Тонкоигольная аспирационная биопсия кисты молочной железы

Женщина испытывает сильнейший стресс, когда у нее в груди обнаруживают уплотнение. Злокачественная опухоль молочной железы, выявленная на ранней стадии, поддается лечению. В большинстве случаев новообразование носит доброкачественный характер. Правильно поставить диагноз помогает биопсия. Как выполняется отбор биоматериала, какие для него существуют показания, – об этом в обзоре методов проведения процедуры.

Когда у женщины при пальпации обнаруживают в молочной железе уплотнение, ее направляют на ультразвуковое обследование (УЗИ), маммографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Для уточнения характера новообразования, постановки диагноза, назначают биопсию. Эта диагностическая процедура – процесс забора клеток и тканей из пораженной груди для гистологического, цитологического, микроскопического исследования. В результате анализов определяют:

характер опухоли – раковая или доброкачественная;
степень распространения;
стадию развития;
структуру.

Биопсия на ранней стадии выявляет воспалительные, гормональные опухолевые процессы в молочной железе. Процедура помогает врачу выработать тактику лечения пациентки. Для забора биоматериала используют несколько способов. Существует специальное оборудование, разнообразные иглы для проведения манипуляций. Их выбор зависит от локализации опухоли. В случае глубокорасположенных новообразований исследование происходит под контролем:

УЗИ;
маммографа;
рентгенографического оборудования.

Рак груди – распространенная патология. Женщины должны ежемесячно проводить самоосмотр молочных желез для выявления в них возможных изменений. Показаниями для выполнения биопсии становятся:

уплотнения, образования, выявленные при пальпации;
подозрительные участки, обнаруженные при УЗИ и маммографии;
изменения непонятной этиологии, выявленные при рентгенологическом исследовании.

Врачи назначают женщине биопсию, если при диагностировании выявлены отклонения от нормы. Процедура показана в случае:

появления на груди язв;
кровянистых, слизистых, гнойных выделений из соска;
местных изменений цвета кожи;
нарушения тканей в области ареолы, соска – шелушение, втягивание, корочки;
патологической гиперемии или бледности молочной железы;
заболеваний – фиброаденомы, кисты в груди, мастопатии, мастита.

Существует ряд противопоказаний для проведения биопсии грудной железы. К ним относится невозможность сохранять неподвижное положение в течение часа. Противопоказаниями для процедуры являются:

беременность;
непереносимость анестетиков;
наличие кардиостимулятора;
лихорадочное состояние;
период лактации;
менструация;
размер поражения до пяти миллиметров.

Если женщина принимает лекарства для разжижения крови, есть риск возникновения кровотечений. Препараты прекращают употреблять за сутки до манипуляции, иначе процедура недопустима. Противопоказания для проведения биопсии грудной железы:

нарушения свертываемости крови;
очаг поражения около подмышечной впадины, вблизи грудной стенки;
сильные боли в спине, плечах, шее, разнообразной этиологии;
уверенность в доброкачественности опухоли;
острые инфекционные болезни.

В зависимости от локализации опухоли, размеров, стадии развития, задач, стоящих при диагностике, производится выбор способа биопсической диагностики тканей. Методы исследования молочной железы отличаются по результативности и точности. Популярные виды:

Пункционная тонкоигольчатая – малоинвазивный метод, не требует анестезии. Минус – малое количество материала для анализа.
Пункционная толстоигольчатая – забор тканей проводится через несколько проколов, достоверность диагноза выше. Требуется местная анестезия.

Способ забора тканей подбирается индивидуально. Учитываются результаты исследований на УЗИ, МРТ, маммографе. Среди назначаемых методов:

Кор биопсия – проводится пистолетом с толстой иглой, выполняется забор столбика тканей по высоте опухоли. Отличается результативностью диагностики, не оставляет шрамов, требует обезболивания.
Стереотаксическая процедура выполняется специальной иглой под контролем ионизирующего излучения маммографа. Применяется для трудно определяемых, глубокорасположенных уплотнений в груди, необходимо обезболивание.

Маммологии назначают биопсическую диагностику патологий молочной железы с учетом размера уплотнения и его расположения. Часто применяется хирургический метод – оперативное вмешательство, требующее последующего наложения швов. При этом используется:

инцизионный способ – удаление части пораженного органа;
эксцизионный метод – полное иссечение уплотнения с дальнейшим цитологическим исследованием.

Вакуумный способ забора биоматериала из молочной железы выполняется под контролем маммографа или УЗИ. Эта манипуляция:

проводится специальной вращающейся иглой с вакуумным засасыванием тканей, которые отрезаются ножом;
при одном разрезе выполняется несколько проб из участков опухоли;
выполняется с местным обезболиванием;
используется для удаления мелких новообразований.

Трепан-исследование выполняется при свободном доступе к месту опухоли. Хирург делает разрез молочной железы до новообразования. Во время проведения:

забор тканей производится специальной иглой с гибкой трубкой, по которой извлекаются образцы;
можно удалить кисту с последующим прижиганием ее стенок электрокоагулятором;
требуется общий наркоз из-за болезненности процедуры.

Чтобы диагностическое исследование прошло успешно, пациентке необходимо соблюсти несложные правила. Подготовка к манипуляции не занимает много времени. Женщина должна выполнить требования:

перед проведением не употреблять алкоголь;
исключить прием антикоагулянтов, угнетающих свертывание крови;
предупредить врача о наличии кардиостимулятора;
сообщить в вероятности беременности;
уведомить специалистов об аллергических реакциях на препараты.

Женщине предварительно рассказывают, как будет проводиться манипуляции. Пациентка перед процедурой должна выполнять все требования врачей. Лучше прийти на обследование с сопровождающими, которые поддержат и проводят домой. Процедура часто выполняется в амбулаторных условиях, не исключены побочные эффекты от действия обезболивающих препаратов. В день проведения следует:

надеть просторную одежду;
не пользоваться декоративной косметикой, парфюмерными средствами для тела;
перед манипуляцией снять очки, зубные протезы, украшения.

Врачи считают оптимальный срок проведения забора материала для лабораторного исследования – с седьмого по четырнадцатый день менструального цикла. Женщину укладывают на кушетку так, чтобы врачу было удобно проводить манипуляции – на спину или набок. Во время процедуры пациентка должна оставаться неподвижной. Порядок проведения биопсии:

производят обезболивание;
область разреза обрабатывают антисептиком;
устанавливают ультразвуковой датчик для точного определения места опухоли и контроля работы инструмента.

Все происходящее отражается на экране монитора. Это помогает сделать забор тканей с высокой точностью. Последующие манипуляции зависят вида метода. После извлечения необходимого количества биоматериала:

останавливают кровотечение прикладыванием ледяного компресса;
производят обработку раны;
накладывают тугую повязку;
образцы тканей отправляются на цитологическое, гистологическое исследование;
пациентке рекомендуют в течение суток сохранять покой, не заниматься активным физическим трудом.

Этот вид диагностики относят к болезненным, чаще проводят под общей анестезией. Трепан-исследование выполняют с помощью специального оборудования. Аппарат включает толстую иглу Палинки, шток с резцом, длинную гибкую трубку – канюлю с мандреном (устройством для перекрытия ее просвета). При выполнении процедуры:

производится разрез молочной железы скальпелем до соприкосновения с новообразованием;
вводится игла;
удаляется мандрен;
происходит срез в области опухоли и извлечение материала через трубку;
процесс повторяют на других участках.

Этот вид диагностики имеет еще название – трукат-биопсия молочной железы. Процедура выполняется как хирургическое вмешательство при кистозных образованиях. Во время операции:

происходит отсасывание с помощью канюли жидкости из кисты;
через трубку вводят электрокоагулятор;
выполняют прижигание кистозных стенок;
накладывают швы.

Метод отличается высокой точностью, но используется редко из-за риска осложнений. При выполнении процедуры:

получают образцы материалов, которые хирург видит и отбирает открытым доступом;
требуется наложение швов;
не исключены гематомы, отеки, инфицирование при некачественной антисептической обработке;
не все пациентки хорошо переносят наркоз;
длительность операции зависит от размера опухоли, может проходить до двух часов.

Это один из самых распространенных методов забора клеток для дальнейшего микроскопического исследования. Пункционная назначается после проведения маммографии или УЗИ для уточнения диагноза, когда в молочной железе выявлен объемный плотный участок. Процедура проводится в амбулаторных условиях:

пациентка сидит на стуле или лежит на кушетке;
выполняется антисептическая обработка поверхности груди;
производится введение шприца с тонкой иглой в область опухоли;
делается отбор тканевых фрагментов и жидкости из новообразования;
игла извлекается.

Малоинвазивная манипуляция занимает несколько минут, похожа на внутримышечную инъекцию. Обезболивание во время биопсии не требуется. После завершения процедуры:

место прокола обрабатывается;
выполняется тугая повязка;
к груди прикладывается лед для остановки кровотечения, исключения развития гематом;
биоматериал отправляется на цитологическое исследование под микроскопом;
по результатам анализов выбирается схема лечения.

Этот вид биопсии проводится с местной анестезией из-за болезненности. Манипуляция выполняется под контролем ультразвукового или рентгенологического оборудования с помощью специальной аппаратуры. Во время процедуры:

выполняют обезболивание молочной железы;
делают небольшой надрез;
вводят биопсийную иглу с ножом;
начинается вращение апертуры;
под действием вакуума происходит всасывание цилиндрического образца;
нож отрезает этот кусочек от других тканей;
через одно отверстие выполняется забор нескольких образцов биоматериала из опухоли.

Вся манипуляция занимает около часа, характеризуется высокой информативностью, не требует повторных исследований. Вакуумная процедура:

определяет природу возникновения опухоли или кисты, которая не пальпируется, но видна на снимках;
дает точные прогнозы при раке;
используется как альтернатива хирургическому вмешательству – удаляет доброкачественные новообразования – микрокальцинаты, фиброаденомы.

Вакуумная методика проведения биопсийного забора тканей гарантирует высокую точность результатов. Выполнение этой манипуляции:

запрещено в качестве оперативного лечения при раковой форме опухоли;
исключает травмирование грудной клетки, благодаря поступательным движениям иглы;
рекомендовано при исследовании молочной железы небольшого размера;
имеет осложнения в виде отечности, гематом, проходящих в течение короткого отрезка времени.

Этот метод назначается при наличии объемной опухоли, обнаруженной при маммографии или ультразвуковом обследовании, морфология которой вызывает сомнения у врачей. Малоинвазивная процедура выполняется в амбулаторных условиях. Тонкоигольная аспирационная биопсия:

не занимает много времени;
отличается высокой информативностью;
после проведения не оставляет следов вмешательства;
дифференцирует опухоль от кистозного образования;
диагностирует внутрипротоковую папиллому;
определяет опухоли из омертвевшей жировой ткани.

Тонкоигольным способом проводится биопсия кисты молочной железы. Процедура выполняется под контролем маммографа, УЗИ или МРТ. Если опухоль пальпируется, забор тканей проходит вслепую. При использовании тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии:

поверхность груди обрабатывают антисептиком;
выполняют прокол молочной железы очень тонкой иглой;
обезболивание при этом не требуется;
при помощи специального шприца ткани, жидкость засасываются внутрь;
биоматериал отправляется на цитологическое изучение.

Этот вид отбора тканей на гистологию используют, когда у женщины в молочной железе обнаружено уплотнения, которое не визуализируется при УЗИ. Стереотаксическую биопсию проводят под контролем ионизирующего излучения цифрового маммографа. Методику используют в случае:

новообразований неизвестной этиологии;
наличия кальциевых отложений;
рецидив новообразования после проведенной операции;
нарушения структуры тканей железы.

Во время проведения процедуры женщину кладут на специальный стол вниз лицом. Особенности проведения биопсии:

молочная железа опускается в подготовленное отверстие;
фиксируется пластинами в неподвижном состоянии;
выполняется маммограмма для определения точного расположения уплотнения;
проводится небольшой разрез, через который в нужное место вводится биопсийная игла для забора материала;
процедура проводится в течение часа, безболезненна – выполняется под местной анестезией;
в случае глубокого расположения одной иглой берут материал из нескольких мест.

При использовании стереотаксической процедуры забор тканей зависит от особенностей оборудования. При выполнении биопсии:

применяют толстую иглу, которая в автоматическом режиме забирает столбик материала из необходимых участков в контейнер;
используют вакуумный отбор тканей под давлением в специальную емкость;
после этого останавливают кровотечение;
проводят антисептическую обработку;
накладывают повязку;
некоторое время остается онемение;
не исключены отеки, кровоизлияния.

Такой способ забора тканей молочной железы проводится в стационарных условиях. Методика называется открытой, выполняется под наркозом. Длительность оперативного вмешательства зависит от разновидности способа выполнения. Выделяют инцизионную биопсию, при которой:

выполняют местное обезболивание;
производят иссечение небольшого кусочка опухоли;
остается маленький шрам;
после гистологического исследования принимают решение о дальнейшем лечении.

При эксцизионном способе хирургического забора тканей молочной железы выполняют общий наркоз. Это вызвано характером оперативного вмешательства:

хирург удаляет часть новообразования или опухоль полностью;
при наличии метастазов иссекают близкорасположенные лимфоузлы;
биоматериал отправляется на исследование;
у пациентки остается шрам;
при удалении больших объемов тканей меняется форма груди;
после операции наблюдаются отечность, гематомы, которые со временем проходят.

Такой метод забора биоматериала при проведении исследования дает высокую достоверность результатов. Существуют особенности выполнения процедуры. Кор-исследование грудной железы производится с помощью автоматического механизма в такой последовательности:

толстая игла плавно продвигается вглубь тканей;
захватывает послойный столбик биоматериала;
возвращает его в специальный контейнер;
процесс повторяется до шести раз в необходимых точках.

В результате забора такого количества материала определяется характер новообразования, его распространенность, наличие метастаз. От этого зависит схема лечения патологии. При проведении методики:

используются биопсийные иглы разных диаметров;
не остается шрамов;
процесс продолжается в течение получаса;
не исключено развитие инфицирования при некачественной антисептической обработке;
из-за большой глубины проникновения иглы есть риск повреждения стенки грудной полости, легкого.

На обработку материалов исследования в лаборатории уходит несколько дней. После изучения образцов тканей специалисты дают заключение о результатах биопсии грудной железы. В документе содержится информация:

размер новообразования;
место локализации;
консистенция тканей;
цвет исследуемого материала;
отсутствие или наличие раковых клеток;
вид злокачественного новообразования, его гормонозависимость, – в случае диагностирования онкологии.

Принято расшифровку результатов биопсии подразделяют на несколько групп. Это зависит от итогов анализов, помогает правильному подбору схемы лечения. При подведении результатов выделяют группы:

нормальные – атипичные элементы отсутствуют, все размеры и формы клеток в пределах нормы;
неполные – полученные данные трактуются неоднозначно, или недостаточно материалов для точной диагностики, необходимы дополнительные проверки;
нераковые – в образцах присутствуют аномальные клетки, не связанные с развитием опухоли – наблюдается воспаление молочной железы, киста или мастит.

После проведения исследования результаты биопсии классифицируют в зависимости от обнаруженных новообразований. При диагностике их подразделяют на группы:

доброкачественные – опухоль наблюдается, но без аномальных клеток и разрастаний тканей;
злокачественные – раковое новообразование, его стадия развития, локализация, размеры, форма, наличие изменений в клетках.

Процедура, выполненная квалифицированными специалистами, не вызывает серьезных осложнений. Исследование, проведенное с анестезией, может вызвать вестибулярные нарушения – тошноту, головокружение, которые быстро проходят. После правильно выполненной процедуры у женщины может наблюдаться:

незначительная отечность;
ощущение дискомфорта в области выполнения;
кровотечение в точке прокола – для остановки накладывается тугая повязка.

Серьезные последствия как результат проведения манипуляций встречаются редко. Если после исследования присоединилась вторичная инфекция, вызванная нарушением стерильности, состояние может ухудшиться. Пациентка жалуется на появление:

гиперемии в исследуемой области;
обширных гематом;
изменения формы молочной железы;
повышения температуры;
лихорадки;
выделений из места прокола.

Биопсия грудной железы проводится в клиниках, специализированных лечебно-диагностических центрах, диспансерах. На стоимость влияет престижность медучреждения, уровень профессионализма персонала, наличие современного оборудования. Для Москвы средняя цена диагностической процедуры составляет:

источник

Биопсия молочной железы – надежный метод выявления рака груди. Данное исследование рекомендуют в каждом случае, когда выявляют новообразование неизвестного происхождения. Как делают биопсию молочной железы зависит о клинической ситуации (есть несколько вариантов).

Вызывает очень незначительный дискомфорт за счет выполнения анестезии. Побочные реакции возможны, однако они встречаются очень редко.

Биопсия молочной железы – надежный метод выявления рака груди

Биопсия груди сегодня считается наиболее информативным и точным методом диагностики рака. Это незначительная хирургическая манипуляция, которая предусматривает забор материала. Впоследствии полученные клетки берутся на гистологическое и цитологическое обследование в лабораторных условиях. Соответственно, удается узнать «врага» изнутри: установить злокачественный характер патологического образования, его разновидность, агрессивность, стадию, а затем и подобрать наиболее подходящую тактику лечения больного.

Преимуществом метода является и скорость получения результатов. В некоторых ситуациях выполняется так называемое экспресс-цитологическое исследование. То есть в одном кабинете врач получает клетки для исследования, которые сразу же переносятся на предметное стекло и тут же исследуются.

Биопсия проводится исключительно в стационарных условиях и предполагает стерильность условий выполнения процедуры. Для того чтобы женщина чувствовала минимум дискомфорта и боли, выполняется местная анестезия. Как правило, такой метод обследования не используется в профилактических целях, а проводится в тех ситуациях, когда другие способы исследования зафиксировали подозрительное образование. На процедуру пациентка направляется специалистом (онкологом, маммологом, гинекологом).

Биопсия груди сегодня считается наиболее информативным и точным методом диагностики рака

Для точности выполнения исследования часто назначают УЗИ и МРТ.

Противопоказаний к проведению такого обследования грудной железы фактически нет. В отдельных случаях данная процедура запрещается, когда у женщины наблюдаются сильные нарушения свертываемости крови. Кроме того, не проводится исследование:

при метастазировании;
во время рецидива заболевания;
при тяжелой декомпенсированной соматической патологии.

Запрещается выполнение биопсии после зачатия или в случае, когда беременность возможна, но о факте ее наступления женщина еще может не знать из-за небольшого срока. Во время процедуры специалисты не могут использовать магнитно-резонансный томограф в том случае, когда женщина пользуется имплантированным электрокардиостимулятором.

Как правило, пункционная биопсия или иной вид процедуры выполняется только в строго определенных врачом случаях. Предварительно выполняется УЗИ, маммография, КТ или МРТ. Врач должен знать точное местоположение новообразования. Прямыми показаниями к проведению исследования сегодня считаются:

язвы на коже молочных желез;
уплотнения неопределенного происхождения на любом участке органа;
выделения из сосков (могут иметь гнойный характер, отличаться неприятным запахом и кровяными выделениями);
изменение цвета груди или ее отдельного участка (чаще покраснение);
деформация;
асимметричность, которой раньше не было;
изменение текстуры кожи («апельсиновая корка»);
шелушение.

Также рекомендуется проводить биопсию в случае появления темных пятен на рентгеновском снимке. Не обходятся без такого анализа и случаи, когда онкология обнаружена благодаря онкологическим маркерам в крови. Увеличение лимфатических узлов, длительная субфебрильная температура, вялость, снижение иммунитета, слабость, раздражительность – дополнительные симптомы, которые могут указывать на наличие онкологии у женщины.

Очень важным при назначении врачом биопсии остается психологический аспект. Само слово «биопсия» многими женщинами трактуется как «рак». Однако важно дать женщине понять, что это всего лишь обследование, которое может и не подтвердить развитие онкологического заболевания, но даст возможность специалистам больше понять, с чем приходится иметь дело. Важным аргументом, который успокоит женщину, является то, что почти 80% случаев указывают на отсутствие рака.

Как правило, пункционная биопсия молочной железы или иной вид процедуры выполняется только в строго определенных врачом случаях

Биопсийный метод используется не только при подозрении на рак, но и при некоторых других патологиях и заболеваниях, в частности при:

Подготовка к проведению процедуры не требует особых усилий от женщины. В основном врачи указывают на то, что не нужно делать накануне обследования. Так, под запрет попадает:

прием алкоголя (способствует чрезмерному разжижению крови, вызывает дополнительные риски при введении анестезии);
использование медикаментов, которые нарушают свертываемость крови и предупреждают образование тромбов (такими, в частности, считаются антикоагулянты, аспирин и некоторые другие препараты).

Прибыв в клинику для выполнения исследования, женщина должна иметь с собой сменную одежду свободного кроя (в идеале больничный халат), сменную обувь. Перед проведением процедуры пользоваться гелями для душа, дезодорантами, лосьонами запрещается.

Непосредственно перед процедурой лучше убрать волосы, снять очки и украшения. Стоит сообщить врачу обо всех возможных аллергических реакциях, предъявить необходимые медицинские документы. Перед проведением обследования нужно лечь на кушетку и придерживаться всех рекомендаций врача и медицинского персонала.

С собой лучше взять больший по размеру бюстгальтер. После завершения процедуры к месту прокола прикладывают пакетик со льдом. Он дает возможность предупредить появление гематом или сильного кровотечения.

Проведение процедуры напрямую зависит от выбранной врачом разновидности биопсии:

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы. Имеет место в тех случаях, когда уплотнение прощупывается даже при пальпации. В этом случае процедура начинается с антисептической обработки обследуемого места. Дальше выполняется анестезия, а в грудную железу женщины вводится тонкая длинная игла со шприцем. Благодаря ей содержание образования попадает в шприц. Во время проведения специалисты могут осуществить забор значительной части опухоли или удалить ее полностью. В таком случае местная анестезия используется редко, чаще – общая. Если же приходится иметь дело с кистой, то во время ТАБ полностью удаляется все ее содержание, а сама киста выжигается.
Стереотаксическая биопсия. Используется тогда, когда новообразование достаточно велико или есть подозрение на множественные уплотнения. В таком случае материал забирается из разных мест. Как правило, перед введением иглы специалист делает несколько снимков для определения наиболее точного места нахождения патологии.
Кор биопсия молочной железы. Предусматривает использование более толстой иглы, чем в случае с предыдущими вариантами исследования. Благодаря этому удается получить несколько различных вариантов клеток, а не только жидкое содержимое кисты. Кор биопсия продолжается несколько дольше, чем тонкоигольная биопсия: почти 1 час. Такая процедура дает больше информации о патологическом образовании, а в случае злокачественной опухоли помогает установить ее вид.
Вакуумная. Уместна в ситуациях, когда врач должен получить несколько образцов тканей для различных способов дальнейшего исследования. Делается анестезия непосредственно в месте введения зонда. После вводится зонд, направляемый с помощью ультразвукового прибора к месту забора биоматериала. Игла заводится за границы опухоли. Далее вакуумом осуществляют забор образцов. За один сеанс врач имеет возможность собрать около 10 образцов. Поэтапное проведение процедуры контролируется врачом при помощи УЗИ-аппарата или сонографии.

Параллельно с забором клеток опухоли врач может выполнить биопсию лимфатических узлов. Последние помогут выяснить информацию о метастазировании и стадии образования.

Поскольку большинство женщин соглашается на проведение процедуры из-за страха рака молочной железы, то и получить результат они хотят как можно быстрее. В большинстве случаев для детального исследования образцов тканей нужно несколько дней. Вместе с тем в наиболее критических случаях используются и экспресс-методы. Последние помогают получить основную информацию (злокачественная или доброкачественная природа новообразования) всего за несколько минут.

Все инструменты и технические средства, которые используются для выполнения биопсии, отличаются особым качеством и безопасностью

Все результаты расшифровываются следующим образом:

Неполные. Такое происходит, если опухоль находится очень глубоко или отличается своим небольшим размером, вследствие чего не удалось взять достаточного количества материала. В такой ситуации предлагается дополнительное обследование или забор материала для исследования при ТАБ.
Нормальные. Клетки, которые удалось исследовать, имеют нормальную структуру и содержание. То есть они ничем не отличаются от других клеток молочной железы и не имеют патологических включений.
Доброкачественные. Выявлены отличные от естественных клеток ткани. Однако образцы не отличаются своей агрессивностью по отношению к человеческому телу, быстро не разрастаются, а потому считаются безопасными. В таком случае новообразования даже не всегда рекомендуют удалять, а просто наблюдать за возможными структурными изменениями.
Нераковые. Указывают на аномальные изменения в теле женщины. Биопсия выявляет патологические скопления атопических клеток. Такие результаты дают возможность диагностировать доброкачественную кисту, мастит, воспалительные процессы.
Злокачественные. Гистологические исследования в таком случае подтверждают рак, указывают на его тип, точную локализацию опухоли, стадию развития.

Лабораторная выписка содержит информацию о размере, цвете и виде новообразования. Кроме того, сразу же можно узнать, чувствительна ли опухоль к гормональным препаратам.

Результаты исследования, независимо от заключения, никогда не сообщаются женщине дистанционно. Как правило, во время сообщения результатов врач делает прогноз, выбирает схему лечения пациентки. Запрещается врачам в соответствии с действующим законодательством скрывать полную информацию о состоянии здоровья больного.

Поскольку большинство женщин соглашается на проведение биопсии из-за страха рака молочной железы, то и получить результат они хотят как можно быстрее

Все инструменты и технические средства, которые используются для выполнения процедуры, отличаются особым качеством и безопасностью. Поэтому вероятность возникновения негативных реакций при высокой квалификации врача совсем невелика. Вместе с тем назвать биопсию максимально простым и безопасным методом диагностики тоже нельзя. Обо всех потенциальных рисках женщине сообщается заранее.

Так же, как и при всех медицинских манипуляциях, при введении иглы может произойти инфицирование. Вероятность заражения СПИДом или гепатитом почти полностью отсутствует, ведь используются одноразовые шприцы и иглы. Однако попадание в кровь женщины патологических микроорганизмов, в частности стафилококков, стрептококков, возможно.

Сильная аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока может развиться в случае чувствительности к тому или иному анестезирующему средству. Учитывая это, при выполнении забора тканей в палате обязательно присутствует анестезиолог. Сразу после завершения процедуры женщина может почувствовать:

тошноту;
головокружение;
головную боль;
дезориентацию;
слабость.

Все это последствия анестезии и нервного перенапряжения. Независимо от того, какой именно вид процедуры был выбран (кор, вакуумная, тонкоигольная биопсия или другие виды), через несколько дней после вмешательства у некоторых женщин могут наблюдаться:

отек молочной железы или определенного ее участка;
выделения из раны;
изменение формы органа;
синюшность или покраснение кожи;
лихорадка.

Все эти признаки указывают на инфекционное поражение органа. Обязательно нужно обратиться в таких ситуациях за помощью к специалисту. В месте прокалывания могут наблюдаться кровоподтеки. Как правило, лечить их не нужно. В особо сложных случаях врачи предлагают специальные гомеопатические мази.

Несмотря на потенциальную опасность в результате проведения биопсии груди, такая методика активно используется и рекомендуется к проведению. Именно благодаря ей врачи могут своевременно выявить онкологию и обеспечить эффективное лечение пациентке.

источник

Применение тонкоигольной биопсии является оправданным в том случае, когда новообразование хорошо прощупывается. Процедура позволяет определить, злокачественный или нет процесс сформировался в области молочной железы, а также наиболее вероятную скорость его распространения. Тонкоигольная биопсия является одним из наиболее современных диагностических методов, проведение которого требует специальной подготовки и реабилитационного периода.

Представленное вмешательство является одним из наиболее простых вариантов биопсии, которое осуществляется быстро и без болезненных ощущений. Прокол в области подозрительного участка молочной железы осуществляется при помощи тонкой иглы полого типа. В результате этого производится забор клеточного материала для идентификации их злокачественного или доброкачественного происхождения.

Принцип функционирования инструмента является аналогичным насосу вакуумного типа. Засасывание клеточного материала происходит под существенным давлением, которое не влияет на мышечное строение молочной железы. Для того, чтобы понимать, что собой представляет тонкоигольная аспирационная биопсия, необходимо понимать, насколько важным является представленное вмешательство. Узнать больше о трепанбиопсии можно, пройдя по ссылке.

Помимо злокачественных новообразований вмешательство может определить доброкачественные изменения, которые затрагивают тканевые строения молочных желез. К таким изменениям относятся:

кисты, представляющие собой полости, которые заполнены жидкостью;
папиллома внутрипротокового типа, являющаяся, по сути, незначительным образованием, схожим с бородавкой, которая заполняет просвет в области молочного протока;
опухоли, которые представляют собой некроз жирового характера.

Говоря о некрозе и опухолях, необходимо отметить, что это омертвение клеток молочной железы жирового типа, которое часто формируется как последствие полученных травм.

Аспирационная биопсия позволяет выявить и определиться с природой опухолей, что имеет ключевое значение для последующего лечения.

Говоря о том, когда должна осуществляться аспирационная биопсия молочной железы, необходимо отметить те симптомы, которые должны вызвать беспокойство у женщины. На первом месте в плане выраженности симптомов находится мастит, который представляет собой инфекционный и воспалительный алгоритм в области молочной железы. Традиционно именно он является основным фактором, влияющим на опухание груди. Патологическое состояние распространено в числе тех представительниц женского пола, которые осуществляют кормление грудью, то есть непосредственно в период лактации. При повреждении кожного покрова около соска или наличии даже самых незначительных трещин, бактериальные компоненты могут спровоцировать мастит молочной железы. Биопсия, в том числе и стереотаксическая, позволяет его выявить, изначально опираясь на болезненные или тревожащие женщину симптомы.

Главным проявлением фиброаденомы следует считать формирование в области молочной железы новообразования. Подобные опухоли обычно хорошо прощупываются, кроме того, они легко перемещаются в области тканей, а также сглаженную поверхность и обладают существенной плотностью.

Представительницы женского пола, которые страдают кистами в области молочной железы, сталкиваются с жалобами на наличие круглого эластичного образования, не являющегося болезненным. Оно постепенно увеличивается в размерах, а в некоторых случаях формирование подобного образования совпадает с относительно малой болезненностью в пораженном месте, установить которое позволит биопсия.

Кисты трудно идентифицировать до тех пор, пока они не будут достигать значительных размеров.

В случае инфицирования кисты могут нагнаиваться, что провоцирует самые болезненные симптомы. Перед осуществлением биопсии необходимо отметить показания для вмешательства.

Случаями, при которых осуществление биопсии является желательным, следует считать:

онкологию молочной железы;
мастит;
мастопатия;
кисту молочной железы.

Кроме того, в перечне находится фиброаденома и папиллома внутрипротокового типа.

Перед осуществлением диагностической процедуры женщина должна пройти другие методики обследования, которые первоначально дают возможность выяснить нюансы развития новообразования. Речь идет, в частности, об определении объема и степени распространения патологических изменений. Традиционно это маммография и УЗИ, в более редких случаях можно говорить о других методиках.

На первом этапе диагност или маммолог при помощи представленных методов идентифицирует, где располагается новообразование, насколько глубоко и в какой из областей, четвертей молочной железы. Для осуществления обследования опухолей с глубинным расположением вмешательство осуществляется под постоянным контролем рентгена или УЗИ, пункционной биопсии.

Никакой особенной подготовки к тонкоигольному типу биопсии не требуется.

Однако женщина должна помнить о том, биопсия характеризуется, путь и минимальной, но все-таки травматичностью. В связи с этим необходимо должным образом ухаживать за травмированным местом, не допускать физического воздействия по отношению к нему.

Недопустимо заклеивать эту область при помощи пластыря, однако разрешается обрабатывать специальными антисептиками или антибактериальными компонентами, которые прописал маммолог.

Заключение специалистов содержит самые разные детали, которые касаются размеров новообразования и других его характеристик. Речь идет о:

цвете и составе тканевых образцов;
их локализации;
наличии или отсутствии раковых клеток.

Когда результаты биопсии оказываются нормальными или указывают на изменения доброкачественного характера, то необходимо узнать, совпадает ли мнение маммолога и лечащего специалиста. Если в биоптатах по итогу присутствуют онкологические клетки или даже метастазы, заключение врача должно включать такую важнейшую информацию, как разновидность рака и то, является ли он гормонозависимым или нет.

Биопсия тонкоигольного типа – это серьезное диагностическое мероприятие, которое дает возможность определить доброкачественность или злокачественность новообразований. Учитывая, что вариантов в данном случае может быть много, именно биопсия имеет ключевое значение, потому что позволяет на клеточном уровне определить киста это, фиброаденома или любое другое новообразование.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Биопсия молочной железы как медицинский исследовательский метод представляет собой процедуру забора образца клеток из больной молочной железы пациентки для последующего проведения микроскопического исследования на клеточном уровне – т. наз. «патоморфологического анализа».

Биопсия необходима для подтверждения точного диагноза в том случае, когда у женщины существует подозрение на наличие онкозаболевания груди. Из методов биопсии можно выделить оперативные и неоперативные. В некоторых случаях процедура забора образца ткани из молочной железы требует применения анестезии.

Биопсию проводят лишь в отдельных случаях, когда другие современные методы исследования, к примеру, такие, как УЗИ или маммография, не дают полноценной картины относительно характера изменений, происходящих в тканях молочной железы. Для определения вида опухоли (доброкачественной либо злокачественной) необходима такая диагностическая процедура, как биопсия, целью которой как раз и является выявление характера опухолевой патологии в молочной железе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Биопсия молочной железы назначается лечащим врачом в строго определенных случаях. Обычно перед проведением процедуры биопсии проводятся также и другие методы диагностического исследования, целью которых является определение объема и мест распространения патологических изменений в груди. К таким исследованиям относится ультразвуковое исследование молочной железы и маммография, реже могут быть применены другие методы. В случае глубокорасположенных опухолей биопсия осуществляется под контролем рентгенографии либо ультразвукового исследования.

Показания к проведению биопсии молочной железы:

непонятные выделения (в частности, кровянистые) из сосков;
наличие плотного образования в молочной железе;
изменения в области соска (впалость, появление корок и шелушения, изменение цвета);
язвы неизвестной этиологии на эпителии груди;
пятна светлого или темного цвета на рентгеновском снимке в области груди;
выявление на маммограмме или УЗИ подозрительных участков молочной железы;
изменение цвета кожи и шелушение участков на груди.

Причины перечисленных патологий должны быть установлены с помощью биопсии для исключения или подтверждения наличия опухолевого процесса в молочной железе.

Очень важен психологический аспект при назначении пациентке биопсии молочной железы. Врач обязан корректно объяснить женщине о целях данной процедуры, поскольку пациентка практически всегда испытывает сильный стресс из-за пребывания в неведении и преждевременных неутешительных умозаключений. Задачей медицинского специалиста является информирование пациентки о том, что в подавляющем большинстве случаев (около 80 %) результат биопсии отрицательный, что является весьма хорошим показателем.

Биопсия молочной железы – это диагностическая процедура, которая требует от пациентки определенных действий, направленных на успешное проведение манипуляции.

Подготовка к проведению биопсии молочной железы заключается в ряде запретных действий:

Не допускается прием алкоголя и лекарственных веществ, которые угнетают свертывание крови и препятствуют образованию тромбов (например, антикоагулянтов, таких как аспирин и его аналоги).
Процедура биопсии с применением МРТ не рекомендуется беременным женщинам, а также в случае предположении наличия беременности.
Запрещено использование при биопсии магнитно-резонансной томографии, если у пациентки имеется имплантированный электрокардиостимулятор.
В обязательном порядке женщина должна предварительно сообщить доктору о реакциях иммунной системы своего организма на те или иные вещества (проявление аллергии).

Непосредственно перед проведением процедуры женщина должна выполнять все указания и рекомендации лечащего врача. В назначенный для биопсии день пациентке необходимо воздержаться от использования косметических лосьонов, дезодорантов или антиперспирантов. Перед процедурой нужно будет снять украшения, очки, протезы (если таковые имеются).

Желательно, чтобы женщина прибыла в медицинское учреждение в сопровождении близкого человека, который поддержит ее как психологически, так и в случае плохой переносимости обезболивающих средств и поможет добраться до дома. В принципе серьезных поводов для беспокойства при назначении данной диагностирующей процедуры нет. Важно просто внимать рекомендациям врача, который заранее сообщит пациентке о разновидности назначенной биопсии и объяснит, в чем конкретно заключается проведение процедуры.

Биопсия молочной железы (аспирация) проводится специальной тонкой иглой с целью проверки наличия и извлечения жидкости из пораженного места. После данной процедуры полученная жидкость направляется на исследование к цитологу ‒ обученному специалисту, который ставит диагноз, исходя из небольшого количества клеток.

При наличии твердой опухоли применяется более толстая в диаметре игла с целью извлечения из опухоли небольшого кусочка ткани.

Игла для биопсии молочной железы обычно многокомпонентна и используется для получения в процессе цитологического, а также гистологического исследования биоптатов (органотканных материалов). Контроль над локализацией иглы для проведения биопсии позволяют осуществлять специальные ультразвуковые метки. Атравматичность введения биопсийной иглы обеспечивается завальцованными краями. Многовариантность диаметров игл для биопсии позволяет осуществлять процесс забора цитологического материала в зависимости от особенностей опухоли. Таким образом, постановка диагноза возможна на основе минимального количества клеток.

К сожалению, злокачественные опухоли нередко проявляют свою неоднородность. Это означает, что они могут состоять как из раковых, так и доброкачественных участков. При проникновении биопсийной иглы в доброкачественный участок раковой опухоли результат процедуры покажет «ложноотрицательный» диагноз. По этой причине нередко врачи выбирают оперативный метод извлечения пораженного участка. Затем патоморфологи изучают сразу несколько полученных тканевых срезов для того, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии раковых клеток. Таким образом, точный диагноз подтверждается хирургической биопсией.

Биопсия молочной железы осуществляется амбулаторно опытным маммологом, хирургом либо радиологом. Существуют разновидности данной процедуры, выбор которой зависит от конкретной ситуации. Лечащий врач на основе осмотра молочной железы и результатов определенных анализов порекомендует пациентке оптимальный метод биопсии с учетом размера опухоли, ее локализации, а также других параметров поражения женской груди.

Естественно, перед процедурой всех пациенток интересует вопрос: «Как делается биопсия молочной железы?» Несомненно, врач обязан ответить на все вопросы, интересующие пациентку, и тщательно подготовить ее к проведению диагностической манипуляции.

Непосредственно при проведении биопсии пациентка располагается на кушетке в положении лежа на спине, либо на боку, повернувшись к врачу. На протяжении исследования необходимо лежать спокойно, не шевелясь. Затем проводится местное обезболивание, посредством УЗ-датчика определяется положение поврежденной ткани. После этого происходит введение иглы и ее продвижение к патологическому участку. При введении биопсийной иглы может отмечаться ощущение легкого давления. Вся картина отслеживается на мониторе специального аппарата. Для забора образца патологической ткани могут использоваться:

тонкоигольная,
толстоигольная,
вакуумная,
хирургическая биопсия.

После завершения процедуры применяются необходимые меры для остановки кровотечения (в частности, используется холодный компресс в виде пакета со льдом), на рану накладывают давящую повязку. Процедура не требует наложение швов. По времени вся манипуляция занимает около часа. Не рекомендуется в течение суток после проведения биопсии заниматься какой-либо активной физической деятельностью.

С целью т. наз. «пункционной биопсии» используются специальные иглы, с помощью которых выполняется прокол определенного участка пораженной молочной железы в сопровождении таких методов контроля, как рентген, МРТ и УЗИ. Образец полученной ткани сразу же направляется в лабораторию для специального гистологического исследования. Прокалывание участка кожи обычно переносится хорошо, пациентки отмечают лишь ощущение небольшого дискомфорта. С целью обезболивания возможно применение поверхностной анестезии (подкожного введения анестетика, в результате чего происходит «замораживание» участка кожи, в который войдет биопсийная игла).

Постоянное развитие медицины способствует появлению инновационных методов для осуществления биопсии. В частности, на сегодняшний день применяются новые инструменты для этой процедуры: одноразовые иглы-автоматы и биопсийные пистолеты. С помощью такого диагностического оборудования более эффективно осуществляется «режущая биопсия» (в данном случае на анализ берется мягкая ткань молочной железы). Проведение тонкоигольной пункционной биопсии сводится к использованию узкодиаметральной одноразовой иглы, предварительно вставляемой в пункционный пистолет. Этот инструмент действует с молниеносной скоростью, выстреливая специальную иглу-нож, при помощи которой вырезается тонкий столбик опухолевой ткани. Важно то, что при подобном исследовании точность результата составляет до 95 %.

Биопсия молочной железы сводится к взятию органического (клеточно-тканевого) материала для последующего проведения цитологического анализа на выявление характера патологического новообразования в молочной железе. Пункционная биопсия назначается в тех случаях, когда по результатам маммографии и УЗИ выявлено объемное образование, и существуют сомнения в точной постановке диагноза. Иными словами, с помощью данной манипуляции имеется возможность получения клеточного пула для дальнейшего проведения микроскопии.

Пункционная биопсия молочной железы представляет собой наиболее щадящий диагностированный метод, направленный на забор клеток из поврежденной молочной железы с целью их микроскопического исследования. По сути, такой вид биопсии напоминает обычную внутримышечную инъекцию. Данный вариант биопсии в большинстве случаев проводится в кабинете врача и состоит из трех основных этапов:

введения в ткань образования тонкой иглы, присоединенной к шприцу;
отбора в шприц тканевых фрагментов и жидкости;
извлечения иглы.

Метод ТАПБ (тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии) активно используется в современной клинической практике и обладает высокой информативностью. Его цель состоит в определении злокачественности или доброкачественности новообразования в молочной железе. От результата биопсии будет зависеть принятие решения об оперативном лечении пациентки.

Манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях. Какой-либо специальной подготовки пациентки к проведению данной процедуры не требуется. Запрещено применение аспирина и антикоагулянтов, а также пациентка должна предупредить врача о возможных аллергических проявлениях организма как реакции на определенные препараты.

Способ взятия пункции может быть разным: в одном случае применятся тонкая игла типа Чиба для получения небольшого количества патологических клеток либо жидкостного содержимого; в другом – используется биопсийная игла, которая чуть толще в диаметре и позволяет получить ровный кусочек ткани для исследования и предусматривает применение местной анестезии. Такой способ биопсии имеет название «эксцизионной». Возможны модификации методик, основанных на описанных выше принципах биопсии. При пункционной биопсии происходит прокол кожи под контролем УЗИ, который позволяет ввести иглу непосредственно в ткань новообразования. Когда игла извлекается, происходит перенос пункционного материала на предметные стекла для последующего гистологического исследования.

Пункционная биопсия молочной железы противопоказана в случае рецидива рака и наличия метастазов, а также декомпенсированной соматической патологии. Преимуществами данного диагностического метода являются безболезненность, малотравматичность, отсутствие общей анестезии и особой подготовки пациентки. Различные осложнения в виде асептического воспаления либо внутритканевой гематомы после процедуры наблюдаются крайне редко.

После оценки количества и качества полученного клеточного материала цитолог принимает решение о необходимости повтора манипуляции. Таким образом, возможен 2-3-кратный забор пункционного материала для большей точности результата. В среднем время проведения пункционной биопсии молочной железы составляет до 20 минут. Окончательные результаты цитологического исследования взятого материала будут зависеть от сложности патологии и могут быть получены в течение периода от 1 до 7-ми дней.

Биопсия молочной железы имеет несколько разновидностей. Так, для точного диагностирования типа и степени развития образования (опухоли или кисты) может применяться метод хирургического вмешательства, который заключается в иссечении всего тела опухоли (эксцизии), либо определенного ее участка (инцизии), ‒ другими словами, это т. наз. «трепан биопсия».

Трепан биопсия молочной железы осуществляется с применением специальной иглы Палинки. Процедура может проводиться как под местной, так и общей анестезией. Такая игла состоит из штока с резцом и канюли с мандреном ‒ длинной гибкой трубки со стилетом, которую хирург аккуратно вводит в разрез, предварительно выполненный скальпелем, вплоть до точки соприкосновения с поверхностью опухоли. После удаления мандрена с помощью канюли происходит срез участка раковой ткани. При этом трубка периодически вводится в шток с резцом, а затем извлекается уже с полученным клеточным материалом. При наличии кисты с помощью канюли отсасывается ее содержимое. Посредством введенного электрокоагулятора прижигаются стенки кисты. В результате такого вида биопсии можно получить максимальную точность исследования.

Кусочек опухоли, полученный с помощью трепан-биопсии, представляет собой материал для более углубленного морфологического исследования. Получение материала дает возможность досконального гистологического анализа клеточного состава образования, а также определения его более тонких структур.

Трепан биопсия молочной железы, так же как и пункционная биопсия, обычно осуществляется перед проведением лучевого лечения или в процессе операции в виде замены диагностической секторальной резекции. Нужно отметить, что такой вид биопсии выполняется в исключительных случаях, поскольку имеет определенную степень опасности для пациентки.

Биопсия молочной железы может осуществляться в виде метода, сочетающего в себе диагностические и лечебные возможности. В частности, речь идет о вакуумной биопсии.

Вакуумная биопсия молочной железы выполняется как под ультразвуковым, так и под рентгенологическим контролем. Главным преимуществом данного метода исследования является возможность получения всего лишь за несколько минут множественных образцов ткани, которые в 8 раз объемнее, нежели образцы забора клеток, получаемых в результате пункционной биопсии или трепан-биопсии, в которой используются системы, снабженные пружинным механизмом.

Процедура вакуумной биопсии заключается в однократном введении специальной биопсийной иглы, после чего происходит вращение апертуры, а благодаря вакууму осуществляется присасывание тканей к специальному отверстию и последующее их иссечение быстро вращающимся лезвием. Это позволяет получить множественные образцы ткани на фоне минимальной травматичности.

Благодаря поступательным движениям после введения биопсийной иглы предотвращается опасность ранения грудной клетки, а также облегчается осуществление процедуры, касающейся биопсии молочной железы маленького размера. Таким образом, повышается точность диагностики, а также решается проблема с уточнением диагностики патологического образования молочной железы, которое не пальпируется при осмотре. Еще одним важным преимуществом метода вакуумной биопсии является достаточность применения местной анестезии.

Главным показанием к назначению ВАБ с диагностической целью является уточнение природы опухоли или кисты молочной железы, не пальпируемой, но видимой при рентгенологическом контроле. Кроме того, такой вид биопсии применяется для точного определения прогнозов при наличии в груди злокачественного новообразования.

Показанием для проведения метода вакуумной биопсии груди с лечебной целью является удаление доброкачественного образования, не пальпируемого при осмотре (фиброаденомы, фибросклероза, микрокальцинатов). Данная процедура используется как альтернативный метод хирургическому вмешательству. Однако следует отметить, что одним из главных запрещающих факторов для проведения вакуумной биопсии молочной железы с лечебной целью считается злокачественный характер опухоли.

Биопсия молочной железы – это своеобразная хирургическая манипуляция, осуществляющаяся с целью выявления в женской груди патологического образования, а также определения его структуры, типа, характера. Главным материалом для проведения последующего лабораторного исследования становятся клетки либо кусочек ткани, взятые из молочной железы путем биопсии.

Тонкоигольная биопсия молочной железы, по сути, представляет собой самый простой и распространенный метод исследования непальпируемого новообразования, обнаруженного в молочной железе. При проведении такой процедуры используется тонкая биопсийная игла, специально предназначенная для забора клеточного материала из кисты или опухоли.

Как происходит данная манипуляция? Пациентка находится в положении сидя на кушетке, врач обозначает место биопсии, на коже груди, затем ее поверхность обрабатывается антисептиком. После этого осуществляется введение тонкой иглы на шприце непосредственно в железу, поршень оттягивается и, таким образом, засасывает вовнутрь шприца определенное количество ткани для исследования.

Данный метод биопсии является быстрой и малоинвазивной диагностической процедурой, которая позволяет дифференцировать как кисту, наполненную жидкостью, так и опухоль.

Кроме тонгоигольной, может быть применена и толстоигольная биопсия железы, ‒ это происходит в том случае, когда при ультразвуковом исследовании либо на маммограмме отчетливо видно какое-то образование в груди, а также когда врачу при медицинском осмотре пациентки удается пальпировать некое уплотнение. Для проведения процедуры используется игла, чуть толще диаметром, нежели при тонкоигольной биопсии, с помощью которой удается получить несколько образцов патологических тканей и сразу же направить их на специальное гистологическое исследование с целью выявления раковых клеток.

Следует отметить, что при осуществлении игольчатой биопсии для более точной картины дополнительно применяются другие методы визуализации, такие как маммография, УЗИ, магнитно-резонансная томография.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Биопсия молочной железы необходима для постановки точного диагноза при обнаружении у женщины уплотнений, опухолей и других образований в груди.

Среди нескольких методов биопсии, применяемых для забора тканевого и клеточного материала с целью дальнейшего лабораторного исследования, можно отметить стереотаксическую биопсию.

Стереотаксическая биопсия молочной железы заключается во взятии материала для последующего гистологического исследования одной иглой из нескольких участков. Это необходимо в случае, если новообразование расположено довольно глубоко. В процессе проведения процедуры могут использоваться тонкие и толстые биопсийные иглы. Сама процедура проходит под контролем цифрового маммографа, а также нескольких аппаратов УЗИ. Так, с помощью создания посредством маммографа ионизирующего (т. е. рентгеновского) излучения врачу удается с точностью подвести необходимые инструменты к патологическому участку для забора клеточного материала. Прежде чем врач назначит такой вид биопсии, пациентку ждет рентген-исследование молочной железы, ‒ при этом железа рассматривается под разными углами. Это дает возможность получить целый ряд снимков для более точной информации о локализации и характере образования.

Стереотаксическую биопсию используют в случаях, когда в женской груди обнаружено плотное образование неизвестной этиологии; наблюдается нарушение тканевой структуры молочной железы, имеются очаги микрокальцинатов (кальциевых отложений) в участках ранее проводимых операций.

Процедура стереотаксической биопсии практически безболезненная, а по точности итоговых результатов исследования приравнивается к хирургической биопсии. Кроме этого, после нее не остается следов и дефектов на коже и в тканях молочной железы, в отличие от последствий хирургического вмешательства. К тому же и восстановительный период после стереотаксической биопсии занимает гораздо меньше времени.

Биопсия молочной железы может выполняться несколькими способами. Один из самых распространенных, простых и часто применяемых диагностических методов ‒ это ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы). Данный метод диагностики выбирается в том случае, если образование в груди не прощупывается.

Процедура выполняется путем прокалывания подозрительного участка кожи тончайшей полой иглой, прикрепленной к шприцу и специально предназначенной для забора патологических клеток с целью определения их природы (доброкачественной либо злокачественной). По своему принципу работы биопсийная игла напоминает вакуумный насос, т.е. с ее помощью под давлением происходит засасывание в шприц клеточного материала для его дальнейшего исследования.

Во время проведения тонкоигольной биопсии пациентка находится в состоянии лежа на кушетке и столе. Врач выполняет манипуляцию, фиксируя область груди одной рукой и направляя тонкую биопсийную иглу в обозначенное место. Нужно отметить, что игла для биопсии в данном случае порядком тоньше той, которая применяется для забора венозной крови. В шприц через полость иглы происходит всасывание клеточного материала или жидкости из кисты либо опухоли.

Аспирационная биопсия является простым способом дифференцирования между опухолью и кистой, заполненной жидкостью. Данный метод позволяет избежать проведения более инвазивной процедуры. При неудачном взятии клеточного материала может понадобиться осуществление дополнительных диагностических процедур, а в сложных случаях применяется хирургическое лечение.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Биопсия молочной железы осуществляется с применением специального оборудования, в частности, биопсийных игл разных диаметров для забора клеточного или тканевого материала с целью дальнейшего лабораторного исследования на выявление природы патологического образования в груди.

Кор биопсия молочной железы (мед. «core needle biopsy») представляет собой диагностический метод, в котором применяется толстая игла. С ее помощью можно получить целый столбик клеток и тканей не только из кожи, но и конкретного органа. В данном случае речь идет о молочной железе, поэтому путем проведения кор-биопсии и последующего гистологического исследования столбика тканей можно определить характер новообразования – доброкачественный либо злокачественный, затем чтобы впоследствии определиться с правильной тактикой лечения заболевания.

Толстоигольная биопсия заключается в использовании особого автоматического механизма, при помощи которого происходит продвижение иглы вглубь тканей и обеспечивается ее возврат в ячейку со «столбиком» (т. е. с образцом ткани для патоморфологического анализа). При помощи наружной защитной оболочки ткань сразу же срезается. Данный процесс осуществляется многократно (3-6 раз).

[21], [22]

При обнаружении малейших изменений в груди при самообследовании женщина должна немедленно обратиться к врачу для полного обследования. Если при осмотре доктор подозревает опухолевое заболевание, необходимо сделать биопсию (пункцию). Следует отметить, что лечебная тактика при обнаружении опухоли в молочной железе подразумевает использование ряда лабораторных методик, информация которых в совокупности позволит определить наличие либо отсутствие отдаленных метастазов.

Биопсия молочной железы является одним из самых точных диагностированных методов для определения характера опухоли – доброкачественного либо злокачественного. Перед биопсией обычно назначаются такие методы обследования, как пальпация, УЗИ, маммография, сцинтиграфия (радиоизотопное исследование), компьютерная томография, анализ на опухолевые маркеры крови и пр.

Биопсия опухоли молочной железы может осуществляться несколькими путями, все зависит от степени развития опухоли, состояния пациентки, результатов дополнительных исследований. Самый простой метод – это тонкоигольная биопсия опухоли, однако она может быть недостаточно информативной. В таком случае применяется трепан- либо кор-биопсия для получения более точных результатов гистологического исследования. Такие процедуры осуществляются в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Кор- и трепан-биопсия дают возможность получения достаточного количества материала, для того чтобы не только определить гистологическую структуру опухоли, но и исследовать HER2-рецептор, а также рецепторные уровни к стероидным гормонам. Данная информация очень важна при первых стадиях заболевания, когда речь идет не об оперативном вмешательстве, а о назначении схемы консервативной терапии.

В зависимости от размеров и расположения опухоли выбираются, соответственно, метод биопсии. Так, для опухолей маленьких размеров, находящихся на тканевых структурах грудной клетки, вблизи грудины, оптимальным методом исследования станет тонкоигольная или стереотаксическая биопсия. В отдельных случаях может применяться хирургическая биопсия, которая также имеет свои показания.

После выбора методики биопсии врач дает пациентке подробное описание процедуры, объясняет ее необходимость и преимущества, предупреждает о возможных рисках и осложнениях.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Биопсия молочной железы может применяться в случае обнаружения кистозных образований. Кисты состоят из внешних оболочек, представляющих собой плотную соединительную ткань, и внутреннего содержимого, которое может иметь различную консистенцию – кашицеобразную или жидкую, а также гнойную либо кровянистую. Разными бывают и размеры кистозных опухолей – от нескольких миллиметров и до 5-ти и более сантиметров. Кистозное образование хорошо прощупывается во время медицинского осмотра молочной железы. Обычно это безболезненное уплотнение, имеющее отчетливые ровные контуры.

Всем женщинам необходимо знать и понимать, что киста является своеобразным проявлением т. наз. «кистозно-фиброзной мастопатии» – довольно опасного состояния, которое считается фоновым или предраковым заболеванием. Вот почему так важно при диагностировании кисты груди женщине очень важно как можно скорее посетить врача-маммолога и пройти полное обследование.

Биопсия кисты молочной железы считается важным исследовательским методом, направленным на исключение либо подтверждение наличия в груди атипичных клеток. С помощью данного инвазивного метода происходит забор частичек ткани либо содержимого кисты с целью последующего проведения цитологического анализа. Пункционная биопсия при этом назначается в комплексе с другими методами обследования: маммографией, МРТ, ультразвуковым исследованием, пневмокистографией и пр.

Пункционная биопсия кисты молочной железы осуществляется в условиях амбулатории под строгим контролем медицинского специалиста и характеризуется абсолютной безопасностью (т.е. практическим отсутствием травмирования кожи и мягких тканей). Для забора клеточного материала используется тонкая игла, для получения тканевых образцов – более толстая игла либо биопсийный пистолет (т. наз. «трепан-биопсия»). Взятый для анализа материал направляется в патоморфологическую лабораторию с целью проведения специальных анализов (гистологического, цитологического), для точного диагностирования заболевания.

Необходимо отметить, что трепан-биопсию назначают лишь в том случае, если у врача имеется подозрение на наличие в женской груди кистомы либо злокачественного образования. Пункционную биопсию можно считать лечебным мероприятием, поскольку при проведении этой процедуры посредством тонкой иглы полностью эвакуируется содержимое кисты. Таким образом, киста опустошается, ее стенки склеиваются, после чего образование исчезает. Данный способ лечения является оптимальным для одиночных кист и часто применяется маммологами как эффективный и малотравматичный метод.

[29], [30], [31], [32]

Биопсия молочной железы выполняется для уточнения различных патологий, в частности кист и опухолей. Одной из самых распространенных опухолей молочной железы, имеющих доброкачественную природу, является фиброаденома, которая по форме напоминает шар и возникает из фиброзной ткани. Такая патология чаще всего встречается у женщин до 30-ти лет. В составе фиброаденомы имеются стромальные или фибросоединительные клетки, сама же опухоль по размеру обычно не превышает 3-х миллиметров в диаметре, хотя бывают случаи, когда она достигает и 5-ти сантиметров в диаметре.

Причинами возникновения фиброаденом могут быть разные факторы. Из них можно отметить влияние эстрогенов на внутреннюю структуру молочной железы в предменструальный период или при беременности. Диагностика фиброаденомы заключается в осмотре и пальпировании железы, после чего пациентке назначается ультразвуковое исследование, а также маммография и биопсия.

Биопсия фиброаденомы молочной железы является, по сути, единственным методом клинического исследования, который позволяет с высокой точностью определить вид опухоли – ее доброкачественность либо злокачественность. Данная процедура выполняется путем забора кусочка ткани для анализа с помощью биопсийной иглы. Пациенткам в возрасте 20-25 лет биопсия не требуется в том случае, если маммограмма и УЗИ показали все симптомы наличия фиброаденомы. Чаще всего она проявляется в виде одиночного узла.

Пункция из груди на биопсию необходима для лабораторного исследования клеток фиброаденомы с целью предупреждения возникновения рака груди. К примеру, листовидная фиброаденома, по данным статистики, в 10 % случаев перерождаться в саркому. Замечено, что при неполном удалении листовидной фиброаденомы происходит рецидив. Лечение фиброаденомы, имеющей филлоидную форму, состоит исключительно в хирургическом вмешательстве. Радикальная мастэктомия – единственный метод эффективного лечения злокачественного новообразования.

Таким образом, четкий диагноз можно поставить лишь после иссечения опухоли, а также взятия ее фрагментов с целью последующего гистологического исследования. Следует отметить, что удаление фиброаденомы в срочном порядке показано женщинам, планирующим беременность, поскольку гормональные перестройки в женском организме, сопровождающие вынашивание ребенка, могут спровоцировать активное развитие фиброаденомы и в тяжелых случаях – ее перерождение в рак. Помимо этого, фиброаденома может препятствовать оттоку грудного молока из-за перекрытия молочных протоков, следствие чего становится мастопатия, имеющая весьма нежелательные последствия для кормящей матери.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Биопсия молочной железы проводится для исследования патологического образования в плане определения его основной природы – доброкачественной или злокачественной. К сожалению, от риска развития рака груди не застрахована ни одна женщина, и численность данного заболевания с годами лишь возрастает. Особенно важно регулярно обследоваться у врача-маммолога женщинам с генетической предрасположенностью к возникновению рака молочной железы. Медицинские осмотры и проведение таких диагностических исследований, как УЗИ, маммография, МРТ позволят вовремя обнаружить проблему со здоровьем и избавиться от нее.

В ранней диагностике рака большое значение имеет самообследование груди с помощью пальпации, а также плановые проверки у гинеколога. При обнаружении любых изменений в молочной железе необходимо пройти полное медицинское обследование, а в случае подозрения на наличие опухоли непонятной этиологии – биопсию.

Биопсия при раке молочной железы имеет своей главной задачей получение биологического материала, т.е. ткани из патологического участка. В дальнейшем, после проведения пункции, тканевой образец подвергается лабораторному гистологическому исследованию с целью определения вида клеток, входящих в его состав. Для процедуры используются методы аспирации тонкими либо толстыми иглами. Инцизионная (открытая) биопсия выполняется чаще всего на фоне хирургической операции, направленной на иссечение опухоли.

Выбор метода биопсии при раке молочной железы зависит от локализации и размеров опухоли, а также наличия метастазов, количества атипичных очагов и других факторов. Биопсия осуществляется под местной анестезией. При рецидиве злокачественной опухоли проведение биопсии очень важно, поскольку ее результаты повлияют на выбор лечения. В данном случае целью биопсии является выяснение причин и уточнение диагноза рецидива либо метастаза рака. С этой целью применяется игольная или стереотаксическая биопсия. При подозрении на метастазы в легких биопсия осуществляется при помощи бронхоскопа – специального медицинского инструмента, вводимого в трахею, а затем в бронхи с целью визуального осмотра подозрительного участка ткани.

[45], [46]

Биопсия молочной железы помогает определить вид образования с целью последующего лечения выявленного заболевания.

Результаты биопсии молочной железы будут известны спустя несколько дней после проведения процедуры. Патолог должен тщательно изучить образцы полученных тканей и составить заключение, в котором будет отражена вся необходимая информация о размерах, локализации тканей, консистенции, цвете, наличии или отсутствии раковых клеток. Нужно учесть, что результаты биопсии, указывающие на наличие доброкачественной опухоли, должны совпадать с мнением лечащего врача. Если врач сомневается в диагнозе, видя по результатам маммограммы симптомы рака, понадобится повторное проведение биопсии, а также дальнейшее исследование.

Если в биоптатах обнаружены раковые клетки, патолог должен в заключении указать информацию о виде злокачественного образования, его гормонозависимости и других факторах, которые впоследствии повлияют на выбор схемы лечения. В зависимости от заключения (морфологического, гистологического), полученного при исследовании биоптатов, результаты биопсии молочной железы могут подразделяться на такие группы:

Нормальные ‒ указывающие на формы и размеры клеток, находящиеся в пределах нормы; при этом каких-либо дополнительных атипичных включений и тел не обнаружено.
Неполные ‒ указывают на необходимость проведения дополнительного обследования из-за неоднозначности данных, либо недостаточного количества взятого материала.
Нераковые – указывающие на присутствие в образцах ткани аномальных скоплений клеток либо каких-либо нетипичных соединений, природа которых не связана с опухолевым процессом. Такая информация может свидетельствовать о кисте, воспалительном процессе либо мастите молочной железы.
Доброкачественные – указывают на наличие опухоли, однако без характерной для рака зоны «коронарного роста», а также тяжи клеток.
Злокачественные – такие результаты после биопсии свидетельствуют о наличии именно раковой опухоли, ее конкретной локализации, форме и границах, стадии развития. При этом в клетках присутствуют явные изменения из-за злокачественности опухолевого процесса.

Биопсия молочной железы при правильном проведении процедуры малотравматична, однако существует ряд рисков и возможных осложнений, связанных в основном с инфекционным процессом. Относительно рисков, необходимо отметить противопоказания к проведению процедуры беременным женщинам, а также пациенткам, принимающим антикоагулянты. Важно заранее сообщить врачу о возможных аллергических реакциях организма на некоторые медпрепараты.

Осложнения после биопсии молочной железы проявляются в виде обширных кровоподтеков, отеков, изменения формы груди, лихорадки, покраснения места прокола при проведении биопсии. Возможны также различные выделения из раны, что указывает на проникновение инфекции. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью, поскольку инфекция требует незамедлительного лечения.

Если при биопсии применялась общая анестезия, возможны такие осложнения, как временная дезориентация, головокружение, тошнота. Обычно неприятные симптомы проходят в течение суток после хирургического вмешательства. Несмотря на возможность осложнений, своевременная диагностика важнее всего, поэтому так важно сопоставить риски от процедуры биопсии с рисками от развития опухолевого процесса. Речь может идти о конкретной угрозе не только для здоровья, но и жизни человека.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Биопсия молочной железы проводится в условиях медицинского учреждения, амбулаторно.

Многие женщины перед проведением процедуры задаются вопросом, где сделать биопсию молочной железы? Ответ будет зависеть только от решения самой женщины. Это может быть государственная поликлиника, медицинский центр современной маммологии, онкологическая лаборатория, либо частная клиника. Часто после осмотра врач предлагает пациентке конкретное место для проведения процедуры. Специалисты хорошо зарекомендовавших себя клиник тщательно подходят к осуществлению данной процедуры, которая дает возможность с точностью определить наличие и природу предполагаемого образования.

В медицинском центре пациентке дадут необходимые рекомендации, помогут морально подготовиться к проведению биопсии молочной железы, а также ответят на все вопросы, связанные с техникой данной хирургической манипуляции и риском возможных осложнений. Врач определит вид биопсии, которую необходимо будет провести с целью диагностирования патологии в молочной железе. Среди современных видов биопсии можно отметить:

Пункционную (осуществляется забор тканей для дальнейшего исследования путем введения специальной тонкой иглы в молочную железу);
Эксцизионную (с использованием местной анестезии осуществляется удаление обнаруженного уплотнения для последующего цитологического исследования);
Инцизионную (происходит удаление пораженной ткани органа);
Аспирационную (осуществляется отсасывание содержимого кист шприцом).

Биопсия молочной железы в государственных поликлиниках по показанию лечащего врача практически всегда проводится бесплатно. При этом необходимо учесть, что запись на процедуру биопсии может предполагать довольно длительный срок ожидания. В некоторых случаях при назначении биопсии врач может порекомендовать пациентке осуществление данного диагностического исследования в платной частной клике из-за отсутствия качественного оборудования или квалифицированных специалистов.

Цена биопсии молочной железы в какой-нибудь частной клинике или медицинском центре будет зависеть от нескольких факторов. Прежде всего, нужно учитывать сложность проведения процедуры, а также вид биопсии, поскольку при необходимости осуществления нескольких пункций, соответственно, возрастает и общая стоимость самой процедуры.

Решение о месте проведения биопсии в конечном итоге остается за пациенткой. Можно поинтересоваться о ценах на данный вид процедуры сразу в нескольких клиниках, чтобы выбрать оптимальный вариант с учетом своих финансовых возможностей. Безусловно, важнейшее значение имеет авторитетность клиники, наличие современного оборудования, а также высокий профессионализм медицинских специалистов. Поэтому цена не так важна, когда речь идет о здоровье человека.

Биопсия молочной железы – вопрос довольно серьезный и практически всегда вызывает у женщин волнение, страх и опасение. Несмотря на объяснения врача о необходимости проведения данной процедуры, многие женщины пытаются избежать такого метода и ищут информацию в интернет-источниках, а также консультируясь с другими медицинскими специалистами. Однако если имеются серьезные изменения в молочной железе, и это подтверждено рядом медицинских исследований, в частности, таких как маммография и УЗИ, проведение биопсии неизбежно.

Отзывы о биопсии молочной железы можно почитать на интернет-форумах, где в подавляющем большинстве женщины, пережившие данную процедуру, высказывают свое мнение о ее необходимости и крайней важности. Ведь именно при помощи биопсии можно получить достоверную и точную информацию об изменениях в тканях молочной железы с тем, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии и начать эффективное лечение.

Биопсия молочной железы просто необходима для диагностики онкологического заболевания и точного определения характера опухоли. Тщательно исследуя клеточный материал, взятый посредством биопсии, врач сможет не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и выявить степень поражения груди. При планировании хирургического вмешательства необходимость проведения биопсии возрастает.

источник