Разновидность кисты молочных желез

Что такое киста молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ивашков В. Ю., маммолога со стажем в 8 лет.

Киста молочной железы — заполненная жидкостью полость в груди, которая обычно является доброкачественной. Форма кисты колеблется от круглой до овальной, по данным ультразвукового исследования её края всегда чёткие.

Как правило, кисты молочной железы не требуют лечения, но в случае большого и болезненного образования облегчить симптомы может аспирация (удаление шприцом) жидкости из кисты. Данная патология чаще встречаются у женщин до наступления менопаузы в возрасте от 35 до 50 лет. Однако потенциально их можно обнаружить у женщин любого возраста. [1] Кисты также могут появиться у женщин в постменопаузе, которые принимают заместительную гормональную терапию.

Кисты молочной железы развиваются естественным образом, когда молочная железа изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, из-за физиологических колебаний уровня гормонов. Обычно встречается сразу несколько кист в обеих молочных железах.

Данные новообразования в молочной железе бывают мягкими или твёрдыми на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут развиваться в любом месте груди и имеют невыраженную тенденцию к росту. Некоторым пациентам кисты могут доставлять дискомфорт и боль, особенно перед менструациями, хотя у большинства женщин они вообще никак себя не проявляют.

Кисты молочной железы образуются при мастопатии. Основная причина — нарушения гормонального обмена:

нарушение функции эндокринной системы;
длительный приём оральных контрацептивов без положенных перерывов;
затяжные стрессовые ситуации;
расстройства психики;
аборты;
роды;
посткоитальная контрацепция.

Признаки и симптомы кисты включают в себя: [2]

гладкое, легко перемещаемое округлое уплотнение с чёткими краями (что обычно, хотя и не всегда, указывает на его доброкачественность);
выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, жёлтыми, соломенными или тёмно-коричневыми;

увеличение размера груди, особенно перед началом менструаций;
уменьшение размера груди и ослабление других симптомов после месячных;
боль в груди.

Боль, как правило, связана с циклическими изменениями, хотя болезненные ощущения перед менструациями не являются патологией, однако в сочетании с пальпируемым образованием в груди боль становится тревожным симптом.

На практике зачастую встречается крайне распространённое мнение пациентов о том, что «рак не болит», «если есть боли, значит это что-то доброкачественное». Такое убеждение погубило уже несколько тысяч женщин. Поэтому важно понимать, что нет абсолютно никакой связи между болью в груди и характером уплотнений.

Стоит обязательно помнить, что любые подозрительные и вновь появившиеся уплотнения в молочной железе требуют обязательной консультации специалиста. Зачастую сложно найти время для собственного здоровья, ввиду постоянной занятости и прочих причин. Однако не стоит забывать, что каждый год в Российской Федерации выявляется около 67000 новых случаев рака молочной железы, что составляет 20% всей опухолевой патологии у женщин. В структуре смертности среди женщин рак молочной железы находится на первом месте.

Как отличить доброкачественное образование молочной железы от злокачественного? Не стоит даже рассуждать на этот счёт, так как самостоятельно это установить просто невозможно. Поэтому необходимо проявлять настороженность к своему здоровью, регулярно самообследоваться, проходить диспансеризации, вести здоровый образ физической и психологической жизни.

Несмотря на то, что причины образования фиброзно-кистозной мастопатии остаются до конца неясными, известен механизм формирования кист. [3]

Каждая молочная железа содержит доли железистой ткани, которые расположены как лепестки ромашки. Эти доли подразделяются на более мелкие дольки, которые продуцируют молоко во время кормления грудью. В состав поддерживающей ткани, которая придаёт груди форму, входит жировая и волокнистая соединительная ткани.

При наличии дисгормональных нарушений в организме женщины возникает диспропорция между выработкой жидкости в дольках молочной железы и способностью эту жидкость эвакуировать. Вне лактации дольки должны находиться в неактивном состоянии, поэтому протоки молочных желёз не готовы к продукции какого-либо секрета в дольках.

При наличии предпосылок для развития фиброзно-кистозной болезни в дольках молочной железы продуцируется жидкость, которая неспособна дренироваться в проток в связи с его закупоркой. В результате этого процесса образуется полость, заполненная жидкостью — это и есть киста. В большинстве случаев она не разрешается самостоятельно и требует лечения, особенно в тех случаях, когда присутствует тенденция к росту образования. [4]

Каждой женщине, которая выполняет регулярное самообследование молочной железы, следует понимать эту базовую анатомию женской груди, так как основываясь на строении и основных функциях молочной железы можно логически понять основу патогенеза фиброзно-кистозной мастопатии.

По размеру можно выделить два вида кист груди: [5]

микрокисты – они слишком малы, чтобы их можно было обнаружить при пальпации, но они обнаруживаются при выполнении маммографии или ультразвукового исследования молочных желёз;
макрокисты – их можно обнаружить при пальпации, размер обычно колеблется от 2,5 до 5 см. Большие кисты молочных желез могут оказывать давление на нервные окончания в молочной железе, вызывая боль и дискомфорт.

Классификация по типу кисты молочной железы включает в себя следующие виды:

Простая киста. Она состоит из солитарного (единичного) образования, которое представляет собой эластичное образование округлой формы в структуре молочной железы. Может включать в себя фиброзный компонент.
Сложная киста – многокамерное образование, состоящие из слившихся друг с другом нескольких простых кист. Внутри может встречаться разрастания фиброзной ткани. Атипичные кисты так же относятся к сложным кистам.

Наличие кисты в молочной железе не увеличивает риск рака молочной железы. Но её наличие может затруднить поиск узловых образований в груди, а также других изменений, которые необходимо отслеживать на профилактических осмотрах. Поэтому стоит быть внимательнее к тому, какие изменения претерпевает грудь, проводить её самообследования. Всё это позволит точно отследить изменения в структуре молочной железы.

Известно, что более 70% уплотнений в молочной железе – это кисты и другие доброкачественные образования. Формирование кисты молочной железы не выходит за пределы одной структурной единицы (дольки или протока), тогда как злокачественные опухоли поражают в том числе и окружающие ткани. Если полноценно следить за кистами и удалять их, в случае наличия тенденции к росту, то риски озлокачествления будут минимальными.

По данным ассоциации маммологов России, женщин с кистами молочной железы в 37 раз больше, чем женщин с диагнозом «Рак молочной железы». Вероятность малигнизации кисты, то есть образования из неё злокачественной опухоли, составляет от 1,5% до 3%. [6]

Имеются литературные данные о том, что в некоторых случаях кисты молочной железы имеют тенденцию к инфицированию, что неизбежно приводит к хирургической операции и вскрытию кисты с последующим назначением антибактериальной терапии. [7]

История болезни и физикальное обследование играют важную роль в установлении точного диагноза. Во время осмотра и опроса врач онколог-маммолог попытается выяснить как можно больше информации о симптомах, их интенсивности и продолжительности. Также врач должен осмотреть молочные железы и провести пальпацию. На этом этапе возможно обнаружение любых образований груди, размером более 1 см. Но поскольку при пальпации маммолог не может точно сказать о характере выявленных узловых образований, потребуются инструментальные.

Кистозный характер образования в груди подтверждается с помощью ультразвукового исследования, аспирации (удаления содержимого иглой) или маммографии. Ультразвук также может показать, содержит ли киста плотные компоненты, что является признаком предракового или злокачественного перерождения. Также может помочь цитологическая диагностика жидкости, аспирированной из кисты: её следует отправить в лабораторию для тестирования, если она имеет кровянистый оттенок.

Кисты часто не обнаруживаются при пальпации. Поэтому маммограмма является важным диагностическим методом, который предоставляет врачу чёткие изображения ткани молочной железы. Как правило, на маммограмме будут отображены всевозможные аномалии в ткани груди, если они присутствуют.

Существует два типа маммограмм:

скрининговая маммография – в основном используется при комплексном обсладовании и выполняется у пациентов, которые не имеют никаких симптомов;

диагностическая маммограмма – используются у пациентов с определенными патологическими симптомами в молочной железе или у пациентов, чьи скрининговые маммограммы показали отклонения от нормы.

Пациентам, у которых установлен диагноз «Фиброзно-кистозная мастопатия», обычно назначают диагностическую маммографию и УЗИ молочных желёз. Это позволяет врачу одновременно трактовать результаты ультразвукового исследования груди и скрининг-маммограммы.

УЗИ груди считается лучшим вариантом диагностики кист молочной железы, поскольку оно имеет точность 95-100%, даёт чёткое изображение кисты, позволяет провести дифференциальную диагностику кист (простые или сложные), а также позволяет дифференцировать узловые образования груди и заполненные жидкостью кисты. [8]

УЗИ молочной железы проводится с помощью датчика, который помещается на кожу, после того, как на неё наносится гель. Датчик принимает сигнал, отраженный от структур железы. Эти эхо-сигналы передаются на компьютер, который переводит его в изображение.

Ультразвук груди может помочь определить, является ли обнаруженное узловое образование жидкостным или плотным. Заполненные жидкостью образования обычно являются кистой молочной железы. Твёрдые узловые образования, скорее всего, представляют собой доброкачественные образования (фиброаденомы), но подобные уплотнения с хорошим кровотоком внутри могут оказаться раком молочной железы.

В случае обнаружения какого-либо узлового образования в результаты пальпации груди, проведённой диагностической маммографии и УЗИ молочных желёз потребуется тонкоигольная аспирация (если образование жидкое – киста) или кор-биопсия молочной железы (если образование плотное, богато васкуляризированное с нечёткими контурами и кальцинатами).

Во время тонкоигольной аспирации онколог-маммолог под контролем УЗИ вставляет тонкую иглу в кисту молочной железы и удаляет (аспирирует) жидкость. [9] Данная манипуляция выполняется с помощью ультразвука для точной навигации внутри молочной железы. Как правило, жидкость из кисты выходит легко, стенки кисты при этом спадаются. Далее жидкость отправляют на цитологическое исследование.

Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или же спонтанно регрессировать. [10] Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют никакого лечения или дальнейшей диагностики. Однако некоторые сложные кисты могут потребовать дальнейших диагностических мер, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы исключить рак молочной железы. [11]

Первая оценка состояния пациента опирается на историю болезни. Важно сообщить врачу свои симптомы, их взаимосвязь с менструальным циклом и любую другую важную информацию. Чтобы подготовиться к беседе со специалистом, можно заранее записать:

все симптомы, даже если они на первый взгляд не связаны с причиной, по которой обратились к маммологу;
основную личную информацию, включая стрессы, переживания или последние перемены в жизни;
все лекарства, витамины, травяные средства и биологически активные добавки, которые регулярно принимаете;
список вопросов, которые хотите задать врачу, начиная самым важным и заканчивая наименее значимым – важно быть уверенным в том, что всё, что волнует, не будет упущено из виду.

Основные вопросы, на которые следует получить ответ от онколога-маммолога:

Что вызывает симптомы?
Увеличивают ли кисты молочной железы риск рака молочной железы в моём случае?
Какие обследования мне необходимо пройти?
Какое лечение мне подойдёт?
Есть ли какие-то ограничения, которые нужно будет соблюдать?

Не нужно стесняться задавать вопросы, если что-то будет непонятно.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач. Например:

Когда Вы впервые обнаружили кисту молочной железы?
Изменяется ли размер кисты ежемесячно?
Какие симптомы у Вас есть, и как долго?
Изменяется ли выраженность симптомов с течением времени?
Есть ли боль в груди? Если да, то насколько она выражена?
Есть ли выделения из соска? Если да, то с одной или обеих сторон?
Как Ваш менструальный цикл влияет на кисту молочной железы?
Когда была выполнена последняя маммограмма?
Есть ли семейный анамнез фиброзно-кистозной мастопатии или рака молочной железы?
Выполнялось ли ранее лечение кист молочной железы, биопсия или аспирация?

Решение об удалении простой кисты должно основываться на том, вызывает ли её наличие дискомфорт. Если она болезненная и небольших размеров (до 1 см), то данная киста остаётся под динамическим наблюдением. Однако сам факт наличия образования в груди может вызвать «психологический дискомфорт», что может стать источником беспокойства для женщины. В таких случаях необходимо обсудить с онкологом-маммологом вопрос об оптимальной тактике относительно доброкачественного образования.

Ниже представлена схема, [12] которая отражает диагностическую и лечебную тактику относительно различных видов кист и фиброаденом в молочной железе.

Сложные кисты потребуют тщательного наблюдения, обязательно потребуется биопсия, чтобы установить доброкачественность разрастаний внутри кист. Гистологическое исследование биоптата позволяет точно и достоверно понять потенциал исследуемой ткани. При возможности необходимо полностью удалять сложные кисты для полноценного гистологического анализа всех стенок кисты.

Для простых кист молочной железы лечение не требуется. Кисты, заполненные жидкостью и не вызывающие каких-либо симптомов, легко устраняются после тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового датчика. В случае тенденции к повторному образованию кисты молочной железы (если киста сохраняется спустя два-три менструальных цикла и становится больше) необходимо рассмотреть вопрос о её удалении. Для некоторых кист молочной железы может потребоваться аспирация жидкости более одного раза. Часто повторяющиеся кисты требуют хирургического удаления.

Гормональная терапия благодаря использованию противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) для регулировки циклов менструации может способствовать уменьшению повторного образования кист молочной железы. Но из-за возможных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия (например, «Тамоксифен») обычно рекомендуются только пациенткам с тяжёлыми симптомами. Отсутствие гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кисты молочной железы.

Удаление кисты молочной железы необходимо если:

образование рецидивирует месяц за месяцем;
имеются постоянные выделения из соска;
киста содержит кровянистую жидкость;
новообразование имеет тенденцию к росту;
внутри кисты образуется разрастания, которые в некоторых случаях могут быть злокачественным перерождением клеток кисты – «рак в кисте».

Прогноз данного заболевания благоприятный. Специфических мер профилактики не существует, но предупредить развитие кисты можно благодаря самообследованию и прохождению периодических осмотров у врача онколога-маммолога.

Чтобы свести к минимуму дискомфорт, вызванный кистой молочной железы, можно предпринять следующие меры:

Носить хорошо подобранный бюстгальтер. Если кисты молочной железы болезненны, поддержка груди поможет облегчить дискомфорт и боль. [13]
Применять компресс при болезненности кист. В таких тёплый или прохладный компресс, а также пакет со льдом могут облегчить симптом.
Избегать кофеина. Нет никаких доказательств, связывающих кофеин и кисты молочной железы. Однако некоторые женщины замечают облегчение симптомов после устранения кофе из своего рациона. Стоит подумать о сокращении или устранении кофеина в напитках, а также в таких продуктах, как шоколад.
Снизить количество потребляемой соли. Хотя исследования по ограничению соли и образованию кисты не являются однозначными, некоторые эксперты полагают, что потребление меньшего количества натрия уменьшает количество лишней жидкости, сохраняемой телом, что, в свою очередь, может облегчить симптомы, связанные с заполненной жидкостью кистой.
Подумать о приёме противовоспалительных препаратов. Их следует принимать только после рекомендации онколога-маммолога. Боль в груди может стихнуть благодаря использованию нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Согласно результатам некоторых исследований, использование масла примулы в вечернее время может способствовать облегчению менструальной боли в груди, которая иногда взаимосвязана с кистами молочной железы. И хотя точный механизм воздействия этого масла (добавки линолевой кислоты) на симптомы неясен, считается, что женщины с дефицитом линолевой кислоты более чувствительны к гормональным колебаниям во время менструального цикла, что приводит к возникновению боли в груди.

источник

Женский организм крайне чувствителен к воздействию многих факторов, а также переменам. Так, при смене погоды, условий работы, смене питания, изменениях в работе систем организма женский организм реагирует сменой гормонального фона. Такие изменения гормонального фона чреваты изменениями в тканях, которые наиболее чувствительны к таким процессам. Это ткань молочной железы. Эпителий, который выстилает протоки молочных желез, изменяется под воздействием эстрогенов, вырабатывающихся в избытке при некоторых ситуациях и состояниях женщины. На фоне этого образовываются кисты молочной железы.

Избыточное количество эстрогенов стимулирует разрастание эпителия выводных протоков молочной железы, что сопровождается отеком тканей. В результате образовывается киста молочной железы — полость, стенки которой состоят из соединительной ткани, а внутри находится жидкость невоспалительного характера.

Гормональные нарушения с повышенным содержанием эстрогенов наблюдаются при чрезмерных эмоциональных и физических нагрузках.
Низкая стрессоустойчивость и высокая восприимчивость к проблемам.
Резкие сбои в эндокринной системе, которые наблюдаются при абортах.
Избыточный вес, ожирение.
Нарушения в функционировании яичников.
Неправильное питание.
Действия ультрафиолетовых лучей и любые тепловые процедуры увеличивают содержание эстрогенов.
Применение гормональных контрацептивов может негативно сказаться на молочных железах.

Киста молочной железы может не тревожить женщину. При наличии небольших кист женщина долгое время может даже не догадываться об их наличии и не чувствовать никаких симптомов. При образовании больших кист они могут менять форму груди и обнаруживаться при пальпации.

По статистике у каждой третьей женщины есть киста молочной железы.

Мастопатия как процесс может быть представлена в двух вариантах – кистозная мастопатия и узелковая мастопатия. Среди кистозных мастопатий выделяют 5 видов.

Атипичная киста. Этот вид кисты характеризуется образованием полости с жидкостью в груди, в которой имеются разрастания внутри полости. Это доброкачественное образование. Такое случается при длительном наличии кисты молочной железы, при частом рецидивировании кисты молочной железы, а также при присутствии папилломатозных образований в кисте.
Фиброзная киста молочной железы. Этот вид кисты является фоновым заболеванием при развитии рака груди. При ее наличии в груди при пальпации нащупываются гроздевидные плотные уплотнения. Из сосков выделяется жидкость.
Солитарная киста. Это киста молочной железы, которая поражает только одну грудь. Представляет собой полость с жидкостью разного цвета, которая имеет плотную капсулу. Капсула со временем уплотняется. Этот процесс доброкачественный. Часто такая киста молочной железы появляется после абортов, после маститов и травм молочных желез, при резком прекращении грудного вскармливания и после поздних родов.
Протоковая киста молочной железы. Киста относится к доброкачественным заболеваниям, так как сведений о ее злокачественности нет. Часто появляется у женщин в зрелом возрасте. Это внутрипротоковая папиллома, которая характеризуется наростами внутри железы. Часто такая киста образовывается на фоне эндокринных нарушений (ожирение, диабет, дисфункция яичников).
Многокамерная киста молочной железы. Заболевание, при котором в груди образовываются отдельные кисты. Они со временем сливаются, и образуется одна киста молочной железы. Часто такие кисты появляются на фоне беспорядочного образа жизни (курение, алкоголь, плохое питание, стрессы, частый и длительный прием разных медикаментов).

При всех видах этих кист молочной железы они могут проявляться только болью перед менструациями, которые часто связывают с передменструальным синдромом. Поэтому, помимо регулярного посещения гинеколога, женщина должна сама осматривать и пальпировать свою грудь. При выявлении каких-либо подозрительных образований и уплотнений нужно обращаться к врачу. Ведь кистозная мастопатия хорошо поддается лечению на ранних стадиях.

В редких случаях киста молочной железы может сама рассасываться. Поэтому женщина может и не знать о ее существовании. Пи обнаружении кисты молочной железы доктор решает вопрос о лечении индивидуально, исходя из размера кисты, ее вида и давности процесса.

Манипуляции на груди выполняются только после обследования пациентки, проверки гормонального фона. Сначала назначается лечение препаратами для нормализации гормонального фона.

При неэффективности прибегают к манипуляциям с кистой. При небольших кистах в ее полость вводят раствор, который разрушает стенки кисты молочной железы. Также используют прокол, с помощью которого выкачивается жидкость из полости кисты. Данный метод подходит для лечения однокамерной кисты.

Также используют метод аспирации — введение тонкой канюли, через которую вытекает жидкость из кисты. Если киста имеет нетипичную форму, многокамерная и имеет большие размеры, которые видны при осмотре, показана операция с целью удаления кисты молочной железы.

Главная > Другие болезни > Киста > Виды кист молочной железы: солитарная, протоковая, фиброзная и другие

Киста молочной железы, появляется при нарушениях гормонального фона.

Она может быть от нескольких миллиметров, так и достигать нескольких сантиметров.

При образованиях кисты в груди, также, возможны внешние изменения.

Главные симптомы при образованиях кисты – это дискомфорт и неприятные, болезненные ощущения во время менструаций.

Тянущие боли в груди, жжение, уплотнения в груди перед менструальным циклом. Для диагностики, проводится маммография.

Женщина, может ощущать кисту, как сгусток, который заполнен жидкостью. Киста, может быть одна, но чаще всего их несколько.

Содержимое и жидкость в новообразовавшейся кисте светло–прозрачная или с желтоватым оттенком. С ростом кисты, жидкость приобретает зеленоватый оттенок, а затем коричневый.

Цвета кисты могут различаться — от прозрачного до коричневого цвета в запущенных стадиях. Типичный возраст женщин, у которых находят образования кисты 30-35 лет, но она может быть и у любых возрастных категорий.

Киста может быть как множественной, так и одиночной. Множественные кисты, считаются наиболее опасными, так как провоцируют онкологические заболевания.

Киста, может быть от 2 мм, а также может быть киста свыше 1 см. Киста, выше 1 см, считается большой, ее легко обнаружить.

В основном киста – доброкачественное образование. Диагностируется при помощи УЗИ и биопсии.

Удаляется чаще всего при планируемой беременности. Новые образования могут возникать, но в других участках молочной железы.

Существует большое количество различных видов кист:

Типичная киста, может достигать размеров до пол сантиметра, стенки ровные.
Атипичная – имеет стенки с наростами. Свойство — разрастаться внутрь, требуется аспирационная биопсия для исследований в гистологической лаборатории.
Фиброзная – может иметь узловые формы, полости с наполнением секрета, достигает не более 5 см. Полость кисты заполнена прозрачной жидкостью.
Жировая – образование жировика, как следствие закупорки сальных желез.
Солитарная – считается доброкачественной, может достигать до 5 см, может располагаться только в одной молочной железе. Возникает вследствие абортов, поздних родов, если имеются нейроэндокринные нарушения. При гинекологических патологиях, избыточной массе тела, сахарном диабете, травмах груди.
Протоковая – вид такой кисты, встречается у женщин, после 45 лет. Полость протоковой кисты, заполнена секретом с примесями крови, стенки усеяны наростами — папилломами. Может трансформироваться в раковую опухоль, поэтому необходимо наблюдение специалистом. Могут появляться множественные протоковые кисты. Лечение возможно только при помощи хирургического вмешательства.

Однокамерная – не имеет внутренних перегородок, более безопасная, чем многокамерная. Имеет одну полость с жидкостью. Чаще всего при обнаружении, киста бывает однокамерной.

Многокамерная – появляется из множественных кист в период поликистоза молочной железы. Многокамерные кисты, захватывают больше тканей и могут изменить форму груди. Может быть, как доброкачественная, так и злокачественная. Имеет множество перегородок.

Киста с перегородкой – в этом случае, образуется, несколько полостей с жидкостями, происходит формирование солитарной кисты.

Масляная – это киста, содержащая жидкий жир, полость, которая заполнена свернувшимся молоком. Чаще всего, наблюдается у женщин, которые прекратили грудное вскармливание. Образуется при воспалении млечных протоков молочной железы. Может быть одиночной и множественной. Требуется хирургическое вмешательство.

Аваскулярная – это новообразование, которое не кровоснабжается.

Папиллярное разрастание кисты, приводит к образованию рака. Проводится секторальная резекция с удалением тканей, в которых изменены протоки.

Киста с неоднородным содержимым – это эндометриоидная киста. Встречается, редко. Сиптомы: боли в пояснице, болезненные менструации.

Кальцинированная киста – это кристаллы кальция, которые откладываются на участках молочной железы, где были рубцы или воспаления. Опасность злокачественных новообразований.

Единичная – это киста, заполненная содержимым с жидкой консистенцией. Это один очаг образования. В запущенных случаях, может перерасти в множественный очаг.

Шоколадная – киста такого типа, после окончания масляной кисты, формируется в шоколадную кисту. Пальпация затруднена, поэтому назначается ультрасонография.

Инфицированная – при данных симптомах, из груди появляются зеленоватые выделения. В этом случае, прием у маммолога строго обязателен.

Большая – это киста, которая прощупывается при пальпации, а также киста свыше 1 см.

Небольшая киста — которая, не прощупывается и можно обнаружить, только при помощи УЗИ, называется небольшой или мелкой.

Мелкая киста 4 мм, лечится, консервативным путем. Кисту более 15 мм, лучше всего – удалять при помощи тонкоигольной пункции.

Застарелая киста, как правило, удаляется. Удаление, рекомендуют, если планируется беременность. Киста, отличается более плотными стенками.

Инволютивная мастопатия — это скопление уплотнений, образованных соединительной тканью, возникает, обычно в период климакса. Женщина может обнаружить сама при помощи пальпации. Появляется при гормональном дисбалансе.

Как правило, после обследования молочной железы, и обнаружении кисты, доктор назначает лечение. Это может быть назначение гомеопатических средств или тонкоигольная пункция для отсасывания жидкости из кисты и разглаживания стенок. В сложных случаях, требуется хирургическое вмешательство, для удаления кистозных образований.

О таких образованиях, как киста, расскажет врач в следующем видео:

Киста развивается на фоне кистозной мастопатии. причина которой – в дисбалансе половых гормонов. Диаметр кисты может быть различным – от нескольких миллиметров до такого размера, который легко обнаруживается врачом во время осмотра железы (последний вариант называется «большая киста»). Такое жидкостное образование может обнаруживаться как в одной, так и в обеих грудных железах. Сама киста в рак перерождается редко, но опухоль в процессе роста может маскироваться под жидкостное образование.

Наиболее часто киста развивается в репродуктивном возрасте – 35-50 лет. Основой для ее развития становится фиброзно-кистозная мастопатия, когда наблюдается одновременное расширение протоков, по которым происходит отток молока, и уплотнение железистых островков. Развивается такое состояние вследствие нарушение соотношения между гормонами половых и щитовидной желез.

перенесенный мастит ;
поликистозная болезнь яичников;
болезни щитовидной железы;
ЭКО;
прием противозачаточных таблеток больше 5 лет;
воспаления яичников – острые и хронические;
генетическая предрасположенность;
перенесенные аборты;
поздняя первая беременность;
поздно наступивший климакс;
короткий или длительный период лактации (особенно если она была угнетена медикаментозно);
хронический стресс;
операции на груди;
хроническое воспаление печени: именно этот орган участвует в катаболизме половых гормонов;
прием некоторых медикаментов;
болезни обмена веществ: сахарный диабет, ожирение и другие.

Жидкостное образование в груди, особенно если оно небольших размеров, может быть находкой на УЗИ или маммографии. Но в случае ее роста определяются такие признаки:

образование мягко-эластичное;
поверхность его гладкая;
локализация и размеры разные, чаще всего – около 1 см;
смещается относительно других тканей;
безболезненное при прощупывании;
кожа над ним обычного цвета, не красная, не втянута.

Больше вероятности обнаружить кисту перед менструацией или посещения бани/сауны, когда ее объем увеличивается. В этом случае, если она приобрела большие размеры или сдавливает нервные волокна, может проявляться тянущей или ноющей болью или жжением.

Заподозрить наличие кисты в грудной железе по ее характеристикам может маммолог. Для уточнения диагноза ему понадобится проведение дополнительных исследований:

1) ультразвуковую или рентгеновскую маммографию грудных желез;

2) дуктографию (рентген с введением контраста в протоки молочных желез);

4) пневмокистографию – рентген, проводимый после пункции и заполнения кисты воздухом.

Поскольку основная причина кисты молочной железы – это мастопатия, то для излечения болезни необходимо отрегулировать гормональный баланс. Для этого применяются консервативная терапия. Применяются такие группы препаратов:

противовоспалительные;
мочегонные;
успокаивающие;
гормоны: бромокриптин, андрогены, антиэстрогены;
при нормальной функции щитовидной железы – препараты йода.

Нужно соблюдать диету, в которой надо исключить продукты, содержащих кофеин (колу, кофе, черный чай, какао, шоколад).

Сама киста лечится оперативным путем. Выполняется такой вид вмешательств, как пункция образования с забором содержимого. Под контролем УЗИ под местной анестезией киста прокалывается, ее содержимое отбирается в стерильную емкость. Жидкость из кисты изучается цитологическим способом на предмет раковых клеток. Если их не обнаруживают, других действий не предпринимают, а таким образом удаленная киста рецидивирует крайне редко. Для профилактики рецидива в некоторых клиниках выполняют введение озона внутрь кистозной полости.

Если киста рецидивирует, или в ее полости обнаруживают раковые клетки, приходится выполнять обширную операцию – резекцию большого участка или всей железы. До этого может выполняться лучевая или химиотерапия. После такой операции через время дефект можно откорректировать.

Если во время пункции выясняется, что киста нагноилась, производится ее дренирование (то есть внутрь вставляется трубочка, по которой будет оттекать гнойное содержимое), дополнительно назначаются антибиотики.

Гормональные нарушения с повышенным содержанием эстрогенов наблюдаются при чрезмерных эмоциональных и физических нагрузках.
Низкая стрессоустойчивость и высокая восприимчивость к проблемам.
Резкие сбои в эндокринной системе, которые наблюдаются при абортах.
Избыточный вес, ожирение.
Нарушения в функционировании яичников.
Неправильное питание.
Действия ультрафиолетовых лучей и любые тепловые процедуры увеличивают содержание эстрогенов.
Применение гормональных контрацептивов может негативно сказаться на молочных железах.

По статистике у каждой третьей женщины есть киста молочной железы.

Атипичная киста. Этот вид кисты характеризуется образованием полости с жидкостью в груди, в которой имеются разрастания внутри полости. Это доброкачественное образование. Такое случается при длительном наличии кисты молочной железы, при частом рецидивировании кисты молочной железы, а также при присутствии папилломатозных образований в кисте.
Фиброзная киста молочной железы. Этот вид кисты является фоновым заболеванием при развитии рака груди. При ее наличии в груди при пальпации нащупываются гроздевидные плотные уплотнения. Из сосков выделяется жидкость.
Солитарная киста. Это киста молочной железы, которая поражает только одну грудь. Представляет собой полость с жидкостью разного цвета, которая имеет плотную капсулу. Капсула со временем уплотняется. Этот процесс доброкачественный. Часто такая киста молочной железы появляется после абортов, после маститов и травм молочных желез, при резком прекращении грудного вскармливания и после поздних родов.
Протоковая киста молочной железы. Киста относится к доброкачественным заболеваниям, так как сведений о ее злокачественности нет. Часто появляется у женщин в зрелом возрасте. Это внутрипротоковая папиллома, которая характеризуется наростами внутри железы. Часто такая киста образовывается на фоне эндокринных нарушений (ожирение, диабет, дисфункция яичников).
Многокамерная киста молочной железы. Заболевание, при котором в груди образовываются отдельные кисты. Они со временем сливаются, и образуется одна киста молочной железы. Часто такие кисты появляются на фоне беспорядочного образа жизни (курение, алкоголь, плохое питание, стрессы, частый и длительный прием разных медикаментов).

Киста молочной железы — это наиболее часто встречающееся ее заболевание, одна из разновидностей мастопатии. Представляет собой полость в протоках молочной железы, которая заполнена жидкостью и окружена оболочкой из соединительной ткани. Считается, что образование кист связано с нарушением женского гормонального фона. Заболевание характеризуется медленно прогрессирующим течением. Иногда осложняется нагноением содержимого кисты. Кисты могут возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается у женщин в детородном периоде. На начальных этапах развития их очень трудно выявить. Вероятность перерождения кист в раковую опухоль не вполне очевидна. Тем не менее, при проведении диагностических мероприятий, об этом всегда помнят.

генетическая детерминация;
нарушение функции щитовидной железы;
применение средств гормональной контрацепции;
хирургические операции на репродуктивной системе;
частые искусственные прерывания беременности;
многочисленные роды;
бесплодие ;
раннее или позднее наступление климакса;
длительный или короткий период кормления грудью;
травмы молочной железы;
перенесенный мастит ;
оперативные вмешательства на молочной железе;
воспалительные заболевания внутренних половых органов;
дисфункции яичников;
преобладание пролактина и эстрогенов в гормональном фоне;
миома матки ;
поликистоз яичников ;
позднее начало менструаций;
неоднократные выкидыши ;
состояние психоэмоциональной напряженности;
неполноценное питание;
ожирение ;
избыточная инсоляция;
злоупотребление приемом горячих общих ванн;
чрезмерной высокая температура окружающей среды;
остеохондроз грудного отдела позвоночника;
заболевания органов желчеобразования и желчевыделения.

Киста молочной железы бывает единичной и располагается с одной стороны — так называемая солитарная киста, состоящая из одной камеры. Своими большими размерами она даже могут изменить форму груди. Их диагностика, как правило, труда не представляет. Гораздо чаще же встречаются мелкие кисты, располагающиеся в обеих молочных железах. Их обнаружить гораздо сложнее. Помимо кист, состоящих из одной камеры, могут встречаться и многокамерные кисты.

Мелкие кисты объективной симптоматики не имеют. При кистах среднего размера и крупных отмечаются следующие признаки:

ощущение жжения и покалывание в молочной железе накануне менструации;
набухание молочной железы;
выделения из сосков ;
уплотнения в молочных железах при их прощупывании;
деформация молочной железы;
асимметрия груди.

При воспалении содержимого кисты дополнительно наблюдаются:

усиление болезненности. особенно, во вторую фазу месячных;
гиперемия или синюшность кожи молочной железы;
втяжение соска;
лихорадка;
увеличение подмышечных лимфоузлов на стороне поражения;
головная боль ;
боли в нижних отделах живота .

При подозрении на кисту молочной железы проводятся исследования:

маммография (форма, размер, количество кист);
УЗИ молочной железы (характер стенок кисты, внутрикистные образования);
МРТ молочной железы;
аспирационная биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием (наличие воспаления, исключение злокачественного роста);
исследование гормонального статуса.

Если при пункции новообразования получен объем жидкости более 1 мл, то это дает основание считать его кистой.

Спонтанное рассасывание кист практически не наблюдается. Лечение кист должен производить врач. Самолечение недопустимо. При небольших размерах кисты в отсутствии прогрессирования, проводят консервативную терапию, направленную на нормализацию гормонального фона: она может проводиться на протяжении нескольких месяцев. Для купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты. В ряде случаев оправдано применение малоинвазивной методики: эвакуации содержимого кисты путем ее пункции при помощи тонкой иглы, после чего в нее вводят препараты, способствующие зарастанию полости. Однако, этот способ лечения не гарантирует отсутствие рецидива кисты.

Хирургическое лечение кисты молочной железы показано при следующих обстоятельствах:

отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение полугода;
тенденция кисты к росту на фоне консервативного лечения;
размер кисты более 1,5 сантиметров в диаметре;
подозрение на малигнизацию кисты;
развитие осложнений.

Удаление кисты проводится методами секторальной резекции, либо энуклеации. Секторальную резекцию выполняют, в основном, при подозрении на малигнизацию кисты. Обе операции малотравматичны, могут выполняться под местной анестезией. При хирургическом лечении вероятность рецидива минимальная. Восстановительный период после операции может продолжаться несколько недель и должен проходить под наблюдением врача. Удаление кисты не сказывается на лактационной функции железы и не может являться препятствием к грудному вскармливанию в дальнейшем.

Источники: http://healthy-lady.ru/kista-molochnoy-zhelezy, http://estet-portal.com/stati/ginekologiya/kakie-kisty-molochnoj-zhelezy-mogut-pererasti-v-rak, http://online-diagnos.ru/illness/d/kista-molochnoy-zhelezi

Киста молочной железы представляет собой пузырь с жидкостью. Такие образования имеют единичный или множественный характер и образуются непосредственно в протоках органа (о строении молочной железы можно прочитать по ссылке). На начальной стадии заболевание протекает обычно бессимптомно: проявления возникают, когда капсула достигает больших размеров и начинает давить на близлежащие ткани. Методику терапии выбирает врач в соответствии с локализацией кисты, стадией заболевания и текущими симптомами.

Основная причина болезни – гормональный сбой, а именно – повышенный синтез эстрогенов. Такая ситуация возникает при воспалительных заболеваниях женской репродуктивной системы или эндокринных нарушениях.

Другие причины возникновения и факторы влияния:

Длительный приём противозачаточных гормональных лекарств;
Оперативное вмешательство на молочных железах;
Большое количество беременностей;
Патологии щитовидной железы;
Хронические очаги инфекции в организме;
Стрессы, нервные и умственные перегрузки;
Эмоциональное напряжение;
Нерациональное питание:
Частые аборты.

Повышенная выработка эстрогенов женским организмом – явление нередкое. Оно приводит к разрастанию и отёку тканей молочной железы (мастопатии), ожирению, другим нарушениям. Одним из проявлений избыточной секреции гормонов и выступают кисты.

Новообразования возникают из молочных протоков, которые по разным причинам начинают расширяться. Во внутренних полостях таких пузырей застаивается секрет, имеющий различную консистенцию. Иногда кисты формируются в концевых отделах протоков, после чего теряют с ними связь и существуют изолированно. Со временем стенки капсул уплотняются. Кисты могут содержать плотные включения, сформированные из известковых соединений.

Основной контингент пациентов с данным диагнозом – женщины репродуктивного возраста. В большинстве клинических случаев киста не является самостоятельным заболеванием, а выступает проявлением мастопатии – патологического разрастания фиброзных тканей молочной железы.

Киста имеет вид капсулы с четкими границами. При ощупывании образование напоминает эластичные воздушные полости круглой или неправильной формы. Болезненности при пальпации не возникает. Внутренние стенки содержат обычно доброкачественные ткани, но и иногда диагностируются и злокачественные. Размеры – от 1 мм до 10 см.

Крупные образования, заполненные секретом молочных желез, вызывают следующие признаки:

У 75% женщин с крупными новообразованиями в груди наблюдаются симптомы мастодинии — уплотнение желез перед началом менструального цикла.

Острые воспалительные процессы чреваты нагноением и требуют немедленной клинической терапии.

Капсулы небольшого размера не вызывают выраженной симптоматики. Выявить их можно случайно во время диагностических процедур у маммолога.

Существуют следующие разновидности кист:

Типичные – округлые одиночные образования, заполненные секретом молочных желез;
Атипичные – доброкачественные опухоли с разрастаниями во внутренней полости;
Жировые – возникают в результате закупорки сальных желез;
Кисты в виде гематомы, возникающие в результате внутренних кровоизлияний.

По размерам образования делятся на микрокисты и макрокисты. Первые имеют размеры до нескольких миллиметров и не могут быть обнаружены самостоятельно. Вторые имеют размеры от 1 см: их могут нащупать сами пациентки.

Существуют также множественные и солитарные (одиночные), двухсторонние и односторонние, состоящие из одной полости и разделенные на несколько камер. Последние новообразования представляют особую трудность при терапии: посредством пункции не всегда можно удалить (аспирировать) жидкость из всех камер.

Опытный врач без труда обнаружит кисты во время пальпаторного обследования, но диагноз ставится только после дополнительной аппаратной и лабораторной диагностики.

Назначаются следующие процедуры:

УЗИ – метод позволяет объективно оценить размеры, локализацию и форму кисты, а также определить наличие камер и пристеночных образований внутри полости;
Маммография – рентгенологическое исследование тканей: поможет визуализировать капсулы и определить их параметры;
Пневмокистография – процедура, позволяющая получить подробную информацию о стенках капсулы;
Анализ крови (общий и на онкомаркеры)
Тонкоигольная аспирационная биопсия (пункция) – забор тканей под контролем УЗИ-аппарата, с последующим цитологическим исследованием материала;
МРТ – назначается по показаниям, если остальных методов недостаточно для полной клинической картины.

Лабораторные исследования предназначены для исключения злокачественной природы заболевания (рака груди) или выявления липомы.

Если кисты доброкачественные, состоят из одной камеры и имеют небольшой размер, практикуют консервативное лечение. Атипичные новообразования и капсулы крупных размеров требуют радикального лечения – удаления с помощью лапароскопических методик, аспирации или традиционной полостной хирургии.

Терапия препаратами осуществляется с помощью инъекций во внутреннюю полость кист. Вводятся вещества, которые способствуют облитерации новообразования – постепенному рассасыванию.

Лекарственное лечение – курсовое мероприятие, требующее нескольких сеансов и постоянного наблюдения у маммолога.

Практикуется также гормонозаместительная терапия: назначаются препараты прогестерона, способствующие стабилизации гормонального фона. Такой способ лечения попутно повышает иммунный статус. Лечение можно дополнить народными средствами, об этом читайте по ссылке.

Многокамерные и крупные кисты, особенно с кровянистым содержимым или признаками злокачественных клеток требуют радикальной терапии. Наиболее безопасный метод – аспирация. Во время этой процедуры в полость новообразования вводится тонкая игла (канюля), через которую отсасывается внутренняя жидкость.

Образования многокамерного типа нуждаются в более радикальных процедурах. В современных клиниках отдаётся предпочтение лапароскопическому методу. Операция проводится через небольшие разрезы. В грудную полость вводится мини-видеокамера для отслеживания хода вмешательства и лапароскопические инструменты. В зависимости от объёма хирургии назначают либо локальный, либо общий наркоз.

Преимущества такой операции:

Безопасность;
Небольшие надрезы, которые почти не оставляют шрамов;
Минимальный период реабилитации;
Отсутствие серьёзных осложнений.

В более сложных случаях проводятся полостные операции, которые требуют длительного восстановления и чреваты травмами, внутренними кровотечениями, образованием гематом, спаек и послеоперационных грыж. На период реабилитации больным запрещены физические нагрузки, посещение саун, пребывание на солнце. Грамотное удаление не влияет на последующую беременность и кормление ребёнка.

На видео смотрите фрагмент популярной телепередачи о здоровье, где рассказывается о данной патологии и её лечении:

Лечение доброкачественных образований имеет благоприятный прогноз, если пациентки вовремя обратились в клинику и полностью прошли терапевтический курс. Осложнения могут возникнуть, если при операции занесена инфекция или в стенках кистозной полости обнаружены клетки злокачественной природы.

источник

Киста молочной железы представляет полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Патология является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Более всего э заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие. Маммологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику кистозных образований молочной железы с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения пациенток. При наличии маленькой кисты в молочной железе без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом проводят консервативную терапию. В случае выявления множественных многокамерных кист в молочных железах, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток хирурги проводят операцию под названием «секторальная резекция», в ходе которой удаляется новообразование с обязательным гистологическим исследованием извлеченного материала.

В Юсуповской больнице удаление кисты молочной железы хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных центрах маммологии, проводят при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик. При выполнении всех видов оперативных вмешательств хирурги заботятся о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.

Различают следующие виды кист молочной железы:

По форме – овальные, округлые, неправильной формы;
По величине – мелкие, средних размеров и крупные;
По количеству – единичные или множественные;
По количеству камер – однокамерные или многокамерные;
По наличию признаков воспаления – кисты с воспалением или без него.

Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.

Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.

Атипичная киста образуется по следующим причинам:
Длительное время существования кистозного образования;
Часто рецидивирующие кисты молочной железы:
Воспалительные процессы, которые протекают в кисте;
Присутствие папилломатозных образований в кистозной полости.

Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия. После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных. Если новообразование крупное, на груди видны характерные бугорки. Их можно легко прощупать пальцами. Большая киста в молочной железе деформирует женскую грудь.

Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормонального дисбаланса;
Ослабления иммунитета;
Нарушения работы внутренних органов (печени, щитовидной железы).

Заболевание проявляется характерными симптомами:

Усилением боли накануне месячных;
Наличие гроздевидных узловых уплотнений в молочной железе;
Выделение жидкости из сосков.

Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.

Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов. Чем дольше существует киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста располагается в одной груди.

Различают следующие причины развития солитарной кисты:

Отягощённая наследственность;
Нейроэндокринные нарушения;
Множественные аборты;
Возраст после 35 лет;
Избыточный вес;
Поздние роды.

Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.

Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются. Солитарную кисту большого размера женщина может определить самостоятельно при пальпации.

Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди. Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием. Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.

Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормональных нарушений;
Дисфункции яичников;
Абортов;
Воспаления придатков матки;
Ожирения;
Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.

Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании. Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои. Сначала развивается одна кистозная полость, затем зарождаются новые, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста.

Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.

Маммологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «киста молочной железы» на основании клинического, инструментального и лабораторного обследования пациенток. После уточнения жалоб, сбора анамнеза, врач назначает следующее обследование:

Маммографию (рентгенографию молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист;
УЗИ (ультразвуковое исследование) – помогает детально изучить патологию;
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
Радиотермометрию;
Тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем датчика узи;
Пневмокистографию;
Цитологическое исследование.

Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории позволяет маммологам Юсуповской больницы оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны. Сложные исследования можно выполнить в клиниках-партнёрах.

При ультразвуковом исследовании кисты молочной железы выглядят как округлые образования с чёткими контурами, которые имеют совершенно чёрный цвет (в медицине это явление называется – анэхогенные). Кровоток в кистах при допплеровском исследовании не регистрируется. Размер выявляемых кист может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко сонологи выявляют множественные кисты молочных желез, а также сложные кисты, сообщающиеся между собой. Сосудистый локус в молочной железе в сложной кисте выявляют при использовании режима цветового допплеровского картирования. Точечные тканевые включения на УЗИ свидетельствуют о наличии кисты молочной железы. Если в кисте молочной железы обнаружили сгусток, выясняют причину его появления.

Компьютерная томография молочных желез назначается как дополнительный метод обследования при подозрении на злокачественный характер кисты. Магнитно-резонансная томография молочных желез не позволяет провести чёткую дифференцировку между нормальной железой и кистой. МРТ всегда выполняют после традиционного лучевого обследования, полученные данные оценивают комплексно.

Цитологическое исследование проводят при наличии кровянистых или обильных серозных выделений из одного протока. Материалом для цитологии является биологический материал, который получают при пункции тонкой иглой, а также мазки-отпечатки с поверхностей или выделения из молочной железы.

Цитологическое исследование пунктата позволяет выявить злокачественный характер патологического процесса путём выявления клеток рака или диагностировать доброкачественные изменения, определяя наличие и степень пролиферации и дисплазии эпителиальных клеток железы. Точность цитологического исследования достигает 40-90%.

Определить природу кисты, установить, злокачественная это опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Методы пункции молочной железы бывают неоперативными и оперативными.

Маммологи выполняют биопсию молочной железы в следующих случаях:

Пациент или лечащий врач обнаружили уплотнение в молочной железе;
На маммограмме или УЗИ выявлены подозрительные участки;
В области соска появились корки, шелушение, язвочки или кровянистые выделения из груди.

Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы является наиболее простым способом получения материала для цитологического исследования в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Врачи используют обычный шприц для инъекций объёмом 20 мл 3 . При проведении пункции кисты иглу вводят в полость и выполняют аспирацию содержимого кисты. Во время процедуры врач избегает лишних движений иглой, чтобы не травмировать стенку кисты. При кровянистом характере содержимого проводится цитология кисты молочной железы и выполняется пневмоцистография.

При наличии кист молочной железы тонкоигольная аспирация является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После аспирации содержимого полость кисты заполняют озоново-кислородной смесью, после чего стенки образования «слипаются» и полость запустевает.

Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой быструю и малоинвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет выявить отличие фиброаденомы от кисты молочной железы. В зависимости от результатов цитологического исследования маммологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае индивидуально решают вопрос о тактике лечения.

Стереотаксическая игольчатая биопсия предназначена для высокоточного направления иглы в область предполагаемого поражения с помощью рентгеновской маммографии или УЗИ. Процедуру применяют в тех случаях, когда кистозное образование невозможно прощупать и оно расположено глубоко в тканях.

Использование специальной иглы позволяет получить необходимого количество ткани для гистологического заключения характера патологического процесса, включая отличие инвазивных опухолей от рака in situ, наличие рецепторов эстрогена, прогестерона в новообразованиях, степени дифференцировки опухоли. Этот метод выполняют в поликлинике под местным обезболиванием. При опухолях, которые не пальпируются, наличии микрокальцинатов, иглу проводят под контролем УЗИ или маммографии (стереотаксическая биопсия). В случае биопсии участка ткани с микрокальцинатами, выполняют снимок полученных участков ткани для подтверждения наличия в них микрокальцинатов.

Для выполнения биопсии молочной железы применяют биопсийный пистолет и одноразовые иглы-автоматы. Данная игла состоит из двух частей, ножа и специальной трубки. Пистолет с большой скоростью выстреливает нож, который «вырезает» тонкий столбик ткани. Процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.

Для определения различий между кистой и злокачественными новообразованиями молочной железы маммологи Юсуповской больницы выполняют биопсию под контролем визуализации. Это – игольчатая биопсия с использованием УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Способ взятия материала на исследование такой же, как и при выполнении стереотаксической игольчатой биопсии. Основными отличиями между приведенными способами выполнения биопсии являются методы визуализации. В одном случае, это звук высокой частоты (УЗИ), в другом – 3-d реконструкция, которая создаётся изображениями молочной железы во многих плоскостях.

При необходимости дифференциальной диагностики кисты молочной железы со злокачественной опухолью выполняют инцизионную биопсию. Она заключается в иссечении небольшого кусочка ткани опухоли. Данный способ исследования похож на оперативное вмешательство. Инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Эксцизионная биопсия представляет собой мини-операцию, во время которой хирург иссекает часть или всю опухоль. При больших размерах новообразования удаляется лишь его часть.

Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.

Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.

Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.

Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства. Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога. Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.

Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.

При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью. Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны. Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

источник