Пункция кисты молочной железы последствия отзывы

Пункция (лат. punctio ) – это прокол чего-либо с целью взять жидкость (экссудат, гной, прочее) на анализ. Биопсия – медицинский метод прижизненного забора клеток и тканей (биоптата) для дальнейшего исследования (гистология, цитология). Обе методики применяются при патологиях молочных желёз. Пункционная биопсия – способ забора клеток и тканей при помощи игл особого строения. Они бывают трёх видов. Аспирационные – у них очень тонкие стенки, а кончики срезаны под разными углами. Модифицированные аспирационные – они отличаются от обычных. Их кончики также обрезают под разными углами, но затачивают, чтобы можно было брать не только клетки, но и кусочки тканей. Третий вид игл – режущие.

Исследование показано при уплотнениях, которые определены на УЗИ или маммографе, деформации молочной железы, а также:

изменении положения соска (втянутость внутрь);
изменение внешнего вида кожи на груди (гиперемия, шелушение, краснота);
выделениях из соска, трещинах и язвах на нём и/или на ареоле.

Пункция молочной железы показана для дифференциации обнаруженных новообразований (доброкачественных от злокачественных), постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии. В некоторых случаях одновременно с забором тканей проводится лечение кист (отсасывание жидкости).

Проводить исследование запрещено при беременности и грудном вскармливании, плохой свёртываемости крови (гемофилия), после недавно перенесённой операции на молочных железах, повышении температуры тела, остром воспалительном процессе (инфекция, вирус) или обострении хронических болезней. Ещё одно важное противопоказание – аллергическая реакция на анестезию.

Исследование не требует особой подготовки. Женщине нужно не принимать несколько дней перед и после пункции антикоагулянты (препараты против образования тромбов). По поводу других лекарств нужно переговорить с лечащим врачом.

Пункция проводится без анестезии, особенно если новообразование залегает близко к поверхности кожи. Если уплотнение локализовано в глубоких слоях груди, возможно местное обезболивание.

Пункция молочной железы проводится при помощи обычного шприца (поверхностная) или специального пистолета. Также возможно введение щипцов. Внешне они ничем не отличаются от иглы, однако в руках врача кончики раздваиваются и «откусывают» крохотный кусочек патологической ткани. Обычно его бывает достаточно для гистологического анализа.

Любая пункция груди проводится под ультразвуковым контролем. Исключение – новообразования, которые находятся близко к коже и легко прощупываются. Техника проведения требует одновременного присутствия в диагностическом кабинете двух специалистов – онколога и сонолога.

Врач-узист, сканирующий молочную железу датчиком аппарата УЗИ, наблюдает на экране монитора за продвижением иглы и проводит корректировку, если требуется. Онколог делает непосредственно пункцию. Он же отправляет пунктат на гистологию.

Проводится под местной анестезией. Чем глубже в груди находится киста, тем сложнее до неё добраться. Исследование проводится под контролем УЗИ. При глубоком залегании новообразования используется специальный пистолет и иглы бóльшего диаметра.

Врач действует в следующей последовательности:

Обрабатывает место прокола на груди антисептиком.
Вводит иглу и медленно продвигается к новообразованию, следя за своими действиями по монитору.
Производит забор содержимого кисты.
Как только шприц будет наполнен, извлекает иглу из груди.
Если киста опустошена неполностью, врач повторяет свои действия ещё раз.
Место проникновения иглы снова обрабатывается антисептиком, сверху накладывается пластырь

Когда жидкость полностью удалена, стенки кисты схлопываются, и новообразование в груди перестаёт существовать. Такой способ лечения считается оптимальным за счёт малой инвазивности. Психологическипроцедура намного легче переносится женщинами, чем полноценное хирургическое вмешательство.

Это новообразование относится к доброкачественным. Возникает в молочных железах у женщин репродуктивного возраста (до 35 лет). Основа фиброаденомы – железистая ткань. Причина возникновения – осложнение мастопатии. Размер новообразования – 0,2 – 15 мм. Под кожей подвижно, не имеет постоянного места локализации, края ровные.

Считается, что фиброаденома груди никогда не перерождается в рак, но это мнение ошибочно. Опухоли размером более 2 см удаляются хирургическим путём. До этого момента за новообразованием наблюдают. Пункция необходима для уточнения диагноза.

Исследование проводится под контролем УЗИ. С помощью иглы делается забор патологической ткани и отправляется на гистологию.

Ничем не отличается от аналогичного исследования в отношении кисты или фиброаденомы груди. Проводится под контролем УЗИ, если узел залегает глубоко. При локализации близко к поверхности кожи для точного введения иглы достаточно пальпирования. В этом случае применяется тонкоигольная пункция. При заборе материала из глубоких слоёв молочной железы используют толстые иглы.

Собранный пунктат наносится на стерильные предметные стёкла и отправляется в лабораторию. Здесь под микроскопом он изучается, и врач «выносит вердикт». Примерно в 85% случаев новообразование в молочной железе оказывается доброкачественным.

В расшифровке указывается присутствие или отсутствие атипичных клеток. Терминология следующая:

Норма – образец тканей чист, атипичные клетки не обнаружены.
Неполный – проведённый анализ не дало результата. Вероятная причина – недостаточное количество материала для исследования в пунктате.
Нераковые – в образце обнаружены атипичные клетки, но это не опухоль. Такой результат получают, когда у женщины диагностируется мастопатия или мастит.
Злокачественные – присутствие атипичных клеток подтверждено.
Доброкачественные – клетки в образце материала хаотично делятся, но при этом не теряют связи с тканями, из которых они произошли (дифференциация).

Правильно проведённое исследование проходит без последствий для пациентки. Редко может образоваться небольшой отёк или гематома груди в месте прокола. Пункция проводится стерильными инструментами, поэтому попадание внутрь молочной железы инфекции маловероятно.

Пункция молочной железы – это возможность подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Для многих женщин она становится спасительным кругом. Когда они узнают результаты гистологии – рак не подтверждён, то готовы проходить такую процедуру каждый раз, как врач заикнётся о её необходимости. И это несмотря на то, что впервые были категорически против.

Вот лишь несколько отзывов о пункции молочной железы:

Тамара, 33 года
«Проблем со здоровьем не испытывала, и уж тем более не жаловалась никогда на боли в груди. После первой беременности примерно через год обнаружила в молочной железе, справа, совсем маленькое уплотнение. Пошла к врачу, мне сделали УЗИ и сказали, что будем наблюдать – предположительно мастопатия в начальной стадии. Ещё через год я забеременела. «Шарик» в груди исчез, и я про него забыла. И вот примерно год назад уже в другой груди при самообследовании нащупала странную штуку. Она постоянно меняла место расположения, совсем не болела, при прощупывании казалась чем-то идеально правильной формы. На УЗИ предположили фиброаденому груди и послали на пункцию. Боялась жутко. Но врач попался хороший – всё объяснил, успокоил. Делали под контролем УЗИ. Совершенно не больно. И после пункции тоже никаких болей не было. Мне просто заклеили дырочку от иглы пластырем и отправили домой. На гистологии диагноз подтвердился. Так что не бойтесь, это совсем не больно.»
Наталья, 29 лет
«При прощупывании груди обнаружила какое-то уплотнение. Врач сказал, что нужно сделать УЗИ. Но как-то не было времени. Замоталась на работе и про свою «штучку» даже забыла. Вспомнила только тогда, когда при лежании на животе она стала давать о себе знать (было больно). Снова пошла к врачу, потом на УЗИ. Сказали, что киста и надо делать пункцию. Вроде как даже от неё во время процедуры сразу и избавят. Очень не хотелось, чтобы в меня иголкой тыкали, но пришлось. По факту выкачали из груди жидкость и всё. Не больно ни капельки, и на больничный не пришлось идти.»
Нина
«У дочери в 23 года снизу груди появился какое-то уплотнение. Не болело, мягкое было. Я её сразу к гинекологу, та её на УЗИ. И сразу диагноз – рак. Правда, сказали, что это неточно. Мол, сделайте пункцию молочной железы. Дочь наотрез отказывалась идти на такое обследование, еле уговорили. Оказалось, что это жировой некроз молочной железы и вроде как на УЗИ он действительно похож на рак. Вот так нам пункция помогла успокоиться.»

Исследование новообразований молочных желёз при помощи забора пунктата наиболее информативно и позволяет точно поставить диагноз. Большинство женщин отказываются делать пункцию, мотивируя это тем, что «не надо меня иголками колоть». Однако те, кто прошёл через процедуру, имеют другое мнение. Если кто-то из вас, читатели, делали пункцию молочной железы, поделитесь своими впечатлениями. Были ли у вас какие-то осложнения, боли, насколько оправдался предварительный диагноз?

источник

Другого эффективного лечения кист при кистозной мастопатии ещё не придумали. Не доводите их до гигантского размера, как это сделала я. Сделайте пункцию, это не больно.

Ещё раз повторюсь для таких же трусих как я: процедура звучит страшно, выглядит неприятно, но ощущения разнятся от «не больно» до «весьма терпимо». По другому эта процедура ещё называется «Аспирация кисты молочной железы». Зачем она нужна? Конечно, на этот вопрос вам должен ответить врач, но моя новая врачиха, когда я дрожащим голоском её спросила «может, обойдусь?», объяснила, что удаление крупных кист необходимо для того 1) чтобы не пропустить более серьёзного заболевания, так как наличие кистозных образований может смазать картину во время диагностики; 2) что это единственный щадящий способ их лечения; 3) а также что это профилактика воспалений, так как кисты могут воспаляться. На мой же вопрос «а могут ли они сами рассосаться?», ответ был что-то вроде: «нет, так как жидкость находится в капсуле, и сама из этой капсулы никуда деться не может». я поняла, что мне уже тоже никуда не деться.

Кистой молочной железы в медицинской практике принято называть очаговое патологическое образование в молочной железе в виде ограниченной полости. Полость кисты может быть наполнена кровянистым, серозным, кашицеобразным, слизеподобным или гнойным содержимым. Киста молочной железы характеризуется наличием достаточно плотной капсулы, имеющей толстую наружную стенку. Размеры (диаметр) кисты в большинстве случаев варьируют от двух-трех миллиметров до 5 сантиметров, а иногда могут быть и больше – это так называемые гигантские кисты молочной железы, при наличии которых, как утверждают врачи специалисты маммологи, начинаются процессы внутренней деформации паренхимы органа и изменения размеров молочной железы.

У меня давний диагноз кистозная мастопатия, и кисты тоже давно. Просто никогда ещё их не было в таком количестве, и никогда ещё они не приносили мне столько проблем. Может, сказывается предклимактерическое состояние. На последнем УЗИ у меня нашли множественные кисты, сливающиеся между собой и доходящие в размере до 3х см. Все мои врачи до этого предлагали или симптоматическое лечение, или ограничивались назначением мази типа Прожестожель, или вообще игнорировали данную проблему, рекомендуя просто наблюдаться. Но последние пару лет во время сильнейших простуд у меня стала воспаляться грудь: горела огнём и болела так, что невозможно было дотронуться. Очень похоже по симптомам на мастит, но не мастит, конечно, потому что я уже давно не кормящая мама. Я пропила антибиотики, сделала маммографию и УЗИ. Врачи долго думали, что со мной, и порекомендовали биопсию из-за вроде как обнаруженных на маммографии кальцинатов.

Несколько важных фактов о кисте молочной железы.

В некоторых случаях в кисте могут содержаться плотные частицы, которые превращаются в известь (кальцинаты). Такой процесс не представляет особой угрозы для здоровья женщины, но он свидетельствует о «старом» возрасте кисты. Также «возраст» капсулы легко определить по уровню плотности ее стенок: разумеется, чем они плотнее, тем она «старше».

Пока происходит развитие кисты, женщина может долгое время не подозревать об этом, так как симптомы не имеют яркого проявления. Однако однажды может возникнуть воспаление кисты, сопровождаемое процессом нагноения.

Киста молочной железы может развиваться на фоне других дисгормональных патологических изменений, происходящих в женском организме.

Я пошла к другому врачу. И вот эта врач, послушав мою историю болезни и увидев мои кисты, сказала, что мой «мастит», скорее всего, было воспалением кист и посоветовала аспирацию. Я даже ойкнуть не успела, как она тут же, пока я лежала на кушетке возле аппарата УЗИ, стала готовить шприц, сказав, что аспирация кисты молочной железы — это её удаление пунктированием: кистозная жидкость откачивается шприцем с тонкой или толстой иглой в зависимости размера образования, стенки кисты при этом слипаются между собой, и киста исчезает. Всё это проводится под контролем УЗИ. «Не бойтесь, сейчас мы пропунктируем хотя бы самые большие!» А далее см. первый абзац, четвёртое предложение.

Процедура заняла минут 10, если не меньше. За это время врач успела удалить несколько кист, оставив парочку особо сложных на следующий раз. Содержимое кист оказалось очень вязким, с гнойными вкраплениями (видно, последствия воспаления!), поэтому нужна была другая, более толстая игла, которой у неё в тот момент не оказалось. С каким же облегчением я шла домой! У меня буквально было ощущение, что у меня камень с груди сняли! Ну и из-за того, что перспектива толстой иглы перенеслась на неделю.

Через неделю пропунктировали ещё раз. И в тот, и даже в другой раз(!) несмотря на мои страхи, было практически не больно. Всё очень и очень терпимо. Возможно поэтому никакой анестезии при данной процедуре не предлагается. Врач только обрабатывает грудь спиртом. Конечно, некоторая чувствительность всё же имеет место быть, но по моим впечатлениям маммография намного больнее. Вот где пытка и довольно длительная! Рекомендации по биопсии с меня сняли. Видно, действительно мои кисты да ещё с таким густым содержимым сбивали с толку диагноста.

Всё это было в прошлом году.

Этой весной я снова посетила своего врача. На этот раз переживала, что кисты могли вернуться (у них есть свойство опять появляться, если аспирация была проведена не совсем качественно). Осмотр на УЗИ показал, что удалённые ранее кисты не вернулись, что уже хорошо! Врач пропунктировала оставшиеся кисты, наклеила пластыри и выписала БАДы для снятия симптомов/лечения мастопатии. После процедуры остались небольшие синячки на месте проколов, которые исчезли через несколько дней.

МОЙ ВЕРДИКТ: если врач рекомендует, даже не сомневайтесь и не бойтесь, идите и делайте! Ведь наличие кист в молочной железе совсем не безобидно, хотя и является лишь следствием целого комплекса проблем гормонального характера (которые тоже нужно лечить и лечить в первую очередь).

И НЕБОЛЬШОЙ СОВЕТ. Если вы всё-таки очень боитесь боли, выпейте незадолго до процедуры любой анальгетик. Перед повторной процедурой я так боялась толстой иглы и хотя уже знала, что процедура практически безболезненна, выпила или ибупрофен, или парацетамол, не помню точно, — и перенесла её даже легче, чем в первый раз. Хотя, может, это психологическое.

Что будет, если не лечить кисту молочной железы?
Киста молочной железы обязательно требует комплексного лечения, так как является проявлением особого системного заболевания – фиброзно-кистозной мастопатии, характеризующегося нарушением сложных обменных и метаболических процессов в тканях молочной железы. Вне лечения киста в большинстве случаев постепенно растет и уплотняется. На самых ранних стадиях кисту можно устранить современными консервативными неинвазивными методами, в дальнейшем потребуется лечебно-диагностическая пункция, а возможно даже хирургическое вмешательство. Как уже было ранее сказано, на далеко зашедших стадиях заболевания киста приводит к увеличению размеров молочной железы, деформации соска и втягиванию кожи.

SaveSaveSave

источник

Много лет постоянно слежу за грудью. Полгода назад нашли образование 9 мм — за полгода р-р не изменился(повторное УЗИ). Сделала маммографию, УЗИ, посетила двух разных маммологов — однозначно никто ответа не дал. То ли липома то ли фиброаденома. Не настаивают, но упоминали о пункции. Не очень хочу делать, тк. слышала, что это только может навредить. Кто-нибудь сталкивался с таким? Да еще, ничего нигде не болит, никаких выделений или прочего. НИЧЕГО! Но я парюсь страшно!

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

мне делали пункцию, но на шее. Обычныц шприц, укол и оттянут немного содержимого. Болезненности — никакой, мне обычный укол в два раза непрятней тогда показался. Делают анализы. Вы успокаиваетесь.

Автор, а вам порекомендовали пункцию сразу же после того, как обнаружили уплотнение? Или вы эти полгода просто сами уклонялись? У меня недавно тоже обнаружили, сделали УЗИ, маммолог говорит, что киста, УЗИ- что фиброаденома. В итоге маммолог назначила пункцию. Даже не стала назначать повторное узи через какое-то время, чтобы проследить динамику. Я пока не знаю, соглашаться или нет, и тяну время(

мне делали на лимфатическом узле под челюстью под контролем узи. ощущалось очень сильно. в груди не знаю как ощущаться будет.

Мне делали пункцию кисты из груди 2 раза. Первый раз не больно (киста была маленькая и игла тонкая), второй раз ужасно больно, но киста была около 3 см и игла толстая бббрррррр. В любом случае, лучше знать, что там наверняка, чем мучаться и думать о плохом. Не знаю как с фиброаденомой и липомой, но кисту можно и нужно пунктировать. Фиброаденому по-моему вообще просто наблюдают.

2, нет, мне не рекомендовали. просто упоминали, что есть такой метод. У меня противоречивая информация по этому поводу — с одной стороны понимаю важность данно1 процедуры, а с другой. грудь такая тонкая сфера. Врачи ведь не скрывают, что пункция это ВСЕГДА хорошо, мне маммолог объяснил, что это грубое вмешательство, которое потом дает гематому (воспаление) и неизвестно как она себя поведет. К тому же у меня нет подозрения на кисту. Наверное, надо послушать еще одного специалиста, а не бросаться под иглу сразу же

Инга, мне делали пункцию на груди 2 раза, да это неприятно, но терпимо, никакой прямо боли нет. А то, что это может навредить и привести к гематоме. первый раз слышу, по-моему это бред, я наблюдалась у одних из лучших специалистов в Москве в этой области и они говорили, что никак на состоянии груди пункция не отразиться и ее вообще-то по мед.правилам всегда нужно делать, при обнаружении уплотнений, дабы не пропустить онкологию и определить дальнейшую тактику лечения. А не сидеть и не гадать, а что там у меня.

Автор, мне оперировали грудь, в онкоцентре удаляли два родинки на груди. Это же операция, под местным наркозом, час шла. И то — никакой гематомы не было. Немного отекла грудь, с 2 до 3 размера наверное.
А предлагают вам пунция для того, чтобы знать, из чего состоит уплотнение в груди. От этого очень многое зависит

Все образования в груди, меньше 10 мм только наблюдают. Если будет расти, то тогда уж пунктируйте и удаляйте сразу, вне зависимости что это киста, липома или фиброаденома. Пункцию лично мне было брать не больно. только зря боялась. Дядька попался прям ворошиловский стрелок. раз и все. Хотя когда тебе шприцом в сиську целятся, мягко говоря, жутковато. У меня оказалась фиброаденома 20 мм. удалили 6 лет назад.Удачи вам!

согласна с 1
шприц и не больно.

мне делали . если честно это больно..просто я дергалась. и кароче настройтесь и все . главное
все у ВАС БУДЕТ ХОРОШО.

Автор,вообще не больно!Зато потом спокойная будете.По-моему вообще самой неприятно,когда у тебя внутри образование(и слово даже мерзкое).

У меня было образование в груди, говорили про пункцию, но не делали в итоге, т.к. по совокупности признаков врачи определили, что с большой долей вероятности это образование доброкачественное (помню что говорили что если образование подвижное можно сказать что доброкачественное). Вырезали и все. Операция 20 мин под общим наркозом. шва не видно совсем теперь. Удачи вам автор, ради здоровья можно и пункцию потерпеть. Но вообще советую как можно больше врачей обойти, чтобы услышать их мнение.

Mne toze delali punkciju nebolno,terpimo.No pomojmu kista napolnilas vnov v avguste idut opjat na proverku

У меня обнаружили 3 уплотнения. самое большое 2,5 на 1,5 см. сказали делать пункцию. очень боюсь

Сегодня 29.06 делала пункцию молочной железы. Это не больно,главное не смотреть. Результаты хорошие. Девушки не ленитеся как я и не дожидайтеся пока жареный петух. клюнет. Делайте обследования хоть раз в год. Берегите себя и своих близких. Здоровья и счастья ВСЕМ.

у меня болит грудь собираюсь на узи но боюсь что назначат пункцию

ходила к врачу. назначал узи. сегодня сделала сказали . что фиброаденома молочной железы. фиброзная матопатия. узловое образование 2*1 см. при этом врач который делал узи говорит что вроде не киста. а мой врач говорит не понятно. сделаем пункцию. если киста не будем удалять. если образование удалим его. бред и что . завтра к пол 9 утра назначал пункцию. боюсь. просто не понятно если точно доброкачественное зачем тогда делать пункцию. вообще до этого не ходила к врачам никогда и боюсь даже элементарного укола . а тут такое

Мне удаляли кисту 3 дня назад(вакумный отсос)перед этим местная анастезия и вообще никакой боли))))))и очень быстро я даже испугатся не успела))ничего страшного))))))))))))))

Инга привет. А я сделала пункцию, я живу в Кемерово. Знаешь это больно , но врач сначало обезболил, потом взял жидкость. Пока не готов результат. Мне 37 лет. Знаешь я считаю что надо обязательно сделать, что бы знать точно и не переживать из за этого.. А ты знаешь я совершенно спокойна, не знаю почему, но я так не парюсь,как говорится, ну что будет то будет..Не расстраивайся там. Пиши мне на мыло tamaraignatova@yandex.ru

Девочки ничего страшного в пункции нет, абсолютно не больно. Мне ее сделали сегодня. Дело было так: ложишься на кушетку, Закрываешь глаза (ну я так делала, чтоб глаза от страха из орбит не вылезли), врач протирает место, где будет укол и тоненькой иголкой делает прокол, боли нет совершенно, пару секунд и все. В любой случае ее лучше делать, чем не делать, хотя разрешение ваше спрашивают, вам же спокойнее будет. Здоровья всем!

Мне с пунцией не повезло, после нее киста резко увеличилась. А после самой пунции была жуткая гематома, учитывая, что грудь у меня маленького размера, выглядело все ужасно. теперь начинаю разбираться с врачами, что нам делать дальше..

А мне только что врач предложила пункцию сделать, но сказала, что можно сначала попробовать полечить ее,я морально неготова прям щас пойти и сделать пункцию, отказалась и попросила назначить микстуру. Попробуем. А про гематомы врач сказала что лучше пункцию не делать во время мес., за 3 дня до них и 3-4 после, потому как будут синяки.

Два дня назад маммолог предложил сделать пункцию молочной железы.Сначала решилась,но потом после информирования в инете закрались сомнения,но все же руководствуясь здравым смыслом,что надо и точно знать и что это и лечение своеобразное.Сегодня утром мне сделали пункцию,времени это заняло минут 10ть,совершенно безболезнено,врач мне предложил смотреть на медсестру и с ней я и проговорила всю эут быструю процедуру.Как мне и говорил врач за счет острой иглы ощущуешь только один укольчик и все,девочки не бойтесь!и действительно глупо делать наркоз(при чем он идет общий).Я сама не по наслышке знаю что такое общий наркоз и как от него отходить.Я после пункции некоторое время ощущала только легкое жжение от спирта,мне приложили ватку,зафиксировали ее и сказали завтра могу снять))Всем удачи!не болейте))

Девочки в груди гиматома зделали пункцию и сказали что доброкачественная будут удалять гиматому а еслибы не зделала пункцию не знала чтобы делать не болейте не бойтесь всем удачи здоровья

Девочки здравствуйте, подскажите, хочу делать пункцию груди. Где вы делали в какой больнице, у какого врача. Спасибо.

что за бред с наблюдением. любое уплотнение нада удалять-иначе,как сказал мне врач-онколог,оперируя меня:»что подождала б тИ-и можна бИло б отрезать грудь». любое уплотнение-╨то работа онкологов,а не мамологов!потому что со временем доброкачественная опухоль-первращается в злокачественную.
а на счет пунции слИшала только-что её делают,если есть предполажение на раковИе клетки, или УЗИ не видит уплотнения(слишком глубоко) или руками хирург-онколог не чувствует форму образования!вот.
сама оперировалась летом,2 операции за 2 дня. фиброад╨номИ!
и девушки,прошу вас,не тяните,идите в онко-центрИ и проверяйтесь там!не тяните. чем скорее-тем лучше. а то я уже насмотрелась в палате на женщин без грудей!

Господи,у меня волосы дыбом от начитанного.Мне в понедельник предстоит пункция:(..я жутко боюсь.Боюсь диагноза:((

Мне 2го ноября сделали пункцию. Было очень больно! Но это связано с тем, что в левой груди два образования по 1 см. Должны были сделать два прокола, но обошлись одним, долго и больно «искали» второе уплотнение. Гематома до сих пор не прошла. 10го на операцию по удалению образований. Я хочу быстрее освободиться от этой «бяки»! Результат анализа (пункции) узнаю послезавтра. Всем здоровья! Надо заниматься собой!

здравствуйте,мне сегодня делали пункцию. если честно не очень приятно..но это не смертельно,считаю делать наркоз-это абсурд..там дел то на 10ть минут. у меня вообще вся грудь в шишках..как сказал врач «цветочная грудь(«скажите кто знает,когда оперируют то долго потом в больнице лежать.

девушки , вы , что с ума сошли пункция это самый обычный укол , страшного в этом нет ничего. Только укол еще ждешь пока тебе лекарство введут а тут этого нет , мне делали 2 раза пункцию это обсолютно нормальная процидура боятся не стоит , надо делать.

Совсем не больно! Вчера сделали пункцию, завтра пойду узнавать результат! Вот это страшно!

не партесь пункция просто укольчик в грудь ,если боитесь не смотрите что вам делают ,а смотрите в потолок и всё быстро закончиться .

Всем привет, зашла сюда по поисковику. «Как делают пункцию груди под контролем узи». Девочки, для тех кто боится укола: Поймите, что болевой порог у всех разный, и определить больно вам будет или нет, вы сможете только когда сами через это пройдете. Я в свое время снимок маточных труб делала, и процедуру гидротурбации, мне было терпимо и чувствовала я себя после этого нормально, а кто-то сознание терял и кричал от сильной (по их меркам) боли. А для тех кто сомневается, делать или нет: Однозначно делать,( нормальный момолог сам при каких-либо подозрениях к анкологу отправит) мне самой это завтра предстоит на обеих «тишках». Волнуюсь, но не сомневаюсь, что надо. Мне онколог даже не стала лечение пробовать какое-нибудь назначать, т.к. не зная наверняка, что там, можно припаратами только хуже сделать. Меня это ужасно огорчает, потому,что из-за всего этого, откладывается повторная попытка ЭКО, на неопределенное время. Причин возникновения этой напасти может быть множество, предроспаложенность на генном уровне (у меня например с обоих сторон у бабушек грудь ампутировали), а экология сейчас какая? А нервы?- Это вообще ПЕРВОПРИЧИНА всех болячек. Хотя, есть подозрения, что в моем случае проблема обострилась в связи со стимуляцией гармонами(((

источник

Пользователи

917 сообщений

Я в Одноклассниках
Я ВКонтакте
Дети: Илюша родился 26 июня 2011 (3880/56)
Откуда: Г.Исакова,253

Курсовые, рефераты, контрольные гуманитариям!
Отвечу на все вопросы в ЛС

Пользователи

5 037 сообщений

Кто делал пункцию молочной железы, поделитесь впечатлениями, мне на следующей неделе идти. Волнует вопрос — отпрашиваться с работы на пару часов или на целый день нужно? И как вообще процедура происходит — больно это, или анестезия предусматривается, или она вообще там не нужна? Или это зависит от образований? Предварительно у меня фиброаденомы 18х8, 12х3,5, 12х5. Делать буду на малахова,51. Чего ожидать?

Пользователи

11 479 сообщений

Дети: доченька Василиса Распрекрасная 22.03.09, сыночек дядя Фёдор 01.12.11.
Откуда: Авиатор

Ох, моя больная тема.
у меня еще до Васи были многочисленные кисты. говорили, как откормишь придешь, что обязательно отслеживать динамику. это было 5 лет назад! Я боюсь до ужаса.

Вот не так давно очухалась, когда историю услышала, как умерла молодая совсем мама 3их детей от рака. пришла я в консультацию, а там что бы к мамологу попасть нужно к 7 утра тащиться за талоном. я плюнула и не пошла, вот опять полгода прошло(((

Понимаю, что безответственно. но я так боюсь, что «меньше знаешь, крепче спишь».

Линейка: Сынок Фёдор Евгеньевич))) День рождения 1 декабря .

картинка с изображением строительной техники на фоне авторезины.

источник

При диагностике некоторых заболеваний груди может потребоваться пункция молочной железы – процедура для взятия элементов ткани на анализ.

Такой способ исследования практически безошибочно может отличить злокачественное заболевание от доброкачественного.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Пункция молочной железы не представляет опасности для женщины, так как одновременно с процедурой доктор обязательно контролирует свои действия при помощи УЗИ. Гораздо опаснее не поставить вовремя диагноз и затягивать с лечением.

Конечно, помимо пункции проводят и другие обследования – маммографию, кистографию, исследование ультразвуком. Однако только пункция может дать доктору исчерпывающую информацию о природе опухоли, поэтому отказываться от неё не стоит. Более того, существует ряд случаев, когда процедура является обязательной, и заменить её ничем нельзя. Это появление безболезненных уплотнений и узлов в молочной железе, изменения внешнего вида кожи на груди (цвет, язвочки, «лимонная корка»), выделения из млечных протоков, которых в нормальном состоянии быть не должно (кровь, гной и пр.).

Зачастую пункцию используют не только в виде диагностической процедуры, но и для лечения: таким образом, например, откачивают жидкость из кистозной полости.

Правда, есть и случаи, когда применение пункции не рекомендуется. Среди них:

первые 4-5 дней начала менструального цикла;
период беременности и лактации;
плохая свертываемость крови, вызванная заболеваниями или приемом антикоагулянтных препаратов.

Если вы принимаете таблетки, разжижающие кровь (аспирин, кардиомагнил и пр.), обязательно скажите об этом врачу.

Что такое пункция и как её проводят? Это небольшой прокол тканей молочной железы, который необходим для снятия подозрения развития злокачественного процесса.

Чтобы получить комплексный эффект, пункцию проводят после прочих методов исследования: маммографии, применения ультразвука, что позволяет уточнить локализацию и распространенность патологического процесса.

Пункцию могут брать несколькими методами. Чаще всего процедуру проводят следующим образом: непосредственно в уплотнение или узел доктор вводит специальную иглу, при помощи которой «отбирается» некоторое количество содержимого или элементы ткани. То, что удается получить, и будет являться материалом для дальнейшего исследования. Такой материал подвергается специальной окраске с последующим его микроскопическим изучением. Применение УЗИ одновременно с пункцией позволяет точно получить представление о том, куда попадает игла. Такой метод обычно проводят без анестезии, так как процедура, как правило, малоболезненна.

Гематома молочной железы после пункции проходит достаточно быстро, а то и вовсе не образуется. Формирование шрамов после прокола полностью исключается.

Альтернативный метод пункции применяется в случаях, когда стандартная игла не позволяет взять необходимый материал в силу глубокого расположения патологического очага. В такой ситуации доктору приходится использовать иглу большего размера или специальный «пистолет». Такой метод уже требует местного обезболивания, однако и после этой процедуры рубцов не остается.

При различных ситуациях могут применяться и другие пункционные методы. Опишем их основные особенности.

Тонкоигольная пункция. Именно такая процедура используется чаще всего. Ею пользуются тогда, когда узелковое уплотнение расположено близко к поверхности кожи: более глубокие образования игла попросту не достанет. Во время пункции женщина сидит на кушетке, доктор обрабатывает место введения иглы и вводит её в железистую ткань. Шприцем отсасывается необходимый материал, после чего игла извлекается, а место укола обрабатывается бактерицидным средством.
Стереотаксическая пункция. Эта процедура делается по принципу предыдущей, но женщина при этом лежит на спине, а доктор делает не один, а несколько уколов в разные места уплотнения. Такая пункция обязательно проводится под контролем УЗИ или маммографа.
Толстоигольная пункция. Применение толстой иглы дает доктору возможность взять больше материала на исследование, что в дальнейшем позволит установить более точный диагноз.
Инцизионная пункция опухоли молочной железы. Такая процедура предусматривает иссечение пораженных тканей под местным обезболиванием. Инцизионная пункция используется тогда, когда доктор сомневается в достоверности обычной биопсии, либо злокачественная природа образования не исключается. Ткани иссекаются и удаляются, то есть такая пункция сродни небольшой операции. Изъятый материал так же исследуют в лаборатории под микроскопом.
Трепан-биопсия. Эта пункция проводится для диагностики природы опухолей, которые не поддаются пальпации. Процедуру выполняют при помощи специального устройства «пистолет-игла» (биопсийный пистолет) на фоне ультразвукового мониторинга.
Пункция кисты молочной железы проводится посредством аспирационного метода. Доктор вводит иглу в кисту через наружные и внутренние ткани молочной железы. Далее присоединяется шприц, которым откачивают содержимое кистозного образования. Жидкость удаляют полностью, что способствует спаданию (склеиванию) стенок кисты и уменьшению болевого синдрома.
Пункция фиброаденомы молочной железы проводится для того, чтобы охарактеризовать характер опухоли (злокачественный или доброкачественный). Во время процедуры доктор берет частичку тканей фиброаденомы сквозь небольшой разрез, либо с помощью все той же иглы. Полученные ткани направляются в лабораторию для изучения.

Материал, извлеченный во время диагностической пункции, отправляют в лабораторию. Там полученные ткани окрашивают по специальной технологии и рассматривают микроскопическим методом. Такой способ диагностики в настоящее время признан самым достоверным в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей.

Клетки, пораженные онкологическим процессом, имеют другое строение по сравнению с нормальными клетками.

Правда, случается, что результаты пункции молочной железы не обнаружили раковую природу опухоли, а впоследствии диагноз онкологии подтверждается. Это может случиться в тех ситуациях, когда пункция проводится без мониторинга УЗИ: не контролируя процесс на 100%, доктор может ошибочно взять ткань из непораженного участка железы.

Если после пункции врач все же сомневается в этиологии заболевания, он может рекомендовать иссечение и удаление образования, чтобы потом исследовать уже тот материал, который был получен при операции.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

источник

Киста молочной железы – полое образование, окружённое капсулой и наполненное жидкостью. Маммологи Юсуповской больницы проводят пунктирование кисты молочной железы с диагностической и лечебной целью. Процедуру выполняют под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Это позволяет точно попасть в просвет кистозного образования.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения кисты молочной железы. Вначале лечение проводят с помощью современных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Лекарственные средства назначают при небольших кистах после изучения результатов лабораторных исследований. Если отсутствует ответ на медикаментозное лечение, выполняют склерозирование кисты. При рецидиве заболевания или высоком риске образования злокачественной опухоли кисту иссекают оперативным путём.

Диагностическая пункция кисты молочной железы проводится с целью получения жидкости, которую отправляют в гистологическую лабораторию на исследование. Процедуру выполняют амбулаторно в условиях стерильной операционной согласно следующему алгоритму:

Хирург выбирает точку прокол;
Выбранный участок обрабатывает раствором антисептика;
Внутрикожно вводит 2-5мл раствора местного анестетика;
Продвигает иглу вперёд до попадания в пустоту и аспирирует жидкость;
Содержимое кисты помещает в пробирку и отправляет в гистологическую лабораторию;
Место прокола обрабатывает спиртом и накладывает давящую повязку.

Пунктирование кисты молочной железы проводят с 6 по 14 дни цикла. В этот период грудь более мягкая и податливая. Она пока подвержена ежемесячными изменениями, поэтому не увеличена и не болит перед менструацией. Женщинам, пребывающим в состоянии менопаузы, пункцию молочной железы делают любой день.

Пункцию молочной железы при наличии следующих противопоказаний:

Инфекционное заболевание в острой фазе;
Высокая температура тела;
Беременность и кормление грудью;
Недавно проведенная операция на молочных железах.

В этих случаях пункцию переносят на более благоприятное время.

Если кистозное образование имеет большие размеры и уплотнённые стенки, пациентке проводится пункция с целью склерозирования кисты молочной железы. Процедура выполняется путём прокалывания стенки и удаления содержимого, которое находится внутри кисты. Затем в очищенную полость хирург вводит склерозант, основой которого является этиловый спирт, или хирургический клей «Сульфакрилат». В результате этого происходит склеивание стенок кисты и прекращается скапливание жидкости. Если после пункции киста в молочной железе исчезла, это говорит о хорошем результате.

Жидкость, эвакуированную из полости кисты, отправляют на исследование для исключения злокачественного характера заболевания. При повторном появлении кисты процедуру склерозирования повторяют. Если после повторной пункции и склерозирования в полости кисты продолжает скапливаться жидкость, оперативным путём удаляется сектор молочной железы, в котором находится кистозное образование.

Если киста слишком маленькая и плохо пальпируется, пункция проводится под контролем ультразвукового исследования. Для того чтобы снизить вероятность нежелательных последствий после пункции кисты молочной железы, женщине следует выполнять следующие рекомендации:

За двое суток принимать препараты, разжижающие кровь;
За 3 суток не употреблять спиртные напитки;
Накануне процедуры хорошо выспаться.

После пункции для предотвращения образования гематом и уменьшения отёка можно поместить в бюстгальтер пакет со льдом. В течение 3–5 дней после пункции следует избегать активных действий, исключить половые акты, не носить тугое бельё. Во время самой процедуры нужно вести себя спокойно и выполнять все требования специалиста. Не стоит делать резких движений, иначе врач может промахнуться, и придется делать новый прокол. Последствий в виде рубцов после пункции кисты молочной железы не остаётся. При появлении сильных болезненных ощущений после введения склерозанта нужно сообщить об этом врачу. Он назначит анальгетики.

Вакуумная аспирационная биопсия сегодня является передовым методом раннего выявления доброкачественных и онкологических заболеваний молочной железы. Процедура малоинвазивная. С её помощью можно удалить кисту молочной железы.

Вакуумная биопсия имеет следующие преимущества перед секторальной резекцией молочной железы:

Процедура выполняется быстро, в течение 30 минут;
Не требуется наркоз, достаточно местной анестезии;
Пациентки после процедуры не нуждаются в реабилитации;
100% достоверность диагностики;
Процедура эстетичная, после неё не остаётся шрамов и рубцов, сохраняется форма груди.

Вакуумная биопсия молочной железы проводится амбулаторно под ультразвуковым контролем. Через небольшой прокол в полость кисты вводится специальная игла. С помощью вакуума удаляется содержимое кисты. После процедуры медицинская сестра накладывает тугую повязку. Пациентка остаётся под наблюдением маммолога в течение часа. Через час проводится перевязка, и пациентка может покинуть больницу. Гистологическое исследование удалённых тканей проводится в течение 8-10 дней. После процедуры на коже остаётся крошечное красное пятнышко размером 2-3мм, которое исчезает через несколько недель.

Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий, процедура проводится после предварительной подготовки:

За 3 дня до пункции пациентке назначают приём кровоостанавливающего препарата транексама по 250мг 3 раза в сутки;
В день процедуры предлагается лёгкий завтрак (каша, бутерброд с сыром, йогурт, сладкий чай или кофе);
За сутки до процедуры рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Пациентка проходит обследование, которое включает:

Общий (развёрнутый) анализ крови;
Общий анализ мочи;
Определение уровня глюкозы в крови
Коагулограмму
Анализы на гепатиты в и с, вич, rw, группу крови, резус-фактор (срок действия анализов – 10 дней);
Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой (не позднее 1 месяца);
Флюорографию (не позднее 8 месяцев)
Заключение врача-гинеколога (не позднее 1 года).

При наличии признаков кисты молочной железы звоните по телефону. Маммолог после клинического и инструментального обследования выполнит диагностическую пункцию кисты молочной железы. Изучив результаты исследований, врач индивидуально определит наиболее подходящий пациентке метод лечения. В Юсуповской больнице проводят удаление кисты молочной железы пункцией. Отзывы о процедуре хорошие.

источник

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа. Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений. После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
множественные очаги поражения;
нарушение внутренней структуры органа;
обнаружение микрокальцинатов;
выделения из соска вне периода лактации;
деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев. Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия. При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

утолщенные стенка или внутренние перегородки;
пристеночные отложения;
неоднородная внутренняя структура;
отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
болезнь Паркинсона;
нарушения свертывания крови;
проведение во время месячных;
острые инфекционные заболевания.

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность. Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным. Пункция кисты молочной железы используется при обнаружении на маммограмме или при УЗИ полости, заполненной жидким содержимым.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат. При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы. Число проколов зависит от поставленной цели, количества и размеров очагов поражения. Врачи стараются по возможности делать меньше проколов, чтобы снизить вероятность осложнений.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
заметный кровоподтек на коже;
эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови. Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль. Через 3 месяца гематома рассосалась, и появилась возможность сделать операцию. Также описаны случаи прокола грудной стенки с образованием пневмоторакса – в 1 из 10 тысяч наблюдений.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Вероятность точной диагностики при кор-биопсии:

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее;
радиальные рубцы в ткани железы;
фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью;
лобулярная карцинома in situ;
случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Нормальная ткань молочной железы содержит:

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

клетки и волокна соединительной ткани;
жировые дольки;
эпителий, выстилающий млечные протоки.

Жировая ткань преобладает над соединительной, атипичные (то есть потенциально злокачественные) клетки отсутствуют. Норма в заключении кор-биопсии на 97% исключает какие-либо заболевания.

При доброкачественных процессах патолог обнаружит в биоптате большое количество соединительной ткани, эпителия с дегенеративными изменениями, других клеток, нетипичных для нормальной картины. При этом он может дать заключение о возможном наличии таких заболеваний:

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

кистозный фиброаденоматоз (то, что раньше называли диффузной мастопатией);
фиброаденома (доброкачественная опухоль);
интрадуктальная папиллома (подобие полипа в протоке);
жировой некроз;
дуктоэктазия, плазмоцитарный мастит (расширение протоков).

При проколе кисты также оценивается цвет полученного содержимого. Если в норме цвет тканей биоптата розовый, то для кисты характерна белая, кровянистая или даже зеленая жидкость. При подозрении на развитие инфекционного процесса можно сделать посев полученного содержимого и выявить вызвавшие нагноение микроорганизмы.

Наличие эритроцитов в пункции молочной железы не являются признаком злокачественной опухоли. Они могут попасть в материал при повреждении сосуда или, например, стенки кисты или аденомы.

Если в пробе обнаружены атипичные клетки, клетки с признаками злокачественности, то патолог может предположить такой диагноз:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

аденокарцинома;
цистосаркома;
интрадуктальная карцинома;
инфильтративный рак;
медуллярный рак;
коллоидный рак;
лобулярная карцинома;
саркома;
болезнь Педжета.

При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы ее ткань исследуют на наличие рецепторов к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR). Это важно для определения дальнейшей лечебной тактики.

Сколько ждать результата?

Все зависит от его сложности и вида манипуляции. Обычно это занимает от 3 до 5 дней. При исследовании на ER и PR, а также при BRCA-тестировании срок выполнения анализа может составить от 7 до 10 дней.

Расшифровка результатов проводится маммологом с учетом всех остальных данных. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученное заключение.

p, blockquote 71,0,0,0,0 —> p, blockquote 72,0,0,0,1 —>

источник