Меню Рубрики

Снимок узи кисты молочной железы

Киста молочной железы на фото узи распознается достаточно просто. Однако, для того, чтобы это сделать, необходимо разбираться в структурах тканей молочной железы.

Под этим доброкачественным новообразованием понимают одиночные или множественные «капсулы», которые внутри заполнены жидкостью. Клиническими проявлениями наличия кисты молочной железы можно назвать:

  • появление болезненных ощущений в женской груди (на поздних стадиях),
  • нарушения в функционировании половой системы,
  • при наличии больших новообразований, можно заметить изменение формы груди.


Признаки кист молочной железы на УЗИ
Чтобы определить кисту на ультразвуковом исследовании следует обратить внимание на следующие параметры:

  1. Форма. Обычно кистозное образование имеет круглую или овальную форму.
  2. Контур. Контур образования должен быть четким.
  3. Эластичность. При надавливании датчиком, она будет сжиматься.
  4. Наличие внутри ее жидкости.
  5. Анэхогенное содержимое.

Чтобы убедиться в характере кисты, необходимо сдать жидкость, находящуюся внутри нее на дополнительное исследование.

Кистообразные новообразования молочной железы бывают разных видов. На фото УЗИ они так же выглядят по-разному.

  1. Атипичная. Это доброкачественное новообразование отличается тем, что растет вовнутрь полости кисты. Происходит это из-за отсутствия у нее стенок. Она опасна, так как жидкость внутри нее может быть как злокачественного содержимого, так и нет. Поэтому после ее обнаружения, следует обязательно сдать жидкость на анализ.
  2. Фиброзная. На УЗИ можно увидеть увеличение соединительной ткани в женской груди, вследствие чего возникают множественные полости. Клиническим проявлением кисты этого вида, могут быть выделения из сосков. Так же фиброзная киста часто перерастает в онкологию. При пальпации и на фото УЗИ можно увидеть «гроздьевидный рисунок».
  3. Жировая. Новообразование на фото УЗИ имеет гладкие стенки. Внутри него находится молоко. Возникает данная патология у женщин в период лактации, из-за закупорки сальной железы.
  4. Протоковая. Этот вид обнаруживается у женщин после 45 лет. Его можно отнести к предраковому новообразованию.
  5. Солитарная. Особенность этой кисты в наличие разноцветной жидкости. На УЗИ отображается в плотной капсуле.

При выявлении какой-либо из доброкачественных кистозных образований, женщине не стоит отчаиваться, так как данное заболевание хорошо и успешно поддается лечению.

Так же можно разделить кисты ещё на 2 вида – большие и маленькие. Соответственно, большие – это те, которые ощутимы при пальпации молочной железы. Маленькие – видны только на ультразвуковом исследовании или маммографии. Исходя из этого, можно сделать вывод, что не пальпируемые кистозные образования лечатся лучше и быстрее.

Чтобы результат был правильный и киста не с чем не «перепуталась», врачи рекомендуют выполнять ультразвуковое исследование лишь в определенные дни. Такими днями у женщин являются 4-5 сутки после прекращения менструации. В эти дни наступает так называемый «гормональный покой», и гормоны не влияют на молочную железу. Именно в это время ультразвуковое исследование покажет наиболее точные результаты.

Наиболее нежелательной фазой для проведения ультразвукового исследования молочных желез с целью выявления кист, считается вторая фаза менструального цикла, так как в это время уплотняется железистая ткань в женской груди и возникает вероятность ошибки.
Стоит обратить внимание, что ультразвуковое исследование и его фото, является 95-100% методом обнаружения кистозных новообразований, причем даже самых мельчайших. Поэтому, ее наличие можно будет обнаружить и в другой день менструального цикла.

Чтобы выявить кистозные заболевания, следует делать фото УЗИ молочных желез при наличие следующих показаний, которые могут провоцировать образование кист. К ним относят:

  • длительный прием гормональных препаратов,
  • мастит,
  • множество прерванных беременностей,
  • операции на молочной железе,
  • наличие травм в области груди.

Женщина, с вышеперечисленными моментами должна проходить ультразвуковое исследование раз в год, для того, чтобы распознать и предупредить кистозные новообразования. Так как лучше знать об их наличии и начинать лечение на ранних стадиях.

Для того, чтобы обнаружить новообразование на ультразвуковом исследовании, больших усилий не понадобится, но выяснить его характер (доброкачественное/злокачественное) с помощью ультразвукового исследования невозможно. Но врачи пользуются одной хитростью.

Доктор назначает лечение кистозного заболевания, которому женщина должна следовать 1,5-2 месяца. Спустя это время, проводится повторное ультразвуковое исследование молочной железы. Если киста уменьшилась в размерах или же вовсе исчезла, то это доброкачественная опухоль.

Если же новообразование осталось в предыдущих размерах или вообще увеличилось, то следует сделать выбор в сторону злокачественной опухоли.Для более быстрой диагностики понадобится взять на исследование жидкость из кистозной опухоли, по результатам этой методики можно 100% определить характер новообразования.

Пункция кисты под контролем УЗИ является отличным методом для окончательной диагностики патологии в женской груди. Процедура достаточно информативна, так как несет информацию о характере новообразования. Так же она является достаточно безболезненной, потому что делается под местной анестезией.

Травматизация тканей при выполнении пункции под контролем ультразвукового исследования минимальная. Более того процедура окажет благоприятное действие на состояние кисты. Это связано с тем, что извлечение жидкости уменьшит давление на близлежащие ткани.

После исследования, даже при выявлении злокачественного новообразования, женщине установят стадию развития опухоли, скорость ее преобразования, дальнейший прогноз и лечение.

источник

Статья находится в разработке.

Мастопатия — это дисгормональный процесс, при котором нарушается нормальное соотношение железистой, соединительной и жировой ткани. Выделяют четыре варианта диффузной мастопатии: железистый, кистозный, фиброзный, смешанный.

Железистый эхо-вариант диффузной мастопатии: увеличена толщина паренхимы, средняя эхогенность железистой ткани; слабо выраженные явления жировой инволюции, часто дуктэктазия, несоответствие УЗ-типа строения МЖ возрасту.

Фиброзный эхо-вариант диффузной мастопатии: увеличена толщина паренхимы относительно возрастных норм, значительное повышение эхогенности (как в постменопаузу), перидуктальный фиброз и фиброз связок Купера, соответствие степени жировой инволюции возрасту, могут быть участки расширенных и деформированных млечных протоков.

Кистозно-фиброзный эхо-вариант мастопатии: множество кист и групп кист разного рзмера в структуре МЖ, перидуктальный фиброз и фиброз связок Купера, УЗ-тип соответствует возрасту пациентки.

Смешанныйэхо-варианта мастопатии: увеличение толщины паренхимы, средняя и повышенная эхогенность железистой ткани, уменьшение премаммарной клетчатки, слабая выраженность жировой инволюции, кисты, перидуктальный фиброз, часто дуктэктазия, насоответствие строения МЖ возрасту и гормональному статусу пациентки.

Дуктэктазия характерна практически для всех вариантов диффузной мастопатии.

Клиническая классификация дисгормональных дисплазий
Диффузная мастопатия с преобладанием железистого, кистозного, фиброзного компонентов, смешанная форма;
Узловая мастопатия;
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы — аденома, фиброаденома, протоковая папиллома, киста;
Особые формы — листовидная опухоль.
Заключение дисгормональная молочная железа может быть правомерно при утолщении и неровности стенок протоков, увеличении их диаметра, карманообразные расширения протоков, наличие гиперэхогенного соединительнотканного компонента.
Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы Дисгормональные молочные железы Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы» Дисгормональные молочные железы Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы Заключение дисгормональная гиперплазия узловая форма (фиброзно-кистозная мастопатия) — единичные или множественные участки пониженной эхогенности с размытыми контурами, неправильной формы.

Клинические проявления: слабость, озноб, лихорадка; боли в молочной железе; припухлость и уплотнение; местное повышение температуры и эритема; выделение из соска.

Выделяют следующие формы мастита — серозный, инфильтративный, гнойный. Может наблюдаться диффузная форма мастита или очаговая форма с исходом в абсцесс.

Диффузная форма мастита на УЗИ: кожа утолщена, паренхима иподкожная клетчатка повышенной эхогенности за счет отека, дуктэктазия 3-4 мм с гнойным содержимым в просвете, видно расширенную сеть подкожных лимфатических сосудов в виде хаотично расположенных анэхогенных и гиперэхогенных трубчатых структур.

УЗИ-признаки диффузной формы мастита неспецифичны, наблюдаются при мастите и отечно-инфильтративной форме рака МЖ. Для дифференциальной диагностики этих состояний важным является факт, что при диффузной форме воспалительного процесса положительная динамика в виде значительного улучшения дифференциации тканей МЖ после нескольких дней антибиотикотерапии.

Узловая форма мастита характеризуется формированием абсцесса, который чаще локализуется позади соска и сопровождается выраженной клинической симптоматикой (болевыми ощущениями, покраснением и напряжением кожи, пальпируется образование).

УЗИ-картина зависит от давности заболевания. На этапе формирования абсцесса в зоне диффузно измененных тканей МЖ начинает определяться сначала гипоэхогенный участок без четких контуров, а затем гиперэхогенные элементы капсулы вокруг него. К моменту завершения формирования абсцесса четко визуализируется гиперэхогенная капсула различной толщины. Внутренняя структура абсцесса становится неоднородной за счет участков некроза и гнойного содержимого.

Стеатонекроз развивается после травмы, оперативное вмешательство, пункционная пиопсия, сосудистая патология (тромбоз сосуда и ишемия тканей). Выделяют некроз глубоко расположенной жировой клетчатки и некроз подкожной жировой клетчатки.

Стеатонекроз на УЗИ: комплекс жидкостьсодержащих масс, гипоэхогенная зона неправильной формы, участок повышенной эхогенности в премаммарной клетчатке (липофиброз). При поверхностном расположенииможет вызывать фиксацию кожи, стяжение связок Купера, втяжение соска. В этом случае дифференциальный диагноз проводят с раком МЖ.

Травма молочной железы на УЗИ

Выделяют три фазы развития процесса: острая — первые 4-5 дней; промежуточная — до 2-х недель; поздняя — после года.

Острая фаза: утолщение кожи, потеря дифференцировки тканей МЖ, повышение эхогенности премаммарной клетчатки, микрокровоизлияния в виде небольших гипоэхогенных включений.

Промежуточная фаза: скопление жидкости в периферических отделах МЖ — гипо- и анэхогенные зоны с неровными контурами и неоднородной структуры; образование гематомы — овальное или неправильной формы образование с толстыми стенками и гиперэхогенными включениями в полости или комплекс кист с большим количеством отражений.

Пути развития гематомы: рассасывание у большинства пациентов (при отсутствии положительной эхо-динамики через 2 недели после травмы исключают злокачественного процесса); липогранулема; посттравматическая киста; участок стеатонекроза.

Поздняя фаза: шрам 9 скопление фиброзных тяжей); шоколадная киста; микрокальцинация в зоне травмы.

Пациентки после равмы МЖ должны находиться на диспансерном наблюдении маммолога и проходят УЗИ не реже 2-х раз в год.

Гематома молочной железы на УЗИ

При УЗИ в паренхиме молочных желез можно обнаружить простые и сложные кисты, а так же плотные образования. Для постановки диагноза нас интересует:

  1. Размер и форма: измеряют длину, ширину и высоту; укажите очаг растет или уменьшается, его положение относительно протоков;
  2. Поверхность: гладкая, неровная, количество включенных долек, заостренные края или выросты-щупальцы, наличие капсулы;
  3. Внутренняя структура: изо-, гипер- или гипоэхогенная, однородная или неоднородная, сложная, кальцификаты, уровни жидкости;
  4. Окружающие ткани: гиперэхогенный ободок, веточки расходятся от центра, окружающие ткани стянуты в сторону очага, акустическое усиление или ослабление сигнал;
  5. Подвижность: оценивают подвижность по отношении к прилежащим тканям и мышцам;
  6. Доплер: кровоток не помогает в отличить доброкачественный и злокачественный процесс, хотя доброкачественные очаги имеют более слабый кровоток. ЦДК может быть полезен при биопсии для определения направления иглы в обход больших сосудов.
Фото. А — Доброкачественные и злокачественные образования в молочной железе. Б — Частота рака в разных квадрантах груди. В — Рак молочных протоков.

Кисты — самая часто встречающаяся патология МЖ в возрасте 35-50 лет. В менопаузу обычно регрессируют, но могут появиться на фоне терапии эстрогенами, стероидами. сердечными гликозидами. Размеры кист обычно до 5-6 мм, могут быть одно- и двусторонними. Близко расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию с постепенным формированием единой полости, могут встречаться многокамерные кисты с перегородками.

Простая киста на УЗИ имеет тонкие гладкие стенки, содержимое просвета анэхогенное, перегородки и плотные узлы в просвете отсутствуют, усиление акустического сигнала позади. Отсутствие дистального усиления может быть следствием маленького размеры; кисты, расположенные среди структур высокой эхогенности; кисты, расположенные вблизи грудной мышцы; кисты с фиброзной капсулой. Отсутствие дистального усиления маленькие размеры; кисты, расположенные средиструктур высокой эхогенности; кисты, расположенные вблизи грудной мышцы; кисты с фиброзной капсулой.

Длительно существующие кисты, нередко сопровождаются воспалительным процессом, что приводит к утолщению стенок кисты, появляются отражения от внутренней структуры, отсутствие дистального усиления, что не позволяет отличить кисту от солидного обращования. Простые кисты всегда доброкачественные. Бессимптомные простые кисты не требуют биопсии, рекомендуют обычную маммографию и наблюдение.

Атипичные кисты — длительно существующие, рецидивирующие, содержащие кальций. Если стенка кисты утолщена, неоднородная структура, имеется пристеночный компонент, требуется пункция.

Фото. Простая киста молочных желез на УЗИ: А — Важно навести фокус аппарата на объект исследования — белый треугольник (красная стрелка). Слева фокус на уровне объекта, и прибор показывает анэхогенную простую кисту. Справа фокус смещен далеко книзу, и можно ошибочно подумать, что образование плотной структуры. Б — Киста трапециевидной формы расширяется вглубь. В — На панорамном снимке присутствуют все признаки простой кисты — гладкие ровные стенки, анэхогенное содержимое, акустическое усиление позади.

Себорейные кисты или атеромы связаны с кожей.

В сложных кистах могут присутствовать перегородки и плотные компоненты с кровотоком. Для определения происхождения таких кист проводят биопсию с последующей цитологией. Атипичные кисты — длительно существующие, рецидивирующие, содержащие кальций. Если стенка кисты утолщена, неоднородная структура, имеется пристеночный компонент, требуется пункция.

Фото. А — Большая киста с перегородками и гиперэхогенной взвесью в просвете появилась после оперативного вмешательства. Диагноз: Серома. Б — Киста с гиперэхогенной взвесью внутри, усиление сигнала позади. Поскольку внутри гиперэхогенный осадок, взят аспират. Цитология показала злокачественные клетки. Опухоль удалили. Диагноз: Внутрипротоковая карцинома. В — Плотное образование внутри протока, определяется кровоток. Диагноз по результатам биопсии: Папиллома.

Фиброаденомы составляют до 95% всех доброкачественных опухоле МЖ. Размеры обычно 2-3 см. Форма овальная, соотношение поперечного размера и ПЗР — индекс ПР/ПЗР — больше 1,4.

Фиброаденомы на УЗИ — солидное образование с четким и ровным контуром; при сдавливании датчиком отмечается симптом «соскальзывания» опухоли в окружающих тканях из-за раздвигающего характера роста фиброаденомы

При пробе с окситацином форма образования сохраняется, капсула и внутренняя структура, «боковые тени» и дистальное усиление визуализируются более четко.

Некоторые особенности УЗИ-картин ФА в зависимости от строения. Для периканикулярной ФА характерны: округлая или овальная форма; четкие, ровные контуры, однородная структура; боковые тени; крупноглыбчатые известковые включения (38%). Для интраканаликулярной ФА характерно: овальная или дольчатая форма (состоит из нескольких образований); неоднородная эхоструктура; неровный, нечеткий контур; может быть изоэхогенная.

Смешанные ФА сочетают в себе УЗ-признаки как интра- и периканаликулярных ФА. При размере ФА более 6 см ее называют гигинтской. В структуре таких образований часто определяют большие коралловидные петрификаты.

При проведении ЦДК сосуды чаще обнаруживаются в ФА размерами более 2 см. Для ФА характерен огибающий сосуд (в среднем 2-4 сосуда). Выявление сосудов в неваскуляризованных ранее ФА является прогностически неблагоприятным признаком и позволяет заподозрить ее малигнизацию.

Филлоидная фиброаденома — редкая доброкачественная иброэпителиальная опухоль МЖ. УЗИ-признаки филлоидной ФА: большие размеры; неровный поциклический контур; гипоэхогенная неоднородная внутренняя структура; часто — кистозные полости или щелевидныекистозные включения. При доплерографии в опухоли определяются множественные артериальные сосуды с высокими скоростями кровотока и высоким индексом резистентности. Дифференцировать доброкачественный или злокачественный характер образования возможно только гистологически.

Липома — узел зрелой жировой ткани в соединительнотканной капсуле. Чаще встречается в пре- и постменопаузе. Характерен медленный рост. При пальпации мягкон эластичное подвидное образование.

Липома на УЗИ: хорошо отграничена гиперэхогенной капсулой; овальная форма; гипоэхогенная структура, часто с линейными иброзными структурами; при компрессии сжимаема. Дифференциальный диагноз с ФАи жировой долькой.

Гамартома — редкая доброкачественная опухоль МЖ. Состоит из жировой и фиброгландулярной ткани, чаще у женщин после 40-45 лет. В 60% случаев непальпируемая. В 65% случаев располагается в позадисосковой оне и в верхненаружных квадрантах МЖ. Может располагаться вне молочной железы. Размер чаще менее 3 см.

Читайте также:  Как избавится от кисты молочной железы

УЗ-картина гамартомы зависит от соотношения жировой и фиброгландуллярной тканей, формирующих ее. Округлая или овальной формы, хорошо отграничена; внутренняя структура — чередование гипо- и эхогенных участков; могут быть кальцификаты; позадиопухолевые эффекты зависят от соотношения тканей, формирующих гамартому.

Рисунок. Жировая доля в железистой ткани, по периферии соединительнотканный компонент. Зависит не столько от возраста, сколько от репродуктивного статуса. Если у женщины к 35 годам было 3-4 родов, то такая картина вполне естественна.
Фиброаденома на УЗИ форма правильная; контуры ровные, четкие или нечеткие; структура однородная, пониженной эхогенности, псевдокапсула гиперэхогенная. Дифференциальная диагностика: Жировая долька; Фиброз; Склерозирующий узловой аденоз; Медуллярный рак
Рисунок. Женщина 35-ти лет с жалобами на боль в молочной железе. На УЗИ в правой молочной железе на 1 и 11 часах, в левой молочной железе на 12 часах определяются гипоэхогенные образования с четким и ровным контуром, размер 7*8*10, 9*18*20 и 8*18*20 мм. Заключение: Фокальные изменения в правой и левой молочной железе. Эхо-картина может соответствовать фиброаденоме.

Рисунок. Листовидная фиброаденома.

Папилломатоз – неопластическое папиллярное разрастание внутри млечного протока — доброкачественная пролиферация протокового эпителия. ТИПЫ Внутрипротоковый, внутрикистозный, солидный, специфический (многополостной). Дифференциальный диагноз с аденокарциномой кистозного типа. Нужно смотреть во 2-ой фазе цикла, когда протоки расширены.

Злокачественные опухоли Узловая форма Диффузная форма (отечно-инфильтративный рак). Узловая форма делится на Инфильтративный тип Экспансивный тип.

На УЗИ скиррозное строение; звездчатая форма; нечеткость контуров; наличие акустической тени — Рак молочной железы. Узловая форма (Инфильтративный тип роста)
Рак молочной железы. Узловая форма (экспансивный тип роста) На УЗИ округлая/дольчатая форма; кистозно-солидное строение; четкие контуры; дифференциальная диагностика – с фиброаденомой. медуллярный рак; коллоидный рак.
Рак молочной железы. Отечно-инфильтративная форма. Дифференциальный диагноз с маститом.

Рисунок. Женщина в возрасте 70 лет. На УЗИ в правой молочной железе на 10:00 определяется очаг неправильной формы с нечеткими контурами, неоднородной эхоструктуры, затенение позади, размер 16*12 мм. Заключение: Локальные изменения в молочной железе — BI-RADS-US V.

Рисунок: Женщина 50-ти лет с жалобами на плотное образование в верхнем квадранте правой груди. На УЗИ определяется гипоэхогенное образование звездчатой формы, нечетким контуром, в структуре несколько микрокальцификатов, размеры 25*30*34 мм. В правой подмышечной области увеличенный гипоэхогенный лифоузел без центрального рубчика.

Плотные образования в молочной железе оценивают по таблице. Если присутствует хотя бы один злокачественный признак, требуется биопсия.

Признак Доброкачественный Злокачественный
Форма Округлая, ширина больше толщины Толщина больше ширины
Края Гладкие, ровные Неровные, угловатые, лучи-щупальцы
Дольки Не более трех Много
Капсула Инкапсулированый Нет капсулы
Ободок Отсутствует Гиперэхогенный ободок
Подвижность Не нарушена Не подвижно относительно окружающих тканей и подлежащих мышц
Усиление или ослабление сигнала Усиление сигнала позади Акустическая тень позади
Эхогенность Анэхогенное (киста), Гиперэхогенная Гипоэхогенный, кальцификаты
Фото. А, Б — Типичный вид злокачественное опухоли молочной железы: Образование с неровным контуром, гипоэхогенное с акустической тенью позади, невыраженный гиперэхогенный ободок, кровоток при ЦДК. На биопсии внутрипротоковый рак. Б — Два изображения совместили, чтобы увеличить поле обзора. Видно, что внутрипротоковый рак прорастает в окружающие ткани (стрелки).
Фото. А — Злокачественная опухоль — гипоэхогенное образование с неровными звездчатыми краями, несколько кальцификатов на 9 часах. Б — Образование с гладким контуром, ширина больше высоты, гиперэхогенный кальцификат с тенью позади. Диагноз: Доброкачественная фиброаденома. В — Злокачественные лимфоузлы: круглая форма, отсутствует выраженный центральный рубчик, активный кровоток в центре.

Важно осматривать не только подмышечные лимфоузлы, но и межпекторальные.

В заключение необходимо определить категорию образования согласно шкале BIRADS

BIRADS Признаки Определение Рекомендации
BIRADS-0 Нуждается в дополнительной оценке
BIRADS-1 Локальное утолщение нормальной паренхимы Норма Плановые обследования
BIRADS-2 Простые кисты, расширение протоков, лимфоузлы, липомы Доброкачественное Динамическое наблюдение и контроль
BIRADS-3 Сложные кисты, маленькие внутрипротоковые папилломы, фиброаденомы Вероятно доброкачественные ( 95% риск злокачественности) Биопсия
BIRADS-6 Злокачественность доказана биопсией
Фото. Образования в груди не всегда ограничивается паренхимой. А — Яйцевидное гиперэхогенное образование в подкожно-жировой клетчатки. Диагноз: Липома подкожно-жировой клетчатки. Б — Лимфоузлы в подмышечной впадине. Яйцевидная форма и заметный центральную гиперэхогенный рубчик — это признаки доброкачественности. В — Злокачественные лимфоузлы округлые и равномерно гипоэхогенные.

При выявлении объемного образования определялись:
— его форма (правильная и неправильная);
— локализация, размеры;
— наличие капсулы, патологических включений (кист, кальцинатов, выводных протоков);
— четкость и ровность контуров;
— пространственная ориентация (вертикальная, горизонтальная или неопределенная);
— эхогенность образования;
— наличие акустических эффектов позади образования (латеральные тени, акустическая тень, дорзальное усиление).
С помощью цветового допплеровского картирования оценивался сосудистый рисунок в области выявленного образования. Локацию кровотока проводили в симметричных точках, в каждой из которых получали максимальный по значению сигнал. Степень усиления (общая и по глубине) устанавливалась меньше той, при которой возникали артефакты цветового изображения.
Это обеспечивало наибольшую чувствительность для выявления мелких сосудов с невысокой скоростью кровотока. После визуальной оценки сосудистого рисунка переходили к спектральному анализу кровотока. Спектральную допплерографию проводили в сосудах, протяженностью более 2 мм, расположенных внутри образования и на границе с окружающими тканями (пограничные сосуды).

Злокачественные опухоли молочной железы на УЗИ

Опухоли, растущие экспансивно, имеют ровные контуры, так как они не разрушаютокружающие ткани, а только раздвигают. При инфильтративном характере роста образование имеет нечеткий и неровный контуры. Опухоль может иметь собственную анатомическую капсулу или псевдокапсулу, образованую сдавленными окружающими тканями.

Эхогенность опухоли может быть различной. Для злокачественных опухолей характерно снижение эхогенности (ниже жировой ткани) и неоднородность внутренней структуры. За большинством злокачественных опухолей определяется выраженная, неравномерная или односторонняя акустическая тень. Для определения природы образования используют соотношение ПР/ПЗР. Для злокачественных опухолей индекс ПР/ПЗР меньше 1,4.

Доплерография позволяет выявить внутриопухолевый кровоток. Особенности васкуляризации злокачественных опухолей: несколько питающих сосудов; множественные сосуды по периферии и внутри узла; извитость и хаотичность расположения сосудов опухоли; высокие скорости кровотока; высокий индекс резистентности.

Следует помнить, что большие пролиферирующие фиброаденомы у женщин молодого возраста бывают также хорошо васкуляризированы, в то время как мпленькие раки (менее 1,1 см), а так же коллоидные раки могут быть аваскулярными. кроме того, выявление опухолевых сосудов зависит от способности аппарата регистрировать низкие скорости кровотока.

Рак молочной железы — самый распространенный из опухолевых процессов. Наблюдается в виде диффузной (отечно-инфильтративной) и узловой форм. Узловая форма рака МЖподразделяют на рак с инфильтративным характером роста (инфильтративно-протоковый, инфильтративно-дольковый) и рак с экспансивным ростом (медуллярный, мацинозный, папиллярный, протоковый рак и саркомы.

Диффузная (отечно-инфильтративная) форма рака МЖ является следствием инфильтрации опухолевыми клетками лимфатических сосудов МЖ. Клинически проявляется покраснением и утолщением кожи, которая становится похожей на лимонную корку.

УЗИ-признаки диффузной формы рака МЖ: утолщение кожи; повышенная эхогенность премаммарной клетчатки; расширенные лимфатические сосуды; повышенная эхогенность паренхимы с нарушением дифференциации структур МЖ; УЗ-признаки напоминают диффузную форму мастита.

УЗ-картина рака МД инфильтративным ростом: неправильная форма; нечеткий и неровный контур; вертикальный рост (ПР/ПЗР >1,4); неоднородная внутренняя эхоструктура; низкая эхогенность (ниже жировой ткани); акустическая тень позади образования; стяжение связок Купера к опухоли; десмоплазия (неровный гиперэхогенный ободок вокруг опухоли).

Для инфильтративно-протокового рака МЖ характерно быстрое распространение по млечным протокам, для инфильтративно долькового — первичная множественность и двусторонность.

При экспансивном характере роста опухоли имеют правильную округлую или овальную форму, структура неоднородная (общий фон умеренно гипоэхогенный, анэхогенные участки некрозов или гиперэхогенные кальцификаты; при коллоидных раках, напоминающих кисты, внутреннее содержимое анэхогенное). Контуры опухолевого узла хорошо отграниченные или немного размытые. Часто видно анэхогенный ободок, представляющий зону активного оста опухоли. За образованием можно видеть эффект усиления, но не бывает боковых теней, так как опухоль не имеет капсулы. По мере роста опухоль раздвигает окружающие ткани, возникает сжатие и деформация, но не разрушение. При надавливании небольшое сжатие симптом «соскальзывания» среди окружающих тканей.

При полостной форме рака наблюдается истовидное образование (комплекс кист) с утолщенными стенками и солидными разрастаниями в полости.

Метастазы в МЖ 1-6% всех злокачественных процессов в МЖ. Чаще метастазы рака легкого и ЖКТ; органов малого таза или контрлатеральной МЖ; меланомы, саркомы, лимфомы, лейкемии. При лейкозах, миеломной болезни может поражаться молочная железа.

В отличие от первичной опухоли метастазы обычно располагаются в подкожной зоне. Метастазы могут быть единичными и множественными, поражение одно- или двусторонним; с вовлечением лимфоузлов или без. УЗИ-картина метастазов в МЖ: округлая форма; гипоэхогенная неоднородная структура; четкие контуры; отсутствие капсулы.

Эндопротезы молочной железы на УЗИ

При УЗИ изучают расположение, форму, целостность эндопротезов. Силиконовые имплантанты на УЗИ: гипо- или анэхогенные структуры. обведены двумя гиперэхогенными линиями — оболочка протеза и перипротезная капсула.

Осложнения эндопротезирования: констриктивный фиброз и фиброзно-капсулярная контракткра; разрыв импланта (интракапсулярный, экстракапсулярный); силикогранулема; косметический дефект; пролежень с некрозом кожи над протезом.

Наиболее часто встречающееся осложнение — выраженный фиброз капсулы, который приводит к фиброзно-капсулярной контрактуре. Образование фиброзной капсулы является нормальной реакцией на имплантат.

Фиброзное капсулирование вокруг протеза может приобретать патологический характер, когда развитие фиброзной ткани вокруг протеза чрезмерное и возникает контракция вокруг протеза.

Клинически фиброзно-капсулярная контрактура проявляется уплотнением МЖ. вплоть до выраженной. нарушением ее чувствительности и последующей деформацией. С увеличением срока, прошедшего после операции, значительно возрастает вероятность развития констриктивного фиброза и связанных с ним осложнений.

УЗИ позволяет четко визуализировать периферические складки протезов и оценить их глубину. Глубокие складки (более 30 мм) вызывают развитие сером, которые при УЗИ видно как анэхогенные однородные зоны между оболочкой протеза т перипротезной фиброзной капсулой.

О развитии фиброзно-капсулярной контрактуры УЗИ позволяет судить не только по косвенным признакам 9изменение формы протеза на округлую), но и по прямым признакам — утолщение и уплотнение пеотпротезной капсулы.

Степени фиброзно-капсулярной контрактуры: 1-2 степень — толщина перипротезной фиброзной капсулы 1,9±0,03 мм; 3 степень — 2,6±0,03 мм; 4 степень — 3,0±0,01 мм.

При разрыве протезов на УЗИ гиперэхогенные линейные включения, отражающие обрывки оболочки эндопротеза, отжедшей от перипротезной капсулы и расположенных в силиконовом геле.

Для интракапсулярного разрыва характерен симптом лестницы — гиперэхогенные линейные включения во внутренней структуре протеза, расположенные параллельно друг другу.

Для экстракапсулярного разрыва характерно появление эхогенного шума — симптом «снежной бури»; или гипоэхогенные однородные участки округлой формы во внутренней структуре — симптом «капли».

источник

Покраснения на сосках или изменения их формы;

Многие женщины, которые собираются пройти процедуру диагностики груди, интересуются, как подготовиться к маммографии, чтобы пройти ее с минимальным вредом для здоровья.

обнаружение даже самых маленьких очагов патологий;

Рассматривать УЗИ в качестве альтернативы можно только в случае диагностической маммографии, если исследование проводится для уточнения диагноза. Например, для выявления кисты в ткани железы. Или в тех чрезвычайно редких случаях, когда у женщины имеется очень маленькая патологически неразвитая грудь. Действительно неразвитая (близкая к молочной железе мужского типа). Чаще это бывает связано с эндокринными патологиями.

Первая — отрицательный результат, означающий что женщина абсолютно здорова. В молочной железе отсутствуют какие-либо подозрительные новообразования.

Противопоказания, препятствующие прохождению рентгеновской маммографии аналогового или цифрового типа:

В большинстве же случаев, когда женщина субъективно считает размеры грудной железы очень маленькими, маммография может быть сделана на обычном (но изначально сконструированном именно для этого) маммографе. То есть маммография при маленькой груди возможна.

Чаще всего плановую процедуру рентгеновского осмотра груди назначают в шестой – двенадцатый день менструального цикла пациентки, чтобы получить более точные данные, однако срочное маммографическое исследование может проводиться в любое время.

На снимке могут быть видны кальцинаты, которые обычно сопровождают как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Преимущества цифровой маммографии:

Диагностическая маммография по направлению врача может делаться столько раз, сколько будет необходимо.

Видеоролик показывает, как делают маммографию молочных желез:

Возраст моложе 35 (относительное противопоказание);

Как правило, на УЗИ груди проходит осмотр ее мягких тканей. Визуализацию плотных структур лучше всего проводить с использованием маммографического исследования.

Однако результаты маммографии кое-что могут сказать специалисту. При этом врач должен приобщить к ним данные анамнеза, описав ранее проявившиеся у пациентки признаки болезни.

Полученный с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии материал подвергают гистологическому исследованию. изучая клеточный состав. Аспират неосложненных кист, как правило, не содержит клеток, либо они присутствуют в незначимо малом количестве. Если в аспирате определяется большое число эпителиальных клеток, это может говорить о развитии опухоли в кистозной полости. Аспират темного бурого цвета («шоколадный») позволяет предположит имеющую место внутрипротоковую папиллому. либо рак молочной железы. Также по характеру аспирата можно сделать заключение о присутствии воспаления в кисте. Выявление кист молочных желез требует тщательного обследования гормонального статуса больной, а также желательно пройти консультацию гинеколога .

Маммография показывает наличие:

Например, УЗИ молочной железы с выявленными изменениями в структуре ткани. Или данные ранее сделанного снимка профилактической маммографии, проведённой в плановом порядке. Если рентгенологом при изучении плановой маммограммы обнаруживаются скопления в ткани железы солей кальция (кальцинатов), то это служит основанием для врача направить женщину на повторное обследование. Обнаружение признаков доброкачественных опухолевых разрастаний – ещё одна причина направления на повторную маммографию, где рентгенолог, по заданию лечащего врача, проводит прицельное, направленное на определённую задачу, обследование.

Электроимпедансная маммография может проводиться в любой день менструального цикла. Среднее время прохождения процедуры – десять минут.

Кисты небольшого размера чаше всего вовсе не беспокоят пациентку и выявляются случайно при маммографии. Более крупные кистозные образования могут вызывать ощущение на болезненность и ощущение уплотнения молочных желез незадолго перед менструацией.

Томографическое обследование магнитно-резонансного типа не вредно для организма человека.

Использование этой методики позволяет делать сканирование послойно, в нескольких проекциях, и затем объединять их с помощью компьютерного оборудования. Цифровая маммография предполагает автоматизированный анализ полученных данных.

Это делается, чтобы сравнить результаты обследования здоровых и измененных тканей организма.

Профилактическая маммография проводится в России здоровым женщинам, начиная с 40 лет, каждые два года. После пятидесяти лет – периодичность сокращается до года. Это вызвано увеличением риска возникновения рака молочной железы с возрастом.

Маммографическая диагностика – безболезненная процедура. Неприятные ощущения, локализующиеся в области груди, могут быть только у тех женщин, которые регулярно страдают от болевых вспышек в области молочных желез.

На снимке фиброаденомы и кисты выглядят как образования овальной либо круглой формы с ясно очерченными краями. Если обнаружена раковая опухоль, то ее контуры будут нечеткими и неровными.

Маммография — высокоэффективный диагностический метод для выявления патологий женских молочных желез. Это скрининговое рентгенологическое исследование, позволяющее на ранних этапах обнаружить разного рода патологии молочных желез, а также опухолевых образований .

высокая информативность результатов;

Фиброаденом. Характерны для молодых пациенток, являются исключительно доброкачественными, но имеют склонность к бесконтрольному росту;

Возможно применение для исследования молочных желёз и компьютерной томографии. Это метод, когда делаются множественные послойные рентгеновские снимки какого-либо органа. Полученные результаты объединяются при помощи компьютера в один обзорный снимок.

Киста образуется в результате расширения одного из протоков железы, накопления в образованной полости секрета, формирования фиброзной капсулы. Кисты бывают округлые, овальные, неправильной формы. Размер их колеблется в пределах от нескольких миллиметров (малые кисты) до 5 сантиметров и более (гигантские кисты). Для типичной кисты характерны гладкие ровные внутренние стенки. Атипичная киста имеет на стенках разрастания, выступающие в полость кисты.

Читайте также:  Киста молочной железы у кота

Цифровой же аппарат использует для получения информации возможности компьютера. Информация на цифровом рентгеновском аппарате поступает в виде рентгеновского излучения, но не на плёнку, а на специальный приёмный датчик. С этого датчика в виде обычного цифрового сигнала, информация поступает в компьютер, обрабатывается специальными программами и преобразуется в картинку. Это изображение можно увеличивать, уменьшать, менять его контрастность. При помощи специального принтера снимок можно распечатать на бумаге. В любом случае полученный результат сохраняется в памяти компьютера и всегда может быть вновь извлечён для работы.

В день, когда назначена маммография, нельзя пользоваться косметическими средствами для кожи груди, дезодорантами и духами. Исследование проходит в амбулаторных условиях.

Если ранее маммография уже проводилась и снимки сохранились, необходимо их предоставить врачу.

Ознакомьтесь с этой статьей, если хотите узнать, как правильно подготовиться к маммографии, что показывает диагностика, как делается этот вид обследования и какие противопоказания существуют для проведения процедуры

  • кисты молочных желез;
  • В 40-50-летний период исследование проводится с частотой 1 раз за 2 года, если у пациентки имеется генетическая предрасположенность к молочножелезистой онкологии, то маммографию назначают ежегодно;

    Снимки, полученные в ходе этой процедуры, оцифровываются и выводятся на монитор врача, проводящего обследование. Эти изображения можно распечатать на бумаге или хранить на цифровых носителях.

    Трудности с расшифровкой маммограммы могут возникнуть и в том случае, если женщина перенесла операцию по удалению образования и была проведена реконструкция груди родными тканями.

    Многие женщины, если врачи назначают пройти маммографию, задаются вопросами: что это такое, зачем ее делать?

    В основе цифровой маммографии лежит принцип преобразования рентгеновского излучения в цифровые сигналы.

    Цифровая маммография относится к более современным диагностическим способам, обладающим большим количеством неоспоримых преимуществ. Например, дозировка облучения, получаемая при цифровом исследовании, значительно ниже, чем при пленочном (в три раза). Значительно выше и качество получаемых снимков, которые гораздо проще анализировать, что упрощает достоверность диагностики, а также исключает необходимость повторного исследования. Кроме того, цифровая маммография может проводиться с привлечением компьютерных технологий для обнаружения структурных изменений в молочножелезистых тканях.

    Мешают выявить рак также следующие факторы:

    Если имеется патология, то нормальная структура молочной железы изменена, лимфоузлы увеличены. При расшифровке маммограммы можно будет увидеть очаги заболевания. Специалист установит их количество, форму, размер, однородность и месторасположение.

    Этот метод находится в стадии разработки, аппараты томосинтеза представлены лишь в нескольких частных клиниках страны.

    Фактически маммографическая процедура представляет собой рентгенографическое исследование, предполагающее наличие незначительного радиационного облучения, поэтому и противопоказания у нее аналогичные рентгену:

    При болезненных ощущениях в груди непонятной этиологии;

    Результат маммографии поможет установить точную клиническую картину состояния здоровья пациентки, жалующейся на проблемы, локализованные в области груди.

    Вторая — наличие доброкачественного новообразования. Результат при этом отрицательный, симптомы рака отсутствуют.

    Процедура маммографии проходит следующим образом: врач помещает грудь пациентки на сканирующую поверхность, придавливает ее с помощью специальных пластин, делая более плоской.

    Наполненные крупные кисты могут проявляться постоянной болью, жжением, тянущими ощущениями, неравномерным уплотнением на ощупь. Клинические проявления уже не зависят от фазы менструального цикла. Гигантские кисты могут вызвать видимую деформацию молочной железы, изменение цвета кожи над нею (покраснение, затем синюшность). Развившееся в кисте воспаление характеризуется развитием лихорадки. местной гиперемии (покраснение кожи молочной железы), увеличением подмышечных лимфоузлов.

    Второй вид рентгеновской маммографии, который наиболее популярен в наше время – цифровое обследование. Оно проходит с использованием уникального маммографа.

    Если пациентка обратилась к маммологу с жалобами на боль или дискомфорт в одной груди, обследование будет проводиться на обеих молочных железах. Подобная мера необходима для получения сравнительных изображений, которые помогут оценить степень произошедших изменений.

    Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными. При поликистозе молочных желез (болезнь Реклю) многочисленные разноразмерные кисты сливаются, образуя многокамерные скопления. В результате измененная кистозная ткань занимает более половины ткани железы. Капсула кисты, как правило, состоит из доброкачественных клеток, но может содержать и злокачественные. Кисты молочных желез – довольно распространенная патология, чаше встречается у нерожавших женщин 35-55 лет.

    злокачественные опухоли груди в анамнезе пациентки;

    Шестая — рак груди, который ранее подтвердила биопсия. Маммографию при этом используют для отслеживания скорости развития болезни и оценки результатов лечения.

    Как разновидность метода исследования может применяться и ультразвуковая диагностика. Применение УЗИ даёт возможность хорошо определять форму и плотность обнаруженного в ткани железы образования.

    В среднем длительность этой диагностики составляет двадцать минут.

    Для проведения скрининга среди женской половины населения существует специальный график проведения маммографии:

    Магнитно-резонансная томография молочных желез – один из самых щадящих методов обследования груди.

    Врачи, занимающиеся лечением женских болезней, советуют своим пациенткам не пренебрегать прохождением этой процедуры.

    Четвертая — наличие подозрительного уплотнения. Показано проведение биопсии для уточнения диагноза и выяснения вида опухоли. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, вероятность злокачественного новообразования незначительна.

    Довольно часто обнаруживаются кальцинаты (скопления солей кальция). Они не определяются при прощупывании железы, но сразу видны на снимке. Скопления кальцинатов, как правило, не имеют связи с ростом опухоли, но в некоторых случаях микрокальцинаты сопутствуют начальной стадии рака.

    Общие показания для проведения маммографии:

    Подготовка к маммографии включает в себя одно обязательное требование.

    пребывание в группе риска;

    Цифровая маммография – более точная процедура, по сравнению с аналоговой. Данные, полученные в ходе этой диагностики, позволяют с большей уверенностью поставить тот или иной диагноз, выявить доброкачественные новообразования или патогенные опухоли.

    Выявить кисту можно уже при пальпации молочной железы (кроме мелких малозаполненных кист). Подтверждает диагноз ультразвуковое исследование и маммография (рентгенография молочной железы). Маммография дает информацию о наличии, размерах, форме и количестве кист. УЗИ молочных желез позволяет изучить кисту детально и выявить характер стен кисты (наличие внутрикистных пристеночных образований). Возможно проведение МРТ молочной железы. Выявление кисты с папилломатозными пристеночными массами требует проведения аспирационной биопсии молочной железы под контролем ультразвукового датчика, а также пневмокистографии. Это исследование позволяет более детально изучить стенки кистозной капсулы.

    После процедуры врач изучает полученный снимок, выявляя изменения в тканях груди. Отмечаются такие моменты, как асимметричность, когда в одной железе находится уплотнение, группа кальцинатов и участки с утолщенной кожей.

  • Кист. Эти полостные, заполненные содержимым образования, в молочножелезистых структурах встречаются достаточно часто. Только вот с помощью маммографического исследования не всегда получается отличить рак от кисты груди, поэтому необходимо дополнительное обследование.
  • возможность частого прохождения процедуры без вреда для организма.

    Правильно проведенный рентген позволяет сделать снимок, на котором будут видны соединительные и железистые ткани, свойственные этой области, а также сосуды и протоки.

    К ним относятся кисты, фиброаденомы, кальцинаты, опухоли различного вида и другие патологические процессы, поражающие эту область.

    скорость увеличения опухоли.

    Данную диагностику даже рекомендуют проходить в качестве ежегодной профилактики, что на практике привело к снижению летальных случаев от рака груди на 35% у пациенток до 50-летнего возраста.

    Некоторые из пациенток, которые ни разу не сталкивались с процедурой обследования молочных желез, считают, что процедура маммографии – это вредно.

    Если после маммографии появилось подозрение на наличие раковой опухоли, то проводится дополнительное исследование. Если опасения не подтверждаются, то имеет место ложноположительный результат маммографии.

    Третья группа доброкачественных образований, которые «видит» маммография – фиброаденомы.

    По достижении 50-летнего возраста маммографию необходимо проходить ежегодно.

    Специально для исследования методом компьютерной томографии молочных желёз разработана упрощённая методика и создан аппарат для компьютерной томомаммографии. Вместо огромного количества послойных снимков этот аппарат делает всего 11. В разных проекциях, перемещаясь вокруг закреплённой (но не сжатой, как в маммографе!) молочной железы.

    Цифровая маммография имеет преимущества перед обычной:

    Кальцинаты (скопление солей кальция) могут свидетельствовать о наличии раковой опухоли в молочной железе.

    Процедура сканирования проходит в нескольких проекциях: верхних, нижних, боковых. Каждая молочная железа исследуется отдельно.

    В течение полугода после прерывания беременности (решает врач).

    Киста представляет собой заполненную невоспалительной жидкостью и ограниченную соединительнотканной капсулой полость в толще органа. Киста молочной железы является симптомом фиброзно-кистозной мастопатии (узловой или диффузной ).

    Фото снимка цифровой маммографии

  • размер опухоли;
  • Если при возрастных гормональных изменениях наблюдается нагрубание грудей;
  • низкая доля лучевой нагрузки;

    Многие современные государственные больницы и частные клиники оборудованы этим видом рентгеновских аппаратов.

    Самой простой, наиболее вредной и малоинформативной является аналоговая диагностика.

    Во время процедуры маммографии делают обследования обеих молочных желез даже в том случае, если ранее были выявлены опухоли или новообразования только в одной из них.

    Для того, чтобы сделать рентгеновский снимок, молочную железу закрепляют между специальными пластинами аппарата и сжимают. Делается это для того, чтобы рентгенологи могли правильно истолковывать получаемые снимки. Фиксирование железы позволяет получать одинаковое расположение её тканей в пространстве, а сжатие даёт возможность уменьшить толщину исследуемого слоя ткани железы и получить оптимальную плотность объекта.

    Диагностика (определение причины) заболевания является важнейшим элементом в процессе лечения. Кроме опыта врача, его внимательности к признакам внешнего проявления болезни и жалобам больного, немалое значение имеет полноценное обследование.

    Эта процедура имеет ряд преимуществ перед другими методами неинвазивного осмотра груди:

    В развитии кист молочных желез большую роль играет гормональный баланс. Избыточное производство эстрогенов, перекос гормонального баланса в сторону эстрогении за счет подавления выработки других гормонов, прием гормональных контрацептивов без учета индивидуального гормонального статуса ведет к расстройству системы половой гормональной регуляции. Часто развитие кисты провоцируется маститом. дисфункцией яичников (к примеру, при СПКЯ ), патологии щитовидной железы, перенесенные воспаления внутренних половых органов (аднекситы. эндометриты ).

    Первая диагностика осуществляется в 40-летнем возрасте;

    Маммография не всегда обнаруживает рак. По статистике в 20% случаев патология остается невыявленной. Обычно так бывает с молодыми пациентками, у которых ткани молочной железы слишком плотные и не дают увидеть опухоль.

    Ультразвуковое излучение считается в настоящее время безвредным. Или, формулируя точнее, возможность отдалённых последствий воздействия ультразвука на человеческий организм медициной пока не исследована. В отличие от последствий воздействия рентгеновского излучения.

    проблемы, связанные с кормлением грудью;

    На сегодняшний день существует несколько разновидностей маммографий, отличающихся между собой способом исследования груди и точностью результатов.

    Также сегодня популяризируется электроимпедансная маммография, несмотря на то, что она была изобретена английскими учеными еще в 1982 году. Суть ее метода в оценке электропроводности тканей: известно, что разные ткани имеют разную электропроводность, и, получая данные об этом, диагност может понять, есть ли ткани, пораженные злокачественным процессом, или нет.

  • Возможность изменения масштаба и контрастности уже полученного изображения. Это даёт возможность рентгенологу для дополнительной работы с изучаемым изображением. Иногда, изменив контрастность или масштаб снимка, врач получает информацию, позволяющую окончательно вынести диагноз. В случае с обычным маммографом рентгенолог при возникших сомнениях направит пациента на повторную маммографию или дополнительное обследование.
  • Нулевая или неполная оценка — непоказательные результаты, которые не годятся для окончательно вывода. Есть необходимость в проведении дополнительного обследования.

    Привязка времени проведения маммографии к периоду менструального цикла связана с изменением плотности ткани железы в процессе цикла. Учитывая разницу продолжительности нормального цикла у женщин, общепринято проведение исследования в первую декаду менструального цикла .

    Маммография предполагает рентгеновскую съемку молочных желез в двух проекциях. Даже если имеется только одна опухоль, обследовать нужно обе груди. Такой подход помогает сравнить снимки и эффективнее распознать новообразования в молочной железе. После того как выполнена маммография молочных желез. результаты расшифровывает врач. Также он сравнивает их с данными предыдущего обследования.

    Кроме того, цифровая маммография оказывает меньший вред на здоровье пациенток, проходящих это обследование.

    Результатом маммографии молочных желёз может быть обнаружение признаков роста опухоли (уплотнение ткани железы, изменение структуры). В подавляющем большинстве случаев это доброкачественные опухоли. Но для определения их характера необходимо проводить дальнейшие исследования.

    Электроимпедансная маммографическая диагностика представляет собой новейший метод исследования молочножелезистых структур, основанный на различиях проводимости тока патологически измененными и здоровыми тканями. Электропроводимость нездоровых участков существенно различается от нормальных показателей, поэтому в трехмерной проекции результатов исследования будет отчетливо просматриваться опухолевое образование. Подобный метод более информативен, не использует рентгеновских лучей, не имеет противопоказаний и привязки к циклу, способен обнаружить рак груди еще в зачаточной его стадии.

    Этот метод диагностики подразумевает использование электрического тока. Ткани человеческого организма обладают различной структурой.

    Маммография сегодня является оптимальным диагностическим методом для выявления или исключения некоторых заболеваний молочных желез.

    То, на какой день цикла проводится маммография, зависит от индивидуальных особенностей организма, но, как правило, это первые несколько дней после окончания менструации – 6-12 день от ее начала.

    Сегодня существуют и используются в практике два типа маммографических аппаратов — обычные и цифровые рентгеновские аппараты. Разница их основана на способе обработки информации.

    А некоторые современные томографы могут в процессе исследования взять из молочножелезистых тканей биоматериал для его дальнейшего гистологического изучения.

    Врач обработает ее молочные железы электропроводящим гелем и установит на них специальные датчики, считывающие информацию.

    Вовремя проведенное маммографическое исследование способно определить раннюю стадию онкологии, с которой можно успешно бороться.

    Обзорная маммография позволяет выявить очаги патологий, узнать их объем, локализацию, форму и даже структуру.

    Чаще всего прохождение процедуры инициируется врачами, чтобы подтвердить или исключить рак молочных желез пациенток.

    Результаты маммографии обычно готовятся в течение нескольких дней.

    Проведение регулярных массовых профилактических рентгенологических исследований молочной железы с помощью специально предназначенных для этого рентгеновских аппаратов и является популярным значением понятия – маммография.

    Тонкая пленка, которой они обволакивают кожу, может перенестись на сканирующие области маммографа и создать затемнения на снимках.

    Большинством рентгенологов, для получения максимально информативных результатов исследования, рекомендуется проведение маммографического обследования в промежуток от пятого до девятого дня менструального цикла (отсчёт проводится от первого дня кровотечения).

    При любом из показаний назначение исследования находится в ведении лечащего специалиста, даже если процедура проводится в профилактических целях. Подобная мера в раннем выявлении злокачественных молочножелезистых опухолей имеет ведущее значение.

    Более низкий уровень излучения.

    Обычно после 40 жировые ткани количественно превалируют над молочно-железистыми клетками, поэтому рентген может сделать достаточно четкий и информативный снимок, ясно отображающий точную картину состояния груди.

    После компьютерной обработки получают синтезированное компьютером объёмное изображение исследуемого объекта. Времени на исследование затрачивается, в сравнении с компьютерной томографией, значительно меньше. А результат получается практически равноценный. Такой метод получил название «томосинтез».

    Выявление рентгенологом отклонений на Вашей маммограмме не означает вынесение диагноза. В таком случае проводится повторное обследование – уже как диагностическое. При необходимости проводятся дополнительные исследования.

    Противопоказания к проведению этой диагностики велики, поэтому пройти его может не каждая женщина, нуждающаяся в неинвазивном осмотре.

    возраст старше сорока лет;

    На расшифровке будет видна структура ткани молочной железы, лимфоузлов, сосудов и протоков. Если структура равномерная, а уплотнения или затемнения отсутствуют, то патологии нет. На изображении должны хорошо просматриваться сосуды и млечные протоки, переплетенные в виде сетки. Расположенные рядом лимфоузлы не должны быть увеличены.

    В период климакса. при отсутствии менструаций, исследование может быть проведено в любой день.

    При появлении прощупывающихся уплотнений и бугорков, обнаруженных врачом или при самообследовании;

    Читайте также:  Что содержится в кисте молочной железы

    По статистике, у 1 из 200 тысяч пациенток велик риск развития злокачественного образования в груди, при условии, что процедура носила разовый характер. Если же маммографии проводилась не единожды, то и риски заметно возрастают.

    Пленочные снимки молочных желез, которые делают во время этой процедуры, малоинформативны и могут показать лишь только наличие проблем, но не их вид и характеристики.

    Возможный отдалённый вред маммографии не сравним с уже существующей опасностью выявленной болезни.

    На основании только лишь результатов маммографии специалист не может поставить диагноз «рак». Это связано с тем, что все вышеперечисленные образования на маммограмме выглядят идентично. Необходимо будет пройти еще несколько этапов диагностики, чтобы дать окончательное заключение.

    избыточная масса тела пациентки;

    Также с помощью этой диагностики исследуются кисты: их размер, примерная структура. Отличить кисту от опухоли, маммография, основанная на рентгенологическом методе, не может.

    С помощью этого вида диагностики можно обнаружить следующие патологии доброкачественного и злокачественного характера:

    Особенно с профилактической целью рекомендуется проводить маммографию пациенткам, страдающим бесплодием или ожирением, патологиями поджелудочной и щитовидной железы, мастопатией. маститами или опухолевыми поражениями половых органов и пр.

    Обследуемая раздевается до пояса и помещает грудь на специализированную платформу. Специальные держатели сжимают грудь, что необходимо для более четкой визуализации. Затем женщине необходимо замереть, чтобы аппарат сделал снимок. Потом обычно женщину просят изменить положение и снова замереть, чтобы получить снимок в другой проекции.

    Средняя стоимость процедуры довольно невысока – колеблется в пределах трех тысяч рублей. Противопоказаний для проведения этого исследования нет.

    Маммографическая диагностика позволяет обнаружить образования и патологические процессы доброкачественного либо злокачественного характера на начальных этапах формирования.

  • Кальцинаты, которые представляют собой группировки солей кальция в тканях молочных желез. В некоторых случаях их обнаружение говорит о начале ракового процесса. Кальцинаты трудно прощупать, поэтому увидеть их можно только на маммографии. Дополнительное исследование проводят в зависимости от места их расположения, формы, количества и размеров. Если кальцинаты большие, то, скорее всего, рак диагностирован не будет, а если мелкие — то в тканях груди активно идет патологический процесс.
  • отсутствие ионизирующего облучения, применяемого при традиционных способах обследования;

    Диагностическая маммография может быть первичной, когда врач направляет больную на обследование на основании только её жалоб или проведенного врачебного осмотра. Или вторичной, когда у врача имеются результаты ранее проведённых исследований.

    Чаще всего маммографию делают представительницам прекрасного пола, которые жалуются на боли или уплотнения в области молочных желез.

    Исследование показывает возникшие изменения в молочножелезистых структурах, их распространенность, конкретную локализацию, параметры и пр.

    низкая квалификация специалиста, который проводит исследование;

    Доза облучения, которую единовременно получает организм человека, проходящего рентген-диагностику невелика, поэтому поводов для беспокойства у пациенток нет.

    Любое исследование молочной железы. проведённое с использованием рентгеновского излучения, является маммографией.

    В процессе подобной диагностики женщина подвергается радиации дозировкой в 0,1-0,2 Рад. Такой объем излучения врачами считается незначительным и безопасным, он даже меньше, чем при традиционной флюорографии. Однако, вероятность развития опухолей после подобного излучения все же остается.

    Это нормально, ведь такое обследование предполагает сдавливание груди для получения точных данных.

    На вопрос о том, что точнее, УЗИ или маммография, ответ однозначен – маммография.

    К сожалению, не все современные клиники оборудованы аппаратами, способными провести электроимпедансное исследование.

    В день проведения накануне не используйте средства для тела (в том числе и духи) в области груди, не надевайте ювелирные изделия и поинтересуйтесь, нужно ли перед началом процедуры принять анальгетик, если грудь болит.

  • При появлении непонятных выделений из соска, не связанных с лактацией, требуется срочное обширное обследование с маммографией;
  • Имплантаты в груди;

    Самый современный и безопасный способ обследования молочных желез, который не наносит вред организму женщины, – электроимпедансная маммография.

    Некоторые врачи, которые хотят получить полную клиническую картину состояния здоровья обратившейся к ним пациентки, советуют ей пройти оба этих обследования.

    Киста молочной железы – одиночная или множественные патологические полости молочной железы с жидким содержимым, образующиеся в протоках. Длительно может протекать бессимптомно, затем проявляется болезненностью и жжением в молочной железе, усиливающимися перед началом и во время менструации. Может развиться воспаление и нагноение кистозной полости. Сама киста редко может переродиться в рак молочной железы, но повышает риск его развития. Часто возникает вместе с другими дисгормональными патологиями половой сферы. Кисты больших размеров изменяют форму груди.

    Для контроля при проведении гормонального лечения.

    Если у вас есть возможность, откажитесь от прохождения пленочной маммографии и подберите для себя наиболее безопасный и результативный метод обследования.

    Киста — это полое образование с тонкими стенками и жидкостью внутри. Эта распространенная патология редко является признаком начала ракового процесса. Дополнительно к маммографии обычно назначают УЗИ для подтверждения диагноза.

    В обычном рентгеновском аппарате информация получается в результате попадания рентгеновских лучей на специальную плёнку и сохраняется после соответствующей обработки в виде рентгеновского снимка.

    боли, локализующиеся в области груди;

    Электроимпедансная диагностика способна выявить раковую опухоль груди на самой ранней стадии появления – даже в том случае, если ее размеры не превышают одного сантиметра.

    Магнитно-резонансная маммография проводится без рентгеновского облучения. Эта методика отличается максимальной точностью и высокой информативностью, однако имеет и недостаток – высокая стоимость. При необходимости для получения более полной клинической картины МРТ-маммография проводится с применением контраста.

    При наличии злокачественных образований обследование необходимо делать 1 раз в месяц.

    Но не нужно из страха перед вероятным осложнением отказываться от исследования, потому как современные цифровые маммографы практически исключают возможные риски онкологии. Кроме того, существуют методы маммографии, не использующие рентгеновские лучи в ходе диагностики, например, электроимпедансная маммография, которая назначается даже беременным.

    Возможны и обратные ситуации, когда маммография показала норму, но со временем выяснилось, что во время исследования пациентка уже была больна раком. В этом случае речь идет о ложноотрицательном результате.

    Процедура может проводиться по безусловным показаниям или с профилактическими целями. По показаниям маммографию назначают:

    Норма проводимости здоровых тканей значительно отличается от показаний, полученных при исследовании измененных тканей.

    Пятая — подозрительная опухоль, высокая вероятность обнаружения рака. Для того чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо сделать биопсию.

    Киста молочной железы сама по себе не представляет непосредственной угрозы жизни и не несет заметного ухудшения качества жизни (если не имеет выраженных размеров). Проблемы возникают при присоединении воспаления, инфицировании и нагноении кисты, а так же в случае развития гигантских кист, деформирующих железу и вызывающих заметно беспокоящий дискомфорт.

    Учитывая, что маммография предполагает получение пациенткой дозы облучения, напрашивается вывод о вреде данного исследования.

    Для общего обследования на наличие новообразований достаточно провести маммографию, а, например, для того, чтобы отличить кисту от опухоли, назначают УЗИ, так как волны ультразвука отражаются опухолью и проходят сквозь кисту.

  • Заметные изменения в форме молочной железы, различие между правой и левой грудью;
  • выделения из сосков;
  • цифровое архивирование данных;

    Существует несколько вариаций маммографического исследования: цифровая, пленочная (рентгеновская), электроимпедансная, магнитно-резонансная и пр.

    Электроимпедансная маммография – уникальная диагностика молочных желез, которая проводится с учетом разных показателей проводимости тканей: нормальных и подверженных заболеваниями.

    Маммография на сегодня является наилучшим способом выявления молочножелезистого рака, хотя она, к сожалению, обнаруживает не всякую онкологию и в единичных случаях может дать ложно положительный результат.

    Обзорная маммография – процедура осмотра молочных желез, осуществляемая с использованием разновидности рентгеновского аппарата – маммографа.

    Из этой статьи вы смогли узнать, что такое маммографическое исследование, что оно показывает, как его делают.

    Это безболезненный способ обследования железы, однако, если грудь болит, то из-за давления может быть дискомфорт. Аппарат состоит из двух пластин – рабочей области, которые размещены горизонтально. Женщина кладет грудь на первую нижнюю пластину, а диагност опускает на нее вторую верхнюю пластину и слегка придавливает молочную железу. Так делается несколько снимков с разных сторон молочной железы.

    деформации груди, ореолов сосков.

    О поиске альтернативного вида исследования стоит задуматься только в том случае, если обследование молочных желез следует проводить регулярно, к примеру, чтобы отследить динамику лечения.

    Возможность получения любого количества копий полученного изображения. А в обычном маммографе снимок существует в единственном экземпляре и при повреждении не может быть восстановлен.

    Время проведения маммографии желательно подобрать заранее, но при срочной необходимости обследование проводят не обращая внимание на день цикла.

    Сжатие груди – важная необходимость, которая может вызвать некоторый дискомфорт у пациентки. При необходимости специалист делает несколько прицельны снимков для каждой проекции.

    Соглашаться на аналоговую процедуру следует лишь в том случае, если обзорная маммография – единственная возможность пройти эту диагностику.

    Специальной подготовки к маммографии не требуется, но перед проведением обследования диагноста нужно предупредить о беременности, кормлении грудью или наличии имплантатов, если это актуально.

    После команды врача женщине требуется задержать дыхание и не двигаться в течение нескольких секунд.

    Чаще всего эти опухоли диагностируются у молодых женщин. При обнаружении этой патологии следует не медлить с лечением.

    В случае обнаружения множественных, многокамерных кист, имевшего место в анамнезе рака молочных желез, наличия в полости кисты разрастаний атипичного эпителия производят секторальную резекцию молочной железы с последующим гистологическим исследованием извлеченного материала. Удаление кисты молочной железы не влияет на функциональность желез и не мешает в дальнейшем осуществлять грудное вскармливание.

    Женщинам после 40 лет достаточно проводить маммографию 1 раз в год, даже если в области молочных желез не ощущается дискомфорт.

    Кисты относятся к разряду доброкачественных новообразований и никак не связаны с раковыми опухолями. Кисты – полости с жидкостью – нередко образуются в молочных железах женской груди.

    Основное значение в терапии множественных кист молочных желез играет нормализация естественного гормонального баланса женщины. С целью определения тактики лечения совместно с эндокринологом проводят тщательный анализ эндокринной системы, выявляют патологии желез внутренней секреции и половых органов. После выявления причин гормонального дисбаланса проводят соответствующую коррекцию.

    Полученные результаты, в соответствии с установленным стандартом, можно поделить на 7 категорий:

    Основным же недостатком цифровой маммографии служит значительно более высокая стоимость самих аппаратных комплексов для её проведения.

    Правильно проведенная маммографическая диагностика позволяет выявить различные заболевания молочных желез, их объем и распространенность.

    Самый распространенный метод маммографии – рентгеновский, который имеет несколько видов: пленочный, проекционный и аналоговый.

    В настоящее время в европейских странах стремятся использовать цифровую маммографию, поскольку она, в отличие от аналоговой (пленочной), более информативна. Большое значение играет и разрешение цифрового маммографа: чтобы выявить ранние стадии заболеваний, необходимо не менее 20 пикселей на мм?.

    Предоперационное исследование или для оценки эффективности уже проведенного оперативного либо консервативного лечения, например, химиотерапии или лучевой терапии;

    С помощью маммографии можно обнаружить как злокачественные, так и доброкачественные образования. Например, маммография определяет кальцинаты – скопление солей кальция в тканях. Иногда это является признаком начальной стадии рака, если они собраны в небольшие, но множественные образования (это означает гиперактивность клеток). Если же кальцинаты большие по размеру, то это не повод к предположению о возможных злокачественных процессах. При ощупывании кальцинаты не выявляются, поэтому маммографию можно считать единственным оптимальным способом их обнаружения.

    Преимуществом томографии служит только возможность получения информации об объёмной конфигурации нужного объекта. То есть, если на простом снимке видна только округлая тень, то на серии томограмм можно определить уже форму опухоли. По своей разрешающей способности, то есть возможности выявлять мелкие объекты, томография не отличается от обычной рентгенографии.

    Но применение УЗИ не позволяет выявлять мелкие образования в железе. Поэтому ультразвуковое исследование не является конкурентом в основной области применения маммографии – в регулярном массовом профилактическом обследовании женщин с целью раннего выявления рака молочной железы .

    Показанием для направления женщины на данный вид обследования является необходимость уточнения диагноза. Не существует строгого критерия с какого возраста делают диагностическую маммографию, если этот метод исследования может дать требуемую информацию.

    возможность корректировки яркости и контрастности изображения, применения прицельного увеличения;

    Цифровая маммография – возможность определить верную клиническую картину состояния молочных желез пациенток с минимальным вредом для их здоровья.

    Если вы недавно родили ребенка или только готовитесь стать матерью и нуждаетесь в неинвазивном обследовании груди, найдите ту клинику, в которой есть возможность пройти электроимпедансную маммографию.

    различные уплотнения этой зоны;

    Результаты этой маммографии фиксируются в виде 3D-снимков, на которых отчетливо визуализируются любые патологии молочных желез.

    Представительницы прекрасного пола, собирающиеся посетить эту процедуру, в день ее проведения не должны использовать никаких ухаживающих средств – антиперспирантов, кремов и т. д.

    Маммографии — это лишь начальный этап при диагностировании рака груди.

    Фиброаденомные образования – опухоли, подверженные быстрому разрастанию. Они формируются из тканей молочных желез и являются гормонозависимыми.

    Крайне редки, но имеют место, случаи перерождения кисты в рак. Однако наличие у женщин фиброзно-кистозной мастопатии увеличивает риск развития рака молочных желез .

    Лечение непосредственно кисты проводят с помощью тонкоигольной пункции (прокалывание кистозной полости и аспирация жидкости) с последующей склеротерапией (введение в освобожденную от жидкости полость средств, способствующих облитерации кисты). Такой способ эффективен при простых однокамерных кистах без признаков озлокачествления и наличия в полости внутрипротоковой папилломы. Пункция производится под контролем ультразвукового датчика. После такого лечения обязательно динамическое наблюдение маммолога с регулярным ультразвуковым исследованием молочных желез для выявления рецидива кистообразования.

    Каждую грудь в ходе диагностики исследуют по отдельности, а вся процедура занимает не больше получаса.

    Также в области груди может развиться жировая киста. Она не связана с секреторной тканью молочной железы, а образуется в результате закупорки и переполнения секретом сальной железы кожи. Чаще всего не вызывает особого беспокойства и не перерождается в злокачественные образования, но при большом размере может воспаляться.

    Сам ход рентгеновского исследования грудной железы имеет свои особенности, послужившие причиной создания специализированных аппаратов.

    Маммографию можно подразделять на профилактическую и диагностическую. Профилактическая проводится здоровым женщинам старше 39 лет на основании добровольного согласия женщины.

    Первые маммографии, которые проводились с использованием рентгеновского излучения, были пленочными. Эта процедура является классической и наносит организму пациенток наибольший вред.

    неограниченное количество копий снимка при записи на цифровые носители.

    Томосинтез – рентгенографическое обследование, позволяющее получить объемное изображение молочной железы, «собранное» с помощью компьютерных технологий из ультратонких сканов.

    Диагностическая маммография выполняется по направлению врача. Цель ее проведения – исключить или подтвердить диагноз врача, когда им обнаружены симптомы (внешние проявления) какого-либо заболевания.

    Показания к прохождению процедуры:

    В качестве клинической диагностики маммография показана женщинам после 40, что связано с возрастающим риском возникновения онкопроцессов на фоне возрастных изменений грудных тканей у пациенток этого возраста.

    Выбор дня относительно периода для проведения маммографии имеет немаловажное значение.

    Пациентка, пришедшая на диагностику, должна раздеться по пояс и лечь на кушетку.

    Из-за того, что этот метод менее распространен чем УЗИ, женщины стремятся к обследованию с помощью последнего, однако это не всегда правильно. Дело в том, что маммография – оптимальный вариант для выявления патологий молочных желез: обобщая, его можно сравнить с рентгеном, сделанным в нескольких проекциях (в данном случае 4).

    источник