процесс и доставляют серьезный дискомфорт груди женщины, хотя и не имеют ничего общего с молочными протоками.
• Многокамерные кисты образуются из-за трансформации в одно целое двух рядом расположенных кист. Подобный диагноз крайне неприятный и требует своевременной диагностики, а также последующего лечения.
• Протоковые новообразования находятся в молочных железах. Часто появляются у женщин в предклимактерический период. При отсутствии своевременного лечения такие кисты способны перерасти в злокачественные опухоли.
• Солитарные кистообразования – наиболее часто встречающиеся явление, представляющее собой появление ранее упомянутой капсулы округлой формы и наполненной жидкостью. С течением времени подобные кисты увеличиваются в размерах и уплотняются.

Стоит отметить, что каждый из видов новообразований в груди достаточно опасен. Не всегда есть возможность выявить патологию своими силами, поэтому женщинам желательно не игнорировать плановые осмотры у маммолога.

Маммография – эффективный метод диагностики состояния молочных желез

Своевременная диагностика появившейся кисты является гарантией успешного и безопасного лечения. В зависимости от размера патологии мероприятия по определению ее наличия различаются.

Так, к примеру, кисты средних и больших размеров можно обнаружить своими силами при пальпации груди, а вот маленькие образования определяются только путем проведения специальных диагностических процедур (УЗИ. маммография и т.д.). Стоит отметить, что при появлении новообразований любого размера необходимо прибегнуть к УЗИ, так как оно поможет получить более подробную информацию о возникшей патологии (точный размер, местоположение, форму, количество и т.д.). Именно диагностические мероприятия, проводимые излучением, помогают отличать фиброаденомы от кист.

Особо сложные случаи могут потребовать проведения МРТ молочной железы.

О безопасности данной процедуры до сих пор идут споры, однако иногда она просто необходима. Не менее важным мероприятием при диагностике и обследовании кисты является обнаружение папиллом. Если таковые имеются, зачастую назначается биопсия ультразвуковым датчиком, которая помогает выявить рак молочной железы на начальных этапах в рамках лабораторного обследования взятого биологического материала.

Медикаментозные препараты может назначить врач в зависимости от вида кисты

В зависимости от ряда факторов возможно назначение медикаментозного курса лечения кисты молочной железы. Такой подход очень удобен, ведь помогает без хирургического вмешательства избавиться от новообразования.

Основная суть медикаментозной терапии заключается в подавлении выделений пролактина и нормализации обменного процесса в грудной секреции путем приема некоторых препаратов. Наиболее часто назначаемые лекарства это:

• Мастодинон – препарат растительного происхождения. Курс лечения данным средством в большинстве случаев составляет около трех месяцев. После терапевтического периода проводится повторная диагностика, которая определяет эффективность лечения.
• Кламин – лекарство, сделанное на основе полезных веществ из морской капусты (ламинария). В нем содержится огромное количество антиоксидантов, противораковых и иммунных компонентов, которые оказывают благоприятное воздействие на состояние молочных желез. Препарат значительно снижает рост новообразований.
• Индинол – медикаментозное средство, которое создано на основе растительных компонентов. Оказывает более сильное воздействие на патологию, чем Мастодинон, имея при этом более долгий курс лечения.
• Мастопол – препарат из разряда гомеопатических. Получил широкое применение в лечении многочисленного кистообразования небольшого размера.
• Мастинол-Эдал – комбинированное лекарство, направленное на «рассасывание» кисты.

Помимо основных, указанных выше препаратов, также важно принимать средства, направленные на восстановление баланса обмена веществ в организме, иммунокомплексные медикаменты и «защитники» клеток печени.

Стоит отметить, что назначение лечения кисты медикаментозными препаратами – привелегатива исключительно профессионального маммолога.

Выбранный курс должен соответствовать всем особенностям появившегося образования. Именно поэтому в каждом индивидуальном случае назначаемые препараты различны.

При появлении воспаления нередко назначаются противовоспалительные и рассасывающие препараты. Иногда медикаментозная терапия возможна и при появлении достаточно большой кисты, однако предварительно ее прокалывают и откачивают содержимую жидкость.

Важно! Народные методы являются только вспомогательной терапией в лечении кисты молочной железы

В качестве дополнения при медикаментозном лечении кисты можно прибегнуть к помощи народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом. В большинстве своем самодельные лекарства направлены на смягчение неприятной симптоматики.

Наиболее распространенные народные методы лечения кисты представлены ниже:

• Настойка из зверобоя. Готовится путем заваривания 25 грамм сухого сухоцвета стаканом кипятка около 5 часов. После истечения времени приготовления настойку необходимо процедить. Применяется лекарство в качестве компресса на больное место груди (смоченный тампон или марля).
• Пятичасовой компресс из сливочного масла и отвара чистотела. Приготовление осуществляется смешиванием растопленного масла и отвара в равных пропорциях. Применяется средство прямым нанесением на больную область груди на 4-5 часов, после – смыть.
• Капустный лист и сливочное масло. Смажьте лист плода капусты растопленным сливочным масло, после чего приложите растительный компресс и зафиксируйте повязкой на ночь.
• Оливковое масло и чеснок. Смешайте 200 мл масла оливы с 10 растертыми зубчиками чеснока. Перед сном на протяжении месяца принимайте препарат по чайной ложке.
• Травяные чаи. Травяной чай окажет успокаивающие и расслабляющие воздействие на грудь.

Любой из перечисленных выше народных методов может использоваться только как подспорье к специальным медикаментам — не стоит об этом забывать.

Хирургическое лечение назначается тогда, когда другие методы уже не помогают или киста несет угрозу для жизни

В случаях невозможности использования консервативного лечения кистообразования специалисты прибегают к назначению оперативной терапии. Хирургическим путем удаление кисты происходит зачастую проведением пункции.

Однако стоит понимать, что подобное мероприятие реально лишь при возможности проколоть кисту и при отсутствии в ее полости каких-либо плотных образований. Пункция проводится достаточно быстро (около 30-60 минут) с местной анестезией и под контролем ультразвукового оборудования. После откачивания жидкости из капсулы ее стенки спадут, слипнутся, а затем и вовсе исчезнут. Полученный биоматериал из кисты в обязательном порядке проверяется в лаборатории. Исследования могут показать риск развития других патологий, зачастую более серьезных.

В тех ситуациях, когда проведения пункции невозможно, назначается хирургическая операция.

Общий процесс ее проведения выглядит следующим образом:

• В первую очередь, проводится специальная подготовка, заключающаяся в проверке реакции организма женщины на различные виды анестезии, а также проведения ряда диагностических мероприятий. Зачастую используется местный наркоз, в редких случаях – общий.
• Операция проводится хирургом только после заключительного ультразвукового обследования, которое помогает сделать правильную разметку для резекции. Удаление кисты проводится с соблюдением повышенной точности, дабы не затронуть здоровые клетки молочных желез. После удаления новообразования проводится остановка кровотечения и послойное сшивание раны.
• Послеоперационный период характеризуется соблюдением всех реабилитационных мероприятий, которые назначены врачом.
• После удаления кисты, как правило, повторное образование не наблюдается.

Сама по себе киста не несет опасности, лишь доставляя дискомфорт при пальпации. Однако при появлении воспалений и инфекционных процессов в капсуле риск осложнений достаточно высок. Помимо болевых ощущений и общего дискомфорта, такие явления провоцируют разрастание кисты до достаточно больших размеров.

Также игнорирование наличия кисты молочной железы может вызвать следующие осложнения:

• нагноение
• деформацию желез
• развитие онкологических заболеваний
• появление опухолей

Как видите, проще вылечить кисту, нежели бороться с потенциальными осложнениями. Тем более учитывая факт их высокой опасности.

Несомненно, предотвращение развития патологии – лучшая борьба с ней. Столь щепетильная зона у женщин, как грудь, требует к себе должного внимания и систематичных осмотров у маммолога. Ответственное отношение к здоровью молочных желез способно крайне положительно влиять на их состояние.

Профилактика появления кисты заключается в соблюдении ряда простейших советов, а точнее:

1. Носите специальные поддерживающие (корректирующие) бюстгальтеры.
2. Не пейте слишком много кофе и кофеиносодержащих напитков.
3. Уменьшите количество потребляемой соли.
4. Следите за питанием, в общем.
5. Делайте профилактические массажи и компрессы груди.
6. Старайтесь не находится в неустойчивом психоэмоциональном состоянии долгое время.
7. Принимайте препараты для нормализации любых отклонений гормонального фона.
8. Регулярно проводите обследования в поликлинике.

В заключении, важно констатировать всю опасность появления кистообразований молочных желез. Помните: киста сама не «рассосется» (за крайне редким исключением) – поэтому игнорировать лечение не рационально. Своевременно выявив и начав лечить патологию, вполне реально избавиться от нее в короткие сроки и относительно безболезненно. Здоровья вам!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. чтобы сообщить нам.

На сегодняшний день причины папилломы молочной железы и факторы риска возникновения данного образования связывают с нарушениями гормонального баланса в организме женщин и с вирусом папилломы человека (ВПЧ или HPV).

Название «папиллома» патология получила из-за внешнего сходства с мягкими бородавками на ножке (в виде сосочка), которые возникают на поверхности кожи, на слизистых оболочках рта, носоглотки, голосовых связок. И долгое время считалось, что папиллома молочной железы не имеет никакого отношения к тому самому вирусу папилломы человека, который насчитывает более 130 типов. Наиболее распространенными из них являются кожные и аногенитальные вирусы, передающиеся контактным путем.

Не менее 40 типов ВПЧ инфицируют область шейки матки. В ходе изучения механизмов канцерогенеза молочных желез выяснилось, что распространенность ДНК папилломавирусов в биоптатах раковых неоплазий молочной железы составляет почти 26%. А типы вирусов ВПЧ-16 и ВПЧ-18, согласно данным американского National Cancer Institute, имеют отношение к 80% клинических случаев цервикальных злокачественных опухолей.

Исследования в области молекулярной онкологии и иммунотерапии доказали, что интеграция ДНК этого вируса в хромосому клетки хозяина не только играет решающую роль в развитии рака шейки матки, но связана и с онкологическими новообразованиями ободочной и прямой кишке. Кроме того, папилломы могут поражать протоки слюнных желез, ткани легких, мочевого пузыря и желудка; растет число пациентов с внутрипротоковыми папиллярными муцинозными новообразованиями поджелудочной железы. Так что, возможно, этиологию папилломы молочной железы скоро установят окончательно.

Главные клинические симптомы папилломы молочной железы это кровянисто-серозные выделения из соска.

Интрадуктальная или внутрипротоковая папиллома молочной железы представляет собой небольшое полиповидное образованием, которое состоит из миоэпителиальных клеток и фиброзной (соединительной) ткани с включением кровеносных сосудов (фиброваскулярной ткани). Довольно рыхлый узелок диаметром до 3 мм держится на стенке млечного протока на фиброваскулярной ножке и выступает в просвет потока. Перекручивание этой ножки и приводит к некрозу, ишемии и внутрипротоковым кровотечениям.

Папилломатозный узел в субареолярной области молочной железы (вблизи соска) прощупывается далеко не во всех случаях. На ощупь находят папилломы в отдаленных областях груди и только если размер узла превышает 1-2 см. Также могут наблюдаться незначительное увеличение груди или боль (из растяжения тканей между соском и папилломой), хотя, как отмечают маммологи, внутрипротоковая папиллома, как правило, безболезненна.

В 9 случаях из 10 внутрипротоковая папиллома солитарная (единичная) и обнаруживается, как правило, после 40-45 лет. Такая неоплазия не увеличивает риск развития рака молочной железы. А множественная папиллома (папилломатоз) чаще диагностируется у более молодых женщин. При этом папилломы располагаются в млечных протоках периферийных зон железы, и патологический процесс очень часто захватывает одновременно обе груди. Многие специалисты относят папилломатоз к факторам повышенного риска онкологии (в 1,5-2 раза).

Внутрикистозная папиллома молочной железы – это когда папиллома образуется внутри кисты, которая имеется в молочной железе. В таких случаях узел плотной консистенции прощупывается без труда.

А склерозирующая папиллома молочной железы (подтип внутрипротоковой папилломы) состоит из плотной фиброваскулярной ткани, нередко с вкраплениями кальцинатов, и это, как правило, выявляется только при УЗИ или гистологическом анализе образца биопсии.

В специализированных лечебных учреждениях диагностика папилломы молочной железы проводится с помощью:

• пальпаторного обследования;
• общего и биохимического анализов крови;
• анализа крови на онкомаркеры;
• цитологии мазков выделений из соска;
• маммографии (рентгена молочных желез);
• ультразвуковой эхографии (УЗИ) молочных желез;
• рентгеновского обследования протоков с контрастным веществом (дуктографии или галактографии);
• аспирационной биопсии и гистологического исследования ткани папилломы.

Зарубежные специалисты утверждают, что внутрипротоковые папилломы очень часто не могут быть обнаружены с помощью обычной маммографии. На Западе последние 15 лет применяют дуктоскопию – эндоскопический метод диагностики патологий млечных протоков. Волоконно-оптический микроэндоскоп с наружным диаметром 0,55-1,2 мм под местной анестезией вводится через отверстие протока на поверхности соска, что позволяет провести прямую визуализацию эпителия протоков и произвести внутрипротоковую биопсию. Также есть возможность для терапевтического вмешательства (вдувания, орошения, промывания).

Диагностика внутрипротоковых папиллом требует четкой дифференциации данного заболевания с фиброаденомой, протоковой карциномой и папиллярным раком груди, очень похожим на папиллому.

Лечение папилломы молочной железы – только хирургическое. Стандартное лечение данной патологии включает в себя удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы и пораженной части млечного протока. Эти ткани обязательно исследуются на наличие атипичных клеток. Если такие клетки обнаруживаются, то может потребоваться дальнейшее лечение (частичная или полная мастэктомия, химиотерапия и др.).

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы это резекция (иссечение) протока вместе с находящейся в нем узловым образованием через разрез возле ареолы соска.

Диагностическая хирургическая процедура микродуктэктомия ведущими хирургами-маммологами адаптирована для удаления одного или всех молочных протоков, а когда папиллома единичная и затронула только один проток, данный метод является стандартом лечения. Нередко удается даже сохранить способность прооперированной женщины к грудному вскармливанию. Если внутрипротоковая папиллома обнаружена в нескольких каналах, то проводится субареолярная резекция протоков. Осложнение этой операции заключается во временном или постоянном изменении формы молочной железы в области ареолы соска. Данные оперативные вмешательства проводится под общим наркозом.

В качестве альтернативы хирургии может применяться эксцизионная биопсия под контролем УЗИ. После инъекции местного анестетика на коже молочной железы делается небольшой надрез и в ткани вводится полый зонд, соединенный с вакуумным устройством. И пораженные ткани молочной железы высасываются в собирающую камеру (с их дальнейшим гистологическим исследованием).

Фиброаденома всегда развивается на фоне нарушения гормональной дея­тельности. Поэтому в анам­незе можно обнаружить разного рода нарушения менструального цик­ла, а в моче — увеличенное количество гормонов желтого тела.

В зависимости от того, какая ткань преобладает в опухоли, различают две формы фиброаденомы: опухоль, в которой преобладает фиброзная ткань, — фиброаденома, а опухоль, в которой преобладает железистая ткань, — аденофиброма. Фиброаденома по другому называется фиброзно-кистозная мастопатия симптомы которой следующие: эти опухоли имеют четкие контуры, подвижные, неболезнен­ные. Они имеют круглую или немного овальную форму и эластическую кон­систенцию, возникают чаще в молодом возрасте.

Гистологическим исследованием доказано, что фиброаденома и аденофиброма не имеют собственной капсулы. Капсулой для них является слой затвердевших золокон стромы, оттесненных опухолевым узлом, который разрастается, или растянута стенка молочного протока

Учитывая возможность малигнизации фиброаденомы, методом выбора лечения при ней является резекция молочной железы. Не допускается вылущивание опухоли, которое опасно ре­цидивами опухоли или, что значительно хуже, быстрым развитием остав­ленной неудаленной злокачественной опухоли.

Кровоточащая молочная железа или внутри протоковая папиллома — бо­лезнь Минца — встречается в 35-45 лет, локализуется чаще всего в одной мо­лочной железе. Редко проявляется небольшим затвердением молочной же­лезы, которое локализовано, как правило, около соска. При надавливании на эту область или сектор молочной железы выделяется кровь из соска. Это свидетельствует о кисте с папиллярным разрастанием в середине протока молочной железы. При продолжительном существовании приводит к возникновению рака. Наиболее опасными являются папиллярная киста молочной железы и папиллярная аденома.

Методом выбора лечения больных кровоточащей молочной железы и всех узловых форм мастопатии является секторальная резекция железы.

Киста молочной железы не есть настоящей опухолью. Она представ­ляет собою резко расширенный выводной проток, заполненный прозрачной светло-желтой жидкостью. На разрезе полость кисты гладкая, блестящая, капсула тонкая, при продолжительном существовании кисты капсула грубе­ет. Киста чаще всего бывает однокамерной. она имеет овальную или круглую форму с четкими При длительном су­ществовании кисты, утолщении и затвердении ее она может быть выявлена в виде твердого узла, который втягивает кожу и деформирует сосок. Для диагноза используют маммографию и пункционную биопсию. При неосложненной кисте лимфатические узлы в подмышечной области не из­менены. Лечение по поводу кисты состоит из секторальной резекции молоч­ной железы.

К доброкачественным опухолям относятся липома. ангиома и фиброма .

Липома локализуется чаще в верхне-наружном квадранте молоч­ной железы. Это круглое или овальное обра­зование, которое имеет дольковое строение и хорошо отграничено от окру­жающих тканей.

источник

Что это такое, киста молочной железы? Современная жизнь, каждый день шокирует цифрами патологий молочной железы. Данная болезнь, представляет собой одно или несколько полостных образований, которые заполнены жидкостью (кашеобразной, кровяной или гнойной). Она долгое время не проявляет себя. Иногда отмечается присутствие легкого дискомфорта, которое перед месячными обостряется.

Опасность кисты, заключается в перерождении в раковую опухоль. Увеличенные размеры, изменяют форму груди.

Киста молочной железы бывает нескольких разновидностей:

Атипичная киста молочной железы – доброкачественное новообразование с возможным разрастанием внутри полостей. Имеет округлую форму фиброзной капсулы, наросты могут проступать внутрь новообразования. Формируется в протоках желез, может, рецидивировать и воспаляться. Данная форма, имеет высокую вероятность перерождения в рак.

Гнойная киста молочной железы – доброкачественная опухоль, при попадании инфекции произошло инфицирование с нагноением (присутствие гноя в полости), что может привести к формированию абсцесса.

Фиброзная киста молочной железы занимает основную позицию онкологии в грудных железах. Другое название: кистозная мастопатия или хронический мастит кистозного типа. Среди отличительных характеристик, отмечают склонность к увеличению соединительной ткани, что, в свою очередь, способствует образованию полостей для скапливания жидкости. Жидкость через определенное время, выделяется через соски.

Протоковая киста молочной железы – редкое доброкачественное новообразование с внутрипротоковыми папилломами. Данная болезнь, часто проявляется у женщин старше 47 лет. Причинами к возникновению данного вида кисты, служат дисбаланс гормонов, патологии эндокринной системы, прерывание беременности, стрессы, инфицирование, лишний вес.

Солитарная киста молочной железы – доброкачественная опухоль округлой формы, возникшая в процессе травмирования железы. Вспышки данной формы болезни возможны из-за отказа кормления грудью, наследственного генотипа, мощных стрессов, нейроэндокринных патологий. Это самый распространенный вид, который чаще всего встречается у женщин. Заболевание обычно проявляется в одном месте (левой или правой молочной железы).

Одним из основных факторов возникновения данной болезни, является гормональный дисбаланс женского организма. Существуют и другие причины возникновения кисты молочной железы:

• болезни матки, яичников и других органов малого таза;
• аборты (во время беременности происходит подготовка грудных желез к кормлению ребенка, аборт резко прекращает природную функцию, вызывая патологии желез);
• мастопатия;
• неправильное питание, нарушение обменных процессов;
• лишний вес (содержание эстрогена в жировой ткани);
• эмоциональное отношение к жизненным неприятным ситуациям, стрессы, депрессии (на стрессовом фоне, происходит рост количества эстрогенов);
• сбой эндокринных процессов;
• прием гормональных лекарственных средств, противозачаточных контрацептивов (разрешено по назначению и наблюдением врача);
• нерожавшие женщины до 28 лет, входят в группу риска возникновения кисты в грудной железе;
• мастит (хирургическое решение данного процесса).

Возникновение фиброзно-кистозной болезни или мастопатии, являются основными причинами заболевания. В связи с этими болезнями происходит расширение млечных протоков, уплотняется железистая ткань, происходит нарушение гормонального фона, развивается киста в груди.

Симптомы кисты молочной железы маленьких размеров, не проявляются. Обнаружение данной патологии происходит на случайном осмотре или самодиагностике.

При кисте средних или больших размеров ощущаются уплотнения с небольшой болезненностью (зачастую перед месячными).

Признаки развития кисты – ощущение давления в груди (когда киста растет, то давит на окружающую ее ткань).

Основным клиническим проявлением является прощупывание округлых мягких и эластичных образований. Размеры кистозных образований молочной железы, могут изменяться в зависимости от цикла (перед месячными увеличиваются, по окончании цикла уменьшаются). За 10-14 дней до начала месячных, возможно, уплотнение молочных желез с болезненным жжением.

Большие размеры новообразований, характеризуются болезненными ощущениями ее месторасположения, при пальпации возле опухоли возможны неровности, характерны тянущие боли и жжение. Сообщение кисты с протоками, отмечается сосочковыми выделениями. Значительные размеры кисты изменяют форму груди, цвет кожного покрова (с красноватого до синюшного).

Маленькие кисты, проявляют легкий дискомфорт при месячном цикле, а большие образования, могу беспокоить регулярно.

Воспаление кисты молочной железы, начинается с попадания инфекции, вспыхивает воспаление и нагноение. Среди симптомов, отмечается болезный дискомфорт, повышение температуры, покраснение кожи, воспаление лимфатических узлов в области подмышек.

Наличие фиброзно-кистозных новообразований, без должного внимания, может привести к тяжелым последствиям вызывающих рак молочной железы.

Рассмотрев, что такое киста молочной железы, узнав причины и симптомы ее проявления, стоит осмотреть себя и отметив хоть одно изменение, пройти диагностику, чтобы исключить или подтвердить данное заболевание.

Если пальпация, дает сомнения, назначается ряд других исследований:

• Ультразвуковая диагностика молочных желез.
• Эластография (3d УЗИ).
• Маммография.
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Биопсия (материал на исследование).
• Пневмокистография.

УЗИ позволяет рассмотреть внутреннюю структуру органа при помощи изображения. При помощи УЗИ распознается фиброаденома молочной железы.

Эластография – возможность определить жесткость и эластичность тканей при помощи генерирующего луча.

Маммография – исследование молочной железы не инвазивным методом. Данный метод разрешен пациенткам с 42 лет. Маммография позволяет рассмотреть изменения в тканях груди, определить размер и характер опухоли даже на самой ранней стадии заболевания.

МРТ – позволяет оценить количество кист, их размер, локализацию, плотность, выявить возможные гематомы, утечку или разрыв грудного импланта. С помощь данной диагностики, возможно, рассмотреть расширение протоков.

Пневмокистография – многостороннее изучение молочной железы. Исследование направлено на распознавание кисты разных размеров, на любой стадии. Оценивается внутренняя структура опухоли. Информативность, достигает 90%.

Биопсия – изъятие образца клеток, для последующих исследований.
Исходя из исследований и осмотра пациентки, только врач может и советовать, как лечить кисту молочной железы.

После диагностики, специалист назначает приемлемую терапию, в каждом случае индивидуально. Множественные кисты молочных желез, рекомендуют лечить консервативным методом. Для этих целей берется пунция молочной железы при отсутствии разрастаний внутри новообразования. Процедура проходит методом ввода воздуха в полости новообразований, что позволяет стенкам склеятся. Патология после процедуры, заменяется небольшим рубчиком.

Склерозирование кисты молочной железы подразумевается ввод специальных препаратов в полости, средство позволяет предупредить рецидив кистозного процесса, так как нередким явлением бывает повторное заполнение капсулы, секретом.

Папиллярная цистоденома – предраковое поражение молочной железы. Методом лечения является хирургическое решение (секторальная резекция). В ходе операции происходит удаление ткани с видоизмененными протоками. После вмешательства, размер и форма груди остаются без видимых изменений.

Нагноившийся кистоз, лечится методом вскрытия и чистки гнойника. Рекомендуются ежедневные перевязки. После заживления, проводится выбранный врачом метод терапии.
Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль (разновидность узловой мастопатии — фиброма). Для лечения показана хирургическая операция, по вылущиванию новообразования (энуклеация). В некоторых случаях возможен метод секторальной резекции (удаление окружающей ткани вместе с опухолью).

Лапороскопия — удаление кисты молочной железы. Операция производится под местным или общим наркозом. Через маленькие надрезы вводится специальный инструмент, которым выполняют манипуляции с кистой. Операция проводится с микрокамерой и выводом информации на монитор.

От кисты молочной железы, существуют народные методы с ценными рецептами.

Лечение кисты молочной железы народными средствами – прекрасный способ особенно на начальной стадии заболевания. Существуют компрессы, которые снимают симптомы, особенно это необходимо когда грудь болит.

Свекольный компресс

Свекла (красная) 100-150 гр. натирается на терку. На водяной бане готовая масса подогревается в течение 15-20 минут. В теплую массу (сок слить, воспользоваться только жмыхом) добавляют 1 столовую ложку уксуса или меда, компресс прикладывают к больной груди перед сном. Свекольный компресс, хорошо накрыть капустным листом, а сверху тканью. Процедуру проводят в течение 10-14 дней ежедневно. В некоторых случаях требуется долгосрочная терапия (до полугода).

Прекрасным рассасывающим свойством обладает капустный лист, смазанный медом. Компресс прикладывается на ночь, ежедневно, сверху накрывается пергаментной бумагой и тканью, спать нужно ложиться в бюстгальтере.

Опасно, особенно без установленного диагноза. Домашнее лечение нужно производить в комплексе с приемом гормональных препаратов, которые должен назначить специалист исходя из результатов обследования.

Уринотерапия используется с давних времен нашими предками. Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы лечится прикладыванием обычной не упаренной мочи к больным грудным железам. Эффект после терапии 100%, особенно на начальной стадии болезни. Изменения заметны сразу, а симптомы исчезают. Пить мочу, конечно, дело каждого, но к этим процедурам нужно подходить с осторожностью и особым вниманием, по крайней мере, врачи не рекомендуют.

Существуют гомеопатические средства природного происхождения. Назначать их должен лечащий врач. К таким препаратам можно отнести Мастодинон, Мастопол. Мастодинон выпускается в форме спиртового настоя. Рекомендуется принимать по 30 капель дважды в день, в течение 3 месяцев. Мастопол выпускается в таблетках, которые нужно принимать (под язык) по 1 штуке 3 раза в день на протяжении 2 месяцев. Оба препарата тонизируют, стимулируют иммунную систему и вызывают противовоспалительное действие.

Стоит отметить, что кистозное образование правой груди встречается реже, нежели киста левой молочной железы. С чем связана такая особенность, ученые не могут дать определения.

Своевременное обследование и назначенная схема терапии поможет избежать осложнений болезни и оперативного вмешательства. Поэтому женщинам необходимо, ежегодно проходить плановый осмотр у гинеколога, в климатическом возрасте регулярность осмотров возрастает до 2-3 раз в году.

источник

Внутрикистозный рак молочной железы по Международной классификации онкологических болезней ВОЗ 1995 г. выделен как самостоятельная нозологическая единица.

Внутрикистозный рак молочной железы по Международной классификации онкологических болезней ВОЗ 1995 г. выделен как самостоятельная нозологическая единица.

По морфологии он относится к папиллярному раку; постепени инвазии окружающих тканей может быть неинфильтративным и инфильтративным. Частота папиллярного рака составляет 0,3–12% от общего числа рака молочной железы (РМЖ). Различают 4 морфологических варианта папиллярного РМЖ в зависимости от калибра пораженного протока, наличия или отсутствия инвазии: внутрипротоковый, внутрикистозный, с ограниченной инвазией и инвазивный папиллярный рак.

Больная Б., 1935 г. р. Впервые обнаружила опухоль в левой молочной железе за 5 мес до обращения к онкологу. При осмотре в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется хорошо отграниченный узел, мягко эластической консистенции, слабо болезненный, до 2,5 см в диаметре. Подмышечные и надключичные лимфоузлы не прощупываются.

На маммограммах левой молочной железы:на фоне инволютивных изменений в верхненаружном квадранте имеется образование округлой формы, однородной структуры с неровными контурами. На задней поверхности образования на протяжении до 1 см контур его носит нечеткий характер (рис. 1).

На пневмокистограммах на фоне газа в кисте выявляется дополнительная тень опухолевидного образования, исходящего из задней стенки, на широком основании, размером 0,8·0,5 см, с инфильтрацией прилежащих тканей (рис. 2).

Заключение: внутрикистозный рак.

Ультразвуковое исследование: в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется киста с “размытыми” контурами,размерами до 1,7 см в диаметре, на одной из стенок которой имеется солидное разрастание размерами 1,0·0,7 см, с нечеткими контурами, прослеживающимися за пределами стенок кисты (рис. 3). Высказано предположение о внутрикистозном образовании злокачественной природы с инвазией прилежащих тканей.

Выполнена тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ. Цитологическое заключение: пунктат из папиллярной кисты с предраковой пролиферацией эпителия.

Больной произведена операция – секторальная резекция молочной железы. При срочном гистологическом исследовании – картина инфильтративного папиллярного рака.

Операция расширена до мастэктомии с сохранением грудных мышц. При морфологическом исследовании удаленных подмышечных и подключичных лимфатических узлов метаста зов не обнаружено. Макропрепарат. В просвете кисты солидное разрастание на одной из ее стенок с участками некрозов и кровоизлияний.

Маммография во многих случаях обеспечивает точную дооперационную диагностику кист, однако не дает представления о структуре стенок кисты и возможных разрастаниях внутри. Для их выявления выполняется пневмокистография или ультразвуковое исследование. Точность УЗИ в определении внутрикистозного разрастания равна диагностической точности пневмокистографии и приближается к 100%.

Цитологическое исследование аспирата при внутрикистозном раке дает больше информации, когда он получен из участка, содержащего солидный компонент, так как количество опухолевых клеток в жидком содержимом, как правило, небольшое. Одни авторы утверждают,что на основании цитологического метода возможно проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных папиллярных опухолей. Другие же считают,что с помощью этого метода инфильтративный папиллярный рак невозможно отличить от внутрипротоковой папилломы и неинфильтративного папиллярного рака.

Приведенное наблюдение свидетельствует,что для диагностики инвазивного рака в кисте молочной железы достаточно маммографии,дополненной УЗИ с тонкоигольной пункционной биопсией разрастаний на стенках кисты.

Международная классификация онкологических болезней. 2е изд. Женева: ВОЗ, 1995.Вдовина И.А.

Рак молочной железы на фоне кистозного фиброаденоматоза // Маммология. 1995. No 3.Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г. и др.

Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных образований рака молочной железы // Хирургия. 1997.No 6. С. 15–20.

Волченко Н.Н., Франк Г.А.Комплекс морфологических факторов при раке молочной железы. М., 2000.

Заболотская Н.В., Заболотский B.C.Ультразвуковая маммография. М., 1997.

Летягин В.П., Лактионов К.П., Ермилова В.Д. и др.Редкие формы рака молочной железы. М., 1995.

Рожкова Н.И.Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. М.: Медицина, 1993.

источник

Одно из самых распространенных злокачественных заболеваний у женщин – это рак молочной железы. Прогноз заболевания основывается на гистологическом строении опухоли. Папиллярный рак является редким вариантом инфильтрующей карциномы – встречается в 1,7% случаев рака молочной железы. Прогноз выживаемости при таком виде рака высокий – пятилетняя выживаемость составляет от 80 до 90%, десятилетняя около 65%. Папиллярный рак очень редко дает рецидивы, редко метастазирует в отдаленные органы и ткани.

Лечение папиллярного рака сложное. При определении типа опухоли следует дифференцировать папиллярный рак от внутрипротоковой папилломы. Папиллярная карцинома молочной железы относится к редким злокачественным новообразованиям. В онкологическом отделении Юсуповской больницы работают высококвалифицированные врачи-онкологи, опыт которых позволяет эффективно лечить самые сложные случаи рака. В больнице проводятся диагностические исследования, позволяющие определить размеры опухоли, её локализацию, наличие метастазов, тип новообразования.

Папиллярная карцинома характеризуется ростом опухоли в просвет млечного протока. Такой тип рака чаще всего встречается у женщин после 60 лет. Опухоль локализуется в области соска и околососковой зоны, вызывает выделения из соска. При папиллярном раке узлообразование на ощупь мягкое, возможно образование кист внутри опухолевых узлов, кисты содержат кровянистую жидкость. Поражение метастазами встречается у 1% женщин. На развитие злокачественного новообразования оказывают влияние различные негативные факторы:

• Раннее половое развитие.
• Курение.
• Наследственная предрасположенность.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Гипертоническая болезнь.
• Поздняя менопауза, наступившая после 55 лет.
• Алкоголизм.
• Наркозависимость.
• Длительное употребление гормонов.
• Отсутствие родов, поздние роды, отказ от кормления.
• Хронические воспалительные процессы в молочной железе.

Существуют благоприятные и неблагоприятные формы папиллярного рака в отношении прогноза выживаемости. Более агрессивная форма – это папиллярный рак, развивающийся из клеток млечных протоков. Опухоль, развивающаяся из эпителия кистозной капсулы или папилломы менее злокачественная, имеет благоприятный прогноз. Лечение агрессивной, более злокачественной формы рака проходит с применением всех видов противоопухолевой терапии.

Симптомы папиллярного рака маловыраженные на начальной стадии развития. Женщинам следует обращать внимание на изменения, происходящие в области молочной железы, соска и кожного покрова:

• В молочной железе появляются уплотнения без четких границ, разного размера. Уплотнение может быть одиночное или появляются множественные узлы.
• Кожа на груди приобретает вид лимонной корочки, в месте локализации опухоли часто отмечается покраснение.
• Молочная железа увеличивается в размере, кожа в области поражения втягивается, меняет цвет, структуру.
• Изменяется положение соска, форма груди, появляется непропорциональность молочных желез.
• Из соска идут кровянистые или прозрачные выделения.
• Появляется боль в области поражения молочной железы.
• В подмышечной области наблюдается покраснение кожи, болезненность, увеличение лимфатических узлов.

Выраженные симптомы при папиллярном раке появляются на поздних стадиях развития заболевания.

При лечении папиллярного рака молочной железы с помощью органосохраняющей операции учитывается стадия развития опухоли, степень ее распространения, а также стремление избежать выраженного косметического дефекта, нарушений функциональности органа. Лечение папиллярного рака может проходить различными методами, метод лечения зависит от многих факторов, которые учитывает врач. Для лечения папиллярного рака используют разные методы: химиотерапию, лучевую, гормональную терапию, определенные виды хирургического вмешательства. Врач тщательно проводит удаление пораженных тканей, чтобы избежать рецидива заболевания, выполняет лимфодиссекцию.

При появлении симптомов дискомфорта, узелковых образований, уплотнений в тканях молочной железы следует безотлагательно обращаться к врачу-маммологу или онкологу за консультацией. Обращение к врачу на ранней стадии развития злокачественного заболевания улучшает прогноз выживаемости женщины. В Юсуповской больнице пациентки смогут получить весь спектр услуг по диагностике и лечению опухолей молочной железы в онкологическом отделении.

источник

Сегодня много факторов, влияющих на заболевания женской половой системы. Лечение антибактериальными препаратами, оральные контрацептивы без назначения врача, беспорядочные половые связи, охлаждение, стрессы отрицательно сказываются на здоровье. В статье речь пойдет о папиллярной кисте яичника — разновидности эпителиальных новообразований.

Папиллярная киста яичника — доброкачественная опухоль,»неправильность» в гинекологическом процессе, при котором в овариальной ткани образовывается серозная опухоль, эпителиальная ткань на которой выстлана сосочками. Кистома похожа на капсулу с жидкостью, которая окружена плотной оболочкой. Форма цистаденомы круглая, края четкие, развитие новообразования происходит в одном яичнике. Заболевание называют кистой яичника. Заболевание распространяется на женщин репродуктивного возраста. У девочек 11-15 лет и представительниц климакса болезнь развивается редко. У 7 из 100 женщин образуется папиллярная кистома, 34% — эпителиальные опухоли. 50-70% — киста из доброкачественной превращается в злокачественную опухоль. Отклонения половой системы — миома матки, киста яичника, рак гладкомышечного полого органа, эндометриоз — сочетаются с папиллярной кистомой.

• чувство тяжести;
• боли внизу живота;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• расстройства менструации;
• бесплодие;
• накопление экссудата или транссудата

Диагностируют папиллярную кистому ультразвуковым исследованием, МРТ, определяют маркер СА-125, лапароскопией. Растет опасность аденокарциномы, поэтому удаляют пораженный яичник, придатки и матку.

1. Не исчезает после приема лекарств.
2. Серозная киста многокамерна неправильной округлой формы, с короткой ножкой сформирована соединительной тканью, артериями, волокнами, лимфатическими сосудами.
3. Сосочковую цистаденому диагностируют на двух сторонах.
4. Кистома переполнена жидкостью коричневого или желтого цвета.
5. Увеличения в виде сосочков похожи на цветную капусту.
6. Папиллярная киста яичника не превышает размер 10 см.

1. Односторонние — развитие новообразования на одном яичнике.
2. Двусторонние — опухоль разрастается на обеих половых железах.

Образования на эпителиальной ткани разрастаются:

1. Для инвертирующей кисты, встречающейся в 30% случаев, характерно поражение внутренних стенок.
2. Не инвертирующее новообразование появляется в 10%, заметно снаружи.
3. Сосочки расползаются по внутренней и внешней сторонам — смешанные опухоли, диагностика которых достигает 60%.

Неинвертирующая и смешанная формы считаются наиболее опасными. Развитие заболеваний происходит быстро, переходя в рак. Для аденом таких видов типично двустороннее местоположение. Если диагностируют кисту на правом яичнике, нарост выявляют и с другой стороны. Слева опухоль увеличивается в медленном темпе, выявляют позже. Правый яичник считается крупной питающей артерией, происходит интенсивное снабжение жидкостью, циркулирующей в кровеносной системе.

Установили три степени опасности развития цистаденомы:

• доброкачественное течение заболевания;
• увеличивающаяся кистома;
• недоброкачественная папиллярная киста.

Разрастание и прирост сосочков часто охватывают брюшную полость, но это не всегда считается онкологией.

Происхождение недугов, образующихся на яичниках, ученые не нашли, но выдвинули три гипотезы.

1. Избыточная деятельность гипоталамуса и гипофиза развивается при хроническом гиперэстрогенизме.
2. Частый выход созревшей яйцеклетки из яичника, причины которого раннее половое созревание, поздний климакс, отсутствие «интересного положения», резкое прерывание грудного вскармливания.
3. Наследственность с наличием у женщин в семье доброкачественных и злокачественных образований на яичниках и раком груди.

• гормональный сбой;
• стрессы, депрессии, состояния тревожности и волнения;
• отсутствие секса;
• эмоционально-психологические перенапряжения;
• ВПЧ, герпес II;
• половые хронические болезни;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• осложнение беременности, выкидыш;
• хирургические вмешательства на парных женских половых железах;
• наследственный фактор

В начальный период заболевания признаки не выявлены. При не инвертирующем новообразовании и смешанной папиллярной кисте возникает серозный асцит, увеличивается живот, появляются спайки, что грозит невозможностью зачать ребенка. Гемоперитонеум и воспаление париетального и висцерального листков брюшины возникают при прекращении жизненной активности клеток и апоплексии.

При активном росте капсулы:

• «тянет» живот;
• болезненные ощущения с кровью во второй половине цикла;
• ежемесячный цикл нарушен;
• боль во время интимных отношений;
• периодически тошнит, рвет;
• проблемы с дефекацией;
• осложнения с мочеиспусканием

Находят тела небольших или средних размеров во время профосмотра на ультразвуковом исследовании или при взятии цитологии. На УЗИ определяют размер кистомы, толщину оболочки, границы и сосочки. Заключение делают на основании лапароскопических, биопсических и гистологических исследований. Чтобы обследоваться шире, необходимо провести КТ- и МРТ-диагностику. Случайные менструации или болезненность внизу живота, в зависимости от того, где локализуется киста — справа или слева — повод для обращения к врачу.

• берут кровь на белок СА-125, повышение концентрации указывает на злокачественное изменение;
• проводят лапароскопическое обследование

Итоговое обоснование развития онкологии производят с помощью материала, полученного путем биопсии.

Папиллярная цистаденома убирается хирургически. Физиопроцедуры и прием лекарств бесполезны.

Вовремя определенное заключение и устранение папиллярной кисты дает возможность остаться с яичниками и забеременеть.

1. Если опухоль доброкачественная, киста иссекается, не затрагивая овариальную ткань.
2. Кистому удаляют, проделав при этом резекцию яичника.
3. В случае двусторонней опухоли и возникшего подозрения на рак, вырезают оба яичника.
4. Пораженную половую железу ампутируют с маткой.

Проведение манипуляции логично в климактерический период или при отсутствии иных исходов операции.

Если у беременной обнаруживают грубососочковую кистому, операция откладывается до рождения ребенка. Выявляя активный рост и и предполагая онкологию, оперируют незамедлительно после того, как сформировались органы плода. Разрыв кисты, перекрут ножки — срочные показания к хирургии во избежании летального исхода пациентки.

Серозная цистаденома — распространенная опухоль, развивающаяся до размеров более 10 см и проявляющаяся болезненностью в нижней части живота, тяжестью и дискомфортом. Аденома мало когда превращается в онкологию. Проявление серозной кисты наблюдается в климактерическом периоде, но случаются очаги у женщин в возрасте до 40 лет.

• боль в пояснице, паху, лобковой части;
• частое мочеиспускание;
• увеличивающийся живот;
• тяжесть, неудобство в брюшине;
• трудность с опорожнением;
• нерегулярный менструальный цикл;
• неспособность зачать ребенка

Диагностика новообразования проводится путем УЗИ. За опухолью наблюдают до полугода, если нет показаний к срочной операции. Доброкачественное образование имеет способность рассосаться или уменьшиться.

Для этого врач прописывает гормональные или противовоспалительные лекарства.

Лечат серозную цистаденому оперативным путем. В зависимости от того, сколько пациентке лет и других патологий, применяют хирургическое вмешательство, с помощью которого удаляют органы частично или полностью.

1. Новообразование удаляют с дальнейшей реконструкцией
2. Удаляют опухоль с поврежденным органом
3. Вырезают один или оба яичника
4. Ампутируют или проводят резекцию матки

После проведения операции кисту исследуют гистологически. Пораженные придатки удаляют в том случае, если нет онкологического процесса. Удалив часть яичника, женщина имеет возможность произвести потомство.

Гистерэктомия или овариэктомия нужны, если есть риск развития онкологии и появления метастазов. Назначают химиотерапию, если гистологические исследования оказываются положительными. Патологическая полость несет за собой образование рака яичников. Важно вовремя диагностировать и удалить новообразование.

Опухоль с обильными и частыми сосочковыми образованиями, расположенная на многочисленных местах. У девушки детородного возраста, желающей впоследствии иметь детей, удаляют придатки и делают резекцию другого полого органа. Женщине в период климакса экстирпируют матку с яичниками и сальником.

Во избежании гинекологических проблем, женщине нужно один раз в год посещать гинеколога. Пациентке с папиллярной кистой яичника необходимо ходить к врачу каждые 3 месяца и соблюдать назначения доктора во избежании осложнений и рецидивов.

источник