Меню Рубрики

Тамоксифен при кисте молочной железы

Тамоксифен — это наиболее старый и хорошо знакомый препарат из группы селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов.

Тамоксифен — показан при гормонально-позитивном раке молочной железы у женщин как в пременопаузе, так и в постменопаузе. Тамоксифен принимают как правило 5 лет. Однако, при метастатическом распространении рака молочной железы тамоксифен принимается столько времени, сколько продолжается его эффективность.

Тамоксифен показан для снижения риска рака молочной железы у женщин:

С высоким риском рака молочной железы, но не страдавших этим заболеванием ранее.

Страдающих неинвазивным гормонально-позитивным раком молочной железы (протоковая карцинома in situ).

Страдающей инвазивным гормонально-позитивным раком молочной железы на любой стадии.

Тамоксифен обладает очень слабой эстрогенной активностью. Попадая в кровоток, он разносится по всему организму. При наличии раковых клеток с рецепторами эстрогена он соединяется с ними и не дает взаимодействовать им с натуральным эстрогеном. Поскольку тамоксифен обладает очень слабым эстрогеновым эффектом, он оказывает очень незначительный стимулирующий эффект на клетки. А блокируя свободные эстрогеновые рецепторы на поверхности раковых клеток он подавляет стимулирующий эффект гормонов на опухоль.

Таким образом, тамоксифен действует как антиэстроген. Следует отметить и тот факт, что тамоксифен может блокировать эстрогеновые рецепторы и в здоровых клетках молочных желез. Этот эффект позволяет использовать данный препарат с целью предупреждения аномального роста клеток и тем самым служит профилактикой возникновения рака молочной железы.

Кроме того, блокируя рецепторы эстрогена тамоксифен помогает сократить риск развития рака молочных желез у женщин с высоким риском этой опухоли, которые не болели раком. Вдобавок к этому у пациенток, перенесших рак молочной железы, тамоксифен позволяет уменьшить риск возникновения рака в другой железе.

Сочетание тамоксифена с другими методами лечения

Гормональная терапия не может заменить другие формы лечения. Ценность каждого метода повышается в совместном применении положительных эффектов.

Гормональное лечение можно может быть рекомендовано отдельно либо в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией (но не одновременно с химиотерапией).

В одном из исследований было показано, что сочетание тамоксифена с лучевой терапией намного эффективнее снижает риск рецидива рака после лампэктомии у женщин с гормонально-зависимым раком молочной железы, чем отдельный прием тамоксифена. Это отмечалось даже у пациенток с очень малыми размерами опухоли (менее 1 см). В другом же исследовании была выявлена одинаковая эффективность этих методов у паценток с очень малым размером опухоли. Это означает, что лучевая терапия после операции очень важна, даже если у Вас очень малые размеры опухоли и Вы принимаете тамоксифен.

Положительный эффект сочетания тамоксифена и химиотерапии зависит от конкретной ситуации.

Можно сказать, что гормональная терапия у пациенток с гормонально-зависимым раком молочной железы намного эффективнее, чем химиотерапия. Но химиотерапия так, же может быть эффективна в случае, если у Вас имеется высокий риск рецидива рака, например, если у Вас выявлено поражение раком лимфоузлов, то вполне оправдано применение в этой ситуации всех возможных методов лечения для того, чтобы как можно больше сократить риск.

В случае если у Вас обнаружен гормонально-позитивный рак молочной железы и лимфоузлы при этом не поражены, пользы от химиотерапии в данной ситуации будет мало, в отличие от гормонального лечения. Кроме того, побочные эффекты химиотерапии переносятся в таком случае намного тяжелее, чем эффекты гормонального лечения.

Тамоксифен больше не эффективен

Антиэстрогенный эффект тамоксифена со временем ослабевает. В конце концов, тамоксифен больше не оказывает нужного влияния на клетки молочной железы. Иногда он может даже действовать как настоящий эстроген, оказывая стимулирующее влияние на клетки, вместо того, чтобы их подавлять.

Дело в том, что эстрогеновые рецепторы могут изменяться в плане своего размера, формы, плотности или функции. В результате тамоксифен уже не может оказывать прежней эффект на эти рецепторы. Либо особые молекулы (протеины), которые помогают тамоксифену проявлять свой эффект, начинают иссякать или даже противодействовать тамоксифену.

У некоторых женщин может быть рак молочной железы, при котором могут иметься как гормонально-позитивные клетки, так и гормонально-негативные. В таком случае некоторые клетки рака эффективно реагируют на тамоксифен, а некоторые не реагируют.

В случае, если пациентка в постменопаузе принимает тамоксифен два – три года и он перестает давать эффект, врач обычно переводит женщину на другие гормональные препараты – ингибиторы ароматазы.

Побочные эффекты тамоксифена:

Сгущение крови, что приводит к тромбозам,

Повышенный риск развития рака матки,

Ненормальный рост эндометриоидной ткани (эндометриоз),

Проблемы с фертильностью (способностью забеременеть),

Истончение волос и ногтей.

Редкие и недоказанные побочные эффекты тамоксифена:

Изменения со стороны зрения. Побочные эффекты со стороны глаз хоть и очень редкое явление, но все же присущи тамоксифену. В прежние времена, когда тамоксифен назначался в дозах, в два раза выше, чем применяются сейчас, тамоксифен оказывал воздействие на роговицу и сетчатку глаза. Небольшое исследование показало, что сегодня такое явление встречается очень редко и оно обратимо после прекращения приема препарата. В современных руководствах нет строго определенных показаний для регулярного контроля за зрением при приеме тамоксифена. Однако, если Вы замечаете какие-либо изменения или нарушения зрения, необходимо обратиться в офтальмологу.

Рак печени. Исследования показали, что прием тамоксифена никак не отражается на риске развития рака печени. Известно, что большие дозы тамоксифена могут вызывать рак печени у лабораторных крыс, но этот факт, скорее всего, связан с биологией, так как даже у мышей в этом эксперименте рак печени не возникает.

источник

Тамоксифен применяют как противоопухолевый, не стероидный препарат. Он всасывается из желудочно-кишечного тракта и примерно через пять часов после приема внутрь достигает максимальной концентрации в крови. Выводится лекарство с желчью в течение недели. Исследования показали, что медикамент предупреждает рост раковых клеток молочной железы и назначается женщинам, не переступившим порог менопаузы. В некоторых случаях специалисты рекомендуют Тамоксифен и во время климакса.

Вопрос о том, как принимать Тамоксифен, решается довольно просто. Препарат выпускается исключительно в форме таблеток(белого цвета), что значительно упрощает его применение для больных.

Препарат применяется внутрь орально, его запивают половиной стакана чистой воды. При назначении большего количества таблеток, прием разделяют на несколько подходов.

Суточная взрослая доза медикамента составляет:

  • стандартная– 20 мг;
  • при некоторых формах – 30 мг;
  • максимально разрешенная– 40 мг.

На рынке сегодня представлен препарат отечественного и зарубежного производства. Однако отзывы как женщин, больных раком молочной железы, так и врачей показали, что эффективность медикамента не меняется в зависимости от производителя: препараты российского и финского производства действуют одинаково.

Тамоксифен в таблетки широко применяют при лечении злокачественных новообразований:

  • молочной железы;
  • яичника;
  • предстательной железы;
  • почки,

а также меланомы и саркомы мягких тканей.

Чаще всего этот препарат назначается женщинам с раком молочной железы как профилактическое и терапевтическое средство. Он рекомендован пациентка мс положительными рецепторами к прогестерону и эстрогенам.

Перед тем как назначить таблетки женщине при раке груди,специалист обязательно должен учесть следующие факторы:

  • на какой стадии находится болезнь;
  • какие методы лечения применялись;
  • есть ли в раковых клетках белок HER-2.

На клетке, которую поразила опухоль, чаще всего обнаруживается рецептор в виде белкового вещества, который провоцирует увеличение и размножение опасной болезни за счет влияния на половые гормоны. Чтобы остановить этот процесс, рекомендуют принимать таблетки Тамоксифен, который ставит блок на размножение раковых клеток за счет воздействия на эти самые рецепторы молочной железы.

Показания к применению Тамоксифена, за редким исключением, ограничиваются злокачественными новообразованиями груди у женщин.Препарат рекомендуют применять в следующих случаях:

  • рак молочной железы у женщины;
  • эстрогенчувствительные опухоли;
  • после кастрации;
  • адъювантное лечение опухоли молочной железы у женщин;
  • карцинома протока молочной железы.

Медикамент противопоказан в случае:

  • беременности;
  • гиперкальциемии;
  • индивидуальной непереносимости;
  • кормления грудью;
  • лейкопении в выраженном виде;
  • тромбоцитопении.

Перед тем как начать полноценную терапию препаратом, должно быть пройдено максимально полное обследование, которое должно исключить все факторы, относящиеся к противопоказаниям, особенно беременность у женщин.

Важно знать! Во время приема Тамоксифена в женском организме происходит овуляция, что может привести к незапланированной беременности. Поэтому женщинам лучше всего в этот период надежно предохраняться. Но стоит помнить, что гормональные методы применять нельзя.

Побочныхдействий, описанных для Тамоксифена, как для многих гормональных медикаментов, достаточно много, но не стоит все написанное сразу же принимать на свой счет, при правильной дозировке и тщательном наблюдении врача большинствапобочныхнегативных последствий можно избежать

Побочные эффекты выражаются в следующих отклонениях:

  • плохой аппетит;
  • запор или жидкий стул;
  • тошнота и как следствие рвота;
  • температура тела выше положенных норм;
  • гепатит;
  • головная боль;
  • катаракта;
  • неврит;
  • тромбоз;
  • плохое самочувствие с проявлением сонливости и упадок сил;
  • сыпь на кожных покровах;
  • жировая инфильтрация печени (исключение);
  • сухость кожи;
  • ожирение;
  • ухудшение зрения;
  • алопеция (облысение);
  • тромбофлебит;
  • зуд в районе половых органов;
  • гиперкальциемия;
  • отеки в разных частях тела;
  • гиперплазия эндометрия;
  • сбои в менструальном цикле у женщин;
  • кисты на яичниках;
  • ломота в костях;
  • снижение либидоу женщин и потенции у мужчин.

к оглавлению ↑

Специалисты провели исследования, насколько медикамент результативен, для этого была сформирована группа из906 пациентов с диагнозом рак молочной железы. Терапия длилась около восьми месяцев.

Самые лучшие результаты были у женщин, которые переступили порог менопаузы. Субъективное улучшение отметили 66 % онкологических больных, объективные показатели достигли 33 %.

Также исследования показали, что у больных с метастазами в костных тканях исчезли через несколько месяцев боли.Наиболее эффективно препарат воздействовал на метастазированные областив легких, мягких тканях, плевре.

Однако таблетки Тамоксифенпочти не дали никакого результата при поражениипечени и лимфатических узлов.

Другие исследования, проведенные группой ученных из разных стран, показали, что если применятьлекарство в течение десяти лет, то есть увеличить курс приема в два раза, возможность рецидивов и летального исхода снижается в несколько раз.

Во время лечения рекомендуется взять под строгий контроль:

  • свертываемость крови;
  • артериальное давление;
  • кальций в крови;
  • ТГ;
  • уровень холестерина;
  • тромбоциты и лейкоциты;
  • все показатели работы печени и ее состояния;
  • гинекологические отклонения, особенно кровотечения, при которых средство немедленно отменяется;
  • зрение.

Тамоксифен отменяют:

  • если были в качестве побочного действия препарата замечены признаки тромбоза вен ног, которые выражаются в виде болевых ощущений, отечности;
  • если назначена лучевая терапия;
  • при вагинальном кровотечении;
  • если появляется такой побочный эффект, какодышка.

Важно знать! При приеме Тамоксифена не рекомендовано заниматься опасными видами деятельности, которые требуют особой концентрации и реакции. В частности, не желательно водить автомобиль.

В начале приема могут проявляться обострения таких симптомов как:

  • приливы;
  • болевые ощущения в области молочной железы;
  • упадок сил;
  • сонливость;
  • боль в костных тканях.

При появлении вышеперечисленных эффектов у женщин стоит обратиться к лечащему врачу и выяснить побочные это действияили реакция, которая называется «вспышкой» и является нормальной, временной реакцией.

В современной медицине чаще всего назначается комплексное лечение для борьбы с недугом. Однако одновременное применениеТамоксифена возможно не со всеми препаратами из-за возникновения нежелательных побочных эффектов. Так, совместное его применение с:

  • эстрогенами при раке молочной железы приводит к понижению эффективности Тамоксифена;
  • Рифампицином понижает концентрацию препарата в крови;
  • антикоагулянтами действие лекарства усиливается;
  • цитостатическими препаратами может усилиться риск образования тромбов;
  • Аминоглютетимидом концентрация действующего вещества медикамента уменьшается;
  • Митомицином может развиться гемолитико-уремический синдром;
  • Варфарином может развиться клиническая картина в виде гематомы и других неприятных последствий;
  • Атракуриумом увеличивается блокада мышц.

Также эффективность таблетки могут понизить следующие медикаменты:

  • Хинидин;
  • Бупропион;
  • Пароксетин;
  • Цинакальцет;
  • Флуоксетин.

К максимально похожим по действие лекарства при терапии рака молочной железы можно отнести Фарестон и Фазлодекс. К структурным аналогам относят:

  • Тамоксифен – Эбеве;
  • Веро – Тамоксифен;
  • Тамоксифен – Лахема;
  • Тамоксифен – Гексал;
  • Тамоксифен – Ферейн.

Чаще всего Тамоксифен заменяют Фарестоном, который является не стероидным препаратом, направленным против опухоли молочной железы. Основное действующее вещество – торемифен.

Медикамент отличается следующими качествами в сравнении с Тамоксифеном:

  • лекарство более устойчиво из-за наличия атома хлора;
  • онкогенное действие отсутствует;
  • возбуждает апоптоз;
  • работает при РЭ-отрицательных новообразованиях.

Исследования показали, что прием Фарестона, в отличие от Тамоксифена, дает следующие положительные эффекты:

  • гормональный гомеостаз меняется продуктивней;
  • в плане онкориска изменения не такие опасные;
  • побочныеэффекты возникают намного реже.

Какой препарат выбрать, должен посоветовать специалист, самолечение в этом случае может обернуться необратимым вредом для организма, поэтому экспериментировать не стоит. Прием всех препаратов доложен проходить под строгим наблюдением врача.

Читайте также:  Почему возникает киста молочной железы

источник

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, с началом приема тамоксифена у меня появились судороги. Возможно ли на какое-то время отменить тамоксифен? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Отменять ничего не надо! При начале приема тамоксифена в первый месяцы возникает привыкание, у всех это проявляется по-разному!! !У Вас это, скорее всего, проявляется именно судорогами! Также судороги характерны для варикозной болезни ног, возможно. у Вас идёт сейчас обострение, поэтому стоит обратится к сосудистому хирургу! Если все же будет так и далее продолжаться и доставлять дискомфорт, то надо будет сменить тамоксифен на другой препарат!

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович!! Маме 77 лет. Паталогогистологическое исследование — умереннодифференцированный инфильтративный дольковый рак молочной железы.G2.2 Результат ИГХ -ER -6 , PR -6,. HER2NEO (0) ki 67- 25%. B 1 лимфоузле из 18 — mts paкa. Операция была проведена 09.01.2018г. В марте прошла 1й курс химиотерапии, от 2го курса которой отказались, т.к. в силу возраста и других проблем со здоровьем не смогла бы ее перенести. С апреля месяца принимает тамоксифен 20мг. В июле прошли обследование : мамограмму и рентген легких. Слава богу метастаз нет. По результатам УЗИ в мае толщина эндометрия 4,4 мм, в августе уже 9 мм. Подскажите пожалуйста можно ли нам принимать его дальше при таком росте эндометрия. Может быть можно перейти на прием других препаратов. Боимся других последствий от приема тамоксифена. Буду очень признательна за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Отстаньте от мамы!))) все у нее хорошо, пожалуйста, забудьте про этот эндометрий, пусть она принимает Тамоксифен 20мг 1 раз в сутки! Не надо было ей делать химиотерапию и уменьшать ее резерв! Пусть она продолжит принимать этот препарат и живет дальше! Если же она будет испытывать серьезные проблемы с тамоксифеном, то можно перейти на прием таблеток Анастрозол 1 мг в сутки!

ВОПРОС: Здравствуйте. Сначала были такие вопросы-ответы: Дополнение к вопросу «ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ» от 14.08.18.
Муцинозная карцинома молочной железы.
ИГХ 327
HER2/neu — негативный статус, 0.
ER — Положительная реакция в 43% клеток, умеренная интенсивность 5 (3+2) баллов по Allred Scor
.PgR — Положительная реакция в 65% клеток, выраженная интенсивность 7 (4+3) баллов по Allred Score).
Ki67= 9%
Заключение: Муцинозная карцинома молочной железы, HER2 — негативный
Мне 48 лет. Гистология — Мультифокальный (муцинозный) NEO верхних квадрантов правой молочной железы 2А ст, pT2N0M0G1 Состояние после радикальной верхней гемимастэктомии справа от 17.07.18г., 3 кл.г Каков прогноз на ваш взгляд. Сейчас я начинаю проходить курс лучевой терапии.
Ответ: Теперь все понял! Вам показана только гормонотерапия тамоксифеном 20 мг, прогноз благоприятный!
Раз у этого препарата один из побочных эффектов — гиперплазия эндометрия, когда лучше сделать трансвагинальное УЗИ органов малого таза, перед началом курса гормонотерапии или в течение процесса лечения? Курс лечения тамоксифеном по новым стандартам 2.5 года?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Курс лечения как обычно, ничего не изменилось — прием 5 лет ежедневно, УЗИ малого таза надо делать 1 раз в полгода, можно делать 1 раз в год, строгих рекомендаций по выполнению УЗИ нет. Делать не обязательно трансвагинальным датчиком.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Божьей Благодати Вам за Ваше неравнодушие! Мне неполных 62 года. Диагноз: рак левой молочной железы pT1N0Mo. Гистологическое исследование: инфильтративный дольковый рак молочной железы 3ст. злокачественности. Опухоли в лимфатических узлах не обнаружено. Иммуногистологическое: реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 99% ядер опухолевых клеток(интенсивное окрашивание), (8баллов (TS), реакция с антителами рецепторам прогестерона положит.в 95%ядер опухолевых клеток, реакция к онкобелок verb-B2 1+. Ki-67: 25. В сентябре 2012 года в центре рентгенорадиологии в Москве делали мастэктомию по Маддену левой груди. Химию, лучевую не назначали. Пропила почти 6 лет тамоксифен. Ежегодно езжу в Центр на обследование. Всегда все было нормально. В начале сентября этого года была на очередном обследовании и узи матки и придатков трансвагинальное показало: М-эхо толщина 10.0мм, в полости матки — небольшое количество анэхогенного содержимого, на этом фоне определяется в н/3 неоднородное эхопозитивное включение, размерами 9х5х7 мм, на остальном протяжении эндометрий до 2,0мм. Заключение: УЗ-картина подозрительна по наличию гиперпластического процесса эндометрия на фоне приёма антиэстрогенов. Насколько это серьёзно и как мне быть. Прекратила пить тамоксифен. Может ли это исправить ситуацию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Постараюсь объяснить просто. Это не страшно и это не рак. Тамоксифен принимать не надо, надо обратиться к гинекологу, скорее всего, Вам выполнят диагностическое выскабливание и все на этом закончится. Такая ситуация часто встречается на фоне приема тамоксифена. Зачем вы принимали препарат 6 лет, если по международному протоколу его назначают только на 5 лет?

ВОПРОС: Уважаемый, доктор!
Очень прошу озвучить Ваше мнение о приеме тамоксифена при работающих яичниках.
У меня гормонозависимый рак молочной железы 1 стадия без метастаз. Кi 67=12%

ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен является как раз тем препаратом, который можно принимать при работающих яичниках, препараты других групп — ингибиторы ароматазы, нельзя принимать при работающих яичниках!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 55 лет.Принимаю тамоксифен четвёртый год. В 2005 году была операция по удалению миомы матки, шейку матки и яичники оставили. В 2015 году — мастэктомия левой груди, химиотерапии и лучевой терапии не было, назначили длительно приём тамоксифена 20 мг. В сентябре прошла очередное обследование, сделали выскабливание, результаты гистологии — высокодифференцированная аденокарцинома шейки матки. К своему врачу-маммологу в областной центр смогу попасть только 9 ноября, так как нет записи раньше, живу в селе за 250 км от областного центра. Подскажите, пожалуйста, принимать мне тамоксифен или нет?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это самостоятельное заболевание, которое никакого отношения к раку молочной железы не имеет, поэтому пока надо продолжить прием Тамоксифена в прежнем режиме. Не переживайте , 9 ноября совсем уже близко и ничего страшного с Вами не должно случиться.

ВОПРОС: Виталий Александрович, мне назначен тамоксифен на 5 лет. Могу ли я пить пиво?

ОТВЕТ: Здравствуйте! А как это связано с приемом Вашего тамоксифена. Конечно можно, но только не увлекайтесь, потому что чрезмерное употребление алкоголя приводит к алкоголизму.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Помогите, пожалуйста, советом! Мне 44 года, год назад была сделана РМЭ по Мадден.РМЖ 1 ст.T1aN0M0. Принимаю тамоксифен 1год 2мес. Ранее проблем по гинекологии не было (до лечения и в процессе неоднократно делалось УЗИ). В настоящий момент выявили полип эндометрия (клинических проявлений нет, все остальное в норме). Цикл регулярный. Если я правильно понимаю ситуацию,то это тамоксифен индуцированный процесс. Предполагаю,что далее нужно делать гистерорезектоскопию. Вопрос в следующем: если все провоцируется тамоксифеном, то какова дальнейшая тактика, если тамоксифен мне заменить не чем и не исключено,что он и далее будет провоцировать проблемы с эндометрием. Спасибо за Ваше мнение!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Полип эндометрий это не повод для отмены тамоксифена , он мог возникнуть и без приема тамоксифена , в данном случае просто необходимо сделать диагностическое выскабливание и продолжить приём тамоксифена. Если эти случаи учащаться и гистологическое строение полипа эндометрия будет допустим пограничным, то тамоксифен надо будет заменить на ингибиторы ароматазы с золадексом!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в своем ответе пациентке Вы советуете принимать тамоксифен, потому что от него больше пользы, чем тех негативных эффектов, которые описываю в интернете и в аннотации к применению! Что Вы думаете что то, что пациентке его назначили принимать 10 лет? Есть какие-то изменения в протоколе лечения гормонозависимого рака молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! На последнем заседании ESMO от октября этого года принято решение на основании последних результатов Тамоксифен принимать более 5 лет, окончательное решение выйдет в ближайшее время и где будет конкретно сказано сколько лет принимать Тамоксифен!

ВОПРОС: У меня повышен пролактин. Эндокринолог прописал Достинекс. Прининимаю полгода тамоксифен после мастэктомии. Можно ли принимать эти препараты одновременно? Какие побочные эффекты могут быть?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы откроете инструкцию по применению этого препарата, там чётко написаны противопоказания и в том списке нет противопоказания для препарата при раке молочной железы, и поэтому Вам можно принимать этот препарат по назначению врача эндокринолога!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в связи с тем что тамоксифен повышает опасность тромбообразования есть ли смысл периодически принимать аспирин в сердечной дозировке.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным рекомендациям приём аспирина в сердечной дозировке можно принимать с 40 лет! Прием тамоксифена повышает риск тромбообразования, но это не значит что это обязательно случится. Можно принимать аспирин в плане профилактики!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях назначают тамоксифен до операции, как адьювантную терапию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен назначают до операции — это называется неоадьювантная терапия!! А назначают его когда есть показания, то есть гормонозависимый рак при котором надо уменьшить лимфоузлы при метастазах или снять отек! Так же его могут назначать пожизненно женщинам пожилого возраста, которым операция противопоказана!

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение. Мне 32 года, t1nomo G2 без мтс. гормонозависимый и her 3 +, в июле мастэктомия. Прошла 12 еженедельных паклитаксела, сейчас в течении года будет Герцептин. С ноября ставлю золадекс и начала тамоксифен. Очень переживаю за возможные проблемы по женски (гиперплазию, рак матки) из-за приема тамоксифена.
1.Возможно ли в моём случае остаться только на золадексе? (слышала тамоксифен при her 3+ м.б не эффективен). Какое лечение вы бы посоветовали дальше?
2.И ещё может Вы слышали о БАД «КОРДИЦЕПС » от Тянь Ши в капсулах, можно ли мне его пить?

ОТВЕТ: Здравствуйте ! Сейчас Ваше лечение правильное, продолжайте в таком же ключе , залодекс и тамоксифен продолжить обязательно, бояться гиперплазии и рака матки не надо , особенно в Вашем возрасте! Вы лечитесь от злокачественного образования и Вам лечение назначено онкологом, лечение назначено на основании стандартов клинических международных исследований, в этих стандартах БАДа ,о которых вы упоминаете нет, поэтому принимать этот препарат я Вам как врач не рекомендую! И все побочные эффекты тамоксифена сильно преувеличены. Это очень хороший препарат!

ВОПРОС: Добрый день. Как можно облегчить состояние приливов на фоне приема тамоксифена? Особенно ночью мучительное состояние. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, в данном случае у Вас такая особенность организма, данные приливы не у всех так выражены, но обычно такие приливы рано или поздно заканчиваются, можно обратиться к гинекологу, который Вам назначит лечение и скорректирует и уменьшит эти приливы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, и все же есть уже результаты исследований говорящих о выгоде в назначении тамоксифена на 10 лет. Или по-прежнему по международным стандартам его назначают на 5 лет?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, результаты уже есть и они говорят в пользу 10 лет приема, но эти данные пока не опубликованы по каким-то причинам, возможно эти данные выйдут скоро на официальном уровне в виде рекомендаций!

ВОПРОС: Здравствуйте ув. Виталий Александрович. У моей мамы инфильтрирующий дольковый рмж. гормон зависимый 1 стадия без МТС. 2 месяца назад сделали мастектамию по Маддену. Назначили пить только Тамоксифен на протяжении 5 лет. Маме 70 лет у нее ИБС и гипертония 3 ст. атеросклероз. Можно ли при этих заболеваниях принимать Тамоксифен? Или можно его заменить на что-то другое? Очень боимся его принимать.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не бойтесь принимать Тамоксифен, женщины в этом возрасте обычно переносят его хорошо и осложнений у них не бывает, если она его будет плохо переносить, то ваш врач сможет его отменить, есть и другие препараты, но они тоже со своими побочными эффектами.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович ! У меня после перенесенных двух операций ( мастэктомия и удаление матки с придатками) понижен гемоглобин до 90 ед. Для устранения анемии мне был назначен препарат Феррум Лек в таблетках. В настоящее время я принимаю Тамоксифен. Вопросы:
1. Можно ли принимать Феррум Лек при онкологии?
2. Можно ли принимать Феррум Лек одновременно с Тамоксифеном ?
Особенно смущает наличие в Феррум Леке аспартама в качестве вспомогательного вещества.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Совмещать эти препараты можно, принимать этот препарат при онкологии также можно. Если были операции недавно, то гемоглобин восстановится сам, если операции были давно, и он не продолжается подниматься, то скорее причина не в этом и глобально этот препарат не поможет. Надо обследоваться и искать причину почему гемоглобин не поднимается.

Читайте также:  Гомеопатические средства при кисте молочной железы

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! В мае мне была проведена левосторонняя радикальная мастэктомия. Назначено лечение тамоксифеном 20. Пропила его 4 месяца. При плановом обследовании обнаружили кисту эндоцервикса 1,2мм, кисту печени, начальную стадию катаракты. Ранее этого не было. Связано ли это с приемом тамоксифеном. Мне 63 года. Спасибо. С уважением к Вам.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не связано с Вашим приемом тамоксифеном и, скорее всего, у вас это все было, просто были не дообследованы. Ничего страшного, продолжайте прием Тамоксифена, если, конечно, Вам специалист офтальмолог не запретит.

ВОПРОС: Здравствуйте! Рмж, ER 0, PR 30 %, her2 +++. После мастэктомии назначили Трастузумаб 1год + Тамоксифен 10 лет. Верно ли назначение Тамоксифена при ER 0?

ОТВЕТ: Здравствуйте, Вам тамоксифен не показан абсолютно, Вам надо проводить сеансы химиотерапии с трастузумабом и лучевую терапию, потому что этот подтип рака молочной железы требует агрессивного лечения проведением химиотерапии!

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович. Принимаю тамоксифен с ноября 2018. В декабре обнаружили рост эндометрия до 0,8 см.Было сделано диагностическое выскабливание. А в феврале 2019 опять рост эндометрия до 1,2 см. Направление на диагностическое выскабливание. Надо ли отменять тамоксифен и переходить на ингибиторы.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае, может быть, лучше перейти на приём ингибиторов ароматазы, попросите своего гинеколога, чтобы указал для онколога, что необходима смена эндокринотерпии. Хотя для меня 0,8 см это небольшой слой эндометрит и я считаю, что даже выскабливание тоже можно не делать! Обсудите это вопрос и переход на другую эндокринотерпию с онкологом!

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Спасибо большое за Ваш труд ,терпение и уважение к нам! Одно из побочных действий тамоксифена-тромбофлебит. Скажите, пожалуйста, какой нужно сдать анализ крови для для проверки на тромбофлебит.Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Специального анализа выполнять не надо. Тромбофлебит это острое воспаление вен нижних конечностей с характерной клиникой: боль в ногах, покраснение в области вен, отек ног. Если это случается, то Вы это замечаете и обращаетесь к хирургу или флебологу, который обычно назначает лечение.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! По ИГХ: ER(80%); PR(70%); HER2/neo+1 -отриц.; ki 67(18%).G2.Т4N2М0.Принимаю тамоксифен 2,5 месяца.Недавно заметила,что м.ж. увеличилась в размере и руку на стороне больной м.ж стало сильно тянуть,как бы по венам.Сделала маммографию-врач пишет,что без изменений по сравнению с ноябрем 2018.К врачу на прием мне в конце апреля со всеми анализами.Вопрос: 1.Это побочные действия тамоксифена или это прогресс болезни?(стоит ли прямо сейчас обратиться к лечащему врачу ?) 2.Продолжать прием тамоксифена?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае лучше обратиться к врачу, так как это может быть прогрессия заболевания или острый тромбофлебит . В любом случае это должно быть оценено врачом, только после этого можно сказать, что это может быть.

ВОПРОС: Добрый день. Мне назначили после мастоэктомии пить тамоксифен. Рак молочной железы In. Situ 0 стадия. Скажите какой производитель лучше. Начала пить отечественный уже пью 2 мес.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Принципиально для Вас может быть любой производитель, лишь бы Вы его хорошо переносили! У Вас нулевая стадия и прогрессия в Вашем варианте маловероятна!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! У меня рак МЖ her 2 neu ++ Позади химия, операция и снова химия паклитаксел еженедельно 1 раз. По гистологии эстрогены 7, прогестерон 0. У меня два вопроса. Через неделю после последней химии стала принимать тамоксифен. Прошло 3 месяца после химии, а на голове нет даже намека на то, что волосы будут расти. Может ли это быть от тамоксифена? И еще: через две недели после начала приема у меня появились симптомы постоянного! возбуждения, обильнейшая смазка, прилив крови к половым органам -постоянно. Это очень сильно отвлекает и мешает нормально жить. Может можно тамоксифен заменить на какой-то другой препарат. Про Золадекс слышала. Мне 48 лет. До лечения месячные были регулярные, сейчас по УЗИ уже нет фолликулов.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Волосы обязательно начнут расти, надо немного подождать, после таксанов они медленно начинают расти. Все эти симптомы связаны с резким впадением в менопаузу. Возможно и с приемом тамоксифена. Я думаю, что это скоро все все эти симптомы пройдут, также можно обратиться к гинекологу для коррекции этих симптомов, но только без приема эстроген содержащих препаратов!

ВОПРОС: Добрый день меня зовут Анаит. В 2017 году у меня был рак молочной железы 2T MoNo.грудь.удалили опухоль.была.гормонозависимой.по протоколу.сделали черыре химии и назначили.тамоксифен.Мне.69.лет
В 40лет была миома матку удалили в 63удалили.яичники была киста..Тамоксифен принимала английский год.потом.авмтрийский Эбеве.у меня появилась тахикордия потею болят руки ноги..обследуюсь регулярно
Как.долго принимать тамоксифен и можно.его поменять..заранее благодарю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен надо принимать 5 лет , тахикардия вообще может быть не связана с тамоксифеном , Вам лучше обсудить появление тахикардии с кардиологом или все же поменять тамоксифен на ингибиторы ароматазы (анастрозол , экзместан , летрозол), так как эти препараты назначаются как раз когда, есть сердечная патология или когда тамоксифен отменяют по разным причинам!

источник

Рак молочной железы – диагноз, которого боятся многие женщины. Диагностируют его чаще у пациенток за 45 лет. Причин здесь масса, но чаще всего это гормональные нарушения во время климакса. Вылечить это заболевание можно, если вовремя обратиться за помощью к мамологу. В зависимости от стадии патологии женщине могут назначить оперативный или медикаментозный способ лечения. В комплексной терапии активно зарекомендовал себя препарат Тамоксифен.

Выпускают Тамоксифен в виде таблеток. Они белого цвета с кремоватым оттенком. Форма – плоскоцилиндрическая. Выпускают по 10, 20 мг. В одной упаковке может быть 30,50 и 100 штук.

При разработке препарата использовали активное вещество – тамоксифен. К дополнительным компонентам относятся:

  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы;
  • повидон;
  • картофельный крахмал.

Как действует Тамоксифен? Препарат Тамоксифен — нестероидный антиэстрогенный медикамент, оказывает слабо выраженное эстрогенное влияние. Терапевтический эффект основан на способности блокировать рецепторы эстрогенов. Продукты метаболизма препарата конкурируют с женскими гормонами – эстрогенами за места связывания с внутриклеточными рецепторами эстрогена в тканях:

  • молочной железы;
  • матки;
  • влагалища;
  • передней доли гипофиза;
  • опухолях с высокой концентрацией рецепторов женского гормона.

Как Тамоксифен помогает? Рецепторный комплекс главного компонента затормаживает синтез ДНК в ядре, угнетает деление клетки, что приводит к регрессии.

Когда назначают Тамоксифен? Эффективен он при следующих патологиях:

  • ранняя стадия рака молочной железы с РЭ положительными;
  • местное распространенное или метастатическое раковое поражение молочной железы с РЭ положительными;
  • рак грудной железы, даже у мужчин после кастрации.

При диагностировании гиперэкспрессии рецепторов женского гормона Тамоксифен используют при терапии остальных опухолей, которые резистентные по отношению к стандартным методам лечения.

Тамоксифен нельзя применять в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к составу;
  • вынашивание ребенка и кормление грудью.

С осторожностью использовать медикамент нужно людям при:

  • недостаточной работе почек;
  • сахарном диабете;
  • болезнях глаз;
  • тромбозе глубоких вен;
  • повышенной концентрации липидов в крови;
  • сниженной концентрации лейкоцитов в крови;
  • нехватке тромбоцитов в крови;
  • повышенной концентрации кальция в плазме крови;
  • сопутствующем лечении антикоагулянтами непрямого действия.

Прием Тамоксифена осуществляют внутрь, запивая небольшим количеством воды. Таблетки Тамоксифен разжевывать нельзя. Суточная норма составлять 1 раз в сутки.

Точную дозировку назначает только врач, учитывая состояние пациента и стадию патологии.

В среднем дозировка составляет 20-40 мг. Принимают препарат длительно. Если возникает симптоматика прогрессирования заболевания, то лекарство отменяют.

Последствия приема Тамоксифена возникают в результате его антиэстрогенного влияния. Характеризуются возникновением следующей симптоматики:

  • приливы жара, имеющие приступообразный характер;
  • кровотечения из влагалища;
  • зуд половых органов;
  • выпадение волос;
  • болезненный ощущения в области поражения;
  • повышение массы тела.

Крайне редко наблюдается такая клиническая картина:

  • аллергия, отек Квинке;
  • подъем температуры;
  • резкое похудение;
  • задержка жидкости;
  • тошнота;
  • запор;
  • рвота;
  • спутанное сознание;
  • головная боль;
  • депрессивное состояние;
  • повышенная усталость;
  • сонливость;
  • сыпь на коже;
  • нарушение зрительной функции;
  • ретробульбарный неврит;
  • импотенция, снижение полового влечения.

Очень редко при использовании Тамоксифена происходит развитие интерстициального пневмонита. На начальной стадии терапии может произойти местное обострение заболевания. Проявляется это в виде увеличения размера мягкотканых образований. Нередко обострение характеризуется выраженным покраснением пораженных областей и прилегающих участков. Такого рода нарушения носят преходящий характер. Они исчезают через 2 недели.

К другим возможным побочным эффектам Тамоксифена стоит отнести:

  • судороги конечностей;
  • повышение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
  • увеличение активности печеночных ферментов;
  • повышение уровня сывороточных триглицеридов.

Если у пациента рак молочной железы сопровождается метастазами в кости, то на начальной стадии лечения может повыситься концентрация кальция в крови. Лечение Тамоксифена может сопровождаться образованием тромбоэмболий и тромбофлебитов.

У женщин после применения препарата возможна следующая побочная симптоматика:

  • нерегулярная менструация;
  • киста яичников обратимого характера;
  • при продолжительном применении изменяется эндометрия, что приводит к развитию миомы матки, полипам, гиперплазии, саркоме матки и раку эндометрия.

До настоящего времени случаи острой передозировки не отмечались. Если применять Тамоксифен в повышенной дозировке, то может произойти развитие следующей симптоматики:

  • головокружение;
  • гиперрефлексия;
  • тремор;
  • шаткость походки.

Особого антидота для Тамоксифена нет. Если имеет место передозировка, то назначается симптоматическая терапия.

Чтобы лечение с использованием Тамоксифена давало положительный эффект, а неприятная симптоматика отсутствовала, необходимо соблюдать некоторые рекомендации во время терапии:

  1. До начало терапевтического курса женщина должна пройти тщательную диагностику у гинеколога и терапевта.
  2. Действие Тамоксифена положительно сказывается на развитии овуляции. Это повышает риск зачатия ребенка. Женщинам репродуктивного возраста нужно применять надежные способы контрацепции, но только не гормональные. Использовать их на протяжении всего лечения и в течение 90 дней после окончания терапевтического курса.
  3. Во время лечения следить за показателями свертывания крови, уровень кальция в крови, картинку плазмы, показатели работоспособности печени, АД. Посещать окулиста каждые 90 дней. В случае возникновения кровянистых выделений из влагалища прием лекарства прекратить.
  4. При метастазировани в кости на начальной стадии терапии нужно следить за концентрацией кальция в сыворотке крови. Если она повышается, то прием Тамоксифена прекратить. Если метастазы пошли в печень, то принимать лекарство не эффективно.
  5. Если возникла симптоматика тромбоза вен ног (болезненные ощущения, отечность), одышка, указывающая на тромбоэмболию ветвей легочной артерии, то лечение препаратом прекратить.
  6. У пациентов с повышенным уровнем липидов в крови во время терапии контролировать содержание холестерина и ТГ в сыворотке крови.
  7. На протяжении терапевтического курса осторожно водить автомобиль и заниматься делами, потенциально опасными, нуждающимися в быстроте психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Если придерживаться информации, указанной в инструкции, то во время вынашивания ребенка принимать Тамоксифен запрещено. При необходимости приема лекарства во время лактации кормления грудью прекратить. Согласно проводимым исследованием стало известно, что активный компонент препарата оказывает тератогенное влияние на плод.

Нельзя использовать Тамоксифен при лечении детей и подростков до 18 лет. Дело в том, что сведения относительно безопасности и эффективности лекарственного средства детям отсутствуют.

Назначить Тамоксифен могут в сочетании с другими медикаментозными препаратами. Для этого нужно знать, как взаимодействуют они с Тамоксифеном:

  1. При одновременном приеме с антикоагулянтами (например, Варфарин) наблюдается усиление антикоагулянтного воздействия.
  2. При совмещении с цитостатитками повышается вероятность образования тромбов.
  3. Тандем с тегафуром повышается вероятность развития цирроза печени гепатита в активной хронической фазе.
  4. При сочетании с лекарствами, понижающими выведение кальция (тиазидные диуретики) повышается вероятность увеличения уровня кальция в крови.
  5. Тандем с бромокриптином увеличивает концентрацию тамоксифена и N-дезметилтамоксифена в крови.
  6. В сочетании с другими гормональными средствами (эстрогенсодержащие средства) происходит ослабление терапевтического влияния обоих лекарств.

Стоимость Тамоксифена определяется его дозировкой, упаковкой и страной-производителем. Если приобрести таблетки по 10 г российского производителя, упаковка 30 шт. будет стоит 100-125 рублей. Тамоксифен 20 мг российского производства обойдется в 50-135 рублей. А препарат, произведенный в Финляндии, будет стоит 600-700 рублей.

Если приобрести аналог по каким-то причинам не получается, то врач может назначить аналоги Тамоксифена. Они могут иметь разный состав, но оказывать идентичный терапевтический эффект. К эффективным аналогам стоит отнести:

  1. Тамоксифен-Ферейн. Это противоопухолевый препарат, действие которого направлено на блокировку рецепторов эстрогеном. Это приводит к заторможению прогрессирования рака. Не назначают во время беременности. Если женщина кормит ребенка грудным молоком, то при терапии этим лекарством от лактации нужно отказаться. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от показаний, симптомов и используемой противоопухолевой терапии. Стоимость лекарства составляет 685 рублей.
  2. Веро-Тамоксифен. Действие сводится к блокировке рецепторов эстрогенов в пораженных органах и торможению роста опухоли. При использовании лекарство отменить грудное вскармливание. Таблетки принимать внутрь, не разжёвывать, а запивать водой. Назначенную врачом дозировку разделить на 2 приема – утренний и вечерний. Суточная норма составит 0,02-0,04 г. Принимать ежедневно до того, как образуются признаки прогрессирования болезни. Стоимость препарата составляет 230 рублей.
  3. Тамоксифен Лахема. Этот аналог Тамоксифена относится к противоопухолевым антиэстрогенным средствам. Имеет аналогичный эффект. После блокировки эстрогенов способен сохраняться на протяжении 14-21 дней после однократной дозы. Стоимость лекарства составляет 89-119 рублей.
  4. Тамоксифен-Эбеве. Это противоопухолевый препарат, оказывающий антиэкстрогенное влияние. Выпивать препарат по 10-20 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии составляет 2-3 года. Купить лекарство можно по цене 1500 рублей.
  5. Фарестон. Нестероидный антиэстрогенный медикамент, в основе которого положен торемифен. Это производное трифенилэтилена. Этот компонент обладает способностью связывается с рецепторами женского гормона. Оказывает эстрогеноподобную или антиэстрогенную активность с учетом длительности лечения, пола и поражённого органа. Стоимость лекарства составляет 1750 рублей.
  6. Фазлодекс. Антиэстрогенный медикамент, оказывающий противоопухолевое влияние. Для взрослых дозировка составляет 500 мг. Это месячная доза в месяц. В первый месяц терапии – 500 мг 2 раза в месяц, а далее вводить препарат через 14 дней после первого введения. Стоимость лекарства 22 220 рублей.
Читайте также:  Гнойная киста молочной железы операция

Ирина, 56 лет: «Где-то 5 лет назад мне диагностировали рак молочной железы. Хорошо, что я вовремя обратилась за помощью к врачу и заболевание мне удалось победить на начальной стадии. Сразу после обследования стало известно, что метастазирование отсутствует. Операцию мне делать не стали, так как вначале решили устранить опухоль медикаментозным путем. В схеме лечения был препарат Тамоксифен. Именно он сыграл важную роль в моем выздоровлении. Применяла его в течение 9 месяцев. Был один побочный эффект – это выпадение волос, но я решила, что волосы еще отрастут, так что жизнь дороже. Сегодня у чувствую себя хорошо, но раз в полгода посещаю врача и обследуюсь».

Инна, 62 года: «Хочу поделится со всеми этим эффективным препаратом. Он помог победить такой недуг, как рак груди не только мне, но и одной моей знакомой. Конечно, одним им вылечиться не получиться, но он играет одну из главных ролей. После удаления груди мне была назначена эффективная терапия, включающая Тамоксифен. Применяла его 2 раза в день на протяжении 6 месяцев. Была у меня неприятная побочная симптоматика в виде тошноты, рвоты, облысения, но я все вытерпела, так как победа над болезнью была так близка. Отменять препарат врач мне не стала, так как подобная симптоматика считается нормой. Сегодня я полностью здорова, чего и всем желаю».

Тамоксифен – это эффективное средство, разработанное для борьбы с опухолями молочной железы. Применять его эффективно на начальной стадии развития патологического процесса, пока еще отсутствуют метастазы. Минусом препарата можно считать большое количество побочных эффектов. Хотя, если не превышать дозировку и следовать рекомендациям врача, то выраженность их не настолько яркая. Следующий минус – это длительность терапии, но зато она очень эффективная.

  • источник

    Фиброзно-кистозная мастопатия – наиболее распространенное доброкачественное заболевание молочных желез. По статистике у 8 из 10 женщин в течение жизни возникает патология груди, которая приводит к нарушению нормального соотношения эпителиальной и соединительной тканей. Медики характеризуют его как предраковое состояние. Поэтому важное место в борьбе с мастопатическими образованиями занимает не только профилактика и своевременная диагностика заболевания, но и правильный выбор лечебных мероприятий.

    Лечение мастопатии можно разделить на две большие группы:

    Оперативное вмешательство показано при узловых формах заболевания. В случае с фиброзно-кистозными образованиями такой кардинальный метод используется реже. Он рекомендуется только для борьбы с запущенными процессами, когда размер кисты превышает 1-1,5 см, а также при появлении подозрений на перерождение тканей в злокачественные.

    Молодым пациенткам, имеющим незначительные изменения тканей и жалобы на периодические слабые боли, лечение следует начинать с перехода на правильную диету. Надо следить за высоким содержанием в продуктах клетчатки, отказаться от канцерогенных веществ, животных жиров, острой пищи, алкоголя, кофе, какао, шоколада, пр. Медикаментозные же препараты должны наладить гормональный баланс, функционирование органов.

    Если женщина страдает от регулярной/постоянной боли в груди (масталгии), пальпация молочных желез выявляет доброкачественные новообразования, есть выделения из сосков, то эти признаки указывают на присутствие серьезного заболевания. После всестороннего обследования врач-маммолог определит, какой подход в лечении будет эффективным:

    • Воздействие на симптомы болезни.
    • Установление основной причины появления патологии для ее дальнейшего устранения.

    Надо отметить, что для лечения фиброзно-кистозной мастопатии не существует четких универсальных рекомендаций о том, какие препараты, лекарства, в какой последовательности следует принимать. Каждый случай заболевания, его клинической картины, особенностей организма пациентки уникален, поэтому нужен индивидуальный подход. Только лечащий врач-маммолог должен определить, насколько целесообразными являются метод лечения и выбор медикаментозных препаратов.

    Процессы созревания, развития, функционирования молочной железы зависят от гормонального статуса женщины. Для правильной работы органа важен баланс гормонов: эстрогена, прогестерона, андрогена (половые гормоны), пролактина, тироксина (гормон щитовидной железы). Поэтому большое значение уделяется гормональной терапии. Подбираются специальные препараты, действие которых:

    • снижает уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоза),
    • корректирует действие эстрогенов,
    • нормализует количество пролактина.

    Данная группа средств считается наиболее эффективной для лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Лекарство назначается пациентке в малых дозах и способно улучшить состояние больной уже в первые месяцы приема. Самые известные препараты: Дюфастон, Утрожестан, Прожестожель, Ливиал, Тамоксифен.

    Средство является одним из наиболее популярных в лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Таблетки назначают, если у женщины выявлен дефицит эндогенного прогестерона. Дюфастон – высокоэффективный препарат, который используется для снятия или снижения болевого синдрома. Его разрешено применять во время беременности (по рекомендации врача). Так как дидрогестерон способен выделяется вместе с грудным молоком, при грудном вскармливании его прием не рекомендуется.

    Действующим веществом является прогестерон – женский гормон половых желез. Он предназначается для выработки секреторного эндометрия. Лекарство представляет собой однородную масляную суспензию белого цвета. Выпускается в мягких капсулах по 100, 200 мг.

    Прожестожель – наружный препарат (гель), содержащий прогестерон. Список показаний для применения Прожестожеля включает мастодинию и диффузную фиброзно-кистозную мастопатию. Лекарство наносят на пораженную часть молочной железы с помощью шпателя-дозатора, что помогает локально увеличить дозировку препарата без системного воздействия на организм.

    Прожестожель запрещено использовать при выявлении онкоклеток, при узловой форме мастопатии. Учитывая наличие противопоказаний, побочных действий, гель может быть назначен исключительно врачом.

    Выпускают в таблетках по 2,5 мг. Среди показаний к применению данного средства: доброкачественные кистозные или узловые патологии молочных желез.

    Подавляя выработку пролактина, Лактодель устраняет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. Прием препарата помогает нормализовать менструальную функцию, способствует уменьшению количества и размера кист в груди. При назначении для лечения доброкачественных образований молочных желез (фиброзно-кистозной мастопатии) необходимо убедиться в отсутствии онкопатологии груди.

    Мастодинон – комбинированное гомеопатическое средство. Можно купить капли или таблетки. Препарат уменьшает выработку пролактина, нормализует секрецию гормонов гипофиза, что помогает установить регулярный менструальный цикл. Снижение содержания пролактина угнетает патологический рост фиброзно-кистозных образований. Эффект становится заметным уже через 6 недель с начала приема.

    Регулярный прием низких доз средства гормональной контрацепции оказывает выраженное лечебно-профилактическое действие на доброкачественные образования груди. Замечено, что уже в течение первых месяцев приема симптомы мастопатии могут уменьшаться и исчезать. Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез у женщин до 30-35 лет рекомендовано применять монофазные оральные контрацептивы: Силест, Марвелон, Мерсилон, Фемоден.

    Использование средств негормональной группы:

    • способствует укреплению иммунитета;
    • не позволяет процессам приобрести злокачественный характер;
    • оказывает стабилизирующее действие на печень, ЖКТ, нервную, эндокринную системы.

    Маммологи отмечают их положительный эффект в лечении кистозной мастопатии. Особенно выделяют препараты, оказывающие регулирующее комплексное действие.

    Негормональный гомеопатический препарат растительного происхождения. Применяется для устранения симптомов ПМС, лечения фиброзно-кистозной мастопатии (ее диффузных форм). Действие направлено на снятие отечности, боли, нагрубания молочных желез.

    Мастодинон воздействует на причину заболевания – восстанавливает баланс гормонов, препятствует прогрессированию болезни. Кроме того, важным эффектом от приема данного средства является положительное влияние на психоэмоциональное состояние женщины. Натуральный состав Мастодинона делает возможным длительное применение лекарства, обеспечивает мягкое воздействие по мере накопления активных веществ. Препарат не рекомендован к использованию женщинами в период беременности, лактации, а также при выявлении злокачественных патологий молочных желез.

    Вобэнзим (таблетки) является ферментным препаратом, который создан из растительного и животного сырья. При кистозной мастопатии используется его противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект, «рассасывающее» действие на патологически измененные ткани, уменьшение отечности железы, снижение болевого синдрома.

    Одной из наиболее важных функций, которую выполняют витамины в организме человека, является регулирование обменными процессами, в том числе гормональными. При фиброзно-кистозной мастопатии употребление витаминов групп РР, Е, А, В, С способствует:

    • Усилению лечебной эффективности гормональных, противовоспалительных препаратов, снижению их побочных влияний.
    • Работе печени, что приводит к естественной нормализации гормонального фона.
    • Укреплению защитных резервов организма.
    • Стабилизации состояния нервной системы (повышает устойчивость к стрессу, который является прямой причиной гормональных нарушений).

    Витамин А (Ретинол) способен регулировать количество эстрогенов. Нормализуя гормональный уровень, он уменьшает болезненность и отечность молочных желез, препятствует разрастанию фиброзных тканей. К тому же Ретинол оказывает антиканцерогенное действие. Суточная доза препарата не должна быть более 5000 ЕД.

    Витамин С (Аскорбиновая кислота) эффективно препятствует отечности тканей груди. Оказывает укрепляющее действие на стенки сосудов. Аскорбиновая кислота является выраженным антиоксидантом, затормаживает процесс старения. Витамин следует принимать по 500 мг ежедневно в течение 1-2 месяцев.

    Витамин D (эргокальциферол) – предохраняет патологически измененные мастопатические ткани от перерождения в злокачественные формы. Прием кальциферола следует совмещать с препаратами кальция не более 10 мкг/сутки (в холодное время года).

    Витамин Р (рутин) – биофлаваноид, обладающий мощным антиоксидантным действием. Оказывает укрепляющее воздействие на сосудистые стенки, делает их более эластичными. Сочетание рутина с аскорбиновой кислотой повышает эффективность применяемых препаратов.

    Комбинированные витаминные препараты: Аевит (витамины А, Е), капсулы Триовит (селен, витамины Е, С, бета-каротин), капли Веторон – назначаются в составе комплексной терапии при фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез. Веторон защищает клетки организма от повреждений свободными радикалами, оказывает активное антитоксическое, антиоксидантное действие.

    Йод – уникальный элемент, влияющий на гормональный баланс через работу щитовидной железы. Недостаток этого вещества увеличивает риск появления мастопатии и рака груди. Препараты, содержащие микродозы йодистого калия, способствуют нормализации функции яичников и менструального цикла.

    Негормональное средство, вытяжка ламинарии (морской водоросли). Органический йод хорошо усваивается организмом, обеспечивает оптимальный терапевтический эффект. Препарат способен замедлять развитие патологий, обладает антиоксидантными свойствами. Кроме йода Мамоклам содержит полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, хлорофилл.

    Проявление масталгии (боли в груди) перед началом менструации тесно связано с усилением отечности в этот период. Поэтому при мастопатии является актуальным применение мочегонных препаратов.

    Обычно для купирования отечности можно обойтись легкими мочегонными средствами на растительной основе. Принимать их следует во 2-й половине менструального цикла. Можно приготовить чаи из травы полевого хвоща, ягод можжевельника, березовых листьев/почек, зверобоя, душицы, тимьяна (чабреца), цветков синего василька, листа толокнянки (медвежьи ушки), перечной мяты, пр. Принимать напиток нужно 2-3 раза в день по половине стакана.

    Грудь – один из наиболее стрессочувствительных органов. Нервное возбуждение, переживания способны усиливать болевые ощущения. Поэтому комплексное лечение мастопатии должно включать успокаивающие препараты. Врач может посоветовать использование растительных средств (пустырника, валерианы) или более сильных лекарств (при наличии серьезных показаний).

    Препарат относится к группе антидепрессантов. Его следует назначать при доказанном наличии психических факторов: внутренней тревоге, тяжелых переживаниях, семейных трагедиях, пр. Рекомендуя препарат, врач обязан учитывать противопоказания: острый инфаркт миокарда, закрытоугольная глаукома, нарушения сердечного ритма, пр. Применение Амитриптилина в некоторых случаях способно вызвать судороги. Заметив даже незначительное подергивание мышц любой части тела, отмените лечение, сообщите об этом врачу.

    Если при диагностике мастопатии выявлено хроническое заболевание печени, успешное лечение молочных желез будет невозможным без коррекции работы этого органа. Врач назначит прием гепатопротектора, который нормализует функции гепатоцитов (клеток печени). Из перечня: Карсил, Легалон, Эссенциале, Хофитол – специалист выберет наиболее эффективный препарат для данного случая.

    источник