Секторальная резекция молочной железы отзывы пациенток при удалении кисты

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Боли в груди после секторальной резекции молочной железы

Здравствуйте!Меня зовут Ольга,мне 41 год.В1998 году мне сделали операцию по удалению кисты правой молочной железы. Обнаружив уплотнение в этой же молочной железе в 2004 году я сделала УЗИ, где показало 7-9 крупных кист и множество мелких кист. Я обратилась к онкологу, и мне предложили сделать секторальную резекцию молочной железы. 28 ноября 2004 года мне сделали операцию, удалили почему-то только одну кисту.После выписки из больницы появились боли в области рубца и чуть ниже рубца. Врач посоветовал сделать УЗИ .Оказалось что в области рубца гематома а также крупные и мелкие кисты.13 января 2005 года мне сделали ещё одну операцию удалив большой сектор на молочной железе.После исследования сказали-кисты.Сейчас прошло1,5месяца у меня в молочной железе периодически появляются колющие боли .Сделала мамограму.Доктор сказал что разрастание рубцовой ткани и что её нужно убирать.Пошла к своему Онкологу он посоветовал мазать прожестожелем.Посоветуйте пожалуйста делать мне ещё операцию или нет.Или может быть есть ещё какие-нибудь средства от такой боли.Заранее Вам благодарна.[/list]

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Кисты молочных желёз хирургически НЕ лечатся!
Необходимо было сделать пункцию крупных кист и маммографию, а в дальнейшем — проводить лечение.
(Оперировать конечно можно, но только до тех пор, пока не закончится грудь. или деньги.

Я думаю, что Вы уже достаточно «полечились», поэтому лучше поищите другого специалиста.

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Боли в груди после секторальной резекции молочной железы

Здравствуйте! Я очень признательна Вам за ваш ответ.Но как же мне быть с разрастанием рубцовой ткани ? Если можно подскажите пожалуйста.[/list]

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Рубец формируется в течение 2-х месяцев после операции, а избыточная рубцовая ткань рассасывается в течение 6 мес (поэтому контрольную маммографию назначают через 6 мес).
Говорить о необходимости «удаления рубцовой ткани» через 1,5 мес после операции — это . (извините, не могу высказать на сайте)

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Боли в груди после резекции молочной железы

Здравствуйте!Если можно посоветуйте что мне делать? У меня в груди периодически так и появляются колющие боли в области соска.Ходила на прием к хирургу-онкологу,он на это не обращает внимание.А также ни чего не говорит про то что в этой груди есть кисты 12*6мм,15*7мм,01*16мм-УЗИ,сказал попить Агнукастон и придти через месяц.Суважением Ольга

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Боли в груди после резекции молочной железы

источник

Секторальная резекция молочной железы: делать или нет? Такой вопрос не стоит при подозрении на РАК! Последствия с наглядными фото, а также опыт лактации после удаления фиброаденомы

Сложно писать «Я рекомендую» об операции, которая лишила меня почти четверти левой груди, но в некоторых ситуациях иначе и не скажешь. Я РЕКОМЕНДУЮ. Потому что в тот момент это был единственный выход, ведь до последнего я вообще не была уверена, смогу ли спасти грудь.

Отзыв будет длинным, но мне бы очень хотелось озвучить ряд моментов, которые в итоге привели меня на операционный стол. Поэтому если предыстория не интересна, ее можно просто пролистать.

Первым звоночком для обращения к маммологу стала травма, которая произошла еще в подростковом возрасте, когда грудь только формировалась. Я на всю жизнь запомнила ту резкую пронзительную боль, но она быстро прошла, и я не придала этому эпизоду большого значения. К врачу я, конечно же, не пошла.

Вторым звонком, который уже превратился в набат, стал лактостаз в той же многострадальной груди, в период кормления старшего и на тот момент единственного ребенка. Я поприкладывала капустный лист, намазалась траумелем, и всё через несколько дней прошло. И вот, спустя полгода после окончания лактации (это было зимой, в феврале) у меня стала болеть левая грудь — периодически, но довольно настойчиво, в такие моменты я смазывала ее траумелем и на какое-то время забывала о проблеме ~~когда уже надо было не идти, а бежать к врачу роняя тапки~~

А вот после поездки летом к морю уже и траумель перестал помогать, боль стала тупой, ноющей. порой стреляющей, но она не отпускала меня ни на секунду, это уже нельзя было списать на ПМС, полнолуние или вспышки на солнце. Пару дней промучившись, я поняла — ВСЁ, НАДО ИДТИ К ВРАЧУ.

Маммолог, как мне всегда казалось — это такой врач, что чтобы к нему попасть через нашу женскую консультацию, нужно сначала записаться к гинекологу, который при необходимости даст направление к маммологу, и ты, прождав еще пару недель, наконец-то заскочишь в кабинет на 5 минут, сбросишь лифчик, и тебя на ходу пощупают и скажут: всё плохо, но еще поживете , и вытолкают из кабинета , даже если ты не успела нацепить лифчик обратно.

Возможно, именно поэтому я ни разу у него не была, ограничиваясь визитами к гинекологу, которая достаточно компетентна для того, чтобы не пропустить какую-то настораживающую ситуёвину.

Однако в этот раз я решила, что ~~на всякий случай~~ имеет смысл сделать узи, и записалась на прием к моему районному маммологу ПЛАТНО, рассчитывая, что быстро отстреляюсь, мне назначат какие-нибудь чаи от мастопатии и отпустят восвояси к дочери.

Хочешь насмешить Бога, расскажи ему о своих планах

Итак, на приеме у маммолога, которая по совместительству являлась и онкологом и оказалась в результате весьма толковым врачом, не было никакого ручного осмотра — она сразу уложила меня на кушетку и сделала УЗИ.

Милочка, у Вас в левой молочной железе опухоль, и ее при любом диагнозе придется удалять, т.к. она уже больше 2 см

Но как такое возможно, я же кормила ребенка грудью 2 года, и меня ничего никогда не беспокоило, ~~кроме последних 6 месяцев~~? Это доброкачественное? Сколько мне осталось?

Ни на один из этих вопросов врач ответить не смогла, т.к.

у опухоли были неровные края, что является не очень хорошим прогностическим признаком. Т.е. она не была похожа на фиброаденому с ее четкими границами.Хотя при пальпации под пальцами ощущался подвижный шарик.
в подмышечной зоне с этой же стороны были незначительно увеличены лимфоузлы (до 1.3.см при норме до 1 см). Причины сего явления — неизвестны
опухоль была обнаружена в верхне-наружном квадранте, где злокачественные новообразования встречаются наиболее часто

во время беременности и лактации, когда в организме женщины происходит гормональный взрыв, риск образования опухолей увеличивается, поэтому следует быть особо внимательной к своему здоровью ~~а не рассчитывать что всё само рассосется.~~ Хотя бы не забывать делать самообследование в первой половине цикла, а если что-то настораживает-прямиком к врачу
маммолог не видела моей груди раньше и не могла сказать, как давно появилась эта дрянь и как быстро она выросла до таких больших размеров, какие границы у опухоли были изначально и т.п. Т.е. имеет смысл наблюдаться у маммолога на постоянной основе, а не когда уже припекло по самое не могу, чтобы избежать подобной ситуации

Дальше я была записана на биопсию на следующую неделю. Неделя обещала быть веселой.

Процедура биопсии молочных желез проводится с целью определить характер опухоли: злокачественная она или доброкачественная.

В случае каких-либо признаков опухоли молочной железы окончательный диагноз ставится только после биопсии.

Биопсия может быть проведена с помощью иглы или хирургическим путем.

Неоперативные методы биопсии (с помощью иглы) оказывают меньший стресс на пациентку и сопряжены с меньшим риском осложнений.

Нехирургические методы биопсии не всегда могут дать достоверный ответ.

Для биопсии непальпируемых опухолей используется УЗИ или стереотаксическая биопсия.

Поскольку моя опухоль прощупывалась, то мне была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия.

меня положили на кушетку возле аппарата УЗИ, маркером под его контролем отметили место локализации опухоли, и, предварительно обработав место забора ткани антисептиком, шприцом прокололи груд и несколько раз «походили» поршнем, чтобы набрать как можно больше железистой ткани. Эту процедуру повторяли трижды для трех разных стекол, и чем ближе к соску был прокол, тем болезненнее была манипуляция. Но в целом терпимо, никакой анастезии не требуется, и это заканчивается довольно быстро.

После биопсии грудь в течение нескольких часов дико болела, стреляла, и всячески возмущалась такому обращению, но я была настолько на нее зла за все испытания, что даже чувствовала небольшое злорадство, как та лиса в сказке,, устроившая разборки со своим хвостом. В конце концов, ей в любом случае предстояла операция, а возможно, и полное удаление, так что это все были цветочки.

Цитологию мне пришлось ждать еще около недели. ~~Застрелиться, хуже неизвестности только смерть~~

И вот приходит результат биопсии: вроде резкопролиферирующая аденома, но не точно. Т.е. вот так:

Простите, это вы у меня спрашиваете. А я у вас хотела спросить.

Что было велено делать дальше:

собирать анализы для госпитализации в онкогоспиталь:

ЭКГ
анализ крови общий и биохимический
анализ на скорость свертывания крови (забыла, как он называется, его всегда делают перед операциями)
анализ крови на спид, сифилис и гепатит
группа крови и резус-фактор
актуальная флюшка
направление в больницу от маммолога
иметь с собой также действующий полис ОМС, паспорт (с регистрацией в Мск)

В случае с фиброаденомами тактика лечения не всегда столь кардинальна, т.к. для небольших опухолей часто выбирают наблюдательную позицию и следят за динамикой. Если она положительна — фиброаденома в течение длительного времени не увеличивается в размерах и не доставляет неудобств своей обладательнице — ее не трогают. Иногда вылущивают (делают разрез и удаляют ее под местным наркозом и масштаб травматизации невелик). В моем случае эти варианты не рассматривались совсем и речь шла о полноценной операции, т.к.:

опухоль была уже слишком большая (больше 2 см в диаметре)
доброкачественность ее была под большим вопросом.

Мне было предложено на выбор 2 больницы с онкологическим профилем: 40 ГКБ и 57 ГКБ. Я созвонилась с обеими, и записалась везде на прием к дежурному врачу, но попала в 40ю раньше, поэтому и решила оперироваться там.

Отзыв о ГКБ 40 заслуживает отдельного поста, поэтому я не буду останавливаться на том, как дежурный врач вымогал деньги, кто помог мне прорваться к заведующему моего отделения, главное — что Я ПРОБИЛАСЬ И МНЕ ТАМ ПОМОГЛИ.

ЧЕГО мне это стоило — дело десятое, а в тот момент я в буквальном смысле боролась за свою жизнь. Страшно вспоминать

По счастливой случайности ~~и стоптанным в кровь ногам~~ я попала в руки заведующего маммологическим отделением.

Изначально я думала, что грудь порежут так:

Однако онкохирург заявил, что доступ будет ареолярный (т.е. по ареоле соска)

И в итоге на мне это будет выглядеть как-то так:

Общий наркоз даже не обсуждался, на операции проводится срочная гистология, по результатам которой и принимается решение об обширности операции (сектор или под ноль). В общем, будь готова к любому исходу

Кстати, месячные идут или нет — неважно (что меня удивило, т.к. перед тонзиллэктомией я выжидала наиболее благоприятные для этого дни).
Накануне со мной провел стандартную беседу анастезиолог
Вечером перед операцией кушать нельзя, наутро нельзя даже пить
Чтобы я не волновалась и выспалась, мне дали перед сном две таблетки феназепама — на голодный желудок отключилась в течение 5 минут, и никакие грустные мысли не отягощали мою горемычную головушку
наутро раздели догола, уложили на каталку, и повезли в операционную
Привязали руки ~~зачем-то,~~ стали обрабатывать какими-то растворами грудь, я стала знатно нервничать, и врач-анастезиолог вколола мне в вену наркоз
Всё! Отключка!

Пришла я в себя уже в палате, и первым делом полезла под простыню смотреть, что там с моей титяндрой К моему огромному облегчению и счастью, она была на месте, правда, замотанная в бинты, но такая родная xD

Меня начал колотить озноб, то ли от стресса, то ли от наркоза, я стала реветь как ненормальная, пока не пришел мой врач и не сообщил, что операция прошла хорошо, срочная гистология показала фиброаденому, поэтому он откромсал только сектор груди, а расширенная гистология должна быть готова в течение 10 дней, но скорее всего там всё отлично и мне крупно повезло.

Да уж, повезло так повезло. Я вообще везучая ~~каждый год операции~~

Послеоперационный период

Я сначала по наивности думала, что мне в грудь закачали силикон, т.к. прооперированная грудь прощупывалась как нечто твердое+давал о себе знать послеоперационный отек, и в шутку называла себя силиконовой блондинкой, пока мой онкохирург не разубедил меня, объяснив, что им был сделан косметический шов, чтобы немного компенсировать потерянный объем.

Многим во время операции ставят дренаж для оттока жидкости (такую трубочку, которую впоследствии убирают). Мне его хирург ставить не стал, чтобы не было рубца, и я в течение следующих трех дней подвергалась откачиванию шприцом жидкости из молочной железы. Даже не знаю, правильное ли это было решение, т.к., во-первых, это не очень приятная процедура, а во-вторых, у меня остались от этого вот такие следы

Неприятненько, не правда ли?

Что касается шрама, то он поначалу был ужасным, мочить его было нельзя до снятия швов на 10 день, до этого момента практически каждый день я ходила на перевязки. Сейчас, спустя несколько лет, шрам выглядит так:

Антибиотики не назначали, т.к. анализ крови был хороший, температура была около 37.5 только в первый день, потом нормализовалась. В обезболивающих также не было необходимости, потому что грудь совсем не болела, только немного ныла.

В течение нескольких недель запрещены физические нагрузки.

Результаты отложенной гистологии пришли сразу после снятия швов на 7 день. В заключении было указано, что фиброаденома внутрипротоковая смешанного типа с участками резко выраженной пролиферации клеток и умеренной атипией. Как потом прокомментировал мой маммолог, что мы сделали всё вовремя, еще чуть-чуть — и диагноз был бы совсем неутешительный. Т.е несмотря на то, что фиброаденома оказалась не листовидной (именно эта разновидность склонна к малигнизации), риск огрести онкологию, не начни опухоль ныть после поездки к морю, был уже очень велик.

Со временем уплотнение в груди прошло, она стала мягкая, и всё же размер ее изменился, и появилась заметная асимметрия. Изменились предпочитаемые модели бюстгальтеров, поролона стало больше

˙·•●♥๑ Ваша EuphoriЯ ♥●•·˙

источник

Хотела бы выразить свою благодарность за безупречно проведенную операцию по удалению фиброаденомы молочной железы хирургом онкологом Ворстом Вадимом Николаевичем и его командой врачей и медицинского персонала в клинике Москворечье 8 апреля 2019 г..

Особая благодарность врачу анестезиологу-реаниматологу Жукову Сергею Александровичу, медицинской сестре Светлане (если я правильно запомнила имя этой прекрасной, заботливой, улыбчивой женщины после наркоза) и всем сотрудникам клиники.

осещая медицинские учреждения нашего города в течение своей жизни ни разу нигде не смогла отметить такой высокий градус человеческого, заботливого отношения к пациенту. Забота, настрой на быстрое, гармоничное восстановление исходило даже от стен этой клиники, от уютной палаты, безупречной чистоты всех помещений, где я побывала, качества и чистоты пастельного белья, полотенец и их количества (3 полотенца на пациента, невероятно!), сервировки и качества еды, словом, всех тех мелочей, в которых, как известно, кроется не скажем кто! 🙂

Здесь все не так, как в других клиниках, и, тем более, в государственных больницах. Здесь везде разрыв шаблонов.

Врач, хирург, который должен, казалось, просто резать, удалять, и строго сказать: следующий! — вдруг, неожиданно, начинает с тобой разговаривать, объяснять процедуру, вносить ясность, успокаивать, улыбаться и думать вслух о том, как бы сделать операцию так, чтобы не остался шрам. Нет, в это просто невозможно поверить! Пациент, то есть я, уже настроился услышать страшилки на тему того, как он, пациент, не прав, потому что пришел поздно, чем чревато это его, пациента, состояние, как плохо может закончится такое отношение к телу — в общем, тот набор негатива и нагоняемого на пациента страха, с которым я лично сталкивалась при разговоре с врачами за всю мою жизнь. А тут у хирурга возникает один вопрос — как же сделать операцию безупречно, красиво, чтобы шва было не видно? О том, что все пройдет хорошо, Вадим Николаевич Ворст даже тени сомнений не оставил. Это был волшебный прием — консультация, после которой я тут же записалась на операцию: без страха за последствия, с абсолютным доверием к врачу-хирургу наивысшей — уже для меня — категории. Это был самый позитивный медицинский шок в моей жизни.

Вадим Николаевич, огромное Вам спасибо, низкий поклон за Ваш труд, Вашу чуткость, Ваше доброе отношение, Ваш правильный настрой на исход операции и восстановление, Вашу заботу!

А врач-реаниматолог? Сергей Александрович Жуков, огромное спасибо Вам за деликатность, заботу, сладкий сон во время и после операции 🙂 Спасибо Вам за поддержку, заботу и понимание, проявленное во время обхода в ночное дежурство в день операции. Я чувствовала полную уверенность в том, что если какие-то неожиданности, будет к кому обратиться и получить надежную помощь.

Огромная благодарность медицинский сестре Светлане за профессиональные руки, такт, нежное отношение к пациенту, улыбки, добрые пожелания, за интонации и тембр голоса, когда приходилось меня будить (мелочь, но как же приятно!), за помощь, сочувствие и заботу.

Выражаю огромную благодарность сотрудникам буфета, за чуткое, внимательное отношение ко мне во время подачи еды, за чудесную сервировку ужина и завтрака — я этого не могла не заметить. Вот это все вместе поднимало мне настроение, а значит, гарантировало быстрое восстановление здоровья!

А еще отмечу, что была приятно удивлена наличием на прикроватной тумбочке питьевой воды, чая хорошего качества в пакетиках в достаточном количестве, сахара и… бумаг для записи с ручкой! Высший пилотаж проявления клиникой заботы и уважения к пациенту.

И еще. Спасибо незнакомому доктору, к которому я обратилась с просьбой подсказать дорогу на выход, при выписке из клиники, заблудившись в коридоре. Добрый доктор не только показал мне дорогу, но и галантно открыв мне дверь и проводив до выхода, спросил, как я себя чувствую. Так же не бывает, это же сказка, параллельная медицинская реальность, верно, удивительные люди клиники Москворечье?

Огромное спасибо, любимая клиника Москворечье!

источник

Женщины часто обращаются к врачам с подозрениями на уплотнение в груди. Новообразований, при которых показана резекция молочной железы секторальная, множество. Подобная операция позволяет сохранить орган, удалив только небольшой участок железистой ткани. Когда проводится секторальная резекция, и какие могут быть последствия стоит рассмотреть подробнее.

От своевременного лечения опухолей в молочной железе может зависеть жизнь пациентки. Женщине назначают лучевую терапию, химиотерапию, секторальную резекцию или мастэктомию. Пациентки часто спрашивают, можно ли не удалять грудь, а вырезать только участок с новообразованием. Но, к сожалению, это возможно не всегда.

Мастэктомия (удаление молочной железы) неизбежна, если опухоль занимает более одного квадранта груди, если она не отреагировала на лучевую или химиотерапию, если после секторальной резекции остались раковые ткани. Но можете быть уверены, если врач видит возможность сохранить грудь, то вам будет назначена резекция молочной железы секторальная, а не полное удаление.

Удаление сектора грудной железы может быть назначено при диагностировании доброкачественных и злокачественных образований. К доброкачественным опухолям относятся:

аденокарциному;
карциному;
рак Паджета (опухоль соска и ареолы);
саркому и другие виды.

Эффективную секторальную резекцию при онкологических заболеваниях можно выполнять при следующих условиях:

процесс находится на ранней стадии;
опухоль локализована в верхнем наружном квадранте;
подтверждено отсутствие метастаз;
размер молочной железы достаточен для проведения операции;
имеется возможность продолжить лечение проведением лучевой терапии.

Кроме того, резекция молочной железы, секторальная операция, и может быть проведена при хроническом мастите и других гнойных процессах.

Реакция каждого организма на проведение операций индивидуальна. Кто-то через несколько дней забывает о вмешательстве, у кого-то процесс реабилитации затягивается и осложняется.

Наиболее распространенным осложнением считается воспаление в месте разреза. После секторальной резекции молочной железы в рану могла быть занесена инфекция из-за применения нестерильного перевязочного материала, плохой обработки кожи или прикосновения грязными руками. Чтобы предотвратить воспаление и нагноение в области разреза, пациенткам назначают антибиотики. Если гнойный процесс все-таки начался, то рану раскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

Следующее возможное осложнение – появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего уплотнение оказывается скоплением крови. Чтобы убедиться, что это сгусток крови, врач назначает УЗИ, и предостерегает пациентку от использования грелок или компрессов. Для устранения уплотнения (гематомы) рану вскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

После того как проведена секторальная резекция молочной железы, последствия могут ощущаться довольно долго. Так, например, боли от разрастания рубцовой ткани пациентка может ощущать до двух месяцев. Врачи не считают эти боли послеоперационными осложнениями, но при частых жалобах обязаны назначить маммографию или УЗИ, чтобы уточнить причину.

Даже если проведена максимально щадящая резекция молочной железы, секторальная операция может привести к изменению формы груди. Кроме того, появляются малопривлекательные заметные шрамы, которые доставляют женщинам множество переживаний. В результате удаления сектора железистой ткани у соска может образоваться впадина или складка.

Многие пациентки очень тяжело переносят потерю внешней привлекательности. Перед операцией они рассматривают, как выглядит секторальная резекция молочной железы (фото), в результате расстраиваются, теряют аппетит и сон. После операции некоторые пациентки впадают в депрессию. Такое состояние опасно, поскольку женщина теряет интерес у жизни и не хочет больше заниматься своим здоровьем. Но, после беседы с опытным врачом, каждая женщина в состоянии понять, что ее жизнь ценнее, чем красивая грудь.

После того как пациентке сделана секторальная резекция молочной железы, послеоперационный период наблюдается в стационаре под наблюдением специалистов. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений женщина может быть выписана через 2-3 дня. До этого врач проводит осмотр, обработку и перевязку раны.

При необходимости пациентке назначаются обезболивающие препараты. В течение назначенного срока проводится прием антибиотиков. Швы снимаются через 7-10 дней после резекции.

Состояние молочных желез напрямую зависит от общего здоровья репродуктивной системы женщины. Большинство новообразований возникают на фоне воспалений органов в малом тазу. Чаще всего у женщины наблюдается гиперплазия эндометрия, фибромиома или миома матки, нерегулярный месячный цикл, киста или бесплодие. Кроме того, новообразования могут возникнуть из-за патологий щитовидки или печени.

Послеоперационная реабилитация выстраивается для каждой пациентки по индивидуальной схеме, учитывая сопутствующие заболевания. Чаще всего в перечень мероприятий входит:

лечение гинекологических заболеваний;
нормализация гормонального баланса;
подбор методов контрацепции;
коррекция рациона;
прием витаминов;
проведение консультаций профильных специалистов.

Если пациентка остро переживает изменение формы груди, то желательно пройти курс психотерапии.

Часто, после полного заживления операционного рубца, женщина осознает, что пластическая операция ей не нужна. Но, если пациентка хочет воссоздать внешний вид грудной железы, то через некоторое время она может обратиться к пластическому хирургу.

процедуру установки имплантатов;
реконструкцию груди тканевым лоскутом;
восстановление груди кожно-мышечным участком, взятым из живота;
реконструкцию отрезком из широчайшей мышцы спины;
восстановление лоскутом из ягодичной ткани.

Удаление доброкачественных новообразований в груди, при помощи хирургического вмешательства, называется секторальная резекция молочной железы. Отзывы прооперированных больных разнятся, так как в каждом отдельном случае, исход операции зависит от многочисленных факторов, включая индивидуальные особенности организма пациента.

Если у одних женщин восстановление после резекции молочной железы происходит быстро, то для других этот процесс может обернуться рядом осложнений.

Если есть предписания по проведению подобной операции, в первую очередь нужно положительно настроится, так как волнение и стрессы в этой ситуации ни к чему. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно тщательно подготовиться к резекции: сдать все необходимые анализы, принять успокоительные препараты за сутки до проведения операции и соблюдать рекомендации врача, после хирургического вмешательства.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, в большинстве случаев секторальная резекция молочной железы проходит успешно, без осложнений. Такая операция позволяет сохранить здоровье женщины.

источник

Подскажите, пожалуйста, у меня выявлены в левой молочной железе фиброаденома 10х5 мм и киста 3,8х2,2 мм. Хирург взял пункцию только из фиброаденомы, результат показал «элементы пролиферативной формы мастопатии с очагами выраженной пролиферации эпителия протоков» и сказал, что нужно удалять фиброаденому, а кисту нет (только наблюдать её на УЗИ раз в полгода). Он прав (по поводу кисты), если в любом случае будет проводиться операция по удалению фиброаденомы?

Добрый день!
У меня к вам большая просьба, посмотрите пожалуйста ответ анализов моей очень близкой подруги, ей 43 года.
Моя подруга летом собралась на отдых и решила взвесить чемодан сама, безмером. Безмер сломался и она сама себя ударила правой рукой в рот, а затем по правой груди, с зубов пошла кровь, рот опух, но приложив холодное на несколько часов все прошло. Она не предала значение груди. Где то через полтора месяца ( в середине сентября) она ощутила сильную боль и удар в груди. Что то сразу появилось над правой грудью с размером где то 10 см – жидкая, изменяющаяся масса, иногда совсем пропадала . Потом у нее начались месячные с сильными и долгими болями в груди, думала пройдет ведь это связанно друг с другом, но не проходила. Почитав в интернете про припухлость в груди она подумала что это киста и в середине ноября обратилась маммографический центр, ей сделали сонографию, маммографию и сразу же отправили к хирургу. Хирург сказал нужна срочная операция – она была в шоке! Из-за какого-то удара и сразу операция! Она прошла повторное обследование в другой клинике, сказали тоже самое – срочная операция.
Ей сделали биопсию – G1, а 16 декабря 2014г – органосохраняющую операцию. Гистологический диагноз показал – инвазивна протоковая карцинома молочной железы, G1, pT1c pN0(0/17) pMx .
Затем отправили на генетический анализ, хотя в наследственных больных нет.
Результаты исследования иммуногистохимического определения:
Эстрогеновые рецепторы (ЭР) – отрицательный 1+1=2
Прогестероновые рецепторы (ПР) – положительный 3+1=4
HER2 – Экспрессии в мембранах опухолевых клеток не наблюдается – 0 (отрицательный)
Ki67 – Пролиферативная активность в пределах 10% опухолевых клеток

А сейчас ей хотят назначить химиотерапию, хотя опухоль небольшая 1,2*1,3 см, без метастаз с частичных удалением верхней части груди, а затем гормональное лечение. Мы смотрели в интернете только при гормональных нарушения и при Ki67 – 20% назначают химиотерапию.
Какое бы лечение назначили вы?

Рак груди — это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.

Молочная железа — нежный и чувствительный орган, подверженный заболеваниям разного характера. Воспаления, кисты, доброкачественные опухоли — все это при отсутствии должного лечения может привести к тяжелым последствиям вплоть до удаления груди.

21 октября состоялся Международный медицинский научно-практический круглый стол, посвященный актуальным проблемам патологии молочной железы в мире и Украине.

Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.

Мастопатия — диагноз знакомый почти половине женщин. Узнайте достоверно: что стоит за диагнозом, насколько опасна мастопатия и чем грозит, а также о причинах развития заболевания и о том, что может предложить современная медицина для лечения мастопатии.

В последние годы накоплены сведения, позволяющие расширить область применения препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, или инсулиносенситайзеров.

Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований – аденоматозных полипов толстой кишки – главные и наиболее эффективные меры снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака.

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Диагностика беременности. Онкологическая настороженность.

источник

Апрелька (27 Апрель 2015 — 21:48) писал:

СофияВиц
Пользователи
2 сообщений

siimba (04 Апрель 2009 — 09:22) писал:

СофияВиц
Пользователи
2 сообщений

СофияВиц (27 Июль 2015 — 17:13) писал:

Апрелька
Пользователи
734 сообщений

Скорпион (21 Июнь 2015 — 16:31) писал:

Лися Санкт-Петербург
Пользователи
18 сообщений

Город Санкт-Петербург

Ольга1967
Пользователи
445 сообщений

Лися (14 Март 2016 — 00:16) писал:

Лися Санкт-Петербург
Пользователи
18 сообщений

Город Санкт-Петербург

Скорпион Москва
Пользователи
216 сообщений

Город Москва

Лися (14 Март 2016 — 00:16) писал:

Воронова100
Пользователи
35 сообщений

Скорпион (13 Январь 2015 — 18:36) писал:

Ольга1967
Пользователи
445 сообщений

Лися (14 Март 2016 — 15:48) писал:

Лися Санкт-Петербург
Пользователи
18 сообщений

Город Санкт-Петербург

Ольга1967 (14 Март 2016 — 20:46) писал:

Лися Санкт-Петербург
Пользователи
18 сообщений

Город Санкт-Петербург

ЕленаМ
Пользователи
2 054 сообщений

Воронова100
Пользователи
35 сообщений

ЕленаМ (15 Март 2016 — 00:19) писал:

Лися Санкт-Петербург
Пользователи
18 сообщений

Город Санкт-Петербург

Скорпион Москва
Пользователи
216 сообщений

Город Москва

Лися (07 Апрель 2016 — 00:01) писал:

Воронова100
Пользователи
35 сообщений

siimba (04 Апрель 2009 — 09:22) писал:

источник

Удаление кисты молочной железы осуществляется при наличии особых показаний и является окончательным вариантом терапии доброкачественных образований. Оперативное вмешательство не несет риска для жизни пациентки и не нарушает функции молочной железы. Проблемой является несвоевременное обращение женщины к маммологу, из-за чего кистозное образование увеличивается и становится нечувствительным к консервативному лечению.

Для исключения риска перетекания кисты в злокачественную форму она должна своевременно удаляться. Оперативное вмешательство при мастопатии делится на две разновидности: для первой характерно удаление исключительно капсулы или жидкости, для второй — иссечение кисты вместе со здоровыми смежными тканями. Выбор методики зависит от величины образования.

Мастопатия подлежит оперативному вмешательству при отсутствии положительной динамики в ходе проведения консервативной терапии. Киста молочной железы обязательно удаляется в случае подозрения маммолога на риск ее перерастания в злокачественную форму. Оперативное вмешательство осуществляется при наблюдении у пациентки следующих симптомов:

уплотнение в груди перед менструациями;
гиперемия кожи груди;
тянущая боль в груди;
повышение температуры;
секреция из соска бурого или зеленого содержимого, разбавленного кровью;
наличие гноя в полости молочной железы.

Удалению образований, носящих кистозный характер, предшествует серия медицинских осмотров и опросов пациентки. Составлению точного анамнеза способствует проведение таких исследований:

рентгенография и УЗИ молочной железы, позволяющие наглядно определить наличие кисты и получить достоверные сведения о форме и размере образования;
радиотермометрия, определяющая воспаленный участок молочной железы путем улавливания интенсивного излучения кистозного образования;
цитологическое исследование тканей молочной железы;
биопсия тканей молочной железы;
пневмокистография, позволяющая выявлять небольшие кисты.

Склерозирование кисты молочной железы представляет собой малоинвазивный метод оперативного вмешательства с минимальным повреждением тканей. Этот способ используется при небольших образованиях (до 2 см). Его применение противопоказано при наличии многокамерных, толстостенных кистозных образований (от 0,5 мм), для которых существует риск перерастания в злокачественную опухоль.

Перед склерозированием кисты проводится местная анестезия, а к груди пациентки крепится датчик УЗИ для контроля процесса вмешательства. После этого хирург делает пункцию молочной железы — вводит в мягкие ткани иглу, через которую удаляется содержимое кистозного образования. Извлеченная жидкость подвергается цитологическому исследованию для выявления лейкоцитов, лимфоцитов, крови или гноя, свидетельствующих о воспалительном процессе в молочной железе.

После удаления жидкости в кисту груди помещается склерозирующее вещество, которое по истечении 2 минут аспирируется. Для заполнения пустоты чаще всего применяется 96% этанол, который нередко приводит к возникновению рецидивов патологии. Рекомендуется предварительно обсудить с врачом возможность применения более эффективного клеевого препарата. После проведения необходимых манипуляций врач вынимает из тканей иглу и на 12 часов накладывает на грудь пациентки давящую повязку.

С целью недопущения осложнений оперативного вмешательства маммолог исходя из степени патологии, возраста женщины, сопутствующих заболеваний назначает пациентке специальную терапию. Для точной оценки динамики выздоровления и предупреждения рецидивов требуется повторное проведение дополнительных УЗИ по истечении 1 и 6 месяцев после операции. В случае обнаружения в кистозной жидкости атипичных клеток необходимо проведение периодических маммографий (не менее чем через 6 месяцев после оперативного вмешательства).

Эффективность склерозирования зависит от профессионализма хирурга и качества клеевого препарата. Неполное извлечение жидкости из кисты, использование устаревшей аппаратуры приводит к осложнениям. В процессе вмешательства пациентка может испытывать жжение, боль, являющуюся реакцией тканей на действие этанола. В норме дискомфорт должен исчезнуть в течение минуты. В случае продолжительных болей требуется применение анальгетиков или проведение противовоспалительной терапии.

Этот метод удаления кисты в груди заключается в извлечении капсулы, отграничивающей полость доброкачественного образования от соседних тканей. Метод вылущивания кисты молочной железы чаще всего проводится под местной анестезией. В случае непереносимости пациенткой отдельных компонентов анестетика или при четкой диагностике образования на снимке УЗИ, но затрудненной при пальпации оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом.

После введения обезболивающего препарата хирург выполняет линейный или полукруглый разрез в зависимости от местоположения образования. Кисту необходимо вырезать после ее выведения за переделы груди. Обязательным является последующее проведение гистологической экспертизы извлеченного образования.

Энуклеация не нарушает целостности смежных покровов, из-за чего результаты хирургического вмешательства являются практически незаметными. Эстетический итог операции во многом зависит от опыта хирурга, индивидуальных особенностей регенерации тканей пациентки и используемых материалов.

Послеоперационный период требует обеспечения пациентке лежачего режима в течение первых часов после вмешательства с наложением сухого холода в области вмешательства. Нормальным является наличие на стерильной повязке умеренного количества крови или серозной жидкости. При болевых симптомах применяются обезболивающие лекарства (анальгин, кетонал и др.). С целью профилактики осложнений в течение первых дней после операции назначается применение антибиотиков.

При нормальном, не отягощенном осложнениями течении послеоперационного периода швы снимают через 7-10 дней. При наблюдении гематом в области оперативного вмешательства, повышении температуры, ухудшении самочувствия, возникновении пульсирующей боли и нагноений на шве необходимо срочно обратиться к хирургу.

Эта разновидность оперативного вмешательства заключается в удалении кисты в груди с частью смежных тканей (сектора). Не существует единого правила выделения сектора молочной железы. Одни хирурги определяют его как 1/6 или 1/8 органа, а в практике специалистов западных стран распространено определение необходимой части как расстояния от кисты до края разреза.

Определившись с местоположением оперируемого сектора, врач наносит на кожу груди маркировку будущих разрезов. После проведения анестезиологических мероприятий хирург по контурам в радиальном направлении к соску рассекает ткань двумя разрезами. Предварительно отступив на 3 см от кисты и зафиксировав узел, делают разрез с противоположной стороны груди вдоль глубины молочной железы до фасции большой грудной мышцы. После этого определяется область кисты, которую удаляют вместе со смежными здоровыми тканями.

За удалением кистозного образования следуют мероприятия по остановке кровотечения и сшиванию разрезов. Важно захватить дно рассеченной ткани и по необходимости наложить швы на подкожную клетчатку. Это исключает риск появления полостей в молочной железе. Для достижения максимального эстетического эффекта на кожу груди накладывают узловые или косметические швы. С целью профилактики отечностей в области оперативного вмешательства используют дренаж.

После удаления образования проводится срочное гистологическое исследование кисты (до 30 минут). При подтверждении злокачественности образования время оперативного вмешательства увеличивается. В случае отсутствия подозрений на онкологический характер кисты операция прекращается, после чего осуществляется кратковременная госпитализация пациентки. Для снижения риска воспаления и дискомфорта женщины в послеоперационный период проводится терапия анальгетиками и антибиотиками.

Оперативное вмешательство является крайней мерой терапии доброкачественных образований молочной железы. Операция позволяет своевременно удалять кисты, не давая им переходить в злокачественные формы. Возникновение рецидивов патологии зависит от степени запущенности образования. С целью успешного проведения оперативного вмешательства пациентки должны обращаться к маммологу при первых проявлениях характерных симптомов.

источник

Киста молочной железы – доброкачественное новообразование. Оно представляет собой полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Маммологи Юсуповской больницы диагностируют заболевание с помощью клинического обследования пациентки и инструментальных методов исследования. Содержимое кистозной полости исследуют в гистологической лаборатории.

Убедившись в доброкачественности образования, врачи индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациентки. Малые кисты лечат консервативно. При неэффективности медикаментозной терапии под контролем ультразвукового исследования выполняют склерозирование кисты молочной железы. Надо ли удалять кисту молочной железы? Если кистозная полость не запустевает и вновь наполняется содержимым, хирурги выполняют удаление кисты молочной железы оперативным методом.

Перед операцией удаления кисты молочной железы пациентки проходят комплексное клиническое, инструментальное и диагностическое обследование. Оно включает следующие исследования:

Общие клинические анализы крови и мочи;
Биохимический анализ крови;
Электрокардиографию;
Рентгенографию органов грудной клетки;
Маммографию или магнитно-резонансную томографию молочных желез;
Ультразвуковое исследование молочных желез;
Пункционную биопсию новообразования.

Маммографическое обследование проводится с целью дифференциальной диагностики кисты и злокачественной опухоли молочной железы. Рентгеновская маммография является «золотым стандартом» для выявления рака молочной железы на всех стадиях, так как обладает самой высокой специфичностью – более 92 %. Маммография выполняется только женщинам старше 35 лет. У пациенток более молодого возраста грудь плотнее, из-за чего результаты их обследования менее точные. При магнитно-резонансной томографии не используются рентгеновские лучи, поэтому метод считается более безопасным. Он не обладает такой точностью определения новообразований, как рентгеновская маммография.

Точным и безопасным методом диагностики кисты молочной железы является ультразвуковое исследование. Обычно кистозное образование имеет круглую или овальную форму, чёткий контур. При надавливании датчиком киста будет сжиматься. Сонографически киста молочной железы определяется как эхонегативное образование, которое имеет однородную внутреннюю структуру. Оно даёт эффект акустического усиления. Видимое утолщение стенки и изменения структурности окружающих тканей отсутствуют.

Чтобы убедиться в характере содержимого, выполняют пункцию кисты молочной железы. Жидкость отправляют в гистологическую лабораторию на цитологическое исследование. Для уточнения степени пролиферативных процессов в ткани молочной железы маммологи Юсуповской больнице используют гистологические методы исследования. Небольшие фрагменты тканей молочной железы получают с помощью биопсийных пистолетов и специальных игл (система пистолет-игла).

Вакуумная биопсия является инновационным интервенционным методом исследования. В вакуум-ассистированной рукоятке-держателе установки маммолог фиксирует биопсийную иглу. С помощью вакуума аспирирует ткань молочной железы в отверстие биопсийной иглы, после чего срезает и захватывает образец ткани за счёт поступательного движения лезвия, которое вращается вокруг апертуры. При наличии кист молочной железы, которые невозможно пропальпировать, трепан-биопсию выполняют под ультразвуковым или маммографическим контролем.

Хирурги проводят удаление кисты молочной железы лазером, с помощью пункции или выполняют операцию секторальную резекцию. Лазерное удаление кисты молочной железы применяется недавно. Цена вполне доступна, невзирая на то, что оборудование для лазерной абляции дорогостоящее. Метод обладает следующими преимуществами:

Безболезненность (как в процессе удаления кисты молочной железы, так и в послеоперационном периоде);
Снижение вероятности развития послеоперационных осложнений;
Отсутствие необходимости в госпитализации;
Длительность операции не более часа;
Отсутствие рубцов и шрамов после оперативного вмешательства.

Методика интерстициального лазерного лечения кист заболеваний молочных желез являются по существу миниинвазивным (пункционным) способом устранения объёмных образований. При этом не только устраняется киста, но и восстанавливается структура женской груди, её функциональная способность. Операция проводится под местным обезболиванием. Лазерное удаление кисты молочной железы заключается в пункции образования под контролем ультразвукового исследования, проведении через пункционную иглу непосредственно в новообразование лазерного проводника и выпаривание тканей кисты высокими температурами. Пациентки ощущают только укол при проведении местного обезболивания. В ряде случаев во время воздействия лазера может ощущаться чувство тепла в области узла.

В ходе пункции кисту молочной железы прокалывают, из неё выкачивают содержимое. В результате стенки спадаются и слипаются, а со временем киста полностью исчезает. Удаление кисты молочной железы посредством пункции проводится только в том случае, когда её содержимое жидкое и внутри нет никаких плотных разрастаний или образований. Пункция кисты молочной железы проводится под местной анестезией и ультразвуковым контролем. Длительность хирургического вмешательства – от 30 до 60 минут. После аспирации содержимого хирург может ввести в полость кисты склерозирующее вещество. Оно вызывает асептическое воспаление, в результате которого образуются спайки.

В тех случаях, когда после пункции киста вновь заполняется содержимым, врачи Юсуповской больницы принимают решение о необходимости удаления образования оперативным методом. Операция включает 3 этапа:

Подготовка пациентки – выбор лекарственных препаратов для анестезии, диагностические мероприятия, которые помогают хирургу определить место разреза, объём предстоящей операции, оценка общего состояния здоровья пациентки;
Непосредственно хирургическое вмешательство – секторальная резекция молочной железы;
Послеоперационный период.

Секторальная резекция молочной железы подразумевает под собой операцию, в результате которой производится удаление части (сектора) органа, в которой обнаружена киста. Перед началом операции хирург с помощью специального маркера делает отметки на коже, отмечая места разрезов. Чтобы максимально сохранить ткани, не поврежденные патологическим процессом, разметку осуществляют с применением аппарата ультразвукового исследования. Удаление кисты молочной железы выполняется под местным наркозом, но если существует вероятность расширения объёма оперативного вмешательства, для обезболивания применяют наркоз.

Разрез тканей проводится по ранее нарисованным линиям, начиная от периферии желез в сторону соска. Производится фиксация кисты и разделение тканей, которые оборачивают большую грудную мышцу. Затем врач удаляет кисту вместе с капсулой и окружающими тканями, останавливает кровотечение, производит антисептическую обработку раны и устанавливает дренаж. Иссечённый биологический материал сразу же отправляет на гистологическое исследование. Пока идёт изучение образца, рану не ушивают. На неё сверху накладывают стерильную повязку.

После того как станут известны результаты, определяется дальнейший ход операции. Если гистологический анализ не выявил злокачественных клеток, рану послойно ушивают, ставят дренаж и накладывают швы. В том случае, если гистологи выявили в биоптате атипичные клетки, хирург принимает решение об удалении всей железы и лимфатических узлов. Согласие пациентки на расширение объёма оперативного вмешательства при наличии показаний получают до операции. Вскрытие кисты молочной железы не проводится, чтобы исключить обсеменение окружающих тканей раковыми клетками, которые могут присутствовать в содержимом новообразования.

Пациентки, которым произведена пункция кисты молочной железы, в реабилитации не нуждаются. После секторальной резекции молочной железы пациентка проходит курс восстановительного лечения до полного заживления швов. Пока она находится в Юсуповской больнице, уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал клиники онкологии. После выписки перевязки делают в амбулаторно-поликлиническом отделении.

Во время осмотра врач отслеживает динамику процесса регенерации тканей. На протяжении первых двух суток пациентка будет испытывать боль. Болевой синдром проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чтобы снизить неприятные ощущения, врачи назначают обезболивающие препараты. Сразу после операции пациентке делают внутримышечные инъекции антибиотиков. Антибактериальные препараты снижают шанс проникновения инфекции и развития воспалительного процесса в ране.

В течение первых двух дней после операции может подвышаться температура тела. Это считается нормальной реакцией организма при условии, что температура увеличивается не до критической отметки, и отсутствуют другие неблагоприятные симптомы. Дренажную трубку убирают на 2-3 день после операции, а швы снимают через 7-10 суток.

Чтобы восстановление организма происходило быстрее, женщине нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Правильно питаться (полноценный рацион обеспечивают повара Юсуповской больницы);
Употреблять достаточное количество витаминов;
Полноценно отдыхать;
Не поднимать тяжести и исключить значительные физические нагрузки;
Соблюдать гигиену тела (в Юсуповской больнице пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены);
Носить одежду из натуральных тканей;
Исключить трение швов одежды по послеоперационному рубцу.

После того как будут сняты швы, врачи рекомендуют пациентке приступить к выполнению специальных упражнений, которые дадут возможность восстановить нормальную мышечную деятельность. Их разрабатывают специалисты клиники реабилитации. После секторальной резекции молочной железы может измениться форма груди или соска, образоваться рубец, доставляющий дискомфорт. В этом случае врачи клиник-партнёров выполняют косметические операции.

Для того чтобы получить консультацию по поводу обследования и лечения заболеваний молочной железы, звоните. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу в удобное вам время. Маммологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода удаления кисты молочной железы, применяют малоинвазивные методики оперативных вмешательств. Хирурги в совершенстве владеют техникой выполнения операций на молочной железе.

источник