Меню Рубрики

Стоит ли делать пункцию кисты молочной железы

Пункция (лат. punctio ) – это прокол чего-либо с целью взять жидкость (экссудат, гной, прочее) на анализ. Биопсия – медицинский метод прижизненного забора клеток и тканей (биоптата) для дальнейшего исследования (гистология, цитология). Обе методики применяются при патологиях молочных желёз. Пункционная биопсия – способ забора клеток и тканей при помощи игл особого строения. Они бывают трёх видов. Аспирационные – у них очень тонкие стенки, а кончики срезаны под разными углами. Модифицированные аспирационные – они отличаются от обычных. Их кончики также обрезают под разными углами, но затачивают, чтобы можно было брать не только клетки, но и кусочки тканей. Третий вид игл – режущие.

Исследование показано при уплотнениях, которые определены на УЗИ или маммографе, деформации молочной железы, а также:

  • изменении положения соска (втянутость внутрь);
  • изменение внешнего вида кожи на груди (гиперемия, шелушение, краснота);
  • выделениях из соска, трещинах и язвах на нём и/или на ареоле.

Пункция молочной железы показана для дифференциации обнаруженных новообразований (доброкачественных от злокачественных), постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии. В некоторых случаях одновременно с забором тканей проводится лечение кист (отсасывание жидкости).

Проводить исследование запрещено при беременности и грудном вскармливании, плохой свёртываемости крови (гемофилия), после недавно перенесённой операции на молочных железах, повышении температуры тела, остром воспалительном процессе (инфекция, вирус) или обострении хронических болезней. Ещё одно важное противопоказание – аллергическая реакция на анестезию.

Исследование не требует особой подготовки. Женщине нужно не принимать несколько дней перед и после пункции антикоагулянты (препараты против образования тромбов). По поводу других лекарств нужно переговорить с лечащим врачом.

Пункция проводится без анестезии, особенно если новообразование залегает близко к поверхности кожи. Если уплотнение локализовано в глубоких слоях груди, возможно местное обезболивание.

Пункция молочной железы проводится при помощи обычного шприца (поверхностная) или специального пистолета. Также возможно введение щипцов. Внешне они ничем не отличаются от иглы, однако в руках врача кончики раздваиваются и «откусывают» крохотный кусочек патологической ткани. Обычно его бывает достаточно для гистологического анализа.

Любая пункция груди проводится под ультразвуковым контролем. Исключение – новообразования, которые находятся близко к коже и легко прощупываются. Техника проведения требует одновременного присутствия в диагностическом кабинете двух специалистов – онколога и сонолога.

Врач-узист, сканирующий молочную железу датчиком аппарата УЗИ, наблюдает на экране монитора за продвижением иглы и проводит корректировку, если требуется. Онколог делает непосредственно пункцию. Он же отправляет пунктат на гистологию.

Проводится под местной анестезией. Чем глубже в груди находится киста, тем сложнее до неё добраться. Исследование проводится под контролем УЗИ. При глубоком залегании новообразования используется специальный пистолет и иглы бóльшего диаметра.

Врач действует в следующей последовательности:

  1. Обрабатывает место прокола на груди антисептиком.
  2. Вводит иглу и медленно продвигается к новообразованию, следя за своими действиями по монитору.
  3. Производит забор содержимого кисты.
  4. Как только шприц будет наполнен, извлекает иглу из груди.
  5. Если киста опустошена неполностью, врач повторяет свои действия ещё раз.
  6. Место проникновения иглы снова обрабатывается антисептиком, сверху накладывается пластырь

Когда жидкость полностью удалена, стенки кисты схлопываются, и новообразование в груди перестаёт существовать. Такой способ лечения считается оптимальным за счёт малой инвазивности. Психологическипроцедура намного легче переносится женщинами, чем полноценное хирургическое вмешательство.

Это новообразование относится к доброкачественным. Возникает в молочных железах у женщин репродуктивного возраста (до 35 лет). Основа фиброаденомы – железистая ткань. Причина возникновения – осложнение мастопатии. Размер новообразования – 0,2 – 15 мм. Под кожей подвижно, не имеет постоянного места локализации, края ровные.

Считается, что фиброаденома груди никогда не перерождается в рак, но это мнение ошибочно. Опухоли размером более 2 см удаляются хирургическим путём. До этого момента за новообразованием наблюдают. Пункция необходима для уточнения диагноза.

Исследование проводится под контролем УЗИ. С помощью иглы делается забор патологической ткани и отправляется на гистологию.

Ничем не отличается от аналогичного исследования в отношении кисты или фиброаденомы груди. Проводится под контролем УЗИ, если узел залегает глубоко. При локализации близко к поверхности кожи для точного введения иглы достаточно пальпирования. В этом случае применяется тонкоигольная пункция. При заборе материала из глубоких слоёв молочной железы используют толстые иглы.

Собранный пунктат наносится на стерильные предметные стёкла и отправляется в лабораторию. Здесь под микроскопом он изучается, и врач «выносит вердикт». Примерно в 85% случаев новообразование в молочной железе оказывается доброкачественным.

В расшифровке указывается присутствие или отсутствие атипичных клеток. Терминология следующая:

  1. Норма – образец тканей чист, атипичные клетки не обнаружены.
  2. Неполный – проведённый анализ не дало результата. Вероятная причина – недостаточное количество материала для исследования в пунктате.
  3. Нераковые – в образце обнаружены атипичные клетки, но это не опухоль. Такой результат получают, когда у женщины диагностируется мастопатия или мастит.
  4. Злокачественные – присутствие атипичных клеток подтверждено.
  5. Доброкачественные – клетки в образце материала хаотично делятся, но при этом не теряют связи с тканями, из которых они произошли (дифференциация).

Правильно проведённое исследование проходит без последствий для пациентки. Редко может образоваться небольшой отёк или гематома груди в месте прокола. Пункция проводится стерильными инструментами, поэтому попадание внутрь молочной железы инфекции маловероятно.

Пункция молочной железы – это возможность подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Для многих женщин она становится спасительным кругом. Когда они узнают результаты гистологии – рак не подтверждён, то готовы проходить такую процедуру каждый раз, как врач заикнётся о её необходимости. И это несмотря на то, что впервые были категорически против.

Вот лишь несколько отзывов о пункции молочной железы:

Тамара, 33 года
«Проблем со здоровьем не испытывала, и уж тем более не жаловалась никогда на боли в груди. После первой беременности примерно через год обнаружила в молочной железе, справа, совсем маленькое уплотнение. Пошла к врачу, мне сделали УЗИ и сказали, что будем наблюдать – предположительно мастопатия в начальной стадии. Ещё через год я забеременела. «Шарик» в груди исчез, и я про него забыла. И вот примерно год назад уже в другой груди при самообследовании нащупала странную штуку. Она постоянно меняла место расположения, совсем не болела, при прощупывании казалась чем-то идеально правильной формы. На УЗИ предположили фиброаденому груди и послали на пункцию. Боялась жутко. Но врач попался хороший – всё объяснил, успокоил. Делали под контролем УЗИ. Совершенно не больно. И после пункции тоже никаких болей не было. Мне просто заклеили дырочку от иглы пластырем и отправили домой. На гистологии диагноз подтвердился. Так что не бойтесь, это совсем не больно.»
Наталья, 29 лет
«При прощупывании груди обнаружила какое-то уплотнение. Врач сказал, что нужно сделать УЗИ. Но как-то не было времени. Замоталась на работе и про свою «штучку» даже забыла. Вспомнила только тогда, когда при лежании на животе она стала давать о себе знать (было больно). Снова пошла к врачу, потом на УЗИ. Сказали, что киста и надо делать пункцию. Вроде как даже от неё во время процедуры сразу и избавят. Очень не хотелось, чтобы в меня иголкой тыкали, но пришлось. По факту выкачали из груди жидкость и всё. Не больно ни капельки, и на больничный не пришлось идти.»
Нина
«У дочери в 23 года снизу груди появился какое-то уплотнение. Не болело, мягкое было. Я её сразу к гинекологу, та её на УЗИ. И сразу диагноз – рак. Правда, сказали, что это неточно. Мол, сделайте пункцию молочной железы. Дочь наотрез отказывалась идти на такое обследование, еле уговорили. Оказалось, что это жировой некроз молочной железы и вроде как на УЗИ он действительно похож на рак. Вот так нам пункция помогла успокоиться.»

Исследование новообразований молочных желёз при помощи забора пунктата наиболее информативно и позволяет точно поставить диагноз. Большинство женщин отказываются делать пункцию, мотивируя это тем, что «не надо меня иголками колоть». Однако те, кто прошёл через процедуру, имеют другое мнение. Если кто-то из вас, читатели, делали пункцию молочной железы, поделитесь своими впечатлениями. Были ли у вас какие-то осложнения, боли, насколько оправдался предварительный диагноз?

источник

Какие бывают осложнения после пункции кисты молочных желез. Соглашусь ли я на пункцию еще раз? После пережитого- не знаю!

Здравствуйте, девушки, женщины! Если вы читаете мой отзыв, значит вас беспокоит проблема фиброзно-кистозной мастопатии. ФКМ у меня давно и первые мелкие кисты, размером 2-4 мм, были у меня диагностированы еще лет 10 назад. Назначали БАДы, мазала грудь Прожестожелем. Но, ничего не помогало, кисты медленно, но уверенно росли.

В левой груди начала ощущаться боль, особенно по ночам. Я просыпалась от нее и не могла понять, что болит: сердце или молочная железа. Пошла я на УЗИ. До этого не ходила пару лет. И вот я в шоке после слов врача: у вас киста, 5 см! На мой вопрос что с ней делать, мне ответили: пунктировать шприцем. Тогда эти слова нагнали на меня страха. Я спросила, как это делают. Врач сказал, что без наркоза и это не больно. Я, естественно, не поверила.

Придя домой- нырнула в интернет. Действительно, процедура считается простой. Выполняется менее 5 минут. Практически безболезненная. Может быть немного не приятно. Анестезия не требуется и как правило, ее врачи не делают.

Пошла я в наш городской онкоцентр, к маммологу. Пунктировали кисты в прошлом году у нас только там. Частные клиники не предлагали такой услуги, а в этом году уже есть. Содержимое пункции отправляется на цитологию, в обязательном порядке и проверяется на онкологию. Обычные кисты практически не перерождаются в рак. Лишь единичные случаи, но отправляют на анализ все, если были на приеме в онкоцентре.

О процедуре. Нужно иметь с собой 20- кубовый шприц. Ложитесь в кабинете на кушетку. Пункцию делает врач. Сначала нащупывает место прокола, затем дезинфицирует кожу спиртом. Потом прокол и шприц втягивает в себя жидкость. У меня она была коричневатого цвета, так как киста большая и застарелая. А может быть светлая, как водичка. Объем выкачанной жидкости меня поразил- 2, 5 шприца, это 50 мл. Прокол заклеивают пластырем.

Больно не было, лишь не приятно. После пункции грудь немного ныла. В размере уменьшилась, появилась впадинка на месте кисты. Врач назначил пить спирулину и еще какой-то дорогой БАД. Это не лечение, отмазка. БАДы я уже пила, толку от них ноль, только кошелек опустошают.

Ну вот, казалось бы все позади. Стенки кисты должны склеиться.

Через неделю после пункции пошла туда же, на маммографию, на снимках все нормально. Может, прижали грудь сильно, может занеслась инфекция извне, может еще какие-то неведомые мне причины привели к осложнению- киста начала набираться вновь. Грудь стала болеть, покраснела. Вначале я подумала, что это перед месячными реакция и потом пройдет. Но, становилось хуже. Поднималась температура до 37, 5. Я не знала, что делать? И было страшно.

Пошла опять на УЗИ. Киста уже 9-10 см, содержимое гнойное. Врач советует идти к тому же самому маммологу, на пункцию. Пошла. Больно не было, откачали примерно 30-40 мл гноя белого цвета. Я начала самостоятельно пить антибиотики, пила неделю. Прикладывала к груди компрессы с димексидом. Через недели две-три после второй пункции, снова пошла на УЗИ. Киста опять набралась, но не большая, до 2 см. Пошла снова к тому же маммологу на пункцию. Откачал и ее. Это была третья, последняя пункция. Содержимое уже не помню какое было, но уже не гнойное страшное, как во второй раз. После пункции решаю дней 5, на всякий случай, снова пропить антибиотик. Пила Флемоксин, большие дозы.

Спросите, а что врач? А ничего! Говорит: иногда бывают такие осложнения. Если киста будет набираться снова- будут делать операцию. Вырезать кисту вместе с капсулой. В стационаре, под наркозом.

Через месяц снова иду на УЗИ. Киста есть, примерно 1 см. Содержимое прозрачное, Слава Богу. Решаю не трогать ее. Есть себе и пусть. Боюсь загноения после пункции.

Прошел год. Ничего не беспокоит. Надо бы пойти хотя бы на УЗИ и страшно.

Вот так прошло у меня два летних месяца 2017 года. В очередях онкоцентра, они там страшные. В очередях к кабинету УЗИ. Три пункции. Море переживаний. А у врача конвеер из женщин, девушек. Киста считается самым легким, что может быть. Это же не онкология. Слов от врача минимум, все сухо, флегматично. Хорошо, что хоть без крика и претензий. Врача этого хвалят, к нему идут. У меня же двойственное мнение. Мог бы предупредить про возможные осложнения и назначить антибиотик для профилактики, учитывая гигантский размер кисты (5 см).

Будьте внимательны к своему здоровью! Не доверяйте слепо врачам, консультируйтесь у нескольких специалистов!

источник

Кисты груди — это опухоли, наполненные жидкостью, которые являются косвенным симптомом рака молочной железы. Кисты могут возникать по отдельности или группами, в одной железе иди в обеих. Это не злокачественные опухоли, которые встречаются как у молодых, так и у пожилых женщин. Доброкачественные опухоли составляют 85% всех опухолей молочной железы.

Однако, кисты чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 55 лет, до менопаузы. Эти типы опухолей могут исчезнуть сами по себе путем поглощения. Это эффект некроза жировой ткани, который является естественным явлением. При лечении большие кисты прокалывают и выкачивают жидкость. Внутриполостную жидкость, затем, исследуют на наличие раковых клеток. Эту процедуру называют пункцией кисты молочной железы.

Прокалывание молочной железы ведется при больших размерах кисты, и патологических образованиях в груди. Например, таких как атеросклеротические бляшки рака молочной железы. Показанием к срочному обследованию являются:

  • перемены цвета кожи
  • язвы
  • выделения желтоватого, бесцветного либо кровянистого цвета

Диагностика нужна, потому что же имеется риск формирования рака. Кисту обычно пунктируют при размерах от 1 до 1,5 см.

Пункция груди совершается различными методами. Подбор способа операции зависит от итогов обследования. При операции используется игла для парентеральных инъекций, вариант анестезии подбирает врач. Спустя короткое время после операции на коже груди не остается следов от прокола, и тем более, рубцов. Жидкость, извлеченная из кисты, направляется на цитологический анализ.

Читайте также:  Дюфастон и кисты молочных желез можно ли пить

Врач направит женщину на пункцию в следующих случаях:

  • при пальпации молочной железы определяются уплотнения
  • при ультразвуковом исследовании выявлены затемненные области в молочной железе
  • присутствуют воспалительные процессы в области соска и ареолы

В некоторых случаях проводится иссечение пролиферационной стенки. Возможно, что после прокола киста пропадет и не потребует последующего лечения. Тем не менее, в случаях, когда после прокола тонкой иглой киста вновь заполняется жидкостью, планируют хирургическую операцию по удалению поражения.

В случае если киста формируется вновь, необходимо регулярно наблюдаться у врача. Обнаружение кист, особенно в запущенных состояниях, требует гормонального фона половой сферы и щитовидной железы. Кисты не являются фактором, увеличивающим риск формирования рака молочной железы.

При необходимости, пациентка находится под местной анестезией. Процедура проходит под контролем ультразвука.

После операции вероятны припухлость и кровотечение. Но, как правило, они проходят через несколько дней. В случае если боль и дискомфорт трудно переносить, тогда допускается прием обезболивающих. Риск осложнений весьма мал. Занесение инфекции возможно лишь при использовании не стерильных инструментов, и стремится к нулю.

Пункция кисты железы ведется под контролем изображения УЗИ. Анализ не требует от представительницы слабого пола особой подготовки. Женщина направляется в медицинское учреждение в день исследования, и в этот же день может его покинуть. Несмотря на то, что используется местная анестезия, процедура не является болезненной. Пациентка может ощутить определенный дискомфорт только лишь в период опускания иглы.

Сама процедура проводится в положении лежа. На первом этапе исследования доктор, прикладывая головку камеры аппарата УЗИ к груди и находит точное расположение кисты. Далее дезинфицирует место ввода иглы, и не прекращая ультразвуковой контроль делает проколы с помощью шприца, устраняя кисту.

Материал отправляется в лабораторию для исследования, и результаты, как правило, известны через несколько суток. Поэтому прокол кисты в молочной железе является операцией в равной степени и врачебной, и диагностической. Анализ является полностью безопасным, а контроль звукового изображения гарантирует достоверность его выполнения.

Весьма редко бывают какие-либо осложнения, тем не менее порой может появиться небольшая гематома на груди, боль, зуд. В данном случае следует посоветоваться с доктором, однако данные симптомы чаще всего проходят самостоятельно через несколько суток. Кисты молочной железы имеют склонность к возобновлению, следовательно, порой необходимо вторично осуществить пункцию.

Пункция кисты железы под контролем УЗИ — это процедура, точное осуществление какой опытным доктором дает возможность женщине справиться с проблемой кисты, свести к минимуму риск ее рецидива и узнать точный характер новообразования.

Киста молочной железы часто диагностируется у не рожавших женщин. Основной причиной болезни является гормональная система. Спровоцировать такое нарушение может много условий, например рацион, либо прием пероральных контрацептивов. Помимо этого, на формирование болезни может оказать влияние наследственность и перенесенные операции.

Пункция, все же, является хирургической операцией и может спровоцировать разного рода болевые ощущения.

Существуют разные методы сбора биоматериала:

  1. Тонкоигольный способ. Данный способ применяется, если новообразование не большое и расположено не глубоко.
  2. Трепан биопсия. Пункционный метод с толстой иглой. В данном способе рассматривается применение иглы наибольшего диаметра с режущим концом. Это даст возможность забрать больше материала для тестирования, что увеличивает скорость получения результата.
  3. Стереотаксическая хирургия. Этот метод позволяет взять материал с разных мест груди. Его проводят при помощи УЗИ. Можно выполнить фото в разных ракурсах. Иглы берут разного размера.
  4. Инцизионная биопсия. Данный вид подразумевает забор тканей части новообразования. Операция проводится при местном (и общем) наркозе.

Киста молочной железы может увеличиваться и требует консервативного лечения. После пункции доктор должен назначить препараты, нацеленные на нормализацию гормонального равновесия.

Исследование ведется строго по направлению доктора. Маммолог, хирург либо гинеколог могут подозревать присутствие кистозной опухоли молочной железы на основании маммологический диагностики. Профилактическую диагностику ежегодно должны проходить все женщины, начиная с возраста 25 лет.

Но как и каждая медицинская процедура, пункция имеет ряд противопоказаний:

  • беременность пациентки
  • женщина кормит грудью малыша
  • наличие аллергической реакции на обезболивающий препарат

Биопсия молочной железы, пункция — это исследование для точной диагностики изменений в молочных железах. Биопсия кисты молочной железы — это хирургическая процедура, которая заключается в заборе материала новообразования под общим наркозом или местной анестезией. Пункция — это прокол молочной железы с последующим удалением жидкости для того, что бы провести гистологический и цитологический анализы. Выполняют их, чтобы определить злокачественность новообразования, обнаруженного при маммографии. Биопсия молочной железы — это исследование, помогающее выявить рак молочной железы.

Последствия пункций кист встречаются редко, как правило, протекают в виде небольшого синяка на коже. Рекомендация для ускорения рассасывания гематом — применение местного крема.

источник

Очень частой патологией, которая встречается у женщин, является киста, локализованная в молочной железе. Данное образование имеет форму капсулы, где находится определенная жидкость. Такие аномалии могут иметь различные характеристики от размера и формы и до количества. К тому же патология может развиваться как в одной, так и одновременно в обеих железа. Именно для диагностики и назначения последующего лечения такой болезни осуществляется пункция кисты молочной железы.

Под процедурой пункции кисты подразумевается врачебная манипуляция, которая представляет собой прокол аномального образования, с последующим вытягиванием из него жидкого содержимого.

Такую процедуру назначается маммолог. Она необходима для:

  • Определения характера клеток патологического образования, иными словами выявления их злокачественной формы. Такое исследование является обязательным к применению, в тех случаях, если происходит изменение цвета кожных покровов груди или если из сосков происходят различные выделения;
  • Лечения кисты. Такая процедура может использоваться в качестве терапевтического лечения. Однако его можно применять только для того, чтобы устранять единичные крупные образования.

Основная сфера применения такой процедуры – это пункционная биопсия молочной железы, то есть проведение диагностических мероприятий. Исходя из этого, она разделяется несколько типов такой процедуры, которые позволяют выявить параметры патологии:

  • Тонкоигольное аспирационное пунктирование. Данный вид процедуры проводят на тех аномалиях, которые можно почувствовать при пальпации. Суть процедуры в том, чтобы сначала очертить проблемную зону, после чего обработать её анестетиком. Далее ввести в железу тонкую углу, находящуюся на шприце, после чего произвести выкачивание определенного количества жидкости;

Стоит знать! Подобная методика является малоинвазивной и не оставляет после себя рубцов.

  • Стереотаксическое тонкоигольное пунктирование. Подобного рода методика заключается во взятии уже образов ткани патологии из разных её частей. Когда такое образование имеет небольшой размер, процедуру контролируют УЗИ;
  • Толстоигольное пунктирование. Используется подобная процедура, чтобы получить участок ткани значительных размеров, необходимый для более полного изучения и соответственно более точного диагноза. Для этого используют толстую иглу с режущим устройством;
  • Стереотаксическое пунктирование. Осуществляется в тех случаях, когда патологию нельзя пропальпировать за счет её глубокого нахождения в тканях;
  • Инцизионное пунктрование. Такая процедура это иссечение части опухоли, которая проводится под местными обезболивающими. Её назначают, когда есть сомнения, что аспирационная биопсия дала правильные результаты;
  • Эксцизионное пунктирование. Этот вид процедуры считается уже небольшой операцией. Во время неё проводят иссечение части, либо же всей патологии, чей размер составляет менее 2.5 мм. А в случае выявления атипичных клеток, необходимо проводить удаление лимфоузлов.

Важно! Проведение аспирационных, а также инцизионных процедур не всегда позволяет получить точную информацию. Поэтому рекомендуется проводить именно пункцию.

После проведения УЗИ и маммографии, может быть разрешено проведение пункции кисты. Дело в том, что именно такие подготовительные обследования позволяют определить вид, размер и формы патологии. К примеру, пункцию можно провести только для тех образований, которые имеют размер более 2 см.

Предварительно, где-то за 7 дней, до того как будет проводиться операция, необходимо остановить прием аспирина. Это обусловлено тем, что действия подобного рода препаратов направлены на разжижение крови. Это в свою очередь может усилить кровотечение в процессе манипуляции.

При этом процедура имеет определенные противопоказания:

  • Грудное вскармливание;
  • Беременность;
  • Наличие аллергии на обезболивающие.

Запрещается проводить пункцию, в таких ситуациях, когда:

  • Присутствует данные о наличии метастаз в груди (полученные другими исследованиями);
  • Нет возможности осуществить процедуру безопасно;
  • Пункция может негативно повлиять на дальнейшее лечение.

Как уже писалось выше, такая процедура может осуществлять как лечебное мероприятие. В том случае, когда патологию можно нащупать своими руками, то и пункцию проводят тоже наощупь. Если существуют какие-либо проблемы, то процедура проводится под контролем УЗИ.

Во время проведения пункции, применяется специальная игла, с помощью которой происходит прокол патологии и через неё выводят содержимое. Далее его направляют на анализы, чтобы провести тест, на наличие в жидкости атипичных клеток или другими словами раковых.

Когда процедура проводится для лечения образования, то после того, как из него эвакуируют содержимое, туда закачивают озон, который приводит к склеиванию стенок. В некоторых случаях, туда могут вводить этиловый спирт, хотя такая процедура и является опасной, за счет шанса развития некроза тканей.

Проводится подобная процедура амбулаторно. В случае применения тонкоигольного способа, использование обезболивающего не требуется. А если для этого будет применяться толстая аспирационная игла, то проводится местная анестезия.

Последний вариант используется, когда существуют большие патологии. При этом перед началом самой процедуры, врач в обязательном порядке должен провести полный визуальный осмотр груди. Его внимание должно быть сконцентрировано на выявлении различных дефектов кожи, от сморщивания и уплотнения, до покраснения. Подробнее об удалении кисты молочной железы.

Когда пункция будет закончена, у пациентки может появляться небольшое выделения крови в том месте, где было осуществлено введение иглы. Если будут присутствовать сильные или средние болезненные ощущения, назначается прием обезболивающих средств (кроме аспирина). На место, где был прокол, на первое время прикладывается небольшой кусочек льда, что позволяет снизить отечность, а также уменьшить присутствующие болевые ощущения.

Зачастую, реабилитация занимает всего несколько дней. При этом осложнения возможны только в том случае, если врачом, в процессе вмешательства, были использованы не стерильные инструменты.

Такая процедура является весьма безопасной для пациентов, за счет того, что она осуществляется под контролем УЗИ. Подобного рода процедура дает возможность лечащему врачу поставить точный диагноз, а также выявить породу патологии. Здесь каждый пациент должен понимать, что для назначения правильного лечения, необходимо иметь также правильный диагноз. Именно это является залогом корректного лечения. Кроме всего прочего, подобная манипуляция неплохо позволяет устранить крупные одиночные аномалии, которые развиваются в молочных железах.

источник

В современном мире женщины нередко страдают от возникновения новых образований в груди. Подавшись панике, многие из них сразу представляют себе самое ужасное.

На самом деле все может быть не так плохо, как представляется изначально, главное вовремя проконсультироваться у маммолога и пройти полное обследование.

Современное оборудование позволяет провести УЗИ или маммографию, но они дают возможность просто обнаружить опухоль.

А вот понять доброкачественное или злокачественное новообразование поможет пункция.

Пункцией молочной железы называется способ диагностики, который делается путем получения фрагментов тканей (биопсия) для дальнейших лабораторных исследований.

Эта процедура позволяет провести все необходимые исследования и получить подробную информацию о новообразовании.

Особенное значение этому способу диагностики придается при подозрении на злокачественную опухоль, признаками которой являются:

  1. большая скорость увеличения размеров новообразования;
  2. наличие отклонений, увеличение либо воспалительный процесс в регионарных лимфатических узлах, которые расположены в подмышках возле опухоли;
  3. патологические выделения из сосков;
  4. изменения формы груди;
  5. пятна на коже, язвы, сосудистая сетка;
  6. постоянные болевые ощущения и дискомфорт.

Пункция кисты молочной железы – диагностический метод, при котором специальной иголкой прокалываются ткани, расположенные возле опухоли. Затем с помощью шприца «откачивается» небольшой объем пунктата (содержимого опухоли) и проводятся его исследования.

Если при осмотре в молочной железе было обнаружено уплотнение, киста или узловое новообразование важно выяснить его природу (доброкачественное или злокачественное).

Чаще всего пункцию предписывают в комплексе с другими методами диагностики, такими как УЗИ, пневмокистография, маммография. Забор пунктата из молочной железы рекомендуется проводить при появлении даже мелких узелков, уплотнений и других новообразований.

Основной задачей диагностической процедуры является определение характеристик и природы клеток новообразования.

Если при первичном осмотре специалист обнаружил изменение цвета кожных покровов, ранки, кровянистые, желтые или прозрачные выделения, необходимо срочно проводить биопсию, потому что такие клинические проявления характерны для рака.

Соглашаясь на проведение пункции кисты, некоторые женщины переживают, что могут остаться без груди.

На самом деле все не так страшно: даже крупную кисту можно вылечить без удаления молочной железы. Современные маммологии ставят перед собой задачу сохранить красоту груди, поэтому они делают все, чтобы любые следы хирургической операции остались незаметными.

Но как показывает статистика, в 4 случаях из 100 новообразования оказываются злокачественными. Поэтому консультация у специалиста и обследование должны проводиться даже при малейших подозрениях на кисту.

След после хирургического вмешательства при злокачественной опухоли остается навсегда. Кроме того, усечение ткани отрицательно влияет на лактацию.

Последствий проведения пункции очень мало, при этом бороться с ними просто. Чаще всего последствия процедуры проходят сами, но в отдельных случаях невозможно обойтись без лекарственных препаратов.

Читайте также:  Удаление кисты молочной железы по полису

К возможным последствиям относятся:

  • отечность молочных желез;
  • появление синяков;
  • аллергия на наркоз;
  • затухающие болевые ощущения и дискомфорт;
  • кровоподтеки в месте прокола.

Как правило, эти последствия проходят через несколько дней. В том случае, когда симптомы не пропадают, а наоборот усиливаются, следует обратиться к специалисту.

Чтобы избежать инфицирования, процедура должна проводиться опытным врачом в условиях соблюдения антисептики.

В том случае, если новообразование располагается глубоко или были обнаружены патологии, пункция молочной железы обязательно должна проводиться под контролем УЗИ. К таким патологическим изменениям относятся:

  1. уплотнения неясной этиологии;
  2. деформация тканей;
  3. патологии в тканях молочной железы.

Иногда процедура под контролем УЗИ назначается даже в тех случаях, когда опухоль хорошо пальпируется.

Контроль с помощью УЗИ используется при таких видах процедуры:

  • аспирационная тонкоигольная биопсия. В этом случае для забора материала для исследования используется игла самого маленького диаметра;
  • толстоигольная пункция. Для этой процедуры применяется толстая иголка, позволяющая производить разовое откачивание образцов ткани;
  • аспирационная вакуумная пункция. Особенность процедуры заключается в том, что при помощи вакуумного оборудования осуществляется одновременный забор нескольких образцов для исследования;
  • локализация патологии с использованием петли из проволоки. Это дает возможность специалисту выяснять точное расположение новообразования во время проведения хирургической операции.

Проведение пункции сложной кисты молочной железы допускается только в том случае, когда диагноз был подтвержден дополнительными диагностическими методами, такими как МРТ, УЗИ и маммография. После этого, принимая во внимание диагноз, возраст женщины и другие факторы, специалист подбирает подходящий вид процедуры для сложной кисты.

Для эффективного лечения кисты молочной железы недостаточно пройти обследование, сдать анализы и сделать пункцию. Основную роль играет именно диагностика лечения. В первую очередь, терапия заболевания должна быть направлена на восстановление природного баланса гормонов в организме женщины.

Для этого необходимо проконсультироваться с эндокринологом и пройти обследование эндокринной системы.

Ни в коем случае не принимать никакие гормональные препараты, не проконсультировавшись со специалистом.

Лечение простой кисты ограничивается введением в полость жидкости, которая вызывает облитерацию новообразования. При обнаружении сложной кисты, с подозрением на рак, не обойтись без хирургического вмешательства и дальнейшего гистологического изучения извлеченных тканей.

Пункцию кисты молочной железы категорически запрещается проводить при рецидиве заболевания, наличии метастазов, вероятности негативного воздействия на ход терапии, а также в условиях, которые не подходят для безопасного пунктирования (к примеру, в домашних условиях).

Запущенная форма заболевания опасна не только для здоровья, но и жизни женщины. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо пройти консультацию специалиста и выяснить природу новообразования.

Что же касается терапии заболевания, то она должна разрабатываться лечащим врачом только после полного обследования. Нередко бывает так, что болезнь нуждается в постоянном контроле, а не лечении.

источник

Много лет постоянно слежу за грудью. Полгода назад нашли образование 9 мм — за полгода р-р не изменился(повторное УЗИ). Сделала маммографию, УЗИ, посетила двух разных маммологов — однозначно никто ответа не дал. То ли липома то ли фиброаденома. Не настаивают, но упоминали о пункции. Не очень хочу делать, тк. слышала, что это только может навредить. Кто-нибудь сталкивался с таким? Да еще, ничего нигде не болит, никаких выделений или прочего. НИЧЕГО! Но я парюсь страшно!

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

мне делали пункцию, но на шее. Обычныц шприц, укол и оттянут немного содержимого. Болезненности — никакой, мне обычный укол в два раза непрятней тогда показался. Делают анализы. Вы успокаиваетесь.

Автор, а вам порекомендовали пункцию сразу же после того, как обнаружили уплотнение? Или вы эти полгода просто сами уклонялись? У меня недавно тоже обнаружили, сделали УЗИ, маммолог говорит, что киста, УЗИ- что фиброаденома. В итоге маммолог назначила пункцию. Даже не стала назначать повторное узи через какое-то время, чтобы проследить динамику. Я пока не знаю, соглашаться или нет, и тяну время(

мне делали на лимфатическом узле под челюстью под контролем узи. ощущалось очень сильно. в груди не знаю как ощущаться будет.

Мне делали пункцию кисты из груди 2 раза. Первый раз не больно (киста была маленькая и игла тонкая), второй раз ужасно больно, но киста была около 3 см и игла толстая бббрррррр. В любом случае, лучше знать, что там наверняка, чем мучаться и думать о плохом. Не знаю как с фиброаденомой и липомой, но кисту можно и нужно пунктировать. Фиброаденому по-моему вообще просто наблюдают.

2, нет, мне не рекомендовали. просто упоминали, что есть такой метод. У меня противоречивая информация по этому поводу — с одной стороны понимаю важность данно1 процедуры, а с другой. грудь такая тонкая сфера. Врачи ведь не скрывают, что пункция это ВСЕГДА хорошо, мне маммолог объяснил, что это грубое вмешательство, которое потом дает гематому (воспаление) и неизвестно как она себя поведет. К тому же у меня нет подозрения на кисту. Наверное, надо послушать еще одного специалиста, а не бросаться под иглу сразу же

Инга, мне делали пункцию на груди 2 раза, да это неприятно, но терпимо, никакой прямо боли нет. А то, что это может навредить и привести к гематоме. первый раз слышу, по-моему это бред, я наблюдалась у одних из лучших специалистов в Москве в этой области и они говорили, что никак на состоянии груди пункция не отразиться и ее вообще-то по мед.правилам всегда нужно делать, при обнаружении уплотнений, дабы не пропустить онкологию и определить дальнейшую тактику лечения. А не сидеть и не гадать, а что там у меня.

Автор, мне оперировали грудь, в онкоцентре удаляли два родинки на груди. Это же операция, под местным наркозом, час шла. И то — никакой гематомы не было. Немного отекла грудь, с 2 до 3 размера наверное.
А предлагают вам пунция для того, чтобы знать, из чего состоит уплотнение в груди. От этого очень многое зависит

Все образования в груди, меньше 10 мм только наблюдают. Если будет расти, то тогда уж пунктируйте и удаляйте сразу, вне зависимости что это киста, липома или фиброаденома. Пункцию лично мне было брать не больно. только зря боялась. Дядька попался прям ворошиловский стрелок. раз и все. Хотя когда тебе шприцом в сиську целятся, мягко говоря, жутковато. У меня оказалась фиброаденома 20 мм. удалили 6 лет назад.Удачи вам!

согласна с 1
шприц и не больно.

мне делали . если честно это больно..просто я дергалась. и кароче настройтесь и все . главное
все у ВАС БУДЕТ ХОРОШО.

Автор,вообще не больно!Зато потом спокойная будете.По-моему вообще самой неприятно,когда у тебя внутри образование(и слово даже мерзкое).

У меня было образование в груди, говорили про пункцию, но не делали в итоге, т.к. по совокупности признаков врачи определили, что с большой долей вероятности это образование доброкачественное (помню что говорили что если образование подвижное можно сказать что доброкачественное). Вырезали и все. Операция 20 мин под общим наркозом. шва не видно совсем теперь. Удачи вам автор, ради здоровья можно и пункцию потерпеть. Но вообще советую как можно больше врачей обойти, чтобы услышать их мнение.

Mne toze delali punkciju nebolno,terpimo.No pomojmu kista napolnilas vnov v avguste idut opjat na proverku

У меня обнаружили 3 уплотнения. самое большое 2,5 на 1,5 см. сказали делать пункцию. очень боюсь

Сегодня 29.06 делала пункцию молочной железы. Это не больно,главное не смотреть. Результаты хорошие. Девушки не ленитеся как я и не дожидайтеся пока жареный петух. клюнет. Делайте обследования хоть раз в год. Берегите себя и своих близких. Здоровья и счастья ВСЕМ.

у меня болит грудь собираюсь на узи но боюсь что назначат пункцию

ходила к врачу. назначал узи. сегодня сделала сказали . что фиброаденома молочной железы. фиброзная матопатия. узловое образование 2*1 см. при этом врач который делал узи говорит что вроде не киста. а мой врач говорит не понятно. сделаем пункцию. если киста не будем удалять. если образование удалим его. бред и что . завтра к пол 9 утра назначал пункцию. боюсь. просто не понятно если точно доброкачественное зачем тогда делать пункцию. вообще до этого не ходила к врачам никогда и боюсь даже элементарного укола . а тут такое

Мне удаляли кисту 3 дня назад(вакумный отсос)перед этим местная анастезия и вообще никакой боли))))))и очень быстро я даже испугатся не успела))ничего страшного))))))))))))))

Много лет постоянно слежу за грудью. Полгода назад нашли образование 9 мм — за полгода р-р не изменился(повторное УЗИ). Сделала маммографию, УЗИ, посетила двух разных маммологов — однозначно никто ответа не дал. То ли липома то ли фиброаденома. Не настаивают, но упоминали о пункции. Не очень хочу делать, тк. слышала, что это только может навредить. Кто-нибудь сталкивался с таким? Да еще, ничего нигде не болит, никаких выделений или прочего. НИЧЕГО! Но я парюсь страшно!

Инга привет. А я сделала пункцию, я живу в Кемерово. Знаешь это больно , но врач сначало обезболил, потом взял жидкость. Пока не готов результат. Мне 37 лет. Знаешь я считаю что надо обязательно сделать, что бы знать точно и не переживать из за этого.. А ты знаешь я совершенно спокойна, не знаю почему, но я так не парюсь,как говорится, ну что будет то будет..Не расстраивайся там. Пиши мне на мыло tamaraignatova@yandex.ru

Девочки ничего страшного в пункции нет, абсолютно не больно. Мне ее сделали сегодня. Дело было так: ложишься на кушетку, Закрываешь глаза (ну я так делала, чтоб глаза от страха из орбит не вылезли), врач протирает место, где будет укол и тоненькой иголкой делает прокол, боли нет совершенно, пару секунд и все. В любой случае ее лучше делать, чем не делать, хотя разрешение ваше спрашивают, вам же спокойнее будет. Здоровья всем!

Мне с пунцией не повезло, после нее киста резко увеличилась. А после самой пунции была жуткая гематома, учитывая, что грудь у меня маленького размера, выглядело все ужасно. теперь начинаю разбираться с врачами, что нам делать дальше..

А мне только что врач предложила пункцию сделать, но сказала, что можно сначала попробовать полечить ее,я морально неготова прям щас пойти и сделать пункцию, отказалась и попросила назначить микстуру. Попробуем. А про гематомы врач сказала что лучше пункцию не делать во время мес., за 3 дня до них и 3-4 после, потому как будут синяки.

Два дня назад маммолог предложил сделать пункцию молочной железы.Сначала решилась,но потом после информирования в инете закрались сомнения,но все же руководствуясь здравым смыслом,что надо и точно знать и что это и лечение своеобразное.Сегодня утром мне сделали пункцию,времени это заняло минут 10ть,совершенно безболезнено,врач мне предложил смотреть на медсестру и с ней я и проговорила всю эут быструю процедуру.Как мне и говорил врач за счет острой иглы ощущуешь только один укольчик и все,девочки не бойтесь!и действительно глупо делать наркоз(при чем он идет общий).Я сама не по наслышке знаю что такое общий наркоз и как от него отходить.Я после пункции некоторое время ощущала только легкое жжение от спирта,мне приложили ватку,зафиксировали ее и сказали завтра могу снять))Всем удачи!не болейте))

Девочки в груди гиматома зделали пункцию и сказали что доброкачественная будут удалять гиматому а еслибы не зделала пункцию не знала чтобы делать не болейте не бойтесь всем удачи здоровья

Девочки здравствуйте, подскажите, хочу делать пункцию груди. Где вы делали в какой больнице, у какого врача. Спасибо.

что за бред с наблюдением. любое уплотнение нада удалять-иначе,как сказал мне врач-онколог,оперируя меня:»что подождала б тИ-и можна бИло б отрезать грудь». любое уплотнение-╨то работа онкологов,а не мамологов!потому что со временем доброкачественная опухоль-первращается в злокачественную.
а на счет пунции слИшала только-что её делают,если есть предполажение на раковИе клетки, или УЗИ не видит уплотнения(слишком глубоко) или руками хирург-онколог не чувствует форму образования!вот.
сама оперировалась летом,2 операции за 2 дня. фиброад╨номИ!
и девушки,прошу вас,не тяните,идите в онко-центрИ и проверяйтесь там!не тяните. чем скорее-тем лучше. а то я уже насмотрелась в палате на женщин без грудей!

Господи,у меня волосы дыбом от начитанного.Мне в понедельник предстоит пункция:(..я жутко боюсь.Боюсь диагноза:((

Мне 2го ноября сделали пункцию. Было очень больно! Но это связано с тем, что в левой груди два образования по 1 см. Должны были сделать два прокола, но обошлись одним, долго и больно «искали» второе уплотнение. Гематома до сих пор не прошла. 10го на операцию по удалению образований. Я хочу быстрее освободиться от этой «бяки»! Результат анализа (пункции) узнаю послезавтра. Всем здоровья! Надо заниматься собой!

здравствуйте,мне сегодня делали пункцию. если честно не очень приятно..но это не смертельно,считаю делать наркоз-это абсурд..там дел то на 10ть минут. у меня вообще вся грудь в шишках..как сказал врач «цветочная грудь(«скажите кто знает,когда оперируют то долго потом в больнице лежать.

девушки , вы , что с ума сошли пункция это самый обычный укол , страшного в этом нет ничего. Только укол еще ждешь пока тебе лекарство введут а тут этого нет , мне делали 2 раза пункцию это обсолютно нормальная процидура боятся не стоит , надо делать.

Читайте также:  Киста молочных желез лечение бад

Совсем не больно! Вчера сделали пункцию, завтра пойду узнавать результат! Вот это страшно!

не партесь пункция просто укольчик в грудь ,если боитесь не смотрите что вам делают ,а смотрите в потолок и всё быстро закончиться .

Всем привет, зашла сюда по поисковику. «Как делают пункцию груди под контролем узи». Девочки, для тех кто боится укола: Поймите, что болевой порог у всех разный, и определить больно вам будет или нет, вы сможете только когда сами через это пройдете. Я в свое время снимок маточных труб делала, и процедуру гидротурбации, мне было терпимо и чувствовала я себя после этого нормально, а кто-то сознание терял и кричал от сильной (по их меркам) боли. А для тех кто сомневается, делать или нет: Однозначно делать,( нормальный момолог сам при каких-либо подозрениях к анкологу отправит) мне самой это завтра предстоит на обеих «тишках». Волнуюсь, но не сомневаюсь, что надо. Мне онколог даже не стала лечение пробовать какое-нибудь назначать, т.к. не зная наверняка, что там, можно припаратами только хуже сделать. Меня это ужасно огорчает, потому,что из-за всего этого, откладывается повторная попытка ЭКО, на неопределенное время. Причин возникновения этой напасти может быть множество, предроспаложенность на генном уровне (у меня например с обоих сторон у бабушек грудь ампутировали), а экология сейчас какая? А нервы?- Это вообще ПЕРВОПРИЧИНА всех болячек. Хотя, есть подозрения, что в моем случае проблема обострилась в связи со стимуляцией гармонами(((

источник

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа. Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений. После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
  • кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
  • поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
  • образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
  • исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
  • стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
  • пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
  • множественные очаги поражения;
  • нарушение внутренней структуры органа;
  • обнаружение микрокальцинатов;
  • выделения из соска вне периода лактации;
  • деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
  • в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев. Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия. При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • утолщенные стенка или внутренние перегородки;
  • пристеночные отложения;
  • неоднородная внутренняя структура;
  • отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

  • явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
  • очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
  • размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
  • сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
  • болезнь Паркинсона;
  • нарушения свертывания крови;
  • проведение во время месячных;
  • острые инфекционные заболевания.

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
  • сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность. Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным. Пункция кисты молочной железы используется при обнаружении на маммограмме или при УЗИ полости, заполненной жидким содержимым.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат. При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы. Число проколов зависит от поставленной цели, количества и размеров очагов поражения. Врачи стараются по возможности делать меньше проколов, чтобы снизить вероятность осложнений.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

  • боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
  • заметный кровоподтек на коже;
  • эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови. Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль. Через 3 месяца гематома рассосалась, и появилась возможность сделать операцию. Также описаны случаи прокола грудной стенки с образованием пневмоторакса – в 1 из 10 тысяч наблюдений.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Вероятность точной диагностики при кор-биопсии:

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

  • атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее;
  • радиальные рубцы в ткани железы;
  • фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью;
  • лобулярная карцинома in situ;
  • случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Нормальная ткань молочной железы содержит:

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

  • клетки и волокна соединительной ткани;
  • жировые дольки;
  • эпителий, выстилающий млечные протоки.

Жировая ткань преобладает над соединительной, атипичные (то есть потенциально злокачественные) клетки отсутствуют. Норма в заключении кор-биопсии на 97% исключает какие-либо заболевания.

При доброкачественных процессах патолог обнаружит в биоптате большое количество соединительной ткани, эпителия с дегенеративными изменениями, других клеток, нетипичных для нормальной картины. При этом он может дать заключение о возможном наличии таких заболеваний:

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

  • кистозный фиброаденоматоз (то, что раньше называли диффузной мастопатией);
  • фиброаденома (доброкачественная опухоль);
  • интрадуктальная папиллома (подобие полипа в протоке);
  • жировой некроз;
  • дуктоэктазия, плазмоцитарный мастит (расширение протоков).

При проколе кисты также оценивается цвет полученного содержимого. Если в норме цвет тканей биоптата розовый, то для кисты характерна белая, кровянистая или даже зеленая жидкость. При подозрении на развитие инфекционного процесса можно сделать посев полученного содержимого и выявить вызвавшие нагноение микроорганизмы.

Наличие эритроцитов в пункции молочной железы не являются признаком злокачественной опухоли. Они могут попасть в материал при повреждении сосуда или, например, стенки кисты или аденомы.

Если в пробе обнаружены атипичные клетки, клетки с признаками злокачественности, то патолог может предположить такой диагноз:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

  • аденокарцинома;
  • цистосаркома;
  • интрадуктальная карцинома;
  • инфильтративный рак;
  • медуллярный рак;
  • коллоидный рак;
  • лобулярная карцинома;
  • саркома;
  • болезнь Педжета.

При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы ее ткань исследуют на наличие рецепторов к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR). Это важно для определения дальнейшей лечебной тактики.

Сколько ждать результата?

Все зависит от его сложности и вида манипуляции. Обычно это занимает от 3 до 5 дней. При исследовании на ER и PR, а также при BRCA-тестировании срок выполнения анализа может составить от 7 до 10 дней.

Расшифровка результатов проводится маммологом с учетом всех остальных данных. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученное заключение.

p, blockquote 71,0,0,0,0 —> p, blockquote 72,0,0,0,1 —>

источник