Показания к пункции кист молочной железы

Давайте более внимательно рассмотрим, что же такое пункция. Итак, пункция (дополнительные названия процедуры — биопсия или прокол), помогает выявить многие заболевания. В большинстве случаев, после процедуры у пациента не возникают серьезные осложнения. Необходимо отметить, что после проведенной биопсии, не наблюдается деформация обследуемого органа.

Сразу необходимо отметить, что пункция это ничто иное как разновидность биопсии. При таких процедурах проводится разрез (прокол) ткани железы.

Основные отличительные черты заключаются в том, что при пункции (проколе), берется материал. Что касается биопсии, то он подразумевает под собой диагностический метод. Иными словами, биопсия это более широкое понятие данного метода обследования.

В медицинской практике существует несколько видов. Первый вид называется тонкоигольная аспирационная процедура. В ходе обследования врачи выполняют забор клеток, после чего полученный материал отправляется на цитологическое диагностическое обследование.

Второй вид называется кор-биопсия, в этом случае в ходе данного метода обследования используется игла (сам диаметр иглы небольшой). Процедура проходит при помощи специального биопсийного пистолета, реже используется вакуумная система. При помощи данного метода, можно быстро получить «столбик» тканей. Затем материал внимательно изучается: исследуется гистологическое строение.

Давайте рассмотрим основные показания и моменты, при которых осуществляется пункция.

Процедура помогает выявить разнообразные типы опухолей.
Помогает определить очаг поражения.
В ходе исследования полученного материала, можно выявить разнообразные нарушения, например во внутренней структуре.
Часто при пункции у женщины обнаруживаются микрокальцинаты.
Если у женщины вне периода лактации наблюдаются выделения из соска.
Процедура проводится при деформации сосочной области, а также при явных изменениях кожного покрова молочной железы.

Что касается объемных кист. Сразу нужно обратить ваше внимание, что любой объемный очаг, требует тщательной диагностики.

Пункция проводится:

При обнаружении на ультразвуковом обследовании очаги без явных признаков, которые могли бы подтвердить доброкачественное течение.
Если при маммографии у женщины не обнаруживаются кистозные образования, а на УЗИ их четко видно.

Каждая женщина должна понимать, что искажение протоков, в том числе и тканей железы, может говорить о развитии рака. Искажение строения протоков, плохо видно на ультразвуковом обследовании. Поэтому в этом случае нужно провести пункцию. Процедура при нарушенной структуре органа проводится под контролем рентгена.

Если в ходе исследования материала у женщины обнаруживаются клетки с атипией, что делать? В этом случае врачи проводят после пункции дополнительно хирургическую биопсию.

Для того чтоб было более понятно, микрокальцинаты – небольшие участки, непосредственно обызвествленной ткани. Если внимательно рассмотреть их на маммографии, то можно заметить, что ткани имеют достаточно плотную структуру, в отличие от окружающих.

При таком течении, женщине проводится исключительно тонкоигольная биопсия. В редких случаях врачи проводят при микрокальцинатах вакуумную аспирацию.

Не при всех размерах можно провести данную процедуру. При кистах в молочной железе, врач, перед тем как отправить женщину на пункцию, назначает ультразвуковое обследование или маммографию. Если кистозное образование варьируется в пределах от 1 и до 1,5 см в диаметре, то в этом случае пункцию провести можно.

Когда кистозное образование приносит женщине массу дискомфорта, то врачи проводят тонкоигольную пункцию. Ход процедуры контролируется при помощь ультразвуковой диагностики.

Патологические признаки для проведения пункции:

Если при обследовании у женщины обнаруживается утолщение стенки.
Пристеночные отложения.
Пункция проводится при неоднородной структуре.

К дополнительным показаниям можно отнести отсутствие усиления, непосредственно акустической тени при ультразвуковом обследовании.

Этот вопрос тревожит многих больных. На самом деле, пункция не может вызвать рак у женщины. Часто пункцию проводят при кистозных образованиях, которые протекают со злокачественным процессом. Даже если в ходе процедуры игла проникнет в злокачественную кисту, то раковые клетки просто «протянутся» за ней. Поэтому можно сделать вывод, что процедура не приводит к злокачественному течению и тем более не поражает окружающие ткани даже после прокола раковой клетки.

Теперь вы знаете основные показания пункции при кистозных образованиях в молочной железе. Помните, как только возникают первые признаки дискомфорта в области груди, необходимо немедленно обратиться к доктору. Чем быстрее выявится проблема и проведутся необходимые мероприятия по лечению, тем больше шансов избежать серьезных осложнений.

Пункционную биопсию можно провести не всем пациентам, существуют определенные противопоказания.

Если у женщины явное доброкачественное образование, которое не требует постоянного обследования (маммографии).
Пункция не проводится при очаге, который в свою очередь располагается в глубине молочной железы.
Не проводится, если очаг располагается достаточно близко к грудной стенке.
Процедура не назначается при очагах, которые располагаются в области подмышек.
При кистозных образованиях, которые превышают 5 см в диаметре.
Если женщине не может находиться в спокойном, неподвижном состоянии на протяжении 30 минут или часа.
При сильном болевом синдроме в области шеи, спины, который вызван на фоне иной проблемы.

Помимо этих противопоказаний, пункция также не проводится при болезни Паркинсона, если у женщины нарушена свертываемость крови, в период менструации, а также при наличии в анамнезе острых инфекционных болезней.

Многие спрашивают, могут ли возникнуть осложнения после пункции? Да, но необходимо отметить, что серьезные осложнения возникают крайне редко. По статистическим данным было отмечено, что осложнения после пункции возникают крайне редко.

Что может возникнуть? После пункции может образоваться гематома, иными словами – кровоизлияние в ткани. Помимо этого, после диагностического метода у пациентки может развивается воспалительный процесс.

В редких случаях после процедуры возникает кровотечение, непосредственно в месте прокола.

У 5% женщин, может возникнуть после пункции головокружение, вплоть до обморочного состояния. Такие признаки самостоятельно проходят, основная причина из развития – стресс, боязнь прокола.

У 30-50% женщин, после прокола возникает боль, которая может длиться на протяжении 1-2 недель. В этом случае необходимо немедленно обратиться к доктору, назначают обезболивающие легкие препараты.

У кормящих женщин, после проведенного обследования, в частности кор-биопсии, могут возникать молочные свищи, они проходят на протяжении 14 дней.

Перед тем как провести процедуру, врачи проводят тщательный опрос. Если женщина принимает лекарственные препараты, в частности антикоагулянты или антиагреганты, то заранее необходимо снизить дозировку препаратов, а затем их отменить. Лекарственные препараты могут искажать результат обследования.

В обязательном порядке, перед процедурой врач отправляет пациентку на коагулограмму, чтобы проанализировать свертываемость крови.

Снять все украшения с шеи.
Провести туалет молочных желез.

Процедура не требует придерживаться специальной диеты, поэтому утром врачи разрешают позавтракать.

Кор-биопсия, второе название процедуры стереотаксическая пункция. Для того чтобы точно определить расположение очага, врачи делают снимки. Нужно отметить, что выполнятся серия снимков (рентгеновских).

Медицинская сестра или врач при подозрении на кистозное образование делают снимки. Нужно отметить, чтобы выявить все нарушения и распознать вид кисты, снимки выполняют под разными углами. После чего, снимки обрабатываются при помощи компьютера, таким образом, и вычисляется точное месторасположение образования.

Расположение пациента:

Женщина в ходе обследования может лежать на спине.
Процедуру можно провести в сидячем положении.

Выбор положения зависит не только от физической возможности пациентки, но и от месторасположения опухоли.

Тонкоигольная пункция: в момент процедуры не возникают болевые ощущения. Как правило, данный метод обследования проводится при нарушенной свертываемости крови у женщины. Положение: женщина может лежать на боку, при этом руки должны быть подняты вверх.

В отличие от иных методов обследования при кистозных образованиях в груди, не требуется предварительной анестезии. Если болевой порог чувствительный, то женщине в зону прокола вводится небольшая доза анестезирующего препарата или наносится обезболивающий крем на область груди.

Чаще всего в качестве местного обезболивания используют Лидокаин или Новокаин. Первый препарат имеет в своем составе лидокаин гидрохлорид моногидрат, поэтому лекарственный препарат подавляет не только болевые импульсы, но и импульсы другой модальности.

Второй препарат имеет в своем составе прокаин – основной компонент лекарства. Новокаин демонстрирует умеренную анестезирующую активность. Основная цель препарата заключается в препятствовании генерации импульсов, и их дальнейшее проведение, непосредственно по нервным волокнам.

Место прокола медицинская сестра или врач ограничивают, для этого используют стерильные салфетки.
Проводится тщательное обеззараживание кожного покрова.
Вводится тонкая игла, которая присоединяется к шприцу (объем шприца может быть от 10 до 20 мл). При необходимости для проведения процедуры используется биопсийный аппарат.
Если проводится стереотаксическая биопсия, осуществляется дополнительно сканирование, непосредственно рентгеновскими лучами.
Если данная процедура проходит под контролем ультразвукового аппарата, то на область груди дополнительно накладывается датчик, который поможет показать прохождение иглы.
Число проколов разное, в зависимости от степени поражения и месторасположения образований. Врачи стараются сделать меньше проколов, это помогает избежать дальнейших осложнений.
После взятия материала, проводится тщательная обработка места. Для этого врачи используют спирт или иной антисептический раствор. Завершающий этап заключается в наложении стерильной салфетки.

В течение нескольких дней, место прокола исчезает. Врачи настоятельно рекомендуют после процедуры в течение 3-х дней не носить давящий бюстгальтер.

Прежде чем рассмотреть отклонения, необходимо понимать, что из себя представляет нормальная ткань молочной железы. Итак, она должна содержать клетки соединительной ткани. В состав ткани молочной железы, также входят волокна. Помимо этого, в тканях имеются жировые дольки, а также эпителий, который выстилает млечные протоки.

При кистах в молочной железе, у женщин в биоптате обнаруживается огромное количество соединительной ткани, также присутствует эпителий. Но при кистозных образованиях, эпителий у женщины с ярко выраженными дегенеративными изменениями.

В ходе прокола, при кистах врачи дополнительно оценивают цвет. В норме ткани имеют розовый оттенок, если имеется кистозное образование, то оно может быть белого цвета. Но, цвет может быть разные, кровянистый или зеленый, все зависит от вида кистозного образования.

В материале обнаруживаются атипические клетки, с признаками злокачественного течения, то это говорит о таких заболеваниях и патологиях как: аденокарцинома, саркома, рак, а также может свидетельствовать о наличии у пациентки цистосаркомы.

Если имеются подозрения на злокачественные кисты, то в таком случае врач полученный материал дополнительно исследует. Проводится обследование на наличие рецепторов к основным гормонам.

Если много соединительной ткани:

Если в биоптате обнаруживается много соединительной ткани, то это может говорить о диффузной мастопатии.
Говорит о наличии фиброаденомы, которая в свою очередь протекает в доброкачественной форме.
Интрадуктальная папиллома молочной железы. Основные характеристики: представлена в виде микроскопических очагов. Данные очаги способны разрастаться во внутрипротоковый эпителий.
Дуктэктазия молочной железы. В этом случае возникает нарушение, для которого характерно патологическое расширение протоков, непосредственно в железы-субареолярных каналов.

Результат обработки всех данных, длится на протяжении от 3-5 дней. Но, нужно отметить, что если женщине дополнительно проводили исследование на эстроген и прогестерон, то результат будет готов в течение 7 или же 10 дней.

Прежде чем ответить на основной вопрос, каждый пациент должен знать, что при эксцизионном методе обследования, врач-хирург проводит удаление определенного участка тканей. Поэтому пункция по сравнению с данным методом, имеет ряд весомых преимуществ.

Пациентке не нужно посещать хирурга перед процедурой. Поэтому время на диагностику значительно сокращается.
Биопсия проводится, как правило, при наличии у пациентки доброкачественного процесса в молочной железе. Если в этом случае использовать эксцизионную биопсию, то это может привести к деформации железы.
После проведенной эксцизионной процедуры, остаются большие рубцы.
Материал, который получен хирургическим путем, исследуется дольше.

Как вы видите, что преимуществ пункции достаточно много. Но, дополнительно нужно отметить, что стоимость пункции в разы меньше, по сравнению с эксцизионной процедурой.

Для эффективного лечения, женщине достаточно пройти данную процедуру. Основная задача пункции – выявить все нарушения. На фоне полученных данных врачи подбирают адекватные методы лечения.

Назначают лекарственные препараты для восстановления природного баланса гормонов.
При простых кистозных образованиях, врачи в ее полость при помощи пункции вводят жидкость, которая поможет вызвать облитерацию образования.
При множественных кистозных образованиях, назначается консервативная терапия, которая включает в себя прием противовоспалительных и рассасывающих лекарственных препаратов.
Если киста не превышает 15 миллиметров в диаметре, то ее отсасывают при помощи пункционной иглы. Затем вводят лекарственные препараты, которые склеивают стенки, это позволяет избежать рецидива.
При осложненных кистах (подозрение на рак), проводится хирургическое вмешательство.
При необходимости врачи могут прописать народные методы лечения, которые помогут рассосать кистозное образование.

Дополнительные методы назначаются в зависимости от типа образования и сопутствующих проблем.

Пункция проводится не только в качестве диагностики, ее можно использовать и для лечения кистозного образования. Но, чтобы своевременно провести лечение и избежать осложнений, необходимо при первых дискомфортных признаках обратиться к врачу.

источник

Кисты груди — это опухоли, наполненные жидкостью, которые являются косвенным симптомом рака молочной железы. Кисты могут возникать по отдельности или группами, в одной железе иди в обеих. Это не злокачественные опухоли, которые встречаются как у молодых, так и у пожилых женщин. Доброкачественные опухоли составляют 85% всех опухолей молочной железы.

Однако, кисты чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 55 лет, до менопаузы. Эти типы опухолей могут исчезнуть сами по себе путем поглощения. Это эффект некроза жировой ткани, который является естественным явлением. При лечении большие кисты прокалывают и выкачивают жидкость. Внутриполостную жидкость, затем, исследуют на наличие раковых клеток. Эту процедуру называют пункцией кисты молочной железы.

Прокалывание молочной железы ведется при больших размерах кисты, и патологических образованиях в груди. Например, таких как атеросклеротические бляшки рака молочной железы. Показанием к срочному обследованию являются:

перемены цвета кожи
язвы
выделения желтоватого, бесцветного либо кровянистого цвета

Диагностика нужна, потому что же имеется риск формирования рака. Кисту обычно пунктируют при размерах от 1 до 1,5 см.

Пункция груди совершается различными методами. Подбор способа операции зависит от итогов обследования. При операции используется игла для парентеральных инъекций, вариант анестезии подбирает врач. Спустя короткое время после операции на коже груди не остается следов от прокола, и тем более, рубцов. Жидкость, извлеченная из кисты, направляется на цитологический анализ.

Врач направит женщину на пункцию в следующих случаях:

при пальпации молочной железы определяются уплотнения
при ультразвуковом исследовании выявлены затемненные области в молочной железе
присутствуют воспалительные процессы в области соска и ареолы

В некоторых случаях проводится иссечение пролиферационной стенки. Возможно, что после прокола киста пропадет и не потребует последующего лечения. Тем не менее, в случаях, когда после прокола тонкой иглой киста вновь заполняется жидкостью, планируют хирургическую операцию по удалению поражения.

В случае если киста формируется вновь, необходимо регулярно наблюдаться у врача. Обнаружение кист, особенно в запущенных состояниях, требует гормонального фона половой сферы и щитовидной железы. Кисты не являются фактором, увеличивающим риск формирования рака молочной железы.

При необходимости, пациентка находится под местной анестезией. Процедура проходит под контролем ультразвука.

После операции вероятны припухлость и кровотечение. Но, как правило, они проходят через несколько дней. В случае если боль и дискомфорт трудно переносить, тогда допускается прием обезболивающих. Риск осложнений весьма мал. Занесение инфекции возможно лишь при использовании не стерильных инструментов, и стремится к нулю.

Пункция кисты железы ведется под контролем изображения УЗИ. Анализ не требует от представительницы слабого пола особой подготовки. Женщина направляется в медицинское учреждение в день исследования, и в этот же день может его покинуть. Несмотря на то, что используется местная анестезия, процедура не является болезненной. Пациентка может ощутить определенный дискомфорт только лишь в период опускания иглы.

Сама процедура проводится в положении лежа. На первом этапе исследования доктор, прикладывая головку камеры аппарата УЗИ к груди и находит точное расположение кисты. Далее дезинфицирует место ввода иглы, и не прекращая ультразвуковой контроль делает проколы с помощью шприца, устраняя кисту.

Материал отправляется в лабораторию для исследования, и результаты, как правило, известны через несколько суток. Поэтому прокол кисты в молочной железе является операцией в равной степени и врачебной, и диагностической. Анализ является полностью безопасным, а контроль звукового изображения гарантирует достоверность его выполнения.

Весьма редко бывают какие-либо осложнения, тем не менее порой может появиться небольшая гематома на груди, боль, зуд. В данном случае следует посоветоваться с доктором, однако данные симптомы чаще всего проходят самостоятельно через несколько суток. Кисты молочной железы имеют склонность к возобновлению, следовательно, порой необходимо вторично осуществить пункцию.

Пункция кисты железы под контролем УЗИ — это процедура, точное осуществление какой опытным доктором дает возможность женщине справиться с проблемой кисты, свести к минимуму риск ее рецидива и узнать точный характер новообразования.

Киста молочной железы часто диагностируется у не рожавших женщин. Основной причиной болезни является гормональная система. Спровоцировать такое нарушение может много условий, например рацион, либо прием пероральных контрацептивов. Помимо этого, на формирование болезни может оказать влияние наследственность и перенесенные операции.

Пункция, все же, является хирургической операцией и может спровоцировать разного рода болевые ощущения.

Существуют разные методы сбора биоматериала:

Тонкоигольный способ. Данный способ применяется, если новообразование не большое и расположено не глубоко.
Трепан биопсия. Пункционный метод с толстой иглой. В данном способе рассматривается применение иглы наибольшего диаметра с режущим концом. Это даст возможность забрать больше материала для тестирования, что увеличивает скорость получения результата.
Стереотаксическая хирургия. Этот метод позволяет взять материал с разных мест груди. Его проводят при помощи УЗИ. Можно выполнить фото в разных ракурсах. Иглы берут разного размера.
Инцизионная биопсия. Данный вид подразумевает забор тканей части новообразования. Операция проводится при местном (и общем) наркозе.

Киста молочной железы может увеличиваться и требует консервативного лечения. После пункции доктор должен назначить препараты, нацеленные на нормализацию гормонального равновесия.

Исследование ведется строго по направлению доктора. Маммолог, хирург либо гинеколог могут подозревать присутствие кистозной опухоли молочной железы на основании маммологический диагностики. Профилактическую диагностику ежегодно должны проходить все женщины, начиная с возраста 25 лет.

Но как и каждая медицинская процедура, пункция имеет ряд противопоказаний:

беременность пациентки
женщина кормит грудью малыша
наличие аллергической реакции на обезболивающий препарат

Биопсия молочной железы, пункция — это исследование для точной диагностики изменений в молочных железах. Биопсия кисты молочной железы — это хирургическая процедура, которая заключается в заборе материала новообразования под общим наркозом или местной анестезией. Пункция — это прокол молочной железы с последующим удалением жидкости для того, что бы провести гистологический и цитологический анализы. Выполняют их, чтобы определить злокачественность новообразования, обнаруженного при маммографии. Биопсия молочной железы — это исследование, помогающее выявить рак молочной железы.

Последствия пункций кист встречаются редко, как правило, протекают в виде небольшого синяка на коже. Рекомендация для ускорения рассасывания гематом — применение местного крема.

источник

В современном мире женщины нередко страдают от возникновения новых образований в груди. Подавшись панике, многие из них сразу представляют себе самое ужасное.

На самом деле все может быть не так плохо, как представляется изначально, главное вовремя проконсультироваться у маммолога и пройти полное обследование.

Современное оборудование позволяет провести УЗИ или маммографию, но они дают возможность просто обнаружить опухоль.

А вот понять доброкачественное или злокачественное новообразование поможет пункция.

Пункцией молочной железы называется способ диагностики, который делается путем получения фрагментов тканей (биопсия) для дальнейших лабораторных исследований.

Эта процедура позволяет провести все необходимые исследования и получить подробную информацию о новообразовании.

Особенное значение этому способу диагностики придается при подозрении на злокачественную опухоль, признаками которой являются:

большая скорость увеличения размеров новообразования;
наличие отклонений, увеличение либо воспалительный процесс в регионарных лимфатических узлах, которые расположены в подмышках возле опухоли;
патологические выделения из сосков;
изменения формы груди;
пятна на коже, язвы, сосудистая сетка;
постоянные болевые ощущения и дискомфорт.

Пункция кисты молочной железы – диагностический метод, при котором специальной иголкой прокалываются ткани, расположенные возле опухоли. Затем с помощью шприца «откачивается» небольшой объем пунктата (содержимого опухоли) и проводятся его исследования.

Если при осмотре в молочной железе было обнаружено уплотнение, киста или узловое новообразование важно выяснить его природу (доброкачественное или злокачественное).

Чаще всего пункцию предписывают в комплексе с другими методами диагностики, такими как УЗИ, пневмокистография, маммография. Забор пунктата из молочной железы рекомендуется проводить при появлении даже мелких узелков, уплотнений и других новообразований.

Основной задачей диагностической процедуры является определение характеристик и природы клеток новообразования.

Если при первичном осмотре специалист обнаружил изменение цвета кожных покровов, ранки, кровянистые, желтые или прозрачные выделения, необходимо срочно проводить биопсию, потому что такие клинические проявления характерны для рака.

Соглашаясь на проведение пункции кисты, некоторые женщины переживают, что могут остаться без груди.

На самом деле все не так страшно: даже крупную кисту можно вылечить без удаления молочной железы. Современные маммологии ставят перед собой задачу сохранить красоту груди, поэтому они делают все, чтобы любые следы хирургической операции остались незаметными.

Но как показывает статистика, в 4 случаях из 100 новообразования оказываются злокачественными. Поэтому консультация у специалиста и обследование должны проводиться даже при малейших подозрениях на кисту.

След после хирургического вмешательства при злокачественной опухоли остается навсегда. Кроме того, усечение ткани отрицательно влияет на лактацию.

Последствий проведения пункции очень мало, при этом бороться с ними просто. Чаще всего последствия процедуры проходят сами, но в отдельных случаях невозможно обойтись без лекарственных препаратов.

К возможным последствиям относятся:

отечность молочных желез;
появление синяков;
аллергия на наркоз;
затухающие болевые ощущения и дискомфорт;
кровоподтеки в месте прокола.

Как правило, эти последствия проходят через несколько дней. В том случае, когда симптомы не пропадают, а наоборот усиливаются, следует обратиться к специалисту.

Чтобы избежать инфицирования, процедура должна проводиться опытным врачом в условиях соблюдения антисептики.

В том случае, если новообразование располагается глубоко или были обнаружены патологии, пункция молочной железы обязательно должна проводиться под контролем УЗИ. К таким патологическим изменениям относятся:

уплотнения неясной этиологии;
деформация тканей;
патологии в тканях молочной железы.

Иногда процедура под контролем УЗИ назначается даже в тех случаях, когда опухоль хорошо пальпируется.

Контроль с помощью УЗИ используется при таких видах процедуры:

аспирационная тонкоигольная биопсия. В этом случае для забора материала для исследования используется игла самого маленького диаметра;
толстоигольная пункция. Для этой процедуры применяется толстая иголка, позволяющая производить разовое откачивание образцов ткани;
аспирационная вакуумная пункция. Особенность процедуры заключается в том, что при помощи вакуумного оборудования осуществляется одновременный забор нескольких образцов для исследования;
локализация патологии с использованием петли из проволоки. Это дает возможность специалисту выяснять точное расположение новообразования во время проведения хирургической операции.

Проведение пункции сложной кисты молочной железы допускается только в том случае, когда диагноз был подтвержден дополнительными диагностическими методами, такими как МРТ, УЗИ и маммография. После этого, принимая во внимание диагноз, возраст женщины и другие факторы, специалист подбирает подходящий вид процедуры для сложной кисты.

Для эффективного лечения кисты молочной железы недостаточно пройти обследование, сдать анализы и сделать пункцию. Основную роль играет именно диагностика лечения. В первую очередь, терапия заболевания должна быть направлена на восстановление природного баланса гормонов в организме женщины.

Для этого необходимо проконсультироваться с эндокринологом и пройти обследование эндокринной системы.

Ни в коем случае не принимать никакие гормональные препараты, не проконсультировавшись со специалистом.

Лечение простой кисты ограничивается введением в полость жидкости, которая вызывает облитерацию новообразования. При обнаружении сложной кисты, с подозрением на рак, не обойтись без хирургического вмешательства и дальнейшего гистологического изучения извлеченных тканей.

Пункцию кисты молочной железы категорически запрещается проводить при рецидиве заболевания, наличии метастазов, вероятности негативного воздействия на ход терапии, а также в условиях, которые не подходят для безопасного пунктирования (к примеру, в домашних условиях).

Запущенная форма заболевания опасна не только для здоровья, но и жизни женщины. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо пройти консультацию специалиста и выяснить природу новообразования.

Что же касается терапии заболевания, то она должна разрабатываться лечащим врачом только после полного обследования. Нередко бывает так, что болезнь нуждается в постоянном контроле, а не лечении.

источник

Киста молочной железы – полое образование, окружённое капсулой и наполненное жидкостью. Маммологи Юсуповской больницы проводят пунктирование кисты молочной железы с диагностической и лечебной целью. Процедуру выполняют под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Это позволяет точно попасть в просвет кистозного образования.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения кисты молочной железы. Вначале лечение проводят с помощью современных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Лекарственные средства назначают при небольших кистах после изучения результатов лабораторных исследований. Если отсутствует ответ на медикаментозное лечение, выполняют склерозирование кисты. При рецидиве заболевания или высоком риске образования злокачественной опухоли кисту иссекают оперативным путём.

Диагностическая пункция кисты молочной железы проводится с целью получения жидкости, которую отправляют в гистологическую лабораторию на исследование. Процедуру выполняют амбулаторно в условиях стерильной операционной согласно следующему алгоритму:

Хирург выбирает точку прокол;
Выбранный участок обрабатывает раствором антисептика;
Внутрикожно вводит 2-5мл раствора местного анестетика;
Продвигает иглу вперёд до попадания в пустоту и аспирирует жидкость;
Содержимое кисты помещает в пробирку и отправляет в гистологическую лабораторию;
Место прокола обрабатывает спиртом и накладывает давящую повязку.

Пунктирование кисты молочной железы проводят с 6 по 14 дни цикла. В этот период грудь более мягкая и податливая. Она пока подвержена ежемесячными изменениями, поэтому не увеличена и не болит перед менструацией. Женщинам, пребывающим в состоянии менопаузы, пункцию молочной железы делают любой день.

Пункцию молочной железы при наличии следующих противопоказаний:

Инфекционное заболевание в острой фазе;
Высокая температура тела;
Беременность и кормление грудью;
Недавно проведенная операция на молочных железах.

В этих случаях пункцию переносят на более благоприятное время.

Если кистозное образование имеет большие размеры и уплотнённые стенки, пациентке проводится пункция с целью склерозирования кисты молочной железы. Процедура выполняется путём прокалывания стенки и удаления содержимого, которое находится внутри кисты. Затем в очищенную полость хирург вводит склерозант, основой которого является этиловый спирт, или хирургический клей «Сульфакрилат». В результате этого происходит склеивание стенок кисты и прекращается скапливание жидкости. Если после пункции киста в молочной железе исчезла, это говорит о хорошем результате.

Жидкость, эвакуированную из полости кисты, отправляют на исследование для исключения злокачественного характера заболевания. При повторном появлении кисты процедуру склерозирования повторяют. Если после повторной пункции и склерозирования в полости кисты продолжает скапливаться жидкость, оперативным путём удаляется сектор молочной железы, в котором находится кистозное образование.

Если киста слишком маленькая и плохо пальпируется, пункция проводится под контролем ультразвукового исследования. Для того чтобы снизить вероятность нежелательных последствий после пункции кисты молочной железы, женщине следует выполнять следующие рекомендации:

За двое суток принимать препараты, разжижающие кровь;
За 3 суток не употреблять спиртные напитки;
Накануне процедуры хорошо выспаться.

После пункции для предотвращения образования гематом и уменьшения отёка можно поместить в бюстгальтер пакет со льдом. В течение 3–5 дней после пункции следует избегать активных действий, исключить половые акты, не носить тугое бельё. Во время самой процедуры нужно вести себя спокойно и выполнять все требования специалиста. Не стоит делать резких движений, иначе врач может промахнуться, и придется делать новый прокол. Последствий в виде рубцов после пункции кисты молочной железы не остаётся. При появлении сильных болезненных ощущений после введения склерозанта нужно сообщить об этом врачу. Он назначит анальгетики.

Вакуумная аспирационная биопсия сегодня является передовым методом раннего выявления доброкачественных и онкологических заболеваний молочной железы. Процедура малоинвазивная. С её помощью можно удалить кисту молочной железы.

Вакуумная биопсия имеет следующие преимущества перед секторальной резекцией молочной железы:

Процедура выполняется быстро, в течение 30 минут;
Не требуется наркоз, достаточно местной анестезии;
Пациентки после процедуры не нуждаются в реабилитации;
100% достоверность диагностики;
Процедура эстетичная, после неё не остаётся шрамов и рубцов, сохраняется форма груди.

Вакуумная биопсия молочной железы проводится амбулаторно под ультразвуковым контролем. Через небольшой прокол в полость кисты вводится специальная игла. С помощью вакуума удаляется содержимое кисты. После процедуры медицинская сестра накладывает тугую повязку. Пациентка остаётся под наблюдением маммолога в течение часа. Через час проводится перевязка, и пациентка может покинуть больницу. Гистологическое исследование удалённых тканей проводится в течение 8-10 дней. После процедуры на коже остаётся крошечное красное пятнышко размером 2-3мм, которое исчезает через несколько недель.

Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий, процедура проводится после предварительной подготовки:

За 3 дня до пункции пациентке назначают приём кровоостанавливающего препарата транексама по 250мг 3 раза в сутки;
В день процедуры предлагается лёгкий завтрак (каша, бутерброд с сыром, йогурт, сладкий чай или кофе);
За сутки до процедуры рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Пациентка проходит обследование, которое включает:

Общий (развёрнутый) анализ крови;
Общий анализ мочи;
Определение уровня глюкозы в крови
Коагулограмму
Анализы на гепатиты в и с, вич, rw, группу крови, резус-фактор (срок действия анализов – 10 дней);
Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой (не позднее 1 месяца);
Флюорографию (не позднее 8 месяцев)
Заключение врача-гинеколога (не позднее 1 года).

При наличии признаков кисты молочной железы звоните по телефону. Маммолог после клинического и инструментального обследования выполнит диагностическую пункцию кисты молочной железы. Изучив результаты исследований, врач индивидуально определит наиболее подходящий пациентке метод лечения. В Юсуповской больнице проводят удаление кисты молочной железы пункцией. Отзывы о процедуре хорошие.

источник

С образованием кисты в области молочной железы, так или иначе, сталкиваются многие женщины. В целом, это состояние не представляет опасности для сохранения жизни и здоровья, однако в некоторых ситуациях требуется дополнительный контроль над указанным состоянием. Самым результативным способом, обеспечивающим это, является пункция кисты в области молочной железы.

Обязательным условием для осуществления пункции груди является идентификация подозрительных формирований в представленной области. Допустим, речь может идти о дифференцировании между атеромой и онкологией, когда по результатам УЗИ или даже маммографии результаты обследования вызывают определенные сомнения. О том, каковы показания к липофилингу груди дальше.

Если при начальном осмотре были идентифицированы какие-либо, даже незначительные, изменения кожного покрова, оттенка, то пункция кисты обязательна.

Кроме этого, ее осуществление даже не обсуждается при обнаружении язвы, отделении желтого, прозрачного или кровянистого компонента. Необходимость представленных методов проверки объясняется тем, что существует вероятность развития онкологического заболевания, и именно пункция сможет на 100% определить, насколько велики риски.

Маммологи обращают внимание представительниц женского пола на то, что пункция может применяться в качестве восстановительной процедуры. Необходимо отметить следующие важные моменты:

в подавляющем большинстве случаев это происходит при гематомах, а также в области травмирования молочной железы;
основная задача пункции заключается в идентификации характеристик клеточного компонента, в частности, злокачественные они или нет;
на первичном этапе маммолог должен определить дополнительные параметры: показатели величины, формы данного новообразования.

С этой целью рекомендуется применять УЗИ или маммографию, которые являются гораздо более показательными. Ее осуществление допустимо для представительниц женского пола с самого раннего возраста. Однако, если существует вероятность, которая позволит женщине избежать ее проведения – маммологи рекомендуют остановиться на этом. Такая мера необходима, потому что пункция молочной железы – это все-таки операция, которая может нанести психологическую травму. Кроме этого, она нуждается в определенной подготовке, а также имеет весьма строгие противопоказания.

Пункция молочной железы является серьезным диагностическим обследованием, которое подразумевает осуществление специальной подготовки. Именно в этом будет заключаться залог получения идеально верного результата, а также отсутствия отрицательного воздействия на женский организм. Перед пункцией необходимо соблюдать некоторые требования, в частности, не применять антикоагулянты, а также аспирин за семь суток до осуществления процедуры.

Помимо этого, женщинам необходимо помнить об определенных нормах питания. Чрезвычайно важно не употреблять жирные, соленые, острые и перченые продукты питания в значительных количествах. Кроме этого, настоятельно рекомендуется исключить употребление спиртных напитков, а также курение сигарет.

Для того, чтобы пункция оказалась корректной, желательно также воздержаться от применения гормональных препаратов, которые могут спровоцировать незначительное увеличение новообразования.

Перед осуществлением пункции необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний, к которым относятся следующие ситуации:

беременность – любой из триместров;
период грудного вскармливания;
реакции аллергического характера на анестезирующие компоненты.

Кроме того, женщины должны помнить о том, что пункция, как метод обследования, должна быть привязана к менструальному циклу. Если он является нестабильным, женщине настоятельно рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить развитие осложнений.

Существует достаточно большое количество разновидностей биопсии. В первую очередь, необходимо отметить тонкоигольную. Ее применяют в той ситуации, когда очаг, вызывающий подозрение, оказывается почти или близко к поверхности груди. Во время манипуляций, при тонкоигольной биопсии, женщина усаживается на кушетку, область для пункции обрабатывается при помощи антисептика. Кроме этого, ей делают прокол, а затем обрабатывают указанное место после того, как иголка будет извлечена.

Следующей разновидностью пункции является стереотаксическая. В этой ситуации вместо одного осуществляют некоторое количество проколов. Женщина же размещается на кушетке в лежачем положении. Весь алгоритм диагностики в обязательном порядке является подконтрольным УЗИ. Также маммологи могут настаивать на применении толстоигольной пункции, которая дает возможность увеличить число забираемого биологического материала для обследования организма.

Не менее важным этапом диагностики следует считать осуществление другой разновидности пункции, которая называется инцизионной. При этом области грудной железы, в которой размещается очаг, вызывающий подозрение, тщательно обрабатывают. Далее иссекают из него незначительный кусок тканевого строения. Маммологи обращают внимание представительниц женского пола на то, что указанную методику применяют в той ситуации, когда результаты, полученные при проведении биопсии стандартным способом, являются сомнительными или присутствует подозрение на злокачественный характер опухоли. Каковы особенности применения мазей Вишневского.

Также может возникнуть необходимость в осуществлении нестандартной пункция кисты, которая осуществляется за счет форсированного откачивания жидкости. Происходит это исключительно из полости кисты благодаря применению аспирационным пистолетом. О методах восстановления при галактоцеле.

За счет такого воздействия получается решить одновременно две задачи, речь идет о диагностической и лечебной.

Важно обратить внимание на то, что перед использованием того или иного метода пункции, нужно в обязательном порядке проконсультироваться с маммологом. Исключительно при таком ответственном подходе получится исключить воздействие осложнений и других отрицательных последствий. Для того, чтобы пункция кисты молочной железы оказалась информативной, следует помнить об укреплении организма. С этой целью можно использовать витамины и витаминные комплексы, правильно питаться, употребляя значительное количество натуральных компонентов, белков, жиров и углеводов. Это позволит женщине сохранить идеальное здоровье, а также разобраться в том, почему именно сформировалась киста в области молочной железы.

источник

На сегодняшний день многие женщины все чаще сталкиваются с появлением различных новообразований молочной железы. При подозрении возникновения кистозного или опухолевидного процесса проводится комплекс обследований для уточнения диагноза и определения клеточного состава опухоли или кисты, что развивается в грудной железе. После УЗИ и маммографии — для получения наиболее достоверных результатов назначается пункция молочной железы.

Пункция молочной железы – это диагностическая процедура, которая проводится для получения элементов ткани (биопсия) на анализ, а также наиболее достоверный способ получения точной информации о природе новообразования в груди.

Особое значение эта методика имеет при признаках возможного злокачественного роста:

быстрое увеличение новообразования в размерах;
наличие изменения, увеличения или воспаления регионарных лимфатических узлов, чаще подмышечных, расположенных на стороне новообразования;
при патологических выделениях из соска;
деформации молочной железы;
наличие изменения цвета кожи, язв, видимой сосудистой сетки;
стойкий дискомфорт или боли.

Пункция молочной железы — это метод диагностики, при котором специальной иглой (в зависимости от вида пункции) проводится прокол ткани железы в области расположения новообразования (если опухоль расположена глубоко биопсия проводится под контролем УЗИ). После прокола, шприцом «забирается» небольшая часть содержимого новообразования (пунктат) и отправляется на цитологическое исследование – уточнение клеточного состава кисты или опухоли, определение измененных (атипичных) клеток и анализ жидкости (при ее наличии). Цитологическое и гистологическое исследование проводиться с помощью микроскопа.

Этот вид обследования назначается врачом – хирургом, маммологом или онкологом после подтверждения наличия опухолевидного новообразования в молочной железе.

Сначала уточняются жалобы и анамнез заболевания, проводится пальпация грудной железы, маммография или УЗИ для уточнения расположения образования.

Показания к проведению пункционной биопсии молочной железы:

обнаружение уплотнений, узловых или кистозных образований в груди;
изменения формы, деформации молочной железы, втяжение соска;
воспалительные процессы в области соска, наличие язвочек или патологических выделений;
изменение кожи над новообразованием (покраснение, шелушение, сухость).

Важно знать, что не всегда при обнаружении узлов или кистозных образований, назначается пункция. Часто ультразвукового и рентгенологического методов обследования достаточно для уточнения диагноза и назначения лечения. При этом направление на биопсию, также не является прогностически неблагоприятным фактором – это обследование необходимо для исключения возможных патологических изменений тканей и определения способа лечения новообразования (консервативная терапия или оперативное вмешательство).

Пункция молочной железы, как и любое серьезное (инвазивное) вмешательство даже с диагностической целью имеет определенные противопоказания. К ним относятся:

острый инфекционный процесс или обострения соматических болезней;
повышение температуры тела;
беременность и период лактации;
недавнее оперативное вмешательство;
нарушения свертываемости крови.

Особой подготовки эта процедура не требует. Желательно в течение 2-3 дней до проведения этой диагностической процедуры воздержаться от приема препаратов разжижающих кровь (в том числе и аспирина) и алкоголя. О любых изменениях в состоянии здоровья накануне проведения процедуры нужно поставить в известность лечащего врача.

Пункцию молочной железы не желательно проводить в 1-4 день цикла (в период менструации) и непосредственно перед месячными.

Наиболее приемлемым промежутком считается с 7 по 14 дни менструального цикла.

Простая (тонкоигольная) пункция молочной железы проводиться после уточнения точного расположения новообразования (узла или кисты):

опухолевидное образование определяется пальпаторно, фиксируется при поверхностном расположении пальцами врача и в него вводится игла;
шприцем отсасывается часть тканей;
место прокола до и после процедуры обрабатывается бактерицидным средством.

При глубоком расположении новообразования для пункции используют специальные иглы (большей длинны, объема или специальный «пистолет» для биопсии). Эти манипуляции проводятся под контролем УЗИ и под местным обезболиванием.

Выделяют несколько видов пункции молочной железы:

Тонкоигольная биопсия.
Стереотаксическая пункция – процедура похожа на тонкоигольную биопсию, но новообразование покалывают в нескольких местах под контролем УЗИ и местной анестезией (при больших узловых опухолях или кистах).
Толстоигольная аспирационная пункция проводится с помощью специальной иглы или автоматического биопсийного пистолета с целью получения большего количества тканей для обследования.
Пункция иницизионного типа проводиться в виде мини — хирургического вмешательства для более точного определения клеточного состава опухоли. Проводиться не просто забор тканей, а иссечение части новообразования специальным пункционным прибором для получения пунктатов. Проводиться под местным или общим обезболиванием.

Многие женщины бояться проведения пункции молочной железы, думая о ее болезненности – в большинстве случаев это не так. Процедура тонкоигольной или стереотаксической пункции практически безболезненна и нет необходимо в местной анестезии – женщина испытывает дискомфорт и неприятные ощущения при проколе ткани железы и заборе клеток. При высоком пороге болевой чувствительности можно попросить доктора провести процедуру под местным обезболиванием.

Более сложные методики биопсии – толстоигльная аспирационная пункция и биопсия иницизионного типа проводятся под местным обезболиванием или общим наркозом. Это зависит от глубины расположения опухоли, ее локализации и других важных нюансов. Вид анестезии определяется лечащим врачом за несколько дней до проведения процедуры.

Осложнения после проведения этой процедуры возникают редко. К ним относятся:

Гематомы;
Отеки;
Болезненность в месте проведения пункции;
Аллергические реакции на обезболивающие средства.

Они быстро купируются и не носят угрожающего жизни и здоровью характера (кроме выраженных аллергических реакций). Поэтому необходимо ответственно отнестись ко всем вопросам специалистов о возможном развитии аллергических реакций, семейной предрасположенности к их возникновению. Также нельзя в течение недели до начала процедуры принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин или ацетилсалициловую кислоту) – это может вызвать повышенную кровоточивость и образование гематомы в месте пункции. Для профилактики образования отеков и гематом после биопсии нужно приложить холод на место пункции.

На сегодняшний день различные методики метод пункционного забора материала считаются самыми безопасными и точными при подозрении рака груди. Поэтому нельзя сознательно отказываться от его проведения — расшифровка результатов цитологического обследования поможет специалистам определить характер новообразований и выбрать наиболее эффективный метод лечения заболевания.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Пункция молочной железы прочно вошла в диагностические алгоритмы самых разных патологических процессов в органе. Ее назначают женщинам всех возрастов при обнаружении опухолевидных очагов, кист, изменений, подозрительных в отношении рака.

Сложно переоценить диагностическую ценность метода, ведь посредством прокола врач получает целые участки ткани, которые могут быть исследованы под микроскопом, позволяя установить наиболее точный диагноз.

Рак молочной железы занимает лидирующие позиции среди всех опухолей женских половых органов, а ранняя диагностика дает шанс на полное излечение. Пункция под контролем ультразвука или маммографии позволяет обнаружить очень маленькие очаги опухолевого роста и даже те, которые прощупать невозможно. При подозрении на рак пункцию можно считать главным диагностическим этапом.

Пункция приобрела широкое распространение не только благодаря высокой информативности. Она еще и безопасна, проста в исполнении и доступна широкому кругу обследуемых. Стандартом проведения пункционной биопсии грудной железы считается контроль ультразвука, который дает возможность врачу очень точно проникнуть в измененную ткань и прицельно изъять ее фрагменты для анализа.

Многие женщины боятся обследования, так как считают его болезненным, а саму необходимость подобной диагностики связывают с высокой вероятностью рака. Однако это не совсем так: процедура проводится под местной анестезией и при самых разных доброкачественных процессах, поэтому заранее паниковать и настраивать себя на опасное заболевание не нужно.

Если маммолог направил на пункцию, то не следует ее откладывать. В случае кист процедура принесет облегчение, при доброкачественной опухоли успокоит, а при диагностированном раке поможет как можно быстрее принять план лечения и увеличит его эффективность.

Пункцию молочной железы рекомендуется проводить при появлении в ней участков уплотнения, изменении структуры органа при ультразвуковом осмотре, в случае выделений из протоков, изменений кожи как на поверхности железы, так и в области сосков. Главная цель пункции — исключить злокачественную опухоль или уточнить ее строение для назначения наиболее эффективной терапии.

На пункцию молочной железы может направить гинеколог, врач-маммолог или хирург, обнаружившие в органе признаки неблагополучия. Сначала проводится ощупывание, ультразвуковое исследование или маммография, а затем пациентка отправляется на пункцию для забора биопсийного материала.

Показаниями к пункции могут стать:

Наличие пальпируемых уплотнений, кистозных образований, узлов, видимых посредством ультразвука;
Изменение очертаний, деформация груди, втяжение или изменение размеров соска;
Нехарактерные выделения из млечных протоков, появление на коже изъязвлений, шелушения, очагов воспаления;
Рост прощупываемой опухоли, изменения со стороны близлежащих лимфатических узлов;
Стойкая болезненность и дискомфорт в железе.

Важно, чтобы женщина знала, что направление на пункцию еще не означает диагноз рака, поэтому паниковать перед такой процедурой преждевременно. По статистике, около 20% всех биопсий, полученных пункционным путем, показывают злокачественный рост, в остальных случаях ответ вполне благоприятный.

Пункция считается безопасной, но все же эта процедура инвазивна, поэтому к ней определены противопоказания:

Воспалительные, гнойничковые поражения кожи в месте предполагаемого прокола;
Лихорадка, общеинфекционный процесс (грипп, кишечная инфекция);
Беременность и период грудного вскармливания;
Тяжелые нарушения гемостаза;
Аллергия на анестетики (вопрос решается индивидуально).

Не рекомендуется проводить любые инвазивные процедуры, включая и пункционную биопсию, в период менструации, когда повышена склонность к кровоточивости. Если женщина принимает антикоагулянты или антиагреганты, то об этом следует обязательно оповестить лечащего врача, дабы избежать осложнений.

Пункция молочной железы проводится при самых разных изменениях в ее паренхиме, однако есть случаи, когда от подобного вмешательства лучше отказаться. Во-первых, ее не проводят, если маммография указывает с высокой степенью вероятности на наличие метастатического поражения лимфоузлов либо из анамнеза нельзя исключить рецидив прооперированного ранее рака. Во-вторых — когда нет уверенности в безопасности процедуры, возможны неблагоприятные последствия, при этом результат исследования вряд ли окажет влияние на дальнейшее лечение.

Пункция молочной железы считается одним из наиболее безопасных методов диагностики благодаря ряду преимуществ:

Высокая информативность — диагноз можно уточнить при очень малом размере образования и небольшому количеству полученной ткани;
Безболезненность при применении местных анестетиков;
Безопасность, так как используемый ультразвук не наносит вреда тканям, а иглы очень тонкие и практически не повреждают железу;
Высокая точность прокола благодаря ультразвуковому сопровождению;
Минимальная травматичность — после пункции не остается рубцов, а риск осложнений крайне низок;
Возможный лечебный эффект — при эвакуации содержимого крупной кисты, эксцизии доброкачественной опухоли;
Быстрое возвращение к привычной жизни, длительность не более часа, возможность проведения в амбулаторных условиях
Доступность и дешевизна метода.

Пункция молочной железы осуществляется в амбулаторных условиях и не требует специфической подготовки. Перед проведением пунктирования пациентке сделают УЗИ, маммографию, кистографию, которые позволят уточнить локализацию и размеры патологического очага. Следующим этапом диагностического поиска станет прокол и взятие ткани для цитологического исследования.

Нежелательно проводить пункцию накануне менструации или во время нее, а оптимальным считается промежуток между 7 и 14 днями менструального цикла. За неделю до назначенной пункции следует отменить препараты, способствующие разжижению крови (аспирин, варфарин), нестероидные противовоспалительные средства. За день до пункции лучше не употреблять алкоголь.

Для уменьшения неприятных ощущений зону прокола обрабатывают местными анестетиками, хотя в ряде случаев проведенная без анестезии процедура не приносит боли благодаря очень тонкой игле.

На пункцию нужно приходить в удобной, не стесняющей одежде, которую легко снять и потом надеть. Если женщина очень волнуется, и процедура будет проводиться после введения седативных препаратов, то лучше заранее подумать, кто из родственников или близких сможет помочь добраться домой.

Взятый посредством пункции материал сразу же отправляется на цитологическое исследование, результат которого можно получить в ближайшие дни. Пункционная биопсия позволяет провести наиболее точную диагностику путем микроскопического анализа клеток, взятых на исследование.

После пункционной биопсии возможны некоторые неприятные последствия — отек тканей и гематома в месте прокола. Чтобы минимизировать вероятность этих эффектов специалисты рекомендуют сразу после операции приложить к железе пакет со льдом. При сильной болезненности могут быть назначены обезболивающие препараты.

Если боль вызвана скоплением в кистозной полости экссудата, который распирает и давит на железистую паренхиму, то пункция кисты молочной железы помогает значительно уменьшить болевой синдром и дискомфорт в груди.

Стереотаксическая (тонко- и толстоигольная) пункция по технике очень похожа на описанную выше, но пациентка обязательно лежит на спине, а в молочной железе хирург пунктирует несколько точек под контролем ультразвука или маммографии (рентгена). Если определить точную локализацию патологически измененных тканей помогает маммограф, то перед пунктированием производится несколько снимков в разной проекции, чтобы полученное изображение было объемным. Метод информативен при глубоко расположенных образованиях, трудно доступных обычной пункции.

Толстоигольная пункционная биопсия подразумевает использование иглы большого диаметра, которая позволяет получить достаточное количество ткани для микроскопического анализа. Этот вид пункции информативнее, так как ткани хватает не только для цитологического, но и гистологического исследования. Вместе с тем, толстоигольная биопсия более болезненнная и обязательно требует местного обезболивания.

Инцизионная биопсия более масштабна, при ней иссекаются фрагменты пораженной паренхимы в условиях местной анестезии. Этот вид пункции показан в случае, когда невозможно исключить наличие рака либо результат обычной пункции нельзя считать достоверным. Удаленные посредством инцизионной биопсии ткани подлежат морфологическому исследованию.

Трепан-биопсия показана при новообразованиях, которые невозможно прощупать. Она проводится при использовании специального биопсийного пистолета под контролем ультразвука. Местная анестезия обязательна.

Пункция кисты молочной железы проводится путем аспирации ее содержимого. Под контролем ультразвука в кисту вводится игла, затем к ней присоединяется шприц, посредством которого берут содержимое кистозной полости и удаляют. Полное извлечение экссудата способствует уменьшению боли, спадению и облитерации полости кисты с выздоровлением.

В качестве не только диагностического, но и лечебного метода при образованиях молочной железы небольших размеров может быть проведена эксцизионная пункция. Она представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором удаляется вся опухоль целиком, если ее размеры не превышают 2,5 сантиметров, в противном случае хирург берет лишь участок образования для гистологического исследования. Эксцизионная биопсия может быть показана при фиброаденоме, фиброме, олеогранулеме и других доброкачественных процессах в железе.

Пункция молочной железы занимает в среднем около часа, после чего пациентка может отправляться домой, госпитализации не требуется. На место прокола накладывается сухая салфетка и пакет со льдом для профилактики кровоизлияния в ткань и отека. Первые сутки после манипуляции лучше отказаться от мытья кожи в месте прокола, чтобы не вызвать инфицирования. Каких-либо ограничений по режиму и питанию нет.

Полученный в ходе процедуры материал направляется в лабораторию для цитологического и/или гистологического анализа, а для женщины наступает сложный период ожидания ответа и переживаний.

Результат цитологии можно получить в ближайшие после исследования дни, а гистологический ответ придется подождать до 10 дней, так как метод более трудоемкий и длительный. Крупные клиники стараются выдать результат как можно быстрее, узнать его можно у лечащего врача-маммолога или специалиста ультразвуковой диагностики, проводившего манипуляцию.

Возможные варианты дальнейших действий зависят от результатов биопсии. При доброкачественном процессе может быть назначена консервативная терапия или резекция опухоли (при фиброаденоме, к примеру), а в случае рака пациентку направляют к онкологу для составления плана дальнейшего лечения.

Если ответ морфологов оказался неинформативным или неубедительным, то женщине может быть показана повторная пункция, возможно — другим способом (инцизия, эксцизия, аспирация). Кроме того, повторная пункция может назначаться для контроля эффективности уже проведенного лечения.

Пункция молочной железы считается безопасной и очень редко дает негативные последствия, однако после манипуляции возможны отек тканей, образование гематомы, выраженная болезненность, изменение контуров железы после эвакуации содержимого кисты или иссечения доброкачественной опухоли. Опасными являются ситуации, когда в процессе обезболивания выясняется наличие аллергии на анестетик. В таких случаях женщине оказывается неотложная помощь.

Боль после пункции обычно быстро проходит, но может быть довольно интенсивной и продолжаться несколько дней. Чем больше ткани врач взял для морфологического исследования, тем сильнее будет болезненность. Для устранение этого симптома назначаются анальгетики, не содержащие в составе аспирин, а также холод на пропунктированный орган.

Ощущения от пункции во многом зависят от мастерства и опытности врача, ее проводящего, а также от настроенности женщины, ее болевого порога, характера патологии и сопутствующих заболеваний. По этой причине и впечатления о процедуре противоречивы: часть пациенток воспринимает ее как относительно безболезненный способ диагностики, другие же испытывают боль и сильное волнение. Однако стоит отметить, что абсолютное большинство женщин по отзывам переносят пункцию хорошо.

Пропунктировать молочную железу можно в любом онкологическом стационаре или отделении маммологии. Она проводится как бесплатно при наличии показаний, так и на платной основе. Платную пункцию предлагают и государственные лечебные учреждения, и платные клиники, при этом стоимость ее составляет в среднем полторы-три тысячи рублей. Пропунктировать и удалить содержимое кисты обойдется примерно в полторы тысячи, а трепанобиопсия — более дорогостоящая манипуляция, цена которой достигает шести и более тысяч рублей.

источник