Пункция кисты молочной железы под контролем узи как делают

Кисты груди — это опухоли, наполненные жидкостью, которые являются косвенным симптомом рака молочной железы. Кисты могут возникать по отдельности или группами, в одной железе иди в обеих. Это не злокачественные опухоли, которые встречаются как у молодых, так и у пожилых женщин. Доброкачественные опухоли составляют 85% всех опухолей молочной железы.

Однако, кисты чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 55 лет, до менопаузы. Эти типы опухолей могут исчезнуть сами по себе путем поглощения. Это эффект некроза жировой ткани, который является естественным явлением. При лечении большие кисты прокалывают и выкачивают жидкость. Внутриполостную жидкость, затем, исследуют на наличие раковых клеток. Эту процедуру называют пункцией кисты молочной железы.

Прокалывание молочной железы ведется при больших размерах кисты, и патологических образованиях в груди. Например, таких как атеросклеротические бляшки рака молочной железы. Показанием к срочному обследованию являются:

перемены цвета кожи
язвы
выделения желтоватого, бесцветного либо кровянистого цвета

Диагностика нужна, потому что же имеется риск формирования рака. Кисту обычно пунктируют при размерах от 1 до 1,5 см.

Пункция груди совершается различными методами. Подбор способа операции зависит от итогов обследования. При операции используется игла для парентеральных инъекций, вариант анестезии подбирает врач. Спустя короткое время после операции на коже груди не остается следов от прокола, и тем более, рубцов. Жидкость, извлеченная из кисты, направляется на цитологический анализ.

Врач направит женщину на пункцию в следующих случаях:

при пальпации молочной железы определяются уплотнения
при ультразвуковом исследовании выявлены затемненные области в молочной железе
присутствуют воспалительные процессы в области соска и ареолы

В некоторых случаях проводится иссечение пролиферационной стенки. Возможно, что после прокола киста пропадет и не потребует последующего лечения. Тем не менее, в случаях, когда после прокола тонкой иглой киста вновь заполняется жидкостью, планируют хирургическую операцию по удалению поражения.

В случае если киста формируется вновь, необходимо регулярно наблюдаться у врача. Обнаружение кист, особенно в запущенных состояниях, требует гормонального фона половой сферы и щитовидной железы. Кисты не являются фактором, увеличивающим риск формирования рака молочной железы.

При необходимости, пациентка находится под местной анестезией. Процедура проходит под контролем ультразвука.

После операции вероятны припухлость и кровотечение. Но, как правило, они проходят через несколько дней. В случае если боль и дискомфорт трудно переносить, тогда допускается прием обезболивающих. Риск осложнений весьма мал. Занесение инфекции возможно лишь при использовании не стерильных инструментов, и стремится к нулю.

Пункция кисты железы ведется под контролем изображения УЗИ. Анализ не требует от представительницы слабого пола особой подготовки. Женщина направляется в медицинское учреждение в день исследования, и в этот же день может его покинуть. Несмотря на то, что используется местная анестезия, процедура не является болезненной. Пациентка может ощутить определенный дискомфорт только лишь в период опускания иглы.

Сама процедура проводится в положении лежа. На первом этапе исследования доктор, прикладывая головку камеры аппарата УЗИ к груди и находит точное расположение кисты. Далее дезинфицирует место ввода иглы, и не прекращая ультразвуковой контроль делает проколы с помощью шприца, устраняя кисту.

Материал отправляется в лабораторию для исследования, и результаты, как правило, известны через несколько суток. Поэтому прокол кисты в молочной железе является операцией в равной степени и врачебной, и диагностической. Анализ является полностью безопасным, а контроль звукового изображения гарантирует достоверность его выполнения.

Весьма редко бывают какие-либо осложнения, тем не менее порой может появиться небольшая гематома на груди, боль, зуд. В данном случае следует посоветоваться с доктором, однако данные симптомы чаще всего проходят самостоятельно через несколько суток. Кисты молочной железы имеют склонность к возобновлению, следовательно, порой необходимо вторично осуществить пункцию.

Пункция кисты железы под контролем УЗИ — это процедура, точное осуществление какой опытным доктором дает возможность женщине справиться с проблемой кисты, свести к минимуму риск ее рецидива и узнать точный характер новообразования.

Киста молочной железы часто диагностируется у не рожавших женщин. Основной причиной болезни является гормональная система. Спровоцировать такое нарушение может много условий, например рацион, либо прием пероральных контрацептивов. Помимо этого, на формирование болезни может оказать влияние наследственность и перенесенные операции.

Пункция, все же, является хирургической операцией и может спровоцировать разного рода болевые ощущения.

Существуют разные методы сбора биоматериала:

Тонкоигольный способ. Данный способ применяется, если новообразование не большое и расположено не глубоко.
Трепан биопсия. Пункционный метод с толстой иглой. В данном способе рассматривается применение иглы наибольшего диаметра с режущим концом. Это даст возможность забрать больше материала для тестирования, что увеличивает скорость получения результата.
Стереотаксическая хирургия. Этот метод позволяет взять материал с разных мест груди. Его проводят при помощи УЗИ. Можно выполнить фото в разных ракурсах. Иглы берут разного размера.
Инцизионная биопсия. Данный вид подразумевает забор тканей части новообразования. Операция проводится при местном (и общем) наркозе.

Киста молочной железы может увеличиваться и требует консервативного лечения. После пункции доктор должен назначить препараты, нацеленные на нормализацию гормонального равновесия.

Исследование ведется строго по направлению доктора. Маммолог, хирург либо гинеколог могут подозревать присутствие кистозной опухоли молочной железы на основании маммологический диагностики. Профилактическую диагностику ежегодно должны проходить все женщины, начиная с возраста 25 лет.

Но как и каждая медицинская процедура, пункция имеет ряд противопоказаний:

беременность пациентки
женщина кормит грудью малыша
наличие аллергической реакции на обезболивающий препарат

Биопсия молочной железы, пункция — это исследование для точной диагностики изменений в молочных железах. Биопсия кисты молочной железы — это хирургическая процедура, которая заключается в заборе материала новообразования под общим наркозом или местной анестезией. Пункция — это прокол молочной железы с последующим удалением жидкости для того, что бы провести гистологический и цитологический анализы. Выполняют их, чтобы определить злокачественность новообразования, обнаруженного при маммографии. Биопсия молочной железы — это исследование, помогающее выявить рак молочной железы.

Последствия пункций кист встречаются редко, как правило, протекают в виде небольшого синяка на коже. Рекомендация для ускорения рассасывания гематом — применение местного крема.

источник

Пункция (лат. punctio ) – это прокол чего-либо с целью взять жидкость (экссудат, гной, прочее) на анализ. Биопсия – медицинский метод прижизненного забора клеток и тканей (биоптата) для дальнейшего исследования (гистология, цитология). Обе методики применяются при патологиях молочных желёз. Пункционная биопсия – способ забора клеток и тканей при помощи игл особого строения. Они бывают трёх видов. Аспирационные – у них очень тонкие стенки, а кончики срезаны под разными углами. Модифицированные аспирационные – они отличаются от обычных. Их кончики также обрезают под разными углами, но затачивают, чтобы можно было брать не только клетки, но и кусочки тканей. Третий вид игл – режущие.

Исследование показано при уплотнениях, которые определены на УЗИ или маммографе, деформации молочной железы, а также:

изменении положения соска (втянутость внутрь);
изменение внешнего вида кожи на груди (гиперемия, шелушение, краснота);
выделениях из соска, трещинах и язвах на нём и/или на ареоле.

Пункция молочной железы показана для дифференциации обнаруженных новообразований (доброкачественных от злокачественных), постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии. В некоторых случаях одновременно с забором тканей проводится лечение кист (отсасывание жидкости).

Проводить исследование запрещено при беременности и грудном вскармливании, плохой свёртываемости крови (гемофилия), после недавно перенесённой операции на молочных железах, повышении температуры тела, остром воспалительном процессе (инфекция, вирус) или обострении хронических болезней. Ещё одно важное противопоказание – аллергическая реакция на анестезию.

Исследование не требует особой подготовки. Женщине нужно не принимать несколько дней перед и после пункции антикоагулянты (препараты против образования тромбов). По поводу других лекарств нужно переговорить с лечащим врачом.

Пункция проводится без анестезии, особенно если новообразование залегает близко к поверхности кожи. Если уплотнение локализовано в глубоких слоях груди, возможно местное обезболивание.

Пункция молочной железы проводится при помощи обычного шприца (поверхностная) или специального пистолета. Также возможно введение щипцов. Внешне они ничем не отличаются от иглы, однако в руках врача кончики раздваиваются и «откусывают» крохотный кусочек патологической ткани. Обычно его бывает достаточно для гистологического анализа.

Любая пункция груди проводится под ультразвуковым контролем. Исключение – новообразования, которые находятся близко к коже и легко прощупываются. Техника проведения требует одновременного присутствия в диагностическом кабинете двух специалистов – онколога и сонолога.

Врач-узист, сканирующий молочную железу датчиком аппарата УЗИ, наблюдает на экране монитора за продвижением иглы и проводит корректировку, если требуется. Онколог делает непосредственно пункцию. Он же отправляет пунктат на гистологию.

Проводится под местной анестезией. Чем глубже в груди находится киста, тем сложнее до неё добраться. Исследование проводится под контролем УЗИ. При глубоком залегании новообразования используется специальный пистолет и иглы бóльшего диаметра.

Врач действует в следующей последовательности:

Обрабатывает место прокола на груди антисептиком.
Вводит иглу и медленно продвигается к новообразованию, следя за своими действиями по монитору.
Производит забор содержимого кисты.
Как только шприц будет наполнен, извлекает иглу из груди.
Если киста опустошена неполностью, врач повторяет свои действия ещё раз.
Место проникновения иглы снова обрабатывается антисептиком, сверху накладывается пластырь

Когда жидкость полностью удалена, стенки кисты схлопываются, и новообразование в груди перестаёт существовать. Такой способ лечения считается оптимальным за счёт малой инвазивности. Психологическипроцедура намного легче переносится женщинами, чем полноценное хирургическое вмешательство.

Это новообразование относится к доброкачественным. Возникает в молочных железах у женщин репродуктивного возраста (до 35 лет). Основа фиброаденомы – железистая ткань. Причина возникновения – осложнение мастопатии. Размер новообразования – 0,2 – 15 мм. Под кожей подвижно, не имеет постоянного места локализации, края ровные.

Считается, что фиброаденома груди никогда не перерождается в рак, но это мнение ошибочно. Опухоли размером более 2 см удаляются хирургическим путём. До этого момента за новообразованием наблюдают. Пункция необходима для уточнения диагноза.

Исследование проводится под контролем УЗИ. С помощью иглы делается забор патологической ткани и отправляется на гистологию.

Ничем не отличается от аналогичного исследования в отношении кисты или фиброаденомы груди. Проводится под контролем УЗИ, если узел залегает глубоко. При локализации близко к поверхности кожи для точного введения иглы достаточно пальпирования. В этом случае применяется тонкоигольная пункция. При заборе материала из глубоких слоёв молочной железы используют толстые иглы.

Собранный пунктат наносится на стерильные предметные стёкла и отправляется в лабораторию. Здесь под микроскопом он изучается, и врач «выносит вердикт». Примерно в 85% случаев новообразование в молочной железе оказывается доброкачественным.

В расшифровке указывается присутствие или отсутствие атипичных клеток. Терминология следующая:

Норма – образец тканей чист, атипичные клетки не обнаружены.
Неполный – проведённый анализ не дало результата. Вероятная причина – недостаточное количество материала для исследования в пунктате.
Нераковые – в образце обнаружены атипичные клетки, но это не опухоль. Такой результат получают, когда у женщины диагностируется мастопатия или мастит.
Злокачественные – присутствие атипичных клеток подтверждено.
Доброкачественные – клетки в образце материала хаотично делятся, но при этом не теряют связи с тканями, из которых они произошли (дифференциация).

Правильно проведённое исследование проходит без последствий для пациентки. Редко может образоваться небольшой отёк или гематома груди в месте прокола. Пункция проводится стерильными инструментами, поэтому попадание внутрь молочной железы инфекции маловероятно.

Пункция молочной железы – это возможность подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Для многих женщин она становится спасительным кругом. Когда они узнают результаты гистологии – рак не подтверждён, то готовы проходить такую процедуру каждый раз, как врач заикнётся о её необходимости. И это несмотря на то, что впервые были категорически против.

Вот лишь несколько отзывов о пункции молочной железы:

Тамара, 33 года
«Проблем со здоровьем не испытывала, и уж тем более не жаловалась никогда на боли в груди. После первой беременности примерно через год обнаружила в молочной железе, справа, совсем маленькое уплотнение. Пошла к врачу, мне сделали УЗИ и сказали, что будем наблюдать – предположительно мастопатия в начальной стадии. Ещё через год я забеременела. «Шарик» в груди исчез, и я про него забыла. И вот примерно год назад уже в другой груди при самообследовании нащупала странную штуку. Она постоянно меняла место расположения, совсем не болела, при прощупывании казалась чем-то идеально правильной формы. На УЗИ предположили фиброаденому груди и послали на пункцию. Боялась жутко. Но врач попался хороший – всё объяснил, успокоил. Делали под контролем УЗИ. Совершенно не больно. И после пункции тоже никаких болей не было. Мне просто заклеили дырочку от иглы пластырем и отправили домой. На гистологии диагноз подтвердился. Так что не бойтесь, это совсем не больно.»
Наталья, 29 лет
«При прощупывании груди обнаружила какое-то уплотнение. Врач сказал, что нужно сделать УЗИ. Но как-то не было времени. Замоталась на работе и про свою «штучку» даже забыла. Вспомнила только тогда, когда при лежании на животе она стала давать о себе знать (было больно). Снова пошла к врачу, потом на УЗИ. Сказали, что киста и надо делать пункцию. Вроде как даже от неё во время процедуры сразу и избавят. Очень не хотелось, чтобы в меня иголкой тыкали, но пришлось. По факту выкачали из груди жидкость и всё. Не больно ни капельки, и на больничный не пришлось идти.»
Нина
«У дочери в 23 года снизу груди появился какое-то уплотнение. Не болело, мягкое было. Я её сразу к гинекологу, та её на УЗИ. И сразу диагноз – рак. Правда, сказали, что это неточно. Мол, сделайте пункцию молочной железы. Дочь наотрез отказывалась идти на такое обследование, еле уговорили. Оказалось, что это жировой некроз молочной железы и вроде как на УЗИ он действительно похож на рак. Вот так нам пункция помогла успокоиться.»

Исследование новообразований молочных желёз при помощи забора пунктата наиболее информативно и позволяет точно поставить диагноз. Большинство женщин отказываются делать пункцию, мотивируя это тем, что «не надо меня иголками колоть». Однако те, кто прошёл через процедуру, имеют другое мнение. Если кто-то из вас, читатели, делали пункцию молочной железы, поделитесь своими впечатлениями. Были ли у вас какие-то осложнения, боли, насколько оправдался предварительный диагноз?

источник

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа. Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений. После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
множественные очаги поражения;
нарушение внутренней структуры органа;
обнаружение микрокальцинатов;
выделения из соска вне периода лактации;
деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев. Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия. При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

утолщенные стенка или внутренние перегородки;
пристеночные отложения;
неоднородная внутренняя структура;
отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
болезнь Паркинсона;
нарушения свертывания крови;
проведение во время месячных;
острые инфекционные заболевания.

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность. Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным. Пункция кисты молочной железы используется при обнаружении на маммограмме или при УЗИ полости, заполненной жидким содержимым.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат. При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы. Число проколов зависит от поставленной цели, количества и размеров очагов поражения. Врачи стараются по возможности делать меньше проколов, чтобы снизить вероятность осложнений.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
заметный кровоподтек на коже;
эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови. Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль. Через 3 месяца гематома рассосалась, и появилась возможность сделать операцию. Также описаны случаи прокола грудной стенки с образованием пневмоторакса – в 1 из 10 тысяч наблюдений.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Вероятность точной диагностики при кор-биопсии:

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее;
радиальные рубцы в ткани железы;
фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью;
лобулярная карцинома in situ;
случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Нормальная ткань молочной железы содержит:

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

клетки и волокна соединительной ткани;
жировые дольки;
эпителий, выстилающий млечные протоки.

Жировая ткань преобладает над соединительной, атипичные (то есть потенциально злокачественные) клетки отсутствуют. Норма в заключении кор-биопсии на 97% исключает какие-либо заболевания.

При доброкачественных процессах патолог обнаружит в биоптате большое количество соединительной ткани, эпителия с дегенеративными изменениями, других клеток, нетипичных для нормальной картины. При этом он может дать заключение о возможном наличии таких заболеваний:

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

кистозный фиброаденоматоз (то, что раньше называли диффузной мастопатией);
фиброаденома (доброкачественная опухоль);
интрадуктальная папиллома (подобие полипа в протоке);
жировой некроз;
дуктоэктазия, плазмоцитарный мастит (расширение протоков).

При проколе кисты также оценивается цвет полученного содержимого. Если в норме цвет тканей биоптата розовый, то для кисты характерна белая, кровянистая или даже зеленая жидкость. При подозрении на развитие инфекционного процесса можно сделать посев полученного содержимого и выявить вызвавшие нагноение микроорганизмы.

Наличие эритроцитов в пункции молочной железы не являются признаком злокачественной опухоли. Они могут попасть в материал при повреждении сосуда или, например, стенки кисты или аденомы.

Если в пробе обнаружены атипичные клетки, клетки с признаками злокачественности, то патолог может предположить такой диагноз:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

аденокарцинома;
цистосаркома;
интрадуктальная карцинома;
инфильтративный рак;
медуллярный рак;
коллоидный рак;
лобулярная карцинома;
саркома;
болезнь Педжета.

При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы ее ткань исследуют на наличие рецепторов к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR). Это важно для определения дальнейшей лечебной тактики.

Сколько ждать результата?

Все зависит от его сложности и вида манипуляции. Обычно это занимает от 3 до 5 дней. При исследовании на ER и PR, а также при BRCA-тестировании срок выполнения анализа может составить от 7 до 10 дней.

Расшифровка результатов проводится маммологом с учетом всех остальных данных. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученное заключение.

p, blockquote 71,0,0,0,0 —> p, blockquote 72,0,0,0,1 —>

источник

В большинстве случаев у женской половины населения развитие кисты диагностируется в области молочных желез и яичников. При обнаружении заболевания назначают проведение пункции. Основная задача процедуры заключается в том, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. По результатам исследования принимается решение о выборе тактики проведения терапевтических мероприятий.

Пункция является одной из методик диагностического обследования.

Диагностика – это важный этап, проведение которого должно быть регулярным. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще ее вылечить без развития серьезных последствий.

Пункция грудных желез представляет собой диагностическое мероприятие, которое заключается во взятии фрагмента ткани (биопсия) для дальнейшего его цитологического исследования.

Такой способ диагностики считается одним из эффективных и максимально точных. Кроме того, при его помощи удается определить природу происхождения доброкачественного образования и его характер.

Специалисты выделяют два основных вида проведения пункции. Задача первого заключается в том, чтобы сделать прокол ткани и провести забор жидкости, содержащейся в полости кисты, с помощью шприца. После этого образец направляют на гистологическое исследование.

Во втором случае не только делают прокол, но также извлекают материал для дальнейшего изучения.

В обоих случаях проведение диагностического мероприятия осуществляется под действием обезболивающего.

Пункция ввиду своей информативности является востребованным методом диагностики. Процедура при проведении не вызывает сложностей. Однако, есть несколько методик, которые используют специалист для данного вида диагностического обследования.

Данный вид диагностики считается наиболее распространенным. Но стоит принимать во внимание тот факт, что применять его можно не всегда.

Это объясняется тем, что такая методика может быть проведена только при расположении новообразования около поверхности, которое также легко прощупывается во время пальпировния.

Благодаря тому, что при проведении методики используется тонкая игла, процедура не вызывает болевых ощущений.

Еще одна не менее важная особенность в том, что практически не происходит повреждения кожи, и не развиваются осложнения.

Метод заключается в проведении диагностики при помощи толстой иглы. Она позволяет не только проникать в глубокие слои, но и брать достаточное количество необходимого материала.

Данный вид исследования отличается максимальной достоверностью и получением наиболее точных результатов по окончании мероприятия. Игла имеет специальное режущее устройство.

Такая разновидность несколько похожа на первый описанный выше метод. Однако отличие этой манипуляции в том, что делается несколько проколов в разных местах.

Проводится такая пункция кисты молочной железы под контролем УЗИ. Именно благодаря выводимому на экран изображению, у специалистов есть возможность выбрать более подходящее место для прокола и забора материала.

Данный вид диагностического вмешательства осуществляется с применением специальной иглы-пистолета. Все манипуляции также проводятся под контролем ультразвукового аппарата.

Такая методика назначается в том случае, когда необходимо иссечь небольшой участок патологической ткани. Кроме того, метод используют при наличии подозрения на развитие злокачественного новообразования.

В некотором роде данную процедуру относят к одной из разновидностей операционного диагностического вмешательства.

Во время проведения диагностической манипуляции откачивают содержимое кистозной опухоли. Если есть киста, то используют именно эту разновидность пункции.

Иглу вводят непосредственно в полость образования, местом локализации которого выступают молочные железы. В иглу вставляют шприц.

В то время, когда жидкость начинает откачиваться, стенки новообразования начинают склеиваться между собой. Это способствует значительному уменьшению болезненных ощущений.

Стоит отметить, что при применении данной методики без ультразвукового контроля, есть риск осуществить забор материала со здорового участка тканей. В такой ситуации есть вероятность получения недостоверного результата. В результате назначенные терапевтические мероприятия окажутся не только не эффективными, но и негативно скажутся на состоянии пациентки.

В том случае, когда в ходе процедуры был получен отрицательный результат, и наличие опухоли не было подтверждено, специалисты назначают оперативное вмешательство и полностью удаляют образование.

После этого извлеченный материал направляют для дальнейшего гистологического исследования.

Основные задачи пункции заключаются в:

определении вида опухолевого новообразования;
выявлении очага поражения;
восстановлении нарушений, которые могут затрагивать внутренние структуры.

Кроме того, процедура позволяет в некоторых случаях обнаружить наличие микрокальцинатов. К тому же манипуляция проводится при наличии специфических выделений из сосков или, если есть деформация сосочной области.

При наличии объемных новообразований важно проводить тщательное диагностическое обследование.

Пункция показана в следующих ситуациях:

во время проведения ультразвукового исследования был выявлен очаг поражения без проявления характерной симптоматики, с помощью которого появляется вероятность определения опухоли доброкачественного характера;
при маммографии не было выявлено кистозных наростов, в то время как УЗИ показало их наличие.

Представляют собой участки обезвествленной ткани небольших размеров. При внимательном их рассмотрении на маммографии отчетливо видны плотные структуры, которые не похожи на другие.

При таком состоянии назначается только процедура тонкоигольной биопсии. Редко когда может применяться вакуумная аспирация.

Необходимо понимать, что искаженные протоки молочных желез – это явный признак развития злокачественного новообразования. Ультразвуковое исследование в большинстве случаев редко показывает такое состояние. По этой причине специалисты прибегают к применению пункции.

Данная процедура, если выявляются нарушения в структурном строении органа, осуществляется в обязательном порядке под контролем ультразвукового аппарата.

В случае когда исследование показывает патологические клетки, после пункционной манипуляции дополнительно проводится хирургическая биопсия.

Пункция показана не для всех размеров опухолей. Если есть подозрения на кисту, то в первую очередь делают УЗИ и маммографическое обследование. При объеме новообразования, не превышающем 1-1,5 сантиметров, допускается пункционная процедура.

В случае когда развитие кисты сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом, врач назначает тонкоигольный вид диагностики.

источник

При диагностировании в молочной железе новообразования или уплотнения, необходимо выяснить, какова его природа – доброкачественная или злокачественная. С данной целью врач берет клетки для анализа, при этом крайне важно попасть иглой в образование. Лучше проводить процедуру под контролем УЗИ.

Это метод исследования, который применяется с целью установления характера новообразований в груди женщины. Пункция молочной железы под УЗИ контролем дает максимально достоверные результаты диагностики добро- и злокачественных опухолей, кист и других образований в грудных тканях. Данное обследование помогает специалисту определить степень серьезности заболевания, на основании чего назначаются адекватные методы лечения.

Данный вид исследования, как правило, проводят одновременно (комплексно) с другими диагностическими процедурами – маммографией, пневмографией. Пункционный анализ под контролем УЗИ показан для обнаружения узелков уплотнений и других подозрительных новообразований в области груди. В некоторых случаях процедуру проводят без дополнительной техники (на ощупь), однако это не гарантирует, что материал для исследования будет взят из нужного места.

Если в процессе осмотра врача у пациента диагностировали изменения цвета или структуры кожи, выделения желтого, прозрачного или кровянистого цвета, то пункцию молочной железы под УЗИ контролем проводят в обязательном порядке. Перечисленные симптомы могут указывать на рак. Основной задачей пункционного анализа является определение свойств клеток ткани, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.

Проведение пунктирования молочной железы осуществляется в таких случаях:

Если результаты предварительно сделанной маммограммы показали подозрительные уплотнения в груди.
Если при пальпировании врач нашел уплотнение. Как правило, пункцию проводят не сразу, сначала делают маммографию и УЗИ.
Если УЗИ не дало однозначных результатов.
Если при визуальном осмотре врач обнаружил изменения в области около сосков (покраснения, образование язв, прыщей, шелушение кожи, любые выделения).

Данная медицинская процедура требует определенной подготовки. Женщина должна отказаться от приема любых препаратов, включая те, которые разжижают кровь. Перед пункцией молочной железы рекомендуется пройти маммографию – это позволит создать максимально полную картину состояния здоровья женщины. Крайне желательно записаться на пунктирование к опытному доктору, поскольку от правильности проведения исследования зависит достоверность результатов.

Любая медицинская процедура инвазивного характера имеет противопоказания. Пункция молочной железы под УЗИ контролем не является исключением. Отказаться или перенести обследование следует в таких случаях:

при наличии инфекционного заболевания;
при недавно перенесенной операции на груди;
во время беременности, кормления младенца;
при повышенной температуре тела.

Во время пунктирования врач берет малое количество клеток, которые потом окрашивают и изучают посредством микроскопа. Контроль УЗИ необходим, чтобы ввести иглу непосредственно в новообразование. Пункция кисты молочной железы может проходить с помощью нескольких методик, которые заключаются в использовании разных игл:

Тонкоигольная аспиральная пункция. Метод применяется при незначительных образованиях, которые расположены близко к коже и хорошо прощупываются. Процедуру выполняют без контроля УЗИ. Зоны уплотнений помечаются маркером, а после прокалываются шприцом, оснащенным тонкой иголкой. Затем врач оттягивает поршень и набирает в инструмент немного жидкости из новообразования, которая отправляется на цитологию. Аспиральная тонкоигольная пункция абсолютно безболезненна и не требует анестезии.
Аспиральная пункция толстой иглой. Пункционная биопсия – это иссечение кусочка ткани образования для его анализа и постановки диагноза. Делают процедуру посредством автоматического пистолета, состоящего из трубки, которая на конце имеет микронож. Прибор с высокой точностью отрезает необходимое количество ткани. Осуществляется пункция под местным наркозом.
Инвазионное исследование. К данной процедуре врач прибегает, если предыдущие методики не дали ожидаемого результата. Пункция инвазионного вида – это изъятие не ткани, а непосредственно фрагмента самого образования. Процедура относится к числу операционных вмешательств и проходит под местным наркозом. Доктор делает надрез на груди, через который под кожу заходит пункционный прибор для забора образцов.
Эксцизионная пункция. Данную операцию проводят для удаления всей опухоли. Метод используют, если новообразование имеет размер не больше 2,5 см. Как правило, эксцизионную пункцию больной делают под наркозом. Хирург надрезает кожу на груди и удаляет образование специальным аппаратом.
Тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Врач извлекает образцы тканей из нескольких мест груди для дальнейшей цитологии.

Пункция груди под контролем УЗИ выполняется в амбулаторных условиях. Пациентка ложится на спину, анестезиолог проводит обезболивание. Посредством аппарата для УЗИ доктор устанавливает расположение новообразования, помечая места локализации опухоли специальным маркером или делая прокол. Под контролем УЗИ врач вводит иглу, направляя ее в атипичное образование, и набирает в шприц жидкость из него. На протяжении всей процедуры движение иглы отслеживается на мониторе, чтобы корректировать забор образцов.

источник

Проведение пунктирования молочной железы осуществляется в таких случаях:

Если результаты предварительно сделанной маммограммы показали подозрительные уплотнения в груди.
Если при пальпировании врач нашел уплотнение. Как правило, пункцию проводят не сразу, сначала делают маммографию и УЗИ.
Если УЗИ не дало однозначных результатов.
Если при визуальном осмотре врач обнаружил изменения в области около сосков (покраснения, образование язв, прыщей, шелушение кожи, любые выделения).

при наличии инфекционного заболевания;
при недавно перенесенной операции на груди;
во время беременности, кормления младенца;
при повышенной температуре тела.

Тонкоигольная аспиральная пункция. Метод применяется при незначительных образованиях, которые расположены близко к коже и хорошо прощупываются. Процедуру выполняют без контроля УЗИ. Зоны уплотнений помечаются маркером, а после прокалываются шприцом, оснащенным тонкой иголкой. Затем врач оттягивает поршень и набирает в инструмент немного жидкости из новообразования, которая отправляется на цитологию. Аспиральная тонкоигольная пункция абсолютно безболезненна и не требует анестезии.
Аспиральная пункция толстой иглой. Пункционная биопсия молочной железы – это иссечение кусочка ткани образования для его анализа и постановки диагноза. Делают процедуру посредством автоматического пистолета, состоящего из трубки, которая на конце имеет микронож. Прибор с высокой точностью отрезает необходимое количество ткани. Осуществляется пункция под местным наркозом.
Инвазионное исследование. К данной процедуре врач прибегает, если предыдущие методики не дали ожидаемого результата. Пункция инвазионного вида – это изъятие не ткани, а непосредственно фрагмента самого образования. Процедура относится к числу операционных вмешательств и проходит под местным наркозом. Доктор делает надрез на груди, через который под кожу заходит пункционный прибор для забора образцов.
Экцизионная пункция молочной железы. Данную операцию проводят для удаления всей опухоли. Метод используют, если новообразование имеет размер не больше 2,5 см. Как правило, экцизионную пункцию больной делают под наркозом. Хирург надрезает кожу на груди и удаляет образование специальным аппаратом.
Тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Врач извлекает образцы тканей из нескольких мест молочной железы для дальнейшей цитологии.

Пункция груди под контролем УЗИ выполняется в амбулаторных условиях. Пациентка ложится на спину, анестезиолог проводит обезболивание молочной железы. Посредством аппарата для УЗИ доктор устанавливает расположение новообразования, помечая места локализации опухоли специальным маркером или делая прокол. Как берут пункцию молочной железы? Под контролем УЗИ врач вводит иглу, направляя ее в атипичное образование, и набирает в шприц жидкость из него. На протяжении всей процедуры движение иглы отслеживается на мониторе, чтобы корректировать забор образцов.

Многие женщины после обследования отмечают некоторые изменения, изредка в результате пунктирования возникают осложнения. Как правило, с негативными эффектами можно справиться, не прибегая к приему лекарств. Самыми распространенными осложнениями после пункции молочной железы под УЗИ контролем являются:

гематомы;
отеки;
аллергия на анестезию;
небольшое кровотечение в месте прокола;
незначительные болевые ощущения.

Поскольку во время исследования игла не повреждает крупных сосудов или нервов, пунктирование считается одним из самых безопасных методов диагностики мастопатии, липомы, рака и других заболеваний груди. Как правило, все перечисленные негативные эффекты проходят сами собой через 2-3 дня после проведения процедуры. Если же вы чувствуете ухудшение самочувствия, следует срочно обратиться в больницу. Риск развития серьезных осложнений ничтожен, однако все же лучше перестраховаться и показаться врачу при малейших подозрениях.

Алена, 32 года: Мне дважды делали пунктирование груди. В первый было совсем не больно, так как использовалась тонкая игла, а киста была близко к поверхности кожи. Недавно я снова делала процедуру, но в этот раз иглу взяли толстую и было очень неприятно. Не знаю, как поступать с более серьезными болезнями, но кисту лучше пунктировать, тем более стоимость процедуры позволяет это сделать.

Анастасия, 28 лет: Кисту на груди 2 года назад мне удаляли пунктированием, без наркоза, поскольку было совсем не больно. Недавно ходила на УЗИ – аппарат показал, что полость снова заполнилась жидкостью, поэтому буду делать прокол повторно (благо, что цена на процедуру не высокая).

источник

Пункция молочной железы, проводимая под контролем УЗИ — ценный диагностический метод. Он позволяет точно установить характер патологического образования — доброкачественный или злокачественный. Есть несколько разновидностей обследования, для выбора которых используется индивидуальный подход.

Пункция — это способ диагностики, при котором осуществляется прокол тканей иглой, и забор материала. Затем его исследуют в лаборатории, определяя характер патологического процесса.

Биопсия молочной железы обычно проводится под контролем УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно попасть в опухоль или кисту, которые нередко имеют маленький размер, располагаются глубоко.

Наличие новообразования в молочной железе первично определяется с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя однозначно сказать, доброкачественная это опухоль или злокачественная. Для уточнения диагноза назначают пункцию с биопсией.

Существует несколько видов пункционной биопсии. Они различаются по используемым инструментам, цели проведения, количеству забираемых тканей.

Тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ. Это самый распространенный метод исследования. Его используют при любых патологиях на ранних и поздних стадиях. Прокол органа делают длинной тонкой иглой. С помощью аспиратора отсасывают часть содержимого патологического образования.
Кор-биопсия. Используется толстая игла, полая внутри. При проколе груди вырезается столбик ткани.
Инцизионная биопсия. Пункция как таковая не проводится. Фрагмент новообразования забирают через разрез молочной железы.

По цели назначения пункция молочной железы бывает только диагностической, когда производят забор клеток и тканей для исследования. Есть лечебная пункция — при кисте молочной железы отсасывают содержимое, что приводит к уменьшению болей.

Пункция проводится не каждой женщине с новообразованиями груди. Это метод дифференциальной диагностики — он нужен для разграничения доброкачественных и злокачественных процессов.

Если у женщины на УЗИ или маммографии выявлено образование с явными доброкачественными признаками, проведение пункции не требуется. Устанавливается наблюдение врача-маммолога, ежегодное УЗИ.

Пункцию назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Обследовать можно женщин со следующими заболеваниями:

Процедура проводится пациенткам вне зависимости от возраста.

Пункция под контролем УЗИ — инвазивная процедура, поэтому для ее проведения установлен ряд противопоказаний:

беременность и период грудного вскармливания;
острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
острый мастит;
воспаление или грибковое поражение кожи молочной железы.

При необходимости экстренной диагностики решение принимается индивидуально.

Особой подготовки к пункции и УЗИ груди нет. Рекомендуется проводить обследование на 7-10 день менструального цикла, то есть через 2-3 дня после окончания месячных. В этот период новообразования максимально увеличены, что повышает точность диагностики.

Диета и прием каких-либо препаратов не требуется. Достаточно провести гигиеническую обработку груди. Если женщина постоянно принимает гормональные средства, антикоагулянты, следует временно прекратить лечение. Возможность перерыва обсуждается с лечащим врачом.

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. ТАБ и кор-биопсия молочной железы под контролем УЗИ проводятся с местной анестезией. Для инцизионной биопсии требуется наркоз.

Место прокола заранее устанавливают с помощью УЗИ. Кожу на этом участке обрабатывают антисептиком, затем обкалывают анестетиком. Врач делает прокол под наблюдением с помощью ультразвука на мониторе. При достижении иглой новообразования производится забор его участка.

Полученный материал помещают в контейнер со стерильным раствором и отправляют в лабораторию. Там специалисты исследуют ткани, выносят заключение о характере новообразования.

Больно или нет пациентке при пункции во время УЗИ, зависит от метода исследования, чувствительности к анестезии. В большинстве случаев процедура переносится легко, ощущается лишь первичный укол иглы.

Подробная информация от врача-маммолога о биопсии груди в видео:

На видео биопсия под контролем УЗ-диагностики:

После пункции с УЗИ за женщиной наблюдают в течение часа. При условии нормального самочувствия ее отпускают домой. Рекомендации:

первые сутки не мочить водой область прокола;
не переохлаждаться;
надеть плотный поддерживающий бюстгальтер.

При появлении головокружения, слабости, одышки рекомендуется обратиться к врачу.

Большинство пациенток переносит обследование без осложнений. Определенные риски существуют, они связаны с особенностями организма:

аллергическая реакция на анестетик;
кровотечение;
образование гематомы на молочной железе;
инфицирование места пункции;
обморок.

Все возможные осложнения связаны непосредственно с проколом тканей. УЗИ не вызывает побочных эффектов. Чтобы избежать развития нежелательных явлений, нужно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, непереносимости препаратов.

Для предотвращения кровотечения или гематомы к месту прокола прикладывают холодный компресс. Плотный бюстгальтер нужен для поддержания молочной железы, исключения растекания крови по тканям.

Если новообразование имеет злокачественный характер, то пункция не способствует распространению атипичных клеток по другим участкам. Ткани проходят внутри аспирационной иглы и не соприкасаются со здоровыми.

Пункция с УЗИ молочной железы проводится строго по показаниям врача. Делают ее по месту жительства при наличии медицинского полиса бесплатно. Также можно сделать обследование в частном центре.

Таблица стоимости биопсии под контролем УЗИ:

Город	Цена, рубли
Москва	2500-3000
Санкт-Петербург	2000-3000
Екатеринбург	1700-2500
Новосибирск	1900-3000
Средняя стоимость	2025-2875

Пункция под контролем УЗИ дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли на ранней стадии. Методика используется для облегчения самочувствия женщины при крупных кистах молочной железы. Процедура переносится легко, не сопровождается осложнениями.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.

источник