Содержимое кисты молочной железы с примесью крови

Около 25% кист молочной железы постепенно увеличиваются до «достаточно больших» образований, чтобы стать осязаемыми при пальпации. Такой вид новообразований очень распространён и встречается у трети всех женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Но киста молочной железы может иметь различное содержимое по своей природе со своим характерным цветом и характером. И от этого зависит очень многое в лечении и дальнейшем прогнозе такой кисты.

Важно отметить, кисты груди являются доброкачественным образованием и почти никогда не прогрессируют до рака груди и не увеличивают вероятность такого заболевания, как рак. Однако, в зависимости от особенностей, в частности, количества густых или твёрдых элементов в её содержимом, от её негомогенности (неоднородности содержимого), у неё может быть отдалённая перспектива трансформации в злокачественный рак молочной железы.

Шансы эпидермоидной кисты на самом деле связаны со злокачественным раком молочной железы, однако, они крайне низки — около 0,5%.

Содержимое кисты молочной железы напрямую зависит от причины её возникновения.

Стенки грудной кисты обычно встречаются в дольковом отделе грудного канала (TDLU) или прямо там, где переносится грудное молоко в каналы.

С точки зрения механики функционирования груди, когда что-то начинает идти не так, молоко задерживается в канале, и тогда появляется киста молочной железы. Киста может быть вызвана и отёком и привести к воспалительному раку молочной железы из-за инфекции. Однако эта картина имеет тенденцию иметь другие очевидные клинические признаки (боль, покраснение, выделения) и обычно является проблемой для беременных женщин и женщин, кормящих грудью.

Кисты молочной железы имеют тенденцию влиять на пожилых или предменопаузальных женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Причиной возникновения кист молочной железы является изменение уровня гормонов, когда такая женщина приближается к менопаузе.

Начать следует с того, что кисты молочной железы бывают разные. Но в самых распространённых случаях медики говорят о простой кисте, не прогрессирующей и доброкачественной.

Вопреки распространённому мнению, жидкость в простой кисте молочной железы представляет собой вовсе не молоко, а чаще всего (сальную) жидкость. Содержимое простой кисты полупрозрачное желтоватого цвета. Это та самая жидкость, которая составляет большую часть жидкого вещества нашего тела. Более подробно мы рассматривали и показывали фото такого содержимого в статье про сальную кисту.

В редких случаях содержимое кисты может быть окрашено в кровавый цвет, и тогда её требуется удалить, так как наличие в содержимом крови очень опасно.

«Простая грудная киста» — та, которая, очевидно, наполнена жидкостью и имеет правильную овальную форму с тонкими, ровными стенками. Как мы уже описывали, это самые распространённые и наиболее безобидные доброкачественные кисты.

Тем не менее, состав молочных кист может обладать более сложными представляющими чертами. Киста обычно появляется одна, но иногда в молочной железе в небольших «кластерах» группируется сразу несколько или даже множество кистозных образований (сгруппированные микрокисты). И тогда это считается осложнением.

Врач-специалист будет работать с Вашей кистой как сложной, если у неё более толстые участки стенок. Но и эти кисты в основном, но не всегда, доброкачественны. «Сложная» киста, вероятно, во время диагностики будет нуждаться в дренаже тонкой иглой для аспирации под местной анестезией. После дренажа потребуется кратковременное последующее наблюдение.

Если содержимое кисты молочной железы представляет собой не однородную жёлтую жидкость, заполняющую хотя бы одну такую кисту при их кластере, а имеет некоторые твёрдые элементы или густую консистенцию, это значительно меняет картину. Такое содержимое кисты молочной железы называют негомогенным.

Кисты с содержимым из комбинации жидких и густых или твёрдых элементов обычно называют «сложными». Кроме того, если твердые частицы, действительно, видны на диагностике, врачи могут назвать такое новообразование «сложной кистозной массой«, и они будут восприниматься врачом более серьёзно. Скорее всего, потребуется биопсия. Около 5% грудных кист имеют негомогенное содержимое.

Как мы уже упомянули выше, киста — это доброкачественная концентрация жидкости и сама по себе не может вызвать рак и не может развиться в рак молочной железы. Киста является по сути своей побочным эффектом, не связанным с каким-либо генетическим клеточным ростом или метапластическими клетками, которые мы обычно связываем с раком молочной железы и риском развития онкологии.

А вот если киста не простая и негомогенная (сложная), то, это считается осложнением, ведь тогда существует риск того, что злокачественный рак молочной железы может быть причиной этих осложнений. Рак молочной железы может нести с собой биологические и клеточные изменения в функционировании молочных желез, вследствие чего и появляется киста.

Киста молочных желез может быть обнаружена либо клинически, либо путём самоанализа груди пальпацией, но последнее очень неэффективно. Профессионально киста обнаруживается на скрининговой маммограмме, но она также видна и при обычном УЗИ груди.

Маммографическое изображение кисты молочной железы не может достоверно различить кисту и рак молочной железы. В действительности, рак гораздо более вероятен при наличии твёрдой массы.

Сонограмма очень полезна для определений различия между твёрдыми и жидкими элементами и простой кисты груди. Последняя имеет однородную овальную форму с тонкими гладкими стенками и однородным содержимым.

Радиолог может с помощью ультразвука получить довольно чёткую картину доброкачественности кисты. Но если есть, действительно, подозрительные признаки или доказательства твёрдых частиц или узелки, то, вероятно, потребуется биопсия, как правило, путём тонкоигольной аспирации.

Давайте ответим на самые распространённые вопросы про кисту груди.

Почему киста болит до менструального цикла?

К сожалению, ответом на этот вопрос современная медицина просто не располагает. Но это очень распространённое явление.

Когда и зачем нужно удалять кисту груди?

Кисту удаляют в двух случаях

Когда женщина говорит: «Я хочу, чтобы она была удалена, потому что она болит».
Если результаты биопсии показывают риск аномалий.

Кисты занимают определённое пространство в груди. Киста может отторгать, растягивать или сжимать нормальную ткань груди. В результате нервные окончания начинают посылать в мозг сигналы болевого ощущения.

источник

Молочные железы у женщины — развитый орган, выполняющий функцию продуцирования молока. Различные патологии могут повлиять на синтез и секрецию этого продукта. Нарушение функциональности парного органа может проявиться и в пубертатном, и в зрелом и климактерическом возрасте. Представляет ли опасность для здоровья женщины киста в молочной железе?

Киста молочной железы относится к распространённой патологии, в большинстве случаев проявляется у женщин в период вскармливания грудью и по завершению лактации. В полости накапливается жидкое вещество, текущее по протокам. Киста в груди практически не проявляется на ранних стадиях, но уже при маленьких размерах в ней происходит воспалительный процесс. При прогрессировании кистозной мастопатии молочных желез существует незначительный риск образования злокачественного процесса.

После увеличения протока в молочном органе формируется круглая, овальная или неправильной формы фиброзная капсула размерами от 1 мм до 5 см. В доброкачественном течении границы опухоли гладкие и ровные. Атипичный процесс характеризуется изменением поверхности стенок и их разрастанием внутрь. Развитие микробов провоцирует формирование гнойной кисты молочной железы, что приводит к изменению состава жидкости в капсуле.

Формирование кист в молочной железе у женщины связано с гормональным балансом и особенностями репродуктивного возраста. К группе риска относят бесплодных, нерожавших пациенток и тех, кто уже находится в возрасте от 30 лет.

нарушение гормонального фона и метаболизма;
гинекологические заболевания;
эндокринные патологии;
повышение эстрогена в период приёма оральных контрацептивов;
стрессовые ситуации;
неправильный режим питания;
большой размер груди;
аборты, приводящие к нарушению выработки половых гормонов;
лишний вес и ожирение;
вредные привычки, тяжёлый физический труд, травмы груди.

Существует несколько видов кист в молочной железе. Они различаются по характеру течения, локализации, и каждая из опухолей требует индивидуального лечения.

Образуется в виде капсулы, имеет разное по цвету, но не густое содержимое. Это единичное образование развивается в одной из желез, чаще диагностируют кисту левой груди. Проявляет минимум признаков при небольших размерах. Дискомфорт ощущается при росте стенок опухоли и сдавливании соседних протоков.

Ткань способна к быстрому разрастанию и перерождению, что повышает риск развития онкозаболевания. Соединительные перегородки формируют несколько полостей, в которых скапливается вещество. Содержимое такой кисты в молочной железе способно выделяться из сосков.

Такой тип образования не формирует в процессе развития стенок, что приводит к разрастанию его элементов внутрь железы. Чаще локализуется в расширенном протоке, периодически воспаляется и увеличивается в размерах. Если атипичная киста в груди болит достаточно сильно, это может говорить о развитии мелких папиллом или раковых клеток.

В железе формируются множественные мелкие капсулы и кисты, которые постепенно сливаются. Соединений может быть множество, в каждом отсеке содержимое отличается по составу. Сложные образования часто влияют на форму грудей, делая их непропорциональными.

Причина появления жировой капсулы заключается в закупоривании сальных желез. Это функциональное нарушение связано с беременностью и лактацией. Доброкачественная полость содержит внутри молочные включения. Отгороженные отмершие липиды перерабатываются в маслянистую жидкость.

Небольшие размеры капсулы в молочном органе длительное время имеют скрытый характер. Обычно симптомы проявляются в средней стадии. При осмотре молочной железы определяется небольшой комочек. Его сдавливание приводит к незначительным болевым ощущениям.

В месте локализации фиброзно-кистозной мастопатии ощущается жжение, тянущие боли, поверхность груди становится неровной. Незначительные солитарные кисты проявляют себя в предменструальный период и при наличии кровяных выделений.
Крупное образование приводит к деформации и асимметричности железы. Кожа в области поражения натягивается, приобретает бордовый или синюшный оттенок.

Перерождение кисты в грудной железе отмечается крайне редко, но при первых осложнённых симптомах необходимо пройти дополнительное обследование.

Уточнение диагноза проводится в несколько этапов. Изначально женщине потребуется консультация маммолога.

Он должен осмотреть молочную железу путём пальпации. При ощупывании возможно обнаружить даже небольшие уплотнения. Исследование упрощается, если женщина ощущает специфические болезненные симптомы.

Ультразвуковое исследование. Информативный метод, позволяющий определить наличие, локализацию и размеры кисты. На УЗИ легко определяется качество стенок опухоли и её возможные осложнения. Специальной подготовки к такому исследованию не требуется.
Пункция. Проверка содержимого кисты в молочной органе необходима для определения её состава. В процессе используют длинную тонкую иглу, с помощью которой берётся забор клеток. Материал отправляется на цитологическое исследование. Оно подтвердит или опровергнет онкологический процесс. Наряду с пункцией применяется и биопсия, но её делают только по специальным показаниям.
Маммография. На снимке молочной железы в двух проекциях сразу отображаются все нарушения. Маммография является точным исследованием, показывающим мелкие кисты. Но для оценки неоднородной опухоли дополнительно требуется УЗИ.
Анализы крови и мочи. Стандартные лабораторные исследования позволят увидеть реакцию организма на малейшие изменения. По уровню СОЭ и лейкоцитов определяют глубину воспалительного процесса в железе.

К дополнительным тестам относят анализы на гормоны. Часто рецидивы кисты связаны с нарушением функций репродуктивной системы. В этом случае женщине необходима терапия с задействованием гормонального фона.

Методика включает использование медикаментозных средств для устранения мастопатии. Назначать таблетки и мази в необходимой дозе может только маммолог.

Особо широко применяется гомеопатическое лечение. Наиболее популярные препараты — Мастодинон, Мастиол, Мастопол, Серрата. Они препятствуют разрастанию тканей кисты.
В качестве поддержки используются активные добавки, нормализующие метаболические процессы и деление клеток (Индинол, Кламин, Фитолон, Йодомарин).
Гормональное лечение начинают с маленьких дозировок. Это способствует остановке роста новых кист и нормализации гормонального обмена. Назначают препараты только после специальных тестов на эстроген и прогестерон. (Дюфастон, Жанин, Новинет, Регевидон, Марвелон).
Витамины и иммуномодуляторы применяют в качестве противовоспалительных, общеукрепляющих и тонизирующих средств. Терапия витаминами может достигать 6 месяцев. Подлежит коррекции и психоэмоциональное состояние женщины. Для этого назначают успокоительные настойки — пустырник, экстракт валерианы.

Устраняют болевой синдром с помощью обезболивающих средств, а противовоспалительные препараты назначают при выраженном очаге воспаления. Если кистозная полость в молочной железе содержит гной, может возникнуть её разрыв. В этом случае женщина обязательно принимает антибиотики.

Атипичные опухоли в молочных железах устраняют путём аспирации. Из полости удаляют жидкость, что приводит к опаданию стенок и их дальнейшему рассасыванию. В большинстве случаев врачи склоняются к полному удалению кисты через хирургическое вмешательство, чтобы она не разрасталась.

При поликистозе операцию проводят в крайних случаях. Изначально пытаются выяснить причину таких нарушений. Терапию проводят совместно с эндокринологом.

Хирургическое лечение показано при опухолях, размер которых превышает 1,5 см. Также показанием к операции становится рецидив. Неэффективность консервативной терапии и подозрение на злокачественный процесс — обязательные состояния, при которых проводят операцию.

При секторальной резекции проводят удаление опухоли совместно со здоровыми тканями до 1-3 см под общим наркозом. Надрез в груди делают минимальным, далее накладывают шов. При отсутствии осложнений кисту вылущивают, это сохраняет естественную форму груди. Удаление кисты не влияет на дальнейшую работу протоков и будущее грудное вскармливание.

Протекание патологии зависит не только индивидуальных и гормональных особенностей. Даже консервативное лечение не всегда даёт результат.

Что может произойти при кисте груди:

обширное воспаление близлежащих тканей;
инфицирование полости, абсцесс;
сильные болевые ощущения;
выраженное изменение форм груди;
малигнизация (злокачественный процесс);
сужение просвета протоков, затруднение лактации.

Развитие кисты до внушительных размеров можно предупредить. Для этого регулярно проходят маммолога, делают УЗИ молочных желез. Женщине важно соблюдать рекомендации по кормлению грудью, следить за любыми гормональными изменениями в организме — сбой менструального цикла, набор лишнего веса.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Киста молочной железы представляет полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Патология является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Более всего э заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие. Маммологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику кистозных образований молочной железы с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения пациенток. При наличии маленькой кисты в молочной железе без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом проводят консервативную терапию. В случае выявления множественных многокамерных кист в молочных железах, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток хирурги проводят операцию под названием «секторальная резекция», в ходе которой удаляется новообразование с обязательным гистологическим исследованием извлеченного материала.

В Юсуповской больнице удаление кисты молочной железы хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных центрах маммологии, проводят при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик. При выполнении всех видов оперативных вмешательств хирурги заботятся о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.

Различают следующие виды кист молочной железы:

По форме – овальные, округлые, неправильной формы;
По величине – мелкие, средних размеров и крупные;
По количеству – единичные или множественные;
По количеству камер – однокамерные или многокамерные;
По наличию признаков воспаления – кисты с воспалением или без него.

Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.

Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.

Атипичная киста образуется по следующим причинам:
Длительное время существования кистозного образования;
Часто рецидивирующие кисты молочной железы:
Воспалительные процессы, которые протекают в кисте;
Присутствие папилломатозных образований в кистозной полости.

Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия. После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных. Если новообразование крупное, на груди видны характерные бугорки. Их можно легко прощупать пальцами. Большая киста в молочной железе деформирует женскую грудь.

Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормонального дисбаланса;
Ослабления иммунитета;
Нарушения работы внутренних органов (печени, щитовидной железы).

Заболевание проявляется характерными симптомами:

Усилением боли накануне месячных;
Наличие гроздевидных узловых уплотнений в молочной железе;
Выделение жидкости из сосков.

Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.

Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов. Чем дольше существует киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста располагается в одной груди.

Различают следующие причины развития солитарной кисты:

Отягощённая наследственность;
Нейроэндокринные нарушения;
Множественные аборты;
Возраст после 35 лет;
Избыточный вес;
Поздние роды.

Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.

Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются. Солитарную кисту большого размера женщина может определить самостоятельно при пальпации.

Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди. Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием. Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.

Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормональных нарушений;
Дисфункции яичников;
Абортов;
Воспаления придатков матки;
Ожирения;
Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.

Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании. Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои. Сначала развивается одна кистозная полость, затем зарождаются новые, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста.

Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.

Маммологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «киста молочной железы» на основании клинического, инструментального и лабораторного обследования пациенток. После уточнения жалоб, сбора анамнеза, врач назначает следующее обследование:

Маммографию (рентгенографию молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист;
УЗИ (ультразвуковое исследование) – помогает детально изучить патологию;
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
Радиотермометрию;
Тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем датчика узи;
Пневмокистографию;
Цитологическое исследование.

Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории позволяет маммологам Юсуповской больницы оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны. Сложные исследования можно выполнить в клиниках-партнёрах.

При ультразвуковом исследовании кисты молочной железы выглядят как округлые образования с чёткими контурами, которые имеют совершенно чёрный цвет (в медицине это явление называется – анэхогенные). Кровоток в кистах при допплеровском исследовании не регистрируется. Размер выявляемых кист может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко сонологи выявляют множественные кисты молочных желез, а также сложные кисты, сообщающиеся между собой. Сосудистый локус в молочной железе в сложной кисте выявляют при использовании режима цветового допплеровского картирования. Точечные тканевые включения на УЗИ свидетельствуют о наличии кисты молочной железы. Если в кисте молочной железы обнаружили сгусток, выясняют причину его появления.

Компьютерная томография молочных желез назначается как дополнительный метод обследования при подозрении на злокачественный характер кисты. Магнитно-резонансная томография молочных желез не позволяет провести чёткую дифференцировку между нормальной железой и кистой. МРТ всегда выполняют после традиционного лучевого обследования, полученные данные оценивают комплексно.

Цитологическое исследование проводят при наличии кровянистых или обильных серозных выделений из одного протока. Материалом для цитологии является биологический материал, который получают при пункции тонкой иглой, а также мазки-отпечатки с поверхностей или выделения из молочной железы.

Цитологическое исследование пунктата позволяет выявить злокачественный характер патологического процесса путём выявления клеток рака или диагностировать доброкачественные изменения, определяя наличие и степень пролиферации и дисплазии эпителиальных клеток железы. Точность цитологического исследования достигает 40-90%.

Определить природу кисты, установить, злокачественная это опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Методы пункции молочной железы бывают неоперативными и оперативными.

Маммологи выполняют биопсию молочной железы в следующих случаях:

Пациент или лечащий врач обнаружили уплотнение в молочной железе;
На маммограмме или УЗИ выявлены подозрительные участки;
В области соска появились корки, шелушение, язвочки или кровянистые выделения из груди.

Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы является наиболее простым способом получения материала для цитологического исследования в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Врачи используют обычный шприц для инъекций объёмом 20 мл 3 . При проведении пункции кисты иглу вводят в полость и выполняют аспирацию содержимого кисты. Во время процедуры врач избегает лишних движений иглой, чтобы не травмировать стенку кисты. При кровянистом характере содержимого проводится цитология кисты молочной железы и выполняется пневмоцистография.

При наличии кист молочной железы тонкоигольная аспирация является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После аспирации содержимого полость кисты заполняют озоново-кислородной смесью, после чего стенки образования «слипаются» и полость запустевает.

Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой быструю и малоинвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет выявить отличие фиброаденомы от кисты молочной железы. В зависимости от результатов цитологического исследования маммологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае индивидуально решают вопрос о тактике лечения.

Стереотаксическая игольчатая биопсия предназначена для высокоточного направления иглы в область предполагаемого поражения с помощью рентгеновской маммографии или УЗИ. Процедуру применяют в тех случаях, когда кистозное образование невозможно прощупать и оно расположено глубоко в тканях.

Использование специальной иглы позволяет получить необходимого количество ткани для гистологического заключения характера патологического процесса, включая отличие инвазивных опухолей от рака in situ, наличие рецепторов эстрогена, прогестерона в новообразованиях, степени дифференцировки опухоли. Этот метод выполняют в поликлинике под местным обезболиванием. При опухолях, которые не пальпируются, наличии микрокальцинатов, иглу проводят под контролем УЗИ или маммографии (стереотаксическая биопсия). В случае биопсии участка ткани с микрокальцинатами, выполняют снимок полученных участков ткани для подтверждения наличия в них микрокальцинатов.

Для выполнения биопсии молочной железы применяют биопсийный пистолет и одноразовые иглы-автоматы. Данная игла состоит из двух частей, ножа и специальной трубки. Пистолет с большой скоростью выстреливает нож, который «вырезает» тонкий столбик ткани. Процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.

Для определения различий между кистой и злокачественными новообразованиями молочной железы маммологи Юсуповской больницы выполняют биопсию под контролем визуализации. Это – игольчатая биопсия с использованием УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Способ взятия материала на исследование такой же, как и при выполнении стереотаксической игольчатой биопсии. Основными отличиями между приведенными способами выполнения биопсии являются методы визуализации. В одном случае, это звук высокой частоты (УЗИ), в другом – 3-d реконструкция, которая создаётся изображениями молочной железы во многих плоскостях.

При необходимости дифференциальной диагностики кисты молочной железы со злокачественной опухолью выполняют инцизионную биопсию. Она заключается в иссечении небольшого кусочка ткани опухоли. Данный способ исследования похож на оперативное вмешательство. Инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Эксцизионная биопсия представляет собой мини-операцию, во время которой хирург иссекает часть или всю опухоль. При больших размерах новообразования удаляется лишь его часть.

Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.

Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.

Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.

Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства. Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога. Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.

Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.

При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью. Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны. Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

источник

Кистами называют «мешочки», заполненные жидкостью. Они могут возникать практически в любом органе, имеют разное происхождение. Чаще всего кисты молочной железы — доброкачественные образования, то есть не являются раком. Возникают они, как правило, у женщин 35–50 лет, а в более старшем возрасте, после менопаузы — при приеме гормональных препаратов.

Каждая молочная железа состоит из долей (обычно их 15–20 в каждой железе), они делятся на еще более мелкие дольки. Киста образуется, когда проток железы закупоривается, и жидкое содержимое застаивается внутри.

Почему в молочной железе происходят такие изменения — до конца не известно. Согласно наиболее распространенной теории, это связано с гормональными изменениями в организме женщины. Есть некоторые доказательства того, что росту кист способствует повышенный уровень женских половых гормонов-эстрогенов.

Симптомы зависят от размера кисты. Иногда она настолько мала, что её невозможно прощупать. Более крупные кисты ощущаются как круглые или овальные уплотнения, или как виноградины, или как воздушный шар, наполненный водой. Обычно они имеют ровные края и легко смещаются. Крупные кисты сдавливают соседние ткани, вызывают боль и дискомфорт. Как правило, симптомы усиливаются перед месячными и уменьшаются после них.

Могут возникать выделения из груди — прозрачные, темно-коричневые или соломенного цвета.

Оставьте свой номер телефона

Киста молочной железы — не злокачественное новообразование, она не повышает риск рака, но может затруднить диагностику онкологического заболевания, если оно возникнет. Поэтому при любых подозрительных изменениях в груди лучше сразу посетить врача-маммолога.

После осмотра и ощупывания груди врач-маммолог, скорее всего, назначит УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование поможет оценить внутреннюю структуру новообразования, понять, есть ли внутри полость с жидкостью. Если образование плотное и лишено полости, скорее всего, оно окажется фиброаденомой — доброкачественным новообразованием, состоящим из соединительной и железистой ткани. Не исключен риск рака — для того чтобы исключить онкологическое заболевание, придется провести биопсию.

Иногда врач, минуя УЗИ, сразу назначает диагностическую пункцию кисты. В неё вводят иглу и удаляют содержимое. Если в полученной жидкости нет примесей крови, а киста после процедуры исчезает, скорее всего, дальнейшего обследования и лечения не потребуется. Если же в жидкости есть кровь, сохраняется уплотнение в груди, назначают цитологическое исследование, другие методы диагностики.

Иногда, если киста небольшая и не вызывает никаких симптомов, лечение не нужно. Врач просто назначит динамическое наблюдение. Если со временем образование начало расти, или вы почувствовали неприятные ощущения, нужно посетить маммолога.

Основной метод лечения кист молочной железы — пункция. Это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, во время которой врач вводит в полость иглу и удаляет содержимое. Нередко происходят рецидивы, и процедуру приходится повторять. Для предотвращения рецидивов маммолог может назначить некоторые виды оральных контрацептивов, тамоксифен. Эти препараты помогают снизить гормональные влияния на молочную железу.

Крайняя мера, когда пункция не помогает, и рецидивы происходят очень часто — хирургическое иссечение кисты.

Для того чтобы вовремя обнаружить изменения в груди, нужно регулярно проводить самоосмотр. О том, как это делать, вы можете узнать из обучающих материалов в Интернете или спросить врача. Если в груди обнаружено уплотнение, важно исключить онкологическое заболевание. Посетите маммолога и пройдите обследование. Звоните: +7 (495) 230-00-01.

источник

Что такое киста молочной железы? Этот тип новообразований по гистологической классификации доброкачественных опухолей ВОЗ (2012) относится к группе фиброзно-кистозных заболеваний молочных желез (мастопатия МКБ 10 код N60.0). Отдельной категории кисты молочной железы нет, она рассматривается как проявление кистозно-фиброзной болезни.

Имеется следующая классификация мастопатии (Н.И. Рожкова, 1983):

Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии

Множественные мелкие кисты или разрастание соединительной ткани.

У 70% женщин наблюдается смешанная форма.

1. С преобладанием кистозного компонента (болезнь Реклю, аденоматоз).

2. С преобладанием фиброзного компонента.

3. С преобладанием железистого компонента (кистозной полости нет, и в данном разделе не рассматривается).

4. Фиброзно-кистозная форма.

5. Склерозирующий аденоз (кистозной полости нет, и в данном разделе не рассматривается).

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии

В зависимости от вариантов течения, патология представляет собой единичные кисты либо разрастание соединительной ткани, которое приводит к возникновению кист.

2. Протоковая киста молочной железы (внутрипротоковая папиллома).

3. Фиброаденома (кистозной полости нет, и в данном разделе не рассматривается).

В зависимости от локализации и строения выделяют следующие формы:

В зависимости от степени пролиферации:

непролиферативная форма – отсутствие признаков озлокачествления;
с умеренно выраженной внутрипротоковой пролиферацией – предрак;
с атипической внутрипротоковой пролиферацией – рак.

Появляется чаще у женщин в период менопаузы. После 60 лет чаще риск возникновения узловых форм мастопатии увеличивается вдвое.

Причины развития доброкачественных новообразований во многом схожи с причинами возникновения злокачественных форм. Образования относиться к полиэтиологическим заболеваниям.

Факторы риска появления кист:

Поздний срок первых родов (старше 35 лет) и большое количество абортов в анамнезе.
Низкая частота родов. Перерыв между родами более 5-7 лет.
Рождение крупного плода (вес более 5 кг).
Отсутствие или короткий период грудного вскармливания. По данным ВОЗ, грудное вскармливание необходимо проводить до 3 лет.
Нарушение работы яичников и, как следствие, нарушение менструального цикла (дисменорея, аменорея).
Воспалительные заболевания органов малого таза. Особое значение имеют заболевания придатков матки (яичники и маточные трубы).
Нарушения в работе гормональной системы. Особое значение имеют сопутствующие гормонально обусловленные заболевания половой системы (эндометриоз, миома). Имеют значения и системные нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы, дисфункция коры надпочечников).
Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников.
Нарушения обменных процессов (в частности, заболевания печени).
Генетические факторы риска. Мутация некоторых генов (BRCA 1,2) не вызывает развития опухоли, но приводит к некорректной работе генома клеток, являясь предрасполагающим компонентом.
Внешние факторы (стресс, неправильное питание).

В основе патогенеза лежит нарушение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (гормонально-обусловленная патология):

недостаточное действие прогестерона – снижает уровень эстрогенов и их действие, на ткань молочной железы, обеспечивает дифференцировку клеток, не дает клеткам бесконтрольно делиться;
избыток эстрадиола – усиливает деление клеток молочной железы, приводят к обтурации протоков и развитию кист;
нарушение механизма апоптоза (естественной гибели клеток).

Самопроизвольно кистозные полости рассасываются крайне редко.

Пациентки с данным диагнозом задаются вопросом: «Киста молочной железы – опасно ли?». Опасные осложнения (развитие рака, метастазы, поражение соседних органов) возникают крайне редко, только в отсутствие лечения некоторых форм заболевания.

В каждом конкретном случае симптомы будут проявляться по-разному в зависимости от размера, локализации, времени возникновения, вовлечение окружающих тканей.

болевой синдром;
интоксикационный синдром;
местные изменения.

Представляет собой полость с жидким содержимым, которая находится в капсуле, ткань молочной железы не изменена. Жидкость имеет серозный характер, реже геморрагический или гнойный. Полость заполняется и формируется постепенно, поэтому клиническая картина развивается не сразу. Размер варьирует:

микрокиста – до 10 мм;
малая – до 3 см;
средняя – 3-5 см;
большая – более 5 см.

подвижная, не спаяна с окружающими тканями;
округлой формы;
одиночная;
не связана с кожей;
однокамерная (реже бывает двухкамерной).

Зачастую симптомов нет. Обнаружение случайное на профилактических осмотрах (пальпаторно, либо по УЗИ).
Боль (масталгия) разной степени выраженности. При пальпации врач может обнаружить болезненное напряжение молочной железы (мастодиния). Имеет четкую взаимосвязь с менструальным циклом (железа начинает сильно болеть за 10-14 дней до менструации, после нее боль практически полностью исчезает). Чаще болевой синдром цикличен, но при сопутствующей дисфункции яичников носит постоянный характер.
Выделения из сосков крайне редки. По характеру прозрачные, без признаков нагноения.
Внешний вид молочной железы не изменен. По мере роста кисты может наблюдаться незначительная асимметрия.

Тактика лечения: выжидательный характер (при отсутствии роста требуется проведение УЗИ и маммографии раз в полгода). Прогноз благоприятный.

Образуется вследствие разрастания эпителия внутри расширенного выводного протока железы (киста представлена не типичным образованием с капсулой, а расширенными стенками протока). Вследствие увеличения количества коллагеновых волокон нарушается нормальное дренирование долек молочной железы, возникает застой и постепенное увеличение их объема (формируется псевокиста).

расположение чаще только в одном протоке, реже в нескольких;
локализация в субареолярной зоне или в соске.

Пропальпировать саму опухоль невозможно (древовидное разрастание в протоке железы). При осмотре можно обнаружить только расширенные дольки, которые определяются как незначительно болезненные образования и могут вызвать затруднения в постановке диагноза (требуется дифференциальная диагностика с другими формами опухолевидных образований).

Обильное серозное, сукровичное или геморрагическое отделяемое из соска. Типично появление выделений на белье после сна, после принятия ванны, на одежде.
Данный тип образований не вызывает боли, может вызывать лишь дискомфорт в области молочной железы.
Местно может определяться незначительное покраснение в области ареолы (при осмотре или на фото асимметрии груди нет).
Кожа не вовлечена, поэтому втяжений или выпячиваний нет (симптом лимонной корки отрицателен).

Пациенток с подозрением на протоковую кисту необходимо обследовать с применением МРТ/КТ. Почему в этом есть необходимость? Дело в том, что данная форма относится к предраковым состояниям.

Поскольку относится к диффузным мастопатиям, характеризуется множественными кистами разного диаметра и локализации (чаще множественные маленькие кистозные полости). Преобладает кистозный (жидкостной) компонент, а тяжи соединительной ткани в междольковом пространстве выражены слабо.

Особенности кистозных образований:

множественные, эластичные;
подвижность незначительная;
размер варьирует в широких пределах.

Выраженный болевой синдром. Имеет зависимость от менструального цикла.
Выделения из соска разного характера (серозные, гнойные), которые возникают при надавливании на сосок. Количество вариабельное.
Воспаление регионарных лимфоузлов (в частности, в подмышечной зоне).
Пальпаторно определяются плотноэластичные округлые образования. Внешних признаков нет в 70% случаев. При разрастании очагов может наблюдаться гиперемия кожи или синдром лимонной корки.
Нередко возникает разновидность паранеопластического синдрома (головные боли, отеки, диспепсические явления).

Форма аналогичная предыдущей, также представлена множественными кистами. Различие заключается в соотношении жидкостного и тканевого компонентов. Особенности:

плотны при пальпации;
спаяны с окружающими тканями;
неподвижны или слабо подвижны;
иногда затрагиваются кожные покровы (патологические втяжения либо выпячивания).

Клинические проявления едины для двух форм, но в случае с фиброзной выражены несколько сильнее. Прогноз относительно благоприятный (форма представляет собой вариант предракового состояния).

Сочетанный тип, представленный множественными кистами, окруженными плотными соединительно-тканными структурами (узлы, сплетения). Нормальная ткань молочной железы практически полностью перерождается.

множественные;
вытянутая лепешкообразная форма;
дольчатое строение (соединительная ткань сдавливает кисты, разделяя их);
слабо подвижны (не связаны с грудной стенкой и кожей).

Болевой синдром, связанный с менструацией. Чувство распирания сменяется чувством боли по мере приближения менструации, затем она исчезает на короткий промежуток времени. Имеет диффузный характер (преобладание боли в верхнее-наружных квадрантах). Может иррадиировать в руку, подмышечную зону, сосок (при локализации рядом с одним из протоков).
При пальпации молочная железа напоминает булыжниковую мостовую (множественные болезненные дольки). Выраженная асимметрия относительно здоровой железы, лимонная корка над местами выпячивания. Визуальная неоднородность железы (бугристость).
Самопроизвольных выделений из соска нет. При нажатии они могут иметь различный характер и цвет (прозрачные, серозные, мутновато-серозные, зеленоватые). Редко могут возникать гнойные выделения (густые, желтовато-зеленоватого цвета), но цитологическое исследование признаков воспаления не обнаруживает. Опасно возникновение выделений с примесью крови, поскольку возникает вопрос о злокачественном процессе.
Характерен выраженный паранеопластический синдром.

Течение осложняется психоэмоциональным состоянием (депрессия, стадия отрицания). Показана консультация психотерапевта.

Есть несколько форм кист, которые не относятся к мастопатиям и выступают как осложнения основного заболевания:

Посттравматические повреждения. Кисты возникают как результат удара и нередко содержат геморрагическое содержимое. При нормальном течении проходят самостоятельно. В случае присоединения инфекции возможно нагноение. Долгосрочных последствий нет.
Молочная киста (галактоцеле). Возникает вследствие нарушения оттока молока (неверное использование молокоотсоса, неправильная техника кормления). Отличие данного вида кист от протоковых в том, что механической преграды в виде папилломы внутри протока нет. Лечить не требуется, поскольку в 80% проходит самостоятельно. В случае присоединения инфекции возможно нагноение.
Поликистоз. В этом случае нормальная ткань молочной железы отсутствует, она полностью замещена разными по размеру кистами. Заболевание имеет врожденный характер и не относится к опухолевидным процессам.

Прогноз для всех этих типов благоприятный. Пациентки вылечиваются обычно в течение месяца, повторные курсы терапии нужны редко.

Что делать, если обнаружена мастопатия? Лечение кисты в груди зависит от особенностей процесса, и проводится двумя основными способами:

Консервативная терапия при помощи препаратов и постоянное наблюдение за ростом (УЗИ, маммография).
Хирургическое лечение – операция в плановом порядке.

источник

Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной болезни, развивающейся у женщин. Это состояние является предопухолевым, то есть потенциально может служить источником злокачественного образования молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез — совокупность процессов, сопровождающихся дисбалансом между эпителиальным и соединительнотканным компонентами в ткани железы. В результате может разрастаться эпителий, формируя узлы, или соединительная ткань с образованием фиброзных прослоек или ограниченных полостей – кист. В зависимости от склонности клеток к размножению (пролиферации) выделяют пролифериративную и непролиферативную формы болезни, причем первая трансформируется в рак в трети случаев. Частота злокачественного перерождения непролиферативной кисты ниже, она составляет 1-2%.

Киста в груди развивается при нарушении гормонального фона в женском организме. Заболевание встречается у 50% женщин фертильного возраста и практически у всех пациенток, имеющих гинекологические болезни.

Формирование молочных желез, их изменения в течение менструального цикла, при беременности и грудном вскармливании, во время перименопаузы регулируются сложными гормональными взаимодействиями. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – вырабатываются так называемые рилизинг-факторы, стимулирующие секрецию гормонов гипофиза.

Гипофиз – важнейшая эндокринная железа, также расположенная внутри мозговой ткани. Он выделяет пролактин, стимулирующий образование и выделение молока. Кроме того, в гипофизе секретируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые действуют на половые железы, а те, в свою очередь, выделяют эстрогены и гестагены, активно влияющие на молочные железы.

Во время беременности на железы воздействует хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме того, на их ткань влияют гормоны надпочечников (кортикостероиды и андрогены), поджелудочной железы (инсулин), тиреотропный гормон гипофиза. Любое нарушение этих взаимосвязанных процессов может привести к образованию кист молочных желез.

Самую важную роль в формировании дисплазии (неправильного развития, изменения) клеток молочной железы играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. Один из эстрогенов – эстрадиол – содержится в ткани железы в концентрации, превышающей уровень его в крови в несколько раз. Этот гормон вызывает развитие и размножение эпителия, выстилающего протоки железы, стимулирует образование долек (ацинусов), усиливает кровоснабжение ткани.

Концентрация прогестерона также выше в ткани железы, чем в крови. Он обладает противоположным действием: тормозит развитие долек, препятствует повышению проницаемости сосудистых стенок и отеку.

При дефиците прогестерона или избытке эстрадиола в молочной железе возникает отек и увеличение соединительной ткани, находящейся внутри долек, разрастается протоковый эпителий, что и приводит к формированию кист.

Причины возникновения кист можно разделить на несколько групп:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные; среди них и неудовлетворенность семейной жизнью, и конфликты на работе, и материальная зависимость;
репродуктивные нарушения: большое число абортов, раннее менархе, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины;
гинекологические болезни: эндометрит, сальпингит, оофорит, а также аденомиоз и гиперпластические состояния эндометрия;
сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции;
заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени;
наследственная предрасположенность.

Размеры образования составляют от нескольких миллиметров до 3-5 см. Иногда образуются гигантские полости, заметно меняющие форму груди.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Солитарная киста и болезнь Реклю

У молодых женщин чаще наблюдаются мелкие многочисленные образования, вызывающие сильный болевой синдром. Солитарная киста молочной железы диагностируется в более позднем возрасте. Реже встречается так называемая болезнь Реклю, или поликистоз молочных желез, при котором формируется многокамерная киста молочной железы.

Кисты, или полости в железе, образуются при фиброзно-кистозной форме мастопатии, которая со временем может перейти в другой вариант, например, в узловую форму. Полость образуется при закупорке млечного протока и накопления в ней жидкого содержимого.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Протоковая киста молочной железы

Другое название цистаденопапиллома – разрастание эпителиальной ткани, выстилающей млечные протоки, с образованием полости, содержащей кровь. Она сообщается с протоками, поэтому может сопровождаться выделениями из соска. Кроме того, цистаденопапиллома гораздо чаще инфицируется.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Фиброзная киста

Одиночная долго существующая полость в ткани железы, наполненная невоспалительным содержимым, не связанная напрямую с млечными протоками и окруженная плотной стенкой соединительной ткани. Такое образование может долго существовать, почти не беспокоя женщину, но оно хорошо прощупывается в ткани железы.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Сложная киста

Отличается от обычной наличием толстой стенки, перегородок внутри полости, пристеночных разрастаний или краевых жидкостных структур, образующих как бы затеки за стенки кисты. Такое заключение дает врач ультразвуковой диагностики, а клинически под ним может скрываться рак, папилломатоз, киста с признаками воспаления.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Болезненность и нагрубание железы перед менструацией;
Постоянная тянущая боль в груди;
Прощупываемое уплотнение;
Изменение формы груди.

В некоторых случаях признаки болезни отсутствуют, и женщина узнает о ней случайно, во время посещения гинеколога или выполнения маммографии.

Помимо нарушения качества жизни, эти образования могут вызвать воспаление. Оно возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в замкнутую полость через кровь или лимфатические пути и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синюшностью кожи. При гнойном расплавлении окружающих тканей может возникнуть абсцесс и флегмона, угрожающие жизни пациентки.

Не стоит забывать о возможности малигнизации кисты, а также о сложности дифференциальной диагностики этого состояния и рака груди. Поэтому нельзя пускать мастопатию на самотек, необходимо вовремя обследоваться и лечиться.

Любое исследование грудных желез у пациенток, не вступивших в период постменопаузы, следует проводить в первую половину цикла. В это время на железистую ткань действуют минимальные концентрации гормонов, она не нагрубает и не болезненна.

Молочные железы осматриваются и пальпируются врачом в положении пациентки стоя с опущенными и поднятыми руками, а затем в положении лежа на спине. Оценивается симметричность желез, кожный покров, наличие выделений из сосков, уплотнения или тяжи в структуре ткани. Одновременно пальпируются лимфоузлы в подмышечных областях, над и под ключицами. Именно эти группы лимфатических узлов в первую очередь поражаются при опухоли молочной железы.

Любая женщина должна владеть приемами самостоятельного обследования молочных желез. Это поможет вовремя выявить не только мастопатию, но и более серьезные заболевания. Такое обследование заключается в тщательном осмотре желез перед зеркалом с оценкой их симметричности, а также прощупывании груди по кругу или радиально от соска к периферии, вплоть до подмышечной области. Особенно это важно для пациенток, имеющих отягощенный наследственный анамнез по болезням грудных желез.

Осмотр и пальпация проводится при каждом посещении женщиной гинеколога, обычно раз в год во время диспансеризации. Если врач выявил какие-то уплотнения, переходят к следующему этапу диагностики.

Маммография – исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Снимок проводится в двух проекциях, контрастное вещество не используется. Маммография позволяет выявить образования в толще железы, которые даже не определяются при пальпации (до 1 см в диаметре), однако дифференциальная диагностика их затруднена.

Этот метод является скрининговым, то есть проводится всем женщинам старше 40 лет ежегодно для исключения ранних стадий рака молочной железы. Маммография не назначается во время беременности и грудного вскармливания. У молодых женщин она не дает достоверный результат из-за повышенной плотности тканей железы.

Все более популярным становится ультразвуковое исследование. Его можно проводить молодым женщинам, оно безвредно и позволяет выявлять образования диаметром от 2 мм, например, мелкие кисты. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние лимфоузлов, а также признаки диффузной мастопатии. Единственным ограничением использования этого метода служит плохая визуализация тканей при инволюции молочных желез, приходящей с возрастом.

На эхограмме можно увидеть внутренний слой образования и обнаружить отличие кисты от фиброаденомы молочной железы. Практически единственным отличительным признаком этих состояний является их консистенция: киста – это полость, заполненная жидким содержимым, а фиброаденома – это доброкачественная опухоль (узелок), состоящая из железистых и соединительнотканных клеток.

Если обнаружена киста или опухоль, проводится следующий этап диагностики — пункция кисты молочной железы с исследованием ее содержимого под микроскопом. Основная цель такого исследования – убедиться, что у женщины нет злокачественного перерождения образования. Пункция проводится специальной иглой под контролем ультразвукового исследования.

Если в распоряжении врача нет хорошего ультразвукового прибора, то через иглу для биопсии нагнетают воздух в полость кисты, расправляя ее, и делают рентгеновский снимок – пневмоцистограмму. Если стенки образования гладкие, разрастаний нет, то начинают медикаментозное лечение. Если же в полости выявлены неровности, сразу назначают оперативное лечение.

Как лечить кисту молочной железы? В решении этого вопроса вам поможет врач-гинеколог, маммолог, при необходимости нужно проконсультироваться и у онколога.

Основа лечения любого заболевания – правильное питание и образ жизни. Женщина должна оберегать себя от непосильных физических и эмоциональных нагрузок, которые часто ложатся на ее плечи. Как пример, можем привести так называемый «сэндвич-синдром», когда женщины среднего возраста вынуждены заботиться о постаревших родителях и растить своих еще несовершеннолетних детей. При этом в обществе считается, что это прямая обязанность женщины, и она не должна испытывать негативных эмоций по этому поводу.

Однако исследования показывают, что «сэндвич-синдром» становится причиной многих психосоматических заболеваний, к которым можно отнести и кисту молочной железы. Не стесняйтесь просить помощи, если вы в ней нуждаетесь, умейте отказывать, если не можете что-то сделать и не чувствуйте вины за это. Такая линия психологической самозащиты позволит вам дольше сохранять здоровье.

Диета женщин, у которых обнаружена киста, должна быть скорректирована. Доказано, что у части пациенток кисты чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантины. После исключения их из питания самочувствие таких больных улучшалось, в частности, переставали беспокоить боли в железе перед менструацией. Тем не менее, другая часть пациенток с кистой, никак не реагировала на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и если эффекта не будет, значит, они вам не повредят, разумеется, при умеренном употреблении.

Пациенткам с кистой молочной железы нужно нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить вес. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареных и жирных блюд, животных жиров. Рекомендуется приготовление пищи на пару с преобладанием рыбы, кисломолочных продуктов, овощей (кроме бобовых, капусты).

Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. В этом помогут, например, овсяные отруби, которые очень полезно есть по 100 граммов в день. Если в чистом виде их употреблять не очень приятно, можно добавлять отруби в кашу или стакан кефира.

Следует разумно ограничивать количество калорий, уменьшить содержание в пище поваренной соли. Это поможет уменьшить выраженность предменструального синдрома и болей в груди.

Лечение кисты молочной железы без операции возможно в том случае, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается лечению медикаментами. При этом необходимо, чтобы в аспирационном материале после тонкоигольной биопсии не были обнаружены атипичные клетки – признак раковой опухоли.

Препараты для лечения кисты молочной железы действуют на основные звенья патогенеза заболевания:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

седативные средства (валериана, пустырник, Ново-пассит) и адаптогены (лимонник, элеутерококк, родиола розовая) курсами по 4 месяца с перерывом в течение 2 месяцев, длительность лечения составляет 2 года;
витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает эффекты прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшают микроциркуляцию и снимают отек тканей);
гепатопротекторы, например, растительный препарат Хофитол, защищающий и восстанавливающий печеночные клетки, улучшающий жировой обмен, повышающий эмоциональный фон;
мочегонные средства за неделю до начала менструации для предотвращения нагрубания железы – брусника, почечный чай, Гипотиазид, Триампур, небольшие дозы Фуросемида по назначению врача;
гормональная терапия, в частности, использование гестагенов для местного применения (гель Прожестожель), а при необходимости – и препараты в форме таблеток (Утрожестан), имплантируемые и инъекционные формы длительного действия (Норплант, Депо-провера);
по показаниям могут назначаться Даназол, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), агонисты дофамина (Парлодел).

Раньше широко рекомендовали препараты йода, однако в связи с распространением заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс тиреоидных гормонов, от использования йода отказываются или назначают его только после консультации эндокринолога.

Через полгода консервативной терапии повторяют маммографию или ультразвуковое исследование. Если произошло склерозирование кисты молочной железы, то есть ее стенки спались, полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неэффективна, и жидкость накопилась вновь, назначают операцию.

Операция обычно осуществляется путем секторальной резекции, то есть удаления образования и здоровых тканей, образующих сектор (часть) железы с вершиной, направленной к ареоле. В ходе операции проводится срочное гистологическое исследование пораженных тканей для исключения злокачественного новообразования. Если выявлены признаки рака – объем оперативного лечения расширяют.

Множественные кисты молочных желез, не поддающиеся медикаментозному лечению, удаляются с помощью обширных операций, вплоть до подкожной мастэктомии и протезирования железы с помощью силиконового или иного импланта.

Разумеется, многих женщин интересует, могут ли рассосаться кисты, если ничего не предпринимать. Да, такая возможность существует, но ее вероятность невелика. Часто пациентки, надеясь на самопроизвольное исчезновение кисты, не обращаются к врачу сразу, а приходят уже с запущенной стадией рака, когда помочь уже очень сложно.

В некоторых случаях женщины жалуются, что лопнула киста в груди. При этом ее содержимое выделилось из соска в виде светлой или зеленоватой жидкости. В таком случае необходимо посетить врача и определить, что же на самом деле произошло, при необходимости провести аспирацию оставшегося содержимого.

Что делать, если женщина обнаружила в груди какое-то образование? Прежде всего, не паниковать и сразу обратиться к гинекологу и маммологу. Современные методы диагностики эффективны, безопасны. Лечение основано на сбережении органа, сохранении эстетической функции молочной железы. В подавляющем большинстве случаев пациентка после лечения избавляется от заболевания, хотя довольно часто кисты рецидивируют, если остались предрасполагающие факторы (стрессы, гормональный дисбаланс и так далее). Поэтому лечение этого заболевания должно сочетаться с терапией основной патологии.

Для предупреждения патологии необходимо влиять на факторы, провоцирующие ее возникновение:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

избегать стрессовых ситуаций, не взваливать на себя непосильную нагрузку, отказаться от «дедлайнов», научиться основам планирования времени, полноценно отдыхать;
вести разумно активную сексуальную жизнь с постоянным партнером;
реализовать детородную функцию, избегать абортов;
наблюдаться у гинеколога и лечить гинекологические заболевания;
после 40 лет ежегодно проходить маммографию;
не курить, не употреблять сверх меры алкоголь;
ограничить посещение бани, сауны;
держать под контролем экстрагенитальную патологию, особенно заболевания печени;
соблюдать диету со сниженным содержанием калорий, богатую витаминами и клетчаткой, со сниженным содержанием животных жиров и соли.

p, blockquote 60,0,0,0,1 —>

источник