Анализы для операции по удалению копчиковой кисты

Киста копчика представляет собой довольно-таки распространенную патологию, которая выявляется в равной степени как у мужчин, так и женщин в возрасте 18-30 лет. Носит она врожденный характер, часто подвергается воспалению и нагноению. Поэтому, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, врачи советуют проводить операцию по иссечению данного образования сразу же после его обнаружения. Однако, прежде чем говорить о том, как проходит операция по удалению кисты копчика , необходимо пару слов сказать о том, что это вообще за патология и к каким негативным последствиям она может привести, если не заниматься ее лечением.

Принято считать, что копчиковая киста является врожденной патологией, которая представлена в виде небольшой трубки, внутренние стенки которой выстелены эпителием. Эта трубка не тесной связи с костными структурами копчика или крестца. Возникает она в результате нарушения редукции связок и мышц остаточного хвоста еще в момент эмбрионального развития. При этом сохраняется так называемая рудиментарная мышца, которая препятствует закрытию синусного хода. Таким образом в слоях кожи образуется отверстие – свищевой ход, в котором и начинает формироваться киста.

Однако есть мнение, что данная патология может возникать и на фоне воздействия на организм других факторов, не имеющих отношения к аномалиям физического развития. Среди них:

травмы копчика;
инфекции;
переохлаждения;
несоблюдение правил личной гигиены;
сидячий образ жизни;
ослабленный иммунитет;
опрелости и т.д.

То есть, получается, что эта патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. При этом необходимо отметить, что причиной возникновения кисты копчика может являться и наследственная предрасположенность. Так, например, если у кого-то из членов семьи уже имеется это заболевание, то вероятность его возникновения у его детей довольно высокая.

Копчиковые кисты в медицине называют по-разному:

пилонидальная киста – развивается в межъягодичной складке в результате аномального врастания волосков под кожу;
дермоидная киста – возникает в поверхностных слоях кожи при смещении элементов зародышевых листков, которые включают в себя волосяные фолликулы, сальные железы, частички эктодермы и т.д.;
свищ копчика – образуется в результате длительного (хронического) воспалительного процесса в кистозном образовании;
эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – формируется в результате аномального нарушения развития плода, возникает в подкожных слоях кожи и представляет собой трубку (ход), внутренние стенки которого выстланы эпителием.

Коварство копчиковой кисты в том, что она на протяжении долгих лет может вообще себя никак не беспокоить больного. Более того, он даже может и не подозревать о наличии у себя этой патологии. И только ближе к 30-40 годам из-за постоянных микротравм и чрезмерных нагрузок, в кисте начинает развиваться воспаление, приводящее к появлению выраженной симптоматической картине, которая может включать в себя:

боли в области поясницы и копчика;
отечность мягких тканей;
покраснение кожи в проекции нахождения кисты;
болезненные ощущения тупого или острого характера (зависит от тяжести болезни) в области копчика во время сидения или быстрой ходьбы, бега.

Очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу. Если этого не делать, воспалительные процессы обостряются, киста начинает нагневать и риски развития абсцесса повышаются в несколько раз. При этом клиническая картина дополняется такими симптомами, как гнойные выделения из копчикового свища, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма (головные боли, тошнота, слабость и т.д.).

Необходимо понимать, насколько серьезной является эта патология и к каким последствиям она может привести, если своевременно не сделать иссечение кисты копчика . Копчиковые кисты не обладают способностью саморассасываться, а потому никакие народные и медикаментозные методы лечения в данном случае не помогут. Они лишь поспособствуют временному облегчению состояния больного, но вот избавиться от кисты – нет.

Воспалительные процессы в кисте быстро принимают хроническую форму и могут легко спровоцировать появление таких осложнений, как:

воспаление мягких тканей вокруг кисты (флегмона), не имеющего четких границ с последующим развитием некроза;
инфицирование тканей;
вскрытие оболочки кисты с дальнейшим распространением ее гнойного содержимого в анальное отверстие и малый таз;
инфицированию крови с развитием сепсиса;
развитие гнойных процессов в костных структурах копчика и крестца.

Важно! В некоторых случаях копчиковые кисты могут провоцировать развитие плоскоклеточного рака, избавиться от которого очень сложно.

Учитывая высокие риски возникновения всех этих осложнений, при появлении первичных симптомов кисты копчика, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Удаление копчиковой кисты проводится непосредственно в период затишья симптомов. Для этого перед операцией пациенту назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Как только состояние больного улучшается, назначается день операции, за сутки до которого человеку необходимо:

отказаться от употребления какой-либо пищи (разрешается пить только воду);
провести процедуру по удалению волосяного покрова в области крестца и копчика;

сделать очистительную клизму или выпить слабительное средство.

источник

Киста копчика – это патология, которая закладывается еще в эмбриональной стадии развития человека, а проявиться может через много лет после рождения. Эпителиальный копчиковый ход — это углубление в части спины, соединяющейся с ягодицами. Сверху она покрыта кожей, внутри – пустая полость, в которой со временем могут скапливаться гнойные выделения, развиваются воспалительные процессы.

Лечение кисты копчика возможно только в условиях больницы оперативным путем. Избавиться от патологии в домашних условиях, используя таблетки или народные рецепты, не получится. Назначать операцию могут планово или экстренно. На это влияют такие факторы: состояние пациента, течение болезни, объем воспалительного процесса. Однако встречаются случаи, когда на начальных стадиях рассосать кисту предлагают с помощью специальных средств и таблеток.

Противопоказания к проведению процедуры затрагивают состояние других органов и систем. Проводить хирургическое вмешательство нельзя при повреждениях печени, онкологических заболеваниях, патологиях сердца и кровеносной системы. Тяжелые состояния, характерные для иммунодефицитов, служат противопоказанием к вмешательству.

К любой операции пациент готовиться заранее: проходит обследование у врача, а также УЗИ, МРТ, КТ, рентген для определения объемов воспаления. Накануне человек не ужинает, утром нельзя пить и завтракать. Непосредственно перед операцией больному измеряют пульс и давление, взвешивают.

Если в области копчика, где будет проводиться операция, есть волосы, их сбривают. Обязательно делают очистительную клизму.

Один из самых точных методов устранения всех поврежденных тканей — иссечение с помощью радиоволнового ножа, который выпаривает поврежденные клетки. Параллельно методика позволяет коагулировать пораженные сосуды и обеззаразить операционное поле. Удаление кисты копчика осуществляется бесконтактным путем и гарантирует быстрое восстановление с минимальными рисками травм и осложнений. Аналогична технология лазерной обработки поврежденных тканей. К преимуществам этих методов относят:

возможность проведения процедуры в день обращения пациента;
нет потребности в общем наркозе;
отсутствует болезненность, не появляются гематомы и кровь;
риск вторичных воспалений сведен к нулю, как и рецидив заболевания;
после операции не нужно накладывать швы, лазерная хирургия оставляет незначительный след;
заживление ран занимает в десятки раз меньше времени;
двигаться можно уже через 2-4 часа после лечения.

Общий период реабилитации сводится к нескольким неделям. Если лечить кисту традиционным методом, потребуется 6-12 месяцев.

Инвазивное вмешательство требуется при тяжелых формах кисты копчика, а также при вовлечении большого количества окружающих тканей. Если эффективность лазера еще в полной мере не доказана в России, то среди радикальных методик есть 100% результативные. Удаляет кисты хирург-проктолог, вмешательство длится не дольше 60 минут даже в тяжелых случаях. Анестезия используется спинальная либо внутривенная.

Этот метод вмешательства рекомендуют, если киста осложнена гнойниками и острым воспалением, а также присутствуют свищи, прорывающиеся в кишечник или другие каналы. Проводят операцию в несколько этапов.

Радикальное лечение необходимо, так как болезнь осложнена отеками, воспалением и выделением экссудата, который требует удаления большего количества окружающих тканей.

После операции остается открытая рана, которая очень долго заживает. Поэтому процесс разделяют на несколько этапов, первый из которых проходит так:

Шприцем удаляют гной, вскрывают абсцесс.
Устанавливают дренаж – резиновую трубку, чтобы гной лучше выделялся.
Назначают интенсивную терапию антибиотиками.

Как только воспаление утихнет, удаляют оставшиеся свищевые ходы и кисту. Успешный результат встречается в 87% случаев.

Закрытая техника – это самая простая операция, которую проводят при отсутствии воспаления и отеков, а также если нет костной деформации. При своевременной диагностике нарушения врач назначит плановое вмешательство и быстро удалит аномалию без риска осложнений.

Для точности процедуры сначала в отверстия вводят специальный краситель, выявляя все эпителиальные разрастания. Затем электроножом или скальпелем иссекают кисту, свищевые каналы и клетчатку. Рану зашивают и ставят дренажную трубку, через которую выходит сукровица. Через 10-14 суток швы снимают. Однако минус подобной операции – высокий риск рецидива.

Синусэктомию проводят, если отсутствует нагноение и разветвления кисты. В отверстие вводят зонд с ножом, а затем электрокоагуляционным методом иссекают ход или полость кисты, прижигая кровоточащие сосуды. После операции швы не накладываются, а специфический уход не требуется. Риск осложнений после вмешательства очень низкий. В 93% случаев патология проходит навсегда.

Этот способ в хирургии используют для удаления капсулы кисты вместе с каналами и свищами. Рана после вмешательства не обрабатывается нитями, чтобы гной и кровь отходили в полном объеме. Среди недостатков выделяют высокий риск рецидива. За больным обязательно наблюдают медики в условиях стационара. Это необходимо для предотвращения инфицирования.

В течение 2-3 суток пациенту нельзя сидеть – он лежит на боку. Через 3-4 дня можно вставать и ходить. Хирург дает точные рекомендации, что делать можно, а что нет. Как только рана очистится и зарастет, начинается послеоперационный период восстановления. На 4-5 неделе пациента выписывают.

Кисты обрабатывают этим способом, если есть острое воспаление с глубоким поражением тканей, множественные свищи. Поврежденные ткани полностью вырезаются, а оставшиеся клетки иссекаются электроножом или скальпелем. Затем полость промывают. Разрез подшивают к крестцово-копчиковой зоне, создавая дренажный канал.

В 90-93% случаев после марсупиализации пациент полностью восстанавливается, хотя реабилитация сопровождается болью.

Повторная резекция кисты возможна, если возникают осложнения:

Повторное образование кисты – происходит из-за неполного удаления больных тканей.
Усиливается воспаление, выделяется гной, возникает температура, что указывает на повторное развитие аномалии.
Возникновение онкологического рецидива.
Серома – в области открытой раны скапливается серозное вещество, оно проникает в лимфососуды. Осложнение обнаруживают на 2-5 день после операции. Избавиться от него достаточно просто – нужно регулярно обрабатывать область вмешательства антисептиком.
Гематома – несерьезное осложнение, сопровождаемое болью, но быстро проходящее.
Некроз кожи вокруг раны – чаще всего развивается из-за диабета, устраняется повторным очищением и тщательным уходом.

Дискомфорт после любой операции частично сохраняется в течение первого месяца. В течение нескольких недель больно ходить в туалет, поэтому требуется соблюдение жидкой диеты – пища должна быть легкой, не повышающей плотность стула.

В течение первых суток пациент соблюдает постельный режим, на следующий день самостоятельно начинает ходить на перевязки. Присаживаться можно только на 5-7 день, а начинать ходить – на 8-9 сутки. После 4-5 дня, если отсутствуют обильные выделения из раны, перевязки делают через день.

Длительность восстановления зависит от ответственности пациента и соблюдения им врачебных предписаний. В течение нескольких месяцев нельзя заниматься физическими нагрузками. Активный спорт и труд может вызвать осложнения. Пациенту запрещено сидеть или лежать в одном положении в течение длительного времени.

Первый этап реабилитации длится 21-30 дней, затем больной возвращается к привычной жизни. Сколько будет заживать открытая рана, зависит от многих факторов. Но во всех случаях этот срок измеряется не одной неделей.

Даже после выписки домой пациент обязательно должен помнить об ограничениях и рекомендациях:

лежать необходимо осторожно, не перекручиваться, не дергаться;
минимальные физические нагрузки без поднятия тяжестей должен разрешить доктор;
после операции нужно тщательно следить за гигиеной, промывать шов только детским мылом без жестких мочалок;
область разреза должна быть очищена от волос;
если беспокоит боль, принимают обезболивающие препараты;
дл профилактики осложнений в долгосрочной перспективе принимают витамины;
нельзя носить стесняющую одежду – она должна быть мягкой, изготовленной из натуральных тканей.

Пациент должен систематически посещать врача – не реже 1 раза в месяц. В идеальных условиях полное восстановление наступает через 1,5 месяца, однако профилактические меры нужно соблюдать 6-12 месяцев.

Пациенту в течение всей жизни рекомендуют придерживаться принципов правильного питания для исключения повышенной нагрузки на прооперированную область. Рацион должен состоять из овощей, фруктов и продуктов с высоким содержанием белка: мясо, яйца, молочка. Следует забыть о вредных привычках.

В большинстве случаев отзывы об операциях при кисте копчика носят положительный характер: пациенты хорошо их переносят и восстанавливаются в течение 1-2 месяцев при радикальном вмешательстве. Однако некоторые отмечают, что невозможность сидеть и лежать в удобной позе заметно осложняет восстановление.

Самостоятельно перевязать рану и принять душ после выписки из больницы становится затруднительно, требуется помощь родственников или близких людей.

После восстановления все пациенты отмечают, что не жалеют об операции.

Некоторым удается записаться на бесплатное лечение по месту жительства – через направление от поликлиники. Иногда нужно дожидаться очереди в течение нескольких месяцев. Если пациент испытывает мучительные боли, операцию могут провести экстренно.

В частных клиниках цена услуги зависит от статуса заведения и города, в котором оно находится. В среднем, вмешательство стоит 25 000 рублей с учетом наркоза. Если требуется тяжелая операция, стоимость с пребыванием в стационаре составляет около 100 000 рублей. Цена удаления кисты копчика лазерным способом увеличивается до 150 000 – 200 000 рублей.

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

Дегенеративные заболевания позвоночника;
травма позвоночника;
воспалительные заболевания позвоночника;
деформации позвоночника;
онкология.

Образование:

2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»

Опыт работы:

2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

источник

Операция по удалению кисты копчика (иссечению эпителиального копчикового хода), история для тех, кому она предстоит

Если вы сейчас читаете этот отзыв, то вероятнее всего, Вас настигла эта неприятная ситуация, и я бы порекомендовал бы Вам прямо сейчас открыть сайт вашей поликлиники и записывайтесь на прием к колопроктологу.

Около полутора месяцев назад мне провели эту операцию. У меня это наследственное – Папе в 24 года также удаляли. Впервые неприятные ощущения и кровотечение появились года три назад. Но так как после опорожнения свища воспаление успокаивалось на время – внимание особого не придавал. Впервые на прием ко врачу пошел полтора года назад, в середине лета, самая жаркое время, вот воспаление и началось от пота. Мое удивление было, даже некий диссонанс, когда ожидал встретить в кабинете врача-мужчину, лент этак пятидесяти, а прием вела милая девушка-блондинка, которая сразу мне назначила плановую операцию, записав на пол года вперед. Кстати это очень важно – операцию нужно делать в специализированном отделении, где персонал уже заточен под это.

По разным причинам пришлось мне переносить операцию, киста периодически (раз в два-три месяца) давала о себе знать. Но вот этой осенью твердо решил сделать ее, так как… Ах да, забыл сказать о неудобствах, которые сие новообразование доставляет: например, одежду приходилось носить преимущественно темных тонов, так как кровь могла пойти в любой момент. С некой опаской идешь купаться (а в бассейн вообще как-то не хочется идти), когда встанешь с сиденья, например в общественном транспорте, приходится проверять – не оставил ли крови.

Вот, в середине октября этого года (2018) прибыл я в колопроктологическое отделение областной больницы, занял койко-место, и стал общаться с местными обителями. Изначально думал что в таком отделении вероятно будет не самый приятный запах, но что порадовало — санитарная составляющая там на высоте. Один парень в палате сказал, что ему уже третий раз эту операцию делают – да, эта киста такая вот штука, может вырасти снова. По его словам, причина у него сидячая работа.

Собственно, к операции: на следующий день в девять утра увезли меня в операционную, анестезия была местная – 200 мл новокаина. Это наверное самый болезненный этап, чувствовалось как у врача (на этот раз был мужчина лет 40-50) немного дрожали руки от напряжения, так как вкачать такой объем жидкости под кожу наверное задача не из легких.

Начали резать, лежу слушаю переговоры врача с мед сестрой: говорят большая, глубокая киста. И тут внезапно чувствую врач дернулся и сразу просит медсестру вытереть лицо. Гнойник лопнул и его содержимое разбрызгалось по операционной, в том числе и на врача. Эти подробности не просто так описываю, а что бы вы понимали – операцию делают только в тот момент. Когда нет воспаления кисты, даже если киста не беспокоит, это не значит, что внутри все хорошо. Медсестра сказала что большой мяса, или даже кусок сала был. И вот кстати, это очень важно: хирург сообщил что пришлось отрезать кусочек сфинктера, так как киста уже вросла в него. Важно это потому, что откладываю операцию, Вы собственно можете усложнить ее. А знаете, что такое отрезать кусочек сфинктера – это потом, первую неделю после операции, даже легкое покашливание отдает острой болью собственно в него, даже кашлять можно разучиться.

Самое долгое это, наверное, сшивание швов. Особенность этой операции в том, что делают не надрез, а удаляют весь кусок кожи, на котором есть эпителиальные ходы вместе с кистой. Шириной, наверное, около 1 см, в форме лодочки, длина, у меня например около 8 см. Соответственно кожа сразу после операции в этом месте идет в натяжку. Чувствовалось как врачу было не просто: представьте сами место меж ягодичной складки, и вот там, на ее “дне” нужно подлезть швом и сшить. Врач ругался, иногда на эмоциях повышал голос на медсестру, и на меня, так как я от волнения немного ёрзал. Но в итоге зашил и отвезли меня в палату.

Период восстановления. Через часик или два уже почти успокоился, как ни в чем не бывало лежал на кровати листал телефон. На удивление, заморозка отошла, особых болезненных ощущений не было. Правда не сразу, но сделали укол анальгина с димедролом. Вообще, сама рана особо не болела, за исключением сфинктера при кашле или, например, походе в “тайную комнату”.

В первый же день я встал, и пошел покурить в подвал (со второго этажа). На следующий день ходил уже больше. Но главная сложность – нужно почти месяц быть в позе “оловянного солдатика”, сгибать ноги в тазобедренном суставе и наклоняться категорически запрещено, даже спать лучше выпрямившись. На третью неделю это уже выматывало. Когда часов пять постоишь – начинают болеть кости.

На восьмой день в ране началось небольшое загноенные, пришлось снять один шов и промывать лекарствами. К счастью, дню к двенадцатому загноенные спало, и начали снимать швы. Шов разошелся, правда немного, но в больнице задерживать не стали, на шестнадцатый день отпустили. Дома уже каждый день делали перевязки, промывали перекисью водорода, и капали Куриозин, о котором ранее написал отзыв, а поверх него мазь Левомеколь, и стерильную салфетку + пластырь. Перестал делать перевязки дня три назад.

В итоге, что хочу сказать. Чем раньше Вы сделаете операцию, тем легче она должна пройти. В отделении лежал парень, с таким же диагнозом, спрашивал меня – болит ли шов. У него, как он сказал, шов вообще не болел, как будь то нечего и не было. Даже так может быть. Операция сама по себе не сложная, главное следовать рекомендациям врача касательно периода восстановления – постельный режим, никаких нагрузок. А вот если откладывать операцию, переносить – киста может разрастись, и как выяснилось, врасти в сфинктер.

И вот на что обратил внимание. В больнице, очень отзывчивый персонал, стоит только крикнуть из палаты (так у нас дедуля делал 82 летний), как медсестра сразу спешит, выслушает, если нужно вызовет сотрудников из других отделений. Это понравилось и удивило.

источник

Копчиковая киста или эпителиальный копчиковый ход – патология, связанная с особенностями строения складки ягодиц в области копчика. Представляет собой дополнительное образование кожных копчиковых складок, внутрь которых могут расти волосы, открываться сальные и потовые железы. Воспаление кисты провоцирует болезненные ощущения и чувство распирания в зоне поражения. Радикальным решением копчиковой проблемы выступает операция на копчике.

Любая подготовка к удалению и оперативному вмешательству включает детальное обследование с точным установлением диагноза. С целью инструментального и лабораторного исследования копчикового образования назначаются:

клинический анализ крови и общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
анализ крови на реакция Вассермана и глюкозу;
УЗ-исследование органов малого таза и допплерография ОМТ;
магнитно-резонансная или компьютерная томография поясничной и копчиковой области.

Удаление кисты копчика проводится в период стойкой ремиссии, когда воспалительный процесс снижен или полностью устранён. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Непосредственно накануне операции удаления больной выполняет очистительную клизму или принимает слабительное (Фортранс). Последний прием пищи около 19:00-20:00. Рекомендовано удаление волос на поясничном отделе спины, ягодицах и копчике.

Строгих противопоказаний к проведению операции по удалению опухоли на копчике не установлено. В срочном порядке проводится операция, когда заболевание угрожает состоянию жизни и здоровья пациента. К относительным противопоказаниям можно отнести:

онкологические болезни;
сахарный диабет в стадии компенсации;
период вынашивания ребенка и кормление грудью;
болезни сердца и сосудов;
острая печеночная недостаточность;
обострение хронических болезней;
коагулопатия.

Патологии требуют коррекции водно-солевого баланса, стабилизации состояния и поддержания витальных функций, что относится к предоперационной подготовке.

Операция по удалению копчикового кистозного образования выполняется в разных методиках. Хирург-проктолог после осмотра принимает решение, какой метод выбрать в зависимости от степени поражения копчика, распространенности процесса, размера хода и общего состояния больного. Как правило, операция удаления выполняется под местной или эпидуральной анестезией, но может применяться и эндотрахеальный наркоз.

Хирургический метод по удалению кисты на копчике обладает низким риском послеоперационных осложнений. Представляет собой выполнение доступа к очагу через первичное отверстие. Лоскут кожи на копчике остаётся целостным, манипуляции проводятся под ним. Иссечение тканей в полном объёме, в пределах здоровых слоев. По окончании операции по методу Баском первичное отверстие ушивается косметическим швом, а через вторичное отверстие копчикового хода устанавливается дренаж. По мере заживления дренажную систему удаляют, отверстие затягивается первичным натяжением.

Удаление копчиковой кисты методом Каридакиса представляет собой полное иссечение хода и лоскута над ним. Открытая рана на копчике путем натяжения кожи выносится за пределы средней линии и смещается от складки между ягодицами. После удаления ушивается наглухо или с постановкой дренажа, в зависимости от степени тяжести течения заболевания.

При помощи скальпеля хирургом иссекается образование в области копчика, раневая полость тщательно обрабатывается и промывается антисептическими растворами. По завершении операции швами полностью ушивается рана. В некоторых случаях оставляются небольшие отверстия для постановки дренажной трубки или перчатки. Один из лучших и удобных способов для пациента, однако при полном ушивании высока вероятность нагнаивания и воспаления в копчиковой области. Закрытый метод удаления выполняется только в период ремиссии или при не воспалительном процессе.

Удаление открытым методом включает в себя иссечение в пределах пораженной ткани крестцово-копчиковой кисты. Проводится полная ревизия ткани, обрабатывается антисептиком и антибиотиком. Края раны на копчике не ушиваются наглухо, а подшиваются ко дну раневого дефекта. Так создается естественный дренаж для отхождения формирующегося серозного или гнойного экссудата. Заживление наступает путем первичного натяжения. Недостаток методики удаления в длительном восстановительном послеоперационном периоде, который в среднем занимает 8-9 недель. Преимущество – минимальный риск рецидива кисты копчика.

Оперативное вмешательство напрямую зависит от особенности течения основного заболевания и резистентности организма пациента. Именно от стадии копчиковой опухоли и наличия осложнений выбирается вид операции по удалению кисты. При раннем обращении, как правило, применяются щадящие манипуляции удаления с быстрой реабилитацией, при осложненных и гнойных процессах, таких как свищевые ходы, перфорация и вовлечение в воспаление внутренних органов, показано многоэтапное удаление копчикового хода.

Операция представляет собой иссечение эпителиального хода копчика с подшиванием краев раны к ее дну. Показана при воспалительном процессе в острый период или в стадии инфильтрата. В операционном зале проктолог при помощи скальпеля или электроножа окаймляющими разрезами иссекает края копчиковой кисты с ее ходам и подкожно-жировой клетчаткой копчика. Нижний край отсекается от копчиковой фасции, единый блок удаляется. Края кожи подшивают в порядке шахматной доски ко дну. Операция достаточно травматичная, требует длительного восстановительного периода. Заживают швы к 12-14 суткам. Положительный результат после удаления кисты в 93-95 % случаев.

Относится к открытым операциям, выполняется в стадию абсцедирования со сформированной капсулой, в фазу острого воспаления копчикового образования. Этапы:

В месте наибольшей флюктуации (напряжения и воспаления тканей) проводится пункция стерильным шприцом. На копчике откачивается жидкий гнойный экссудат. Киста вскрывается продольным разрезом. Пациент находится в больнице около 5-7 дней. В этот период обязательно назначение антибактериальной, противовоспалительной и обезболивающей терапии.
По мере стихания острого периода воспалительной фазы проводится экономное удаление тканей в пределах здоровой зоны. Устраняются все разветвления хода и подкожно-жировая клетчатка.

Методика заживления – открытая рана с первичным натяжением. Положительный исход наблюдается в 80-88 % случаев после восстановления.

Относится к виду подкожного иссечения, операция показана при неосложненном течении кисты копчика. Может проводиться при хроническом течении в период полного благополучия или свищевого хода с гнойным содержимым. Кожные покровы остаются целостными. При операции под эпидермисом пуговчатым зондом и электрокоагулятором идут от первичного к вторичному отверстию. Получившиеся ходы прокрашиваются метиленовым синим. Раны под кожей не подлежат ушиванию. Хороший послеоперационный результат в 90-94 % ситуаций.

Удаление копчиковой кисты с ушиванием раны наглухо показано больным с неосложненным течением заболевания. Пациент располагается на операционном столе в положении на животе, чтобы был достаточный доступ к складке между ягодицами и кисте. Для определения дополнительных образований (свищи, затеки) вводится метиленовый синий.

Скальпелем удаляется киста и ушивается одним из способов наглухо (отдельные швы, по Донати, параллельные П-образные). Результативность методики – 56-83 %.

Вмешательство проводится под общей местной или общей анестезией в зависимости от тяжести течения основного заболевания. Лазерное лечение имеет ряд преимуществ:

быстрый восстановительный период;
при неосложненном процессе больной может в первые сутки отправиться домой;
проведение операции кисты амбулаторно;
риск инфицирования раны минимален;
моментальная коагуляция тканей, без кровопотери;
рецидив наблюдается в 1,2 -2,9 % случаев.

Лучом лазера разрушаются копчиковые ходы, удаляются дополнительные образования.

Пластика раны перемещенными лоскутами применяется при рецидивировании кисты на копчике с появлением множественных свищей в правой и левой подкожно-жировой клетчатке ягодиц. Хирург-проктолог выполняет операцию по удалению кисты после предыдущей неудачной операции с захватом всего блока разветвлений, свищевых ходов и затеков. Глубина раны может достигать крестцовой фасции.

Выкраиваются лоскуты кожи с прилегающей клетчаткой под углом 60 градусов. Именно так в дальнейшем будет обеспечено достаточное кровообращение и питание пересаженного участка ткани. Края выкроенного треугольника фиксируют к крестцовой фасции копчика и краям раны. Удовлетворительные результаты в 85-86 % ситуаций.

Длительность и особенность протекания реабилитационного периода напрямую зависит от метода проводимой операции и вида вмешательства. Основные рекомендации гласят, первые сутки желательно придерживаться постельного режима, исключить резкие подъемы с кровати. Присаживаться и вставать с койки первые 24 часа строго запрещено во избежание расхождения хирургических швов. Крайне не рекомендовано спать в положении лежа на спине, так как усиливается давление тела на крестцово-копчиковый отдел, и поднимать тяжелые предметы.

Алгоритм послеоперационного периода:

Проведение ежедневных гигиенических процедур вплоть до педантичности по часам.
Принятие теплого расслабляющего душа.
Использование детского мыла без отдушек. Консервантов и красителей.
Отказ на время от мочалки с жестким ворсом.
Бритье копчика, ануса и спины в зоне поражения 1 раз в 7 дней.
Ношение свободной одежды и нижнего белья, не стесняющего движения.

Снятие швов обычно в течение на 3-6 недель после операции. Врачом назначаются противовоспалительные, обезболивающие и антибактериальные препараты для уменьшения отека, зуда, жжения и боли.

Киста на копчике неспособна к самостоятельному исчезновению, поэтому проводимая терапия в домашних условиях может только облегчить состояние и снять патологическую симптоматику на некоторое время. Полное избавление от копчикового хода без удаления невозможно. Зачастую при несвоевременном обращении или неправильной тактике лечения возникает ряд осложнений.

Вид осложнения	Описание
Вскрытие	Разрыв оболочки кисты, формирование свищевых ходов с открытием в прямую кишку, малый таз и смежные структуры.
Сепсис	Проникновение в кровеносное русло опасных бактериальных агентов с заражением крови. При лабораторном анализе крови отсутствует стерильность биоматериала. Сепсис угрожает смертью.

Самым грозным последствием не лечения может стать перерождение здоровых клеток тканей копчика в атипичные. Несвоевременное обнаружение плоскоклеточного рака приводит к метастазированию и летальному исходу.

Копчиковая киста зачастую длительное время не беспокоит, пациент ее замечает, когда нарушаются нормы гигиены копчика (война, армия), вынужден длительно сидеть (дальнобойщик, водитель), переохлаждение копчиковой зоны, травма или снижение иммунитета. Деликатность копчиковой проблемы может поставить в тупик, что обуславливает низкий процент обращений за медицинской помощью на раннем этапе. Лечение в большинстве случаев проводится хирургическим радикальным путем – удалением, чтобы исключить рецидив и осложнения.

источник

Киста на копчике может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Но ее необходимо удалить в обоих случаях. Даже если она доброкачественная, она вызывает неприятные ощущения у пациента. Как удаляют кисту на копчике? Для этого может быть использовано несколько оперативных методов.

Это простой и быстрый способ удаления новообразования в области копчика. Проводится под местным наркозом, но пациент находится в сознании.

Иссечение кисты копчика показано в тех случаях, когда новообразование небольшое и ничем не осложнено. Противопоказанием к процедуре являются рубцы или перенесенные травмы позвоночника в области поясницы. Не рекомендовано иссечение и в случае скопления инфильтрата в эпителиальном ходе.

Во время процедуры пациент должен лежать на животе. Ноги он разводит в сторону, чтобы врач мог без труда получить доступ к новообразованию. Через эпителиальный ход доктор вводит краситель синего цвета, чтобы были видны все ответвления.

Затем ход и прилегающие к нему ткани иссекаются. Для этого хирург может воспользоваться обычным скальпелем или электроножом. Второй вариант лучше, так как капилляры прижигаются, поэтому уменьшается вероятность кровотечений.

В конце доктор накладывает швы. Область поражения небольшая, поэтому она быстро заживает. Швы снимают быстро – спустя 3-5 дней. Длительность операции – от 20 минут до часа в зависимости от размера новообразования. Процедура довольно эффективная, помогает полностью избавиться от неприятной опухоли в 60-70% случаев. У остальных пациентов случаются рецидивы, наблюдаются некоторые осложнения.

Это эффективная процедура, которая проводится под местным или общим наркозом. Показана при глубоких и обширных новообразованиях, которые чаще встречаются у мужчин. Но марсупализация противопоказана, если в области кисты наблюдаются гнойные образования.

Оперативное вмешательство длится примерно 15 минут. Кисту рассекают, а ее содержимое удаляют. Но сама капсула не иссекается. Ее стенки сшивают по разрезу наружной раны. После наложения швов на рану ставится марлевая повязка. Она впитывает в себя всю жидкость, помогает устранить кровотечения. Если удалить крупные новообразования полностью, это может привести к серьезным осложнениям. Может быть затронут спинной мозг, из-за чего нарушится чувствительность пациента.

Рана заживает быстро, восстановительный период длится около 2 недель. В это время больной должен следить за чистотой и сухостью прооперированного места, соблюдать рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты. Обязательно избегать тяжелого физического труда.

Она показана, если на кисте имеется гнойный абсцесс. При обычном удалении новообразования гнойная капсула может быть повреждена. Это очень опасно для здоровья пациента, так как жидкость может попасть в кровь и привести к ее заражению. Противопоказанием к процедуре являются:

другие патологии в области копчика;
ослабленный иммунитет пациента (при ВИЧ и СПИДе);
чересчур глубокое новообразование;
высокий риск осложнений.

Если больной ранее уже перенес такую операцию, и она оказалась нерезультативной, доктор должен назначить другой метод терапии. Также пациент вправе сам отказаться от этого метода и потребовать какой-нибудь другой.

Особенность этой операции по удалению кисты копчика в том, что она протекает в два этапа. Сначала вскрывается абсцесс, из которого удаляется гной. Затем разрезается киста, ее содержимое высвобождается. Капсулу новообразования не удаляют, а сшивают. Первый этап длится 40-60 минут.

В течение недели пациент должен находиться в стационарных условиях и принимать противовоспалительные средства. Затем иссекается эпителиальный ход, не затрагивая расположенные рядом с ним ткани. На место разреза накладывается шов. Второй этап длится до 30 минут. Во время него происходит минимальное повреждение тканей.

Эта процедура показана в том случае, если у пациента имеется несколько новообразований в области копчика. Они занимают обширную поверхность. Поэтому после их удаления остается большая рана, которая не затянется. А если она и зарастет, останется большой шрам. Противопоказанием к пластике является престарелый возраст. В таком случае кожные лоскутки могут плохо приживаться после пересадки.

Сначала иссекается эпителиальный ход и все кисты, а также прилегающие к ним кожные участки. Сразу же после этого проводится пластика – пересадка кожи на области с дефектами. Для этого применяется эпителий пациента.

Для пересадки могут использоваться мелкие или крупные кожные лоскуты. Пациент должен находиться под местным обезболиванием. Доктор вкалывает острую иглу и приподнимает ее под кожей. Образуется своеобразный конус. Для получения материала необходимо обрезать этот конус у основания. Ткань округлой формы пересаживают на пораженную часть. Пришивают ее черепицеобразно, полностью покрывают рану (если лоскут кожи большой) или оставляют между лоскутками небольшое расстояние – до полсантиметра.

Сверху прооперированное место покрывают клеенкой с отверстиями и накладывают асептическую повязку. На места, откуда были взяты лоскутки кожи, также накладываются швы. Сколько длится операция по удалению кисты копчика и пересадка ткани на места деформации? Процедура длится около двух часов.

Такая процедура показана в том случае, если у пациента имеется свищ, но нет нагноения. Противопоказаний к ее проведению нет. Такая процедура является безопасной и эффективной. После нее практически не наблюдается осложнений, а реабилитационный период длится недолго.

Операция выполняется без надрезов скальпелем. Во время процедуры доктор вводит в эпителиальный ход синий краситель, а затем зонд. По нему подается электрический ток, которым и иссекается новообразование.

Удаление кисты копчика лазером – это наиболее эффективная процедура, которая не вызывает осложнений и рецидивов заболевания. Лазерный луч воздействует равномерно на всю поверхность новообразования, поэтому его клетки полностью погибают. Показанием может быть любая опухоль в области копчика. Не рекомендуется проводить процедуру людям с очень ослабленным иммунитетом.

Лазерное удаление кисты копчика выполняется под местной анестезией. Внутрь образования вводится длинная игла, используемая для взятия пункции. Через нее в опухоль запускается оптоволокно. По нему осуществляется излучение лазером – выполняется воздействие на атипичные клетки изнутри.

Во время процедуры применяется диодный лазер. Степень воздействия определяет врач, учитывая размеры опухоли, ее плотность и прочие показатели.

При удалении кисты копчика лазером образование частично рассасывается. Рубец не образуется – опухоль замещается соединительной тканью. Процедура легко переносится пациентами. Однако она является самой дорогостоящей, поэтому на нее идут не все.

На этом фото изображена копчиковая киста в стадии нагноения. Она требует незамедлительного медицинского вмешательства, иначе могут возникнуть осложнения.

Фото кисты на копчике до операции

Процесс операции по удалению на копчике

Фото кисты копчика до и после операции

Иногда после операции возникают осложнения. Самыми частыми из них являются:

Воспаление. Возникает из-за занесения инфекции в рану во время хирургического вмешательства. Послеоперационный шов опухает, из него выходит гной, повышается температура тела.
Рецидив. Если удалить опухоль не полностью, атипичные клетки будут размножаться, приведя к повторному возникновению новообразования.
Боли после операции на копчике. В нормальном состоянии они должны сохраняться не дольше 5-7 дней. Если выраженная боль присутствует дольше, это может говорить о патологии.

Другие осложнения не наблюдаются. Чтобы реабилитация после удаления кисты копчика длилась недолго, пациенту необходимо соблюдать ряд требований. В первые сутки нельзя вставать, иначе могут разойтись швы. Больной должен находиться в условиях стационара, где ему обрабатывают рану антисептиками и меняют повязку. Если его мучают сильные боли, ему прописывают обезболивающие средства.

Длительность госпитализации составляет 4-7 дней. Пациент должен находиться в больничных условиях, пока ему не снимут швы. А это может случиться только после того, как заживет рана.

Дома больной должен соблюдать гигиену, регулярно проводить гигиенический душ пораженного места. Шов следует смазывать антисептическими препаратами, которые ускорят заживление. В течение 2-3 месяцев не рекомендованы большие физические нагрузки. Ночью лучше спать на боку, а не на пораженной области, чтобы не образовывались пролежни.

Когда рана полностью заживет, нужно будет делать еженедельные депиляции. Это поможет следить за состоянием кожного покрова, чтобы вовремя заметить какие-то нарушения, если они появятся.

Обычно киста легко удаляется, а после нее не возникает осложнений. Но если ее вовремя не лечить, клетки могут переродиться, приведя к онкологическому процессу. Поэтому при возникновении любых новообразований необходимо обратиться к доктору.

источник

Отзыв: Хирургическая операция по удалению нагноения кисты копчика — Для жизни, в общем-то, не опасно, но крайне болезненно! Наш опыт, советы и рекомендации!

Эта неприятность приключилась с нами примерно год назад. Если точнее — с моим мужем, но муж и жена, как говорится, одно целое. Далось нам это очень нелегко, несмотря на то, что копчиковая киста — в целом, не такое уж опасное (конечно, относительно — игнорировать его нельзя) для жизни явление. А теперь обо всем по порядку.

Копчиковая киста или, как ее называют по-научному, эпителиальный копчиковый ход, это аномалия развития, когда в области копчика, в межъягодичной складке (вверху, где только начинается деление ягодичной мышцы на 2 половины) образуется внутренняя (т. е. не на поверхности кожи, а под ней) полость.

Я могла бы никогда и не узнать об этом, если бы такая вот аномалия не проявила себя в организме моего мужа. Началось все с того, что как-то раз он пожаловался на дискомфорт в области копчика и попросил меня посмотреть, что там. Пусть никого не смущает интимная область осмотра, копчик — еще не попа! И вот, в самом верху этой самой ложбинки я увидела три тоненьких отверстия, как следы от уколов. Больше ничего подозрительного не было. Поначалу я засомневалась, не норма ли это — ведь чужой копчик я до этого никогда не рассматривала, а вдруг, у всех там три тоненьких отверстия. но на всякий случай полезла в интернет и нашла соответствующую информацию. Но мы не придали ей особого значения — ну полость и полость, жил же он с ней 28 лет!

А в прошлом феврале потащила я его с собой в бассейн. Дело в том, что в нашем городском бассейне гардероб расположен в 3 метрах от входа с одинарной дверью, от которой тянет жутким сквозняком. Он на этом сквозняке просидел минут 10, распаренный, в сланцах, пока я досушила волосы. Гардеробщица не отдала ему одежду (номерок был у меня), хотя он вообще был единственным мужчиной на том сеансе. Он у меня болеет крайне редко, поэтому и не ушел в теплую раздевалку.

А на следующее утро у него началась резкая боль в копчике. Появилась опухоль, прикосновение к которой причиняло сильную боль. Собрался он на работу самостоятельно, а на следующий день одевала его и завязывала шнурки я, т. к. наклоняться, вставать и сидеть ему было дико больно. Самое худшее, что это случилось на 23 февраля, а в 2016 году это было 4 выходных дня. Муж работал один, его начальница уехала, сменить его было некому, а не выйти на работу было нельзя, иначе у них бы там все встало (хотя я орала на него, что фиг бы с работой, но мужикам это не всегда получается втолковать — него видите ли производство встанет!).

О, что это были за праздники! Больница закрыта, работает только травмпункт. Проконсультироваться не с кем. Мужу плохо, но он ходит на работу, где не может даже сесть за компьютер. Я его одеваю-раздеваю, пытаюсь сделать хоть что-то. В интернете информации по этой проблеме было крайне мало. В основном, я нашла статьи о сложной операции иссечения копчиковой кисты, с длительным послереабилитационным периодом. А в нашем случае хирург должен был просто вскрыть нагноение и убрать гной, но я этого не поняла и просто запаниковала. Муж сходил в платную клинику, где веселый доктор-узбек, сказал примерно следующее: «Брат, неси 20 тысяч, я тебе все уберу, завтра целый будешь». Профессионализм доктора у нас не вызывал доверия, решили ждать окончания праздников, купили антибиотики по совету знакомой медсестры и накладывали левомеколь, в надежде, что нарыв прорвется и гной выйдет сам.

На 3й день боль была такая, что решили вызывать скорую. Скорая ехать отказывалась, мол, берите такси и едьте сами, на что я резонно ответила, что у человека жуткие боли, а ему придется сидеть в приемном покое с подравшимися синяками в порядке общей очереди. Пригрозила жалобой, приехала скорая, сделали обезболивающий укол, и мы поехали в травмпункт. (После укола он хоть сам нормально дошел и вообще смог сидя доехать). Хирург осмотрел его и сказал, что почистить гной сможет только после того, как нарыв сам прорвется, и отправил нас домой.

На 4й день (еще были праздники), на работе у него прорвался этот нарыв, и мы опять (уже на такси) поехали в травмпункт. К счастью, мужа пропустили вперед. Я осталась ждать в приемной. И — оцените — я ждала его примерно час, муж сказал, что чистить нарыв стали не сразу, минут 20 он ждал, пока врач заполнит какие-то бумажки. Врач знал, что человек с женой приехал, но при подготовке к операции он побрил спину мужу. скальпелем. Исполосовал всю спину! Жаль, не осталось фотографий жутких по несколько сантиметров порезов. И не было у него никакой запары, почему нельзя было отправить меня за бритвой? Ведь больница не в лесу, а возле города. В общем, по-хорошему, можно было бы и нажаловаться на него, но мне не до того было, а мужу тем более. Хорошо хоть все почистил, и мы уехали домой.

Но наши с мужем мучения на этом не закончились. Предстояли перевязки с левомеколем. Поскольку хирургический надрез был глубокий, в несколько сантиметров, делать их надо было только в поликлинике. В первый день муж еле дохромал до хирурга, а ему делать перевязки отказались, отправили в больницу. Из больницы — назад в поликлинику. Они у нас хоть и рядом расположены, но человеку с дырой на копчике ходить туда-сюда — приятного мало. Причем несколько раз! Видновская больница, как и Видновская взрослая поликлиника — это вообще место, куда не надо попадать. А если попали — говорите, что здоровы, а то хуже будет! В итоге, мужу сделали перевязку в больнице. Медсестра, место которой — в концлагере, затолкала ему в рану бинт с таким остервенением, что он, крепкий мужик, чуть не потерял сознание. Сказал, что после перевязки, он еле встал и уронил сумку на пол, чтобы поднять ее, ему пришлось по стеночке сползти на пол, а назад подняться он думал, уже не сможет. Ушел он в 9 утра, а вернулся в 2 часа.

Это был первый день перевязок, предстояло еще около 9 таких же. Поэтому я просто позвонила в страховую, и в Министерство здравоохранения с жалобой, что пациенту отказывают в медицинской помощи. В итоге, мне позвонила с извинениями заведующая хирургическим отделением и елейным голосом сказала, что муж должен прийти и открыть у них больничный, чтобы ходить на перевязки и даже (!) без очереди. Утром же она плела мужу с три короба, что ему должны делать перевязки в больнице, хотя это была заведомая ложь.

Кстати, почему я все время пишу «наши мучения»? Думаю, женщины меня поймут — когда болен любимый мужчина, это нечто! От психов и криков моего супруга, и его угроз умереть сию секунду, на 5й день нашей эпопеи, я просто думала, что сойду с ума!

Отходил он 10 раз туда, потом уже я накладывала повязки, когда рана стала затягиваться. Сейчас остался шрам. К сожалению, киста осталась также, чтобы ее убрать надо делать упомянутую выше операцию. Она крайне затратна по времени — реабилитация может занять до четырех недель, поэтому пока муж ее не сделал. Теперь приходится тщательно следить, чтобы поясница и ноги были в тепле. При ноющей боли спасает эфирное масло березы на геле, он постоянно носит с собой пузырек и часто смазывает шрам на ночь.

А теперь СОВЕТЫ и РЕКОМЕНДАЦИИ тем, кто столкнулся с этим неприятным явлением. Описываю свой опыт, но учитывайте, что я не врач, а каждый случай уникален! Просто, проанализировав ситуацию, я поняла, что во многом нашу ситуацию усугубил недостаток информации и банальная паника. Ну и неудачное стечение обстоятельств!

1. Если у Вас или Ваших близких есть признаки эпителиального копчикового хода — держите поясницу и ноги тепле, соблюдайте личную гигиену. А вообще, чем раньше сделаете операцию по ее иссечению (удалению), тем лучше, т. к. она, как аппендицит, может возникнуть в любой момент.

2. Если случилось воспаление, обратитесь к хирургу. Он сделает разрез и уберет гной. В выходные это должны сделать в травмпункте. Возьмите с собой бритву, а то врач может и скальпелем побрить!

Если нарыв прорвался сам — все равно идите к врачу!! Сам весь гной не выйдет, его надо вычистить, а это может сделать только врач!

3. Если случилось воспаление копчиковой кисты, а врач не вскрывает ее (как в нашем случае) — лежите дома в постели! В том, что у моего мужа были дикие боли, виноват он был сам — не надо было ходить на работу! Сидел бы дома, чувствовал бы себя лучше. Впрочем, обстоятельства разные бывают.

3. Что мы применяли:
ЛЕВОМЕКОЛЬ — и до прорыва, и после. Снимает воспаление, ускоряет заживление, вытягивает гной. Классическое и очень действенное средство при лечении гнойных ран.
ЦИПРОЛЕТ — антибиотик. Я сомневаюсь, что он уберет воспаление и гной, но пропить его стоит, чтобы воспаление прошло поскорее. Врач одобрил то, что муж его начал пить самостоятельно.
ТРАУМЕЛЬ в каплях. Купила маленькую бутылочку, чтобы ускорить процесс заживления надреза, муж пил его неделю и чувствовал себя хорошо, после того, как лекарство закончилось, шрам стал ныть.
ЭФИРНОЕ МАСЛО БЕРЕЗЫ «ИРИС» (можно развести в геле или в жирном масле). Это эфирное масло способно справиться с гнойными воспалениями, в чем я убеждалась не раз. Лечила им отит, всегда помогало с первого раза! Муж с березой не расстается теперь!
ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ. В виде уколов, конечно, они действуют эффективнее, если есть возможность — колите. Применять их, скорее всего, придется все время — до вскрытия нарыва и в течение перевязок, т. к. все это очень болезненно.

4. После надреза нужны перевязки. Они болезненные. Готовьтесь морально. Моему мужу их делали в обычной поликлинике. На этом настояла подруга-медсестра, т. к. в частных клиниках могут быть неквалифицированные кадры, а перевязки таких глубоких ран чреваты самыми опасными осложнениями. В государственных больницах персонал хотя бы какую-то ответственность несет за свои действия. Ходите к адекватным и добрым медсестрам, дарите им конфеты, договаривайтесь!!

5. После вскрытия нарыва надо делать операцию по удалению кисты, до нее см. п. 1 — держите ноги и поясницу в тепле и т. д. Укрепляйте иммунитет! Любая зараза в организме чревата повторным воспалением!

источник

Кистой копчика называют множественные разновидности врожденных эпителиальных патологий, которые развиваются в виде кисты, то есть в виде подкожной полости, заполняющейся гнойными выделениями вследствие происходящих внутри воспалительных процессов.

Кисту копчика часто называют эпителиальный копчиковый ход, дермоидным синусом, пилонидальной кистой или свищем копчика. Отличаются они местом возникновения и стадиями развития: дермоидная киста располагается близко к поверхности кожи, эпителиальный копчиковый ход – в глубоких подкожных слоях, пилонидальный синус возникает в результате аномального врастания волос под кожу, а свищ копчика имеет место при нагноении любого из предыдущих видов кисты.

Киста копчика – это врожденная патология, возникшая при гормональном или другом сбое во время развития зародыша в утробе матери. Эмбрион после зачатия проходит несколько стадий развития, одной из которых является формирование костной ткани. Именно в этот момент у зародыша формируется хвост, который прекращает развитие вследствие гормональных воздействий. Если же на этом этапе происходит гормональный сбой, то мышечная ткань развивается и дальше, превращаясь в эпителиальный копчиковый ход.

Такая патология представляет собой небольшую полость, выстланную изнутри эпителием. Это образование не связывается ни с копчиком, ни с позвоночным отделом.

Так как эпителию свойственно выделение кожного сала, то в этом месте на поверхности кожи образуется небольшое отверстие, которое служит для вывода сала изнутри. Располагается такой просвет примерно на семь-десять сантиметров выше анального отверстия.

Зачастую, при его закупоривании возникают воспалительные процессы, которые и служат причиной возникновения кисты копчика. Киста выглядит как небольшая овальная капсула, которая также имеет свое отверстие, обычно в разы больше предыдущего.

При прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса внутри кисты, такое образование перерождается в дермоидный синус, или дермоидную кисту. Такое образование обладает наиболее четкими границами, чем обычная киста, а также уплотненную капсулу. Она хорошо просматривается и прощупывается врачом при визуальном осмотре. Одним из наиболее характерных признаков возникновения такого образования является появление гнойных выделений.

В запущенном состоянии такая киста может вскрыться, что ненадолго принесет облегчение заболевшему. Но заболевание при этом переходит в хроническую форму, воспалительный процесс затрагивает близлежащие здоровые ткани, что образует большую область поражения.

Хотя такое заболевание и является врожденным развиться оно может под воздействием различных внешних факторов:

в результате травмирования;
при значительном снижении иммунитета;
вследствие недостаточного ухода и плохой личной гигиены;
при переохлаждении организма;
в результате инфекционно-воспалительных процессов;
вследствие малоподвижного образа жизни.

Возникновению врожденной патологии подвержены и мужские и женские эмбрионы в одинаковой степени, однако по статистике киста копчика развивается преимущественно у мужского населения. Эта цифра превышает возможность развития патологии у женщин в пять раз. Это связано с определенным строением мужского и женского организма: эпителиальные хода сильного пола наиболее подвержены воспалительным процессам.

При постоянном откладывании визита к врачу данное заболевание практически всегда переходит в хроническую форму, которой свойственно обострение и временное затишье. При нелеченых сильных гнойных процессах в кисте образуется свищ, через который отмершие клетки эпителия выводятся наружу вместе с гноем.

С самого рождения данное образование развивается исключительно в подкожно-жировых слоях эпителия. На ранних стадиях выявить его достаточно сложно, так как никаких видимых симптомов оно не имеет. Очень редко в области копчика могут возникнуть неприятные ощущения или небольшой зуд. Под влиянием определенных внешних факторов отверстие копчика закупоривается и возникает киста. В таких случая воспалительный процесс имеет следующие отличительные признаки:

постоянную резкую боль в области копчика, особенно сильную чуть выше анального отверстия;
в сидячем положении или при ходьбе болевые ощущения значительно усиливаются;
кожные покровы в пораженной области характеризуются заметным покраснением и сильной отечностью;
возникают сильные головные боли;
ощущается постоянная сонливость;
образование инфильтрата в ягодичной складке, который представляет собой скопление эпителиальных клеток с лимфой и кровью в жировой ткани, очень чувствительное к прикосновениям и ощупываниям;
возникают лихорадочные состояния и озноб.

При возникновении такой патологии врачебная помощь просто необходима, так как данное заболевание имеет склонность перетекать в хроническое, а также вызывать ненужные осложнения.

Поставить диагноз грамотный и квалифицированный специалист-проктолог может уже при первичном осмотре, опираясь на клинические симптомы заболевания. Однако в некоторых случаях может потребоваться рентген тазовой области, для исключения других похожих заболеваний: остеомиелита копчика и крестца, а также свища прямой кишки.

Для лечения такого заболевания применяются как консервативные методы, так и оперативное вмешательство.

В первом случае терапия несет только профилактический характер и применяется зачастую для снятия острых воспалительных процессов, а также в качестве превентивных мер в восстановительный послеоперационный период.

Полностью избавиться от данного заболевания можно только оперативным путем. Причем чем раньше это осуществить тем меньше риск развития нежелательных осложнений и значительно быстрее проходит процесс реабилитации после операции.

При консервативном лечении применяются медикаментозные препараты, помогающие снять воспаление, избавить от острой боли, а также в целом облегчить состояние пациента. К таким средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты:

Также в домашних условиях часто применяют рецепты народной медицины, позволяющие снять неприятные симптомы у пациента. В этих целях используются различные отвары, настойки и мази.

Для приготовления потребуется:

цветки календулы – одна столовая ложка;
вода – один стакан.

Ингредиенты вскипятить и варить в течение двух-трех минут. Полученный отвар настоять в течение получаса, после чего смочить в нем тканевую салфетку и прикладывать ее к пораженной области, меняя каждые три-четыре часа.

Такой компресс хорош при сильном нагноении. Необходимо кусок чистой тканевой салфетки смочить в спиртовом растворе прополиса. Прикладывать такой компресс к области воспаления и менять каждые три часа.

Для приготовления потребуются:

деготь – одна столовая ложка;
сливочное масла – две столовые ложки.

Ингредиенты хорошо перемешать и прикладывать полученную мазь к пораженной области на ночь, прикрыв сверху полиэтиленовым пакетом или пищевой пленкой.

При сильных болях в таких случаях хорошо помогает зубная паста с экстрактом хвои. Пораженное место необходимо смазать и держать две-три минуты, после чего тщательно смыть теплой водой и осторожно вытереть кожу сухим полотенцем.

Операция по удалению такой патологии осуществляется различными методами. Вариант, наиболее подходящий пациенту, определяется врачом проктологом на основании симптоматики и тяжести заболевания. Выполняется оперативное вмешательство под местной анестезией.

Существует несколько вариантов удаления кисты копчика:

Способ открытой раны. Такая операция считается одной из самых сложных и характеризуется продолжительным реабилитационным периодом, который может длится до двух месяцев. Эту методику чаще всего применяют при запущенных состояниях заболевания, при возникновении свищей или сильном нагноении, когда воспалительный процесс уже перешел на близлежащие здоровые ткани. В ходе операции хирург полностью иссякает кисту, а края образовавшейся раны подшиваются к ее дну. После устанавливается дренаж для отвода лимфы и гноя. Полное восстановление происходит примерно через два-три месяца. При таком вмешательстве полностью исключаются возможные повторные новообразования и рецидивы.
Метод закрытой раны. При такой операции киста копчика также иссекается хирургом, но в ней остается лишь небольшое отверстие, откуда через дренаж отводится содержимое образования. В таких случаях для реабилитационного периода требуется около двух-трех недель. Применяют такую методику для проведения плановых операций по удалению кисты, а также для того, чтобы минимизировать риски возвращения заболевания.
Метод Баском. Кожа в пораженной области удаляется от первичных отверстий к вторичным, полученным в результате свищей. При этом пораженная область смещается к ягодичной складке.
Метод Каридакиса. При таком вмешательстве пораженная область также смещается к центру межъягодичной линии. Кожу, пораженную воспалением, удаляют, благодаря чему значительно сокращается восстановительный период и быстрее заживает послеоперационная рана.
Метод синусэктомии. Данное вмешательство возможно только при отсутствии гнойных процессов в полости кисты. В таком случае в канал вводится зонд, соединяющий оба отверстия – первичное и вторичное. При помощи электрического тока киста иссекается. Данный метод не требует наложения швов.
Лазерное удаление. При данной методике также происходит иссечение кисты, однако вместо ножа применяется луч лазера. При этом реабилитационный период занимает очень малое время, и в некоторых случаях пациент может отправиться домой даже в день проведения операции. Однако, следует знать, что данный метод не достаточно изучен в нашей стране, поэтому следует убедиться в том, что операцию будет проводить квалифицированный и опытный специалист-проктолог, а также желательно настоять на госпитализации, чтобы исключить возможные негативные последствия или осложнения.

После удаления образования необходимо каждый день обрабатывать послеоперационную рану и менять повязки. Швы снимаются на десятый-четырнадцатый день после удаления. После этого рекомендуется обрабатывать рану раствором хлоргексидина или йодом, чтобы исключить развитие инфекционных процессов.

В первый месяц после операции запрещаются любые физические нагрузки, нежелательно спать на спине, а также необходимо исключить сидение на твердых поверхностях. К нормальному ритму жизни и полной работоспособности пациент возвращается уже по прошествии пяти-шести недель.

Такое заболевание имеет благоприятные прогнозы. Оперативное вмешательство проведенное квалифицированным специалистом исключает возможное возникновение рецидивов. Даже несвоевременное обращение к врачу не влечет за собой страшных последствий, и киста копчика в запущенных стадиях также подлежит лечению, как и на ранних стадиях заболевания. Однако в этом случае может потребоваться наиболее длительный реабилитационный период, а срок пациента в стационаре значительно увеличивается.

Осложнения при данном заболевании возникают в очень редких случаях и могут представлять собой:

гнойно-воспалительное поражение соседних тканей;
острое воспаление, перешедшее на здоровые клеточные ткани с образованием и выделением гноя, не имеющее четко очерченных границ;
множественные или одиночные свищи;
кожную экзему.

Истории известны случаи, когда киста копчика переросла в онкологическое новообразование. Но это единичные случаи, когда развитие патологии продолжалось более двадцати лет и за это время пациенты ни разу не обратились за врачебной помощью. Хотя такое заболевание вызывало появление многочисленных нагноений и свищей.

Киста копчика – это врожденное заболевание, прогрессирующее под воздействием различных внешних факторов. Чаще всего развивается у представителей мужского населения, но встречается и у женщин. Обычно такая патология на ранних стадиях протекает незаметно и бессимптомно, поэтому крайне важно при любом незначительном дискомфорте обратиться за консультацией к специалисту. Ведь чем раньше выявлено и удалено такое образование, тем меньше риск возникновения негативных последствий и серьезных осложнение, а также требуется значительно менее продолжительный восстановительный послеоперационный период.

источник